大学生暑期调研报告(医院)
2020-03-02 05:24:40 来源：范文大全收藏下载本文
新农村建设合作医疗制度实施情况的调查报告
——基于安庆市枞阳县洪湾村的调查数据 摘 要:
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方参与筹资,以大病统筹为主的农村医疗互助共济制度,其实施以来取得了显著成效,但也暴露出不少问题。本文通过对安庆市枞阳县钱桥镇洪湾村村民进行的问卷走访调查,了解了当地新农合制度的实施情况及运行效果，指出了当地新农合医疗制度实施过程中存在的问题,并就相关问题提出合理化的建议,以期对新型农村合作医疗制度的进一步推广和改善提供参考。【1】
关键词：新农合洪湾村实施建议
课题：关于安庆市枞阳县钱桥镇洪湾村新农村合作医疗制度实施的情况调查 调查时间：
2012年1月12日——2012年2月05日
调查地点：
安徽省安庆市枞阳县钱桥镇洪湾村
调查对象：
农村居民、政府工作人员、医疗工作者
调查方法：
问卷、文献、访谈
调查背景：
长期以来，合作医疗是我国农村医疗保健制度的主要形式。然而农村合作医疗制度自建立以来，在我国广大农村地区经历了几起几落，由于政府的执行力和农民的实施方面存在许多缺陷，使得并没有被很好的执行，时至今日，大部分地区的合作医疗已走向衰落。在农村经济社会发生了重大变革以后，合作医疗能否恢复?医疗保险是否可行?什么是可行的农村医疗保障制度?这一系列关系农村社会发展的重大问题一直为政府、农民和研究者所关注。【2】
下面是对问卷调查的结果进行的分析展示：
安徽省安庆市枞阳县洪湾村作为合作医疗的试点村，在合作医疗方面积累了许多宝贵的经验。但在调查过程中，从村民口中我们也发现了许多问题。通过对调查问卷的分析，以及进行访谈的亲身感受，我们发现，农村合作医疗在实施过程中给农民带来了巨大的实惠的同时，在某些细节方面还存在不足。我们村有97%的人知道合作医疗，但只有80.4%的人参加了合作医疗，并且大家都只是觉
得“只交20元钱，都能交得起”，没有明确的深入的权衡其中的利与弊。只有15.3%的人对这个报销程序很清楚，大部分村民是随大流参保。有68%的居民对合作医疗的服务质量和服务态度表示满意。有79.8%的群众认为报销手续有些繁琐，更有甚者，没有在规定时间内完成报销，而没有享受到合作医疗所带来的实惠。有60%的人不知道用来参保的20块钱用做什么。在众多参加合作医疗的村民中只有16.16%的人用过医保卡，有12.12%的人觉得是大病才用，
小病没必要。
附1：农民对新型农村合作医料认知情况的调查结果
附2：农村合作医疗的各级医疗单位的报销比例
（1）.实行乡村医疗机构一体化管理的村卫生室及镇卫生院在村级外设门诊报销药费的20%。
(2).本镇卫生院门诊医药费报销的35%。
(3).本镇卫生院医药报销的50%。
(4).区级定点医院住院医药费报销15%。
(5).省、市级医院的住院医药费报销15%。
(6).因尿毒症住院后在同一医院血液透析发生的费用，可合并按住院比例报销；
(7).在定点医疗机构发生的重要饮片费用在上述报销比例的基础上提高10个百分点；使用中药适宜技术发生的费用，在原报销比例的基础上在提高20%，实行门诊慢性病统筹的医疗机构，应用中医药方法治疗的，按照住院比例进行报销；
另外，由于农民开始实行农村村民救助补贴，每个农村籍户口的居民每人可以每年领到215元的补贴，但是由于农村合作医疗制度的干扰，很多出门在外打工的人一年到头都不会回家，但是也需要缴纳65元的合作医疗金，而且直接从补贴里面划去了，这使得很多在外打工和读书人感觉很不公平，况且都必须是全家参保，硬性规定的，否则无效！这使得很多村民愤愤不平，产生怨言。
从以上数据可知，农民对于当地农村合作医疗的不满意和盼望亟待解决的问题主要存在以下几方面：
一农村医疗卫生基础仍然薄弱
建立和完善新型农村合作医疗制度，要求农村卫生体系的各项要素优化配套，虽全县各个乡镇部门都有卫生院，但医生素质不高，大多卫校毕业，卫生院卫生条件差，医疗器械不足，高科技仪器严重缺乏，农民虽然参加了农村合作医疗，但基本的条件跟不上，医疗条件并未改变。【3】
二农民的思想道德素质和科技文化水平有待提高
我县农民由于受文化素质和经济收入的制约，受传统生活观念的影响，特别是在目前经济条件还不宽裕的情况下，要自己出钱保障自己健康的意识不强，部分农户有怕吃亏的思想。尽管在调查中发现，绝大部分农民希望有基本的医疗保障，但对医疗消费存在侥幸心理，与吃饭、穿衣、孩子上学等刚性支出相比，认为看病花钱目前还是次要的、偶然的，对潜在的医疗风险缺乏足够认识.三宣传工作不到位
调查发现有很多的农户只知道新型农村合作医疗制度，而对这一制度的具体内容知之甚少。调查中，参保农户不知道合作医疗起报点、最高赔偿限额和报销比例。绝大部分农户只知道个人缴纳10元，就认为可以报销医疗费，而对基本筹集来源，医疗赔偿标准，基金管理，费用补偿程序等主要来源一概不知或知之甚少，使部分农民产生了看病花钱报销不了，花的钱多报销的少，报销程序复杂，甚至还说存在优亲厚友的不公平现象，从而不同的程度的产生怨言。这都是宣传的广度、力度不够，宣传时多是简单的、机械地发些宣传材料，而没有耐心细致
的做宣传工作。不仅要使这一制度家喻户晓，而且做到将内容人人皆知深入人心。
四报销手续比较复杂、报销比例较低
在对附近的村民进行走访所开展的新型农村合作医疗保险工作有何希望时，很多的农民群众都选择了“提高报销标准”和“简化报销手续”这两条。群众反映，病人就诊后到拿到报销的医药费，特别是转院治疗的，需要经过层层环节，需要较长时间。另外，报销范围小，补偿的标准也较低，起报线较高，目前我县最高补偿金额为3万元！
五管理工作滞后
市上虽然成立了管理机构，但没有专职人员编制，目前市合管办人员只有兼职人员，工作量大，人员严重不足，乡政府也是一名兼职干部，且人员变动大，业务不熟悉。市县两极化管理更谈不上，管理工作严重滞后！
六资金仍然不足，实际受益面不广
新型农村合作医疗定位于“大病统筹”，即主要用于保大病。医疗报销限定在住院治疗的条件上，而住院的各项费用却很高，农民考虑到即使参加了医保，看病时也因经济困难，无法自己先垫资或支付不起“门槛费”，而对医保望而却步。因此，真正的穷人依然看不起病。能够切身体会到合作医疗优越性即享受政府补贴的还是农村中生活相对宽裕的群众，这就形成了实际上的“扶富难扶贫”，这种结果显失公平合理，也有悖于合作医疗的初衷。资金监督管理条例中有规定：在加强内部审计和资金监督管理的基础上还邀请农民代表加入合作医疗资金监督管理委员会，参与资金监督管理。但是事实上不免会出现这种情况，就是农民代表会受到来自各方面的种种压力，从而失去应有的监督权。所以应该让全体农民都拥有知情权，了解资金的使用情况，从而使得农民相信并拥护这种新制度。
【4】
七资金监督管理不够透明，参与农民应该有知情权
村委会应该建立统筹资金筹集、支付、管理等环节的风险防范机制。要进一步完善和规范统筹资金筹集、支付、管理等的相关规定，加强监督与管理，严格控制统筹资金在各个环节风险发生的可能，并制定相应风险处置预案。应该在村里的村务公开栏中列示出合作医疗中资金的具体用处与去向，使村民深切了解相关的知识，让他们充分感受到这项制度的益处。
由以上对于我国农村医疗卫生方面各种问题的讨论可以看出，要想改革和完善农民的医疗条件，我们还有很长的路要走。由我国近些年来在医疗卫生方面的实践和尝试可以看出，实行新型农村合作医疗是解决农民看病难问题切实可行的好办法。我国需要继续推进新型农村合作医疗制度是解决农民看病难问题切实可行的好办法。我国需要继续推进新型农合村合作医疗制度改革，并各方面支持和配合这一政策的顺利实施。通过综合分析以上存在的诸多问题，我们建议有：
改善农村医疗卫生条件的几条建议
一.加大投入，促进农村医疗卫生事业更好的发展
镇卫生院是我国农村医疗卫生工作中的中坚力量，在农村卫生服务中处于中心环节和关键地位。担负着本乡镇的预防保健，疾病诊疗和卫生行政事物管理等重要任务。建议政府加大乡镇卫生院特别是对其基础设施和医疗设备的投入，建立农村卫生事业发展基金，用于对乡村医生进行技能培训和对特困难群众进行医疗救助。
二.大力加强医疗队伍建设，提高乡镇医疗技术水平
由于经济待遇及某些观念的影响，许多大学生及技术骨干不愿到乡镇工作，尤其是边远乡镇，当地人们的健康全靠几个水平不高且条件艰苦的赤脚医生。针对这个问题，提出以下建议：鼓励应届大学生毕业后到基层服务；加强医务人员的临床进修及在职培训，对所有医务人员进行培训，不断更新知识，解决老化知识，同时重点选派技术骨干苗子和业务骨干到上级医疗单位进行有针对性的使用培训，为乡镇打造一批技术骨干；建立下乡巡回医疗服务制度；鼓励退休技术骨干到农村发挥余热，当好技术带头人；加大对乡村医务人员的准入及管理，对不合格人员坚决予以取消行医资格。通过这个措施，不断提高乡镇医院人员的专业技术知识和职业道德，实实在在为农村培养专业的技术人才。
三.做好农村的医疗宣传工作，校正农民对疾病不正确的观念。
部分农民对自己的疾病不注意，觉得“没什么大不了的，自己身体素质好，能扛过去”，结果往往延误了最佳治疗时间导致疾病的恶化。因此建议乡镇卫生院建立专门的农村医疗宣传小组，定期对农民进行疾病治疗的宣传，增强农民的医疗保健意识，并督促少数病情可能恶化的患者进行定期检查。
四.完善我国新型农村合作医疗制度
近年来我国在农村医疗卫生方面的改革经验证明，新型农村合作医疗制度是改善农民医疗条件的可行措施，要完善这一制度，就要尽快把新型农村合作医疗制度纳入立法体系，既利于维护其稳定性和长期有效性；又可以增强强制执行力；加大财政投入力度，拓宽筹资渠道；加大对医疗保险基金管理和监督力度；合理分配医疗卫生资源，搞好农村基础医疗卫生设施建议；对医疗服务机构、患者的行为进行有效的监管，促进医院合理行医、病人合理看病吃药！【5】
总结
农民的健康状况一直是党中央和各级政府高度重视和关切的问题。加快建立和完善新型农村合作医疗保障制度显得十分迫切和必要。现如今政府福利已潜入全国各个小地方，惠及的范围也已大大增大。此次所做的关于“新农合”的调研深入地了解了当地的参保情况、政府宣传、医院福利落实情况及群众的满意度等，在此基础上探讨了存在的问题并提出建议。希望我国的新农村的建设和新型农村合作医疗能够结硕果！
雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。我国的农村医疗卫生事业才刚刚起步，我们还有很长的路要走。改进和完善农村医疗体制，规范医疗秩序，满足广大农民的迫切需要，改变看病难、看病贵的现状。建立农民基本医疗保险制度要坚持国家支持的原则，从农村实际出发，因地制宜，以保障农民基本医疗保险与农民个人投入、建立社区经济、企业、慈善机构、外资机构等方面的捐助相结合，采
取得力措施，加快建设步伐，争取到本世纪中叶，实现农村卫生服务体系与城市接轨，最终建立城乡一体化的医疗保障体系，使所有的农民从中得到实际利益。
参考文献：
【1】卫生部．关于建立新型农村合作医疗制度的意见 中国农村卫生事业管理
【2】彭现美．农民参与合作医疗影响因素分析．中国初级卫生保健
2007(8)．13-14
【3】中国新型农村合作医疗网，http：／／www cncms．org．cn
【4】孙太清．我国新型农村合作医疗研究综述．《市场周刊(理论研究)》，
2008(11)．58-59
【5】李颖.我国农村医疗保险模式：回顾与创新[J].北方经济，2006（09）.16-18
人人范文网 m.inrrp.com.cn 手机版