黎平县人民医院关于医疗废物管理自查自纠报告

根据县卫监局关于医疗废物安全管理的要求，我院及时开展了关于医疗废物处置的检查工作，为了加强医疗废物的安全管理，在分管院长的带领下，医疗废物管理小组深入全院各科室对医疗废物产生、收集、运送、储存、处置等进行了自查，查找薄弱环节，并对上级主管部门提出的不规范问题进行了纠正，现作如下报告：

1、组织制度的建设，有健全的医疗废物管理组织，有规章制度，工作职责，工作流程，有医疗废物流失、泄漏、扩散、意外事故时的应急预案，责任分工明确，有专人负责日常医疗废物处置的监管。

2、硬件的配备，基本上符合医疗废物的安全管理要求。有密闭的收集容器，有专用的运送工具，能够有效的防止渗漏和遗撒；有明显的警示标志。

3、各科室（包括门诊部各诊室）基本上都按照要求分类收集，能够严格区分损伤性，感染性，病理性，药物性，化学性医疗废物，但缺少封口用品和标签，只是进行了简单的捆扎，没有注明产生地名称、类别、时间及签名。

4、职业防护，有符合医疗废物安全管理的必备的防护用品，但只是流于形式，没有真正落到实处，缺少定期进行健康体检的健康理念和意识。

5、院内各科室能够每天按时将医疗废物收集，运送至暂存地。对于暂存地管理，有专人负责，有明显的警示标志，但无非手触式水龙头。

6、能够按照医疗废物的安全管理要求，建立和规范了医疗废物登记本，各环节有交接记录，有签字。

7、存在的不足：

（1）、个别科室组织相关学习不到位，医务人员对医疗废物安全管理认识不够。

（2）、医疗废物分类收集不彻底，偶有混放现象。医疗废物盛装过满，超过了3/4。

（3）、清洁工运送医疗废物时不够规范，有未加盖、未用专用收集桶储存、与生活垃圾涽送等现象。

（4）、运送医疗废物时没有通过专用通道。

（5）、由于我院新住院大楼目前正在修建，尚未竣工，污水处理系统也正在建设中，对于污水的处理尚不规范。

总之，我院在医疗废物安全管理方面还有很多不足，在上级主管部门的指导下，内部加大督查力度，进一步加强医疗废物的安全管理，落实责任，层层把关，使我院的医疗废物安全管理更上一个新的台阶。

2013年3月18日