护理人员分层级管理制度和岗位职责

2020-03-02 01:22:59 来源：范文大全收藏下载本文

护理人员分层级管理制度和岗位职责

建立临床护士分层级管理制度的目的是根据护理人员的不同能级，给予不同的工作权限，履行不同的岗位职责和工作任务，满足不同患者，不同疾病及病情的需要，确保护理质量。在层级管理体制中，护理人员形成梯队，并与所实施的等级护理和专科护理相适应。层级管理制度要与责任制和连续性排班相结合，与连续排班结合的层级管理才能保证责任制护理的延续、完整、无缝隙。在层级管理体制中，满足等级护理、基础护理、专科护理需要，确保临床护理质量，保证患者得到稳定的，均质的护理服务，共同抵御风险，提高抗风险能力。以一个时间段内相对固定的责任制小组来实施分层级管理，才能建立临床培训导师制，高年资护士指导低年资护士工作，低年资护士又专业成长的空间和时间。护理人员层级结构三级（护士长/主管护师）二级（责任组长/主管护师、护师）一级（责任护士/护师、护士）

一、三级护理查房制度

1、在进行护理活动中，履行三级护士负责制，逐级负责。主要体现在查房、急症、危重、老年病人护理、护理文件书写及护理质量管理方面。

2、下级护士及时向上级护士汇报，并听取上级护士的指导意见，服从上级护士的安排与指导，对上级护士的指示必须在护理记录中记录并落实。上级护士有责任查询下级护士的工作，做到上通下达，形成完整的护理体系。

二、各层级职责

（一）、三级（护士长或专科护士）职责

1、掌握本专科护理的发展动态，引进护理新技术、新项目在临床的应用，制订新病种、新开展手术的护理常规，是学科的带头人。

2、严格质量控制管理。

3、每周查房至少一次，指导责任组长及责任护士解决危重病人的疑难护理问题，提出预见性意见。

4、护士长业务查房时，帮助护理人员提高发现问题、解决问题的能力。

5、组织护理人员的技术培训和考核工作。

（二）、二级（责任组长）职责

1、每天进行查房，负责并指导下级护士对急危重症病人、老年病人、新入院患者、特殊心理情况病人的护理。

2.负责重病人的护理评估、护理计划制定/修改、实施、护理效果评价和健康教育的落实。

3、对下级护理人员进行工作质量的检查和指导，发现治疗、护理中存在的问题，及时与上级护理人员沟通。

4、参与病房的管理工作：监督执行护理的规章制度，对规章制度的修订提出建议。

5、在工作允许的情况下，参加科主任医疗查房和科内的会诊及疑难、死亡病例讨论。参与或承担科内护理科研、教学、查房工作。

6、高级责任护士有权行使初级责任护士的职能。

（三）、一级（责任护士）职责

1、责任护士详细掌握病人情况，进行护理评估，制订、实施护理计划，评价护理效果和健康教育的落实及出院指导，及时向上级护士汇报，服从上级护士的安排与指导，对上级护士的指示必须在护理记录中记录，将采取的措施、效果评价作记录。

2、执行并监督住院患者的医嘱落实情况，负责护理记录书写，检查其他班次的护理记录。

3、负责所管患者病室环境、陪住管理。

4、指导、协助助理护士按质量标准完成基础护理。是助理护士的培训老师。监督检查清洁员、护工的工作。

5、参与病房的质量管理、教学管理、健康教育内容的制定、术后康复指导计划的管理等。

6、主动学习并掌握新业务、新技术，协助护士长开展新的护理项目。参与护理科研工作。

护士各班、各级工作质量标准

责任组长工作质量标准

1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。

2、对患者热情、和蔼、细致、耐心，患者满意率达98％以上。

3、能运用护理程序开展工作，病情评估准确，修订护理计划及时。

4、经常巡视病房，全面掌握患者病情，及时解决临床疑难问题。

5、指导责任护士制订有完善的危重患者护理计划，并参与实施、抢救，技术熟练，专业理论扎实。

6、认真指导、检查责任护士实施整体护理工作，定期评估效果。

7、妥善安置新入、转入患者，及时看望、评估患者。

8、各项安全防范及预防并发症的护理措施落实到位。

9、征求患者及家属对护理及相关工作的意见和建议。

10、准确执行医嘱，认真执行“三查七对”制度，无差错。

11、严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程。

12、认真执行消毒隔离制度。

13、有培训及带教任务，并有相关记录。

14、掌握本专科新技术、新业务，了解本专科发展动态。

15、交接班详细，准确无误。

16、护理服务满足病人需要，无患者及家属投诉

责任护士工作质量标准

1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。

2、对患者热情、主动、耐心、细心，患者满意率达98％以上。

3、所管病人实行包干制，掌握患者病情，做到七知道

4、及时、准确执行各项治疗和护理。

5、掌握患者的心理状况及特点，做好心理护理。

6、妥善安置新入、转入患者，及时、准确评估患者。

7、指导助理护士按时落实各项基础护理工作，患者“三短六洁”，卫生良好。

8、各种技术操作正规熟练。熟悉各种仪器性能和使用方法，操作正确。

9、认真评估，落实各项安全及预防并发症的护理措施。

10、观察病情细致，及时发现病情变化，及时报告处理，熟练配合抢救。

11、记录及时，各种护理文书符合要求。

12、做好患者特殊检查、手术的配合及护理。

13、保持病室清洁、整齐、安静、空气清新。

14、保持床单位清洁、整齐，患者卧位舒适，符合治疗、护理要求。

15、认真完成出、入院护理及终末消毒处理。

16、负责所管病人康复和健康指导，认真履行健康教育职责。

17、准确执行医嘱，落实患者身份识别制度，认真执行“三查七对”制度，无差错。

18、严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程。

19、认真执行消毒隔离制度。

20、交接班详细，准确无误。

A班（主班）护士工作质量标准

1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。

2、使用文明礼貌用语，工作热情主动、安排合理有序。

3、对内、对外沟通联系及时、有效。

4、医嘱处理准确、及时、无误，及时通知各班护士执行。

5、各种检查单、申请单、会诊单及检验标本按时送出。

6、药品领取及时，各项计价及时、准确、无遗漏。

7、主动配合会诊、检查人员。

8、转科、出院归档病历整理及时、无误。

9、了解患者病情，有效协助护士长管理病房。

10、接待新入院、转入患者主动、热情，及时通知责任护士和医师妥善安置患者。

11、检查各班医嘱执行签名情况，交班详细准确，无误。

12、护士站安静、整洁，各种物品定位放置，摆放整齐。

13、急救车整洁，物品、药品齐全，无过期、失效，清点及时。

14、护士长不在位时，有效履行护士长职责。

15、护理服务满足病人需要，无患者及家属投诉意见

P班（下午班）护士工作质量标准

1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度，无违规、违纪现象。

2、对患者态度热情、各蔼，细致耐心。

3、晨晚间护理工作按时落实，符合要求。

4、告知尿、便、痰标本正确采集方法。

5、床单位清洁、整齐，患者卧位得当，卫生良好。

6、协助夜班护士做好病区管理工作，病区秩序良好，病室安静、空气清新。

7、巡视病房及时，患者需求得到满足。

8、协助夜班护士做好特殊检查前的准备工作。

9、严格执行各项技术操作规程，认真执行消毒隔离制度。

10、协助夜班护士保持护士站、治疗室、处置室清洁、整齐，各种物品定位放置。

11、护理服务满足病人需要，无患者及家属投诉意见

N班（大、小夜班）护士工作质量标准

1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度，无违规、违纪现象。

2、对患者态度热情、和蔼，细致耐心。

3、全面掌握患者的病情、治疗、护理，及时发现病情变化，及时报告医师并处理。

4、指导助理护士，晨晚间护理落实，并有相应的护理安全措施。

5、术前、特殊检查前的准备完善，标本采集正确。

6、各种抢救技术熟练，熟悉各种仪器性能和使用方法。

7、医嘱执行准确，各项治疗、护理工作落实、记录及时，各种护理文书记录符合要求。

8、妥善安置急诊患者，准确评估，处置及时。

9、床单位清洁、整齐，患者卧位得当，卫生良好。

10、病室安静、空气清新、灯光柔和，病区秩序良好。

11、毒、麻、精神药品和贵重药物相符，按规定保管。

12、认真执行“三查七对”制度，无差错。

13、严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程。

14、认真执行消毒隔离制度。

15、护士站、治疗室、处置室清洁、整齐，各种物品定位放置。

16、交接班详细，准确无误

治疗班护士工作质量标准

1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。

2、准确执行医嘱，认真执行“三查七对”制度，无差错。

3、严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程。

4、认真执行消毒隔离制度。

5、治疗室、处置室、治疗车清洁、整齐，物品、药品齐全，摆放有序，标志清晰，无过期、失效。

6、各类药品（包括毒、麻、限剧药、贵重药物）和一次性物品请领及时，保证使用。

7、掌握各种药品配伍禁忌，保管、贮存、使用方法。

8、做到患者口服药发药到口，药杯收回及时，按要求处理。

9、仪器设备清洁，定位摆放，性能良好。

10、垃圾及利器等按要求分类放置，并监督实施情况。

11、交接班详细，准确无误。

12、护理服务满足病人需要，无患者及家属投诉意见

护理班工作质量标准

1.住院患者晨、晚间护理落实到位，基础护理符合要求

2．及时征求病人意见和建议，满足合理需求(问病人)

3．严格执行消毒隔离制度，扫床做到一床一巾(查扫床巾)

4.污被服定点放置，每日与洗衣房做好兑换工作。

5.整理病人床单元，每周更换被套、床单、枕套一次。(查被服)

6.负责医护人员工作服的收集清点

7.护理服务满足病人需要，无患者及家属投诉意见

责任班护士岗位职责：

一、参加晨会。

二、认真交接负责组的病人情况，重点交接分管病人的治疗、护理、管道（引流管、氧气管、胃管、导尿管等)输液情况及皮肤情况。并对夜班医嘱执行、病房安全管理情况进行交接等。

三、做好所负责管辖病人的入院宣教、健康教育和出院指导。

四、负责本组病人全部生活护理和基础护理工作，落实等级护理，做好病人安全工作，预防护理并发症发生。

五、负责本组病人所有治疗与检查。执行时间性的治疗；口服药看服到口，仔细观察药物疗效与副作用；安排各项辅助检查，要求科学、合理、适时、安全；协助管床医生完成各项有创检查，抢救等治疗护理工作。

六、密切观察病情变化，定期巡视病房，危重病人每15分钟巡视一次，一般病人30～60分钟巡视一次。

七、掌握本组病人临床动态情况，做到“八知道”，及时了解病人病情，及时发现问题、解决问题。

八、按整体护理程序进行工作，医,,学全在.线提.供www.daodoc.com做好记录。

九、负责常规T、P、R、BP的测量、记录。

十、了解病人思想情绪变化，及时做好心理护理。

十一、负责对下级护理人员业务指导及教学工作。协同其它组责任护士工作，注意与替班责任护士交班，保证护理工作连续性。

主班护士工作职责：

1、参加晨会。听取夜班医护人员早交班，阅读交班报告本，核对病人一览表人数、床号，

整理核对留言板。

2、参加床头交接班。病人情况及科室安全管理交接。每日四次床头交接班，了解各班工作情况及病人情况，对新入、急、危重病人掌握“八知道” ：床号、姓名、诊断、病情、治疗、

饮食、护理、心理。

3、负责急救物品管理检查。保持毒麻药、急救物品完好、呈备用状态。做到“四定”(定位置、定数量、定期检查、定人管理)。检查毒麻药使用情况：氧气、吸痰机、心电图机、电源插座、监护仪、除颤仪、抢救车及各种急救用包、管等。

4、负责处理当日医嘱。通知治疗班、责任班护士及时执行医嘱。根据医嘱联系相关科室：检验科、放射科、功能科、药房、会诊科室，保证新入、急、危重病人及特殊情况及时优先执行。准备医嘱执行所需各种物品。补抄欠费病人各种治疗单。

5、负责跟进医嘱执行情况。检查治疗班、责护班、总务班医嘱

执行进度。协助责任护士解决疑难护理问题。与值班)医生良好沟通，确保医嘱及时、正确

执行。

6、负责核对当日长期、临时医嘱。与治疗班护士共同负责核对当日医嘱。

7、负责书写交班报告。巡视病房，将病区总体情况、特殊情况向晚夜班医护人员交班。

8、负责办公室接待工作。安排入院床位，通知管床医护人员。出院病人发放出院带药、带物、出院病历，并核对鉴名。接待病人或家属咨询、会诊医生等。接听电话。保持护士站

整洁卫生。

9、参加危重病人抢救工作。协助输液续接瓶工作。

10、协助护士长做好科室管理工作。护士长不在时代理护士长处理日常工作，对下级护理人员业务指导。负责科室部分护理质控工作。

责任护士工作职责:

1、晨间护理、向病人问好，病室开窗通风，关空调、灯，请陪

客保持病房整洁，安静，符合质控要求。

2、参加晨会交班。认真听取夜班报告，分管病人床头交班，阅读本组重危病人，夜间入院

病人、手术病人、分娩等病人护理记录。

3、负责本病区病人的治疗和各项护理工作，经常巡视病房与病人沟通，做好健康宣教、发宣教资料，出院指导。仔细观察病情变化和心理状态，发现问题及时报告和处理。

4、热情接待新病人，做好环境介绍，入院宣教。按护理程序进行评估，观察并记录。根

据病情进行阶段性、针对性的疾病宣教。

5、做好手术病人的术前宣教、术后护理。对下午手术病人做好术前准备(通知禁食、皮试、

灌肠、备皮及准备术前用药等)。

6、办理病人出院、转科、转院的有关手续，护送病人止电梯口，发放本组一日清单，做好

欠费病人的催款工作、电话回访。

7、参加本组病人医师查房、阅读医生的病程记录、手术记录，参加病案讨论。

8、核对查房医嘱。电脑输入医嘱及记帐，核对当天长期、临时医嘱的执行处理情况，电脑查阅病人的检查报告和急诊化验结果，及时报告经管医生，核对口服药。

9、根据病情与护理级别，书写护理记录，与夜班交班。

10、按要求测 T、P、R、BP、HR、血糖，并正确绘制、记录。

11、配合护士长做好病区管理工作。

肺纤维化疾病患者如何护理比较好

首先，肺纤维化患者要远离外源性过敏原，诸如：鸟类、动物(宠物或实验饲养者)、木材(红杉尘、软木加工)、蔗糖加工、蘑菇养殖、奶酪、酿酒加工、发霉稻草暴露、水源(热水管道、空调、湿化器、桑拿浴)以及农业杀虫剂等。肺纤维化患者的居室要经常打扫，但要避免干扫，以免尘土飞扬。房间里不宜铺设地毯、地板膜，也不要放置花草。被褥、枕头不宜用羽毛或陈旧棉絮等易引起过敏的物品填充，而且要经常晒，勤换洗。

其次，肺纤维化患者要保证有足够的休息时间，注意保暖，避免受寒，预防各种感染。注意气候变化，特别是冬春季节，气温变化剧烈，及时增减衣物，避免受寒后加重病情。肺纤维化患者还要有舒适的居住环境。肺纤维化患者房间要安静，空气要清新、湿润、流通，避免烟雾、香水、空气清新剂等带有浓烈气味的刺激因素，也要避免吸入过冷、过干、过湿的空气，积极开展体育活动，加强体育锻炼，提高抗病能力，如做深呼吸、散步、练太极拳等。

最后，肺纤维化患者还可以自我按摩：取手三里、迎香、太阳、百会(高血压患者甚用)轻轻顺时针方向按揉，常年不断。

肺纤维化疾病患者如何护理比较好?肺纤维化是一种世界性疑难病，它的发病率很高对人体的危害性也很大，一般患有肺纤维化会导致患者呼吸困难，乏力等症状，最后丧失劳动力及生活自理能力，所以在治疗肺纤维化的同时护理也非常重要。