申请书(不买社保、医保)

申请书

XXXXXXXXX有限公司：

本人在与贵公司建立劳动关系前，因我已满54岁，且一直未购买社会养老保险和医疗保险。现因政策原因，已无法购买社会养老保险和医疗保险。特向贵公司申请，将公司和我自己应缴纳的所有保险费以现金形式发给我，由此所产生的一切法律后果和责任均由自己承担，并自愿放弃以此为由提出解除劳动合同和向贵公司主张任何赔偿的权利。

望准许！

申请人：

年

月

日

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