冷超声

2020-03-02 08:32:56 来源：范文大全收藏下载本文

冷超声讲解相关原理

借助超声乳化治疗白内障已有十多年历史，冷超乳仪则是最新技术。冷超乳手术又称无灼伤超声乳化手术，2004年9月在德国慕尼黑举行的欧洲白内障与屈光手术年会上被正式推荐的新技术，是目前国际上最先进的白内障摘除手术技术。该技术仿效激光能量，有激光的高效和超声波的蚀刻能力，将极缺暂的冷却周期精密调整到每个微爆破能量之间，以此达到降温的效果。同传统超声乳化技术相比，“冷超乳手术”通过对超声能量的调整，减少总能量进眼内，从而降低了对眼组织，特别是切口及角膜的灼伤，术后恢复快。

其优点：

1．手术时间短，损伤小。传统的超声乳化手术超声能量作用于眼睛的时间需要50多秒，而“冷超乳”手术只需8-9秒时间，大大缩短了超声能量作用于眼睛的时间，相应缩短了手术时间。

手术过程在高级计算机的控制下，将超声能量减少了4/5，使普通超乳连续产热过程变成了产热与冷却交替的过程，保持了手术过程中术眼的温度较低，使超声热效应对眼球的损伤减少到最低程度，从而使角膜术后较普通超乳相比特别清亮，手术更安全。

2．术后反应轻，恢复快。“冷超乳手术”又称为无灼伤的超声乳化手术，由于手术过程中，对眼组织的损伤减少到最低程度，尤其对角膜几乎没有损伤，所以患者术后几乎不会有什么不适的感觉，恢复也非常快。

3．尤其适合硬核患者。对于一些特殊的硬核白内障患者，当超声能量加大时，术中存在切灼伤和角膜内皮损伤，但是由于“冷超乳”技术，减少了进入眼内的总能量。使得硬核白内障患者手术更加安全，术后视力恢复更佳。 “冷超声”技术

所谓“冷超声”技术，即通过脚踏实现线性控制的爆破乳化模式，其优点是乳化针头无热量积累，对切口和眼内组织（如角膜，虹膜等）无灼伤；同时提高了负压对核的吸附力，使得乳化硬核所需的能量和平均时间都大大减小，并可以发展无灌注袖套的“双手乳化技术”，实现1.2mm到1.5mm更小切口。

MTP冷超声采用爆破（blast）乳化冷超声模式，和Alcon实验室所设计的爆破（burst）乳化冷超声方式完全一致。

1、MTP爆破冷超声模式就是在冷超声原有的减低热效应的同时，能量大小采用非线性输出（比如预设超声能量40％，脚踏踩下到第三挡，能量马上输出40％，而且无论脚踏在第三挡任何位置输出都是40％），完全消除了无效击打能量在眼内的输出；比如：对待一个四级硬度的白内障晶体核需要40％的能量能够有效击打乳化晶体核，那么低于40％的能量输出就是无效的，在以前的超声模式下，术者每踩踏一次脚踏，手柄的能量都会从0％线性增加到40%,可是在低于40％的能量的无效超声也会对角膜内皮造成损伤，这就好比一个拳击手每次在重拳击打对手之前，都要挥舞好多刺拳，这种刺拳对一个根本不躲闪的对手是没有任何意义的，但是这种“重拳”在眼内是有害的，会造成其它组织损伤的。

2、MTP爆破冷超声模式是在脉冲宽度可调的基础上，同时可以脚踏控制变频的爆破脉冲输出模式；

最新的眼科影像（眼内超高速摄影）已经明确的证明了，所谓超声乳化并非如以前人们想象的晶体是被乳化、靡化掉的，影像显示超声针头和白内障晶体是不断的碰撞又不断的弹开的，这就给超声乳化的设计师提出个问题：晶体核在被撞开的时候，我们的超声针头还是一如既往的在运动，这种运动并没有击打到白内障晶体，是无效的运动，但是这种运动依然产生热量损伤角膜内皮；这就好比一个拳击手重拳将对手击打出去远离我们后，还在挥舞这重拳，这种“重拳”在眼内是有害的，会造成其它组织损伤的。所以，我们要等对手从围栏上反弹回来后，在近距离内再施以重拳。MTP爆破冷超声模式随脚踏踩踏深度的变化，脉冲击打频率线性加快，也就是说，我们在术中踩踏脚踏的时候，针对不同硬度的白内障晶体核，总能找到一个非常有效的（频率）吃核最快的位置，也就是晶体核正好从“围栏”反弹回来的频率，这里就是效率最高，无效超声最小的位置。

部分参数：脉冲模式 4.5

6.5

15 个脉冲/秒，四挡可调。

冷超模式20 40

200 毫秒，四挡脉冲宽度可调