自动出院协议书

**医院自 动 出 院 协 议 书

本人系性别(住院号：)，医护人员已反复向我交代病情，根据目前情况，不能出院，需继续住院治疗。我已了解目前病情以及出院后可能发生的一切后果，但我们由于1．经济困难；2．顾虑其预后或／和

的原因，坚决要求出院，在此我们郑重声明：出院后我所发生的一切后果由本人负责，与医院及医护人员无关。

患者签字：

年 月 日

委托人签名：

年 月 日

医师签字：

年 月 日

自动出院同意书

自动出院责任书

自动售货机合作协议书

自动还款业务协议书

深圳台兴男科医院病人自动出院申请书（全文）

财产分配协议书 (自动保存的)

银证电话自动转帐协议书

患者自动离院输液协议书

出院小结

出院小结

《自动出院协议书.doc》

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