临床输血过程质量管理监控控及效果评价与流程

2020-03-03 05:39:46 来源：范文大全收藏下载本文

(1)输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 (2)输血时，由两名医护人员带病历共同到惠者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器逃行输血。

(3)取回的血应尽快输用，不得白行储血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

(4)输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

(5)输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理 1)减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路: 2)立即通知值班医师和输血科(血库)值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

(6)疑为溶血性或细省污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上:级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查: 1)核对用血中请单、血袋标签、交叉配血试验记入: 2)核对受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验) ; 3)立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量: 4)立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定: 5)如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋4血液做细菌学检验: 6)尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白: 7)必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。

(7)输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写惠者输血反应回报单，并返还输血科(血库)保存。输血科(血库)每月统计上报医务处(科)。

(8)输血完毕后，医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中，并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。

输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程

医院输血质量过程监控流程

3.4.4.3.2输血质量过程管理监控制度与流程(十一、十二)