医疗卫生监督协管巡查记录表巡查意见书

附件1：

医疗卫生监督协管

巡查记录表

被监督人法定代表人／负责人地址联系电话

巡查中发现如下问题：

□1.未取得有效的《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动。 □1.1无《医疗机构执业许可证》。

□1.2《医疗机构执业许可证》超过有效期。 □1.3实际执业地点与许可的执业地点不一致。 □2.未取得《医师执业证书》从事诊疗活动。 □3.未取得《护士执业证书》从事护理活动。

□4.超出《医疗机构执业许可证》核准诊疗科目范围开展妇科诊疗活动。

□5.超出《医疗机构执业许可证》核准诊疗科目范围开展口腔科诊疗活动。

□6.未取得《母婴保健技术服务执业许可证》擅自开展人工终止妊娠等母婴保健技术诊疗服务。

□7.从事器官移植或为器官移植提供场所。 □未发现以上问题。

被监督人：卫生监督协管员：

年月日年月日

医疗卫生监督协管

巡查意见书

被监督人法定代表人／负责人地址

针对你单位存在的问题，提出如下整改意见： □1.立即停止诊疗活动。

□2.立即停止无证人员的执业活动。

□3.停止开展妇科诊疗活动。 □4.停止开展口腔科诊疗活动。

□5.停止开展人工终止妊娠等母婴保健技术诊疗服务。 □6.停止从事器官移植或为器官移植提供场所。

以上条整改意见，请立即落实。

被监督人：卫生监督协管员：

年月日年月日