.3.11医务人员院内感染监测报告制度

2020-03-03 05:07:48 来源：范文大全收藏下载本文

医务人员院内感染监测报告和控制制度为进一步做好医院感染监测，加强医院感染预防与控制，保障医务人员及患者的安全，根据《医院感染监测规范》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院隔离技术规范》、《传染病信息报告管理规范》等，结合医院实际制定本制度。

一、医护人员患呼吸道、消化道、其他感染性疾病及传染病时应立即主动上报科主任（护士长），同时主动采取隔离措施，科主任（护士长）核实无误后上报医院感控科，感控科做好登记、评估与随访，科室根据感控科评估意见合理安排工作。医护人员有主动报告的义务，科室负责人有主动排查的义务，感控科有评估追访的义务，因未履行各自职责造成不良后果的要追究相关人员责任，按照医院《缺陷管理实施细则》给予处罚。

二、诊断的感染性疾病属于法定传染病的，应当按照《传染病信息报告管理规范》的规定进行报告和处理。

三、发生传染病感染时，医院应严格遵循标准预防的原则，加强消毒和其他医务人员职业防护措施；再按照该病原体的传播途径实施相应的隔离措施，确保不发生新的医务人员或患者的医院感染。

四、出现院内感染流行或暴发趋势时，立即启动应急预案，临床科室必须及时查找原因，协助调查，并执行控制措施。

（一）感控科及时进行流行病学调查处理，基本步骤为：

1、证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例组织专家会诊，进行确诊，统计发病人数，以证实有无流行或暴发；

2、查找感染源：对已感染的医务人员、接触者、可疑传染源、环境、物品等进行病原学检查；

3、查找引起感染的因素：对感染的医务人员及周围人群进行详细流行病学调查；

4、制定和组织落实有效的控制措施：包括对感染的医务人员隔离、积极治疗，进行正确的消毒处理；

5、分析调查资料：对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断；

6、写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

（二）分管院长或医院负责人接到报告，应及时组织相关部门协助医院感控科开展流行病学调查与控制工作，从人力、物力和财力方面予以保证。同时，采取得力措施，积极救治感染者。

医院感染监测报告制度