本科内科护理学教案模板

推荐第1篇：本科《内科护理学》课程教学大纲

《内科护理学》教学大纲

一、课程基本信息 课程名称：内科护理学 课程代码：Byh15- Byh16 课程性质：专业必修课 学 分 数：10 学 时 数：160学时 适用专业：护理学类专业

先 行 课：公共基础必修课、医学基础必修课、护理学专业必修课、护理学人文社会科学必修课

后 续 课：外科护理学、精神科护理学、急危重症护理学、护理心理学、护理教育学、专业选修课

二、课程地位和任务

内科护理学是一门奠基性的临床护理专业课，是建立在基础医学、临床医学和人文社会科学基础上，是关于认识疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复，增进健康的科学。通过学习内科护理学的理论知识和专科护理技能，发挥内科护理特有的职能，以达到预防疾病、促进健康、协助康复和减轻痛苦的目的，是护理专业课程体系中一个非常重要的学习领域。其所阐述的内容在临床护理的理论和实践中具有普遍意义，是临床各科护理的基础。随着护理实践的范畴从病人向所有人，从个体向群体，从医院向社区扩展，内科护理学就与各门临床课程，如社区护理学、老年护理学均有着密切 的关系。

三、课程基本要求

内科护理学是一门临床护理专业课，既要以普通的医学原理作为内科护理学的理论基础，又要根据护理专业的特点以及不同护理对象的特殊情况，采取恰当的评估手段和护理措施。因此，学习内科护理学的基本要求如下：

1.知识要求：学生应重点掌握内科常见病、多发病的主要病因、临床特点及其治疗要点；理解常见病、多发病的发生机制，病理及病理生理改变过程；了解内科护理中各系统的专科操作及其护理。

2.能力要求：具有评判性思维能力；能对护理对象进行护理评估并分析，提出主要护理诊断和护理目标；同时，根据护理对象的主要护理诊断能提出相应的护理措施，并能对其进行健康教育；能判断病情变化，分析主要辅助检查结果。

3.素质要求：学生具有高度的责任心和爱心与同情心，具备良好的职业道德与敬业精神，勇于探索、不懈努力的精神。

四、课程内容及学时分配

第一章 绪论

一、教学目的与要求 【掌握】

1．护理程序内容及作用，护理诊断的概念及组成。 2．健康的有关概念。 【熟悉】

1．内科护理中护士的角色作用。 2．成人的主要健康问题。 【了解】

1．内科护理学的范围、结构和内容。 2．内科护理学的进展。

二、教学难点与重点

成人各发展阶段的主要健康问题。

三、教学时数：2学时

四、教学过程与教学内容

（一）内科护理学概述

（二）内科护理学与护理专业实践的发展

（三）成年人的主要健康问题

第二章 呼吸系统疾病病人的护理

概述

一、教学目的与要求

【掌握】呼吸系统疾病病人的护理评估要点。

【熟悉】呼吸系统的结构功能与疾病的关系以及呼吸运动的调节。 【了解】上下呼吸道的定义。

二、教学难点与重点

1.呼吸系统结构功能与疾病关系。2.肺功能检查的常用指标及其意义。 3.正确留取痰标本的方法。

三、教学时数：0.5学时

四、教学过程与教学内容

（一）呼吸系统的结构功能与疾病关系

（二）护理评估

呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理

一、教学目的与要求

【掌握】呼吸系统常见症状的护理评估要点、主要护理诊断及相应护理措施和依据。

【熟悉】呼吸系统常见症状的概念，大咯血所致窒息的临床表现、易发因素及处理措施。

【了解】呼吸系统疾病常见症状体征及其病因。

二、教学难点与重点

1.促进有效排痰的物理治疗措施的主要适应症、方法及注意事项。

2.肺源性呼吸困难的临床分型、主要护理诊断及相应护理措施。

3.大咯血所致窒息的临床表现、易发因素及处理措施。

三、教学时数：0.5学时

四、教学过程与教学内容

（一）咳嗽与咳痰

（二）肺源性呼吸困难

（三）咯血

肺部感染性疾病

一、教学目的与要求

【掌握】1.肺炎、社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的概念。

2.肺炎病人的主要护理诊断/问题及护理措施。3.肺炎链球菌肺炎和葡萄球菌肺炎的临床表现和治疗要点。

【熟悉】1.肺炎的治疗原则与健康指导。

2.肺炎链球菌肺炎和葡萄球菌肺炎的病因和发病机制。

3.其他类型肺炎的临床表现和治疗要点。

【了解】1.肺炎的分类及区别与联系。 2.各型肺炎的易感因素。

二、教学难点与重点

1.社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的概念。2.肺炎病人经抗生素治疗后效果的评价。

3.肺炎链球菌肺炎和葡萄球菌肺炎的病因和发病机制、临床表现和治疗要点。

4.其他类型肺炎的临床表现和治疗要点。

5.肺炎病人的主要护理诊断/问题（体温过高、潜在并发症：感染性休克）及护理措施。

三、教学时数：3学时

四、教学过程与教学内容

（一）肺炎概述（病因与分类、护理评估、主要护理诊断及其相应护理措施与依据）

（二）肺炎链球菌肺炎（病因和发生机制、易感人群、辅助检查、临床表现与治疗要点）

（三）葡萄球菌肺炎（病因和发生机制、易感人群、辅助检查、临床表现与治疗要点）

（四）其它肺炎（常见革兰氏阴性杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎）

肺结核

一、教学目的与要求

【掌握】1.肺结核的病因、主要传播途径、传染源、临床表现、以及主要护理诊断及相应护理措施和健康指导。

2.结核病的预防和控制措施。

3.结核菌素试验的方法、结果判断及临床意义。

【熟悉】全程督导化疗的概念，常用抗结核药物及其不良反应。 【了解】1.结核分枝杆菌的生物学特性。 2.肺结核的发生与发展及其分类。

二、教学难点与重点

1.肺结核的主要传播途径、传染源、传染性的判断及其发生与发展、临床表现与健康指导。2.结核分枝杆菌的生物学特性。

3.结核菌素试验的结果判断及临床意义。

4.肺结核化疗的原则、常用抗结核药的作用及常见不良反应。

5.肺结核病人大咯血的护理措施。6.结核病的预防和控制措施。

三、教学时数：4学时

四、教学过程与教学内容

（一）概述（概念和流行病学）

（二）护理评估（病因和发生机制、临床表现、辅助检查、分类及其特点）

（三）主要护理诊断及其相应护理措施（知识缺乏、营养失调：低于机体需要量、配合治疗及其护理）

（四）健康指导

支气管哮喘

一、教学目的与要求

【掌握】1.支气管哮喘的概念、临床表现以及健康指导。 2.支气管哮喘的护理评估、主要护理诊断及相应护理措施和依据。

【熟悉】支气管哮喘的辅助检查结果及其意义、治疗要点、分期和分级。

【了解】支气管哮喘的病因和发病机制。

二、教学难点与重点

1.支气管哮喘的发病机制和典型临床特点、分期与分级以及呼吸功能检查的临床意义及其结果判断。2.支气管哮喘的护理评估。

3.支气管舒张剂的作用机制、用法及不良反应。4.气体交换受损的相关因素和护理措施。

5.指导病人正确使用雾化吸入器、避免诱因和病情自我检测。

三、教学时数：4学时

四、教学过程与教学内容

（一）概述（概念和流行病学）

（二）护理评估（病因和发生机制、临床特点、辅助检查、分期与分级）

（三）主要护理诊断及其相应护理措施（知识缺乏、气体交换受损包括配合治疗及其护理）

（四）健康指导（避免诱因指导与病情监测指导）

慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病

一、教学目的与要求

【掌握】1.慢性支气管炎、肺气肿和慢性阻塞性肺疾病的概念及三者的关系。

2.慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的临床特点、主要护理诊断及相应护理措施和健康指导。

【熟悉】慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的辅助检查结果及其意义、治疗要点、分期和分级。

【了解】慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的病因和发病机制。

二、教学难点与重点

1.慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的病因和发病机制、典型临床特点、病程分期与严重程度分级以及辅助检查的临床意义及其结果判断。

2.慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病所致的“气体交换受损”和“清理呼吸道无效”的相关因素和护理措施。3.慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的饮食护理、长期家庭氧疗和呼吸功能锻炼的指导。

三、教学时数：4学时

四、教学过程与教学内容

（一）概述（三个概念、特点及其关系和流行病学）

（二）护理评估（病因和发生机制、临床特点、辅助检查、分期与分级）

（三）主要护理诊断及其相应护理措施（气体交换受损包括配合治疗及其护理、清理呼吸道无效、营养失调：低于机体需要量）

（四）健康指导（避免危险因素指导与病情监测指导）

慢性肺源性心脏病

一、教学目的与要求

【掌握】慢性肺源性心脏病各期的临床表现、主要护理诊断及相应护理措施。

【熟悉】慢性肺源性心脏病的概念、辅助检查结果及治疗要点和健康指导。

【了解】慢性肺源性心脏病的病因和发病机制。

二、教学难点与重点 1.肺动脉高压的形成机制。

2.慢性肺源性心脏病各期的临床表现及辅助检查结果。3.控制心衰的治疗与常规心衰治疗的区别。

4.慢性肺源性心脏病所致“体液过多”的护理措施。5.肺性脑病的观察和护理。

三、教学时数：2学时

四、教学过程与教学内容

（一）概述（概念和流行病学）

（二）护理评估（病因和发生机制、各期临床表现及并发症、辅助检查）

（三）主要护理诊断及其相应护理措施（体液过多、潜在并发症：肺性脑病）

（四）健康指导（避免危险因素指导与病情监测指导）

原发性支气管肺癌

一、教学目的与要求

【掌握】原发性支气管肺癌病人的临床表现、主要护理诊断及相应护理措施。

【熟悉】原发性支气管肺癌的病因和病例分类、辅助检查结果及健康指导。

【了解】原发性支气管肺癌的治疗要点。

二、教学难点与重点

1.原发性支气管肺癌的病因、临床表现、辅助检查结果和化学药物治疗。

2.慢性肺源性心脏病各期的临床表现及辅助检查结果。3.原发性支气管肺癌所致“恐惧”的护理措施及疼痛护理和饮食护理。

三、教学时数：4学时

四、教学过程与教学内容

（一）概述（概念和流行病学）

（二）护理评估（病因和发生机制、病理和分类、临床表现、辅助检查）

（三）主要护理诊断及其相应护理措施（恐惧、疼痛、营养失调：低于机体需要量）

（四）健康指导（疾病预防指导与心理指导）

呼吸衰竭

一、教学目的与要求

【掌握】呼吸衰竭病人的临床表现、主要护理诊断及相应护理措施。

【熟悉】1.呼吸衰竭有关概念、分类、辅助检查项目及其临床意义、治疗要点和健康指导。

2.按动脉血气分析结果分类的临床判断标准及其氧疗护理。

【了解】呼吸衰竭的病因、低氧和高碳酸血症的发生机制及其对机体的影响。

二、教学难点与重点

1.低氧和高碳酸血症对机体的影响。。

2.呼吸衰竭病人的临床表现、主要护理诊断及相应护理措施。

三、教学时数：4学时

四、教学过程与教学内容

（一）概念

（二）护理评估（病因和发生机制、临床表现和辅助检查）

（三）主要护理诊断及其相应护理措施（氧疗护理和配合治疗及其护理）

（四）健康指导（避免危险因素指导与康复指导） 备注：本章总学时32学时，理论26学时，见习4学时，自学2学时。

第三章 循环系统疾病病人的护理

概述

一、教学目的与要求

【熟悉】循环系统疾病病人的护理评估要点。 【了解】循环系统的结构功能与疾病的关系。

二、教学重点与难点

1.心脏的传导系统与血液供应。2.调节循环系统的体液因素

3.循环系统疾病病人的身体评估、辅助检查评估。

三、教学时数：0.5学时

四、教学过程与教学内容

（一）循环系统的结构功能与疾病的关系

（二）护理评估

循环系统疾病病人常见症状体征的护理

一、教学目的与要求

【掌握】心源性呼吸困难的原因、特点和护理。

【熟悉】心源性水肿、胸痛、心悸、晕厥的原因及表现。

二、教学重点与难点

1.心源性呼吸困难的特点和护理。2.心源性水肿的特点。 3.几种常见胸痛的特点比较。 4.心源性晕厥、阿-斯综合征的概念。

三、教学时数：0.5学时

四、教学过程与教学内容

（一）心源性呼吸困难

（二）心源性水肿、心悸、胸痛、心源性晕厥

心力衰竭

一、教学目的与要求

【掌握】1.慢性心力衰竭的主要护理诊断及其相应护理措施。

2.急性左心衰竭病人的临床表现、处理要点、抢救配合与护理。

【熟悉】1.心力衰竭的概念、基本原因和诱因。

2.左、右心衰的临床表现。3.心功能分级的方法、依据和内容。

4.慢性心力衰竭的辅助检查结果和治疗要点。

【了解】慢性心力衰竭的发病机制。

二、教学重点与难点

1.慢性心力衰竭的基本原因和诱因、发生机制、药物治疗 及其护理。

2.慢性左、右心衰病人的临床表现与健康指导。3.心功能分级及根据其制定活动计划。 4.心力衰竭分期和6分钟步行试验。

5.急性左心衰竭的临床表现、抢救配合与护理。

三、教学时数：5学时

四、教学过程与教学内容

（一）概述（概念、分类和流行病学）

（二）慢性心力衰竭

（三）急性心力衰竭

心律失常

一、教学目的与要求

【掌握】1.常见心律失常的心电图特点。

2.心律失常病人的主要护理诊断及相应护理措施、健康指导。

【熟悉】1.心律失常及常见心律失常的概念。

2.常见心律失常的临床表现、治疗原则和要点。

【了解】心律失常的分类、病因和发病机制。

二、教学重点与难点

1.心律失常及常见心律失常的概念、发病机制。

2.病态窦房结综合征、心房扑动和心房颤动、阵发性室上 性心动过速、室性心律失常、房室传导阻滞的临床表现、心 电图特点及其治疗要点。

3.心律失常病人的用药护理、心电监护和抢救配合。

三、教学时数：6学时

四、教学过程与教学内容

（一）概念和分类

（二）窦性心律失常、期前收缩、阵发性室上性、室性心动过速、心房心室的扑动与颤动、房室传导阻滞的护理评估

（三）心律失常病人的主要护理诊断及其相应护理措施

（四）心脏骤停与心源性猝死

心脏瓣膜病

一、教学目的与要求

【掌握】心脏瓣膜病病人的主要护理诊断及其相应护理措施、健康指导。

【熟悉】1.心脏瓣膜病和风心病的概念。

2.心脏瓣膜病的病理解剖、病理生理以及临床表

现与其相互关系。

【了解】心脏瓣膜病的辅助检查和治疗要点。

二、教学重点与难点

1.心脏瓣膜病和风心病的概念。

2.心脏瓣膜病的病理解剖、病理生理以及临床表现与其相 互关系。

3.心脏瓣膜病病人的主要护理诊断及其相应护理措施、健 康指导。

三、教学时数：2学时

四、教学过程与教学内容

（一）概述（概念和流行病学）

（二）二尖瓣狭窄和关闭不全

（三）主动脉瓣狭窄和关闭不全

（四）心脏瓣膜病病人主要护理诊断及相应护理措施

冠状动脉粥样硬化性心脏病

一、教学目的与要求

【掌握】1.冠心病、稳定型心绞痛、心肌梗死的概念。 2.心绞痛病人的护理及健康指导。

3.急性心肌梗死病人的临床表现、辅助检查、主要护理诊断及其相应治疗和护理措施。 4.冠心病二级预防的ABCDE原则。 【熟悉】1.动脉粥样硬化的危险因素。

2.典型心绞痛临床表现、辅助检查结果和诊疗要

点。

【了解】1.冠心病的临床分类与分型。

2.心绞痛和心肌梗死的病因和发病机制。

二、教学重点与难点

1.冠心病、稳定型心绞痛、心肌梗死的概念。

2.心绞痛的常见诱因、典型的临床表现、发作时的处理要 点及其健康指导。

3.急性心肌梗死的临床表现、心电图特点、诊疗要点及救 治配合与护理。

4.冠心病二级预防的ABCDE原则。

三、教学时数：6学时

四、教学过程与教学内容

（一）概述（概念、流行病学、危险因素和临床分型）

（二）稳定型心绞痛病人的护理

（三）心肌梗死病人的护理

（四）冠心病二级预防的ABCDE原则

原发性高血压

一、教学目的与要求

【掌握】1.原发性高血压的定义、诊断标准、治疗原则及要点。

2.高血压（亚）急症的概念及其主要表现形式。 3.原发性高血压病人的主要护理诊断及其相应治疗和护理措施、健康教育。

【熟悉】原发性高血压的危险因素、临床表现。

【了解】原发性高血压的发病机制和辅助检查的临床意义。

二、教学重点与难点

1.原发性高血压的危险因素与发病机制。

2.原发性高血压的临床表现（一般表现、并发症及其高血 压急症）、诊断标准和心血管风险分层，以及对病人的护理 措施和健康教育。 3.原发性高血压的非药物治疗及降压药的种类、作用特点、临床选择与应用原则。

4.高血压（亚）急症的治疗原则及要点。

三、教学时数：4学时

四、教学过程与教学内容

（一）概述（概念、定义、诊断标准和流行病学）

（二）护理评估（危险因素、发病机制、临床表现、辅助检 查和心血管风险分层）

（三）主要护理诊断及其相应护理措施（有受伤的危险、潜 在并发症：高血压急症、非药物治疗与降压药治疗及其护理）

（四）健康指导

备注：本章总学时30学时，理论24学时，见习4学时，自学2学时。

第四章 消化系统疾病病人的护理

概述

一、教学目的与要求

【熟悉】1.消化器官的生理功能。

2.消化系统的护理评估内容。

【了解】消化系统的解剖和组织学结构。

二、教学重点与难点

1.胃泌酸腺的组成、小肠分段及各自的生理功能。2.肝脏和胰腺外分泌的主要生理功能。 3.身体评估中腹部检查的评估内容。 4.各种粪便检查标本留取方法及注意事项。 5.各种血液检查的临床意义。 6.胃肠影像学检查的术前准备。

三、教学时数：0.5学时

四、教学过程与教学内容

（一）消化系统的结构功能与疾病的关系

（二）护理评估

消化系统疾病病人常见症状体征的护理

一、教学目的与要求

【掌握】恶心呕吐、腹痛、腹泻的病因、临床表现和护理。 【熟悉】便秘、黄疸、呕血与黑便的概念、病因及临床表现。

二、教学重点与难点

1.呕吐、腹痛、腹泻、便秘、呕血与黑便的病因和临床表 现特点。

2.腹痛、有体液不足的危险的相应护理措施。

三、教学时数：0.5学时

四、教学过程与教学内容

（一）恶心与呕吐、腹痛、腹泻

（二） 便秘、黄疸、呕血与黑便

胃炎

一、教学目的与要求 【掌握】急性糜烂出血性胃炎及慢性胃炎病人的护理措施和健康指导。

【熟悉】1.急、慢性胃炎的概念。

2.急性糜烂出血性胃炎及慢性胃炎病人的临床表现。

【了解】急性糜烂出血性胃炎及慢性胃炎的病因和发病机制、实验室及胃镜检查

的临床意义和治疗要点。

二、教学重点与难点

1.急性胃炎种类及急性糜烂出血性胃炎的临床表现特点。2.非甾体类消炎药、乙醇和急性应激与急性糜烂出血性胃 炎的关系。

3.幽门螺杆菌和自身免疫导致慢性胃炎的发生机制。4.不同种类的慢性胃炎病理改变特点。 5.慢性胃炎消除幽门螺杆菌治疗的原则。

三、教学时数：1学时

四、教学过程与教学内容

（一）概述（概念、分类和流行病学）

（二）急性胃炎

（三）慢性胃炎

消化性溃疡

二、教学目的与要求 【掌握】消化性溃疡病人的主要护理诊断及相应护理措施、健康指导。

【熟悉】1.消化性溃疡的概念和并发症。

2.胃溃疡和十二指肠溃疡的腹痛特点。

【了解】消化性溃疡辅助检查的临床意义和药物治疗要点。

二、教学重点与难点

1.幽门螺杆菌和非甾体类消炎药导致消化性溃疡的机制。2.胃溃疡和十二指肠溃疡的腹痛特点。 3.消化性溃疡并发症的临床特点。

4.消化性溃疡病人的疼痛、饮食护理和配合治疗及护理。

三、教学时数：4学时

四、教学过程与教学内容

（一）概述（概念和流行病学）

（二）护理评估（病因和发病机制、病理、临床表现、辅助检查）

（三）主要护理诊断及其相应护理措施（疼痛：腹痛、营养 失调：低于机体需要量、配合治疗及护理）

（三） 健康指导

肝硬化

一、教学目的与要求

【掌握】肝硬化失代偿期的相应护理措施和健康指导。 【熟悉】肝硬化失代偿期的临床表现和治疗要点。 【了解】肝硬化的病因和发病机制、辅助检查的临床意义。

二、教学重点与难点

1.病毒性肝炎与肝硬化的关系。2.肝硬化并发出血症状的相关因素。 3.侧支循环形成的临床意义及其临床特点。 4.腹水形成的原因。 5.肝功能检查的临床意义。

6.大量腹水的治疗和护理及饮食原则和护理。

三、教学时数：4学时

四、教学过程与教学内容

（一）概述（概念、病理特点和流行病学）

（二）护理评估（病因和发病机制、临床表现、辅助检查）

（三）主要护理诊断及其相应护理措施（营养失调：低于机 体需要量、体液过多、配合治疗及护理）

（四）健康指导

肝性脑病

一、教学目的与要求

【掌握】肝性脑病的定义、病人的护理措施和健康指导。 【熟悉】肝性脑病的临床表现及治疗要点。

【了解】肝性脑病的病因和发病机制、辅助检查的临床意义。

二、教学重点与难点 1.肝性脑病的发病机制。 2.肝性脑病的临床分期及各期的临床特点。 3.肝性脑病避免诱因和饮食护理。

4.肝性脑病的降氨药物治疗及其注意事项。

三、教学时数：2学时

四、教学过程与教学内容

（一）概念

（二）护理评估（病因和诱因、发病机制、临床表现、辅助检查）

（三）主要护理诊断及其相应护理措施（营养失调：低于机 体需要量、意识障碍、配合治疗及护理）

（四）健康指导

急性胰腺炎

一、教学目的与要求

【掌握】急性胰腺炎定义及病人相应护理措施和健康指导。 【熟悉】急性胰腺炎的临床表现和治疗要点。

【了解】急性胰腺炎的病因和发病机制、病理临床分型及特点、辅助检查的临床

意义。

二、教学重点与难点

1.胆道系统疾病及酗酒和暴饮暴食引起急性胰腺炎机制。2.急性胰腺炎的病理临床分型及特点。 3.急性胰腺炎腹痛的机制。 4.重症急性胰腺炎腹部体征及形成原因。

5.急性胰腺炎血尿淀粉酶升高的时间及检查的临床意义。6.急性胰腺炎治疗要点及防治低血容量性休克的措施。

三、教学时数：2学时

四、教学过程与教学内容

（一）概念

（二）护理评估（病因和发病机制、病理、临床表现、辅助检查）

（三）主要护理诊断及其相应护理措施（疼痛：腹痛、潜在 并发症：低血容量性休克、配合治疗及护理）

（四）健康指导和预后

上消化道出血

一、教学目的与要求

【掌握】上消化道出血病人的主要护理诊断及其相应护理措施。

【熟悉】上消化道出血的概念和常见病因、临床表现、治疗 要点和健康指导。

【了解】上消化道出血的病因诊断方法。

二、教学重点与难点

1.上消化道出血的常见病因。

2.出血原因、出血量及速度与临床表现关系。3.上消化道出血辅助检查的临床意义。 4.上消化道出血的判断过程、主要护理诊断及其护理措施 和病情监测。

5.食管胃底曲张破裂出血的特殊护理措施。

三、教学时数：2学时

四、教学过程与教学内容

（一）概述（概念和流行病学）

（二）护理评估（病因、临床表现、辅助检查）

（三）主要护理诊断及其相应护理措施（潜在并发症：血容 量不足、活动无耐力、有受伤的危险、配合治疗及护理）

（四）健康指导和预后

备注：本章总学时20学时，理论16学时，见习4学时。

泌尿系统疾病病人的护理

概述

一、教学目的与要求

【熟悉】1.肾脏的生理功能。

2.泌尿系统疾病病人的护理评估内容。【了解】肾脏的解剖和组织学结构。

二、教学重点与难点

1.肾小球滤过膜及其作用和影响其滤过功能的影响因素。2.肾小管的浓缩和稀释功能。 3.肾脏的内分泌功能。

4.各种尿标本留取方法及注意事项。5.内生肌酐清除率和浓缩稀释试验测定前准备。

三、教学时数：0.5学时

四、教学过程与教学内容

（一）肾脏的结构功能与疾病的关系

（二）护理评估

泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理

一、教学目的与要求

【掌握】1.肾源性水肿的类型、发生机制、临床表现和护理。

2.尿路刺激征、各类尿异常的概念、病因、临床 表现和护理。

二、教学重点与难点

1.肾炎性水肿与肾病性水肿在发生机制和临床特点方面的 差异。

2.肾源性水肿所致“体液过多”的相关因素及其相应护理 措施。

3.水肿所致“有皮肤完整性受伤的危险”这一护理诊断的 护理措施。

4.尿路刺激征的护理。

5.肾素依赖性高血压的发生机制及临床特点。6.各类尿异常的定义、蛋白尿的类型及其临床特点。

三、教学时数：0.5学时

四、教学过程与教学内容

（一）肾源性水肿

（二）尿路刺激征

（三） 肾性高血压、尿异常、肾区痛

肾小球肾炎

一、教学目的与要求

【掌握】急性、急进性、慢性肾小球肾炎的临床表现、辅助检查结果、以及病人的护理诊断及其相应护理措施和健康指导。

【熟悉】上述各临床类型肾小球肾炎的治疗要点和预后。 【了解】上述各临床类型肾小球肾炎的病因和发病机制。

二、教学重点与难点

1.急性肾小球肾炎的临床表现、辅助检查结果、治疗原则 以及治疗方案的具体选择、休息和饮食护理。

2.急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎在临床表现和辅助 检查结果上的异同。

3.急进性肾小球肾炎治疗方案的选择及有无并发急性肾衰 的病情观察。

4.慢性肾小球肾炎的临床表现、辅助检查结果、治疗中饮 食与降压药的选择及其意义、健康指导。 5.慢性肾小球肾炎加重的损害因素。

三、教学时数：1学时

四、教学过程与教学内容

（一）概念

（二）急性肾小球肾炎

（三）急进性肾小球肾炎

（四）慢性肾小球肾炎

肾病综合征

三、教学目的与要求

【掌握】1.肾病综合征的概念。

2.原发性肾病综合征的临床表现、辅助检查及病人的主要护理诊断及其相应护理措施和健康指导。【熟悉】原发性肾病综合征的治疗要点。 【了解】原发性肾病综合征的病因和发病机制。

二、教学重点与难点

1.肾病综合征的临床特点及其发病机制。

2.原发性肾病综合征治疗中药物的选择及其意义。3.原发性肾病综合征所致“体液过多”和“营养失调：低 于机体需要量”的相关因素及其相应护理措施。

三、教学时数：2学时

四、教学过程与教学内容

（一）概念

（二）护理评估（病因和发病机制、临床表现、辅助检查）

（三）主要护理诊断及其相应护理措施（营养失调：低于机 体需要量、体液过多、有感染的危险、配合治疗及护理）

（四）健康指导

尿路感染

一、教学目的与要求

【掌握】尿路感染的概念、临床表现、辅助检查及病人的主要护理诊断及其相应的护理措施和健康指导。 【熟悉】尿路感染的病因和发病机制、治疗要点。

二、教学重点与难点

1.尿路感染最常见的致病菌和感染途径及易感因素。2.急性膀胱炎和急性肾盂肾炎的临床表现与辅助检查结果 的异同点。

3.尿路感染抗生素治疗的选择及对尿路刺激征的护理和健 康指导。

三、教学时数：2学时

四、教学过程与教学内容

（一）概述（概念、分类和流行病学）

（二）护理评估（病因和发病机制、临床表现、辅助检查）

（三）主要护理诊断及其相应护理措施（排尿形态异常、体 温过高和配合治疗及护理）

（四）健康指导

慢性肾衰竭

二、教学目的与要求 【掌握】1.慢性肾脏病和慢性肾衰竭的概念。

2.慢性肾衰竭病人的护理评估要点、主要护理诊断及其相应护理措施和健康指导。

【熟悉】慢性肾衰竭的分期、临床表现和病因及加重慢性肾衰竭进展的危险因素。

【了解】慢性肾衰竭进行性恶化的发生机制及其治疗要点。

二、教学重点与难点

1.慢性肾脏病和慢性肾衰竭的分期。2.慢性肾脏病的发病机制。

3.慢性肾衰竭病人的饮食护理健康指导及尿毒症病人的临 床表现。

三、教学时数：4学时

四、教学过程与教学内容

（一）概念和分期

（二）护理评估（病因和发病机制、临床表现、辅助检查）

（三）主要护理诊断及其相应护理措施（营养失调：低于机 体需要量、有感染的危险、配合治疗及护理）

（四） 健康指导和预后

备注：本章总学时14学时，理论10学时，见习4学时。

血液系统疾病病人的护理

概述

一、教学目的与要求 【掌握】血液系统疾病病人的护理评估。 【熟悉】血液病的分类。

【了解】血液系统的结构功能及其与疾病的关系。

二、教学重点与难点

1.造血器官的组成及血细胞的生成过程。2.造血干细胞的概念、分化与增殖。 3.血细胞的组成及其生理功能。 4.血液病的分类。

5.血液系统疾病病人的护理评估内容与方法。

三、教学时数：0.5学时

四、教学过程与教学内容

（一）血液系统的结构功能及其与疾病的关系

（二）血液病的分类

（三）护理评估

血液系统疾病病人常见症状体征的护理

一、教学目的与要求

【掌握】血液病出血和发热病人的护理评估要点、常用护理诊断及其相应护理措施。

【熟悉】血液系统疾病常见症状与体征的主要病因及其发生 机制。

二、教学重点与难点

1.血液系统疾病常见症状与体征的主要病因及其发生机 制。

2.出血和发热病人的护理评估要点、常用护理诊断“有受伤的危险：出血”和“体温过高”的主要护理措施。

三、教学时数：0.5学时

四、教学过程与教学内容

（一）出血或出血倾向

（二）发热

贫血

一、教学目的与要求

【掌握】1.贫血及各型贫血的定义、临床表现、辅助检查结果、以及病人的护理诊断及其相应护理措施。 2.贫血的诊断标准。 【熟悉】1.贫血的常用分类及依据。

2.各型贫血的病因和发病机制、健康指导 【了解】各型贫血的治疗要点。

二、教学重点与难点

1.贫血的定义、诊断标准、严重程度判断指标及划分标准、共有临床表现和主要护理诊断及其相应护理措施。2.各型贫血的常见病因与发病机制、典型临床表现、辅助 检查结果及其意义、常用护理诊断及其相应的护理措施、健 康指导。

3.急进性肾小球肾炎治疗方案的选择及有无并发急性肾衰 的病情观察。

4.慢性肾小球肾炎的临床表现、辅助检查结果、治疗中饮 食与降压药的选择及其意义、健康指导。 5.慢性肾小球肾炎加重的损害因素。

三、教学时数：4学时

四、教学过程与教学内容

（一）概述

（二）缺铁性贫血

（三）再生障碍性贫血

（四）巨幼红细胞贫血和溶血性贫血

白血病

一、教学目的与要求

【掌握】急性白血病病人的护理评估要点、病人的主要护理诊断及其相应的护理措施和健康指导。 【熟悉】1.白血病的分类。

2.急慢性白血病的临床表现、主要化疗方案和药 物及其不良反应。

【了解】1.白血病的病因和发病机制。

2.急慢性白血病的常用辅助检查的临床意义。

二、教学重点与难点

1.急性白血病病人的临床表现及其特点。

2.白血病骨髓象检查的临床意义、化疗药物的不良反应及 防护措施。

3.慢性粒细胞性白血病的分期及其临床表现、染色体检查 的临床意义及脾胀痛的护理措施。

三、教学时数：3学时

四、教学过程与教学内容

（一）概述（概念、分类和流行病学）

（二）病因和临床表现

（三）急性白血病

（四）慢性白血病

备注：本章总学时8学时。

内分泌与代谢性疾病病人的护理

甲状腺功能亢进症

一、教学目的与要求

【掌握】1.甲状腺功能亢进症的临床表现、主要护理诊断及其相应护理措施。

2.甲状腺危象的病情监测及配合处理。

【熟悉】甲状腺功能亢进症的定义、病因及发病机制、辅助 检查结果及健康指导。

【了解】甲状腺功能亢进症的治疗要点。

二、教学重点与难点

1.甲状腺功能亢进症的发病机制。

2.甲状腺功能亢进症的临床表现及特征、辅助检查及病人 的主要护理措施和健康指导。

3.甲状腺危象的病情监测及配合处理和护理。

三、教学时数：4学时

四、教学过程与教学内容

（一）概念和常见原因

（二）Graves病护理评估（病因和发病机制、临床表现、甲状腺危象、辅助检查）

（三）主要护理诊断及其相应护理措施（营养失调：低于机 体需要量、有感染的危险、配合治疗及护理）

（四）健康指导和预后

糖尿病

一、教学目的与要求

【掌握】1.糖尿病的临床表现。

2.糖尿病酮症酸中毒的诱因、发病机制、临床表现及抢救措施。

3.低血糖反应的诱因、临床表现及处理措施。 4.胰岛素治疗不良反应的观察及处理措施。 【熟悉】1.糖尿病的概念、常见急慢性并发症、辅助检查。 2.糖尿病饮食治疗的目的和方法，运动治疗的作 用和注意事项，常用口服药治疗及其常见不良反应。 3.糖尿病病人的常用护理诊断及其相应的护理措 施和健康指导。 【了解】糖尿病的分类、病因与发病机制。

二、教学重点与难点

1.糖尿病与糖耐量减低、空腹血糖调节受损的概念以及它 们的关系。

2.糖尿病酮症酸中毒的概念、常见诱因、临床表现及抢救 措施。

3.高血糖高渗状态与糖尿病酮症酸中毒的区别。4.低血糖反应的诱因、临床表现及处理措施。

5.糖尿病诊断标准、常见急慢性并发症及其特点、控制目 标、健康教育的重要性及主要内容。 6.OGTT的临床意义、试验方法和注意事项。

7.糖尿病综合治疗的内容、饮食治疗的目的和方法，运动 治疗的作用和注意事项，胰岛素制剂类型及作用时间、适应 症、用法及其常见不良反应和处理。 8.糖尿病足的预防和护理。

三、教学时数：4学时

四、教学过程与教学内容

（一）概述（概念、流行病学、分型）

（二）护理评估（病因和发病机制、临床表现、辅助检查）

（三）诊断标准

（四）主要护理诊断及其相应护理措施（营养失调：低于或 高于机体需要量、有感染的危险、潜在并发症：糖尿病足、低血糖、酮症酸中毒、高血糖高渗状态）

（五） 健康指导和预后

备注：本章总学时12学时，理论8学时，见习4学时。

神经系统疾病病人的护理

概述

一、教学目的与要求

【掌握】神经系统疾病病人的护理评估要点。 【熟悉】神经系统疾病辅助检查的护理配合。 【了解】神经系统的结构功能及其与疾病的关系。

二、教学重点与难点 1.大脑半球的功能定位。

2.脑神经的主要功能和受损后的表现。3.瞳孔的观察。

4.神经系统疾病辅助检查的临床意义。

三、教学时数：0.5学时

四、教学过程与教学内容

（一）神经系统的结构功能及其与疾病的关系

（二）护理评估

神经系统疾病病人常见症状体征的护理

一、教学目的与要求

【掌握】1.意识障碍的判断和Glasgow昏迷评定量表的内容与意义。 2.神经系统疾病病人常见症状体征的临床特点、护理诊断和护理措施。

【熟悉】神经系统常见症状、体征的护理评估。

二、教学重点与难点

1.意识障碍程度的划分与评估。

2.深浅感觉的检查方法、感觉障碍的临床类型与评估。3.肌力、肌张力的评估。

三、教学时数：0.5学时

四、教学过程与教学内容

（一）意识障碍

（二）感觉障碍、运动障碍

周围神经疾病

一、教学目的与要求

【掌握】三叉神经痛和面神经炎的护理诊断和主要护理措施、健康指导。

【熟悉】三叉神经痛和面神经炎的临床表现、治疗原则。 【了解】三叉神经痛和面神经炎的病因和发病机制。

二、教学重点与难点

1.三叉神经痛疼痛发作时的特点和护理。2.面神经炎的主要护理措施。

三、教学时数：1学时

四、教学过程与教学内容

（一）三叉神经痛

（二）面神经炎

脑血管疾病

一、教学目的与要求

【掌握】脑血管疾病的危险因素和预防、主要护理诊断及其相应护理措施。

【熟悉】1.脑血管疾病的病因、各种脑血管疾病的临床表 现和救治原则。

2.脑卒中常见并发症的观察和护理。【了解】1.脑血管疾病的分类。

2.脑部血液循环的特点和Willis环的意义。

二、教学重点与难点

1.脑血管疾病的危险因素及其干预管理。2.TIA的临床表现和健康指导。 3.脑梗死早期溶栓的意义和护理配合。 4.吞咽障碍病人的护理评估和护理措施。 5.脑疝的病情评估和急救措施。

6.出血性脑卒中和缺血性脑卒中的鉴别。7.不同部位脑出血的临床表现和治疗要点。

三、教学时数：6学时

四、教学过程与教学内容

（一）概述（概念和流行病学、分类、脑的血液循环、病因和危险因素及其预防）

（二）短暂性脑缺血发作

（三）脑梗死（概念、脑血栓形成、脑栓塞）

（四）脑出血

备注：本章总学时12学时，理论8学时，见习4学时。

五、课程教材及主要参考资料 1.教材

[1]尤黎明，吴瑛.《内科护理学》.人民卫生出版社，2014年11月 2.参考资料：

[1]尤黎明，吴瑛.《内科护理学》.人民卫生出版社.2012年7月

[2]叶任高.《内科学》.人民卫生出版社.2004年2月

[3]夏源泉，何云海.《内科护理技术》.华中科技大学出版社.2012年6月

[4]马秀芬，张展.《内科护理学》.人民卫生出版社.2013年8月

[5]尤黎明.《内科护理学》(第四版).人民卫生出版社.2006年7月

[6]尤黎明，吴瑛.《内科护理学实践与实习指导》.人民卫生出版社，2014年11月

六、课程考核方式及成绩评定

平时过程考核占30％，学期末闭卷考试占70％

七、其他说明 学时包含传染病病人的护理

大纲执笔人：内科护理教研组

审核人：

编制时间：2015年9月

推荐第2篇：本科内科护理学《期末大总结》

1.呼吸系统常见症状(P13)：咳嗽与咳痰、肺

2.呼吸系统症状的主要护理措施有：（1）促

进排痰护理、保持呼吸道通畅（2）窒息抢救

护理（3）正确实施氧疗等

3.肺源性呼吸困难正确氧疗★▲ 一般缺氧

而无二氧化碳潴留者：可用一般流量（2～

4L/min）、浓度（29%～37%）给氧。▲ 严重

缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、

间歇高流量（4～6L/min）、高浓度（45%～

53%）给氧。▲ 缺氧而有二氧化碳潴留者

（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg），可

用鼻导管或鼻塞法持续低流量（1～2L/min）

低浓度（25%～29%）给氧

4.咯血的护理措施：A、休息与体位：少量咯

血静卧休息；大量咯血绝对卧床，协助病人平

卧位头偏一侧B、避免用力排便，稳定病人情

绪，大咯血不进食C、保持清洁舒适D、病情

观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点，注意

有无窒息先兆E、预防窒息保持呼吸道通畅

5.窒息的先兆及抢救护理★（1）先兆：胸

闷、气憋、唇甲发绀、面色苍白、冷汗、烦躁

等（2）抢救护理：1）及时清除呼吸道内积

血▲立即取头低足高俯卧位。▲轻拍背部促进

病人将积血咯出。▲迅速鼻导管吸痰，或气管

插管或气管镜直视下吸痰2）高流量吸氧3）

建立静脉通道。遵医嘱用药：止血、镇静、止

咳。4）稳定病人情绪。注意：大咯血使用垂

体后叶素时，要控制滴速。高血压，冠心病，

心衰和孕妇禁用。5）密切观察病情，警惕再

次窒息。观察病人的生命体征，咯血的量、色、

性质及出血速度等。6）必要时配血、输血。

6.如何指导病人有效咳嗽（P14）：(1)尽量采

取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后

深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，

缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身

体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，

咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助

痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈

肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液(2)经常变

换体位有利于痰液的咳出(3)对胸痛不敢咳嗽

的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤

口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧

的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时

胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可

遵医嘱给予止痛药，30min 后进行深呼吸和有

效咳嗽

7..急性呼吸道感染临床表现1．普通感

冒 2．急性病毒性咽炎 咽部不适。3．急性喉

炎声嘶，疼痛。4．细菌性咽、扁桃体炎起

病急，咽痛，畏寒，发热（高热）诊断v 有

受凉或与上感病人接触史。v有鼻塞、流涕、

咽喉痛、全身乏力、发热、全身酸痛和头痛等

症状。v查体仅有上呼吸道粘膜充血和水肿。

【1.急性上呼吸道感染主要是咽喉部痒痛症

状2.急性气管-支气管炎主要是咳嗽、咳痰3.

由病毒引起时，血象不高，由细菌引起时，白

细胞增高】

8.几种常见的肺炎：（1）肺炎球菌肺炎是由

肺炎球菌所引起的肺实质的炎症，常见于院外

感染，常表现为大叶性肺炎。v以突然起病，

寒颤、高热（达39～40℃），稽留热，咳铁锈

色痰、胸痛为典型特征。病程中期可有肺实变

的体征。v首选青霉素G治疗。v 护理主要是

高热时护理。（2）革兰阴性杆菌肺炎主要是

革兰阴性杆菌感染所致。常在医院内感染。与

病人抵抗力低下有关。v 临床症状不典型。易

并发休克、多发性肺脓肿。v治疗困难，死亡

率高。v护理重点休克性肺炎护理和预防院内

感染。（3）真菌性肺炎只有在一定条件下才

会发生真菌性肺炎，如机体免疫力降低，长期、

大量使用广谱抗菌素等。v 痰常为白色拉丝粘

痰，不易吐出。v常用氟康唑治疗。护理主要

是观察、用5%碳酸氢钠溶液漱口。

9.肺炎病人的护理P23：A.体温过高：卧床休

维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；

高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使

用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、

和干扰热型观察；监测并观察生命体征；遵医

嘱用药 1）环境：室温

18-201）高

蛋白、高维生素、高热量、低油饮食2）每天

喝水1500ml以上，作用：A.保证呼吸道黏膜的

湿润和病变黏膜的修复； B.利于痰液稀释和排

出。（3）病情观察（4）促进有效排痰 1）深呼

吸和有效咳嗽 2）吸入疗法 注意：①防止窒息

②一般以10-20min为宜③控制湿化温度在

35-373）胸部叩击①每一肺叶叩击1~3min，

②避免直接叩击在皮肤上，宜隔单层薄布③力

量适中，时间安排在餐后2h 至餐前30min 完

成4）体位引流5）机械吸痰 注意：①每次吸

引时间少于15s ②两次抽吸间隔大于3min ③

适当提高吸入氧的浓度。C.潜在并发症：感染

性休克：中凹卧位、吸氧、补充血容量、血管

活性药物及抗生素的使用

10..肺脓肿▲诊断要点a.有口腔手术、昏迷、

b.典型临床表现c.X线：片状阴影，脓腔壁厚，若有空气可见液平细菌、病毒、原虫、寄生虫等。 c食物：如情观察；心理护理；排气治疗的护理（如胸腔面或空d.痰培养：有致病菌。白细胞：升高，鱼虾蟹、蛋类、牛奶等。 d药物：如普奈洛闭式引流） ②焦虑、疼痛、活动无耐力、知识中性粒细胞高▲护理诊断a．体温过高与肺尔（心得安）、阿司匹林等。 e 其他：气候改缺乏 组织的炎症性坏死有关。b．清理呼吸道无变、运动、妊娠等。(2)临床表现：1）症状：（典24.慢性呼吸衰竭▲临床表现：呼吸困难（最效与脓痰积聚、痰液粘稠、无效咳嗽有关。型表现）呼气性呼吸困难；发作性胸闷和咳嗽；；发绀（为缺氧的典型表C．气体交换受损与肺内炎症、脓肿的形成肠鸣音 2）体征：发作时胸部呈过度充气征象；现、CO2潴留）；精神神经症状（CO2麻醉）；有关。d．营养失调：低于机体的需要量与双肺可闻及 广泛的哮鸣音，呼气音延长。严重循环系统表现；消化和泌尿系统表现。动脉血进食差、机体消耗增加有关。 者可出现心率加快、奇脉、胸腹反常运动和发气分析：PaO2﹤60mmHg，PaCO2﹥50mmHg，11..支扩的临床表现P31：（1）临床特点：慢绀。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作时，哮是诊断的重要依据。▲临床分型（按动脉血性咳嗽、大量脓痰和反复咯血；（2）体征：下鸣音可不出现，称之为寂静胸。(3)诊断要点：气分析分类）：I型呼吸衰竭仅有缺氧无CO2胸、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿锣音A 潴留，血气分析PaO2﹤60mmHg， PaCO2（典型体征），有时可闻及哮鸣音，部分病人有触变应原、冷空气、物理或化学刺激、病毒性降低或正常，见于换气功能障碍；II型呼吸衰杵状指；（3）影像学检查：a.胸片：支气管特上呼吸道感染、运动等有关B 发作时在双肺竭既有缺氧又有CO2潴留，血气分析PaO2﹤征性表现：①柱状扩张：轨道征 ②囊状扩张：刻纹机散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，60mmHg， PaCO2﹥50mmHg，系肺泡通气不卷发样阴影（“落雪征”） ③感染时：阴影内出呼气相延长 C 上述症状可自行缓解或治疗缓足所致▲ 治疗护理关键：I型呼吸衰竭短时现液平面。b.CT检查：显示管壁增厚的柱状或解 D 除外其他疾病所引起的喘急、气急、胸间内高浓度（＞35%）、高流量60-80mmHg成串成簇的囊状扩张，即“蜂窝状透亮阴影”闷或咳嗽E 临床表现不明显者至少有下列三吸氧或SaO2＞90%；II型呼吸衰竭一般在（确诊依据）。C.痰液分层特征：上层为泡沫，项中的一项：1）支气管激发试验或运动试验阳PaO2﹤60mmHg时开始吸氧，应持续低流量下悬浓性成分；中层为浑浊黏液；下层为坏死性；2）支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异吸氧（＜35%），增加通气量，使PaO2控制组织沉淀物。 率大于等于20%符合上述A~D者或D、在60mmHg或SaO2在90%或略高。 12..肺结核的临床分型、各型主要特点、护理措E者，可诊断为支气管哮喘(4)处理要点：激素25.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种典施P39：(1)原发型肺结核： X线胸片表现为哑茶碱、氧疗抗炎、纠酸对症、雾化补液、先快型急性呼吸衰竭，死亡率较高。 诊断要点：后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾(5)护理急性起病，有急性肺损伤（ALI）和（或）ARDS肺门淋巴结，形成典型的原发综合症(2)血型播散诊断： ①气体交换受损：与支气管痉挛、气道致病的高危因素，呼吸窘迫；PaO2在氧疗的型肺结核：X线双肺布满大小、密度、和分布均炎症、气道阻力增加有关 ②清理呼吸道无效：条件下进行性下降，氧和指数在300或以下。匀的粟粒状阴影；起病急，有全身毒血症状，常与支气管粘膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠、X胸片显示两肺浸润阴影。临床排除左心衰或伴有结核性脑膜炎(3)继发型肺结核：成人中最常无效咳嗽有关③知识缺乏：缺乏正确使用定量PCWP≤18mmHg。▲检查：氧氧和指数见的肺结核类型 1）浸润性肺结核：X线显示为吸入器用药的相关知识(6)护理措施 P57 （PaO2/FiO2）是诊断ARDS的必要条件，正片状、絮状阴影，可融合形成空洞 2）空洞型肺20..慢性肺源性心脏病★ 概念：慢性肺心病常值是400—500mmHg▲治疗以氧疗、消除结核：是重要的传染源，痰中经常排菌 3）结核是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺水肿为主。 球：空洞内干酪样物质凝聚成球形病灶 4）干酪肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻26.机械通气的适应症、指征、禁忌症和并发样肺炎：X线呈大叶性密度均匀的磨玻璃状阴影，力增加，肺动脉压力增高使右心扩张、肥大，症逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞 5）纤维空洞型伴或不伴右心衰竭的心脏病。★ 病因：慢性制性通气功能障碍；肺实质变；心肺复苏；需肺结核：X线一侧或两侧有单个或多个纤维厚壁支气管、肺疾病：我国最常见病因COPD；严强化起到管理者；预防性使用（2）指征：严空洞、肺纹理呈垂柳样改变(4)护理措施：A.休重的胸廓畸形；肺血管疾病；其他：神经肌肉重呼吸衰竭和ARDS病人经积极治疗情况无息与活动：肺结核症状明显者应卧床休息，恢复疾病、睡眠呼吸暂停综合征等。★ 发病机制：改善甚至恶化者；呼吸形态严重异常；意识障期可适量增加户外运动，轻症者在坚持化疗的同肺动脉高压的形成（1）功能性因素（缺氧，碍；严重低氧血症，PaO2≤50mmHg，且经过时可正常工作，但要注意劳逸结合，无传染性或高碳酸血症，呼酸）。（2）解剖性因素（ 慢支高浓度给氧仍≤50mmHg；PaCO2进行性升传染性极低的患者，应鼓励病人过正常家庭生活反复发作、加重，肺泡壁破坏，毛细血管网毁高，PH动态下降（3）禁忌症（正压通气）：和社会生活，减轻病人焦虑的情绪B.药物治损，肺血管解剖结构重塑）。★ 潜在并发症是伴有肺大泡的呼衰患者；未经引流的气胸和疗指导：有目的有计划的向患者及家属逐步介绍肺性脑病（肺性脑病又称二氧化碳麻醉，呼衰纵膈气肿；严重肺出血；急性心梗；低血容量有关药物治疗的相关知识；强调早期、联合、适时随二氧化碳潴留的加重而出现。表现性休克未补足血容量者（4）并发症：肺损伤；量、规律、全程化学治疗的重要性，督促病人按为：神志淡漠，肌肉震颤或扑翼样震颤，抽呼吸性碱中毒；氧中毒；呼吸系统感染；呼吸医嘱服药、建立按时服药的习惯；解释药物不良搐，昏睡、昏迷等。）肺性脑病是慢性肺心病机故障所致并发症 反应时，重视强调药物的治疗效果，让病人意识死亡的主要原因★ 用药护理注意事项（1）用27.心源性呼吸困难有①劳力性呼吸困到不良反应的可能性较小，以鼓励病人坚持全程利尿剂：观察尿量、电解质情况，及时遵医嘱难；②夜间阵发性呼吸困难；③端坐呼吸；化学疗法；如若发现不良反应，及时与医生联系，纠正水电解质紊乱。（2）用洋地黄：用前遵医④急性肺水肿。其护理主要是体位和供氧护不要自行停药，大部分不良反应经处理可完全消嘱纠正缺氧和低钾血症，注意观察副作用及毒理。 失C.饮食：进食高热量、高蛋白、高维生素食物；副反应。（3）用血管扩张剂：注意观察心率、28.心源性水肿的特点是首先出现在身体最增加食物的种类，增进病人的食欲，进食时应细血压。（4）用抗生素：注意观察感染是否得到 嚼慢咽，促进消化吸收 控制，有无继发真菌感染。★主要临床表现：29.心衰的临床表现

（一）左心衰竭A、症13.肺结核的临床表现：1）全身症状：发热最常失代偿期表现为呼吸衰竭、右心衰竭。★治状（1)呼吸困难：▲劳力性呼吸困难——早、乏力、食欲疗：治疗原则治肺为本，治心为辅。★护理期症状▲夜间阵发性呼吸困难——典型表减退、盗汗、体重减轻，育龄女性可有月经失调重点：控制感染、改善通气、合理氧疗。 现▲端坐呼吸——反映心衰程度(2）咳嗽、和闭经；2）呼吸系统症状：夜间咳嗽、咳痰（最21..慢性支气管炎临床表现:：症状咳、痰、咳痰：常于夜间发生，坐位或半卧位减轻。(3）典型）①心排量降低：头晕、乏力、尿少。B、体征(1）14.肺结核化学治疗原则：早期、联合、适量、止咳：可待因（麻醉性中枢镇咳药）、喷托维林肺部湿啰音：多在两肺底，随体位改变(2）心规律、全程早期：一旦发现和确诊，立刻治（费麻醉性中枢镇咳药）②祛痰：嗅己新、复方率快(3）舒张期奔马律（心尖部）(4）发绀

（二）适量：氯化铵等祛痰药③平喘：茶碱类、β2受体激动剂 右心衰竭A、症状：消化道症状B、体征：一过低影响疗效并容易产生耐药性；过大易产生不22..原发性支气管肺癌—是最常见的肺部原般体征：水肿、颈静脉征、肝肿大和压痛、发良反应规律：按时服药，不得擅自更改服药方发性恶性肿瘤。癌症起源于支气管粘膜或腺绀、心脏体征：心率增快，右心增大，心前区案，以免产生耐药性全程：病人必须按照治疗体，常有区域性淋巴转移和血行转移。★诊抬举性搏动，胸骨左缘第

3、4肋间可闻及舒方案，坚持完成疗程，以提高治愈率和较少复发断要点a.顽固性干咳、痰中带血或咯血、消瘦。张期奔马律。 率 b.胸部听诊有局限、持续存在的哮鸣音。C.X30.心力衰竭的护理诊断1．气体交换受损 15..结核菌素试验（OT试验）阳性： 左前臂屈线胸片有肺癌的直接征象。d.细胞学和病理 与水钠潴留、侧。 48~72h测量皮肤硬结直径，小于等于4mm学检查找到肺癌细胞★治疗要点

（一）手术体循环瘀血有关。3．活动无耐力 与心排血为阴性，5~9mm弱阳性，10~19mm为强阳性，治疗

（二）化疗★化疗是小细胞肺癌首选及主量降低有关。4．潜在并发症：洋地黄中毒、大于或等于20mm或淋巴管炎为强阳性。强阳性要的治疗

（三）放疗包括根治性和姑息性两种水电解质紊乱。提示活动性肺结核。

（四）对症止痛（WHO三阶梯止痛）【 a、31..心衰的诱因P116: 感染：呼吸道感染是最常16.结核病预防控制：控制传染源、切断传播途胸部影象学检查是发现肺癌的最基本的方法。痰脱落细胞检查是最简单有效的早期诊的重要因素 c生理或心理压力过大：如劳累、情17.（切断传播途径的措施）有条件的病人应单断方法之一； b、咳嗽为最常见的早期症状。绪激动、精神过于紧张d妊娠和分娩：可加重心独一室；注意个人卫生，严禁随地吐痰，在咳嗽主要表现为阵发性刺激性干咳或少量血痰；c、脏负荷，增加心肌耗氧量，诱发心衰e血容量增或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，纸巾焚烧处小细胞肺癌先化疗，后放疗、手术。非小细加：如钠盐摄入过多，输液或输血过快、过多f理，留置于容器中的痰液必须灭菌处理再弃去，胞肺癌先手术，后化疗、放疗；主要是化疗、其他：如治疗不当；风湿性心脏瓣膜病出现风湿接触痰液后用流水冲洗双手；餐具煮沸消毒或用对症护理。】 活动及合并甲状腺功能亢进或贫血。 消毒液浸泡；被褥、书籍在烈日下暴晒6h以上；23.气胸P81(1)确诊依据（金标准）：X线是诊32.心衰的治疗P120： a 基本病因的治疗：如控出门时戴口罩；保证营养的补充。 断气胸的重要标准；典型的临床表现为：被压制高血压，应用药物、介入、手术治疗改善冠心18..慢性阻塞性肺疾病( COPD )与慢性支气缩的肺边缘呈外凸弧形线状阴影，称之为气胸病缺血症状b 消除诱因：如积极选用抗生素 c 线(2)临床表现：症状突发单侧胸痛；限制性左室射血分数降低者可用洋地黄类药增加心肌管炎和（或）肺气肿病人肺功能检查出现气流呼吸困难；刺激性干咳体征小量气胸时无收缩力，血管扩张剂和利尿剂减轻心脏后负荷d 受限并且不能完全可逆时，可视为COPD.② 特殊症状；大量气胸时，呼吸运动减弱、发绀、左室射血分数正常者通过降低静息和运动状态慢支是支气管非特异性炎症，吸烟、寒冷、呼患侧胸部膨隆、气管偏向健侧、肋间隙增宽、心脏充盈压来减轻症状e 难治性终末期心率衰吸道感染是最重要病因，主要症状咳、痰、语颤减弱、叩诊呈过清音或鼓音，心浊音界缩竭者可考虑静脉应用非洋地黄类正性肌力药物喘。咳、痰、喘每年持续三个月，连续两年或小或消失、有Hamman （3）征临床分型a.闭和扩张血管的药物以减轻症状 以上，排除其他疾患，即可诊断COPD。肺气合性（单纯性）气胸。b.交通性（开放性）气33.心衰病人的健康指导：低盐低脂饮食，防止肿是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常胸：空气在吸气和呼气时自由进出胸膜腔。c、便秘；预防病情加重，避免各种诱发因素；提高持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏张力性（高压性）气胸： ★多因胸膜破口呈对治疗的依从性 而无明显肺纤维化。③当慢支和（或）肺气肿活瓣性阻塞，空气只进不出。故此型气胸为内34.洋地黄类用药护理 ★有效：有效的指标病人肺功能检查出现气流受限并不能完全可科急症。(4)诊断要点：突发性胸痛伴呼吸困难为心率减慢，肺部啰音减少或消失，呼吸困难逆时可诊断COPD④如病人只有慢支和（或）及相应的气胸体征，可初步诊断。Ｘ线胸片检减轻。中毒：①胃肠道表现：恶心、呕吐，肺气肿而无气流受限则诊断COPD视为高危查显示胸腔积气和肺萎缩或CT可确诊(5)处理食欲不振。②心脏表现：HR

问症状、数心率。处理：若HR

（五）高血压病人的健康指导：A疾病知识是门静脉高压特征表现。【三侧支循环：1）食低为主 症状：1）呼吸困难，是左心衰最主要的头痛，血压下降，晕厥等。（2）随身携带硝酸知导了解病情、长期控制血压；B、饮食护理：管下段和胃底静脉曲张2）腹壁和脐周静脉曲症状；2）咳嗽咳痰和咯血 3）疲倦、乏力、头甘油，定期更换。（3）胸痛发作时：每隔五分限钠补钾，减少脂肪摄入，增加粗纤维的摄入张3）痔静脉曲张】c.腹水：最显著的临床表晕、心悸，主要是由于心排血量降低，器官代偿钟含服硝酸甘油0.5mg，直至疼痛缓解。 （4）预防便秘，戒烟戒酒，控制体重C、知导正确现。 C.肝脏情况触诊肝缩小、质地坚硬、结所致 4）少尿及肾损害症状 体征：肺部湿性啰含服后平卧，吸氧。（5）静脉滴注：监测血压，的服药：P168 ①强调长期药物治疗的重要性，节状。

（三）并发症 A..上消化道出血：最常音；心脏扩大，舒张期奔马律及肺动脉区第二心注意输液速度。E.心理护理 F.健康指导 避免诱用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服见的并发症，【常导致出血性休克或诱发肝性脑音亢进 发因素＋减少危险因素 用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者病。部分肝硬化病人上消化道出血的原因是并发36.急性心衰抢救配合与护理原则P125 1）体位：41.心绞痛用药方法P151：(1)发作期：①硝酸更应强调。②告知有关降压药的名称、剂量、急性胃黏膜糜烂或消化性溃疡。】;B..肝性脑病：立即采取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减甘油舌下含化，1~2min显效，半小时作用消失；用法、作用及不良反应，并提供书面材料。嘱最严重的并发症;C..感染;D.肝肾综合征（功能性轻心脏负荷2）氧疗：立即给予高流量（6~8L/min）②硝酸异山梨酯：舌下含化，2~5min显效，作用病人必须遵医嘱俺是按量服药，如果擅自更改，肾衰）;E..原发性肝癌;F..体液平衡失调。

（四）鼻导管吸氧，同时在湿化瓶中加入50%的酒精，维持2~3h(2)缓解期：①用硝酸酯制剂，如硝酸会导致血压波动 ③不能擅自突然停药，经治疗肝硬化腹水形成的机制 P2281）门静脉压增高；有助于消除肺泡泡沫表面张力，使血氧饱和度维山梨酯②β受体阻滞剂：降低血压、减慢心率，血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量。但2）低清蛋白血症（最重要原因）：门脉高压时，持在95%~98%，以防出现脏器功能障碍或多器降低心肌收缩力，降低心肌耗氧量，如普萘洛尔、如果突然停药，可导致血压突然升高，冠心病如不伴有低清蛋白血症，常不足以产生腹水；3）官功能障碍综合症3）迅速开放两条经脉通道，美托洛尔，③钙通道阻滞剂：抑制心肌收缩，扩病人突然停用β受体阻滞剂可诱发心绞痛、心肝淋巴液生成过多；4）抗利尿激素分泌增多，遵医嘱用药，观察疗效与不良反应 a吗啡：镇静、张外周血管，减轻心脏负荷 ④抗血小板药物 ⑤梗；D、合理安排运动量；E、定期复诊 水重吸收增加；5）继发性醛固酮增多，肾钠重降低心率，扩张小血管，减轻心脏负荷；b 快速调血脂药 ⑥中医中药 46.病毒性心肌炎的护理重点P168：(1)休息与活吸收增加；6）肾脏因素：有效循环血容量不足利尿剂：减少血容量c 血管扩张剂：减轻心脏42.急性心肌梗死临床表现 ★（1）症状a.致肾血流量减少，肾小球滤过率降低，排钠、排后负荷 d 洋地黄：增强心肌收缩力e 氨茶碱 解先兆症状：如稳定型心绞痛变为不稳定型，心荷，减少心肌耗氧，有利于心功能的恢复；重症尿量减少。

（五）腹水的处理★ （1）消除诱因，除支气管痉挛4）病情观察：血压、呼吸、血氧绞痛发作频繁，持续时间较长，程度严重，硝心肌炎病人应卧床休息3个月以上。(2)活动中检饱和度、心率、心电图等5）心理护理：减轻病酸甘油疗效差等。 b.胸痛：是最早的、最突测：与病人及家属一起制定并实施每天的活动计开始，首选醛固酮拮抗剂螺内酯，常与袢利尿人焦虑，防止交感兴奋导致呼吸困难 出的症状。疼痛部位和性质与心绞痛相似，但划，严密监测活动时心率、心律、血压变化，若剂合用。（3）提高血浆胶体渗透压，输注清蛋37.室性早搏的心电图特点P134：QRS波群提早疼痛程度较心绞痛更为剧烈，持续时间更久，活动出现胸闷、心悸、呼吸困难、心律失常等，白。（4）顽固性腹水的治疗：放腹水、自身腹出现，其前无P波；QRS波宽大畸形，时间>0.12s(3可长达数小时甚至数天。用硝酸甘油无明显效应停止活动(3)心理护理 水浓缩回输、门-体静脉分流术、TIPS等。

（六）个小格)，T波方向正常与QRS主波方向相反；果。常于清晨、安静时发作。c.全身症状：体47.感染性心内膜炎是病原微生物循血行途径腹水护理（1）休息与体位：大量腹水取半卧位。代偿间歇完全，即早搏前后的两个窦性P波间距温多在38℃左右。d.消化道症状：常伴恶心、（3）饮食：无盐等于正常P-P间距的两倍；若每次正常窦性搏动呕吐和腹胀痛。e.心律失常f.低血压或休克g.染，并伴赘生物的形成。主要表现为发热、杂或低盐饮食，限制进水量。（4）观察腹水消长：之后均出现一个室性期前收缩，称之为二联律；心力衰竭（2）体征:心脏、血压、心律可发生音改变、栓塞、赘生物形成等。最主要的检查用利尿剂期间准确记录出入液量，定期测腹围、每两次窦性搏动后出现一个室性期前收缩称为变化，但无特异体征。（3）并发症a．乳头肌是血培养、超声心动图。治疗重点抗感染，用体重。（5）皮肤护理：预防压疮。（6）协助放三联律 功能失调或断裂。b．心脏破裂 c．栓塞 药原则：早期、剂量足、疗程长、静脉给药；腹水或腹水浓缩回输。

38.有猝死危险的心律失常有：室速、室扑、室d．心室壁瘤e．心肌梗死后综合征【急性心选用杀菌剂：根据血培养和药物敏感试验的结53.如何减少肝昏迷（肝性脑病）肠道有毒物的次/分）*潜在肌梗死有三大表现：持久、剧烈的胸痛；心果选用；手术治疗的原则 内科治疗病情稳定后，引起猝死危险的心律失常有：室上速、二度II电图动态改变；血清心肌酶增高。肌红蛋白、有手术指征可考虑手术。护理特点是血培养标物以碳水化合物为主，足量热量和维生素，神志型A-VB、危险的室早等。* 室扑、室颤用非同肌钙蛋白、肌酸磷酸激酶同工酶增高是诊断心本采集。 清楚后可逐渐增加蛋白质；B.灌肠或导泻：清除步电复律。房扑、房颤、室上速、室速用同步梗的敏感指标。】 48.心脏起搏器安置术后的护理要点P181①休息肠内积食、积血或其他含氮物，可用生理盐水或电复律。*室早用慢心律、利多卡因；*急性房43.急性心肌梗死护理措施A.休息和活动：与活动：平卧或左侧卧1~3天，如病人极度不适，弱酸性溶液灌肠，或口服硫酸镁导泻，急性门体颤用洋地黄、胺碘酮、电复律；*慢性房颤用洋（1）急性期：绝对卧床1－3天。有并发症适可抬高床头30~60度。术侧肢体不宜过度活动，分流性脑病昏迷首选乳果糖灌肠；C.抑制肠道细地黄、抗凝等；* 室颤给予电复律、复苏、心三当延长卧床时间。B.饮食：前1～3天应给勿用力咳嗽，以防电极脱位，如出现咳嗽症状，菌生长：口服新霉素、甲硝唑。 联；A-VB用阿托品、异丙肾、起搏器等。 予半量清淡流质。余同心绞痛。C．吸氧： 4-6 尽早用镇咳药。安置临时起搏器者需绝对卧床，54.肝癌指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿。39.风心病：是风湿热引起的风湿性心脏炎后所L / minD.保持大便通畅。E.溶栓护理★：（1）术侧肢体避免屈曲或过度活动。卧床期间做好生(1)肝区疼痛是重要症状，肝肿大是重要体征， 常见风心病： A、二尖瓣狭溶栓前注意有无溶栓禁忌。（2）活护理。术后第1次活动应动作缓慢，防止跌倒晚期出现黄疸是癌肿压迫所致。(2)甲胎蛋白窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄 D、主建立静脉通道，遵医嘱溶栓，注意不良反应(过②监测：术后描记12导联心电图，心电监护24h， （AFP）测定是早期诊断肝癌的重要方法之一，动脉瓣关闭不全

（一）二尖瓣狭窄的临床表现敏反应；低血压；出血)。（3）观察疗效（判监测起搏和感知功能。③伤口护理与观察：伤口血清酶测定、影像学检查、肝穿刺活检有助于（1）症状：左心衰表现＋右心衰表现（2）体断溶栓是否成功的指标：胸痛2h局部以沙袋加压6h，且每隔2h 解除压迫5min。诊断。 征a、.视诊：二尖瓣面容。b、.触诊：心尖部可心电图st段于两小时内回降大于50%；2h内定期更换敷料；观察起搏器囊袋有无出血或血55.肝动脉栓塞化疗的护理（1）栓塞化疗前：触及舒张期震颤。c、.叩诊：心界呈梨形。d.出现再灌注的心率失常；血清ck-mb酶峰值肿，观察伤口有无渗血、红、肿，病人有无局部解释安慰；做术前检查；备皮；术前4小时禁听诊：心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。提前出现，14h内）。【再灌注治疗（溶栓、疼痛等 食、禁水；术前30分钟肌内注射安定。（2）栓（3）并发症a.充血性心力衰竭：常晚期发生。PTCA）是关键。护理原则为：绝对卧床休息、49.PTCA的护理要点、含义P189：(1)含义：经塞化疗后：术后禁食2－3天；穿刺部位压迫止b.急性肺水肿c.心律失常：如心房颤动。d.栓塞：吸氧、监护、配合溶栓、低脂低胆固醇易消化皮冠状动脉腔内形成术（PTCA），是以用扩张冠血；密切观察生命体征及穿刺部位有无异常，脑栓塞最为多见。e.感染：以肺部感染最多见。饮食、保持大便通畅。】F.病情观察。入CCU状动脉内经，解除其狭窄，使相应心肌供血增加，观察有无肝脑先兆。（3）预防感染:深呼吸、咳（4）有关检查：X线检查：可见“梨形心” 。监护3－5d,备好抢救用物及药品。G.疼痛护缓解症状，改善心功能的一种非外科手术方法，嗽,用抗生素。（4）增加营养：根据医嘱静脉输心电图：可见“二尖瓣型P波”超声心动图：确理。H.心理护理I.康复护理J.健康指导是冠状动脉介入诊疗的最基本手段。(2)护理要入清蛋白，适量补充葡萄糖溶液。 诊二尖瓣狭窄最可靠的方法。M型示“城墙样”44.心梗的用药方法P157：主要目的是溶栓①点：同心导管检查术P184外 1）术前：进行咳56.肝性脑病 ★主要临床表现：一期（前驱期）改变。

（二） 二尖瓣关闭不全临床表现（1）症尿激酶30分钟内静脉滴注150U~200U②链激嗽训练、床上排尿排便训练；择期手术者术前晚人格改变；二期（昏迷前期）行为失常；三期状：肺、体循环淤血症状。（2）体征：心尖部酶或重组链激酶以150U静脉滴注，60min内滴饭后考试口服阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板（昏睡期）扑翼样震颤和意识障碍；四期（昏闻及全收缩期吹风样杂音。(3)、有关检查：超完③重组组织性纤维蛋白溶酶原启动剂100mg 聚集药物，直接手术者尽早顿服；拟行桡动脉穿迷期）昏迷，神智完全丧失。主要护理措施：声心动图有特异改变。(三) 主动脉瓣狭窄临床在90min 内静脉给予 刺者，术前检查桡动脉是否功能完2）术中：①昏迷时禁蛋白质，非昏迷时低蛋白饮食，以植表现（1）症状：呼吸困难，心绞痛，晕厥（2）45.高血压是一种以体循环动脉压增高为主告知病人如术中有心悸、胸闷等不适，应立即通物蛋白为佳、禁止肥皂液灌肠。

体征：胸骨右缘第2肋间可闻及粗糙而响亮的原发性高血压是指在知医生 ②重点监测导管定位时、造影时、球囊57.急性胰腺炎▲轻症急性胰腺炎（又称水肿收缩期杂音（3）并发症：猝死。易并发感染性未服降压药情况下收缩压≥140mmHg和（或）扩张时极有可能出现再灌注心律失常时心电及型）多见，预后好。▲重症急性胰腺炎（又称心内膜炎 。有关检查：超声心动图有特异改变。舒张压≥90mmHg。(一)临床表现★A、一般表血压的变化，发现异常，及时报告医生并采取有出血坏死型）少见，很危险。临床表现 (1)症

（四）主动脉瓣关闭不全临床表现（1）症状：现 早期多无症状，部分病人以头痛为首发症效措施3）术后：心电、血压监护24h；即刻做状A.腹痛：最早、最常见的主要症状。上腹周围血管征＋左心衰表现（2）体征：胸骨左缘状，血压随季节、昼夜、情绪有较大波动。 体12导联心电图，与术前对比，有症状时再复查；正中或左上腹有持续性伴阵发性加剧的纯痛、第

3、4肋间可闻及叹息样舒张期杂音。心浊音检：A2亢进，长期持续高血压可致左心室肥一般于术后停用肝素4~6h后，监测ACT

（五）常见心脏瓣膜病的治疗A、肾：肾功能下降。眼：视网膜动脉痉挛、狭窄、常规使用抗生素等 见于重症胰腺炎，是最严重的表现（2）体征预防和治疗风湿活动： 预防及治疗链球菌感染眼底出血、视神经乳头水肿。C．高血压急症 50.消化性溃疡

（一）并发症▲上消化道出血：A.轻症病人：仅腹胀，压痛。B.重症病人

B、治疗并发症。C.外科治疗：人工瓣膜置换术★ 短时间内血压急剧升高，最常见DU >GU▲穿孔：腹膜刺激症状。▲幽58.急性胰腺炎的饮食护理 P246多数病人需禁是根本治疗手段。D.介入治疗：如经皮球囊瓣（BP≥180/120mmHg ），伴有重要脏器进行性门梗阻：腹胀痛, 呕吐物为发酵宿食, 吐后腹胀膜成形术。

（六）常见心脏瓣膜病的护理A．休损害。

（二） 治疗要点A、非药物治疗（适有所缓解。▲癌变：内科治疗无效, OB持续(+), 目的在于减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，以息与活动根据心功能情况合理安排休息与活合于所有高血压病人）B、药物治疗——小剂疼痛规律改变。胃酸缺乏者、DU极少癌变。

（二）减轻腹痛和腹胀。应向病人和家属解释禁饮食的动。B．饮食（同心衰护理）C.预防风湿活动 ★ 量开始，逐渐增加药量，逐渐降压 (1)利尿剂：护理措施★A、一般护理（1）病情观察：观察意义，病人口渴时可含漱或湿润口唇，并做好口长效青霉素1次/月，终身用。D.观察病情生呋塞米（速尿）等(2)β阻滞剂：普萘洛尔（心病人疼痛特点 。（2）指导缓解疼痛 ：如指导腔护理。 命体征、风湿活动、并发症。E.用药护理（同得安）等(3)钙通道阻剂(CCB):硝苯地平（心DU病人随身带碱性食物，在疼痛前或疼痛时进59.急性胰腺炎配合抢救的措施（尤其是出血坏心衰＋抗风湿药物护理）F.心理护理G.健康指痛定）等(4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)：食。（3）休息 ：劳逸结合，避免过度劳累 。（4）导 卡托普利等(5)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：氯饮食护理：定时定量, 少食多餐, 清淡饮食，避40.心绞痛 ★临床表现（1）症状（发作性胸痛）沙坦等C、高血压急症的治疗（1）治疗原则：免刺激食物。B、用药护理 :掌握最佳用药时间、人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入；③尽a迅速降压，首选硝普钠。减轻脑水肿、降低颅用药方法，注意观察药效及不良反应。抗酸药快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输尺侧等。b、性质： 压迫感、紧缩感、烧灼感、内压。有烦躁、抽搐者给予镇静。（2）降压要应在饭后1h和睡前服用C、并发症护理▲急性注液体、血浆或全血，补充血容量。根据血压闷痛等。C、诱因：休克、大失血、手术、心律求：开始的24小时内将血压降低20-25%，48穿孔时，遵医嘱做好手术准备。▲幽门梗阻时，调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决失常、激动、劳累、饱食、受寒、用力排便等。小时内血压不低于160/100mmHg，随后的1-2观察、禁饮水、胃肠减压。▲上消化道大出血定输液量和速度；④如循环衰竭持续存在，按d、胸痛持续时间及缓解方式：持续数分钟，休周内，将血压逐步将到正常水平。

（三）药物和溃疡癌变时的护理。

4、健康指导

（三）好医嘱给予升压药。息或含化硝酸甘油可迅速缓解（1～3分钟缓治疗注意事项：（1）轻型用非药物治疗重发部位：胃溃疡（GU）好发于胃小弯，十二指60.上消化道出血(一)引起上消化道出血常见四解）。（2）体征a.发作时：面色苍白，皮肤湿冷，型用非药物治疗 ＋ 药物治疗。（2）一般高血肠溃疡（DU）好发于十二指肠球部 大疾病：消化性溃疡（最常见）；急性糜烂出血HR增快，BP增高。b.缓解期：可无任何表现。压从小剂量开始，逐渐加量，维持用药。最好51.溃疡性结肠炎可能为异常免疫反应所致，病性胃炎；食管胃底静脉曲张；胃癌

（二）诊断（3）分型a、劳累性心绞痛（稳定型心绞痛、用1次/日长效药。（3）联合用药，当一种药变主要位于大肠的粘膜与粘膜下层，最常累及依据 a.上消化道大出血表现b.血红蛋白浓度、初发型心绞痛、恶化型心绞痛）b、自发性心绞不满意时，应更换另一种药或加用第二种药。直肠、乙状结肠。▲主要症状有腹痛、腹泻、红细胞计数、血细胞比容下降 c.粪便隐血试痛 （卧位型心绞痛、变异型心绞痛、中间综合（4）高血压急症首选硝普钠迅速降压。

（四）粘液脓血便。最有助于诊断的检查是纤维结肠验强阳性

（三） 治疗要点（1）积极补充血容量 配征、梗死后心绞痛）c、混合性心绞痛。治疗要高血压急症的护理★(1)卧位：绝对卧床休息，镜检查。▲治疗首选SASP，重型活动期及急性血，快速建立静脉通道，快速输液。（2）止血点A、一般治疗：避免诱因＋防治危险因素B、应摆什么体位(2)给药：立即建立静脉通道，暴发型病人首选糖皮质激素治疗。▲护理重点措施1).非食管胃底静脉曲张破裂出血 的止血药物治疗（1）硝酸酯类（2）β-受体阻滞剂（3）遵医嘱尽早准确给药。硝普钠静脉滴注过是饮食护理、腹泻护理。 胃内降温：l0～140C水反复灌洗胃腔。钙拮抗剂（4）抑制血小板聚集药物C、预防性程中应避光，现配现用，严密监测血压，严格52.肝硬化

（一）病理特征：广泛纤维化、假小B.口服止血剂：去甲肾上腺素、凝血酶。C.抑治疗避免诱因＋防治危险因素 + 药物治疗D、控制静脉降压药速度;甘露醇滴速宜快。 (3)叶形成、再生结节形成

（二）临床表现 （1）肝制胃酸分泌：有利于血小板聚集及凝血。D.内介入治疗:经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA术）吸氧：4～5L／分。 (4)休息：避免一切不良功能代偿期 ：早期症状较轻，缺乏特异性。（2）镜直视下止血。2).食管静脉曲张破裂出血的非

外科治疗 A.药物治疗：常用血管加压素、生长逐渐减至维持量，维持6-12个月，环磷酰胺每原因之一），尿毒症性心包炎、心律失常、冠心随①反甲②吞咽困难③异食癖④蓝色巩膜⑤智抑素。B.三腔二囊管压迫止血：操作及注意事次0.2-0.4g隔天静注，总量6-8g 病等。 C．血液系统表现：贫血（是尿毒症病障） 项见有关护理措施。C.内镜直视下止血。(四) 主73.应用激素的副作用：可出现向心性肥胖、人必有症状）、出血倾向、白细胞功能下降。D．神96.缺铁性贫血是体内用来合成血红蛋白的贮要表现为呕血、黑便、休克。要立即补充血容满月脸、紫纹、皮肤变薄、肌无力、肌肉经系统表现E．皮肤表现：有尿毒症面容、尿存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少而引起的一量，采取止血措施。

（五）护理重点是积极配合萎缩、低血钾、浮肿、恶心、呕吐、高血素霜。皮肤搔痒是尿毒症常见的难治性并发症。 种小细胞低色素性贫血。▲饮食护理a、纠正不抢救，加强观察，防止病情加重。 压、糖尿、痤疮、多毛、感染、胰腺炎、F．呼吸系统表现：气管炎、肺炎等。G．内分良饮食习惯；b、给予丰富含铁食物：如瘦肉、61.上消化道出血出血量的估计：出血量的估伤口愈合不良、骨质疏松、诱发或加重消泌代谢紊乱：肾素、1-a羟化酶和促红细胞生成血、肝、蛋黄、豆、海带、香菇、木耳。告知化道溃疡、儿童生长抑制、诱发精神症状素分泌紊乱。 H．泌尿系统表现：多尿、少尿、病人含铁量最低的食物是乳类食品等c、合理饮5ml~10ml。黑便的出现一般须每日出血量等。眼部长期大量应用，可引起血压升高，无尿等。 I．骨骼病变：称为肾性骨病。J.并发食搭配：饮食要注意荤（含铁）素（含维生素C）在50～100ml。胃内储积血量在250～导致视神经损害、视野缺损、后囊膜下白感染：感染是慢性肾衰竭病情恶化最常见的诱搭配。▲口服铁剂护理（1）解释。（2）服药方300ml可引起呕血。一次出血量不超过内障、继发性真菌或病毒感染。 因，也是主要死因之一。法：与维生素C400ml时，因轻度的血容量减少可由组织74.尿毒症病人降低尿素氮的有效方法：腹膜透85.血透患者蛋白质摄入量的标准 P300：同服，避免与茶、咖啡、蛋类、牛奶、H2受体液与脾贮血所补充，并不引起全身症状。析跟血液透析 1.2~1.4g/(kg·d)，其中50%以上为优质蛋白。 阻滞剂等同服。用吸管服液体铁。（3）准确用凡上消化道大量出血(1000ml)，特别是出75.肾病综合征

（一）临床表现A、“三高一低”86.血透的饮食护理 P300：1）热量：轻度活动药：遵医嘱按时按量服用铁剂，血红蛋白恢复血较快者有头昏、乏力、心悸、心动过速35~40kcal/（kg·d），正常后再口服用药3-6个月。要防止药物总量和血压偏低等表现。随出血量增多，症状蛋白血症：血浆清蛋白低于30g/L。高度水肿: 最其中碳水化合物占60~65%，以多糖为主，脂肪过大引起铁中毒。 注射铁剂护理A.防止过敏更为明显，引起出血性休克。） 常见症状。水肿部位常随体位而移动。高脂血占35~40%；2）蛋白质：1.2~1.4g/（kg·d），其62.上消化道出血出血是否停止的判断病人症：其中胆固醇增高最明显。）B、并发症（1）中50%以上为优质蛋白；3）控制液体摄入：两节疼痛、荨麻疹等。首次注射不超过50mg，若呕血、便血停止 排便次数减少，大便由鲜感染：最主要的并发症。（2）血栓及栓塞（3）次透析之间体重增加不超4~5%，每天饮水量=前无异常，次日注射100mg。B.防止硬结形成：红变为暗红或柏油样便（或）几日无排便 动脉粥样硬化（4）急性肾衰竭

（二）使用激一天尿量+500ml水；4）限钠、钾、磷：低盐饮注射处肌肉丰厚，用8～9号针头深部注射，经血压、脉搏稳定在正常范围 继续出血征素的原则食，无尿时控制在1~2g/d；慎食含钾高食物；磷常更换注射部位。注射速度要慢。必要时局部象： ①反复呕血，或黑粪次数增多、粪质目前常用泼尼松，开始口服1mg/(kg*d)，8-12控制在600~1200mg/d，避免含磷高食物；5）维干热敷。C.避免皮肤染色：不在皮肤暴露部位周后减少原用量的10%当减至0.4-0.5 mg/(kg*d)生素和矿物质：因透析时水溶性维生素严重丢注射，抽取药液后更换针头，采用“Z”形注射法 红色，伴有肠鸣音亢进； ②周围循环衰竭时维持6-12个月 失，需补充维生素C、叶酸；钙应达到97.再障的临床表现、如何与白血病鉴别（见附的表现经补液输血而血容量未见明显改76.原发性肾病综合征为什么容易形成血栓 1000~1200mg，除膳食钙外补钙剂（碳酸钙或醋表）、治疗措施 P323(1)临床表现：进行性贫血、善，或虽暂时好转而又恶化，经快速补液酸钙）；蛋白质摄入不足可导致锌缺乏，需补一（2）治疗输血，中心静脉压仍有波动，稍有稳定又使血液黏稠度增加；②一些蛋白质自尿中丢失；定量的锌。 措施 P326A.支持治疗：①保护措施：预防感染、再下降； ③红细胞计数、血红蛋白测定与③肝脏代偿性合成蛋白质增加，引起机体凝血、87.血液系统常见症状有： 出血及出血倾向、避免出血、杜绝危险因素、心理护理；B.对症治红细胞压积继续下降，网织细胞计数持续抗凝和纤溶系统失衡；④强效利尿剂进一步加重 疗：控制感染、控制出血、纠正贫血、护肝治疗；增高；④补液与尿量足够的情况下，血尿高凝状态。 88.皮肤出血的预防与护理★：重点在于避免人C.针对不同发病机制的治疗：①免疫抑制剂（虫素氮持续或再次增高。 77.肾盂肾炎是由细菌引起的肾脏感染。分为急为的损伤而导致或加重出血，（1）保持皮肤清子学说）：抗胸腺/淋巴细胞球蛋白，环孢素，用63.急性上消化道大出血伴休克的体位 P252平最常洁，床单平整，被褥衣裤轻软；（2）避免扑打、于重型；②促进骨髓造血：雄激素（常用药，非卧位，下肢略抬高，头偏一侧。 目的：保证脑见的感染途径是上行感染。v有腰痛、肾区叩击拳击等肢体的碰撞或损伤；（3）沐浴或清洗时重型）、造血生长因子（重型）；③造血干细胞移部供血，防止窒息、误吸。 痛可与下尿路感染进行鉴别。白细胞管型尿有避免水温过高和过于用力擦洗；（4）勤减指甲，植（种子学说）：用于重型。 64.三腔二囊管的应用与护理：1）检查三腔管助于肾盂肾炎的诊断。真性菌尿是诊断的重要不用剃须刀片刮胡须；（5）各项护理操作动作98.特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种因血是否通畅，气囊有无漏气，充气后膨胀是依据。v 不能以症状消失做为停抗生素的标准。轻柔；尽可能减少注射或穿刺次数；静脉穿刺小板自身免疫性破坏，导致外周血中血小板减否均匀。一般胃囊注气200-300ml，压力护理主要是大量饮水、保持会阴部清洁。 时，避免用力拍打及揉擦病人的肢体，止血带少的出血性疾病。以皮肤、粘膜出血为主要表5.3-6.7kPa（40-50mmHg)；食管囊注气78.真性细菌尿的含义 P284①膀胱穿刺尿定不宜过紧和时间过长；拔针后要适当延长按压现，严重者可发生内脏出血，但可自行缓解。100-200ml，压力4.0-5.3kPa性培养有细菌生长；②无尿感症状，2次清洁中时间，必要时局部要加压包扎；注射或穿刺部颅内出血是本病致死的主要原因。慢性型出血（30-40mmHg)，然后在各接头管作好标记。段尿定量培养都≥105/ml；③新鲜清洁中段尿细位应交替使用。 症状相对较轻，反复发作，很少自行缓解。v治2)注气应从胃气囊开始，再充气管囊，放菌定量培养菌落计数≥105/ml并排除假阳性。 89.口腔、牙龈出血的预防与护理★：指导病人疗：①病情严重者首选糖皮质激素治疗；②脾气顺序相反。 3)定时从胃管中抽吸，以观79.急性肾衰竭最常见的原因是急性肾小管坏用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙；进食过程中要切除可以减少血小板抗体的产生及减少血小板察出血是否停止。亦可注入每100ml内含死，分为▲少尿型（尿量＜400ml/d）。分为三细嚼慢咽，注意避免口腔粘膜的损伤或被鱼刺、的破坏，主要适应症：糖皮质激素治疗3-6个8mg去甲肾上腺素的冰盐水等。 4)上管后期：少尿期、多尿期和恢复期。▲非少尿型（尿骨头、硬果壳等刺伤；牙龈渗血时，可用冷开每隔12-24h，放气15-30min。每4-6h检量＞400ml/d）。水漱口或局部涂止血粉或用肾上腺素棉球、明但维持剂量必须大于30mg/d者不宜应用糖皮质查气囊压力1次。 5)气囊压迫一般以3-580.急性肾功能衰竭表现为肾功能急骤减退。少胶海绵片贴敷牙龈或局部压迫止血；用生理盐激素者，51Cr扫描脾区放射指数增高者。禁忌天为妥。出血停止24h后，可放气再观察水或1%过氧化氢清洗口腔内陈旧血块。 症：妊娠期或因其他原因不能耐受手术者。v 健24h，仍无出血时可拔管。拔管前应口服液速上升。v最主要治疗是透析。治疗及时，肾90.鼻出血的预防与护理★：防止鼻粘膜干燥而康指导：疾病知识教育，避免诱发或加重出血，体石蜡20-30ml。 6)严密观察病情变化，功能可以恢复正常。v 护理主要是饮食护理、透出血：保持室内相对湿度在50%-60%左右，秋治疗配合指导，自我监测病情。 加强基础护理，注意防止并发症。主要并析护理。 冬季节可局部使用液体石蜡或抗生素软膏；避99.ITP的发病机制P338目前多认为血小板相关发症有胃底、食管及鼻黏膜发生溃疡、频81.急性肾衰患者体液过多的观察指标 P289 ①免人为诱发出血：指导病人勿用力擤鼻；避免抗体或抗血小板抗体等自身抗体的形成在ITP的繁过早搏动、吸入性肺炎及窒息等。 水肿；②体重增加：一天增加0.5g以上；③血清用力抠鼻痂和外力撞击鼻部；少量出血时，可发病中非常重要。这些抗体可以通过各种途径导肾性水肿、尿路刺钠浓度偏低且无失盐；④中心静脉压高于12 用棉球或明胶海绵填塞，无效者可用0.1%肾上致出血的发生。其中最主要的原因是促使血小板激征、尿量异常、蛋白尿、血尿、白细胞尿、cmH2O(1.17kPa)，正常为腺素棉球或凝血酶棉球填塞，并局部冷敷；出破坏增多而导致血小板数目减少，此外还可以引脓尿、菌尿、管型尿、肾区疼痛、肾绞痛。6~10cmH2O(0.59~0.98kPa)；胸X片血管影有肺现严重时，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞，起血小板的功能异常，并可通过损害毛细血管内66.形成肾源性水肿的主要原因 P268（1肾炎性充血征象；⑥无感染但心率快、呼吸加速、血压术后定时用无菌液体石蜡滴入。 皮致通透性增加而引发出血。在肝、脾、骨髓等水肿：“球管失衡”，肾小球滤过率下降，肾小管增高。 91.关节腔出血或深部组织血肿预防与护理：减破坏血小板的主要场所中，以脾脏最为重要。 重吸收功能正常，肾小球滤过分数下降，水钠潴82.急性肾衰高钾血症的处理及预防 P290（1）少活动量，避免过度负重和易致创伤的运动；100.过敏性紫癜是毛细血管壁变态反应引起的留，同时毛细血管通透性增高，血容量扩张；（颜一旦发生出血，立即停止活动，卧床休息；关★：A、感染，为最常见面开始，高血压表现）（2）肾病性水肿：长期大注，以拮抗钾离子对心肌及其它组织的毒节腔出血者宜抬高患肢并固定于功能位，深部的原因，包括细菌，特别是β溶血性链球菌引量蛋白尿导致血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压降性作用，25%葡萄糖液300ml加普通胰岛素组织出血者要注意测量血肿范围，局部冰袋冷起的上感、猩红热及其他局灶性感染B、食物，低，液体从血管内进入组织间隙，此外继发性有15IU，静滴，以促进糖原合成，使钾离子敷，同时可采取局部压迫止血；出血停止后，主要是机体对某些动物性食物中的异性蛋白质效循环血量减少可启动肾素-血管紧张素-醛固酮转入细胞内；钠型离子交换树脂20－30g改为热敷。 过敏所致C、药物：抗生素类药、磺胺类、异系统，使抗利尿激素分泌增多。（下肢开始，低加入25%山梨醇100－200ml作高位保留灌92.眼底出血的预防与护理：避免情绪激动、剧烟肼、阿托品、噻嗪类利尿药等D、其他：寒血压表现） 肠，1g钠型树脂约可交换钾0.85mmol；纠冷刺激、花粉、尘埃、昆虫咬伤、疫苗接种等。67.急性肾小球肾炎 是一组起病急，以血尿、正酸中毒，促使细胞外钾向细胞内转移。视力下降，常提示眼底出血。应尽快让病人卧

（二）临床表现：以皮肤紫癜、腹痛、关节炎、重症高钾血症应及时作透析疗法。此外，床休息，减少活动，避免揉擦眼睛；若突然出肾炎为临床特征。据受累部位及临床表现不同伴有一过性肾小球滤过率降低。多见于链球菌对其它电解质紊乱亦应作相应处理。（2）现头痛、视力模糊、喷射性呕吐甚至昏迷，双可分为五类★A感染后引起的免疫反应所致，好发于儿童。并预防①密切观察有无高钾血症的征象：如脉率不侧瞳孔大小不等颅内出血征象时，及时通知医一种，主要表现为皮肤瘀点、紫癜。多局限于发症：心衰、高血压脑病、急性肾衰；血清补齐、肌无力、心电图改变；②饮食：血钾高者限生，做好急救配合工作 四肢，以下肢及臀部尤其以下肢伸侧为最多见，体测定：发病初期总补体及C3均明显下降，8钾，少用或忌用含钾高的食物；③积极预防和控93.颅内出血的抢救配合与护理措施：立即去枕严重者紫癜可融合成大血疱，中心成出血性坏周内逐渐恢复正常水平。血清C3动态变化是制感染；④及时纠正代谢性酸中毒；⑤禁止输注平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，吸氧；死。一般情况下7-14天消退B、腹型（HenochPSGN的重要特征 库存血。迅速建立两条静脉通道，按医嘱快速静滴或静型）：为最具潜在危险地类型，除皮肤瘀点或紫68.急性肾小球肾炎患者水肿的机制 P274肾83.急性肾盂肾炎的临床表现、护理措施 P284注20%甘露醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋癜外最常见的表现是腹痛，多位于脐周、下腹小球滤过率下降导致水钠潴留。多表现为晨起眼（1）临床表现：①全身：寒战高热、头痛、全塞米等，以降低颅内压，同时进行输血或成分或全腹，呈突发的阵发性绞痛，可伴恶心、呕睑水肿，可伴有双下肢水肿，严重者全身性水肿、输血；头置冰袋；注意观察并记录病人生命体吐、腹泻、便血，肠鸣音活跃或亢进，无明显胸水、腹水。 尿痛（膀胱刺激征），多伴腰痛或肾区不适，肋征、意识状态、瞳孔、尿量的变化 肌紧张及反跳痛，严重者可发生脱水或并发消69.慢性肾小球肾炎是最常见的一组原发于肾脊角压痛和叩击痛，脓尿血尿；③并发肾乳头坏94.贫血★是指外周血液在单位容积内的血红化道大出血而出现周围循环衰竭。常被误诊为为蛋白尿（必有症状）、血死者高热、剧烈腰痛、血尿，肾绞痛；并发肾周Hb）、红细胞计数（RRC）和（或）外科急腹症C、关节型：可出现关节肿胀、疼尿、水肿、高血压，其病程长（往往1年以上）。脓肿者明显单侧腰痛，向健侧弯腰加剧（2）护红细胞比容（HCT）低于正常最低值的一种病痛、压痛和功能障碍，多见于膝、踝、肘及腕起病初期常无明显症状，以后缓慢持续性进展，理措施：①应用抗生素：原则是先留标本后用药，理状态。其中以血红蛋白浓度降低最为重要。关节，疼痛有时可呈游走性D、肾型：病情最最终发展成慢性肾衰竭。v慢性肾炎是免疫介国内诊断贫血的标准为:成年男性：Hb

71.慢性肾炎病人的饮食护理 P278优质低蛋质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合早出现是疲乏、困倦、软弱无力；最突出是皮肤102.白血病是累及造血干细胞的造血系统恶性征，是各种慢性肾脏疾病持续发展的共同转归。黏膜苍白；②神经系统：头晕头痛、耳鸣眼花、高压力、高滤过状态（三高），有明显水肿和高临床表现（1）水、电解质、酸碱平衡紊乱◆常失眠多梦、记忆力下降、注意力不集中，严重者征。（近年来发现生物衍生物乙双吗啉具有显著血压时低盐饮食，＜3g/d。 表现为高血磷、低钙血症。◆也可表现为高血晕厥；③呼吸系统：呼吸加快，不同程度呼吸困的染色体致畸作用，与白血病的发生关系密切） 72.急进性肾小球肾炎的冲击疗法：首选甲泼尼钾、低血钾、代谢性酸中毒、低钠血症、水肿难，咳嗽咳痰；④心血管：心悸气促，活动后明v 根据白血病细胞分化成熟程度，白血病可分为松龙10-30mg/（kg/d），三天为一疗程，两疗程或脱水。（2）各系统表现A．胃肠道表现：最显加重；⑤消化系统：食欲不振、恶心、胃肠胀急性和慢性两大类。当白细胞计数增高超过间隔3-5天共2-3个疗程，之后改为口服泼尼松早和最常见的症状B．心血管系统表现：高血气、腹泻便秘、舌炎和口腔黏膜炎；⑥泌尿生殖：10*109/L称为白细胞增多性白血病v我国急性和静注环磷酰胺。泼尼松口服2-3个月后开始压（最常见的并发症），心力衰竭（重要的死亡夜尿增多；（缺铁性贫血五个特殊方面：贫血伴：1），其中

急非淋最多见。成人以急粒最多见，儿童中急病情轻重无明显关系；③眼征：突眼最具特异性，7.8~11.0mmol/L糖耐量减低；≥11.1mmol/L考虑现象。主要的实验室检查：腰椎穿刺取脑脊液淋较多见。〖外周血中白细胞增多急性白血病可单纯型突眼者瞬目减少、炯炯发亮、睑裂增宽；为糖尿病；③诊断标准：①症状+随机血糖≥化验，典型的脑脊液改变为细胞数正常而蛋白见原始、早幼白细胞，慢性白血病可见中幼、浸润性突眼者眼球显著突出，突眼度超过18mm；11.1mmol/L；或②FPG≥7.0mmol/L；或③2hPG质明显增高，称蛋白－细胞分离现象v 治疗关晚幼白细胞〗。 ④胫前粘液性水肿是特征性表现。(3)浸润性突眼≥11.1mmol/L。（6）治疗要点：①饮食疗法是基键——维持正常的呼吸功能，促进神经功能的103.急性白血病表现为发热【最常见，50%以(4)饮食护理：监测体重，高础；②运动疗法：1型餐后运动，2型空腹运动；恢复。v护理特色——观察呼吸情况，保持上病人以发热起病，包括继发感染（以口腔黏热量高蛋白高维生素饮食，限高纤维，合理用药。糖尿病酮症酸中毒的治疗①补液：是抢救DKA呼吸道通畅。 膜、牙龈、咽峡最为常见，致病菌是革兰阴性(5)Graves病（GD）：又称弥漫性毒性甲状腺肿：的首要、极其关键的措施。由于初治期血糖浓度124.急性脊髓炎：为脊髓白质脱髓鞘或坏死所杆菌）和肿瘤性发热】、出血（以皮肤瘀点、瘀是一种伴甲状腺激素（TH）分泌增多的器官特异很高，不能给葡萄糖，通常先用生理盐水，快速表现为病变水平以斑、鼻出血、牙龈出血、女性病人月经过多或性自身免疫病。（6）治疗：常用抗甲状腺药物【常升高血压，抗休克；当血糖降至13.9mmol/L左下肢体运动障碍、各种感觉缺失以及自主神经持续阴道出血较为常见）、贫血、白血病细胞浸见不良反应：粒细胞减少；药疹；可能发生中右时，改输5%葡萄糖液，并加入短效胰岛素，功能障碍。实验室检查：急性期仅有外周血和润症状（中枢神经系统白血病CNSL是白血病毒型肝炎、肝坏死、精神病、胆汁淤滞综合症、同时调节胰岛素的剂量（先NS后GS）②小剂量脑脊液白细胞稍增高；脑脊液蛋白质明显增高髓外复发的主要根源，睾丸次之）。 味觉丧失等，应立即停药】、放射性131I及手胰岛素治疗：每公斤体重0.1U的短效胰岛素加＞2g/L；脊髓造影或核磁共振成像可见病变部104.急性白血病的治疗要点：（1）对症支持治术治疗。（7）重点护理措施是甲状腺危象护理、入生理盐水中持续静脉滴注，以达到血糖快速稳位脊髓肿胀及异常。并发症：压疮；感染（尿疗（白细胞＞放射性131I护理、突眼护理。（7）检查：血清定下降，而又不易发生低血糖反应的疗效。（常路感染，尿管3—4h放尿一次）；上升性脊髓炎100*109/L）当循环血液中白细胞极度增高（＞总甲状腺素（TT4）是判定甲状腺功能最基本的用NS+胰岛素+氯化钾）③纠正电解质酸碱平衡导致的呼吸机麻痹甚至死亡；深静脉血栓。 200*109/L）时可发生白细胞瘀滞症，出现时可筛选指标；甲状腺刺激性抗体（TSAb）是诊断失调：根据血钾尿钾决定补钾的时机、量及速度。125.周围神经疾病的辅助检查：脱髓鞘病变神经使用血细胞分离机单采清除过高的白细胞同时的重要指标也是停药的重要指标（8）健康指导：④防治诱因和处理并发症：包括休克、严重感染、给化疗和水化，并预防高尿酸血症、酸中毒、指导保护眼睛的方法（外出时戴深色眼镜、睡心力衰竭、肾衰竭、脑水肿、急性胃扩张。（7）病变神经传导的波幅降低，肌电图显示失神经支电解质紊乱和凝血异常等并发症B、防止感染前涂抗生素软膏、睡觉或休息时抬高头部）；上饮食护理：轻体力每天20kcal/kg，中体力每天配。 （是最重要的护理措施。）C、防止出血D、防衣领要宽松，避免压迫甲状腺，严禁用手挤压30kcal/kg，重体力每天40kcal/kg。（8）使用胰岛126.讲过的病的药物治疗，即药名和用于什么情甲状腺；保持心情愉快避免精神刺激；用药指素的护理：A、注射途径：静滴、皮下注射（上况脉补液，以保证足够尿量；碱化尿液和口服别导，病人要按剂量、疗程服药不可随意减药和臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部，注射部位电；哌咪清治疗顽固性三叉神经痛疗效优于卡马嘌呤，以促进尿酸排泄和抑制尿酸结晶于肾内停药；定期复查血象、甲功等；出现不适及时要经常更换，两次部位要相距2cm以上）B、严西平B.面神经炎（特发性面神经麻痹）—及早应的生成与沉积）E、纠正水、电解质及酸碱平衡就诊；对于孕妇应指导避免对婴儿造成影响。 格无菌操作预防感染C、检测血糖D、不良反应：用糖皮质激素，改善局部血液循环，减轻面神经F、改善贫血（2） 化疗：A、阶段性划分：a、113.甲状腺危象的主要诱因、临床表现、护理低血糖反应（急救措施：尽快给予糖分补充，解水肿，促使功能恢复C.急性炎症脱髓鞘性多发性诱导缓解（主要通过联合化疗，迅速、大量的除脑细胞缺糖症状。轻者给予约含15g糖的糖水、神经病（又称格林巴利综合症）—血浆交换（主杀灭白血病细胞，恢复机体正常造血，使病人病；口服过量TH制剂；严重的精神创伤；手含糖饮料饼干等，15分钟后检测血糖如仍低于要用于治疗自身免疫性疾病、药物中毒）；免疫尽可能在短时间内获得完全缓解CR，即症状和术中过度挤压甲状腺（2）临床表现：早期为原2.8mmol/L，继续补充；重者应立即给予静注50%球蛋白静脉滴注；皮脂类固醇D.TIA的药物治疗：体征消失）b、缓解后治疗CR后治疗延续。B、有的甲亢症状加重，并出现高热体温大于39℃，葡萄糖40—60ml或静滴10%葡萄糖液）；过敏反①抗血小板聚集剂，如阿司匹林、双嘧达莫、噻药物及方案：联合治疗方案【化疗最严重的不心动过速（140—240次每分）常伴有房颤或房应；注射部位皮下脂肪萎缩或增生 氯匹定等；②抗凝治疗，华法林或肝素；③钙通良反应是骨髓抑制】（3）中枢神经系统白血病扑，烦躁不安、大汗淋漓、呼吸急促、畏食、117.系统性红斑狼疮（SLE）的临床表现 P450道阻滞剂，扩张血管，如尼莫地平；④中医中药，的防治：药物蛸内注射治疗或脑脊髓放疗。（急恶心、呕吐、腹泻，病人可因失水导致虚脱、（1如红花、丹参等E.脑梗死的治疗：①早期溶栓；淋病人中脑脊液正常也需预防性蛸内注射治休克、嗜睡、谵妄或昏迷（3）护理： v 配合抢轻；（2）皮肤黏膜：皮损80%，蝶形红斑最具特②控制血压；③防止脑水肿 ④抗凝治疗 ⑤血管疗）（4）造血干细胞移植；（5）细胞因子治疗救：建立静脉通道、氧气、降温。v 遵医嘱用药征性40%，鼻梁和双颧颊部多见，部分病人有大扩张剂⑥高氧⑦抗血小板聚集⑧脑保护治疗⑨（6）老年急性白血病治疗 （见治疗）v 环境适宜：凉爽、安静、空气流通。疱、光过敏、口腔溃疡、脱发、雷诺现象；（3）中医中药治疗F.脑出血治疗：调控血压；控制脑105.急性白血病病人使用化疗药物的不良反v 注意安全：口腔护理、皮肤护理、防外伤。v骨关节和肌肉：关节痛85%，指腕膝多见，不对水肿；止血药抗凝药 应：（1）静脉炎及组织坏死的预防与护理A、避免诱因v监测病情：生命体征、神志、出入称、间歇性，X片多正常，肌痛；（4）肾：肾损127.急性脑血管疾病（CVD）：又称脑血管意B、避免药物外渗C、药物外渗量、躁动情况。甲状腺危象抢救关键是环境、害多见（几乎所有病人），早期无症状，的处理，立即停止注入，边回抽边退针，局部用药、降温、安全。A、抑制TH合成首选PTU毒症是常见死因；（5）心血管：心血管表现30%，血液循环和功能缺损的临床事件。病因：a、.给予生理盐水加地塞米松多处皮下注射D、静首剂600mg，B、抑制TH释放服用PTU后1h心包炎最常见，可为纤维素性心包炎或心包积血管壁病变： 动脉粥样硬化（最常见） b、.血脉炎的处理（2）骨髓抑制的预防与护理：A、加服复方碘口服液5滴C、普奈落尔20—40mg液；心肌炎10%；周围血管病变10%；（6）肺与液成分改变：与血液黏滞度增高、凝血机制异骨髓抑制具有双重效应（有助于彻底杀灭白血每6—8小时口服一次或1mg稀释后缓慢静推胸膜：狼疮性肺炎10%，胸膜炎35%；（7）神经常有关；c、.血流动力学改变：心脏功能障碍、病细胞，但严重的又可明显增加病人重症贫血、D、氢化可的松50—100mg加入5%-10%葡萄糖系统：神经损伤20%；严重头痛可以使SLE的首心律失常等，特别是房颤最常见d、.其他：各感染和出血的风险而危及生命）B、抑制时间约液中静滴E、降低和清除血浆TH，F、针对诱发症状；（8）消化系统：30%，急腹症如胰腺炎、种栓子。危险因素★a．最重要的危险因素：高为7—14天（3）消化道反应的预防与护理：良因和对症支持治疗肠穿孔、肠梗阻等往往是首发SLE发作的信号；血压、冠心病、糖尿病。b．一般危险因素：动好的休息与进餐环境；选择合适的进餐时间减114.肾上腺皮质疾病 P404(1)Cushing综合征定（9）血液系统：慢性贫血60%；（10）眼：15%脉硬化、高脂血症、血黏度增高、无症状性颈少胃肠道反应；给予高热量高蛋白质与维生素义：有眼底变化，严重者数日内致盲。 动脉杂音、吸烟、肥胖、口服避孕药、高盐、饮食，清淡易消化，少量多餐；减慢化疗药物质激素（主要是皮质醇）所致疾病的总称。影像118.系统性红斑狼疮的机制：以T和B淋巴细高脂、酗酒等。c．无法干预的危险因素：年龄、的滴速（4）口腔溃疡的护理：一般选用生理盐学检查首选CT。(2)原发性慢性肾上腺皮质功能胞的高度活化和功能异常最为突出；实验室检查性别、种族和遗传因素等。 脑血管疾病的三级水漱口，若厌氧菌感染可选用1%--3%过氧化氢减退症（Addison病） 以抗Sm抗体和抗dsDNA抗体对预防a．一级预防：发病前积极治疗相关疾病。溶液；真菌感染可选用1%--4%碳酸氢钠溶液、115.糖皮质激素替代治疗的方法：模仿激素分泌异性较高；治疗要点：早诊断早治疗，评估脏器宣传防治脑血管疾病的常识。b．二级预防：在2.5%制霉菌素溶液、1：2000洗必泰溶液或口周期在清晨睡醒时服全日量的2/3，下午4时服受损程度，初次彻底治疗。治疗重症以肾上腺糖一级预防的基础上，对TIA早期诊断、早期治泰溶液，每次含漱时间15—20min至少每天3剩下的1/3。 皮质激素为首选药物 疗。c．三级预防：对已出现脑卒中的病人实施次（5）心脏毒性预防和护理；（6）肝功能损害116.糖尿病 P413★（1）2型糖尿病的节约基因119.系统性红斑狼疮（SLE）的健康指导：避免早期干预，积极进行治疗、康复训练

预防与护理（7）尿酸性肾病预防与护理（8）学说：人在食物不足的环境中，可节省能量以适诱因，如阳光照射、妊娠、分娩、药物及手术，128.脑卒中：根据神经功能缺失持续时间，不鞘内注射化疗药的预防与护理：病人的体位：头应恶劣环境。当食物充足时，“节约基因”可使外出戴宽边帽子，长袖衣服；休息与活动，缓解足24h称脑卒低抱膝侧卧位，拔针后去枕平卧4~6小时（9）人肥胖，导致胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗，是期逐步增加活动；皮肤护理，注意个人卫生，切中。脑卒中是急性脑循环障碍导致局限性或弥脱发护理 糖尿病诱发因素之一。（2）临床表现：①三高一忌挤压皮肤斑丘疹预防感染；严格遵医嘱用药；散性脑功能缺损的临床事件，包括脑出血、脑106.慢性白血病分为：▲慢性粒细胞白血低：多饮、多食、多尿、体重下降；②并发症：疾病知识与心理调试的指导 梗死、蛛网膜下腔出血 病▲慢性淋巴细胞白血病▲少见类型白血病。糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、120.类风湿关节炎（ RA ）是累及周围关节为129.短暂性脑缺血发作（TIA）:指历时短暂并慢粒是最常见的慢性白血病。以中、晚幼粒细感染；微血管病变是2型糖尿病死亡的主因，包主的多系统、炎症性自身免疫性疾病。v临经常反复发作的脑局部供血障碍，导致供血区胞增多为主 （3）并床上以慢性、对称性、周围性、多关节炎性病局限性神经功能缺失症状。v每次发作持续107.慢粒的临床表现：（1）慢性期A、代谢亢发症：糖尿病急性并发症v酮症酸中毒v 高渗变为主要特征。典型症状是手足小关节对称性数分钟至1小时，不超过24小时即完全恢复，进B、脾脏明显肿大（最突出的体征），C、发性非酮症昏迷；糖尿病慢性并发症1）大动脉肿、痛、畸形、功能障碍。晨僵是最突出临床不留任何神经功能缺陷。TIA的特征：A.50~70生脾梗死可突发局部剧烈疼痛和明显压痛D、病变2）微动脉病变3）神经病变4）感染（5）表现。*以药物治疗为主，非甾体类抗炎药常与岁多发，男性较多B.慢性期可持续1—4年（2）加速期：白血病细糖尿病足。【糖尿病酮症酸中毒（DKA）：糖尿慢作用抗风湿药联合应用。*主要护理措施是急神经功能缺损症状和体征C.历时短暂，10~15分胞对原来药物耐药（3）急变期。90％以上慢粒性期休息，缓解期锻炼，关节疼痛护理。最具钟缓解，不遗留后遗症D.反复发作，每次发作症病人有Ph染色体，慢粒常因急性变而死亡。治脂肪酸在肝脏经β氧化产生大量乙酰乙酸、β-特色的护理是晨僵护理（鼓励病人早起后行温状相像E常合并高血压、糖尿病、心脏病、高脂疗：①羟基脲是治疗慢粒的首选化疗药物。②羟丁酸和丙酮，三者统称为酮体。乙酰乙酸、β水浴或用热水浸泡僵硬关节，而后活动关节。血症

α-干扰素（IFN-α）与羟基尿联合应用可提高-羟丁酸均为较强的有机酸，大量消耗体内储备夜间睡眠戴弹力手套保暖，可减轻晨僵程度。130.脑梗死包括：脑血栓形成、腔隙性梗死和脑疗效300万U/（m2*d）皮下或肌注，每周3-7碱，若代谢紊乱进一步加剧，血酮继续升高，超白天参加能胜任的活动）。 关节外表现：类风湿栓塞50~60岁以上的动脉硬化次③伊马替尼抑制bcr/abl阳性细胞的增殖④造过机体的处理时，便发生代谢性酸中毒称为结节是特异性皮肤表现，出现类风湿关节提示者，多伴有高血压、冠心病或糖尿病B.前驱症状血干细胞移植是根治性治疗方法。护理特点是DKA。诱因是：感染；胰岛素治疗不适当减量或RA病情活动，还有类风湿血管炎。活动期病人肢体麻木、无力等C.多数病人在安静时发病，不脾大的护理。 治疗中断；饮食不当；妊娠分娩创伤；麻醉手术血小板增高。治疗目的：减轻或消除因关节炎引少在睡眠中发生，次晨被发现不能说话、偏瘫等108.慢性淋巴细胞白血病：本病以慢性淋巴细等。临床表现：早期口渴、多饮多尿，随后出现起的关节肿痛、压痛、晨僵或关节外症状；控制D.病情逐渐加重，局灶性体征在发病10余小时食欲不振、恶心呕吐、病人常伴有头痛、嗜睡、疾病发展，防止和减少关节骨的破坏，尽可能保或1~2天达到高峰E.意识清楚、轻度意识障碍 髓、淋巴结和脾中积聚为特征。v 淋巴结肿大，烦躁、呼吸深快有烂苹果味，进一步发展出现严护受累关节的功能；促进已破坏关节骨的修复并131.脑栓塞指各种栓子（血流中异常的固体、腹股沟淋巴结为主，肿大的淋巴结较坚实、无重的失水、尿量减少、皮肤弹性差、眼球凹陷、改善其功能 液体、气体）随血流进入脑动脉，使某些脑动压痛、可移动。瘤可宁为首选化疗药物，氟达脉细、血压下降，晚期反应迟钝昏迷。高渗性昏121.失语症：是由于大脑皮质与语言功能有关的脉急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血、坏拉滨对慢淋有特效。 迷的诱因：死及脑功能障碍。常见于中青年人活动中突然109.急慢性白血病的根本区别P353（附表）：细腺、脑卒中、严重肾病、血液或腹膜透析、静脉状之一 发病。 是急性脑血管疾病中起病最急的疾病。内高营养、不合理限制水分以及某些药物的应用122.构音障碍：为发音含糊不清而用词正确，与治疗、护理与脑血栓形成相似，但禁忌溶栓治的阶段，骨髓和外周血中以原始和早期幼稚细胞等。酮症酸中毒和高渗昏迷的急救与护理：a、疗。

为主；慢性白血病细胞分化停滞较晚，骨髓与外立即开放两条静脉通路准确执行医嘱，确保补液障碍，表达为发音困难、发音不清、声音音调及132.语言障碍的护理①评估病人失语的性质、周血中多为较成熟的幼稚细胞和成熟细胞。 和胰岛素的输入b、病人绝对卧床注意保暖，给语速异常 110.淋巴瘤的确诊依据：淋巴结活检 P367 予低流量持续吸氧c、加强生活护理，注意皮肤123.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病轻松的交流环境。③采取多种方式与病人进行111.骨髓移植、造血干细胞移植后的并发症 口腔护理d、昏迷者按昏迷常规护理】（4）实验（AIDP）又称为格林-巴利综合征（GBS）又称沟通，鼓励病人采用多种方法表达需要，给予P378①最常见：感染；②出血；③最严重：移室检查：①尿糖阳性；②诊断金标准：血糖升高；为急性感染性多发性神经根神经炎，是以急性病人足够的时间做出反应。④向患者及其家属植物抗宿主病。 ③空腹葡萄糖耐量试验（OGTT）★成人口服无或亚急性起病的大多数可恢复的多发性脊神经介绍语言训练的方法，制定个体化的语言康复112.甲亢的定义、临床表现、饮食护理 P393(1)水葡萄糖75g，儿童1.75g/kg，总量不超过75g。（可伴脑神经）和神经根的脱髓鞘及炎性反应计划，进行发音肌群运动及发音训练。 定义：是指由多种病因导致甲状腺腺体本身产生应在清晨进行，禁食至少10h；试验前三天每天的自身免疫性疾病。 可能是与病毒感染有关的133.脑出血指原发性非外伤性脑实质内出血。甲状腺素（TH）过多而引起的甲状腺毒症。以甲进食碳水化合物量不少于150g。试验当天晨空腹自身免疫性疾病。首发症状：四肢对称性无力30%～40%。脑出血中状腺肿大、高代谢症候群、突眼为特征。血T

3、取血后将葡萄糖溶于250—300ml水中，于v 主要死因：呼吸肌麻痹（护理：持续低流量給大脑半球出血占80%。脑出血是急性脑血管病T4增高，TSH降低。最严重的表现是甲状腺危3—5min内服下，服后60、120min取静脉血测血氧；保持呼吸道通畅，指导半坐卧位，鼓励病中最严重的疾病。v高血压和脑动脉硬化是最常象。(2)临床表现：①甲状腺毒症：高代谢综合征，糖。（5）诊断要点：①空腹血糖：人深呼吸和有效咳嗽，协助翻身、拍背或体位见的病因。v常累及豆纹动脉，影响内囊区。v 常疲乏无力、怕热多汗、多食善饥、消瘦；烦躁不FPG3.9~6.0mmol/L正常；6.1~6.9mmol/L过高；引流，及时清除口鼻分泌物，必要时吸痰；备在激动、用力时发病，病情发展快，多有颅高安、胸闷心悸、气短、周期性瘫痪；②甲状腺肿：≥7.0mmol/L考虑为糖尿病；②餐后血糖（OGTT好抢救用物；监测病情；必要时使用呼吸机；压，CT立即显示出血灶。v 最严重的并发症是弥漫性、对称性，质软无压痛，肿大程度与甲亢中2h血糖）：2hPG≤7.7mmol/L正常；给予心理支持）。v 重要特点：蛋白－细胞分离脑疝。v 主要治疗是甘露醇脱颅压及慎重降血

压。v主要护理措施是降颅压、观察、防再出血。是乙酰胆碱受体（AchR）免疫性破坏，导致134.脑出血的特征：A.高血压性脑出血常发生于的一种神经-肌肉接头处传递障碍的获得性自50~70岁，男性略多B.冬春季、天气转变时易发身免疫性疾病。

生C.多在活动或激动时发病，多无预兆D.诱因，147.肌力分级：0级：无收缩，无关节活动1疲劳、情绪激动等 级：2级：有肌收缩，135.脑疝的护理1）．诱因预防避免用力排便、关节有活动，可水平移动3级：可抬离床面，烦躁、剧烈咳嗽、快速输液、脱水剂滴注速度但不能对抗阻力4级：对抗中度阻力，肌力较过慢等诱发因素。2）．病情观察严密观察病人正常弱5级：肌力正常

有无脑疝先兆表现，一旦出现立即报告医师。148.肺结核最常见的类型是：侵润性肺结核 3）．配合抢救：保持呼吸道通畅，防止舌根后149.慢性阻塞性肺气肿最早的功能改变是：坠和窒息，及时清除呕吐物和口鼻分泌物，迅流量—容积曲线降低

速给予高流量吸氧。 迅速建立静脉通路，遵医150.支气管哮喘重症最可能的是呼吸性酸中嘱快速给予脱水、降颅压药物，如静脉滴注20%毒并代谢性酸中毒

甘露醇或静脉注射50%高渗葡萄糖等。 备好气151.预防及治疗支气管哮喘最有效的要药物管切开包、脑室穿刺引流包、监护仪、呼吸机是糖皮质激素和抢救药物。 152.检查继发性癫痫病因最有效方法之一136.脑血栓形成指颅内外供应脑组织的动脉血是：MRI

153.支气管扩张最有意义的体征是：固定的脑局部血流中断，脑组织缺血、缺氧、坏死、局限性湿罗音。常见致病菌：铜绿假单胞菌206.主动脉瓣最严重的并发症和主要的原因

是急性肺水肿

207.肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是剧烈运动

208.肥厚型心肌病最常见的心电图表现是心室肥大和继发性ST-T改变

209.渗液性心包炎最突出的症状是呼吸困难210.急性前壁心肌梗死，心律失常最多见的是室性心律失常

211.原发性肝癌肝内转移最常见的途径为门静脉

212.最能提示是出血坏死型胰腺炎：两侧腹部出现皮下出血

213.结核性腹膜炎最常见的并发症是肠梗阻214.轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选药：水杨酸偶氮磺胺嘧啶

215.体内缺铁初期的最早，最可靠的诊断依据是：骨髓储存铁减少或缺乏

216.最易导致再障的抗生素是氯霉素

段。急性肺损伤和（或）ARDS是由心源性以外的各种内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸困难。

246.用力肺活量：指最大吸气后用力呼出3500ml，女性约为2500ml

247.体位引流：是利用重力作用使肺、支 248.变态反应：结核杆菌侵入人体后4~8周，身体组织对结核分枝杆菌及其代谢产物所发生的敏感反应称为变态反应，为第IV型（迟发型）变态反应。

249.现象： 机体对结核分枝杆菌再Koch现象

250.通气血流比例：是指每分钟肺泡通气（Va/Q）,正常成人安静时约为4L/5L=0.8

251.机械通气：是在病人自然通气和（或）软化，并出现相应的神经症状和体征。脑血栓154.肺结核最严重的类型是：血行散播型肺形成是最常见的急性脑血管疾病。v 最常累及大结核

脑中动脉，影响内囊区供血，表现为“三偏征”155.预防过敏性支气管哮喘的首选药物是色（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）。常在静态时发甘酸二钠病，伴有神经定位体征，发病24h内CT可显示156.肺心病的首要死因：肺性脑玻最常见的正常。v 发病早期（6h内）溶栓治疗、早期康酸碱失衡是：呼吸性酸中毒复有利于减轻残疾。v最主要的护理措施是溶栓157.急性呼衰最基本，最重要的治疗措施是：护理和康复护理。 保持呼吸道通畅 137.蛛网膜下腔出血（SAH）：通常为脑底部158.心衰最常用的药物是利尿剂

159.慢性左心衰最早出现：劳力性呼吸困难 网膜下腔所致。主要原因是脑血管畸形，最常160.心衰诱发因素最常见为感染

见的病因为先天性粟粒状动脉瘤（50-85%）破161.洋地黄最多见的心律失常是室早二联裂，其次是动静脉畸形和高血压性动脉硬化。律。最早表现：厌食

诊断：常在情绪激动、用力时突然出现剧烈头162.临床上最常见的心律失常是室性心动过痛、呕吐等，脑膜刺激征阳性，血性脑脊液，速CT检查显示蛛网膜下腔内高密度影。最严重的163.终止房扑最好的方法是直流电复律并发症是再出血、脑血管痉挛。最主要的治疗、164.下壁心梗最易发生传导阻滞

护理措施是防止再出血。 预防再出血的护理：165.急性心梗引发的心律失常最多见为室早A、绝对卧床休息4—6及室性心动过速

动，保持病人安静的休息。B、避免诱发因素，166.室性心动过速无动力学障碍首选利多卡指导病人与医护人员密切配合，避免精神紧张、因，有动力学障碍首选电复律

情绪波动、用力排便、屏气、剧烈咳嗽及血压167.二尖瓣狭窄检查最可靠的方法：超声心过高，、对头痛和躁动不安者应用足量有效的止电图

痛、镇静药C、病情监测：再发率高，81%发生168.二尖瓣关闭不全检查最可靠的方法：多在首次出血后1个月内，颅内动脉瘤初次出血后普勒

24h内再出血率最高。再出血的特点：首次出血169.主动脉狭窄最重要的临床表现：呼吸困后病情稳定好转的情况下，突然再次出现剧烈头难+心绞痛+晕厥

疼、恶心呕吐。意识障碍加重、原有病灶症状和170.主动脉狭窄最主要的体征：主动脉区第体征重新出现等D、心理护理，指导病人了解头二心音减弱甚至消失疼原因缓解时机。 171.亚急性感染性心内膜炎最多见病原菌：138.癫痫是一组慢性反复发作性短暂脑功能失草绿色链球菌。急性为金葡

调综合症，以脑神经元异常放电引起反复痫性172.心包积液最突出症状：呼吸困难发作为特征，是发作性意识丧失的常见原因。 173.最易发生梗阻的为幽门管溃疡139.以全面性强直-阵挛性发作（GTCS）最174.抑酸作用最强的药物是：奥美拉唑常见。以癫痫持续状态最危重。ØGTCS治疗175.肠结核最好发部位：回盲部。伤寒：回护理以防窒息、防损伤为主。Ø癫痫持续状肠下端

态治疗护理以迅速制止发作、防窒息、防损176.克罗恩病最好发部位：回肠末端伤为主。Ø间歇期主要是指导遵医嘱坚持长期177.最易引起低钾低氯性碱中毒为幽门梗阻 有规律服药。 140.178.溃疡性结肠炎首选柳氮糊磺吡啶全面性强直-阵挛性发作（GTCS）（过去179.溃疡性结肠炎活动期间最重要的表现是称大发作）特点：以意识丧失和全身对称性粘液脓血便

抽搐为特征，分为三期：a、强直期：所有骨180.原发性肝癌最常见分型：块状型

骼肌呈持续性收缩，双眼球上窜，神志不清、181.原发性肝癌血行转移（肝外）最常见于喉肌痉挛，持续10—20s；b、阵挛期：不同肺。首发症状：肝区疼痛

肌群强直松弛相交替；c、惊厥后期：短暂的182.尿路感染最常见的致病菌：大肠埃希菌 强直痉挛，牙关紧闭大小便失禁。 183.尿毒症最常见的死因：心衰

141.癫痫持续状态：指癫痫连续发作之间意184.最能说明体内储备铁缺乏的只表示血清或癫痫发作持续铁蛋白降低30min以上不自行停止。最常见的原因是不适185.白血病最常见的死因为颅内出血

当的停用抗癫痫药物。抢救的目的：避免造186.慢性粒细胞白血病最常见表现：低热、处理贫血、巨脾。化疗首选羟基脲原则：尽快制止发作（药物）；保持呼吸道通187.无合并症的老年收缩期高血压患者降压畅（平卧头侧位，吸痰，安放口咽通气管，必宜首选：二氢吡啶类钙通道阻滞剂要时行气管切开备人工呼吸机）；立即采取维188.SLE最佳筛选试验：抗核抗体ANA。特持生命功能的措施（纠正脑缺氧，防治脑水肿，异性最高细胞标记性抗体：抗Sm抗体保护脑组织）和防治并发症（安全防护预防感189.确诊急性脊髓炎最可靠的辅助检查：染、高热） MRI

142.如何保持意识障碍病人呼吸道通畅？注190.脑出血最好发部位：内囊意翻身、叩背、咳痰（吸痰）、湿化痰液；病191.最易导致脑栓塞的是房颤情允许时平卧头偏向一侧或侧卧，防止呕吐物192.精神病急性期首选药物：氯丙嗪被误吸入呼吸道；取下活动义齿，及时清除口193.心功能不全最早的体征是：舒张期奔马鼻分泌物；备好吸引器，做好随时吸痰的准备；律必要时可将病人肩下垫高，避免气道阻塞。 194.特发性血小板减少性紫癜首选治疗：糖143.瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍 皮质激素144.瘫痪的分类A.局限性瘫痪：为某一神经根195.甲亢最早出现异常的是TSHB.196.甲危首选：丙硫氧嘧啶

动不能或运动无力C.偏瘫：一侧面部跟肢体瘫197.类风湿性关节炎首选甲氮蝶呤痪，常伴有瘫痪侧肌张力增高、键反射亢进和198.左心衰最严重的表现是肺水肿病理征阳性D.交叉性瘫痪：病变侧脑神经麻痹199.室速最有力的心电图证据是出现心室夺和对侧肢体瘫痪E.截瘫：双下肢瘫痪F.四肢瘫获或室性融洽波痪：四肢不能运动或肌力减退 200.洋地黄中毒所致的室早：首选苯妥英钠 145.面瘫的分类：A.中枢性面瘫，是面神经核201.高血压危象首选硝普钠

202.结核性脑膜炎最常受累的颅神经：面神的面肌瘫痪为核上性面瘫，或称中枢性面瘫。经其特点是：1/4面瘫；眼裂以下瘫痪；口角偏向203.急性心肌梗死时血液中升高最早的心肌健侧B.周围性面瘫，是面神经核导体蛋白及面坏死标记物是：肌红蛋白

神经导体蛋白病损所引起的面瘫称周围性面204.鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电瘫。其特点是：1/2面瘫；眼裂变小 图改变是：新出现的病理性Q波

146.205.诊断风湿性瓣膜病最敏感的检查是UCG

217.中枢神经系统白血病最常见于：急性淋巴细胞白血病

218.垂体危象时，最为多见的是低血糖性昏迷 kao120.com

219.腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是：性功能减退

220.Graves病最重要的提正是：弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音

221.急性脊髓炎最常累及的脊髓节段是胸3~5

222.治疗急性脊髓炎首选药物是皮质类固醇激素

223.引起单纯部分性发作的病因首先考虑为颅内肿瘤

224.谵妄最多见的幻觉是视幻觉

225.精神分裂最多见的望向是：被害妄想与关系妄想

226.抑郁性木僵首选的治疗方法是电抽出治疗

227.对癔症最重要的方法是暗示疗法228.大发作并失神发作首选：丙戊酸钠229.失神发作首选乙琥胺

230.复杂性部分性发作首选卡马西平231.232.婴儿痉挛症首选ACTH

COPD： 呈进行性发展。当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则诊断为COPD。

233.支气管扩张：是支气管慢性异常扩张支气管阻塞，导致支气管组织结构较严重的病理破坏而引起支气管腔的扩张和变形。原发综合征：原发病灶和肿大的气管

234.支气管淋巴结合称为原发综合征或原发性结 核。

235.结核球：干酪样坏死灶部分消散后，周围形成纤维包膜；或空洞的引流支气管阻塞，空洞内干酪物质不能排出，凝成球形病灶，称“结核球”。

236.慢性支气管炎：是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。如病人每年咳嗽、咳痰达个月以上，连续32年或以上，并排除其他已知原因的慢性咳嗽，即可诊为慢性支气管炎。 237.阻塞性肺气肿：是指肺部终末细支气并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显肺纤维化。 238.慢性肺源性心脏病：慢性肺源性心脏病（chonic pulmonary heart disease）简称慢性肺心病，是由于组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。

239.支气管哮喘：简称哮喘，是由多种细胞肥大细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参T淋巴细胞、中性粒细胞、与的气道慢性炎症性疾病。

240.气道高反应性：是指气道对不同刺激是哮喘发生发展中的一个重要因素。

241.肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质 242.肺炎球菌肺炎：肺炎链球菌肺炎或称起，约占医院外获得性肺炎的半数以上。 243.肺脓肿：是由多种病原菌引起肺实质坏死的肺部化脓性感染。早期为肺组织的化脓性炎症，继而坏死、液化，由肉芽组织包绕形成脓肿。

244.呼吸衰竭：简称呼衰，是指各种原因换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

245.急性呼吸窘迫综合症：是急性肺损伤运用器械（主要是呼吸机），使病人恢复有效通气并改善氧合的方法。252.心源性呼吸困难：是指由于各种心血呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。 253.心源性哮喘：又称夜间阵发性呼吸困难，于睡眠中突然间憋气而惊醒，并被迫坐起，呼吸深快，重者可有哮鸣音。 254.心源性晕厥：减、是由于心排血量突然骤或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有体张力丧失而不能维持一定的体位。心力衰竭：是由于心脏器质性或功能

255.性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一 组临床综合征。是一种渐进性疾病，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留，但不一定同时出现。

256.心律失常：是指心脏冲动的频律、节 257.病窦综合征：由于窦房结病变导致功能障碍，从而产生多种心律失常的综合表现。258.厚、左心室血液充盈受阴、肥厚性心肌病舒张期顺应性下降为特征的心肌病。房室传导阻滞：

259.是指冲动从心房传入心室过程中受到不同程度的阻滞，可发生在心房、房室交界、房室束、双束等部位。心脏骤停：指心脏射血功能的突然终

260.止。心脏骤停发生后， 由于脑血流的突然中断，10s左右病人即可出现意识丧失。

261.心脏电复律：是在短时间内向心脏施高压强电流，使心肌瞬间同时除极，消除异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。

262.冠心病：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。是在冠状动脉狭窄的

263.基础上， 稳定型心绞痛：由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。心肌梗死：是心肌的缺血性坏死。系

264.在冠状动脉病变的基础上， 发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血际致心肌坏死。

265.原发性高血压：是以血压升高为主要在高血压病程中，血压

266.显著升高，以收缩压升高为主， 高血压危象： 出现头痛、烦躁、眩晕、心悸、恶心、呕吐、视力模糊等症状。

267.高血压脑病： 表现为血压极度升高的呕吐、神志改变，轻者可仅有烦躁、意识模糊，重者可发生抽搐、昏迷。 268.人工心脏起搏：是通过人工心脏起搏心肌，使之兴奋和收缩，从而替代正常心脏起搏点，控制心脏按脉冲电流的频率有效地搏动。

269.：是用以扩张冠状动脉内径，解改善心功能的一种非外科手术方法，是冠状动脉介入治疗的最基本手段。

270.窦性心律： 正常心脏起搏点位于窦房

271.是指由于窦房结以外的异位起搏点过早发出 期前收缩：是临床最常见的心律失常，冲动控制心脏收缩。

272.消化性溃疡： 主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（gasthc ulcer,GU）和十二指肠溃疡（的形成与胃酸dudernal ulcer,DU）。因溃疡/胃蛋白酶的消化作用有关而得名，多数消化性溃疡有慢性过程、周期性发作和节律性上腹痛的特点。

273.肠结核（）

：是由枝杆菌引起，感染途径有：经中感染和血行传播。其症状为腹痛、腹泻、便秘全身症状和肠

外结核表现。

：是274.溃疡性结肠炎（ulceratire colitis）

一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性疾病。病变主要位于大肠的粘膜与粘膜下层，主要症状有腹泻、粘液脓血便和腹痛，病情轻重不一，常反复发作。

275.肝硬化：是一种由不同病因引起的慢病理特点为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生，致使正常肝小叶结构破坏和假小叶形成，致使肝内血受累，晚期出现消化道出血、肝性脑病、感染等严重并发症。

（）276.肝性脑病

hepatic coma起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

277.结核性腹膜炎（tuberculous

：是由结核分枝杆菌感染腹膜引peritonitis）

起，主要继发于体内其它部位的结核病。 278.上消化道出血（upper gastrointestinal 292.：是指单位容积周围血液中血

Hb、红细胞计数（RBC）和（或）血细胞比容（HCT）低于相同年龄、性别和地区正常值低限的一种常见的临床症状。

293.再生障碍性贫血：简称再障，是由多种原因导致造血干细胞数量少和（或）功能障碍所引起的一类贫血，又称骨髓造血功能衰竭症。

是体内贮存铁294.Iron deficiency anemia：

细胞低色素性贫血。

295.总铁结合力：血浆中能够与铁结合的转铁蛋白称为总铁结合力。

296.过敏性紫癜：是一种血管变态反应性态反应，引起广泛的小血管炎，使小动脉和毛细血管通透性、脆性增加，临床表现主要为皮肤紫癜或粘膜出血、关节痛、腹痛及肾脏损害。

特发性血小板减少性紫癜：又称自身297.

小板减少性疾病。主要由于血小板受到免疫性白质、脂肪代谢紊乱和继发性水、电解质代谢

紊乱。旧病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管、等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。重症或应激时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱。 309.胰岛素抵抗：是指机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象。

310.糖尿病足：糖尿病病人因末梢神经病变，统称为糖尿病病足。

311.单纯性甲状腺肿：是由于多种原因引减退的表现，不包括甲状腺炎或肿瘤，常由于某种原因阻碍甲状腺激素合成而导致代偿甲状腺肿大。

312.病：又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow的器官特异性自身免疫性疾病。临床表现除甲状腺肿大和高代谢症群外，尚有突眼、胫前粘液性水肿以为指端粗厚等。

313.淡漠型甲亢：多见于老年人。起病隐急性传染病。临床特征为发热，头痛，全身肌肉，骨骼和关节痛，疲乏，皮疹，淋巴结肿大及白细胞减少。

328.交叉性瘫痪：脑干内的损害可出现病对侧中枢性偏瘫和偏身感觉障碍，称为交叉性瘫痪。

329.嗜睡：嗜睡是意识障碍的早期表现，病人嗜睡，能被唤醒，醒后可以交流和配合体格检查，刺激停止后又入睡。

330.昏睡：昏睡是比嗜睡加重的意识障碍，多次较重的痛觉刺激或较响的言语刺激方可唤醒，能简单、模糊且不完整地回答问题，自发性言语少。当外界停止刺激后立即进入熟睡。

331.浅昏迷：对针刺或对手压眶上缘有痛无言语应答，并不能执行简单的命令。瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射及生命体征无明显改变。 332.面神经炎：是一中病因未明、急性发又称为特发性面神经hemorrage）是指破坏，导致外周血中血小板数目减少。包括食管，胃，十二指肠，Treitz韧带以上的消化道，胰，胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出298.IDC：是严重的出血性综合征，

是许多

在某血。

些致病因素下首先出现短暂的高凝状态，血小279.板聚集、纤维蛋白沉着，形成广泛的微血栓，胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的 急性胰腺炎（acute pancreatitis）

：是指继之出现消耗性低凝状态并发继发性纤溶亢化学性炎症，临床主要表现为急性上腹痛，发进。表现为出血、栓塞、微循环障碍及溶血等。热，恶心，呕吐，血和尿淀粉酶增高，重症伴 腹膜炎、休克等并发症。299.白血病“裂孔”现象：多数白血病病

人的骨髓象呈增生明显活跃或极度活跃，以有280.急性胃炎（acute gastrius）

：是指由多关系列的原始细胞和（或）幼稚细胞为主，而主要病理改较成熟中间阶段的细胞缺如，并残留少量的成变为胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血。有明显熟细胞，形成所谓的“裂孔”现象。

糜烂和出血时又称为急性糜烂出血性胃炎（300.完全缓解：即病人的症状和体征消失；acuteerosive and hemorrhagenic gastritis）。

骨髓象281.腹胀：是一种腹部胀满，膨隆的不适中相关系列的原始细胞与幼稚细胞之和＜感，可由胃肠道积气、

积食或积粪、腹水、气腹、腹腔内肿物、胃肠道功能紊乱等引起，亦5%。

可由低钾血钾症所致。301.急性白血病：是造血干细胞的恶性克

隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼282.急性肾小球肾炎：是一组起病急，以稚细胞（白血病细胞）大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器，抑制正常造血。 病，可伴有一过性的肾脏损害。

302.慢粒白血病：是一种发生在早期多能283.慢性肾小球肾炎：是一组以蛋白尿、造血干细胞上的恶性骨髓增殖性疾病（获得性造血干细胞恶性克隆性疾病）。其特点为病程病。临床特点为病程长，病情缓慢，最终可至发展缓慢，外周血粒细胞显著增多且不成熟，慢性肾功能衰竭。

脾明显肿大。

284.肾病综合征：是各种肾脏疾病所致的以大量蛋白尿（303.白血病（leukemia）

：是一类造血干细3.5g/d以上）、低蛋白血症（血浆白蛋白低于失控、分化障碍、凋亡受阻，停滞在细胞发育床表现的一组综合征。30g/L）、水肿、高脂血症为临

的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病285.急性肾功能衰竭：是由各种病因引起细胞大量增生累积，并浸润其他器官和组织，的短时间内肾功能突然下降而出现的临床综而正常造血功能受抑制。合征。

304.慢性淋巴细胞白血病：是由于单克隆286.慢性肾功能衰竭：是指各种原因引起性小淋巴细胞凋亡受阻、存活时间延长而大量肾实质进行性损害，致使肾脏不能维持基本功积聚在骨髓、血液淋巴结和其他器官，最终导能而出现的代谢产物潴留、水电解质和酸碱平致正常造血功能衰竭的低度恶性疾病。

衡失调为主要表现的一种临床综合征。

305.淋巴瘤（）

：起源于淋巴结287.尿路感染：是由于各种病原微生物感

巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有288.失衡综合症：是指在透析开始1小时关，是免疫系统的恶性肿瘤。

或数小时后出的以神经、精神系统为主要症状的症候群，常持续数小时到306.出血性疾病：是由于正常的止血机制24小时后逐渐消失。

不止的一组疾病。任何原因造成血管壁通透性289.肾小球疾病：是指一组病因、发病机增加、血小板数目减少及其功能异常和凝血功制、但病变主要侵能障碍，均可能导致出血。

犯双肾肾小球的疾病。

307.290.真性菌尿：是指新鲜清洁中段尿细 血液系统疾病：系指原发或主要累及105

/ml，如能排除假阳是一种常见的内分泌代谢疾

性则为真性菌尿。308.

病，是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺 糖尿病：291.尿毒症面容： 是指面部肤色常较深且陷，或者两者同时存在而引起得以慢性高血糖

为特征的代谢紊乱。除碳水化合物外，尚有蛋

匿，症状不典型；眼征、甲状腺肿及高代谢症麻痹，或称贝耳麻痹，是一种最常见的面神经群均不明显。主要表现为神志淡漠、乏力、嗜瘫痪疾病。

睡、反应迟钝、明显消瘦，有时仅有腹泻、厌食等消化系症状，有时仅表现为原因不明的阵333.短暂性脑缺血发作：是指颈动脉或椎基底动脉系统短暂性供血不足，导致脑供血突发性或持续性心房纤颤，年老者可合并心绞然出现一过性局灶性神经功能障碍，症状通常痛、心肌梗塞，则更易与冠心病相混淆。由于在几分种内达到高峰，持续5—30分钟后恢长期甲亢未能得到及时诊断与治疗而易发生复。最长不超过危象。24小时，但反复发作。

也称缺血性脑卒中，是指局 334.314.葡萄糖耐量异常：是指某些人空腹血部脑组织由于缺血而发生坏死所致的脑软化， 脑梗死：糖虽未达到诊断糖尿病所需浓度，但在口服葡在脑血管病中最常见，占萄糖耐量试验中，2小时血糖在7.8—脑血栓形成：是脑血管疾病中最常见60%—90%。

335.11.1mmol/L（140—200mg/dl）之间，处于正的一种。颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生常与糖尿病之间。这些病人以后发生糖尿病的病理改变，血管腔变狭窄，或在狭窄的基础上危险以及动脉粥样硬化、心电图异常发生率及性形成血栓，造成脑局部急性血流中断、缺血、病死率均较一般人群为高。

缺氧、软化坏死，出现相应的神经系统症状，315.常出现偏瘫、失语。 雷诺现象：指在原发病基础上，手足紫绀、潮红的三相顺序颜色

变化。336.脑栓塞：是由各种栓子（血流中异常

的固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉，316.引起血流中断而出现相应供血区的脑功能障 晨僵：指病人晨起以前，或病人没有当开始活动时出现的碍。

一种关节局部不适、不灵便感。

337.317.风湿性疾病：指影响骨、关节及其周致出血、血液直接流入蛛网膜下腔的总称。蛛网膜下腔出血：是指由各种原因所：又称震颤麻痹，是一种常 治疗为主的一组疾病。338.

见的运动障碍疾病，以静止性震、运动减少、帕金森病318.风湿：是指关节、关节周围软组织、肌强直和体位不稳为主要临床特征。

339.癫痫：是一组反复发作的神经元异常319.系统性红斑狼疮：是一种慢性系统性放电所致的暂时性中枢神经系统功能障碍的自身免疫病，临床表现有全身多系统、多种器临床综合征。根据大脑受累的部位和异常放电官损害的症状。SLE病人血清具有以抗核体扩散的范围，痫性发作可表现为不同程度的运为主的大量不同的自身抗体。病程以病情缓解动感觉、意识、行为、自主神经障碍，或兼而和急性发作交替为特点。

有之、每次发作或每种发作称为痫性发作。 320.类风湿关节炎：是对关节功能破坏性最强的疾病之一；是一种主要侵及关节，以慢340.重症肌无力：是神经-肌肉传递障碍的自身免疫性疾病。临床表现为部分或全身骨骼性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特肌易疲劳，常于活动后加重，休息后减轻。征的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。临床 表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降。当炎341.前庭迷路、共济失调：共济失调指由本体感觉、小脑系统损害所引起的机体维持平症破坏软骨和骨质时，出现磁的畸形和功能障衡和协调不良所产生的临床综合征。根据病因碍。

部位共济失调可分为三种类型：小脑性共济失321.弛张热：小时体温相差超过1℃，调、大脑性共济失调、脊髓性共济失调。 但最低点未达正常，见于伤寒缓解期，流行性出血热等。342.脊髓压迫症：是各种原因的病变引起 322.间歇热：24小时内体温波动于高热和髓以下脊髓功能障碍的一组病症。病症呈进行正常体温之间，见于疟疾，败血症。

性发展，最后导致不同程度的脊髓横贯性损害323.回归热：骤起高热，持续数日，间歇和椎管阻塞。

体温正常数日，高热重复出现，见于回归热等。 343.324.少尿： Bayli效应：脑血管具有自动调节功24h尿量少于400ml为少尿。为无尿。 325.24小时尿量少于50ml 范围内发生改变时仍可维持恒定。血压升高60~160mmHg326.移行期：尿量每天500—2000ml为移时，小动脉管腔内压力增高，小动脉收缩，血

流量减少；血压下降时，小动脉管腔扩张，血327.登革热：登革热是由登革病毒所致的流量增加，这种自动调节称为Bayli效应。

推荐第3篇：内科护理学A

《内科护理学》模拟题

一、单项选择题（在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将其号码填在题干后的括号内。）

1、结核菌素试验阴性可见于 （ d ）

A 重症结核病 B 严重营养不良C 应用免疫抑制剂 D 以上都正确

2、下列药品中属于呼吸兴奋剂的是

（ b ）

A 多巴胺

B 尼可刹米

C 沙丁胺醇

D 氨茶碱

3、肺心病发生的关键环节是 ( d ) A 支气管平滑肌痉挛 B 支气管扩张 C 肺栓塞 D 肺动脉高压

4、下列哪项提示上消化道仍有活动性出血 （ c ）

A 体温持续38.8℃ B 网织红细胞计数持续升高 C 大便潜血阳性 D 血红蛋白低于正常

5、急性胰腺炎病人止痛禁用吗啡的原因是 ( c ) A 掩盖病情，贻误治疗 B 抑制呼吸中枢 C 使Oddi括约肌痉挛 D 加重呕吐

6、哮喘的本质是 ( a ) A 气道慢性炎症 B 变态反应C 气道高反应性 D 以上都正确

7、下列哪种心律失常不可使用同步电复律 （ d ）

A 房颤 B 室颤C 以上都正确 D 以上都不正确

8、心衰病人限制钠盐摄入的原因是 （ a ）

A 减轻心脏前负荷 B 减轻心脏后负荷C 减轻心脏前、后负荷 D 防止心律失常

9、下列哪项不符合心绞痛的发作特点 ( d ) A 活动时发生 B 胸骨后压榨性疼痛

C 可伴高血压 D 含化硝酸甘油30min后缓解

10、以下不属于甲亢高代谢症候群的是 （ c ）

A 疲乏无力 B 怕热多汗 C 烦躁易怒 D 多食消瘦

11、真性菌尿革兰阴性杆菌菌落计数 （ c ）

A ﹥10/ml B ﹥10/ml C ﹥10/ml D ﹥10/ml

12、当收缩压和舒张压分属不同级别时，应按 进行高血压分类 ( c ) A 收缩压 B 舒张压C 两者中较高者 D 两者中较低者

13、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 ( b ) A 金黄色葡萄球菌 B 草绿色链球菌C 表皮葡萄球菌 D 柯萨奇B病毒

14、下列疾病中与HP感染无关的是 （ b ）

A 消化性溃疡 B 胃癌 C A型胃炎 D B型胃炎

15、对于诊断早期肝性脑病最有价值的检查方法是 ( b ) A 脑电图 B 血氨 C 诱发电位 D 简易智力测验

16、双人操作时，人工呼吸与胸外心脏按压的比例应为 （ b ）

A 1:3 B 1:4 C 1:5 D 2:1

17、发作时心电图显示ST段抬高可见于 （ d ）

A 恶化型心绞痛 B 初发型心绞痛 C 稳定型心绞痛 D 变异型心绞痛

18、肝硬化最突出的临床表现是 （ c ）

A 脾肿大 B 内分泌紊乱 C 腹水 D 出血倾向 3

456

19、急性肾小球肾炎因感染而发病，其潜伏期为 ( b ) A 1～2周 B 1～3周 C 2～4周 D 1周之内 20、原发性血小板减少性紫癜治疗首选 ( a ) A 糖皮质激素 B 脾切除 C 免疫抑制剂 D 输血小板

21、霍奇金病预后最好的组织类型是 ( c ) A 淋巴细胞耗竭型 B 结节硬化型C 淋巴细胞为主型 D 混合细胞型

22、引起慢性肾功能不全最常见的原因是 ( c ) A 肾结核 B 肾肿瘤C 慢性肾小球肾炎 D 慢性肾盂肾炎

23、下列有关混合胰岛素的配置方法中，正确的是 （ b ）

A 先抽长效，再抽短效 B 先抽短效，再抽长效C 以上都正确 D 以上都不正确

24、下列关于缺铁性贫血补铁治疗的描述不正确的是 ( d ) A 补充铁剂首选口服

B 网织红细胞在1周左右升至高峰，以后又降至正常 C 血红蛋白2周左右开始升高，约1～2个月恢复正常 D 血红蛋白恢复正常后，可停药

25、下列哪一项不是糖尿病的急性并发症 （ d ）

A 酮症酸中毒 B 非酮症高渗性昏迷C 低血糖 D 脑梗塞

26、体重指数是指 ( c ) A 身高（cm）/体重（kg）C 体重（kg）/身高（m）2 B 身高（m）/体重（kg）

2 22 D 体重（kg）/身高（cm）

27、腺垂体功能减退症的激素替代治疗过程中，应先补充 ( b ) A 甲状腺激素 B 肾上腺糖皮质激素C 性激素 D 同时补充以上激素

28、呼吸道隔离采用 ( d ) A 灰色标志 B 红色标志C 黄色标志 D 蓝色标志

29、出血坏死型胰腺炎的化验结果中，错误的是 ( d ) A 血淀粉酶升高 B 血脂肪酶升高C 血糖升高 D 血钙升高 30、下列关于类风湿关节炎的叙述不正确的是 ( d ) A 类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，常见于关节伸侧受压的皮下组织 B 类风湿结节多呈对称性分布，质硬无压痛，提示病情活动 C 类风湿因子的数量与本病的活动性和严重性成正比 D 类风湿因子对本病的诊断具有较高的特异性

二、多项选择题（在每小题的四个备选答案中，至少有二个正确答案，请将其号码填在

1、下列属于甲类传染病的是 ( ab ) A 霍乱 B 鼠疫 C 艾滋病 D SARS

2、下列根除HP的三联疗法中，描述准确的是 ( ad ) A 奥美拉唑＋枸橼酸铋钾＋阿莫西林 B 奥美拉唑＋克拉霉素＋替硝唑 C 枸橼酸铋钾＋西咪替丁＋甲硝唑 D 枸橼酸铋钾＋阿莫西林＋克拉霉素

3、下列属于急性白血病临床表现的是 (abc ) A 发热、贫血、出血 B 肝脾淋巴结肿大 C 胸骨压痛 D 骨髓增生低下

4、心肌梗死的常见并发症包括 (ac) A 室壁瘤 B 栓塞 C 乳头肌功能失调 D 心脏破裂

5、在下列哪些情况下更易发生洋地黄中毒 (bcd) A 急性心梗 B 严重缺氧 C 肾功能不全 D 低血钾

6、急性胰腺炎治疗中，抑制胰腺分泌的措施有 (abd) A 禁食 B 胃肠减压 C 抗胆碱能药 D 抑肽酶

7、原发性肾病综合征预后较差的病理类型是 ( bcd ) A 微小病变型肾病 B 系膜增生性肾炎 C 系膜毛细血管性肾炎 D 局灶节段性肾小球硬化

8、下列属于正常细胞性贫血的是 (bcd) A 缺铁性贫血 B 溶血性贫血C 再生障碍性贫血 D 急性失血性贫血

9、甲亢手术治疗禁忌症包括abd A 甲亢轻症 B 妊娠早期 C 妊娠中期 D 妊娠晚期

10、弥散性血管内凝血的主要临床表现有 (abc) A 出血 B 栓塞 C 微循环障碍 D 溶血

三、名词解释

1、隔离:把处于感染期的传染病人，病原携带者安置于指定地点，与健康人和非传染病人分开，防止病原体扩散和传播。

2、肾病综合征：各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿，高血压为临床表现的一系列综合征

3、白血病完全缓解：当患者同时满足以下三个条件时为完全缓解：1.白细胞浸润所致的病人症状和体征消失。2.血常规化验血红蛋白大于等于100g/l男或大于等于90g/l女。中性粒细胞绝对值大于1.5*10周血象的白细胞分类中无幼稚细胞。3.骨髓中相关系列的原始细胞与幼稚细胞之和小于5%。

4、心律失常：心脏冲动的频率，节律，起始部位，传导速度，与激动次序的异常

5、干性支气管扩张：支气管扩张症的部分患者以反复咳血为唯一症状，临床上称为干性支气管扩张，其病变多位于引流良好的上叶支气管

9/l，外

四、论述题

患者，男，69岁，慢性阻塞性肺气肿病史十余年。近日来，呼吸困难加重，有紫绀，时而出现神志恍惚、谵妄。血气分析：PaO2 50mmHg；PaCO2 55mmHg。

请问：①该患者拟诊何病？答：慢阻肺发展成为呼衰，出现肺性脑病表现

②实施氧疗的原则及其原因？答：从患者血气分析看，患者为二型呼衰。应给与鼻导管低浓度、低流量持续吸氧。氧浓度维持在25%-30%。氧流量1-2L/min，呼衰患者常伴有呼吸性酸中毒，此时呼吸主要依靠低氧刺激颈部化学感受器的刺激维持，如果高浓度吸氧会使氧对颈部化学感受器刺激作用消失，引起二氧化碳潴留，使呼吸停止。

推荐第4篇：内科护理学

P2就上次问诊，我们先来谈谈其不足之处。问问诊的技巧：问诊一般从主诉开始，护士先问一些易于回答的开放性问题，之后针对病人的陈述，采用适当的提问方式追溯首发症状开始的时间，确定疾病发展的顺序，使问诊逐步深入。 问诊时要遵循时间顺序，巧用过渡语言，严把问诊进度，采用正确地提问方式避免诱导性提问及医学术语，最后必须引证核实。 P3就这次的病例而言我们需要注意的是

P4通过以上进一步检查及问诊，若发现多个结核病灶或痰中检出抗酸杆菌，则肺结核诊断基本可成立；若小量咯血胸部有尖锐刺痛或撕裂痛，有畏寒、高热等症状，也显示很有可能是肺结核。

若胸部X线检查未发现空洞或隐藏病灶，患者仅在寒冷季节 发病，咳出痰后即感胸闷减轻，气候转暖后咳嗽减轻或消失。 劳力后出现气短或呼吸困难。则表明患者慢性阻塞性肺病基 本成立。

我们这组讨论的问题是吸烟与肺结核有关么？还有肺结核的并发症及预防？

P6在这个病例中，那么吸烟与肺结核到底有没有关系呢? P7“身体消瘦、面色苍白、一阵阵撕心裂肺的咳嗽„„”在19世纪的小说和戏剧中不乏对肺结核患者的描写。不少人认为，肺结核是穷困落后地区才有的病，离自己很遥远。殊不知，对现代人而言，肺结核早已近在咫尺，我们看这一组图片，现代人在室内吸烟，比如说白领，她们大多在写字楼工作，空气不流通，也为结核病的传播创造了机会。 P8，我们主要是从这几个方面论证的

P12，机体没有足够蛋白质供应治疗过程中的病灶修复所需

，如吸烟者合并消化道溃疡，增加抗结核药物对胃肠道的不良反应，造成治疗困难

P14，吸烟和肺结核是有密切关系的 ，我们可以看看一下的资料

P23一.儿童应按时接种卡介苗。接种后可增加免疫能力，能避免被结核杆菌感染而患病。

二.肺结核的主要传播途径是飞沫传染。开放性肺结核病人在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫而传染给健康人。病人如随地吐痰，待痰液干燥后痰菌随灰尘在空气中飞播而传染。凡痰中找到结核杆菌的病人外出应戴口罩，不要对着别人面部讲话，不可随地吐痰，应吐在手帕或废纸12％的来苏溶液浸泡2～12小时消毒。病人应养成分食制习惯，与病人共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染。

三.痰菌阳性病人应隔离。若家庭隔离，病人居室应独住，饮食、食具、器皿均应分开。被褥、衣服等可在阳光下曝晒2小时消毒，食具等煮沸1分钟即能杀灭结核杆菌。 居室应保持空气流通、阳光充足，每日应打开门窗3次，每次20～30分钟。一般在痰菌阴性时，可取消隔离。 四.对肺结核应有正确的认识，目前肺结核有特效药物治疗，疗效十分满意。肺结核不再是不治之症了。应有乐观精神和积极态度，做到坚持按时按量服药，完成规定的疗程，否则容易复发。

五.可选择气功、保健功、太极拳等项目进行锻炼，平时注意防寒保暖，节制房事。

六.饮食以高蛋白、糖类、维生素类为主，宜食新鲜蔬菜、水果及豆类。应戒烟禁酒。

P26

1、湿化呼吸道（超声雾化法）：采用生理盐水加盐酸氨溴索雾化吸入，使药液直接吸入呼吸道进行局部治疗，帮助祛痰。

2、深呼吸和有效咳嗽、咳痰：取坐位或卧位等舒适体位，先行5~6次深呼吸，深吸气末屏气，继而用力咳嗽将痰液咳出。（或患者取坐位，两腿上置一枕头，顶住腹部，咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将痰排出。）

3、体位引流：利用重力作用使支气管、肺内分泌物排出体外。餐前引流，严重心血管疾病、肺水肿患者、近期大咯血患者属禁忌。

4、机械吸痰：可经患者口、鼻行气管插管或于气管切开出进行负压吸痰。

5、胸部叩击：患者侧卧或坐位，叩击者两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕的力量，从肺底自下而上，由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1~3分钟，120~180次/分钟。

推荐第5篇：秋季中国医科大学《内科护理学(本科)》在线作业

中国医科大学《内科护理学(本科)》在线作业

试卷总分：100

测试时间：--

试卷得分：100

单选题

一、单选题（共 50 道试题，共 100 分。）

得分：100V

1. 特发性血小板减少性紫癜护理体检主要可见

A

A.皮肤粘膜出血

B.脾肿大

C.面色苍白

D.月经过多

E.尿血、便血

满分：2 分

得分：2

2. 提示上消化道已停止出血的指标之一是

A.柏油样便变稀

B.尿量＞30ml/h

C.脉搏细速

D.肠鸣音亢进

E.口渴

满分：2 分

得分：2

3. 有可能根治胃癌的治疗方法是

B

A.内科保守治疗

B.手术治疗

C.内镜下治疗

D.化学治疗

E.支持治疗

满分：2 分

得分：2

4. 判断肺结核病人有无传染性的重要依据是

A.痰中带血

B.血沉增快

C.体温增高

D.结核菌素试验阳性

E.痰中检出结核菌

满分：2 分

得分：2

5. 下列哪项是急性再生障碍性贫血的主要死因

A.贫血

B.感染

C.出血

D.高热

E.呼吸衰竭

满分：2 分

得分：2

6. 引起再障最常见的药物是

B

B E C

A.青霉素

B.氯霉素

C.红霉素

D.磺胺药

E.抗癌药

满分：2 分

得分：2

7. 用三腔气囊管压迫止血过程中需定时放气，一般间隔时间是

C

A.4～8小时

B.12～24小时

C.24～36小时

D.36～48小时

E.48小时以上

满分：2 分

得分：2

8. 心绞痛发作时首要的护理措施是

C

A.立即描记心电图

B.观察疼痛性质

C.病人立即安静坐下或半卧

D.给予吸氧

E.建立静脉通路

满分：2 分

得分：2

9. 对消化性溃疡并发急性穿孔病人实施的护理中，错误的是

A.协助进食以维持营养

B.床头抬高

C.立即通知医师

D.迅速建立静脉通道

E.做好术前准备工作

满分：2 分

得分：2

10. 甲亢危象的主要临床表现是：

B

A.心率增快，血压增高，脉压增大

B.高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁

C.血压增高，心力衰竭，肺水肿

D.低血压，低体温，休克

E.心率增快，心律失常，心力衰竭

满分：2 分

得分：2

11. 痰量原来较多，忽然减少，且体温升高，提示

E

A.病情无变化

B.病情好转

C.有继发感染

D.感染被控制

E.支气管引流不畅

满分：2 分

得分：2

12. 慢性肾小球肾炎尿中容易出现

B

A.颗粒管型

B.红细胞管型

A

C.脂肪管型

D.腊样管型

E.透明管型

满分：2 分

得分：2

13. 口服铁剂的主要不良反应是

A

A.胃肠道反应

B.过敏反应

C.铁中毒

D.肝损害

E.骨髓抑制

满分：2 分

得分：2

14. 阻塞性黄疸病人的粪便为

C

A.黏液脓血便

B.柏油样便

C.白陶土样便

D.米泔样便

E.绿色稀便

满分：2 分

得分：2

15. 下列有关肝硬化病因、临床表现的叙述，错误的是

A.早期症状不明显

B.胆汁淤积可引发

C.失代偿期可有门脉高压表现

D.病理表现为肝内瘀血

E.感染为其并发症

满分：2 分

得分：2

16. 下列哪项能准确反映体内贮存铁的情况

E

A.红细胞计数

B.红细胞比容

C.血红蛋白

D.血清铁

E.血浆铁蛋白

满分：2 分

得分：2

17. 我国最常见的贫血类型是

A

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.失血性贫血

E.溶血性贫血

满分：2 分

得分：2

18. 缺铁性贫血的特征性表现是

D

A.皮肤、粘膜苍白

B.头晕、耳鸣、记忆力减退

C.活动后心慌、气短

D.异食癖、反甲

D

E.食欲不振

满分：2 分

得分：2

19. 下列哪项不是类风湿关节炎病人常见的表现

A

A.高热

B.关节疼痛

C.关节活动受限

D.掌指关节尺侧偏斜

E.关节肿胀

满分：2 分

得分：2

20. 属于H2受体拮抗剂药物是

D

A.哌仑西平

B.奥美拉唑

C.胶体铋剂

D.法莫替丁

E.硫糖铝

满分：2 分

得分：2

21. 成人肺炎病人最常见的护理诊断是

A

A.体温过高

B.心输出量减少

C.有窒息的危险

D.体液过多

E.有皮肤完整性受损的危险

满分：2 分

得分：2

22. 肝硬化导致门脉高压的表现有

A

A.腹水

B.上腹饱胀

C.蜘蛛痣

D.大隐静脉曲张

E.颈静脉怒张

满分：2 分

得分：2

23. 应予保护性隔离的血液病病人白细胞数低于

A

A.1×10９/L

B.2×10９/L

C.3×10９/L

D.3.5×10９/L

E.4×10９/L

满分：2 分

得分：2

24. 高先生，60岁，糖尿病15年，服用格列本脲治疗，近来发现尿蛋白阳性，血肌酐升高，宜选用下列哪种药物：A

A.格列喹酮

B.格列齐特

C.甲苯磺丁脲

D.格列吡嗪

E.继续使用格列苯脲

满分：2 分

得分：2

25. 鉴别脑血栓形成和脑出血的最简便而有意义的是

E

A.有无失语

B.有无高血压

C.瘫痪的程度

D.有无脑水肿

E.脑脊液检查

满分：2 分

得分：2

26.

温女士，35岁，咳嗽1周，近2日咯血数次，每次咯血量不等，最多一次达300ml，体检左侧肺上部呼吸音减弱，病人精神紧张。这时护士应首先采取的措施为

A

A.立即给予病人头低足高位

B.立即用负压机械吸引吸出血块

C.判断病人昏迷程度

D.给予高流量吸氧

E.开放静脉通路

满分：2 分

得分：2

27. 意识障碍的病人，下列哪项护理措施不妥

B

A.预防呼吸道感染，定时翻身拍背

B.预防舌根后坠，抬高头部

C.为防坠床，床边可加栏杆

D.预防褥疮，温水擦背，翻身

E.做好口腔护理，以防呼吸道感染

满分：2 分

得分：2

28. 对昏迷病人每次吸痰的时间是

A

A.15s

B.1～2min

C.2～3min

D.小于1min

E.小于20min

满分：2 分

得分：2

29. 昏迷病人肩下垫高可避免

D

A.脑出血

B.气道阻塞

C.尿潴留

D.下肢血栓

E.头痛、呕吐

满分：2 分

得分：2

30. 慢性肾炎病人与卧床休息无关的是

C

A.增加肾血流量

B.增加尿量

C.防止肾性骨病发生

D.改善肾功能

E.减少蛋白尿

满分：2 分

得分：2

31. 肝性脑病病人出现便秘时，忌用

B

A.生理盐水灌肠

B.肥皂水灌肠

C.稀醋酸灌肠

D.清水灌肠

E.温开水灌肠

满分：2 分

得分：2

32. 早期诊断原发性肝癌最有价值的检查是

B

A.超声检查

B.甲胎蛋白测定

C.腹腔镜检查

D.碱性磷酸酶测定

E.谷氨酰转肽酶测定

满分：2 分

得分：2

33. TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为：

A

A.可排除甲亢

B.支持甲亢的诊断

C.见于Graves病

D.见于TSH瘤

E.见于自主性高功能腺瘤

满分：2 分

得分：2

34. 急性心肌梗死病人最早出现、最突出的症状是

C

A.心源性休克

B.心律失常

C.心前区疼痛

D.心力衰竭

E.胃肠道症状

满分：2 分

得分：2

35. 急性白血病病人在化疗缓解期出现中枢神经系统白血病的主要原因是

A.免疫功能低下

B.多数化疗药不能通过血脑屏障

C.疗程不够

D.化疗药剂量不足

E.对化疗药产生耐药性

满分：2 分

得分：2

36. 引起慢性呼吸衰竭的病因不包括

E

A.支气管哮喘

B.重症肺结核

C.弥漫性肺纤维化

D.矽肺

E.药物中毒

满分：2 分

得分：2

37. 下列哪项不是甲状腺危象的诱因

B

B

A.感染

B.多食

C.手术

D.过劳

E.精神刺激

满分：2 分

得分：2

38. 预防缺铁性贫血的关键是

E

A.母乳喂养

B.人工喂养

C.经常口服铁制剂

D.及时添加蔬菜，果汁

E.及时添加蛋黄，肉类

满分：2 分

得分：2

39. 关于慢性肾小球肾炎病人的护理措施不正确的是

C

A.充足休息，以减轻肾脏负担

B.卧床休息时抬高并活动下肢，可减轻水肿

C.慢性肾炎病人蛋白质的摄入量应限制为0．5～0．8g/（kg·）

D.卧床病人要经常变换体位，方式压疮出现

E.出现水肿时，病人应定期测量体重，准确记录24小时液体出入量

满分：2 分

得分：2

40. 肝硬化内分泌失调引起的表现为：

C

A.营养障碍

B.出血

C.皮肤色素沉着

D.贫血

E.腹泻、舌炎

满分：2 分

得分：2

41. 确定浅昏迷最有价值的体征是

B

A.对疼痛刺激无反应

B.眼球有浮动

C.Babinski征阳性

D.咳嗽反射消失

E.腱反射消失

满分：2 分

得分：2

42. 内生肌酐清除率反映的是

B

A.肾小管的重吸收功能

B.肾小球的滤过功能

C.蛋白质的合成功能

D.蛋白质的分解功能

E.体内蛋白质代谢是否均衡

满分：2 分

得分：2

43. 治愈缺铁性贫血的主要治疗措施是

A

A.去除病因

B.给含铁丰富的食物

C.口服铁剂

D.给叶酸、维生素B12

E.输血

满分：2 分

得分：2

44. 进行纤维支气管镜检查的护理不妥的是

B

A.术前向病人作好解释和说明，取得合作

B.禁食2h

C.术前半小时按医嘱肌注阿托品0．5mg

D.病人取仰卧位

E.术后2h可进温凉流质或半流质饮食

满分：2 分

得分：2

45. 抗甲状腺药物硫脲类、咪唑类的主要作用机制是：

A

A.抑制甲状腺激素合成

B.抑制抗原抗体反应

C.抑制甲状腺激素释放

D.降低外周组织对甲状腺激素反应

E.使促甲状腺激素分泌降低

满分：2 分

得分：2

46. 阵发性室性心动过速发作时治疗的首选药物是

E

A.洋地黄

B.普萘洛尔

C.苯妥英

D.维拉帕米

E.利多卡因

满分：2 分

得分：2

47. 治疗肺炎球菌肺炎首选的药物为

D

A.头孢霉素

B.林可霉素

C.链霉素

D.青霉素

E.氯霉素

满分：2 分

得分：2

48. 王女士，26岁，未婚，面部有典型蝶形红斑，诊断为系统性红斑狼疮，护理措施错误的是

D

A.避免烈日下活动

B.外出时戴宽边帽

C.局部用清水冲洗

D.脱屑处用碱性肥皂清洗

E.勿用刺激性化妆品

满分：2 分

得分：2

49. 以意识丧失和全身对称性抽搐为特征的癫痫发作为

E

A.单纯部分性发作

B.失神发作

C.复杂部分性发作

D.精神运动性兴奋

E.强直阵挛性发作

满分：2 分

得分：2

50. 脑出血最常见的病因是

A

A.高血压脑动脉硬化

B.脑动脉炎性管壁坏死

C.脑动脉瘤破裂

D.动静脉畸形

E.脑瘤出血

满分：2

分

得分：2

推荐第6篇：《内科护理学实训》教案

一、实训内容 ：护理体检

二、实训地点：内科实训室

三、实训目标 ：

1、掌握护理体检的内容、方法与注意事项。

2、能独立、规范完成护理体检。

四、实训方法

示教、小组实训

五、教学材料及工具：

教材、多媒体、治疗车及治疗盘、听诊器、血压计、体温表、秒表、手电筒、压舌板、棉签、软尺、叩诊锤、心肺听诊及肝脾触诊模型人、实训报告单。

六、考核与评价方式： 1.学生上课出勤情况。 2.学生实训练习情况。 3.实训报告

4.操作考核

主要教学内容及过程

一、下达本次课教学任务：护理体检

1、一般状态检查：生命体征测量、意识状态检查、皮肤黏膜检查。

2、头面颈部检查：瞳孔与角膜反射检查、口腔检查。

3、胸部检查：肺部听诊、心脏听诊。

4、腹部检查：腹部触诊、肝脏深部滑行触诊、肠鸣音听诊。

5、脊柱四肢检查：脊柱弯曲度、叩击痛检查。

6、神经反射检查：膝腱反射检查、Babinski征检查。

二、教师示教

三、学生分组练习，教师指导

四、抽查考核

一、实训内容：内科常规护理操作技能

二、实训地点：内科护理实训室

三、实训目标：

1、能正确书写内科护理病历，掌握书写应该注意的事项。

2、能协助患者进行有效排痰。

3、能完成胸腔穿刺术、胸腔闭式引流、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术的配合与护理。

4、能正确给患者上心电监护仪，并规范撤机，能识别危险的心电图；能分析正常的及常见异常心电图。

5、能完成血液透析、腹膜透析的护理。

6、能使用简易血糖仪进行血糖测定，并能指导患者正确注射胰岛素。

7、能对内科常见疾病患者进行整体护理。教学方法 ：

示教、教学视频、小组实训 教学材料及工具 ：

教材、多媒体、治疗车及治疗盘、护理病历、一次性胸穿包、胸腔闭式引流装置、一次性腹穿包、骨穿包、一次性腰穿包、心电监护仪、正常及异常心电图纸、血液透析机、腹膜透析模型、简易血糖仪、血糖试纸、胰岛素笔、一次性口罩、帽子、听诊器、实训报告单。 考核与评价方式 ： 1.学生上课出勤情况。 2.学生实训练习情况。 3.实训报告

4.操作考核 主要实训内容及过程 任务一：书写内科护理病历

一、下达任务：根据病案书写护理病历

1、住院患者首次护理评估单

2、护理记录单

病案一：患者，女，55岁，教师。以“咳嗽、咳痰伴喘息7天，加重3天”为主诉，于2008年5月10日入院。患者慢性咳嗽、咳痰10年，近2年来渐感呼吸急促、胸闷，活动时尤甚。7天前因受凉后咳嗽、咳痰加重，咳大量黄色黏稠痰液，咳痰不畅时，出现明显胸闷气急，不能入睡，食欲明显下降。

护理体检：体温37．5℃，脉搏100次／min，呼吸26次／min，呼气时间延长伴哮鸣音，血压120／80mmHg。口唇发绀，桶状胸，自感疲乏无力，说话费力。听诊两中下肺有湿啰音。血气分析PaO2：57mmHg，PaC02：51mmHg。胸部X线检查显示，两肺野透明度增加，横膈下移。 医疗诊断：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病代偿期。入院后给予抗生素控制感染、吸氧、化痰及营养支持治疗。

二、抽查学生书写的病历进行点评，并让学生继续完善病历，教师指导 任务二：排痰护理

一、下达任务：

1、掌握有效排痰的方法、内容及注意事项，能对患者作出正确的护理

二、教师示教，学生观看并进行点评，指出操作中的不当之处，教师强调注意事项

三、学生分组练习：体位引流、超声雾化吸入 任务三：内科常规诊疗操作的配合与护理

一、下达任务：

1、掌握胸腔穿刺术、胸腔闭式引流、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术的护理。能配合医生完成各项操作，并对患者做好术前、术中及术后的护理。

二、教师操作，请学生一起配合，其他学生观看并进行点评，指出操作中的不当之处，教师强调注意事项。

三、学生进行角色扮演，完成操作 任务四：心电监护的护理

一、下达任务：

1、掌握心电监护仪的使用方法，能正确给患者上心电监护仪，进行心电监护，并能识别危险的心电图；能规范撤机，并分析正常、常见异常心电图。

二、教师示教，其他学生观看并进行点评，指出操作中的不当之处，教师强调注意事项。

三、学生观看教学视频进行强化

四、学生进行角色扮演，完成操作 任务五：血液透析、腹膜透析的护理

一、下达任务：

1、掌握血液透析、腹膜透析护理的内容、方法及注意事项，能操作血液透析机，能针对腹膜透析模型实施护理。

二、教师操作，请学生一起配合，其他学生观看并进行点评，指出操作中的不当之处，教师强调注意事项。

三、学生进行角色扮演，完成操作

四、学生观看教学视频进行强化 任务六：血糖测定及胰岛素注射

一、下达任务：

1、掌握简易血糖仪的使用方法及注意事项，能对患者进行血糖测定。

2、掌握胰岛素笔的使用方法与注意事项，能指导患者正确注射胰岛素。

二、教师操作，请学生一起配合，其他学生观看并进行点评，指出操作中的不当之处，教师强调注意事项。

三、学生进行角色扮演，完成操作

四、学生观看教学视频进行强化 任务七：病案分析

一、下达任务：根据病案，写出其医疗诊断、护理诊断，并针对首优护理问题列出护理计划，并实施。

病案一：患者，女，55岁，教师。以“咳嗽、咳痰伴喘息7天，加重3天”为主诉，于2008年5月10日入院。患者慢性咳嗽、咳痰10年，近2年来渐感呼吸急促、胸闷，活动时尤甚。7天前因受凉后咳嗽、咳痰加重，咳大量黄色黏稠痰液，咳痰不畅时，出现明显胸闷气急，不能入睡，食欲明显下降。

护理体检：体温37．5℃，脉搏100次／min，呼吸26次／min，呼气时间延长伴哮鸣音，血压120／80mmHg。口唇发绀，桶状胸，自感疲乏无力，说话费力。听诊两中下肺有湿啰音。血气分析PaO2：57mmHg，

PaC02：51mmHg。胸部X线检查显示，两肺野透明度增加，横膈下移。

病案二：患者女，39岁。心悸、气短反复发作8年，近半年加重，有时双下肢水肿，未经诊治。入院前一天，因“急性胃肠炎”进行静脉输液，当输液3小时，进液量约1000ml时，病人突然呼吸困难，心悸伴频繁咳嗽，咯白色泡沫痰，且痰中带血，不能平卧而急诊来院。既往史：20年前有风湿热病史。

体格检查：体温37.5℃，脉搏90次/min，呼吸30次/min，血压120/70mmHg。明显发绀，大汗，端坐呼吸。双肺布满中小水泡音及哮鸣音，心率130次/min，心律不规整，第一心音强弱不等，心脏杂音听不清，于心尖部可听到舒张期奔马律。肝脾未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：白细胞(WBC) 12.0×109/L，中性粒细胞(N)80%，淋巴细胞(L)20%。便常规WBC 10个/HP，余未见异常。血清K+ 3.5mmol/L，Na+ 1l0mmol/L，CI-103mmol/L。胸部X线示心脏外形呈梨形增大，肺淤血。超声心动图显示左心房增大，右心室增大，二尖瓣前叶呈城垛样改变。

病案三：患者男，26岁。5年来经常于餐后3-4小时出现上腹疼痛并向右肩放散，严重时常夜间睡眠而痛醒，伴反酸、嗳气，上腹烧灼感。多逢春秋复发，每次发作持续l周左右，自服甲氰咪呱后症状缓解，3天前因大量饮酒后，上腹疼痛持续不缓，服法莫替丁片无效。8小时前突然疼痛消失，但自觉头晕、眼花、无力，出虚汗、欲吐、便，在去厕所途中跌倒，被家人发现而扶起，继而呕吐暗红色血约1200ml，内混少许食物残渣而急诊，来院途中又呕血400ml。

体格检查：体温37.2℃，脉膊120次／min，血压11.0/8 .0kPa (82/60mmHg)o神志清楚，面色苍白，四肢厥冷，周身大汗，呼吸急促，略烦躁不安，双肺呼吸音清晰，心音纯，心律整，心率120次／min，腹部平软，肝脾未触及，肠鸣音亢进但未听到气过水音。

辅助检查：Hb 148g/L，RBC 4.5×1012/Lo大便潜血（++++）。 病案四：患者男，21岁。头晕、乏力，活动后心悸、气短3个月，牙龈出血、鼻衄2天而入我院，既往健康。

体格检查：体温36C，脉搏88次/min，血压120/80mmHg。贫血貌，皮肤及巩膜无黄染，皮肤散在少量出血点，全身浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，两肺检查无异常。心尖部可听到2/6级收缩期吹风样杂音，心律齐，

心率88-次／min。腹软，肝脾未触及。

辅助检查：Hb 50g/L，RBC l.65×1012/L，RC 0.002，WBC 2.8×109/L，N 50%，L50%，PLT 40×109/L。尿、便常规、BUN、肝功能及心电图检查均正常，Ham试验（-）。骨髓象不同部位三次骨穿均显示油滴增多，增生极度低下，全片均未见到巨核细胞，血小板不易见到，粒系、红系细胞明显减少，中性中幼粒0.01，中性晚幼粒0.02．中性分叶0.03，中幼红0.01，晚幼红0.02，淋巴0.78，组织嗜碱细胞0.03，浆细胞0.03，单核细胞0.04，网状细胞0.03，骨髓小粒中以非造血细胞为主。骨髓活检红髓脂肪变，三系细胞均明显减少，造血面积测量占8.5%（正常造血组织约为50.3%）。

病案五：患者男，59岁。于4个月前开始自觉口渴、多饮，每日饮水量达2暖瓶（约4000ml）。多尿，每日10余次，每次尿量均较多。不伴尿急、尿痛及血尿，昼夜尿量无明显差异。没有明显多食，日进主食约300 -350g，也无饥饿感。当时未注意，也未检查治疗。近1个月来上述症状明显加重，并出现严重乏力、消瘦，体重较前减轻约10kg，不能从事正常工作，故前来就诊。

体格检查：体温36.2℃，脉搏89次/min，呼吸20次/min，血压120／80mmHg。一般状态尚可，神志清楚，消瘦体质，自动体位。皮肤弹性佳。双眼球无突出及凹陷。甲状腺未触及。双肺呼吸音清，未听到干湿性哕音。心率89次/min，心律规整，未听到病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性。双肾区无叩击痛。双下肢无水肿。

辅助检查：尿常规糖(++)，酮体（-），蛋白（-），潜血（-），尿比重1.020。尿沉渣镜检白细胞(W BC) 2-3个／Hp。空腹血糖7.2mmol/L。

二、学生分组讨论，并提交结果

三、学生展示讨论结果，教师及同学一起点评、补充

四、学生分组进行角色扮演，完成护理计划，教师指导

推荐第7篇：内科护理学试题

呼吸系统

单选

1、支气管肺癌的发生与下列哪项的关系最为密切(B) A大气污染 B吸烟

C工业致癌物 D电离辐射 E肺结核

2、诊断结核性肺膜炎最主要的依据是（D） A结核中毒症状明显 B胸水为溢出液 C患侧呼吸运动减弱

D痰或胸水中找到抗酸杆菌 E有结核病接触史

3、肺结核患者的结核检查由阳性转为阴性表示（D） A痊愈 B不必休息 C病变吸收

D不必呼吸道隔离 E可停用抗结核药物

4、结核菌素皮内实验的结果观察应在注射后（E） A.20分钟~1小时 B.12小时 C.24小时 D.36小时 E.48~72小时

5、预防结核病根本有效的方法是（B）、A不要随地吐痰 B接种卡介苗

C加强营养、增强体质 D将患者隔离

E合理应用抗结核药物治疗肺结核患者

6、对于肺结核患者的痰，最简单有效的处理方式是（C） A煮沸 B深埋 C焚烧 D酒精消毒 E用石灰搅拌

7、肺结核患者传染性最强的时期是在化疗（B） A开始前 B开始后 C正在使用中 D有反应时 E停药后

8、下列哪项是影响抗结核化疗效果的重要因素（A） A合理的化疗方案和坚持规则用药 B病情严重程度 C休息 D营养

E以上均不是

9、肺结核化疗的短程疗法时间是（C） A.2~3个月 B.4~5个月 C.6~9个月 D.10~12个月 E.13~18个月

10、下列哪项不支持气胸的诊断（C） A肺组织压缩50% B患者胸部饱满 C患者语音增强 D叩诊呈鼓音

E呼吸音减弱或消失

11、气胸常规抽气刺穿部位在（C） A锁骨中线第4肋间 B腋前线第7肋间 C腋前线第4~5肋间 D腋中线第4肋间 E肩胛下第7~9肋间

12、张力性（高压性）气胸患者做七雄闭式引流排气，引流管插入部位为（A） A患侧锁骨中线第2肋间 B患侧腋中线第6肋间 C患侧锁骨中线第3肋间 D患侧肩胛下第7肋间 E患侧腋前线第6肋间

13、对气胸者胸腔鄙视引流的护理，下列哪项不正确（B） A引流术后观察排气情况 B引流瓶位置必须高于胸部 C保持引流通畅

D协助患者保持舒适的体位 E伤口疼痛可适当给予止痛剂

14、做结核菌素试验的主要母的是（A） A测定人体是否受过结核菌感染 B诊断是否患有肺结核 C判断结核病的严重程度 D增强机体对结核菌的免疫力

E明确肺结核患者是否需要隔离治疗

15、下列与吸烟有密切关系，且是肺癌中恶性程度最高的一种是（B） A鳞状上皮细胞癌

B小细胞未分化癌 C腺癌

D大细胞未分化癌

E细支气管-肺泡细胞癌

16、胸腔内压始终维持在0以上，抽气后观察数分钟仍无变化，这是（B） A闭合性气胸 B交通性气胸 C张力性气胸 D特发性气胸 E开放性气胸

17、下列哪类肺癌对化疗敏感（C） A腺癌 B鳞癌 C小细胞癌 D大细胞癌 E类癌

18、诊断支气管肺癌最可靠的手段是（E） A病史和体征 B肺部X线检查 C痰涂片检查 D胸部CT检查

E.E纤维支气管检查

19、肺癌患者出现Horner综合征是由于肿瘤压迫（E） A膈神经 B副交感神经 C喉返神经 D臂丛交感神经 E.E颈交感神经

20、慢性呼吸衰竭最早、最突出的症状是（B） A发绀 B呼吸困难 C白天嗜睡 D心律失常

E.E神经精神症状

21、当今世界上恶性肿瘤发生率和死亡率最高的是（B） A、肝癌 B、肺癌 C、胃癌 D、胰腺癌 E、大肠癌

22、自发性气胸患者常取下列哪一种体位最合适（ C ） A、仰卧位 B、俯卧位 C、半卧位

D、健侧卧位 E、患侧卧位

23、呼吸衰竭患者缺氧的典型变现是（C） A、多汗 B、心动过速 C、发绀 D、呼吸困难 E、扑翼样震颤

24、肺结核患者隔离后，导致的护理问题是（D） A、焦虑 B、恐惧 C、知识缺乏 D、孤独

E、家庭应对能力无效

25、未接种卡介苗的婴幼儿OT试验阳性，提示（D） A、重症营养不良 B、机体反应较差 C、需接种卡介苗 D、患活动性结核病 E、曾有结核菌感染

26、抗结核药联合使用的主要优点是（E） A、减少毒副作用 B、争抢药物血浓度 C、疗效迅速而持久 D、缩短结核病传染期 E、防止耐药菌株产生

27、目前广泛采用抗结核药物的短程疗法中需要包括（A） A、INH和RFP B、PZA和PAS C、EMB和INH D、INH和PAS E、EMB和PZA

28、利福平的主要不良反应（c） A、听神经损害 B、视神经损害 C、肝功能损害 D、末梢神经炎 E、肾功能损害

29、肺结核咯血患者宜取哪一种体位有利于通气（A） A、患侧卧位 B、健侧卧位

C、平卧位、头偏向一侧 D、俯卧位 E、仰卧位

30、对活动性肺结核患者保健指导，下列哪一项不妥（C） A、按医嘱有规律用药 B、认真做好消毒隔离 C、注意多进行体育锻炼

D、进食高热量、高维生素、高蛋白 E、指导患者定期随诊

31、自发性张力性气胸最重要的治疗是（D） A、卧床休息 B、给予抗生素 C、吸氧 D、排气治疗 E、胸膜粘连术

32、自发性气胸一般会不会出现下列那一项症状（B） A、胸痛 B、高热 C、休克 D、呼吸困难 E、皮下气肿

33、原发性肺结核的原发病灶在自然演变过程中最常见的是（A） A、自行钙化或吸收 B、形成结核球 C、发展为胸膜炎

D、病灶坏死溶解，形成空洞 E、血行播散

34、为大量胸腔积液患者抽胸水时，一般第一次抽液量为（D） A、少于80ml B、已解除压迫症状为佳 C、尽量抽完 D、少于1000ml E、抽的越少越安全

35、胸腔渗出液常见于下列哪些疾病（D） A、肺源性心脏病 B、支气管扩张 C、支原体肺炎 D、结核性胸膜炎 E、肺间质瘤

36自发性气胸最早出现的症状是（A ） A、胸痛

B、咳嗽、喘息 C、呼吸困难 D、发绀

E、活动无耐力

37、下列哪项对气胸的诊断、判断疗效意义最为重要（D） A、突然胸痛

B、呼吸困难 C、胸廓膨隆 D、胸部X线检查 E、肺部呼吸音消失

38、结核病最主要的传播途径是（A） A、飞沫 B、血液 C、食物和水 D、皮肤接触 E、毛巾或餐具

39、为预防肺结核的发生与流行，下列哪项措施中最为关键的是（D） A、出生后接种卡介苗 B、隔离排菌患者

C、加强营养，锻炼身体，增强抵抗力 D合理化疗，治愈排菌患者

F、为易感者及密切接触排菌患者者预防给药 40、肺结核出现胸痛是因为（B） A、大片肺组织的干酪样坏死 B、炎症波及壁层胸膜 C、肺结核病灶侵蚀血管 D、直接侵犯了肋间神经 E、炎症波及脏层胸膜

41.异烟肼用量过大会引起（B） A.眩晕，听力障碍。 B 末梢神经炎及肝损害。 C 胃肠道不适，尿酸血症 D 粒细胞减少 E 视力障碍

42.对肺结核患者进行病情观察时，发现下列何种情况提示病情较较重，应加强护理（D） A 低热盗汗，颧部潮红 B 软弱疲乏，精神不振 C食欲减退，体重减轻

D高热不退，脉搏快速，呼吸急促 E痰中带血，咳嗽咳痰

43患者，男，40岁，痰粘不易咳出，故呼吸极度困难，已出现窒息先兆征象，但神志尚清楚，有咳嗽反射，此时应立即给予(B) A注射呼吸兴奋剂 B做环甲膜穿刺通气 C做气管插管

D给予面罩氧气吸入 E做人工呼吸

44患者，男，60岁，咳嗽，右胸痛2个月伴憋气。抽烟史30年，20支/日。胸片示右肺门增大，右侧胸腔积液。拟诊断为右肺癌胸膜转移.下列哪项检查有确诊价值（D） A胸部CT

B胸部CEA C胸水细胞浆 D胸水癌细胞 E胸水LDH 45呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂的指征是（E） A呼吸深快 B抽搐 C烦躁不安

D痰液粘稠不易咳出 E呼吸道通畅而呼吸表浅

46呼吸衰竭患者出现下列那种情况时使用用呼吸机的适应症（E） A出血性休克 B大咯血 C气胸

D急性心肌梗死

E自主呼吸不能使PaCO2和PaO2维持在安全水平47对呼吸衰竭患者的护理错误的是（A）

A肺源性心脏病患者昼夜睡眠颠倒，应给与巴比妥类药进行调整 B休克患者进行性呼吸困难伴发绀，因警惕ARDS C机械通气上机前训练患者在呼吸时咽东西 D应用呼吸兴奋剂中出现抽搐应停药 E呼吸衰竭改善后应急逐渐撤机

48气管切开患者吸痰时，吸痰管插入气管内的深度至少应为(D) A8cm B11 cm C13 cm D15 cm E18 cm 49气管切开处应每日消毒一次，内管套管应几小时清洁消毒一次（C） A 2-4小时 B 3-4小时 C 4-6小时 D 6-8小时 E 8-10小时

50吸痰可保持呼吸道通畅，但每次吸引时间不超过（C） A10秒 B12秒 C15秒 D18秒 E20秒

51下列哪项不是的ARDS病因(A) A.COPD B金黄色葡萄球菌肺炎 C大量输血

D严重创伤 E海洛因中毒

52关于ARDS的病理生理不正确的（E） A.功能残气量减少 B肺间质水肿

C通气/血流比例失调 D肺泡萎缩 E肺顺应性增加

53.患者.30岁，女，患者支气管扩张多年，常反复咯血，就诊时又因剧咳致大咯血，在观察中突然发现咯血中止，患者表情恐怖，张口瞪目，两手乱抓，考虑发生下列那种紧急情况而需立即抢救（B） A肺性脑病 B窒息 C休克 D呼吸衰竭 E心力衰竭

54患者，男性，反复咳脓痰，咯血6年，入院后次晨起床时突然咯血400毫升，随之胸闷，气急，发绀，呼吸音减弱，应首先采取的护理措施是(E) A.人工呼吸

B静脉输血，止血 C平卧休息

D静脉滴注呼吸兴奋剂

E头低脚高位，清除血块，解除呼吸道梗阻

55失代偿期呼吸衰竭患者除原发病的表现外，临床上最早出现的症状是（） A精神，神经症状(D) B发绀 C休克 D呼吸困难 E肝功能损害

56患者，女，50岁，慢性支气管炎，肺气肿病史20年。于剧烈咳嗽后出现呼吸困难，右胸刺痛，逐渐加重，该患者是发生了（C） A急性心肌梗死

B慢性支气管炎急性发作 C气胸

D支气管哮喘 E胸腔积液

57男，30岁工人，2天前从高楼坠下，收入骨科，1天来患者精神紧张，呼吸30次/分，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及干，湿罗音。入院后一直吸氧（浓度35%）血气分析示PH7.48 PaO2：55mmHg,Hb正常，X线胸片（-）下列哪像诊断最正确（E） A多发性骨折

B精神过度紧张引起呼吸性碱中毒 C张力性气胸 D急性呼吸衰竭 E .ARDS

58男，70岁,有高血压及肺心病病史，意识障碍2天入院。查体示；浅昏迷状态，球结膜水肿，口唇发绀，双肺可闻及干湿罗音，双下肢凹陷性浮肿，双侧巴宾斯基征（+-）动脉血气分析示；PH7.20 PaO2：40mmg, PaCO2：90 mmHg .AB40 mmol/L。.BUN8 mmol/L，血钠130 mmol/L，血钾4.5 mmol/L，该患者昏迷的原因（B） A脑血管病 B肺性脑病 C低渗性脑病 D肾功能衰竭 E代谢性碱中毒 59男，63岁，有慢性咳嗽史20余年，已并发肺气肿。近两天来因受凉而至发热，咳嗽剧烈，痰呈黄脓色而不易咳出，伴气促。听诊两肺底有散在湿罗音。对患者的首要治疗措施为（A） A控制感染 B止咳 C祛痰 D降温 E氧气吸入

60关于结核菌素试验结果的描述正确的是（E）

A结核病伴严重营养不良，结核菌素试验一定呈阳性 B卡介苗接种成功，结核菌素试验多呈阳性 C重症肺结核的结核菌素试验一定呈阳性 D结核菌素试验呈阳性，肯定有结核 E初次感染结核后，结核菌素试验呈阳性

61，患者，男。60岁，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、发绀、多汗和皮肤湿暖，监测动脉血气结果为：PH为7.31，PaO2 67KP(50mmHg),PCO28kpa(60mmHg),应给予的用氧方案为 D A,高浓度、高流量持续吸氧 B, 高浓度、高流量间歇吸氧 C，乙醇（酒精）湿化吸氧 D, 低浓度、低流量持续吸氧 E, 低浓度、低流量间歇吸氧

62.休克型肺炎的护理措施下列不妥的是 C A,专人护理 B，去枕平卧 C，用热水袋 D，保持输液通畅 E，建立两条静脉通路

63.青年女患者于受凉淋雨后突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、气急，咳铁锈色痰，体检左下肺有实变体征及湿罗音、治疗用药应首选 C A,安乃近B，地塞米松 C，青霉素 D，氨基糖苷类 E，氨茶碱

64.患者老年男性，有长期吸烟史，近数月来人较消瘦，且有刺激性呛咳，咳白色粘痰，有

时带少量血丝，经抗感染治疗无明显效果，听诊右肺中部有局限性哮鸣音。X线摄片件右肺肺门附近有单侧不规则肿块状阴影，无邻近转移现象，应首先采取下列哪一项治疗措施 A A,手术治疗 B，放射治疗 C，抗癌药物治疗 D，免疫治疗 E,中医中药治疗

65.关于急性呼吸窘迫症的表现，下列那行不正确 (D) A,发绀

B，呼吸困难，普通吸氧后不能改善 C，烦躁、多汗

D，早期双肺广泛水泡音 E，多有严重感染或外伤史

66.关于通气/血流比值的描述，下列哪项不正确 ( E) A，肺泡通气量约4L/min B,肺血流量约5L/min C, 通气/血流的比值小于0.8，造成动静脉分流 D, 通气/血流的比值小于0.8，造成无效通气 E, 通气/血流比例失调引起二氧化碳潴留 67.纠正缺氧和二氧化碳潴留的重要保证是 D A,氧气疗法 B,辅助通气 C,增加通气量 D,建立通畅的气道 E,纠正酸碱平衡失调

68.呼吸衰竭的治疗关键在于 (A) A,纠正缺氧和CO2潴留 B，积极治疗原发病 C，应用呼吸兴奋剂 D，防治并发症

E，纠正酸碱平衡失调

69.下列哪一项不是呼吸兴奋剂 B A,尼可刹米（可拉明） B，间羟胺（阿拉明） C，洛贝林（山梗菜碱） D，二甲弗林（回苏灵） E，咖啡因

70.纠正呼吸性酸中毒的主要措施是 C A,控制感染 B，脱水治疗 C，增加通气 D，升高吸氧浓度 E，静滴碱性药物

71.呼吸衰竭患者表现为头痛、头胀、日轻夜重，昼眠夜醒，神志恍惚，球结膜水肿、皮肤

温暖潮湿等，应考虑为 (E) A,脑疝 B，休克 C，抑郁 D，肝性脑病 E，肺性脑病

72.呼吸衰竭患者的病情观察，下列那一项变化对发现肺性脑病的先兆极为重要 （C） A ,皮肤 B，血压 C，神志 D，瞳孔 E，心率

73.呼吸衰竭时，二氧化碳潴留与下列哪项有关 A A,每分钟静息通气量小于4L B，通气/血流的比值小于0.8 C，通气/血流的比值大于0.8 D，通气/血流的比值等于0.8 E，弥散功能障碍

74.血液气体分析标本的采集方法，正确的是 C A,大多取肘静脉血 B，一般取0.5ml血

C，拔出针头后隔离空气立即送检 D，选用1mL注射器

E 注射器用肝素不用稀释

75.氧分压对氧饱和度影响最明显的部分在氧离曲线的A 后半部分 B 陡直部分

C平坦的前半部分 D平坦的后半部分 E 起始部分

76.慢性II型呼吸衰竭患者的吸氧方法是 D A 高浓度吸氧 B 纯氧 C 高压吸氧

D 低浓度、低流量持续吸氧 E 间歇吸氧

77.II型呼吸衰竭的吸氧浓度应为 A A 25—35% B 38—42% C 41—45% D 46—50% E 51—60% 78.II型呼吸衰竭不出现的是 E A 头痛

B

B 上消化道出血 C 蛋白尿

D 精神、神经症状 E CO2 CP降低

79.呼吸衰竭时出现电解质紊乱，少见的是 E A 高钾血症 B 低钾血症 C 低钠血症 D 低氯血症 E 高钙血症

80.关于低氧血症对大脑的影响，下列不正确的是 B A 轻度缺氧时脑血流量增加，改善缺氧 B 中断氧的脑供应，10秒内即可死亡 C 临床表现为先兴奋后抑制 D 重度缺氧使颅内压升高 E 重度缺氧，脑血流量减少

81、慢性呼吸衰竭最重要的诊断依据是（E） A、发绀、呼吸困难、皮肤充血 B、出现神经、精神症状

C、二氧化碳结合力升高 D、温暖多汗

E、PaO2小于60mmHg，PaCO2大于50mmHg 8

2、动脉血气分析的正常值中，下列哪项是错误的（B） A、pH7.35~7.45 B、BE5mmol/L C、SaO297% D、PaO2 95~100mmHg E、PaCO2 34~45mmHg 8

3、慢性呼吸衰竭最常见的病因是（A） A、慢性阻塞性肺病 B、重症肺结核 C、肺动脉高压

D、广泛肺间质纤维化 E、肺炎

84、关于慢性呼吸衰竭的机械通气指征，下列不正确的是（E） A、PaO2 小于45mmHg B、有较大呕吐反吸的可能性 C、意识障碍，呼吸不规则

D、呼吸道分泌物多，有排痰障碍 E、pH7.30，PaCO2 60mmHg 8

5、下列哪项反应了肺的顺应性（B） A、肺血流量 B、肺的扩张性 C、PaO2

D、气道阻力 E、每分钟静息通气量

86、Ⅰ型呼吸衰竭的主要指标是（C） A、高碳酸血症

B、PaCO2 大于6.65KPa C、PaO2 小于8 KPa D、低氧血症伴高碳酸血症 E、通气/血流比例失调

87、慢性呼吸衰竭患者测得血pH为7.25，CO2结合力正常，应考虑（E） A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

88、引起二氧化碳潴留的主要机制是（A） A、通气不足 B、动静脉分流 C、无效腔通气

D、通气/血流比例失调 E、弥散功能障碍

89、慢性支气管炎的临床分型是（A） A、单纯型、喘息型

B、单纯型、喘息型、混合型 C、急性型、慢性型

D、急性型、慢性型、迁延型 E、红喘型、紫肿型、混合型

90、阻塞性肺气肿患者最具特征性的体征是（D） A、呼气延长 B、胸廓呈桶状 C、双侧语颤减弱 D、叩诊呈过清音 E、两侧呼吸音减弱

91、呼气性呼吸困难的发病机制是（D） A、呼吸面积减少 B、上呼吸道梗阻 C、胸膜炎症牵拉

D、肺组织弹性减弱 E、呼吸中枢受抑制

92、对胸痛患者的护理措施中下列哪一项不妥（C） A、稳定情绪 B、注意休息 C、常规使用镇痛剂

D、宽胶布固定患侧胸廓 E、胸膜炎者取患侧卧位

93、促进排痰的护理措施除外（B） A、体位引流 B、限制水分 C、机械吸痰 D、湿化气道 E、背部叩击

94、呼吸困难患者最突出的护理诊断是（D） A、疼痛 B、体温过高 C、有窒息的危险

D、气体交换受损 E、活动无耐力

95、咳嗽、咳痰患者最突出的护理诊断是（A） A、清理呼吸道无效 B、低效性呼吸型态 C、睡眠型态紊乱 D、活动无耐力 E、焦虑

96、大咯血患者最突出的护理诊断是（D） A、营养失调 B、恐惧 C、知识缺乏

D、有窒息的危险 E、低效性呼吸型态

97、普通感冒和流行性感冒的主要区别点在于后者（D） A、发病季节不同 B、呼吸道症状重 C、全身症状较轻 D、呈明显大流行 E、白细胞计数下降

98、上呼吸道感染的治疗措施不妥的是（E） A、适当休息 B、清淡饮食 C、对症处理

D、中医中药治疗 E、常规应用抗生素

99、对咯血患者的病情观察需特别注意（E） A、营养失调 B、恐惧 C、知识缺乏

D、有窒息的危险 E、有无窒息表现

100、诊断慢性支气管炎的标准是在排除心、肺其他疾病后（E） A、咳嗽、咳痰半年以上

B、咳嗽、咳痰或伴喘息半年以上

C、咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作每年累计3个月、连续2年或2年以上 D、咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作每年累计2年或2年以上

E、咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作每年持续3个月、连续2年或2年以上 10

1、小量咯血尤其是持续痰中带血，可为以下那一种疾病的早期症状（A） A、支气管肺癌 B、自发性气胸 C、支气管扩张 D、二尖瓣狭窄 E、肺栓塞

10

2、慢性支气管炎患者咳嗽、咳痰何时较为严重（E） A、上午 B、傍晚 C、下午 D、中午 E、晨间

103图 慢性支气管炎的X线表现为（D） A、肺部有块影 B、肺内有液平C、肺大疱征象 D、肺纹理增粗 E、肺透亮度增加

10

4、慢性支气管炎最常见的并发症是（E） A、支气管肺炎 B、支气管扩张 C、肺性脑病 D、慢性肺脓肿 E、阻塞性肺气肿

10

5、下列哪项测定结果有助于阻塞性肺气肿的诊断（A） A、肺活量降低 B、残气量减少

C、血红细胞计数减少 D、动脉血PACO2降低 E、以上都不对

10

6、阻塞性肺气肿的主要症状是（D） A、端坐呼吸，双肺底有水泡音

B、呼气性呼气困难，两肺有散在干湿啰音 C、吸气性呼气困难，呼吸音减弱

D、进行性加重的呼吸困难，活动后加剧 E呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音

10

7、训练阻塞性肺气肿患者腹式呼吸措施，下列哪项不正确（d） A、取立位，呼气时尽力收腹，胸部不动 B、吸气时手放于前胸部，抑制胸廓运动 C、可配合训练缩唇呼吸法

D、用口吸气、用鼻呼气，要求缓慢深呼吸 E、初学时，取半卧位，膝下垫小枕

10

8、男性。50岁，有慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿病史多年，于阵咳后突然出现呼吸困难，左胸刺痛，逐渐加重，查体示：左肺叩诊鼓音，呼吸音消失。该患者最可能的诊断（C） A、急性心肌梗死

B、慢性支气管炎急性发作 C、自发性气胸 D、支气管哮喘 E、肋骨骨折

109关于阻塞性肺气肿的体征，下列错误的是（B） A、桶状胸

B、触诊语颤增强 C、胸部叩诊呈过清音 D、心浊音界缩小 E、听诊呼吸音减弱

110、慢性支气管炎并发肺气肿时在原有咳嗽、咳痰，喘息的基础上可出现（A） A、逐渐加重的呼吸困难 B、长期反复感染而发热 C、胸痛

D、持续痰中带血 E、痰量迅速增多

1

11、桶状胸主要见于下列那一种疾病（C） A、维生素D缺乏 B、肺结核 C、肺气肿 D、脓胸

E、自发性气胸

112对患有消化性溃疡的上呼吸道感染者，应禁用（B） A、利巴韦林 B、阿司匹林 C、银翘解毒片 D、板蓝根冲剂 E、感冒退热冲剂

1

13、肺阿米巴脓肿时咳痰可呈（C） A、铁锈样痰 B、黄脓痰 C、咖啡样痰 D、粉红色泡沫痰

1

14、肺循环血压为体循环血压的（A） A、十分之一 B、五分之一 C、二分之一 D、两倍 E、五倍

1

15、正常成人平静呼气末胸腔内负压为（B） A、1--3cmH2O B、4--7 cmH2O C、7--10 cmH2O D、10--13 cmH2O E、13--16 cmH2O 1

16、正常成人平静吸气末胸腔内负压为（C） A、-5--10cmH2O B、-6--12 cmH2O C、-7--14 cmH2O D、-8--16 cmH2O E、-9--18 cmH2O 1

17、发生发绀最常见、最相关的机制是（C） A、SaO2小于百分之80 B、PaO2小于50mmhg C、还原血红蛋白大于50g/L D、血中存在异常血红蛋白衍生物 E、血中亚硝酸盐增多

1

18、呼吸系统疾病最长见得原因是（A） A、感染 B、吸烟

C、粉尘和有害气体吸入 D、其他肿瘤疾病 E、冷空气刺激

1

19、关于缩唇腹式呼吸的作用机制哪项最恰当（D） A、增强吸气力量 B、增强呼气力量

C、降低气道内压，延缓小气道的陷闭 D、增加气道内压，延缓小气道的陷闭 E、增强膈肌收缩力

120、腹式呼吸训练的正确指导方法是（B） A、取坐位或平卧位 B、用鼻吸气用口呼气 C 深呼吸

D 吸气时尽量收腹 E 呼气时尽力挺

121.护理评估患者大量咳痰，是指每天痰量超过（c） A 30ml B50ml C100ml D200ml E500ml 122 痰培养标本的采用方法最常用的是（A） A 自然咳痰发

B机械吸痰法 C 环甲膜穿刺法 D 体位引流法

E经纤维支气管镜采样法

123 大量咳血的护理措施中，下列不妥的是（E） A 宜取患侧卧位 B尽量咳出血液 C 咳血时禁食 D 保持呼吸道通畅 E 体位引流

124.咳铁锈色痰主要见于（ B） A 肺炎杆菌肺炎 B 肺炎球菌肺炎 C 浸润性肺结核 D 原发性肺脓肿 E 支气管扩张症

125.混合性呼吸困难的特点是（D） A 呼吸深而慢 B吸气时间延长 C常伴高调哮鸣音 D呼吸频率增快、变浅 E 常出现三凹征

126.咳痰伴大量黄脓痰见于（A） A支气管扩张症 B 肺炎 C 肺结核 D 支气管肺癌 E 支气管哮喘

127.下列哪一项疾病不出现吸气性呼吸困难（B） A 喉癌 B 肺气肿 C 喉头水肿 D 喉管炎症 E 气管异物

128.24小时内咳血量超过300ml，称为（C） A 痰中带血 B 小量咳血 C 大量咳血 D 中等量咳血 E 持续痰中带血

129.刺激性呛咳伴金属音调的咳嗽应首先考虑（B） A 支气管哮喘 B 支气管肺癌 C 支气管扩张

D 肺脓肿 E 喉返神经麻痹

130.夜间阵发性咳嗽对见于（E） A 慢性支气管炎 B 肺脓肿 C 右心衰竭 D 支气管扩张症 E 急性左心衰竭

131.犬吠样咳嗽伴声音嘶哑见于（B） A 喉返神经麻痹 B 喉癌 C 肺癌

D 支气管哮喘 E 气管异物

132.对于肺脓肿最有价值的诊断是（C） A 寒战、高热 B 间断咳血 C 咳大量脓臭痰

D 白细胞总数及中性粒细胞增高 E痰细菌培养呈阳性

133 吸气性呼吸困难的特点是（A） A 吸气时出现三凹征 B 呼吸频率增快

C 吸气时间延长伴有广泛哮鸣音 D 劳累性呼吸困难 E 呼吸幅度变浅

134.确诊肺结核病的主要依据是 (C) A 红细胞沉降率加快 B 结核中毒症状 C 痰中找到结核菌 D 胸部X线显示阴影 E 结核菌素试验阳性

135.尘肺患者常出现（C） A 白色粘液痰 B 黄色痰 C 灰黑色痰 D 恶臭痰 E 巧克力色痰

136.厌氧菌感染时痰液可呈（E） A白色粘液痰 B 棕褐色痰 C 灰黑色痰 D 铁锈色痰 E 脓臭痰

137.休克性肺炎扩充血容量时应先输下列闹一种溶液（D） A 新鲜血 B 干血浆

C 复方氯化钠溶液 D 右旋糖酐-40 E 生理盐水

138.支气管哮喘的主要临床特征是反复发作带有哮鸣音的（D）、A 间歇性呼吸困难 B 永久性呼吸困难 C 吸气性呼吸困难

D 呼气性呼吸困难 E 混合性呼吸困难

139.重症哮喘是指严重的哮喘发作持续在多少小时以上（D） A 3小时 B 8小时 C 12小时 D 24小时 E 48小时

140 心源性哮喘与肺源性哮喘最重要的鉴别依据（C） A 呼吸困难 B 咳嗽

C 咳粉红色泡沫痰 D 喘息 E 发绀

1

41、双肺布满哮鸣音、呼气延长，是下列哪种疾病的典型体征（B） A、支气管扩张 B、支气管哮喘 C、支气管肺炎 D、慢性支气管炎 E、肺间质纤维化

1

42、关于支气管哮喘的临床表现，下列哪项不正确（D） A、呼气性呼吸困难 B、两肺布满哮鸣音 C、奇脉 D、三凹征 E/发绀

1

43、重症哮喘患者可出现（A） A、奇脉 B、洪脉 C、水冲脉 D、不规则脉 E、脉搏短绌

144外源性哮喘（过敏性）患者的血清中，哪一项免疫球蛋白升高（C） A.lgA

B.lgD C.lgE D.lgG E.lgM 145.重症哮喘患者的血气分析常提示（D）

A呼吸性酸中毒 B呼吸性碱中毒 C代谢性酸中毒

D呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 E呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 146原因不明的哮喘发作宜首选（B）

A抗生素

BB-肾上腺素受体激动剂 C抗组胺药物 D吗啡类药物

E肾上腺糖皮质激素

147哮喘速发反应的主要细胞是（A）

A肥大细胞 BT淋巴细胞 C中性粒细胞 D嗜酸性粒细胞 EB淋巴细胞

148支气管哮喘患者缓解期重视自我护理的健康教育内容，错误的是（B）

A调整环境 B饲养宠物 C饮食 D适当锻炼 E免疫治疗

149肺炎患者的对症护理，下列哪一项不妥（C）

A高热给予物理降温 B气促给予氧气吸入 C胸痛给予健侧卧位 D胀气给予肛管排气

E 医嘱给予镇静剂 150肺脓肿患者的热型多为（B）

A B C间歇热 D回归热 E不规则热

151原发性肺脓肿多发生于右肺，最主要的原因是（C）

A右支气管较细 B右支气管分支较小

C右支气管与气管夹角较大，即陡直

D右支气管与气管夹角较小 E右支气管周围淋巴结较多

152肺脓肿患者经抗生素治疗已三个月，仍咳浓痰 （D）

A联合用药 B加强体位引流 C理疗 D手术治疗 E 154治疗肺脓肿除应用抗生素外，还应采取的最重要措施是（B）

A手术治疗 B体位引流排痰 C应用祛痰剂 D小量输血 E中医中药

155结核菌的特点，下列哪一项不正确（C）

A具有耐药性

B对外界抵抗力较强 C涂片染色具抗碱性 D属分枝杆菌，生长缓慢

E菌内含类酯质，蛋白质和多糖类 156肺结核最常见的临床类型是（B）

A原发性肺结核 B浸润性肺结核 C结核性胸膜炎 D血行播散型肺结核 E慢性纤维空洞型肺结核 157肺结核的好发部位是（A）

A肺尖 B左肺上叶 C左肺下叶 D右肺上叶 E右肺下叶

158阻塞性肺气肿诊断中最有价值的辅助检查项目是（E）

A白细胞计数及分类计数 B疫涂片或培养见致病菌 CX线检查两肺纹理增粗 D血气分析有明显低氧血症 E肺功能示阻塞型通气功能障碍 159呼气性呼吸困难的特点（D）

A劳累性呼吸困难 B鼻翼扇动 C呼吸深快

D呼气时间延长伴有广泛哮鸣音 E常伴干咳及高调哮鸣音

160支气管哮喘患者的环境护理要求应除外（E）

A室内空气要流通 B室温在18~22℃ C湿度在50~70％ D病室安静舒适 E室内要放置鲜花

161.抢救大咯血，窒息患者的首要措施是（E） A、立即进行人工呼吸

B、立即使用呼吸中枢兴奋剂 C、立即给予鼻导管吸氧

D、立即输血、输液、注射止血剂 E、立即解除呼吸道梗阻

162.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是(E) A、急性肺源性心肌病 B、呼吸衰竭 C、自发性气胸 D、肺部急性感染 E、慢性肺源性心脏病

163．中毒性肺炎患者在输液过程中，测得这中心静脉压为1.96kPa(200mm H2O),应作何(A) A、停止补液

B、B加快补液速度 C、减慢补液速度 D、更换输液类型

E、减少补液量，速度不变

164.肺性脑病不宜吸入高浓度等主要原因是（C） A、缺氧不是主要原因 B、导致氧中毒

C、解除颈动脉窦化学感受气的兴奋性 D、促使二氧化碳排除过快 E、诱发代谢性酸中毒

165.慢性肺源性心脏病肺功能失代偿期最突出等表现是(A) A、呼吸衰竭 B、心力衰竭 C、心律失常 D、出血 E、休克

166.诊断早期肺源性心脏病等主要依据是(D) A、有长期慢性胸、肺疾患病史 B、胸廓呈桶状，语音减弱 C、肺动脉瓣区第二心音亢进 D、肺动脉高压及右心室增大征象 E、心电图示电轴右轴，肺型P波

167.肺源性心脏病呼吸衰竭时应给予（D）

A、高流量持续吸氧 B、高流量间歇吸氧 C、低流量间歇吸氧 D、低流量持续吸氧 E、以上都不妥

168.支气管扩张症患者的病变部位在左下叶后基地段，做体位引流宜取何种卧位（B） A、仰卧位、腰臀部抬高 B、俯卧位，腰臀部抬高 C、平卧位，两腿抬高 D、左侧卧位、腰部抬高 E、右侧卧位，腰部抬高

169.慢性阻塞性肺气肿患者最突出的护理诊断是C A、体温升高 B焦虑

C气体交换受损 D清理呼吸道无效

170支气管扩大咯血缓则和，突然终止咯血，患者张口瞪目，两手乱抓，应考虑E A休克 B心力衰竭 C呼吸衰竭 D肺梗死 E窒息

17

1、支气管扩张最主要的临床表现是A A慢性咳嗽，大量脓痰、反复咯血 B发热，盗汗 C慢性咳嗽、盗汗 D呼吸困难 E贫血，杵状指

17

2、肺炎球菌肺炎患者热型常呈C A周期热 B波状热 C稽留热 D弛张热 E间歇热

17

3、肺炎支原体肺炎的治疗首选C A诺氟沙星（氟哌酸） B头孢类

C大环内酯类 （红霉素） D阿米卡星 E庆大霉素

17

4、肺心病急性加重期的治疗关键是D A低流量吸氧

B利用呼吸机改善呼吸功能 C强心利尿

D积极控制感染，解除支气管痉挛，改善通气功能、E纠正电解质紊乱

17

5、慢性肺源性心脏病发生肺性脑病时应避免使用何类药物D A抗生素 B强心剂 C利尿剂 D镇静剂

E钙通道阻滞剂

17

6、支气管扩张症患者左体位引流的时间宜在何时进行D A早晨 B上午 C晚上 D饭前 E饭后

17

7、军团菌肺炎的治疗宜首选 A四环素 B利福平

C氧氟沙星（氟嗪酸） D大环内酯类（红霉素） E头孢类

17

8、抢救休克型肺炎的用药原则，错误的是E A联合应用抗生素 B尽可能静脉给药 C早期扩充血容量 D酌情使用血管活性药 E禁用肾上腺糖皮质激素

17

9、治疗肺炎球菌性肺炎，停用抗生素的指标一般是A A体温降至正常后3天 B体温降至正常后1周 C体温降至正常后2周 D症状体征完全消失

E X线示炎症阴影完全消失

180、肺炎球菌肺炎的抗菌治疗宜首选A A青霉素 B大环内酯素 C喹诺酮类 D头孢菌素类 E氨基糖苷类

18

1、肺炎患者的治疗关键是D A多饮水或输液 B祛痰、止痰 C吸痰

D选用对治病菌敏感的抗生素

E高热患者用物理降温或给予小量退热剂

18

2、肺炎时刻减轻胸痛的最常用的体位是A A患侧体位 B仰卧位 C端坐位 D健侧卧位 E俯卧位

18

3、肺炎球菌炎的发病最多见于B A老年人 B青壮年 C少年 D新生儿 E婴幼儿

18

4、中毒性肺炎的突出表现为B A昏迷 B休克 C体温不升 D胃肠道症状 E白细胞总数下降 多选

18

5、肺结核患者的全身症状有ABCDE A食欲减退、消瘦 B盗汗 C畏寒

D午后低热、乏力

E妇女可有月经失调或闭经

18

6、自发性气胸哦那个的并发症有ABCE A脓气胸 B皮下气肿 C纵膈气肿 D支气管扩张 E呼吸衰竭

18

7、抗结核药物中杀菌药物有BCDE A对氨基水杨酸钠 B利福平C异烟肼 D链霉素 E吡嗪酰胺

18

8、关于气胸的排气治疗，下列哪些正确ABDE A气胸压缩小于20%无明显症状时可暂不抽气 B单纯性气胸用气胸箱抽气即可

C为使肺尽快复张，减少患者针刺的痛苦，抽气时尽可能将胸腔的气体排尽 D交通性气胸应进行水封瓶正压排气 E中量或大量气胸者应进行闭式引流排气 18

9、肺结核的临床类型有ABNCDE

A原发型肺结核 B血行播散型肺结核 C浸润型肺结核 D结核性胸膜炎

E慢性纤维空洞型肺结核

190、提示水封瓶闭式引流通畅的指标是ＢＥ A长玻璃管的液柱升高

B长玻璃管中的液柱上下波动 C水封瓶液面较前上升

D引流胶管内有渗出液存留 E患者咳嗽时有气泡逸出

19

1、对自发性气胸患者的护理措施有ACDE A保持呼吸道通畅

B闭式引流中伤口疼痛，禁用止痛剂，以免影响愈合 C保持大便通畅，防止大便用力

D闭式引流中患者呼吸困难加重，应立即报告医生并协助抢救 E引流术后应观察排气情况

192.张力性气胸的严重性在于AB A纵膈移位和胸腔负压消失

B进行性呼吸困难，出现呼吸衰竭

C气体经裂口出入胸膜，胸腔压力波动大 D胸腔穿刺排气和水封瓶闭式引流治疗效果差 E全身中毒症状严重

193.肺癌的早期症状有AD A刺激性咳嗽 B声音嘶哑 C吞咽困难 D时有痰中带血 E胸痛

194.肺癌的肺外表现有ABCDE A杵状指 B库欣综合征 C肥大性骨关节病 D重症肌无力

E多发性周围神经炎

195.肺结核化疗的效果主要表现为ABCD A病灶缩小 B血沉恢复正常 C临床症状消失 D痰菌转为阴性 E以上均不是

196.肺癌的临床表现有ABCDE A淋巴结肿大 B声音嘶哑

C咳嗽反复发作、痰中带血 D乏力、消瘦 E呼吸困难

197.支气管肺癌的发病与下列哪些因素有关BDE A气候寒冷 B长期吸烟

C经常接触过敏物质 D空气污染 E慢性肺疾患

19

8、肺结核的化疗方法是BC A隔月 B短程 C间歇 D四阶段 E全程

19

9、下列哪些人群是结核病的易患人群ACDE A应用免疫抑制剂后 B长期使用抗生素者 C矽肺患者 D糖尿病患者 E艾滋病患者

200、下列哪些是结核性胸膜炎的体征ADE A患侧呼吸运动减弱 B气管向患侧移位 C桶状胸

D患侧叩诊呈浊音 E胸膜摩擦音

20

1、诊断自发性气胸的依据是 ABCE A 突然出现胸痛 B 伴有呼吸困难 C 有气胸体征 D 睡眠中不会出现 E X线检查见气胸征象

20

2、自发性气胸的体征特点 ABD A 患侧胸廓饱满 B 肋间隙增宽 C 呼吸运动增强 D 叩诊呈鼓音

E 气管及纵膈向患侧移位

20

3、预防结核病的措施有 ABCD A 建立结核病防治网

B 对有关机构工作人员及患者家属定期普查，发现患者及早治疗 C 指导患者及家属对痰及用物进行消毒处理 D 对易感人群做卡介苗接种

E 将结核菌素试验列入体检项目，已尽早发现新患者 20

4、下列哪些抗结核药物长期应用对肝脏有损害 ABCD A 异烟肼 B 利福平C 吡嗪酰胺

D 对氨基水杨酸 E 乙胺丁醇

205.肺结核患者应采取下列哪些护理措施 BCD A 绝对卧床休息

B 给予高热量、高蛋白、高维生素的食物 C 观察病情变化及药物不良反应 D 做好消毒隔离工作和对症护理 E 加强心理护理

206.活动性肺结核是指 ACD A 有结核毒性症状

B 1:2000结核菌素试验阳性 C 痰结核菌阳性

D X线显示渗出性病灶 E X 线显示纤维硬结病灶

207.结核病患者的全身毒性症状可变现为 ABCE A 疲乏 B 午后低热 C 食欲减退 D 咳嗽、咳痰 E 月经不调

208.下列哪几类肺结核有严重的毒性症状 BD A 原发性肺结核

B 急性血行播散型肺结核 C 继发性肺结核

D 结核性渗出性胸膜炎 E 慢性纤维空洞型肺结核

209.下列哪项可能是肺癌转移的表现 ABCD A 肝大、腹水 B 偏瘫 C 肋骨剧痛 D 皮下结结

E 神经肌肉综合症

210.某慢性气管炎患者痰液不易咳出，应采取下列那些有助于排痰的护理措施A 多饮水

B 施行超声雾化吸入或蒸汽雾化 C 按医嘱给服祛痰药 D 痰较多者体位引流

E 痰多而咳嗽无力者可协助翻身、拍背咳痰或吸痰

211、侵润型肺结核的临床特点是 ABCDE

ABCE

A多见于成人

B多数由原发感染引起

C病灶较小时可无明显症状

D过敏性很高者可引起大片干酪样坏死 E常病发代偿性肺气肿和胸膜增厚

212、抢救呼吸衰竭患者，使用呼吸机不当可出现 ABCDE A、加重心力衰竭 B、加重二氧化碳潴留 C、呼吸性碱中毒 D、呼吸机相应性中毒 E、气胸

213、肺结核患者做X线检查时可发现的活动性病灶有（ABD） A、浸润性病灶 B、干酪性病灶 C、纤维钙化性病灶 D、空洞 E、胸闷肥厚

214、慢性肺源性心脏病的护理措施不正确的是（ACD） A、高流量、高浓度持续给氧 B、鼓励咳嗽。及时清除痰液

C、急性期鼓励患者耐寒锻炼 D、选用高热量、高蛋白、高盐饮食 E、抬高下肢，以减轻或消除水肿

215、某老年呼吸衰竭患者，做血液气体分析测得PH为7.25，但CO2结合力在正常范围内，纠正此种状况的主要措施有（ABCD） A、充分供养 B、改善通气 C、静滴少量碱性药物

D、同用呼吸兴奋剂和支气管舒张药物 E、大量输液和抗感染

216可出现杵状指的疾病有（BCE） A、肺结核 B、支气管扩张 C、肺脓肿 D、肺炎 E、支气管肺癌

217、关于机械通气的护理，下列哪些正确（ABC） A、保持借口紧密

B、湿滑管中应加入无菌蒸馏水 C、注意患者与呼吸机是否同步

D、呼出潮气量小于吸入潮气量表示通气过度 E、气道峰压力的变化与护理工作关系不大

218、关于急性呼吸衰竭的处理，下列哪些正确（CD） A、为维持气道通畅应尽早做气管切开

B、持续吸入40%氧可预防氧中毒

C氧疗应使PaO2维持在60mmHg以上 D、有些呼吸衰竭不易使用呼吸兴奋剂

E、当PH小于7.20时应给与乳酸钠，以纠正酸中毒

219、使用呼吸机进行机械通气应该（ABCD） A、参考PaO2值和PaCO2值

B、慢性呼吸衰竭者PaCO2高于70~80mmHg时使用 C、在给高浓度吸氧后PaO2仍低于50mmHg时使用 D、认为PaCO2是最重要的指标 E、使PaCO2维持在60mmHg以上

220、护理重症呼吸衰竭患者进行吸痰时，应该（ABCE） A、进行严格无菌操作

B、吸痰橡皮管前端插入深度要适宜 C、抽吸压力在16~20KPa D、抽吸时导管可上下移动 E、每次吸痰时间不超过10~15秒

2

21、呼吸衰竭的治疗包括( ABCDE ) A、控制感染 B、纠正缺氧 C、改善通气 D、营养支持

E、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱

2

22、慢性呼吸衰竭的诊断要点是（ABCDE ） A、有呼吸衰竭慢性疾病病史 B有引起呼吸衰竭的诱因

C有低氧血症和二氧化氮潴留的表现

D、PaO2小于60mmHg，或伴有PaCO2大于50 mmHg E、排除心内解剖分离和原发心排血量降低 223 慢性呼吸衰竭时临床上可见（ABCDE） A呼吸衰竭 B发绀 C皮肤充血

D精神 神经症状 E弥散性血管内凝血

2

23、呼吸衰竭患者应用呼吸兴奋剂后出现哪些情况时 表示药物过量应减滴速或停用（BC ） A颜面苍白 B面部肌肉颤动 C烦躁不安

D呼吸深而次数稍快 E发绀加深

224 肺性脑病的主要诱因是（ABCE） A痰液阻塞支气管 B使用镇静剂

C高浓度吸氧

D使用呼吸机通气 频率设置过快 E急性呼吸道感染

226上肢静脉压迫综合症者体检能发现（ADE） A头颈部水肿 B肝肿大

C瞳孔缩小 眼球内陷 D上肢水肿 E前胸部淤血

227呼吸衰竭患者CO2潴留的皮肤及面部征象为（BCE） A皮肤干燥 B皮肤潮红 C多汗 D发绀

E眼球结膜充血水肿

2

28、呼吸衰竭患者用吸痰管吸痰时需注意（ABD） A动作轻柔 B负压不宜过大

C边吸边旋转，上下提插导管 D每次吸痰时间不超过15秒 E吸痰前不要给氧

229.呼吸衰竭患者做氧疗的目的是（ABCE ） A.提高肺泡氧气分压

B防止重要器官的缺氧损害 C减轻右心负担

D降低主动脉压，减轻左心负担 E迅速纠正缺氧引起的代谢性酸中毒

230.呼吸衰竭患者为保持呼吸道通畅，可采取下列哪些措施清除呼吸道分泌物（ABE） A应用祛痰剂 B超声雾化吸入 C气管切开 D机械辅助通气 E环甲膜穿刺

231.下列辅助检查结果，对诊断呼吸衰竭价值最大的是（BE） A.谷丙转氨酶升高

B.动脉血PaO2

E.动脉血PaCO2>6.7kPa(50mmHg) 232.呼吸衰竭患者可出现下列哪些精神神经症状（ABDE） A.定向障碍 B昼眠夜醒 C全身肌群抽搐 D神志恍惚，昏迷

E重症者可发病脑疝

233.胸痛的护理措施有(ABDE) A患者取患侧卧位

B用宽胶布于患者呼气之末紧贴在患侧胸部 C使用吗啡或哌替啶（哌替啶）止痛 D给予小剂量镇定剂

E根据不同病因采取相应护理措施 224肺癌化疗的禁忌证（ABCDE） A营养状态差

B白细胞小于4×109/L C有骨髓转移者

D严重的肝肾功能障碍 E大咯血者

235肺癌患者减轻化疗，放疗毒性反应的措施有(ABCD) A止吐

B保护骨髓制剂 C支持疗法 D水疗 E中医中药

236.霍纳综合症表现为(ACE) A患侧瞳孔缩小 B双侧眼睑下垂 C患侧眼球内陷 D双侧眼球下陷 E患侧额部少汗

237.肺癌的转移途径有(ABCDE) A直接蔓延 B淋巴转移 C血性转移 D种植转移 E垂直传播

238.遇到下列哪些情况要特别注意排除早期肺癌的可能（ABCDE） A年龄在40岁以上 B刺激性咳嗽 C长期吸烟史 D持续痰中带血

E锁骨上淋巴结肿大.质硬

239.缺氧的发生机制要有(ACDE) A肺泡通气不足 B电解质紊乱 C耗氧量增加 D弥散障碍 E静动脉样分流

240.对慢性支气管炎或慢性阻塞性肺气肿患者的护理应注意（BCDE）

A限制进水量，以防心力衰竭

B痰多.无力咳出者应注意防止呼吸道阻塞 C预防呼吸道感染，避免呼吸道刺激 D指导患者进行呼吸功能锻炼 E指导患者戒烟

241.下列胸部叩击的方法中那些是正确的（ABCDE） A自下而上，从外到内 B每一肺叶叩击1~3分钟 C每次叩击5~15分钟 D每分钟叩击120~180次

E安排在进餐后2小时至餐前30分钟完成 242.下列哪些方法可促进有效排痰（ABCDE） A深呼吸和有效咳嗽 B体位引流 C机械吸痰 D湿化呼吸道

E胸壁震荡或背部叩击

243.肺的防御功能包括（ABCDE） A喷嚏反射 B纤毛运载系统

C肺泡吞噬或中和解读作用 D咳嗽反射 E免疫防御作用

244肺结核多见的起病方式（ABCD） A感冒式 B隐袭式

C结核性渗出性胸膜炎 D咯血

E高热，寒战胸痛伴气急

245.收集痰液脱落细胞检查的标本时应注意（BCE） A留取清晨自然咳出的痰液

B留取清晨用力有深部咳出的痰液 C标本立即送检

D挑选血性和脓性部分痰液 E留取清晨漱口后第一口痰液

246 诱发支气管哮喘的原因为（ABCDE） A受凉 B过敏

C自主神经功能紊乱 D精神刺激 E呼吸道感染

247外源性哮喘可由那几型变态反应引起（ACD） A I型 B II型

C III型 D IV型 E V型

248临床上慢性肺源性心脏病患者血清电解质改变是（BCDE） A低钾 B低钠 C低氯 D低钙 E低镁

249慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则包括（ABCDE） A合理用氧 B控制感染 C加强护理 D控制心力衰竭 E控制心律失常

250慢性肺源性心脏病肺动脉高压的形成机制是（ABCDE） A缺氧至肺小动脉痉挛 B缺氧致血粘度增高 C缺氧致血容量升高 D肺动脉血管结构重建 E肺血管床减少 阻力增加

251肺源性心脏病肺 心功能代偿期的表现有（ABC） A慢性阻塞性肺炎表现 B肺动脉高压体征 C右心室肥大 D呼吸衰竭 E心力衰竭

252.慢性肺源性心脏病常见的心电图改变是（ABCD） A右心室肥厚 B肺型P波 C.QS波

D右束支传导阻滞 E..T波高尖

2

53、呼吸困难病情观察的重点为（ACD） A、起病缓急 B、发绀程度

C、呼吸的频率、节律和深度

D、有无发热、咳嗽、胸痛等症状 E、使用支气管解痉剂的效果

2

54、关于腹式呼吸和缩唇呼吸的描述，下列哪项不正确（BD） A、由鼻吸气

B、吸气时腹肌收缩 C、呼气时索拢口唇

D、应尽量用力快速呼气

E、呼气时腹部内陷

2

55、慢性支气管炎的临床分型有（DE） A、支气管炎型 B、气肿型 C、混合型 D、喘息型 E、单纯型

2

56、对咳嗽、咳痰患者采取的护理措施有（ABC） A、痰多无力咳出者协助其翻身、叩背 B、痰液粘稠者行超声雾化或蒸汽吸入 C、大量脓痰者行体位引流

D、每天饮水1000ml以上有利于痰液排出 E、保持病室内温度为16~18℃

2

57、咳嗽伴咯血常见的疾病有（BCD） A、自发性气胸 B、支气管扩张 C、支气管肺癌 D、肺结核 E、支气管哮喘

2

58、哪些情况下发生的咯血为医源性（CDE） A、支气管扩张

B、风心病二尖瓣狭窄 C、反复吸痰

D、纤支镜检查 E、漂浮导管的损伤

2

59、怀疑患者有败血症，做血培养时哪些是正确的（ABE） A、尽可能在抗菌治疗前采血 B、在寒战、高热时采血最好

C、采血一次即可，以免增加患者的痛苦与负担 D、成人一次采血量2~5ml E、成人一次采血量至少5~10ml 260、急性上呼吸道感染的并发症有（ABCDE） A、风湿病 B、心肌炎

C、急性鼻窦炎 D、肾炎 E、中耳炎

26

1、吸气性呼吸困难的特点有（ACDE） A、呼吸深而慢 B、呼吸浅而快 C、常伴干咳

D、严重时出现“三凹征” E、高调的吸气性哮鸣音

26

2、慢性支气管炎的临床特征是（ABCDE）

A、长期反复咳嗽为最突出的表现 B、咳嗽以清晨和夜间为甚 C、咳嗽剧烈时痰中可带血 D、早期无气促现象

E、病情迁延日久可并发肺气肿

26

3、阻塞性肺气肿患者肺功能检查的结果往往为（ABCDE） A、肺总量增加

B、第一秒用力呼气量降低 C、肺活量降低

D、最大通气量减低 E、时间肺活量减低

26

4、单纯型慢性支气管炎的主要表现是（AB） A、反复咳嗽 B、经常咳嗽

C、时有喘息、气促 D、经常发热 E、痰中带血

26

5、喘息型慢性支气管炎的临床表现是（ABCD） A、长期反复咳嗽

B、咳吐粘液或泡沫状痰 C、肺部可听到哮鸣音

D、喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显 E、常出现发绀

26

6、喘息型慢性气管炎的临床特点有（ACDE） A、慢性咳嗽、咳痰伴喘息 B、可有局限性肺气肿

C、喘鸣在睡眠时明显，阵咳时加剧 D、痰中有较多嗜酸性粒细胞 E、血中嗜酸性粒细胞增多

26

7、关于慢性支气管炎的临床表现，下列正确的是（ABCDE） A、长期反复咳嗽是最突出的表现 B、咳嗽以清晨为甚 C、清晨排痰较多

D、可并发阻塞性肺气肿 E、白天咳嗽较轻

26

8、慢性支气管炎急性发作期的主要治疗方法有（ACD） A、祛痰止咳 B、免疫治疗 C、控制感染 D、解痉平喘 E、氧气吸入

26

9、呼气性呼吸困难主要见于（BD） A、喘息性支气管炎 B、支气管哮喘

C、肺炎 D、肺气肿 E、胸腔积液

270、慢性支气管炎与下列哪些因素有关（ABCDE） A、大气污染 B、吸烟 C、感染 D、过敏因素 E、遗传

27

1、对中毒性肺炎患者病情观察的内容有（ABDE） A、生命体征

B、皮肤颜色及温湿度 C、瞳孔 D、意识 E、尿量

27

2、下列哪种情况不宜行体位引流（ABCDE） A、大咯血

B、明显呼吸困难、发绀 C、严重心血管疾病 D、呼吸衰竭 E、意识障碍

27

3、体位引流适用与那些患者（ACDE） A、慢性支气管炎 B、ARDS C、支气管扩张症 D、肺脓肿 E、支气管碘油造影

27

4、治疗支气管扩张，促进排痰的措施是（ACD） A、进行体位引流

B、使用抗生素

C、纤维支气管镜吸痰 D、使用祛痰剂

E、使用支气管解痉剂

27

5、支气管扩张患者做口腔护理的主要目的是（ABE） A、保持口腔清洁

B、减少感染

C、减少痰量

D、减少咯血量

E、增进食欲

27

6、指导支气管扩张患者做体位引流，正确的是（ABCD） A、引流多在饭前进行

B、依病变部位而采取合适的体位 C、引流时鼓励患者适当咳嗽

D、引流时间每次15~30分钟

E、每次引流必需坚持至痰液大量咳出后才能终止 27

7、肺炎的解剖分类有（ACE） A、大叶性肺炎

B、细菌性肺炎

C、小叶性肺炎

D、病毒性肺炎

E、间质性肺炎

27

8、肺炎实变体征的特点是（ABCD） A、患侧呼吸运动减弱

B、语颤增强

C、叩诊呈浊音

D、可听到支气管呼吸音及湿啰音

E、呼气因延长

27

9、严重肺炎患者可出现（DE） A、高热或体温不升

B、呼吸困难

C、恶心、呕吐

D、神志模糊、烦躁不安

E、嗜睡、谵妄

280、支气管扩张症的治疗包括（ABCDE） A、积极控制感染

B、体位引流排痰

C、体位引流无效时可用纤支镜吸痰 D大咯血时给予垂体厚叶素止血

E、痰粘稠不易咳出时可用超声雾化吸入

28

1、下列哪些符合中毒性肺炎的临床特点（BDE） A、体温呈稽留热型

B、消化、神经系统症状较为突出

C、呼吸系统症状、体征比较明显

D、血压常低于80/50mmHg

E、血白细胞总数及中性粒细胞显著升高

28

2、支气管扩张患者的护理目标是（BCDE） A、恢复体力

B、保持呼吸道通畅

C、保持口腔清洁

D、防止寄发感染

E、防止咯血窒息

28

3、中毒性肺炎休克早期常表现为（AB） A、烦躁不安

B、反应迟钝

C、意识模糊

D、嗜睡

E、昏迷

28

4、中毒性肺炎静脉输液的原则为（ABCDE）

A、妥善安排输液程序

B、注意输液的速度与量

C、注意药物配伍禁忌

D、保持输液通畅，防止药液外渗

E、必要时进行中心静脉压测定

28

5、治疗中毒性肺炎使用抗生素的原则是（ABCE） A、首选青霉素，剂量宜大

B、静脉滴注给药

C、使用抗生素

D、为达到有效浓度，先大剂量集中输入 E、加强观察，防止发生药物及输液反应

28

6、引起咳嗽、咳痰的常见原因是（ABCDE） A、呼吸道感染

B、吸入过冷空气

C、吸入异物

D、吸入烟雾

E、肺炎

28

7、慢性阻塞性肺气肿的治疗要点是（ACDE） A、控制感染

B、低浓度、低流量间断吸氧

C、使用止咳、祛痰、平喘药物 D、呼吸肌功能锻炼

E、康复治疗

28

8、结核菌侵入人体后引起的基本病变是（BCD） A、浸润性病变

B、增生性病变

C、渗出性病变

D、干酪样病变

E、空洞性病变

28

9、人体感染结核菌后是否发病取决于（ABDE） A、入侵细菌的数量

B、入侵细菌的毒力

C、患者的心理状态

D、机体的免疫力

E、机体的变态反应强弱

290、以下致病菌应首选红霉素治疗的是（CE） A、肺炎球菌

B、克雷伯杆菌

C、军团菌

D、厌氧菌

E、支原体

29

1、中毒性肺炎患者的体温特点是（AE） A、无发热或仅有低热

B、体温逐渐升高

C、出现过高热

D、高热持续不退

E、高热或体温不升

29

2、分层痰出现于以下疾病中的（CD） A、肺结核

B、慢性支气管炎

C、肺脓肿

D、化脓性支气管扩张

E、肺炎杆菌肺炎

29

3、引起支气管扩张的因素为（ACE） A、支气管感染

B、支气管哮喘

C、免疫功能低下 D、胸闷粘连

E、支气管阻塞

29

4、哮喘持续状态异常烦躁患者禁用（BD） A、地西泮

B、吗啡

C、100g/L水合氯醛

D、大剂量苯巴比妥

E、氯氨革

29

5、治疗支气管哮喘需慎用氨茶碱的患者是（BCDE） A、发热者

B、妊娠者

C、伴有心律失常者 D、伴有低血压者

E、伴有甲状腺功能亢进者

29

6、哮喘患者应避免摄入可能诱发哮喘的食物，主要指（CD） A、肉类

B、蔬菜

C、鱼、虾

D、奶、蛋

E、水果

29

7、护理哮喘发作患者应注意（ABDE） A、协助患者取舒适的半卧位或坐位

B、保证液体供给，维持水电解质平衡

C、出汗多者应捂紧被褥少换衣服以防受凉

D、气促明显者给低流量鼻导管吸氧

E、严密观察生命体征、神志、尿量等变化 29

8、支气管扩张症的主要表现是（ABCDE） A、慢性咳嗽、咳大量脓痰

B、反复咯血

C、反复肺部感染 D、杵状指/趾

E、合并厌氧菌感染，痰有臭味

299支气管哮喘发作时可根据病情选择应用（ABD） A、拟肾上腺素类药物

B、茶碱类药物

C、脱敏治疗

D、糖皮质激素

E、色甘酸

300、为了充分发挥呼吸道的自然防御功能，呼吸科病房要（ACDE） A、温度18~20℃

B、关窗、闭门，防止交叉感染

C、紫外线照射消毒每日1次，每次1小时 D、湿度50~60% E、哮喘患者室内避免出现过敏原

30

1、外源性哮喘的临床特点是（ABCD） A、常在接触过敏原后即发病

B、多有明显的季节性

C、大多在儿童或少年期起病

D、血及痰液IgE测定可增高

E、一旦得病，往往发作较重且起病急 30

2、哮喘发作时的体征为（ABCE） A、胸廓胀满呈吸气状

B、颈静脉怒张

C、广泛哮鸣音

D、两肺听诊布满湿罗音

E、严重时可有唇、指发绀 判断题

303.严重呼吸衰竭时，因脑缺氧和脑水肿未纠正出现频繁抽搐者，应及时使用呼吸兴奋剂。（×）

304.体位引流时间可安排在饭前1h进行。（√）

305.痰结核菌检查是确诊肺结核最可靠的方法，痰菌阴性，说明肺部没有结核病变。（×） 306.大咯血病人发生窒息时，首要的护理措施是维持气道通畅。（√） 307.缩唇。腹式呼吸的作用机制是降低气道内压，延缓小气道的陷闭。（×） 308.慢性肺源性心脏病最常见的病因是慢性阻塞性肺疾病。（√） 309.支气管哮喘最典型的临床表现是发作性吸气性呼吸困难。（×） 310.支气管扩张最为常见的病因是婴幼儿期麻疹。支气管肺炎。（√） 311.医院内获得性肺炎主要由革兰阳性杆菌引起。（×）

312.治疗肺炎球菌肺炎，停用抗生素的指标一般是X线示炎症阴影完全消失》（×） 313.呼吸衰竭时，CO2的潴留与没分静息通气量小于4升有关。（√）

314.肺性脑病不易吸入高浓度氧的重要原因是解除颈动脉窦化学感受器的重要性。（√） 315.肺心病患者出现失眠，烦躁时可用巴比妥类药物治疗。（×） 316.呼吸窘迫综合征纠正缺氧时可吸入高浓度氧。（√）

317.肺心病患者出现头疼，失眠，烦躁，往往是肺性脑病的早期表现。（√） 318.有低血氧症，又伴有二氧化碳潴留未2型呼吸衰竭。（√） 319.呼吸的频率与深浅对肺通气量影响很大。（×）

320.代谢性酸中毒最基本的特征是血浆中HCO3浓度原发性减少。（√） 321.气胸常规抽气穿刺部位在腋中线4~5肋间。（×）

322.肺结核病人化疗必须遵循的五大原则为早期。联合。规律。大量。全程。（×） 323.体位引流适应于痰量较多，排痰困难及咳嗽反射弱的病人。（√）

324.咯血病人发生窒息时，应立即置病人于头低足高位，轻拍背部以利于血块排出。（√） 325.支气管哮喘发作时X线检查可见两肺透明度增加，缓解期透明度减低。（√） 326.哮喘病人房间应保持良好的温，湿度，布置花草，改善室内环境。（×） 填空

327.自发 性气胸常用的排气方法有（紧急排气）（胸穿抽气）（胸腔闭式引流）。 328.肺炎球菌肺炎治疗时抗生素疗程一般为（5-7）天，或在退热后（3）天停药。

329.结核菌通过（呼吸道）传播，可有（飞沫感染）及（尘埃感染）两种方式，其中（飞沫感染)最常见。

330.结核菌对外界理化因素的抵抗力较强在阴湿环境下能生存（5个月）以上，但在阳光下暴晒（2小时）紫外线照射（10-20分钟）即可被杀死。331.肺脓肿的治疗原则是（抗感染治疗）和（痰液引流）。 332.以（环状软骨）为界将呼吸道分为上下呼吸道。

333.纤维支气管镜检查术，术前禁食（4小时）术前30分钟按医嘱肌注（阿托品0.5mg）口服（地西泮5-10g)术中患者取（仰卧位）术后禁食（2小时）。334.肺癌治疗采取以（手术治疗）为主，（放疗）（化疗）（免疫疗法）为辅的综合措施。 335.诊断气胸最简便可靠的方法是进行（胸部X线）检查。

336.OT试验皮肤硬结直径小于5mm 为（阴性）反应，5-9mm为（弱阳性）反应，10-19mm为（阳性）反应，大于20mm或局部起水泡，组织坏死为（强阳性）反应 337.胸膜源于（中胚层）的浆膜。 338.肺脓肿的临床特征为（高热）（咳嗽）和（咳大量脓臭痰）。 339.肺炎球菌肺炎典型的痰呈（铁锈色））首选的抗生素是（青霉素）。 340.人体对结核菌的免疫力分非特异性免疫力和（特异性免疫力）两种，后者是通过接种（卡介苗）或感染结核菌后所获得的免疫力。

341.军团菌肺炎首选口服或静脉滴注（红霉素）。

342.支气管扩张可有大量脓痰，痰液静置数小时可分为4层，上层为（泡沫）中层为（混浊粘液）下层为（脓性成分），地层为（坏死组织沉淀物）。

343.支气管哮喘发作呈典型的（呼气性）呼吸困难（呼气时间）明显延长与费力。344.哮喘急性发作时患者常伴脱水，应鼓励患者每天饮水（2500-3000ml）。

345.长期氧疗是指一昼夜持续吸氧（10-15）小时，吸入氧浓度为（25-29%）并持续较长时间，使血氧饱和度上升到（60mmHg）以上的一种氧疗，常用于（ （慢性阻塞性肺气肿）和（慢性肺源性心脏病）的患者。

346.阻塞性肺气肿的最主要的症状是（进行性加重的呼吸困难）肺功能检查时（残气量）明显增加。

347.每日咯血量（小于100ml）为少量咯血，每日咯血量（100-500ml）为中等量咯血，每日咯血量（大于500ml）或（一次300-500ml）为大量咯血。348.三凹征见于（吸气性）性呼吸困难。 349.体位引流适用于（肺脓肿）（支气管扩张）等有大量痰液而排出不畅时。 350.湿化和雾化疗法的时间以（10-20分钟）为宜，温度应为（35-37摄氏度）。

3

51、保持室内空气新鲜、洁净，维持合适的室温（18-20）摄氏度，和湿度（50-60）%，可充分发挥呼吸道的自然防御功能。

3

52、外呼吸是指（外环境）于（肺）之间的气体交换，以及（肺泡）与（血液）之间的气体交换，内呼吸是指血液与组织细胞间的气体交换 3

53、正常人潮气量为（400-500ml），呼吸频率为（12-18）次每分，每分钟通气量月（6-8L） 3

54、肺被气管分为右肺和左肺，右肺有（3）叶。左肺有（2）叶

3

55、为明确病原菌，痰标本应尽可能在使用或更换（抗生素）前采集 3

56、气管切开患者的室内相对湿度应保持在（70）%左右 3

57、胸腔穿刺一次抽液量不宜超过（1000ml），以防纵膈复位太快，引起（循环障碍） 3

58、肺结核的临床类型有原发型肺结核，血行播散型肺结核，浸润型肺结核，慢性纤维空洞型肺结核，结核性胸膜炎5种类型

3

59、诱发支气管哮喘的因素有吸入过敏原，感染，食物过敏，，气候改变，药物，精神因素，剧烈运动，职业因素

360、采集动脉血时，穿刺处需按压2-5分钟，以防局部出血或形成血肿 36

1、肺结核患者化疗必须遵循的五大原则为早期，联合，规律，适量，全程 36

2、临床常用的鼻导管低流量、低浓度持续给氧气，其流量及浓度分别以1-2L/min和25-30%为宜

36

3、成人继发性肺结核最常见的是浸润型，易导致慢性肺源性心脏病的是慢性纤维空洞型 36

4、对气管切开患者吸痰时，吸痰管插入气管内深度至少应为10-15cm 36

5、呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂的指征是呼吸道通畅而呼吸表浅者 36

6、正常肺泡通气/血流比例约为80%

36

7、根据血气分析将呼吸衰竭分为两型，I型呼吸衰竭时低氧血症型，II型呼吸衰竭时低氧血症伴高碳酸血症型

36

8、常用的给氧法为鼻导管给氧，鼻塞给氧，面罩给氧，气管内机械给氧

36

9、肺癌按组织学分为鳞状上皮细胞癌，小细胞未分化癌，大细胞未分化癌，腺癌 370、机械通气的主要质量作用是增加肺通气，以改善二氧化碳储留 37

1、呼吸衰竭按动脉血气分析分为I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭，按病程分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭

37

2、给未受过结核菌感染的新生儿、儿童及青少年卡介苗接种，使人体产生对结核菌的获得性（特异性）免疫力

37

3、肺癌按解剖学部位分为中央型肺癌和周围型肺癌 37

4、肺结核的基本病理改变有渗出。增生，及变质

37

5、小细胞肺癌的治疗原则是以化疗为主，辅以手术和放疗 37

6、胸腔积液通畅分为漏出液和渗出液

37

7、正常人胸膜腔内有3-5ml液体，对呼吸运动起润滑作用，以避免脏层胸膜和壁层胸膜在呼吸时相互摩擦受损

37

8、气胸的典型症状是突发胸痛，刺激性干咳

37

9、气胸病情危急者可穿刺抽气减压，穿刺部位在患侧锁骨中线第2肋间和腋前线第4-5肋间

380、结核菌属于分支杆菌属。抗酸性是结核菌的特点，结核杆菌的主要成分是菌体蛋白 名词解释

381.支气管哮喘：是一种由嗜酸性粒细胞，肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。

382.单纯性支气管炎：慢性支气管炎如仅表现为反复咳嗽，咳痰，而无明显喘息，临床上称为单纯性支气管炎，较为多见。

383.喘息性支气管炎：慢性支气管炎在咳嗽，咳痰的基础上，又伴发支气管痉挛，肺部可听

到哮鸣音，则称为喘息性支气管炎。 384.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：简称慢阻肺，由于大多数肺气肿患者伴有慢性咳嗽，咳痰病史，很难与慢性支气管炎截然分开，故临床上将具有气道阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿统称为慢性阻塞性肺疾病。 385.肺性脑病：呼吸衰竭时，由于机体严重缺氧和二氧化碳潴留形成低氧血症和高碳酸血症，导致中枢神经系统功能严重障碍，临床上出现一系列精神神经症状，轻度二氧化碳潴留表现为兴奋症状，如多汗，烦躁，白天嗜睡，夜间失眠，二氧化碳储留加重对中枢神经系统的抑制作用，表现为神志淡漠，肌肉震颤，间歇抽搐，昏睡，昏迷等二氧化碳麻醉现象，称肺性脑病。

386.肺泡通气量（VA）：为一分钟内进入肺泡的气量，又称有效通气量，等于（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率。387.支气管扩张：是支气管慢性异常扩张的疾病，由于支气管及其周围组织慢性炎症及支气管阻塞，导致支气管组织结构较严重的病理性破坏，从而引起支气管管腔的扩张和变形。 388.肺炎：是指肺实质（包块终末气道、肺泡腔和肺间质等）的炎症。 389.社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症

390.慢性肺源性心脏病：简称肺心病，是由肺组织、肺动脉血管后胸廓慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉压力增高所致的右心扩张、肥大，或伴有右心衰竭的心脏病。

391.咯血：是指喉以下呼吸道和器官病变出血经口咳出

392.呼吸困难：是指患者主管感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸活动用力，呼吸频率，深度与节律异常

393：肺通气：肺与外界环境之间的气体交换

394：动脉血氧分压PaO2：指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的分压，是判断低氧血症的客观指标

395,动脉血二氧化碳PaCO2：指以物理状态溶解在动脉血液中的二氧化碳分子产生的分压 396，二氧化碳结合力CO2CP:指血浆中以碳酸氢根形式存在的二氧化碳的量即化合态二氧化碳的量

397，胸膜腔：指脏、壁两层胸膜相互移行形成两个密闭的潜在空腔 398,呼吸：是指机体与外界环境之间的气体交换

399；咳嗽：是呼吸道粘膜受刺激引起的一种防御动作，借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入

400、咳痰：示借助支气管粘膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩和咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔恰出体外的动作。

40

1、医院内获得性肺炎：是指患者在入院时既没有感染肺炎，也不处于肺炎的潜伏期，而是在住院后48小时感染的肺炎。

40

2、中央型肺癌：发生在段支气管以上至主支气管的肺癌。

40

3、体位引流：利用重力作用使肺合支气管内的分泌物排出体外，又称为重力引流。40

4、潮气量：平静呼吸时每次吸入或呼出的气体量，正常值为500ml。40

5、创伤性气胸：指胸部创伤或医疗操作损伤脏层胸膜而引起的气胸。40

6、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：指原心、肺功能正常，由于严重感染、创伤、休克等肺外或肺内严重疾病侵袭后引起广泛性肺毛细血管炎症性损伤，血管通透性增加，继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧型呼吸衰竭（Ⅰ型呼吸衰竭），称为急性呼吸窘迫综合征，属于急性肺损伤的严重阶段。

40

7、机械通气：是指利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。

40

8、高碳酸血症：由于某些原因导致体内CO2潴留，血中CO2浓度增高，动脉血PaCO2 大于50 mmHg，因而出现相应的症状和体征。

40

9、低氧血症：由于某些原因导致机体缺氧，血中氧含量降低，动脉血PaO2 小于60 mmHg，血氧饱和度小于80%，从而引起体内一系列病理生理改变。

410、Ⅱ型呼吸衰竭：既有缺氧，又有二氧化碳潴留（PaO2 小于60 mmHg，PaCO2 大于50 mmHg），是肺泡通气不足所致的呼吸衰竭。

411、Ⅰ型呼吸衰竭：仅有缺氧（PaO2 小于60 mmHg），无二氧化碳潴留，PaCO2降低或正常，见于换气功能障碍。

412、呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下，亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴

（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

413、上腔静脉阻塞综合征：是中央型肺癌直至侵犯纵膈，压迫上腔静脉而引起的面、颈和前胸部淤血、水肿及静脉曲张等征象。

414、胸腔积液：任何全身或局部病变致使胸膜腔内液体生成过快和（或）吸收过缓时，均产生胸腔积液。

415、周围型肺癌：发生在段支气管以下的癌肿。

416、慢性气胸：气胸延续3个月以上不吸收者。

417、Horner：若肺癌压迫颈部交感神经，可引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗。

418、病毒性肺炎：由各种不同种类的病毒侵犯肺实质所致的肺部炎症。

419、人工气胸：以人工方法将气体注入胸膜腔，以鉴别胸膜或肺内病变或用于治疗某些肺部疾病。

420、张力性气胸：胸膜破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时随胸廓扩大、胸膜腔内压变小而开启，空气进入胸膜腔；呼气时胸膜腔内压升高，压迫活瓣使之关闭，吸入的气体不能排出，致使胸膜腔内气体不断积聚，由此形成的气胸称为张力性气胸。

421交通性气胸：胸膜破裂口较大或两层胸膜间有粘连或牵拉，使破口持续开放，吸气与呼气成的气胸称为交通性气胸

422闭合性气胸：胸膜破裂口较小，随着肺萎陷及浆液渗出物的作用，胸膜破口自行关闭，空气不再继续进入胸膜腔，由此形成的气胸 423 自发性气胸：在无外伤或人为的因素下，因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜突然自发破裂，或因靠近肺表面的肺大疱，细小气肿泡自发破裂，导致肺及支气管内气体进入胸膜腔所形成的气胸

424 气胸：气体进入胸膜腔，造成积气状态

425 结核菌素试验:简称结素试验，可用于测定人体是否接受过结核菌感染。常用0.1ml 1:2000的旧结核菌素稀释液（5u）在左前臂内侧做皮内注射，经48—72小时测量皮肤硬块直径来判定结果。阳性反应仅表示曾有结核菌感染，并不表示一定患病，阴性反应也不一定能排除结核病，必须结合临床或做进一步检查才能得出正确结论

426 科赫现象：机体对结核菌初感染与在感染所表现出不同反应的现象 427 肺结核：是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病

428 肺脓肿 是由多种病原菌引起的肺部化脓性感染，肺脓肿早期为肺组织的化脓性炎症，继而坏死，液化，由肉芽组织包绕形成脓肿

429 传染性非典型性肺炎：又称严重急性呼吸道症候群（SARS），它是由冠状病毒的一种变种引起的急性呼吸道传染病，已被WHO定为法定传染病 430 肺活量 最大吸气后，做最大呼气所能呼出的气量。

问答

431 应用机械通气治疗中护士应注意监测哪些内容？ （1）临床检测：①呼吸②心律 血压③意识障碍④皮肤粘膜及周围循环状况⑤腹部胀气及肠鸣音情况⑥体温⑦液体出入量⑧痰液

（2）仪器及实验室检查结果监测①胸部X线检查②呼吸机参数③血气分析④呼气末二氧化碳浓度⑤心电血流动力学

432.怎样指导慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者进行腹式呼吸训练？ 让患者取立位（体弱者可取半卧位或坐位），一手房胸部，一手放腹部，全身肌肉放松，静息呼吸。用鼻吸气，用口呼气。吸气时尽量挺腹，胸部不动，呼气时腹部收缩，胸廓保持最少活动度，缓呼深吸，增进肺泡通气量，每分钟呼吸7-8次，每次10-20分钟，每天两次，逐渐证据次数和时间。 433试述机械通气并发症

1人工气道阻塞，2气管粘膜溃疡，感染，出血及气道狭窄3气管导管脱出4气压伤5呼吸系统感染6肺不张7氧中毒

434胸腔穿刺前的注意事项是什么

胸腔穿刺前应向患者说明穿刺目的和术中注意事项，如说明胸液的潴留示引起呼吸困难的主要原因，胸腔抽液示治疗大量胸腔积液的一个重要手段。告诉患者胸腔穿刺时局部注射麻醉药，不会特别痛；同时嘱患者穿刺时，尽量不要咳嗽或者深吸气，术中不要移动体位，以免损伤胸膜，发生气胸等。

435行胸腔穿刺术时如何观察胸膜反应？出现胸膜反应如何处理？ 为患者行胸腔穿刺术中应密切观察患者情况，要注意询问患者有无异常感觉，如患者有任何不适，应减慢抽吸或立即停止抽液。若患者突感头晕、心悸、冷汗、面色苍白、脉搏细速、四肢发凉，提示患者可能出现胸膜反应，应立即停止抽液，示患者平卧，密切观察血压，防止休克，必要时按医嘱皮下注射百分之0.1肾上腺素0.5ml 436纤维支气管镜检查术的适应证和禁忌证有哪些？

适应证1胸部X线阴影原因不明、肺不张、阻塞性肺炎、支气管狭窄或阻塞、胸腔积液等2原因不明的刺激性咳嗽，经3周抗生素治疗不缓解，疑为异物或肿瘤时3原因不明咯血，需明确病因及出血部位4引流呼吸道分泌物、做支气管肺泡灌洗、祛除异物、摘除息肉、局部止血剂用药、扩张狭窄支气管或激光治疗

禁忌证有1严重肝肾功能不全，极度衰弱者2严重心肺功能不全，频发心绞痛，呼吸衰竭者3主动脉瘤有破裂危险者4两周内有支气管哮喘发作或大咯血者5出、凝血机制严重障碍者6麻醉药过敏，而又无其他药物替代者

437纤维支气管镜检查术的术后护理有哪些？

1禁食2小时，一方是误吸入气管，2小时后，进温凉流质或半流质饮食2鼓励患者轻咳出痰液及血液3术后半小时内减少说话，使声带得以充分休息，如有声嘶或者咽喉部疼痛，可给予雾化吸入4密切观察患者是否有发热、胸痛，观察呼吸道出血情况，若为痰中带血丝，一般不需要特殊处理，当出血较多时应通知医生，发生大咯血时应及时配合抢救，注意有无气急情况，少数患者可并发气胸5及时留取痰液标本送检6必要时按医嘱应用抗生素，预防呼吸道感染。

438如何指导支气管扩张症患者进行体位引流

1体位引流前向患者说明治疗目的2按病变部位，采取适当体位，使病变处于高位，让引流支气管开口向下，以便痰液流入气管而咳出3引流时间每次15-30分钟，其间鼓励缓则和咳嗽，引流完毕后，给予漱口4记录排出的痰量及性质，整理床铺和用物，嘱患者休息 439支气管肺癌患者的肺外表现有哪些

支气管肺癌患者的肺外变现有杵状指（趾），肥大性骨关节病，内分泌紊乱（如慢性乳房肥大、库欣综合症）

440如何正确采集痰脱落细胞检查标本

嘱患者于清晨先以清水漱口，第一口痰和唾液弃去，然后用力咳嗽，留取由深部咳出的痰并立即送检，避免放置过久癌细胞自行溶解而影响检查结果。 4

41、胸腔闭式引流患者的护理要点是什么？

答；胸腔闭式引流的患者，其护理要点：（1）术前向患者简要说明手术的目的、意义、过程及注意事项，以取得患者的理解和配合。（2）备齐用物：一次性塑料水封瓶或消毒的玻璃水封瓶，（瓶内注入500ml无菌的蒸馏水或生理盐水）、引流管。胸腔切开引流包、床旁小桌、消毒手套、大弯血管钳2把等。调节并保持合适的压力（—8~10cmH2O）.(3) 观察和保证引流效果；引流术后引流瓶应放于胸腔以下位置，放置妥当；连续观察引流装置和引流管的通畅情况，以及患者有无不适；定期挤压引流管以防堵塞；鼓励患者适当翻身。（4）严格执行无菌操作，每天更换引流瓶，注意连接管和接头处的消毒，伤口敷料每1~2天更换1次，如伤口敷脸已被分泌物渗湿或污染，应及时更换。（5）协助患者采取舒适卧位。（6）拔管准备；肺完全扩张，无气体逸出24小时，再夹管24，若 X 线检查未发现气胸复发，可准备拔管。（7） 观察并记录引流液的色、质量和生命体征。（8）搬动患者时需将两把止血钳双重夹紧引流管交叉处，防止发生管道脱节、漏气或倒吸等意外情况。（9）更换引流瓶时应将近心端的引流管夹住，待处理安置稳妥后方可松开止血钳，以防止气体进入胸腔。一但引流瓶被打破时，应迅速用血管钳夹住引流管并及时更换引流瓶。（10）若胸腔引流管不慎滑出胸腔时，应嘱患者呼气，

迅速用凡士林纱布将伤口覆盖，并立即通知医师进行处理。 4

42、如何采集动脉血气分析标本？

答；目前常用方法是；（1）用无菌2

毫升干燥注射器，先抽人少许经过稀释的肝素（0.5毫升即125U）冲荡针筒后全部弃去；（2）在严格无菌操作下抽动脉血（股动脉、肱动脉或桡动脉等均可）2毫升左右；（3）抽血针头拔出后迅速刺入软木塞内，以隔绝空气；（4）立即送检，需30分钟内完成检验。 4

43、机械通气的适应征有哪些？

答；如下；（1）心肺复苏（2）治疗严重的急、慢性呼吸衰竭；（3）预防呼吸衰竭的发生或加重。

4

44、机械通气的禁忌征有哪些？

答；机械通气无绝对禁忌征，正压通气的相对禁忌症如下；（1）伴有肺大泡的呼吸衰竭；（2）未经引流的张力性气胸；（3）大咯血；（4）急性心肌梗死；（5）低血容量性休克未补足血容量前。

445使用呼吸机的指证

答；使用呼吸机的指证；（1）临床指证，极度呼吸困难，浅、慢、不规则呼吸困难伴意识障碍或呼吸频率35次/分钟以上；（2）血气分析结果，一般急性呼吸衰竭时，PaCO2 ＞55 mmHg ；慢性呼吸衰竭PaCO2＞70~80 mmHg ，Ph＜7.20~7.25。在吸入氧浓度（Fio2）＞50%，30分钟后Pao2仍＜50 mmHg. 4

46、引起呼吸衰竭的病因有哪些？

答；引起呼吸衰竭的病因有很多，但以支气管-肺组织疾病所引起者常见，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺等；胸廓的神经肌肉病变亦可导致呼吸衰竭，如胸

部手术、外伤、胸廓畸形、广泛胸膜增厚、重症肌无力等。 447；痰液的收集方法及注意事项是什么？ 答；痰液收集方法有以下方法；（1）自然咳痰法；最常用，但标本易受污染。一般清晨醒后用清水漱口数次，以免口腔杂菌污染，用力咳出深部第一口痰液，盛于无菌容器中，应尽量避免或减少混入唾液和鼻咽部分泌物。（2）咳痰困难者可采用生理盐水超声雾化吸入或口服祛痰剂，以利于痰液稀释和咳出。（3）为防止咽喉部寄生菌污染，可经环甲膜穿刺吸痰或经纤维支气管镜防污染双套管毛刷采样。注意事项；一般应及时、连续送检痰液标本3次，挑选可疑部分直接涂片或细菌培养。在低倍镜视野里，痰涂片的磷状上皮细胞少于10个、白细胞多于25个，提示为相对污染少的痰标本，如两次以上检出同一种细菌或定量培养菌量不少于107cfu/ml，可判断为致病菌。 4

48、促进有效排痰的方法有哪些？ 答；促进有效排痰的方法如下所述。（1）深呼吸和有效咳嗽；有助于气道远端分泌物的排除，保持呼吸道通畅。（2）湿化和雾化疗法；湿化疗法是要达到湿化气道、稀释痰液的目的，适应于痰液粘稠和排谈困难者。（3）胸部叩击与胸部震荡；适应于久病体弱、长期卧床、排谈无力者；禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血及低血压、肺水肿等患者。（4）体位引流；体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排除体外，又称重力引流。适应于肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液而排除不畅时；禁用于呼吸功能不全、有明显呼吸困难和发绀者，近1~2周内曾有大咯血史、严重心血管疾病或年老体弱而不能耐受者。（5）机械吸痰；适用于无力咳出粘稠痰液、意识不清或排痰困难者。 4

49、试述呼吸困难的分类及各种类型的主要表现。

答、根据发病机制及临床症状不同，可将呼吸困难分为以下三种。（1）吸气性呼吸困难；吸气时呼吸困难显著，重者出现“三凹征”，常半干咳及高调哮鸣音。（2）呼气性呼吸困难；呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。（3）混合性呼吸困难；吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音异常（减弱或消失），可伴有病理性呼吸音。 450、机械吸痰的方法及注意事项是什么？

答；机械吸痰适用于无力咳出粘稠痰液、意识不清或排痰困难者。可经患者的口。鼻腔、气管插管或气管切开处进行负压吸痰。每次吸引时间少于15秒，两次抽吸间隔时间大于3分钟。并在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起低氧血症。 451.试述茶碱类药物的注意事项及副作用。

(1)茶碱类药物用药的注意事项:静脉注射浓度不易过高，速度不易过快，注射时间应在10分钟以上，以防中毒症状发生，慎用于妊娠者、发热者、小儿和老年人，心、肝、肾功能障碍或甲状腺功能亢进者，与西咪替丁、大环内酯类、哇诺酮类药物等合用时可影响茶碱代谢而排泄减慢，应减少用量，观察用药后的疗效和副作用。

(2)茶碱类药物的副作用：恶心、呕吐等胃肠道症状，心动过速、心律失常、血压下降等心血管症状，偶有兴奋呼吸中枢作用，甚至引起抽搐直至死亡。 452.试述支气管扩张大咯血窒息的抢救措施。 支气管扩张大咯血窒息的抢救如下。出现窒息征象时，应立即取头低脚高卧位，脸侧向一边，避免因血液吸入而引起窒息。轻拍背部有利于血块排出，并迅速挖出或吸出口、咽、喉以及鼻部的血块。上述方法无效时行气管插管或气管切开，解除呼吸道堵塞。 453.试述支气管扩张患者体位引流的原则。

支气管扩张患者体位引流的原则如下。根据病变部位、患者经验(自觉有利于咳痰的体位)采取适当体位，原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下，有利于潴留的分泌物随重力作用流入大支气管和气管，从而排出。 454.如何预防肺结核？

预防肺结核应控制传染源，切断传染途径，增强免疫力，降低易感性。(1)早期发现患者并登记管理，及时给予合理化疗和良好护理，以控制传染源及改善疫情。（2）加强结核病的预防与宣传，如注意个人卫生，不随地吐痰，做好结核患者的隔离及其痰液的消毒、灭菌工作，不饮未消毒的牛奶等，以切断传染途径。（3）给未受过结核菌感染的新生儿、儿童及青少年接种卡介苗，使人体产生对结核菌的获得性免疫力，减轻感染后的发病与病情。 455.咯血与呕血的鉴别？

咯血 呕血病因 肺结核、支气管扩张、肺癌、消化性溃疡、肝硬化、二尖瓣狭窄等 食管胃底静脉曲张等出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽、上腹部不适、恶心呕吐出血方式咯出 呕出，可为喷射性血中混有物 痰、泡沫（痰中带血）食物残渣、胃液（无痰）pH碱性 酸性出血后情况 一般无黑便，除非咽下可有 有黑便或柏油便。 456.试述胸腔积液的产生原因。

胸腔积液差生的原因如下：胸膜毛细血管静水压增高，血浆胶体渗透压降低，胸膜毛细血管通透性增加，隔层胸膜淋巴引流障碍均可引起胸腔积液。 457.腹式呼吸和缩唇呼吸怎样进行? 呼气时将嘴唇缩成鱼口状，经口缓慢呼气，同时收缩腹肌使腹部下陷，然后经鼻吸气，吸气时放松腹肌使腹部鼓起。呼与吸的时间比2~3：1，每日训练两次，每次10分钟左右，掌握后渐增加训练时间和次数。 458.试述呼吸衰竭的处理原则。

呼吸衰竭的处理原则是：在保持呼吸道通畅的条件下，迅速纠正缺氧和二氧化碳潴留，纠正酸碱失衡和代谢紊乱，防治多器官功能受损，积极治疗原发病，消除诱因，预防和治疗并发症。

459对缺氧伴明显二氧化碳潴留的氧疗原则为低浓度（小于35%）持续给氧，为什么？ 对缺氧伴明显二氧化碳潴留的氧疗原则为低浓度（小于35%）持续给氧，理由如下所述。（1）慢性呼吸衰竭患者由于高碳酸血症，其呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应性差，呼吸的维持主要靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的兴奋作用。若吸入高浓度氧，PaO2迅速上升，使外周化学感受器失去了低氧血症的刺激，可导致患者呼吸变慢、变浅，肺泡通气量下降，PaCO2随之上升，严重时引起肺性脑病。（2）吸入高浓度的氧气解除低氧性肺血管收缩，使肺内血流重新分布，加重通气/血流比例失调，肺泡无效腔增大有效肺泡通气量减少，从而使PaCO2进一步升高。（3）根据血红蛋白氧解离曲线的特性，在严重缺氧时，PaO2稍有升高，SaO2便有较多的增加，所以低流量给氧，既可解除严重缺氧，而缺氧又未完全纠正，仍能刺激外周化学感受器，维持对通气的刺激作用。慢性阻塞性肺疾病引起的呼吸衰竭患者长期低流量吸氧（1~2L/min），尤其是在夜间，能降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力，从而提高患者的活动耐力，延长生存时间。 460.对呼吸衰竭的患者如何进行保健指导? 对呼吸衰竭的患者应进行如下保健指导。（1）向患者及家属讲解疾病的发病机制、发展和转归，语言应通俗易懂，对一些文化程度不高的患者或老年人可借助简易图形进行讲解，使患者理解康复保健的意义与目的。（2）鼓励患者进行呼吸运动锻炼，教会患者有效咳嗽、咳痰技术，如缩唇呼吸、腹式呼吸、体位引流、拍背等方法，提高患者的自我护理能力，加速康复，延缓肺功能恶化。（3）遵医嘱正确用药，熟悉药物的用法、剂量和注意事项等指导并教会低氧血症的患者及家属学会合理的家庭氧疗方法及注意事项。（4）指导患者制定合理的活动与休息计划，教会患者减少氧耗量的活动与休息方法。（5）增强体质。避免各种引起呼吸衰竭的诱因：①鼓励患者进行耐寒锻炼和呼吸功能锻炼，如用冷水洗脸等，以提高呼吸道抗感染的能力；②指导患者合理安排膳食，加强营养，达到改善体质的目的；③避免吸入刺激性气体，劝告吸烟患者戒烟；④避免劳累、情绪激动等不良因素刺激；⑤少去人群拥挤的地

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内科护理学论文：以问题为基础的教学模式在护理本科内科

护理学教学中的应用

【摘要】:为评价以问题为基础(PBL)的教学模式在护理本科生内科护理学教学中的应用效果,作者选择57名护理本科生,分为PBL教学模式班和传统教学模式班,结果显示, PBL教学能够激发学生学习的兴趣,帮助理解和掌握所学内容,提高自主学习能力,培养逻辑思维能力、语言表达能力和人际沟通能力,培养敬业爱岗精神,且PBL教学模式班学生理论成绩高于传统教学模式班(P

素质培养作用显著。

【关键词】:教学模式;学生;护理

以问题为基础(problem-based learning, PBL)的教学模式最初由美国神经病学教授Barrow于1969年在加拿大McMaster大学创立[1]。在PBL教学模式中,教师由主导地位转变为次要地位,在指导学生分析问题、解决问题的过程中培养了学生获取知识、终身学习的能力,学生也完成了从“被动学习”到“主动学习”的转变。自PBL教学模式提出以来,在国外许多院校收到了良好效果。国内很多高等医学院校在理论和实验课中也在进行试行,收到了一定效果,但目前国内将PBL教学模式应用到护理专业基础课程中的教学改革为数不多。作者尝试性地将PBL教学模式应用到新乡医学院护理学院护理本科生《内科护理学》的专业课程中,以探究PBL

的教学模式对培养护理本科生综合素质的效果。

1 资料与方法

1.1 对象 选取新乡医学院护理学院2006级5年制护理本科生为研究对象,均为女生,共57人。所有学生均系统地学习了公共基础课和相关的专业基础课程。设护理1班(30人)为PBL教学模式班,护理2班(27人)为传统教学模式班,教材均选取尤黎明、吴瑛主编的第4版《内科护理学》,并且均由同一位教师授课。

1.2 教学方法

1.2.1 PBL教学模式班 采用PBL教学模式,按照以下4个步骤: (1)制定教学计划,设计问题。授课教师按照教学大纲的要求,把教学内容分为10个单元,每个单元设计1~2个典型病例,分4个学时讨论,由教师提前1周发给学生。(2)组织分组。把30人随机分为5个小组,每小组6人。选1名成绩好、组织能力强的学生担任组长,记录各成员的发言和讨论结果。(3)指导学生查找资料。学生在教师的指导下,利用参考书籍、图书馆资料、现代网络等途径查阅资料,教师在必要时给予引导,帮助学生解决疑难。(4)组织讨论,归纳总结。各小组成员首先在小组内部进行讨论,互相交流和学习,由小组长记录,提出需要进一步解决的问题,然后再通过查阅资料,寻求答案;经过自学和小组讨论,在课堂上,每小组选举2名代表作总结发言,提出讨论中遇到的疑点和难点,教师引导学生互相

讨论,最后教师就学生中分歧最大的问题作分析总结,完善学生认知结构,使其掌握的知识有一个系统性[2]。

1.2.2 传统教学模式班 按照每章节内容,由教师集中讲授,按照整体护理的要求,让学生掌握重点疾病患者的临床表现,护理评估,诊断、实施及依据;熟悉实验室检查和治疗,简单了解病因和发病机制。

1.3 教学效果评价 教学内容结束后,对2个班进行教学效果评价,包括主观方面和客观方面的评价。从客观方面来说,通过理论知识考核进行评价,试卷共100分,全为选择题,对2个班考试成绩进行比较。从主观方面来说,发放自行设计的问卷对PBL教学模式进行调查,问卷采用无记名方式填写,该调查问卷参考相关量表[3],具有一定的信度和效度,以进行教学效果的评价。共发放57份,回收57份,经整理和分析后,有效回收率为100%。

1.4 统计学处理 计量资料采用均数±标准差(-x±s)表示,计数资料采用百分率表示,应用SPSS14·0软件进行t检验和χ2检验,检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 理论成绩 PBL教学模式班和传统教学模式班学生的理论成绩分别为(80.57±7.60)分和(71·44±6.70)分, PBL教学模式班高于传统教学模式班,差别有统计学意义(t=4.78,P

2.2 问卷调查结果 PBL教学模式班学生的自学能力、逻辑思维能力、人际沟通能力等各方面优于传统教学模式班,2个班调查问卷每项调查项目比较差别均有统计学意义(P

3 讨论

随着医学的发展和生物-心理社会医学模式的转变,医学教育界对护理本科生提出了更高的要求,不仅要求具有扎实的理论基础,还要求具有较高的综合素质。以前“满堂灌”被动接受知识的教学模式已不能适应当今人才培养的需求,需要探索出能够培养高素质人才的创新型教学模式[4]。PBL教学模式是以问题为出发点,以学生为主体,以教师为导向的启发式教学模式,体现了从授之以“鱼”到授之以“渔”的转变,有利于培养护理本科生的综合实践能力[5]。本组资料显示, PBL教学模式不仅提高了护理本科生对理论知识的理解和掌握,同时提高了自身的综合素质,主要体现在以下几个方面: (1)在激发学习兴趣的同时,有助于培养学生自主学习能力。在PBL教学模式中,学生不再是被动接受知识,而是以发现者、研究者、探知者的身份[6],面对提出的未知问题,通过独立思考和查阅资料、参考文献和请教指导教师等方式,探知和解决问题;这一过程是科学研究的思维方式在学习领域的具体运用,调动起学生学习的兴趣,有助于自主学习能力培养[7];对于传统教学来说,教师采取“满堂灌”,学生在课堂上处于被动

的地位,缺乏学习的兴趣和求知欲望,不利于自主能力的培养。在调查结果中, PBL教学模式班93.33%学生感受到通过PBL教学模式能激发学习兴趣, 83.33%学生认为提高了自主学习能力,而传统教学模式班在这2个方面显示,只得到74.07%和48.15%的学生认可。(2)在理解和掌握内容的同时,培养了学生逻辑思维能力。在PBL教学模式中,学生在教师的指导下去分析问题和解决问题。在探究问题的过程中,学生需要积极主动思考,不像传统教学模式中学生被动的去接受理论知识,而是要结合以往所学的知识去归纳分析,最终得到新的知识;在整个获取知识的过程中,又加深了对知识的理解和掌握。调查中发现, PBL教学模式班学生的自学能力、逻辑思维能力、人际沟通能力等各方面优于传统教学模式班, 2个班调查问卷每项调查项目比较差别均有统计学意义。(3)有助于锻炼学生人际沟通、语言交流能力和团队协作能力。在PBL教学活动过程中,人人都参与到教学活动中,每个学生都是活动的主导者。在不断地解决问题的过程中,各组学生会对自己所遇到的疑难问题进行交流和讨论,去寻求解决;通过彼此的交流,无形中锻炼和培养了学生的沟通、交流和团队协作能力。在调查结果中,可以看到在这3项调查能力的比较中,PBL教学模式班均高于传统教学模式班。除此之外,在调查中发现有76.67%学生感受到PBL教学模式促进敬业爱岗精神的培养,而在传统班中,认可的学生仅有37·04%。总之,

PBL教学模式促进了学生全面发展,顺应时代发展对高素质护理人才的要求,为实现应用型和创新型护理人才的培养目标打下坚实的基础。

作者认为PBL教学模式也有一定的局限性和挑战性,整个教学活动其实是在教师引导下,教师与学生互动的过程占用时间较长,无形中要求学生要积极主动,教师要充分准备,因此,在教学内容的选择上要因地制宜和灵活运用。总之,在传统教学模式的基础上推广PBL教学模式是非常有必要的,它体现了21世纪护理人才培养的目标,需要不断地改进,使之能够更加和谐发展。

参考文献: [1] 沈传华.浅谈PBL教学法在护理临床教学中的应用[J].卫生职育, 2003, 21(10): 80-81.[2] 张效云,董明纲,刘洁,等.PBL教学模式[J].张家口医学院学报, 2002, 19(3): 80-81.[3] 杭丽,邱萌.PBL教学法在基础护理学教学中尝试效果的分析[J].护理实践与研究, 2009, 6(21): 75-76.[4] 沈江华,王耿夏.提高护理本科教学质量的几点思考[J].实用临床医药杂志, 2005, 9(2): 52-53.[5] 郭兰青,孙娟,孟燕.应用PBL实践教学模式培养护生综合能力[J].护理研究, 2009, 23(12A): 3180-3181.

[6] 郭红霞,姜永东.PBL在我国护理教育中应用研究现状[J].护理学报, 2007, 14(1): 25-26.[7] 赵廷坤,康白,史立宏,等.PBL教学模式对医学人才培养的重要意义[J].中国医药导报, 2008, 5(24): 130-131.

推荐第9篇：内科护理学B

《内科护理学》模拟题

一、单项选择题（在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将其号码填在题干后的括号内。）

1、下列哪种指标增高的程度能准确反应心肌梗死的范围，且其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功(A)ACK-MBBLDH1C肌钙蛋白ID肌钙蛋白T

2、肺结核短程化疗的总疗程是(A) A3～6个月B6～9个月C9～12个月D12～15个月

3、哮喘的本质是(A ) A气道慢性炎症B变态反应 C气道高反应性D以上都正确

4、小气道是指吸气状态下内径小于的细支气管(B) A1mmB2mmC5mmD10mm

5、控制哮喘急性发作的首选药物是( A) A糖皮质激素Bβ2受体激动剂 C茶碱类D抗胆碱药

6、支气管扩张的典型症状不包括(C) A慢性咳嗽B大量脓痰 C持续发热D反复呕血

7、下列杀灭结核菌的方法中，错误的是(D) A阳光下曝晒2hB紫外线照射5min C煮沸1minD70％酒精接触2min

8、治疗变异型心绞痛的首选药物是(A) A长效硝酸甘油制剂B钙通道阻滞剂 Cβ受体阻滞剂Dα受体阻滞剂

9、当收缩压和舒张压分属不同级别时，应按进行高血压分类(C) A收缩压B舒张压 C两者中较高者D两者中较低者

10、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是(B)

A金黄色葡萄球菌B草绿色链球菌 C表皮葡萄球菌D柯萨奇B病毒

11、下列哪项不符合心绞痛的发作特点(D)A活动后发生B胸骨后压榨性疼痛 C可伴高血压D含化硝酸甘油5min内缓解

12、下列哪项提示急性胰腺炎预后不良（D）

A低钾B 低镁C低钠D低钙

13、十二指肠溃疡的疼痛规律是(B） A进食－疼痛－缓解B疼痛－进食－缓解

C无规律D以上都是

14、肝肾综合征的主要病因是（A） A肾小球坏死B肾单位纤维化

C肾小管坏死D肾皮质血流量减少

15、肝性脑病灌肠时忌用(C) A生理盐水B弱酸溶液

C肥皂水D以上都不对

16、以下对上消化道出血量的估计，不正确的是(D)

A大便潜血阳性，提示出血量大于5ml/d B黑便，提示出血量在50～70ml/d以上 C呕血，提示出血量至少为250ml

D鲜血便，提示出血量在1000ml以上

17、国外引起肝硬化的首要原因是(D) A病毒性肝炎B日本血吸虫病

C药物或化学毒物D酒精中毒

18、急性肾衰病人发生心衰的主要原因是(A) A水钠潴留，心脏前负荷过重B高血压

C严重心律失常D代谢性酸中毒

19、真性菌尿革兰阴性杆菌菌落计数（C） A﹥103/mlB﹥104/mlC﹥105/mlD﹥106/ml

20、治疗肾性贫血的主要药物（D） A铁剂B叶酸C维生素B12D重组人类红细胞生成素

21、慢性肾功能衰竭常见的最早期表现是(B)

A高血压B食欲不振 C皮肤瘙痒D肾性贫血

22、治疗慢性再障首选（B）

A抗胸腺细胞球蛋白B环孢素 C抗淋巴细胞球蛋白D雄激素

23、诊断白血病最重要的依据是（D）

A血象B脾肿大 C骨髓象D贫血

24、缺铁性贫血为（B）

A大细胞性贫血B小细胞性贫血 C小细胞、低色素性贫血D正常细胞性贫血

25、儿童急淋白血病诱导缓解方案首选（C）

ADA方案BHOAP方案 CVP方案DVLDP方案

26、治疗甲亢危象时，复方碘溶液的主要作用机制是(B)

A抑制甲状腺激素的合成B抑制甲状腺激素的释放

C抑制外周组织中T4转化为T3D降低外周组织对TH的反应

27、DKA抢救的首要措施是(D）

A小剂量胰岛素治疗B大剂量胰岛素治疗 C纠正电解质与酸碱平衡紊乱D输液

28、磺脲类降糖药的服用时间应为(B)

A餐前1hB餐前30minC餐后1hD餐后30min

29、城市地区发现甲类传染病，要求在多长时间内上报(A)

A2hB6hC12hD24h

30、痛风导致的急性关节炎最常累及的部位是(A)

A膝关节B肘关节 C母跖关节D腕关节

二、多项选择题（在每小题的四个备选答案中，至少有二个正确答案，请将其号码填在题干后的括号内。多选、少选、错选均不得分。）

1、结核菌素试验阴性可见于（ABC）

A重症结核病B严重营养不良 C应用免疫抑制剂D结核感染后1周

2、肝性脑病的诱因包括(AB)

A大量排钾利尿、放腹水B高蛋白饮食 C镇静催眠药D便秘

3、继发性高血压可见于(B)

A嗜铬细胞瘤BCushing综合征 C原发性醛固酮增多症DAddison病

4、下列哪些情况不宜使用洋地黄(C)

A永久性房颤B肥厚型心肌病 C急性心梗24h内DⅡ度房室传导阻滞

5、慢性支气管炎的主要症状有(AB)A咳嗽B咳痰C咯血D喘息

6、下列抗结核药物中，属于全杀菌剂的是(AD)

A利福平B吡嗪酰胺 C链霉素D异烟肼

7、洋地黄类药物的作用包括(ABCD)

A增强心肌收缩力B抑制心脏传导系统 C兴奋迷走神经D减慢心率

8、下关于慢性肾小球肾炎描述正确的是(ABD)

A 主要临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害B 起病隐匿，病情迁延，进展缓慢，最终将发展成为慢肾衰 C 大多数起病即为慢性，与急性肾炎无关

D 所有病理类型的慢性肾炎晚期都会变为硬化性肾小球肾炎

9、肾病综合征患者的饮食要求为(AB)

A优质低蛋白饮食B低盐低脂饮食 C正常量优质蛋白饮食D优质高蛋白饮食

10、淡漠型甲亢可有哪些临床表现(ABC )

A突眼、甲状腺肿大均不明显 B神志淡漠、反应迟钝 C多见于老年人

D病情较轻，不易发生甲状腺危象

三、名词解释

1、Cushing病:各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称，糖皮质激素长期分泌过多，促进蛋白异化，继发脂肪沉着。

2、类风湿关节炎: 是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多

滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现

3、上消化道出血: 出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。

4、COPDl: 是一种可以预防、可以治疗的疾病状态，以不完全可逆的气流受限为特点。气流受限常呈进行性加重，并且多与肺部对有害颗粒或气体、主要是吸烟的异常炎症反应有关。

5、再障: 是一种骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染征候群。

四、论述题

患者，女，64岁，冠心病史十余年。晚饭后突感上腹痛，伴恶心、呕吐、大汗、濒死感，含化硝酸甘油无效。查体：BP 100/60mmHg，听诊双肺无异常，第一心音减弱，未闻及杂音。腹软，上腹轻压痛。ECG示：V1～V3异常Q波，ST段弓背向上抬高，频发室早。

请问：①该患者拟诊何病？ 病人是：急性心肌梗死

②如何治疗？

推荐第10篇：内科护理学B

《内科护理学》模拟题

一、单项选择题（在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将其号码填在题干后的括号内。）

1、下列哪种指标增高的程度能准确反应心肌梗死的范围，且其高

峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功()

ACK-MBBLDH1C肌钙蛋白ID肌钙蛋白T

2、肺结核短程化疗的总疗程是()

A3～6个月B6～9个月

C9～12个月D12～15个月

3、哮喘的本质是()

A气道慢性炎症B变态反应

C气道高反应性D以上都正确

4、小气道是指吸气状态下内径小于的细支气管()

A1mmB2mmC5mmD10mm

5、控制哮喘急性发作的首选药物是()

A糖皮质激素Bβ2受体激动剂

C茶碱类D抗胆碱药

6、支气管扩张的典型症状不包括()

A慢性咳嗽B大量脓痰

C持续发热D反复呕血

7、下列杀灭结核菌的方法中，错误的是()

A阳光下曝晒2hB紫外线照射5min

C煮沸1minD70％酒精接触2min

8、治疗变异型心绞痛的首选药物是()

A长效硝酸甘油制剂B钙通道阻滞剂

Cβ受体阻滞剂Dα受体阻滞剂

9、当收缩压和舒张压分属不同级别时，应按进行高血压分

类()

A收缩压B舒张压

C两者中较高者D两者中较低者

10、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是()

A金黄色葡萄球菌B草绿色链球菌

C表皮葡萄球菌D柯萨奇B病毒

11、下列哪项不符合心绞痛的发作特点()

A活动后发生B胸骨后压榨性疼痛

C可伴高血压D含化硝酸甘油5min内缓解

12、下列哪项提示急性胰腺炎预后不良（）

A低钾B 低镁C低钠D低钙

13、十二指肠溃疡的疼痛规律是（）

A进食－疼痛－缓解B疼痛－进食－缓解

C无规律D以上都是

14、肝肾综合征的主要病因是（）

A肾小球坏死B肾单位纤维化

C肾小管坏死D肾皮质血流量减少

15、肝性脑病灌肠时忌用()

A生理盐水B弱酸溶液

C肥皂水D以上都不对

16、以下对上消化道出血量的估计，不正确的是()

A大便潜血阳性，提示出血量大于5ml/d

B黑便，提示出血量在50～70ml/d以上

C呕血，提示出血量至少为250ml

D鲜血便，提示出血量在1000ml以上

17、国外引起肝硬化的首要原因是()

A病毒性肝炎B日本血吸虫病

C药物或化学毒物D酒精中毒

18、急性肾衰病人发生心衰的主要原因是()

A水钠潴留，心脏前负荷过重B高血压

C严重心律失常D代谢性酸中毒

19、真性菌尿革兰阴性杆菌菌落计数（）

3456A﹥10/mlB﹥10/mlC﹥10/mlD﹥10/ml

20、治疗肾性贫血的主要药物（）

A铁剂B叶酸

C维生素B12D重组人类红细胞生成素

21、慢性肾功能衰竭常见的最早期表现是()

A高血压B食欲不振

C皮肤瘙痒D肾性贫血

22、治疗慢性再障首选（）

A抗胸腺细胞球蛋白B环孢素

C抗淋巴细胞球蛋白D雄激素

23、诊断白血病最重要的依据是（）

A血象B脾肿大

C骨髓象D贫血

24、缺铁性贫血为（）

A大细胞性贫血B小细胞性贫血

C小细胞、低色素性贫血D正常细胞性贫血

25、儿童急淋白血病诱导缓解方案首选（）

ADA方案BHOAP方案

CVP方案DVLDP方案

26、治疗甲亢危象时，复方碘溶液的主要作用机制是()

A抑制甲状腺激素的合成

B抑制甲状腺激素的释放

C抑制外周组织中T4转化为T3

D降低外周组织对TH的反应

27、DKA抢救的首要措施是（）

A小剂量胰岛素治疗B大剂量胰岛素治疗

C纠正电解质与酸碱平衡紊乱D输液

28、磺脲类降糖药的服用时间应为()

A餐前1hB餐前30min

C餐后1hD餐后30min

29、城市地区发现甲类传染病，要求在多长时间内上报()

A2hB6hC12hD24h

30、痛风导致的急性关节炎最常累及的部位是()

A膝关节B肘关节

C母跖关节D腕关节

二、多项选择题（在每小题的四个备选答案中，至少有二个正确答案，请将其号码填在题干后的括号内。多选、少选、错选均不得分。）

1、结核菌素试验阴性可见于（）

A重症结核病B严重营养不良

C应用免疫抑制剂D结核感染后1周

2、肝性脑病的诱因包括()

A大量排钾利尿、放腹水B高蛋白饮食

C镇静催眠药D便秘

3、继发性高血压可见于()

A嗜铬细胞瘤BCushing综合征

C原发性醛固酮增多症DAddison病

4、下列哪些情况不宜使用洋地黄()

A永久性房颤B肥厚型心肌病

C急性心梗24h内DⅡ度房室传导阻滞

5、慢性支气管炎的主要症状有()

A咳嗽B咳痰C咯血D喘息

6、下列抗结核药物中，属于全杀菌剂的是()

A利福平B吡嗪酰胺

C链霉素D异烟肼

7、洋地黄类药物的作用包括()

A增强心肌收缩力B抑制心脏传导系统

C兴奋迷走神经D减慢心率

8、下关于慢性肾小球肾炎描述正确的是()

A 主要临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害

B 起病隐匿，病情迁延，进展缓慢，最终将发展成为慢肾衰

C 大多数起病即为慢性，与急性肾炎无关

D 所有病理类型的慢性肾炎晚期都会变为硬化性肾小球肾炎

9、肾病综合征患者的饮食要求为()

A优质低蛋白饮食B低盐低脂饮食

C正常量优质蛋白饮食D优质高蛋白饮食

10、淡漠型甲亢可有哪些临床表现()

A突眼、甲状腺肿大均不明显

B神志淡漠、反应迟钝

C多见于老年人

D病情较轻，不易发生甲状腺危象

三、名词解释

1、Cushing病

2、类风湿关节炎

3、上消化道出血

4、COPD

5、再障

四、论述题

患者，女，64岁，冠心病史十余年。晚饭后突感上腹痛，伴恶心、呕吐、大汗、濒死感，含化硝酸甘油无效。查体：BP 100/60mmHg，听诊双肺无异常，第一心音减弱，未闻及杂音。腹软，上腹轻压痛。ECG示：V1～V3异常Q波，ST段弓背向上抬高，

频发室早。

请问：①该患者拟诊何病？②如何治疗？

第11篇：内科护理学(名词解释)

【贫血Anemia】是指单位容积周围血液中血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RBC）和（或）血细胞比容（HCT）低于相同年龄、性别和地区正常值低限的一种常见的临床症状。

【缺铁性贫血IDA】是体内贮存铁缺乏，使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。

【白血病leukemia】是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。克隆的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积，并浸润其他器官和组织，而正常造血功能受抑制。

【造血干细胞移植HSCT】对病人进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后，将正常供体或自体的造血细胞经血管输注给病人，使其重建正常的造血和免疫功能。

【甲状腺功能亢进症】简称甲亢，是指甲状腺体本身产生甲状腺激素TH过多而引起的甲状腺毒症。

【糖尿病】是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢异常综合征。因胰岛素分泌缺陷和（或）作用缺陷，而引起的碳水化物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。

【系统性红斑狼疮】是一种具有多系统损害表现的慢性自身免疫病。SLE病人血清具有以抗核体为主的多种自身抗体，通过免疫复合物等途径损害各个系统、脏器和组织。

【类风湿关节炎】是一种以慢性对称性周围性多关节炎为主要特征的特异性、系统性、炎症性、自身免疫性疾病。临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降。当炎症破坏软骨和骨质时，出现磁的畸形和功能障碍。

【晨僵】病变关节在静止不动后出现半小时或更长时间的僵硬，活动受限，有胶黏的感觉，适度活动逐渐减轻，尤以晨起最明显，称为晨僵。

【传染病】是一组由病原体感染人体后引起的具有传染性的疾病。 【感染】是病原体侵入机体后与人体相互作用，相互斗争的过程。

【隐性感染】指病原体进入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，病理变化轻微，临床上不显出任何症状，体征，只有通过免疫学检查才能发现。

【显性感染】指病原体进入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，使机体发生组织损伤，导致病理改变，出现临床特有的症状，体征。

【潜伏性感染】病原体感染人体后，寄生在机体某个部位，机体的免疫功能使病原体局限而不引起机体发病但又不能将病原体完全清除，病原体潜伏于机体内，当机体免疫功能下降时，导致机体发病。见于结核病，疟疾等。 【病原体携带状态】至病原体侵入人体后，可在入侵局部或其他组织器官生长繁殖，并不断排出体外，但不出现临床表现。

【病原携带者】是指没有任何临床症状，但能排出病原体的人。带菌者、带毒者、带虫者统称病原携带者。常因为其无症状与体征而未被发现、未被隔离，故其是更重要的传染源。

【隔离】将处于传染期的传染病病人或病原携带者安置在指定的地方，与健康人和非传染病人分开，便于集中治疗和护理，防止传染和扩散。

【消毒】通过化学、物理、生物等方法消除或杀灭环境中的病原微生物的一系列方法，是切断传播途径，控制传染病发生、蔓延的重要措施。

【胆-酶分离现象】肝衰竭时因大量肝细胞坏死，ALT随黄疸迅速加深反而下降，称为胆-酶分离现象。 【艾滋病】获得性免疫缺陷综合症，是一种由人类免疫缺乏病毒（HIV）所引起的慢性致病性传染病。

【偏瘫】一侧面部和肢体瘫痪，常伴有瘫痪侧肌张力增高、腱反射亢进和病理征阳性等体征。多见于一侧大脑半球病变，如内囊出血、大脑半球肿瘤、脑梗死等。

【交叉性瘫痪】脑干内的损害可出现病变侧的脑神经麻痹、对侧肢体瘫痪，称为交叉性瘫痪。 【感觉障碍】机体对各种形式刺激无感知、感知减退或异常的一组综合征。

【癫痫】是不同病因导致脑部神经元高度同步化，异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能障碍的临床综合征。是发作性意识丧失的常见原因。

第12篇：内科护理学名词解释

体位引流：利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排除体外的方法，其效果与需要引流部位所对应的体味有关。

大叶性肺炎：致病菌以肺炎链球菌最为常见。病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔向其他肺泡扩散，致使病变累及部分肺段或整个肺段、肺叶，又称肺泡性肺炎。主要表现为肺实质炎症，通常不累及支气管。

原发综合征：原发病灶和肿大的气管、支气管、淋巴结合称为原发综合征。

Koch现象：机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现不同反应的现象。

慢性阻塞性肺疾病：是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

支气管哮喘：由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，多数病人可自行或治疗后缓解。

慢性肺源性心脏病：：简称慢性肺心病，指由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增加，使右心房扩张和（或）肥厚，伴或不伴有右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。

呼吸衰竭：简称呼衰，指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管的肺癌，约占3∕4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞癌较多见。

Co2 麻醉：吸入气中的二氧化碳增加时，肺泡气二氧化碳分压随之升高，动脉血二氧化碳分压也升高，因而呼吸加深、加快，肺通气量增加。肺通气增加可使二氧化碳排出增加，使肺胞气和动脉血二氧化碳分压接近正常水平。但当吸入气二氧化碳分压增加超过一定的水平，肺通气量不能相应增加，使肺泡气和动脉血二氧化碳分压显著升高，导致中枢神经系统包括呼吸中枢活动的抑制，引起呼吸困难、头痛、头昏、甚至昏迷，出现二氧化碳麻醉。

第13篇：内科护理学(名词解释)

河北大学 老虎仔

COPD： 是一种具有气流受限特征的肺部疾

病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则诊断为COPD。

支气管扩张：是支气管慢性异常扩张的疾病。2.

由于支气管及其周围组织慢性炎症及支气管阻塞，导致支气管组织结构较严重的病理破坏而引起支气管腔的扩张和变形。

原发综合征：原发病灶和肿大的气管支气管淋3.

巴结合称为原发综合征或原发性结核。

结核球：干酪样坏死灶部分消散后，周围形成4.

纤维包膜；或空洞的引流支气管阻塞，空洞内干酪物质不能排出，凝成球形病灶，称“结核球”。

慢性支气管炎：是指支气管壁的慢性、非特异性炎5.

症。如病人每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或以上，并排除其他已知原因的慢性咳嗽，即可诊为慢性支气管炎。

6.阻塞性肺气肿：是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显肺纤维化。

7.慢性肺源性心脏病：慢性肺源性心脏病（chonic

简称慢性肺心病，是由于组织、pulmonary heart disease）

1.

使相应的心肌严重而持久地急性缺血际致心肌坏死。 34.原发性高血压：是以血压升高为主要表现的综合征，通常简称为高血压。

35.高血压危象： 在高血压病程中，血压显著升高，以收缩压升高为主，出现头痛、烦躁、眩晕、心悸、恶心、呕吐、视力模糊等症状。

36.高血压脑病： 表现为血压极度升高的同时伴有严重头痛、呕吐、神志改变，轻者可仅有烦躁、意识模糊，重者可发生抽搐、昏迷。

37.人工心脏起搏：是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流，通过电线和电极的传导刺激心肌，使之兴奋和收缩，从而替代正常心脏起搏点，控制心脏按脉冲电流的频率有效地搏动。

38.PTCA：是用以扩张冠状动脉内径，解除其狭窄，使相应心肌供血增加，缓解症状，改善心功能的一种非外科手术方法，是冠状动脉介入治疗的最基本手段。

39.窦性心律： 正常心脏起搏点位于窦房结，由窦房结发出冲动引起的心律。

40.期前收缩：是临床最常见的心律失常，是指由于窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动控制心脏收缩。

总铁结合力：血浆中能够与铁结合的转铁蛋白

称为总铁结合力。

65.过敏性紫癜：是一种血管变态反应性出血性疾病。由于机体对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛的小血管炎，使小动脉和毛细血管通透性、脆性增加，临床表现主要为皮肤紫癜或粘膜出血、关节痛、腹痛及肾脏损害。

66.特发性血小板减少性紫癜：又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是最常见的一种血小板减少性疾病。主要由于血小板受到免疫性破坏，导致外周血中血小板数目减少。

67.IDC：是严重的出血性综合征，是许多疾病发展过程中的一种复杂的病理过程。在某些致病因素下首先出现短暂的高凝状态，血小板聚集、纤维蛋白沉着，形成广泛的微血栓，继之出现消耗性低凝状态并发继发性纤溶亢进。表现为出血、栓塞、微循环障碍及溶血等。

白血病“裂孔”现象：多数白血病病人的骨髓68.

象呈增生明显活跃或极度活跃，以有关系列的原始细胞和（或）幼稚细胞为主，而较成熟中间阶段的细胞缺如，并残留少量的成熟细胞，形成所谓的“裂孔”现象。 69.完全缓解：即病人的症状和体征消失；外周血象的白细胞分类中无幼稚细胞；骨髓象中相关系列的原64.

障碍。

弛张热： 24小时体温相差超过1℃，但最低

点未达正常，见于伤寒缓解期，流行性出血热等。 91.间歇热： 24小时内体温波动于高热和正常体温之间，见于疟疾，败血症。

92.回归热：骤起高热，持续数日，间歇体温正常数日，高热重复出现，见于回归热等。

93.少尿： 24h尿量少于400ml为少尿。 94.无尿： 24小时尿量少于50ml为无尿。 95.移行期：尿量每天500—2000ml为移行期。 96.登革热：登革热是由登革病毒所致的急性传染病。临床特征为发热，头痛，全身肌肉，骨骼和关节痛，疲乏，皮疹，淋巴结肿大及白细胞减少。

97.交叉性瘫痪：脑干内的损害可出现病变同侧的脑神经周围性麻痹、对侧中枢性偏瘫和偏身感觉障碍，称为交叉性瘫痪。

98.嗜睡：嗜睡是意识障碍的早期表现，是最轻的意识障碍。病人嗜睡，能被唤醒，醒后可以交流和配合体格检查，刺激停止后又入睡。

99.昏睡：昏睡是比嗜睡加重的意识障碍，病人持续处于睡眠状态。多次较重的痛觉刺激或较响的言语刺激方可唤醒，能简单、模糊且不完整地回答问题，自发90.

肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。

8.支气管哮喘：简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。9.反应增高，是哮喘发生发展中的一个重要因素。 气道高反应性：是指气道对不同刺激的平滑肌收缩

10.肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素等引起。

11.肺炎球菌肺炎：肺炎链球菌肺炎或称肺炎球菌肺炎，由肺炎链球菌或称肺炎球菌引起，约占医院外获得性肺炎的半数以上。

12.肺脓肿：是由多种病原菌引起肺实质坏死的肺部化脓性感染。早期为肺组织的化脓性炎症，继而坏死、液化，由肉芽组织包绕形成脓肿。

13.通气和 呼吸衰竭：简称呼衰，是指各种原因引起的肺（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

14.急性呼吸窘迫综合症：是急性肺损伤的严重阶段，两者为同一疾病过程的两个阶段。急性肺损伤和（或）ARDS是由心源性以外的各种内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸困难。

15.用力肺活量：指最大吸气后用力呼出的气量，正常成年男性约为3500ml，女性约为2500ml

16.体位引流：是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，又称重力引流。

17.变态反应：结核杆菌侵入人体后4~8周，身体组织对结核分枝杆菌及其代谢产物所发生的敏感反应称为变态反应，为第IV型（迟发型）变态反应。

18.Koch 现象：

机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现不同反应的现象称为Koch现象

19.通气/血流比例：

是指每分钟肺泡通气量与每分钟肺毛细血管总血流量之比（Va/Q）,正常成人安静时约为4L/5L=0.8

20.能出现障碍时，运用器械（主要是呼吸机） 机械通气：是在病人自然通气和（或）氧合功，使病人恢复有效通气并改善氧合的方法。

21.心源性呼吸困难：是指由于各种心血管疾病引起病人呼吸时感到空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。

22.心源性哮喘：又称夜间阵发性呼吸困难，常发生在夜间，于睡眠中突然间憋气而惊醒，并被迫坐起，呼吸深快，重者可有哮鸣音。

23.断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现 心源性晕厥： 是由于心排血量突然骤减、中的短暂意识丧失，常伴有体张力丧失而不能维持一定的体位。

24.心力衰竭：是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。是一种渐进性疾病，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留，但不一定同时出现。

25.心律失常：是指心脏冲动的频律、节律、起源部位，传导速度与激动次序的异常。

26.从而产生多种心律失常的综合表现 病窦综合征：由于窦房结病变导致功能障碍，。

27.肥厚性心肌病：是以心肌非对称性肥厚、左心室血液充盈受阴、舒张期顺应性下降为特征的心肌病。

28.房室传导阻滞：是指冲动从心房传入心室过程中受到不同程度的阻滞，

可发生在心房、房室交界、房室束、双束等部位。

29.骤停发生后，由于脑血流的突然中断， 心脏骤停：指心脏射血功能的突然终止。心脏10s左右病人即可出现意识丧失。

30.心脏电复律：是在短时间内向心脏施高压强电流，使心肌瞬间同时除极，消除异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。

31.冠心病：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。

32.稳定型心绞痛：是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。

33.心肌梗死：是心肌的缺血性坏死。系在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，

41.消化性溃疡： 主要指发生在胃和十二指肠的始细胞与幼稚细胞之和＜5%。

慢性溃疡，即胃溃疡（gasthc ulcer,GU）和十二指肠溃疡（dudernal ulcer,DU）。因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白70.急性白血病：是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病酶的消化作用有关而得名，多数消化性溃疡有慢性过细胞）大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器，程、周期性发作和节律性上腹痛的特点。

抑制正常造血。

42.肠结核（intestinal tuberculosis）

：是由于结核分枝杆菌感染所致，主要由人型结核分枝杆菌引起，感71.慢粒白血病：是一种发生在早期多能造血干细胞上的恶性骨髓增殖性疾病（获得性造血干细胞恶性克染途径有：经中感染和血行传播。其症状为腹痛、腹泻、隆性疾病）。其特点为病程发展缓慢，外周血粒细胞显便秘全身症状和肠外结核表现。

著增多且不成熟，脾明显肿大。

43.不明的直肠和结肠慢性非特异性疾病。溃疡性结肠炎（ulceratire colitis）

：是一种病因病变主要位于大72.白血病（leukemia）

：是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。克隆的白血病细胞增殖失控、分化障碍、肠的粘膜与粘膜下层，主要症状有腹泻、粘液脓血便和凋亡受阻，停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他腹痛，病情轻重不一，常反复发作。

造血组织中白血病细胞大量增生累积，并浸润其他器官44.肝硬化：是一种由不同病因引起的慢性进行性和组织，而正常造血功能受抑制。

弥漫性肝病。病理特点为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生，致使正常肝小叶结构破坏和73.慢性淋巴细胞白血病：是由于单克隆性小淋巴细胞凋亡受阻、存活时间延长而大量积聚在骨髓、血液假小叶形成，致使肝内血受累，晚期出现消化道出血、淋巴结和其他器官，最终导致正常造血功能衰竭的低度肝性脑病、感染等严重并发症。

恶性疾病。

45.肝性脑病（heptic encephalopathy,HE）过去称肝昏迷（hepatic coma）：是严重肝病引起的，以代谢紊74.其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产 淋巴瘤（lymphoma）

：起源于淋巴结和淋巴组织，乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临生的某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶性肿瘤。

床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

75.出血性疾病：是由于正常的止血机制发生障46.结核性腹膜炎（tuberculous peritonitis）

：是由碍，引起自发性出血或轻微损伤后出血不止的一组疾

结核分枝杆菌感染腹膜引起，主要继发于体内其它部位病。任何原因造成血管壁通透性增加、血小板数目减少的结核病。

及其功能异常和凝血功能障碍，均可能导致出血。 47.上消化道出血（upper gastrointestinal hemorrage）是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管，76.血器官的疾病，简称血液病。 血液系统疾病：系指原发或主要累及血液和造

胃，十二指肠，胰，胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。

77.糖尿病：是一种常见的内分泌代谢疾病，是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时48.存在而引起得以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。除碳水泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症， 急性胰腺炎（acute pancreatitis）

：是指胰腺分临床化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢紊乱和继发性水、电主要表现为急性上腹痛，发热，恶心，呕吐，血和尿淀解质代谢紊乱。旧病可引起多系统损害，导致眼、肾、粉酶增高，重症伴腹膜炎、休克等并发症。

神经、心脏、血管、等组织的慢性进行性病变，引起功49.急性胃炎（acute gastrius）

：是指由多种病因引能缺陷及衰竭。重症或应激时可发生酮症酸中毒、高渗起的急性胃粘膜的炎症，主要病理改变为胃粘膜充血、性昏迷等急性代谢紊乱。

水肿、糜烂和出血。有明显糜烂和出血时又称为急性糜烂出血性胃炎（acuteerosive and hemorrhagenic

78.胰岛素抵抗：是指机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象。

gastritis）。 50.腹胀：是一种腹部胀满，膨隆的不适感，可由79.糖尿病足：糖尿病病人因末梢神经病变，统称为糖尿病病足。

胃肠道积气、积食或积粪、腹水、气腹、腹腔内肿物、

胃肠道功能紊乱等引起，亦可由低钾血钾症所致。 80.单纯性甲状腺肿：是由于多种原因引起的甲状腺肿。本病不伴有甲状腺功能亢进或减退的表现，不包51.括甲状腺炎或肿瘤，常由于某种原因阻碍甲状腺激素合白尿、急性肾小球肾炎：是一组起病急，以血尿、蛋水肿和高血压为特征的肾脏疾病，可伴有一过性成而导致代偿甲状腺肿大。

的肾脏损害。

52.81.Graves病：又称毒性弥漫性甲状腺肿或

Basedow病，

是一种甲状腺激素分泌增多的器官特异性血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。 慢性肾小球肾炎：是一组以蛋白尿、血尿、高临床特点为病程自身免疫性疾病。临床表现除甲状腺肿大和高代谢症群长，病情缓慢，最终可至慢性肾功能衰竭。

外，尚有突眼、胫前粘液性水肿以为指端粗厚等。 53.白尿（ 肾病综合征：是各种肾脏疾病所致的以大量蛋3.5g/d以上）、低蛋白血症（血浆白蛋白低于

82.淡漠型甲亢：多见于老年人。起病隐匿，症状不典型；眼征、甲状腺肿及高代谢症群均不明显。主要30g/L）

、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。 表现为神志淡漠、乏力、嗜睡、反应迟钝、明显消瘦，54.急性肾功能衰竭：是由各种病因引起的短时间有时仅有腹泻、厌食等消化系症状，有时仅表现为原因内肾功能突然下降而出现的临床综合征。

不明的阵发性或持续性心房纤颤，年老者可合并心绞55.慢性肾功能衰竭：是指各种原因引起肾实质进痛、心肌梗塞，则更易与冠心病相混淆。由于长期甲亢行性损害，致使肾脏不能维持基本功能而出现的代谢产未能得到及时诊断与治疗而易发生危象。

物潴留、水电解质和酸碱平衡失调为主要表现的一种临床综合征。

83.葡萄糖耐量异常：是指某些人空腹血糖虽未达到诊断糖尿病所需浓度，但在口服葡萄糖耐量试验中，

56.尿路感染：是由于各种病原微生物感染所引起2小时血糖在7.8—11.1mmol/L

（140—200mg/dl）之间，的尿路急、慢性炎症。

处于正常与糖尿病之间。这些病人以后发生糖尿病的危57.失衡综合症：是指在透析开始1小时或数小时险以及动脉粥样硬化、心电图异常发生率及病死率均较后出的以神经、精神系统为主要症状的症候群，常持续一般人群为高。

数小时到24小时后逐渐消失。

84.雷诺现象：指在原发病基础上，手足皮肤出现58.肾小球疾病：是指一组病因、发病机制、临床的苍白、紫绀、潮红的三相顺序颜色变化。

及病理表现不尽相同，但病变主要侵犯双肾肾小球的疾病。

85.段静止时间内，当开始活动时出现的一种关节局部不 晨僵：指病人晨起以前，或病人没有活动的一59.适、不灵便感。

培养菌落计落≥ 真性菌尿：

是指新鲜清洁中段尿细菌定量105/ml，如能排除假阳性则为真性菌尿。

86.风湿性疾病：指影响骨、关节及其周围组织，如肌肉、肌腱、滑膜、韧带等以内科治疗为主的一组疾60.尿毒症面容： 是指面部肤色常较深且萎黄，病。

有轻度浮肿感。

87.61.是指单位容积周围血液中血红蛋白浓出现的慢性疼痛。风湿：是指关节、关节周围软组织、肌肉、骨

（ Anemia：

度Hb）、红细胞计数（RBC）和（或）血细胞比容（HCT）低于相同年龄、性别和地区正常值低限的一种常见的临88.系统性红斑狼疮：是一种慢性系统性自身免疫病，临床表现有全身多系统、多种器官损害的症状。SLE床症状。

病人血清具有以抗核体为主的大量不同的自身抗体。病62.再生障碍性贫血：简称再障，是由多种原因导程以病情缓解和急性发作交替为特点。

致造血干细胞数量少和（或）功能障碍所引起的一类贫血，又称骨髓造血功能衰竭症。

89.类风湿关节炎：是对关节功能破坏性最强的疾病之一；是一种主要侵及关节，以慢性、对称性、周围63.：是体内贮存铁缺乏，性多关节炎性病变为主要特征的多系统性炎症性的自导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性身免疫性疾病。临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能贫血。 下降。当炎症破坏软骨和骨质时，出现磁的畸形和功能

祝您考试第一名

性言语少。当外界停止刺激后立即进入熟睡。

100.浅昏迷：对针刺或对手压眶上缘有痛苦表情及躲避反应，无言语应答，并不能执行简单的命令。瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射及生命体征无明显改变。

101.性面神经麻痹， 面神经炎：是一中病因未明、急性发病的周围又称为特发性面神经麻痹，或称贝耳麻痹，是一种最常见的面神经瘫痪疾病。

102.短暂性脑缺血发作：是指颈动脉或椎基底动脉系统短暂性供血不足，导致脑供血突然出现一过性局灶性神经功能障碍，症状通常在几分种内达到高峰，持续5—30分钟后恢复。最长不超过24小时，但反复发作。

103.由于缺血而发生坏死所致的脑软化，

脑梗死：也称缺血性脑卒中，是指局部脑组织在脑血管病中最常见，占60%—90%。

104.脑血栓形成：是脑血管疾病中最常见的一种。颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄，或在狭窄的基础上性形成血栓，造成脑局部急性血流中断、缺血、缺氧、软化坏死，出现相应的神经系统症状，常出现偏瘫、失语。

105.液体、脑栓塞：是由各种栓子（血流中异常的固体、气体）沿血液循环进入脑动脉，引起血流中断而出现相应供血区的脑功能障碍。

106.血液直接流入蛛网膜下腔的总称。蛛网膜下腔出血：是指由各种原因所致出血、

107.帕金森病：又称震颤麻痹，是一种常见的运动障碍疾病，以静止性震、运动减少、肌强直和体位不稳为主要临床特征。

108.癫痫：是一组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能障碍的临床综合征。根据大脑受累的部位和异常放电扩散的范围，痫性发作可表现为不同程度的运动感觉、意识、行为、自主神经障碍，或兼而有之、每次发作或每种发作称为痫性发作。

109.性疾病。重症肌无力：

是神经-肌肉传递障碍的自身免疫临床表现为部分或全身骨骼肌易疲劳，常于活动后加重，休息后减轻。

110.共济失调：

共济失调指由本体感觉、前庭迷路、小脑系统损害所引起的机体维持平衡和协调不良所产生的临床综合征。根据病因部位共济失调可分为三种类型：小脑性共济失调、大脑性共济失调、脊髓性共济失调。

111.脊髓压迫症：是各种原因的病变引起脊髓或供应脊髓的血管收压所出现的受累脊髓以下脊髓功能障碍的一组病症。病症呈进行性发展，最后导致不同程度的脊髓横贯性损害和椎管阻塞。

112.Bayli效应：脑血管具有自动调节功能，脑血液供应在平均动脉压60~160mmHg范围内发生改变时仍可维持恒定。血压升高时，小动脉管腔内压力增高，小动脉收缩，血流量减少；血压下降时，小动脉管腔扩张，血流量增加，这种自动调节称为Bayli效应。

第14篇：《内科护理学》实验报告

《内科护理学》课程实验报告

实 验 名 称：

肺 结 核 见习学习中心名称： XX学习中心 姓 名： XXXX 学 号： XXX 实 验 日 期：XX 年 XX 月 XX 日 指导教师： XXX 成 绩：

一、见习目的

1．了解各型肺结核的X线特点。 肺结核有五型。

Ⅰ型肺结核：原发性肺结核，可以正常或见哑铃形病灶。

Ⅱ型肺结核：血行播散型肺结核，分布均匀，大小密度相近的粟粒状阴影。 Ⅲ型肺结核：浸润型肺结核，云雾状，边缘模糊，密度相对较淡。

Ⅳ型肺结核：慢性纤维空洞型肺结核，空洞形成不同形式的透亮区，纤维钙化的硬结病灶，如条索、结节状、斑点状病灶，边缘清楚，密度相对较高。

Ⅴ型肺结核：结核性胸膜炎，胸膜增厚，可见钙化影。

2．掌握肺结核病的护理评估、护理诊断、护理措施

护理评估：1.评估患者全身中毒症状，如低热、乏力、食欲减退等症状。

2.评估患者咳嗽咯血情况，咯血量的大小。

护理诊断：1.气体交换受损：与结核导致的肺功能降低有关；

2.活动无耐力：与机体消耗量增加、代谢紊乱有关；3.营养失调：低于机体需要量；

4.有感染的危险：与抵抗力下降有关；

5.潜在并发症：有咯血、酮症酸中毒、低血糖危险；6.知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关。

护理措施：1.气体交换受损：持续低流量吸氧，半坐卧位有利于呼吸；

2.活动无耐力：保持病室安静舒适，注意室内每天开窗通风，紫外线消毒，告知患者生活规律，充分卧床休息，避免劳累和重体力劳动，病情允许可以适当增加户外活动，在病人休息期间避免不必要的操作和探视；

3.营养失调：告知患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，多吃鱼、瘦肉、蛋、牛奶和新鲜水果蔬菜，补充足够水分；

4.有感染的危险：做好基础护理，保证床单元整洁，预防上呼吸道感染，预防压疮的发生，必要时应用抗生素；

5.潜在并发症：咯血时嘱头偏向一侧或患者侧卧位，给以患者心理安慰，消除紧张恐惧情绪，鼓励患者尽量将血咯出来，保持呼吸道通畅；快速建立静脉通道，应用止血药；小咯血患者可进食易消化、温凉的流质或半流质食物，大咯血患者暂禁食；注意观察有无先兆症状；每天定时测血糖，监测血糖变化；

6.知识缺乏：加强对患者结核病知识的健康教育，主动与病人沟通，介绍肺结核是可防可治疾病，树立战胜疾病的信心。

二、见习重点

肺结核病的护理评估、护理诊断、护理措施

三、见习难点

1．各型肺结核的X线特点 2．肺结核的治疗要点

四、具体安排

1.简单讲授肺结核护理评方法及内容

2.同学分组病房询问病史，体格检查，进行护理评估 3.回教室，请1-2名同学报告护理评估结果

4.请同学提出必要的辅助检查，并说明每项检查的目的，带教老师将已做的辅助检查结果报告给同学

5.请同学对病人作出完整的护理诊断

6.由老师小结肺结核的护理诊断“潜在并发症：咯血”的护理措施，PPD、OT皮试结果判断方法

五、见习方法

参观讨论法、学导式教学法、讲授法

六、见习内容准备 1.肺结核病人2-3名

2.五种类型肺结核的典型X线片各一张

3.黑板、粉笔，白大衣

七、主要见习内容及时间安排

1.简单讲授肺结核护理评估方法及内容（20分钟）

护理评估：1.评估患者全身中毒症状，如低热、乏力、食欲减退等症状。

2.评估患者咳嗽咯血情况，咯血量的大小。

2．护理评估要点（40分钟） 2.1.询问病史 2.1.1.起病急缓

2.1.2.有无与结核病人接触史 2.1.3.有无结核中毒症状

2.1.4.呼吸系统局部症状及特点

肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病，结核菌可侵入全身多个器官，但以肺结核最常见。患者男，34岁，咳嗽一个多月，乏力，半夜出汗，消瘦，有结核病人接触史，有结核中毒症状。早期干咳无痰，一个星期前咳嗽加重，痰中带血。

2.2.体格检查

2.2.1.胸部的视触叩听

体格检查体温37℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压110/60mHg，浅表淋巴结未及肿大，右侧胸廓饱满，右下肺触诊语颤减弱，叩诊呈实音，呼吸音减低，双肺未闻及干湿性罗音、病理性呼吸音及胸膜摩擦音；心率86次/分，未及杂音，双下肢无水肿。

2.3.心理社会反应

患者焦虑不安，害怕传染家人。

3．同学报告护理评估结果（10分钟）

护理评估：1.评估患者全身中毒症状，如低热、乏力、食欲减退等症状。

2.评估患者咳嗽咯血情况，咯血量的大小。

4．同学提出必要的辅助检查，并说明每项检查的目的，带教老师将已做的辅助检查结果报告给同学（10分钟）

（1）痰结核分枝杆菌检查:痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核最可靠的方法，也是制订化学治疗方案和考核治疗效果的主要依据。方法有痰直接涂片、痰集菌法、痰培养法，应连续多次送检。

（2）结核菌素试验:结核菌素试验可检出结核分枝杆菌感染，不能检出结核病。检验时使用的结核菌素为纯蛋白衍化物（PPD)。通常在左前臂屈侧中部皮内注射〇.1 ml(5 U)，48〜72小时后测量皮肤硬结 直径，而不是红晕的直径。硬结直径20 mm或局部有水疱和淋巴管炎为强阳性^ 结核菌素试验阳性反应仅表示曾有结核分枝杆菌感染，并不一定现在患病。

（3） 影像学检查:胸部X线检查可以早期发现肺结核，判断病变的 部位、范围、性质、有无空洞或空洞大小、洞壁厚薄等。其常见X线表现为原发综合征呈哑铃状阴影;纤维钙化的硬结病灶表现为密度较高、边缘清晰的斑点、条索或结节;干酪样病灶表现为密度较髙、浓淡不

一、有环形边界的不规则透光区或空洞形成等。肺部CT检查可发现微小或隐藏性病灶，了解病变范围，帮助鉴别肺病变。

（4）其他检查:活动性肺结核患者血常规白细胞计数可在正常范围或轻度升髙，红细胞沉降率增快。急性粟粒型肺结核时白细胞计数减低或出现类白血病反应。严重病例常有继发性贫血。纤维支气管镜 检查对于发现支气管内膜结核、了解有无肿瘤、吸取分泌物、解除阻塞或病原菌及脱落细胞检查，以及取活组织做病理检查等，均有重要诊断价值。

5.对病人作出完整的护理诊断（10分钟）

护理诊断：1.气体交换受损：与结核导致的肺功能降低有关；

2.活动无耐力：与机体消耗量增加、代谢紊乱有关；3.营养失调：低于机体需要量；

4.有感染的危险：与抵抗力下降有关；

5.潜在并发症：有咯血、酮症酸中毒、低血糖危险；6.知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关。

6．由老师小结肺结核的护理诊断“潜在并发症：咯血”的护理措施，PPD、OT皮试结果判断方法（10分钟）

护理措施：1.气体交换受损：持续低流量吸氧，半坐卧位有利于呼吸；

2.活动无耐力：保持病室安静舒适，注意室内每天开窗通风，紫外线消毒，告知患者生活规律，充分卧床休息，避免劳累和重体力劳动，病情允许可以适当增加户外活动，在病人休息期间避免不必要的操作和探视；

3.营养失调：告知患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，多吃鱼、瘦肉、蛋、牛奶和新鲜水果蔬菜，补充足够水分；

4.有感染的危险：做好基础护理，保证床单元整洁，预防上呼吸道感染，预防压疮的发生，必要时应用抗生素；

5.潜在并发症：咯血时嘱头偏向一侧或患者侧卧位，给以患者心理安慰，消除紧张恐惧情绪，鼓励患者尽量将血咯出来，保持呼吸道通畅；快速建立静脉通道，应用止血药；小咯血患者可进食易消化、温凉的流质或半流质食物，大咯血患者暂禁食；注意观察有无先兆症状；每天定时测血糖，监测血糖变化；

6.知识缺乏：加强对患者结核病知识的健康教育，主动与病人沟通，介绍肺结核是可防可治疾病，树立战胜疾病的信心。

八、思考题

1.肺结核的诊断内容记录包括哪些内容？

肺结核的诊断内容记录包括：肺结核的类型、病变部位及空洞部位、痰菌检查的方法和结果、病灶的活动性和转归等内容。

2.肺结核的抗痨治疗原则是什么？常用药物及其毒副作用？

抗痨治疗的基本原则:服用二种或二种以上的杀菌药，早期、联合、适量、规律、全程用药，缺少哪一个环节都能导致治疗失败。

常用药物及其毒副作用：异烟肼：其副反应主要为周围神经炎、肝功能损害；利福平：其常见副反应为消化道症状，可出现食欲不振、恶心、呕吐及腹泻等；利福喷汀：不良反应比利福平轻微，少数病例可出现白细胞、血小板减少；丙氨酸氨基转移酶升高；皮疹、头昏、失眠；发热、溶血性贫血和四肢肌肉酸痛等；吡嗪酰胺：其副反应较为少见，以肝脏损害为主；乙胺丁醇：其副反应很少，为安全系数高的抗结核药； 对氨基水杨酸：其最常见的副反应为胃肠道症状，如食欲不振、恶心、呕吐、胃烧灼感、腹上区疼痛、腹胀及腹泻等；卷曲霉素：其作用似链霉素，副反应亦似链霉素，即对第8对颅神经有损害丨引起听力下降或前庭功能障碍。

3.如何对肺结核患者实施消毒、隔离措施？

（1）病区相对独立，不与其他病种混住，重病人与一般病人、排菌病人与非排菌病人分室安排居住。排菌病人尽量不准许探视，体弱者、婴幼儿禁止来院探视。严格分区管理，并告知病人注意相互隔离，勿串病房。

（2）工作人员接触病人时戴N95口罩，并做到每天更换，潮湿或污染后随时更换。接触病人的分泌物或血液时，或者进行可能有分泌物或血液飞溅及可能产生气溶胶的操作（如为病人实施吸痰、气管插管等）时，必须穿隔离衣、戴眼罩和手套，必要时戴全面型呼吸器面罩、穿鞋套。

（3）严格手卫生制度，医务人员接触病人前后、接触不同病人之间、做各种操作前后以及处理病人的分泌物或血液后，必须立即洗手或手消毒。

（4） 使用中的湿化瓶、呼吸机管路每天更换一次，用2000mg/L含氯消毒液浸泡60分钟后，用灭菌水冲净，晾干备用。体温表使用后，用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后，用清水冲净晾干备用。血压计、听诊器、监护仪、呼吸机等设备表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，血压计袖带被分泌物等污染后，用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，洗净晒干。

（5） 严格执行一针一巾一管制度。进入病区的治疗车必须配备速干手消毒剂。物流由洁到污，污染区物品禁止带入半污染区和清洁区。

（6）排痰的病人将痰液吐在专用密闭的容器内。病人的痰液、胸水及引流液均用2000mg/L含氯消毒液浸泡6小时倒入医院的污水处理系统。病人出院时，其专用咳痰容器经消毒后按感染性废物处理。

（7） 病人的生活垃圾按感染性废物处理。病区产生的医疗废物分类包装，感染性废物用医疗废物专用标识的双层黄色塑料袋盛装，损伤性废物用专用利器盒盛装，容量不得超过3/4，每天由保洁人员统一收集到用垃圾暂存处，集中处理。

（8） 病人的被服每周更换一次，污染后随时更换。换下的被服放入黄色垃圾袋内，由洗衣房统一收集，用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗。禁止在病区内清点病人换下的被服。

（9） 空气消毒：清洁区、半污染区用紫外线消毒，每天2次、每次 60分钟。病房为负压病房，新鲜空气由外面送入病房，病房内污染的空气由专用通道经高效过滤、消毒后排放。病区每日用消毒2次，定时开窗通风。

（10）地面、物体表面清洁消毒：地面用1000mg/L含氯消毒液湿式清洁和消毒，拖把严格分区、分室使用，并做好标记。拖把用后用消毒液浸泡30分钟，用清水洗净，悬挂晾干备用。物体表面每天用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次。地面物体表面、墙壁等被污染时立即采取喷雾消毒。作用30～60min后，清洗处理。

（11）终末消毒：病人出院或死亡后，床单位及病人的衣物、物品等使用床单位消毒机消毒。空气用紫外线灯消毒60分钟，或用空气消毒机消毒。

（12）严格执行环境卫生学和消毒灭菌效果监测制度。

第15篇：内科护理学特色

内科护理学课程特色

1．配备辅导用书对同类课程建设有参考价值：

根据护理专业教育计划和教育大纲，编写内科护理学实验大纲和实验指导用书，08年修订实验大纲并编写内科护理学实验手册和课外阅读指导，选择4本内科护理学参考资料，并编写阅读大纲、内容符合高职高专应用性能力的培养。使用国家卫生部统编教材，配有自编强调社会心理评估特色的讲义。自编实验手册和见习手册，对教师的教学和学生自学具有良好的指导作用，提高了教学和学习效果。

2．注重实践教学环节，进行教学改革，实践教学突出职业教育并具有特色：

完善实践教学环节，实践教学内容丰富、符合工学结合的需求，包括综合实训、课间见习、社区实习、毕业实习。实践教学突出职业教育，体现以“一主线、五步骤、两对接、社区延伸”的实践教学特色。护理系2008年级学生在2009年的暑假以志愿者的身份为病人进行为期2周的基础护理服务为主要内容的社会实践活动，效果好培养了学生创新意识、综合能力，独立操作能力。开展开放式的实训。编写见习大纲，学生在第二学年见习三周，加强实训能力，按教学计划完成繁重教学任务，同时结合素质教育，教书育人，扩大学生的知识面，稳定学生的专业思想。编写护理技能操作、实训指导等教材。建立了校企合作，为学生工学结合（见习）、顶岗实习（毕业实习）提供优越的条件，顶岗实习10个月的学生达100%。

3．建成一支年龄结构合理、职称学历高的专兼结合“双师型”教学队伍

课程组教师具有丰富临床实践经验的专业带头人和一线护士，教师队伍师（医）德高尚、教育观念新、改革意识强、具有较强教学水平和较强实践能力的专兼结合“双师型”教学团队，教师整体教学水平高。课题组教师在教书育人的同时注重教学改革和学术创新。近五年课题组教师积极申报课题，主持厅局级以上课题8项，在国内发表教学改革论文10多篇，编写教材20多本。

4 本课程与国内外同类课程的比较

师资队伍：我校“内科护理学”师资队伍出现了跨越式发展，形成了一支数量较充足、学历、职称、年龄结构较合理的“双师型”师资队伍；在教学水平、科研水平、学术影响等方面跻身于全省同类课程的前列。教学队伍结构合理，整体素质较高，教授（主任护师）2名，副教授（副主任护师）4人，讲师（主管护师）3人，助教1人。

教 材：采用公认的国家卫生部统编优秀教材，配有自编强调社会心理评估特色的讲义、自编实验手册和见习手册。

教学效果：《内科护理学》课程是护理专业主要的核心课程，通过教师严谨治学的态度，良好的实验教学环境、条件，多样化教学模式的运用，取得了良好的教学效果，护理专业学生在省、市知名度不断提升。2009年在校护理学生参加山东省高校护理职业技能大赛获团体第一名，单项分别获第

一、第二和第五名。我校 培养了一大批德才兼备的护理专业毕业生，为培养高级护理人才做出了贡献。 通过几年的课程建设，目前，本门课程已位居省同类课程中的前列。

5本课程改进的方向与途径

1、加强教师双师型建设：鼓励青年教师提高学历教育，加强教学方法和教学手段培训；有计划有目的地安排中青年教师参加专业学术会议、短期训练班，使其能及时了解各种信息，积累教学经验，不断更新专业知识和拓宽知识面并侧重科研能力的培养；鼓励资深教师到高等院校学术进修、参加讲学、报告并督导中、青年教师的业务水平的提高，并积极申请和开展新的教研项目。有双师型资格的教师坚持下临床每年不少于二个月。

2、加强试题库的建设、完善考教分离。

3、加强网站建设。采用现代网络技术及多媒体技术，搭建起基于WEB的多媒体网络教学

平台。利用此平台可为学生提供视频点播、课件下载、在线测试、网上答疑等多种自主学习功能，便于讨论式、探索式、协作式等多种网络教学模式的开展。

2、教材资料

1、尤黎明，主编，《内科护理学》第三版，人民卫生出版社

2、吕探云，主编，《健康评估》第二版，人民卫生出版社

3、朱大年，主编，《生理学》第七版，人民卫生出版社

4、李玉林，主编，《病理学》第七版，人民卫生出版社

5、杨宝峰，主编，《药理学》第七版，人民卫生出版社

6、姚树桥 孙学礼，主编，《医学心理学》第五版，人民卫生出版社

7、杨绍基 任红，主编《传染病学》第七版，人民卫生出版社

8、陆再英 钟南山，主编，《内科学》第七版，人民卫生出版社 9．叶汉深.．中老年呼吸系统保健.广州：广东旅游出版社，2000． 10．杨宝峰 主编，《药理学》 第六版 人民卫生出版社 北京 2006．

3、教学团队

于辉老师，高级讲师/副教授，毕业于中国人民解放军西安第四军医大学，并获硕士学位。曾多年担任解剖学与组织胚胎学、正常人体学、解剖生理学、内科学、内科护理学、疾病概要及生理学的教学任务，并从事临床内科教学与科研工作，先后有数十篇临床与教学论文在国内外知名杂志上发表，并主编《内科护理学学习指南》（中国医药科技出版社）、《人体解剖与生理学学习导读》（青岛海洋大学出版社）《解剖生理学学习指导》（石油大学出版社）。

孙士杰老师，讲师，32岁， 2006年毕业于潍坊医学院临床内分泌专业，获得医学硕士学位。同年进入德州学院医学系任教，曾担任内科护理学、英语、急救护理学等课程的教学任务。孙士杰老师在搞好教学工作的同时，积极进行临床专业科研工作，有多篇论文发表，近期有两篇文章分别发表在《中国糖尿病杂志》《医学与哲学》。

高峰老师，男，29岁，讲师。参加德州学院青年教师讲课比赛，并取得优异成绩。

4、教研教改

近三年来，临床护理学教研组，经过建设，形成了一支勤奋工作，爱岗敬业的教师队伍。积累了丰富理论教学经验和实践教学经验。教学以职业岗位为课程目标，以职业标准为课程内容，以教学模块为课程结构，以最新技术为课程视野，以职业能力为课程核心，以双师型教师为课程主导。采用问题向导式教学法、探究式教学法和普通的讲授法与现代化教学手段相结合，教学思想活跃，教学改革有创意，教学活动推动了教学改革，具有鲜明的教学特色。我们对老年护理学的教学进行了全方位的改革，通过教改提高了全体教学人员的教学水平，推进了素质教育的深层次化发展。

4、师资培养 1）培养措施

（1）.教学技能培训

医学系成立近三年来，培养青年教师工作有条不紊进行。教研室对青年教师进行系统的教学训练：如旁听高年资教师的课堂讲课，进行教学观摩，正式上课前的试讲，集体备课，组织参加学院青年教师讲课比赛，根据教学反馈意见，组织教学经验丰富和教学技能优秀的教师对中青年教师授课进行教学督导，并对毕业1-3年青年教师采取规范化培训，定期督促、检查其培训手册阶段性培训指标完成情况，促进教师教学能力不断提高。 （2）.临床技能训练

为切实贯彻理论与实际紧密结合的教学理念，教研室坚持青年教师轮转临床科室工作学习，培养教师的临床思维与操作技能，并及时将临床的新技术带回引入课堂教学中。 （3）.提高学历层次

针对护理学科整体学历层次不高的教育劣势，教研室鼓励青年教师通过各种途径提高学历层次。目前本教研室的青年教师中，正在攻读硕士学位的人有2人，其他青年教师正积极

准备筹措，参与硕士层次学习。青年教师参加继续医学教育，从多方面提高教学质量。 （4）.加强校际交流与学习

教研室派遣青年教师参加国内护理学术交流会议，邀请国内知名院校护理专业教授、学院其它专业教授到我系进行有关护理教育、护理科研知识及论文撰写的专题讲座等。 （5）.鼓励以研促教

教研室鼓励教师进行教学科研、参与编写教学辅导资料、撰写教学论文等。 2）.成效

（1）.教师学历层次不断提高

在目前全国高等护理教育人才依旧缺乏的情况下，本教研室承担教学任务的8名教师中，目前已拥有硕士学位教师4名，攻读硕士学位教师2名。 （2）.教师教学水平、教学技能不断提高

本教研室负责人刘洪玲老师2008年曾被评为德州学院“教书育人先进个人”，并有多篇科研、教学论文在国内外知名杂志发表，有三篇论文被SCI收录。孙士杰老师在搞好教学工作的同时，积极进行临床专业科研工作，近期有两片文章分别发表在《中国糖尿病杂志》《医学与哲学》。高峰老师，参加德州学院青年教师讲课比赛，并取得优异成绩。于辉老师在搞好教研工作的同时，认真开展临床医疗与科研工作，先后有数十篇临床与教学论文在国内外知名杂志上发表，并主编《内科护理学学习指南》（中国医药科技出版社）、《人体解剖与生理学学习导读》（青岛海洋大学出版社）《解剖生理学学习指导》（石油大学出版社）。

第16篇：内科护理学答案

内科护理学答案

一、填空题（每题1分，共10分）

1.喉以下2.主支气管3.室颤4.杀菌剂5.2公斤6.150mg

7.多饮水8.粒细胞减少及缺乏症9.10—20 %10.呼吸衰竭

二、单项选择题（每小题1分，共20分）

1.--10A.BA.D.C.A B.D.C B11--20.B.ACBDA CCBD

三、双项选择题（每小题1分，共10分）

1.AB2.CD3.AC4.AD5.BC6.AB7.AC8.AC9.BD10.AD

四、多项选择题（每小题2分，共20分）

1.ABD2.CDD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABD7.ABDD8.ABCD9.ABDD10.ABCDD

五、简答题（每小题4分，共24分）

1服制酸药（1分）B休息（1分）C用手按压（1分）D局部热敷（1分）1.○

2.分为Ⅴ型，有：Ⅰ型原发性肺结核Ⅱ型血行播散型肿结核Ⅲ型浸润型肺结核Ⅳ型慢性纤维空洞型肺结核Ⅴ型结核性胸膜炎

3.A水肿伴尿检查异常（BP蛋白尿、血尿、管型尿）（1分）B高血压合并尿检查异常（1分）C疲乏无力、食欲不振、极度贫血并尿栓异常（1分）D不明原因的血尿（0.5分）D体检或因其它病做尿常规检查发现尿不正常（0.5分）

4.A紫癜（1分）B胃肠道表现（1分）C关节表现（1分）D肾脏表现（1分）

5.A传染源（1.5分）B传播途径（1.5分）C易感人群（1分）

6.A病情观察（0.5分）B绝对卧床休息（0.5）C饮食护理（0.5分）D吸氧、止痛（1分）D排便护理（0.5分）⑥心电监护的护理（0.5分）⑦心理护理（0.5分）

六、论述题（每小题8分，共16分）

1.A吸痰前对病人或其家属讲解吸痰的意义及过程（1分）

B无菌操作（1分）

C吸痰管大小合适，抽吸压力要适当（1分）

D插管前吸痰管前端用生理盐水湿润，插入深度要适当（1分）；

D抽吸时异管要左右180度旋转吸痰（1分），每次吸痰时间不超过10—15秒（0.5分），两次抽吸最好间隔3分种（0.5分）；⑥吸痰时观察痰液性质和病人反应（1分）；⑦机械吸痰工作应由医护人员进行（1分）。

2.毒性反应有：

A胃肠道反应：恶心、呕吐（1分）

B神经系统反应：头痛、头晕、视觉改变（1分）

C心脏方向反应，可引起各种心律失常，以室性心律失常和传导阻滞为主（1分）

D洋地黄过敏反应（1分）

中毒处理：

A停用洋地黄（1分）

B补充钾盐（1分）

C停服排钾利尿利（1分）

D纠正心律失：除补钾外，可用苯妥英纳和利多卡因（1分）

第17篇：内科护理学总结

肾性高血压：肾脏疾病常伴有高血压，称肾性高血压，按病因可分为肾血管性和肾实质性两类。

少尿：指每天尿量少于400ml 多尿：指每天尿量超过2500ml 肾小球疾病：是一组以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和不同程度肾功能损害等为主要临床表现的肾脏疾病。

急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要临床表现的肾脏疾病，可伴有一过性肾功能损害。

慢性肾小球肾炎：简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。

肾病综合征：指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d），低蛋白血症（血浆清蛋白

尿量异常：指正常人每天平均尿量约为1500ml，尿量的多少取决于肾小球滤过率和肾小管重吸收量。包括少尿、无尿、多尿和夜尿增多。

尿路刺激征：指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频，尿急，尿痛，可伴有排尿不尽感和下腹坠痛。

慢性肾衰竭（GRF）：简称慢性肾衰，指各种原发性或继发性慢性肾脏病进行性进展引起GFR（肾小球滤过率）下降和肾功能损害，出现以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的临床综合征。

贫血：是指单位容积的外周血中血红蛋白（Hb)浓度、红细胞(RBC）计数和或血细胞比容（HCT）低于正常值的一种临床常见症状，其中以血红蛋白浓度降低最为重要。

缺铁性贫血(IDA)：是体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。

再生障碍性贫血（AA）简称再障，是由多种原因导致造血干细胞的数量减少，功能障碍所引起的一类贫血，又称骨髓造血功能衰竭症。

特发性血小板减少性紫癜（ITP)又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是最常见的一种血小板减少性疾病。主要由于血小板受到免疫性破坏导致外周血中血小板数目减少。

血友病：是因遗传性凝血因子缺乏而引起的一组出血性疾病，分为血友病A，血友病B,遗传性FXI缺乏症。

白血病：是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病

甲状腺功能亢进症：简称甲亢，指甲状腺腺体本生产生TH过多而引起的甲状腺毒症。 糖尿病（DM）：是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征。

肥胖症：为多种因素相互作用引起的体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重增加的慢性代谢性疾病。

强直性脊柱炎（AS）：是以骶髂关节及脊柱中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性、进展性风湿性疾病，属血清阴性脊柱关节病的一种。

类风湿关节炎（RA）：是一种以慢性对称性周围性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。

隔离：指把处于传染期的传染病病人、病原携带者安置于指定地点、与健康人和非传染病人分开，防止病原体扩散和传播。隔离是预防和管理传染病的重要措施。 意识障碍：是指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。

感觉障碍：指机体对各种形式（如痛、温度、触、压、位置、振动等）无感知、感知减退或异常的一组综合征。

25、运动障碍：指运动系统的任何部位受损所致的骨骼肌活动异常，可分为瘫痪，不随意运动及共济失调等

26、帕金森病：又称震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征。

27、癫痫：是由不同病因导致脑部神经元高度同步化异常放电所引起的，以短暂性中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，是发作性意识丧失的常见原因。

28、尿量异常：正常成人尿量1000-2000ml，每日大于2500ml为多尿，少于400ml/d或少于17ml/h为少尿，尿量每日少于1000ml为无尿。夜尿增多，夜尿超过750ml 尿细菌学培养需用无菌试管留取清晨第1次清洁中段尿，并注意以下几点：①在应用抗菌药之前或停用抗菌药5天后留取尿标本；②留取尿液时要严格无菌操作，先充分清洁外阴或包皮，消毒尿道口，再留取中段尿液；③尿标本必须在1小时内做细菌培养，否则需冷藏。 尿路刺激征的护理措施：尿路感染者每天摄水量不应低于2000ml，保证每天尿量在1500ml以上，且每2~3小时排尿一次。保护皮肤粘膜的清洁，增加会阴清洗次数。 肾性水肿的分类：肾炎性水肿、肾病性水肿、容量依赖性水肿

慢性肾炎的饮食护理：①肾功能减退时，应予以优质低蛋白饮食，控制磷的摄入；低蛋白饮食时应增加碳水化合物的摄入防止负氮平衡；注意补充多种维生素及锌②极低蛋白饮食可静脉补充必需氨基酸或α-酮酸③密切监测病人的营养状况。

慢性肾小球肾炎的护理诊断与措施：（1）体液过多

与肾小球滤过率下降导致水钠潴留等因素有关 措施：①休息，严重水肿的病人卧床休息②饮食，限制钠的摄入，每天2~3g为宜，给予优质蛋白，注意补充各种维生素③病情观察，记录24小时出入量，定期测量体重④用药护理，遵医嘱使用利尿剂，观察药物疗效及不良反应⑤健康指导（2）有营养失调的危险：低于机体需要量

与低蛋白饮食，长期蛋白尿致蛋白丢失过多有关

措施：①饮食，应予以优质低蛋白饮食，0.6~0.8g/(kg.d)②静脉补充营养素③营养监测

肾病综合征的并发症：①感染（最常见），感染部位的顺序是呼吸道，泌尿道，皮肤②血栓栓塞，以肾静脉血栓最多见③急性肾衰竭④其他 膀胱刺激征：尿频，尿急，尿痛

尿路感染最具代表性的是肾盂肾炎

尿细菌血检查：新鲜清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≧10^5/ml,如能排除假阳性，则为真性菌尿。 无论何种疗程，在停服抗菌药物7天后，需进行尿细菌培养。 急性肾盂肾炎若治疗后病情好转，可于退热后继续用抗菌药3天，再改口服抗菌药，继续治疗满2周。

急性肾衰竭常用护理问题及措施（1）潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调①绝对卧床休息以减轻肾脏负担；下肢水肿者抬高下肢促进血液回流。②维持与监测水平衡③监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调（2）营养失调：低于机体需要量 ①饮食护理：给予清淡饮食，限制优质蛋白的摄入。②监测营养状况（3）有感染的危险

慢性肾衰的实验室检查：①血常规：红细胞计数下降，血红蛋白浓度降低，白细胞计数可升高或降低②尿检：夜尿增多，尿沉渣检查中可见蜡样管型。③肾功能检查：血肌酐、血尿素氮水平增高，内生肌酐清除率降低④血生化检查⑤影像学检查：双肾缩小

慢性肾衰的护理问题及措施：（1）营养失调：低于机体需要量①饮食护理：限制蛋白质的摄入，且饮食中50%以上的蛋白质为优质蛋白，供给足够的热量，②改善病人食欲③用药护理④监测肾功能和营养状况（2）潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调 措施同急性肾衰。（3）有皮肤完整性受损的危险①评估皮肤情况②皮肤的一般护理③水肿的护理（4）活动无耐力①评估活动的耐受情况②休息与活动：慢性肾衰的病人应卧床休息，避免过度劳累③用药护理（5）有感染的危险①监测感染征象②预防感染③用药护理

特发性血小板减少性紫癜的健康指导：①疾病知识指导 使病人及家属了解疾病的成因、主要表现及治疗方法，以主动配合治疗与护理②用药指导 指导病人遵医嘱用药，不可自行增减药量停药③病情监测指导

糖尿病急性并发症的治疗：（1）糖尿病酮症酸中毒的治疗：①补液②小剂量胰岛素治疗③纠正电解质及酸碱平衡失调④防治诱因和处理并发症（2）高血糖高渗状态的治疗 治疗基本同上（3）低血糖的治疗

一旦确定病人发生低血糖，应尽快补充糖分，解除脑细胞缺糖症状。

低血糖的急救护理：一旦确定病人发生低血糖，应尽快补充糖分，解除脑细胞缺糖症状。同时了解低血糖发生的诱因，给予健康指导，以避免再次发生。

糖尿病潜在并发症：酮症酸中毒、高血糖高渗状态的预防措施：定期监测血糖，合理用药，保证充足的水分摄入，严密监测病情

其急救配合与护理:①立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱，②绝对卧床休息③加强生活护理 血脂异常病人的饮食护理：①避免高脂、高胆固醇饮食②低热量饮食③高纤维饮食④戒烟限酒，禁用烈性酒。 强制性脊柱炎的姿态护理：除急性期和严重期出现剧烈疼痛外，强直性脊柱炎的病人应坚持进行姿态的矫正和关节功能锻炼。病人在行走和站立时，均应尽力保持正常姿态，病人应做到坐姿要正，张力要直，切不可为避免疼痛或疲劳而放任不正确的姿势，否则易加速脊柱畸形。为保持脊柱及关节的活动功能，病人应经常进行颈部、胸、腰椎各个方向的前屈、后仰、左右转动等活动；为保持胸廓的活动度，病人应经常进行深呼吸和扩胸运动；为保持髋关节、膝关节的活动度，防止髋、膝关节的挛缩畸形，应经常进行下蹲的活动。

疼痛护理：(1)根据病人的全身情况和受累关节的病变性质，部位，多少及范围，选择不同的休息方式和体位；帮助病人采取舒适的体位，尽可能保持功能位置，必要时给予石膏托，小夹板固定；为避免疼痛部位受压，可用支架支起床上盖被(2)协助病人减轻疼痛：为病人创造合适的休息环境；合理使用非药物性止痛；根据病情使用物理方法止痛；遵医嘱给予药物止痛，并观察其不良反应 帕金森病的护理要点：①指导和督促病人进行适当运动和日常生活动作训练，协助做好生活护理②指导合理饮食，保证营养均衡，注意避免高蛋白食物，禁食槟榔③指导合理用药，注意观察药物疗效和副作用④防止并发症，预防外伤、压疮、感染和肢体畸形。 甲功八项：FT

4、FT

3、TT

4、TT

3、TSH、TRAb、TSAb、甲状腺球蛋白。

晨僵病人的护理及注意：对晨僵病人生活护理应注意增加便利，以便取用。夜间睡眠时注意对病变关节保暖，预防晨僵，关节肿痛时，限制活动。急性期后，鼓励病人坚持每天定时进行被动和主动的全关节活动锻炼，并逐步从主动的全关节活动锻炼过渡到功能性活动。允许病人以自己的速度完成工作，并在活动中予以鼓励，以增进病人自我照顾的能力和信心，注意观察病情变化，预防并发症的发生。

慢性粒细胞性白血病的护理：（1）疼痛的护理：病情观察、缓解脾胀痛（2）潜在并发症：尿酸性肾病的护理：病情观察、供给充足的水分、用药护理

意识障碍的程度：嗜睡、昏睡、浅昏迷、中昏迷、深昏迷、意识模糊、谵妄

肌力的分级：0级：肌力无任何收缩；1级：肌肉可轻微收缩，但不能产生动作；2级：肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力，即不能抬起；3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力；4级：肢体能作抗阻力动作，但未达到正常；5级：正常肌力

24、再生障碍性贫血健康指导：①疾病预防：尽量减少或避免接触与再障发病相关药物和理化物质，加强锻炼，增强体质，预防病毒感染；②疾病知识指导，简介疾病可能发生的原因，临床表现和主要的治疗方法，增强病人及家属的自信心，以积极配合治疗和护理；③休息与活动指导，充足的睡眠和休息可以减少机体的耗氧量，适当的活动可以调节身心状况，提高病人的活动耐力；④用药指导：主要包括免疫制剂，雄激素类药物和抗生素的使用，为保证疗效的正常发挥，减少不良反应，应该指导病人及家属遵医嘱给药；⑤指导病人正确的调整心理情绪；⑥病情监测：主要监测由贫血，出血，感染的症状和药物不良反应的自我监测

25、糖尿病护理措施：

①饮食护理：总的原则是高碳水化合物，低脂肪，适量蛋白质和高纤维的膳食 ②运动锻炼：以有氧运动为主 ③口服用药：磺胺类药物协助病人于早餐前半小时服用，并注意观察治疗药物的不良反应；正确使用胰岛素

④注意观察病人体温脉搏的变化，防止感染 ⑤每周检查足部一次，防止糖尿病足 ⑥密切观察病人是否会出现低血糖的表现

⑦定期检测血糖，合理用药，严密记录生命体征

⑧健康指导：（1）疾病预防指导，疾病知识指导以及病情监测指导：病人3-6个月复检CHbA1c，血脂异常每1-2个月检查一次，无异常6-12个月检查一次，体重每1-3个月检查一次，每年全面体检1-2次（2）用药与自我护理：指导病人口服降糖药及胰岛素的名称，剂量等给药方法并且观察不良反应；指导病人合理饮食，适量运动，戒烟酒，注意个人卫生；指导病人树立信心；指导病人掌握急性并发症的临床表现，观察方法以及处理措施；掌握糖尿病足的预防和护理知识

26、肥胖症护理： 饮食护理：制定合适的饮食计划，改变不良的饮食习惯，定期监测病人的营养状况和体重的控制状况，根据病人的情况，做出相应的处理

合理运动：体育锻炼长期坚持，并且选择合适的体育运动方式 用药护理：指导病人正确服用，并观察不良反应 心理护理：对于病人的心理应该加以辅导 社会支持

27、滑膜炎是类风湿关节炎的基本病理改变 类风湿关节炎护理问题及护理措施：

(1)有失用综合征的危险

与关节疼痛，畸形引起功能障碍有关

①休息与体位：卧床休息，减少体力消耗，保护关节功能，避免脏器受损，但不宜绝对卧床，限制关节受累活动，保持关节功能位，可借助夹板固定，但需要让关节适当活动

②病情观察：了解关节的疼痛部位，病人对疼痛的性质描述，关节肿胀和活动受限的程度，有无畸形，晨僵的程度，以判断你病情和疗效；密切注意关节外症状，如胸闷等，提示病情严重，应该立即处理

③晨僵护理：鼓励病人早晨起床后行温水浴，或用热水浸泡僵硬的关节，而后活动关节，夜间睡眠戴弹力手套保暖

④预防关节失用：指导病人正确锻炼，症状基本控制以后，鼓励病人及早下床活动 (2)悲伤 与疾病久治不愈 关节可能致残，影响生活质量有关

心理护理：认真和疏导负面情绪，鼓励病人自我护理，参与集体活动，建立社会支持体系

28、癫痫护理诊断及护理措施：

(1)意识丧失

与癫痫发作时意识丧失，喉痉挛，口腔和气道分泌物增多有关

①保持呼吸道通畅：置病人于头低侧卧位或平卧头偏向一侧；松开衣物；取下义齿和活动牙齿；及时清除口腔及鼻腔分泌物；立即防止压舌板，防止舌后坠阻塞呼吸道；癫痫持续状态者插胃管鼻饲，防止误吸

②病情观察：密切观察病人的生命体征，瞳孔变化，观察并记录发作的类型，发作频率及发作的持续时间，观察发作停止后病人意识完全恢复的时间

(2)有受伤的危险

与癫痫发作时意识突然丧失，判断力失常有关

①发作期护理：告知病人有前驱症状时，应该立即平卧；活动时发作，陪同者应该立即将病人安置于平卧位，防止外伤，切记大力抽动患者，以免患者的骨折和脱臼；防止舌咬伤；对患者的安全给予保护，必要时使用约束带；遵医嘱缓慢静滴地西泮，注意观察疗效和不良反应

②发作间歇期护理：给病人适宜的修养环境，光线柔和，无刺激；床两侧安装床挡；床旁不放置危险物品，放置“谨防跌倒，小心舌咬伤”的警示牌；随时做好防止发生意外的可能性

(3)知识缺乏

缺乏长期，正确服药的知识（心理护理；用药护理）

第18篇：护理学 本科毕业论文

慢性阻塞性肺疾病的护理体会

王文玉合

摘要 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病常见护理诊断及护理措施。方法 分析病例。结果临床发现选择适合患者的最佳护理措施能有效的减轻患者所出现护理诊断的症状。结论 在护理过程中，不断的完善，总结经验，以便更好的为更多的患者减轻不适和痛苦。让护理工作越来越完善。

关键词 慢性阻塞性肺疾病诊断措施护理

慢性阻塞性肺疾病，简称COPD，是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重。

1 临床资料

选取贵阳医学院白云分院呼吸内科慢性阻塞性肺疾病病人，本组收集2011年7月1日至2011年10月1日20例患有COPD的患者，其中男患者18例，女患者2例，年龄55岁～92岁，平均年纪61岁。其中合并心脏病有5人，合并糖尿病有2人，合并高血压有10人，4者都有的患者有4人。在住院期间患者都有不同程度的气体交换受损，清理呼吸道无效，活动无耐力，营养失调以及焦虑,以患者常出现的临床症状来进行探讨。

2 COPD护理诊断和护理措施

2.1气体交换受损

2.1.1 吸烟 吸烟是导致COPD最危险的因素。临床观察中，由吸烟引发的患者，本科室20名患者中有8名患者，吸烟的持续时间在30～50年，每日吸烟量在20～40支，在慢性阻塞性肺疾病急性发作期（简称AECOPD），3例患者依旧吸烟，导致肺弹力纤维受到更严重的破坏，最终导致肺气肿的发生，使病情恶化。在此，应该总结经验，在患者入院期间，告知患者吸烟的危害以及对疾病的发生发展有着推波助澜的作用，只会加快患者肺功能的损害。建议患者在此期间戒烟，在病情缓解后，应该少量吸烟或者戒烟，对于有烟瘾的患者，应告知患者家属，监督患者的吸烟量或者改用其他的戒烟方式，例如，在患者想要吸烟时，给患者咀嚼口香糖，或者让患者做其他事情，来分散患者想要吸烟的欲望。只有戒烟或者减少吸烟量来防止病情的恶化。不然患者在吸烟过程中，病情无法控制，并且会越来越严重。COPD的病程是无法逆转的，对于该病，只会越来越严重，在护理过程中，只有让患者有良好的生活习惯才能保持或者不加快病情的发展进度，护士

在护理由吸烟引起的COPD时，应该为患者做好吸烟危害的宣教，告知患者吸烟只会加快患者的病情，让患者和患者家属知道，吸烟的危害，并且积极的配合医护人员的治疗要求。在患者病情好转出院后，告知家属，应该监督患者少量吸烟或者戒烟，防止病情的恶化。

2.1.2 感染 感染是COPD发生发展的重要因素之一。临床观察中，慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者5例。患者一般表现为发热，体温一般在38.5℃～40℃，白天温度较稳定，38.5℃～38.7℃，夜间不稳定，38℃～40℃。咳嗽，咳痰，痰液色黄，量多且粘稠，易导致患者发生气道气体交换受损。发现患者体温过高，应该立即通知医生，做好护理措施，一般的护理措施是，遵医嘱告知患者多饮水，半小时后测体温，如发现体温继续升高，给予温水擦浴或者酒精擦浴，半小时后复测体温，继续升高，给予冰敷，半小时后复测，继续升高，给予冰冻输液。患者的体温持续不降，＞38.5℃时，做血培养，以便更好的针对发热原用药。抽血后根据病情需要，给予降温药。一小时后复测体温。患者在发热期间，大量的体液丢失，应该注意患者有无全身乏力等症状，防止电解质混乱，虚脱，尤其是低钾血症的发生。在为COPD患者进行输液时，一般滴数为20～40滴/min，合并有心脏病时，滴数要严格按照医嘱的滴数给患者调节滴数，防止患者在快速输液时发生急性心衰和肺水肿，在输液过程中观察心电监护，如果发生心动过快，患者诉心慌，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，应该立即通知医生，给予抗心衰和肺水肿的药物。患者在发热期间，因为输液的原因，患者会频繁的排小便，在护理此类患者时，要告知患者注意保暖，以免受凉后，发热更加严重。合并有高血压，心脏病的患者，应告知患者起身，下床要缓慢，以免诱发高血压和心脏病的发生。COPD的患者在发热期间，护士应该严密的监控其体温的变化，做好护理，让患者减轻不适。

2.1.3 职业性粉尘和化学物质 与吸入有害气体有关1例。临床资料显示，这位患者都是来自于工厂，长期接触工业废气，但是在工厂里，由于环境温度较高，这位患者未能做好安全防护，长期接触工业废气，导致这位患者合并支气管哮喘，因而气道受损，导致COPD急性加重期时发生气体交换受阻。当患者症状好转，出院时，告知患者要离开工作的单位，断绝与工业废气的接触，如果患者无法离开工作岗位，那就做好防护措施，尽量少接触工业废气，随时做好随访。如有不

适，即时到医院做检查，防止病情恶化。

2.3 清理呼吸道无效

2.3.1 清理呼吸道无效 会导致呼吸道功能严重损害,引起缺氧、高碳酸血症和肺部严重感染,常危及患者生命。临床上，有2位患者，在心电监护上观察，患者呼吸频率为25～32次/min。但是氧饱和度却在75％～80％之间。立即为患者进行吸痰，之后发现氧饱和度在90%以上。此后遵医嘱给予祛痰药物，并教会患者家属，拍背的方法，患者侧卧位，叩击者两手的手指指腹并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量从肺底自上而下，由外向内，迅速而有节律的叩击，协助患者排出痰。对于没有无力咳痰的患者，床旁备好吸痰器，在听见患者有痰鸣音后，观察氧饱和度，必要时给予患者吸痰，保持患者呼吸道的通畅，防止窒息。吸痰时，吸痰的正确方式，并且在吸痰中要注意要观察患者的氧饱和度，避免患者在吸痰过程中发生窒息。

2.4 低效性呼吸型态

4.1低效性呼吸形态 支气管分泌物过多且粘稠，导致气道阻塞。临床上，COPD的患者都会有不通程度的发绀，急性发作期时，患者全身发绀，上氧后，患者缺氧状态改善。一旦离开氧气的支持，缺氧症状立即出现。所以此类患者不宜离开氧气的供给，长时间的氧气供给，应该选择合适病人的氧气管，长时间的使用面罩吸氧会导致患者二氧化碳潴留。使用双侧鼻导管时，患者人中常被压红，甚至破溃。医务人员可以在鼻导管之间放一块面积为1立方厘米的海绵垫或者棉花垫，可以增进患者的舒适感。氧气的异味也是患者难以接受的，特别是对刚接触氧气的患者的心理反应是较大的。中药菊花具有清热解毒的作用，是大多数人喜欢的芳香味，菊花的芳香味可以掩盖氧气的异味，从而可以提高患者的舒适感，将干燥的菊花用无菌纱布包好放入湿化瓶中，湿化瓶中加入的中药由药学专家推荐，对呼吸道无刺激，对人体无害，同时具有润肺、利咽等功能。氧气虽然已湿化，但仍易使鼻腔干燥，可以用生理盐水湿润鼻腔黏膜，促进患者的舒适感，也可以多喝水来减轻咽部的干燥。

2.5 活动无耐力

2.5.1活动无耐力 COPD的患者由于疲劳，呼吸困难，氧供与氧耗失衡有关。在临床中，观察发现，COPD合并高血压的患者，在轻微的活动中，例如，翻身，

起身。都会引发患者呼吸急促，困难，血压突然升高。但是，待呼吸平静后，复测血压又恢复到患者的基础血压。在护理过程中，应该随时观察患者的血压变化过程，以及告知家属患者活动时，应该注意缓慢，轻，家属协助，如病情需要，患者应该卧床休息。

2.6 营养失调 低于患者机体需要量，与食欲降低，摄入减少，腹胀，呼吸困难，痰液增多有关。临床观察发现，COPD的患者一般状况差，消瘦，偶有呈

贫血貌。应该为患者制定出高热量，高蛋白，高维生素的饮食计划，对于有贫血的患者，应该找出原因，对症治疗。为减少呼吸困难，保存能量，病人饭前至少需要休息30分钟，患者进食时，细嚼慢咽，少食多餐。如果病人不能通过进食吸收足够的营养，可以使用全胃肠外营养。对于患有糖尿病的患者，在做好补充营养的情况下监测患者的血糖变化，防止患者诱发酮症酸中毒。

2.7 焦虑 与呼吸困难，健康状况的改变，病情危重有关。临床观察中，患者在住院期间，表现易发怒，对家属有情绪上的表现，由于对疾病的发生发展没有认知，更有甚者，甚至把恐惧造成的暴躁心理以及不满发泄到医护人员身上。医护人员应该做到耐心的为患者解释病情变化，安抚情绪，尽量减少患者的焦虑情况，做好心理护理。给患者创造良好的睡眠环境，减少不必要的外来刺激。教会患者一些促进睡眠的方法，帮助患者养成规律的睡眠习惯。减少睡前活动，避免睡前兴奋，睡前喝热牛奶一杯，避免咖啡、茶等，睡前热水泡脚、洗热水澡、听轻音乐等；使用放松术，如：缓慢深呼吸，全身肌肉松弛等；卧于舒适体位，全身放松，闭上眼睛，慢慢入睡。

COPD常见的护理诊断为医护人员提供了患者的生理，心理的变化，在临床中，更应该有效的为患者解决这些问题，让患者在住院期间，减轻痛苦。医护人员，在护理诊断的提示下，为患者拟定适合患者的护理措施，为患者提供更好的服务，不断总结经验，不断的完善自我，不断的提高护理质量，让更多的患者最大的减轻疾病带来的不适。

参考文献

1 陈箐，徐青，《中国老年学杂志》，2011，10（01）：13-15

2 李雯，赖异，《华中科技大学学报》，2009，08（03）：23-27

3 刘梦玲，《中华结核和呼吸杂志》，2009，25（08）：45-46

4刘雪娥，《中国护理杂志》，2008，10（01）：23-26

第19篇：护理学本科自我鉴定

护理学本科自我鉴定

三年的中专结束了，我在校领导和老师的教导下，在自身的努力下，合格的完成了各科学习，圆满的完成了临床实习，现将学习期间的工作生活做一总结：

本人在中专三年中，热爱祖国，坚决拥护中国共-产-党，坚持四四项基本原则，认真学习马克思主义，毛泽东思想及邓-小-平理论，具有较强的上进心和责任感，作为团员，严格要求自己，积极地响应团委的号召，踊跃参加校团委的各项活动，更为深刻地了解中国共-产-党的性质和作用，护理学本科自我鉴定。热爱本专业，学习态度端正，学习目的明确，勤学好问，接受能力强，认真学习护理基本理论知识，按时完成作业，认真操作各种基本技能，学习成绩优秀，通过专业理论知识学习，培养了自己发现问题，分析问题，解决问题的能力，独立思考和评判性思维的能力，为临床实践应用打下坚实的基础，热爱劳动，坚持体育锻炼，关心班集体，团结同学，踊跃参加学校和班级举办的各项文艺活动，荣获并赢得老师们的一致好评，具有较强的应变力，适应力，意志力和社交能力。

在临床见习期间 虚心好学，勤学好问，勇于实践，学习和实践相结合，使我更全面地掌握了护理的基本知识与护理基本技能操作，能够把所学到的知识运用到临床中去，具有较强的临床思维和独立工作能力，尽职尽责地为人民服务，常随带教老师深入病房中了解病人，使我更清楚地认识到护患关系和-谐的重要性，本人服从科室的工作及安排，以严谨认真的态度执行各项护理操作，巩固了基本理论，提高了独立操作能力能运用护理程序进行整体护理，以良好的医德医风为人类健康全心全意服务。

通过三年的学习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努 力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务，自我鉴定《护理学本科自我鉴定》。

从跨入大学校门的那一刻起，我就坚定了这样一个信念：“愿吾一生纯洁忠诚服务，勿为有损无益之事，勿取服或故用有害之药，当尽予力以增高吾职业之程度，几服务时所知所闻之个人私事及一切家务均当谨守秘密，予将以忠诚勉助医生行事，并专心致志以注意授予护理者之幸福。”这是护理专业的伟大先驱南丁格尔为所有护士所立的誓约，也是我愿用一生所遵守的誓约。 为了更好地启程下一步的路，我对自己的学习生活有很多感悟。函授本科

一、学习

我坚持努力学好专业知识，较深入地掌握了土木工程施工、工程项目管理等基础理论知识，成绩一直名列前茅，连续三年获得校综合特等奖学金，并多次参与数学、英语竞赛，取得了相应的奖项。在不影响自己学业的情况下，我还经常帮助本班同学学习专业知识，热心为他们解决学业上的难题，备考时尽力为他们答疑解惑，不仅帮助了他们，也完善了自己的理论知识。

此外，我还注意结合自身专业特点，先后参与了学校组织的科研立项项目和暑期社会实践调查，都取得了较优异的成绩。

二、思想

本人具有优秀道德修养,并有坚定的政治方向。在校期间我坚持学习马克思列宁主义、毛泽东思想和邓-小-平理论，不断提高自己的政治觉悟和道德修养，并以这为行动指南，树立了正确的人生观和价值观。

令我最自豪的事情是经过不断的努力学习和提高自己，我顺利加入了中国共-产-党，成为了一名光荣的党员。感觉就像在自己的生命上添上了神圣的一笔，转化成为一种无形的力量在鼓励我、督促我，让我在思想行为方面能够作风优良、待人诚恳，较好处理人际关际，处事日渐成熟。

三、生活

我崇尚简单质朴的生活,不铺张不浪费，并养成良好的生活习惯和正派的作风。从小父母就注重对我的培养，锻炼了我吃苦耐劳的精神和自理自立的能力。我热心待人，诚实守信，具有创新和开拓意识，勇于挑战自我。

四年的大学生活是我人生的一小段，但却是闪闪发光的一段，它包含了汗水和收获，为我规划今后的人生起着至关重要的作用。

没有野心的人也许某天会享有盛名，然而，有野心的人不想出人头地则很罕见。

第20篇：护理学 本科毕业论文

慢性阻塞性肺疾病的护理体会

王文玉合

摘要 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病常见护理诊断及护理措施。方法 分析病例。结果 临床发现选择适合患者的最佳护理措施能有效的减轻患者所出现护理诊断的症状。结论 在护理过程中，不断的完善，总结经验，以便更好的为更多的患者减轻不适和痛苦。让护理工作越来越完善。 关键词 慢性阻塞性肺疾病 诊断 措施 护理

慢性阻塞性肺疾病，简称COPD，是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重。 1 临床资料

选取贵阳医学院白云分院呼吸内科慢性阻塞性肺疾病病人，本组收集2011年7月1日至2011年10月1日20例患有COPD的患者，其中男患者18例，女患者2例，年龄55岁～92岁，平均年纪61岁。其中合并心脏病有5人，合并糖尿病有2人，合并高血压有10人，4者都有的患者有4人。在住院期间患者都有不同程度的气体交换受损，清理呼吸道无效，活动无耐力，营养失调以及焦虑,以患者常出现的临床症状来进行探讨。 2 COPD护理诊断和护理措施 2.1气体交换受损

2.1.1 吸烟 吸烟是导致COPD最危险的因素。临床观察中，由吸烟引发的患者，本科室20名患者中有8名患者，吸烟的持续时间在30～50年，每日吸烟量在20～40支，在慢性阻塞性肺疾病急性发作期（简称AECOPD），3例患者依旧吸烟，导致肺弹力纤维受到更严重的破坏，最终导致肺气肿的发生，使病情恶化。在此，应该总结经验，在患者入院期间，告知患者吸烟的危害以及对疾病的发生发展有着推波助澜的作用，只会加快患者肺功能的损害。建议患者在此期间戒烟，在病情缓解后，应该少量吸烟或者戒烟，对于有烟瘾的患者，应告知患者家属，监督患者的吸烟量或者改用其他的戒烟方式，例如，在患者想要吸烟时，给患者咀嚼口香糖，或者让患者做其他事情，来分散患者想要吸烟的欲望。只有戒烟或者减少吸烟量来防止病情的恶化。不然患者在吸烟过程中，病情无法控制，并且会越来越严重。COPD的病程是无法逆转的，对于该病，只会越来越严重，在护理过程中，只有让患者有良好的生活习惯才能保持或者不加快病情的发展进度，护士在护理由吸烟引起的COPD时，应该为患者做好吸烟危害的宣教，告知患者吸烟只会加快患者的病情，让患者和患者家属知道，吸烟的危害，并且积极的配合医护人员的治疗要求。在患者病情好转出院后，告知家属，应该监督患者少量吸烟或者戒烟，防止病情的恶化。

2.1.2 感染 感染是COPD发生发展的重要因素之一。临床观察中，慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者5例。患者一般表现为发热，体温一般在38.5℃～40℃，白天温度较稳定，38.5℃～38.7℃，夜间不稳定，38℃～40℃。咳嗽，咳痰，痰液色黄，量多且粘稠，易导致患者发生气道气体交换受损。发现患者体温过高，应该立即通知医生，做好护理措施，一般的护理措施是，遵医嘱告知患者多饮水，半小时后测体温，如发现体温继续升高，给予温水擦浴或者酒精擦浴，半小时后复测体温，继续升高，给予冰敷，半小时后复测，继续升高，给予冰冻输液。患者的体温持续不降，＞38.5℃时，做血培养，以便更好的针对发热原用药。抽血后根据病情需要，给予降温药。一小时后复测体温。患者在发热期间，大量的体液丢失，应该注意患者有无全身乏力等症状，防止电解质混乱，虚脱，尤其是低钾血症的发生。在为COPD患者进行输液时，一般滴数为20～40滴/min，合并有心脏病时，滴数要严格按照医嘱的滴数给患者调节滴数，防止患者在快速输液时发生急性心衰和肺水肿，在输液过程中观察心电监护，如果发生心动过快，患者诉心慌，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，应该立即通知医生，给予抗心衰和肺水肿的药物。患者在发热期间，因为输液的原因，患者会频繁的排小便，在护理此类患者时，要告知患者注意保暖，以免受凉后，发热更加严重。合并有高血压，心脏病的患者，应告知患者起身，下床要缓慢，以免诱发高血压和心脏病的发生。COPD的患者在发热期间，护士应该严密的监控其体温的变化，做好护理，让患者减轻不适。

2.1.3 职业性粉尘和化学物质 与吸入有害气体有关1例。临床资料显示，这位患者都是来自于工厂，长期接触工业废气，但是在工厂里，由于环境温度较高，这位患者未能做好安全防护，长期接触工业废气，导致这位患者合并支气管哮喘，因而气道受损，导致COPD急性加重期时发生气体交换受阻。当患者症状好转，出院时，告知患者要离开工作的单位，断绝与工业废气的接触，如果患者无法离开工作岗位，那就做好防护措施，尽量少接触工业废气，随时做好随访。如有不适，即时到医院做检查，防止病情恶化。 2.3 清理呼吸道无效

2.3.1 清理呼吸道无效 会导致呼吸道功能严重损害,引起缺氧、高碳酸血症和肺部严重感染,常危及患者生命。临床上，有2位患者，在心电监护上观察，患者呼吸频率为25～32次/min。但是氧饱和度却在75％～80％之间。立即为患者进行吸痰，之后发现氧饱和度在90%以上。此后遵医嘱给予祛痰药物，并教会患者家属，拍背的方法，患者侧卧位，叩击者两手的手指指腹并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量从肺底自上而下，由外向内，迅速而有节律的叩击，协助患者排出痰。对于没有无力咳痰的患者，床旁备好吸痰器，在听见患者有痰鸣音后，观察氧饱和度，必要时给予患者吸痰，保持患者呼吸道的通畅，防止窒息。吸痰时，吸痰的正确方式，并且在吸痰中要注意要观察患者的氧饱和度，避免患者在吸痰过程中发生窒息。 2.4 低效性呼吸型态

4.1低效性呼吸形态 支气管分泌物过多且粘稠，导致气道阻塞。临床上，COPD的患者都会有不通程度的发绀，急性发作期时，患者全身发绀，上氧后，患者缺氧状态改善。一旦离开氧气的支持，缺氧症状立即出现。所以此类患者不宜离开氧气的供给，长时间的氧气供给，应该选择合适病人的氧气管，长时间的使用面罩吸氧会导致患者二氧化碳潴留。使用双侧鼻导管时，患者人中常被压红，甚至破溃。医务人员可以在鼻导管之间放一块面积为1立方厘米的海绵垫或者棉花垫，可以增进患者的舒适感。氧气的异味也是患者难以接受的，特别是对刚接触氧气的患者的心理反应是较大的。中药菊花具有清热解毒的作用，是大多数人喜欢的芳香味，菊花的芳香味可以掩盖氧气的异味，从而可以提高患者的舒适感，将干燥的菊花用无菌纱布包好放入湿化瓶中，湿化瓶中加入的中药由药学专家推荐，对呼吸道无刺激，对人体无害，同时具有润肺、利咽等功能。氧气虽然已湿化，但仍易使鼻腔干燥，可以用生理盐水湿润鼻腔黏膜，促进患者的舒适感，也可以多喝水来减轻咽部的干燥。 2.5 活动无耐力

2.5.1活动无耐力 COPD的患者由于疲劳，呼吸困难，氧供与氧耗失衡有关。在临床中，观察发现，COPD合并高血压的患者，在轻微的活动中，例如，翻身，起身。都会引发患者呼吸急促，困难，血压突然升高。但是，待呼吸平静后，复测血压又恢复到患者的基础血压。在护理过程中，应该随时观察患者的血压变化过程，以及告知家属患者活动时，应该注意缓慢，轻，家属协助，如病情需要，患者应该卧床休息。

2.6 营养失调 低于患者机体需要量，与食欲降低，摄入减少，腹胀，呼吸困难，痰液增多有关。临床观察发现，COPD的患者一般状况差，消瘦，偶有呈 贫血貌。应该为患者制定出高热量，高蛋白，高维生素的饮食计划，对于有贫血的患者，应该找出原因，对症治疗。为减少呼吸困难，保存能量，病人饭前至少需要休息30分钟，患者进食时，细嚼慢咽，少食多餐。如果病人不能通过进食吸收足够的营养，可以使用全胃肠外营养。对于患有糖尿病的患者，在做好补充营养的情况下监测患者的血糖变化，防止患者诱发酮症酸中毒。

2.7 焦虑 与呼吸困难，健康状况的改变，病情危重有关。临床观察中，患者在住院期间，表现易发怒，对家属有情绪上的表现，由于对疾病的发生发展没有认知，更有甚者，甚至把恐惧造成的暴躁心理以及不满发泄到医护人员身上。医护人员应该做到耐心的为患者解释病情变化，安抚情绪，尽量减少患者的焦虑情况，做好心理护理。给患者创造良好的睡眠环境，减少不必要的外来刺激。教会患者一些促进睡眠的方法，帮助患者养成规律的睡眠习惯。减少睡前活动，避免睡前兴奋，睡前喝热牛奶一杯，避免咖啡、茶等，睡前热水泡脚、洗热水澡、听轻音乐等；使用放松术，如：缓慢深呼吸，全身肌肉松弛等；卧于舒适体位，全身放松，闭上眼睛，慢慢入睡。

COPD常见的护理诊断为医护人员提供了患者的生理，心理的变化，在临床中，更应该有效的为患者解决这些问题，让患者在住院期间，减轻痛苦。医护人员，在护理诊断的提示下，为患者拟定适合患者的护理措施，为患者提供更好的服务，不断总结经验，不断的完善自我，不断的提高护理质量，让更多的患者最大的减轻疾病带来的不适。

参考文献

1 陈箐，徐青，《中国老年学杂志》，2011，10（01）：13-15 2 李雯，赖异，《华中科技大学学报》，2009，08（03）：23-27 3 刘梦玲，《中华结核和呼吸杂志》，2009，25（08）：45-46 4刘雪娥，《中国护理杂志》，2008，10（01）：23-26

《本科内科护理学教案模板.doc》

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