民营医院医生接诊有关常识

2020-03-02 06:28:04 来源：范文大全收藏下载本文

民营医院医生接诊有关常识

1、接诊程序、仔细询问病史，细致地查体，取相关的标本，进行必要的化验检查，确定诊断。问诊时生重点问清症状，发病时间，外院检查治疗及复发的情况，治疗史等。力求亲切自然，作出注意力集中的样子，凝神倾听，使患者减轻压力，放松思想包袱，感觉到平等了，才能如此详细地叙诉病情，为接受治疗打好基础。交谈中，根据患者的言谈举止，穿着打扮等即可初步评估患者的经济实力、对健康的重视程度及治疗的欲望等。有的文化程度高的患者，疑心较重，多家医院求诊过，对自己的病史了如指掌，会拿出大堆的化验单来，所以要有方方面面的知识，对患者的问题稍有迟疑，就可能失去患者信任。所以，医生说话要肯定，态度要坚决，尤其在治疗方案的疗效上，坚定患者信心， “有可能、也许”之类的话不能说，但要强调个体差异，说话留有余地，尽量避免纠纷，大多患者会关心价格问题，可回避价格，重点强调疗效，只有效果好，症状轻了，医生就会减少药量。药价是全国统一的，关键是医生对病情的观察，恰当地调整药量及物理治疗方法，才能保证最好的疗效。在查体时，就可谈一些病情以外的轻松话题，例：什么时候来的？本地的吗？平时工作辛苦吗？自己开车来的、还是坐车来的等等，从侧面探测患者的经济实力，火候掌握好了，会增加患者信任度（侧面问：我们这里交通不太方便，怎么找到这里的？）。尤其男性患者取样时间长，尽量避免冷场尴尬，查体一定要轻柔细致，遗漏或动作粗暴会引起患者反感，尤其是患者提醒后才查到阳性体征，会极大降低信任度。总之，医生的问诊及检查要围绕患者的主诉及目前迫切需要解决的问题上，要把 CT、UU 感染的危害性与主诉丝丝入扣，提高患者的兴趣及求诊欲望。

2、病历书写、凡是来诊治疗者，包括系统治疗及一次性处理的病人，都要建立病历。书写病历必需做到认真细致，直接简明。病因、疾病的发展、转归过程要有日记录。因为在临床上起到法律文书的作用，是了解患者发病、治疗、判定治疗效果的依据。最重要的是病历在处理医疗纠纷中是最重要的法律依据。另外，通过认真书写病历让病人感到你的工作很有程序，对他很负责。这样，他对你会产生很好的印象，对你产生信任感。你的话他就会听。有利于完成你的全部治疗方案。所以，病历的书写是极为关键的，希望每位医生要重视并认真对待。 A、病史：与专科相关的症状重点描述主诉：现病史、既往史、婚育史、月经史（不孕症、月经不调则重点描写

）、过敏家族史、传染病史（腮腺炎）、及丈夫健康状况。 B、体征：外生殖器的发育正常否、充血否、血肿否、有无增生物（颜色、大小、形态、软硬度、触痛否、有无脓性渗出）、女性子宫、双附件情况（大小、活动度、有无结节、位置、有无包块）。男性尿道口充血否、分泌物情况、前列腺情况（大小、软硬度、有无民营医院医生接诊有关常识第1页结节、压痛）。 C、化验：结合体征采取相关的标本进行必要的化验。病史+体征+化验=正确诊断。

3、标本采集（特殊病原体：UU、CT）、标本采集（特殊病原体：、）

1、初查病人：（1）不宜采用的标本：用过抗菌素后，用过阴道制剂（外洗剂、避孕帽、霜、子宫隔膜膏）。（2）标本必需含有上皮细包。（3）男性采样：伸入尿道 2-4cm，越过舟状窝，转动 360 度。（4）女性采样：用窥阴器暴露宫颈，先用干棉球将颈口擦试干净，用棉拭子插入颈管停留 30 秒，旋转一周取出送检。

2、复查病人：在停止药物治疗（包括阴道上药）七至十天后，无性生活情况下取样送检。

4、对化验结果解释、引导治疗、对化验结果解释、患者来到医院，进行了相关的化验，说明对健康有一定重视，这就对诱导治疗有良好基础，化验后都急切想知道结果，医生根据患者的迫切情绪初步判断是初患或是“老油条” ，医生认真仔细默读化验结果，然后以严谨、科学的态度告诉患者感染了什么病原体，导致的是什么病，要使患者感觉到医生是认真负责的。一般先讲解阴性结果，讲阳性结果，结合症状、体征讲解该病的顽固性、传染性、危害性，重点强调间接传染，不提性病，而称盆腔炎、前列腺炎等。同时，在讲解中暗示我们化验结果是准确的、真实可信的（权威性、运用的是进口仪器检测、试剂是科研所用，是目前国内最好的，准确度是最高的），从而打消患者的疑虑。尤其我院的阳性结果与外院的阴性结果形式反差时，告诉患者检验方法，试剂及取材的不同会导致检验结果不同。尽量保持夫妻间化验结果的统一性、一旦出现不一致，则告之有可能个体存在对病原体易感性的差异。对外院的检验及诊断程度予以科学地分析，有价值地肯定，无价值的不予肯定，建议复查，并注意采集标本及化验方法不同的问题，有和医院用 PCR 方法等，有的取采白带、精液、前列腺液，方法及取材都有欠妥（指 UU、CT 而言）。病史+体征+化验=正确诊断

5、、医生解释上详略得当否症状重的容易治疗，症状轻的较难接受，强调诊断准确，治疗宜早不宜迟，重点强调我们应用的是最新的

、切实有效的治疗方案及辅助治疗和中西医结合，方法新颖且多样化，使患者产生好奇心理，对治疗产生浓厚兴趣。患者有四怕：一怕选错药；二怕花了钱没疗效；三怕治疗费用太高；四怕虚假广告。我们通过问诊交流，查体中的穿着等观查以及来诊的交通工具，平时嗜好等都可透视出患者的经济实力，对确实没钱的，告诉患者在保证疗效的基础上尽量节省费用，尽可能保持疗程的连续性。对疗效有怀疑的，可举出既往治疗的成功经验（具体事例，尤其治疗后转阴者）。尤其病程长达数年，反复外院治疗效果不佳而在我院诊愈者，从而坚定患者的治疗信心。告诉患者药价是全国统一定价，经过 GMP 认证，不存在费用高的问题，我们现在所用的是新一代专科用药，针对性强、杀菌抗毒力度强，基本没有耐药，容易治疗彻底，足量才能彻底，费用的高低取决于患者对药的敏感度，症状好的快的，治疗时间短，且逐渐减量，费用会越来越低， 2 民营医院医生接诊有关常识第2页反之则高，对传染性不突出讲解，重点强调顽固性和危害性。不正面回答是不是性病问题，告诉患者最常见的妇科病如滴虫、霉菌也可经性接触传播，因此归为性病管理范畴。目的是提醒患病的一方要注意隔离，此病有传染的机会，别传染给家人。总之，每到一处，要尽快掌握当地对相关疾病的诊断、化验及治疗方法，讲解中突出我们的优势，点击外院治疗的不足（语言点击巧妙、委婉），取得患者的信任。对患者的定位对患者的定位，从过程上包括初诊时的初步定位和疗程治疗过程中的修正定位、完善定位。从范围上包括：病情、心理、经济三个方面。

1、病情、病人因疾病而就诊，病情是疾病表现出来的征象，也是病人就诊的初始原因，不同的疾病有不同的病情，同一种疾病其病情也不一定相同，病情不同导致症状各异，病人就诊原因也就千奇百怪，求治欲望强弱不同。病人陈述病情，受多种因素影响，如：文化程度、对健康的意识和对疾病的了解和认识程度等等。所以，在一定程度上需要我们医生去发现，寻找有关的病情，并对病情进行客观而科学的分析，从而提供正确的诊断和准确的治疗，病情使医生和病人和距离拉近，病人通过病情的陈述，获得医生的诊断，医生通过了解病情，为病人作出诊断，为实施对病人的治疗奠定基础。所以，医生对病情的定位是病人能否接受治疗的基础工作，也是影响疗效的关键性因素。医生如何做好病情的定位，除了医生本身的业务水平，业务素质外，还要对病人耐心、细致、同情与认真倾听，抓

住病人的病痛拟定初步诊断，并根据不同的病人，作出详略不同、轻重不同的讲解，让病人理解接受，从而得到病人的信任，增强病人对治疗的信心。

2、心理病人的心理受多方面影响：（1）疾病本身所致生理变化影响心理变化，如疾病所致疼痛和不适（尤其是长时间），常常使病人烦躁，情绪激动；（2）社会因素，由于社会办医较多、较乱，病人反复多处就医，但得不到医生客观而科学的解答，从而使病人产生有些疾病不能根治，甚至对性病产生恐惧心理；（3）医生对疾病了解不够，对病人解释不清，对治疗说明不透，对预后含含糊糊，而使病人产生不信任心理。病人来诊往往心理和生理疾患并存，有时心理疾患表现得更为突出，更为顽固，甚至严重影响了生理疾患，医生在接诊时，在发现的和寻找病情时，同时要注意病人的心理状态，因势利导，利用病人和心理，让其接受治疗。在治疗中要生理、心理兼治，必要时用一些治疗手段，扭转病人的心理，大多能起到事半功倍的功效。在对病人的疗程治疗过程中，要密切观察病情变化和症状恢复情况，适时采取必要的治疗手段，以改善病人的症状，影响病人的心理，增强继续治疗的信心，以完成疗程要求，达到满意疗效的目的。在医生实际操作中，还会遇到病人由于生活习惯不良而产生的肄病心理、对性传播疾病的恐惧心理、对一些慢性疾病久治不愈的“绝望”心理；病人在治疗过程中，由于医生治疗上的“盲目” 性，使病人产生不信任心理，盲目夸大病情，夸大疗效，使病人产生怀疑心理，对病人过早地交待疗程，使病人产生过大的经济和精神压力而放弃治疗，病人的这些异常心理，医生应该适当加以利用，在治疗过程中要逐步加强修正和扭转，由于医生工作不当而致病人的不良心理变化，应加以注意和避免。 3 民营医院医生接诊有关常识第3页

3、经济经济状况在一定程度上，是病人能否接受治疗或疗程治疗的关键因素，但不能简单地、孤立地把它作为一个问题去考虑，因为经济况的影响附属病人的病情和心理状态。对病人经济状况的了解和定位是一个比较复杂的过程。过去，我们常常依照视觉定位，即：看一个人的着装，但现在看，这样的认识有些简单，病人的身份、职业和工作年限等，更为反映出病人的实际经济状况。除此之外，病人对治疗方案和医疗费用的态度，病人初治时的态度，也能反映出病人的实际经济状况。经济状况对接受治疗或全程治疗也有它的特殊性，经济状况很好的病人相对而言也是层次较高的人群，也有其对费敏感的特殊

性，所以在治疗上切忌唯经济论。对病人的定位，要注意客观存在的整体性，不能顾此失彼，只有这样，才能真正把握住病人按照你的方案实施治疗。医生如何防止病员的治疗中断病员能否接受全疗程的完整治疗，是受对病人的准确定位、心理分析、病情、诊治、疗效及经济状况的影响。医生对病员能否完成疗程治疗，也直接影响着治疗效果和病人的痊愈。所以保证病员的疗程治疗是本中心提高医疗质量之根本。那么，如何保证病员疗程治疗、防止病员的治疗中断，是我们医生值得思考和研究的问题。通过医疗实践，结合实际工作，有如下体会：

一、病员接受治疗，完成疗程治疗的信心

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4、在病员初诊和复诊的过程中，医生要经常不断地由浅入深地、有的放矢地与病人沟通、医生向病人要明确讲清疗程治疗的目的和意义，并客观合理地说明依据，使病人治疗医生要向病人讲明疗程治疗中的各个阶段可能会出现的一些情况，各种特殊治疗手段在疗程治疗过程中，医生要不断观察病员对费用支出而带来的经济及精神压力，了解融合，逐步修正定位，完善定位。目的明确，从而树立治疗信心。要适时使用。从而做到病员在整个疗程中症状恢复、疗效观察心中有数，增强病员的治疗信心。病员的经济承受力。适时、适机、适当地做说服、开导工作，降低病员对费用支出的敏感度。

二、病员完成疗程治疗，医生取得病员的信任是不可缺少的条件

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3、医生对每一种疾病的疗程制定、治疗方案要科学合理，要以科学的理论为依据。医生对病员的疗程治疗中，要遵循一定的“原则” ，减少治疗的随机性，减少病员对医性病、前列腺炎、男性不育等疾患，都或多或少地影响着病人的心理，从而产生一定生治疗过程中产生“盲目性”的感觉而失去信任。的心理障碍。所以，医生在对疾病的疗程治疗中，不可忽视对病人的心理治疗。尤其是心理障碍严重的病人更显重要。

4、医生要注意形象，讲究举止，表达流畅。医生要像个“医生” ，而不是郎中，更不是商人。这是取得病人信任的根本。

三、初诊时的最初定位难免有失准确和全面，往往把重点放在病人的初治上。所以在病人的整个疗程治疗中（尤其前半期），医生要不断修正和完善初诊时的最初定位。根据修正后的定位情况及病情，调整后期治疗方案。并采取相应的治疗手段。

四、医生对病人的疗程治疗中，要不断地由浅入深地在一定范围之内和病人进行感情沟通， 4 民营医院医生接诊有关常识第4页在对医生信任的程度上，产生一定的感情依赖，将有

利于病人的疗程治疗。医生在各种疾病中的用药原则本中心在接诊男性病人中，常见以下几种病种：

1、性传播疾病

2、前列腺炎

3、阳痿、早泄等性功能障碍

4、男性不育症现将以上四种常见疾病的用药原则分述如下：

1、性传播疾病：常见以下几种：淋病、非淋、尖锐湿疣、生殖器疱疹、包皮龟头炎等。大体分为病毒性和细菌性两大类： 1）细菌性：淋病的用药以头孢类为主，或以大环内脂类和喹诺酮类联合用药（淋病常与非淋并发）。适病人经济状况适当使用免疫增强剂。非淋的用药以喹诺酮类和大环内脂类联合用药为主，适病人经济状况适当使用免疫增强剂。包皮龟头炎的用药，以抗生素（头孢类或大环内脂类）和抗真菌药联合用药。炎症消退后，如包皮过长或包茎宜行包皮环切术。 2）病毒性：常见于尖锐湿疣、生殖器疱疹，其用药原则以抗病毒药和免疫增强剂联合用药，如合并细菌感染时可适当使用抗生素。

2、前列腺炎：以喹诺酮类药物为主，并结合病原体与之敏感抗生素联合用药，适当使用免疫增强剂。

3、阳痿、早泄等性功能障碍：先查病因，对病因进行治疗，后使用专科治疗。

4、男性不育症：查找原发病，对病因治疗。抗生素在长时间、大剂量或联合用药时，适时、适量使用抗真菌药，防止药群失调。如何对待夫妻同治夫妻同治在一些泌尿生殖系统感染和不孕不育病人中较为多见，是我们实际工作中经常遇到的问题，尤其对性传播疾病，夫妻同治，有利切断传染源，防止交叉感染，有利于家庭，有利于社会，但是夫妻同治也存在一些实际问题，如果处理不当，夫妻双方或一方将会失去治疗机会，甚至使病情加重迁延。所以，对待夫妻同治，应注意以下问题：

1、夫妻同治，常遇到检查结果不同，给解释工作带来一些困难，甚至易使病人对检查结果的准确度产生疑问，这就需要施治医生相互沟通，加强对另一方病情的了解情况，以达到一个统一而科学的解释。

2、夫妻同治：常遇到诊断相同，但治疗方案各异，使病人产生对治疗的疑问，这通常是施治医生沟通不够造成的。这就要求施治医生要相互沟通，以便在治疗的时间上，治疗的手段上及用药要达到相对统一。

3、夫妻同治，施治医生要相互了解另一方的发病原因及其它影响因素，并在治疗中注意保护各自的隐私。

4、夫妻同治，医疗费用开支较大，是一个突出的问题，所以，夫妻同治要因人、因时而异，不可盲目追求夫妻的同时治疗，如时机不当先治一方为主，在治疗过程中向病人做对夫 5 民营医院医生接诊有关常识第5页妻同治