浅谈民营医院医疗风险管理

2020-03-03 18:18:28 来源：范文大全收藏下载本文

民营医院是中国特有，民营医院是指指由社会出资办卫生机构，以营利性机构为主导；也有少数为非营利机构，享受政府补助。

上个世纪80年代，民营医院已经在中国医疗行业中出现。但中国民营医院真正大规模的发展，是在2001年以后。由于中国对医院实行国有管理，公立医院由当地卫生部门直接管理，而民营医院的建立必须经当地卫生部门批准。虽然政策没有限制民营医院的建立，但卫生部门出于对公立医院的保护，在审批时对民营医院卡得很严，民营医院在这样的环境下，很难得到发展。2001年9月中国开放医疗市场，鼓励发展民营医疗机构，民营医院开始在社会上大量出现。

2003年，民营医院的发展进入了最好的时期，由于公立医院资金投入不足，地方政府将医疗资金的投入来源盯向了民间资本。许多地方政府改革卫生医疗体制，允许公立医院通过委托经营、股份合作、股份制等形式，或整体出让的办法，引进社会资本，并对民营医院实行3年免税制度。

民营医疗机构是市场经济的产物，通过改善服务质量提高效率，加强管理降低成本，多数民营医院都以比公立医院更低的价格提供服务，降低了病人的负担。以各类专科和中医、民族医药为主的民营医院实际上补充了公立医院的空白医疗市场。

民营医院的发展打破了医疗市场公立医院一统天下的垄断局面，竞争机制给医疗服务市场注入了新的活力。

民营医院与公立医院区别

资金来源不同：民营医院的资金来自于投资方,公立医院则为国家或地方有关部门。管理体制不同：民营医院实行企业化管理，上至院长、下至员工均为聘用合同制，从管理体制上确保人员配置合理化、潜能发挥最大化、社会效益最佳化。

经营方式不同：民营医院可根据病人需求和医疗市场的变化，及时调整服务项目和服务价格，让病人得到更好的服务和更多的实惠。性质

《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》规定：“城镇个体诊所、私立医院、股份制、股份合作制和中外合资合作医疗机构一般定为营利性医疗机构。”正因为如此，绝大多数民营医院都被定位为营利性医院，因而托管、合资、并购成为许多社会资本迂回进入公立医院取得非营利性医院资格的方式。尽管以这种方式进入医疗市场的难度比新建一座医院更大，但不少民间资本却乐此不疲，因为这样不仅可以取得医保定点资格，而且可以享受非营利性医院免税的政策。目前，并没有相关政策硬性规定，公立医院通过以上方式转化成民营医院后，一定要转为营利性医院。医院投资大，回报周期较长，前期开销大，后期回报稳定，虽然正规的投资者不少，但不排除社会资本投资医院的趋利性，如果社会资本没有很好的退出渠道，将迫使其追求短期效益，选择“一投入就要盈利，一盈利马上又准备退出”的方式。

目前，我国民营医院的管理者从整体上讲，还缺乏现代医院经营管理的理念，缺乏运作现代医院的经验，大多数经验丰富的管理人才仍集中在公立医院。所以，民营医院在管理的制度化、科学化、规范化方面尚显不足。部分民营医院内部管理体制落后，保留着家族式管理，用人及报酬待遇方面个人说了算，随意性大，管理缺乏规范，影响职工积极性的发挥。部分民营医院的管理以经济效益为主轴，一切由收入说了算，定经济指标，动辄罚款，员工压力极大。部分民营在薪酬上不是根据岗位的责任、风险和业绩，而是用学历资历来决定报酬，不能充分调动工作人员的积极性。

民营医院风险的应对策略民营医院要想持续经营，必须加强以上各个方面的风险管理，不断探索预防风险的管理制度和应对策略，有效地缓解和规避医院发展中的技术、人才和管理等风险，使医院能够持续提供优质的医疗服务，取得长久发展。

1、强化品牌战略

民营医院要着眼长远，打造优势品牌，才可能在市场竞争中立于不败之地。必须高起点、高标准办医院，民营医院要以品牌为依托，以市场为导向，通过差异化来发掘比较优势，要从技术、服务、基础设施和自身形象等几个方面着手。

首先，民营医院要坚决贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务模式，提高其业务能力和技术水平，切实提高医疗质量，确保医疗安全，大力发展高新技术专科，开展高新诊疗技术项目，向社会提供有特色、高效优质服务，不断提高医院知名度，只有这样，才能够在竞争中立于不败之地。

其次，民营医院应发挥自身的特点，坚持比公立医院具有更好的服务优势。服务态度和落后的管理模式是公立医院的主要弊病，民营医院具有灵活的企业化运作模式、亲切周到的医疗服务及“随行就市”的特点，只有充分发挥自身优势，才能扩展生存空间。服务人员应不断提升自身素质，提高服务意识和服务质量，积极满足患者对高品质、多元化的服务需求，使患者在就医过程中充分享受到“顾客就是上帝”的待遇。推行“以人为本”的人性化服务理念，给患者以全身心的医疗和护理，不仅身体上的疾病能得到很好的治疗，还应该在生活起居、心理疏导上给予无微不至的关怀。

第三，加强环境和设备投入

民营医院首先要在硬件设施上取得与公立医院的比较优势。要加强医疗环境建设，为病人提供一个高雅、舒适的就诊环境，同时要加大设备投入，引进国际最新诊疗设备，为临床诊断治疗提供强有力的保障。医院是否有品牌吸引力，环境非常重要。为患者提供舒适、温馨、颇具人性化的就医环境，可以吸引更多的患者前往就医。第四，开展科研，力争在学术领域占据一席之地

如同一个缺乏研发机构的企业注定缺乏生命力一样，一个没有科研的民营医院也永远都不会被医学界的主流所认可，因此，民营医院的决策者应该高瞻远瞩，确立长远的规划，将每年收益的一部分投入到科研中去，确立和巩固自身的学术地位，力争参加国际学术会议，进行国际学术交流，邀请国际知名学者参观交流，这样既能提高医院的医疗技术，又能扩大医院的知名度。

最后，树立良好形象。民营医院可以充分发挥新闻媒体的作用，对医院的概况进行宣传，提高知名度，但宣传的内容应该实事求是，让更多的患者认识自己，放心地选择这所医院就医。同时，也应大力开展公益活动，承担一定的社会预防保健义务，对特困病人给予力所能及的帮助。另外，还要狠抓医德医风建设，杜绝红包、回扣、乱开药和检查的不正之风，适当降低收费，让患者明白消费。

2、加强风险管理

风险管理已经成为现代医院经营管理不可缺少的重要组成部分。我国的民营医院甚至整个医疗服务体系都处在过渡阶段，患者的自我保护意识亦逐步提高，一种全新的医患关系正在形成，各级医疗机构都将面临前所未有的责任与风险。因此，加强医院风险管理的必要性是勿庸置疑的。风险管理首先要有危机意识，要有“先见之明”。风险无时不在，无处不在。医院的决策者、管理者以及工作人员必须保持清醒头脑，警惕风险隐患。

（1）设立风险基金，购买保险。首先，医院可以根据科室风险大小，从各个科室的个人奖金中提取一定的比例，再根据各科室提取的金额进行配套设立医疗风险基金；涉及到民事赔偿时，由医疗风险基金和责任人共同承担。其次，医院应为医务人员向保险公司购买责任保险，医疗责任保险被公认为既能降低医院风险，又能保障患者权利的“良方”。

（2）加强制度建设，强化职业风险意识。管理者要再结合法律和实践的基础上制定相关的规章制度，对这些规定，医务人员均应认真执行。重点抓好制度落实，强化职业管理意识。

（3）依法行医，维权自律。在全民法律意识日益增强的今天，医务人员应学会用法律来保

护自己的权利，同时严格自律，用法律、法规约束自己的行为，履行医生对患者应尽的义务，做好本职工作。

（4）提高业务技术水平，强化职业训练意识。教育医务人员从日常工作点滴做起，规范自己的医疗行为。努力钻研业务技术，不断提高医疗质量和服务水平，增强责任意识，预防和规避医疗风险的发生。提高医务人员素质，强化职业道德意识；防范医疗风险，较重要的一个环节是医疗风险的判断，对预期的或潜在的医疗风险作出评估；在完成这样一个分析后，将有关风险告知患者，令其有所了解或作出选择，这对化解医疗风险、缓解医患双方之间的矛盾就有积极作用。

（5）加强沟通，耐心解释。有很多医疗纠纷是由于医患双方缺乏沟通造成的，医务人员在具体工作中应加强与患者的交流、沟通，认真对待患者及其家属对病情提出的疑问，对预期或潜在的医疗风险要能够做出评估，并将评估确认的有关风险告知患者。

（6）认真处理医疗纠纷，及时总结经验教训。要重视病人的权利，从根本上转变医疗作风，平等地对待患者，重视患者生命权、健康权、平等医疗权、疾病认知权、知情同意权等权利。加强自身修养，积极融洽医患关系，树立以病人为中心的服务意识，多和患者进行有效的交流，认真履行医疗活动中的各种义务，在融洽医患关系中起积极、带头作用。

3、实施人才战略，保障持续发展

人才战略在民营医院发展的战略中具有重要的位置。稳定的人才队伍是确保医疗技术水平不断提高的可靠保证。民营医院要立足于引进和培养人才，确保医院有一支高水平的专业技术人才队伍，才能够在竞争中立于不败之地。

首先，要注重引进优秀的专业人才，提高技术档次。应建立一整套严格的人才招聘、试用、正式聘用考核制度，用人制度要建立在注重个人技术能力、适者生存的激烈竞争基础上，既重文凭，又不仅仅重文凭，对医技人员采取低职高聘、高职低聘制度。保证人才质量和技术队伍的稳定性。

同时，要注重人才培养，民营医院可以与医学院建立联系，争取成为医学院的附属医院，可以送员工参加各种培训，提升他们的业务水平，要善于培养年青人才，尽量避免技术骨干流动过于频繁，要做好“引才、留才、用才、育才”四篇文章，为创特色品牌奠定组织基础。管理者自身也要不断学习先进的市场理论和管理理念，以更好地管理和培育人才。最后，要控制人才流失。应强调以人为本，通过待遇留人、情感留人和事业留人，给医生们一个宽松的行医环境，不压硬性经济指标，不恶性竞争。建立良好的人际氛围，倡导团结友爱精神和爱院如家的奉献精神、主人翁精神，塑造积极向上的心理行为文化。

4、建设医院文化，增强凝聚力

一个团队要有竞争力，就必须保证这个团队的团结。民营医院一定要注意建设自己的医院文化。医院文化是决定医院发展的一个重要因素，民营医院的发展尤其需要形成自己的医院文化。医院文化是在一定的规章制度体系框架下经历过时间的积淀逐步形成的。医院文化作为一种软环境，对员工心态的影响很大。良性的医院文化是建立在合理的制度体系之上的，只有建立了这种制度，才能形成最终的核心价值观和医院文化，医院才能够实现良性的扩张和发展。

另外，很多技术人员或者骨干不只看重钱，很多时候声誉对他们更为重要。所以，投资方在给他们分配利益的时候，也必须考虑到怎么让他们获得声誉。而这对他们不但是一种尊重，更是吸引和团结他们的好方式。

总而言之，面对复杂多变的医疗市场以及各种潜在风险，民营医院要利用深化医疗卫生体制改革的有利机遇，坚定不移的推行品牌战略和人才战略，加强风险管理和自身文化建设，实现自身的可持续发展。