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2016年一季度院感质量综合检查小结

根据乐凯职工医院《2016年医院感染管理质量考核评价标准》相关要求，2016年3月29日，院感委员会在娄院长的领导下对医院临床科室进行第一季度医院感染管理质量综合检查，总结如下：

一、检查结果见2016年第一季度院感检查记录表

二、存在问题

（一）消毒隔离

1、科室拖把无标识，未分区使用。

2、紫外线登记欠缺

3、体温计使用消毒不规范

4、扫床毛巾重复使用

（二）标准预防

医务人员手卫生依从性差。七步洗手不规范，个

别工作人员没有掌握七步洗手方法。

（三）医疗废物管理

个别科室医疗垃圾分类不清

（四）无菌原则

消毒药品使用不规范，如洁尔碘、酒精未标明开

启时间、消毒液未标明名称及时间、含氯消毒液过期

三、整改措施

1、加强全院医务人员医院感染管理相关知识培训，提高对医院感染管理工作重要性的认识。

2、组织医务护理部会议，并商讨解决办法，对拖布采取“红黄绿”标签进行标识分类并悬挂。并商议尽快采购扫床毛巾并应用。

3、重点对消毒隔离、手卫生进行全员培训并考核

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