住院医师规培教学工作总结

推荐第1篇：住院医师规培

广东省卫生厅党组书记、副厅长 黄小玲

（2008年8月22日）

同志们：

今天召开广东省住院医师规范化培训工作研讨会，主要是总结、交流我省住院医师规范化培训工作经验，研讨住院医师规范化培训和专科医师培训的管理与对策。在此，我代表省卫生厅和省毕业后医学教育委员会向各位代表表示热烈的欢迎！为我省扎实稳妥地开展住院医师规范化培训和专科医师培训工作，下面我谈几点意见：

一、我省住院医师规范化培训和专科医师培训情况

我省从1996年实行住院医师规范化培训工作以来，主要做了以下工作：

（一）建立住院医师规范化培训制度

从1996年开始，我省认真按照卫生部制定的《临床住院医师规范化培训试行办法》、《临床住院医师规范化培训大纲》和《住院医师规范化培训合格证书颁发管理办法》等文件精神，制定了《广东省临床住院医师规范化培训实施方案》、《广东省住院医师规范化培训细则》和《广东省住院医师规范化培训基地标准》等一系列配套文件。一是明确培训对象。规定1993年及以后医学本科和专科毕业分配在县以上（含县级）医疗机构从事临床工作的住院医师均要接受规范化培训；二是统一培训要求。按照严谨作风、扎实基础、宽广知识，注重能力培养的原则，培训工作实行六个统一，即“统一培训方案，统一各专科的培训细则，统一培训基地认可标准；统一学分和赋分办法；统一考核办法和考核登记手册；统一培训合格证书；三是培训与职称晋升、聘任挂钩，把取得住院医师规范化培训合格证作为中级职称晋升考试的报考依据之一。

（二）完善基地建设

要搞好住院医师规范化培训，培训基地建设是关键。为此，我厅制订了基地评审标准，1996年开始在地市级以上医院开展了培训基地的认可工作，在取得经验的基础上，从1999年开始在全省二级以上医院全面铺开。到目前为止，全省开展培训的学科有22个，共有259家医院的1586个二级学科被认可为住院医师规范化培训基地。

（三）实施公共课程统一考试

按照培训、考核、使用一体化原则，为保证培训质量，我省从2000年起实施住院医师规范化培训公共课程统考。开考科目有医学统计学、专业基础（临床药理学或医学免疫学任选一门）和专业理论三门课程。至2007年止，有近6万人次参加了统考，合格率为70%。我省深圳市还从2003年开始实施临床住院医师规范化培训的实施临床技能统一考核，收到较好效果。

（四）严格证书发放

1999年经卫生部授权，由省卫生厅发放住院医师规范化培训合格证，为规范申领程序，采取了住院医师本人申请、培训基地申报、卫生行政部门审核等形式，严格把关，把住院医师培训合格证与职称晋升、聘任、申请临床医学专业硕士学位等制度结合起来，有效地促进了培训工作制度化和规范化的开展。至2007年底，全省共发放住院医师规范化培训合格证10909个。

（五）积极探索住院医师规范化培训新模式

为适应医疗卫生改革的新形势，从2002年开始，广东省人民医院、中山大学和南方医科大学的附属医院等单位在住院医师规范化培训机制方面，进行了大胆改革和创新，积极探索住院医师规范化培训的新模式。将住院医师由“单位人”转为“社会人”，经过三年以二级学科为基础的规范化培训后，实行二次择业，初步建立分流机制，激发了医院和住院医师的积极性和主动性，提高了培训质量，为毕业后医学教育的持续发展注入了新的活力。

（六）积极参与国家专科医师培训试点工作

根据卫生部办公厅《关于开展专科医师培训试点工作的通知》（卫办科教发〔 2006 〕 27 号）要求，我省高等级的综合医院积极响应，全省有48所医院向省卫生厅申报了612个培训基地，经过初审，我厅将初审合格的438个专科医师培训基地向卫生部申报，占全国申报总数的1/7，数量最多，资料齐全。2006年11月，我省首批9所医院153个基地接受了卫生部的实地评审，其中，137个获得通过，达标率为89.5%。2007年3月，卫生部毕业后医学教育委员会正式批准我省为全国专科医师培训试点省。卫生部要求我省积极试点，在全国先行一步，为全国专科医师培训摸索经验。所以我们重任在肩，必须全力以赴，做好工作，不辜负卫生部对我省的期望，为全国专科医师培训与准入制度建设做出应有的贡献。为了加强对全省专科医师培训工作的领导和管理， 2006年下半年成立了“广东省毕业后医学教育委员会”，目前，我省专科医师培训的制度性文件也即将出台，指导我省专科医师培训试点工作稳妥、有序开展。

经过十二年的发展，我省住院医师规范化培训工作成效显著，主要表现在：

（一）提高了人才强医意识，加大了教学工作力度。通过开展住院医师规范化培训“基地”的建设和认可工作，把住院医师规范化培训工作作为人才强医的大事来抓，医院大大提高了科教兴医的意识。目前，分管教学的领导职责更明确，并健全了住院医师轮转学习和教学行政查房制度，恢复了临床带教“导师制”，医院的培训工作做到了有计划、有检查，工作落到实处。

（二）增加了投入，教学条件明显改善。为了改善教学条件，各有关医院不同程度地投入了专项经费用于住院医师培训和教学条件基本建设，购置了教学设备，改善了教学用房，增购了图书等。有些医院投入培训设施的经费达100多万元，目前大多数培训的医院均有良好的教学条件，如专用教室、示教室和教学模具。条件最好的医院有专用教室1-2间，座位达100个。一些重点学科(内、外、妇、儿)均有一间专用示教室，有的甚至每个病区都设有一间示教室。多数医院电教设施齐全，配有电视、幻灯、投影、手术闭路电视、多媒体计算机等。师资方面，住院医师的带教老师、导师基本上是高年资主治医师或副高职称以上主任、教授。

（三）健全了机构，培训逐步走向规范化。住院医师规范化培训的开展对医院教学工作和临床工作起到了积极的推动作用。过去，尽管许多医院也对住院医师进行轮训，但缺乏专门培训机构和规章制度，临床培训工作还不规范，随意性较大。这一工作开展后，各医院规范了轮科制度和带教制度，有的医院成立了培训考核小组，有专人负责。分管培训的领导、医教科长、辅导导师有明确的职责。医院将抓培训与晋升、聘任挂钩。目前，各医院都完善了各项规章制度，如导师管理制度、培训考核鉴定制度、教师带教能力和教学质量评估制度等，使培训管理逐步走向规范化和制度化。

（四）增强了老师的教学意识，规范了医疗行为。住院医师规范化培训工作重点在于对住院医师的临床指导和培养良好的医德医风。通过带教，增强了老师的教学意识。各医院都要求带教老师要对住院医师在临床查房、技术操作等方面，进行规范指导。大多数老师通过严格的带教，提高了教学能力和专业理论水平，规范了医疗行为，尝到了教学相长的好处。带教老师教学意识增强，科室教学气氛较前浓厚。94%的人认为老师的教学查房、修改病历、指导操作水平有所提高。多数带教老师不仅注意了对住院医师的业务指导，也关注学生思想品德、医德医风的教育。由于医院教学气氛增浓，教学环境改善，广大住院医师对“规范化”培训的认识提高了，学习更加主动，医疗行为不断规范，提高了医疗质量和服务水平。

为加强住院医师的培养工作，我省在住院医师规范化培训方面做了大量工作，取得了明显的成效。但是，由于受到传统管理体制和机制的制约，我省住院医师规范化培训还存在较大缺陷，主要表现在：

（一）发展不平衡 我省住院医师规范化培训地区、单位、科室发展不平衡的问题比较突出。总体来说，凡是领导重视，认识到位的地区和单位，住院医师规范化培训工作就开展较好，比较落实。如广州、深圳、中山、湛江等市和高等医学院校的附属医院、省人民医院等单位成效比较显著。云浮市近二年工作也开展得比较扎实。另外，同一所医院的不同专科也存在发展不平衡的现象。一些地区和单位工作力度不够，搞形式主义，走过场，应付了事。

（二）培训不规范

进行住院医师的规范化培训，根本目的在于提高住院医师的素质，培养高质量人才，其特点在于强调“规范”二字。但部分医院的住院医师培训没有严格执行《广东省临床住院医师规范化培训细则》，培训不规范，该轮转的科室没有轮转，或者虽然轮转了但时间不够；该考核的没有考核，或者走过场；要求住院医师必须掌握的知识和技能没有掌握等等。有的医院把全省公共必修课统考替代住院医师培训的理论阶段考核和技能考核，不注重住院医师的临床能力培养，培训质量不高。

（三）管理不到位

目前，住院医师规范化培训工作实行属地化管理，由各市对住院医师规范化培训基地和培训质量进行把关。但由于各地卫生行政管理部门近年人员更换频繁，有些工作衔接不上，管理不到位，督导不够。省里主要抓公共必修课统考，对基层工作开展情况不了解，缺乏指导，管理脱节。相当一部分地区、单位和人员只重视公共必修课考试，其他环节马虎应付，丢掉了培训的核心部分，没有达到培训目标。

（四）政策不完善

住院医师规范化培训工作涉及到人、财、物等配套政策。但目前有些政策还不够完善，有些措施还难以落实。特别是培训经费问题比较突出。如公共必修课统考收费问题到现在仍得不到解决，对住院医师规范化培训的开展也有很大影响。

（五）人员难流动

目前住院医师培训对象主要是新毕业在职的临床医学专业毕业生，已经是单位人，人员难以流动。有三个缺点：第一，对于培训对象，学好学坏一样，缺乏培训的积极性和主动性。第二，一些科室对基础好，工作积极肯干的培训对象只想占为己有，不愿意让其轮科，使其培训内容无法完成，影响培训质量。第三，培训对象不流动，基层医院无法得到经过正规培训的医生，基层医院医师队伍素质每况愈下而难以改变。

二、毕业后医学教育发展趋势

卫生人力资源是医疗卫生事业可持续发展的基础和支撑，临床医师队伍的素质和水平则是决定医疗服务质量的关键因素。综观世界医学教育的发展，医学终身教育体系由医学院校教育、毕业后医学教育和继续医学教育三阶段组成，其中以住院医师/专科医师培训为主要内容的毕业后教育则是医学人才临床能力培养的极为重要的阶段，受到各国政府的重视。

1917年，美国在世界上建立了第一个专科医师委员会—眼科委员会，1933年，美国建立了全国专科医学委员会，协助其成员委员会对专科医师进行评价并为他们颁发专科医师证书。其后相继成立了专科医师培训的一系列管理组织和机构，并各司其职，协调配合。如美国毕业后医学教育认可委员会与所属的26个住院医师培训评审委员会，负责每年的住院医师培训项目的评价和认定工作。美国毕业后医学教育联络委员会负责确定各专科和亚专科的认可标准，确定各专科的培训目标，制订专科培训计划，组织和管理住院医师和专科医师的资格考试，国家住院医师匹配项目每年向社会公布培训项目和培训职位。20世纪中期以后，德国、英国、法国等西欧国家，以及我国台湾、香港等地区亦逐步建立并推行专科医师准入管理制度。国际医师制度的实践和经验证明，建立专科医师培训和准入制度是提高医师职业素质，从而保证医疗服务水准、提高医疗服务质量的有效办法。

长期以来，我国在毕业后医学教育方面比较薄弱，与其他国家还存在着一定的差距。我国的住院医师和专科医师培训最早始于1921年北京协和医学院实行的“24小时住院医师负责制和总住院医师负责制度”。1949年新中国成立后，一些医院陆续开展住院医师培训工作，但始终未能形成统

一、规范的住院医师培训制度。20世纪八十年代末，为加强住院医师规范化培训工作，卫生部在部分省、市、医学院校试点的基础上,于1993年颁发了《临床住院医师规范化培训试行办法》，1995年发布了《临床住院医师规范化培训大纲》。截止到2002年底，全国共有18个省、市成立了住院医师规范化培训领导小组（或培训委员会），20个省、市制定了培训的相关配套政策和实施办法，26个省、市的2000所医院开展了培训工作，有26个省、市、高校和部属医院获得颁发《卫生部住院医师规范化培训合格证书》的授权。从1997年至今，已培训住院十余万余人。但由于受传统管理体制和机制的制约，我国的毕业后教育尚存在较大缺陷，主要体现为已有的培训要求未能得到很好的贯彻落实，培训工作覆盖面小，地区发展很不平衡。在受训者的招录、基地的认可与管理、培训组织管理模式、质量监控体系等方面尚未形成规范、完善的管理体制和运行机制，与国际医学人才培养和使用的惯例亦不相对应。

为完善我国医学终身教育体系，切实加强和规范医师的培养工作，提高我国医疗卫生技术队伍的整体素质，2003年卫生部和教育部、财政部共同组织了“建立我国专科医师培养和准入制度”课题研究，对我国专科医师的需求状况、培养模式、培养标准、筹资机制、考核与评价、准入立法等进行了系统研究，取得了初步成果，包括确立了我国专科医师分阶段培养模式，制订出专科医师培训暂行规定、培训基地认可管理办法等文件，制订了34个普通专科、亚专科医师培养标准和基地标准，提出了专科医师培养和准入管理的方案和政策建议，并在北京等地进行了试点研究，积累实践经验。研究和实践证明，在全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会的今天，为实现人人享有基本卫生保健服务的目标，需要我们培训出一支高素质的卫生人才队伍作为智力保证。在我国卫生改革全面推进、不断深化的时期，加快城镇医药卫生改革体制改革，发展城市社区卫生服务，推进农村卫生工作的开展，均需要一支高素质的医师队伍作为人力支撑。借鉴国际的有益经验，加强临床医师的临床能力培养，完善毕业后医学教育体系，建立专科医师培养和准入制度，是医学科学发展和医学人才成长规律的必然要求，是促进卫生事业改革与发展和提高医疗服务质量的重要途径。

2005年12月，卫生部成立了毕业后医学教育委员会，其主要职责是在卫生部的领导下，对全国毕业后医学教育工作进行指导、协调和管理，开展全国毕业后医学教育政策的研究，拟定全国毕业后医学教育规划和管理办法并组织实施。2006年2月，正式下发了《卫生部办公厅关于开展专科医师培训试点工作的通知》，启动了试点工作，明确了试点工作的目的和试点专科的范围与重点。专科医师培训试点工作将涵盖18个普通专科和16个亚专科，考虑到广大基层的卫生人力需求，试点期间将以普通专科（包括全科医学科）人员培训为重点。与此同时，启动了专科医师培训试点基地的申报与审核工作。专科医师培训工作在我国尚处于试点和起步阶段，很多相关的人事管理和经费筹集等政策还有待探索，因此，本次试点工作选择有较好的住院医师规范化培训工作经验的基地先行试点，待积累总结实践经验后，再逐步扩大试点范围。目前，专科医师培训试点工作得到了广大医疗机构和医务工作者的积极响应和支持，全国有25个省（自治区、直辖市）的307家医院申请参加培训试点，累计申报培训试点基地3048个。至此，全国专科医师培训的试点工作已成燎原之势。

三、积极探索与实践，积极推进我省住院医师规范化培训和专科医师培训工作

住院医师规范化培训和专科医师培训是毕业后医学教育的重要组成部分，工作的好坏直接关系到全省医师队伍的整体素质，必须切实加强和不断规范。住院医师规范化培训工作我省已经开展了12年，有成绩，有不足，应该认真总结，不断完善。专科医师培训制度建设目前尚处于试点阶段，是毕业后医学教育的发展方向，范围广，内容多，政策性强，需要我们投入更多的精力和心血，积极研究和解决存在的相关问题，及时总结经验和教训。为了进一步搞好我省住院医师规范化培训和专科医师培训工作，我讲五点意见。

（一）以加强能力培养为核心，全面提高医师队伍素质和服务水平

在住院医师规范化培训和专科医师培训试点工作中，要严格执行《广东省住院医师规范化培训细则》和《卫生部专科医师培养标准》，认真实施《广东省住院医师规范化培训登记手册》和《专科医师培训登记手册》登记制度，坚持以加强能力培养为核心，遵循医学人才成长规律，精心制订并实施培训计划，加强过程管理和考核，强化临床技能训练，加强师资队伍建设，在培训过程中，要注意加强对培训对象的人文社会知识和医德医风的培训和教育，将他们培养成德才兼备的良医，不断提高医疗服务水平，满足老百姓的健康需求。

（二）贯彻执行培训与管理制度，保证人才培养质量

我省住院医师规范化培训与管理制度比较完善，目前主要工作是如何把制度贯彻落实，这需要全省卫生科教管理干部、医院和住院医师的共同努力和严格执行，保证培训的各个环节落到实处。公共必修课统考，成效明显，但统考收费问题一直难以解决。最近省财政厅和省物价局转发了《财政部、国家发展改革委关于清理规范涉及职业资格相关收费的通知》（财综〔2008〕22号），要求对各类职业资格相关活动进行清理规范，我们住院医师规范化培训统考收费属于清理范围。在这种政策环境下，如何做好培训的考试考核工作，请大家发表意见，提供好的意见和建议。关于专科医师培训工作，我们正在制定《广东省专科医师培训管理指导意见》、《广东省专科医师培训实施方案（试行）》、《广东省专科医师培训基地认定管理试行办法》，目的是加强对培训工作的全过程管理，切实保证培训质量。各试点医院和培训基地在试点过程中，要切实加强领导，保证人力、物力、财力的投入。要坚持培训目标和规范培训过程，要开好头，起好步，坚持高标准、严要求。同时要研究制订适宜的切实可行的培训管理制度，加强对培训过程的管理和考试考核工作，保证培训质量。

（三）加强指导与监督，稳步推进培训工作

省毕业后医学教育委员会（简称省毕教委）要充分发挥研究、组织、管理、指导、协调的职能，积极开展毕业后医学教育的相关政策和规划研究，加强对住院医师规范化培训和专科医师培训工作的指导和监督，要对培训基地实施动态管理，对全省住院医师规范化培训和专科医师培训基地也将在适当时机开展督导检查。如果基地在实施过程中没有严格执行培训、考核制度的，或工作松懈，达不到基地标准的，将限期整改，甚至取消其培训资格。今年我省专科医师培训将扩大试点，准备把专科医师培训扩大至积极性高、基础和条件好的三级医院。从普通专科医师培训开始，再逐步扩大至亚专科医师培训。基地申报以自愿为原则，试点阶段不下达申报指标，不作硬性规定。为加强督导，省成立由管理专家和专科专家组成的专家指导组。对于目前尚未纳入专科医师培训试点范围的医疗机构，应继续实施住院医师规范化培训。省医师协会要协助省毕教委做好住院医师规范化培训和专科医师培训的事务性工作，发挥专家优势，共同为建立我省专科医师培训制度做出贡献。

（四）立足全局，突出重点，为基层培养适宜人才

我省目前正在大力发展社区卫生服务，加强农村卫生工作，为广大人民群众提供基本卫生保健服务。我们要从这个全局出发，积极探索人才流动机制，注重为基层培养人才。因此，我省专科医师培训试点工作的重点是优先支持和发展普通专科。同时，也只有在普通专科这块基石打得牢固的前提下，我们才能较好的开展亚专科培训。为了推动社区卫生服务工作的发展，培养全科医生，下一步我们还将积极遴选全科培训基地，开展全科医师培训试点。

（五）完善相关政策，促进培训工作可持续开展。

住院医师规范化培训和专科医师培训工作是一项复杂的系统工程，它不仅关系到教育培训管理工作，而且涉及到了人事管理、社会保障、资金筹集等多方面。因此，我们要在工作中加强研究和探索，积极主动与人事、社保和财政等部门进行协调，不断完善相关配套政策和管理措施，逐步形成机会平等、竞争择优、合理流动的良好政策环境和人才工作机制。希望各地各单位积极创造和总结好的经验，促进培训体系的建立完善和培训工作的可持续发展。

同志们，科教兴医，人才强医！探索建立具有中国特色的充满活力的医师培养和准入制度，为社会培养德才兼备的临床医师，我们责任重大。让我们共同努力、辛勤工作，积极探索，为建立我省毕业后医学教育制度，保障人民群众的身体健康做出更大的贡献！

推荐第2篇：住院医师规培心得

规 培 体 会

（2017年度）

姓

名

马静

培训年级2016级

培训专业 神经病学

身份类型 本院职工

我坚信，时间是一个伟大的作者，它会给每个人写出完美的结局来。

如果说外边的大世界是一颗闪耀的明星，那么河大一附院就是一本具有历史厚重感的史书，读的时间越久，越沉醉其中。2016年7月，刚毕业，带着懵懂与未知，冲着八朝故都的名誉来到了开封-豫东地区一座极美丽的城市。初来乍到时，吸引我的不仅有那风光绮丽、水木清秀的美景，还有那学养深厚、人杰地灵的人文精神。还记得面试时，趁中午休息，我和同事来到医院后面的龙亭公园，第一次见识到了那坐落于高达13米巨大青砖台基上的殿堂，给人以帝王般的威严之感。殿堂前，东、西潘、杨两湖环绕，水波荡漾，几只游船在水面漂移，似是画中景但更胜一筹感觉。大门前游客络绎不绝，甚是繁华。

面试完，很幸运的成为某医院的一名职工。岗前培训期间，让我彻底的惊叹于其文化底蕴。岗前培训的每位老师身上流露的那种大家气息让我叹服，他们对历史的洞悉、对人文的解读让我深深的爱上了这座城市，但更让我思考的应该是怎样的一种人文精神才能孕育出那么多杰出的人才来。

岗前培训完，开始进入临床轮转。便于熟悉科室环境，本院职工先在自己科室轮转。听历届师兄师姐们介绍说刚入职，科室环境复杂，要多干活少说话，以免哪一句话触怒了谁就没有好结

果。于是小心翼翼的来到了神经内科一病区。可是意料之外的是，接触下来，我们病区的科室氛围是相当的融洽。刚进科，跟张老师一组一块儿管病人。张老师是一位很低调但又不失学识的老师。临床上鼓励、教导我，生活上帮助我，让我不仅学到了很多知识，而且也消除了很多背井离乡的落寞。科室的两位主任也很平易近人，每周四下午业务学习，学习专业新进展，工作中有什么专业问题问他们，知无不言、言无不尽，而且鼓励我们参加各种学术活动及比赛，让我们体味到学习的快乐。师兄妹们之间，年轻人，有共同话题，专业、学术上讨论、争辩，各抒己见，学习氛围浓烈。

慢慢地，随着我们成长，开始自己独立管病人。还记得刚开始自己收病人时的各种忐忑，第一次夜班时的惴惴不安不敢入睡。还记得第一次给病人谈话，谈到病人嚎啕大哭，我亦含泪安慰；还记得夜班第一次一个人的抢救，做的第一个心律变平的心电图，有些害怕，但坚强的去告诉家属真相并安慰。记得最清楚的是2107年初即将春节时收的一个急性脑梗塞的阿姨。来医院时发病3.5小时，意识差，左侧肢体肌力下降，急诊行头颅CT未见出血，考虑急性脑梗塞，根据最新指南，发病4.5小时内静脉溶栓是最佳选择。但急诊静脉溶栓亦如悬崖上跳舞，病人基本情况可，就是一曲优美的舞蹈，否则，跌入万丈深渊，甚至丧命。最大的风险是出血。而且该阿姨血糖极高，必须先降糖。降糖需要时间，且

查阅既往病历，血管基础极差。告知家属出血风险大，家属犹豫，犹豫间错过静脉溶栓时间。只能给予普通治疗。后又出现高热、多重（肺部、泌尿系、生殖系）感染，根据各种病原学结果选择抗生素，仍没有控制住发热，不行的是还是导致的了一次感染性休克，患者血压急剧下降，脑灌注不足，引起再次脑梗塞--基底动脉尖综合征。看到头颅CT的那一刻，我不知所措。因为专业人士都知道，神内有两个让人闻风丧胆的重症--大脑中动脉综合征和基底动脉尖综合征，随时有生命危险。但我还是给自己壮了壮胆，把那两位身高180cm魁梧有力的儿子叫到了办公室，对着电脑解释病情。大儿子听完我的解释，独自走出了办公室，小儿子眼含泪水一遍一遍的问，还有救吗。我不知如何回答，默默不作声。面对噩耗，一个选择隐藏内心的悲痛，一个选择反复的追问，第一次感觉那种无力，再伟大的言语也不能征拯救的无力感。最终看着他们离去的背影，我眼眶湿润。

面对疾病，生命显得很脆弱，悲伤会有，但更多的时候是看着他们好转出院，很欣慰，一种任何事情都不能替代的成就感。还记得收的第一个脑出血的病人，入院时言语不清、肢体无力，左侧肢体基本不能抬起，出院时不用别人搀扶可以自己行走。后面来复诊过几次，每次来妻子都很感谢。其实，作为小医生，能为病人解决痛苦，挽救健康，心里很踏实很开心。

经过6个月的自己科室历练后，开始其他科室的轮转。先去

的神经电生理室。在那一个月，学习了脑电图的操作和分析，并了解了常见的神经-肌肉病的肌电图判读。随后来到医学影像科轮转。在那里，跟着周主任阅片，周主任的认真、负责感染着我。本是一科主任，好多事儿可以让手下的人去做，可是，她都要亲力亲为。每一张影像片子她都要过一遍，而且，遇到典型疑难的片子都会给我们分析解读。跟着周主任，不仅学习了做人，也学了对专业知识孜孜不倦的追求。今年6月份开始至现在在呼吸内二科轮转。呼吸二科是一个刚成立的科室，就像那刚升起的太阳，充满着光芒。又像那年轻的少年，充满着活力；几个年轻人，一起学习、拼搏，学术氛围浓厚。在郭主任及梁老师带领下，让我学习了许多兄弟科室相关疾病的诊治，我相信，再回自己科室时面对这类疾病会增加很多从容与淡定。

据说，在所有的批评家中，最伟大、最正确、最天才的是时间。昨天，不过是行去流水。且抛弃今天的人，不会有明天；愿我们都能记得昨天的意义，做好今天，计划明天，走稳每一步，让规培生涯过得丰富又有意义。

推荐第3篇：住院医师规培年度总结（材料）

引导语：人民医院住院医师规范化培训中的一员，在这一年的时间里，不论在思想上，技术上还是个人方面，我都有了长足的进步，并努力朝着一个合格的医学工作者而努力。

篇1：住院医师规培阶段小结

20xx年5月1日开始我3年全科住院医师规范化培训学习，地点在运城市中心医院，全科包括内科，外科，妇产科，儿科，急诊科，传染科，精神科，老年科，整形医学科等，第一天起我被安排在儿科，培训学习时间为2个月，这儿的儿科分为普儿科和新生儿科，代教老师是常素芳主治医师，她主修的是新生儿学科，每天查房她都要根据住院新生儿的病情教授我相应的新生儿疾病，这样可以更好的记住很多新生儿疾病，如早产儿 低(极低)出生体重儿 适于胎龄儿 高位儿，这是新生儿疾病中最常见的，同时早产儿可能会伴随特发性新生儿疾病：新生儿呼吸窘迫综合症 新生儿感染 新生儿坏死性小肠结肠炎(AEC) 新生儿呼吸暂停 新生儿黄疸 新生儿败血症， 对于早产儿合并的并发症，综合治疗给予暖箱保暖，暖箱吸氧，抗生素预防感染，磷酸肌酸及神经节苷酯营养心脑，先根据1ml/Kg试喂养葡萄糖水，每隔3小时喂养一次，若无呕吐，说明新生儿吸吮好，吞咽协调，之后可喂养早产儿配方奶，若无吐奶，逐步增加奶量;针对每个疾病又有不同的治疗方案，如新生儿呼吸窘迫综合症最为常见，早产儿会出现口唇皮肤青紫，原始反射引出差，抽搐等，血氧饱和度降低，这时首先行CPAP呼吸机辅助通气，氧气流量为2-3ML/min，根据血氧饱和调节氧浓度(其中最低氧浓度为21%，为空气氧，最高90%)，若氧浓度调节至60%以上，血氧饱和度仍偏低，这时CPAP呼吸机辅助通气无效，需气管插管下注射猪肺磷脂，患儿病情才可逆转。新生儿呼吸暂停是最常见的，也是我学起来最能记住和掌握的，原因是早产儿脑干中枢系统发育不全，出现短暂的呼吸停止，全身皮肤青紫，原始反射差，经刺激后很快恢复，同时要密切记录患儿每日呼吸暂停次数，若反复发作，给予CPAP呼吸机辅助通气，人血免疫球蛋白治疗，进一步可用枸橼酸钾治疗，这是我见过最新奇的一种药，以上新生儿疾病我很想一一都总结一些，但很多，在这儿我总结出从这两种疾病中我能掌握到的知识点。在儿科学习时间刚好在夏季，这期间病毒性脑炎是普儿科(年龄大于生后28天者)发病率最高的疾病，表现为发热，头痛，呕吐，腰椎穿刺脑脊液检查为诊断金标准，所以有很多机会可以参与到腰穿操作过程，同时可行头颅CT，常规脑电图检查，治疗给予甘露醇(5ml/Kg)每日3次降颅压，抗感染，抗病毒，肌氨肽苷营养脑细胞治疗，疗程7至15天，注意甘露醇逐渐减量，病情完全好转。川崎病，上呼吸道感染，过敏性紫癜，运动智力发育落后，癫痫在儿科都碰到过，儿科是一门单独的学科，累及到全身各个系统，2个月的学习时间很短，所以要真正学到并能掌握的东西还很多很多，我作为一名内科医师，要想把儿科所有疾病融会贯通，并运用到临床中还需要更多时间学习。

20xx年7月3日我轮转到消化内科学习，之前在咱县医院消化内科学习和工作过一段时间，本以为学起来应该很轻松，但真正到了这儿的消化内科才知道有的疾病见过，但没见过新的治疗手段。代教我的老师是王卫民主治医师，他主修的胆道疾病，所以见到最多的是胆道系统疾病，如多发性胆囊结石，胆囊颈结石，胆管结石，其中胆管结石有一种新的治疗方法，叫ERCP(十二直肠镜下胆管结石取出术)，并非取出所有的胆管结石，只是减轻胆管结石对胰腺管的堵塞，以免胰腺炎的发生。见过一个中年男性患者患有胆囊颈结石，引起急性胆囊炎，胆囊增大，为巨型胆囊，他们会在腹部彩超下行胆囊穿刺术，引流出感染的胆汁，清除感染灶，而并非立即行胆囊切除术，接引流袋持续引流3个月，同时连续抗感染治疗10-15天，3个月后择期再行手术治疗。息肉也非常多见，如胃息肉，结直肠息肉，可引起相应的临床症状，最简单就是行镜下息肉切除术，并同时病检，病检结果多为息肉形成。胃隆起性病变是我在消化科学到的一个新名词，不像息肉，大多为异位胰腺，可镜下切除并病检，在这期间消化科的病人不是很多，所以我总结出以上我见过最多的疾病，消化道溃疡，消化道出血，肠梗阻等疾病少见，并且真正单病种的消化道疾病很少，消化内科的学习也快结束了，要能真正掌握并运用在临床中的知识太多太多，所以我更需努力的学习。

要做好一名真正的好医生，不是只会单独的一门学科，而是掌握全科知识，更好的为每一位患者服务。

篇2：住院医师规范化培训总结

20xx年住院医师规范化培训一季度总结 加强住院医师的培养与管理，对于培养临床高层次医师，提高医疗服务质量极为重要。结合我院实际情况，对住院医师进行了比较规范的一些列培训。

1、医德的培养：医德观念模糊影响医生的进步及行业发展，即损害了卫生行业的形象，还造成了恶劣的社会影响问题。而医生的技术水平与其责任心呈正比，没有责任心的医生不可能用心观察病人、处理病人，甚至有可能会引发医疗纠纷。我院在住院医生培训中强化职业道德和责任意识的培养，通过看光盘及督促带教老师以身作则树榜样的培训方式对其进行规范化培训，同时带教老师还结合工作中所遇到的具体情况有针对性的进行分析、讨论，深入剖析，培养住院医师抵制非道德行为的坚决性。

2、强化医患沟通能力的培养：融洽的医患关系能有效地预防和减少医疗纠纷的发生，而沟通障碍是导致患者及其家属对医院和医务人员信任度下降的重要因素，也是引发医疗纠纷的潜在危险因素。培训时强调从细微之处体现“以人为本”的服务理念，这对提高医患沟通能力有着巨大的推动作用。

3、基础理论培训以集中授课为主：每周三下午医务科组织院内培训，每周四下午由各科主任组织进行科室内培训，每次培训要有详细的记录。临床实践培训由各科主任指定主治医师或副高职称的医师负责。培训内容主要针病史采集、体格检查、病历书写和基本技能操作等临床基本功训练。

4、加强评估和考核：建立、实施质量评估及考核制度，包括培训质量的评估、检查，认真组织出科考核。评估、考核的目的是对临床医师参加培训的情况进行检验，同时也能发现培训中存在的不足，使之在今后的工作中不断完善。

取得成绩的同时我们也发现一些存在的问题，例如住院医师轮转不能达到要求、带教医师的质量不能满足培训要求。临床技能考核中普遍认为尽量利用模拟病人或虚拟病人，尽量客观设计考核方案、内容，流程和时间，并应增加了人文、伦理、法律等方面的内容。住院医师的培养需要有适合的土壤，随着住院医师年资的升高，其自身也迫切需要除临床技能之外的各方面能力的提升。

我院住院医师培训正处在逐渐规范的过程之中，如何在机制上更好地保障和实现住院医师规范化培训需要带教医师对住院医师培养工作要高度重视，这是我们的责任更是我们的使命，我们要用十二分的热情，为社会培养优秀的医学人才而努力!

推荐第4篇：住院医师规培阶段小结（推荐）

住院医师规范化培训阶段小结

张蕾

2015年5月1日开始我3年全科住院医师规范化培训学习，地点在运城市中心医院，全科包括内科，外科，妇产科，儿科，急诊科，传染科，精神科，老年科，整形医学科等，第一天起我被安排在儿科，培训学习时间为2个月，这儿的儿科分为普儿科和新生儿科，代教老师是常素芳主治医师，她主修的是新生儿学科，每天查房她都要根据住院新生儿的病情教授我相应的新生儿疾病，这样可以更好的记住很多新生儿疾病，如早产儿 低（极低）出生体重儿 适于胎龄儿 高位儿，这是新生儿疾病中最常见的，同时早产儿可能会伴随特发性新生儿疾病：新生儿呼吸窘迫综合症 新生儿感染 新生儿坏死性小肠结肠炎（AEC） 新生儿呼吸暂停 新生儿黄疸 新生儿败血症， 对于早产儿合并的并发症，综合治疗给予暖箱保暖，暖箱吸氧，抗生素预防感染，磷酸肌酸及神经节苷酯营养心脑，先根据1ml/Kg试喂养葡萄糖水，每隔3小时喂养一次，若无呕吐，说明新生儿吸吮好，吞咽协调，之后可喂养早产儿配方奶，若无吐奶，逐步增加奶量；针对每个疾病又有不同的治疗方案，如新生儿呼吸窘迫综合症最为常见，早产儿会出现口唇皮肤青紫，原始反射引出差，抽搐等，血氧饱和度降低，这时首先行CPAP呼吸机辅助通气，氧气流量为2-3ML/min，根据血氧饱和调节氧浓度（其中最低氧浓度为21%，为空气氧，最高90%），若氧浓度调节至60%以上，血氧饱和度仍偏低，这时CPAP呼吸机辅助通气无效，需气管插管下注射猪肺磷脂，患儿病情才可逆转。新生儿呼吸暂停是最常见的，也是我学起来最能记住和掌握的，原因是早产儿脑干中枢系统发育不全，出现短暂的呼吸停止，全身皮肤青紫，原始反射差，经刺激后很快恢复，同时要密切记录患儿每日呼吸暂停次数，若反复发作，给予CPAP呼吸机辅助通气，人血免疫球蛋白治疗，进一步可用枸橼酸钾咖啡因治疗，这是我见过最新奇的一种药，以上新生儿疾病我很想一一都总结一些，但很多，在这儿我总结出从这两种疾病中我能掌握到的知识点。在儿科学习时间刚好在夏季，这期间病毒性脑炎是普儿科（年龄大于生后28天者）发病率最高的疾病，表现为发热，头痛，呕吐，腰椎穿刺脑脊液检查为诊断金标准，所以有很多机会可以参与到腰穿操作过程，同时可行头颅CT，常规脑电图检查，治疗给予甘露醇（5ml/Kg）每日3次降颅压，抗感染，抗病毒，肌氨肽苷营养脑细胞治疗，疗程7至15天，注意甘露醇逐渐减量，病情完全好转。川崎病，上呼吸道感染，过敏性紫癜，运动智力发育落后，癫痫在儿科都碰到过，儿科是一门单独的学科，累及到全身各个系统，2个月的学习时间很短，所以要真正学到并能掌握的东西还很多很多，我作为一名内科医师，要想把儿科所有疾病融会贯通，并运用到临床中还需要更多时间学习。

2015年7月3日我轮转到消化内科学习，之前在咱县医院消化内科学习和工作过一段时间，本以为学起来应该很轻松，但真正到了这儿的消化内科才知道有的疾病见过，但没见过新的治疗手段。代教我的老师是王卫民主治医师，他主修的胆道疾病，所以见到最多的是胆道系统疾病，如多发性胆囊结石，胆囊颈结石，胆管结石，其中胆管结石有一种新的治疗方法，叫ERCP(十二直肠镜下胆管结石取出术），并非取出所有的胆管结石，只是减轻胆管结石对胰腺管的堵塞，以免胰腺炎的发生。见过一个中年男性患者患有胆囊颈结石，引起急性胆囊炎，胆囊增大，为巨型胆囊，他们会在腹部彩超下行胆囊穿刺术，引流出感染的胆汁，清除感染灶，而并非立即行胆囊切除术，接引流袋持续引流3个月，同时连续抗感染治疗10-15天，3个月后择期再行手术治疗。息肉也非常多见，如胃息肉，结直肠息肉，可引起相应的临床症状，最简单就是行镜下息肉切除术，并同时病检，病检结果多为息肉形成。胃隆起性病变是我在消化科学到的一个新名词，不像息肉，大多为异位胰腺，可镜下切除并病检，在这期间消化科的病人不是很多，所以我总结出以上我见过最多的疾病，消化道溃疡，消化道出血，肠梗阻等疾病少见，并且真正单病种的消化道疾病很少，消化内科的学习也快结束了，要能真正掌握并运用在临床中的知识太多太多，所以我更需努力的学习。

要做好一名真正的好医生，不是只会单独的一门学科，而是掌握全科知识，更好的为每一位患者服务。

推荐第5篇：住院医师个人规培述职报告

住院医师个人规培述职报告

在本次执业医师定期考核期内，作为一名XXXX科医师，在考核期内认真履行了自己的工作职责，踏实工作、恪守敬业，并且在管理岗位上也认真负责，做好科室管理工作。

现述职如下：

一、执业道德：本人作为一名医务人员，恪守行医准则，牢记为人民服务的信念，在临床工作中热忱服务患者。坚定正确的政治方向，坚持四项基本原则，坚持共产党的领导，忠于社会主义医疗事业，以一名合格党员的要求来严格要求自己。 遵守医院规章制度，遵守卫生局下发的各项行医规范，坚决抵制医疗行业中的不正之风，不利用职务之便谋取私利。不做损害患者利益的事情，不做损害医院的行为。对待患者一视同仁，为患者多考虑，节约医疗费用，不开大处方、不开多余检查单，合理控制医疗费用，合理用药，让患者得到最好的服务，为患者谋福利。

二、业务水平：作为年轻的医师，业务上有待于提高，因此在临床工作中认真虚心向上级医师请教，同时结合书本知识来巩固自己所学。在平时的工作中，经常上门诊上认真学习高年资医师坐门诊如何处理患者，并经常请教不能理解的地方，做到不耻下问。在病房中认真管理床位病人，及时观察，及时调整用药等，学会在实践中提高自己。 注重平时的业务学习，按时参加卫生局、医院组织的各项学习活动，保持知识的持久更新。

三、管理岗位 ：在平时工作中分管XXX，与下属各个科室负责人通力合作，分院的业务每年都有一定的提升，同时注意协调好科室之间、同事之间的关系，让大家在愉快、融洽的环境下工作。 作为一名年轻医师，将来的道路还很漫长，我将在自己的岗位上对待管理工作认真负责、对待临床工作兢兢业业、恪尽职守，努力做好一名合格的XXXX医师。

推荐第6篇：住院医师“规培”出科试卷妇产科

住院医师“规培”出科考试

妇

产

科

试

卷

题

号

一

二

三

四

五

总分

分

数

阅卷

秘书

主任

（考试时间：100分钟，满分：100分）

姓名：

出科及考试日期：

一、选择题（每题1分，共30分）

1.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是

A.胎心音

B.子宫杂音

C.脐带杂音

D.胎动音

E.肠蠕动音

2.关于骨盆出口，错误的是

A.前三角的顶端为耻骨联合的下缘，两侧为耻骨降支

B.后三角的顶端为骶尾关节，两侧为骶棘韧带

C.坐骨结节间的距离为出口横径

D.耻骨联合下缘至骶骨尖端距离为出口前后径

E.骶骨尖端至坐骨结节间径中点的距离为出口后矢状径

3.一产妇孕37周，产前检查时出现下列何种情况医生正确地决定应该做进一步检查，因为还不能提示是否有胎儿宫内缺氧（储备能力下降）

A.12小时胎动计数小于3次

B.胎动消失

C.胎动频繁挣扎

D.观察20分钟无胎动，提示胎儿储备能力下降

E.胎动受声振刺激后加强

4.关于正常产褥期子宫各部分复旧的时间正确的是

A.产后一个月子宫恢复到孕前的大小

B.月经复潮标志着胎盘附着部位的子宫内膜完全修复

C.产后7天子宫降至骨盆腔内，腹部检查不易触及

D.产后7天宫颈内口关闭

E.产后4周宫颈恢复到未孕形态

5.第三产程胎盘剥离征象哪项正确

A.子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形

B.阴道有大量出血

C.子宫轮廓不清，质软

D.阴道口外露的脐带长度缩短

E.轻压子宫下段时，外露脐带有回缩

6．初产妇，妊娠39周，食欲正常，昨晚8时起有腹部阵痛，一夜未睡，今晨就诊，精神疲乏，宫缩10-20秒，间隔

10-35分钟，宫缩强度弱，肛查：先露头，未入盆，宫口开指尖，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常，最恰当的处理是

A.

人工破膜

B.缩宫素静脉滴注

C.肥皂水灌肠

D.哌替啶（杜冷丁）100mg肌内注射

E.补液支持疗法

7.24岁初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头＋1，胎心140次／分。本例恰当的处置应是

A.严密观察产程进展

B.肌注哌替啶（杜冷丁）

C.静脉滴注缩宫素

D.立即行人工破膜

E.立即行剖宫产术

8、胎儿窘迫的处理，不对的是：

A、左侧卧位，吸氧

B、产妇有心力衰竭或产程延长，发生酸中毒应及时治疗

C、胎儿窘迫不见好转需迅速分娩，可行、剖宫产或阴道手术助产

D、手术前不用镇静药物或乙醚麻醉

E、积极寻找原因，不急于手术

（9—10题共用备选答案）

9.血压140／90mmHg，尿蛋白（－），下肢水肿（＋）

：

10.血压160／110mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（++），伴头痛、眼花

：

A.妊娠期高血压

B.轻度子痫前期

C.重度子痫前期

D.子痫

E.急进型高血压

11.某产妇，G1P0，孕41周，宫口开大4～5cm，胎心100次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.18，最恰当的处理为

A.面罩吸氧

B.产妇左侧卧位，等待自然分娩

C.加宫缩抑制剂缓解宫缩

D.立即剖宫产

E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

12.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括

A.胎心音不规律，

B.胎动频繁

C.羊膜镜检羊水深绿色

D.胎儿头皮血pH值

E.胎位异常

13.初产妇临产16小时，肛诊宫口开全2小时，先露达棘下2cm，骨产道正常，枕后位，胎心122次/分。此时最恰当的分娩方式是

A.即刻行刮宫产术

B.行会阴侧切术，产钳助娩

C.静脉点滴缩宫素

D.等待胎头自然旋转后阴道助产

E.静脉高营养等待阴道自娩

14.关于病理性缩复环描述不正确的是

A.是先兆子宫破裂的征象

B.多发生于头盆不称、持续性横位时

C.常伴有血尿

D.环痕之上宫体压痛

E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生

15.下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关

A.产程延长

B.精神过度紧张

C.羊水过多

D.感染

E.胎膜早破

16.持续性枕后位的特点是

A.腹部检查清楚可及胎背

B.第二产程延长

C.肛查感骨盆前部空虚，后部满

D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方

E.其发生系由于骨盆入口狭窄

17.G4P1，孕40周，人工流产3次，产程进展顺利，胎儿娩出后30分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离征象，阴道无出血。最可能的原因是

A.胎盘剥离后滞留

B.胎盘剥离不全

C.胎盘部分性植入

D.胎盘完全粘连

E.胎盘嵌顿

18.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是

A.羊水胎粪污染

B.胎动增加

C.胎儿头皮血pH值为7.3

D.胎心听诊120～160次/分

E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分

试题答案：E

19.产后出血最常见的原因是

A.宫缩乏力

B.胎盘植入

C.胎盘胎膜残留

D.软产道裂伤

E.凝血功能障碍

20.坐骨棘间径

A.扁平骨盆

B.漏斗骨盆

C.均小骨盆

D.类人猿型骨盆

E.骨软化病骨盆

21.关于慢性宫颈炎病理表现的描述哪项正确

A.鳞状上皮化是宫颈糜烂的恶变过程

B.覆盖宫颈息肉表面的为鳞状上皮

C.宫颈管炎的典型表现为腺体囊肿

D.宫颈糜烂指宫颈外口处的宫颈阴道部分为完整的颈管柱状上皮所覆盖

E.宫颈肥大是由于宫颈管局部腺体增生

22.48岁已婚妇女，因肝脓肿住院，应用抗生素20天，近1周来外阴痒明显，白带呈凝乳状或豆渣状。检查发现阴道黏膜发红，有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。最可能的诊断是

A.慢性阴道炎

B.外阴瘙痒症

C.滴虫性阴道炎

D.真菌性阴道炎

E.细菌性阴道炎

23.宫颈与阴道黏膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断为

A.滴虫性阴道炎

B.盆腔炎

C.细菌性阴道病

D.念珠菌性阴道炎

E.链球菌性阴道炎

24.重度宫颈糜烂患者，宫颈刮片为巴氏Ⅲ级，下一步处理应是

A.3个月后复查宫颈刮片

B.激光治疗

C.宫颈锥形切除

D.重复刮片并取宫颈活体组织送检

E.无须处理

25.窥器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的2/3以上，宫颈活检除外宫颈癌。应诊断为

A.颗粒型中度糜烂

B.颗粒型重度糜烂

C.乳突型轻度糜烂

D.乳突型中度糜烂

E.乳突型重度糜烂

(26~27共用题干)

题干：26岁，G0P0，白带增多2个月，性交后出血3次就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫颈1点及7点有宫颈腺囊肿，宫体大小正常，双附件未及肿物，无压痛，宫颈刮片巴氏Ⅰ级。

26.宫颈糜烂的分度依据是

A.糜烂面积

B.糜烂程度

C.宫颈刮片

D.碘试验

E.活检

27.此病人最适宜的治疗是

A.口服抗生素

B.宫颈锥形切除术

C.宫颈糜烂面涂硝酸银

D.激光治疗

E.子宫全切术

(28~29题共用备选答案)

28.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生：

29.白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高疗效：

A.滴虫性阴道炎

B.霉菌性阴道炎

C.老年性阴道炎

D.幼女性阴道炎

E.淋球菌性阴道炎

30.宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅱ级，应考虑为：

A.正常

B.炎症

C.可疑癌

D.高度可疑癌

E.癌症

二、填空题（每空

1分，共20分）

1.

胎盘早剥的分类(

)、(

)、(

)。

2.

胎盘因素导致产后出血的类型有：(

)、(

)、(

)、。(

)。

3.

产后出血的病因可分为(

)、(

)、(

)、。(

)。

4．孕妇患有心脏病最危险的时期为(

)、(

)、(

)。

5.胎心率监测中出现早期减速提示有（

），变异减速提示是（

），晚期减速提示有（

）。

6.先兆临产的征象有(

)、(

)、(

)。

三、名词解释（每题5分，共10分）

1.前置胎盘：

2.潜伏期延长；

四、问答题（共10分）

自然流产发展不同阶段分哪几种临床类型？简述如何处理？（10分）

五、病例分析（每题15分，共30分）

（一）、32岁,初产妇,G2PO,现孕37周,以“头痛，眼花3天”入院。查体：血压170/120mmHg，尿蛋白（＋＋），双膝以下凹陷性水肿，胎心率145次/分。

问题：

1、初步诊断

2、治疗方法。

（二）、30岁女，孕2产1，一年前因中央型前置胎盘行子宫体剖宫产术，现妊娠7个月，6小时前突然感到剧烈腹痛，头晕.大汗淋漓，胎动停止，胎心音消失胎体漂浮感，左下腹可扪及妊娠4个月子宫大小硬块，移动性浊音（+）。

问题：

1、

最可能的诊断？

2、

诊断依据？

3、

处理原则？

答案

1.某产妇，G1P0，孕41周，宫口开大4～5cm，胎心100次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.18，最恰当的处理为

A.面罩吸氧

B.产妇左侧卧位，等待自然分娩

C.加宫缩抑制剂缓解宫缩

D.立即剖宫产

E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

试题答案：D

题解：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。

2.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括

A.胎心音不规律，

B.胎动频繁

C.羊膜镜检羊水深绿色

D.胎儿头皮血pH值

E.胎位异常

试题答案：E

题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。

3.初产妇临产16小时，肛诊宫口开全2小时，先露达棘下2cm，骨产道正常，枕后位，胎心122次/分。此时最恰当的分娩方式是

A.即刻行刮宫产术

B.行会阴侧切术，产钳助娩

C.静脉点滴缩宫素

D.等待胎头自然旋转后阴道助产

E.静脉高营养等待阴道自娩

试题答案：B

题解：本例第二产程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩;如有困难，也可向后转成正枕后位，再按正枕后位分娩机转娩出。

4.关于病理性缩复环描述不正确的是

A.是先兆子宫破裂的征象

B.多发生于头盆不称、持续性横位时

C.常伴有血尿

D.环痕之上宫体压痛

E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生

试题答案：D

题解：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。

5.下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关

A.产程延长

B.精神过度紧张

C.羊水过多

D.感染

E.胎膜早破

试题答案：E

题解：与产后宫缩乏力性出血相关的因素有1.全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗;过度使用镇静剂、麻醉剂;全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。2.局部因素。子宫过度膨胀(如双胎、羊水过多、巨大儿);子宫肌纤维退行性变(如多产、感染、刮宫损伤等);子宫肌水肿、渗血(如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等);子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。

6.持续性枕后位的特点是

A.腹部检查清楚可及胎背

B.第二产程延长

C.肛查感骨盆前部空虚，后部满

D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方

E.其发生系由于骨盆入口狭窄

试题答案：B

题解：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。

7.G4P1，孕40周，人工流产3次，产程进展顺利，胎儿娩出后30分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离征象，阴道无出血。最可能的原因是

A.胎盘剥离后滞留

B.胎盘剥离不全

C.胎盘部分性植入

D.胎盘完全粘连

E.胎盘嵌顿

试题答案：D

题解：多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎，致蜕膜不能良好发育而发生胎盘粘连，胎盘全部粘连或植入，一般无出血。

8.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是

A.羊水胎粪污染

B.胎动增加

C.胎儿头皮血pH值为7.3

D.胎心听诊120～160次/分

E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分

试题答案：E

题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水中出现胎粪，表示胎儿窘迫;破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。

9.产后出血最常见的原因是

A.宫缩乏力

B.胎盘植入

C.胎盘胎膜残留

D.软产道裂伤

E.凝血功能障碍

试题答案：A

题解：产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占总数的70%～75%。

10.坐骨棘间径

A.扁平骨盆

B.漏斗骨盆

C.均小骨盆

D.类人猿型骨盆

E.骨软化病骨盆

试题答案：B

31.关于慢性宫颈炎病理表现的描述哪项正确

A.鳞状上皮化是宫颈糜烂的恶变过程

B.覆盖宫颈息肉表面的为鳞状上皮

C.宫颈管炎的典型表现为腺体囊肿

D.宫颈糜烂指宫颈外口处的宫颈阴道部分为完整的颈管柱状上皮所覆盖

E.宫颈肥大是由于宫颈管局部腺体增生

试题答案：D

题解：宫颈糜烂面被单层宫颈管柱状上皮所覆盖。慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复充血、水肿及炎性细胞浸润，腺体和结缔组织增生，可导致宫颈肥大、质硬。子宫颈管黏膜局限性增生形成单个或数个带蒂或无蒂的息肉，宫颈糜烂愈合过程中，腺管的开口被阻塞，分泌物潴留于腺腔内，在宫颈表面形成囊肿，内含黏稠的液体，又称宫颈囊肿。

32.48岁已婚妇女，因肝脓肿住院，应用抗生素20天，近1周来外阴痒明显，白带呈凝乳状或豆渣状。检查发现阴道黏膜发红，有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。最可能的诊断是

A.慢性阴道炎

B.外阴瘙痒症

C.滴虫性阴道炎

D.真菌性阴道炎

E.细菌性阴道炎

试题答案：D

题解：念珠菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，并发有细菌混合感染时可呈脓性白带。检查时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物粘附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。取白带用悬滴法或涂片染色法镜检，可发现白色念珠菌的芽孢和假菌丝即可诊断。

33.宫颈与阴道黏膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断为

A.滴虫性阴道炎

B.盆腔炎

C.细菌性阴道病

D.念珠菌性阴道炎

E.链球菌性阴道炎

试题答案：A

题解：滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味，若伴有细菌感染，则呈脓性。妇科检查可见阴道黏膜水肿、充血，有散在的红色点状丘疹，以穹隆部明显，阴道内有上述典型分泌物。

34.重度宫颈糜烂患者，宫颈刮片为巴氏Ⅲ级，下一步处理应是

A.3个月后复查宫颈刮片

B.激光治疗

C.宫颈锥形切除

D.重复刮片并取宫颈活体组织送检

E.无须处理

试题答案：D

题解：宫颈刮片发现≥III级者(可疑癌)，应重复刮片并行活检，根据其结果决定处理原则。

35.窥器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的2/3以上，宫颈活检除外宫颈癌。应诊断为

A.颗粒型中度糜烂

B.颗粒型重度糜烂

C.乳突型轻度糜烂

D.乳突型中度糜烂

E.乳突型重度糜烂

试题答案：E

题解：宫颈糜烂根据间质与柱状上皮增生程度分为三种类型：单纯型见于炎症初期，表面平坦。颗粒型有一定间质增生使表面呈细颗粒状。乳头型有显著间质增生使表面不平更明显，呈乳头状突起。分度：轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3;中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3;重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。

26岁，G0P0，白带增多2个月，性交后出血3次就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫颈1点及7点有宫颈腺囊肿，宫体大小正常，双附件未及肿物，无压痛，宫颈刮片巴氏Ⅰ级。

(36~37共用题干)

36.宫颈糜烂的分度依据是

A.糜烂面积

B.糜烂程度

C.宫颈刮片

D.碘试验

E.活检

试题答案：A

题解：根据糜烂面积分度。轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3;中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3;重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。

37.此病人最适宜的治疗是

A.口服抗生素

B.宫颈锥形切除术

C.宫颈糜烂面涂硝酸银

D.激光治疗

E.子宫全切术

试题答案：D

题解：治疗以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗和手术治疗。药物治疗如硝酸银，适用于轻、中度患者。物理治疗适用于中、重度宫颈糜烂患者。方法有电熨、冷冻、激光、红外线、微波照射等。对久治不愈患者，已有子女者应考虑手术治疗。可行宫颈锥形切除术。

(38~39题共用备选答案)

A.滴虫性阴道炎

B.霉菌性阴道炎

C.老年性阴道炎

D.幼女性阴道炎

E.淋球菌性阴道炎

38.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生：

试题答案：B

题解：念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中，但在环境条件适宜时才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕妇、糖尿病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染。滴虫最适宜在pH值为5.2～6.6的环境中生长繁殖。在pH为5.0以下或7.5以上的环境中则不生长。滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味。

39.白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高疗效：

试题答案：A

题解：念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中，但在环境条件适宜时才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕妇、糖尿病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染。滴虫最适宜在pH值为5.2～6.6的环境中生长繁殖。在pH为5.0以下或7.5以上的环境中则不生长。滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味。

(40~41题共用备选答案)

A.正常

B.炎症

C.可疑癌

D.高度可疑癌

E.癌症

40.宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅱ级，应考虑为：

试题答案：B

推荐第7篇：住院医师规陪工作总结

住院医师规培工作总结

转眼，一年的时间又过去了，在科主任及各位老师的正确领导下，在科室同事的密切配合和支持下，我本着“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命精神，踏踏实实做好护理工作，认真地完成了本年的工作任务，并且在个人思想政治素质和业务工作能力都取得了一定的进步医|学教育网搜集整理。

一、思想政治方面：

认真学习马克思主义、毛泽东思想，学习邓小平理论和党的“十六大”、“十七大”精神，认真实践“三个代表”重要思想和社会主义科学发展观；认真践行“八荣八耻”，树立正确的社会主义荣辱观，严格尊守国家的法律法令及各项规章制度，依法行医，工作认真负责，作风正派。严格执行医疗器械和药品采购的管理规定，自觉抵制医药购销中的不正之风，始终坚持不以医谋私，不以权谋私，做到在医疗器械和药品采购中不收取任何回扣和红包。

二、在业务方面：

通过近一年来的努力工作，本人共接管住院病人32例，对每位病人严格做到：

1、对病人态度热情，“及病人之所急，想病人之所想”，认真仔细尽可能的解除病人就诊过程中遇到的问题，面对不懂或不了解的东西虚心向领导及同事求教，减少不必要的麻烦，尽量取得病人及家属的满意；

2、对每位病人详细询问病情及病史，严格做到望、闻、问、切，确保根据病人具体情况进行监测病情，尤其注意监测生命体征，及时向患者及家属交待病情，必要时及时向上级医师汇报，以便指导诊疗，避免延误病情的情况发生；

3、值班期间坚守岗位，严密监测每位住院病人，视病人如亲人，随叫随到，耐心对待每位病人，若有超出我个人能力范围，及时请示上级医生，以尽快满足病人需要；

4、严格按照规范书写医疗文件，包括病历、各种签字及处方等，每值完一班按时写交班记录，并将特殊病人及具体情况详细反应给下一班值班医生；

5、每天按时打扫住院部卫生，耐心告诉患者及家属注意保持好病房卫生，塑造良好的医疗卫生环境；

6、有较强的团队意识，尊敬领导，团结同事，互相帮助，相互协作，共同做好住院部各项工作。

三、工作中存在的问题：

1、业务水平不高，工作经验不足，不能更好的开展工作，尤其是理论与实践不能很好的结合；

2、工作中不够大胆，知识面较窄，不能够及时接受新知识、新事物，不能将所学知识应用到工作当中；

3、下村次数太少，对所包村的具体情况了解较少，造成防保员工作中遇到的问题不能及时解决；

4、由于个人原因，本人在过去的一年中，对理论知识的学习相对也较少，没有按计划完成学习任务。

新的一年里，我将坚持以人为本，以“病人为中心”的服务宗旨，服务周到，态度和蔼，时刻为病人着想，不论节假日，更深夜寒，对病人做到耐心、细心、认真负责，加班加点，积极完成各项工作任务，全心全意为好本职工作。

医生的工作，任重道远。今后我要加倍努力，积极工作，为医院发展作出更大贡献。

推荐第8篇：儿科住院医师规培系统题库A129

删1.革兰阴性杆菌败血症的最主要临床特点是E------>[基础 : 儿内科]--- 专科

A.高热持续不退 E.易引起感染性休克

B.多伴有尿路及肠道感染 C.周围血象中白细胞减少 D.主要发生于婴幼儿

除

删除

D.未服过疫苗而与患者密切接触者即服减毒活疫苗

删除

删除

D.结核变态反应前期

删除

D.可并发心肌炎

删除

D.患者主要为儿童及青少年

删除

D.可在全身引起血行播散

2.关于脊髓灰质炎的预防，哪项不正确D------>[基础 : 儿内科]--- 专科

A.发现患者至少隔离40天 E.灭活疫苗可用于免疫功能缺陷者

B.患者衣物用具煮沸消毒 C.密切接触者观察20天

3.关于结核感染诊断，下列哪项是不正确的E------>[基础 : 儿内科]--- 专科

A.可有或无结核中毒症状 E.身体其他部位可找到感染病灶

B.有或无结核病接触史

C.结核菌素试验阳性反应 D.胸部X线检查正常

4.关于结核菌素假阴性反应下列哪种概念是错误的A------>[基础 : 儿内科]--- 专科

A.机体免疫功能强 E.患急性传染病

B.重症结核病

C.结核菌素失效

5.关于流行性腮腺炎的并发症，以下哪项不正确A------>[基础 : 儿内科]--- 专科

A.不易并发脑炎或脑膜炎 E.男孩易并发睾丸炎

B.可并发肾炎

C.常并发胰腺炎

6.关于流行性腮腺炎的流行病学，下列哪项是错误的E------>[基础 : 儿内科]--- 专科

A.早期病人和隐性感染者为传染源 E.感染后无持久免疫力

B.通过飞沫和直接接触传播

C.以冬春季发病较多

7.关于原发型肺结核的特点，下列哪项是错误的A------>[基础 : 儿内科]--- 专科

A.只发生在小儿

E.经抗结核治疗及机体免疫力增强时，结核病灶可消散或逐渐钙化

B.第1次感染结核菌

C.细菌由侵入部位淋巴管到达肺门淋巴结

删8.关于中毒型菌痢，下列哪项是错误的D------>[基础 : 儿内科]--- 专科

A.发病机制与患儿特异体质有关 E.病情严重时可使用肾上腺皮质激素

B.发病开始可无腹泻

C.好发季节为夏、秋季

D.脑病较少出现

除

删除

D.视网膜脉络膜炎

删除

D.幼儿急疹

9.后天获得性弓形虫病局限性感染最多表现为A------>[基础 : 儿内科]--- 专科

A.淋巴结炎 E.以上都不是

B.心肌炎

C.肝炎

10.恢复期有脱屑伴色素沉着的出疹性疾病是A------>[基础 : 儿内科]--- 专科

A.麻疹

B.肠道病毒感染

C.猩红热 E.风疹

删除

删11.急性细菌性痢疾中毒型易发生下列哪儿种现象，除了E------>[基础 : 儿内科]--- 专科

A.中毒性休克

E.抽搐时间短，止惊后一般情况好，无中毒症状

B.脑水肿

C.脑疝

D.呼吸衰竭

12.脊髓灰质炎表现为颈背肌疼痛痉挛，不能屈颈背常见于C------>[基础 : 儿内科]--- 专科

A.潜伏期 E.恢复期

B.前驱期

C.瘫痪前期

D.瘫痪期

除

删除13.脊髓灰质炎的诊断依据如下述，哪项除外B------>[基础 : 儿内科]--- 专科

A.特异性IgM抗体增多

E.恢复期血清抗体滴度较早期增高4倍以上

B.自下而上的对称性肢体弛缓性瘫痪

C.鼻咽分泌物和粪便病毒分离阳性

D.脑脊液细胞数(50～500)×10/L，糖、氯化物正常

删14.新生儿皮下坏疽的致病菌是A------>[基础 : 儿外科]--- 专科

A.金黄色葡萄球菌 E.类杆菌

B.溶血性链球菌

C.大肠杆菌

D.变形杆菌

除

删除

D.弹跳征(Ortolani)(+)

删除

D.法洛四联征

删除

D.回肠

删除

D.拒食

删除

删除15.婴儿期先天性髋关节脱位的典型体征是D------>[基础 : 儿外科]--- 专科

A.鸭步

E.单腿站立试验(+)

B.摇摆式跛行

C.屈髋畸形

16.左室和右室都增大的先天性心脏病是A------>[基础 : 儿外科]--- 专科

A.室间隔缺损 E.主动脉狭窄

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

17.胃肠道重复畸形最常见的部位是D------>[基础 : 儿外科]--- 专科

A.食管 E.空肠

B.胃

C.十二指肠

18.婴儿肠套叠的早期临床表现为E------>[基础 : 儿外科]--- 专科

A.便血 E.阵发性哭闹

B.腹块

C.面色苍白

19.肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎的鉴别诊断中最要注意区别的是A------>[基础 : 儿外科]--- 专科

A.是否有右下腹肌卫产生 E.是否有上呼吸道感染症状

B.起病的快慢与体温情况

C.有否阵发性右下腹痛加剧

D.比较白细胞是否增高

20.下列哪项不是新生儿皮下坏疽的病理分型B------>[基础 : 儿外科]--- 专科 A.坏疽型 E.坏死型

B.肉芽肿型

C.脓肿型 D.蜂窝织炎型

删除21.新生儿皮下坏疽的致病菌为A------>[基础 : 儿外科]--- 专科

A.金黄色葡萄球菌 E.肺炎双球菌

B.白色念珠菌

C.湾血性链球菌

D.厌氧菌

删除22.新生儿体温升降易受环境温度影响的原因是E------>[基础 : 儿外科]--- 专科

A.新生儿皮下脂肪较多

E.新生儿体温调节中枢发育未成熟

B.新生儿皮下脂肪酸含软脂酸较少

C.新生儿基础代谢较高

D.新生儿体表面积相对小

删除

删除23.美克尔憩室的病理解剖特征中,下列哪一项是不正确的A------>[基础 : 儿外科]--- 专科

A.憩室与回肠系膜间为共同血管供应 E.憩室内壁大部分为迷生的胃粘膜

B.憩室内壁有迷生组织存在

C.憩室多位于回肠系膜对侧缘

D.憩室组织结构与末端回肠相同

24.内疝是指肠管嵌入何处的一种病症E------>[基础 : 儿外科]--- 专科

A.嵌入小网膜囊 E.上述任何一种都可能

B.嵌在接近十二指肠空肠连接部

C.接近盲肠部

D.先天性粘连带

删除25.先天性髋关节脱位的病理改变主要发生在B------>[基础 : 儿外科]--- 专科

A.髋部的肌肉､韧带 E.脊柱

B.髋臼､股骨头､颈和关节囊

C.髋部的神经､血管

D.骨盆

删除

删除26.新生儿心脏的直径在X线片上(球管标准距离下摄影)为胸部宽度的A------>[基础 : 儿外科]--- 专科

A.0.5 E.0.6

B.0.45

C.0.55

D.0.4 27.法络四联症,对病理生理影响最大的畸形是D------>[基础 : 儿外科]--- 专科

A.右心室肥厚 E.右位主动脉弓

B.主动脉骑跨

C.间隔缺损

D.肺动脉狭窄

删除

删除28.大面积烧伤病人休克期调节补液量的最可靠的临床指标为B------>[基础 : 儿外科]--- 专科

A.血压 E.中心静脉压

B.每小时尿量

C.脉率

D.口渴烦躁等临床表现

29.青枝骨折最重要的体征是C------>[基础 : 儿外科]--- 专科

A.局部肿胀和瘀斑 E.功能丧失

B.反常活动

C.局部压痛和间接压痛

D.骨擦感或骨擦音

删30.先天性巨结肠患儿发生小肠结肠炎时表现主要是D------>[基础 : 儿外科]--- 专科

A.呕吐､发热､便秘 E.呕吐､发热､腹泻

B.腹胀､便秘､发热

C.腹泻､发热､腹部平坦

D.腹胀､腹泻､发热

除

删除

删除

D.下肢等长术

删除

C.达真皮深层,有皮肤附件残留

D.达皮下脂肪

删除31.在颏和喉软骨之间,位于中线的一个颈部肿块最大可能是下列哪一种病B------>[基础 : 儿外科]--- 专科

A.舌下囊肿 E.皮脂腺囊肿或粉瘤

B.甲状舌管囊肿

C.鳃裂囊肿

D.龈瘤

32.关于脊髓灰质炎后遗症,下列手术哪项是不合适的E------>[基础 : 儿外科]--- 专科

A.畸形矫正术 E.肌力恢复术

B.关节稳定术

C.肌腱移位术

33.浅Ⅱ度烧伤的局部为E------>[基础 : 儿外科]--- 专科

A.达皮肤全层

E.达真皮浅层,部分生发层健在

B.达表皮角化层,生发层健在

34.中位肛门闭锁的X线平片诊断标准是B------>[基础 : 儿外科]--- 专科

A.直肠盲端位于PC线之上 E.肛门闭锁合并阴道瘘

B.直肠盲端位于PC线与I线之间

C.直肠盲端位于I线之下 D.肛门闭锁合并泌尿系统瘘管

删除

删除

D.CT

删除

D.中枢神经系统异常

删除

删除

D.中肠全部膨出体腔外

35.儿腹平片X线平片显示阑尾结石是C------>[基础 : 儿外科]--- 专科

A.经常出现的 E.类似钙化的淋巴结

B.无关紧要的

C.阑尾切除的绝对适应证 D.类似尿路结石

36.确诊NEC的临床首选检查A------>[基础 : 儿外科]--- 专科

A.X线平片 E.腹透

B.钡餐

C.钡灌肠

37.大面积烧伤休克期患者出现烦躁,多由于E------>[基础 : 儿外科]--- 专科

A.疼痛 E.血容量不足

B.精神紧张

C.早期毒血症

38.为了测定小儿麻痹症后遗症患者的臀中肌肌力,下列哪项实验最好B------>[基础 : 儿外科]--- 专科

A.Gaenslen征 E.Shoemaker征

B.Trendelenburg征

C.Thomas征

D.Dugas征

39.下列哪项不符合巨型脐膨出的特点A------>[基础 : 儿外科]--- 专科

A.是腹侧中胚叶四个襞在胚胎10周后体层发育停顿所致 E.肝脏呈球形突出腹壁外

B.腹壁缺损较宽阔

C.腹腔容积小

删40.大面积烧伤休克期输液治疗时间的起算时间应为A------>[基础 : 儿外科]--- 专科

A.受伤时间 E.入病房时间

B.入院时间

C.静脉输液开始时间

D.清创开始时间

除

删除

D.肠闭锁Ⅳ型

删除

C.关节脱位

D.骨肿瘤

删除

C.大于6岁

D.青春期以后

删除

D.甲状舌管囊肿

删除

D.大多在14~20岁施行

删除

D.分泌物为消化液性

删除

D.肛门狭窄

删除

D.套入部与鞘部有粘连整复困难时,可试用小指分离

41.多处闭锁,小肠肠管成小香肠形,且肠系膜缺损为D------>[基础 : 儿外科]--- 专科

A.肠闭锁工型 E.肠狭窄

B.肠闭锁Ⅱ型

C.肠闭锁Ⅲ型

42.骨骺分离是属于B------>[基础 : 儿外科]--- 专科

A.先天性发育不良 E.骨髓炎的一种类型

B.骨折

43.脾切除术的年龄限制为B------>[基础 : 儿外科]--- 专科

A.大于2岁 E.没有限制

B.大于4岁

44.先天性鳃囊肿和瘘来源于C------>[基础 : 儿外科]--- 专科

A.鳃弓 E.咽囊

B.胸腺咽管

C.鳃裂

45.脊髓灰质炎后,软组织挛缩畸形的矫正术D------>[基础 : 儿外科]--- 专科

A.可不拘年龄,争取尽早施行 E.必须在成年后方能施行

B.需待骨骼发育完全后方可实行

C.只能单独施行

46.新生儿脐炎不出现下列哪一表现D------>[基础 : 儿外科]--- 专科

A.脐部红肿､疼痛 E.可形成腹壁局限性脓肿

B.形成腹壁蜂窝织炎

C.可导致脐源性腹膜炎

47.高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症为E------>[基础 : 儿外科]--- 专科

A.肛周脓肿 E.肛门失禁

B.直肠回缩

C.直肠脱垂

48.关于肠套叠的手术治疗下列哪一项是不可取的B------>[基础 : 儿外科]--- 专科

A.对不能复位及肠坏死病例,应行坏死肠段切除､肠吻合术

E.套叠是由Meckel憩室引起者,病情允许,可将其切除

B.常规切除阑尾

C.手法复位在套入部顶端挤压时要轻柔均匀

删49.先天性巨结肠分型诊断最有意义的检查方法是C------>[基础 : 儿外科]--- 专科

A.肛门指诊

E.直肠壁组织活检(HE染色)

B.肛门直肠测压

C.X线钡灌肠

除

D.直肠粘膜组织化学染色检查

删50.新生儿坏死性小肠结肠炎的病变范围包括E------>[基础 : 儿外科]--- 专科

A.回肠 E.十二指肠

B.空场

C.结肠

D.直肠

除

推荐第9篇：骨三科住院医师规培考核试题

骨三科住院医师规培考核试题

一、选择题

（一）A型题（在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内，每题1分，共35分）

1、臂丛神经牵拉试验主要用于检查（

）

A、颈椎结核

B、环枢椎半脱位

C、颈椎病

D、肩关节脱位

E、颈椎骨折

2、胸廓挤压试验阳性，则应考虑（

）

A、肋间神经炎

B、肋骨骨折

C、脊柱骨折

D、气胸

E、肝脏损伤

3、拾物试验主要用于检查（

）

A、髋关节疾病

B、小儿脊柱疾病

C、膝关节疾病

D、上肢疾病

E、小儿先髋

4、肋骨骨折多发生于( ) A.第1～3肋 B.第4～7肋 C.第7～10肋 D.第8～12肋 E.第11～12肋

5、一般单纯性椎体骨折，应在复位后何时鼓励病人在床上进行腰背肌锻炼：( ) A.第1天 B.第2天 C.第3天 D.第4天 E.第7天

6、脊柱骨折的正确搬运方法是：( ) A.脊柱保持伸直位 B.脊柱保持屈曲位 C.患者保持俯卧位 D.患者保持损伤当时的体位 E.患者保持仰卧位

7、下颈椎骨折脱位是指( )。

A.5～7颈椎 B.4～7颈椎 C.3～7颈椎 D.2～7颈椎 E.1～7颈椎

8、颈椎骨折脱位采用颅骨牵引，复位后维持重量为( )。

A.6kg B.4kg C.3kg D.体重的1/10 E.5kg

9、稳定性椎体压缩骨折的椎体压缩程度一般不超过( ) A.1/5 B.1/4 C.1/3 D.1/2 E.2/3

10、属于不稳定性脊柱骨折的是( ) A.压缩1/3的椎体骨折 B.单纯横突骨折 C.单纯棘突骨折 D.粉碎性压缩骨折 E.压缩1/2的椎体骨折

11、属于稳定性脊柱骨折的是( ) A.压缩2/3椎体骨折 B.椎体压缩骨折伴脱位 C.单纯棘突骨折 D.粉碎性压缩骨折 E.以上都不是

12、感觉消失平面达大腿前上1/2，能屈髋属于( )。

A.腰髓1～2损伤 B.腰髓2～3损伤 C.腰髓3～4损伤 D.骶髓损伤 E.以上都不是

13、腹直肌下部功能存在，腹壁反射上、中部存在的是属( )。

A.胸髓1～5损伤 B.胸髓6～9损伤 C.胸髓10损伤 D.胸髓11损伤 E .胸髓11损伤

14、下肢感觉、运动全部消失是属( )。

A.腰髓1损伤 B.腰髓2～3损伤 C.腰髓4～5损伤 D.骶髓损伤 E.以上都不是

15、正常成人，第( )腰椎以下无脊髓。

A.1 B.2 C.3 D.4 E.5

16、胸腰段压缩骨折发生的部位多见于( )

1 A.T10 B.T10～11 C.T11～12 C.T12～L1 E.L1～2

17、引起椎体压缩性骨折的最常见原因是( ) A.传达暴力 B.直接暴力 C.肌肉拉力 D.慢性劳损 E.旋转暴力

18、脊髓损伤在颈膨大及其以上者出现的瘫痪是( ) A.四肢瘫痪 B.双下肢瘫痪 C.双上肢瘫痪 D.单侧瘫痪 E.以上都不是

19、脊髓损伤在颈膨大以下者出现的瘫痪是( ) A.四肢瘫痪 B.双下肢瘫痪 C.双上肢瘫痪 D.单侧瘫痪 E.以上都不是

20、损伤的脊髓仅在功能上暂时传导中断，损伤平面以下运动、感觉不完全障碍，一般1～3周后可完全恢复，属于( ) A.脊髓震荡 B.脊髓受压 C.脊髓横断 D.马尾神经损伤 E.以上都不是

21、外伤性截瘫尿闭者留置的导尿管，定期更换间隔时间一般是( ) A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.5周

22、骨盆骨折向上移位超过多少，应作下肢骨牵引( ) A.0.5cm B.1cm C.2cm D.3cm E.4cm

23、骨盆骨折移位严重，向上移位超过多少者，应采用骨牵引( ) A.2cm B.1cm C.3cm D.2.5cm E.4cm

24、骨盆骨折最重要的体征是( ) A.反常活动 B.局部压痛及间接挤压痛 C.骨擦音或骨擦感 D.畸形 E.弹性固定

25、骨盆骨折最严重的并发症是( ) A.盆腔大出血 B.膀胱破裂 C.尿道损伤 D.直肠损伤 E.神经损伤

26、下述不属于腰椎间盘突出症临床表现的是（ ）

A．腰痛 B．一侧或双侧坐骨神经或股神经疼痛 C．直腿抬高试验阳性 D．间歇性跛行 E．马鞍区感觉减退或消失

27、腰椎间盘突出症的主要原因是（ ）

A．腰椎不稳 B．腰椎骨质疏松 C．腰背肌无力 D．椎间盘退变 E．纤维环破裂

28、腰椎间盘突出症患者的 背伸肌力减弱或消失，提示受压的神经根最可能是（ ）

A．骶1 B．腰5 C．腰4 D．腰3 E．腰2

29、腰椎间盘突出症患者的趾跖屈肌力减弱或消失，提示受压的神经根最可能是（ ）

A．骶1 B．腰5 C．腰4 D．腰3 E．腰2 30、小腿前侧、足内侧皮肤感觉减退或消失，提示腰椎间盘突出的间隙最可能是（ ）

A．腰

5、骶1 B．腰

4、腰5 C．腰

3、腰4 D．腰

2、腰3 E．腰

1、腰2

31、外踝部、足外侧皮肤感觉减退或消失，提示腰椎间盘突出的间隙最可能是（ ）

A．腰

5、骶1 B．腰

4、腰5 C．腰

3、腰4 D．腰

2、腰3 E．腰

1、腰2

32、腰椎管狭窄症典型的临床症状是（ ）

A．腰痛 B．腿痛 C．间歇性跛行 D．感觉减退 E．腰部活动功能障碍

33、某，女，40岁。腰腿痛3个月。查：下腰椎旁压痛，左下肢直腿指高试验50°，加强试验阳性，外踝及足背外侧皮肤感觉减弱，跟腱反射消失，考虑为腰椎间盘突出症。最可能突出的间隙是（ ）

A．腰

5、骶l D．腰

4、腰5 C．腰

3、腰4 D．腰

2、腰3 E．腰

1、腰2

34、以下哪一个不是腰骶部骨骼先天性结构异常( ) A．腰椎骶化 B．骶椎腰化 C．骶椎隐裂 D．游离棘突 E．骨质疏松

35、腰椎管狭窄症，哪一个不是其症状和体征( ) A．长期反复的腰腿痛 B．间歇性跛行 C．骑自行车无妨碍 D．直腿抬高试验阴性 E．尿急或排尿困难

(二)B型题（在每小题的5个备选答案中，选择1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内，每题2分，共16分） 1.(1)急性腰扭伤患者常见的形态是( ) (2)腰椎间盘突出患者常见的形态是( ) 2

A、身体向患侧伛偻畸形 B、患肢缩短畸形 C、脊柱外旋畸形

D、患肢增粗畸形 E、患肢外旋畸形 2.(1)脊髓有两个扩张部，颈膨大位于( ) (2)脊髓腰膨大位于( ) A.C1～3之间 B.C3～7之间 C.C4～T1之间 D.T9～12之间 E.T10～L1之间

3.(1)颈椎的旋转活动主要发生在( ) (2)颈椎屈伸活动主要发生在( ) A.环枢椎之间 B.枢椎与第3颈椎间 C.第3～7颈椎 D.上颈段椎体 E.下颈段椎体 4.(1)属于骨盆环单弓断裂的骨折为( ) (2)属于骨盆环双弓断裂的骨折为( ) A.髂前上、下棘骨折 B.骶骨骨折 C.一侧耻骨上、下支骨折 D.耻骨联合分离并髂骨骨折 E.尾骨骨折

5． (1)腰椎间盘突出症患者的跟腱反射减弱或消失，提示受压的神经根最可能是（ ）

(2)腰椎间盘突出症患者的膝反射减弱或消失，提示受压的神经根最可能是（ ） A．骶l B．腰5 C．腰4 D．腰3 E．腰2

6． (1)跟腱反射减弱或消失，提示腰椎间盘突出的间隙最可能是（ A ）

(2)膝反射减弱或消失，提示腰椎间盘突出的间隙最可能是（ C ）

A．腰

5、骶1 B．腰

4、腰5 C．腰

3、腰4 D．腰

2、腰3 E．腰

1、腰2 7． (1)拇背伸肌力减弱或消失，提示腰椎间盘突出的间隙最可能是（ B ）

(2)拇趾跖屈肌力减弱或消失，提示腰椎间盘突出的间隙最可能是（ A ）

A．腰

5、骶1 B．腰

4、腰5 C．腰

3、腰4 D．腰

2、腰3 E．腰

1、腰2 8． (1)腰椎间盘突出症患者小腿前侧、足内侧皮肤感觉消失，受压的神经根最可能是（ B ）

(2)腰椎间盘突出症患者的外踝部、足外侧皮肤感觉消失，受压的神经根最可能是（ A ） A．骶l B．腰5 C．腰4 D．腰3 E．腰2

二、填空题(将答案填入空格内，每空1分，共24分)

1、颈椎骨折脱位采用颅骨牵引，牵引重量一般

1、2颈椎用（ ）公斤，以后每下一节椎体增加（ ）公斤。

2、脊柱骨折与脱位的治疗原则：首先注意到 损伤，不要在搬运或治疗患者时造成 ，或使已有的 症状加重。

3、外伤性截瘫根据脊髓损伤的情况，可分为、、等。

4、脊髓神经支配的 与 是按节段性分布的。

5、外伤性截瘫患者，对脊柱骨折本身的处理，主要目的是使 恢复到正常或接近正常，解除对 的压迫。

6、骨盆骨折时，行骨盆 试验和 试验可使骨折处疼痛加剧。

7、骨盆环的后方有两个负重主弓，分别是 和 。

8、腰椎椎管狭窄症的主要症状为_____和_____。

9、．腰椎间盘突出症是_____破裂，_____突出压迫脊神经根而引起的一系列症状和体征。

10、腰椎间盘突出症好发部位是_____和_____间隙，以青壮年多见o

11、梨状肌综合征主要症状是_____和_____。

三、问答题（每题5分）

1、试述腰椎穿刺术的适应症?

2、腰背部练功疗法有哪些？

3、试述脊髓损伤的手术治疗的适应症。

4、简述腰椎椎管狭窄症的临床特点？

5、试述腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床鉴别诊断要点？

骨三科住院医师规培考核试题答案

一、选择题

（一）

1—5：C、B、B、B、B、

6—10：A、C、B、D、D；

11—15：C、B、C、A、B；

16—20：C、A、A、B、A；

21—25：A、C、A、B、A；

26—30：D、D、B、A、B； 31—

35、A、C、A、E、D；

（二）

1、A、E；

2、B、E；

3、A、C；

4、C、D；

5、A、C；

6、A、C；

7、B、A；

8、B、A；

二、填空题

1.

四、一；2.脊髓、截瘫、瘫痪；3.脊髓震荡 脊髓受压 脊髓断裂

4.肢体运动 感觉区域； 5.椎管内径 脊髓；6.挤压 分离； 7.骶股弓 骶坐弓； 8．长期反复的腰腿疼痛麻木

间歇性跛行；9．纤维环 髓核 10．腰

4、腰5 腰

5、骶1；11．臀痛 坐骨神经痛

三、问答题

1、试述腰椎穿刺术的适应症? 适应症有：①颅脑损伤、脊髓损伤或其它中枢神经系统疾病②用于辨别有无蛛网膜下腔梗阻③通过注射对比剂作髓腔造影④在治疗上可放出脑脊液以减底颅压⑤麻醉或拟鞘内注射某种治疗用药物。

2、腰背部练功疗法有哪些？

前屈后伸、左右侧屈、左右回旋、五点支撑和飞燕点水。

3、试述脊髓损伤的手术治疗的适应症。

应早期行椎板切除减压术，适应症有4点：①椎体或椎板骨折，骨折片进入椎管或压迫脊髓者；②关节突交锁不能闭合复位；③症状进行性加重；④L2以下严重骨折脱位伴马尾神经损伤者。

4、简述腰椎椎管狭窄症的临床特点？

①长期反复的腰腿疼痛麻木和间歇性跛行。②腰椎后伸活动时症状加重。③多见于老年人。④主诉较重而临床体征少，甚至没有任何阳性体征。

5、试述腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床鉴别诊断要点？

鉴别诊断项目 腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄症 发症年龄 中、壮年 老年 症状 腰痛前屈时加重，腿痛在腹压后伸时腰痛加重，腿痛麻木为双侧性，增高时加重 间歇性

体征 椎旁压痛，下肢感觉、运动改体征少

变

特殊检查方法 直腿抬高试验及加强试验阳腰过伸试验阳性

性

推荐第10篇：住院医师“规培”出科试卷放射线科

住院医师“规培”出科考试

放

射

线

科

试

卷

题

号

一

二

三

四

五

总分

分

数

阅卷

秘书

主任

（考试时间：100分钟，满分：100分）

姓名：

出科及考试日期：

一、

名词解释（共5小题，每小题3分，共15分）

1、自然对比

2、支气管气像

3、骨质破坏

4、龛影

5、小肝癌

二、填空

（共20空，每空1分，共20分）

1.

肺内基本病变

、

、

、

、

、

。

2．骨肉瘤分型

、

、

。

3．进展期食道癌的分型

、

、

。

4．原发性肝癌的大体病理分型

、

、

。

5．关节的基本病变

、

、

、

、

。

三

、选择题（共20小题，每小题1分，共20分，每题只有一个正确答案）

(

)1．Ｘ线是一种波长非常

的电磁波。

A．长

B．中等

C．短

D．稍长

E．极短

(

)2．肺气肿是

的基本病变之一。

A．气管

B．胸膜

C．肺

D．骨骼

E．膈肌

(

)3．急性粟粒状肺结核的影像学特征

。

A．大小，分布、密度三均匀

B．大小、分布均匀

C．分布、密度

D．大小、密度均匀

E．三不均匀

(

)4．薄壁空洞是

的影像学特征。

A．肺脓肿

B．肺炎

C．肺结核

D．肺癌

E．肺气肿

(

)5．牛眼症是

的重要征象。

A．肝转移瘤

B．肝血管瘤

C．肝脓肿

D．肝囊肿

(

)6．Ｋ氏“Ｂ”线是胸部

的重要征象。

A．间质病变

B．肺实质

C．支气管

D．胸膜

E．膈肌

(

)7．引起蛛网膜下腔出血的主要原因是

。

A．胶质瘤

B．室管膜瘤

C．动脉瘤

D．星形细宝瘤

E．脑膜瘤

(

)8.可见”双管征”的癌是

。

A.胃癌

B.乳腺癌

C.胰腺癌

D.肺癌

E.肾癌

(

)9．X线的发现者是

。

A．爱迪生

B．伦琴

C．牛顿

D．居里

E．爱因斯坦

(

)10．下列

特性是对X线进行防护和放射治疗的基础

A．穿透性

B．荧光效应

C．摄影效应

D．电离效应

E．生物效应

(

)11．MR的中文全名是

A．磁共振

B．放射性核素

C．计算机体层成像

D．超声成像

E．介入放射学

(

)12．肺部急性炎症反应主要病理改变是

。

A．钙化

B．渗出

C．增殖

D．纤维化

E．肿块

(

)13．CT值的标准是把水的CT值定为

。

A.

0HU

B.

1000HU

C.-1000HU

D.350HU

E.

-500ＨＵ

(

)14.被称为10%肿瘤的是

。

A.肾上腺腺瘤

B.嗜铬细胞瘤

C.肾上腺癌

D.转移瘤

(

)15.那种情况心腰凹陷更明显

。

A.正常心脏外形

B.右心室增大

C.左心室增大

D.

左心房增大

E.右房大

(

)16.胃溃疡多见于

。

A.胃窦部

B.胃窦幽门前区

C.

幽门管

D.胃体小弯角压迹处 E.大弯侧

(

)17.早期胃癌是指癌肿尚未侵及

。

A.粘膜层

B.粘膜下层

C.肌层

D.浆膜层

E.临近器官

(

)18.

“印戒征”是

的CT特征。

A.

支气管肺炎

B.大叶性肺炎

C.

肺脓肿

D.

支气管扩张

E.

肺不张

(

)19.

在自旋回波（SE）序列中，T1WI和T2WI均呈低信号的组织是：

A.

水肿

B.脂肪

C.出血

D.

钙化

E.

肿瘤

(

)20.

哪个不是绞窄性肠梗阻的影像表现：

A.假肿瘤征

B.咖啡豆征

C.空回肠转位征

D.小肠内多液量征

E.大跨度肠袢

四、

简答题（每题5分

，共3小题，共15分）

1.

肝囊肿的CT表现

2.

硬膜外血肿的CT表现

3.

简述支气管扩张症的影像学表现。

五、论述题

（共3题，每题10分，共30分）

一

.患者：女性

44岁

颈部不适月余。身体无其他异常表现。X线检查：颈椎未见骨质增生，椎孔未见受压缩窄，第4颈椎左侧椎弓根结构模糊，消失。

问

1.初步诊断？(5分)

2.下一步可做哪些检查？

(2分)

3.本病诊断的的关键在于？

(3分)

二、

肺癌根据发生部位可以分为哪几种类型（2分）？周围型肺癌的定义（2分）？周围型肺癌的影像特征（6分）？

三、溃疡型胃癌的“半月综合症”包括哪些影像表现（4分）？为什么称为称为“半月综合征”

(3分)

?形成“环堤”的病理基础是什么（3分）?

第11篇：住院医师“规培”出科试卷呼吸内科

住院医师“规培”出科考试

呼

吸

内

科

试

卷

题

号

一

二

三

四

总分

分

数

阅卷

秘书

主任

（考试时间：100分钟，满分：100分）

姓名：

出科及考试日期：

一、

选择题

单选题：（每道题1分，共60分）

1.男性，66岁，5天前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、粘稠，带血，后变为砖红色胶冻状。查体：气急，紫绀，心律整，心率112次/分，右肺叩浊，呼吸音低，散在湿啰音。血常规：白细胞10.1×109/L。你认为下列哪个诊断可能正确(

)

A.支气管扩张

B.克雷白杆菌肺炎

C.肺炎球菌肺炎

D.干酪性肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

2.男性52岁。既往体健。5天来发热、咳嗽、咳脓痰，有腥臭味，X线显示右下肺叶后基底段大片阴影，有空洞和液平，血常规：WBC12.3×109/L。以下哪种疾病最可能?(

)

A.气胸

B.肺结核

C.肺脓肿

D.支气管肺炎

E.矽肺

3.女性，16岁，近一个月来干咳伴有低热，自觉乏力，听诊右锁骨上区有固定的湿啰音。最可能的诊断是

(

)

A.肺结核

B.支气管扩张

C.支气管炎

D.肺癌

E.肺脓肿

4.女性，64岁。慢性咳喘18年，近3年来伴有下肢水肿，1周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，疗效不佳。2日来失眠、烦躁，血气分析：pH7．35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L。结合病史，可能的诊断为

A．代谢性酸中毒失代偿

B．呼吸性酸中毒失代偿

C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E．呼吸性酸中毒代偿

5.男性，64岁。反复咳嗽、喘息30年。加重伴少尿、双下肢水肿2天。失眠、烦躁不安1天。体检：呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，心率130次／分，心律不齐，双肺散在湿啰音及哮鸣音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。以下治疗中错误的是

A．抗生素控制感染

B．静点氨茶碱

C．静推常规剂量的1／2西地兰

D．给予镇静剂

E．静滴糖皮质激素

6.男性，38岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是

A．心率加快(110次／分)

B．房性早搏(2次／分)

C．血压增高(148／90mmHg)

D．奇脉(10～25mmHg)

E．房室传导阻滞

7.男性，50岁。慢性咳喘20年，近1周来咳喘加重，伴发热，发绀明显，烦躁。血气分析：pH7．32，PaO240mmHg，PaCO270mmHg，进行氧疗应采用

A．立即纯氧吸入

B．间断低流量吸氧

C．持续低流量吸氧

D．间断高浓度吸氧

E．立即高浓度吸氧，缺氧缓解后改为低浓度吸氧

8.男性，47岁。突然高热寒战5天，胸片为左上肺大片致密阴影，1天来少尿。体检口唇干燥、四肢厥冷，血气pH7．40，PaCO235mmHg，PaO285mmHg，BP70／60mmHg，中心静脉压5cmH2O。目前最为紧要的治疗措施为

A．静脉滴入青霉素400万U

B．静脉滴入间羟胺

C．立即行气管插管

D．静脉滴入5％碳酸氢钠200ml

E．静脉滴入低分子右旋糖酐500ml

9.女，70岁。长期卧床，有下肢静脉血栓形成，突然胸痛，呈剧烈刺痛，伴气促、咯血、发绀，最可能的诊断是

A．胸腔积液

B．心绞痛

C．气胸

D．肺梗死

E．肺结核

10.男性，70岁。反复咳嗽、喘息30年，加重1周入院。体检：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×109／L，中性粒细胞0．80。胸片示右下肺动脉主干17mm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是

A．静点氨茶碱和地塞米松

B．静脉注射速尿，消除水肿

C．给予西地兰纠正心律失常

D．立即吸氧，静点呼吸兴奋剂

E．积极抗感染，保持呼吸道通畅

11.男性，72岁，反复咳喘26年，气促、心悸11年，近一周症状加剧，不能平卧。体检：桶状胸、两肺闻及干湿性罗音，心率118次／分，心律不齐，心界向左下扩大。心电图：心房纤颤，肺型P波。血气分析：PaCO260mmHg，PaO255mmHg。可能诊断是

A．急性左心衰慢性支气管炎

B．支气管哮喘急性发作

C．心源性哮喘

D．肺心病、呼吸衰竭

E．冠心病并心衰

12.女性，59岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3～4个月，近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热，呼吸困难来诊。查血WBC7．0×109／L，分叶0．68，淋巴0．30，嗜酸0．01，单核0．01，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1正常，DLco正常。最恰当的诊断是

A．慢性阻塞性肺疾病(COPD)

B．肺结核

C．支气管哮喘

D．支气管扩张

E．慢性支气管炎

13.男性，68岁，有慢性阻塞性肺气肿史，气急加重1周，血气分析：pH7．28，PaCO210．25kPa，PaO27．62kPa，BE4．5mmol／L。应诊断为

A．失代偿性呼吸性酸中毒

B．代偿性呼吸性酸中毒

C．失代偿性呼吸性碱中毒

D．代偿性呼吸性碱中毒

E．代谢性酸中毒

14.男性，25岁，右下肺炎球菌患者，用青霉素治疗后热退，4天后又发热，且白细胞明显增高。应首先考虑

A．青霉素用量不足

B．致病菌对青霉素不敏感

C．加用糖皮质激素

D．出现并发症

E．加用退热药

15.男性，32岁。平素体健。4天前淋雨，2天前突然高热40℃，伴寒战，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，体检口周存在疱疹。本患者最可能的诊断为

A．结核性胸膜炎

B．铜绿假单胞菌肺炎

C．支原体肺炎

D．肺炎链球菌肺炎

E．克雷伯杆菌肺炎

16.男性，65岁。慢性咳嗽15年，加剧伴心悸、气促1周，体检：血压正常，桶状胸，心率104次／分，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝大压痛，双肢浮肿。最可能的诊断是

A．慢性支气管炎

B．阻塞性肺气肿

C．肺心病

D．冠心病

E．风湿性心脏病

17.男性，68岁，间断咳嗽、咯血20年，痰量较多，呈脓性，有时带血。近半年来心慌，双下肢水肿。心电图检查：P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF高尖，≥2．5mm，QRS波V1、V2呈QS型，电轴右倾。诊断最可能是

A．慢性支气管炎并发肺心病、心功能不全

B．慢性支气管炎、陈旧性心肌梗死、心功能不全

C．支气管扩张并发肺心病

D．支气管扩张、陈旧性心肌梗死，心功能不全

E．肺结核并发肺心病、陈旧性心肌梗死

18.男，52岁。患慢性支气管炎。剧烈咳嗽后突然出现胸痛、呼吸困难伴窒息感，发绀，左肺呼吸音消失，诊断最可能是

A．肺不张

B．胸膜炎

C．支气管哮喘

D．自发性气胸

E．重症肺炎

19.男性，70岁，慢性肺心病患者，近一周咳嗽、气促加剧，痰量增多。体检：桶状胸、两肺闻及干湿性罗音，双下肢浮肿，下列哪项处理最关键

A．止咳祛痰

B．利尿剂

C．控制感染

D．强心剂

E．呼吸兴奋剂

20.男性，22岁，发作性胸闷、呼吸困难5年，每年多在3～4月发生，可自行缓解。体检：血压正常，两肺满布哮鸣音，心率110次／分，律齐，无杂音，肝脾不大。血常规正常，最可能的诊断是

A．慢性支气管炎

B．支气管哮喘

C．心源性哮喘

D．肺心病

E．肺炎

21.女性，32岁。因旅途劳累而畏寒，高热，体温达39℃，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检患者呈急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音，临床诊断急性肺炎。其最可能的病原体是

A．肺炎支原体

B．肺炎克雷伯杆菌

C．肺炎链球菌

D．肺炎衣原体

E．金黄色葡萄球菌

22.下列哪种病可致吸气性呼吸困难

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.阻塞性肺气肿

D.喉头水肿

E.左心衰竭

23.下列何种情况下易出现\"三凹症\"

A.呼气性呼吸困难

B.吸气性呼吸困难

C.心源性呼吸困难

D.混合性呼吸困难

E.中毒性呼吸困难

24.关于肺炎链球菌的描述正确的是

A.成对或呈链状排列

B.为上呼吸道正常菌群

C.为革兰阳性球菌

D.在干燥痰中可生存数个月

E.以上均正确

25.典型肺炎球菌肺炎的临床特征是(

)

A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咯铁锈色痰

B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难

C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音

D.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难

E.发热、咳嗽、咳痰、双肺干、湿性罗音

26.关于克雷白杆菌肺炎的临床特点，下列哪项不符合(

)

A.青壮年多见，预后良好

B.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感

C.白细胞正常或增加

D.咳嗽，咳砖红色胶冻状痰

E.起病急、胸痛、畏寒

27.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是

A．呼气相延长，呼气用哮鸣音

B．呼吸音减低

C．胸膜摩擦音

D．心音遥远

E．桶状胸

28.慢性支气管炎的体征，下列各项中不正确的是

A．早期无异常体证

B．急性期常有散在干湿啰音

C．啰音易变、多变

D．异常支气管呼吸音

E．可有哮鸣音及呼气相延长

29.关于休克型肺炎的主要治疗措施，下列哪项不正确

A．补足有效循环量

B．给氧

C．使用糖皮质激素

D．应用呼吸兴奋剂

E．选用敏感抗生素

30.慢性支气管炎的主要表现为

A．发热

B．咳嗽、咳痰

C．咯血

D．气喘

E．胸痛

31.下列哪项不是支气管哮喘发作时的症状

A．咳嗽

B．胸闷

C．吸气性呼吸困难

D．可有端坐呼吸、发绀

E．夜间及凌晨好发

32.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是

A．咳嗽、咳痰

B．逐渐加重的呼吸困难

C．紫绀

D．咯血

E．头痛

33.支气管哮喘发作时最主要的体征是

A．呼吸困难

B．两肺哮鸣音

C．心率增快

D．呼吸音减弱

E．吸气相延长

34.哪项不是慢性支管炎肺气肿的体征

A.桶状胸

B.叩诊过清音

C.触诊语颤减弱

D.听诊呼吸音增强

E.肺下界减低

35.肺炎球菌性肺炎治疗最主要措施是

A．卧床休息

B．给氧

C．祛痰止咳

D．退热止痛

E．选用敏感抗生素

36.我国慢性肺心病最常见的病因是

A．肺结核

B．慢性阻塞性肺疾病

C．支气管扩张

D．尘肺

E．肺间质纤维化

37.下列哪项不是重症哮喘的表现

A．意识模糊

B．气急不能讲话

C．两肺满布响亮哮鸣音

D．奇脉

E．胸腹部矛盾呼吸

38.肺心病心衰竭，下列哪种情况下需用强心剂

A．气急紫绀明显

B．心率大于120次／分

C．肺动脉高压

D．抗感染、利尿无效

E．双下肺湿罗音多

共用题干单选题（每道题1分）：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（1-3题共用题干）

男性，57岁，慢性肺心病患者，近5天来受凉后病情加重，神志不清，紫绀、躁动、痰咳不出，双肺呼吸音低，有干湿性罗音，白细胞计数和分类增高。

1．为提供有效的治疗，首选哪项检查

A．胸部X线拍片

B．电解质测定

C．痰培养+药敏

D．二氧化碳结合力测定

E．动脉血气分析

2.

血气分析结果为：pH7．56，PaO27．28kPa(54mmHg)，PaCO29．33kPa(70mmHg)，HCO3-45mmol／L，BE24mmol／L。应考虑是

A．呼吸性酸中毒

B．代谢性碱中毒

C．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

D．呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

E．呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

3．根据上述血气分析结果，治疗应首选

A．提高吸氧溶度

B．激素静脉滴注

C．加用安定药物镇静

D．综合治疗+加强镇咳祛痰

E．综合治疗+精氨酸静脉滴注

（4-5题共用题干）

男性，68岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重，伴有下肢水肿，1周来咳喘并下肢水肿，痰白色，量多，伴有嗜睡而来院就诊。

4．以下化验检查对诊断具有重要意义的是

A．双肺MRI检查

B．心电图

C．脑电图

D．血气分析

E．痰培养

5．若血气分析结果示有CO2潴留，以下药物通常忌用的是

A．抗生素

B．尼可刹米

C．安定

D．地塞米松

E．氨茶碱

（6-8题共用题干）

女性，28岁，淋雨后4天出现寒战高热，右侧胸痛，咳铁锈色痰，右中下肺触诊语颤增强，叩浊，可闻及支气管呼吸音。

6．要确立诊断，最有价值的辅助检查是

A．白细胞计数及分类

B．胸部X线光拍片

C．胸部B超

D．血气分析

E．心电图

7．初步诊断可能是

A．支气管炎

B．支气管哮喘

C．肺炎球菌肺炎

D．金黄色葡萄球菌肺炎

E．支原体肺炎

8．经验性治疗的首选药物是

A．红霉素

B．链霉素

C．林可霉素

D．青霉素

E．氧氟沙星

（9-11题共用题干）

男，19岁。患支气管哮喘多年，近两天受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘，考虑哮喘发作。今日突然出现右侧胸痛，大汗，呼吸困难加重，体检：气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音。

9．下列不符合哮喘发作表现的是

A．端坐呼吸

B．呼气音延长

C．两肺满布哮鸣音

D．两肺叩诊浊音

E．呼气性呼吸困难

10．该患者发生的并发症为

A．右侧气胸

B．右侧胸腔积液

C．右侧肺梗死

D．右侧肺纤维化

E．右侧肺不张

11．为确诊其并发症，首选下列哪项检查

A．痰液检查

B．胸部X线检查

C．血液检查

D．血清IgE检测

E．动脉血气分析

（12-14题共用题干）

女性，38岁，4天前有牙痛史，继而出现寒战高热，右侧胸痛，咳嗽，咳脓痰，体温39．4℃呼吸急促，急性病容，心肺检查无异常。白细胞计数及分类增高。

12．要确立诊断，最有价值的辅助检查是

A．痰涂片

B．胸部X线拍片

C．胸部B超

D．血气分析

E．支气管镜检查

13．对病因诊断最有效的手段是

A．胸部CT

B．血培养

C．痰培养

D．支气管镜检查

E．血沉

14．治疗的首选措施是

A．解热镇痛

B．止咳祛痰

C．氧疗

D．青霉素抗感染

E．糖皮质激素的应用

共用答案单选题：（每道题1分）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（1-2题共用备选答案）

A．肺炎链球菌

B．金黄色葡萄球菌

C．肺炎支原体

D．腺病毒

E．以上均是

1．引起大叶性肺炎的最常见病原为

2．在这些病原中，引起社区获得性肺炎的最常见非典型病原为

（3-5题共用备选答案）

A．中性粒细胞增多

B．嗜酸粒细胞增多

C．淋巴细胞增多

D．红细胞增多

E．血小板增多

3．支气管哮喘可见

4．病毒性肝炎可见

5．大叶性肺炎可见

(6～8题共用答案)

A.多种形态浸润影

B.大叶实变，可有多发性蜂窝状脓肿，叶间隙下坠

C.“多样性”与“易变性”X线表现

D.“双轨征”与“印戒征”X线表现

E.支气管气道征

6.肺炎支原体肺炎(

)

7.原发性葡萄球菌肺炎(

)

8.肺炎球菌肺炎实变期(

)

二、

概念题（每题5分，共10分）

1.

肺性脑病

2.

慢性阻塞性肺疾病

三、

简答题（10分）

呼吸衰竭的诊断标准？按动脉血气如何分类？

三、

病例分析（每题20分）

男性，62岁。4天前淋雨，3天前突然高热40℃，伴寒战，以午后、晚间为重，咳嗽、咳铁锈色痰，右侧胸痛，深吸气及咳嗽时加重，伴气促。近l天烦躁、出汗，四肢厥冷，食欲差，尿少。

既往体健。查体：T

39.5℃，P

110次／分，R28次／分，BP

75／55

mmHg，

神志模糊，烦躁，不能正确回答问题，急性热病容，皮肤黏膜未见出血点，巩膜无黄染，口唇发绀。右上肺叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音，心界不大，心率110次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢不肿，肢端冰凉、发绀。辅助检查：血常规：WBC

18×109/L，N

90％

；胸片示右上肺大片状密度均匀的实变影。

问题：本患者最可能的诊断？诊断依据？治疗原则？

第12篇：住院医师规培肾内科出科考试答案

肾内科住院医师规培出科考试答案

一、名词解释

1、肾病综合征：指各种肾脏疾病引起的，以大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d），低蛋白血症（血浆白蛋白

2、急性肾损伤的定义及分期：指各种原因（中毒、药物、感染等）引起的肾功能突然快速下降，表现为血肌酐上升或尿量减少。AKIN分期1期、2期及3期。

3、CKD定义及分期：指肾脏结构或功能异常，大于或等于3个月，伴有/不伴有GFR降低。

4、脊柱关节病：一组互有关联的多系统炎症性疾病，它们可累及脊柱、外周关节、关节周围结构，并且各自具有特征性关节外表现。

二、问答题

1、出现补体C3降低的常见肾脏疾病的鉴别诊断。

答：出现C3低下的有肾病综合征、系统性红斑狼疮。两者的鉴别：临床表现不同：肾病综合征一般各种原因引起的肾脏病变，主要表现为水肿、低蛋白血症、高脂血症及尿蛋白的一组综合征。而系统性红斑狼疮可有多脏器损害，皮肤损害，如光过敏、皮疹及红斑等。实验学检查：肾病综合征可表现低蛋白血症、高脂血症及尿蛋白，而系统性红斑狼疮抗核抗体谱有SSA等免疫学指标阳性，抗双链DNA阳性等可鉴别诊断。病理活检可见免疫复合物沉积亦可鉴别两者疾病。

2、慢性肾脏病的一体化防治策略是什么？

答：指及时、早期诊断慢性肾脏疾病，对存在肾功能不全的患者，保护残存肾功能，延缓病情进展，对达到肾脏替代治疗的患者，适时开始肾脏替代治疗，对于进展为尿毒症的患者，注意防治其并发症，使得终末期的患者获得最佳的生活质量及尽可能恢复其劳动力。

3、血液净化原理及行血液净化治疗的时机。

答：血液净化的原理是通过弥散、对流及吸附等体内小分子、中分子及大分子毒素除去，达到血液净化的过程。治疗时机：血液透析是ESRD患者主要替代治疗手段，而eGFR是评价透析开始时机的重要指标之一，但并非唯一。严重并发症，如高钾、心衰、酸中毒等，是急诊透析的常见的。另外对于规律维持透析要有计划，因人、适时而行。无/轻症状且eGFR10ml/min，应明确病因，必要时透析。

4、请说出类风湿性关节炎的ACR1987与2010版的分类诊断标准有何不同？

答：1987年版主要从小关节肿痛、晨僵症状，且持续时间大于6周，伴有关节活动受限、畸形，实验室检查提示类风湿因子阳性、血沉、CRP增快，影像学检查X片可见典型的类风湿关节炎病变表现诊断。而2010年版主要以受累关节、血清学抗体、滑膜炎持续时间、急性期炎症指标为评分，标准评分大于6分，即可诊断。后者的诊断标准可减少对于一些类风湿因子、抗体阴性的患者漏诊。

5、请说出系统性红斑狼疮的ACR诊断标准及如何评估病情？ 答：确诊条件：以下4/11条阳性，即可诊断。（1）蝶形红斑；（2）光过敏；（3）盘状红斑；（4）口腔或鼻咽部溃疡；（5）关节炎，非侵袭性。（6）浆膜炎；（7）肾脏病变：尿蛋白>0.5g/d或出现红细胞管型。（8）神经病变：癫痫样发作或精神病。（9）血液学异常。（10）免疫学异常。（11）抗核抗体谱有异常。（12）肾脏病理学。病情的评估可以从其活动评分来判别：SLEDAI积分对SLE病情的判断：0-4分基本无活动，5-9分轻度活动，10-14分中度活动，>15分重度活动。不同的评分决定不同剂量及免疫抑制剂的选择。

6、最新糖尿病肾病的病理分型？

答：I型，肾小球基膜增厚；II型，肾小球系膜增生；III型结节硬化；IV，晚期糖尿病性肾病肾小球硬化。

7、风湿性疾病的主要分类？

答：以关节炎为主的：如类风湿关节炎、斯蒂尔病、强直性脊柱炎、银屑病。与感染相关的：如风湿热、莱姆病、莱特综合征、反应性关节炎。弥漫性结缔组织病：系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、系统性硬化症、多发性皮肌炎、混合性结缔组织病、血管炎。

8、糖皮质激素在肾病综合征的使用原则？

答：糖皮质激素在肾病综合征的使用主要是抑制炎症反应、免疫抑制的原理治疗。对于微小病变肾病、系膜增生性肾炎、局灶节段性肾病单独应用激素有效。对于特发性膜性肾病必须联合细胞毒药物治疗。总原则：足量，强的松：1mg/kg/d口服8-12周。慢减，足量治疗后每2周左右减10%，20mg/d后更慢。长期，以最小剂量5-10mg/d维持半年左右。

9、肾性贫血的机制？

答：促红细胞生成素减少是肾性贫血的主要病因，由于肾脏疾病致肾功能损害，肾脏促红细胞生成因子和红细胞生成素减少，影响了骨髓生成和成熟红细胞发生，最终导致贫血。

三、病例分析：

1、该病例有哪些临床特点？

答：

1、年轻男性，起病较急，病程短，病情进展快。

2、受凉起病，有使用药物治疗史。

3、有消化道、泌尿系道症状，尿量明显减少，出现浮肿明显。

4、有肾功能损害。

2、为明确诊断应追问哪些病史？做哪些辅助检查？

答：

1、既往有无肾炎或慢性肾病等病史。

2、近期有无上呼吸道感染或泌尿系感染。

3、近期有无服用什么药物或食物，具体是什么。

4、有无发热、头痛、胸闷、气短及尿频、尿痛等症状。需做肝肾功能、血糖、血脂、传染病筛查、抗核抗体谱、双肾彩超及ECT等。

3、临床诊断首先考虑的是什么？其诊断依据是什么？病因考虑是什么？需与哪些病因鉴别？

答：目前考虑诊断急性肾衰竭（少尿期）依据：病程短，尿少。肾功能血肌酐明显升高。病因：急性间质性肾炎。依据：有服用非甾体及喹诺酮类药物，有蛋白尿、血尿，低比重尿，既往无慢性肾脏病及糖尿病等。需与梗阻性肾病鉴别，一般有尿路等梗阻病史，如结石、肿瘤等，可表现出现腹痛、腰疼、血尿及肾绞痛等症状，可行泌尿系彩超等进一步鉴别。

4、本病例的治疗措施有哪些？如何下医嘱？

答：

1、停止使用肾毒性的药物、适当补液后利尿，但需注意肾脏灌注，记24小时出入量及预防感染。

2、优质蛋白饮食，注意维持水电解质及酸碱平衡。

3、急性期可予定期透析治疗，恢复肾功能后，可定期观察肾功能及病情。

请说出在本科学习的感受以及需要改进的措施 在肾内风湿免疫科规培学习的四月期间，在各位老师细心指导及关心下，让我快乐的融入临床工作中，轻松、愉快的学习。虽然短短的四月里，但却让我收获颇深，让我对肾脏疾病及风湿疾病有更深入的了解，对我在以后的临床工作中有深远的意义。

首先，我来谈谈在肾内科2月的学习感受。在这两月里，我见到、接诊过许多患有肾脏疾病的患者，绝大部分一就诊就被确诊为慢性肾衰竭，且未规范、系统的治疗。大多数患者自行服用中药治疗，未到医院就诊。我曾被这现象有疑虑，曾在网上搜索一些相关的资料。数据显示我国慢性肾脏病的患者达到一亿多，且增长速度逐年增长，给患者家庭及国家带来极大的经济压力及社会问题。另外也反应我国经济水平及文化水平低下，还有预防医学的落后。面对这些问题，作为刚刚进入临床工作的我，感到责任重大。摆在我们面前的任务就是及时、早期诊断肾脏疾病，对存在肾功能不全的患者，保护残存肾功能，延缓病情进展，对达到肾脏替代治疗的患者，适时开始肾脏替代治疗，对于进展为尿毒症的患者，注意防治其并发症，使得终末期的患者获得最佳的生活质量及尽可能恢复其劳动力。做到肾脏一体化规范治疗，从而减轻患者及社会的负担。社会方面：加强有关预防肾脏疾病的宣传，增强人民群众对保护肾脏的意识，调动社会力量做好预防及筛查的工作。

其次，谈谈风湿免疫科2月的临床学习感受，在这两月里，我接诊比较多的疾病，主要是类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎及骨质疏松。一般类风湿关节炎来就诊，就伴有关节畸形，病程较长，且不规范治疗。即使在医院住院规范治疗后，出院后仍有自行服用中草药治疗，甚至偏方等，最后发作疼痛到走不了就来医院就诊及治疗。另外强直性脊柱炎一般多发生于青壮年，严重者可以致残。曾经有个病人让我印象极为深刻，是一位20多岁女孩，关节疼痛3年余，在院外不规范治疗，按类风湿关节炎治疗，到处找偏方治疗。最后出现左髋部畸形、疼痛不能行走，才来就诊。综上现象，让我觉得许多病人没有深刻认识到疾病的严重性，对疾病的认识、了解不够深，且以上疾病属于慢性疾病，需长期治疗及复查，容易反复。时间长了，许多病人支持不了了，厌倦了，就容易相信一些偏方。总的来说，面对这些风湿免疫性疾病，我们雨雾人员是需要时间及耐心，更需要患者的配合。另外需加强向患者宣教疾病治疗及随访的重要性，还有就是社会的支持及关注。

总的来说，肾内风湿免疫科规培学习的四月期间，让收获颇深及感触极大。不论我是否从事有关肾内或风湿免疫科的工作，都让我在以后的临床工作中受益，感谢在肾内及风湿免疫科学习期间一起工作过、帮助过我的老师及同事。

第13篇：上半年规培教学工作总结

2018年骨科助理全科医师工作总结（上半年）

一、较好地完成了上半年骨科助理全科医师的临床带教工作，对出现的问题，进行分析讨论整改并落实，加强督导。

二、按照计划完成了上半年骨科助理全科医师的入科教育、相应病种培训计划、小讲课、教学查房、技能操作、病例讨论、出科考核等教学任务。

三、带教老师职责明确，分工细致，履职认真，有问必答，爱岗敬业，获得学生及院教研组等的一致好评。

四、据每月骨科助理全科医师工作记录来看，主要存在的问题：

1、入科教育部分内容学生理解不到位，不能熟悉相关位置及要求。

2、一些简单的操作，存在流出及注意事项有问题，操作前沟通及操作后注意事项未能及时交待清楚。

3、其他，如病历书写、医患沟通、病史采集、规章制度等有欠缺。

4、对顾客常见病，如腰腿痛、颈肩痛的发病机制、症状、体征、诊断及鉴别诊断、检查、治疗原则等知识的学习掌握不是很牢固，理解不到位。

五、有部分学生反映，院级相关培训会议较少。

六、对上半年的工作，进行了总结，对上半年不足之处进行持续改进。

1、进一步加强对学员的入科教育、技能操作、病历书写、教学查房、医患沟通、病史采集、规章制度等的培训和学习，做到不厌其烦地讲解及沟通，真正使学员掌握、理解、知道和学以致用。

2、进一步加强教师队伍的建设和自身理论知识的学习，通过相关论坛、手机APP、杂志、会议等方式更可能多的掌握新知识及新技能。

3、进一步做好接下来的教学工作和安排，有条不紊，对出现的问题找原因，想对策，多沟通，及时发现问题及处理，更好地完成教学任务。

4、不同学生的理论及动手能力有差别，根据每个学生的情况，尽可能因材施教，加强薄弱环节，尽可能通过一轮学习，掌握更多的知识及技能。

总结者：骨科 白晓龙

2018-06-30

第14篇：规培工作总结

2016年度住院医师规范化培训工作总结

2016年，医院的临床工作取得了快速的发展，各种医疗运行指标大幅度攀升，与此同时也意味着住院医师的临床工作量明显增加。不言而喻，临床工作量的增加可以在很大程度上增加临床实践的机会，从临床能力培训的角度是与住院医师培训的总体思想相一致的。

一、业务讲座情况：

定期安排安排疑难病例讨论，并定期对参加规培的住院医师进行专业培训，重点安排眼科学相关知识培训；培养临床思维，使刚踏入医院的住院医生对医院、病人、各种疾病得到了解，加强规范化管理。

二、转科交流情况：

今年我科培养了两名科室内的住院医师，使刚参加工作的医生开拓了视野，为今后工作奠定了良好的基础。

三、住院医师规范化培训：

根据住院医师规范化培训的要求及《住院医师规范化培训实施方案》，对住院医师进行规范化培训，严格“三基”训练和出科考核，均圆满通过考试。

四、各带教老师也对住院医师培养深有感触，感到带教工作是一种责任和荣誉。大家总结如下：

1、均严格按照轮转计划实施，无随意更换。

2、学员积极性很高，求知欲很强。住院医师培训期间最能体现训练的高强度，包括在指导老师带领下进行眼科常见病的诊断、处理及疑难病例讨论。

3、带教老师带教严格，在医德医风和临床技能方面均严格要求。他们表示，对于住院医师除了专业知识要培养好，更要关心他们的生活、心理，让他们体会到科室的温暖，这样更有利于培养工作的开展。

总之，今年我科的住院医师规范化培训工作已画上了一个圆满的句号，我们会再接再厉，培养出更多合格的住院医师！

第15篇：内科住院医师规培指导教师的职责

内科住院医师规培指导教师的职责

1．指导教师应在职业道德及精神文明等方面成为住院医师的表率，言传身教，不仅要指导住院医师做好临床工作，更要引导他们树立正确的世界观和人生观，提高住院医师的职业道德和业务素质。

2．熟悉临床住院医师规范化培训方案的内容，根据方案中对住院医师在政治思想、临床实践、技能操作、专业理论和外语、临床教学、科研能力等方面的要求，对每位住院医师制定出具体培训办法，指导他们进行规范化培训，监督住院医师完成培训方案所规定的各项指标和要求。

对第一阶段的住院医师，应指导他们熟练掌握二级学科基本理论、基本知识和基本技能；指导他们正确掌握询问病史的技巧和规范体格检查方法；指导他们正确书写各种病案记录，如入院病历、病程记录、手术记录、转科记录、出院记录、门急诊病历以及各项检查的申请单、处方等；指导他们熟练掌握诊疗技术的规范操作。

对第二阶段的住院医师，在加强“三基”训练的基础上，指导他们学习本专业的有关著作，掌握专科常见病和部分疑难病症的理论和诊疗技术，指导他们正确书写专科记录。

3．承担临床住院医师专业理论课的教学，组织有关讲座，指导他们了解本学科的最新进展。 4．指导住院医师的实践工作，帮助他们提高思维、分析和处理问题的能力，提高与病人沟通、取得病人合作的技巧，提高临床诊疗技能的准确性和熟练程度。

5．负责安排和指导住院医师的教学实践。

6．指导和评价住院医师撰写论文和综述。

7.对住院医师在接受培训过程中登记手册的填写情况，应给予指导和检查，并将其在培训中的表现记录在册。

8.根据需要，指导相关学科住院医师的培训工作。

9．根据《方案》要求，做好住院医师的轮科考核、年度考核和阶段考核工作。副高以上指导教师应积极参加学校组织的临床住院医师阶段考核的命题、评卷和临床技能考核工作。

第16篇：住院医师规培考共科目题(整理)

1、艾滋病患者死亡后，HIV会：C A、继续存活 B、存活很长一段时间 C、很快死亡 D、以上均不对

2、发热护理包括：D A、保持室内新鲜空气

B、通过洗浴或用湿布抹皮肤降温或其他物理降温方法

C、给发烧者喝大量的水、淡茶、汤或果（菜）汁 D、以上均是

3、腹泻护理包括：D A、补充液体，预防脱水

B、不应喝加糖果汁、甜茶水、各种出售的饮料、咖啡、药茶等

C、少食多餐营养品和容易消化的食物 D、以上均是

4、皮肤护理包括：D A、保持皮肤清洁干爽 B、用水使皮肤变凉或吹风

C、涂抹保护性药膏以减轻痛苦，防止皮肤发干 D、以上均是

5、临终关怀的方式有：D A、提供医疗关怀 B、采取爱抚疗法 C、满足临终者的合理需求 D、以上均是

6、呼吸道护理包括：D

A、按摩或在背后轻轻拍打帮助清除肺粘液 B、大量饮水、深呼吸热蒸汽，可有助于化痰止咳 C、喝加糖或蜂蜜的热茶或采用一些其他民间方法如让病人吃隔水蒸的梨加冰糖、贝母来减轻咳嗽等 D、以上均是

7、家庭护理包括：A

A、自我护理及家庭成员的照顾 B、自我护理 C、家庭成员的照顾 D、精神护理

8、环境护理包括：D

A、房间定时通风、定期消毒，保持室内空气清新和清洁卫生

B、减少各种因素造成的噪音 C、保持地面清洁、干燥、室内温暖 D、以上均是

9、艾滋病的治疗原则是：B A、临时治疗 B、终身治疗 C、不治疗 D、以上均不是

10、国家对（ A）艾滋病患者实行免费抗病毒治疗：A、农民 B、工人 C、教师 D、公务员

艾滋病咨询技巧及心理护理

1、（ A）是咨询员与求询者建立的相互维系关系的基本保障，也是咨询员最起码的道德准则： A、保密 B、知情同意 C、尊重 D、无伤害

2、提供关怀与支持的意义是：D A、HIV感染者和艾滋病病人的需要 B、个人和家庭享有健康生活的需要 C、国家经济发展和社会稳定的需要 D、以上均是

3、自杀在（ A）出现的机会最大： A、焦虑和抑郁 B、危机期 C、自我封闭 D、以上均不是

4、如果感染了HIV应注意：D A、感染者应该维护自己的健康，预防感染其他疾病 B、保护配偶和性伴免受感染，避免血液途径传播 C、如果感染者或其妻子是育龄妇女，应为其提供有关避孕、计划生育等方面的咨询 D、以上均是

5、HIV感染者和病人心理反应的第一个阶段称为：B A、焦虑和抑郁 B、危机期 C、自我封闭 D、以上均不是

6、进行危机干预时应在（D ）识别求询者的心理状态和心理功能： A、认知方面 B、情感方面 C、行为方面 D、以上均是

7、艾滋病咨询的执行者是：D A、医生、护士 B、社工 C、同伴教育人员 D、以上均是

8、HIV感染者和病人心理反应会经历（ C）个阶段： A、1 B、2 C、3 D、4

9、咨询员在行为危险性评估中应注意：D A、淡化问题的敏感性

B、使用行为危险评估表进行评估

C、将行为危险评估与健康教育有机结合起来 D、以上均是

10、艾滋病病毒感染者及患者的心理护理包括：D A、鼓励艾滋病感染者和病人保持良好心态

B、让HIV感染者和艾滋病患者树立战胜疾病的信心C、鼓励艾滋病感染者和患者与其他病友建立相互联系，诉说各自内心的感受，宣泄情感 D、以上均是

本组考试由题库随机抽取10道题目，全部答对后视为通过

病历书写学习

1、在新的《病历书写基本规范》中，住院病历新增了什么内容：

A、病案首页、入院记录 B、病程记录、手术同意书 C、麻醉同意书、病危(重)通知书 D、医嘱单、体温单

2、新的《病历书写基本规范》规定，至少多长时间记录一次病程： A、1天 B、3天 C、5天 D、7天

3、急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后多长时间内到场：

A、10分钟 B、30分钟 C、2小时 D、4小时

4、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后多长时间内据实补记： A、6小时 B、4小时 C、2小时 D、1小时

5、关于知情同意，以下说法错误的是：

A、对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书

B、患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字

C、患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字 D、为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可先不用签字

6、有创诊疗操作记录的内容包括： A、操作名称、操作时间

B、操作步骤、结果及患者一般情况

C、记录过程是否顺利、有无不良反应，术后注意事项及是否向患者说明，操作医师签名 D、以上皆是

7、关于病历书写的基本要求，以下说法不正确的是：

A、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范

B、病历书写应当使用蓝或黑色油水的圆珠笔 C、应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确

D、病历书写应当使用中文，无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文

8、现病史的内容包括：

A、发病情况、主要症状特点及其发展变化情况 B、伴随症状、发病后诊疗经过及结果 C、睡眠和饮食等一般情况的变化 D、以上皆是

9、病历书写错误时，以下做法正确的是： A、病历中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨

B、病历中出现错字时，可采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

C、上级医务人员没有审查修改下级医务人员书写的病历的责任 D、病历中出现错字时，应当将错字完全涂掉，使原记录不可辨认

10、以下未被纳入到病程记录中的是：

A、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、护理记录 B、会诊意见、疑难病例计讨论记录、上级医师查房记录

C、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录

D、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书 侵权责任

1、关于医务人员是否尽到合理告知说明义务的相关说法不恰当的是（ ）

A、是判断患方是否存在过错的关键

B、在《侵权责任法》中第五十五条有相应规定 C、合理告知义务并没有准则，最重要的是留下足够的证据

D、合理告知义务并不需要在病历中体现

2、在患者李丽云血氧骤降时医院进行了辅助呼吸，并再次与家属沟通，但是家属拒签字。同时，医院紧急上报卫生系统各级领导。此时关于医院尽到的义务不包括（ ）

A、医院有推脱责任的嫌疑 B、医院尽到合理诊疗的义务 C、医院尽到合理告知的义务 D、医院有风险转移的过程

3、当患者本人无法表达自己意志时，如昏迷时，下列处理方法最恰当的是（ ）

A、听取近亲属、第一顺序继承人的意见

B、根据实际需要来治疗 C、等待患者清醒 D、医院自行决定

4、关于在紧急情况下，患者的知情同意权叙述不正确的是（ ）

A、此时患者的知情同意权依然存在

B、此时实现方式主要是通过医疗机构的负责人或者授权的负责人的批准

C、依据《侵权责任法》第五十六有相应规定

D、患者此时已不具有知情同意权

5、在现阶段医患关系公益性定性的前提下，医院下列处理最不恰当的是（ ） A、可以采取不同的方式进行治疗 B、绝不能不治

C、需要治疗时一定要进行

D、若患者不缴费可拒绝对患者进行治疗

6、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，下列处理最恰当的是（ ） A、争取与其亲属联系 B、等待患者清醒

C、经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可立即实施相应的医疗措施 D、立即进行治疗

7、《侵权责任法》第六十条规定：患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任，其中涉及的内容不包括（ ）

A、患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗

B、医务人员存在少量过错时 C、医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务

D、限于当时的医疗水平难以诊疗

8、关于李丽云案下列叙述错误的是（ ） A、转诊的处理也是一种治疗方式

B、医院诊断后认为需要手术，并准备手术室，此时尽到了合理诊疗的义务 C、医院缺少完整的诊疗过程

D、患者指定肖志军为委托人的过程是授权委托

9、关于医师在紧急情况下的强制权表述正确的是（ ）

A、不应该赋予医师在一些紧急情况下的强制权 B、应该赋予医师在一些紧急情况下的强制权 C、根据实际需要而定 D、以上表述均不正确

10、在李丽云案中，关于“患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗”与“医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务”这两款的叙述正确的是（ ） A、患方不存在过错

B、医方没尽到合理诊疗的义务

C、患方有过错，医方尽到了合理诊疗的义务 D、医患双方均存在过错 肺结核的诊断

1、2000年卫生部批准的新结核病分类包括（D）？ A、原发性肺结核 B、血行播散性肺结核 C、结核性胸膜炎 D、以上都是

2、87～100％粟粒性结核病患者出现的症状是（A）？ A、发热 B、盗汗 C、体重下降 D、超敏感症候群

3、有关PPD皮肤试验的临床意义，说法正确的是（B）？

A、结素反应阳性可以区分发病.病变活动.恶化 B、结素反应阳性，不能区别是人型结核感染亦或是其它分枝杆菌感染

C、结素反应强阳性提示机体处于病变恶化期 D、能区别是BCG接种所致亦或自然感染。

4、菌阴肺结核的诊断要点不包括（A）？ A、肺结核临床症状和胸部X线表现隐匿 B、抗结核治疗有效

C、支气管肺泡灌洗液检出抗酸杆菌 D、结核菌素（PPD 5TU）皮肤试验强阳性

5、结核病易感人群包括（D）？ A、糖尿病 B、矽肺 C、慢性酗酒 D、以上都是

6、结核病最基本的细菌学检查方法是（B）？ A、噬菌体法检测 B、涂片和培养 C、PPD皮肤试验 D、以上都不是

7、可以鉴定死菌与活菌的结核菌培养方法是（C）？ A、液体培养基培养 B、噬菌体法检测 C、罗氏培养 D、双相培养基培养

8、由一张芯片可以对临床标本做出下列哪种诊断？D A、是否为分枝杆菌感染 B、为哪种分枝杆菌感染

C、所感染的结核分枝杆菌是否耐药，耐哪几种药物。

D、以上都可以

9、咳嗽咳痰（B），即应考虑有肺结核可能，应进一步检查？ A、1～2周 B、2～3周 C、3～4周 D、4～5周

10、老年结核病特点不包括（C）？ A、症状隐蔽 B、伴发症.并发症多 C、不易被延误诊断或漏诊 D、PPD（OT）反应低下或后移 霍乱的诊断及治疗

1、霍乱的临床特征有（D ）。 A、轻重不一

B、轻者多见，仅有轻度腹泻

C、重者剧烈吐泻大量米泔水样排泄物，并引起严重脱水、周围循环衰竭及急性肾功能衰竭

D、以上均是

2、霍乱死亡病人的主要病理变化错误的是（A ）。 A、肠道病理改变非常显著 B、肠道皮下组织和肌肉极度干瘪 C、死后尸体迅速僵硬

D、肠腔内充满“米泔水”样液体

3、下列哪项不是霍乱患者静脉补液的原则（C ）。 A、早期、快速、适量 B、先盐后糖，先快后慢 C、均采用口服补液 D、见尿补钾

4、下列哪项有利于霍乱诊断（ D）。

A、疑似病例的日常生活用品或家居环境中检出O1群和（或）O139群霍乱弧菌者

B、疑似病例的粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌毒素基因PCR检测阳性者

C、在霍乱暴发疫情中，具有直接暴露史且在同一潜伏期内出现无痛性腹泻或伴呕吐症状者 D、以上均是

5、霍乱患者大便形状描述不正确的是（ D）。 A、米泔水样 B、泥浆样 C、黄水样 D、脓血便

6、关于霍乱临床表现错误的是（ D）。 A、吐泻为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重 B、典型大便为米泔水样

C、严重脱水患者出现烦躁不安，皮肤干皱无弹性 D、一般病人都出现高热

7、霍乱病人的腹泻属于（B ）。 A、侵袭性腹泻 B、分泌性腹泻 C、果浆样大便 D、以上均不是

8、引起霍乱的主要原因是（ A）。 A、霍乱肠毒素 B、血凝素 C、霍乱内毒素 D、神经氨酶

9、霍乱并发症不包括（D ）。 A、心力衰竭 B、急性肺水肿 C、急性肾功能衰竭 D、失明

10、治疗霍乱的关键环节是（C ）。 A、抗菌药物 B、并发症治疗 C、补充液体和电解质 D、休息

结核病的发生和流行

1、下列哪个国家已完成了结核病流行病学调查？A A、越南 B、中国 C、缅甸 D、印度尼西亚

2、对流动人口中的结核患者，特别是（A）患者要实行DOTS策略。A、排菌肺结核 B、PPD阳性 C、抗结核药耐药 D、以上都不适合

3、结核病的飞沫传染学说是（C）提出的？ A、17世纪末 B、18世纪末 C、19世纪末 D、20世纪末

4、有关DOTS（短程督导化疗），说法正确的是（B）？

A、DOTS可达到65％以上的结核治愈率 B、结核患者的疗程缩短至6～8个月 C、治疗2个月的痰菌阴转率即达到70％以上 D、以上都对

5、对流动人口结核病的控制要点包括（D）？ A、纳入结核病防治规划 B、加强患者的发现和治疗管理 C、加强接触者检查，防止暴发流行 D、以上都是

6、结核病最常见的传播途径是（A）？ A、飞沫传染 B、接触传染 C、消化道传染 D、血液传染

7、艾滋病患者（B）死于结核病？ A、1/4 B、1/3 C、1/2 D、以上都不是

8、结核病是艾滋病患者最常见的机会性感染，一般约占（D）？ A、10%-20% B、20%-30% C、20%-40% D、20%-50%

9、流动人口为何易患结核病（D）？ A、生活条件差

B、劳动力供过于求，给流动人员带来沉重压力。 C、家庭化倾向加重了经济负担，居住和生活条件更加困难。 D、以上都是

10、结核病消化道感染是因为（B），导致的肠道感染？

A、人型结核分枝杆菌 B、牛型结核分枝杆菌 C、不定型结核分枝杆菌 D、以上都不是 临床用药的思维方法

1、根据药物配伍禁忌，生理盐水中不能加入：C A、维生素C B、庆大霉素 C、两性霉素B D、丁胺卡那霉素

2、根据药物配伍禁忌，葡萄糖溶液中不能加入：B A、维生素C B、维生素B12 C、维生素B6 D、氯化钾

3、维生素C和以下哪种药物有化学性配伍禁忌： B A、维生素B6 B、双黄连粉针剂 C、氯化钾 D、葡萄糖

4、抗酸药可减少哪些药物的吸收：D A、喹诺酮类 B、阿奇霉素 C、利福平D、以上皆是

5、一般不宜与酸性药物合用的药物是：C A、葡萄糖注射液 B、肾上腺素注射液 C、喹诺酮类药物 D、乳酶生、多酶片

6、以下属于高风险药物的是：D A、抗生素和抗病毒药 B、抗癫痫药或口服降糖药 C、心血管系统或消化系统用药 D、以上皆是

7、以下联合用药中，没有配伍禁忌的是；A A、双氢氯噻嗪和各类降压药 B、阿斯匹林和氨茶碱 C、敌百虫+碱性药 D、红霉素和林可霉素

8、在酸性环境中有活性，在碱性环境下活性明显降低的是：B A、氨茶碱 B、乳酶生、多酶片 C、碳酸氢钠 D、利尿素

9、临床用药的原则为：D

A、依据循证循医学的原则或Loeb法则 B、安全和个体化原则

C、药物的科学配伍原则和药效－经济学原则 D、以上皆是

10、以下联合用药中，相互之间不具有协同作用的是：C

A、青霉素和丙磺舒 B、双氢氯噻嗪和各类降压药 C、红霉素和阿司匹林 D、吗啡和阿托品

1、房颤患者发生卒中的高危因素有：D A、体循环栓塞 B、血栓栓塞病史

C、卒中一过性、缺血性发作 D、以上皆是

2、要完成循证医学，需要满足的要素是：D A、有研究的证据

B、临床医生的专业技能和经验 C、病人的参与 D、以上皆是

3、高血压合并糖尿病的病人，应该首选：B A、钙通道阻滞剂 B、ACEI C、β受体阻滞剂 D、利尿剂

8、β受体阻滞剂应从小剂量的开始，心率低于多少不

4、含有随机对照RCT的质量越多的荟萃分析，其推荐的级别应该是：A A、A级 B、B级 C、C级 D、D级

5、房扑的患者，其抗拴治疗的方法与房颤应该是相同的，这个证据是：C A、A级 B、B级 C、C级 D、D级

6、大部分的药物是通过哪个亚通道代谢的：B A、CYP2D6 B、CYP3A4 C、CYP2C8 D、CYP1A1

7、房颤患者为年龄大于75岁的高血压，有心力衰竭，建议使用维生素K拮抗剂，我们推荐的级别是：A A、A级 B、B级 C、C级 D、D级

主张应用：A A、50次/分 B、60次/分 C、70次/分 D、80次/分

9、高血压患者心血管获益的最关键的因素是：C A、保护心血管功能 B、低盐低脂饮食 C、积极降压达标 D、适量锻炼身体

10、高血压患者合并有心衰应首选：B A、ARB B、ACEI C、利尿剂 D、强心剂

流行性腮腺炎的诊断及防治

1、关于腮腺炎病毒侵犯生殖系统说法错误的是（D ）

A、病毒好侵犯成熟的生殖腺体 B、小儿少见 C、不影响女性生育力 D、导致男性不育症

2、腮腺炎患者的恢复期血清的特点是（ D） A、转氨酶增高 B、抗体含量增加 C、淀粉酶增高

D、有强大抑制凝集作用

3、腮腺炎的传染源是（ C） A、家禽 B、家畜 C、病人 D、灵长类动物

4、关于过敏性腮腺炎腮腺导管阻塞引起的腮腺肿大说法错误的是（C ） A、有反复发作史 B、肿大突然

C、大多见于青春期男性 D、消肿迅速

5、腮腺炎病毒可以存活数年的环境是（D ） A、4℃ B、37℃ C、55～60℃ D、-65℃

6、不能灭活腮腺炎病毒的环境是（C ） A、热 B、紫外线

C、低温 D、消毒剂

7、腮腺肿胀的同时不会波及口腔内的哪个腺体（ B） A、唾液腺 B、甲状腺 C、颌下腺 D、舌下腺

8、流行性腮腺炎，腮腺肿大的中心是（C ） A、腮腺 B、咀嚼肌 C、耳垂 D、颈部淋巴结

9、腮腺炎的主要传播途径是（ D） A、体液传播 B、血液传播 C、粪口传播 D、飞沫传播

10、化脓性腮腺炎与流行性腮腺炎主要区别是（C ）A、淀粉酶增高 B、可出现蛋白尿 C、中性粒细胞明显增高 D、红肿压痛明显 麻疹的临床诊治

1、麻疹出疹期典型皮疹出现的顺序是（B ） A、额面部→耳后发际→ 颈部→ 躯干→ 四肢→ 手掌、足底

B、耳后发际→ 额面部及颈部→ 躯干→ 四肢→ 手掌、足底

C、额面部→ 颈部→ 躯干→ 四肢→ 手掌、足底 D、颜面部→ 颈部→ 耳后发际→ 躯干→ 四肢→ 手掌、足底

2、下列不属于重型麻疹的是（A ） A、异性麻疹 B、中毒型麻疹 C、休克型麻疹 D、疱疹型麻疹

3、患儿2岁，发热4天，有流涕、咳嗽、流泪，今日晨起发现前额及耳后有淡红色斑丘疹，体温39摄氏度，口颊粘膜充血，最可能的诊断是（ A） A、麻疹 B、风疹 C、幼儿急疹 D、猩红热

4、关于麻疹的流行病学特点，下列哪项是错误的？（ D）

A、患者是唯一的传染源，前驱期和出疹期均有传染性

B、以呼吸道飞沫直接传播为主

C、患病后获得持久免疫，少有第二次感染者 D、恢复期患者存在携带病毒的情况

5、下面哪项是麻疹确诊的依据？（C ） A、发热伴上呼吸道卡他症状 B、流行季节，有麻疹的接触史 C、病程第五天血清抗麻疹抗体阳性 D、眼、鼻分泌物测定麻疹抗原阳性

6、麻疹出疹的特点是（ D） A、发热1-2天出疹，出诊后体温高 B、发热1-2天，热退后出疹 C、发热2-3天出疹，出疹同时有发热 D、发热3-4天出疹，出疹同时有发热

7、麻疹传染性消失的时间是（B ） A、出疹即日 B、出疹后第五天 C、出疹后一周 D、出疹后十日

8、对麻疹具有早期诊断价值的是（C ） A、发热

B、咽痛、咳嗽、流涕等上呼吸道卡他症状 C、口腔麻疹粘膜斑

D、耳后，发际，头面部，胸腹部顺序出现的皮疹

9、关于麻疹病毒的说法，不正确的是（ B） A、属于副粘液病毒科 B、有两个血清型，抗原较稳定 C、体内外抵抗力不强 D、核心含单股RNA，核衣壳外有脂蛋白包膜

10、关于麻疹粘膜斑，下列说法错误的是（D ） A、常于皮疹出现2天后消失 B、出现于下列磨牙对侧的颊粘膜上

C、帽针头大小，细盐粒样，灰白色斑点，直径约0.5-1MM，微隆起，周围红晕 D、是出疹期典型的临床表现

1、HCV2型或3型病毒载量不高的基因型治疗（ ）

A、采用干扰素与利巴韦林联合治疗

B、干扰素可以是长效的，也可以是普通

C、一般治疗24周到48周

D、以上均是

2、早期获得病毒学应答，治疗终点48周HCV-RNA阴性。但在48周到72周随访期之间又转成阳性，称作（ ）

A、早期病毒学应答 B、反弹 C、复发

D、持续病毒学应答

3、下列描述不正确的是（ ）

A、HCV-RNA下降越快后期SVR获得率越高

B、12周HCV-RNA是否转阴对基因2/3型患者非常重要

C、巩固阴性治疗时间越短的复发率比较高

D、对应答较慢的病人，适当延长疗程，可以提高SVR率

4、早期病毒学应答是指（ ）

A、治疗结束后6个月HCV-RNA持续阴性

B、治疗12周HCV-RNA比基线下降大于等于2log值

C、治疗结束后12个月HCV RNA持续阴性

D、治疗6周HCV-RNA比基线下降大于等于2log值

5、快速病毒学应答（RVR）是指（ ）

A、治疗4周时，HCV-RNA 阳性，但是12周时转阴（低于检测低限

B、治疗12周时，HCV-RNA 阳性，但是相对于治疗前基线下降大于等于2 log10，但是并没有转阴 C、治疗4周时，HCV-RNA 转阴 (

6、早期有病毒学应答，在治疗过程当中，没有停药的时候，血清学HCV-RNA又升高，变为阳性，称作（ ）

A、早期病毒学应答 B、反弹 C、复发

D、持续病毒学应答

7、目前国内外比较认可的干扰素治疗的标准治疗方案为（ ）

A、单用长效干扰素 B、单用普通干扰素 C、单用利巴韦林

D、长效干扰素和利巴韦林的联合治疗

8、下列描述正确的是（ ）

A、对于基因1/4型和2/3型的患者只要4周RVR转阴即可停止治疗

B、完全的早期病毒学应答的患者，4周没有转阴，但12周确实是低于检测线治疗24周即可

C、pEVR的患者基因1/4型应该要延长疗程到48周 D、非EVR建议可以中止治疗

9、获得了持续的病毒学应答（SVR）是指（ ） A、治疗12周HCV-RNA比基线下降大于等于2log值

B、治疗过程到48周，血清里面HCV-RNA均没有检测到

C、停药后随访24周，即72周后血清里面HCV-RNA仍没有检测到 D、以上均是

10、下列描述正确的是（ ）

A、没有获得SVR基因2/3型的患者建议可以中止治疗

B、12周HCV-RNA是否转阴对基因2/3型患者非常重要

C、4周能不能获得RVR对基因1型患者非常重要 D、没有获得SVR基因2/3型的患者，为显著提高SVR率也可通过延长疗程

1、感染丙肝病毒后，若病毒血症持续（ ）个月仍然未被清除，称之为慢性感染。 A、3 B、6 C、8 D、12

2、关于丙型肝炎病毒病原学特点，说法错误的是（ ）

A、丙肝病毒归属于黄病毒属。 B、丙肝病毒很少发生变异 C、丙肝病毒复制速度较快

D、丙肝病毒RNA聚合酶缺乏校正功能

3、关于慢性丙肝抗病毒治疗，说法错误的是（ ） A、目的是清除或持续抑制体内的HCV，获得持久病毒学应答(SVR)。

B、确诊为血清HCV RNA阳性的丙型肝炎患者需要抗病毒治疗。

C、肝功能正常的丙肝患者勿需抗病毒治疗 D、抗HCV的有效药物有普通IFN a、聚乙二醇干扰素（PEG- IFN a）和利巴韦林。

4、出现以下哪种不良反应，建议到专科处理（ ） A、白细胞减少症 B、甲亢 C、血小板减少症 D、脱发

5、干扰素的不良反应不包括（ ） A、血小板减少症 B、脱发 C、甲状腺炎 D、咳嗽和呼吸困难

6、关于慢性丙肝抗病毒治疗中病毒学应答反应过程，下列哪项错误（ ）

A、病毒学应答反应过程大致分为两期：诱导期和维持期。

B、维持期主要是干扰素通过调整机体免疫功能，清除被丙肝病毒感染的肝细胞， C、游离病毒的降解发生在维持期 D、早期大剂量干扰素治疗，对病毒形成持续有力的抑制，则病毒变异机率降低，预预预后较好。

7、关于丙肝病毒基因型分布，说法错误的是（ ） A、1型是世界范围内最常见的基因型，约占30%～40%，

B、我国和美国的主要基因型均为1型

C、1型也是目前较难治的基因型。

D、2型主要见于西方和远东地区，感染率较1型低，约为10%～40%

8、开始治疗后4周检测HCVRNA，其已经转阴或检测低于检测线水平，是下列哪一种应答类型（ ） A、RVR B、EVR C、SVR D、以上都不是

9、Hb ＜___ g/dL，则慢性丙肝患者抗病毒治疗中，利巴韦林需停药（ ） A、10 B、9 C、8.5 D、6.5

10、利巴韦林（RBV） 的不良反应包括（ ） A、流感样症状 B、抑郁 C、皮疹或瘙痒 D、白细胞减少症

融洽医患关系，实现有效沟通

1、对于疑病症倾向患者，应注意:B

A、充分表达同情心及正向的态度，以中性的立场为患者谋求最佳的处置

B、给予患者适度的支持与关心，帮助患者分析原因，正视自己在现实生活中遭遇的困难

C、帮助患者树立战胜困难的勇气，鼓励他们主动地解决问题，并帮助他们解决困难

D、采取措施去感化患者，使其对自己不良行为有所认识，多给予关心和疏导

2、与青少年患者沟通的技巧是:D

A、了解患者的人格特点，帮助其树立战胜困难的勇气，鼓励他们主动地解决问题，并帮助他们解决困难，使之产生成就感

B、与其交谈时面带微笑，声音柔和亲切，检查前详细讲解检查的原因和事项，有针对性地消除疑虑、恐惧，尽量使他们感到轻松、舒适

C、充分重视；热情耐心、认真负责；尊重、关心；谈话要恰当控制和引导；善于用体态语言 D、话题要积极，适应其特点；关心体贴，语言委婉；从严要求，态度温和，消除焦虑，讲清预后

3、语言沟通的技巧不包括:C A、倾听 B、澄清 C、微笑 D、传递共鸣

4、患者就医时的常见心态不包括:B A、讳疾忌医

B、对战胜疾病充满信心 C、对疾病的恐惧、焦虑 D、希望尽快痊愈的急躁心理

5、医患关系的特殊性在于:D A、特殊的社会场合 B、特殊形式的人际交往关系 C、特殊的医疗服务合同关系 D、以上均是

6、患者需要医方提供的主要信息是:D A、实际病情、治疗方案 B、积极鼓励、健康指导 C、风险评估、预后转归 D、以上均是

7、下列哪项不是医患沟通的要素:C A、发起者 B、听众 C、尊重 D、反馈

8、与依赖性强的患者沟通时，注意要点不包括:C A、了解患者的人格特点，帮助其树立战胜困难的勇气

B、鼓励他们主动地解决问题，并帮助他们解决困难，使之产生成就感

C、充分表达同情心及正向的态度，以中性的立场为患者谋求最佳的处置

D、有效地、适度地利用各种资源条件提供协助，使其获得成功的体验

9、我国医患沟通的内涵定义原则不包括:B A、顺应中国经济社会现实

B、缓解医患纠纷和矛盾 C、更易于实施现代医学模式

D、尊重中国伦理价值观及东方文化的背景

10、与患者沟通时，正确姿态是:A A、接纳患者，虚心聆听患者说话 B、身体前弯，或靠在椅背上

C、说话时不要正视对方，以免造成压迫感 D、保持严肃表情，显示职业素养

伤寒、副伤寒的诊断、治疗

1、伤寒发病最早的临床表现是( A) A、发热 B、出疹 C、呼吸道症状 D、消化道症状

2、有关伤寒病人的治疗，不对的是( C) A、给予易消化、少纤维饮食 B、物理降温为主，避免大量退热药物

C、毒血症严重者，应用足量抗菌素但不可使用激素 D、腹胀禁用新斯的明

3、关于玫瑰疹的说法，错误的是( D) A、出现于急期 B、部位以胸腹部多见 C、出现2-4天后消失

D、个数较多，常出现20个以上

4、关于伤寒的流行病学特征，下列说法不正确的是(A ) A、免疫力短暂

B、带菌者是传染源的一种 C、水和食物是传染源 D、人群普遍易感

5、关于伤寒的实验室检查结果，正确的是(D ) A、中性粒细胞常升高 B、血培养3-4周时阳性率最高 C、粪便培养1-2周时阳性率最高 D、骨髓培养阳性率大于血培养

6、有关肥达氏实验，错误的认识是( C) A、肥达氏实验的原理是应用已知伤寒杆菌菌体(O)抗原，鞭毛(H)抗原，副伤寒甲、乙、丙鞭毛抗原测定病人血清中各种相应抗体的凝集效价

B、一般从病程第2周开始阳性率逐渐增加至第4周可达90% C、伤寒患者肥达氏实验结果阳性率可达90% D、病愈后阳性反应可持续数月之久

7、伤寒最常见的并发症是(A ) A、肠出血 B、肠穿孔 C、中毒性肝炎 D、中毒性心肌炎

8、伤寒患者排菌量最多的时期是( B) A、起病后第一周 B、起病后第二至四周 C、起病后第五周 D、起病前一周

9、伤寒并发症常出现于(B ) A、初期 B、急期 C、缓解期 D、恢复期

10、有关副伤寒的说法，错误的是(B) A、副伤寒是由副伤寒杆菌所致的急性传染病 B、副伤寒是一种人畜共患病

C、各种副伤寒杆菌均有“O”和“H”抗原 D、临床表现与伤寒相似，但一般病情较轻，病程较短，病死率较低

鼠疫的流行病学与诊疗

1、鼠疫杆菌不容易被（ C）灭活： A、热 B、干燥 C、寒冷 D、消毒剂

2、鼠疫最主要的特点是：D A、突然寒战、高热、头痛 B、败血症 C、咯血性脓痰

D、全身中毒症状及局部症状严重

3、鼠疫的抗菌治疗首选：C A、氯霉素 B、四环素 C、链霉素 D、红霉素

4、在临床上最常见的鼠疫类型是：C A、败血症鼠疫 B、肺鼠疫 C、腺鼠疫 D、脑膜炎型鼠疫

5、鼠疫的病原学诊断阳性率最高的是：A A、以ELISA法检测血中的F1抗原

B、淋巴结穿刺液、血液、脑脊液的涂片和培养C、痰的涂片和培养

D、以PCR法检测特异性核酸

6、在确诊鼠疫的时候主要是检测：B A、鼠毒素 B、F1抗原 C、V和w抗原

D、以上都对

7、预防鼠疫的关键是：D A、预防医患间传染 B、预防患者之间传染 C、预防鼠与人之间的传染 D、控制啮齿动物间的鼠疫

8、历史上共有（D ）次鼠疫大流行： A、零 B、一 C、二 D、三

9、鼠疫是一种严重的传染病，属于（A ）类传染病： A、甲 B、乙 C、丙 D、丁

10、鼠疫的治疗不包括：B A、严格隔离

B、抗病毒治疗 C、抗菌治疗 D、对症支持疗法

水痘-带状疱疹、流行性腮腺炎的诊疗及预防

1、流行性腮腺炎主要的传染源是（ B） A、受感染的动物 B、早期患者及隐性感染者 C、重症患者

D、慢性或迁延性患者

2、关于水痘，下列说法错误的是（ C） A、冬春季节多见 B、传染性很强

C、与带状疱疹接触不会引起水痘 D、主要见于儿童

3、关于带状疱疹，下列哪项正确？（A ） A、沿神经支配的皮肤呈带状排列 B、诊断主要依据实验室检查 C、治疗以抗病毒治疗最为重要 D、皮疹多为双侧，对称性分布

4、下列不属于水痘患者前驱期的表现的是（D ）A、发热、头痛、全身不适

B、食欲减退

C、轻者可无症状或仅有轻微症状 D、浅表淋巴结肿大

5、水痘的主要传播途径是（A ）

A、直接接触和呼吸道传播

B、粪-口传播

C、性接触传播 D、虫媒传播

6、关于流行性腮腺炎的的病变特点，哪项是错误的？（ C）

A、腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展 B、由于腮腺肿大，局部皮肤水肿，使皮肤发亮 C、进食酸性食物可使疼痛减轻 D、腮腺管口早期有红肿

7、关于水痘的治疗，哪项错误？（ B） A、急性期应卧床休息

B、重症水痘应早期使用肾上腺皮质激素 C、避免抓伤而继发细菌感染 D、因脑炎出现脑水肿者应脱水治疗

8、流行性腮腺炎合并胰腺炎，做下列哪项检查有助于胰腺炎的诊断？（ C） A、血淀粉酶 B、尿淀粉酶 C、血脂肪酶

D、转氨酶

9、流行性腮腺炎的病理特征是（A） A、腮腺的急性非化脓性炎症 B、腮腺的急性化脓性炎症

C、非化脓性胰腺炎

D、睾丸炎或卵巢炎

10、有关流行性腮腺炎的预防，说法不对的是（ D） A、按呼吸道传染病隔离病人至腮腺消肿 B、对易感者进行主动免疫 C、被动免疫效果欠肯定

D、特异性免疫球蛋白被动免疫效果好

1、在各类传染病中，须2小时内报告的病例不包括（）。C

A、甲类传染病

B、乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感

C、乙类传染病中的乙型脑炎、肺结核、伤寒 D、不明原因疾病暴发

2、炭疽进行上报时应分型报告，炭疽可分为哪三型（）。C

A、消化道炭疽、呼吸道炭疽和未分型 B、肺炭疽、皮肤炭疽和消化道炭疽 C、肺炭疽、皮肤炭疽和未分型 D、肺炭疽、口咽部炭疽和胃肠道炭疽

3、县级疾控机构收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后，应于多长时间内通过网络直报（）。B

A、1小时内 B、2小时内

C、4小时内 D、6小时内

4、《传染病报告卡》填卡说明指出，多大年龄的患儿要求填写患者家长姓名（）。A

A、14岁以下 B、10岁以下 C、7岁以下 D、3岁以下

5、鼠疫属于哪一类传染病（）。A

A、甲类传染病 B、乙类传染病 C、丙类传染病 D、丁类传染病

6、关于《传染病报告卡》的填写，以下说法错误的是（）。B

A、诊断日期填写必需详细到小时，诊断日期与录入时间的间隔不得超过传染病报告时限

B、学生、幼托儿童要求在“患者工作单位”一栏空项

C、死亡的传染病病例及时录入死亡日期 D、现住详细地址需要具体填写到乡镇及门牌号

7、填报传染病报告卡时，需要分型报告的传染病为（）。D A、疟疾

B、病毒性肝炎、梅毒 C、炭疽、肺结核 D、以上皆是

8、《传染病报告卡》及传染病报告记录保存（）。B A、1年 B、3年 C、5年

D、10年

9、人感染高致病性禽流感疑似病人应在多长时间内上报（）。A

A、2小时内 B、6小时内 C、12小时内 D、24小时内

10、传染病疫情报告应遵循的原则为（）。B

A、早发现、早诊断、早隔离原则 B、属地管理，分级负责原则

C、防疫部门管理原则

D、当班医生负责原则

医务人员手卫生规范

医务人员手卫生规范

1、洗手方法与要求是：D

A、取适量的肥皂（液）或者抗菌皂（液）清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处 B、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3 C、使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3 D、以上都对

2、下列对手被细菌污染的情况描述正确的是：D A、人体各个部位的皮肤菌落数量不同

B、医务人员手部的菌落数量3.9×104-4.6×106 C、培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染 D、以上都对

3、外科洗手与手消毒应遵循原则：C A、先洗手，后消毒

B、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒 C、以上都对

D、以上都不对

4、对如何改善手卫生描述正确的是：D A、制定相应的管理制度或指南

B、加强教育与培训

C、改善手卫生设施，给予必要的财力与物力的支持 D、以上都对

5、手常驻菌需用（ ）才能取得满意的效果：B A、肥皂彻底洗掉 B、消毒剂 C、以上都对 D、以上都不对

6、卫生手消毒，监测的细菌数应：A A、≤10cfu/cm2 B、≤15cfu/cm2 C、≤25cfu/cm2 D、≤35cfu/cm2

7、手卫生可有效降低NI描述正确的是：D A、国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的NI B、有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致

C、手卫生有很高的成本效益与成本效果 D、以上都对

8、下列哪项对洗手依从性差的个人因素描述不正确的是:B A、洗手液对皮肤有刺激性，易使皮肤干燥 B、缺乏教育和反馈

C、缺乏洗手池/或洗手池设置不方便 D、缺乏皂液和纸巾

9、外科手消毒，监测的细菌数应：A A、≤5cfu/cm2 B、≤15cfu/cm2

C、≤25cfu/cm2 D、≤35cfu/cm2

10、进行外科手消毒的注意事项：D

A、不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的健康 B、应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部

C、可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓 D、以上都对

执业医师法

1、医师执业规范中常见的医疗风险包括：

A、不按照规范常规进行医疗操作 B、延误急危患者的抢救和诊治 C、未经患方同意，进行实验性临床医疗 D、以上均是

2、中止医师执业活动满（ ）年，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书：

A、1年 B、2年 C、3年 D、5年

3、未取得医生职业资格的人非法行医，严重损害就诊人身体健康的，应： A、处3年以上5年以下有期徒刑 B、处3年以上10年以下有期徒刑 C、处5年以上10年以下有期徒刑 D、处10年以上有期徒刑

4、关于执业医师，下列哪项正确：

A、执业医生可在执业范围内独立执业，进行相应的医疗、诊疗行为

B、执业助理医师不能独立执业，必须在执业医师指导下参与医疗行为

C、执业助理医师只有在乡、民族乡或镇的医疗机构中工作时，才可根据相应医疗诊疗的情况和需要，独立从事一般的执业活动 D、以上均正确

5、以下哪项不是参加执业医师资格考试的条件：

A、具有中等专业学校医学专业学历，通过国家执业助理医师资格考试者

B、具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满5年者

C、取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满2年者

D、具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师的指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满1年者

6、关于执业医师法，以下哪项不对：

A、执业医师法共6章48条，由中华人民共和国第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议，于1998年6月26日通过，自1999年5月1日起实行 B、执业医师法是我国建国以来第二部规范医师执业活动的重要法律，用法律规范调整医患关系中形成的权力、义务关系，保证权力实现和强制义务履行 C、执业医师法的实施有助于保障医师的合法权益，提高医师执业道德和业务素质，加强医师队伍建设，保护人民健康，促进和保障我国卫生事业的发展 D、执业医师法的实施对促进医疗管理法制化和医院建设规范化有着十分重要的意义

7、参加执业助理医师资格考试的条件是：

A、具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满5年者

B、具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师的指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满1年者

C、具有高等学校医学专科学历或中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满1年者

D、具有高等学校医学专科学历或中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满3年者

8、执业医师的违法处罚不包括：

A、暂停执业活动1～2年 B、吊销执业证书 C、民法赔偿责任 D、刑事责任

9、非法行医指：

A、行为人无行医许可证或超出注册行医场所或诊疗范围进行诊疗活动

B、医疗机构或场所没有医疗机构营业许可证或雇佣非医务人员行医

C、医疗机构超出注册范围扩大医疗服务内容或将医疗场所、医疗业务转让、出租给非医疗机构或人员经营

D、以上均是

10、出现以下哪种情形时，不予注册执业医师资格：

A、不具备完全民事行为能力的

B、因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的

C、受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的 D、以上均是 执业医师法

1、医师执业规范中常见的医疗风险包括：D

A、不按照规范常规进行医疗操作 B、延误急危患者的抢救和诊治 C、未经患方同意，进行实验性临床医疗 D、以上均是

2、中止医师执业活动满（ ）年，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书：B

A、1年 B、2年 C、3年 D、5年

3、未取得医生职业资格的人非法行医，严重损害就诊人身体健康的，应：B

A、处3年以上5年以下有期徒刑 B、处3年以上10年以下有期徒刑 C、处5年以上10年以下有期徒刑 D、处10年以上有期徒刑

4、关于执业医师，下列哪项正确：D

A、执业医生可在执业范围内独立执业，进行相应的医疗、诊疗行为

B、执业助理医师不能独立执业，必须在执业医师指导下参与医疗行为

C、执业助理医师只有在乡、民族乡或镇的医疗机构中工作时，才可根据相应医疗诊疗的情况和需要，独立从事一般的执业活动 D、以上均正确

5、以下哪项不是参加执业医师资格考试的条件：A

A、具有中等专业学校医学专业学历，通过国家执业助理医师资格考试者

B、具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满5年者

C、取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满2年者

D、具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师的指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满1年者

6、关于执业医师法，以下哪项不对：B

A、执业医师法共6章48条，由中华人民共和国第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议，于1998年6月26日通过，自1999年5月1日起实行 B、执业医师法是我国建国以来第二部规范医师执业活动的重要法律，用法律规范调整医患关系中形成的权力、义务关系，保证权力实现和强制义务履行(应该是第一部）

C、执业医师法的实施有助于保障医师的合法权益，提高医师执业道德和业务素质，加强医师队伍建设，保护人民健康，促进和保障我国卫生事业的发展 D、执业医师法的实施对促进医疗管理法制化和医院建设规范化有着十分重要的意义

7、参加执业助理医师资格考试的条件是：C

A、具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满5年者

B、具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师的指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满1年者

C、具有高等学校医学专科学历或中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满1年者

D、具有高等学校医学专科学历或中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满3年者

8、执业医师的违法处罚不包括：A

A、暂停执业活动1～2年 B、吊销执业证书 C、民法赔偿责任 D、刑事责任

9、非法行医指：D

A、行为人无行医许可证或超出注册行医场所或诊疗范围进行诊疗活动

B、医疗机构或场所没有医疗机构营业许可证或雇佣非医务人员行医

C、医疗机构超出注册范围扩大医疗服务内容或将医疗场所、医疗业务转让、出租给非医疗机构或人员经营

D、以上均是

10、出现以下哪种情形时，不予注册执业医师资格：D

A、不具备完全民事行为能力的

B、因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的

C、受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的 D、以上均是

误诊原因分析

1、影响诊断的不确定性因素有：D A、临床资料的模糊、错误和解释的多样性 B、临床信息和疾病表现间的关系的不确定 C、治疗效果的不确定 D、以上皆是

2、如果下级大夫不亲自去看病人和查体，只是通过看化验结果，就采取处理措施，这种情况下出现误诊，其主要原因是：A A、资料的不完备性 B、对象的复杂性 C、诊断的概然性 D、时间的紧迫性

3、某项检查得到的信息，不同观察者有不同解释，而造成了误诊，这种情况是哪种不确定因素出现了问题：C A、临床资料的错误

B、临床信息和疾病表现间的关系的不确定 C、临床资料解释的多样性 D、临床资料的模糊

4、如果昏迷病人被送入医院时，没有任何陪伴，只有凭猜想和可能性去处理，如果这种情况下出现误诊，其主要原因是：A A、资料的不完备性 B、对象的复杂性 C、时间的紧迫性 D、诊断的概然性

5、需要承担法律责任的误诊有：D

A、完全达到了确诊的标准却发生了误诊，并给患者带来了损害或者损失

B、已经计划的检查，却没有得到及时的执行，由此导致的误诊

C、检查本身发生了不应该的错误，而导致临床医生的误诊 D、以上皆是

6、由于医生经历、工作背景和知识背景不一样，对患者的第一判断也不一样，这指的就是：C A、资料的不完备性 B、对象的复杂性 C、诊断的概然性 D、时间的紧迫性

7、把检查结果阳性记成了阴性，导致诊断错误，这种情况是哪种不确定因素出现了问题：A A、临床资料的错误 B、临床资料的模糊 C、临床资料解释的多样性

D、临床信息和疾病表现间的关系的不确定

8、患者生命危险，医生没来得及弄清病史或详细查体，凭经验进行处理，如果这种情况下出现误诊，其主要原因是：B A、对象的复杂性 B、时间的紧迫性 C、资料的不完备性 D、诊断的概然性

9、由于同一种疾病的首发症状不一样而造成的误诊，这种情况是哪种不确定因素出现了问题：B A、临床资料的错误

B、临床信息和疾病表现间的关系的不确定 C、临床资料解释的多样性 D、临床资料的模糊

10、有的医生将自己的学历或资格、名誉、地位当成资本，不愿听进别人的意见，如果这种情况下出现误诊，其主要原因是：B A、医生的先入为主 B、医生的素质问题 C、搜集资料的不确切 D、搜集资料的不完整

新发传染病

1、传染病的特征不包括：B A、病原体 B、传播途径 C、流行病学特征 D、感染后免疫

2、肾综合征出血热是由于感染以下哪种病毒引起的：C A、萼状病毒 B、埃博拉病毒 C、汉坦病毒

D、星状病毒

3、以下属于甲类传染病的是：B A、传染性非典型肺炎 B、鼠疫 C、艾滋病

D、人感染高致病性禽流感

4、顽固性腹泻是由于感染了哪种病原菌引起的：B A、伯氏疏螺旋体 B、微小隐孢子虫 C、卡晏环孢子球虫 D、比氏肠胞虫

5、感染过程的三因素为：A A、病原体、人和环境

B、传染源、传播途径和易感人群 C、病原体、传染性、流行性 D、病原体、人和动物

6、细胞免疫是由什么细胞介导的：A A、T细胞 B、B细胞 C、NK细胞 D、巨噬细胞

7、以下属于丙类传染病的是：B A、血吸虫病 B、麻风病 C、百日咳

D、流行性脑脊髓膜炎 D、7

2、下列对于医方的权利的认识，错误的是（ ） A、一定情况下有行为的控制权和否定病人拒绝治疗

8、以下不属于非特异性免疫应答的是：C A、天然屏障 B、吞噬作用 C、体液免疫 D、体液因子

9、SARS是由于感染以下哪种病毒引起的：A A、冠状病毒 B、疱疹病毒 C、星状病毒 D、细小病毒

10、病原体的致病作用表现为：D A、病原体的侵袭力和毒力 B、病原体的数量 C、病原体的变异性 D、以上皆是

1、凡医疗纠纷中患者索赔超（ ）万元的，除了上法院外，当事人还可选择通过人民调解委员会享受免费调解 A、5 B、3 C、1

的权利

B、不允许误诊

C、有收费权

D、有要求病人及家属进行配合治疗的权利

3、医疗服务合同的特点，不包括下列哪项（ ）

A、合同的标的是结果而不是诊疗过程

B、强制缔约

C、双方协作信任

D、患者有治疗的最终决定权

4、下列哪项不属于医方的权利（ ）

A、一定程度的治疗决定权

B、尊重患者人格，保护患者隐私

C、诊疗权

D、紧急处置权

5、根据《传染病防治法》对患者的医疗，属于（

A、一般医疗服务合同

B、健康检查

） C、强制医疗

D、特殊医疗契约

6、医闹产生的主要原因是（ ）

A、患者对卫生行政部门，包括对法院的判决缺乏信心

B、医疗诉讼的时间往往很长

C、患者往往认为医学会组织的相关鉴定袒护医疗机构

D、以上均是

7、下列哪项不属于患者的权利（ ）

A、基本医疗权

B、接受强制性治疗

C、知情权、疾病认知权

D、治疗的最终决定权

8、对医患双方当事人符合受理条件的调解申请，医疗纠纷人民调解委员会在（ ）日内予以受理 A、15 B、10 C、3 D、7

9、医患双方在出现医疗纠纷后，患方可以采取哪些措施（ ）

A、及时提出复印、封存病历

B、涉及死因争议的，尸检明确死因

C、输血输液争议的，封存相关物品

D、以上均是

10、医患双方在出现医疗纠纷后，医方采取的措施中哪个是错误的（ ）

A、合理引导患方依法维权

B、对死亡案例，死因有争议的，建议尸检明确死因

C、涂改、伪造病历

D、输血、输液的纠纷，应当封存有争议的液体、血液

医疗活动中常见错误医疗行为分析

1、关于医务人员的说法中正确的是（ A）

A、经过国家考核和卫生行政机关批准或承认，取得相应的资格并依法注册，在医疗机构中各级、各类卫生专业技术人员

B、经过省级卫生行政机关批准或承认，取得相应的资格并依法注册，在医疗机构中各级、各类卫生专业技术人员

C、经过市级卫生行政机关批准或承认，取得相应的资格并依法注册，在医疗机构中各级、各类卫生专业技术人员

D、经过卫生行政机关批准或承认，取得相应的资格并依法注册，在医疗机构中各级、各类卫生专业技术人员

2、常见的医疗行为中病例的问题有（ D） A、不认真书写病历 B、涂改病历 C、不及时完善病历 D、以上都是

3、刑法认定具备哪种情形为未取得医师执业资格的人非法行医（D ）

A、未取得或者以非法手段取得医师资格从事医疗活动的

B、未在执业注册地点行医（顾问、会诊） C、未按照执业类别行医 D、上述三项情形之一

4、关于诊断证明说法不正确的是（D ） A、医师出具诊断证明必须亲自诊查、调查 B、按照规定及时填写医学文书

C、不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料 D、医师出具跨执业范围或者类别的医学证明

5、医疗行为不能体现下列哪项（ C） A、医务人员的业务水平B、医务人员的服务质量 C、医疗机构的经济实力 D、医疗机构的整体水平

6、医疗行为的判断标准为（D ） A、是否以治疗矫正或预防为目的 B、是否有诊察诊断及治疗行为 C、是否有用药或处分行为

D、以上都是

7、规范医疗行为的相关法律法规有（D ）

A、《医疗机构管理条例》、《医疗机构病例管理规定》

B、《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》

C、《病历书写基本规范》、《宪法》 D、以上都是

8、关于非法行医罪的规定不正确的是（ C） A、是指未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的行为

B、处三年以下有期徒刑、拘役或者管制 C、严重损害就诊人身体健康的，处三年以上五年(十年)以下有期徒刑，并处罚金

D、造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑

9、关于未取得执业注册的人员独立行医说法不正确的是（B ）

A、未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔 B、没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以上二十万以下的罚款 C、对医师吊销其执业证书

D、给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任

10、下列哪种行为属于正确医疗行为（ D） A、实物证据随意丢弃，不妥善保存 B、治病过程中尽告知义务 C、医生之间互相否定

D、医务人员在接诊过程中，态度生、硬、冷、卡

医院服务细节与医务人员素质

1、对于医院来说，技术差点并不可怕，（B ）问题才最重要，一个小的细节，就能扭转医院困境。 A、专家 B、服务 C、医疗技术 D、医疗设备

2、要想成为一个高素质的医务人员，就要学习以（D ）为中心的人文科学知识。 A、医院 B、所在科室 C、自我 D、病人

3、病人购买的不仅仅是医生的服务，更重要的是（C ） A、医生的技术 B、医院的名声 C、服务精神 D、政府的信任

4、关于医务人员提高自身素质的说法错误的是（ C）

A、转变观念和态度 B、扩大知识面，增加知识量 C、不需要对其激励 D、提高技术水平

5、医务人员的（ D）教育已经成为控制医疗服务质量的关键。 A、专业知识 B、设备培训 C、全方位知识 D、素质

6、医院要在服务上做到精品，必须关注（ B） A、专家 B、细节 C、医疗技术 D、医疗设备

7、为了提高素质，要把医务人员激励成（D ） A、对自己的目标充满激情 B、对事业充满激情 C、对病人充满热情 D、以上都对

8、目前，很多医疗机构采取（ A）的服务和管理。 A、粗放型 B、细致型 C、集约型 D、密集型

9、医院服务的焦点是（C ） A、规模 B、技术 C、细节 D、设备

10、医务人员提高素质的核心是（B ） A、扩大知识面 B、转变观念 C、提高技术水平D、掌握基本技能

应诊技巧

1、如果病人一来就说“我这个病严重吗？治得好吗？”，这时候你应该：C A、告诉患者不严重，让他别着急 B、根据患者疾病的严重性如实告知 C、恰当的沉默或转移话题 D、不予理睬

2、诊断工作应该注意的问题有：D A、主要和次要的问题，一个和多个的问题，常见病与少见病的问题

B、器质性和功能性的问题，原发病和继发性的问题。

C、良性与恶性、典型与不典型的问题

D、以上皆是

3、患者就医的目的一般为：D A、躯体的痛苦超过了忍受的限度 B、心理的焦虑达到了极限

C、可能出现了异常的信号，希望医生能对此作出解释

D、以上皆是

4、在谈病情时，要注意交谈的艺术，以下做法不正确的是：A

A、即使家属特别易激惹，我们也要与他耐心谈话 B、要站在患者的角度去说明自己的观点，避免矛盾激化

C、要先听后说，弄清楚问题，不要转嫁和激惹矛盾，使问题复杂化

D、回答问题要灵活，不要过于具体和绝对，以防止作为一种不利的证据

5、为了弄清患者就诊的目的，在谈话开始的一至两分钟应采取的沟通方式是：A A、留心聆听 B、积极提问 C、积极指导 D、运用安慰性语言

6、机会性就医指的是：B

A、出于管理上的原因，要求医生开一个诊断证明，病假条，办理就业体检等

B、由于各种原因，有机会接触到医生，顺便提及自己的症状 C、医生去到病人家里随访，或者是病人到医院随访，或是用电话随访

D、出于个人预防保健的作用找医生

7、要知道自己的不足，不要盲目自信，可运用的方法有：D A、要针对性的运用转诊服务，请别人会诊 B、针对性的运用化验 C、利用时间作为治疗工具 D、以上皆可

8、医生应该尊重病人的自主权，应将哪些医疗资讯告诉患者：D A、并发症、副作用

B、病情、可能的治疗方案、治愈率 C、不治疗的后果是什么样 D、以上皆是

9、医生的第一张处方应该是：C A、首选药物 B、饮食方法 C、安慰 D、解释

10、病人有知情权，但哪些情况是告知例外：D A、紧急情况 B、病人放弃了 C、治疗上的特权 D、以上皆是

诊断性思维

1、为了得到正确诊断，必须掌握准确的病史，另外还需要有( B)。 A、很强的逻辑思维能力 B、牢固的医学基础知识 C、对医学满腔热情的态度 D、对病人的同情心

2、在解释疾病症状体征上，我们首先使用( A)。 A、一元论 B、二元论 C、三元论 D、多元论

3、按照诊断性思维的原则，对于就医的患者，医生首先应判断的是(A )。 A、有病还是无病

B、是功能性疾病还是器质性疾病 C、就诊的原因 D、需要的治疗方法

4、通过抗结核治疗来看治疗效果的好坏，以此诊断疾病，这种思维的方式为(B )。 A、程序思维法 B、诊断性治疗 C、假设演绎法 D、比较法

5、在解释常见病体征问题时，对于一个局部的表现，我们首先考虑(B )。 A、是不是局部本身的问题 B、是不是全身疾病在局部的表现 C、疾病的严重程度 D、如何对局部进行治疗

6、对于一个不典型问题你要考虑什么( D)。 A、首先考虑可治性疾病 B、按恶性病排查，按良性病治疗 C、是良性还是恶性疾病 D、以上都是

7、推理的方法有(D )。 A、演绎推理 B、归纳推理 C、类比推理 D、以上皆是

8、关于疾病的确定，需要定的是( D)。 A、定部位、定性 B、定程度 C、定关系 D、以上皆是

9、临床思维的两大要素是( C)。 A、医学知识和科学态度 B、医学知识和科学思维

C、临床实践和科学思维 D、临床实践和科学态度

10、根据安全性原则，以下说法错误的是( C)。 A、两害取其轻，两利取其重

B、相对于危险性较小的可能性，优先考虑更危重的可能性

C、相对于功能性疾患，应优先考虑功能性疾病 D、相对于无法治愈的疾病，优先考虑可治的疾病

第17篇：上海住院医师规培妇科出科考2

妇科补考资料

（一）

一 .单选题（共 45题，每题 2分） 1 .关于宫颈防御机能错的是：

A .宫颈阴道部覆以复层鳞状上皮

B .亦覆有单层柱状上皮

C .宫颈内口紧闭

D .宫颈管形成粘液栓

E .粘液栓中有溶菌酶 2 .关于性传播疾病的描述哪项不正确：

A .病原体主要为淋病奈氏菌、沙眼衣原体、支原体

B .一般盆腔炎分离不出沙眼衣原体

C .由淋病奈氏菌、沙眼衣原体引发的盆腔炎增多

D .淋病奈氏菌主要感染下生殖道

E .很多盆腔炎由淋病奈氏菌引起

3 .28岁，未婚，婚前查体发现盆腔肿块，妇查：子宫正常大小，左附件区及6cm包块，质中，活动好，无粘连。应疑哪个诊断?

A .子宫内膜异位症

B .卵巢肿瘤

C .子宫肌瘤

D .阔韧带肿瘤

E .腹腔后肿瘤

4 .关于幼女外阴阴道炎，下列哪项是不正确的：

A .幼女发生外阴阴道炎时，应考虑有否阴道异物和蛲虫感染

B .常见病原体有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌

C .多与不良卫生习惯有关

D .治疗原则是全身应用抗生素和适量雌激素

E .幼女发病时常哭闹不安，以手抓外阴

5 .女。38岁。常有排尿困难和用力屏气时尿液溢出，可能的诊断是：

A .子宫脱垂

B .膀光膨出Ⅰ度

C .张力性尿失禁

D .尿瘘

E .尿道阴道瘘

6 .患者48岁，下腹部触及包块2个月，2年前因胃癌手术治疗。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，宫体中位，正常大小，双侧附件区均可触及直径7cm左右实性肿物，活动良好。最可能的诊断是：

A .卵巢粘液性囊腺瘤

B .卵巢浆液性囊腺瘤

C .卵巢转移性肿瘤

D .卵巢颗粒细胞瘤

E .卵巢畸胎瘤 7 .患者28岁，在4个月前足月分娩第2胎，产后不规则阴道出血持续至今，近半月来咳嗽、痰中带血丝。检查：子宫如孕50天大，右侧附件有6cm×6cm×5cm大囊性包块，X线胸片检两肺有多个球形阴影，血HCG6000mIU/ml，首先考虑：

A .胎盘残留合并肺结核

B .流产合并肺结核

C .绒毛膜上皮癌

D .妊娠合并卵巢囊肿

E .葡萄胎肺转移 8 .硝咪唑类抗生素主要用于哪种感染?

A .支原体

B .衣原体

C .厌氧菌

D .立克次体

E .全不对 9 .40岁，无症状，妇查：宫颈见0.5cm×1cm小突起，子宫双附件(-)，余(-)，宫颈活检鳞癌。若扫淋巴，不含哪组？

A .髂内

B .髂外

C .髂总

D .腹股沟

E .闭孔 10 .宫颈结核占生殖器结核的：

A .10% B .10～20% C .20% D .20～30% E .30%

11 .外阴白化病是由于：

A .黑素细胞减少

B .真皮乳头层水肿

C .表层细胞过度角化

D .表皮中含有不成熟黑色素细胞

E .皮层角化和毛囊角质栓塞 12 .关于子宫肌瘤病因方面，下列不正确的说法是：

A .绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩、消失，提示子宫肌瘤的发生与女性激素有关

B .子宫肌瘤组织中雌激素受体和雌二醇含量较正常肌组织高，但17－β羟类固醇脱氢酶含量较低，故雌二醇转化为雌酮的量多

C .合并妊娠时胎盘生乳素可促进雌二醇对肌瘤的作用

D .神经中枢活动对肌瘤发病也可能起重要作用

E .子宫肌组织内雌激素受体含量随月经周期不同雌激素水平而变化

13 .女性14岁12岁初潮现停经2月阴道流血22天无腹痛尿HCG阴性可能的诊断是：

A .先兆流产

B .难免流产

C .不完全流产

D .功血

E .宫外孕

14 .外阴鳞状细胞癌0期治疗

A .单纯外阴切除

B .外阴广泛切除及病灶同侧或双侧腹股沟淋巴结清扫

C .激光治疗

D .单纯病灶切除

E .放疗 15 .于宫颈癌的临床分期说法错误的是：

A .癌组织侵犯宫体属于Ⅱ期

B .若癌灶仅在显微镜下可见，间质浸润深度3～5cm，宽度小于7cm，属于Ⅰa2期

C .癌超出宫颈累及阴道上1/3，无明显宫旁浸润，属于Ⅱa期

D .癌侵及宫旁1/2，无阴道浸润，属于Ⅱb期

E .癌浸润宫旁达盆壁，伴有肾盂积水，属于Ⅲb期

16 .60岁女性绝经8年临床表现为腹痛伴阵发性阴道排液。此时首先做何检查：

A .妇科双合诊检查

B .阴道脱落细胞学检查

C .宫颈涂片检查

D .分段诊断

E .B超检查 17 .不属于甾体激素的是：

A .雌二醇

B .雌酮

C .孕酮

D .睾酮

E .卵泡刺激素

18 .25岁，已婚，无子女。现停经2个月，尿HCG(+)，半年前查体B超无异常.妇查：子宫2个月妊娠大小，右附件区及一直径4cm囊性包块，活动好，无压痛正确处理为：

A .观察

B .卵巢肿瘤切除

C .人流后切除卵巢囊肿

D .妊娠3月后手术

E .妊娠足月后手术 19 .老年妇女骨质疏松症的预防为：

A .服尼尔雌醇

B .服钙片

C .服维生素E

D .服鱼肝油丸

E .服甲状腺素片

20 .雄激素的生理作用，下列哪项是错误的?

A .卵巢能分泌少量的雄激素

B .卵巢分泌的雄激素为睾酮

C .睾酮主要来自肾上腺皮质

D .睾酮是合成雌激素的前体，是维持女性正常生殖功能的重要激素

E .以上均不正确

21 .64岁妇女，G4P3，绝经14年，无阴道出血，近3月阴道口掉出一肿物，时大时小，伴下坠腰酸，劳累后加重。查体：子宫颈已脱出阴道口外3cm，阴道前后壁均有明显脱垂，子宫萎缩，质中，双附件阴性。手术方式应为：

A .阴式子宫切除+阴道前后壁修补术

B .Manthester手术

C .开腹手术和阴道前后壁修补术同时进行

D .阴道前后壁修补术

E .开腹行子宫+双附件切除手术韧带悬吊+阴道后壁修补术 22 .关于阴道后壁脱垂病因及病理错误的说法是：

A .习惯性便秘

B .年迈体弱

C .产伤

D .阴道后壁脱垂较阴道前壁脱垂多见

E .阴道后壁脱垂伴直肠膨出 23 .患者用力屏气时，子宫颈脱出阴道口外，临床诊断为

A .子宫脱垂Ⅰ度

B .膀胱膨出

C .子宫脱垂Ⅱ轻

D .子宫脱垂Ⅱ重

E .子宫脱垂Ⅲ度 24 .关于未成熟畸胎瘤哪个描述不对?

A .恶性

B .含1～3胚层

C .主要为神经组织

D .青少年多见

E .多实性 25 .会阴动脉分布于：

A .会阴浅部 B .会阴深部 C .会阴体 D .阴道前庭

E .会阴与肛门 26 .妇女一生各阶段中.哪阶段持续时间长?

A .新生儿期

B .儿童期

C .青春期

D .性成熟期

E .围绝经期 27 .确诊子宫内膜癌最可靠方法：

A .诊刮

B .分段诊刮

C .宫颈刮片

D .宫颈锥切

E .宫腔镜 28 .关于妇女一生各阶段生理特点，下列哪项正确：

A .幼童期儿童体格及内外生殖器同时发育

B .第二性征的出现标志青春期开始

C .月经初潮标志卵巢功能成熟为性成熟的开始

D .更年期一般历时3年

E .卵巢激素减少至不能引起子宫内膜脱落出血，历时1年以上，最后一次月经过后称为绝经

29 .男，56岁，近3个月来排便次数增多，每天3～4次，为黏液脓血便，且有里急后重感，首选的检查方法是

A .B超 B .X线钡剂灌肠 C .直肠指诊 D .纤维结肠镜E、血清癌胚抗原

30 .肿物直径1cm，活检报告为鳞状细胞癌，且尿道口有侵犯，按照FIGO的临床分期应属于：

A .Ⅰ期

B .Ⅱ期

C .Ⅲ期

D .Ⅳa期

E .Ⅳb期 31 .有生育要求的轻度内膜异位症患者宜采用

A、期待疗法B、药物疗法C、保守手术D、保留卵巢功能手术E、根治性手术 32 .性激素的周期性变化中下列哪项正确：

A .孕激素在排卵前有一低峰，排卵后才有高峰

B .雌激素有两峰值，排卵后的峰值较平坦

C .在排卵后的第10天形成雌激素、孕激素的峰

D .黄体分泌雌激素和孕激素，如不受精20天后退化

E .在月经周期中均有较大量的雌激素和孕激素 33 .月经周期一般是指：

A .26～28日B .28～30日C .28～35日D .28日

E .30日 34 .假绝经疗法用

A .吲哚美辛 B .短效避孕药 C .达那唑 D .GnRHa E .高效孕激素 35 .诊断子宫内膜脱落不全时诊刮时间需在：

A .月经第1天

B .月经第2天

C .月经第5天

D .月经来潮24小时内

E .任何时间诊刮均可 36 .关于子宫内膜结核正确的是：

A .诊刮部位应选择宫底部

B .诊刮时间应选在月经干净后3天

C .子宫内膜病理检查阴性，可排除子宫内膜结核 D .宫腔小、无组织物刮出者，可排除子宫内膜结核

E .刮宫术前3天及刮宫后4天肌内注射链霉素 37 .正常阴道菌群不包括：

A .支原体B .念珠菌C .大肠杆菌 D .衣原体 E .消化球菌 38 .关于LHRH-α治疗子宫肌瘤，下列哪项说法不正确：

A其作用机理是：抑制垂体、卵巢功能，降低雌激素水平

B适用于治疗如孕2个月以下的小肌瘤、经量增多或周期缩短、近绝经期患者

C每日肌注150μg，连续使用3～6个月，停药后不再增大

D副反应为围绝经期综合征症状

E、LHRH-α不宜长期持续使用，长期应用可使雌激素缺乏导致骨质疏松 39 .女25岁诊为淋病奈氏菌盆腔炎应选用：

A .头孢菌素B .硝咪唑类 C .克林霉素D .阿奇霉素

E .红霉素 40 .幼女硬化性苔癣一般宜采用的治疗是：

A、丙酸睾丸酮油膏B、5%氢化可的松软膏C、100mg黄体酮油剂加入30克凡士林

D、红霉素软膏

E、激光治疗

41 .子宫肉瘤的主要临床表现是：

A、双侧卵巢均增大B、清亮腹水C、不规则阴道出血D、闭经 E、合并感染 42 .宫颈癌直接蔓延最常见的是：

A .向下沿阴道粘膜 B .向上至子宫内膜

C .向前侵犯膀胱

D .向后侵犯直肠

E .向左右至主韧带 43 .以下哪项不是卵巢恶性肿瘤的特点：

A、肿物生长迅速，病程短B单侧多见C、肿物实性或囊实性，表面不平、固定 D .常伴有血性腹水

E .B超见肿物边界不清，内回声杂乱 44 .关于慢性盆腔炎，下列错误的是：

A输卵管积脓可以演变成输卵管积水B输卵管卵巢脓肿可形成输卵管卵巢囊肿

C .浆液性渗出物积聚形成输卵管积水

D .慢性盆腔炎不能形成“冰冻骨盆” E .输卵管积水囊壁薄，表面光滑

45 .女性28岁，3天前外阴部发现囊肿前来就诊，经检查后发现囊肿位于大阴唇后部，前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。最可能为：

A .外阴肿瘤

B .外阴良性肿瘤

C .外阴上皮内瘤样病变

D .前庭大腺囊肿

E .外阴恶性肿瘤

二 .病例题（共 5题，每题 2分）

1 .53岁妇女，绝经2年，阴道分泌物增多伴腰痛2个月，偶有少量阴道出血。妇科检查宫颈结节状增大，直径5cm，质硬，触血(+)，左侧主韧带条索状增粗>1/2，右侧主骶韧带内1/2增粗，均弹性下降。

(1) .此患者确诊的方法首选：

A .B超检查 B .盆腔CT检查

C .宫颈刮片细胞学检查

D .阴道镜下碘试验

E .宫颈活组织检查

(2) .若确诊为鳞癌，其临床分期为：

A .Ⅰb期 B .Ⅱa期 C .Ⅱb期 D .Ⅲa期

E .Ⅲb期

(3) .入院后行B超检查发现左侧肾盂积水，其临床分期为：

A .Ⅱa期

B .Ⅱb期 C .Ⅲa期

D .Ⅲb期

E .Ⅳa期 (4) .此患者最合适的治疗方法为：

A .单纯外放疗 B .化疗 C .单纯腔内放疗 D .外放疗加化疗

E .外放疗加腔内放疗

2 .患者45岁，外阴瘙痒4个月，查体：大阴唇、后联合皮肤苔癣样变，局部可见溃疡。

(1) .临床首先考虑：

A、VIN B、外阴癌C、外阴鳞状上皮增生D、硬化性苔癣E、念珠菌感染

(2) .为确诊应进一步检查：

A、分泌物培养B、阴道镜C、脱落细胞学检查D、活检病理 E、碘染色

(3) .给予较合适的治疗是：

A .激光

B .手术切除病灶

C .1%～2%氢化可的松软膏

D .2%丙酸睾丸酮凡士林软膏

E .肥皂水坐浴

3 .患者48岁，有时外阴瘙痒，白带不多。查体：小阴唇皮肤变白、变薄、弹性差，表面可见皲裂。

(1) .临床诊断首先考虑：

A、白化病B、白癜风 C、VIN D、鳞状上皮增生 E、硬化性苔癣

(2) .为确诊应进一步检查：

A、分泌物培养B、阴道镜 C、脱落细胞学检查D、活检病理 E、碘染色

(3) .首选哪项治疗：

A .激光

B .手术切除病灶

C .1%～2%氢化可的松软膏

D .2%丙酸睾丸酮凡士林软膏

E .肥皂水坐浴

4 .56岁绝经后妇女，有骨质疏松症并有骨折危险，已决定进行激素替代治疗。

(1) .在用药之前应进行的检查及询问包括：

A .乳腺癌、子宫内膜癌家族史

B .肝、肾功能

C .盆腔B超了解宫内膜厚度

D .乳腺扫描

E .以上都包括

(2) .可使用的药物：

A .妊马雌酮

B .尼尔雌醇

C .利维爱

D .己烯雌酚

E .以上都不能用

(3) .如使用雌激素的同时，周期性给予孕激素，是为了：

A .减少中风的危险

B .对脂蛋白产生有益的影响

C .减少子宫内膜癌的危险

D .减少乳腺癌的危险

E .减少心血管病的危险

5 .患者31岁，结婚6年不孕，输卵管碘油造影呈串珠状，子宫未见异常，既往有肺结核病史。

(1) .初步诊断应考虑哪种疾病：

A .生殖器结核

B .输卵管囊肿

C .输卵管积水

D .输卵管脓肿

E .输卵管癌

(2) .下列哪项检查的诊断价值最大：

A .血沉

B .旧结核菌素试验

C .腹腔镜检查

D .月经血结核菌培养 E .盆腔X线平片检查

(3) .关于治疗，应首选：

A .休息加营养B .抗结核治疗C .抗生素D .化疗

E .放疗

(4)患者经上述治疗9个月未见明显好转，应考虑进一步处理，下列哪项正确：

A .中西药综合治疗

B .物理治疗C .抗生素治疗

D .手术+抗结核治疗

E .继续选用敏感抗生素，并加大剂量

第18篇：住院医师规培体格检查加汇报(最全最新)

全身体格检查

1、一般检查及生命体征 （1） 准备和清点器械 （2） 自我介绍: （3）性别、年龄、发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、无病容、自主体位、体型正常、姿势正常、语调、语态、步态正常、皮肤黏膜正常。（共12项） （3）洗手

（5） 测量体温，擦干腋下，腋温10分钟、体温36.6℃

（6） 单手触桡动脉至少30秒：脉搏70次/分，脉搏每分钟70次，脉搏有力，节律整齐，血管弹性正常。双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性。

（7） 计数呼吸频率至少30秒，双侧桡动脉脉搏一致有力，呼吸每分钟18次 （8） 测右上肢血压，血压120/80mmhg。

2、头面及颈部

（1） 观察头部外形、毛发分布、异常运动等; （2） 触诊头颅

汇报：颜面无水肿，头颅未见畸形。毛发沿发迹均匀分布、色泽黑、发质亮，未见局部脱发及瘢痕。头部未见异常运动。头皮无压痛、未触及异常隆起及凹陷。 （3） 视诊双眼及眉毛

汇报：双眼裂等大。双侧眼睑未见下垂、水肿。双侧眉毛对称、分布均匀，未见脱落。 （4） 分别检查左右眼的近视力（用近视力表）：33cm 汇报：左眼裸眼视力（或矫正视力）1.0，右眼裸眼视力（或矫正视力）1.0。 （5） 检查双侧下睑结膜、球结膜和巩膜 （6） 检查双侧泪囊

（7） 分别翻转左右上睑、检查上睑结膜、球结膜和巩膜

汇报：睑结膜未见苍白、充血、滤泡、球结膜未见水肿、充血。巩膜未见黄染。双侧泪囊未见红肿及分泌物。 （8） 检查眼球运动。检查六个方位 距离25cm 汇报：双侧眼球运动自如。眼震阴性。 （9） 检查瞳孔（不用手电筒）

汇报：双侧瞳孔对称，等大等园，直径约3mm。

（10） 检查瞳孔直接对光反射和间接对光反射（用手电筒） 汇报：双侧瞳孔直接对光反射和间接对光反射存在。 手法：先左后右，先直接再间接。 （11） 检查集合反射

汇报：双眼集合反射存在。

手法：医生手指由受检者眼睛前方逐渐缓慢移向眼睛5～10cm，观察双眼有无向内斜视。 （12） 观察双侧外耳及耳后区 （13） 触诊双侧外耳及耳后区

汇报：双侧耳廓对称、无畸形，外耳道通畅，未见分泌物。乳突区无压痛。 （14） 触诊颞颌关节及其运动

汇报：颞颌关节无压痛，关节活动不受限。

手法：将双手食指、中指先放在耳前，然后再将中指放在外耳道，令受检者张口。 （15） 分别检查双耳听力（检查者摩擦手指，受检者掩耳闭目） 汇报：双耳听力粗测正常。

手法：受检者捂住左耳，医生手在1米外搓指逐渐移向左耳。 （16） 观察外鼻

汇报：鼻外形正常，无鼻翼煽动。 （17） 触诊外鼻 汇报：鼻部无压痛。

（18） 观察鼻前庭、鼻中隔

汇报：鼻前庭未见分泌物、鼻中隔居中。

手法：左手拇指上推鼻尖，暴露鼻前庭。用手电筒照射。 （19） 分别检查左右鼻道通气状态 汇报：左右鼻道通畅。

手法：左手拇指食指分别按压鼻翼，令受检者呼气。 （20） 检查上颌窦，额窦，筛窦，有无肿胀、压痛等 汇报：各副鼻窦区无压痛，肿胀。

手法：双手拇指按压眶上神经孔的上方、内眦、眶下神经孔的下方。 （21） 观察口唇、牙齿、上颚、舌质和舌苔 用手电筒+压舌板 （22） 借助压舌板检查口腔黏膜、牙齿、牙龈 同上

（23） 借助压舌板检查口咽部及扁桃体（嘱受检者发“啊”音） 同上

汇报：口唇红润。口腔粘膜完整，未见出血点、溃疡。牙龈无红肿。牙齿排列整齐，未见残齿、缺齿、义齿。 舌质红，舌苔薄白。咽部未见充血，双侧扁桃体不大。 （24） 检查舌下神经（伸舌）

汇报：伸舌居中，舌体无震颤，舌肌无萎缩。

（25） 检查面神经运动功能（皱眉、闭目、露齿、鼓腮或吹口哨，双侧对比） 汇报：双侧面神经运动功能正常。

手法：首先令受检者皱眉，观察额部皱纹，再令受检者闭眼，左手拇指与食指放在上睑，右手拇指与食指放在下睑，令受检者呲牙，令受检者鼓腮或吹口哨。

（26） 检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作） 汇报：三叉神经运动功能正常。

手法：双手手掌挨在受检者面部，食指、中指放在嚼肌处，令受检者咬牙，感觉肌力，然后令其张口，手掌感觉张口肌力。

（27） 检查三叉神经感觉支（上、中、下三支，双侧对比）；（令受检者闭目） 汇报：双侧三叉神经感觉功能正常。

手法：受检者闭目，用曲别针刺左右额部、面部、下颌部皮肤感觉，受检者同时手示曲别针刺的是哪一侧。 （28） 暴露颈部（取出体温计）

（29） 观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况

汇报：颈部两侧对称，皮肤未见蜘蛛痣、皮疹、黄染，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。 （30） 检查颈椎屈曲及左右活动情况 汇报：颈椎活动不受限。

手法：取枕，左手托起枕部，右手放在胸前，左手托头前屈后仰、左右旋转。 （31） 检查副神经（对抗头部旋转及耸肩，双侧对比） 汇报：副神经运动功能正常。

手法：双手按住双肩，令受检者耸肩，双手感觉力量。然后左手扶肩、右手在另一侧耳部，令受检者头转向左侧，感觉头旋转力量，再测右侧。

（32） 触诊耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕后淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结浅组、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结

汇报：头颈部浅表淋巴结未触及肿大。

手法：双手触及耳前、耳后，单手分别触摸左右枕后。左侧颌下（头转向检查侧）、右侧、颏下、左颈前（头转向检查左侧）、右颈前（头转向检查右侧），触摸颈前三角区。

（33） 触诊甲状腺软骨（以便确定甲状腺的检查部位） 汇报：甲状软骨无压痛。

手法：右手触摸甲状软骨，确定甲状软骨位置，为寻找甲状腺准备。 （34） 触诊甲状腺峡部（配合吞咽） （35） 触诊甲状腺侧叶（配合吞咽），触诊可疑者，需增加坐位背面检查法复查 汇报：甲状腺峡部及侧叶正常，未触及肿大。

手法：右手拇指放在甲状软骨之下的气管表面，令受检者吞咽。右手拇指放在环状软骨之下气管左侧旁边，其余四指放在胸锁乳突肌后向前推，将胸锁乳突肌向前推，左手拇指将气管向右推。右手拇指放在气管旁边触摸甲状腺，同时令受检者吞咽。

（36） 分别触诊左右颈动脉

汇报：颈动脉搏动可触及，两侧对称。

手法：甲状软骨旁边、颈前三角内，不能同时触摸双侧动脉。 （37） 触诊气管位置 汇报：气管位置居中。

手法：右手食指、中指、无名指三指法，将食指、无名指放在左右胸锁关节与甲状腺之上，先将中指放在气管上，然后再放在气管左右侧观察甲状腺是否居中。 （38） 听诊颈部（甲状腺、血管）杂音 汇报：颈部未闻及血管杂音。

手法：听诊器钟型体件听诊左右颈内动脉处、甲状腺左右叶部位。

3、前、侧胸部 （1） 暴露胸部

（2） 观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等

汇报：胸廓对称无畸形，胸部皮肤未见黄染、蜘蛛痣及静脉曲张，双侧乳房对称、发育正常，未见乳头溢液。胸式呼吸运动正常。

（3） 右手触诊左侧乳房（四个象限及乳头）

（4） 用右手触诊左侧腋窝淋巴结（五群） 左手提起受检者左侧腕部。 （5） 左手触诊右侧乳房（四个象限及乳头）

（6） 用左手触诊右侧腋窝淋巴结（五群） 右手提起受检者右侧腕部。

汇报：乳房无压痛，未触及包块、乳头无溢液，双侧腋窝淋巴结未触及肿大。

手法：用四个指的指腹，右手顺时针旋转触摸受检者左侧乳房，用双手手指挤压乳头。左手逆时针旋转触摸受检者右侧乳房，用双手手指挤压乳头。 胸大肌外侧缘（胸肌淋巴结群）、腋中线（中央淋巴结群）、腋后皱壁（肩胛下淋巴结群）、腋窝外侧壁（外侧淋巴结群）、腋窝顶端（腋尖淋巴结群） （7） 触诊胸壁弹性、有无压痛

汇报：胸壁弹性正常、胸壁无压痛。 手法：双手按压胸前、外侧、下部。 （8） 检查双侧呼吸动度 汇报：双侧呼吸动度对称。

手法：双手放在胸廓下方。拇指放在肋缘指向剑突。将皮肤用力向中间推的隆起，用力吸气。 （9） 检查有无胸膜摩擦感 汇报：未触及胸膜摩擦感。

手法：双手手掌放在腋下部，令受检者用力吸气。

（10） 检查双侧触觉语颤（上、中、外、下，双侧对比） 受检者发“一” 汇报：双侧触觉语颤一致。

手法：双手手掌平放在胸壁上、中、外、下。左右交叉对照。 （11） 叩诊双肺（自肺尖开始向下，前胸、侧胸双侧对比）

汇报：双肺叩诊清音。两侧对称。肺上界位于，肺前界位于，肺下界位于，

手法：先左后右、自上而下、由外向内、左右对比。注意外侧壁。“弓”形旋转肋间。

（12） 听诊双肺（自肺尖开始向下，前胸、侧胸双侧对比，有无异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音） 汇报：双肺听诊清音。未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音。

手法：先左后右、自上而下、由外向内、“弓”形旋转肋间。注意外侧壁。肺尖用钟型体件。每一个点听诊时间需要1～2个呼吸周期。 （13） 检查双侧语音共振（双侧对比），受检者发“1，2，3”长音 汇报：双侧语音共振对称。

手法：先左后右、自上而下、由外向内、“弓”形旋转肋间。注意外侧壁。肺尖用钟型体件。每一个点听诊时间需要1～2个呼吸周期。

（14） 观察心尖、心前区搏动，切线方向观察

汇报：心前区未见隆起，心前区未见心尖搏动（或左锁骨中线内第5肋间0.5cm处）。 （15） 触诊心尖搏动（两步法触搏动位置、范围、强度、有无震颤） （16） 触诊心前区有无异常（震颤、摩擦感）

汇报：心尖搏动正常，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内大约1cm处，心尖搏动范围大约2.5cm。心前区未触及异常震颤及心包摩擦感。

手法：

1、右手掌尺侧掌缘平行肋间感觉搏动，

2、再用手指指腹确定准确位置、范围、强度。必要时用尺子测量左锁骨中线距离。

3、右手掌放在左胸心尖、

3、

4、5肋间、肺动脉区、主动脉区感觉震颤、摩擦感。（17） 叩诊左侧心脏相对浊音界 （18） 叩诊右侧心脏相对浊音界

汇报：叩诊心脏相对浊音界在正常范围。

手法：

1、轻叩。由外向内（左锁骨中线外3cm），由下而上，扣完做记号。

2、先从右锁骨中线第2 肋间向下叩出肝浊音界。在其上一肋间（4肋）开始，由外向内，由下向上，扣完记号。

3、用两个尺子测量每一点距离中线的距离。

（19） 听诊二尖瓣区 左锁骨中线内侧（心前区） （20） 听诊肺动脉瓣区 胸骨左缘2肋间 （21） 听诊主动脉瓣区 胸骨右缘2肋间

（22） 听诊主动脉瓣第二听诊区 胸骨左缘3肋间 （23） 听诊三尖瓣区 胸骨左缘

4、5肋间

汇报：心率每分钟75次。心律齐。各瓣膜区第

一、第二心音正常，未闻及心音分裂及附加音，未闻及杂音、心包摩擦音。

手法：听诊顺序：按上述顺序。听诊时间：15秒至1分钟。 各瓣膜区听诊内容主要是频率（至少数30秒）、心律、心音（第

一、第二心音有无增强或减弱等变异，有无第一或第二心音分裂、有无附加音）、有无杂音（部位、时期、性质、强度、传导、与呼吸体位的关系等）、有无心包摩擦音，必要时增加其他部位或配合呼吸、转换体位听诊。

4、背部

（1） 请受检者坐起，让受检者背正对着床边 （2） 充分暴露背部，将衣服反推至颈部 （3） 观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动

汇报：脊柱未见畸形。胸廓对称。呼吸运动正常。 （4） 检查胸廓活动度及其对称性 （5） 检查有无胸膜摩擦感

汇报：双侧呼吸动度一致。未触及胸膜摩擦感。

手法：

1、两手掌平置于背部第10肋脊柱两侧。拇指平行脊柱将皮肤向中线轻推，令受检者深吸气。

2、手掌平放在胸下部、侧胸壁，令受检者深吸气，左右对比。（6） 检查双侧触觉语颤

汇报：双侧触觉语颤正常，两侧对称。

手法：由上至下，由内向外，左右对比。受检者发“1”。

肩胛骨内侧，用手掌的尺侧缘平行脊柱，左右对比。肩胛骨下方，手掌接触胸壁，并且由内向外。 （7） 请受检者双上肢交叉 （8） 叩诊双侧后胸部

汇报：叩诊音清。两侧对称

手法：由上至下，由内向外，左右对比。部位同上。 肩胛骨内侧，手指与脊柱平行，与肋骨垂直。肩胛骨下方，手指与肋间隙平行，与脊柱垂直 （9） 叩诊双侧肺下界（测腋中线，肩胛线肺下界放在与肺下界移动度一起检查） 汇报：腋中线肺下界，左侧第8肋间，右侧第7肋间。 （10） 叩诊双侧肺下界移动度（肩胛线）

汇报：肩胛线肺下界左侧第10肋间，右侧第9肋间。双侧肺下界移动度约6cm。 手法：先叩出肺下界标记，再测深吸气后肺界-标记，测深呼气后肺界-标记。测量 （11） 听诊双侧后胸部（有无异常呼吸音、啰音，双侧对比） （12） 听诊有无胸膜摩擦音

汇报：两侧呼吸音对称，听诊音清，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。 手法：由上至下，由内向外，左右对比。注意胸侧壁。

（13） 检查双侧语音共振（双侧对比）受检者发“

1、

2、3”。汇报：双侧语音共振对称。

手法：听诊器由上至下，由内向外，左右对比。注意胸侧壁。 （14） 触诊脊柱有无畸形、压痛 汇报：脊柱无畸形、无压痛。

手法：逐个按压棘突。使皮肤留下红印记。（右手食、中指骑跨脊柱两侧下行） （15） 直接与间接叩诊法检查脊柱有无叩击痛 汇报：直接间接脊柱无叩击痛。

手法：叩诊锤逐个叩诊棘突。然后左手放在受检者头顶，右手锤击左手手背。 （16） 检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛 （17） 检查双侧肾区有无叩击痛

汇报：双侧肋脊点和肋腰点无压痛。双侧肾区无叩击痛。

手法：双手按压双侧肋脊点和肋腰点。左手放在肋脊点和肋腰点之间，右手叩击左手手背。

5、腹部

（1） 正确暴露腹部

（2） 请受检者屈膝、放松腹肌，双上肢置于躯干两侧 （3） 观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等

汇报：腹部平坦，两侧对称。未见胃肠蠕动波。腹式呼吸存在。未见皮疹、黄染、及瘢痕。未见腹壁静脉曲张、脐未见隆起及分泌物。

手法：医生视线与受检者腹部平行，并且从不同角度观察。 （4） 听诊肠鸣音；至少听1分钟 （5） 听诊腹部有无血管杂音

汇报：肠鸣音正常，每分钟4次。未闻及血管杂音。无振水音。（肠鸣音的正常范围每分钟4～5次）

手法：听诊器放在脐周围听肠鸣音计数，然后在其他八区听诊；左下、脐左、左上、剑突下、右上、脐右、右下腹部。

（6） 听诊全腹 （7） 叩诊肝上界 （8） 叩诊肝下界

汇报：腹部叩诊轻度鼓音。

肝上界在右锁骨中线第5肋间，肝下界在肋缘处。肝浊音界范围大约7cm。 手法：先全腹叩诊，脐开始，九区法逆时针旋转叩诊。

肝界先叩上界，右锁骨中线第2肋间向下至清音变浊音处，标记。

肝下界，由锁骨中线脐右开始向上，鼓音变浊音处，标记，再用直尺测量。 （9） 检查肝脾区有无叩击痛

汇报：肝区、脾区、胆囊区无叩击痛。

手法：左手掌置于肝区、脾区肋骨上，右手叩击手背，询问受检者是否疼痛。锤击一次。 （10） 检查移动性浊音（经脐水平线先左后右） 汇报：腹部移动性浊音阴性。 手法：右脐开始向左侧叩诊，直到鼓音变浊，固定手指。令受检者右侧卧位，医生手指不能动，然后再向脐部叩诊。浊音不变。然后手指移动过程中，浊音变为鼓音为正常，手指叩到脐部，令受检者平卧，再向右叩至鼓音变浊，固定手指，令受检者左侧卧位， 余同上。

（11） 浅触诊全腹部（自左下腹开始，逆时针） （12） 深触诊全腹部（自左下腹开始，逆时针） 汇报：腹软、腹部无压痛、未触及包块。 手法：（浅）手平放在腹壁，四指稍用力，自左下腹开始，逆时针触摸腹壁。

（深）令受检者张口呼吸，手平放在腹壁，四肢用力下压，自左下腹开始，逆时针触摸腹壁。 （13） 在右锁骨中线上双手法触诊肝脏（+在右锁骨中线上单手法触诊肝脏） （14） 在前正中线上双手法触诊肝脏 汇报：肝脏未触及。

手法：左手掌面平托于受检者右后胸壁11～12肋部，拇指伸下右下胸壁，按压胸壁，限制胸壁扩张幅度。右手手掌平放在右下腹，腕关节伸直，2～5指并拢，食、中、无名指指腹桡侧，在腹直肌外缘，对准右季肋部。受检者张口呼吸。呼气时用力深压，手指向上移动。吸气时手指不能向季肋部位移动，随吸气腹壁抬高时，手指轻度抬高，右手主要是基本停在原地迎碰随吸气下移的肝脏。

前正中线肝脏触诊，左手掌及四指压在剑突上，拇指压在右肋缘，手法同上。 （15） 检查肝---颈静脉回流征 汇报：肝---颈静脉回流征阴性。

手法：暴露受检者颈部。医生右手2～5指并拢，压迫受检者右上腹1分钟。观察颈部静脉。压迫后颈部静脉怒张、增粗、或升高＞1cm，心率增快，为阳性。 （16） 检查Murphy征 汇报：Murphy征阴性。

手法：左手四指平放在肋缘上方胸壁处，拇指放在右肋缘与腹直肌交点处，用力按压同时，令受检者深吸气，观察吸气过程中是否因为按压处疼痛，突然屏气。 （17） 单手、双手法触诊脾脏

（18） 如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏 汇报：脾脏未触及。

手法：左手并拢，手掌放在受检者左胸壁下部（9～10）肋处，稍用力施压限制呼吸，右手自脐部开始，与左肋弓垂直方向触摸。吸气用力顶住触摸，呼气手指随呼吸上抬，并且向肋弓部移动。再令受检者右侧卧位，手法同上。 （19） 双手法触诊肾脏 汇报：双侧肾脏未触及。

手法：左手掌自左肋腰区向前托住受检者后腹壁，右手掌四指平放在左下腹，食指、中指端对准左季肋部，随呼吸运动手指逐次向腹深部触摸，并且手指逐渐移向季肋部。吸气用力顶住触摸，呼气手指随呼吸上抬，并且向季肋部移动。

（20）检查腹部液波震颤。 汇报：液波震颤阴性。

手法：用手指叩击腹部，检查有无波动感。

（21） 检查腹部痛觉（或触觉，双侧对比）受检者闭眼 汇报：腹壁痛觉存在。

手法：令受检者闭眼，用曲别针测试，由左到右、由上向下、左右对比，受检者手示左右侧。

（22） 检查腹壁反射（上中下双侧对比） （如图所示☞） ↗ ↖ 汇报：腹壁反射存在。 → ←

手法：用棉签由左到右、由上向下、由外向内的顺序。观察腹肌收缩。↘ ↙

6、上肢

（1） 正确暴露上肢

（2） 观察上肢皮肤、关节等（双侧对比）

汇报：双上肢对称，皮肤未见黄染、皮损、瘀斑、皮下结节，双上肢未见肿胀、畸形。 （3） 观察双手及指甲（双侧对比） 汇报：甲床未见苍白、紫绀。双手指间关节、掌指关节未见肿胀畸形。 （4） 触诊指间关节及掌指关节

汇报：指间关节和掌指关节无肿胀、无压痛。

手法：右手拇指、食指逐个按压指间关节掌面、背面、侧面。掌指关节用右手，掌心向下，拇指按压手背掌指关节、食指中指按压受检者掌面关节。 （5） 检查指关节运动 汇报：指关节运动自如。

手法：令受检者举起双手，展开手指、弯曲指关节、再弯曲掌指关节、再握拳。然后再伸开手指，令受检者拇指对掌，其余四指伸平。 （6） 检查双手握力

汇报：双上肢远端肌力正常。

手法：令受检者紧握医生两个手指，医生用力向外抽。 （7） 触诊腕关节

汇报：双侧腕关节无肿胀及压痛。 手法：按压腕关节掌面、背面、两侧。 （8） 检查腕关节运动

汇报：双侧腕关节活动自如。

手法：令受检者伸直前臂、手掌，掌心向下，注意伸直。令受检者腕屈背（背伸）、垂腕（掌屈）。 （9） 触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突（先查左侧，然后查左侧滑车上淋巴结） （10） 触诊滑车上淋巴结

汇报：双侧肘关节无压痛，肘关节结构正常。滑车上淋巴结未触及肿大。

手法：左手：医生用左手提起受检者左手腕，提向头端。使肘部抬高。右手拇指按压肱骨内髁，中指按压肱骨外髁，食指按压鹰嘴，呈三角形，将受检者手腕再提高使上肢伸直，后呈一条直线。右手顺势触摸左滑车上淋巴结。 右手：医生用右手提起受检者右手手腕，提起前臂。左手拇指按压肱骨内髁，中指按压肱骨外髁，食指按压鹰嘴。呈三角形，使受检者伸直上肢，后成一条直线。左手顺势触摸左滑车上淋巴结。

（11） 检查肘关节运动

汇报：双侧肘关节运动自如。 手法：令受检者屈肘、伸肘。 （12） 检查屈肘、伸肘的肌力 汇报：双上肢近端肌力正常。

手法：令受检者屈肘，医生用力向外拉，然后，受检者向外推，医生向内推。 （13） 暴露肩部 （14） 视诊肩部外形

汇报：双侧肩关节对称、饱满。 （15） 触诊肩关节及其周围

汇报：双侧肩关节及其周围无压痛。 （16） 检查肩关节运动

汇报：双侧肩关节运动不受限。

手法：令受检者左手绕过头顶，触摸右耳。右侧反之亦然。 （17） 检查上肢痛觉（或触觉，双侧对比） 汇报：双上肢痛觉正常，双侧对称。

手法：令受检者闭上眼睛，用曲别针刺左右上臂、左右前臂、左右手臂。注意左右对照。 （18） 检查肱二头肌反射（双侧对比） （19） 检查肱三头肌反射（双侧对比） （20） 检查桡骨骨膜反射（双侧对比）

注意顺序：左二头肌、右二头肌、右三头肌，左三头肌。左桡骨骨膜，右桡骨骨膜。 汇报：双侧肱二头肌、肱三头肌反射、双侧桡骨骨膜反射存在。

手法：1将受检者双手放在脐部，左手拇指按住受检者左侧肱二头肌腱，叩击医生左手拇指盖。左手拇指按住受检者右侧肱二头肌腱，叩击医生左手拇指盖。 2左手抬起肘关节，直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱。

3受检者手臂自然放在腹部，叩击左侧桡骨与肘关节之间的骨膜。 （21） 检查Hoffman征 汇报：Hoffman征阴性。

手法：左手抬起受检者左手腕部，右手手指、中指夹住受检者中指，向上提，使手背背屈，用拇指弹刮受检者中指指甲盖。

7、下肢

（1） 正确暴露下肢（暴露至耻骨联合以上） （2） 观察双下肢外形、皮肤、指甲等

汇报：双下肢对称、未见肿胀畸形，皮肤未见黄染、色素沉着、皮疹、静脉曲张、窦道疤痕。指甲正常。 （3） 触诊腹股沟区有无肿块、疝等（用双手同时检查双侧） （4） 触诊腹股沟淋巴结横组、纵组（用双手同时检查双侧） （5） 触诊股动脉搏动（用双手同时检查双侧），必要时听诊

汇报：双侧腹股沟区未触及肿块。未触及肿大淋巴结。双侧股动脉可触及，双侧对称。 手法：横组位于腹股沟韧带下方，与腹股沟平行。手在腹股沟下与腹股沟平行触摸。 纵组与大隐静脉走向一致。手在腹股沟下向足部触摸。 （6） 检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动 汇报：双侧髋关节不受限。

手法：左手托起受检者膝腘窝，右手握住受检者踝关节，屈膝屈髋各90度。 向外旋转右足（足向外、膝关节转向中线）。向内旋转右足（足向中线，膝关节转向外）。 （7） 触诊膝关节和浮髌试验

汇报：双侧膝关节未触及不规则突起、双侧膝关节无压痛、浮髌试验阴性。

手法：双手手指触摸在膝关节前后、两侧、腘窝、关节周围软组织。并略施加压力。 左手虎口压在髌骨之上的股四头肌腱上，右手拇指、中指固定，食指按压髌骨。 （8） 检查双下肢近端肌力（屈髋、伸膝）

（9） 检查膝关节屈曲运动

汇报：双下肢近端肌力正常。膝关节屈曲运动不受限。髌阵挛阴性。

手法：双下肢伸直，双手压在两大腿中部，令受检者屈髋，对抗受检者抬膝动作。 请受检者主动屈膝，观察运动范围。 （10） 检查有无凹陷性水肿 汇报：双下肢未见凹陷性水肿。

手法：双手拇指同时按压踝关节之上的胫骨前5秒钟。 （11） 触诊双足背动脉（用双手同时检查双侧） 汇报：双侧足背动脉搏动一致有力。

手法：双手同时触摸。指腹与第

1、2跖骨平行触摸。（12） 触诊踝关节及跟腱

汇报：两侧踝关节无肿胀、无压痛，跟腱张力正常。 （13） 检查踝关节背屈、跖屈运动 汇报：双侧踝关节运动自如。

手法：令受检者双足踝关节背屈（勾脚背），跖屈。 （14） 检查双足背屈、跖屈肌力 汇报：双足背屈、跖屈肌力正常。

手法：左手握髁关节，右手握足底前掌处，令其背屈时给予外拉抵抗，跖屈时内推抵抗。 （15） 检查下肢痛觉（或触觉，双侧对比） 汇报：双下肢感觉功能正常。

手法：用曲别针刺大腿面、胫骨前、足背六个点，弓形移位。 （16） 检查膝腱反射 （17） 检查跟腱反射

汇报：双侧膝腱、反射跟腱反射存在。

手法：左手托起膝关节使之屈曲约120度，叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱。

令受检者屈膝屈髋，大腿外展，踝关节平放在床上，左手握住足掌部，叩击跟腱处。 （18） 检查髌阵挛 （19） 检查踝阵挛

汇报：髌阵挛阴性，踝阵挛阴性。

手法：左手虎口部紧压髌骨上方，用力向远方快速推压数次，并保持左手推力。右手扶在胫骨上。 受检者屈膝屈髋，左手握住受检者小腿肚，右手握住足前掌部，用力使踝关节背屈。 （20） 检查Babinski征 汇报：巴宾斯基征阴性。

手法：足底外侧缘，由后向前滑，然后拐向拇指底部。 （21） 检查Oppenheim征 汇报：欧喷汉姆征阴性。

手法：左手拇指和食指沿胫骨前缘用力向下划。 （22） 检查Kernig征 汇报：克尼格征阴性。

手法：左手托左腘窝下、右手托左踝后，使髋膝关节屈曲各90度。抬高小腿，使小 腿伸直。 （23） 检查Brudzinski征 汇报：布鲁金斯基征阴性。

手法：受检者去枕平卧，医生左手托颈，右手按压胸骨，左手用力抬头使头前屈。观察下肢是否屈膝屈髋。 （24） 检查Lasegue征 汇报：拉塞格氏征阴性。

手法：受检者下肢伸直平卧，医生左手放在膝关节之上，右手放在踝关节之下，将伸直的下肢逐渐抬高至＞70度。观察受检者有无下肢疼痛。

8、共济运动、步态与腰椎运动 （1） 请受检者站立

（2） 指鼻试验（睁眼、闭眼） 汇报：指鼻试验稳准。

手法：伸直手臂，先左后右，速度逐渐加快。先测双侧睁眼，再测双侧闭眼。 （3） 检查双手快速轮替运动 汇报：双手轮替运动协调。

手法：上臂伸直，前臂直立，快速旋转前臂。 （4） Romberg试验（闭目难立征）（睁眼、闭眼） 汇报：闭目难立征阴性。

手法：令受检者双脚并拢，上肢水平伸直。先睁眼，再闭眼。 （5） 观察步态 汇报：步态稳健

（6） 检查屈腰运动（双上肢伸直上举过头顶，然后弯腰）

（7） 检查伸腰运动（双上肢伸直上举过头顶，头、上肢、躯干后仰） （8） 检查腰椎侧弯运动（注意下垂上肢必须与身体平行侧弯腰）

（9） 检查腰椎旋转运动（医生站在受检者后部，双手固定受检者双侧髂棘，嘱受检者左右旋转腰部） 汇报：腰椎活动自如。

三、全身体格检查结果的叙述及记录基本要求：

1、尽量不要使用结论性语言如无肿大、正常、无异常等，也不要记录检查手法或过程，如瞳孔见光立即缩小、叩击肌腱肌肉立即收缩等，只描述检查结果。

2、检查结果视诊内容可以用“无”“未见”，阳性体征要描述体征类型或名称（如丘疹、瘢痕等）、部位、大小、数量、形态、颜色等；触诊结果描述为：未触及，阳性体征记录部位、大小、形态、压痛、表面及边缘、搏动、局部皮肤温度变化等；叩诊有无叩击痛、某种叩诊音（如双肺叩诊音）、脏器界限的具体位置；听诊记录为未闻及……音，或某部位可闻及……音，描述其频率、节律、强度、性质等等。

3、关节活动功能描述为有无受限；各生理反射记录为存在、增强、减弱或消失，双侧对比；阵挛病理反射、Kernig征、Brudzinski征及某些综合征可叙述为或记录为阴性或阳性等；肌张力描述为正常、增强、或减弱；感觉功能检查结果正常、减退、消失、过度等。

第19篇：住院医师规培考核总结事业单位专业技术人员年度考核

事业单位专业技术人员年度考核

2017年在医院各位领导和友谊医院前辈的指导下认真工作和学习，不论是思想、工作方面，还是学习、生活方面都有一定的提高。经历了许多锻炼和磨砺，同时也积累了许多教训和经验。现对自己近一年综合表现简要总结如下：

一、坚持学习党的理论，不断提高思想觉悟。

尽管自己的身份是一名群众，但我时刻以一名党员的标准要求自己，认真学习贯彻了党的基本路线方针政策，以实事求是的态度科学发展观的思维来指导自己，坚持“以病人中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。通过学习端正了服务理念，增强了服务意识，改善了服务态度，营造互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助的温馨和谐的医患关系。

二、在实际工作中遵守医院及科室的规章制度，努力工作完成目标

在工作期间严格按照医院及科室的规章制度开展工作，正确对待分工，认真履行职责，在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，达到预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高。并虚心向前辈和周围的同事学习，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的进步。依照年初医院和科室制定目标努力、踏实的工作，并向这个目标发起冲击。

三、加强学习，不断丰富和完善自己。

这一年中，结束了三年的规范化培训，在科室领导和前辈们的帮助、鼓励下在工作逐渐平顺起来，目前对于妇产科的常见病种已做到基本掌握，对于一些妇科小手术，也基本可以独立操作。同时顺利通过了住院医师规范化培训“一阶段”的考试，给这三年交上一份合格的答卷，随着自己临床实践技能的提高和见识的增长，越来越觉得自己从理论知识、技术水平等多方面均需要进一步提高。在工作之余再虚心请教，下班时间向书本学，向网络学。通过学习，给我带来了信心，给我带来了效率，极大鼓舞了我以满腔热情投入到本职工作中去。

总结近一年的工作，尽管有了一定的进步但在一些方面还存在着不足。比如理论联系实践的差异；考虑一些问题时不够全面；应对一些临床突发事件时明显缺少经验等。针对这些薄弱点我将在今后的工作中加以完善、改进。努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平，为医院的发展做出更大更多的贡献。

第20篇：规培护士工作总结

护士规范化培训年终小结

时间如流水，转瞬即逝。2013年即将结束，在这一年里，我科室新分配了5名年轻护士，为科室注入了新的活力，与此同时也增加了科室年轻护士规范化培训的任务。本年度我科室共带教三年内年轻护士13人，其中一年内护士5人，二到三年内护士8人。经过这一年的培训，她们的基本理论、基本知识及基本技能等水平都有所提升。现总结如下：

在培训的方法上，我们依旧对一年内的护士实行一对一带教工作，选择了大专以上学历，高年资的主管护师，具备有过硬的专科理论知识和操作技能以及高度的责任心和爱心，良好的人际沟通能力等。今年11月份医院组织进行了年轻护士总带教老师的竟聘，我们科室也选出了优秀的总带教老师。

培训内容上，一年内的年轻护士在进入临床实践之前，参加了医院安排的一个月的岗前培训，大家对制度职责流程及法律法规、预案、基本操作等进行了统一学习，培训结束也进行了相应理论及操作考核。接下来在指导老师的带教下参加临床实践，完成了规定的夜班数、基础护理量化表及百针计划，已经能够在责任组长的指导下单独护理ti评分在10~19分

的危重病人。二到三年内的护士，主要靠自学护理大学本科教材、三基应知应会分册及icu常见病的护理常规，科室每天早晨护士长进行提问，平时护理部不定期检查，每个月科室进行专科及三基理论知识及操作培训，对疑难病例进行个案查房，病例讨论，大家提前准备，收集资料，共同学习新知识，新理论。培训后再进行相关内容的考核，让大家真正学到知识。

科室对各个培训护士建立了培训档案，各个带教老师每个月及时完成了规范化培训手册的填写。各个接受培训的护士每周认真完成读书笔记一篇，每个月完成基础护理量化表的填写，读书笔记由护士长不定期检查、审阅。

接受规范化培训的护士基本上都取得了令人满意的成绩，能基本掌握气管插管配合技术，除颤仪及呼吸机的使用等；能够运用护理程序评估患者病情、分析护理问题、采取适宜的护理措施；能够在带教老师的指导下负责3到4位病人的护理工作，学会危重病人特护单的填写，对于icu常见病的护理常规，以及常见药物的使用方法，药理作用有了一定的了解。对于各种管道的护理，更换都已经熟练掌握。

护士培训是护理人力资源管理的重要组成部分,而新毕业护士培训是整个培训的基础,对于护理队伍

的建设和护理人才的培养起举足轻重的作用.通过有计划、有目标、有针对性地对第一年新护士进行岗前及岗位培训,可以帮助她们尽快地适应新的环境,实现从学生到专业护理人员的角色转变,从而胜任临床护理工作.。2~3年内的护士岗位培训，可以使她们的基本理论更牢靠，基本技能更规范。今后我们将持续不断地做好此项工作，培养出更多的优秀护理人才！！篇二：2012年护士规范化培训总结

2012年柳江县人民医院护士

规范化培训总结

一年来，为使规范化培训阶段护士更快适应临床护理工作，为保证护理安全。按医院管理年要求，加强对大中专院校毕业三年内护理人员进行培训。护理部按年度培训计划顺利完成全年培训任务，使低年资护士的业务能力进一步提高，现总结如下。

一、培训情况

（一）人员情况：新毕业1年内32人、2年内23人、3年内11人，共计66人。

（二）培训考核情况

1.理论考试

（1）参加全员相关法律法规考试1次。

（2）参加全员相关专科知识考试2次。 （3）参加全员优质护理服务知识考试1次。

（4）参加全员核心制度、职责考试3次。

（5）全院统一闭卷抽考4次。

（6）其它考核按《规范化培训手册》逐月进行，规范化培训阶段护士全年要进行4次理论考试，并将成绩记录于培训手册；各科按专科培训计划进行。

2.技能考试

（1）参加全员徒手心肺复苏培训、考试1次；

（2）静脉输液、氧气筒式输氧操作考试1次，抽考人员20人。

（3）技能培训考核按《规范化培训手册》逐月进行，第

一、第二年内规范化培训阶段护士全年进行8次技能考试；第三年规范化阶段护士进行11项技能考试。各科按专科培训计划进行。

3.其他培训

（1）二级质控小组长每月下科室抽考共考核该阶段人员170人次。

（2）选送1名综合能力优秀的规范化阶段护士到上一级医院进修五官科临床护理，1名护士进修血液透析。

（3）本年度对新分配及新调入我院的52名护士进行岗前培训，培训内容主要以政治思想教育、专业知识培训、相关法律法规、护理核心制度、应急预案、急救技能、院感相关知识等，培训结束经考核成绩合格后分配到临床科室上岗。

（4）每月参加全院性业务学习及科内业务学习，全年要求参加全院性业务学习8次以上。

三、存在不足

1.个别护士的学习态度不端正、学习方式方法不掌握。

2.个别护士基础理论不扎实，多次考试仍有极个别人员成绩不合格现象（已参加补考）。

3.专科知识、专科技能欠熟练。

四、整改措施

1.各临床科室加强对此该阶段护士的培训力度。

2.护理部及二级质控教学组每月着重抽考规范化阶段人员。

3.护理部及护士长定期检查规范化培训手册，督促护士积极参加院内外各项学术活动。学习、考核结束及时完善手册记录。

护理部

2013年1月篇三：2013年护士规范化培训年终小结

护士规范化培训年终小结

时间如流水，转瞬即逝，从2014年8月11日我

院护士规范化培训基地正式启动，在这5个月里，我科室新分配了2名年轻护士，为科室注入了新的活力，与此同时也增加了科室年轻护士规范化培训的任务。在这5个月时间里我科室共带教1年内年轻护士4人，三个月一轮训，其中取得执业护士资格的2人。经过这几个月的培训，她们的基本理论、基本知识及基本技能等水平都有所提升。现总结如下：

在培训的方法上，我们对一年内的护士实行一对

一带教工作，选择了本科学历，具备有较强的专科理论知识和操作技能以及高度的责任心等。

培训内容上，一年内的年轻护士在进入临床实践

之前，参加了医院安排的一周的岗前培训，大家对制度职责流程及法律法规、预案、基本操作等进行了统一学习，培训结束也进行了相应理论考核。接下来在指导老师的带教下参加临床实践，完成了规定的出科理论及操作考核，已经能够在责任组长的指导下单独护理病人。科室每天早晨跟护士长参与晨交班与护理查房，每个月科室进行专科理论知识及操作培训，对疑难病例进行个案查房，病例讨论，大家提前准备，

收集资料，共同学习新知识，新理论。培训后再进行相关内容的考核，让大家真正学到知识。

科室对各个培训护士建立了培训档案，各个带教老师每个月及时完成了规范化培训手册的填写。各个接受培训的护士每个月完成基础护理量化表的填写，读书笔记由护士长不定期检查、审阅。

接受规范化培训的护士能基本掌握本科室常见病及多发病的护理常规；能够做到对患者的有效出入院宣教、手术患者术前宣教及科室常用仪器设备的正确使用，能够在带教老师的指导下负责3到4位病人的护理工作，以及常见药物的使用方法，药理作用有了一定的了解。对于各种管道的护理，更换都已经熟练掌握。

护士培训是护理人力资源管理的重要组成部分,而新毕业护士培训是整个培训的基础, 护理规范化培训指导老师对于护理队伍的建设和护理人才的培养起举足轻重的作用，因此指导老师应提升自身修养及职业素质、专科水平，通过有计划、有目标、有针对性地对新参加工作的护士进行规范化培训，可以使她们的基本理论更牢靠，基本技能更规范从而胜任临床护理工作。篇四：护士规培

重庆市护士规范化培训

文

件

汇

编

重庆市毕业后医学教育委员会

2014年1月

目 录

一、重庆市护士规范化培训记录手册

二、重庆市护士规范化培训标准

三、重庆市护士规范化培训基地标准

四、重庆市护士规范化培训基地管理办法

五、重庆市护士规范化培训基地申报表

六、重庆市护士规范化培训基地自评表(试行)

七、重庆市护士规范化培训考核手册

八、重庆市护士规范化培训基地临床护理师资培训班工作方案

重庆市护士规范化培训

记 录 手 册

培训医院：

学员姓名：

培训时间： 年 月 日至 年 月 日

重庆市毕业后医学教育委员会

2014年1月制

填写说明

1.培训时间为专科2年，本科及以上学历1年。

2.培训时间在1年内者，内科、外科、妇产科及急诊室/icu为必须轮转科室，每个科室轮转时间为3个月。培训时间超过1年者可以增加轮转科室如内科、外科病房、手术室或延长急诊室、icu轮转时间。

3.培训学员应做好每周工作记录，每月汇总填写培训手册，并交给临床带教老师和护士长审核签字。

4.护理操作记录每科室填写首页1份，其他内容填写在手册后面的附页上。附页可自行复印。 5.如临床带教老师发现有弄虚作假者则延长该科轮转时间。

轮转科室： 轮转时间： 年 月 日 至 年 月 日

1、护理技术操作（首页）

篇五：2013年度护士培训总结1 2013年度护士培训总结

护士在职培训是护理专业技术人员不断进行知识技能补充、更新、拓宽和提高的一种追加教育。加强护理人员的继续教育培训，对提高护理人员的知识结构和综合业务素质具有重要的作用。过去的一年中，我科根据护理部的年度业务培训计划结合本科年初制定的年度护理培训计划，狠抓落实，认真实施，取得了较好的效果，现将本年度培训工作总结如下：

一、认真落实对各级护理人员”三基三严”的培训计划

（一）、护理技术操作培训：每月进行护理技术操作培训及考核一次，做到基本技能及技术操作人人熟练掌握，人人过关。

（二）基础理论知识、专科护理常规培训：

1、每月组织护理人员业务学习及护理业务查房各一次。通过业务学习，要求了解或掌握本专业国内外临床新进展、新业务，并能积极开展。通过护理查房，对危重疑难病例，进行讨论分析，讲解危重病人之护理问题及对策,制定及修改护理计划，以巩固和提高医学及护理理论知识。

2、科室每周进行1次护理业务知识提问。进行床旁教学及晨会提问，护士长结合病人进行指导或示范操作，并利用晨会结合临床实际有计划地提问有关专科知识。

3、每月组织“三基”理论知识考试一次，考核合格率100%。

（三）、定期与不定期组织学习、考核核心制度、相关法律知识、护理应急预案专科理论知识及院内感染知识等。使每个护士都能熟练掌握相关法律法规、制度及院内感染相关知识、护理应急预案并认真落实到日常工作中。

通过以上多种形式的培训，取得了较好的效果，科室护理人员基础理论知识水平得到了进一步的提高，在科室及护理部组织的三基理论闭卷考试及护理操作技能考试中，我科护理人员参考率100%，及格率亦达到了100%。通过开展护理查房及业务学习培训，使护士了解了本专业国内外临床护理新进展、新业务，并能及时应用于临床。通过开展护理查房，对危重疑难病例进行讨论分析，讲解危重病人之护理问题及对策,进一步提高了护理人员动态观察病情能力及应急抢救能力，使之能在工作中得心应手，综合素质得到了进一步提高。

《住院医师规培教学工作总结.doc》

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