护理专业期中总结（推荐）
2020-03-02 18:14:04 来源：范文大全收藏下载本文
护理专业期中总结
篇1：年度护理教学工作总结
XX年内干科年度护理教学工作总结临床教学是护理教育的重要组成部分，是培养护理人才的关键阶段，临床护理教学质量
的高低，直接影响着护理人才的素质和护理教育的质量。我科在护士长的带领下，在各位带
教老师的支持下，通过全体师生共同努力，圆满完成了本年度教学任务。在教学过程中不断
积累经验，改进教学方法。我国护理学培养课程设置中缺乏有关医疗安全方面的教学内容，而当前由于患者自我保
护意识增加，医疗、护理纠纷日趋增多。医疗安全教育是必不可少的，也是带教工作的重点。
为此，带教老师每天工作开始前都要对护生集中进行医疗、护理安全教育，列举一些事例及
身边的一些纠纷，让她们展开讨论，从中吸取教训。让学生懂得保证患者在院期间的医疗安
全，是每个医疗卫生人员义不容辞的责任，从而为她们将来走向社会安全行医打下坚实的基
础。
因材施教，带教老师要对学员的个性特征有一定的认识，并根据其特点实施教导。对于
学习能力较强者，以“导”为主，对于学习能力较差者，以“教”为主，对于那些主动性差
的，则适当给予督促。对于各项已经熟练的操作者，带教老师做到放手不放眼，鼓励学生细
心、大胆。
提高学生的心理素质，培训护生临场应变，处变不惊的心理素质，良好的心理素质要建立在过硬的专业水平之上，教育护生要有团队合做精神。 提高学生的职业危机意识，让其认识到当今的就业形式，对自身的发展全面的了解，增
强竞争意识和上进心，促进其对自身的严格要求、积极进取、努力奋斗。 提高学生专业素养的同时，我科注重实习生的职业素养的修炼。带教老师在这会起到一
个模范作用，所以我科要求带教老师要起到良好的示范作用才可以达到教学目的，包括整洁
的着装、良好的性格、稳定的情绪和熟练的沟通技巧等。具体体现在注重自身仪表、谈吐，
对待患者和蔼可亲、不把自身负面情绪带到工作中。 重视培养学生的自身调节能力，在保证外在表现良好的情况下，重视自身情绪和其他状
况的调节，自我疏导，自我学习，授人以渔。 要做好内干科的护理带教工作，首先要对带教老师严格要求，其次切身从带教工作出发，
根据学生的特点，人性化得实施带教方法，教导其增强法律意识、职业素养、专业素养、内
外兼修等。严格的要求、专业的培训最终使护理事业得以发展和壮大。篇2：XX年度护理
教学工作总结
XX年度护理教学工作总结首先感谢护理部及护士长对我的信任，给我机会让我在护理组长的岗位上锻炼。自XX
年9月由护理部安排我负责科室护理教学工作以来，在医院和护理部的领导下，在科护士长
的支持下，通过全体师生共同努力，圆满完成了本年度教学任务。现将全年教学情况总结如
下如下：本年度共接受了55人的临床教学实习任务，其中大专生20人、中专生35人，总实
习周数31周。实习期间未发生任何差错、事故。 根据各学校教学计划要求及护理部制定
的相关教学计划，结合本科室的具体情况，制定了详细的教学计划、入科培训计划、入科测
试、出科理论及护理操作（女性导尿术）考试并严格按计划进行考核。具体工作安排如下：
1、
制定详细教学计划制定详细教学计划制定详细教学计划制定详细教学计划：：：：
（（（（1111）、）、）、）、认真解读并执行前教学
组长制定的本年度教学计划认真解读并执行前教
学组长制定的本年度教学计划认真解读并执行前教学组长制定的本年度教学计划认真解读并
执行前教学组长制定的本年度教学计划。。。。 （（（（2222）、）、）、）、加强与各实习小组长及
各教学组长的联系加强与各实习小组长及各教学组长的联系加强与各实习小组长及各教学组
长的联系加强与各实习小组长及各教学组长的联系，，，，主主主主动与各教学组长动与各教学
组长动与各教学组长动与各教学组长进行沟通交流进行沟通交流进行沟通交流进行沟通交
流，，，，虚心学习她们的虚心学习她们的虚心学习她们的虚心学习她们的带教经验带教经验带
教经验带教经验。。。。对实习同学在工作中提出对实习同学在工作中提出对实习同学在工作中提出对实习同学在工作中提出的问题进行及时反馈的问
题进行及时反馈的问题进行及时反馈的问题进行及时反馈。。。。 （（（（3333）、）、）、）、做好
入科培训工作做好入科培训工作做好入科培训工作做好入科培训工作。。。。为为为为新入科的
同学新入科的同学新入科的同学新入科的同学详细做好科室情况介绍详细做好科室情况介绍
详细做好科室情况介绍详细做好科室情况介绍，，，，由于由于由于由于，，，，妇产科是一个高
风险科室妇产科是一个高风险科室妇产科是一个高风险科室妇产科是一个高风险科室，，，，所
以所以所以所以，，，，在认真执行已制定的教学计在认真执行已制定的教学计在认真执行已制
定的教学计在认真执行已制定的教学计划的同时划的同时划的同时划的同时，，，，还新加入了
有关医疗安全的相关内容还新加入了有关医疗安全的相关内容还新加入了有关医疗安全的相
关内容还新加入了有关医疗安全的相关内容。。。。如如如如：：：：加强查对制度加强查对制度
加强查对制度加强查对制度、、、、消毒隔离制度消毒隔离制度消毒隔离制度消毒隔离制度、、、、
职业暴露及其标准预防原则等内容的学习职业暴露及其标准预防原则等内容的学习职业暴露
及其标准预防原则等内容的学习职业暴露及其标准预防原则等内容的学习。。。。要求实习篇3：
XX年度护理学院工作总结 护理学院XX年工作总结根据校院年度工作计划、结合我院工作实际，XX年我院极开展党的群众路线教育实践
学习活动，坚持以科学发展观为指导，在全院师生的密
切配合下，恪尽职守、作风务实，使
党建与学生管理、教学科研等各项工作有序进行，圆满地完成了XX年度各项工作任务，现
总结如下：
一、党建与学生管理教育工作
1、认真做好教职工思想教育工作：坚持教职工每周三政治理论学习制度，组织师生认真学习党的十八大会议精神，坚持党
的群众路线教育实践活动成果，定期召开了学院领导班子专题民主生活会及基层党支部组织
生活会，了解了党员思想状况，开展批评与自我批评，明确今后工作努力方向，增强党员的
党性意识和组织观念，提高了班子的凝聚力和战斗力，充分发挥党员干部在学院各项工作中
的核心和模范带头作用，达到了党的群众路线教育实践活动全覆盖。
2、加强党建工作，认真做好组织培养工作： 在学生党建工作方面，从新生抓起，在各班级成立党章学习小组，增强了学生对党的认
识，端正入党动机，学生党支部于团总支密切配合，严格把关、审核，在广泛听取各班委会、
团支部，班主任和学生意见的基础上，把在各方面表现突出，思想认识明确，积极上进的学
会僧推荐上来，确定为入党积极分子。在教工党建工作方面，积极引导理论素质较高，积极
要求进步的教师，在做好教学和科研工作的同 时，通过理论学习不断提高自己的思想觉悟，积极向组织递交入党申请书。做好申请入
党同志的教育考察工作，及时掌握入党积极分子的思想工作动态，认真做好培养工作。
3、学团及就业工作：一年来，坚持以学生为本的原则，以服务与指导作为核心，以教育与管理为根本，以调
查研究为基础，完成了本学年度各项工作任务： ⑴、服务指导：组织233名毕业生，举办多次就业洽谈会，一次性就业50多名学生，并
及时提供就业信息顺利完成了毕业生就业工作任务；坚持公平透明原则保质保量地完成了全
学年度奖助补工作任务；及时沟通家长及学校心理咨询中心做好了心理问题学生的指导安抚
工作。
⑵、管理教育：以提升学生基础文明为切入点，成功举办公寓区卫生现场会，安排公寓
辅导员、加强值班执勤等措施保证学生公寓区的安全；重点抓特殊学生的管理（降级生、受
处分的学生、孤儿、心理问题学生、在外兼职学生），聘请校警务室负责人继续开展安全教育
第二课堂活动，保证了全院学生的安全。
4、加强辅导员、班主任队伍的管理工作：根据学校辅导员、班主任考核办法，我们对辅导员、班主任工作由学工办负责进行严格
考核，使辅导员、班主任工作有章可循，按章办事，在交流中互相学习，切实提高管理水平。
二、教学工作
㈠、教学组织管理方面
1、XX年我院在教学管理方面荣获多个奖项：学院荣获“教学管理工作先进集体”称
号；赵宏林院长荣获“内蒙古民族大学第三届教学名师”奖；张国威副院长荣获“教学管理
先进个人”奖；董丽霞老师荣获“内蒙古民族大学第一届教学技能奖”。我院重视学生的实践
教学，XX年指派2位教师对学生进行集中、系统的培训；组织学生参加了《XX年内蒙古
自治区世界技能大赛项目暨服务类职业技能竞赛》选拔赛，有3名学生喜获佳绩并被评为“五
一劳动奖章”、“通辽市技术能手”、“通辽市青年岗位能手”、“巾帼建功”标兵荣誉称号。
2、认真组织教学技能奖评选活动，根据《关于开展第二届教学技能奖评选活动的通知》
文件精神，开展护理学院第二届教学技能奖评选活动初赛，并推荐王文燕老师参加学校组织
的复赛，进入学校评价跟踪阶段。
3、认真组织学生参加学校的各类实践技能大赛：我院1名同学荣获《内蒙古民族大学首
届计算机基础应用技能大赛》三等奖，11护理学汉本2名同学荣获《内蒙古民族大学第二届
非化学专业实践技 能大赛》优秀奖。
4、定期召开教学工作会议，研究部署工作任务。制订XX版护理学专业（蒙、汉授）
本科以及涉外护理本科专业的人才培养方案，XX-XX学年第一学期已投入使用。
5、教学管理制度健全，教学管理文件和教学档案齐全，试卷及考核表装订规范，保存完
整。教学经费预算及使用合理，实习和实验等教学经费投入达到学校标准。 ㈡、教学过程管理方面
1、教学管理工作实现制度化、规范化、科学化；任课老师资格审核严格。严格执行教学
计划，调课手续规范，并按学校规定开展各类教学活动。
2、遵守教学工作纪律和规章制度，严格执行教学奖惩规定，全年无各类教学事故，各种
材料和报表都能及时报送。
3、多媒体课件审核严格，多媒体教学符合规定要求，学院上交3门课程多媒体课件全部
合格。
4、落实本科生导师制，措施到位，指导学生合理选课。全院所有符合安排本科生导师的
学生均已安排导师。各位导师均按《内蒙古民族大学本科生导师制实施办法》的通知精神完
成本科生导师工作。
5、积极推进教考分离。我院购买了3门本科主干课程的题库，XX-XX学年第二学期期末考试投入使用。考试后组织教师集体评卷，无教师把试卷
带出指定评卷场所的现象，成绩录入规范及时，无错登和漏登现象。
6、学籍异动手续健全，对降级、休学和复学学生有相应的管理措施和针对性的培养方案。㈢、教学质量管理方面
1、我院王文燕老师获“内蒙古民族大学第六届十杰青年创新教师”荣誉证书。
2、教学检查做到制度化、常规化。我院在学期初、期中及期末都会进行相关的教学部署
及检查，具体措施到位：专家组课堂教学质量评价，检查教学工作运转及教学计划的执行情
况，检查学生出勤及课堂纪律情况，开座谈会听取教学和管理工作方面的意见等。
3、执行干部听课制度，学院领导及教研室主任听课次数均达到学校要求。
4、按规定开展课堂教学评价，评教率已达到本单位开课教师数的91%；召开师生座谈会，
全面听取师生对教学工作的意见及建议。 ㈣、护理学技能实训教学中心和实习基地建设。 在学校正确领导及大力支持下，努力充实试验用房，创建托马斯篇4：二0一三年上半
年护理教学工作总结二0一三年上半年护理教学工作总结 XX年上半年在医院和护理部的领导下，在科护士长、病房护士长支持下，通过全体带
教老师和实习同学的努力，完成了本年度上半年临床护士实习生教学任务。上半年呼吸内科
共接收实习护士27人，其中本科 2人、大专8人、中专17人。我们科一直重视临床护理带
教质量，制定不同学历层次护生的教学计划、临床带教措施，定期不定期检查护理教学落实
情况，并及时进行教学评价，保证教学质量。 呼吸内科上半年实习护士结构图为提高护理临床教学质量，依据pdca系统原理，结合我科特点和教学实际，制订出pdca
带教系统，将pdca应用到临床教育中，使教与学有程序、质与量可监控，取得较好的护理临
床教学效果。现将上半年教学工作总结如下： 1 计划阶段（p）
制订教学计划
严格按照护理部及实习大纲的要求，按时进行每周的小讲课和操作培训，让每位同学亲
自看病人，翻阅病历，了解病人情况，在带教老师指导下，由同学自己完成资料，晨间查房
时大家进行提问、发言、补充，最后进行总结。要求每一位带教教师学习教学大纲，依据教
学大纲及实习要求，结合个人带教经验，进行临床带教。
合理安排带教人员采取一对一的带教方式，做到放手不放眼。尽量让同学有动手的机会，防止护理差错的
发生。护理部定期召开实习生座谈会，充分听取实习学生的合理化建议，并及时与各科护士
长沟通，协调、解决科室存在的问题。
施教前准备
补充完善了实习带教管理制度，制定了优秀带教老师、优秀实习学生评选条件，重新修
订了带教老师任职条件，对实习生、带教老师实行双向考评。 评估护生情况包括学校、专业、层次、素质、籍贯及人数等便于安排带教力量。建立健全考核制度，
确保临床教学质量，有效的考核制度可以鞭策学生更好地学习，帮助他们完成学习任务。考
核包括：理论考核和护理技术考核。要求学生备好笔记本，把每天在科室所学所感都记录下
来，一方面可以培养他们独立学习与总结知识的能力，更有效地将理论与实践相结合，另一
方面老师通过查看笔记与周记也可以了解她们的思想动态，及时与其沟通，给予正确的引导，
及时解决现存的问题，保证临床实习的质量。培养护士生与病人的沟通能力，使其学好了与
病人如何进行有效的交流，巩固了所学的理论知识。不断强化安全意识，把安全教育贯穿于
实习始终。
2 实施阶段（d）
进科介绍每批护生进科第1天，由教学组长或临床带教老师介绍环境、制度、工作程序、物品设
施，强调实习重点，使护生在跟班之前，较快熟悉工作日程，熟悉环境，及工作制度，减轻
临床老师带教量。每一次轮转实习生集中时，都将临床安全生产问题摆在首位，采取实例教
育，不断强化其安全意识。
专科知识训练
临床带教老师负责每周理论授课＞1次，要求有教案，讲课方式灵活，护理部安排各科
带教老师每周集中对护生进行专科技术和基础护理操作训练，使护生在实习中尽快掌握专科
技术。同时加强基础护理技能的操作训练，护士长和临床带教老师对不同疾病进行2～3次教
学查房，以提问方式引导护生进行观察和护理，巩固护生的理论知识。
专人带教
护生的实习过程，是理论与实践相结合及良好作风形成的过程，教师的言传身教对护生
有着巨大的影响力。按照教学计划，要求教师在带教中严格要求护生，操作示范要正规，操
作示范时可将整套动作分解开来，分别演示，操作完毕，立即要求护生将示范过的操作演练
一遍。以便发现缺点，加以纠正。临床实践时老师要多提供操作的机会，但放手不放眼，严
防差错事故的发生。用启发式的教学方式指导护生思考和分析，注重以提问为主的带教方式，
巩固理论知识。
3 检查阶段（c）
提问方式进行检查护士长利用3次/周的晨间提问，以教学计划中要求护生掌握的内容为主，检查护生对知
识的掌握程度，促进护生学习积极性，同时也是对老师带教的一次评估。
参与课堂授课评审，提高讲课质量 护士长或临床带教老师参加每一轮教学讲课，及时补充讲课内容，并进行评审，以不断
提高讲课水平。对专科技术和基础操作，采用定期或不定期的方式进行检查，以考核教与学
的质量。
出科考试
建立各科题库，每轮实习结束之前由临床带教老师根据护生实习重点从题库中抽题，保
证了考试内容灵活，加强专科特点。每次考试的卷子由临床带教老师及时批改，并且快速反
馈给护生，便于护生发现不足，以利改进。
实习鉴定和出科小结实习鉴定由带教老师填写，力求对护生实习期间表现作公正的评价，指出优缺点，以利
在下轮实习中扬长避短。出科小结由护士长组织实行，对实习内容作全面总结，以了解护生
对实习任务的完成程度和老师是否全面执行教学计划的情况，征询护生对带教老师和教学方
法的意见和建议，使教与学之间有评估，有利于教学质量的提高。 4 总结处理阶段（a）
总结处理
本科带教老师通过检查阶段所获的结果，操作及理论考核的成绩、定期、不定期的抽查
中所发现的优缺点，将以上结果及时反馈给带教老师和护生，从普遍的个性中找到共性，获
得双向反馈信息，每个月教学会上总结带教效果1次，组织实习生评选优秀带教老师和最差
带教老师，重奖优秀，取消最差带教老师的带教资格。带教人员的带教成绩直接同年终评奖
挂钩，增加临床带教老师的教学积极性和自觉性。
存在的问题及改进措施我们虽然完成了XX年上半年的教学工作，但是教学中还是存在着许多不足之处，我科
的带教工作任有许多方面需要加强。如带教意识，我科护理工作非常繁忙，实习生实习任务
及工作量相对较大，有时繁忙中我们不能很好的做到带教工作，给他们示范正规专科护理操
作。导致实习生操作也不是很规范，这一点，是我科在下半年需要及时改进的地方。我们还
需不断的努力学习，提高自身的理论知识、业务能力和操作技能，工作中不断的总结，提高
教学质量，争取更好的完成XX年下半年的教学工作。 呼吸内科 XX年6月篇5：二0一三年全年护理教学工作总结二0一三年全年护理教学工作总结
篇2：XX级护理专业《期中测验》复习范围
XX级护理专业《生理学-期中测验》复习范围
一、名词解释题
1.兴奋性：2.阈值： 3.内环境： 4.易化扩散：
6.阈电位：7.负反馈 8.受体： 9.内环境：10.
11.心动周期： 12.心率：13.心输出量： 14.射血分数：
二、简答题
1．人体功能活动的调节方式有哪些各有何特点
2．简述血浆蛋白的主要功能。
3．简述凝血的基本步骤。
4．简述钠泵的生理意义
5．何为内环境稳态保持内环境稳态有何重要意义。
6．何谓中心静脉压影响静脉血流的因素有哪些
7．如果牵拉一侧颈总动脉,动脉血压有何变化为什么
8．比较肾上腺素和去甲肾上腺素的作用机制及临床意义。
注：选择题、见复习题。
兴奋-收缩耦联：溶血： 中心静脉压：
篇3：本科-内科护理学《期末大总结》
1.呼吸系统常见症状(P13)：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。
呼吸系统症状的主要护理措施有：（1）促进排痰护理、保持呼吸道通畅（2）窒息抢救护2.理（3）正确实施氧疗等
3.肺源性呼吸困难正确氧疗★▲ 一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量（2～4L/min）、浓度（29%～37%）给氧。▲ 严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量（4～6L/min）、高浓度（45%～53%）给氧。▲ 缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg），可用鼻导管或鼻塞法持续低流量（1～2L/min）低浓度（25%～29%）给氧
4.咯血的护理措施：A、休息与体位：少量咯血静卧休息；大量咯血绝对卧床，协助病人平卧位头偏一侧B、避免用力排便，稳定病人情绪，大咯血不进食C、保持清洁舒适D、病情观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点，注意有无窒息先兆E、预防窒息保持呼吸道通畅
5.窒息的先兆及抢救护理★（1）先兆：胸闷、气憋、唇甲发绀、面色苍白、冷汗、烦躁等
（2）抢救护理：1）及时清除呼吸道内积血▲立即取头低足高俯卧位。▲轻拍背部促进病人将积血咯出。▲迅速鼻导管吸痰，或气管插管或气管镜直视下吸痰2）高流量吸氧3）建立静脉通道。遵医嘱用药：止血、镇静、止咳。4）稳定病人情绪。注意：大咯血使用垂体后叶素时，要控制滴速。高血压，冠心病，心衰和孕妇禁用。5）密切观察病情，警惕再次窒息。观察病人的生命体征，咯血的量、色、性质及出血速度等。6）必要时配血、输血。 6.如何指导病人有效咳嗽（P14）：(1)尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液(2)经常变换体位有利于痰液的咳出(3)对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，30min 后进行深呼吸和有效咳嗽
7..急性呼吸道感染 临床表现1．普通感冒 2．急性病毒性咽炎 咽部不适。3．急性
喉炎声嘶，疼痛。4．细菌性咽、扁桃体炎 起病急，咽痛，畏寒，发热（高热）诊断v 有受凉或与上感病人接触史。v 有鼻塞、流涕、咽喉痛、全身乏力、发热、全身酸
痛和头痛等症状。v查体仅有上呼吸道粘膜充血和水肿。【1.急性上呼吸道感染主要是咽喉部痒痛症状2.急性气管-支气管炎主要是咳嗽、咳痰3.由病毒引起时，血象不高，由细菌引起时，白细胞增高】
8.几种常见的肺炎：（1）肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌所引起的肺实质的炎症，常见于院外感染，常表现为大叶性肺炎。v 以突然起病，寒颤、高热（达39～40℃），稽留热，咳铁锈色痰、胸痛为典型特征。病程中期可有肺实变的体征。v首选青霉素G治疗。v 护理主要是高热时护理。（2）革兰阴性杆菌肺炎主要是革兰阴性杆菌感染所致。常在医院内感染。与病人抵抗力低下有关。v 临床症状不典型。易并发休克、多发性肺脓肿。v治疗困难，死亡率高。v护理重点休克性肺炎护理和预防院内感染。（3）真菌性肺炎只有在一定条件下才会发生真菌性肺炎，如机体免疫力降低，长期、大量使用广谱抗菌素等。v 痰常为白色拉丝粘痰，不易吐出。v常用氟康唑治疗。护理主要是观察、用5%碳酸氢钠溶液漱口。 9.肺炎病人的护理P23：A.体温过高：卧床休息，做好口腔护理；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体征；遵医嘱用药（1）环境：室温18-20℃，湿度50-60%（2）饮食护理：1）高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食2）每天喝水1500ml以上，作用：A.保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复； B.利于痰液稀释和排出。（3）病情观察（4）促进有效排痰 1）深呼吸和有效咳嗽 2）吸入疗法 注意：①防止窒息②一般以10-20min为宜③控制湿化温度在35-373）胸部叩击 ①每一肺叶叩击1~3min，②避免直接叩击在皮肤上，宜隔单层薄布③力量适中，时间安排在餐后2h 至餐前30min 完成4）体位引流5）机械吸痰 注意：①每次吸引时间少于15s ②两次抽吸间隔大于3min ③适当提高吸入氧的浓度。C.潜在并发症：感染性休克：中凹卧位、吸氧、补充血容量、血管活性药物及抗生素的使用
10..肺脓肿▲诊断要点a.有口腔手术、昏迷、呕吐、异物吸入等病史b.典型临床表现线：片状阴影，脓腔壁厚，若有空气可见液平面或空d.痰培养：有致病菌。白细胞：
升高，中性粒细胞高▲护理诊断a．体温过高 与肺组织的炎症性坏死有关。b．清理呼吸道无效 与脓痰积聚、痰液粘稠、无效咳嗽有关。C．气体交换受损 与肺内炎症、脓肿的形成有关。d．营养失调：低于机体的需要量 与进食差、机体消耗增加有关。 11..支扩的临床表现P31：（1）临床特点：慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血；（2）体征：下胸、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿锣音（典型体征），有时可闻及哮鸣音，部分病人有杵状指；（3）影像
学检查：a.胸片：支气管特征性表现：①柱状扩张：轨道征 ②囊状扩张：卷发样阴影（“落雪征”） ③感染时：阴影内出现液平面。检查：显示管壁增厚的柱状或成串成簇的囊状扩张，即“蜂窝状透亮阴影”（确诊依据）。C.痰液分层特征：上层为泡沫，下悬浓性成分；中层为浑浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。
12..肺结核的临床分型、各型主要特点、护理措施P39：(1)原发型肺结核： X线胸片表现为哑铃型阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合症(2)血型播散型肺结核：X线双肺布满大小、密度、和分布均匀的粟粒状阴影；起病急，有全身毒血症状，常伴有结核性脑膜炎(3)继发型肺结核：成人中最常见的肺结核类型 1）浸润性肺结核：X线显示为片状、絮状阴影，可融合形成空洞 2）空洞型肺结核：是重要的传染源，痰中经常排菌 3）结核球：空洞内干酪样物质凝聚成球形病灶 4）干酪样肺炎：X线呈大叶性密度均匀的磨玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞 5）纤维空洞型肺结核：X线一侧或两侧有单个或多个纤维厚壁空洞、肺纹理呈垂柳样改变(4)护理措施：A.休息与活动：肺结核症状明显者应卧床休息，恢复期可适量增加户外运动，轻症者在坚持化疗的同时可正常工作，但要注意劳逸结合，无传染性或传染性极低的患者，应鼓励病人过正常家庭生活和社会生活，减轻病人焦虑的情绪 B.药物治疗指导：有目的有计划的向患者及家属逐步介绍有关药物治疗的相关知识；强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性，督促病人按医嘱服药、建立按时服药的习惯；解释药物不良反应时，重视强调药物的治疗效果，让病人意识到不良反应的可能性较小，以鼓励病人坚持全程化学疗法；如若发现不良反应，及时与医生联系，不要自行停药，大部分不良反应经处理可完全消失C.饮食：进食高热量、高蛋白、高维生素食物；增加食物的种类，增进病人的食欲，进食时应细嚼慢咽，促进消化吸收
13.肺结核的临床表现：1）全身症状：发热最常见（多为长期午后低热，最典型）、乏力、食欲减退、盗汗、体重减轻，育龄女性可有月经失调和闭经；2）呼吸系统症状：夜间咳嗽、咳痰（最典型）、咯血、胸痛、呼吸困难。
14.肺结核化学治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程 早期：一旦发现和确诊，立刻治疗。联合：联合两种以上药物，确保疗效 适量：过低影响疗效并容易产生耐药性；过大易产生不良反应 规律：按时服药，不得擅自更改服药方案，以免产生耐药性 全程：病人必须按照治疗方案，坚持完成疗程，以提高治愈率和较少复发率
15..结核菌素试验（OT试验）阳性： 左前臂屈侧。 48~72h测量皮肤硬结直径，小于等于4mm为阴性，5~9mm弱阳性，10~19mm为强阳性，大于或等于20mm或淋巴管炎为强
阳性。强阳性提示活动性肺结核。
16.结核病预防控制：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群
（切断传播途径的措施）有条件的病人应单独一室；注意个人卫生，严禁随地吐痰，在咳17.
嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，纸巾焚烧处理，留置于容器中的痰液必须灭菌处理再弃去，接触痰液后用流水冲洗双手；餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡；被褥、书籍在烈日下暴晒6h以上；出门时戴口罩；保证营养的补充。
18..慢性阻塞性肺疾病( COPD )与慢性支气管炎及阻塞性肺气肿的关系？①当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，可视为COPD.② 慢支是支气管非特异性炎症，吸烟、寒冷、呼吸道感染是最重要病因，主要症状咳、痰、喘。咳、痰、喘每年持续三个月，连续两年或以上，排除其他疾患，即可诊断COPD。肺气肿是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显肺纤维化。③当慢支和（或）肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并不能完全可逆时可诊断COPD④如病人只有慢支和（或）肺气肿而无气流受限则诊断COPD视为高危期⑤支气管哮喘也具有气流受限但支气管哮喘是一种特殊的气道炎症疾病气流受限可逆不属于COPD 19..哮喘P50(1)激发因素（诱因）：a 吸入性变应原：如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异性吸入物。 b 感染：如细菌、病毒、原虫、寄生虫等。 c 食物：如鱼虾蟹、蛋类、牛奶等。 d 药物：如普奈洛尔（心得安）、阿司匹林等。 e 其他：气候
改变、运动、妊娠等。(2)临床表现：1）症状：（典型表现）呼气性呼吸困难；发作性胸闷和咳嗽；肠鸣音 2）体征：发作时胸部呈过度充气征象；双肺可闻及 广泛的哮鸣音，呼气音延长。严重者可出现心率加快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作时，哮鸣音可不出现，称之为寂静胸。(3)诊断要点：A 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关 B 发作时在双肺刻纹机散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长 C 上述症状可自行缓解或治疗缓解 D 除外其他疾病所引起的喘急、气急、胸闷或咳嗽 E 临床表现不明显者至少有下列三项中的一项：1）支气管激发试验或运动试验阳性；2）支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率大于等于20% 符合上述A~D者或D、E者，可诊断为支气管哮喘(4)处理要点：激素茶碱、氧疗抗炎、纠酸对症、雾化补液、先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾(5)护理诊断： ①气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关 ②清理呼吸道无效：与支气管粘膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠、无效
咳嗽有关③知识缺乏：缺乏正确使用定量吸入器用药的相关知识(6)护理措施 P57
20..慢性肺源性心脏病★ 概念：慢性肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。★ 病因：慢性支气管、肺疾病：我国最常见病因COPD；严重的胸廓畸形；肺血管疾病；其他：神经肌肉疾病、睡眠呼吸暂停综合征等。★ 发病机制：肺动脉高压的形成（1）功能性因素（缺氧，高碳酸血症，呼酸）。（2）解剖性因素（ 慢支反复发作、加重，肺泡壁破坏，毛细血管毁损，肺血管解剖结构重塑）。★ 潜在并发症是肺性脑病（肺性脑病又称二氧化碳麻醉，呼衰时随二氧化碳潴留的加重而出现。表现为： 神志淡漠，肌肉震颤或扑翼样震颤，抽搐，昏睡、昏迷等。）肺性脑病是慢性肺心病死亡的主要原因★ 用药护理注意事项（1）用利尿剂：观察尿量、电解质情况，及时遵医嘱纠正水电解质紊乱。（2）用洋地黄：用前遵医嘱纠正缺氧和低钾血症，注意观察副作用及毒副反应。（3）用血管扩张剂：注意观察心率、血压。（4）用抗生素：注意观察感染是否得到控制，有无继发真菌感染。★主要临床表现：失代偿期表现为呼吸衰竭、右心衰竭。★治疗：治疗原则治肺为本，治心为辅。★护理重点：控制感染、改善通气、合理氧
篇4：外科护理学总结
第二章
体液分布三个间隙：第一间隙，细胞内液，进行物质代谢的场所。
第二间隙，细胞外液 组织间液和血浆，功能性细胞外液。
第三间隙，体内各体腔中的一小部分细胞内液，非功能性细胞外液。
细胞外液 阳离子：钠离子 阴离子：氯离子、碳酸氢根离子。
细胞内液 阳离子：钾离子、镁离子 阴离子：磷酸氢二根离子。
正常人对钠、钾的日需要量约为6-10g,3-4g。正常血清钠135-150mmol/L，血清钾/L.
体液平衡的调节主要通过神经-内分泌系统和肾进行。
第一节 水、电解质平衡
1.等渗性脱水
病因：（1）消化液急性丧失：如大量呕吐、腹泻和肠瘘等。
（2）体液丧失在第三间隙：如急性肠梗阻、急性腹膜炎、大面积烧伤早期等。
临床表现：1）轻度：病人有口渴、皮肤和黏膜干燥、
皮肤弹性差、尿量减少、恶心、呕吐、厌食、头昏等缺水和缺钠症状。
2） 中度：当短期内体液丧失超过体重的5%时，病人可表现出心率增快、脉搏减弱、血压不稳或降低、肢端湿
冷等血容量不足表现。
3） 重度：当体液丧失超过体重的6%时，即可有休克和酸中毒表现。
2.高渗性脱水
原因：（1）水分摄入不足：如过分限制水入量、长期禁饮食、食管癌不能饮水、昏迷未能补水、高温环境作业得不到饮水
等。
（2）水分丧失过多：如高热、大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、糖尿病病人的高渗性利尿或大量使用渗透性利尿剂等 临床表现：1）轻度：缺水量占体重的2%～4%，除口渴外，无其他临床症状。
2）中度：缺水量占体重的4%～6%，极度口渴，并伴有烦躁、乏力、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少等表现。
3）重度：缺水量占体重的6%以上，除上述症状外，可出现躁狂、幻觉、谵妄、昏迷等脑功能障碍表现。
3.低渗性脱水
原因：（1）消化液的持续丧失：如长期胃肠减压、反复呕吐或慢性肠瘘。
（2）大面积创面的慢性渗液。
（3）钠丧失过多：如使用排钠利尿剂依他尼酸、氯噻酮等。
（4）钠补充不足：如治疗等渗性缺水时过多地补充水分而忽略钠的补充。
临床表现：1）轻度：血清钠130～135 mmol/L，出现疲乏、头晕、手足麻木等症状，尿中钠含量减少；缺钠量约/kg。
2）中度：血清钠120～130 mmol/L，除上述症状外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、视物模糊、血压不稳或下降、
脉压变小、浅静脉瘪陷、站立性晕倒、尿量减少等表现，尿中几乎不含钠和氯；缺钠量约～/kg。
3）重度：血清钠低于120 mmol/L，常有休克症状，并可伴肌肉痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失、木僵、惊厥或
昏迷等表现；缺钠量约～/kg。
4.水中毒
原因：（1）各种原因导致的抗利尿激素分泌过多。
（2）肾功能不全，排尿能力降低。
（3）摄入水分过多或接受过多的静脉输液。
临床表现： 1）急性水中毒：起病急，因脑细胞肿胀可造成颅内压增高，引起头痛、嗜睡、躁动、精神紊乱、谵妄，甚至
昏迷等神经系统症状；严重者可合并急性脑疝，表现出相应的症状和体征。
2）慢性水中毒：在原发病的基础上逐渐呈现体重增加、软弱无力、呕吐、嗜睡、唾液和泪液增多等症状，一
般无凹陷性水肿。
护理措施：
1、消除病因
2、纠正体液不足 补液遵循先快后慢、先盐后糖、先晶后胶、尿畅补钾、交替输注、宁少勿多的原则。定量、定性、定时 补液。
3、纠正体液过多 控制水入量，促进水代谢。
4、预防皮肤黏膜受损 （1）评估危险因素：有无意识不清、长时间卧床、水肿、血液循环不良、身体虚弱等可引起皮肤黏膜受损的危险因素。（2）皮肤护理（3）口腔护理
5、预防受伤评估危险因素，采取防范措施。
6、观察病情（1）水钠代谢失调征象（2）生命体征3）出入水量4）并发症
第二节 钾代谢异常
1.低钾血症
原因：（1）摄入不足：如长期不能进食或进食不足、疾病或手术需要禁食等，会使钾摄入不足。
（2）丢失过多：如严重呕吐或腹泻、持续胃肠减压、肠瘘等，使钾离子从胃肠道丧失过多；长期使用利尿剂或急性
肾衰竭多尿期，使钾离子随尿排出增多。
（3）分布异常
临床表现： 1）肌无力：肌肉软弱无力为最早出现的症状
2）消化道功能障碍
3）心脏功能异常：主要为传导阻滞和节律异常
4）中枢神经症状：可表现出神志淡漠、倦怠、嗜睡或意识不清等抑制症状。
5）代谢性碱中毒
2.高钾血症
原因：（1）钾排出障碍：如急性肾衰竭的少尿期，是钾排出障碍的最主要原因。
（2）内源性钾增加：如严重挤压伤、大面积烧伤、严重感染、重症溶血等，可使细胞内的钾离子释放于细胞外液，导致血清钾浓度增高。
（3）外源性钾增加：如静脉输注钾盐过多或浓度过高、输入大量库血等，会使血清钾的含量增加。
（4）钾分布异常：如酸中毒时，钾离子从细胞内转向细胞外，可使血清钾增高。
临床表现： 1）神经-肌肉症状：表现为手足麻木、四
肢极度无力，腱反射减弱或消失，严重者出现软瘫、呼吸困难或窒息。
2）循环系统表现：表现为心跳徐缓、心律不齐，甚至发生舒张期心搏停止。因高钾刺激使微循环收缩，故可出现皮肤苍白、湿冷、肌肉酸痛、血压改变等表现。
3）中枢神经系统表现：多有神志淡漠或恍惚。
低钾血症有代谢性碱中毒和反常性酸性尿；高钾血症有代谢性酸中毒和反常性碱性尿。
护理诊断：活动无耐力、有受伤的危险、潜在并发症：心律失常、心脏骤停。
护理措施：
1、去除病因
2、实施补钾措施 分次补钾，见尿补钾。
3、实施降钾措施 禁止使用一切含钾食物和药物。
4、纠正心律失常
5、预防受伤
6、病情观察
第五节 酸碱平衡失调
1.代谢性酸中毒
病因：（1）摄入酸过多：如过多进食酸性食物或输入酸性药物。
（2）代谢产酸过多：如严重损伤、腹膜炎、高热或休克时，分解代谢增加及无氧酵解过程中产生的乳酸、酮酸等增多。
（3）肾排酸减少：如肾功能不全或醛固酮缺乏或应用肾毒性药物等，可影响内源性H+的排出。
（4）碱丢失过多：如腹泻、胆瘘、肠瘘或胰瘘等致大量碱性消化液丧失或肾小管上皮不能重吸收HCO3-等。 代谢性碱中毒
原因：（1）H+丢失过多：如严重呕吐、长期胃肠减压，可使大量HCl丢失。
（2）碱性物质摄入过多：如长期服用碱性药物或大量输注库血，后者所含抗凝剂入血后可转化为HCO3-。
（3）低钾血症
（4）利尿剂使用：如呋塞米、依他尼酸等可抑制肾近曲小管对Na+和C1-的重吸收，导致低氯性碱中毒。
2．呼吸性酸中毒
原因：1）急性肺通气障碍：如全身麻醉过深、镇静剂过量、呼吸机管理不当、喉或支气管痉挛、急性肺气肿、严重气胸、胸腔积液、心脏骤停等可引起急性或暂时性呼吸性酸中毒。
（2）慢性阻塞性肺部疾病：如肺组织广泛纤维化、重度肺气肿等可引起持续性呼吸性酸中毒。
呼吸性碱中毒
原因：常见原因有中枢神经系统疾病、癔症、高热、疼
痛、创伤、感染、低氧血症、呼吸机辅助通气过度等。
第三节 外科休克病人的护理
休克：是指机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血容量锐减，组织血液灌流不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。
按病因分低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克。
按血流动力学分类分为低排高阻型休克（冷休克）和高排低阻型休克（暖休克）。
多系统器官功能衰竭（MSOF）休克时，内脏器官处于持续缺血、缺氧状态，可发生变性、出血、坏死，导致器官功能障碍甚至衰竭。若两个或两个以上的重要器官或系统同时或序贯发生功能障碍或衰竭，称为多器官功能障碍综合征 。 肺是休克时最先损伤的器官。
休克的处理原则：1.紧急处理 安置休克卧位、控制出血、应用抗休克裤、保持呼吸道通畅、给氧、调节体温及镇静止痛
等措施。
2.恢复有效循环血量
3.积极处理原发病
4.纠正酸碱平衡失调
5.应用血管活性药物和强心剂
6.改善微循环
7.应用抗菌药物
8.应用糖皮质激素
9.应用其他药物
护理诊断：1.体液不足 与急性大量失血、失液有关。
2.组织灌注量改变 与循环血量不足、微循环障碍等有关。
3.心输出量减少 与冠状动脉供血减少、心肌缺氧和损害等有关。
4.气体交换受损 与肺萎陷、通气/血流比例失调、DIC等有关。
5.体温过高或体温过低 与感染、毒素吸收或体表灌注减少等有关。
6.有感染的危险 与机体免疫力降低、留置导尿管和静脉导管等有关。
7.潜在并发症 压疮、多系统器官功能障碍等。
护理措施：1.紧急救护 （1）安置休克卧位：安置病人于平卧位或头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°卧位。
（2）控制出血：立即采取压迫止血、加压包扎、上止血带、上止血钳等措施，控制活动性出血。
（3）保持呼吸道通畅：立即清理口鼻分泌物、呕吐物、血迹或异物等，必要时置口咽通气道，以
保持呼吸道通畅。
（4）改善缺氧状态：行鼻导管给氧，氧浓度为40%～50%、流量为6～8 L/min，以提高动脉血氧浓度。严重呼吸困难者，应协助医生行气管插管或气管切开，并尽早使用呼吸机辅助呼吸。
（5）使用抗休克裤：抗休克裤是专为紧急抢救各种原因所致的低血容量性休克病人而设计，它通
过对腹部和下肢施加可测量和可控制的压力，使体内有限的血液实现最优分配，进而迅速改善心、脑重要脏器的血供。现场穿抗休克裤，只需1～2分钟，可使自身输血达750～1 500 ml，同时可以控制腹部和下肢出血，迅速纠正休克。当休克纠正后，由腹部开始缓慢放气，每15分钟测量血压1次，若血压下降超过5 mmHg，应停止放气，并重新注气。
（6）调节体温：多数病人体温偏低，应采取保暖措施，但禁忌体表加温（如使用热水袋保暖），
以防血管扩张加重休克。感染性休克者可有高热，应采取降温措施。
（7）镇静、止痛：保持病人安静，尽量减少不必要的搬动，骨折处行临时固定。必要时，遵医
嘱给予镇静、止痛药物。
2.补充血容量 尽快建立两条静脉通路
3.配合治疗原发病
4.纠正酸中毒
5.遵医嘱用药
6.观察病情 （1）意识状态（2）生命体征（3）皮肤、黏膜4）周围静脉瘪陷和毛细血管充盈时间
（5）尿量及尿相对密度（6）实验室检查7）特殊监测
7.心理护理
8.其他护理（1）呼吸道护理：定时翻身、叩背，鼓励深呼吸和有效咳嗽，痰液黏稠者行雾化吸入，必要时行机
械吸痰，以促进呼吸道分泌物的排出。昏迷病人，头应偏向一侧，以免舌后坠或呕吐物误吸，引起窒息。
（2）皮肤护理：保持床单清洁、平整、干燥。病情允许时每2小时为病人翻身1次，按摩受压部位
皮肤，以预防压疮。
（3）导尿管护理：妥善固定导尿管，防止管道扭曲、折叠或受压，定时挤捏，以保证通畅，必要时
用生理盐水冲洗；观察引流尿液的性质和量，一旦发现异常，及时通知医生；严格无菌操作，每日2次清洁、消毒会阴部和尿道口，防止逆行感染；休克纠正，尿量恢复正常后，遵医嘱拔除导尿管。
（4）安全防范措施：对烦躁不安或意识不清者，应采
取安全防范措施。如加床旁护栏，以防坠床；
输液肢体宜用夹板固定，以防输液针头脱出；必要时使用约束带将四肢固定于床旁。
（5）营养支持护理：对不能进食或进食不足者，应遵医嘱给予肠内或肠外营养，并做好相关护理。
第四章 麻醉病人的护理
麻醉:是通过麻醉药物或其他方法，抑制中枢或周围神经系统的某些功能，使机体全部或部分暂时失去感觉或伴肌肉松弛、反射活动减弱或消失的一种技术
。
全身麻醉:简称全麻，是麻醉药经呼吸道吸入或经肌内、静脉注射进入体内，暂时抑制中枢神经系统功能而产生麻醉作用的方法。全麻待病人清醒后不留任何后遗症，故适用于全身各部位手术麻醉时
。
椎管内麻醉:是将局麻药注入椎管内的蛛膜下隙（图）、硬脊膜外隙（图）或骶管，阻断部分脊神经的冲动传导，使一定平面以下区域的感觉、运动及反射消失，伴肌肉松弛。
椎管内麻醉对呼吸有抑制作用。全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症。
局部麻醉:又称部位麻醉，是将局麻药经注射、涂敷、敷贴、滴入或灌注等作用于周围神经的某个部位而产生的麻醉作用的方法。
常用的局麻药：
1、普鲁卡因 短效短时，需做皮试，适用于局部浸润麻醉，成人一次限量1g。
2、丁卡因 长效长时，不用于局部浸润麻醉，成人一次表面麻醉限量40mg，神经阻滞80mg。
3、利多卡因 中效中时，适用于各种局麻方法，成人一次表面麻醉限量100mg，局局部浸润麻醉和神经阻滞
一次400mg。
4、布比卡因 适用于产科的分娩镇痛，有心脏毒性，成人一次限量150mg。
5、罗哌卡因 特别适用于分娩镇痛和硬膜外镇痛，成人一次限量150mg。
麻醉前、中、后病人的护理：
1、麻醉前：（1）心理护理（2）提高对麻醉的耐受力 营养支持等。（3）麻醉前常规准备 a、禁饮食，前12小时禁食，4小时禁饮b、麻醉药物过敏试验 麻醉前12小时皮试c、皮肤准备d、麻醉前用药 麻醉前半小时给予镇静安眠类药物（4）其他准备
2、麻醉中：（1）心理护理（2）协助麻醉（3）观察处理并发症
3、麻醉后：（1）安置合适体位 椎管内阻滞后，平卧6～8小时，蛛膜下隙阻滞者，应去枕平卧；全麻后，病人清醒前采取去枕平卧位，头偏向一侧。（2）饮食与营
养（3） 观察处理并发症 a、头痛b、尿潴留c、脊髓功能损害d、肺不张和肺炎（4）全麻苏醒期间的护理 a、监测呼吸、循环、神经系统的情况b、协助拔除气管插管c、转入普通病房（5）术后镇痛
全麻的并发症：
1、呕吐与窒息
2、呼吸暂停
3、呼吸道梗阻
4、低血压、高血压
5、心跳骤停和心室纤颤
6、高热和惊厥 椎管内麻醉的并发症：
1、血压下降与心动过缓
2、呼吸抑制
3、恶心呕吐
4、局麻药毒性反应
5、全脊髓麻醉
局麻的并发症:
1、毒性反应
2、过敏反应
第六章手术前后病人的护理
围手术期:是指从病人决定手术之日开始到手术后基本痊愈出院（若未愈出院则到最后一次院外随访）为止的一段时间，分为手术前期、手术期和手术后期3个阶段。
手术前的护理措施：
1、心理护理
2、休息与营养 保证睡眠，进食高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食
3、纠正体液失衡
4、纠正各器官系统功能异常 （1）血压过高者待血压下降稳定在一定水平后方可手术；（2）对心律
失常者，遵医嘱给予抗心律失常药物；急性心肌梗死者，发病后6个月以内不做择期手术，6个月以上无心绞痛发作者，可
在良好监护条件下实施手术；心力衰竭者，应在心力衰竭控制3～4周后再手术。（3）有呼吸系统感染者，待感染控制后再行手术
5、皮肤准备
6、胃肠道准备1）禁饮食：术前12小时禁食，4～6小时禁饮；若为结、直肠癌手术，应术前3日改
半流质饮食，术前1日改流质饮食。
（2）灌肠：一般手术前，做肥皂水灌肠1次；肛门、结直肠手术，术前需进行清洁灌肠
（3）洗胃：对幽门梗阻者，术前3日每晚用生理盐水洗胃
（4）插胃管：腹腔或胃肠道手术者，术前晚或术日晨插胃管
7、呼吸道准备
8、备血和药物过敏试验
9、手术当日的准备 （1）测量体温、脉搏、呼吸、血压等（2）检查备皮区情况（3）嘱病人排空膀胱，
遵医嘱灌肠、插胃管、插导尿管等。（4）遵医嘱在术前30分钟给予麻醉前用药或其他用药。
10、急症手术的准备（1）抗休克：立即开放两条静脉通路，迅速补充血容量（2）处理伤口（3）禁饮食和胃肠减压：立即禁食、禁饮；对已进食者，应插胃管给予胃肠吸引减压。（4）完善术前
准备（5）心理护理
手术前健康教育：
1、术前训练 （1）深呼吸和有效咳嗽（2）翻身和肢体运动（3）卧床排便训练（4）手术体位训练（5）术后功能锻炼方法
2、知识教育
手术后的护理措施：
1、病人的搬运与交接
2、安置卧位
3、病情观察
4、维持循环与呼吸
5、饮食与营养
6、休息与活动
7、引流管的护理 （1）妥善固定（2）保持通畅，应定时挤捏引流管，防止导管折曲或受压，必要时
用无菌生理盐水冲洗。（3）观察引流液的性质和量，并准确记录。（4）预防感染，应严格无菌操作，定时更换引流瓶或引流袋。（5）正确拔管
8、切口的护理 观察敷料有无松脱、渗血、渗液，观察切口有无红、肿、热、痛等感染征象
9、术后常见不适的护理 （1）疼痛 教会病人翻身、深呼吸、咳嗽时用手按扶切口，药物镇痛（2）恶
心呕吐 呕吐时将病人的头部偏向一侧，及时清除口内呕吐物，防止误吸和窒息；记录呕吐次数及呕吐物性状和数量；鼓励深呼吸和主动吞咽活动，以抑制呕吐反射；遵医嘱给予阿托品、氯丙嗪等，以缓解症状。（3）呃逆（4）发热（5）尿潴留 立即采取下腹部热敷、膀胱区按摩、会阴部冲洗、让病人听流水声等，必要时行导尿术（6）腹胀 保持胃肠减压通畅，腹部按摩、热敷。
10、术后常见并发症的护理（1）出血（2）切口感染（3）切口裂开（4）肺不张和肺炎（5）尿路感染
（6）深静脉血栓形成
第六章 营养支持病人的护理
营养评价指标：
1、体重 当实际体重比理想体重降低10％以上时，即提示存在营养不良
2、体质指数BMI：～
3.三头肌皮褶厚度
4、臂肌围 即上臂中点周径
实验室检测指标：血浆蛋白质、肌酐身高指数、氮平衡、尿三甲基组氨酸测定、免疫指标
营养不良的类型：消瘦型营养不良、低蛋白型营养不良、混合型营养不良。
营养支持的指征：1.近期体重下降＞10%正常体重。
2.血浆清蛋白＜30g/L。
3.不能进食连续＞7d。
4.已经明确为营养不良。
5.具有营养不良的风险或可能发生手术并发症的高危
病人。
能量的需求：一般为25-40kcal/(kg·d)蛋白质一般为/(kg·d)
肠内营养:指经口或喂养管提供维持人体代谢所需的营养素的一种方法 。
篇5：急危重症护理学期末考试最终总结整理版
急救医疗服务体系EMSS：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科“生命绿色通道”为一体的急救络。
院前急救（院外急救）：指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
急救绿色通道：医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速、有序、安全、有效的急救服务。
灾难：对一个社区或社会功能的严重破坏，包括人员、物资、经济或环境的损失和影响，这些影响超过了受灾社区或社会应用本身资源应对的能力。
心搏骤停（SCA）：心脏射血功的突然终止，是心脏性猝死的最主要原因。
心脏性猝死：急性症状发作后1h内以意识突然丧失为特征、由心脏原因引起的死亡。
中暑：在暑热天气、湿度大和无风的高温环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多而引起的以中枢NF和（或）心血管功能障碍为主要表现的急性疾病，又称急性热致疾患。
血流动力学监测：反映心脏、血管、血液、组织的氧供氧耗等方面的功能指标，为临床麻醉、临床治疗和临床护理提供数字化的依据。
呼气末二氧化碳（ETCO2）：呼气终末期呼出的混合肺泡气含有的二氧化碳分压（PetCO2）或浓度(CetCO2)值。 脉搏血氧饱和度（SpO2）：
1.简述急诊应急预案的常见类型：①常见急症的应急预案：包括常见急症的病情评估、急救处理措施以及处理流程，如心搏骤停、过敏性休克、急性中毒、严重外伤的应急预案等；②突发事件的应急预案：请示报告、患者安全处理措施、评价与反馈等；③灾难批量伤（病）员的应急预案：急救组织体系、人员物资增援方案、检伤分流、急救绿色通道实施、各级各类人员的职责，以及应急预案的启动、运行、总结、反馈等。
2.检伤分类的原则：①优先救治病情危重但有存活希望的伤病员②分类时不要在单个伤病员身上停留时间过长③
分类时只做简单可稳定伤情但不过多消耗人力的急救处理④对明显没有存活希望的伤病员放弃治疗⑤有明显感染征象的伤病员要及时隔离⑥在转运过程中对伤病员动态评估和再次分类。
3.中心静脉压的临床意义：CVP↓：右心房充盈不佳或血容量不足。CVP↑：右心房功能不良或血容量超负荷。CVP＞16cmH2O ：暂停输液 利尿或强心。
而中心静脉压升高（3-5 cmH2O或30-50Pa）则提示心功能不全。
8.脉搏血氧饱和度SpO2监测的临床意义：正常值96%-100%，， 9.止血带止血法的注意事项：①部位准确 靠近心端，并尽量靠近伤口。②压力适当 50-300mmHg,下肢300-500mmHg,无压力表时以刚达到远端动脉脉搏动消失、出血停止，止血带最松状态为宜。③下加衬垫 先用衬垫垫好再扎止血带，切忌用绳索或铁丝直接扎在皮肤上。④控制时间 上止血带的总时间不应超过5h（冬天可适当延长），⑤定时放松 每隔放松一次，放松时可用指压法临时止血，每次松开2-3分钟，再在稍高的平面上扎止血带，不可在同一平面上反复缚扎。⑥标记明显 在手腕或胸前衣服上做明显标记⑦做好松懈准备 松解前要先补充血容量，做好纠正休克和止血用器材的准备。
10.球囊-面罩通气术的㈠操作方法：①氧流量：10-15L/min。②单人操作法（EC手法）：操作者位于患者头部的后方，将患者头部向后仰，并托牢下颌使其朝上，保持气道通畅。将面罩扣在患者口鼻处，用一手拇指和食指呈“C“形按压面罩，中指和无名指放在下颌下缘，小指放在下颌角后面，呈”E“形，保持面罩的适度密封，用另外一只手均匀地挤压球囊，送气时间为1秒以上，将气体送入肺中，待球囊重新膨胀后再开始下一次挤压，保持适宜的吸气/呼气时间。若气管插管或气管切开患者使用简易呼吸器，应先将痰液吸净后再使用。
㈡注意事项：①选择适宜通气量 挤压球囊时注意潮气量适中，通气量以见到胸廓起伏即可，大约400-600ml。②选择适当呼吸频率 若存在脉搏，每5-6秒给予1次呼吸（10-12次/分）若无脉搏，使用30:2的比例进行按压通气。若有高级呼吸道，没分钟给予8-10次呼吸③监测病情变化 通气效果、胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征和血氧饱和度等。 ㈢通气步骤：①有心跳无呼吸：成人10-12次/分；婴幼儿12-20次/分②建立人工气道：8-10次/分③心跳与呼吸均停止：30:2的比例进行按压-通气 婴幼儿12-20次/分。
11.包扎伤口的注意事项： ①迅速暴露伤口并检查，采取急救措施。②有条件者应对伤口妥善处理，如清除伤口周围油污，
局部消毒等。③使用止血带必须包在伤口的近心端；局部给予包布或单衣保护皮肤；在上止血带前应抬高患肢2～3分钟，以增加静脉血向心回流；必须注明每一次上止血带的时间，并每隔45～60分钟放松止血带一次，每次放松止血带的时间为3～5分钟，松开止血带之前应用手压迫动脉干近端；绑止血带松紧要适宜，以出血停止、远端摸不到脉搏搏动为好。 ④包扎材料尤其是直接覆盖伤口的纱布应严格无菌，没有无菌敷料则尽量应用相对清洁的材料，如干净的毛巾，布类等。⑤包扎不能过紧或过松，打结或固定的部位应在肢体的外侧面或前
⑥解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，然后以两手互相传递松懈。紧急时或绷带已被伤口分泌物浸透干涸时，可用剪刀剪开。
12.简述心脏骤停的临床表现 ①意识丧失，或全身短暂性抽搐 ②心音消失、脉搏摸不到、血压测不出 ③呼吸断续，呈叹息样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止 ④面色苍白或发绀 ⑤瞳孔散大、固定 。
13.心脏骤停的诊断和诊断注意事项 【诊断】最可靠而出现较早的临床征象是意识突然丧失伴有大动脉(如颈动脉、股动脉)搏动消失。①意识丧失或伴有短暂抽搐 ②脉搏扪不到，血压测不出 ③心音消失 ④呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心脏骤停后30秒内 ⑤瞳孔散大 ⑥面色苍白、青紫 。
14.简述脑死亡的诊断标准①深昏迷，对任何刺激无反应②自主呼吸停止③脑干反射全部消失④阿托品实验阴⑤脑电图呈等电位。
15.简述心肺复苏的有效指征 ①面色转为红润 ②瞳孔由大变小 ③能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大于或等于60mmHg④意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射 。
16.简述急性心力衰竭的护理要点 ①将患者置于坐位或半卧位双腿下垂，以减少静脉回流 ②立即给予高流量鼻导管或面罩吸氧 ③进行心电、血压、血氧饱和度监测 ④开放静脉通路 ⑤按医嘱描记心电图，留取动脉血气、脑钠肽、血常规、血糖等各种血标本 ⑥协助患者接受X线胸片、超声心动图等检查。
17.㈠【基础生命支持BLS】紧急供氧和建立人工循环（心脏挤压）为目标
㈡【采取合适体位的原则】①患者尽量采取正侧位，头部侧向易于引流②体位应该稳定③避免胸部受压，以免影响呼吸④侧向易于检查颈部脊髓损伤并易使患者恢复仰卧位⑤易于观察通气情况和气道管理⑥体位本身不应造成进一步损伤
㈢【开胸心脏按压】开胸术中心搏骤停者；胸腹腔手术，外伤大出血，心包填塞心脏骤停者；低温下的心脏骤停者；
大面积肺梗死；胸廓或脊柱手术后、畸形；正确胸外心脏按压10~15分钟无效者。
18.㈠【心肺复苏效果的判断】①瞳孔： 复苏有效时，可见瞳孔有散大开始回缩。如瞳孔由小变大、固定，则说明复苏无效②面色及口唇 复苏有效时，可见面色由发绀转为红润。如若变为灰白，则说明复苏无效③颈动脉搏动 按压有效时，每一次按压可以摸到一次搏动，如若停止按压，搏动亦消失，应继续进行心脏按压。如若停止按压后，脉搏仍然跳动，则说明患者心跳已恢复④神智 复苏有效，可见患者有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动，肌张力增加。⑤自主呼吸出现 自主呼吸的出现并不意味可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，仍应坚持人工辅助呼吸
㈡【注意事项】①胸外按压：按压部位准确、压力均匀、姿势正确、适当放低病人头部、心脏按压必须同时配合人工呼吸，按压通气30:
2、双人CPCR时应分工合作、按压期间密切观察；②呼吸支持：前提是患者呼吸停止。确保呼吸通畅、防止漏气、每次吹气应持续2秒以上、呼吸频率10~12次/分、规定在2秒以上给予10ml/kg。③终止CPCR指标：自主呼吸及心跳恢复良好；其他人接替抢救或有意识到医师到场承担复苏；医师到场确定死亡；确定脑死亡；医院内目击者持续CPR60分钟而无生命体征者或心脏骤停至开始CPR
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