护理考试
2020-03-03 12:59:17 来源：范文大全收藏下载本文
一、危重病人护理常规
1、将病人置于监护室或便于抢救、观察的病房，保持安静、整洁，备好急救药品和物品。
2、严密观察病情，监测生命体征、神志、瞳孔等，发现问题，及时报告医师。
3、根据专科疾病护理常规、护理操作规程落实相关护理措施。
4、保持静脉通路通畅，必要时建立多条静脉通路，保证治疗。
5、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，惊厥时使用牙垫。
6、保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞。
7、卧位与安全:取合适卧位，使病人舒适，保持功能位。按时协助翻身，预防压疮。对躁动不安的病人使用床档、约束带，防止坠床。
8、加强基础护理及生活护理，保持病人“五洁”(头
发、口腔、指甲、皮肤、会阴)口唇干燥者用金霉素软膏涂唇，防止龟裂。眼睑不能闭合者，用凡士林纱布覆盖。
9、给予饮食指导，做好胃肠营养管及鼻饲的护理。
10、保持大小便通畅，观察大小便量、颜色、性状等，根据医嘱记录出入量。
11、根据病情适时进行健康教育，履行告知义务，做好护理记录。
二、危重病人抢救应急预案
1、科室严格履行危重病人报告制度，随时做好危重病人抢救工作，各类抢救物品、药品、保药品齐全、仪器性能完好。器械由专人管理，确保药品齐全、仪器性能完好。
2、按时巡视病房，密切观察病情，发现危重病人病情变化，及时进行抢救。
3、抢救时护理人员要及时到位，根据病情及时建立静脉通道、保持呼吸道通畅、严密监测生命体征等。抢救工作中遇到护理技术操作等方面的困难时，应及时请示、上报、寻求解决办法。
4、抢救过程中，护士执行医生的口头医嘱应复述一遍，并严格执行“三查七对”，抢救完毕所用药品的空瓶，经二人核对后方可丢弃。抢救结束督促医生据实补写医嘱。
5、认真书写危重病人护理记录单，护理记录须在抢救结束后6小时内补记。
6、抢救结束整理抢救现场，清点抢救物品、药品，及时补充。
7、凡遇有重大灾害、事故抢救，应服从医院统一组织调配(见突发诊公共事件应急预案).
三、输血反应的处理预案
1、立即停止输血，更换输血器，保留静脉通路，更换生理盐水。
2、报告医生并遵医嘱给药。
3、若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4.填写输血反应报告单，连同血袋报送输血科。
5、怀疑溶血等严重反应时，再次核对输血申请单、血袋标签、交又配血报告单、受血者及献血者血型，并抽取患者血样送输血科。
6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。
四、输液反应的应急预案
1、立即停止输液，保留静脉通道，更换其他液体和输液器，保留原输液器及药液备查。患者家属有异议时，立即按有关程序对药液及输液器具进行封存。
2、报告医生并遵医嘱给药。
3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。
4、严密观察患者病情变化及生命体征，并做好记录。
5、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。
6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的药物、液体、输液器和注射器分别送检。
7、填报《药物不良反应上报表》。
五、停电的应急预案
1、接到停电通知，立即备好应急灯、手电、蜡灿等做好准备.如有抢救患者使用电器时，需准备材代的方法。
2、突然停电，立即使用其它动力机器运转方法维持危重患者的抢救，如是夜间立即开启应急灯成点燃蜡烛照明.
3、与电工班联系，查询停电原因，开启应急发电系统，尽快排除故降。
4、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。
六、消防紧急疏散患者应急预案
1、做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。
2、住院患者不允许私用电器。
3、当病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撒、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。
4、当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在搂道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。
5、所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。
6、集中现有的灭火器材和人员积极扑救.尽量消灭或控制火势扩大。
7、在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃、易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。
8、发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即报出，如己不可能搬出，要以最快速度疏散邻近人员。
9、如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延;要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。
10、关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。
11、发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报替，并告知准确方位。
七、医护人员发生针刺伤时的应急预案
1、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。
2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。
3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺
伤后，应在24 h内去预防保健科抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比:按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁(拉米吠定)每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。
八、护师岗位职责
1、在护士长领导和上级护师的指导下进行工作。
2、参加科内各项临床护理工作实践，正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，指导护士完成各项护理工作。
3、参与急、危重症患者的抢救配合工作。
4、进意见参与科内护理缺陷问题的讨论，提出防范措施及改
5、参与科内护理业务查房、业务学习及护理病例讨论。
6、参与科内护理科研工作，加强护理新理论、新技术、新知识的学习。
7、完成病区的临床带教工作。
8、协助护士长做好病区管理工作。
九、腕带使用管理制度
1,腕带作为患者身份识别的标识，所有患者入院时均需佩戴。
2、腕带标识内容包括科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断等。认真填写标识内容，核对无误后使用。
3、医护人员需向患者及家属说明腕带标识的重要性取得对方的合作，嘱其勿随意取下。
4、腕带一般佩戴于患者上肢，特殊情况的可佩戴于下肢。在执行诊疗护理操作前需核对腕带信息。
5、责任护士每天核查腕带实施情况，安全员每周1-2次检查;护士长每周至少1次督查，发现问题及时反馈，提出整改意见并记录。
十、安全输血制度
1、医师开具输血申请单后，护士(禁止护生单独执行)核对医嘱和输血申请单。
2、准备抽血用物并携带输血申请单、贴好标签的试管(不含抗凝剂)至病人处，当面核对床号、床头卡、姓名、性别、年龄、血型、标本联号、输血史，无误后采血。有两人以上抽血时，一次只能拿一名患者的试管和输血申请单。
3、输血标本应由医务人员送检，并与血库执行交接查对手续。
4、取血护士先做好三查八对:三查即查血液的有效期。血液的质量，输血装置是否完好。八对即对床号、姓名、住院号、血袋号、血型(含RH因子)、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。在血库签字后方可取血。
5、血制品取回后应在室温下复温30分钟左右方可输注，输血前再次核对医嘱，在治疗室由2名医护人员再次三查八对，确认无误后签名。
6、在床旁再次核对，确认患者身份和输血史无误后方可输入，悬挂血型标记牌。有两人以上输血时，应分次输入。
7、将交叉配血报告单再次与医嘱核对后，在临时医嘱单上签字，将配血报告单粘贴在一般检验报告单中。
8、输血应先慢后快，根据病情调节滴速，加强砚察，输血完毕，血袋保留24小时，傲好护理记录。
9、如发生输血反应参照相关应急预案和处理流程，及时处理。 十
一、医嘱查对执行制度
1、医嘱需经执业医师下达，两名护士核对后方可执行，执行后并鉴名。对可疑医嘱，必须核实后再执行.2、医嘱执行应准确、无误，并在有效时间内完成。临时医嘱应在指定时间内执行，注明执行时间并签名.
3、一般情况下，护士不得执行口头医嘱。医师因抢救急、危患者需要下达口头医嘱时，护士需完整重述，双核查无误后方可执行;所用药品的空安瓶经二人核对无后方可弃去 十
二、输血查对制度
(1)根据医嘱抽取患者血标本时，需将贴好标签的试管连同临床输血申请单携至患者处，当面核对床号、姓名、标本联号、输血史，无误后才能采血
2、血液标本应由医务人员送检，并与血库进行交接、查对、登记手续。
3、取血时应查对采血日期、血型，血量、血液的类型等，是否与输血记录单相符、交叉实验结果，并注意血液有无凝血块、溶血、血袋有无渗漏。
4、取回后，必须二人再次核对，无误后签名，双人携血袋至患者床旁。
5、在床旁再次核对床号、姓名、询问输血史，确认无误后，方可输入，并悬挂血型标记牌。
6、输血完毕，应保留血袋24小时备查。 十
三、交接班制度
1、建立书面交接班提示本及物品交接班记录本，认真交接班。
2、交班前检查本班工作完成情况，巡视病房，了解医嘱执行情况和患者的病情，并做好交班前的准备。
3、交接班时，重点交接新病人、危重病人、手术病人、特特殊治疗及病清变化的病人、做到书面交班写清楚、床旁交班看清楚、口头交班讲清楚。附：交接班时十个不交不接内容1)护士衣帽、仪表不整齐，不交不接。2)为下一班的准备工作未做好不交不接。3)上一班及本班医嘱未核对，不交不接。4)输液输血不通畅不交不接。5)各种引流不通畅不交不接。6)危重病人床单不整洁，不交不接。7)重点病员的病情动态记录不清，不交不接。8)抢救物品不全或损坏，不交不接。9)毒、麻、限、剧药品基数不符，不交不。10)治疗室、办公室不清洁，不交不接。
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