个人联系实习单位申请书、接收函

个人联系实习单位申请书

学校有关领导：

我是系专业(方向) 级班学生，因，经同意前去进行毕业实习，时间为年月日至年月日。在此期间，本人做出以下承诺：

1、一切费用均由学生本人负责。

2、保证主动与学校保持联系，以确保学校工作顺利进行及本人顺利完成学业；发生意外，本人承担一切责任。

3、本人保证按要求实习，完成实习计划；如未按照学校要求，未完成实习计划，本人承担一切责任。

4、实习期间学生人身安全由本人及医院负责；

5、实习期间所发生的医疗纠纷、经济纠纷等由本人及所在医院负责。

望各位领导予以批准。

申请人：（手印）年月日

家长意见：（签名）（手印）申请实习单位意见：（签名）（公章）班主任意见：（签名）（公章）系意见：（签名）（公章）教务处意见：（签名）（公章）

接收函

山东中医药高等专科学校：

我单位同意接受贵校系专业(方向) 年级班学生，于年月日至年月日到我单位实习，相关费用由该生个人支付，我单位保证按照学校要求完成学生实习计划和实习大纲规定的全部内容，并负责学生的安全、医疗管理工作。

实习安排（计划）：

单位地址：单位联系人：单位联系电话：

（接收单位公章）

年月日