2020-03-04 00:28:49 来源:范文大全收藏下载本文
调查问卷被试的知情同意书
研究项目名称:大学生校外住宿情况统计调查研究
研究员: 洪子舒——北师大珠海分校教育学院10级生活科学,电话13631230622 研究介绍
我们邀请你参与一项关于大学生校外住宿情况的研究。
这项研究是为了调查北师大珠海分校学生校外租房原因和影响因素,希望能对北师大珠海分校校外租房问题的原因及利弊得失做一个客观的调查分析。
这项研究包括向200个左右的大学生收集问卷。 研究被试将会做些什么?
如果你决定参加这项研究,你会完成一系列的问卷,包括你对北师大珠海分校住宿环境的看法,对校外租房的的看法等等。问卷共计23道题,希望得到您的宝贵意见。 参与调查对你有没有危险?
你的参与问卷调查完全是自愿的。你可以不回答你不愿意回答的任何问题。你这门课业的成绩,与你是否完成这份问卷无关。本次调查占用你30分钟的时间。本次调查采用匿名问卷形式,并且和其他150份问卷一起,做整体分析。你的问卷,连同其他150份问卷,将在我的毕业论文答辩之后(2014年4月初)一起被销毁。
这项研究也许不会对你有什么很大的直接影响,这项研究是为了调查北师大珠海分校学生校外租房原因和影响因素,希望能够改善学生的住宿水平。 如何保密你的问卷答案?
这项研究是保密的。我们只是为了调查一下学生们的态度与想法。这次调查采用问卷形式,并和其他150份问卷一起,做整体分析。你的问卷,连同其他150份问卷,将在我的毕业论文答辩之后(2014年4月初)一起被销毁。
如果你在下面签名,就证明你读过这份同意书,有机会问任何有关本项研究的问题,并且
自愿参与本项研究。你的名字(请写清名字):______________________________
问卷
同学,你好!
这次调查主要是对大学生的校外租房情况和想法进行调查。这是我的毕业论文,只有我和
毕业论文指导老师以及答辩委员会共四位老师可以看到结果。结果我不会在任何公开的出版
物上发表。这次调查大约占用你几分钟的时间。这份调查采用匿名的方式,并将和其他200
份问卷一起,做整体分析。我不会使用你的问卷答案做单独一份的分析。希望你能支持我的
这次调查!谢谢!
年级:性别:学院专业:
除非特别说明, 每题请选一个答案,请将您的选项填在( )内。
1、你的家庭居住地是 ()
A.城市B.城镇C.农村
2、你每月的全部生活费大约为 ()
A.1000元以下B.1000——1500元C.1500元——2000元
D.2000——2500元E.2500以及3000元以上F.3000以上
3、你有兼职工作吗()
A.兼职B.不兼职
4、你在校内住宿还是校外租房?
A.宿舍(转至第20题进行继续作答)B.出租房(请继续作答至第19题)
C.家在本地,走读(转至第20题进行继续作答)
D.曾有在校外住宿的经历(请继续作答至第19题)
E.其他(请注明)________________-
5、你目前有男(女)朋友吗()
A.有B.没有
6、如果你租房,那你每个月的房租多少()
A.500以下B.500——800C.800——1000D.1000——1500E.2000以上
7、你与他人合租吗()
A.我一个人住B.和一个人C.和两个人D.和两个人以上
8、你现在合租的伙伴是异性吗()
A.我一个人住B.是的C.不是的
9、你现在和谁一起住?
A父母B伴侣C同学D自己E其他,例如
10.你为什么选择在校外租房住?()可多选
A.考研或其他学习需要
B.为了独立自由的生活
C.家庭条件优越且学校住不惯
D.为了和自己的异性朋友更好的相处
E.身体上的不适
F.与舍友相处不恰
G.宿舍断网断电制度的限制
H.其他原因(请注明)_______________________
11、如果在校外租房,你现在居住在哪?
A京师家园B北理工附近C官塘附近D唐家
E其他地区,(请注明)
12、你现在居住地方的硬件设施,与宿舍比怎么样?请用(1)-(5)的数字标明:
(1).比宿舍差很多(2) 比宿舍差一点(3) 一样
(4)比宿舍好一些(5) 比宿舍好很多
13、你认为,现在租住处的安全性怎么样?请用(0)到(5 )的数字标明:____
(1)非常不安全(2)比较不安全(3) 一般
(4) 比较安全(5) 非常安全(0)没怎么注意
14、你校外租房这件事,家长知道吗()
A.知道B.不知道
15、你校外租房这件事,老师知道吗()
A.知道B.不知道
16、您觉得校外租房方便你去学校图书馆或自习室么? ()
A.方便B.不方便C.无所谓远近D.不去
17、你参加班级活动的情况怎么样?()
A.只要有活动我就参加B.只参加喜欢的活动
C.有时间就去参加D、不参加
18、你身边的同学有校外租房的吗()
A.有B.没有
19、你认为学生校外租房,对学生有哪些好处和坏处?20、如果你现在住学校宿舍,你目前有打算在校外租房住吗?
A.有打算B.不打算C.没想过
21、你认为你与宿舍舍友的人际关系融洽吗?请用从(1) 到(5)的数字标明。
(5)、关系亲密(4)、关系尚可(3).关系一般
(2).关系不好(1)、关系非常不好
22、你认为您宿舍的硬件设施全面吗?
A很全面,很满意B一般,足够应付生活
C设施不全面,无法满足生活需要
23、如果学校允许退宿走读,你会选择校外住宿还是继续住宿舍?
A宿舍B校外租房
请就你的选择说明原因:
24、你参加班级活动的情况怎么样?()
A.只要有活动我就参加B.只参加喜欢的活动
C.有时间就去参加D、不参加
25、你身边的同学有校外租房的吗()
A.有B.没有
26、你认为学生校外租房,对学生有哪些好处和坏处?
^O^谢谢你的合作~~
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