2020-03-02 19:36:54 来源:范文大全收藏下载本文
淮
城
卫
生
院
姓名: 赵雪 科别:妇科
病区 :二
床号:203住院号:20151138
手 术 前 小 结
病情摘要:
孕妇赵雪 ,25岁,已婚,淮安人。因“停经41周,疤痕子宫,阵腹痛一天”入院待产。查体:T36.8℃,P80次/分,R20次/分 ,BP120/80,实验室及器械检查:彩超示:双顶径88mm,股骨长:68mm,胎心140次/分,胎盘II级,羊水最大深度:62mm,S/D1.58,血常规Hb110g/l血型“A”。
手术前诊断:
1、G2P1孕41+1W待产LOA
2、疤痕子宫
诊断依据及手术指征:孕妇赵雪 ,25岁,已婚,淮安人。因“停经41周,疤痕子宫,阵腹痛一天”入院待产。查体:T36.8℃,P80次/分,R20次/分 ,BP120/80,实验室及器械检查:彩超示:双顶径88mm,股骨长:68mm,胎心140次/分,胎盘II级,羊水最大深度:62mm,S/D1.58,血常规Hb110g/l血型“A” 拟行手术:子宫下段剖宫产术
拟定手术者:杨娟 拟行手术时间:2015-03-13 07:45 拟行麻醉:腰麻
麻醉科会诊意见:同意 麻醉师:孙庚 术前准备:
1.常规术前准备。
2.鲁米那
100mg
im 术前30分
阿托品
0.5mg
im 术前30分
手术审批意见:
审批者签字:
主治医师:杨娟
医师: /
记录日期2015-03-13
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