新生儿病室岗位职责
推荐第1篇：新生儿病室岗位职责
新生儿病室各级岗位职责
一、负责人（主任医师、副主任医师）岗位职责：
（一）、在院长领导下，负责科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。
（二）、制定本科工作规划，组织实施，经常督促检查实施情况，按期总结汇报。
（三）、领导本科人员，对患儿进行医疗、护理工作，完成医疗任务。
（四）、定时查房，每周至少两次，共同研究解决重危疑难病例诊断、治疗上的问题并亲自参加指导急、危、重、疑难病例抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论、会诊，必要时组织有关人员成立抢救小组。
（五）、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新项目，进行科研工作，及时总结经验。
（六）、督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。
（七）、参加院内外会诊、决定科内患儿的转科转院。
（八）、经常对本科人员进行医德、医风教育，廉洁行医，改善服务态度，提高医疗护理质量，发挥救死扶伤实行革命人道主义。
（九）、领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。
（十）、审查对新入院、重危病员诊断、治疗计划；决定重大操作及特殊检查治疗；检查医嘱、病历、护理质量。
二、主治医师岗位职责：
（一）、在科主任领导下全面负责新生儿病室的医疗、教学、科研及行政管理工作。
（二）、每天带领下级医师进行医疗或教学查房至少一次，并指导下级医师诊疗技术操作。掌握病情变化，发现问题及时处理并向科主任汇报，组织有关人员讨论，总结经验教训。
（三）、新患儿入院48小时内必须进行复查，修改住院医师病史、诊断及诊疗计划，审签出院及转院病例。
（四）、主持病房的临床疑难病例讨论、会诊，检查及修改下级医师书写的病史、病程记录。
（五）、每月召开一次医疗质量、病例讨论会，对当月出院病历作全面审查，纠正不当之处，及时讨论医疗质量上存在的问题，并提出改进意见。及时做好周转率、使用率、出入院人数、诊断符合率等各种统计报告工作。做好差错事故、疑难病例、抢救病例等各种记录本的登记及讨论工作，逐月上报医务科。
（六）、贯彻执行各项医疗规章制度和技术操作规程。及时安排好住院医师床位分配工作安排，经常检查病房管理工作。
（七）、组织下级医师学习和运用国内外先进医学科学经验，开展新技术、新项目，在上级医师指导下开展科研工作，积累科研资料，及时总结经验，不断提高医疗质量。
（八）、工作中以身作则，严格要求各级人员，廉洁行医，文明服务，发扬救死扶伤，实行革命人道主义。
三、住院医师岗位职责：
（一）、24小时内完成新患儿病史，及时完成出院病历的出院记录，书写病历按正规格式和要求及时完整填写各项记录，要正确如实反映病情变化及上级医师查房意见。
（二）、全面负责所管患儿，每天至少上、下午各查房一次，危重患儿要加强查房巡视次数，及时向主治医师和科主任汇报对患儿在诊断和治疗上的困难以及病情变化，提出需转院意见，有危重患儿要及时向上级医师汇报并向家属交待病情。
（三）、对患儿进行检查、诊断、治疗、病情观察，开写医嘱，并随时检查医嘱执行情况，检查化验报告及分析检查结果，提出进一步检查与治疗意见。
（四）、科主任、主治医师查房时应详细汇报病史，并认真书写查房记录。请他科会诊时应陪同会诊医师一起诊视，并及时将会诊结果汇报上级医师和执行诊治意见。
（五）、认真执行各项规章制度和技术操作常规，防止发生差错事故。
（六）、参加科内业务学习、医疗质量查房及疑难病例讨论，做好交接班工作。
（七）、认真学习新生儿基础理论知识及国内外的先进医学科学技术，积极参加科内的科研工作，做好资料登记及填写工作。
（八）、遵守医务人员医德规范及院内各项规章制度，廉洁行医。
四、新生儿病室护士长岗位职责
1.在护理部主任、科护士长领导及科主任业务指导下，负责新生儿病室护理行政和业务管理工作；是护理质量与安全管理第一责任人。负责制订本病区护理工作计划，组织实施、检查与总结。
2.遵守医德规范，督促护理人员严格执行各项规章制度、专科护理常规、技术操作规程，加强护理安全管理。
3.负责病区护士的排班及工作分配，制定各班工作流程、新生儿科疾病护理常规、技术操作流程、疾病护理质量标准和健康教育内容。
4.掌握本病区护士的思想动态，定期进行质量安全教育，提高防范意识。5.做好仪器、设备、药品等物品的维护、保养与管理。
6.定期随同科主任查房，组织参加疑难病例及死亡病例讨论，组织护理行政及业务查房。
7.督促检查护理人员严格执行消毒隔离及无菌操作技术，严格执行新生儿室及保温箱终末消毒制度，预防院内感染。
8.落实新生儿交接班制度，新生儿安全管理制度及流程，严格执行新生儿身份识别制度和流程，防止不良事件发生。
9.加强医护沟通，充分了解医生对护理工作的要求。
10.建立专业护士核心能力培训计划，把护士层级职责、核心工作制度、专科护理质量内涵与临床教育相结合，定期组织考评。
11.积极开展护理新技术新业务及科研，总结经验，发表论文。
五、新生儿病室护士岗位职责 1.在护士长领导下进行工作。
2.遵守医德规范，认真执行各项规章制度和技术操作流程，严格执行新生儿护理常规。
3.准确及时执行医嘱，发现异常情况时及时汇报、处理并做好抢救工作。严格执行交接班制度，防止护理不良事件的发生。
4.遇到疑难、危重、抢救情况时，在护士长组织下，进行分析、讨论，制定相关护理计划。
5.执行宣教制度，进行母乳喂养、新生儿护理知识等健康教育，教会家属掌握母婴喂养基础知识和操作技巧，并做好出院前宣教工作。6.每天给新生儿测体温4次，每2天称体重1次，并根据病情为新生儿沐浴，观察新生儿情况（面色、呼吸、哭声、呕吐、皮肤、大小版、喂奶等）并做记录。
7.做好实习同学的带教和指导工作。
8.严格执行消毒隔离制度。指导消毒清洁工作及探视人员管理工作，防止交叉感染。
9.办理入、出院、转科、转院手续及有关登记工作。
10.做好病房管理工作，根据病区分工，负责领取、保管、维护药品、抢救器材和其他物品。
推荐第2篇：新生儿病室管理制度
新生儿病室管理制度
1、新生儿病室限制非工作人员进入，患感染性疾病者严禁入室。工作人员进入工作区要着装规范。保持空气清新与流通，每日通风不少于2次，每次15-30分钟。
2、新生儿病室按照规定建立新生儿病室医院感染监控和报告制度，开展必要的环境卫生学监测和新生儿医院感染目标性监测。针对监测结果，进行分析并进行整改。
3、新生儿医务人员在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。
4、接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒；新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，污染后及时更换。
5、患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒；保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒。
6、发现特殊或不明原因感染患儿，要按照传染病管理有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施。所用物品优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。
7、新生儿如出现病情变化需要重症监护者，应当在进行必要的抢救后，及时转入专科医院，在转运过程中应当给予患儿基础生命支持。
6、对患具有传播可能的感染性疾病、有多重耐药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并作标识。
推荐第3篇：新生儿病室工作制度
新生儿室工作制度
新生儿病室工作制度 ....................................1 新生儿病室安全管理制度 ................................4 新生儿室消毒隔离制度 ..................................6 新生儿室交接班制度 ....................................9 设备管理制度 .........................................11 新生儿病室质量管理追溯制度 ...........................12 新生儿室医院感染控制制度与措施 .......................14 新生儿病室质量标准 ...................................16 新生儿室探视规定 .....................................17 新生儿窒息复苏制度 ...................................18 新生儿抢救制度 .......................................19 新生儿洗澡制度 .......................................20 新生儿保暖制度 .......................................21 红臀、褥疮护理管理制度 ...............................22 暖箱、光疗箱清洁消毒管理制度 .........................23 辐射保暖台使用制度 ...................................24 监护仪使用制度 .......................................25 静脉营养输入制度 .....................................26 新生儿室患儿转接制度与流程 ...........................27
新生儿病室工作制度
1.医护人员进入新生儿病室必须更换工作衣、穿拖鞋、戴帽及口罩。接触新生儿前后洗手，并经常保持手的清洁。非本科室人员未经许可禁止入内。
2.本科室工作人员每年进行一次传染病原携带检查，阳性菌（毒）者应暂时调离直接接触婴儿的工作岗位，转阴后方可回原工作岗位。3.新生儿病室应保持清洁无尘、整齐、布局合理，清污区域及路线分开。每周做大清洁一次，每日用含氯消毒剂拖地两次，拖布分开使用、放置。
4.新生儿病室保持空气清新，每日上、下午各通风一次，每日空气消毒二次，室内温度保持在24—26°C，相对湿度55—65%为宜。5.新生儿一人一床，被单、床单、枕套按规定时间换洗，发现明显污渍时应及时更换。污染衣、被等先浸泡消毒再清洗、晾干、高压灭菌。 6.有医学指征喂养的婴儿，其用具做到一婴一用一消毒，用具应用煮沸或高压蒸汽消毒灭菌。
7.母婴分离的婴儿实施按需哺乳，鼓励母亲亲自来院哺乳或提供母乳。指导家属正确釆集母乳，收集母乳后标明床号、姓名、釆集时间，储存于冰箱内。
8.新生儿所用衣物、面巾须经消毒后方能使用。用后小毛巾应直接放入含消毒液的容器内。使用一次性尿布应放入双层塑料袋内集中处理，防止污染环境。
1 9.婴儿澡盆一人一盆套。新生儿沐浴室地面及沐浴用品每日进行消毒。水龙头开关、水槽分别每日用含氯消毒剂浸泡、刷洗。 10.体温计一人一根，听诊器一人一具。心电监护传感器用后用含氯消毒剂擦拭.。氧气导管、湿化瓶每周消毒一次，湿化瓶、氧气头罩用后用含氯消毒剂浸泡消毒备用。
11.新生儿治疗室桌面、暖箱、光疗箱内外每日用含氣消毒剂擦拭，婴儿出光疗箱、暖箱后及时进行终末处理。
12.消毒瓶每周更换二次，清洁后高压灭菌。所有浸泡消毒液每日更换一次，每日测试消毒液浓度，不够者及时添加消毒片。
13.新生儿的腕带上需标明姓名（或母亲姓名）、床号、住院号、新生儿性别，以便识别。
14.严密观察新生儿一般情况，有异常变化及时通知医生处置，不得延误。
15.每次交班除书面报告外要做口头交班、巡视婴儿逐一交班。重危婴儿应将特殊病情变化记录在护理观察记录单上，一切用品应整理齐备交给下一班。
16.凡新生儿腹泻、严重新生儿脓泡疮、化脓性脑膜炎禁止进入新生儿病室。新生儿在住院期间发现有腹泻、脓疮等传染性疾病者，立即隔离，及时转出新生儿病室，并立即对新生儿病室进行消毒处理。 17.新生儿病室内物品不得外借，器械、药品应固定专用。贵重仪器应有专人负责管理并有使用记录。
18.新生儿出院时应仔细做好核对工作，沐浴更衣后方可出院。出院
2 病床单元做终末大消毒。
19.每月对新生儿病室的空气、物体表面、医护人员手、消毒液采样作细菌总数及沙门氏菌的监测。
20.护理人员严格按照各项制度要求工作。
新生儿病室安全管理制度
一.人员管理：
1.完善相关制度，强化医务人员安全防范意识，用各种形式进行相关法律法规的学习，自觉避开安全隐患，避免差错事故的发生。2.工作人员不得擅自离开病房，如离开须有其他医护人员值守。 3.新生儿室人员配备合理，定期参加新生儿专业的知识培训。 4.限制人员流动，除新生儿室及儿科工作人员外，尽可能减少其他人员在新生儿室的流动。
5.新生儿室人员应具有高度的责任心和慎独精神，严格按照特级护理的要求严密观察病情变化，并善于从细微的异常表现中分析出病情进展。
6.新生儿室医务人员须经严格的专业培训和具有一定临床经验的人员担任。
7.床护比例达标，护士相对固定，并经新生儿专业培训合格，掌握新生儿常见疾病的护理技术，熟悉新生儿急救操作技术和新生儿医院感染控制技术。
8.重视继续教育，全面提高护士专业知识素养，提高护士在工作中如何主动、细致地规避各种护理风险。9.重视医护人员手的清洁和消毒。 二.患儿管理
1.100%实行腕带管理，做好身份确认制度严格执行查对制度，确保诊 4 疗、护理和患儿的安全。
2.患儿洗澡时，使用安全抱护姿势，严格测量水温（38—40℃),防止患儿滑落，危重患儿避免洗澡，可擦澡。3.外出检查时有医护人员陪同，注意保暖。
4.医务人员须剪短指甲，不得佩戴戒指等首饰，以防误伤患儿。5.对高危新生儿、传染病或疑似传染病的新生儿、有多重耐药感染的新生儿采取隔离措施并作标识。
6.严格探视制度，患传染性疾病者不得入室探视。
7.各种诊疗护理结束时应认真检查勿将医疗废物等危险品遗留患儿床旁。
8.严格执行消毒隔离制度。
9.输注血管刺激性药物如葡萄糖酸钙、氯化钾静脉营养液等时，随时检查输液部位以防渗漏。
10.喂奶后抬高患儿头肩部，头偏向一侧。11.新生儿严禁使用热水袋保暖。 12.使用呼吸机的患儿做好管道护理。
新生儿室消毒隔离制度
新生儿室集中了较多病情危重的新生儿，其免疫功能低下，且因进行某些有创监护及呼吸机治疗，感染机会增加，必须有健全的消毒隔离制度，控制感染措施。 包括以下方面。
（一）工作人员
1.工作人员必须无传染性疾病，凡有呼吸道、胃肠道、皮肤等可传染性疾病时应暂时调离病房。
2.工作人员应自觉遵守各项消毒制度，入室前应洗手更衣，换鞋（或穿鞋套）洗手时应将手表，戒指取下，手的消毒为重要环节，先以洗手液洗2-3分钟，最好洗至双手肘部，再用自来水冲洗干净后以一次性消毒纸巾或无菌毛巾擦干。
3.护理每一病人前、双手处理过任何引流物（痰、伤口、胃肠、胸腔引流物、粪便等）或接触过污染的器材、敷料、尿布、导管后、工作人员上厕所后、擦鼻子后、喂奶前，每次行无菌或损伤性操作前，均需重新彻底洗手。
4.在进行治疗操作前除用洗手液洗手外必须要再用消毒液泡手。且需带手套、帽子、穿手术衣，戴手套等。
5.工作人员离开病房时应穿上长袖白大衣，脱下鞋套或更换外出鞋。6.工作人员应具备高度责任心，勤巡视病房，密切观察病情，严格执行各项治疗护理操作规程，确保病儿安全。
6 (二）器械处理
1.消粍性物品吸引管、静脉穿刺针、延长管、导管、各种连接管、注射器、气管插管等尽量用一次性丢弃式物品。呼吸机管道、胸腔引流管等在清洗后需放入有效氯浸泡一小时，冲净干燥后方可消毒。高压消毒后物品必须标上消毒日期。
2.每天需更换的器材呼吸机管道，湿化器、吸引瓶、喂奶注射器等。3.专人专用器材复苏气囊，脉率血氧饱和度仪传感器、体温计、听诊器、吸氧面罩等。复苏囊、氧饱和度传感器及听诊器等需再次使用的物品在使用前用酒精擦拭。体温表再次使用前用消毒液消毒。 (三）环境消毒
新生儿室应有保暖和降温设备，室内有温、湿度计、保持温度恒定在24-26℃，湿度55-65%。保持室内空气流通，需每日通风换气、冬季2次，夏季3次，每次15分钟。室内每日用空气净化仪消毒2次，每次60分钟。每周五彻底大扫除，全科参加。 1.地面水槽消毒0.05%有效氯每天洗擦一次。
2.病床、床边区每天清水擦抹1次。每个病人用后病床、床边架、福射床、必须消毒床坚在阳光下暴晒2小时后铺上清洁床单；心电导线必须清洗擦干后再以酒精清洁一次。
3.门窗、墙壁、公用桌面清水擦拭后用0.05%有效氯抹擦一遍。4.接触新生儿的物品如尿布(最好使用一次性尿裤)、婴儿衣被及小毛巾、奶具均应经消毒处理方可再用，专人专用，一用一消毒。喂奶毛巾专用，每次均要洗涤，并消毒。
7 5.脏、污染衣物、床单、尿布必须用专用筒、袋，加盖封口。 6.双亲探望操作室不允许探视、必须探视者穿隔离衣，戴一次性口罩帽子换鞋后1入内，接触婴儿前洗手。 7.定期执行微生物学检测。
8.碘伏3天更换，注明开启日期，酒精瓶每周更换两次。9.患感染性疾病或可疑传染病的患儿，应予隔离。 附：新生儿室空气、物表、物品、设备消毒细则表
新生儿室交接班制度
一.值班制度及同病房制度请遵照执行。 二.交接班时间
1.按照一日两班时间段进行护理及接班。
2.交接班形式：床头逐个交接，接班护士及护士长共同参加。3.交接班检查制度：
（1）接班护士应提前15分钟到新生儿室，在交班前查看护理记录。 （2）交接室内所备急救物品、药品、设备，保证性能完好，处于备用状态。
三.交班检查制度： 1.环境方面。
（1）室内温度是否正常，空气新鲜，物品摆放有序。 （2）床单元，衣被要求干净整洁。 2.设备物品方面：
（1）查看暖箱，CPAP，呼吸机，氧气，微泵，吸引器等使用中的抢救设备的设置依据，有无异常，报警状态有无异常。 （2）查看设备的消毒情况。 3.治疗方面
（1）重点交接患儿全天输液进程中有无渗出/水肿，尿液排出是否合适，正常1-2ml/kg/h。 （2）生命体征的变化。
9 （3）患儿奶量变化（是否需要加奶，有无呕吐），对鼻饲患儿喂奶前查看残余奶量。
（4）检查带有管道的患儿管道是否通畅。
（5）本班已做的治疗或用药的时间、效果，下一班次治疗的时间及注意事项。
（6）认真查看患儿的皮肤情况。 四．交接班的责任：
以上交接内容，接班者若有疑问，应及时询问，查看。接班后，因交班不清，当查不查而发生的问题由接班者负责。因工作责任心不强，该交不交而发生的问题由交班者负责。
设备管理制度
1.每周白班按消毒制度将所有仪器的保洁，清洁，消毒工作，检查性能是否完好。
2.各位医护人员掌握各种仪器的操作流程，性能及保养和消毒。3.仪器需轻拿轻放，避免损伤。
4.每次使用后及时整理仪器消毒，检查性能是否好备用。5.微泵，用消毒剂擦拭，暖箱避免用酒精擦拭。
6.各种线路避免硬拉，硬拽。需修的仪器及时送检，并进行交接班• 7.做好监护室内设备的保养、消毒登记。
11 新生儿病室质量管理追溯制度
1.科主任是新生儿病室医疗质量、医疗安全管理的第一责任人，护士长是新生儿室护理质量、护理安全管理的第一责任人。
2.新生儿室为儿科重点病室，科室要成立以科主任和护士长为核心的专门医疗质量管理小组。负责对新生儿医疗质量管理工作；质量管理小组应制定医疗质量持续改进方案，定期对医疗质量进行检查并作好记录和科室内考核。
3.严格执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗规范、操作规范；加强质量过程和关键环节的监督管理，加强对新生儿诊疗不良事件的报告、调查和分析，提高医疗质量，保证医疗安全。
4.严格医护人员交接班制度，建立新生儿病室交班本。交接班时医护均要查看新生儿，接班人员对交班记录确认后签字。每班医护人员对本班新生儿病情变化应随时作好病程记录，力求客观、准确，相关时间要求具体到分钟。
5.加强院内感染管理，凡与院内感染有关各种消毒隔离记录必须准确无误，工作落实后及时记录，注意各种记录资料的完整性连续性，专人负责，妥善保管，防止丢失。
6.—旦发生疑似院内感染问题，要及时反应应对，科室立即向医务部或院感科报
告，并组织相关人员对出现问题进行分析、查找原因，提出防控措施。医院在分析查找原因时，要注重循证医学理论，以各种病历资料、有 12 效记录为依据，追根溯源，明确原因，及时整改。
7.医务部、护理部、院感办等职能部门实行定期和不定期全面医疗质量检查。
8.对医疗质量中存在的问题，医院要进行考核和全院通报。针对个别现象实行反馈制度，对普遍现象和较严重的问题实行整体督办制度制度，限期整改。对由责任原因引起的的医疗事故、差错，对直接责任人按医院相关进行规定处罚。
13 新生儿室医院感染控制制度与措施
一.工作人员要求
1.工作人员入室前换专用工作服、换鞋、洗手或手消毒。非本科室人本员不得随便进入。
2.对患儿实行保护性隔离，工作人员患有呼吸道感染、肠炎、痢疾、肝炎或皮肤感染应调离新生儿室，防止交叉感染。3.工作人员进行各项操作前后洗手，严守无菌操作规程。 二.环境与物品消毒要求
1.坚持每日清洁制度，定时开窗通风，室内空气每日用空气净化仪消毒2次，每次1小时。
2.地面每日用含氯消毒液湿拖2次，遇污染时用含氯消毒剂消毒。3.保持桌面、窗台、婴儿床、监护仪等仪器表面的清洁，每日擦拭，必要时进行消毒。
4.体温计一人一用一消毒，用75%酒精或500mg/L含氯消毒剂浸泡30min。
5.连续使用的氧气湿化瓶应每日更换消毒，早产儿暖箱的湿化液每日更换，用毕终末消毒、干燥保存，湿化液用灭菌水。
6.连续使用的新生儿暖箱内表面每日用75%酒精或含氯消毒液消毒，患儿出院后进行终末消毒处理。
7.哺乳用具一人一用一消毒，或专人专用，用后消毒。隔离新生儿用具专用。
14 8.新生儿用眼药水、粉扑、油膏、沐浴液、浴巾、浴势、治疗用具等，一人一用。
9.空调过滤网每周清洗一次，空气消毒机过滤网每月清洗一次并有记录。三.病人管理
1.根据患儿疾病合理安排病室，感染性疾病患儿给于床边隔离，必要时置隔离病室。
2.对特殊感染（炭疽、气性坏疽、破伤风、朊毒）或高度耐药菌（耐甲氧西林金葡菌[MRSA]、耐万古霉素金葡菌[VRSA]及耐万古霉素肠球菌[VRE]等）的患儿，应严密隔离。四.医院感染监测
1.发现医院感染散发病例应24h内上报院感科，发现医院感染暴发流行应立即报告，并做好科室登记。
2.每月对空气、物表、医护人员手、使用中的消毒剂进行细菌学监测，不合格应立即整改。
五.医疗废物分类收集，标志清楚。
新生儿病室质量标准
1.收治标准：胎龄32周以上或出生体重1500克以上，病情相对稳定不需要重症监护治疗。
2.出院标准：早产儿体重>1800g;体重增长满意；出暖箱后体温恒定，每3-4小时吃奶好；停药治疗后无呼吸暂停；疾病稳定，红细胞压积稳定，无进行性下降；安排好出院随访。
3.出院处理：病情复杂、住院时间长者出院前一周应教会双亲出院后喂养及护理婴儿要点，并教会双亲简单复苏；出院前必要的检查，红细胞压积检查，出院前X线不正常者需复查；出院时治疗指导：氧气依赖者需指导简易氧疗，必要时教会家属行简单物理治疗及肢体功能锻炼，指导体重、身长、头围测量、指导补充矿物质、多种维生素及其他药物治疗等。
新生儿室探视规定
1.由于新生儿室病情的特殊性，本科室实行无陪护管理制度。住院患儿入住我科后即由我科护士24小时特护，不需家属陪护。 2.每日下午3点至4点为探视咨询时间，每次仅限一人进入，探视时间不超过10分钟，直系家属凭探视卡探视。由于新生儿的免疫功能不成熟，因此为了避免交叉感染，探视者应穿上隔离衣、戴口罩，换鞋后，在本科人员带领下方可进入病房，与治疗无关及未经消毒的物品严禁带入新生儿室，除探视时间外，若孩子病情发生变化或死亡时，家属进入需经主管医生同意，患感染性疾病的家属谢绝探视。 3.其他科室人员未经许可不得随意进入新生儿病房。 4.探视时禁止拍照或摄像。 5.咨询电话8813115。
新生儿窒息复苏制度
1.新生儿窒息复苏设备必须做到专人负责，固定放置，保持设备无损，性能良好，处于备用状态。
2.新生儿窒息复苏抢救药品必须专人负责，固定放置，并注明药品的名称、规格、数量、有效期，有短缺及时补全。
3.医护人员熟练掌握新生儿窒息复苏抢救操作规程，病房悬挂新生儿窒息复苏抢救流程图。
4.需要其他医师协助抢救时，必须随叫随到，全力配合，保证救治及时准确。
新生儿抢救制度
1.以严肃认真的态度对待新生儿抢救工作，要有高度工作责任感。2.新生儿娩出前均要作好新生儿复苏抢救各项准备工作。 3.筛选新生儿高危因素，其复苏抢救工作必须由二人共同协助。 4.严格执行新生儿复苏抢救程序。 5.严格执行新生儿转送程序。
6.各种抢救仪器呈完好备用状态，抢救药品齐全。7.高危新生儿要执行随访制度。
新生儿洗澡制度
1.婴儿洗澡室应设有沐浴设备、控温设施，室温28°C。2.新生儿正常经24-48小时可洗澡，每日上午沐浴1次。 3.流水洗澡或用澡盆盛2/3热水，水温38°C-40°C。 4.洗澡用器一婴一回一消毒能防止新生儿交叉感染。 5.每次沐浴后用无菌棉签蘸75%酒精擦试脐根部或脐窝。 6.给婴儿洗澡前护士应认真查体，发现异常及时处理。
7.早产儿、低出生体重儿、新生儿窒息等，异常新生儿禁止洗澡。8.沐浴过程中尽量减少等暴露婴儿，防止受凉。 9.婴儿洗澡室应有专人负责，保证正常新生儿洗澡。 10.洗澡时安全环抱患儿。
新生儿保暖制度
1.刚出生的新生儿立即采取保暖措施，加强保暖护理，选用新棉花和柔软舒适的棉布制作的衣被，以保证良好的保暖性.2.根据体重、胎龄选择合适的环境温度，室温要维持在24~26℃,晨间护理时应达到28℃以上，湿度55%~65%。对患者常规测体温1次/4h。 3.包裹新生儿时不要太紧，以免影响新生儿的四肢活动，不利于产热，反而使散热加快。
4.早产儿、病情危重、反应差、体温偏低或不升者入暖箱保暖。5.根据体重、胎龄、反应调节暖箱温度，使体温维持在36.5℃左右，不要随意打开箱盖或抱出婴儿，操作尽量集中进行，喂奶,换尿布等均应在箱内完成，动作要迅速，以防止散热。
6.有书面的新生儿保暖制度,每个护士上岗前都必需接受岗前培训。7.新生儿严禁使用热水袋保暖。
21
红臀、褥疮护理管理制度
一.红臀
1.发现红臀床头挂黄色标牌并注明。
2.发现患儿I度红臀、臀部湿疹要做好护理记录，并有护理措施进展情况及转归记录。
3.发现II度、III度红臀，由值班护士填写不良事件表，护士长确认后签名，并上报护理部。二.褥疮：
1.发现褥疮、床头挂红色标牌。
2.凡发现患儿褥疮当班护士填写住院病人褥疮评估表，护士长确认后签名，并上报护理部，并有护理措施、进展情况及转归记录。3.若患儿出现褥疮，应告知家长，并有家长签名。
22 暖箱、光疗箱清洁消毒管理制度
1.暖箱、蓝光箱每天用含氯消毒液将箱内外擦拭一次，并随时清洁被奶液及葡萄糖污染处。空气净化垫每月底清洁一次，如已破损则应更换。
2.湿化器每天用含氯消毒液擦拭一次，湿化用水每天更换一次（用反渗水），以免细菌滋生。
3.长期使用暖箱，应每周更换一次。
4.更换的暖箱及新生儿出箱后，蓝光箱、暖箱应用上述消毒液进行箱内外彻底消毒一次，并洗尽湿化水的水槽。
5.暖箱、蓝光箱每月作细菌培养，已检查清洁消毒的质量。6.备用及使用过程中的暖箱、蓝光箱每周二进行总消毒。
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辐射保暖台使用制度
1.将辐射台调好预热，工作状态稳定后，将患儿置于台上，调节所需温度，用小托盘放置用无菌用水打湿的毛巾，湿度保持在55%-65%。2.患儿皮温较低时，最初每次设置温度不能＞1°C，根据皮温逐渐调节设置温度至皮温维持正常。防温差太大，辐射过强致病人烫伤。 3.置辐射台上的患儿应穿单衣，严禁用热水袋局部保温，防烫伤。 4.定时测体温，同时记录室温，根据体温的高度调节辐射台的温度，使患儿的温度维持在正常的范围内。
5.每天用消毒液将辐射台四周擦拭一次，随时去除污迹、奶渍。6.湿化毛巾每天更换。
7.患儿停用辐射台后，将辐射台彻底消毒包括床垫及附属物。8.对于极低出生体重儿，辐射台上用物严格消毒。
9.辐射台不宜放在太阳直射或有对流风的位置，以免影响温度，辐射台上病人可用一塑料薄膜遮盖，以减少患儿水分丟失。定期检查辐射台性能，保证正常使用。
10.皮肤温度传感器的探头放置的位置:如果患儿是仰卧位，应将探头放置与患儿腹部剑状软骨和肚脐之间，注意避开肝脏部位。如果患儿是俯卧位，应将探头放置于患儿背部，最好是在肾脏部位。
24
监护仪使用制度
1.使用监护仪前应熟练掌握其使用方法。
2.根据新生儿生命体征正常值设定报警参数，不能私自将报警设置关闭，以防病情变化不能及时发现。
3.测血压的袖带未绑好之前，不能测血压，以防充气过度损坏袖带。4.使用时，应准确记录好各项数据持续监测的病人Qlh记录一次。 5.如数据异常时，应及时报告医生。
6.每天用消毒毛巾擦拭机器外壳，并避免在仪器上放置病历，治疗盘等物品，以免影响仪器散热。
7.医生开出停心电监测医嘱后，值班护士或临治护士负责消毒料理归位，并在使用登记本上签名。
8.各班接班时松开血氧饱和度探头及血压袖带,检查受压部位是否发红或局部血液循环障碍，更换检测部位，随时观察局部受压情况。9.机后及时设置测血压的频率（一般为每小时一次），以防袖带频繁充气患儿手臂长时间受压而影响血液循环。
25
静脉营养输入制度
1.严格控制输入速度，用微量泵输液以保证静脉营养均匀输入体内。2.输入过程中，严密观察局部皮肤有无红肿，外渗及发白等现象，如有应及时更换输液部位，以防皮肤坏死，并做好相应处理。 3.患儿输静脉营养液时又需照蓝光时，应对静脉营养管道外加黑布遮盖，以防营养液破坏。
4.应严密观察病情变化，注意有无肝功能受损害。5.静脉营养输入的管道专用。
6.静脉营养输入时及输后6小时内，严禁采血做酯肪廓清试验以及其它生化检查，以免影响结果准确性。
26 新生儿室患儿转接制度与流程
一、新生儿室患儿转接制度
1、新生儿转至新生儿室治疗时，可通过邀请新生儿室医生会诊、电话通知入院二种形式。
2、当班医生或护士接到入院通知，即刻做好接诊及抢救治疗准备。
3、患儿转至新生儿室后，严格执行查对制度，认真核对患儿姓名牌（包括产妇姓名、性别、出生日期、体重）与出生记录是否一致。
4、儿科医生、护士立即与转诊的医生和护士进行患儿病情交接，并填写《患者院内转科交接记录单》。
5、新生儿室护士与患儿家长共同查看患儿一般情况，并填写《新生儿入出院交接登记本》，与家长共同签名，向家长讲解《入室告知书》内容并签字。
6、根据病情予以正确的护理评估，采取积极的护理措施。
7、为患儿做好各项入院处置，及时、准确的进行抢救与治疗。(二）新生儿室患儿转接流程
通知接诊→做好相关治疗、抢救准备→接诊、査看患儿→询问转诊医生、护士患儿有关事项→填写《患者院内转科交接记录单》→填写《新生儿入出院交接登记本》→完善腕带标识→讲解《入室告知书》→评估患儿→采取护理措施。
27
推荐第4篇：新生儿病室管理制度1
新生儿病室管理制度
1、新生儿病室应保持清洁整齐、温湿度适宜，室内每日空气消毒。
2、工作人员必须是无传染者，新上岗人员必须经体格检查合格者，才能进入。
3、工作人员进入病室前必须洗手，穿工作服，戴好帽子、口罩，每次护理新生儿前后，应洗净双手。感染患儿应分开放置及护理，先护理非感染患儿洗净双手后再护理感染患儿。
4、新生儿入病室前应有家属在场，带腕带，并标明患儿的姓名、性别等以便识别。
5、新生儿应每天24小时有监护人看护，接触患儿时因洗净双手，有呼吸道感染者不宜逗留，指导监护人及时更换尿布，合理喂奶，注意保暖，加强看护。
6、接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒；新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，污染后及时更换。
7、患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒；保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒。
8、备齐抢救设备如氧气、吸痰管、小儿呼吸气囊及药物，定点放置，备用状态。
9、认真仔细的做好基础护理，每天沐浴一次，注意耳后、腋下、会阴部，臀部等部位的清洁，要求无分泌物，无臭味、注意臀部护理，大便后用温水冲洗，如发现红臀及时处理。
10、严格交接班，除书面交班外，所有患儿均应床边交接班，包括主要病情、治疗护理情况、温箱温度、液体、皮肤，进一步的观察内容及护理措施等。
推荐第5篇：银川市人民医院新生儿病室工作制度
新生儿安全管理制度
新生儿安全管理制度为新生儿病区工作人员严格遵守各项管理规定,保障新生儿住院期间的安全而应遵循的制度。
一、目的 ：为住院新生儿提供安静、舒适、安全的治疗环境，保证新生儿的健康需求。
二、标准 ：
1、人员管理 ⑴实行科主任、护士长负责制，病室负责人由具备儿科副高以上专业技术职务任职资格的医师担任，护理组长由具备主管护师及3年以上护士担任。在主治医师或高年资住院医师积极协助下对病房进行管理。 ⑵根据床位数配备足够数量的医师和护士人员梯队结构合理，定期参加新生儿专业知识的培训。 ⑶医师与床位的比例不低于0.3:1，应当经过新生儿专业培训，有一年以上儿科工作经验，具备独立处置常见新生儿疾病的基本能力，熟练掌握新生儿窒息复苏等基本技能。 ⑷护士与床位的比例不低于0.6:1，护士要相对固定，并经新生儿专业培训合格，掌握新生儿常见疾病的护理技能，熟悉新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。 ⑸根据实际需要配置其他辅助人员。
2、科室管理 ：⑴建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作流程，保证医疗服务质量及医疗安全。 ⑵普通新生儿病室患儿如出现生病体征不稳定、病情危重需要重症监护者，应进行必要的抢救后及时转入重症监护病房。 ⑶应积极采取措施对有感染高危因素的新生儿进行相关病原学检测，避免造
1 成院内感染。 ⑷对高危新生儿、传染病或疑似传染病的新生儿、有多重耐药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并作标识。 ⑸应当严格执行身份确认制度、查对制度，确保诊疗、护理和患儿的正确。 ⑹严格限制非工作人员的进入医疗区，非卫生专业技术人员不得进入。 ⑻病室设备应当定期检查、保养，保持性能良好。 ⑼加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。⑽制定并完善各类突发事件应急预案和处置流程，快速有效应对意外事件，提高防范风险的能力，确保医疗安全。 ⑾工作人员应当按照病历书写有关规定书写有关医疗文书。 ⑿新生儿病室床位数应满足患儿医疗救治的需要，每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。
3、医院感染预防与控制 ：⑴加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险。 ⑵通过有效的空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险。 ⑶病室空气要清新，每季度做空气培养 ⑷工作人员上班时要穿统一服装、洗手，进行各项操作时一律要求洗手、戴口罩、戴帽子，必要时戴护目镜、手套。未穿规定工作服或入室衣者不能随意在病房走动。 ⑸按照规定建立医院感染监控和报告制度，定期对空气、物表、医护人员手、使用中的消毒剂进行细菌学监测。监测结果不合格时，应分析原因并进行整改，如存在严重隐患，应当立即停止收治患儿，并将在院患儿转出。 ⑹新生儿病室使用器械、器具及物
2 品，应当遵循以下原则：①接触患者皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒，如体温表、听诊器、呼吸机湿化瓶等。雾化吸入器、吸氧装置一人一用，吸痰管一用一更换。 ②患儿使用后的奶头、奶瓶应统一一人一用一消毒，盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒，早产儿暖箱、蓝光箱的湿化液每日更换，使用中的暖箱、蓝光箱、蓝光毯、辐射台每天清洁，每周更换一次做终末消毒，用毕终末消毒。暖箱、蓝光箱、蓝光毯辐射台清洁、消毒有记录。 ③一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。 ④患儿使用的包单、衣物等应保持清洁，每天更换一次，污染后及时更换。患儿出院后床单位要进行终末消毒。 ⑺病室每日清洁擦地不少于2次，用500mg/L含氯消毒液擦拭。病室窗台、床头桌各种仪器表面、门把手、洗手池等物体表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，一桌一布。 ⑻医务人员在实施诊疗过程中严格执行手卫生规范，严格执行无菌技术操作，实施标准预防。患有感染性疾病工作人员应调离新生儿病室，防止交叉感染。⑼发现特殊感染：如气性坏疽、阮病毒、多重耐药菌株等，或传染病患者，要按传染病的有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施，同类病人可相对集中。所用物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。 ⑽任何人在接触患儿前后均应认真洗手或使用快速手消毒液。每日各项操作先由早产婴开始，隔离患儿最后接受治疗。接触血液、体液、分泌物、排泄物等可疑污染操作时应戴手套，操作结束后应立即脱掉手套并洗手。 ⑾病室的医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行
3 分类、处理。
4、暖箱、蓝光箱、辐射台、CPAP机、经皮测胆红素仪、快速血糖仪的安全管理及应用。⑴暖箱、蓝光箱、辐射台、CPAP机、快速血糖仪应由注册护士或在注册护士的监督下使用。使用前应了解仪器作用、适应症、方法和注意事项，具体内容可参考“仪器操作指南”，如有疑问应向资深护士、医生或设备科咨询确认。 ⑵使用前暖箱、蓝光箱、CPAP机、快速血糖仪、辐射台应做好准备，包括按需加无菌蒸馏水、监测各项显示指标、选择箱温/肤温控制模式并预热。 ⑶使用中的暖箱、蓝光箱应每天检查蒸馏水是否足够，及时添加。同时，每天用酸性氧化电位水擦拭箱体内外，并记录。每周更换暖箱，总消毒一次，并记录。 ⑷患儿置于暖箱、蓝光箱、辐射台后，放置合适体位，同时常规每小时巡视、观察患儿、暖箱温湿度、探头位置。 ⑸辐射台探头固定牢固，谨防脱落，避免温度无限制加热，如选肤温监测，探头置于新生儿的腹部，避开肝脏，紧贴皮肤。每班更换探头部位。 ⑹每班记录实际的箱温记于体温单及重症记录单上，签名并做好交接班。 ⑺暖箱、蓝光箱、辐射台使用后应终末消毒，未使用的暖箱、蓝光箱、CPAP机、经皮测胆红素仪、快速血糖仪、辐射台应每周维护，保证其呈备用状态，并记录。 ⑻暖箱、蓝光箱、经皮测胆红素仪、CPAP机、快速血糖仪、辐射台出现故障，及时报告护士长或相关人员，及时送设备科修理，并记录。
5、新生儿外出检查、治疗、转科和出院安全流程 ：⑴对外出检查、转科、治疗和出院的患儿，应有护士双人核对患儿手圈识别带和
4 床头卡，内容包括：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号 ⑵患儿需外出检查时，责任护士应明确患儿检查的项目及时间，根据医嘱使用患儿检查所需的药物。通知检查护送人员并与其核对，核对患儿身份识别腕带和床头卡，核对患儿检查的项目名称及检查所需携带的药物。核对后将患儿抱出病室检查。患儿检查完回室后，再次由护送人员和护士双人核对，核对患儿身份识别腕带无误后将患儿放至其床位上，继续治疗。 ⑶患儿转入时，责任护士和应转入科室的责任护士双向核对，检查患儿的全身皮肤及核对患儿身份识别腕带，内容包括：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号，并核对患儿所需携带 的各类物品，包括胸片、CT片、门诊卡和患儿的药物，核对正确后由责任护士接收患儿。 ⑷患儿出院时，责任护士接到出院医嘱后与另一护士双人核对患儿身份识别腕带和床头卡，内容包括：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号，核对正确后在护理记录单上签名，并剪下身份识别腕带放患儿胸前。抱给家长时，做开放式提问，让家长说出患儿的姓名、性别与腕带核对准确无误后与家长检查患儿的皮肤，并作穿刺点的护理指导，并将患儿交给家长，必要时让家长出具身份证明，并做好记录。
6、新生儿病区的工作人员不得私自将患儿抱出病区，医院监控部门应24小时监控新生儿病区的通道，防止有人私自抱走患儿。
7、当有意外紧急情况发生时，病区医生和护士应在第一时间通知病区负责人或医院总值班，根据角色分工组织人员妥善将患儿撤离病区。
8、患儿住院期间必须配戴身份识别腕带，如在沐浴、检查、治疗时损坏了，应及时补戴，新的身份识别腕带要双人(不包括护工和清洁员)核对病人的信息确认无误后制作。
新生儿监护室工作制度
1、新生儿监护室在本科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师给予必要的协助。
2、保持监护室整洁、舒适、安全、安静，避免噪音，不得在监护室内大声喧哗。
3、保持监护室环境清洁卫生，注意通风，每天通风2次：上午、下午各一次。
4、医务人员着装整洁、严肃，不得在病房内打手机，不得在监护室内吃东西。
5、病房床位和物品摆放规范，所有与医疗、护理有关的仪器和物品，如监护急救仪器、急救物品、药品及一次性用物等应放置在固定位置，使用后应物归 原处，不得随意乱放。
6、急救仪器设备和用物应常备不懈，并指定专人负责每日清点、检查、填充，做到有备无患。
7、报警信号就是呼救，医护人员听到报警必须立即检查，迅速采取措施，消除报警信号。
8、医护人员每日查房3-4次，对重点病人做到随时查看。
9、护士的工作站是在患者床旁，除工作需要需暂时离开患者外，护士不允许离开患者。
6
10、值班医生24 小时不允许离开监护室，如有外出需保持通讯畅通，3分钟可返回。
11、做各种操作前后要注意手卫生，患者使用的仪器及物品要专人专用。
12、遇有严重感染、传染、免疫功能低下等患者应与其他患者隔离，有条件应安置在单间隔离病房，专人护理。
13、护士交接班必须在患者床旁，接班护士确定无问题后，交班护士方可离开病房。
14与医疗护理无关人员限制出入，监护室外公示家属探视制度。
15、全科医护人员均有方便快捷的通讯联系方式。 新生儿监护室抢救制度
1、紧急抢救时，二线医生必须立即到监护室组织抢救。参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到以前，护士不能离开患者，应根据患者病情及时给予相应的处理，如吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、麻醉机辅助通气、胸外心脏按压等并详细记录。
2、严密观察病情，记录要详细，用药处置要准确、迅速。执行抢救口头医嘱时，护士在用药前应口头重复医嘱，医生确认，第二人核对无误后执行，并将空安瓿保留，抢救工作结束时二人核对后方可弃之。
3、对危急患者应就地抢救，待病情稳定后方可移动。
4、严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交班。
7
5、及时与患者家属联系，及时通报病情变化。
6、抢救完毕后，除做好抢救记录外，还需做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。 新生儿监护室消毒隔离制度
一、工作人员更衣、洗手制度
1、工作人员包括医生、护士、清洁工人上班必须穿工作服。
2、保持工作服、帽子整洁，并于每周更换2次。清洁工的工作服除每周更换一次外，随脏随换。
3、接触肝炎、梅毒、严重感染与隔离患者时，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手。
4、化验报告确诊隔离的患者，要及时采取消毒隔离措施，并将换下的衣服浸泡在84消毒液中30分钟后送洗涤。
5、工作人员上班更衣后，护理前、后必须用肥皂及流动水洗手。每月抽查作细菌培养一次。
6、医生查体、护士治疗护理每一个患儿前后应用快速手消毒剂。
7、严禁穿工作服进入食堂、宿舍区。
二、卫生宣传制度
1、新生儿入院时清洁皮肤更衣，穿上医院婴儿服，嘱将脏布类及多余的物品带回。
2、医务人员有责向新生儿家属宣传新生儿喂养、护理卫生知识。
3、上、下午做护理的护士应向每位家属宣传卫生知识，并督促护理前后洗手。换尿布后应先洗手，然后再进行喂养，人工喂养患儿奶具应消毒。
4、母乳喂养的母亲应督促勤剪指甲、洗净双手，喂哺时应用干净毛巾（专用）湿擦乳头、乳房。
5、对早产儿家属应详细进行喂养、护理的示范指导，甚至手把手的教，一边教方法，一边教卫生知识。
6、出院前，进行新生儿缺陷筛查（产科做）；出院时，应进行出院指导，预防接种：卡介乙肝疫苗等，注意保暖、喂养、预防感染及早期干预等。
7、同时应向家属宣传减少探视时间和探视人员的重要性，必要时加以控制。
8、保持病室整洁，不随地吐痰、丢垃圾。
三、晨间护理消毒制度
1、护理前护理人员的手必须用肥皂及流动水洗，将干净的布类、消毒液等物品带入病室。
2、一人一盆一巾擦澡，并行口腔、脐部、臀部常规护理，并保持清洁干燥。
3、每护理一人后，必须用快速手消毒剂后方可进行第二个护理。
4、做到一人一巾一扫床，护理新生儿后应将婴儿床湿扫。
5、护理结束后方可收出院病人的布类，不得将换下的布类丢在地上，应放在护理车的布袋内。
6、护理结束后的护理车，用1：500mg/L84消毒液消毒液湿擦
7、护理结束后应用肥皂及流动水洗手。
8、晨间护理时先护理早产儿，然后护理无感染，最后护理感染病人。
四、静脉、肌注消毒制度
1、行静脉、肌肉注射前应洗手、戴口罩帽子，根据情况随时更换。
2、抽吸药液、加药、头皮静脉注射等按无菌操作原则。
3、静脉注射消毒皮肤用安尔碘消毒二次。肌肉注射用安尔碘消毒皮肤。
4、给每位新生儿行肌注或静注前后均应用快速手消毒剂洗手。
5、坚持“一人一针一管一剃刀”和“一用一消毒”制度。
6、用后的注射器、输液器、延长管等应分类送供应室消毒毁形。
7、操作完，护理车、注射盘应用1：500mg/L84消毒液爱尔施消毒液湿擦。
五、布类消毒制度
1、每天更换下的被套、大单等当天送洗衣组浸泡、清洗、消毒。
2、住院病人用的布类原则上一周更换一次，但遇见有血迹、潮湿应及时更换。
3、换下的脏布类、尿布应放置在规定的器皿内，不得丢在地上。
4、早产儿体重小于1KG置暖箱保暖，其用的所有布类应高压消毒，包括衣服、中单、尿布、毛巾等。
5、新生儿用的小毛巾用后浸泡在500mg/L84消毒液半小时后用肥皂水洗净，开水烫洗后晾干备用。
6、隔离布类应浸泡500mg/L84消毒液在30分钟后取出送洗衣组清洗，隔离病人尽量用一次性尿布。
7、库房用紫外线灯每天照射一次，一次1小时，每个月大扫除一次。
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六、地面、病床单位消毒制度
1、每天清晨、中午扫地后用500mg/L84消毒液湿拖医护办公室走廊一次。
2、病人使用的床头柜、窗台每天500mg/L84消毒液用湿擦一次，擦床头柜作到一桌一巾。出院病人彻底清洁消毒。
3、保持外走廊、前后楼梯地面整洁，除做好家属卫生宣教不往外走廊倒水、丢垃圾外，每天应扫一次，每月用流动水冲洗一次，病区走廊每月彻底刷洗一次。
4、加强病床下、床头柜后清洁卫生，经常督促工人清扫，每个病人出院时将病床、床头柜移开，刷洗一次。
5、出院消毒见终末消毒制度。
6、病房每周紫外线消毒1小时。
七、喉镜消毒制度
1、喉镜使用后由医生随手用备好的3%过氧化氢棉球擦净血迹、分泌物并用生理盐水冲洗后，用75%酒精消毒后置有盖方盒内备用。
2、喉镜每周清洗消毒一次，气囊每次用后洗刷并消毒。
3、气囊用后浸泡在500mg/L84消毒液中一小时后取出，用流动水冲洗后晾干各用。
4、气管插管一次性使用。
5、喉镜叶片和手电筒、电池要分开放置，叶片放消毒的有盖小盒内。
八、暖箱、兰光箱消毒制度
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1、暖箱、兰光箱每天用500mg/L84消毒液将暖箱内外擦拭一次，并随时将沾污的奶液及葡萄糖等用湿布擦净。
2、水箱湿化用水每天用灭菌注射用水更换一次，以免细菌滋生。
3、长期使用暖箱，应每周更换一次。
4、更换的暖箱及新生儿出箱后，温箱、暖箱应用上述消毒液进行箱内彻底清一次，并洗净湿化水的水槽，必要时用紫外线照射消毒。
5、清洁消毒过的暖箱放在指定地点，并加盖大单。
6、暖箱、兰光箱每月作空气培养一次。
7、备用的暖箱、兰光箱每周用500mg/L84消毒液擦洗一遍，并更换罩单。
九、给氧器具消毒制度
1、新生儿使用的给氧器具必须经过消毒处理。
2、给氧用的湿化瓶水应用灭菌注射水，每天更换。
3、面罩、头罩、橡皮管、湿化瓶每周彻底消毒清洁2次。
4、停氧或放下的面罩、头罩、橡皮管、湿化瓶应浸泡在500mg/L84消毒液一小时后取出洗净晾干，放橱柜内备用。
5、面罩、头罩因操作不慎或呕吐弄脏时应及时更换。
6、停氧后应及时将给氧器具取下消毒，勿挂在供氧插头上
十、床边隔离消毒制度
1、腹泻、脓疱疮、梅毒等任何原因需要床边隔离者应有床边隔离标志。
2、备洁芙柔消毒凝胶搽手，供工作人员及家属泡手，泡手后应用肥皂及流动水洗手。
3、病人用过的布类应浸泡在1000mg/L84消毒液中。
4、器皿应浸泡在1000mg/L84消毒液中，应与布类分开泡。
5、泡隔离用的器皿应专用。
6、工人做卫生的用具也应专用。同时应加强工人手的消毒。 十
一、拖把消毒制度
1、办公室、病房、厕所、开水间拖把和桶的使用应分开，同时应用标志。
2、督促工人按规定使用拖把，并及时补充新拖把。
3、用500mg/L84消毒液拖地、拖后拖把洗干净、挂起、晾干，分开存放。
4、晴天应将拖把置阳光下暴晒。十
二、终末消毒制度
1、病人出院后应将全部布类：被套、大单、枕头套、婴儿衣服、床周、垫套更换送布类清洗。病床、婴儿床、床头柜整理后用500mg/L84消毒液湿擦。
2、新生儿死亡后，应将新生儿穿的衣服、睡袋、小床的布类、远红外辐射床上中单更换，并用500mg/L84消毒液湿擦婴儿床及远红外辐射床。布类、器械、导管按常规消毒。
3、传染病病人的用物先行紫外线照射消毒后，再行终末消毒处理。
4、经终末消毒处理后才能收住新病人。
13 十
四、一次性使用无菌医疗用品的管理及污物处理
1、科室使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。
2、一次性使用无菌医疗用品使用后，进行浸泡消毒后集中供应室统一毁形处理。
3、污物管理：医疗垃圾和生活垃圾分开处理，医疗垃圾装黄色袋，生活垃圾装黑色袋；医疗玻璃垃圾单独放黄色袋；污染的冲洗液、排泄物应先消毒后按医疗污物处理。
新生儿腕带使用管理制度、
1、新生儿科所有患儿均需佩戴腕带标识。
2、责任护士认真填写，字迹端正，不得涂（修）改。
3、腕带填写完毕需经双人核对无误后佩戴于患儿右手腕部，并向患儿家长讲解腕带使用的注意事项及重要性。转出、转入或腕带损坏需更新时同样需要经两人核对。
4、注意观察腕带松紧度，以放入一手指为宜，观察佩戴部位皮肤有无擦伤、血运情况等，发现异常及时处理。
5、严禁医务人员、患者及家长随意将患儿腕带标识取下。
6、执行各项治疗护理前要认真核对腕带信息。
7、病人出院应及时取下腕带，按感染性垃圾进行处理。 新生儿监护室探视制度
1、为减少新生儿监护室感染发生，原则上，入住新生儿监护室的患儿谢绝家属探视。
2、以下几种情况可允许家属探视：
14 1）患儿病情危重或于抢救过程中，为让家属明确患儿病情，经大夫和护士同意可探视患儿。
2）患儿外观畸形或其他发育异常，为让家属明确患儿病情经大夫和护士同意可探视患儿。
3）住院时间超过7天患儿，允许家属每周探视患儿1次。 4）其他特殊情况，经主管医师同意可探视患儿。
3、探视时注意事项：
1）家长探视前按要求规范洗手或用快速手消毒剂擦拭，戴口罩、帽子，更换隔离衣、拖鞋。
2）探视者仅限于患儿父母或直系亲属，每次仅限1人。 3）患有呼吸道感染或其他传染性疾病者禁止进监护室探视患儿。 4）探视时间限制3-5分钟，尽量避开查房、治疗时间段。 5）探视家长，请自觉听从医生或护士安排，保持病房安静，避免喧哗。
4、探视结束后，请家长换下隔离衣、拖鞋，尽快离开病房。
15 新生儿科患儿入院流程
1、门诊医生开具住院证,经家属签字确认。
2、由家属到住院处办理住院手续，危重病人由导诊护士先协助并护送至病房。
3、产科转入患儿，可将患儿护送到病房后由值班医师开具住院证办理住院手续。
4、患儿到病房后 病房值班护士主动、热情接待患者，及时安排床位、建立住院病历；须加床时需告知家属，家属同意后办理有关手续。
5、责任护士将患者送到床旁，妥善安置后向患儿家属详细宣讲《新生儿科入院宣教》并签字。
6、带患儿家属熟悉病室环境并做好入院宣教，如病室内不准吸烟、饮酒，住院期间不准外出等；详细介绍入院须知，包括病室环境、作息时间、饮食制度、探视、陪护制度、医生查房时间、呼叫器的使用、物品保管、防火防盗、主管医生及责任护士等。
7、通知医生查看患儿，如为急危重患者，到病房后立即通知医生。
8、值班医师接到通知后，及时询问患儿相关病史，做全面查体，做出初步诊断，完成入院评估、入院沟通并与家属沟通后签字，开具医嘱做进一步检查和治疗。
9、责任护士根据新入院患儿诊断病情做入院评估，提出护理问题，制定护理措施。
10、做好患儿家长的心理护理，认真履行告知程序，取得患儿家长的主动配合。
16
11、值班护士遵医嘱为患儿进行治疗护理。 新生儿科患儿出院流程
1、主管医生根据患者病情做出出院决定下出院医嘱，并提前告知患者。
2、出院前主管医师向患儿家属做出院沟通，包括出院后的病情观察、喂养、用药、复诊时间等。
3、值班医师介绍办理出院手续的方法。如有新农合报销者填具报销单，交代报销事项。
4、值班护士开具出院通知单，告知其到住院处结算费用，并向患儿家属征求意见或建议，不断改进护理工作。
5、责任护士整理病历，撤床头牌及各种治疗卡。
6、责任护士待患儿离开病房后做终末消毒处理后备用。
入新生儿监护室流程
1、患儿办理住院手续后送入监护室时，值班护理人员记录入院时间，通知值班医师查看患儿。
2、患儿送入后首先做好手腕带标识和采集双足印并请家长签字。
3、测体重，生命体征稳定的患儿予以必要的卫生处置。生命体征不稳定患儿需放置远红外抢救台保温，联接心电监护。
4、值班医师查看患儿，对患儿行初步评估、开具医嘱。与患儿家属进行病情沟通、住监护室沟通。病重患儿下达病危（重）通知单。
5、值班护理人员与家属进行住监护室注意事项、探视制度等沟通，签入院宣教、护理评估单，解答家属必要的问题。
6、值班护理人员根据医嘱对患儿进行相应的处置。
7、需抢救的危重患儿入监护室后需先予抢救治疗，再进行相应工作流程。
出新生儿监护室流程
1、住监护室患儿经主管医师评估，具备出监护室条件者，值班医师下达出监护室医嘱，通知家属患儿出监护室
2、值班护理人员接到出监护室医嘱后，根据患儿当时治疗情况通知患儿家属出监护室时间，如有欠费情况，通知家属到住院处缴纳足额押金。
3、出监护室前，监护室值班护士通知病房值班护士，根据患儿病种安置病床。
4、出监护室时值班医护人员共同查看患儿及患儿手腕带，并告知家属患儿目前病情、吃奶情况，并做好出监护室后治疗、喂养及相关护理注意事项的宣教。
5.出监护室时，值班护士需查看家属有效证件（身份证和住院押金），并签字确认。
6、出监护室后监护室值班护士与普通病房护士进行床头护理、治疗交接和病历交接。
6、监护室医师与普通病房负责医师进行病情及诊疗计划交接。
7、患儿出监护室后、特别是感染患儿床单元进行严格终末消毒处理。
应急预案
新生儿科人员调配应急预案
新生儿病室如发生突发事件如多胞胎窒息复苏、多名危重患儿抢救等，值班医护人员或科室医护人员无法完成临床医疗护理工作时，科室启动人员调配应急预案，操作步奏如下：
1、科室出现突发事件，特别是夜班，值班医师需电话告知科主任。由科室主任决定是否进行人员应急调配。
2、如需要，科主任需到达科室，指挥抢救工作，并电话通知非值班医护人员快速到达科室参加抢救治疗工作。
3、如科室人员无法完成抢救工作，科主任需及时上报医院总值班（88120），调配儿科系统高年资有新生儿工作经验的医护人员参与抢救工作。
4、电话通知人员遵循年资由高到低，距离医院由近到远原则。
5、接到通知医护人员无条件服从科室安排，及时到达科室参与抢救治疗工作。
6、电话通知顺序：陆芬 李培文 赵晓利
姜春萍
王相庚 夏晓
张伟伟 杜培培
刘元真
赵文文
刘晨辉。
新生儿病房停电应急预案
1、通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电等，使用呼吸机患儿，包括无创和有创，床头备复苏气囊。将医护人员合理分工如医师给予上呼吸机患儿复苏气囊辅助呼吸协助责任护士。
2、如突然停电,所有医护人员立即进入病房,开启应急灯,科主任、
19 护士长或护理组长迅速组织在班医生护士保证医疗护理安全并给予合理分工医生和责任护士立即给予呼吸机辅助呼吸患儿使用复苏气囊加压给氧其余护士继续加强病区巡视并关闭因停电发生的仪器报警。一名护士电话联系电工班(8656)查询停电原因及时组织抢修工作。
3、恢复通电后所有责任护士查看患儿使用的仪器如呼吸机、暖箱、输液泵、监护仪等是否已正常启用并观察呼吸机等仪器参数是否有变化,如有变化,报告医生,及时调整。
新生儿病房停水和突然停水应急预案
1、接到停水通知后，做好停水准备，告诉所有值班医生、护士停水时间，如停水时间长，需备好配奶用水和清洗奶具用水及仪器清洗、消毒用水及洗手用水。
2、加强巡视，及时解决患儿饮用水和生活用水问题。
3、发生突然停水时，夜间要与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，白天要与水维修组联系，查询原因。
新生儿病房火灾应急预案
1、当发生火灾时，所有工作人员遵循“患儿先撤离、医务人员后撤离”的原则紧急疏散患儿。
2、立即报告医院消防值班室电话及总值班室。
3、集中现有灭火器材和人员积极扑救。
4、发现火情无法扑救立即拨打“119”报警并报告准确方位
5、打开消防通道，医务人员专用通道和探视通道，如遇自动门，可
20 强行打开，组织医护人员将患儿进行有序撤离。具体为所有当班医务人员就近使用婴儿棉被或襁褓等将患儿包裹，一人抱两个以上病情较轻患儿或用摇篮尽可能多的转运患儿到安全地带。
6、使用消防通道的原则是“避开火源、就近疏散、统一组织、有条不紊”将患儿撤离疏散到安全地带。
7、保证人员安全撤离的条件下尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品及贵重物品。
8、组织医务人员撤离时，不要乘坐电梯，可走楼梯及安全通道。
9、用湿纱布覆盖患儿口鼻及捂住自己口鼻尽可能以最低的姿势匍匐抱住患儿快速前进。
新生儿病房发生地震后应急预案
1、较小地震时，医务人员保持镇静，沉着面对，维护病区内秩序，立即报告总值班室，严禁慌乱从楼上跳窗。
2、发生强烈地震时，白天由科主任、护士长指挥，晚上由值班医生和责任组长负责指挥，分工协作。
3、紧急情况不能撤离时，医务人员脸朝下、头靠墙、双臂交叉、保护头颈部、闭上眼睛、用鼻子呼吸，蹲坐于有支撑点的地方。
4、利用地震间歇从楼梯或安全通道撤离患儿，如遇自动门，可强行打开。部分医务人员负责暖箱内病情较轻患儿的撤离，具体为所有当班医务人员就近使用婴儿棉被或襁褓等将患儿包裹，一人抱两个以上病情较轻患儿或用摇篮尽可能多的转运患儿到安全地带。
7、在时间允许的情况下，关闭电源总闸或切断各种仪器电源，防止
21 触电。
8、严禁使用蜡烛、打火机，防止引起火灾或易燃品爆炸。
9、安置患儿，对危重患儿进行紧急救治。10.向现场指挥报告，服从医院指挥中心调遣。
新生儿医护人员职责 医师职责
1、主管医生每天查房，完成各种操作，与值班医生做好床头交接班工作。
2、值班医生要不断巡视患儿，及时处理危重患儿的病情变化，调整呼吸机参数。遇有专科问题，请院内专科医生会诊，共同讨论治疗方案。
3、主治医生每天查房，重点查看新入院患儿和危重患儿，主要是指导下级医生解决实际问题，负责调整治疗措施。决定当天哪些患者转出NICU，以便空出床位供新患者使用。上午负责向家属解释病情。 4.主任每周查房1〜2次。
5.每周大查房1〜2次，讨论疑难病例或由主任、主治医生主讲某一专题。
护理人员职责
1、NICU护理人员对新生儿全部进行特护，应到床头交接班，详细交待诊断、病情、治疗及护理要点。
2、入院前准备 预热暖箱，检查抢救单元设备和功能，保证完好。
3、入院时措施 须及时处理的患儿立即放辐射台上行心肺复苏、气
22 管插管、吸痰、建立静脉通道、连接各种监护仪器等。
4、入院后常规护理和监护，24小时守护床旁。
（1）呼吸、心血管系统:多参监护仪监护心率，心电图、呼吸频率、呼吸暂停每小时记录1次，但每2小时尚需亲自听、数、记心率、呼吸1次。呼吸道管理者，每2〜4小时吸痰1次，并记录痰液的性质和量。用呼吸机者每2小时记录各项参数1次。
（2）神经系统:意识、反应、瞳孔、肌张力、颅内压监测者每2小时测1次。
（3）消化系统:记录消化系统症状及大便性质、鼻饲前检查胃残留物容量。
（4）泌尿和代谢系统:称体重每日1次，记24小时出入量，测体温、箱温每2〜4小时1次。
入新生儿监护室流程
3、患儿办理住院手续后送入监护室时，值班护理人员记录入院时间，通知值班医师查看患儿。
4、患儿送入后首先做好手腕带标识和采集双足印并请家长签字。
3、测体重，生命体征稳定的患儿予以必要的卫生处置。生命体征不稳定患儿需放置远红外抢救台保温，联接心电监护。
4、值班医师查看患儿，对患儿行初步评估、开具医嘱。与患儿家属进行病情沟通、住监护室沟通。病重患儿下达病危（重）通知单。
5、值班护理人员与家属进行住监护室注意事项、探视制度等沟通，签入院宣教、护理评估单，解答家属必要的问题。
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6、值班护理人员根据医嘱对患儿进行相应的处置。
7、需抢救的危重患儿入监护室后需先予抢救治疗，再进行相应工作流程。
出新生儿监护室流程
1、住监护室患儿经主管医师评估，具备出监护室条件者，值班医师下达出监护室医嘱，通知家属患儿出监护室
2、值班护理人员接到出监护室医嘱后，根据患儿当时治疗情况通知患儿家属出监护室时间，如有欠费情况，通知家属到住院处缴纳足额押金。
3、出监护室前，监护室值班护士通知病房值班护士，根据患儿病种安置病床。
4、出监护室时值班医护人员共同查看患儿及患儿手腕带，并告知家属患儿目前病情、吃奶情况，并做好出监护室后治疗、喂养及相关护理注意事项的宣教。
5.出监护室时，值班护士需查看家属有效证件（身份证和住院押金），并签字确认。
6、出监护室后监护室值班护士与普通病房护士进行床头护理、治疗交接和病历交接。
6、监护室医师与普通病房负责医师进行病情及诊疗计划交接。
7、患儿出监护室后、特别是感染患儿床单元进行严格终末消毒处理。
新生儿重症监护室(NICU)收治范围
24
一、各种高危新生儿的生命支持：如糖尿病母亲婴儿、重度妊高症母亲婴儿、重度贫血母亲婴儿、心脏病母亲婴儿、甲亢母亲婴儿、RH（—）母亲婴儿等的生命指征及相关问题的监护及处理。
二、与新生儿窒息相关疾病的抢救及治疗：如：缺血缺氧性脑病、吸入性肺炎、胎粪吸入综合症、颅内出血、缺氧导致的心脏、肾脏、DIC等多脏器损伤。
三、新生儿溶血症的治疗。
四、呼吸管理：各种原因导致的呼吸衰竭的呼吸机机械通气治疗。如：早产儿RDS、新生儿吸入性肺炎、胎粪吸入综合症、新生儿窒息等中枢性呼吸衰竭等危重症的呼吸支持、肺表面活性物质肺内灌注治疗RDS。
五、新生儿术后病人的监护管理，如：新生儿外科手术后的危重病人的高级生命支持。
六、早产儿管理：极低体重儿、超低体重儿的生命指征监护、静脉营养应用，鼻十二指肠喂养，呼吸支持及管理、循环支持、血糖监测、内环境监测及维持以及脑室内出血的防治，保证患儿的生存质量。 新生儿病室查房制度
一、实行经治医师负责制，由主任（副主任）医师、主治医师、住院医师组成经治医师治疗组，负责本组病人的管理工作。
二、科主任医师全面负责并检查指导本医疗小组的日常医疗工作。
三、主治医师查房每日一次，查房在上午进行。住院医师对所管病人每日上下午各查房一次。主任（副主任）医师根据本组病人情况
25 随时查视病人，每周最少查房二次。
四、对危重病人，经治住院医师应随时观察病情变化并及时处理，同时报告经治主治医师或/及主任（副主任）医师，临时检查病人。
五、查房前住院医师要做好准备工作，如病历、各项有关检查报告及所需的检查器械等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任（副主任）或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。
六、查房的内容
（一）主任（副主任）医师查房
1.审查对新入院、危重病人的诊断、治疗计划； 2.解决疑难病例； 3.决定特殊检查治疗； 4.抽查医嘱、病历、护理质量； 5.听取医师、护士对诊疗护理的意见； 6.应检查查房记录并签名； 7.教学查房；
8.对危重病人、疑难病例以及经过
一、二级医师病情解释但病人家属仍不理解的病人，应主动对病人家属做好病情及相关问题的解释工作，避免不必要的医疗纠纷。
（二）主治医师查房
1.新入院病人要求在入院后24小时内至少查房一次； 2.对所管病人分组进行系统查房，尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论； 3.听取医师和护士的反映；
26 4.倾听病人家属的陈述，并通告患儿病情及做好解释工作； 5.检查病历并纠正其中错误的记录，并签名； 6.检查医嘱执行情况及治疗效果； 7.决定出院问题。
（三）住院医师查房
1.每日上午对所管的全部病人查视一遍；下午重点巡视危重、新入院的病人；
2.检查分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见。 3.上午查房时开出当天医嘱； 4.每日应检查当天医嘱执行情况；
5.主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见； 6.做好患儿病情的解释工作。
患儿死亡处理制度
一、病情危重治疗无效时必须由经治主治医师或主任（副主任）医师详细向家属解释病情、预后及目前采取的抢救治疗措施。
二、患儿不幸死亡时，值班医师应立即通知家属；值班护士应按照护理常规及时进行尸体处理，并由专人将尸体送往太平间；值班主治医师应向家属详细解释死因。
三、是否同意尸检，家属应签字，当班医师应将谈话情况记录在病程上。
四、尸体是否交医院处理，同意者，签委托协议书；
五、值班医师应写死亡证明书，待家属结帐后再将证明书交给家属。
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目 录
1.新生儿病室安全管理制度---------------------------1 2.新生儿监护室工作制度-----------------------------6 3.新生儿监护室抢救制度-----------------------------7 4.新生儿监护室消毒隔离制度-------------------------8 5.新生儿腕带使用制度14 6.新生儿监护室探视制度-----------------------------14 7.新生儿科患儿入院流程-----------------------------15 8.新生儿科患儿出院流程-----------------------------16 9.应急预案----------17 10.新生儿医护人员职责------------------------------20 11.入出监护室流程---21 12.NICU收治范围----23 13.新生儿病室查房制度------------------------------23 14患儿死亡处理制度-25
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新生儿病室建设与管理指南（试行）
来源：卫生部网站 时间：2010-01-14 阅读数：334 编辑：xk
卫生部关于印发《新生儿病室建设与管理指南（试行）》的通知
卫医政发〔2009〕123号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为指导和加强医疗机构新生儿病室的规范化建设和管理，保证医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律、法规，我部组织制定了《新生儿病室建设与管理指南（试行）》（以下简称《指南》），现印发给你们。具备条件的医疗机构要按照《指南》要求，加强对新生儿病室的建设和管理，不断提高新生儿疾病的诊疗水平。目前条件尚不能达到《指南》要求的医疗机构，要加强对新生儿病室的建设，增加人员、配置设备、改善条件、健全制度、严格管理，逐步建立规范的新生儿病室。
二〇〇九年十二月二十五日
新生儿病室建设与管理指南（试行）
第一章 总 则
第一条 为指导和加强医疗机构新生儿病室的规范化建设和管理，提高新生儿疾病的诊疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法律法规规章，制定本指南。
第二条 新生儿病室是设置在医疗机构内，收治胎龄32周以上或出生体重1500克以上，病情相对稳定不需重症监护治疗新生儿的房间，可以设一间或多间。
第三条 二级以上综合医院应当在儿科病房内设置新生儿病室。
第四条 医疗机构应当建立完善新生儿病室的管理制度，加强新生儿病室管理，提高医疗质量，保障患儿安全。
第五条 各级卫生行政部门应当加强对新生儿病室的设置规划和管理，对辖区内新生儿病室的设置与管理进行指导和监督。
第二章 基本条件
第六条 新生儿病室应当具备与其功能和任务相适应的场所、设施、设备和技术力量。
第七条 新生儿病室的建筑布局应当符合医院感染预防与控制的有关规定，做到洁污区域分开，功能流程合理。
第八条 新生儿病室应当设置在相对独立的区域，接近新生儿重症监护病房。
第九条 新生儿病室床位数应当满足患儿医疗救治的需要，无陪护病室每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。有陪护病室应当一患一房，净使用面积不低于12平方米。
第十条 新生儿病室应当配备负压吸引装置、新生儿监护仪、吸氧装置、氧浓度监护仪、暖箱、辐射式抢救台、蓝光治疗仪、输液泵、静脉推注泵、微量血糖仪、新生儿专用复苏囊与面罩、喉镜和气管导管等基本设备。有条件的可配备吸氧浓度监护仪和供新生儿使用的无创呼吸机。
第十一条 新生儿病室应当配备必要的清洁和消毒设施，每个房间内至少设置1套洗手设施、干手设施或干手物品，洗手设施应当为非手触式。 第十二条 新生儿病室应当根据床位设置配备足够数量的医师和护士，人员梯队结构合理。其中医师人数与床位数之比应当为0.3:1以上，护士人数与床位数之比应当为0.6:1以上。
第十三条 新生儿病室医师应当有1年以上儿科工作经验，并经过新生儿专业培训6个月以上，熟练掌握新生儿窒息复苏等基本技能和新生儿病室医院感染控制技术，具备独立处置新生儿常见疾病的基本能力。 第十四条 三级医院和妇幼保健院新生儿病室负责人应当由具有3年以上新生儿专业工作经验并具备儿科副高以上专业技术职务任职资格的医师担任；二级医院和妇幼保健院新生儿病室负责人应当由具有3年以上新生儿专业工作经验并具备儿科中级以上专业技术职务任职资格的医师担任。
第十五条 新生儿病室护士要相对固定，经过新生儿专业培训并考核合格，掌握新生儿常见疾病的护理技能、新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。
第十六条 三级医院和妇幼保健院新生儿病室护理组负责人应当由具备主管护师以上专业技术职务任职资格且有2年以上新生儿护理工作经验的护士担任；二级医院和妇幼保健院新生儿病室护理组负责人应当由具备护师以上专业技术职务任职资格且有2年以上新生儿护理工作经验的护士担任。 第十七条 新生儿病室可根据实际需要配置其他辅助人员，经过培训并考核合格。
第三章 科室管理
第十八条 新生儿病室应当建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作流程，保证医疗质量及医疗安全。
第十九条 新生儿如出现病情变化需要重症监护者，应当在进行必要的抢救后，及时转入重症监护病房，在转运过程中应当给予患儿基础生命支持。
第二十条 新生儿病室应当对有感染高危因素的新生儿进行相关病原学检测，采取针对性措施，避免造成医院感染。
第二十一条 对患具有传播可能的感染性疾病、有多重耐药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并作标识。 第二十二条 新生儿病室医护人员在进行诊疗、护理过程中应当严格执行查对制度，实施预防和控制感染的措施，确保医疗安全。
第二十三条 新生儿病室应当严格限制非工作人员进入，患感染性疾病者严禁入室。
第二十四条 配奶间环境设施应当符合国家相关规定。配奶间工作人员应当经过消毒技术培训且符合国家相关规定。
第二十五条 新生儿病室设施、设备应当定期检查、保养，保持性能良好。
第二十六条 新生儿病室应当加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。
第二十七条 新生儿病室应当制订并完善各类突发事件应急预案和处置流程，提高防范风险的能力，快速有效应对意外事件，确保医疗安全。
第二十八条 新生儿病室工作人员应当按照病历书写有关规定书写有关医疗文书。
第二十九条 医疗机构应当加强对新生儿病室的质量控制和管理，医务管理部门应当指定专（兼）职人员负责新生儿病室的管理。
第三十条 医院应当建立新生儿病室质量管理追溯制度，完善质量过程和关键环节的管理，加强对新生儿诊疗不良事件的报告、调查和分析，提高医疗质量。
第四章 医院感染预防与控制
第三十一条 新生儿病室应当加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险。
第三十二条 新生儿病室应当通过有效的环境卫生学监测和医疗设备消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险。
第三十三条 新生儿病室应当保持空气清新与流通，每日通风不少于2次，每次15-30分钟。有条件者可使用空气净化设施、设备。
新生儿病室工作人员进入工作区要换（室内）工作服、工作鞋。
第三十四条 新生儿病室按照规定建立新生儿病室医院感染监控和报告制度，开展必要的环境卫生学监测和新生儿医院感染目标性监测。
针对监测结果，应当进行分析并进行整改。存在严重医院感染隐患时，应当立即停止接收新患儿，并将在院患儿转出。
第三十五条 新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则：
（一）手术使用的医疗器械、器具及物品必须达到灭菌标准。
（二）一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。
（三）呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒，呼吸机管路消毒按照有关规定执行。
（四）蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化液，一人用后一消毒。同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。
（五）接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等。
（六）患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒；奶瓶由配奶室统一回收清洗、高温或高压消毒；盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒；保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒。
（七）新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换。患儿出院后床单元要进行终末消毒。
第三十六条 新生儿病室应当根据相关规定建立消毒清洁制度，并按照制度对地面和物体表面进行清洁或消毒。
第三十七条 新生儿医务人员在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。 第三十八条 发现特殊或不明原因感染患儿，要按照传染病管理有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施。所用物品优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。 第三十九条 医务人员在接触患儿前后均应当认真实施手卫生。诊疗和护理操作应当以先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原则进行。接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应当戴手套，操作结束后应当立即脱掉手套并洗手。
第四十条 新生儿病室的医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。
第五章 检查评估
第四十一条 各级卫生行政部门及委托的相关机构应当加强对辖区医疗机构新生儿病室管理的检查与指导，促进新生儿病室工作质量的持续改进。
第四十二条 医疗机构应当对卫生行政部门及其委托机构开展的检查指导和质量评估予以配合，不得拒绝和阻挠，不得提供虚假材料。
第六章 附则
第四十三条 有条件的综合医院以及儿童医院、妇产医院和二级以上妇幼保健院可以设置独立的新生儿病房。
新生儿科病房分医疗区和辅助区，医疗区包括普通病室、隔离病室和治疗室等，有条件的可设置早产儿病室。辅助区包括清洗消毒间、接待室、配奶间、新生儿洗澡间（区）等，有条件的可以设置哺乳室。 新生儿病房参照本指南进行建设与管理。 第四十四条 本指南由卫生部负责解释。 第四十五条 本指南自发布之日起施行。
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1.在病室主任、护士长的领导下，接受住院处主任的业务指导,严格执行国家规定的医疗收费标准和价格政策，结合我院实际情况，负责住院病人的算账、记账、结算等工作。2.掌握本病室医嘱费用、病人预交款使用情况，及时向科室负责人及经治医生反映病人的费用情况；加强同病人的联系，及时催交欠费，避免发生医疗欠费。3.正确录入本班医嘱，生成执行诊疗及药品执行项目，打印药物统领单。每周打印一次退药单。正确录入材料单，认真核对费用，防止漏账、错账。4.录入医嘱本上开具的各种化验单、检查单后，核对费用，盖章生效，欠费原则上补交款项后方可盖章。5.负责办理出院、转院手续；负责病历首页的费用填写。6.热情接待病人对费用的咨询，认真做好解释工作。7.负责科室电脑及打印机的管理与维护。8.做好领导交办的其他工作。
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新生儿病室建设与管理指南(试行)
第一章 总 则
第一条 为指导和加强医疗机构新生儿病室的规范化建设和管理，提高新生儿疾病的诊疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法律法规规章，制定本指南。
第二条 新生儿病室是设置在医疗机构内，收治胎龄32周以上或出生体重1500克以上，病情相对稳定不需重症监护治疗新生儿的房间，可以设一间或多间。
第三条 二级以上综合医院应当在儿科病房内设置新生儿病室。
第四条 医疗机构应当建立完善新生儿病室的管理制度，加强新生儿病室管理，提高医疗质量，保障患儿安全。
第五条 各级卫生行政部门应当加强对新生儿病室的设置规划和管理，对辖区内新生儿病室的设置与管理进行指导和监督。
第二章 基本条件
第六条 新生儿病室应当具备与其功能和任务相适应的场所、设施、设备和技术力量。
第七条 新生儿病室的建筑布局应当符合医院感染预防与控制的有关规定，做到洁污区域分开，功能流程合理。
第八条 新生儿病室应当设置在相对独立的区域，接近新生儿重症监护病房。
第九条 新生儿病室床位数应当满足患儿医疗救治的需要，无陪护病室每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。有陪护病室应当一患一房，净使用面积不低于12平方米。
第十条 新生儿病室应当配备负压吸引装置、新生儿监护仪、吸氧装置、氧浓度监护仪、暖箱、辐射式抢救台、蓝光治疗仪、输液泵、静脉推注泵、微量血糖仪、新生儿专用复苏囊与面罩、喉镜和气管导管等基本设备。有条件的可配备吸氧浓度监护仪和供新生儿使用的无创呼吸机。
第十一条 新生儿病室应当配备必要的清洁和消毒设施，每个房间内至少设置1套洗手设施、干手设施或干手物品，洗手设施应当为非手触式。
第十二条 新生儿病室应当根据床位设置配备足够数量的医师和护士，人员梯队结构合理。其中医师人数与床位数之比应当为0.3:1以上，护士人数与床位数之比应当为0.6:1以上。第十三条 新生儿病室医师应当有1年以上儿科工作经验，并经过新生儿专业培训6个月以上，熟练掌握新生儿窒息复苏等基本技能和新生儿病室医院感染控制技术，具备独立处置新生儿常见疾病的基本能力。
第十四条 三级医院和妇幼保健院新生儿病室负责人应当由具有3年以上新生儿专业工作经验并具备儿科副高以上专业技术职务任职资格的医师担任；二级医院和妇幼保健院新生儿病室负责人应当由具有3年以上新生儿专业工作经验并具备儿科中级以上专业技术职务任职资格的医师担任。
第十五条 新生儿病室护士要相对固定，经过新生儿专业培训并考核合格，掌握新生儿常见疾病的护理技能、新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。
第十六条 三级医院和妇幼保健院新生儿病室护理组负责人应当由具备主管护师以上专业技术职务任职资格且有2年以上新生儿护理工作经验的护士担任；二级医院和妇幼保健院新生儿病室护理组负责人应当由具备护师以上专业技术职务任职资格且有2年以上新生儿护理工作经验的护士担任。
第十七条 新生儿病室可根据实际需要配置其他辅助人员，经过培训并考核合格。
第三章 科室管理
第十八条 新生儿病室应当建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规
范、操作流程，保证医疗质量及医疗安全。
第十九条 新生儿如出现病情变化需要重症监护者，应当在进行必要的抢救后，及时转入重症监护病房，在转运过程中应当给予患儿基础生命支持。
第二十条 新生儿病室应当对有感染高危因素的新生儿进行相关病原学检测，采取针对性措施，避免造成医院感染。
第二十一条 对患具有传播可能的感染性疾病、有多重耐药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并作标识。
第二十二条 新生儿病室医护人员在进行诊疗、护理过程中应当严格执行查对制度，实施预防和控制感染的措施，确保医疗安全。
第二十三条 新生儿病室应当严格限制非工作人员进入，患感染性疾病者严禁入室。第二十四条 配奶间环境设施应当符合国家相关规定。配奶间工作人员应当经过消毒技术培训且符合国家相关规定。
第二十五条 新生儿病室设施、设备应当定期检查、保养，保持性能良好。
第二十六条 新生儿病室应当加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。
第二十七条 新生儿病室应当制订并完善各类突发事件应急预案和处置流程，提高防范风险的能力，快速有效应对意外事件，确保医疗安全。
第二十八条 新生儿病室工作人员应当按照病历书写有关规定书写有关医疗文书。第二十九条 医疗机构应当加强对新生儿病室的质量控制和管理，医务管理部门应当指定专(兼)职人员负责新生儿病室的管理。
第三十条 医院应当建立新生儿病室质量管理追溯制度，完善质量过程和关键环节的管理，加强对新生儿诊疗不良事件的报告、调查和分析，提高医疗质量。第四章 医院感染预防与控制
第三十一条 新生儿病室应当加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险。第三十二条 新生儿病室应当通过有效的环境卫生学监测和医疗设备消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险。
第三十三条 新生儿病室应当保持空气清新与流通，每日通风不少于2次，每次15-30分钟。有条件者可使用空气净化设施、设备。
新生儿病室工作人员进入工作区要换(室内)工作服、工作鞋。
第三十四条 新生儿病室按照规定建立新生儿病室医院感染监控和报告制度，开展必要的环境卫生学监测和新生儿医院感染目标性监测。 针对监测结果，应当进行分析并进行整改。存在严重医院感染隐患时，应当立即停止接收新患儿，并将在院患儿转出。第三十五条 新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则：
(一)手术使用的医疗器械、器具及物品必须达到灭菌标准。
(二)一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。
(三)呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒，呼吸机管路消毒按照有关规定执行。
(四)蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化液，一人用后一消毒。同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。
(五)接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等。
(六)患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒；奶瓶由配奶室统一回收清洗、高
温或高压消毒；盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒；保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒。
(七)新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换。患儿出院后床单元要进行终末消毒。
第三十六条 新生儿病室应当根据相关规定建立消毒清洁制度，并按照制度对地面和物体表面进行清洁或消毒。
第三十七条 新生儿医务人员在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。
第三十八条 发现特殊或不明原因感染患儿，要按照传染病管理有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施。所用物品优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。
第三十九条 医务人员在接触患儿前后均应当认真实施手卫生。诊疗和护理操作应当以先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原则进行。接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应当戴手套，操作结束后应当立即脱掉手套并洗手。
第四十条 新生儿病室的医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。
第五章 检查评估
第四十一条 各级卫生行政部门及委托的相关机构应当加强对辖区医疗机构新生儿病室管理的检查与指导，促进新生儿病室工作质量的持续改进。
第四十二条 医疗机构应当对卫生行政部门及其委托机构开展的检查指导和质量评估予以配合，不得拒绝和阻挠，不得提供虚假材料。
第六章 附则
第四十三条 有条件的综合医院以及儿童医院、妇产医院和二级以上妇幼保健院可以设置独立的新生儿病房。
新生儿科病房分医疗区和辅助区，医疗区包括普通病室、隔离病室和治疗室等，有条件的可设置早产儿病室。辅助区包括清洗消毒间、接待室、配奶间、新生儿洗澡间(区)等，有条件的可以设置哺乳室。
新生儿病房参照本指南进行建设与管理。
第四十四条 本指南由卫生部负责解释。
第四十五条 本指南自发布之日起施行。
推荐第9篇：新生儿病室医院感染暴发应急预案
新生儿病室医院感染暴发应急预案
根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，为了有效控制可能发生的医院感染爆发，结合本院及我科实际情况，特制定本预案。
本预案使用范围：新生儿病室发生医院感染暴发或疑似医院感染暴发时。
一、相关定义
医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。当新生儿病室出现此类事件时，科室应紧急启动此预案。
二、组织机构
科室成立医院感染暴发控制小组：
组长：王秋兰
副组长：杨英余敏
成员：许贵天谢福政莫朝莉余慧春张芬何大琴安全红岳琴
三、医院感染暴发的报告
当科室发生医院感染暴发或疑似医院感染暴发时应立即向 1
医院感染管理科报告（手机：13595644006），非上班时间报告总值班（电话：0856-7221310）。
四、医院感染暴发一般处置流程
（1）在主管院长、医务科、感染控制管理科指导下，全面配合开展医院感染控制措施及流行病学调查工作，并协同后勤保障科做好在人力、物力、财力等方面贮备工作，使感染控制有序、高效率的开展，将受感染人群缩小到最低范围。
（2）新生儿科室必须及时查找原因，协助调查和落实感染控制措施。
（3）联系检验科，积极做好各种病原学的检测。
（4）在感染控制管理科、检验科、医务科指导下积极进行流行病调查。
五、医院感染暴发具体控制措施
（1）对怀疑患有同类感染病例进行确诊，计算其罹患率。
（2）制定和组织落实有效的控制措施。隔离病人，积极治疗。对科室的用物、场地进行正确的消毒灭菌处理。必要时，暂时关闭病房，停止接受新病人。
（3）积极查找感染源，对感染病人，接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员等进行病原学检测。
（4）查找引起感染的因素，对感染病人及周围人群做详细的流行病学调查，认真填写调查表格。
（5）分析调查资料，对病例在科室的分布、人群分布、时
2间分布进行比较，分析原因，推测可能的感染源、感染途径和易感因素，结合实验室结果和所采取控制感染措施的效果综合作出正确的判断。
（6）根据感染暴发或流行的调查和控制情况，写总结报告，制定防范措施。
儿科 二〇一一年三月二十二日 3
推荐第10篇：新生儿病室医院感染暴发应急预案
新生儿病室医院感染暴发应急预案
根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，结合本院实际情况，特制定本预案。 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
当新生儿病室出现此类事件时，医院应紧急启动此预案。
（一） 医院感染暴发的报告
1、感染控制管理科接报出现疑似医院感染暴发事件时，应迅速报告主管院长和医务科（最迟不得超过2小时）。
2、在主管院长指挥下，经医务科、感染控制管理科联合调查证实出现医院感染暴发事件后，应于24小时内报告当地卫生行政部门。
3、确诊为传染病的医院感染，按《传染病管理法》有关规定进行网络直报。
4、出现医院感染暴发事件时，应采取以下感染控制措施
（1）主管院长接到报告后，迅速组织医务科、感染控制管理科开展医院感染控制措施及流行病学调查工作，并在人力、物力、财力等方面予以保证，使感染控制有序、高效率的开展将受感染人群缩小到最低范围。
（2）新生儿科室必须及时查找原因，协助调查和落实感染控得措施。 （3）检验科负责各种病原学的检测
（4）感染控制管理科进行流行病调查步骤
A：证实为医院感染暴发，对怀疑患有同类感染病例进行确诊，计算其懽患率。
B：制定和组织落实有效的控制措施。隔离病人，积极治疗。对科室的用物、场地进行正确的消毒灭菌处理。必要时，暂时关闭，停止接受新病人。
C：积极查找感染源，对感染病人，接触者、可以传染源、环境、物品、医务人员等进行病原学检测。
D：查找引起感染的因素，对感染病人及周围人群做详细的流行病学调查，认真填写调查表格。
E：分析调查资料，对病例在科室的分布、人群分布、时间分布进行比较，分析原因，推测可能的感染源、感染途径和易感因素，结合实验室结果和所采取控制感染措施的效果综合作出正确的判断。
F：根据感染爆发和流行的调查和控制情况，写总结报告，制定防范措施。
第11篇：新生儿监护室及病室的医院感染管理制度
新生儿监护室及病室的医院感染管
理制度
1.执行《新生儿病室建设与管理指南》，针对新生儿医院感染特点制定预防医院感染的规章制度或消毒隔离措施并具体落实。
2.环境布局合理，洁污区域分开，功能流程符合需要，各区标识清楚。
3.有专用的配奶室、沐浴室、隔离室、早产儿室等，没床净使用面积不少于三平方米，床间距不少于一米。各室严格管理。
4.房间设置洗手干手设施，入门处及每床配备手消毒剂，工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣、更鞋，外出
应更换外出鞋及工作服，拖鞋定期消毒。严格控制室内人员、限制探视。
5.保持室内空气清新，每日通风2-3次，每次15-30分钟。动态消毒机消毒2次/日。室内温度应保持在24℃-26℃，湿度50%-60%。
6.室内建立清洁消毒制度，保持室内环境、物品、地面清洁，诊疗仪器、用具、设备等应每日清洁、表面用75%的酒精擦拭消毒。遇环境或地面污染时应采取有效的消毒措施。
7.工作人员相对固定，新上岗人员必须经感染管理的培训合格方可上岗。
8.每年对工作人员进行健康体检，患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作
人员，应暂时停止与患儿接触。
9.感染性疾病和多重耐药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并做标识。如母亲为感染性疾病患者，其新生儿也应采取隔离措施。诊断不明或特殊传染的病患儿，按照传染病管理的有关规定实施隔离管理。
10.严格执行消毒灭菌管理与一次性医疗用品的管理，反重复使用的消毒灭菌物品均有消毒供应室清洁消毒灭菌：接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品如雾化吸入器、面罩、氧气管、听诊器、磅秤、眼药水、药膏、备皮刀等应当一人一用一消毒。呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶每日消毒后更换，呼
吸机管路每周更换1-2次，有污染及时更换。11.蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换无菌水湿化液，每周消毒一次，患儿出院终末消毒并有记录。清洁毛巾一床一用。
12.奶瓶、奶嘴一人一用一消毒。盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒。感染患儿奶具应单独处理，严格消毒。
13.感染与非感染患儿应分池沐浴，沐浴顺序应先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的顺序进行。沐浴时浴巾、浴垫粉扑等一人一用，每日更换被服、衣物，污染后及时更换，洗后高压灭菌，专柜存放。患儿出院后床单元要进行终末消毒。
14.医务人员在诊疗操作中应当实施标准预防，并严格执行手卫生制度和无菌操作技术。诊疗和护理操作应当严格执行先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原则。接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应当戴手套，操作结束后应当立即脱掉手套并洗手。
15.医疗废物按《医疗废物管理规定》进行密闭转运、无害化处理。隔离患儿产生的生活垃圾按感染性医疗废物处置。
第12篇：新生儿病室质量安全管理与持续改进方案
新生儿病室质量安全管理与持续改进方案
检查标准1：专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，布局合理。 考核方法改进措施：① 加强新生儿病房能力建设，按照新生儿病室的设置要求，建立了新生儿急症监护室（NICU）、隔离室、配奶室、沐浴室、治疗室等并严格管理。力争做到专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，满足工作需要；② 加强病房建设，达到每张床位占地面积不少于3m²，床间距不少于90cm，NICU每张床位占地面积不少于一般婴儿床位的2倍的标准。
检查标准2：有质量管理制度落实措施保障安全。
考核方法：查阅质量管理制度及资料，了解措施落实情况。
改进措施：① 建立完整的医疗质量管理监测体系，定期检查考核，对医疗、护理、病历、院内感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施并备案。及时纠正疏漏，杜绝差错隐患，保障安全；② 制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣，医疗质量的检查考核的结果与专业组、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩；③ 健全院内感染管理制度和传染病管理制度和疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程；④ 加强安全教育，提高风险意识，及时发现和处理一切不安全因素，确保新生儿病人就医安全。
检查标准3：严格执行医院感染管理制度与程序，有完整的监测记录与应急管理预案。 考核方法：查看各项监测记录和预案。
改进措施：① 定期组织医护人员学习母婴同室和新生儿室医院感染监控制度与操作流程，掌握常见应急预案；② 严格执行消毒隔离制度，病房（室）入口处设置洗手设施，工作人员入室前严格洗手、消毒、更衣、换鞋；③ 认真做好空气温湿度、工作台面、医护人员手、紫外线消毒、沐浴水温、奶具消毒监测记录；④ 有专人负责，每月对空气、地面、医护人员手、各种器械、管道进行采样监测病原体，班班消毒并记录；⑤ 新生儿包被、洗澡巾、奶具一用一消毒；备皮刀专人专用，一用一消毒。
第13篇：新生儿病室医院感染监控和报告制度医院感染监测报告制度
（3）在科尔沁左翼中旗，医疗卫生人才短缺现象表现的尤为突出，全旗现有苏木乡镇卫生院39所，嘎查村卫生室519个。苏木乡镇卫生院有在职人员1007人，其中卫生技术人员919人，占91%。卫生技术人员中有大学学历42人，占 5.84 %，大专学历264人，占36.72%，中专316人，占43.95%，无学历97人，占13.49%。苏木乡镇卫生院卫生技术人员中有高级职称10人，占1.39%，中级职称190人，占26.43%，初级职称491人，占68.29%，无职称28人，占
3.89%；有执业医师339人，占46.73%，执业助理医师121人，占16.83%，执业护士94人，占13.07%。全盟有乡村医生817人。苏木乡镇卫生院卫生技术人员队伍是以中专学历为主，大部分卫生技术人员毕业于锡盟卫校，相当一部分是少数民族语言蒙语授课，大专以上学历人员多为第二学历。卫生技术人员整体素质偏低，由于文化水平不一，加之规范的培训基地和高水平的师资相对缺乏，接受培训取得的效果不尽相同。有的卫生院在管理上缺乏激励、竞争机制，卫生技术人员参加学习培训的积极性不高。苏木乡镇卫生院受经营效益限制，承担进修培训费用支出能力有限，进修培训人员比例低、频次少，卫生人员技术水平提升缓慢。多年来，大学毕业生分配到旗县级以下医疗卫生单位工作的很少。随着基层部分卫生技术人员相继退休，大学专科以上学历的毕业生不愿到基层工作，造成基层卫生人才出现断层。
第14篇：新生儿病室控制医院感染的管理及护理措施
新生儿病室控制医院感染的
管理及护理措施
早产儿、低体重儿、窒息、吸入性肺炎是新生儿病室收治的新生儿危重疾病，需要在特定区域进行监护和治疗。
由于新生儿的非特异性和特异性免疫能力不足和各系统发育不成熟，其免疫功能低下，对外界环境的抵抗力很弱，容易受病原体侵袭，易发生院内感染。
常见所致新生儿感染的部位是呼吸道感染、皮肤感染等，致病菌为金黄色葡萄球菌，绿脓杆菌、肺炎克雷伯菌、霉菌等，会危害新生儿康复甚至导致新生儿死亡，我院于2007年元月—2008年12月共收住的新生儿319例，发生上呼吸道感染17例，皮肤感染8例、上呼吸道感染率为5.3%；脓疮症感染率为1.8% ，因此加强新生儿病室医院感染控制的管理和护理，有效的控制新生儿医院感染的发生，更好的提高医疗护理质量
1、新生儿病室内医院感染的危险因素 1.1空气污染：
新生儿病室是近年来逐渐被医院重视和分支出来的科室，存在许多建筑布局及功能不合理的问题。尤其是基层医院，新生儿室房间过小、过于密集，新生儿床单元占地面积不足3㎡，陪护探视人员多，病室人流量大，使病毒及细菌在空气中悬浮使室内空气受到污染监测空气菌落在733cfu/m3,并有霉菌生长。
1.2医疗用品污染：
用于患儿的器械：听诊器、体温表、小儿喉镜、新生儿气管插管、氧气湿化瓶等，会因操作不严密受污染，以致发生医院感染，经监测听诊器、小儿喉镜，氧气湿化瓶未得到及时有效的清洁消毒和更换，细菌培养结果均显示为菌落超标。（使用时间24小时）
1.3婴儿暖箱污染：
早产儿、低体重儿、低体温新生儿、置于暖箱内，由于培养箱内
较适宜的温度和湿度，有利于细菌生长繁殖，加大了置暖箱中的新生儿感染的危险性。对连续使用的暖箱操作窗及圆窗塑料套物体表面细菌培养；菌落超标，有霉菌生长，并于水槽、水杯的入口处监测出绿脓杆菌。
1.4非医疗用品的污染：
新生儿使用的奶瓶、奶嘴、婴儿床垫、毛巾被、澡具等用品的污染也是造成新生儿医院感染的重要传播途径，于婴儿床垫物体表面监测出金黄色葡萄球菌，以致婴儿脓疮症皮肤感染的发生。奶瓶、毛巾置消毒柜内做消毒和保存，经监测有细菌超标生长现象。
1.5医护人员手的污染：
医护人员手也是造成新生儿院内感染的一个主要途径，是接触传播的一个重要环节，于婴儿沐浴室护理员手检出金黄色葡萄球菌。故医护人员在接触新生儿时，做好手卫生是控制新生儿医院感染的关键措施。
2、致危险因素的原因
2.1病室内空气质量不合格：
新生儿室过于密集，陪护及探视人员流动次数多，会带来更多的细菌污染。加上紧闭门窗，室内空气不流通是造成空气污染发生新生儿呼吸道感染的一个重要因素。
2.2医院感染意识淡薄：
医务人员如对控制医院感染的认识不足、忽略一些看似细小的环节，往往形成通过医疗用品及手的传播途径。比如，听诊器、手的污染、致病菌可通过这些外源传播。
2.3婴儿暖箱使用后未及时清洁消毒：
婴儿暖箱培养完婴儿后，不及时清洁和消毒，经监测水槽排水管口、水杯，细菌培养出绿脓杆菌，也是导致新生儿道感染的一个重要原因。
2.4新生儿用品置消毒柜内消毒和保存的误区：
消毒柜其温度并不能达到灭菌要求，监测其内毛巾及消毒柜内壁有大量细菌生长，存在医院感染危害。
3、控制新生儿医院感染的管理及护理措施
目前新生儿医院感染已引起医院及医护人员的高度重视和有效管理，其有关新生儿医院感染知识培训；医疗用品及非医疗用品、消毒、灭菌隔离，婴儿暖箱及时有效的清洁，消毒，监测和护理措施，对预防新生儿医院感染，保证医疗护理质量具有重要的意义，其管理及护理措施为：
3.1加强医院感染知识培训：
通过培训提高医务人员对控制新生儿医院感染知识的认识和重视。尤其是加强产科、儿科、新生儿病房的医务人员的培训和考核，督导他们的无菌技术行为，并认真落实新生儿病房医院感染管理制度和消毒隔离制度。
3.2新生儿病房的空气消毒：
合理设置新生儿床单元，病室安装空气净化器，每日开窗进行有效通风30分钟，避免直流风。做好患儿家属的健康教育工作，控制陪护及探视人员。对病室物体表面、门把手每日用250mg/L84消毒液擦拭消毒。对隔离新生儿病室采用3%过氧化氢水溶液20ml/m3喷雾消毒。
3.3医疗用品的消毒
氧气湿化瓶及管道每日更换、消毒。湿化液每4小时更换（使用灭菌蒸馏水）听诊器、体温表等用品一婴一用一消毒。
3.4婴儿暖箱的消毒：
做好婴儿暖箱全面及时有效的清洁消毒和监测是控制新生儿医院感染的关键措施：严格执行每培养完一个婴儿，对暖箱必须进行彻底清洁和消毒制度，尤其是对水槽、水杯、操作窗、垫圈、圆窗塑料套空气输入管及床搁板的清洗和消毒，对以上易受污染，藏污纳垢的关键部件，用500mg/L84消毒液浸泡、擦拭，30分钟后，用清水清洗或擦拭，再用洁净无水布擦干；对操作窗、圆窗塑料套、水槽、水杯采样经细菌培养，均无菌生长，达到清除感染隐患的目的，避免由此引起的新生儿医院感染。
3.5医护人员手卫生：
每个新生儿床单元均放置洁夫柔消毒凝胶一瓶，供操作前后或连续操作时手卫生使用，做到每次接触每次消毒，为切断传播途径起到
有效的控制作用。
3.6非医疗用品的消毒：
奶瓶、奶嘴、毛巾、婴儿用品每次使用、清洗后均选压力蒸汽灭菌方法。做到一婴一用一灭菌，取消消毒柜内消毒和保存婴儿用品的方法。
3.7分组护理：
对隔离新生儿采取分组护理措施，床头标明隔离种类，护理用品床旁固定使用，尽量使用一次性医疗用品。对隔离婴儿暖箱用后做好终末消毒，经监测合格，贴消毒合格标示。
3.8加强呼吸道护理：
针对呼吸道的感染因素，加强对新生儿呼吸道的护理管理，保持新生儿呼吸道通畅。头偏向一侧利于痰液流出，吸痰时动作要轻柔、防止粘膜损伤。吸氧时每4小时更换氧气湿化液，鼻腔内有粘液用消毒棉花轻轻擦去，喂养过程中动作应缓慢避免误吸。
3.9皮肤护理：
新生儿皮肤柔嫩，易擦伤感染应保持新生儿床垫、毛巾衣物洁净、干燥、无渣屑，每天清洗，防止肛门周围的粪便污染阴道及尿道，皮肤褶皱处扑上适量婴儿用粉，婴儿用品一婴一用一更换，避免交叉感染。
4.0脐部护理：
脐带脱落前应保持局部干燥。每日检查脐带有无渗血和脓液，涂以75%酒精消毒，用无菌辅料覆盖。
4.1严格执行无菌技术操作：
医务人员严格遵守无菌技术操作规程，提高产科技术，预防产科并发症，减少侵入性操作，避免外源性感染。
4.2加强监测、监督管理机制：
监测和监督是控制医院感染的重要措施，每月定期监测手术室、产房、婴儿沐浴室、母婴同室、新生儿病房空气及物体表面，尤其是加强对婴儿暖箱的细菌监测，做到及时发现、及时反馈、及时整改，采取有效措施，控制新生儿医院感染。
5、小结
我院将新生儿病室作为重点监控部门，开展目标性监测，对存在的隐患、实施早期干预和防范。针对新生儿易感因素和部位，采取积极有效的预防控制措施，避免和减少了新生儿院内感染的发生。
第15篇：病室交班报告书写标准
病室交班报告书写标准
（讨论稿）
一、交班报告书写顺序：出院→转出→转床（迁床）→死亡→特殊检查、治疗及护理→新入院→转入→手术→分娩→术后一天→病危→病重→其它病情变化需交班者（如奶胀、红臀、皮肤破溃、体温发热等）。每类病人书写完后需空一行。
二、眉栏写科别、病室及年、月、日。
三、信息栏所有项目填全，缺项填“0”．阿拉伯数字书写书写日期和时间，采用24小时制记录。
四、床号、姓名共一行书写，下面写主要诊断，特殊标识另起一行，居中填写，如“※”、“△”、“预期手术”、“手术”、“分娩”、“新”、“转入”等。如同时为新入、手术及危重患者，其标识各占一行。
五、每个病人的第一行用来报告体温、脉搏、呼吸及测量时间，如“T36.8℃ P84次／分 R18次／分 BP100／70mmHg at14：00”；危重、手术或有监测血压需要的病人需记录血压。
六、交班内容：
１、死亡病人：报告简要抢救经过和死亡时间。
2、新病人：报告病人入院或转入的原因（主诉）、时间、入院时病情和主要治疗护理措施与效果、病人的心理状态等。
3、当日手术病人：报告手术名称、麻醉方式、手术过程是否顺利、回病房时间、全身麻醉病人清醒时间、血压是否平稳、引流管道是否通畅、引流物性状和量、能否自解小便、伤口情况、止痛剂的使用和效果、手术部位脏器功能等。
4、次日准备手术病人：报告术前准备情况、夜间睡眠情况、病人心理等。
5、术后或产后病人：手术病人交至术后一天拔导尿管自解小便及肛门排气后；分娩病人交至产后12小时自解小便后。
6、分娩病人：报告分娩过程是否顺利、分娩时间、产时出血情况、胎盘胎膜娩出情况、毛毛简要情况、会阴伤口情况、子宫收缩及阴道流血情况、产后小便等。
7、危重病人：报告患者意识、生命体征、体位、皮肤完整性、引流情况、特殊主诉、异常检验、病情变化、采取措施等。可以索引式简要书写，以护理病历交班为主。
8、其它特殊病情变化病人：记录需相应交班的内容，如奶胀、红臀、输血、蓝光照射等，记录需下班注意的事项。
八、书写要求
1、使用医学术语确切，文理通顺，阐述简明，重点突出，
2、报告不允许涂改及伪造；不滥用简化字，无错别字；字迹清晰、整洁。
3、除特殊标识外，其余内容无论白班、夜班均用蓝黑笔记录。
4、内容要前后衔接，如白班交代渗血较多，夜班应注明是否终止或仍渗血、是新鲜还是陈旧性血液等；需下班执行或观察的内容及注意事项要注明清楚。
5、使用三联交班本，夜班如果病情变化大，交班内容多，估计在白班所留空格内不够书写时，可按本班新患者方法书写，不要将上一个病人的交班内容写在下一个病人格内。
6、记录内容顶格书写，每个病人之间需空一行。
7、交班内容大于1页时，在右下角标明页码，如“
1、
2、3……”。
8、下班前一小时开始书写，不得提前书写。
护理部 2010-3-29
第16篇：病室医院感染管理规章制度
病室医院感染管理规章制度
1、病室成立医院感染管理小组，由科主任、护士长及兼职监控医师、护士组成。
2、遵守医院感染管理制度，在医院感染管理科的指导下，进行医院感染的各项监测，对监测发现的各种感染因素，及时采取有效措，降低本科室医院感染率。
3、发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
4、定期检查本科室抗感染药物使用情况，做到合理使用抗感染药。
5、组织全科室预防、控制医院感染知识的培训。
6、认真执行无菌操作技术和消毒隔离制度。
7、医务人员掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
8、做好卫生员、配膳员、陪人、探视者的卫生学管理。
娄底东方医院
2010年4月2日
第17篇：病室交班报告书写规范
病室交班报告书写规范
一、交班报告书写原则
二、病室交班报告书写要求 1.楣栏填写：楣栏填写清楚日期（年月日）病人总数，以及页码、入院、1.客观、真实、准确、及时、动态、完整、规范。 2.使用医学术语确切，文理通顺、阐述简明、重点突出。
3.报告不允许涂改和伪造，不滥用简化字，无错别字，字迹清晰整洁。4.特殊标识外。白班用蓝黑笔，晚夜班用红笔记录。 5.内容前后衔接，反映护理工作的连续性和重要性。
转入、出院、转出、手术、分娩、病重、病危等人数。
2.病室交接班报告书写顺序及写法：
2.1出院、转出患者的姓名、床号、诊断及出院或转出时间，转出患者注明转往何院、何科。
2.2死亡患者姓名、床号、诊断及呼吸心跳停止时间。
2.3出院、转出书写只占一行表格，如内容在日期病情栏内容纳不下，可直接延续书写到夜间病情栏内。 2.4病危、病重患者姓名、床号、诊断、病重注明“重”。病危注明“※”。内容见危重护理记录单。
2.5新入或者转入的患者，应报告入科时间，生命体征，主要体征、有无过敏史，现在存在的护理问题，给予的治疗和护理措施及效果等。 2.6已手术患者，应报告施行何种麻醉，何种手术，简要手术经过，清醒时间，回病房后的情况。如生命体征，切口有无渗血、排气，各引流管是否顺畅，及引流液情况。输液、输血及镇痛药的运用等。 2.7预约手术，预约检查和待行特殊治疗的患者。应报告须注意事项。术前用药和术前准备情况等。 2.8老年，小儿和生活不能自理的患者，应报告生活自理情况，如口腔护理，褥疮护理及饮食护理等。 报告上述患者心理状态和需要接班者重点观察项目，及继续完成事项。报告内容要前后衔接。如白天交班时渗血较多，夜班应根据白班提醒的质疑事项严格观察，夜班应有交班内容记录，是仍在出血，还是终止等。 保留导尿管拔出后能否自排小便，通畅或不适症。肠胃功能恢复肛门排气等。体现报告内容前后衔接和延续性。禁内容脱节，无记录。
三、交班内容： 1.新病人：报告病人入院或转入的原因（主诉）时间、入院时病情和主要治疗护理措施和效果，病人的心理状态。 2.当日手术病人：报告手术全称，麻醉方式，手术过程是否顺利，回病房时间，全身麻醉病人清醒时间，血压是否平稳，引流管是否通畅，引流物性状和量能否自解小便，伤口情况，止痛剂的使用和效果，手术部位，脏器功能等。
3.次日准备手术病人：报告术前准备情况，病人心理，夜间睡眠情况。4.术后或产后病人：没有特殊情况手术病人交至术后二天，拔除手导尿管自解小便及肛门排气后，大小便排泄正常，分娩病人交至产后二天，自解大小便后，子宫收缩满意。 5.分娩病人：报告分娩过程是否顺利，分娩时间，产时流血情况。胎盘胎膜娩出情况。新生儿主要情况，会阴伤口，阴道恶露，产后小便情况。 6.分娩后新生儿：性别、出生时间、体重、呼吸面色、是否畸形、保暖情况、母婴同室、母乳喂养、吸吮情况、脐带有无渗血、臀部皮肤、大小便情况的护理以及新生儿预防接种及筛查情况，新生儿用药处理等。 7.危重病人：报告患者意识，瞳孔，生命体征，体位，皮肤完整性，引流情况，特殊检验，病情变化，采取措施，以危重病人护理记录单，护理病历记录为准。 8.其他特殊病情变化病人：记录须相应交班内容，如奶胀，红臀，输血，蓝光照射等，提示需下一班注意事项，记录完善。
四、交班报告书写顺序是
出院、转出------入院、转入------手术------分娩------危重、抢救------------大手术前后或特殊检查处理------有病情变化者
五、交班内容书写范例： 1.出院范例：21床，王光光，“右腹股疝气”住院8天，治愈出院，于10:00离开病室。
转出范例：2-09床，罗艳“肺部感染”，本科住院6天，病情好转。因合并左输尿管下段结石而转外科2-32床。 2.入院范例：
例：3-10床 邓智英“盆腔炎”“新”（红笔）
患者女，42岁，因腰骶部坠痛，并阴道分泌物增多，门诊以“盆腔炎”于8:50收入院，体温36.8℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压126/86 mmHg，消瘦体质，精神差，给予安慰心理指导及入院宣教。治疗均以抗炎，下腹部物理疗法，阴道冲洗和阴道上药。护理：1.二级护理，注重休息，配合治疗。2.适宜活动，避免重体力劳动。3.增加营养饮食，保持良好睡眠习惯，提高自身免疫及体质。4.保持愉悦心情，树立治疗疾病的信心。5.注意外阴部的清洁，干燥，勤换洗。6.注意用药后的效果评价，及不良反应。
例：2-11床
王素英“转入”（红笔）
患者 女，67岁，因“慢性胃炎”内科治疗9天，病情好转，近段时间自感外阴瘙痒不适，妇科会诊后以“老年性阴道炎”，于2014年-5月-4日15:32转入妇科。T37.1℃，P68次/分，R18次/分，BP 120/88 mmHg，治疗目的是：输液抗炎，外阴清洗，物理疗法，调整激素水平。护理：1.置单间，安静环境，陪护一人。2.交待住院环境注意事项。3.富有营养，易消化，易吸收半流质，禁刺激性食物。4.注意休息，适宜活动。5.多交流，多沟通，多予问候，分散紧张心理，安心治疗。6.观察用药后的效果评估和异常反应。
仁怀华为医院 2014年8月14日
第18篇：病室交班报告书写要求
病室交班报告书写标准
护士病室交班记录是由值班护士针对值班期间病室情况及病人病情动态变化书写的书面交班报告，也是向接班护士交待工作的重点。通过阅读病室交班记录，接班者可了解病室全天工作动态，病人的身心状况，继续观察的问题和实施的护理措施。通过交班报告又有助于护理工作的衔接。
一、交班报告书写顺序：出院→转出→转床（迁床）→死亡→特殊检查、治疗及护理→新入院→转入→手术→分娩→术后一天→病危→病重→其它病情变化需交班者（如奶胀、红臀、皮肤破溃、体温发热等）。每类病人书写完后需空一行。
二、眉栏写科别、病室及年、月、日。
三、信息栏所有项目填全，缺项填“0”．阿拉伯数字书写书写日期和时间，采用24小时制记录。
四、床号、姓名共一行书写，下面写主要诊断，特殊标识另起一行，居中填写，如“※”、“△”、“预期手术”、“手术”、“分娩”、“新”、“转入”等。如同时为新入、手术及危重患者，其标识各占一行。
五、每个病人的第一行用来报告体温、脉搏、呼吸及测量时间，如“T36.8℃ P84次／分 R18次／分 BP100／70mmHg at14：00”；危重、手术或有监测血压需要的病人需记录血压。
六、交班内容：
１、死亡病人：报告简要抢救经过和死亡时间。
2、新病人：报告病人入院或转入的原因（主诉）、时间、入院时病情和主要治疗护理措施与效果、病人的心理状态等。
3、当日手术病人：报告手术名称、麻醉方式、手术过程是否顺利、回病房时间、全身麻醉病人清醒时间、血压是否平稳、引流管道是否通畅、引流物性状和量、能否自解小便、伤口情况、止痛剂的使用和效果、手术部位脏器功能等。
4、次日准备手术病人：报告术前准备情况、夜间睡眠情况、病人心理等。
5、术后或产后病人：手术病人交至术后一天拔导尿管自解小便及肛门排气后；分娩病人交至产后12小时自解小便后。
6、分娩病人：报告分娩过程是否顺利、分娩时间、产时出血情况、胎盘胎膜娩出情况、毛毛简要情况、会阴伤口情况、子宫收缩及阴道流血情况、产后小便等。
7、危重病人：报告患者意识、生命体征、体位、皮肤完整性、引流情况、特殊主诉、异常检验、病情变化、采取措施等。可以索引式简要书写，以护理病历交班为主。
8、其它特殊病情变化病人：记录需相应交班的内容，如奶胀、红臀、输血、蓝光照射等，记录需下班注意的事项。
八、书写要求
1、使用医学术语确切，文理通顺，阐述简明，重点突出，
2、报告不允许涂改及伪造；不滥用简化字，无错别字；字迹清晰、整洁。
3、除特殊标识外，其余内容无论白班、夜班均用蓝黑笔记录。
4、内容要前后衔接，如白班交代渗血较多，夜班应注明是否终止或仍渗血、是新鲜还是陈旧性血液等；需下班执行或观察的内容及注意事项要注明清楚。
5、使用三联交班本，夜班如果病情变化大，交班内容多，估计在白班所留空格内不够书写时，可按本班新患者方法书写，不要将上一个病人的交班内容写在下一个病人格内。
6、交班内容大于1页时，在右下角标明页码，如“
1、
2、3……”。
7、下班前一小时开始书写，不得提前书写。
第19篇：1病室护理工作年终总结
2016年一病室护理工作年终总结
春华秋实，寒暑往来，不知不觉又是一年新旧交替；新年新旅程令人向往，但要走好就必须清楚过去的一切是否完美，存在哪些不足；因此，在认真细致回顾2015年护理工作的前提下，总结如下，并且继承和发扬好的经验和方法，改进今后的护理工作；指导我们今后的思路，带领全体护理人员为提高护理工作水平而努力，为提高优质护理服务能力而奋斗！
一、坚持以法律为准绳，依法依规执业，提升护理行业信誉度。在当今医疗纠纷不断增多的今天，护理人员心理、社会压力也在逐渐加大，但做为护理管理者有责任把好依法执业这道关，对没有取得执业资格的护士进行严格考核考评，跟班工作，不允许自行倒班，不仅使护理质量得到保证，也使病人的权益得到了保障，保证了护理队伍中人员素质和质量，对于协助科室工作的安保人员进行安全、工作纪律等培训；确保为患者实施安全护理。
二、坚持以二甲等级医院标准指南，提升管理工作。我院已经是二甲等级医院，我科以等级医院评审标准做为工作的指南，制定了护士分级考核标准，完善了护理缺陷上报制度、护理人员岗位职责和考核标准等，使护理工作做到有章可寻，有据可依，违规必罚。年初制定工作、学习和考核计划，各种计划都如期按时得到执行。通过规范的管理，使科室护士明白该干什么，如何干，科室护士例会每月开1次；护理上每月进行质量检查汇总及整改分析一次；质控会议每月进行一次，重点对中重度缺陷进行分析；每月执行科室考试及考核一次，满意度调查科室每月一次，都达到了规范所要求的标准。通过这些活动使护理问题得到了及时发现，及时整改，使各项护理工作逐步规范化，标准化，护理质量有了较大的提升。
三、坚持以人为本，以病人为中心的人性化护理，提升优质护理服务工作。通过实施优质护理，修改排班时间，制定岗位职责等措施，全体护理人员优质服务意识不断提高，用心为患者提供更优质的服务，让患者从心底感到满意。科室推出了很多自己新的服务举措，虽然开科不很久，但是得到了病友及家属好评。科内定期组织医护、安保人员集中会议，对存在的缺陷进行分析，讨论整改措施并认真执行，提升了医护人员、安保人员的安全意识和沟通技巧，提高了工作人员的风险预见性。并且在安全巡视查房中也贯穿了以人性化的理念去护理病员，服务病员，从而提升了护理服务工作，得到了领导及患者的好评。
四、坚持以护理质量为主线，加大培训考核力度，提高护士素质，提升护理工作质量。以质量求发展这是大家都清楚的道理，一方面，科室要求护士积极参加科室、院内、院外的护理业务学习和学术交流活动，鼓励护理人员参加高层次的系统培训，提高护理队伍整体素质；另一方面，认真实施科室管理，职责明确，分工明确，每周、每月坚持自查，抽查考核，及时反馈，及时整改。科室告知程序随时进行抽查，晨会还进行三基理论提问，特别是护理病历进行及时检查，不规范者及时反馈，使护理病历的质量逐月提高。执行了规范护士查房，通过制定标准对护士查房进行考评，提高大家的积极性，对业务素质的提高，规避医疗风险起了积极的作用，院内感染工作在护理检查中也重点之一，发现问题及时提出，及时改正，杜绝了问题的再次发生；提高了优质护理的能力和水平。
五、积极探索精神科护理新模式，提高患者及家属的满意程度。我科目前的病友很大一部分来源于长期住院的精神病人，部分病友体质弱、基础疾病多，行动不便，生活事务很多都需要协助或完全依赖他人完成，护理难度大。加之绝大部分病人是存在肇事肇祸记录的在案精神病人，安全护理 责任重大。我科护理人员在做好基础工作的同时，努力推进优质护理的理念与措施，积极探索精神科护理新模式，形成护理人员与安保人员分组分块全覆盖的护理特点，护理力量根据实际情况弹性分配，安保人员根据能力强弱搭配，保证了科内日常护理事务的执行，有效保证质量及任务的圆满完成。获得患者及家属的好评。
六、科室管理服从院级管理，积极配合，认真执行护理核心制度尤其安全制度、消毒隔离制度，医疗垃圾分类处理制度等，没有发生一起护理事故。
一年中存在问题主要有以下几个方面：
1.护士长的业务及管理水平需再提高，其管理创新意识要加强。
2.护理人员积极进取的精神还未充分调动起来，经常是被动地去做。
3.护理人员整体工作能力还有待提升。
4.工作流程及管理工作不到位。
5、安保人员安全培训、精神专科相关知识缺失，需要加大培训力度和深度。
总之在全年工作中，由于有院领导的支持和关心以及全体护理同仁们的齐心协力，使我科护理工作上了一个新的台阶，各方面有了一定进步，基本达到了原计划的目标：一人一针一管一用灭菌执行率达100%.，护理技术合格率达100%，基础护理合格率达95%， 特护、一级护理合格率≥85%护理文书书写合格率≥90%，急救物品完好率100%， 常规器械消毒灭菌合格率达100%， 一次性注射器、输液（血）器规范回收100%，。
2017年，我科护理工作将在院领导的正确领导下，借优质护理之风，走向一个制度化、规范化、的发展轨道，立足大局，扎实工作，务实创新，提高护理工作质量，提高护理管理能力，提高护理劳动效率，提高护理流程的落实力，将护理工作做好、做细，做实，努力提高护理服务水平；在新的一年中有新的突破，新跨越，新提升，新效果，为医院精神卫生事业的发展而努力奋斗！
2
第20篇：新生儿工作总结
2011年度新生儿病房护理工作总结
2011年我科护理工作以医院总体发展目标为指南，认真落实各项护理核心
制度，基本完成年初制定的计划，现将全年的护理工作总结如下：
一、基本概况
本年度护理病人人数688人，危重病人196人，与去年相比，增加200
人。同时积极协助普儿完成 “手足口病” 的诊治工作。
二、具体措施
1、建立科内护理质量控制小组，如护理文书组；消毒隔离组；急救物
品设备管理组等，责任到人，按定期与不定期相结合的方式进行科内护理
质量检查，发现问题由责任人补正并纳入量化扣分考核，基础护理、消毒
隔离和护理文书是我科每月督查的重点，对在院的护理文书缺陷限制责任
人在当日内整改，归档病历限制在二日内整改。次日护士长在晨会中对存
在问题进行讨论分析。
2、坚持新生儿病房床边交接班制度，重点病人重点交班，每一班次均
认真检查全身皮肤、静脉输液有无外渗、进食奶量、大小便情况等，责任
到人。
3、自11月份开始按照护理部要求，实行入院病人“六个一，五到位”。
4、自七月底开始优质护理均收取一级护理无陪护费用，遵照院部要求
11月份责任护士与家长签无陪护协议书后方可收费，为将优质护理工作做
实，每天下午责任护士通过电话将患儿病情向家长汇报。
5、临床带教中所有老师均能做到尽职尽责，护生满意率均在95%以上，
也未出现护理差错。
6、本年度共上报护理不良事件3起，主要都是因为查对制度执行不到位引
起的。
三、取得成绩
1、病人数与去年同期相比明显上升，最多一天达27人，未出现护理
投诉现象。
2、制定了护理工作流程、各班职责、应急预案、四个单病种临床护理
路径等。
3、护理人员科研意识有所提升，本年度共发表CN级论文1篇，申报三新项目一项。
4、，护理查房、业务学习质量较去年明显提升，每月健康教育讲座均通过视频形式进行，得到家长的高度评价。
四、存在问题
1、细节护理不到位，静脉留置针输液外渗有时不能及时发现。
2、护士对本科室常规护理技术能熟练掌握，但不常用的技术掌握不够。
3、四个单病种临床护理路径没有普及，只有新生儿病理性黄疸在试行中，有待进一步完善。
4、护理质量检查力度不够，每次科室内质量检查只有扣分，没有完全按照制度给予物质奖励。
5、不同病种不能分开居住，存在交叉感染的隐患。
6、出院病人回访中护士提名很少，护患沟通及健康教育需进一步加强。
