北京生育保险基金支付范围包括哪些

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北京生育保险基金支付范围包括哪些

[导读]：北京生育保险待遇包括产假、生育津贴以及医疗服务；生育保险基金支付范围包括生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用以及国家规定的其他费用；职工办理手续时，企业应提交职工的相关证件以及定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明、计划生育手术证明和收费凭证等。 社会生育保险是国家针对女性生育行为、生育特点，通过国家强制手段征集生育基金，为怀孕和分娩的职业妇女及时提供经济帮助，保障参保母子的基本生活和健康，确保社会人口再生产和妇女、儿童权益的一项社会保障制度。

生育保险是通过国家立法，在劳动者因生育子女而暂时中断劳动时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。

各国的生育保险待遇标准和保障水平有所不同。发达国家保护范围较宽，待遇标准较高。经济尚不发达的国家，待遇水平相对较低。但一般而言，生育保险待遇包括以下三个部分：

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一是，产假。

产假指职业女性在分娩前后的一定时间内所享受的有薪假期，其宗旨在于维持、恢复和增进受保产妇的身体健康、工作能力及料理个人生活的能力，并使婴儿得到母亲的精心照顾和哺育。按照1919年《保护生育公约》（第3号）的要求，产假至少为12周。2000年《保护生育公约》（第183号）又提出，妇女有权享受时间不少于14周的产假。多数国家采纳了国际劳工组织的建议。近年来，随着经济的发展和对妇幼保健工作的重视，一些国家的产假有延长的趋势。

二是，生育津贴。

生育津贴指在职业妇女因生育而离开工作岗位、不再从事有报酬的工作以致收入中断时，及时给予定期的现金补助，以维护和保障妇女及婴儿的正常生活。1919年《保护生育公约》（第3号）第一次对生育津贴作出了通用性的国际规范，1952年在对该公约的修订中，明确这是一项属于与收入相关的社会保险制度，津贴不应低于原收入的2/3。

2000年《保护生育建议书》（第191号）又提出，生育津贴应提高至妇女原先收入的全额。生育津贴按收入的一定百分比支付。各国在制定生育津贴标准时，一般都采取较优惠的政策。不少国家规定

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赢了网s.yingle.com 生育津贴相当于女性劳动者生育前原工资的100%，有些国家或地区规定不低于原工资的2/3。

三是，医疗服务。

医疗服务指由医院、开业医生或助产士为职业妇女提供的妊娠、分娩和产后的医疗照顾，以及必需的住院治疗。定期对孕妇进行体检，并提供从怀孕到分娩的一系列医疗服务，以了解孕妇身体健康状况和胎儿成长情况。

接下来是以北京为例进行说明：

生育保险缴费率

生育保险费由企业按月缴纳。职工个人不缴纳生育保险费。企业按照其缴费总基数的0。8％缴纳生育保险费。企业缴费总基数为本企业符合条件的职工缴费基数之和。

职工缴费基数按照本人上一年月平均工资计算；低于上一年本市职工月平均工资60％的，按照上一年本市职工月平均工资的60％计算；高于上一年本市职工月平均工资3倍以上的，按照上一年本市职工月平均工资的3倍计算；本人上一年月平均工资无法确定的，按照

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赢了网s.yingle.com 上一年本市职工月平均工资计算。 [导读]：北京生育保险待遇包括产假、生育津贴以及医疗服务；生育保险基金支付范围包括生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用以及国家规定的其他费用；职工办理手续时，企业应提交职工的相关证件以及定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明、计划生育手术证明和收费凭证等。

生育保险待遇

生育保险基金支付范围包括：

（一）生育津贴；

（二）生育医疗费用；

（三）计划生育手术医疗费用；

（四）国家和本市规定的其他费用。

女职工正常生育的产假为90天；难产的增加15天，多胞胎生育的每多生育1个婴儿增加15天，晚育的增加30天。女职工妊娠不满4个月流产的产假为15天至30天，妊娠满4个月以上流产的产假为42天。

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生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。

生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

生育、计划生育手术医疗费用符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的，由生育保险基金支付。下列生育、计划生育手术医疗费用生育保险基金不予支付：

（一）不符合国家或者本市计划生育规定的；

（二）不符合本市基本医疗保险就医规定的；

（三）不符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的；

（四）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医

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赢了网s.yingle.com 疗费用；

（五）因医疗事故发生的医疗费用；

（六）治疗生育合并症的费用；

（七）按照国家或者本市规定应当由个人负担的费用。 [导读]：北京生育保险待遇包括产假、生育津贴以及医疗服务；生育保险基金支付范围包括生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用以及国家规定的其他费用；职工办理手续时，企业应提交职工的相关证件以及定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明、计划生育手术证明和收费凭证等。

如何报销生育险？

职工生育、实施计划生育手术应当按照本市基本医疗保险就医的规定到具有助产、计划生育手术资质的基本医疗保险定点医疗机构（以下简称定点医疗机构）就医。

职工就医应当出示《北京市医疗保险手册》；需住院治疗的，在办理住院手续时应当同时出示《北京市生育服务证》，并由定点医疗机构留存复印件。

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申领生育津贴以及报销产前检查、计划生育手术门诊医疗费用，由企业负责到其参加生育保险的社会保险经办机构办理手续。

办理手续时，企业应当提交职工的《北京市医疗保险手册》、《北京市生育服务证》以及定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明、计划生育手术证明和收费凭证等。生育、计划生育手术住院医疗费用，由定点医疗机构向企业参加生育保险的社会保险经办机构办理结算手续。

社会保险经办机构在收到企业申领生育津贴以及报销产前检查、计划生育手术门诊医疗费用，或者定点医疗机构结算生育、计划生育手术住院医疗费用的申请后，对于符合条件的，应当在20日内审核结算完毕；对于不符合条件的，应当在20日内书面告知申请人。

生育保险法律保障

1988年7月国务院发布了《女职工劳动保护规定》，此规定适用于中国境内一切国家机关、团体、企事业单位的女职工。军队系统的单位可参照执行。其主要内容是对女职工的就业、劳动工作时间、产假、待遇孕期保护及其他福利等作了详细规定。

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1994年12月劳动部颁发的《企业职工生育保险试行办法》中规定：本办法适用城镇企业及其职工。生育保险按属地原则级织，生育保险费用实行社会统筹。

2004年12月28日市人民政府第35次常务会议审议通过《北京市企业职工生育保险规定》，自2005年7月1日起施行。

生育保险应该关注的问题

目前北京市的生育保险覆盖范围为北京市户口及持有《北京市工作居住证》的女职工，对长期在北京务工甚至已经有定居倾向的女职工并没有保障，考虑到现在的人口流动较大的情况，有关部门应对这部分特殊人群予以关注，或者可以仿效广州地区，外地员工在广州地区参加生育保险满一年后就可以享受生育保险待遇。

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