医学论文撰写4

医学论文的撰写(四)

1资(材)料与方法

该部分是医学论文的基石。论文中的科学性、先进性、创造性、准确性、客观性等均在此反映出来，关系到是否可信，是否有意义，是否 被录用。交代的目的是为了使他人能在相同的条件下用同样的方法做重复实验，或采用类似的方法解决相同的临床问题。资 (材)料和方法这部分的字数占论文的30%左右。

临床类文章以下问题必须交待清楚。

1.1样本的大小：任何临床观察，都必须有足够的病例。观察的病列越少，提供的信息不足，可靠性就越差。如某药治疗大叶性肺炎10例，5例有效，有效率为50%。从统计学分析，其实际有效率在19%~81%之间。若样本量为100例和1000例时，同样有效率为50%，其实际有效率为40%~60%和47%~53% ，可见样本量越大所得结论越接近真实情况。但样本量大所费的人力、物力和时间也多，研究对象其他条件不易严格控制，观察往往也不 够细致，易出现误差。样本量的大小有许多因素决定，主要有：(1)要求精确度越高，样本量则大；(2)药品疗效观察可根据预备试验、别人观察结果来决定，有效率越高，样本数可少些，反之则多；(3) 流行病学调查和预防效果观察，样本量要加大。样本量可通过数学公式推算或查表法来确定，以下数据可作参考：动物实验：犬、猴等大 动物5~10只，兔、豚鼠10~20只；大鼠小鼠10~30只。还必须注意种、窝等因素。临床研究：癌症、狂犬病、公认难治的疾病5~10例；休克、心力衰竭、危急严重的疾病30~50例；一般性和慢性疾病需100例以上。

1.2样本的真实性：观察(研究) 对象要确诊无疑要有诊断标准，若无国际或全国性诊断标准时，需列出诊断条件，要有明确的客观指标。要列出入选标准和排除标准。动 物实验模型的制作方法必须交待清楚，模型成功需有客观指标。在预防方面，如作某疫苗的效果观察，对象必须是： (1)易感者，未作过自动或被动免疫；(2)有接触该传染病的机会。如作一些正常值的调查，则对象必须是健康者，要排除一些可能影响调查数据的因素。

1.3 样本的代表性：每一种疾病临床表现有各种类型，病情严重程度不一，病程有早晚，年龄、性别、个体有差异。文章应实事求是的反映出 来，以便读者判断。

1.4对照：对照是Fisher 提出的实验设计三原则之一。临床上许多疾病可以自愈。对照是比较的基础，没有对照就没有鉴别，谈不上科学性。目前在临床试验中， 无对照或对照有缺陷的事例大量存在。有人调查发现，中华医学会系列杂志发表的论文中 79.3%的文献提到研究本身为随机对照实验，但未见关于随机分组方法与方式的叙述。

1．5 方法：要观察指标、检测方法、试剂、疗程、随访时间和评价标准(方法)等．基础研究类文章需要详细介绍实验动物的种类、数量、分组、实验方法 染色方法、放大倍数、观察手段；所用试剂、设备产地、公司、型号、批号等，实验动物有无死亡、数量、因等均应列出。所用统汁方法亦在此说明。

2 结果

这是学术论文的核心部分“四段式”的其它三段，实际上都是围绕这一段而徒开的。学术论文的学术价值如何，是否有新的创见和发展， 主要取决于这一部分。报道研究的结果

不应简单地罗列研究过程中得到的各种原始材料和数据，而必须将 其归纳分析，进行必要的统计学处理．得出相应的结论，然后用文字和各种图表表达出来。结果的表达： (1)要求高度真实和准确．不能有任何虚假或含糊不清。不论结果是阳性还是阴性，肯定还是否定．符台预期还是不符合预期，临床应 用成功还是失败，都应该如实地反映。临床研究尤其要重视远期随访，这是当前论文的一个薄弱环节。( 2)所有数据都要经过统计学处理，并且认真计算，避免误差。有人估计，当前医学期刊论文缺少或误用统计学者占 50％以上。应注意区别结构指标(比)与强度指标(率)的不同，应注明统汁方法及统汁值。应该明确认识，统计学的显著性检验说明 各组之间差异的可靠性，而并不说明差异本身的大小意义。因此，当P

讨论既是 的自然延伸．也是阐述自已的发现与观点的段落，文字约占全文的1／3 一篇论文的学术水平高低，对读者指导作用的大小，与讨论部分有重要关系讨论内容因文而异，写法比较自由．大致包括：阐述本研究工 作的原理和机制；说明资材)料和方法的特点及得失；分析结果与他人结果的异同，以及各自的优越性与不足；对本研究结果进行理论概 括，提出新观点、新假设；对各种不同的观点和学说进行比较和评价；提出今后探索的方向和展望等：当然以上问题并不是每篇文章中面 面俱到，要因文制宜，言之有物。讨论要紧紧扣住自己的研究结果．突出新发现和新观点。避免不必地重复前面部分已论述和过去文献已 报道的内容，尤其不能停留在仅仅与他人的报道“相一致”、“相符台”而就此满足。不必重述已在引言部分详述的数据或其他资料。

目前撰写讨论常见的问题有： (1)将讨论写成了“文献综述”；引证他人的文献是为了佐证自己的观点，介绍他人的发现、观点都是为阐述自己的论点眼务。有的作 者不阐述自己的发现，不申述自己的观点，只是大量的文献复习。这种主次颠倒的文章．冲淡了自己的观点，甚至没有自己的观点。 (2)将讨论写成讲座：有的作者把讨论写成类似讲座。一篇普通的临床分析文章，却从病因、病原、发病机制、症状体征到诊断治疗都 写。切记、医学论文是给同行看的，读者阅读文章的内容是从中得到借鉴，从教科书中抄下来的资料，不会引起读者的兴趣。(3)漫无 边际的延伸：精练是写作技巧的核心，漫无边际的延伸，将冲淡自己文章的主题。有的甚至论题转移，文章是总结某药的疗效观察，讨论 中却写诊断、发病机制。讨论是围绕自己的工作结果，作些解释和评价，要用数据说话，结论要有根据，确切，如得满意疗效之类的词不 用。自己没有做的工作不要推理下结论，如加大剂量或与某药台用将会取得更好的疗效等。没有做大剂量试验，没有做联合用药的观察， 怎能得出这个“更有效”的结论

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