麻醉手术科麻醉小结

曲靖市第五人民医院麻醉手术科 麻醉小结

患者基本信息

姓名:性别:年龄:科室:床号:住院号:

麻醉方式:□全身麻醉□气管内插管 □椎管内插管□神经阻滞麻醉□局部麻醉+强化 □全身麻醉+硬膜外麻醉□其他:

有创操作:□动脉穿刺置管□中心静脉穿刺置管□漂浮导管□其他: 麻醉风险评估

ASA分级:□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ（E）心功能分级:□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□正常 更改麻醉方式及原因

术中特殊情况

麻醉效果评定

麻醉效果:

全麻:□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级

□椎管内∕□神经阻滞麻醉:□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级 术中知晓:□有□无

输血疗效评估

输血前:

HGBg/i或HCT%BP:/mmHgR:次/分

输血后:

HGBg/i或HCT%BP:/mmHgR:次/分

患者离室小结

术毕是否入PACU:□是□否全身麻醉患者Steward评分: 分 病人自控镇痛:□有□无

去向:□病房□ICU□门诊观察□急诊观察□返家□其他

麻醉医师签名:日期:年月日时分

评定标准：见（背页）

麻醉效果评定的规范：按照麻醉效果评级来评定麻醉效果

一、全麻效果评级标准

Ⅰ级：

1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。

2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。

3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。

4、无并发症。

Ⅱ级：

1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。

2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。

3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳。

4、难以防止的轻度并发症。

Ⅲ级：

1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。

2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。

3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。

4、产生严重并发症。

二、椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准

Ⅰ级：麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保持相对稳定。

Ⅱ级：麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。（非病情所致）

Ⅲ级：麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术。

Ⅳ级：需该其他麻醉方法，才能完成手术。

三、神经阻滞效果评级标准

（颈丛、臂丛、下肢神经等）

Ⅰ级：阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件；

Ⅱ级：阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情；

Ⅲ级：阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术；

Ⅳ级：麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术。

麻醉手术科年终工作总结

麻醉手术科麻醉质量安全报告（材料）

麻醉小结

麻醉手术科护士岗位职责与工作标准

麻醉手术科医院感染管理小组工作职责

麻醉前小结

麻醉出科小结

麻醉手术后中枢神经系统并发症

麻醉精神药品使用情况小结

麻醉工作总结

《麻醉手术科麻醉小结.doc》

将本文的Word文档下载到电脑，方便收藏和打印

推荐度：

点击下载文档