分散实习实习总结
2020-03-03 02:33:01 来源：范文大全收藏下载本文
转瞬之间实习就到了尾声，一年的时间说长不长，却是最充实而有意义的一年,在市第一人民医院的实习期间,我在学习、工作、生活、思想上都成熟了很多，这一段实习时间里我积累了人生最宝贵的财富。在实习期间虽然很苦，很累，但是我从中学到了很多东西。
记得刚进入医院实习的时候，呼吸内科是我实习的第一站，在这里什么都是从头学起，很多时候都让我有点手足无措。在老师的耐心教导和其他实习同学的悉心帮助下，我学会了开化验单和其它项目的申请单。慢慢地也开始学老师开的医嘱了，从简单的到复杂的，对于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房过程中，带教老师会对某些疾病的要点进行讲解。有新病人时，老师会认真修正我所写的病历，第二天查房时还会讲解一下他们的诊断思路，这让我从中有了很大的进步。在呼吸科碰到的病种较多，有气胸、胸腔积液、copd、哮喘、肺炎等，通过书写病历和体格检查，对这些疾病的症状和体征也有了进一步的熟悉。从呼吸科出来后去了心内科。由于在校期间书本上的知识有限，对心电图不是很懂，所以跟着老师查房比较累。当老师们对着心电图讨论p波、u波、st段时，刚开始可以说是一头雾水，几天下来渐渐进入状态了，一些简单的还能看得明白。心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，常见疾病有：冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等症状。实习期间，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的诊断手段，比如肌钙蛋白，肌红蛋白的测定及所代表的意义，心脏彩超报告单上数据上所代表的意义，心电图的改变及所代表的意义。治疗措施，抢救心衰病人的常用药，常用设备。学会使用除颤仪，掌握了临时起搏器的工作原理。在心内科的时候，还去导管室看了一次冠脉造影，当看着导丝从桡动脉穿刺进入到心脏时，不得不惊叹医学发展之快。有时仅仅坐在办公室里听老师们的讨论，就可以从中学到很多知识。第三站去的是消化内科，在消化内科2周的实习期间，大概掌握了消化系统疾病的病史采集，体格检查等临床基本技能，熟悉了消化系统常见疾病，如消化系溃疡，炎症性肠病，肝硬化等疾病的临床表现及诊疗措施，了解消化系急症，消化道出血，肝性脑病的相关紧急处理，在老师带领下学习了腹腔穿刺的适应症、操作过程及注意事项。内科的最后一站是神经内科，在这有限的实习期间，我大概掌握了“椎基底动脉供血不足”、“脑梗死和脑出血”、“癫痫”、“格林-巴利综合症”、“癔病”、“过度换气”等常见病的诊治和神经系统查体，能够简单的看化验单，在老师的指导下做过两次腰穿，参观过十多次的腰穿，参加疑难病例的讨论，每周星期一和星期五早晨由神经内科主任主任医师带领全科人员大查房，然后他给我们提出宝贵的意见和经验。
内科结束之后便是外科了，外科与内科不同，外科实习更累，但还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。几乎在所有的外科，早上花半个小时交班然后立即查房，之后便是换药、拆线、开化验单和写病程。当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。基本上都是从零开始，在学校里有学过外科手术学，但等真正到了手术室那些看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台，即使跟台看看还是很长见识的，切甲状腺，切胆囊，切脾，切阑尾，胃大部切除，骨折内固定术等等。对腹腔镜技术的了解等让我耳目一新。忘不了第一次看乳腺癌根治的恐惧,那么美的构造就这样被医生血淋淋地割掉了,虽然为了治病但看着也觉得挺残忍的。
在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大都是性情中人，平时再好，一但做错事，他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，所以我们所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有挨骂了。
外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。
外科结束后便去了妇产科，在这半个月来，使我充分扎实的学到了不少专业知识。妇产科不同于其他科室，它的专业功底是很雄厚的，只有真正的去努力学会吃透，才算得上是精益求精。 在老师的指导下,我基本掌握了产科一些常见病的诊断与治疗以及一些基本操作.使我从一个医学生逐步向医生过渡,使我觉得临床工作的特殊性与必要性.产科相对来说病种比较单一,看起来比较简单,可实际也并非那么简单.医生的判断与决策很重要,比如很常见的自然分娩,医生必须对患者进行综合评估,决定可不可以自然分娩,以及在产程中如何观察如何评估,以及遇到相应问题然后处理,什么时候有必要终止妊娠等一系列的情况都需要医生有一个清醒的认识,以及及时而正确的决断,及相应的解决方案.在这几天时间里,我经管过的病例有:孕足月待产的,自然分娩的,妊娠期高血压疾病,妊娠合并甲亢,妊娠合并再障,妊娠合并心脏病,多胎妊娠,妊娠剧吐的,先兆流产,稽留流产,引产的,宫外孕的,子宫肌瘤的，前置胎盘的,胎膜早破的,胎儿宫内窘迫的,脐带饶颈的,羊水污染的,胎盘剥离的等等，掌握的操作主要有:拆线,换药,四步触诊,胎心监护,手术术野消毒,测血压量宫高腹围 ，见识过的手术:剖腹产,子宫肌瘤摘除术,子宫全切术,开宫流产术,清宫术,无痛人流术,诊断性刮宫,会阴侧切术,宫腔填塞,宫腔填塞纱条取出术等等 。
妇儿总是连在一起的，妇产科结束后便去了儿科，儿科是一个独特的科室，面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高，更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲，态度良好，做体格检查时要跟有耐心更细心。虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言，而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情，孩子生病，谁的心里都会着急万分的，说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是继续为患者服务，力争做到最好。每天接触很多患儿和他们亲人的时候，我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命和健康，而我们的职责正是捍卫健康的生命。儿科的疾病较多也较复杂，在实习期间大概熟悉了儿童的常见病及其诊断方法、治疗手段。
临床实习六个月是短暂的，按要求要轮完内、外、妇、儿以等科室，这些科室都只是短短2周的时间，其实实习也只能让我们初步了解医院工作的性质及流程，比如在儿科就要学着与小朋友沟通，在手术室就要加强自己的无菌观念，锻炼自己的胆魄，或许在今后的工作中都不会再碰到，但却是不可多得的见识，总而言之实习生活为我的人生增添了精彩的一笔，所以我会好好积累倍加珍惜。临床结束便是回到我的本专业科室，影像的所有科室。 影像的第一站便是超声，进入实习后才发现，超声远没有想象中的容易，在学校里学的理论知识主要是诊断，然而临床上所见的并非都是标准的声像图表现，不同的患者即时是正常结构形态也是各有千秋，开始的时候真的很困难，图像很多不认识，我的带教老师要求我先认识正常图像，正常图像认清之后，再记异常声像图表现，只有这样看到了异常图像才能准确的诊断出来，这就需要长期大量的接触病患，多看、多记，才能提高自己的诊断水平。超声还有一个关键就是手法，深入的手法必须靠在临床上的实践才能不断进步，手法的重要性在于有时即使你能诊断，若手法不到位打不到关键的理想的切面， 病变未能清晰显示，诊断就无从谈起了，这就在于超声的实时显像的特点，尤其是心脏超声，婴幼儿的导管未闭，常常是很细微的，需要轻微的转动探头，仔细观察，手法稍一不到位， 就会导致漏诊。 手法确实是一个艰难的学习过程，手力、臂力，都要用的，特别遇到脂肪层较厚的患者，有时需要双手加压才能获得比较理想的图像，不然根本诊断不了。刚开始实习确实心比较急，理论在实践的过程中，因为差距而不断遇到障碍，但是只要坚持，这样一段过程总会成为过去，渐渐的熟悉明了：看到肾盂积液下一步开始找结石；胆囊内的高回声，让患者翻身，动则为结石，不移动则为息肉；看到肝脏的声像图出现声晕征即为肝占位性病变，看到肠管明显扩张考虑肠梗阻等理论和实践渐渐联系起来了，我也逐渐进步了。超声因其简便、快捷，每天都要处理大量的病人，也让我进一步的学会了如何和患者沟通。在超声6周的实习期间里，进一步掌握了不同部位疾病的超声诊断方法及不同疾病的超声诊断报告书写。
实习的最后便是放射科了，在这段时间，在带教老师的指导下我学会了应如何拍片，同时，也掌握了阅片的全过程。在每日的阅片中，同带教老师一起去询问病人的病况，同时观察病人的病容，认真做好记录。通过此次实习，我明白了作为一名医生身上应有得职责，无论何时，应把病人放在第一，用最好的态度和最负责的行动去关心病人的疾苦。在以后的实习中，我一定会努力更多知识。医学影像学是将现代放射学、微电子学、电子计算机、图像处理等最新科技成果用于诊断、治疗疾病的一门新兴学科。现代医学成像技术飞速发展，无论是普通 X 线、核素、超声还是 X 线计算机体层摄影、磁共振成像等技术，影像的密度分辨率与空间分辨率大大提高，使各种影像相互配合、相互补充、相互印证，可以更清晰地展示人体的器官结构，结合病史、体检、化验等临床资料，进行综合分析，明显地提高了临床诊治水平。实习期间我更好的熟悉了医学影像学各方面的基本理论知识、基本操作及常见并多发病的诊断。明确了做为医学影像专业医务工作者的责任，树立良好的医德医风，掌握医学影像专业必备的基础理论、基本知识和基本技能。熟悉了各种检查方法，熟练地掌握 X 线机的操作方法并进行常规检查部位的普通 X 线摄影及造影，拍摄出符合诊断要求的 X 线片。掌握 了CT、MRI、介入放射检查的操作规程要领及基本步骤。进一步掌握了系统的正常影像学表现和常见病的典型 影像学征象;并对其中常见病出现典型征象者作出诊断及鉴别诊断。
一年的实习结束，终于可以喘一口气了。想想这么多天的忙碌，再想想每日辛苦战斗的老师们，才知道医务工作者的不易。
我觉得医务工作者不仅需要熟练的技巧，而且同样需要优秀的职业素质，要教育和培养每一个医务人员热爱工作，献身事业，树立牢固的专业思想，要有崇高的道德品质、高尚的情操和良好的医德修养，发扬救死扶伤，实行革命的人道主义精神：真诚坦率，精神饱满，谦虚谨慎，认真负责；要高度的组织性、纪律性和集体主义精神，团结协作，爱护集体，爱护公物。要有专业素质：要对病人极端负责，态度诚恳，和蔼热情，关心体贴病人，掌握病人的心理特点；严格执行各项规章制度，坚守岗位，按章办事，操作正规，有条不紊，技术熟练，做到准确、安全、及时，精益求精；要有敏锐的观察力，善于发现病情变化，遇有病情突变，既要沉着冷静，机智灵活，又要在抢救中敏捷、准确、果断；要求语言亲切，解释耐心，要有针对性地做了病人的思想工作，增强其向疾病做斗争的勇气和信心；保持衣着整齐，仪表端庄，举止稳重，礼貌待人，朴素大方；作风正派，对病人一视同仁，对工作严肃认真。 要有科学素质：具有实事求是、勇于控索的精神，要认真掌握本学科基本理论，每项临床技术操作都要知其然并知其所以然，必须注意在实践中积累丰富的临床经验，要掌握熟练的技术和过硬的本领；要刻苦钻研业务；要善于总结经验，不断控索，开展研究，勇于创新，努力提高业务技术水平。
医生是一个很平凡的职业，他的责任就是救死扶伤，挽救病人的生命。 这一年来，我最大的感悟就是几个字：微笑，耐心与细心。虽然实习时间持续较久，难免觉得疲累，但这段时间却给了我无比大的收获，除实务工作上的学习外，人际关系的拓展、职场文化的百态、还有一些活动的参与都让我获益良多，这样充实的生活，我想会是我人生中一段难忘的时光。
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