流调部分

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食物中毒：

1998年5月30日中午，某市一大学有400多学生在该校食堂进餐。食谱为鸡蛋炒黄瓜、黄瓜肉丁、西红柿炒鸡蛋、肉烧西葫芦等，主食为米饭、馒头。当日下午17时开始，学生中陆续有100多人到校医看病，主要症状是腹痛、腹泻（一般5-8次），头痛、体温升高多在38度以上。经调查，发病者中午都在该食堂用餐，中午没有在食堂用餐者，没有发病。你应该如何调查处理。

1判定食物中毒主要根据是：

（1）发病与进食有关

（2）潜伏期较短（进食至发病时间）， 发

病时间比较集中，病人之间没有传染性 （3）病人的症状基本相同。

2调查方案：⑴调查目的⑵调查方法⑶调查内容⑷设计调查表3调查哪些内容：

（1） 病人和同进餐者的调查； （2） 可疑中毒食品加工现场； （3） 现场采集样品。 调查实施：

（1）接报告后，做好记录及向有关领导汇报

（2）调查前准备 （3）现场调查

（4）分析中毒原因和预防措施4准备采取哪些样品（标本）：

（1）可疑剩余食品

（2）加工用具（刀、砧板、盆、桶）、加工人员手涂抹

（3）患者呕吐物、血尿便

（4）检验项目应包括：微生物（细菌）、理化（脲酶）

5撰写食物中毒调查报告：

（1）食物中毒发生的经过 （2）检验样品（标本）结果 （3）中毒事故的原因分析 （4）处理措施和建议

6采样（或标本）应注意事项和如何储运？

（1）采样应做详细记录，填写采样单 （2）样品应在4小时内送到实验室，夏、秋季送样应冷藏

（3）细菌性食物中毒应无菌采样

在未明确原因前要加强卫生监督（进行从业人员体检，停止供应可疑食品）明确原因后则采取针对性措施

艾滋病：

1核实诊断的方面：

1、临床表现：长期发热、慢性腹泻、明显

消瘦、全身淋巴肿大、霉菌感染等

2、实验室检查：hiv抗体阳性，CD4：CD8

3、流行病学调查：传染源，传播途径（性

传播、血液、吸毒、母婴、医源性等）

2调查方案包括：调查目的，调查方法（现况调查）、调查内容，调查表设计 3个案调查表包括： （1） 一般项目；

（2） 临床及实验室资料； （3） 流行病学特征：传染源、传播途径（性

传播、血液、吸毒、母婴、医源性等）； （4） 防治措施； （5） 结论；

（6） 调查日期及调查者 4预防措施：

1、开展流行病学调查：调查患者本人及其

周围的人，流行情况，流行方式。

2、患者的就诊、住院，随访、咨询，疫情

报告。

3、开展监测与管理：开展哨点监测及监测

网络；管理传染源（高危人群），传播途径（性乱，血液及血制品，吸毒），易感人群（特殊服务行业，外来工）

4、做好健康教育，提倡洁身自好，推广安

全套等；

5、保密，关怀与心理支持。

苯中毒：

1判定苯中毒的主要依据是：

（1） 接触苯作业的职业史 （2） 主要症状：急性（起初粘膜刺激症状，然后渐出现头晕、头痛，严重时发生昏迷、抽搐、呼吸衰竭）慢性（神经衰弱症候群和造血系统受损）

（3） 检测喷漆车间的苯浓度（4） 工人做血象检查 2调查内容：

（1） 接报告，做好记录，向有关领导汇报 （2） 调查前准备 （3） 现场调查3撰写苯中毒的调查报告

1.职业中毒发生的经过情况

2.喷漆车间的生产环境及苯浓度的检测结果

3.中毒事故的原因分析4.处理措施和建议

4扼要说明苯中毒调查活动的实施

1.调查准备

2.调查活动的组织3.调查资料的收集4.样品的采集和储运 水污染事件：

1掌握疫情的方法：

1.确定一个判断病例标准； 2.确定收集病例的时间范围； 3.掌握可疑病例；

4.对工厂职工及外来民工全面调查可疑病例；对附近医院本厂病例的调查。 2初步分析：

1.计算各种罹患率

2.描述三间分布（年龄、性别、车间、班次、本厂工人与民工）；

3.暴露可疑食物、饮水史的罹患率比较； 4.确认暴发疫情。 3病例对照调查：

1.明确目的

2.广泛探索危险因素； 3.计算样本量

4.选择病例与对照的要求； 5.危险因素包括饮水、饮食、接触、外出等。 4调查目的：

1.核实诊断与疫情；

2.确定流行类型，判断是否暴发；

3.描述分布特征（发病数量，流行特征，初步原因）；

4.查明原因（提出假设并验证假设）； 5.采取针对性措施； 6.扑灭疫情。

5饮用水污染引起的腹泻主要依据是：

1.饮用水受到污染

2.饮用此水的居民有腹痛、腹泻症状 3.采水样及患者粪便检测，进一步确诊 6制定调查方案

1.调查目的 2.调查方法 3.调查内容 4.设计调查表 7撰写调查报告

1.背景材料

2.饮用水污染引起的腹泻发生的 强度、分布、经过

3.诊断，饮用水及病人粪便检测结果，原因分析

4.控制措施及效果评价 5.经验教训和建议 6.结论

8控制与干预措施

1.消防用水与饮用水不能合用一个水箱 2.泄水管要远离下水道口 3.水箱定期清洗

4.健全卫生管理制度并落实管理人 9预防控制措施：

1、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；

2、在未明确暴发原因前要加强食堂卫生，调查食堂从业人员患病和可疑食品供应情况；

3、加强饮水卫生，工厂自备水的消毒，制水人员健康状况，明确原因后则采取针对性措施；

4、接触人群的医学观察；

5、疫点、疫区的消毒；

6、卫生宣教

寄生虫病：

1调查方案：调查目的、调查方法、调查内容、抽样方法、调查对象、检验方法 2选用现况调查 3防治措施

1、平时：

（1）加强健康教育，注意饮食卫生、个人卫生，防止食入虫卵； （2）粪便进行无害化处理；

（3）改善环境卫生，减轻外环境中蛔虫卵的污染；

2、集体驱虫：宜在冬季（感染季节后）并

应次年3月对虫卵阳性者再进行驱虫。

4常用药物：（任意讲出2种药物的名称即可药

物的名称即可）

（1） 驱蛔灵 （2） 驱钩蛔 （3） 肠虫清

（4） 速效肠虫净

5撰写调查报告主要应包括：

⑴调查目的⑵调查方法⑶调查内容⑷结果与建议

麻疹：

1 调查方案包括：

调查目的，调查方法（本案为现况调查），调查内容，调查表设计等。 2 调查内容包括：

（1）核实诊断与疫情（临床、实验室、流行

病学）

（2）全面掌握疫情，确定流行类型，判断是

否暴发（调查村、学校、托幼、医院病例）

（3）描述分布特征，计算罹患率

（4）当地患者、儿童麻疹疫苗接种情况，疫

苗的供应、冷链、效价、麻疹监测等 （5）针对性措施，应急接种 3 疫情性质及判断依据： 暴发疫情；表现为：

1.同时（短时间内）、同地（同村）、同类临床表现；

2.同源性，同传播途径 3.单峰流行曲线 4 个案调查表包括：

1.一般项目；2.临床及实验室；

3.流行病学特征（传染源、传播途径、预防接种史接触史、接触者、接触程度）； 4.防治措施； 5.结论；

6.调查日期及调查人。5预防控制措施：

1.病儿早发现，早诊断，早隔离，早治疗，早报告

2.开展健康教育，提倡开窗通风

3.应急接种（同村及附近乡镇未患病儿童） 4.接触人群医学观察，早发现病人，进行巡视、检测 6效果评价：

观察应急接种后疫情是否得到控制 最长潜伏期内没有新病例发生

区别自然下降还是采取针对性措施的下降

一、调查方案的制订： 1.调查目的（内容）：

1) 核实诊断与疫情（临床、化验、流行病

学）；

2) 全面掌握疫情，确定流行类型，判断是

否暴发；

3) 描述分布特征（计算罹患率）；

4) 查明原因，提出假设并验证假设（根据

具体）；

5) 采取针对性措施； 6) （扑灭疫情。）

1.调查方法（现况、病例对照、队列）

病例对照调查：

1.明确目的，广泛探索危险因素（危险因素

包括饮水、饮食、接触、外出等。）；

2.选择对照形式； 3.计算样本含量

4.选择病例与对照的要求； 5.分析 2.调查内容

3.调查表设计 1) 一般项目

2) 临床特征和实验室检查

3) 流行病学资料（可能受感染时间，地点，方式，接触者、接触史及接触程度，传播途径，预防接种史） 4) 防治措施 5) 结论

6) 调查日期，调查者。

二、调查活动的实施： 1.调查准备：人、财、物；

1) 组织调查小组（包括临床、流行病学、

检验及卫生学医师），进行培训，统一调查方案和计划；

2) 物资准备：调查表、采样物品、检验用

品、试剂、药物、疫苗、交通、后勤等。 3) 经费预算：调查人员费用、必须购置的

器材、设备、试剂、药物、疫苗、交通费用等

2.调查活动的组织；

卫生行政部门、卫生防疫部门、当地政府 3.调查资料的收集； 1) 自然因素

2) 人口学资料 3) 社会经济情况 4) 疾病资料

5)

具体（预防接种情况）

4.标本的采集与储运（采样应做详细记录，填写采样单）

1) 血：无菌操作、采集时间（如伤寒病程的第1-2周）、采血量、是否抗凝、保存条件，及时分离血清冷藏（短期保存）或冷冻（长期保存） 2) 粪便：①留便：采集部位（如脓血部分），量（5g±）、送检时间、保存条件（放在无菌干燥的容器内，4°以下保存和带冰运送）；②肛拭采便

3) 咽拭：无菌操作，采集时间（流感1-3天）。采集方法：将灭菌的棉拭子擦拭患者咽部数次，装入收集液的试管中，塞上棉塞， 4℃以下保存送检。

4) 外环境卫生学指标（水、食物、涂抹等）

三、

资料的处理：

1.调查资料的分析； 1) 计算各种罹患率 2) 描述疾病的三间分布 3) 证实爆发/流行

4) 推算暴露日期（用潜伏期） 5) 流行因素分析

6) 暴露与非暴露发病率及联系程度比较 2.样本检测结果的判定

四、控制与干预措施的选择； 非传染病：（三级预防）

一级（病因预防：健教，环保，疫苗） 二级（三早预防：早发现，早诊断，早治疗）

三极（防止病残，康复） 传染病：（三个环节）

1) 病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗

2) 疫源地处理：疫点消毒、终未消毒；接触人群医学观察；预防性服药or预防接种 3) 加强卫生监督（食品卫生、饮水卫生管理）

4) 加强疫情监测，防止续发

5) 开展卫生宣教（搞好食品卫生、个人卫生）

五、控制效果评价；

发病是否得到控制（一个最长潜伏期内无新病例出现，并注意区别是疾病自然下降，还是针对危险因素采取措施后下降）

六、调查报告的撰写

1) 背景材料

2) 疫情流行强度、分布、经过 3) 诊断、检验结果及原因分析 4) 措施及效果评价 5) 经验教训和建议 6) 结论 业务性总结

1) 题目、作者、所属单位 2) 调查目的方法内容 3) 结果 4) 讨论 5) 小结

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