婚育状况证明书

婚育状况证明书

申请人签名：（男：）（女：）年月日(填表说明请看背面)

填表说明：

1、此表用钢笔或签字笔如实填写个人情况，字迹要清楚。

2、此表一式三份，审批后由街人口计生办、居委和单位各保存一份。

3、如有特殊情况，请在“备注”栏内说明。

4、申请人填写此表后，附带以下有关证明证件的原件和复印件，分别到单位、村（居）委、乡镇（街道）审核加意见：申请人结婚证、户口簿、身份证、计划生育服务证、新婚听课证、围产保健手册；再婚的要有离婚证和协议书或法院民事调解书（判决书）或丧偶死亡证明书；第一胎子女死亡的要有死亡证明书。