审计工作报告
2020-03-02 11:10:27 来源：范文大全收藏下载本文
根据《中华人民共和国审计法》第二十七条和《河南省审计厅关于印发河南省基层医疗卫生机构债务清理审计工作方案的通知》（豫审„2011‟138号）文件要求，许昌市及各县（市、区）审计局派出审计组，自2011年10月12日至10月31日，对全市基层医疗卫生机构2009年12月31日之前形成的长期债务（含基层医疗卫生机构账面上未显示的隐性长期债务），主要包括发生于业务用房、辅助用房建设维修和医疗设备购臵等与基层医疗卫生机构发展建设直接相关的债务情况进行了审计。根据《中华人民共和国审计法》第三十一条规定，各基层医疗卫生机构做出书面承诺，对其所提供的相关资料的真实性和完整性负责。在许昌市各级卫生部门及各基层医疗卫生机构的积极配合下，顺利完成审计实施方案所确定的审计目标和审计重点，完成了此次基层医疗卫生机构债务清理的审计任务，现将审计结果报告如下：
一、基本情况
（一）债务来源、用途、归还和欠债情况
1.债务本金及主体情况。经审计，许昌市由政府举办的基层医疗卫生机构共计88个，此次审计，涉及债务清理的基层医疗卫生机构共68个。截至2009年12月31日，全市基层医疗卫生机构共形成债务32834680.67元，债务主体全部为医疗机构。其中：襄城县5425683.79元，许昌县5718539.2元，鄢陵县5985482.84元，禹州市5433988.6元，长葛市9829886.24元，东城区420000
元，经济技术开发区21100元。
2.债务来源及用途。经审计，债务来源大部分为欠个人款项（单位职工集资款）、施工单位、供货单位垫款和金融机构贷款等，其中：欠个人款项总金额为10518947.64元，施工单位垫款13902591.23元，供货单位垫款7086583.8元，金融机构贷款414700元，单位借款589000元，其他322858元。
举借的债务主要用于医疗机构基本建设、房屋维修和购买医疗设备，其中用于基本建设18875226.18元，用于购买医疗设备12243647.8元，其他1715806.69元。
3.债务偿还情况。截止审计日，全市基层医疗卫生机构共偿还各类债务本金13176103.4元，其中：襄城县2199781.6元，许昌县1866279元，鄢陵县2028185元，禹州市2874558元，长葛市3971401.8元，东城区235898元。
4.债务余额情况。截止审计日，全市基层医疗卫生机构欠债金额为20549440.64元（襄城县3591680.11元，许昌县4080320.2元，鄢陵县4206955.29元，禹州市2599198.6元，长葛市5858484.44元，东城区191702元，经济技术开发区21100元），其中：债务本金19658577.27元；未付利息890863.37元。
（二）审计实施情况
许昌市各审计组严格按照《中华人民共和国国家审计准则》和《河南省审计厅关于印发河南省基层医疗卫生机构债务清理审
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进行核实，剔除不实债务，对于证据不充分的相关债务不予认定。并坚持每天与各县（市、区）审计局进行沟通，有疑问及时向省审计厅请示汇报，及时查收市审计局下发的各项问题回复，根据上级最新指示精神及时调整审计方法和思路，确保了此次债务清理工作高效率、高质量地完成。
（三）其他情况
从此次债务清理审计工作来看，统计的债务规模不能全面反映基层医疗卫生机构的债务现状，基层医疗卫生机构普遍反映其现在最大的债务不是欠工程款和医疗设备款，而是欠药品供应商的药品款及职工的“三金”。由于基层医疗卫生机构在运行过程中的基本建设，大部分由其所在地的有关人员承建和维修，其欠款必须支付，不能拖欠太久，否则其可能无法正常营业。所以大多数基层医疗机构将应支付给药品供应商的药品款挪用给了工程建筑商，从而出现了不欠基建款而欠药款的现象。
二、审计评价
（一）债务管理情况评价
此次审计发现，大部分县（市、区）卫生局没有对各乡（镇、办事处）卫生服务中心进行规范管理，没有设立负债管理机构，也没有出台相应债务管理规章制度，内控制度不健全，对举债程序、规模、来源和用途缺乏相应的监管。部分卫生院及社区服务中心举债只需经院委会讨论通过，未见上级主管部门对举债情况
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分卫生院还是处在勉强能维持状态，并没有充足的资金用于改善医疗卫生条件和购臵较为先进的医疗设备，造成部分卫生院之间收入差距拉大。
(四)其他方面的评价
在此次债务清理审计中，存在审计取证难、工作量大等问题。原因是按照上级要求的上报时间，此次债务审计时间紧迫，我市涉及乡（镇、办事处）基层医疗卫生机构较多，且部分卫生院会计资料追溯以前年度时间长，有的长达14年之久，工作量大。再加上乡（镇、办事处）卫生院长职务变动频繁，会计人员素质不一，账务管理不规范，债务清理涉及资料、手续众多，为了保障每笔债务手续齐全、完整，审计人员加班加点，对每个乡（镇、办事处）所报送的每笔债务都经多次审核才完善。但是，此次债务清理审计的运行，使基层医疗卫生机构能够甩掉部分历史包袱，缓解债务压力，增强抵御风险的能力，更好地调动基层医务人员的积极性，更好地服务基层民众。同时，促进基本药物制度在基层得以顺利实施，为基层综合改革的全面深入推进创造良好的条件。
三、审计发现的主要问题
（一）债务方面的问题
1.个别乡卫生院存在借新债还旧债
禹州市苌庄乡卫生院2009年病房楼建设项目欠施工单位工
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一个机构代码证的说明。审计中发现，禹州市夏都、韩城、颖川、钧台四个办事处社区卫生服务中心与原单位使用一个机构代码证，没有完全分离，主要原因是四个办事处社区卫生服务中心于2008年3月经禹州市卫生局、许昌市卫生局批准成立，但编制问题一直没有解决，2011年10月18日许昌市下发禹州市机构编制委员会办公室《许昌市机构编制委员会办公室关于核定禹州市城市社区卫生服务中心编制的批复》，此问题将逐步得到妥善解决。
四、债务形成及审计发现问题的原因分析
债务形成原因一是我市乡（镇、办事处）卫生院和社区卫生服务中心在长期的运行中，主要靠业务收入维持生存，虽然财政补助逐年在增加，但增加的比例有限，所占的比重较低，根本不能满足卫生院发展的需要，为了不被市场淘汰，卫生院出现举债建设的情况。二是虽然我市部分乡（镇、办事处）卫生院通过国债项目，对房屋进行了改、扩建，既缓解了业务用房和病床的严重不足，又提高了乡镇医疗卫生机构服务能力，但是，由于卫生院自有资金有限，以致建设负债压力大。三是随着新农村合作医疗的启动和各乡（镇）经济的发展，人民群众物质文化水平的提高，对就医条件提出了更高的要求，各乡镇卫生院为了抓住良好的发展机遇，就必须提高自身能力建设，就要改善就医环境，提高诊疗手段和水平。因此，卫生院就必须大量投入，在这种情况下，负债成为必然。
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