2020-03-01 18:48:02 来源:范文大全收藏下载本文
2013年质控科工作总结
一年来,在院领导的正确领导下,在各相关科室的全力配合和协助下,质控科按照医院的各项工作安排,根据自身工作职责和工作实际,较好的完成了各项工作任务,现总结如以下:
一、成立医疗质量管理委员会
定期召开医院质量管理委员会议,对全院医疗质量进行全程监控,根据医院的总体发展战略,提出年度、年度内阶段性质量整改建议、推动持续改进。
二、建立健全医疗质量管理规章制度。
对质量管理制度职责进行进步一的规范,制定相应的规划、标准和主要措施,负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。
三、认真完成绩效考核。
在业务院长带领下,组织相关考核人员对全院行政管理、医疗质量进行全面考核,指出存在的问题和不足,将考核结果全院通报,并纳入本季度科室的绩效考核中。通过对各科室的考核进一步细化,使我院的医疗质量进一步提高,工作作风有了明显改进。
四、加强病历质量管理。
每月对各科运行病历及终末病历进行缺项、漏项、内涵质量等方面评审,落实全院CD型病历的院控,对于不合格病历及时反馈相关科室,令其及时修改,坚决杜绝丙级病历出现。
三、落实错层次质控。
1、院级质控,参与行政查房。
2、履行质控科职能,依据行政查房、科主任月考核结果、各类随机抽查结果,扣罚奖金。
3、联合临床医技进行整改。依据药剂科的处方点评、医护人员对不合理用药的反映,确定重点监控的药品目录。
虽然做了以上工作,但还存在不足之处,如病历内涵质量普遍不高,在今后的工作中我们要继续努力,和各科室及时沟通,做好协作,使我院的质量管理不断趋于正规,医疗质量进一步提高。
质控科
2013年12月
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