化工厂安全手册(完整版)

2020-03-02 04:33:21 来源：范文大全收藏下载本文

安全生产责任制度

一、本企业安全机构设置

1) 本企业设安全生产领导小组，由总经理任组长，由副总经理、生产厂长、办公室主任、车间主任等人组成；

2) 总经理为本企业安全生产第一责任人，各部门领导为本部门安全生产第一责任人；

3) 本企业设专职安全员一名；

二、总经理安全职责：

1) 全面负责安全生产工作；建立、健全安全生产责任制； 2) 督促、检查安全生产工作，及时消除生产安全事故隐患。 3) 组织制定并实施生产安全事故应急救援预案； 4) 及时、如实上级主管部门报告生产安全事故。

三、副总经理安全职责：

1) 主管安全生产工作，定期听取汇报，及时解决安全生产中的重大问题； 2) 组织制定《安全生产管理制度》和《操作规程》，并组织实施； 3) 进行安全生产检查，落实重大事故隐患的整改； 4) 组织各类重大事故和特大事故的调查处理； 5) 负责制定劳动防护用品的分配和发放工作；

四、生产厂长安全职责：

1) 对本企业生产安全技术问题全面负责；

2) 负责安全技术研究工作，积极采用先进技术和安全防护装置，并落实重大事故隐患的整改；

3) 按照“三同时”原则在组织新、改、扩建项目时做到劳动、安全、卫生设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用； 4) 参加各类重大事故的调查处理，采取有效措施防止事故重演。

五、办公室安全职责：

- 15) 对安全生产有贡献者及事故责任者提出奖惩意见；

九、专责安全员安全职责：

1) 负责做好本职范围内的安全技术工作；

2) 经常深入现场，发现事故隐患及时采取整改措施，确保安全生产； 3) 经常深入各岗位检查安全生产情况，制止违章指挥和违章作业，遇到重大险情果断采取措施并报告领导；

4) 参加本企业各类事故的调查处理，协助车间主任落实各项安全措施。

十、班组长安全职责：

1) 对本班组安全生产和员工人身安全、健康负责；

2) 认真贯彻执行《安全生产管理制度》，严格执行《操作规程》； 3) 发生事故立即报告，并采取积极有效措施，制止事故扩大，组织员工分析事故原因；

4) 发现事故苗头和事故隐患及时处理和上报，对从事有明显危险或严重违反操作规程的员工有权停止操作；十

一、员工安全职责：

1) 认真学习上级有关安全生产的指示，规定和安全规程，熟练掌握本岗位操作规程；

2) 上岗操作时必须按规定穿戴好劳动保护用品，正确使用和妥善保管各种防护用品；

3) 上班要集中精力搞好安全生产，平稳操作，严格遵守劳动纪律和工艺规定，认真做好各种纪录，不得串岗、脱岗、严禁在岗位上睡觉、打闹和做其它违反纪律的事情，对他人违章操作加以劝阻和制止；

4) 认真执行岗位责任制，有权拒绝一切违章作业指令，并立即越级向上级汇报；

5) 严格执行交接班制度，发生事故时要及时抢救处理保护好现场，及时如实向领导汇报；

6) 加强巡回检查及时发现和消除事故隐患，自己不能处理的应立即报告； 7) 积极参加安全活动，提出有关安全生产的合理化建议。

- 3求的生产工具工作。

十二、各生产员工在工作时间严禁穿拖鞋、打赤脚以及穿戴不符合安全要求的服装等上班，工作时间必须穿戴好劳动保护用品。

十三、对新建设施，必须经全面检查，并有一整套安全规程及验收合格后方可投入使用。

十四、严禁在禁火区生火、吸烟，有毒区吸烟，高压危险区戏闹等容易引发安全事故的情况发生。

十五、发生安全事故必须做到“三不放过”的原则进行认真分析，并严肃处理，对于违章指挥和违章操作造成安全事故的，必须追究责任，触犯刑法的，送交司法机关依法惩处。

十六、发生事故必须按规定进行逐级上报，凡隐满不报，或虚报、假报，按照工厂有关管理规定进行严肃处理。十

七、本企业的安全事故分类如下：

1) 一般事故：直接经济损失在1000元（含1000元）以下，且不影响生产正常。

2) 重大事故：直接经济损失在1000元～10000元（含10000元）或因此影响正常生产。

3) 特大事故：直接经济损失在10000元以上，或因此造成停产或人员重大伤亡。

十八、发生重、特大事故时，各级领导应迅速组织人员进行抢险救护，防止事故扩大。如果玩忽职守，造成事故扩大或人员重大伤亡，将对安全责任人加重处罚，直至送交司法机关追究刑事责任。

十九、制定安全生产奖罚制度，采取各种形式大力宣传教育，严肃处理各种违反安全操作规程的行为。

- 5术安全教育。

b 使用部门不得擅自更改气瓶的钢印和颜色标记。

c 气瓶的放置地点，不得靠近热源，应距明火10米以外。易燃气体气瓶和助燃气体气瓶不得放在一起，放置地点须由实验室与保卫处和设备处及有关部门审批。易燃气体及有毒气体气瓶，必须安放在室外规范安全的地方，盛装易起聚合反应或分解反应气体的气瓶，应避开放射性物品的放射源。

d 气瓶竖直放置时，应采取防止倾倒措施。

e 气瓶使用前应进行安全状况检查，对盛装气体进行确认。 f 在可能造成回流的使用场合，使用设备上必须配置防止倒灌的装置，如单向阀、止回阀、缓冲罐等。

g 严禁敲击、碰撞压力气瓶、严禁在气瓶上进行电焊引弧，不得进行挖补、焊接修理。

h 压力气瓶夏季防止暴晒，严禁用温度超过40℃的热源对气瓶加热； i 气瓶内气体不得用尽，必须留有剩余压力，永久气体的剩余压力，应不小于0.05 Mpa,液化气体气瓶应留有不少于0.5％～1.0％规定充装量的剩余气体。

五、危险化学物品的仓库管理

1) 应当根据危险化学品的种类、特性，在库房等作业场所设置相应的监测、通风、防晒、调温、防火、灭火、防爆、泄压、防毒、消毒、中和、防潮、防雷、防静电、防腐、防渗漏、防护围堤或者隔离操作等安全设施、设备，并按照国家标准和国家有关规定进行维护、保养，保证符合安全运行要求。

2) 危险化学物品必须储存在专用仓库、专用场地或者专用储存室内，储存方式、方法与储存数量必须符合国家标准，并有专人管理。危

- 7化验室安全管理制度

一、化验员必须熟悉本室业务，工作态度严肃认真，严禁违章操作。

二、严禁闲杂人员进入化验室。

三、盛放药品的试剂瓶，应贴好标签。

四、进行加热或易爆操作时，操作者不得离开现场。

五、严禁药品入口，不在化验室煮、吃东西。

六、有毒和强烈刺激性气体放出的操作应在通风橱内进行。

七、有毒废液应收集在一起，统一处理。

八、过期、废弃的药品、仪器、药品瓶等必须统一回收，统一处理，不得任意丢弃。

九、经常检查室内电器设备绝缘是否良好，仪器是否妥善接地，发现异常及时处理或汇报。

十、保管好所用设备、仪器、药品和化学试剂，防止私人擅自拿走或遗失。

十一、工作人员离开工作室时应关门、关水、拔下电源开关，灭火种及做好其它安全工作。十

二、处罚规定

1) 闲杂人员在化验室闲聊、取暖、逗留等，当班化验员罚款10～50元。 2) 在化验室煮、吃东西等，对当班化验员罚款20～50元。

3) 因管理不到位，造成化验室药品、仪器、设备丢失、损坏，照价赔偿。 4) 违反以上其他规定，罚款5～100元，造成严重后果的另行从严处理。

- 9硫酸管理制度

一、理化性质

浓硫酸是一种无色无味油状液体。常用的浓硫酸中H2SO4的质量分数为98.3％，其密度为1.84g/cm3。

水解时放出大量的热，因此浓硫酸稀释时应该“酸入水，沿器壁，慢慢倒，不断搅。”

二、操作与储存

密闭操作，注意通风。操作尽可能机械化、自动化。操作人员必须经过专门培训，严格遵守操作规程。操作人员应戴橡胶耐酸碱手套。远离火种、热源，工作场所严禁吸烟。远离易燃、可燃物。防止蒸气泄漏到工作场所空气中。避免与还原剂、碱类、碱金属接触。

搬运时要轻装轻卸，防止包装及容器损坏。配备相应品种和数量的消防器材及泄漏应急处理设备。倒空的容器可能残留有害物。稀释或制备溶液时，应把酸加入水中，避免沸腾和飞溅。

储存于阴凉、通风的库房。库温不超过35℃，相对湿度不超过85％。保持容器密封。应与易（可）燃物、还原剂、碱类、碱金属、食用化学品分开存放，切忌混储。储区应备有泄漏应急处理设备和合适的收容材料。

三、泄露应急处理

应急处理人员戴自给正压式呼吸器，穿防酸碱工作服。不要直接接触泄漏物。尽可能切断泄漏源。防止流入下水道、排洪沟等限制性空间。小量泄漏：用砂土、干燥石灰或苏打灰混合。也可以用大量水冲洗，洗水稀释后放入废水系统。大量泄漏：构筑围堤或挖坑收容。用泵转移至槽车或

- 11液氨管理制度

一、理化特征

氨（NH3）无色，常态下为刺激辛辣味的恶臭性气体。分子量17.03，1％水溶液PH值为11.7.沸点为-33.33℃，溶点-77.7℃。

液氨纯度≥99.8％，易燃、易爆、有毒、有腐蚀性、易溶于水。属高危（JV）化学品。可引起动植物、鱼类死亡。大气中最高允许含量为30mg/M2。

二、操作与储存

操作中要做好设备的防跑、冒、滴、漏工作，严禁超温、超压。作业场所应通风良好，操作人员应在上岗前接受安全培训并取得有关合格证件。作业人员应佩戴护眼镜和防碱手套，操作过程必须严格按照操作规程进行。

液氨储存设施容器的安全附件（压力表、液位计、安全阀、紧急泄压装置）应齐全完好，储存容器应做好防晒、防火、防高温工作，液氨储存区应有明显标志及护栏。现场应配备应急用水设施及水源，附近应配备防毒面具等应急配件。

液氨储存压力≤1.6Mpa，储存量≤85％V/V。

三、泄露应急处理

当发现有液氨泄露时，应立即查明原因和部位。如果是阀门、阀兰处少量泄露时，可关死阀门或拧紧阀兰；如大量泄露又不能及时将泄露问题解决时，应立即向当地公安消防部门报警（报警电话：119）。如果是槽车应将槽车立即开离人口密集地及重要设施场所。在有条件的情况下，应向泄露点（处）喷射雾状水，以减少大气中氨的含量。应急救援人员和民众应位于污染区上风方向或向污染区侧上风方向转移。

- 13液氨卸车操作规程

一、装有液氨车来厂后开至卸车位置熄火；

二、装好接地线；

三、接好液相线气相线；

四、开启储罐液相线有关阀门（两罐并联卸车）；

五、关闭储氨罐气相线与制备氨水吸收槽气相线相连；

六、开启气相线有关阀门，氨水制备装置运行；

七、卸车时必须两人进行，押运员负责汽车方的安全，本厂安全员负责储氨罐方安全。

八、缓慢开启槽车液相阀门并检查有无泄漏情况，液氨靠罐与槽车气相压差，将液氨卸至储罐；

九、卸车过程中，不断检查各管线阀门有无泄漏情况，发现有泄漏及时关闭车液相阀；

十、待槽车液相卸净后，先关闭液相阀，再个关闭罐液相阀。开槽车气相阀同时制备氨水，将槽车气相压力降至0.5MPa，关闭气相阀。而后，解开槽车液相气相相连接管线；十

一、十

二、十

三、

解开槽车接地线，车开出卸车位；

观察罐液位，核对槽车卸车量与罐位是否相符，并填好记录；操作人员填好卸车记录签字；

- 15防汛抢险应急预案

一、应急指挥体系及职责

1) 河溪电站化工厂防汛指挥部由总经理任防汛应急指挥部总指挥长，副总经理、办公室主任、生产厂长，各车间、班组负责人为成员。 2) 指挥部负责决策、领导和指挥防汛的应急准备和响应，生产恢复、灾后处置工作以及总结表彰和责任追究。

3) 各车间、班组组织各单位的防汛指挥应急处理，负责各区域的防汛工作具体事务。

二、值班人员职责

1) 值班期间对全厂开展防汛检查工作，坚守工作岗位，不得擅离职守。 2) 当班人员要做好防汛值班记录，内容包括：检查情况、气候变化、防汛抢险情况等。

3) 认真对厂区内的厂房、仓库、宿舍、门窗、下水道、堡坎、水、电、气设备和通讯设施及其它生产、生活设施进行全面检查，对隐患及时整改和报告。

4) 遇险情出现，必须立即逐级报告相关人员、部门，并迅速组织实施防汛抢险工作。

三、防汛重点：

1) 各区重点防雷击、突发性停电、厂房屋顶防漏、下水管道防堵；厂房周围明、暗排水沟防堵。

2) 生产车间处于低洼地带，要注意山洪下来后的泄洪能力，观察山上泥石流下滑情况；

3) 特别注意渣场周围的雨污分流沟渠是否畅通；

4) 各单位注意雷暴雨来临前的大风危害，做好相关物资的收储工作。

四、应急措施

1) 相关单位防汛第一责任人进入生产区域，现场指挥救灾、控制险情； 2) 在抗洪救灾过程中始终坚持“以人为本，财物次之”的原则，对可能出

- 17危险化学品事故应急救援预案

一、预防措施：

1) 保障库房内通风良好，室内温度控制在15～40℃以内。 2) 容器接地。

3) 远离热源、火花及明火。 4) 做好防潮措施。

5) 做好隔离措施，悬挂警示牌。

二、应急措施：

1) 如发现危险化学品被盗，应立即报案（电话：110），并保护好案发现象，然后报告相关部门及领导。

2) 如发生火灾，应第一时间向消防队求救（电话：119），然后报告相关部门和领导。

3) 用雾化水喷洒现场，降低温度。

4) 救灾人员必须配戴正压式全面型自挡式呼吸防护具，不得穿着化纤面料服装。

5) 发生燃烧时，只能采用干粉灭火器、干沙土或抗溶性泡沫进行灭火作业。 6) 明火熄灭后及时清理现场泄漏物，防止复燃。 7) 有人员受伤应立即采取现场救助。

三、泄漏处理：

1) 小量泄漏时可采用大量的水对泄漏物进行稀释后放入废水系统。 2) 大量泄漏时必须采用沙土或混凝土对泄漏物进行围堵，将泄漏物集中收集后统一进行处理。

3) 如人员身体沾染泄漏物时，应采用大量水进行冲洗，防止引起人员皮肤烧伤。

四、化学中毒救治

1) 将患者移离中毒现场，至空气新鲜的场所给予吸氧，脱除污染的衣物，用流动清水及时冲洗皮肤，对于可能引起化学性烧伤或能经皮肤吸收中

- 19液氨泄漏应急预案

一、液氨泄漏的现象：液氨泄漏时，从泄漏处冒出大量的烟雾，周围环境有强烈的刺激性气味；泄漏处的设备、管线发冷，严重结冻。

二、液氨泄漏的原因 1) 液氨储罐破损；

2) 液氨储罐的出口阀门密封不严泄漏； 3) 连接管道破损泄漏；

4) 各接头及压力表的安装处密封不严泄漏。 5) 卸车时联接软管破裂或密封不严泄露。

二、液氨泄漏的处置措施

1) 疏散人员至上风口处，并隔离至气体散尽或将泄漏控制住； 2) 切断火源，必要时切断污染区内的电源.3) 开启水管并进行喷淋。

4) 应急人员佩带好液氨专用防毒面具及手套进入现场检查原因。 5) 采取对策以切断气源，或将管路中的残余部分经稀释后由泄放管路排尽。

6) 在泄漏区严禁使用产生火花的工具和机动车辆，严重时还应禁止使用通讯工具。

7) 参与抢救的人员应戴防护气势手套和液氨专用防毒面具。 8) 逃生人员应逆风逃生，并用湿毛由、口罩或衣物置于口鼻处。 9) 中毒人员应立即送往通风处，进行紧急抢救。

三、液氨储罐泄漏处理

1) 液氨储罐的处理：液氨储罐的出口阀门泄漏可能的原因为阀门处的填料阀门泄漏。处理方法是戴好防护面具及手套用消防水进行掩护将出口处的阀门关死如果仍然泄漏就需一直保持喷水，直到泄漏完毕。 2) 连接管路泄漏处理：对从液氨储罐之后的泄漏，必须先关死液氨储罐的出口阀门，再进行连接处泄漏的处理，如果仍然泄漏就需用消防水进行

- 21伤害类事故应急救援预案

止血

当一个人受伤时，尤其是动脉血管受到伤害时，会造成大量的出血，大出血使伤员迅速丧失了有效的血容量，出现失血性休克，危及伤员的生命。因此，在事故发生时要学会识别出血的类型，及时阻止血液外流。

一、出血的特征

1) 动脉出血的特征：出血量大而快，常见到鲜红色的血液从伤口喷射而出，并有随脉搏跳动频率而不断射出。

2) 静脉出血的特征：出血量比较小，多为暗红色的血液从伤口处涌出。

二、止血的方法

1) 伤口较小时，应用压迫止血法止血，如是四肢出血应尽量抬高出血部位，以减少局部组织的血流量。

2) 直接压迫法，出血量较大时，应用干净毛巾等柔软物用力地按压在出血部位；不要经常移开观察止血效果，以免影响血小板的凝血止血效果。 3) 指压法，发现伤员大量出血时，立即果断地用手指沿着出血血管的走向，在近心端以手指压到此部位的骨骼上。如手指出血，则在手指的两侧压迫动脉即可止血；如手掌出血，则用拇指和食指分别压迫手腕横纹稍上的内侧（此处各有一搏动点，即尺动脉和桡动脉）即可。

4) 加压包扎法，此法对小血管和毛细血管的出血最有效，适用于四肢和头皮出血的急救。用干净的纱布或衣料盖住伤口，再用绷带或领带压包扎，如果身边没有消毒布，可撕下衬衣的一只袖子，并用火（如打火机或火柴的火）进行简单的火焰消毒，在准备贴附伤口的那一面迅速移动烘烤30秒左右，迅速将衬衣布敷在伤口上，并加压包扎好。此法不易造成并发症，颈部大血管出血，可用对侧上肢做支架加压包扎止血。 5) 止血带法，此法仅适用于四肢大动脉出血，常用充气止血带和橡皮止血，也可用橡皮管、布带、绳索、三角巾或毛巾等代替止血带，其宽幅最好

- 232) 环绕法：适用于额部、腕部及腰部受伤； 3) 螺旋法：适用于四肢和躯干伤； 4) “8”字法：适用于关节伤；

5) 蛇形法：适用于固定敷料和夹板等，虽与螺旋法相似，但每圈互不覆盖。包扎时，如遇内脏器官和骨折断端的外露，不要随便还纳，应将露出的组织包好或用搪瓷碗盖好后再包扎。

骨折固定

骨折是一种比较多见的创伤，如果伤员的受伤部位出现剧烈的疼痛、肿胀、变形以及不能活动等现象时，就有可能是发生了骨折。这时候，必须利用一切可以利用的条件，迅速、及时而准确地给伤员进行临时固定。发生骨折时如果骨折不固定就可能出现两种危害：一是剧烈疼痛引起疼痛性休克，二是可能进一步加重伤害。因此，在发现伤员有骨折时，应作简易、可靠的固定。骨折伤肢的固定可以减少伤员的疼痛，避免由于骨折端的活动损伤血管和神经，减少出血和感染的机会，便于伤员的运输。

一、骨折固定的基本原则

1) 伴有出血和伤口的伤员，固定前要先止血、包扎好伤口防止继续出血，如果受伤人员已休克，应先处理休克。

2) 夹板与肢体之间要用纱布或衣服垫好，空隙地方要填紧，夹板长度要合适，长度须超过骨折部位的上下二个关节。

3) 露出伤口的骨片，不要放回伤口，以免把污染带入伤口深部。也不要任意拨出或拿掉，留待医院处理。

4) 固定时，先固定伤口或骨折处的两边，再固定上下两关节部位。 5) 四肢固定要露出手指头（脚趾头），以便观察，如发现手指头（脚趾头）麻木、疼痛、发冷、苍白或紫绀等，说明包扎过紧，应松开一点，再重新固定。

6) 固定后伤肢要注意保暖（可用暖水袋、棉被等），禁止乱搬动。

- 25拉紧边粘贴至未受伤一侧胸部，（锁骨中线）；再用同样方法依次自下而上粘贴，上、下胶布重叠2-3厘米。如无胶布也可用较大的膏药粘贴骨折局部，也可用绷带、三角巾等加压包扎固定。 8) 脊柱骨折固定

脊柱骨折一般伤势都较严重，关键是要安全转送，防止脊柱弯曲，加重椎骨和脊髓损伤，造成伤员截瘫或死亡等。 9) 断肢处理

在事故中因不慎被机器或设备碾压或切割造成断肢体（手指或足指）时，应用干净的止血布等，包好受伤部位，将伤员和断肢（手指或足指）立即送到医院。注意：断肢不能涂各种药物，不能浸泡在任何溶液里保存。

伤员转送

一、伤员转送的原则

1) 对危及伤员生命的紧急情况，如心跳呼吸停止，大出血等，必须进行有效的现场抢救后才能转送，否则就有可能在转送过程中造成死亡，或加重伤害程度。

2) 对其它紧急情况，如开放性伤口，严重骨折等，也应视情况采取必要的救护措施后再转送。

3) 在转送中不能停止对伤员的抢救，如在救护车中继续进行心脏按压、人工呼吸、止血和静脉输液等。

4) 在转送中要密切注意伤员情况，如出现危及伤员生命的紧急情况应立即采取措施进行抢救。

5) 转送过程既要快速又要平稳，尽量避免加重伤员的痛苦和损伤。 6) 转送时应随带伤员伤情及其处理情况的简要纪录。

7) 对伤员的离体组织（如手、脚指、头皮等）不要轻意抛弃，要妥善保管，随伤员一道转送医院。

二、伤员转送方法：

- 27则是先止血、包扎，然后迅速送往医院。止血的方法：

a、环形加压包扎法：由于头皮血供方向是从周围向顶部，故用绷带围绕前额、枕后，作环形加压包扎即可止血。

b、局部加压包扎法：对出血伤口局部，可用干净的纱布、手帕等加压包扎，也可直接用手指压迫伤口两侧止血。

二、头皮血肿：多由头皮挫伤和颅骨骨折引起。较大血肿需要送医院处理，较小的血肿可按下列方法处理：

1) 头部受伤后出现时，应局部加压包扎处理，以防血肿继续扩大。 2) 头皮血肿刚出现时也可用冰袋或冷毛巾冷敷，以减少局部血液供应。 3) 头部血肿禁止按揉，以免加重出血。

三、头皮撕脱：多见于女工长发卷入正在转动的机器里所致。一般伤害都比较重，应作紧急抢救后，迅速送医院。事故现场抢救方法如下: 1) 加压包扎止血：a．用无菌的纱布或干净的布料、毛巾覆盖创面；b．用绷带从前额到枕后，加压围绕两圈固定，起到环形加压止血的作用；c．从中线开始向左右两侧，做前后返折包扎。最后再从前额绕枕后包扎两圈固定。

2) 止痛：由于头皮撕脱后，疼痛剧烈，出血较多，伤员高度紧张，极易发生休克。所以应根据事故现场的条件尽快想办法止痛，如服用止痛药，打止痛针等。

3) 处理并发伤：如面部还有其它损伤时，应采取相应的救护方法。 4) 妥善处理撕脱头皮：将头皮用无菌或干净的布巾包好，放入密封的塑料袋内，再放入盛有冰块的保温瓶内，将伤员迅速送医院。

眼部伤害

一、眼结膜及角膜异物

当砂轮机打磨，机械铁屑、煤屑等异物入眼内时，不要用手或手绢揉擦眼睛，应让旁人用两个指头捏住上眼皮，轻轻向前提起同时向眼内轻吹，

- 29鼓膜较薄，如耳部受外部物体打击或气压剧变（如震动）时发生破裂。破裂后的鼓膜往往出现剧烈耳痛、耳鸣、耳聋，并有少量的血液从外耳流出。救护的原则是保持干燥，防止感染。

用酒精棉签擦洗外耳道，然后用消毒干棉球轻塞外耳道口，注意不要塞紧。禁止滴耳和洗耳，以免将病菌带入中耳。

不要擤鼻，以免病菌从咽鼓管污染鼓室。并可用麻黄素液等滴鼻，使鼻腔通畅。

可口服消炎药，预防感染。

如外耳道流血较多或流水，应警惕颅脑损伤，立即送医院治疗。耳廓创伤

耳廓外伤伤口用无菌纱布或干净布巾覆盖并包扎，然后送医院作进一步治疗。

严重耳部创伤，多有骨折、耳内损伤，并常合并颅脑损伤。此时颅脑损伤已成为主要矛盾，因此应立即送医院治疗。

应注意保护耳廓，如损伤应妥善包扎，如耳廓脱落应按要求收集保存，随同伤员一同送往医院。

鼻部伤害

一、鼻出血

鼻出血是鼻腔内血管破裂所致。鼻出血在日常工作和生活中常见，引起的原因较多。发生鼻出血时，不要紧张、慌乱，以免加重出血，应按以下方法处置。

1) 伤员坐在椅子上，用拇指和食指紧捏两侧鼻翼，压迫止血5-10分钟。 2) 同时可用冰袋或冷湿毛巾冷敷伤者额部和后颈部。

3) 如上述方法不能止血或出血量较大时，则可用鼻腔填塞方法止血。即将卷紧的纱布条（棉花条、软纸条等），轻轻塞入出血的鼻孔填紧，以求压迫止血。如还不能止血，则可加长纱条再次填塞，如能在纱条上滴几

- 31效果不佳。因多为鼻后部出血，需专科医生处理，此时可按压颈动脉减少出血，并迅速送医院。

3) 鼻部创伤情况较危急，应迅速送医院，如有离体鼻或其他组织应一道送医院。

4) 对鼻部伤口，不论轻重，均用无菌纱布或干净布巾覆盖包扎，送医院作进一步处理。注意不要在伤口涂擦任何药品，伤口对合要整齐，以免以后影响面部美观

心肺复苏

当人体受到严重的机械外伤时，伤员可能会出现心跳呼吸停止6分钟，伤员的脑细胞会受到伤害，使伤员丧失抢救存活的机会，抢救人员必须在心跳停止后5-6分钟内，进行有效的心脏按压和人工呼吸，这是抢救伤员成败的关键，因此在发现伤员出现心跳呼吸停止时，应毫不犹豫地立即采取措施进行心脏复苏措施。

一、胸前叩击法

当伤员心跳停止时，首先采用胸前叩击法复苏。方法是伤员仰卧，抢救者右手握拳，拳心向上，从距胸壁上方20-30厘米高处落拳，用中等力量快速猛击胸骨中下1/3交界处。立即触摸颈动脉，听心音，如无颈动脉搏动及心音出现，则应立即进行胸外心脏按压。

注意：切记反复进行叩击，以免延误了抢救时机。

二、胸外心脏按压法

1) 伤员仰卧位，背后须是平整的硬地或木板以保证挤压效果。

注意：伤员不能卧于帆布担架或软床上，此时应移出或在背上垫一块木板。 2) 救护人员立于或蹲于伤员的右侧，将一手掌根放在伤员胸骨下1/3处，手指稍微抬起不与胸臂接触，另一只手掌叠加于该手背上。

3) 两臂伸直，上身前倾，依靠抢救者的体重，肘及臂有节奏地垂直按压胸骨。

- 334) 瞳孔由大逐渐缩小。 5) 逐渐恢复自主呼吸。 6) 出现自主心跳。 7) 神志逐渐恢复。

机械伤害

一、机械伤害的常见原因

机械伤害又称机械性损伤或机械性创伤。机械性伤害是机械操作或加工过程中，各种以机械力的方式直接对人体造成的伤害。在生产过程中机械性伤害占有相当大的比例，机械伤害包括以下内容： 1) 机器工具伤害（辗压、碰撞、切割、戳伤等）。

2) 起重伤害（包括行车设备、电梯设备、叉车、提升机、电动葫芦运行过程中所造成的伤害）。

3) 车辆伤害（包括挤、压、撞、倾翻等）。

4) 物体打击伤害（包括落物、锤击、碎裂、砸伤、崩块等）。 5) 刺割伤害（机器工具、尖刀物划破、扎破、刀切等）。 6) 倒塌伤害（堆置物、建筑物倒塌、高空坠落等）。

二、2．机械伤害的主要症状

机械性伤害常常是意外的、突出性的，可对人体造成各种不同程度的伤害，甚至生命安全。主要表现有以下几个方面：

1) 伤口，局部组织的完整性被破坏，包括局部组织器官的毁损脱离。 2) 出血，包括内出血、外出血。

3) 骨折，包括脱骱、其中有闭合性和开放性。 4) 休克，由于失血或疼痛等原因造成。

5) 心跳，呼吸停止，由于严重损伤引起，如不及时抢救则可能造成死亡。 6) 其它严重的损害，如内脏破裂、气胸、脑及脊髓损伤等。

三、机械伤害的现场急救

- 35当身体局部接触电流时，由于高热和电火花的作用，可出现局部电灼伤。一般有两个以上的创面，一个为进口，一个为出口。创面一般较小，但较深，呈黄褐色焦痂。如果接触高压电（1000伏特以上）时最明显。 2) 全身症状

a．如电流小，电压低、接触时间短，触电者会出现头晕、心悸、恶心等症状。

b．如电流强，电压高（交流电65伏特以上，直流电300伏特以上）、接触时间长，即可能造成电休克（又称假死现象）即出现触电者失去知觉、面色苍白、瞳孔放大、脉搏停止和呼吸停止。如不及时采取正确的措施抢救，则会造成死亡，这是电击伤害的主要症状。

c．值得注意的是，上述症状可能在触电当时表现轻微，而过一个小时后突然加重，出现昏迷、呼吸、心跳停止等症状。

三、电击伤害的现场抢救

1) 关闭电源开关：一旦发现有人触电，特别是在潮湿、水中作业时，救护人员应立即关闭开关、拉下电闸、拔出插头或取下保险，立即将触电者尽快脱离电源。

2) 切断电线：若开关距离较远，救护人员则可采用各种方法，立即切断电线。如用电工钳剪断电线，或用木柄刀、斧、锄、铲等斩断电源线，也可搭通火线、零线造成短路，使总电源跳闸等方法来切断电源。 3) 挑开电源线：如果无法采用上述方法时，应该迅速寻找干燥的木棒、竹竿等，将触电者身上的电源线挑开，禁止使用金属材料或潮湿的物体挑电源线，注意不要使电线弹到自己身上。

4) 拉开触电者：如上述方法都不能救出触电者，触电者又伏在带电物体上时，则可用干绳子、布单等套在触电者身上，将其拉出。也可戴上绝缘手套将其拉出。此时救护人员要特别注意自身保护，如站在厚木板或棉被等绝缘物体上。严禁用手直接去拉电线或触电者，以防引起连锁触电。 5) 抢救要点：

a．对触电者的抢救要尽量创造条件就地实施抢救，不要搬动触电者，要最

- 371) 小面积或轻度烫伤

烫伤害可根据伤及皮肤深度分为三度：

Ⅰ度：仅为表皮烫伤，表现为局部干燥、微红肿、无水泡、有灼痛和感觉过敏。

Ⅱ度：伤及表皮和真皮层，局部红肿，且有大小不等的水泡形成浅2度。深者皮肤发白或棕色，感觉迟钝，温度降低，为深2度。

Ⅲ度：为全皮层皮肤烫伤，有的深达皮下脂肪、肌层、甚至骨骼。小面积烫伤一般面积约占人身表面积的1%，深度为浅2度。 2) 大面积或重度烫伤

大面积或重度烫伤关键是通过烧伤的深度和面积判断烧伤程度，如果是大面积或重度烫伤，则应尽快送医院诊治。烫伤的现场急救

1) 首先把被沸液浸渍的衣服迅速脱下，若一时难以脱下时，就地慢滚到水龙头下或水池边，立即将肢体用冷水冲淋或浸泡水中，以减轻疼痛和肿胀，降低温度，浸泡时间至少在20分钟以上，如果是身体躯干烫伤，无法用冷水浸泡时，则用冷毛巾冷敷患处。

2) 如果局部烫伤较脏和被污染时，可用肥皂水冲洗，但不能用力擦洗。 3) 患处冷却后，用灭菌纱布或干净的布巾覆盖包扎。包扎时要稍加压力，紧贴创面，不留空腔。

4) 烫伤后出现水泡破裂，又有脏物时，可用生理盐水或冷开水冲洗，并保护创面，包扎时范围要大些，防止污染伤口。

注意：烫伤后不要用紫药水、红药水、消炎粉等药物。局部烫伤的应急救援 1) 腰部以下灼伤急救

立即脱下被溶液浸过的裤子，将腰部以下灼伤的部位在自来水管下冲淋或用冷湿毛巾冷敷患处，患处冷却后用净布巾或灭菌纱布覆盖包扎。 2) 上肢肘关节以下(肘关节以上)烫伤的急救

立即将伤肢肘关节以上在自来水管下冲淋或浸泡在冷水中，冲淋或浸泡患

- 39a．立即报警：发生火灾时不要惊慌，应立即报警。报警时应向消防队员讲清火情和地点，必要时应派人到路口迎接。注意：火警电话是“119”。

b．立即组织扑救：现场人员应立即行动起来，利用现有条件灭火。用水灭火：此时最简单、最常用的方法。

注意：如果是油类燃烧不宜用水扑救，以免火势蔓延。用各类灭火器灭火：使用灭火器方便有效，尤其是刚起火时。注意：不要同时喷水，以免降低灭火效果。

防止火势蔓延：根据情况采取各种阻隔方法，防止火势蔓延扩大。尤其是要防止火势向易燃易爆物质蔓延。

搬走可能被燃烧的物质：及时搬走火场周围的易燃易爆品，及时拆除作为火势蔓延媒介的易燃物质，及时搬走可能被烧毁的贵重物品。

保护火灾现场：火灾扑灭后，应注意保护火灾现场，以便有关部门分析原因，总结经验教训。人员的救护

a．迅速脱离火场：身上着火时，应首先设法迅速脱离火场。注意：不要大声呼叫，以免烧伤呼吸道。

b．衣服着火时，应立即脱去，或就地躺下滚压灭火。自救时切忌乱跑以免风助火势，加重烧伤，也不能用手扑打火焰，以免引起面部、呼吸道和双手烧伤。

c．若衣服难以脱下时，应就地滚到水龙头或水池边，立即将肢体用冷水冲淋或浸泡水中，以减轻疼痛和肿胀，降低温度，浸泡时间至少在20分钟以上，如果是身体躯干烧伤，无法用冷水浸泡时，则用冷毛巾冷敷患处。 d．周围无水源时，应用手边的材料覆盖着火处，防止火势扩散。 e．如果局部烧伤较脏和被污染时，可用肥皂水冲洗，但不能用力擦洗。如出现水泡破裂，又有脏物时，可用生理盐水或冷开水冲洗，并保护创面，包扎时范围要大些，防止污染伤口。

f．患处冷却后，用灭菌纱布或干净的布巾覆盖包扎。包扎时要稍加压力，

- 41a．吸入性毒物，应立即脱离现场，呼吸新鲜空气，解开衣服，静卧，保暖。保持呼吸道畅通，及时吸出呼吸道分泌物；

b．接触性中毒，应除去污染的衣服，一般用清水清洗体表、毛发及指甲缝内的毒物。皮肤接触腐蚀性毒物者，冲洗时间要求达到15-30分钟左右，并选择适当的中和液或解毒液冲洗。如系水溶性刺激物，现场无中和剂或解毒剂，即用大量的清水冲洗剂，需要用无毒或低毒物质，注意防止中和剂促进刺激物的吸收及中和剂本身所致的吸收中毒。毒物如遇水能产生反映的，应首先用干布或其他能吸收液体的材料抹去沾染物，再用水冲洗。清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物；如有可能，使用特殊解毒剂；对症治疗。

窒息

窒息性气体是指能使血液的运氧能力或组织的利用氧能力发生障碍，造成组织缺氧的有害气体。窒息的主要症状

1) 轻度中毒：中毒出现头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、无力等症状，有时可能出现短暂性晕厥。

2) 中度中毒：除上述症状加重外，皮肤，粘膜呈现樱桃红色，可有多汗、烦躁，并很快进入昏迷状态。

3) 重度中毒：吸入高浓度的二氧化碳，中毒者突然昏倒，迅速进入昏迷状态，可出现阵发性或强直性痉挛，死亡率较高。强酸类中毒的现场急救

皮肤灼伤后，立即用大量的流动水冲洗，然后局部给予2%-5%碳酸氢钠或1%氨水或肥皂不以中和酸，然后再用水冲洗。误服中毒者，严禁洗胃，可给予2.5%氧化镁溶液、牛乳、豆浆、蛋清、花生油等口服。禁用碳酸氢钠溶液洗胃（或口服），以免产生二氧化碳促发胃穿孔。

- 43