6月儿科新业务汇报

儿科新业务开展情况汇报

儿科今年新业务主要是小儿呼吸系统疾病的系统治疗（包括长期慢性咳嗽、3岁以下婴幼儿反复喘息、大于3岁患儿喘息及细菌性、病毒性、支原体肺炎的临床诊断、相关辅助检查及系统治疗。）在检查、诊断、治疗上求创新、求突破，该业务已启动，并初见成效，主要汇报以下三方面：

一、化验检查方面：

1、完善与反复发热、咳喘、肺炎相关的呼吸道病原学(肺炎支原体IgM、抗结核抗体、冷凝集实验、肺炎衣原体IgM、腺病毒IgM、呼吸道合胞病毒IgM检查，以便明确病原菌指导临床合理用药。

2、对婴幼儿喘息患儿、过敏体质患儿完善过敏原四项(总IgE、ECP、食入过敏原、吸入过敏原)的检查，以便干预治疗，减少过敏原的暴露，减少喘息次数的发。

3、对病程长、病情反复、体质弱的的患儿可完善免疫球蛋白检查（IgG、IgA、IgM）,以明确有无婴儿暂时性低丙种球蛋白血症等免疫缺陷疾病，必要时输注丙种球蛋白增强免疫功能，促进疾病恢复。

4、对于长期发热的患儿，增加EBV病毒、巨细胞病毒IgG、IgM检查，以了解有无长期慢性病毒感染（特别是2岁以下患儿）；在原有降钙素原、C-反应蛋白的基础上，可进一步完善白介素-

2、铁蛋白、血沉等炎症介质的检查，以便了解患儿炎症反应情况积极抗炎、抗感染治疗。

二、系统治疗方面

1、雾化方法的改变：通过外出学习及刘惠惠在上海新华医院进修学习的反馈，喘息性呼吸疾病急性期雾化方法改变主要有两方面。（1）雾化药物剂量的改变：布地奈德由0.5mg改为1mg,效果非常明显，今年门诊患儿很多只单纯做雾化，大大减少了输液量，同时也减少了抗生素的使用。

（2）雾化次数的改变：喘憋较严重的住院患儿，雾化次数每天2次改为每天3-4次，即增加了夜间雾化次数，避免了患儿下半夜及早上喘憋严重的现象，治疗效果好，缩短了住院日，提高了家长满意度。

2、氟替卡松及沙丁胺醇气雾剂配合不锈钢雾化罐在门诊开始使用，主要应用与4岁以上及成人哮喘患者在家中治疗。

3、儿科重症室情况：、儿科重症室已启用，在院领导的大力支持下，以刘主任及李丹护士长为主要负责人，在现有条件下（原有设备：心电监护仪、中心吸痰、供氧设备），加上新引进日本进口小儿心电图机、除颤仪、正压通气呼吸机（CPAP），已开展应用。选1病室为重症室，1-5月共成功抢救危重患儿48例。

1-5月门诊共系统治疗15000人次，病房共系统治疗512人。电脑中频仪应用200人次，增加收入5600元。引进心电图机已开始应用102例，增加收入3060元。

三、下一步计划：

刘惠惠5月6日进修回来，将上级医院的先进经验、先进理念灵活应用到临床，小儿呼吸系统治疗将更细化、规范。

1、房子允许的情况下，门诊设立高标准雾化室。

2、近期排痰仪应用。

3、开展新化验项目：免疫球蛋白检查（IgG、IgA、IgM）, 增加EBV病毒、巨细胞病毒IgG、IgM检查，抗结核抗体、冷凝集实验、过敏原四项、呼吸道合胞病毒等。

4、引进药物：孟鲁司特钠，更昔洛韦、阿昔洛韦，异丙托溴铵雾化液、硫酸特布他林雾化液，阿奇霉素混悬剂（希舒美）、克拉霉素干混悬剂等。 2014-6-3

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