吉水县人民医院医保工作整改措施

2020-03-03 14:08:53 来源：范文大全收藏下载本文

吉水县人民医院2012年医保工作整改措施

为加强医保工作的管理，合理使用医保基金，保证广大职工及居民基本医疗待遇。针对县医保局年检中提出的问题，如：

1、医保办机构不够健全；

2、会诊制度不健全，转诊转院率偏高；

3、医保定岗医师对医保规定有些执行不到位；

4、出入院标准掌握不严格，挂床住院比较普遍；

5、重复检查，抗菌药物过度使用。

6、有些用药无医嘱、使用与疾病基本无关的药品、出院时超量带药等。我院经研究，特制定以下整改措施：

一、加强医保工作管理，建立健全医保办职责、制度和机构。

二、

1、健全会诊制度，会诊48小时内完成，会诊后必须书写会诊记录。会诊记录包括会诊意见和建议，会诊医师的科室、会诊时间及会诊医师签名，会诊过程中要严格执行诊疗规范，充分尊重病人的知情权，对疑难病例、诊断不清或处理有困难时，须及时请本科上级医师协助会诊。

2、严格掌握转诊指征。对本院可以明确诊断，可以达到治愈或好转的病人，经治医生一律不得提出转诊转院。对现有条件下不能明确诊断，经会诊仍不能明确诊断的病人需由科主任签字同意，分管院长批准，方可转诊，并登记备案，要求需转院的病人，根据分级医疗的原则逐级转诊。

三、加强医保定岗医师的培训，严格执行医保规定。

四、治住院病人必须符合住院指征，严禁挂床住院、空床住院等不规范行为，凡经查实有挂床、空床住院的，对所在科室处以扣除部分奖金的处罚。

五、在诊疗过程中应严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理用药，杜绝重复检查，抗菌药物过度使用。

六、住院病历的医嘱（包括检查、治疗、用药）要与清单相符，住院检查、用药与诊断相符。凡发现并查实搭车检查、搭车开药的，除责令当事人退出有关检查费、药品费外，同时处以罚款。医保定岗医师使用自费药品应事先征得病人及家属同意，任何人不得为病人调换自费药品。要求医保住院病人出院时原则上不带药，特殊情况按规定量带药出院。

2012年3月17日

《吉水县人民医院医保工作整改措施.doc》