涞源县医院护理工作计划1
2020-03-03 08:02:10 来源：范文大全收藏下载本文
XXX 2017年护理工作计划
2017年护理工作将在医院各级领导的带领下，在总结2016年优质护理服务经验的基础上，根据《河北省二级综合医院评审标准实施细则》及《2016年河北省优质护理评价细则》中的相关条款，强化 “质量、安全、服务、管理、绩效”的管理理念，以护理质量持续改进及加强患者安全管理工作为重点，为争为患者提供安全、专业、全程的优质护理，全年主要护理工作任务如下：
一、工作目标：以优质护理服务为中心，推进优质护理服务工作的进程，加强对住院患者的健康教育管理。
工作指标：
1、增加基础设施
2、制作常见疾病健康宣教三折页
3、患者满意度≥95％，健康教育落实率100％，健康教育知晓率 ≥80％，责任制整体护理落实率≥90％。
达标措施：
1、2017年1月，补充优质护理基础设施如洗头盆共20多个，每个科室2个，确保基础护理的有效落实。
2、2016年12月15日-2017年1月15日，制订并制作了常见疾病三折页并下发患者，有效的宣传了疾病的知识。
3、2017年上半年组织以感动服务为内容的培训，将把改善服务 态度、提倡主动微笑服务做为护理工作重要内容之一，要变被动服务
1 为主动服务，主动服务为满意服务，满意服务为感动服务。
4、进一步加大对优质护理服务工作的考核力度，每季度召开护 士长专题会议，不断总结改进临床护理工作。
5、科室每月、护理部每季度进行病人满意度调查，每季度召开 工休座谈会，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量，达到六满意。
6、2017年1月份开始至12月30日，为了延伸优质护理内涵，消化内科定期针对糖尿病住院患者及家属健康教育讲座，加强住院患者健康教育，促进健康，目的提高患者对疾病的防治意识，减少或延缓并发症，提高生活质量。院外每季度一次走进社区举办专题讲座，广泛开展高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等专题知识讲座，提倡健康的生活方式。
责任人：
二、工作目标：完善人力资源管理，补充护理人员数量。根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率，合理配置人力资源，选送专科护士的培养。
工作指标：
1、招聘护士：本科 名，大专 名，护理员 名。
2、计划选送专科护士9名参加省、市级举办的培训班。 达标措施：
1、2017年1月制订人力资源申请计划并上交主管院长，与人事科共同完成理论技能的考试考核、面试的招聘工作。
2、2017年X月护理部对新入职护士岗前培训。
3、护士分层次培训计划详见《2017年全院护士分层次培训计划》。 将《临床护理技术操作规范及并发症的预防和处理》一书融入全年的培训内容中。
4、2017年第一季度修订《疾病护理常规》、《继续教育手册》、《护士长手册》。
5、2017年欲培养消毒供应中心、糖尿病、手术室专科护士各一名，专科护士的培养将会对该科的建设和发展起到积极地推动作用。
6、计划选派部分骨干护士到上级医院进修学习专科护理知识，不断提高专科护理服务能力。学成归来后组织全院护理人员业务学习，提高全院护理人员的专业学术水平。
责任人：
三、工作目标：实施护理人员分级管理，落实岗位责任制，明确岗位设置、岗位技术能力要求，建立基于护理工作量、质量、患者满意度相结合。
工作指标：
对全院科室进行2017年度护士分层工作。 达标措施：
1、护士分层：
（1）2月1日至2月12日根据《中国护理事业发展规划纲要（2016-2020）》要求及科室收治患者数，计算各科室护理人员总数，依据科室类别设置各层级护士数。
3 （2）2月13日至2月20日完成全院护理人员学历、职称及工作年限的信息梳理，修订《护士分层管理方案》。
（3）3月1日至3月31日通过个人申报、综合测评、科室评议等步骤完成全院护理人员2017年分层工作。
2、工作指标：
完善护理人员技术档案管理工作
达标措施：
1月1日至12月31日梳理全院护理人员技术档案，规范档案管理工作。
责任人：
四、工作目标：加强质量控制与检查，确立完善护理质量与安全管理组织，职责明确，制定护理质量与安全监测指标，定期督导，效果评价有改进措施。
工作指标：
1、护理部护理质量管理指标：（共计12项）
（1）急救药品合格率100% （2）运行护理文件书写质量合格率≥90%
（3）终末护理文件书写质量合格率100%
（4）优质护理质量考评合格率≥90% （5）病房管理质量考评合格率≥90% （6）急救药品、物品过期物品0件
（7）急救物品、器械、设备齐全适用，完好率100%
4 （8）分级护理质量考评合格率≥90% （9）护理培训质量考评合格率≥85% （10）护理教学质量考评合格率≥85% （11）消毒隔离质量考评合格率≥90% （12）住院患者对护理工作满意度≥90%
2、特殊科室护理质量管理指标：（共计3项）
（1）静疗行标培训覆盖率100% （2）静脉留置针操作合格率≥90% （3）特殊科室护理质量合格率≥90%
3、护理部管理工作监测指标
（1）科室有年度护理工作计划、月计划、周安排及年度工作总结。
（2）护士长节假日参加值班率≥10%。
（3）护士对护理管理者工作满意度≥90%。
达标措施：
1、2017年1月24日完成护理质量与安全委员会成员选拔工作，成立《护理质量与安全管理委员会》，完成2017年工作计划。每季度召开一次护理质量与安全管理委员会会议。
2、护理部组织各护理质控组、护士长于2016年12月30日前修订完成《2017版护理质控标准》，经委员会审核后于2017年1月起开始使用。
3、护士长每日夜查房督导，做好薄弱时间段质量管理，及时发现问题、解决问题，提高夜班时段护理质量。
4、重点抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。
5、护理部每月30日前召开护士长例会听取质控小组质控汇总、排名、问题分析及改善措施。
6、各质控小组及特殊科室每月至少进行一项质控专项问题的检查督导活动。每4个月对本组质控标准进行全覆盖检查1次并做好数据分析、提出改进措施。
7、每月10日前护理部统计上月护士长值班情况。
8、规范科室护理质控方法，运用质量管理工具对每月质控结果进行统计、分析、运用PDCA循环、6S等方法，科学管理，实现护理质量的持续改进，护理部每月参加质控检查中问题突出科室的质控分析会，进行现场点评和指导。
9、1-3月与检验科、输血科共同对我院标本合格率进行查检，提高我院住院患者标本合格率，运用管理工具与院内相关科室协作，提高质量，保证患者安全。
10、护理部每季度组织全院性的业务学习一次，科内每月组织业 务学习一次，全院进行理论考试2次，技术操作考核2次，科内按护理部分层级考核要求进行理论操作培训及考核。
责任人：
五、工作目标：根据《二级综合医院评审标准》及《临床护理实践指南》要求，进一步修订完善护理常规、操作规程、护理核心制度、应急预案等，充分发挥各级管理人员的管理职能，做好督导检查工作，
6 使各项护理工作扎实落实并体现管理成效。
工作指标：
（1）核、输血技术合格率≥100%
（2）患者身份识别正确率100%
（3）安全用药“零”差错
（4）分级护理质量考评合格率≥90% 达标措施：
1、2017年2月1日至2月10日对全院各科室护理常规及操作规程的修订情况进行督导检查。
2、加强核心制度落实做好多部门联动质量监管。加强院内相关科室的协作，重点关注分级护理制度、安全输血制度、查对制度、手术交接制度等制度的落实情况。
（1）3月6日至3月10日组织安全输血质控组与输血科协同督导安全输血制度（输血反应报告、处理制度与流程；输血核对制度），开展输血安全月活动。
（2）4月3日至4月7日组织分级护理质控组与医务科协同督导分级护理制度（分级护理知晓率、护理级别与病情相符）。
（3）5月8日至5月26日组织围手术期管理质控组督导手术安全。
3、加强应急管理。2017年护理部组织全院应急演练2次。内容为上半年：患者安全管理应急演练；下半年：心脏猝死应预案。同时要求各科室组织应急演练每季度1次，并进行演练成效总结分析，以提高护理人员处理突发事件的能力。
责任人：
六、工作目标：加强缺陷管理，完善修订不良事件管理制度。实施非惩罚性护理安全（不良）事件报告制度，有多种途径便于护理人员报告护理安全（不良事件）。做好不良事件数据统计、分析、评价及改进。
工作指标：
（1）不良事件上报率100%。
（2）护理人员对护理安全（不良）事件报告制度知晓率100%。
（3）每百张床位年报告≥10件。
（4）住院患者跌倒/坠床风险评估率100%。
（5）住院患者跌倒/坠床评估正确率≥90%。
（6）住院患者跌倒/坠床发生率≤0.16‰。
（7）住院患者压疮风险评估率≥100%。
（8）住院患者压疮风险评估正确率≥90%。
（9）住院患者非计划拔管发生率≤0.77‰。
达标措施：
1、发挥质控小组的作用、督导、规范全院护理工作。
（1）2017年1月之前召开专质控小组组长会议，对小组成员进行规范，明确职责，确定质控目标，确保2017年各小组工作计划如期完成。
（2）各质控小组每月到临床调研，对临床工作进行专项检查、督导，每季度对全院不良事件运用根因分析法进行分析统计，对各临床
8 科室相关工作进行规范，达到院内同质化管理。
（3）对于质控检查中存在的突出并难以解决的问题做专案改善，专案负责人临时从质控成员中抽调，在3个月后完成。2017年1月，护理部开展一项专案改善：如何提高静脉留置针使用率？由静疗小组成员负责，并2017年4月份完成。
2、护理部及护士长按照不良事件管理制度参加科室的不良事件分析。
责任人：
七、工作目标：建立护理查房制度、护理会诊和护理病例讨论制度。
工作指标：
（1）每月参加临床护理查房1次。
（2）节假日护士长值班制度。
（3）2017年制定护理会诊人员资质要求。 达标措施：
1、护士长负责上报科室内的危重症、疑难、死亡及其他特殊病例，并组织会诊和讨论。
2、护士长、责任护士参加医生的相关病例讨论、如有多专业会诊及时通知护理部及相关专业的护士长参加。
3、继续选派护士长外出参观、学习，更新管理理念、管理技巧及护理服务理念，强化护理管理意识。
负责人：
八、工作目标：依照相关法律、法规和规章适时修订与完善我院护理工作制度。 达标措施：
1、1月31日前召开质量与安全委员会，明确2017年工作重点为修订全院护理工作制度，完成各成员职责划分。
2、2月1日至3月31日梳理全院护理工作制度，对照二甲评审细则，将制度进行归类，找出制度缺失及不完善的地方。
3、4月1日至8月31日结合相关政策要求与我院临床实际，对各项护理工作制度进行修订与完善。
4、9月1日至10月31日汇总成册。 责任人：
九、工作目标：科室副护士长及新上任护士长达到护士长岗位工作要求。
工作目标：
各科护士长能够按照PDCA开展管理工作。 达标措施：
1、利用护士长例会，调研护士长培训需求。
2、根据需求及管理职能设计培训课程，重点放在护士长工作流程、安全管理、质量标准、管理工具应用等方面提升护理管理人员能力。
十、工作目标：开展护理文化建设，打造学习型护理团队，提升护士幸福感，增强护理团队凝聚力。
10 工作指标：
护士满意度调查≥85%。
达标措施：
1、2017年大力推行产假158天，尽快帮助他们恢复劳动能力，重返工作岗位。
2、以5.12护士节为契机，开展以丰富护理人员业余生活、提高技术能力的活动。
3、走出去，请进来，组织我院护理管理人员到上级医院参观学习管理，请上级医院专家来我院授课，将全员、全过程管理纳入到我院护理管理工作中。
责任人：
XXX护理部
2017年1月
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