承德护理职业学院护理专业毕业实习大纲手册版

2020-03-01 23:09:15 来源：范文大全收藏下载本文

承德护理职业学院护理专业实习大纲

一、组织管理

1．学生实习期间接受实习医院相关部门以及学院的双重领导。

2．由实习医院护理部指定专人负责全体实习生的实习工作，结合本医院的实际情况，制定符合实习需要的轮转计划。各科室选拔护师以上合格的护理人员负责带教。

3．学院实习处负责人定期与实习医院联系，督促本实习大纲的落实，并协调解决实习中发生的问题。

4.实习队队长、副队长经常与护理部保持联系，及时传达和执行有关指示并协助做好护生管理工作。各实习小组长负责本组同学的实习（包括联系换科），协助科室护士长、带教老师做好实习教学工作，协助实习队长做好护生的管理工作。对实习中出现的重要问题，实习队长、小组长要及时向护理部汇报。

6．请销假制度：3天以内的请假或病假，由医院护理部或科教科批准。超过3天的假期要报学校批准。（该条款放在管理规定里）

二、实习内容

（一）内科护理实习

1.常见内科疾病护理 ①呼吸系统：慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、慢阻肺、自发性气胸、慢性肺心病、呼吸衰竭。②循环系统：心功能不全、心律失常、冠心病、心肌炎、高血压。③消化系统：消化性溃疡、肝硬化、肝癌、肝性脑病、急性胰腺炎、上消化道出血。④泌尿系统：急、慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，急、慢性肾功能衰竭。⑤血液系统疾病：贫血、血小板减少性紫癜、白血病、淋巴瘤。⑥内分泌代谢疾病：甲亢、糖尿病。

2.技能实践护理病史的采集及护理体检、制定内科常见疾病的护理计划。常用各种标本采集法、各种辅助检查前、后的配合、气道护理、心电图操作法、三腔管临床应用的护理、血糖仪应用与抽吸胰岛素法。

（二）外科护理实习

1.常见外科疾病护理甲状腺肿瘤、甲亢、乳癌、腹外疝、大肠癌、颅脑损伤、胸部损伤、食管癌、泌尿系损伤、骨折及外科常见急腹症。

2.技能实践

（1）掌握专科常见病、多发病人的护理；完成各专科常用技术操作。

（2）护理病史的采集及护理体检、外科常用各种标本采集法、各种辅助检查前、后的配合、手术前常规护理、手术后常规护理、胃肠减压法、T形管引流法、胸腔闭式引流法、负压吸引法、换药法、拆线法、正确使用和管理换药车、休克病人抢救配合。

（3）带教老师指导下参与静脉营养的配制及应用、石膏固定、夹板固定、牵引及截瘫患者的护理。

（4）基护操作：晨晚间护理、口腔护理、铺床、输液、肌注、加药、雾化吸入、洗头、导尿、洗肛、气管切开护理。

（5）参加健康宣教；每周参加1次专科医疗查房；各病房书写整体护理病历1份。

（三）妇产科护理实习1.妇科实习内容（1）熟悉妇科一般术后护理常规。能完成子宫全切术前及术后护理。

（2）熟悉宫外孕妇的诊断及治疗原则，掌握内出血的观察和护理。

（3）了解卵巢癌、宫颈癌、内膜癌的的诊断原则，掌握以上病种病人的术前、术后护理要点。掌握化疗药物的正确用药和副反应的护理。

（4）对所管病人制定1份术前术后宣教或出院指导计划。

（5）独立完成：阴道冲洗、外阴擦洗、宫颈消毒、坐浴。

2.母婴同室实习内容

（1）由管教学的护士长负责制定实习计划，并检查考核计划的落实情况。

（2）具体由带习教师指导学生实施实习计划。

（3）在带习教师指导下进行新生儿沐浴等专科护理操作。

（4）按护理程序对产妇及新生儿实施整体护理，并在带习教师的指导下书写护理病历。

（5）熟悉产后（包括剖腹产及正常产）子宫底高度、恶露的观察、新生儿尿布的更换及母乳喂养宣教内容并对产妇进行正确指导。

（四）儿科护理实习

1.实习内容

（1）熟悉儿科健康教育的特点，了解儿童常见疾病的诊断、处理原则及所患疾病患儿的护理要点，如肺炎、先心病、腹泻、白血病、肾炎等。掌握或熟悉儿科的常见护理技术操作，如小儿肌肉注射、皮下注射、静脉输液、留置针的使用、吸氧、吸痰等。

（2）学生在老师的指导下实施整体护理，并书写病历1份。在病室进行护理查房1次。病室安排小讲课1次。学生轮转夜班1轮。

（五）手术室实习1.实习内容

（1）协助老师设置常用体位：平卧体位、侧卧体位。

（2）在老师指导下完成简单的手术配合，如甲状腺切除术、乳腺手术、胆囊切除术、肢体手术。

（3）熟悉手术室环境，学习手术室有关规章制度及基本知识，熟悉器械，了解术后器械处理，保养打包。学习制作各种敷料手术布类包等。学会刷手、穿手术衣、戴无菌手套。铺无菌桌及在手术台上如何摆放器械、物品。

（4）了解巡回护士、洗手护士的工作。

（六）急诊科实习

1.实习内容

（1）熟悉急诊工作程序及工作内容。

（2）学会出诊病人的仪器设备、药品及用药的准备。

（3）熟悉各类常见急诊病种的初步诊断、分诊原则。

（4）熟练实施以下急诊病种的处理：消化道出血、中毒（有机磷、安眠药、CO等）、脑血管意外、急腹症、休克、心肺复苏、配合医生气管插管、气管切开、静肪穿刺等。

（5）掌握急诊留观病人特点及观察要点。 2.培养方法学生参加急诊各小组轮转，由指导指导老师负责带教，完成实习内容。

（七）供应室实习1.实习内容

（1）熟悉供应室的特殊环境，了解供应室的工作内容。

（2）牢记供应室“三区”、“四室”划分，各室的工作制度，着装要求；各区的地面、空气消毒方法，空气细菌数量要求等。

（3）熟悉回收的各类物品的消毒、清洗、精洗、包装、灭菌、贮存程序，消毒液的配制方法，浓度监测的方法，特殊感染器械的处理方法，学会各类常用包的准备工作。

（4）学会压力灭菌锅的使用方法、注意事项。

（5）了解灭菌后物品的细菌培养，监测的方法及合格标准的要求判断，不合格的原因分析。

（6）对一次性用品的回收、消毒、毁型、保管、出售必须一律按防疫药监部门的要求处理，不能随意流出院外造成院外感染和白色污染。

（7）了解无菌物品的贮存，保管制度，发放时注意事项，有效日期及名称必须齐全，定期热源追查回访。

四、实习具体安排

实习期10个月，其中内科和外科系统实习4个月；儿科和妇产科系统实习2个月；急救科(急诊室或重症监护病房)1个月；供应室及手术室1个月；2个月由医院安排在医院特色科室实习。

实习护生主要以掌握成人护理的基本理论，熟练基础及急救护理操作技能为主。实习期间应参加护理值班，运用所学护理学知识，掌握所实习科室常见病、多发病病因、临床表现、诊断要点、防治措施及护理常规。

（一）至少分管3张床位，实施整体护理，并做到独立完成2个中班和2个夜班，完成护理病史2份，健康教育计划1份。

（二）熟练掌握以下各项基础操作技能：有人床整理及更换床单位法、手卫生(洗手)、口腔护理、皮内注射、肌肉注射、静脉注射、静脉输液、氧气和雾化吸入、导尿术、鼻饲喂食、大量不保留灌肠。

（三）掌握所实习科室的专科护理操作技能

1．内科系统实习三腔管护理、尿标本留取、痰标本留取、心电图及心电监护。 2．外科系统实习深静脉导管护理、胃肠减压、膀胱冲洗、T管护理。

3．通过急救科(急诊室)实习，提高常见危重疾病的护理知识，掌握常规抢救技能，初步胜任急救护士的工作：经鼻或口腔吸痰技术、洗胃技术、简易呼吸囊辅助通气技术、心肺复苏术等。

学生实习应做好实习记录。每次出科，应完成出科小结，同时进行理论及操作考试。操作考试内容包括基础操作技能指定考核项目和专科或急救护理操作技能选考项目各一项；理论考试可以口试(但要做记录)或笔试，具体由各学习中心与实习基地医院共同落实。并由带教老师根据学生考勤及平时表现，按考核要求书写评语。考试及出科成绩均按百分制评分。

4．实习结束，写出实习小结1份。

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