1月份基础护理质量检查情况

2020-03-01 18:28:37 来源：范文大全收藏下载本文

一月份基础护理质量抽查情况反馈

1月份进行基础护理质量抽查，以85分为合格，检查结果最低分是86分，平均分为93.6分，合格率达100%，各科存在问题如下，请对照进行整改及跟踪进行持续质量改进。

存在的问题：

综合二科：检查

14、21床，病历书写的入院介绍制度落实无记录，病人知道主管医生不知道主管护士；门-26床病历书写的入院介绍制度落实无记录，护士对患者的病情不了解。

外二科：9-16床空病床的床单元没有及时处理，无做好终末消毒工作；9-17床病人卧位欠舒适，护士与病人沟通无效；9-18床入院介绍制度落实无记录，病人知道主管医生不知道主管护士，床头柜脏乱，病人出院已取出院药但护士未做出院服药指导。

ICU-7:脑梗后遗症，患者的良肢位摆放不正确，眼部护理措施落实不到位。

内二科：7-13床床下有杂物，年老久病，取半坐卧位无上床档，患者6天未解大便，无体查，护理问题无得到解决，护士对病人的进食情况不了解；7-20+病人的床头柜欠清洁，多杂物。

外一科：6-26床病人知道主管医生不知道主管护士，患者反映传呼玲已经坏了十几天，护士对病人的饮食无作指导；6-15床入院介绍制度无落实，无记录，病人不知道主管医生和护士，床头柜欠整齐清洁，床单元欠清洁，无按要求一周更换床单被套，术后改全流饮食医生有指导、护士无根据病人的饮食改变进行指导，导尿病人护士无根据病情作膀胱功能训练的指导及护理。

脑科：5-10床入院介绍制度无记录，病人只知道主管医生不知道主管护士，床头柜欠清洁，无进行饮食指导，无服药指导；5-29床患者知道主管医生不知道主管护士，床头柜有一消毒棉枝。

内一科：CCU6床下杂物多，便器放置不规范，病人卧不舒适，无及 1

时为病人穿裤，护士与病人沟通无效，无了解心理需要；3-17床患者的床单元及衣裤尿湿，护士无及时关注并进行更换，3-24出院病人，床头柜有带血棉枝，低血糖的应急处理及糖尿病足的健康教育指导欠详细；3-23床枕芯无枕套，床头柜杂物多，护士对病人治疗，诊断检查报告等不了解。

综合科：2-11床病人卧位欠舒适，痰标本没有指导病人及时留取；2-18病人知道主管医生不知道主管护士，护士对病人的病情，治疗等掌握欠熟悉，健康教育指导欠缺，在院病人2天中药一次性发放；2-38床病人对热水器不会使用，床头有挂防坠床警示牌，但病人及家属不会使用床栏。

整改措施：

1、对基础护理质量评价标准的评分表个别内容进行微调。

2、入院介绍制度要求一定落到实处，护理记录单有记录，科室有流程，护士做好入院护理工作。

3、病室的物品放置规范，床单元保持清洁，做好出院病人的终末消毒工作。

4、加强患者的分级护理、十大安全目标护理及专科护理工作。

5、保障病房设施的正常运行，要求科室负责人加强与后勤的协调工作。

6、管床护士、主管护士加强与病人及主治医师的沟通，及时对病人病情、诊疗的了解、落实病人的健康宣教工作，指导病人正确采集标本。

7、正确执行服药流程及指导病人服药，交待服药注意事项。