社区残疾人入户调查问题提纲

个案需求评估访谈提纲之社区残疾人入户调查问题

5.工作员自我介绍，来访目的您的身体状况如何？（访谈过程中，通过观察，初步评估服务对象心理健康状况）您的家庭状况？有几位家庭成员，与他们的关系？照顾者是谁？家庭经济来源？（酌情提问此问题）如果社区为您提供服务，最需要什么服务？（一定要提问的问题）（如果服务

对象不明确自己的需求，可以引导他提出，如物质援助、精神慰藉、生活照料与家政服务、康复、职业介绍、家庭关系调整、婚恋介入）

如果社区为您提供服务，您希望用什么方式实施？服务的频率？（一周一次？一个月一次？需要时提供？）

您听说过社会工作者吗？如果听说过，您能接受他们的服务吗？希望他们做什么？（酌情提问此问题） 6.7.8.年龄；

9.婚姻状况；夫妻感情（印象深刻的共同经历）；家庭成员关系；婚恋状况；

10.文化程度；上山下乡的经历；

11.职业、职位；与同事关系；年轻时的经历；

12.子女：子女人数；工作及收入；有没有住在一起；家庭成员及其家庭关系；

13.朋友：跟亲戚联系频繁吗；以前的朋友、兄弟有没有联系、经常吗，有没有

一起做什么活动；

14.目前身体情况；有没有疾病；有没有在吃药，多久拿一次药，药费，药效怎

样；饮食状况eg.饭量，有无偏爱或禁忌；

15.精神状况：情绪情感eg.会不会大起大落或触景生情的情况；睡眠时间及质量；

有无焦虑、恐惧等情绪；

16.兴趣爱好、能力特长、娱乐方式、日常活动；比较喜欢做的事是什么；

17.与邻里的互动和关系；与社区工作人员的关系及对社区工作人员的看法；

18.享受过什么社会福利保障，什么时候享受的；目前有参加什么保险项目；

19.对社区的无障碍设施、康复设施及文体设施等社区资源是否熟知；对政府的

优惠政策和关心措施有无了解，是否会及时了解（即是否了解针对残疾人的相关服务和政策）；

20.目前最需要的服务eg.康复医疗救治，物质援助，辅助器具配发，心理辅导，

劳动技能培训，家政服务，婚恋介绍；

21.最近生活上是否有遇到什么困难；

22.家里小孩学业是否让你操心；

23.对社区目前的服务、环境及设施的建议；