临床执业助理医师岗位职责
推荐第1篇：临床执业、助理医师考试成绩查询
一、成绩查询
医师实践技能成绩查询一般是在考后半个月陆续发布。
医学综合笔试成绩查询一般是12月份在国家医学考试中心进行网上查询。
二、通过标准
医师资格实践技能考试总分值为100分，合格分数线为60分。
临床执业/助理医师考试医学综合笔试通过标准每年都会有所变化。
1999-2011年临床执业医师资格考试医学综合笔试合格线分数线：
2011年临床执业医师356分
2010年临床执业医师351分
2009年临床执业医师345分
2008年临床执业医师359分
2007年临床执业医师350分
2006年临床执业医师360分
2005年临床执业医师335分
2004年临床执业医师328分
2003年临床执业医师302分
2002年临床执业医师302分 2001年临床执业医师334分
2000年临床执业医师305分
1999年临床执业医师320分
临床助理医师考试医学综合笔试通过标准每年都会有所变化。
1999-2011年临床执业助理医师资格考试医学综合笔试合格线分数线：
2011年临床执业助理医师175分 2010年临床执业助理医师170分
2009年临床执业助理医师160分
2008年临床执业助理医师178分
2007年临床执业助理医师180分
2006年临床执业助理医师183分 2005年临床执业助理医师173分
2004年临床执业助理医师168分
2003年临床执业助理医师154分
2002年临床执业助理医师158分
2001年临床执业助理医师174分 2000年临床执业助理医师166分
1999年临床执业助理医师158分
推荐第2篇：临床执业医师病历
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内科住院病历
姓名:胡×× 性别:男 病案号:29321 年龄:45岁 婚况：已婚 职业：工人 出生地：北京 民族：汉 国籍：中国
家庭住址：××区××街2号 邮政编码：100700 入院时间:1989年3月21日15时30分 病史采集时间：1989年3月21日16时 病史陈述者：患者本人 可靠程度：可靠 发病节气：春分后1天 问诊: 主诉：发热、恶寒、咳嗽2天，右胸掣痛半天。
现病史：1989年3月17日，因外出衣着不慎而始感头痛，连及巅顶，鼻塞声重，时流清涕，微有咳嗽，恶寒发热，无汗。自以为是“感冒”而服“去痛片”未效，但仍坚持工作。次日病情加重，头痛连及项背，周身酸楚无力，下午3时，突然发热、寒战，咳嗽顿作，痰粘而黄，涕浊，不欲饮食，便秘溲黄，遂到×院急诊。查体温39℃，诊为“上感”，予“感冒冲剂、复方新诺明”口服，并肌注“安痛定”1支，虽然汗出，恶寒减轻，但身热不解，患者所苦有增无减，气粗咳甚，痰多色黄，渴喜冷饮，入夜尤甚。今晨觉右胸掣痛，咳则痛剧不敢深息，痰色转\"暗红色\"，来我院急诊。急查T38℃，••WBC28900/mm3（2.8×1010/L),N97%，L3%，胸片示右中肺大片阴影，考虑为右中肺大叶性肺炎征象。急诊收入我病区。 既往史：平素身体尚可，未患过肺结核及肺炎，未患过肝炎，去年查肝功无异常；1987年患过“急性胃肠炎”，经治而愈；无心脏、肾脏、血液、内分泌及神经系统疾病，亦无外伤史。
个人史：出生于北京，曾去过广东、东北、苏杭等地，住地无潮湿之弊，条件尚可。喜食辛辣，吸烟十余年，10支/日，少量饮酒。 www.daodoc.com
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婚育史：25岁结婚，配偶有咳喘咯血史多年，有一男一女，身体尚健。 过敏史：否认过敏史。
家族史：母亲年过七旬，尚健。父因“脑出血”于1980年去世。 望、闻、切诊：
神色形态：神识清，精神不振，表情痛苦，面色略红，双目有神，形体消瘦，倦卧于床。 声息气味：语声重浊，气粗而不喘，时有咳嗽，咳声较响，无异常气味闻及。 皮肤毛发：毛发稀疏，间有苍白，尚有光泽；皮肤润泽，肤色无异常，无斑疹。 舌象：舌苔黄微腻略滑，舌质红而无瘀点，舌体大小适中无齿痕，活动自如， 舌底脉络色红，未见迂曲。
脉象：六脉弦滑略数，右寸浮，左尺细。
头面五官颈项：头颅大小形态正常，目窠微陷，白睛不黄，红丝隐隐，鼻翼微有煽动，耳轮红润不枯，无耳瘘及生疮，牙齿黄垢，排列不齐，左右下磨牙各有一枚缺如，无龋齿及齿衄，亦无齿瓣。咽部色泽红润，未见乳蛾。项部对称，活动灵活，无青筋暴露，无瘿瘤瘰疬。 胸腹：胸部扁平，虚里搏动应手，腹软无癥瘕痞块，无青筋暴露。 腰背四肢爪甲：脊柱四肢无畸形、不肿，爪甲润泽。
前后二阴及排泄物：无阴囊肿大，无脱肛及痔瘘。大便黄而干，小便黄少，涕黄浊量不多，痰黄稠与暗红色交混，量多无腥臭，无脓样痰。 体格检查：
T38℃ P92次/分 R26次/分 BP17.3/12kPa 神志清楚，营养中等，发育尚可，查体合格，全身浅表淋巴结不肿大，无皮下结节，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射存在，心界正常，心率92次/分、律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。右肺呼吸音低，中部语音传导增强，可闻及中小水泡音，左肺呼吸音略粗，腹部平坦，柔软无压痛，肝脾未触及，肾区无叩击痛，神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出。 实验室检查： www.daodoc.com
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血常规：RBC450万/mm3(4.5×1012/L) Hb14g% WBC29800/mm(2.98×1010/L) N97% L3% 尿常规：正常 大便常规：正常
胸部正位片：右中部大片阴影，考虑为右中肺大叶性肺炎征象。 四诊摘要：
患者陈××，中年男性，素体虽健但较消瘦，嗜烟酒辛辣，此次急性起病，有外感史，刻下发热恶寒并见，发热重于恶寒，咳嗽时作，右胸掣痛，咳嗽加剧，咯暗红色痰，质粘稠而量多。咽干口渴喜冷饮，不欲饮食，小便黄少，大便干结。舌红苔黄微腻，脉右寸浮滑数，左弦滑数。 辨证分析：
从四诊来看，急性起病，寒热并见，脉浮符合外感发热而不符合内伤发热特点。从治疗过程来看，不符合感冒，更非喉核肿大所致发热。发生于春季，则非冬温。可考虑为风温或春温。后者为伏气温病之一，初起即有里热壅盛，津伤较重，口渴尿赤，舌红甚。咳嗽并非必然见症，而本例患者，以热、咳、痰、口渴为主，故诊断为风温为宜。患者形体瘦消，喜食辛辣，肺胃素有蕴热，又时值春季，风气当令，患者不慎衣着，外感风热病邪，肌表被束，卫气不达则见头痛，恶寒发热，周身酸楚。肺主宣发肃降，开窍于鼻，肺卫受邪，肺气闭郁不宣，痰热蕴结，清肃之令失常，则见咳嗽鼻塞，咳痰粘稠。痰热阻肺，脉络失和而不通，不通则痛，故见右胸掣痛。肺与大肠相表里，肺气不降，腑气不通，且肺胃内有蕴热，津液受灼，则见大便秘结，小便黄少。舌红苔黄微腻，脉弦滑略数为内有痰热之象。右寸浮为表邪未尽之征。综观脉症，病位在肺、胃、大肠，以实热为主，但与阳明腑实证仍有区别，后者一般有身大汗、大渴、脉洪大等特点，本证则热、咳、痰、胸痛为主，兼有腑气不通，故属卫气同病、痰热蕴肺，兼有腑气不通、脉络失和之证。 西医诊断依据：
1.急性起病，主要表现为寒战发热，咳嗽胸痛，痰黄转暗红色。2.右肺呼吸音低，中部闻及中小水泡音。 www.daodoc.com
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3.WBC29800/mm3(2.98×1010)，N97%，L3%，胸片示：右中肺大片阴影。入院诊断： 中医诊断：风温 卫气同病，痰热蕴肺
西医诊断：大叶性肺炎，右中肺 治则治法：
急则治其标，先以祛邪为主。疏风宣解，清泄化痰，佐以通腑和络。 方药：
1.5%GS500mL加入清开灵40mL静脉点滴，每日1次。2.汤药：以银翘散合麻杏石甘汤加减。
麻黄9g 生石膏(先煎)50g 连翘10g 薄荷(后下)5g 银花12g 鲜芦根50g 杏仁10g 炒牛蒡子10g 黄芩10g 全栝蒌50g 丝瓜络10g 酒军9g 煎服方法：上方水500ml，煎30分钟，取汁300ml，分2次口服，日1剂。 辨证调护：
宜保暖、避风寒、忌生冷。密切注意呼吸、汗出、脉象、面色之变化。 实习医师签全名：ｘ ｘ ｘ 住院医师签全名：ｘ ｘ ｘ
推荐第3篇：临床执业医师述职报告
临床执业医师述职报告
导语：临床执业医师述职报告有哪些？本文是品才网小编精心编辑的临床执业医师述职报告，希望能帮助到你！
临床执业医师述职报告
在本次执业医师定期考核期满时，作为一名科医师，在考核期内认真履行了自己的工作职责，踏实工作、恪守敬业，并且在管理岗位上也认真负责，做好科室管理工作。现述职如下： 从医年来，本人坚持以十七大精神以及“三个代表“重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，全面贯彻执行领导安排和布置的各项工作和任务，履行了一名医师的工作职责要求。-
牢固树立为人民服务的思想，急患者之所急，想患者之所想。作为一名医务人员，恪守行医准则，牢记为人民服务的信念，在临床工作中热忱服务患者。忠于社会主义医疗事业，以一名合格党员的要求来严格要求自己。
遵守医院规章制度，遵守卫生局下发的各项行医规范，坚决抵制医疗行业中的不正之风，不利用职务之便谋取私利。不做损害患者利益的事情，不做损害医院的行为。对待患者一视同仁，为患者多考虑，节约医疗费用，不开大处方、不开多余检查单，合理控制医疗费用，合理用药，让患者得到最好的服务，为患者谋福利。
本人一贯能够认真并负责地做好医疗工作，在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，经常参加卫生局举办的学术会议，极大地开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作促进自己业务水平的不断提高。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，从而使自己能够熟练掌握多种常见病、多发病的诊断和处理技术和方法。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治
年来，本人认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故。尽最大能力完成作为一个医生的各项工作和任务。热情接待每一位前来就诊的患者，严格要求自己，不骄傲自满，团结同事，尊重领导，对年轻同道真诚地对待，相互学习，共同提高，遵守医院各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。
年来，在各级领导的帮助和同道们的支持下，工作虽然取得了一定成绩，但与要求相比还有差距，自己尚须进一步加强理论学习，并坚持理论联系实际并为实际服务的原则。我决定，在今后工作中，要继续努力学习，继续努力工作，努力克服理论上的不足和实际能力的不足，以期能够创造更加优异的工作成绩。
临床执业医师述职报告
本次执业医师定期考核是两年一次执业医师考核最正规的一次考核周期，从卫生部到各省卫生厅都很重视。在此期间，我踏实工作，兢兢业业，逐步成长成为一名合格的专业人员。现述职如下：
马某，男，汉族，1962年4月出生，湖南省长沙市人。1984年7月毕业於省市卫生干部进修学院(原中医学院)，中医系中医专业全日制五年大学本科毕业，获中医学学士学位证书。84年8月至93年2月在市第四人民医院中医科任住院医师;93年3月至今在省地质医院任主治医师。现职称为中医内科主治医师。
XX年6月至XX年10月在市人民医院培训全科医师获全科医师证。
XX年3月在市预防疾控中心培训获预防接种证。
能胜任社区临床常见病、多发病的门诊工作，按质完成计免工作，无医疗差错出现。遵守国家宪法，做一名合格的公民。遵守院规院纪，平等仁爱、患者至上、真诚守信、精进审慎、廉洁公正、终身学习，坚守《中国医师宣言》做一名合格的执业医师。对于参加工作相当长的我来说，还有太多需要学习的地方，我在学习书本知识的同时积极和临床相结合，在临床实践中不断思考，虚心请教，现在我已能熟悉社区临床常见病多发病的诊疗常规，并能够独立处理病人，计免工作也得到了长足的进步。此外，积极学习本专科疑难杂症，积极参与继续教育活动，完成了继续教育所需学分，本周期内无医疗事故发生。
推荐第4篇：甘肃临床助理执业医师微生物学习题：细菌生理
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2018年甘肃临床助理执业医师微生物学习题：细菌生理
2018年临床助理医师考试时间在8月25日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些临床助理医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！
一、A1
1、机体获得人工主动免疫的方式是
A、注射抗毒素
B、注射类毒素
C、注射细胞因子
D、注射胎盘球蛋白
E、通过胎盘从母体获得
2、用于人工被动免疫的生物制品是
A、卡介苗
B、类毒素
C、抗毒素
D、活疫苗
E、死疫苗
3、在细菌生长过程中，细菌生长最快，生物学性状最典型的阶段是
A、迟缓期
B、对数期
C、减数期
D、稳定期
E、衰退期
4、下列哪项不属于细菌人工培养的实际应用范围
A、感染性疾病病原学诊断
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B、细菌的鉴定
C、基因工程中应用
D、生物制品的制备
E、传染病的治疗
5、不是细菌合成代谢产物的是
A、内毒素
B、外毒素
C、类毒素
D、色素
E、侵袭性酶类
6、吲哚试验阳性的细菌是因为该菌能分解
A、葡萄糖产酸
B、色氨酸产生靛基质
C、胱氨酸生成硫化氢
D、枸橼酸盐生成碳酸盐
E、丙酮酸产生乙酰甲基甲醇
7、破伤风梭菌属于
A、专性需氧菌
B、专性厌氧菌
C、兼性厌氧菌
D、微需氧菌
E、微需二氧化碳
8、液体培养基的主要用途是
A、分离单个菌落
B、鉴别菌种
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C、观察细菌运动能力
D、增菌
E、检测细菌毒素
9、半固体培养基中琼脂浓度为
A、11%～20%
B、6%～10%
C、0.3%～0.5%
D、0.01%～0.1%
E、1%～5%
10、单个细菌在固体培养基上的生长现象是形成
A、菌苔
B、菌团
C、菌落
D、菌膜
E、菌丝
11、多数细菌的代时为
A、18小时
B、25分钟
C、72小时
D、60分钟
E、20秒
12、细菌的生长繁殖方式是
A、有丝分裂
B、二分裂
C、有性生殖
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D、复制
E、断裂 答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】
如某些细菌外毒素可用甲醛等处理后脱毒的制品，毒性虽消失，但免疫原性不变，故仍然具有刺激人体产生抗毒素，以起到机体从此对某疾病具有自动免疫的作用。它们广泛地应用于预防某些传染病。如向人体注射白喉类毒素后可以预防白喉。其他的还有破伤风类毒素、葡萄球菌类毒素、霍乱类毒素等。亦可把它们注射到动物体内用于制备抗毒素
2、
【正确答案】 C
【答案解析】
抗毒素(antitoxin)：
1、对毒素具有中和作用的特异性抗体。
2、能中和某种毒素的抗体或含有这种抗体的血清。应用类毒素进行免疫预防接种，使机体产生相应的抗毒素，可以预防疾病
3、
【正确答案】 B
【答案解析】
根据生长曲线,细菌的群体生长繁殖可分为四期:
①迟缓期。
②对数期又称指数期
细菌在该期生长迅速,活菌数以恒定的几何级数增长,生长曲线图上细菌数的对数呈直线上升,达到顶峰状态。此期细菌的形态,染色性,生理活性等都较典型,对外界环境因素的作
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用敏感。因此,研究细菌的生物学性状(形态染色,生化反应,药物敏感试验等)应选用该期的细菌。一般细菌对数期在培养后的8～18h。
③稳定期。
④衰亡期。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】
细菌人工培养在医学中应用广泛：①在临床上用于细菌感染性疾病的病原学诊断，并可进一步鉴定及深入研究致病菌的生物学性状、遗传变异、耐药性及致病性等;②根据致病菌的药敏感试验结果，指导选择合适的抗菌药物进行治疗;③在生物制品的制备方面，研制预防性菌(疫)苗、类毒素、抗血清等，都需要人工培养细菌;④应用于基因工程技术中，将带有外源性目的基因的重组DNA转化给受体菌(亦称作工程菌)，并使其在菌体内表达出特异性蛋白因子(如基因表达干扰素、胰岛素等)，或特异性抗原(如基因表达乙型肝炎疫苗)等
5、
【正确答案】 C
【答案解析】
类毒素 toxoid;anatoxin 又称减力毒素，变性毒素。一些经变性或经化学修饰而失去原有毒性而仍保留其免疫原性的毒素。
如某些细菌外毒素可用甲醛等处理后脱毒的制品，毒性虽消失，但免疫原性不变，故仍然具有刺激人体产生抗毒素，以起到机体从此对某疾病具有自动免疫的作用。它们广泛地应用于预防某些传染病。如向人体注射白喉类毒素后可以预防白喉。其他的还有破伤风类毒素、葡萄球菌类毒素、霍乱类毒素等。亦可把它们注射到动物体内用于制备抗毒素
6、
【正确答案】 B
【答案解析】
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吲哚实验：有些细菌可以分解色氨酸生成吲哚可以与二甲基氨基苯甲醛反应生成红色的玫瑰吲哚，因此可根据细菌能否分解色氨酸产生吲哚来鉴定菌种。
相关内容：硫化氢实验：许多细菌能分解含硫氨基酸(胱氨酸、半胱氨酸)产生硫化氢，如果在蛋白胨培养基中加进重金属盐，接种细菌培养后观察，若产生硫化氢，则出现黑色的硫化铅或硫化铁
7、
【正确答案】 B
【答案解析】
破伤风梭菌为专性厌氧菌，最适生长温度为37℃，pH7.0～7.5，营养要求不高，在普通琼脂平板上培养24～48小时后，可形成直径1mm 以上不规则的菌落，中心紧密，周边疏松，似羽毛状菌落，易在培养基表面迁徙扩散
8、
【正确答案】 D
【答案解析】
液体培养基主要用于细菌的增菌。细菌在液体培养基中生长繁殖，表现为液体变混浊，表面形成菌膜，培养管的底部形成沉淀物
9、
【正确答案】 C
【答案解析】
细菌在半固体培养基中生长现象：半固体培养基含有0.3%～0.5%琼脂。使用白金针接种细菌可观察细菌的动力。鞭毛菌可突破低浓度琼脂，扩散至培养基穿刺线以外，使穿刺线变混浊，称作群游现象;无鞭毛菌只能沿穿刺线生长，穿刺线仍清晰
10、
【正确答案】 C
【答案解析】
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单菌落就是单个细菌形成的菌落，是用于计算细菌数量的一种方法。而且单菌落上的细菌性质是一样的，DNA、所处细胞期都一样，便于科学研究，一个单菌落一般就是一个圆点
11、
【正确答案】 B
【答案解析】
多数细菌的代时为20～30分钟，而结核分枝杆菌的代时则为18～20小时
12、
【正确答案】 B
【答案解析】
细菌一般以简单的二分裂法进行无性繁殖，个别细菌如结核杆菌偶有分枝繁殖的方式
推荐第5篇：甘肃临床助理执业医师微生物学习题：分支杆菌属
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2018年甘肃临床助理执业医师微生物学习题：分支杆菌属
2018年临床助理医师考试时间在8月25日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些临床助理医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！
一、A1
1、至今唯一仍不能人工培养的细菌是
A、白喉棒状杆菌
B、肺炎克雷伯菌
C、炭疽芽胞杆菌
D、麻风分枝杆菌
E、流感嗜血杆菌
2、关于麻风分枝杆菌不正确的表达是
A、形态相似于结核杆菌
B、主要通过呼吸道、破损的皮肤粘膜和密切接触等方式传播
C、分为瘤型和结核样型
D、体液免疫为主
E、革兰染色和抗酸染色均为阳性
3、关于麻风分枝杆菌叙述错误的是
A、主要经破损皮肤或黏膜进入机体
B、抗麻风免疫主要是细胞免疫
C、抗酸阳性、细长略带弯曲的细菌
D、可在体外用人工培养基培养
E、根据临床表现多分为瘤型和结核样型
4、结核分枝杆菌引起机体的免疫是
A、局部免疫
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B、传染性免疫
C、体液免疫
D、抗毒素免疫
E、抗菌免疫
5、不是结核分枝杆菌特性的是
A、生长慢并有分枝生长的趋势
B、抗酸染色阳性
C、专性需氧
D、营养要求不高
E、毒力和耐药性均可发生变异
二、A2
1、20岁男性患者咳嗽数周。一个月前开始感到疲劳，食欲减少，发热2周后咳痰中带血丝，体重减轻。体温38℃，非急性面容，右上肺有啰音，WBC11×109/L，多 形核63%，临床怀疑患肺结核，取痰做下列处置，哪项是错误的
A、做结核菌素试验
B、痰浓缩集菌涂片进行抗酸染色
C、PCR查结核分枝杆菌核酸
D、痰结核分枝杆菌培养
E、痰培养物接种豚鼠进行动物实验
2、某女青年因咳嗽发热就诊。拍胸片发现右肺有片状阴影，结核菌素试验红肿直径大于2.0cm，试问该患者可能是
A、机体对结核无免疫能力
B、结核病恢复期
C、结核病活动期
D、注射过卡介苗
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E、结核病早期
3、一男性患者一个月前感到疲劳、食欲减少、发热咳嗽、咳痰带血丝，取咳痰进行抗酸色，镜下见到红色细长弯曲、分枝的杆菌，试问该细菌是何种细菌
A、白喉棒状杆菌
B、肺炎克雷伯菌
C、炭疽芽胞杆菌
D、结核分枝杆菌
E、流感嗜血杆菌
4、一名未接种过卡介苗的健康中年人，做结核菌素试验是阳性，下列哪项解释不正确
A、需要接种卡介苗
B、不需要接种卡介苗
C、对结核病有免疫力
D、细胞免疫功能正常
E、感染过结核分枝杆菌
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】
麻风分枝杆菌是至今唯一仍不能人工培养的细菌，牢固记忆
2、
【正确答案】 D
【答案解析】
1.麻风分枝杆菌的形态与染色
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麻风杆菌的形态相似于结核杆菌，菌体细长略弯，常呈束状排列，治疗后常出现短杆状、颗粒状等多形性。无芽胞，无荚膜，无鞭毛，革兰染色和抗酸染色均为阳性。
2.麻风分枝杆菌的致病性
麻风分枝杆菌主要通过呼吸道、破损的皮肤粘膜和密切接触等方式传播，以家庭内传播多见。病菌主要侵犯皮肤、粘膜，严重时累及神经、眼及内脏。潜伏期长，长者可达数十年。
根据临床表现、机体的免疫状态和病理变化可将大部分病人分为瘤型和结核样型。其中瘤型麻风传染性强且病情严重;结核样型麻风主要侵犯皮肤与外周神经、很少侵犯内脏。人对麻风分枝杆菌有较强的抵抗力，以细胞免疫为主
3、
【正确答案】 D
【答案解析】
麻风分枝杆菌可引起麻风病，为一种慢性传染病。细菌侵犯皮肤、黏膜和外周神经组织，晚期还可以侵入深部组织和脏器，形成肉芽肿病变。机体对其免疫的主要依靠细胞免疫。形态上酷似结核分枝杆菌，是至今唯一仍不能人工培养的细菌。临床上可以分为瘤型麻风和结核样型麻风两种
4、
【正确答案】 B
【答案解析】
结核的免疫属于传染性免疫(又称有菌免疫)，即只有当结核分枝杆菌或其组分存在体内时才有免疫力。一旦体内的结核分枝杆菌或其组分全部消失，免疫也随之不存在。而抗结核免疫主要是细胞免疫
5、
【正确答案】 D
【答案解析】
结核分枝杆菌为专性需氧菌，营养要求高。在含有蛋黄、马铃薯、甘油和天门冬酰胺等的固体培养基上才能生长，且生长缓慢，约12～24小时繁殖一代
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二、A2
1、
【正确答案】 A
【答案解析】
结核菌素试验是在患者的前臂皮肤上进行纯蛋白衍生物局部皮下注射，看皮肤的红肿硬结的范围。而其他均为痰液的化验检查。故此题选择A项
2、
【正确答案】 C
【答案解析】
结核菌素试验结果判定：如果在注射部位出现红肿硬结的范围小于5mm者为阴性;超过5mm者为阳性;≥15mm为强阳性，题目中患者红肿范围大于2cm，属于强阳性的判断，表明此患者处在结核病活动期
3、
【正确答案】 D
【答案解析】
结核分枝杆菌为细长略带弯曲的杆菌，分枝杆菌一般用齐尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法，结核杆菌染成红色
4、
【正确答案】 A
【答案解析】
结核菌素试验结果应根据试验的目的的分析，硬结的大小的阳性意义随有关流行病变因素而异
推荐第6篇：执业助理医师技能操作
执业助理医师技能操作
执业助理医师技能操作 1.手术区消毒 切口消毒及铺手术巾
(l)术前清洁皮肤 术前一日应行清洁手术野皮肤，包括洗澡换衣，局部皮肤清洁。如果手术野皮肤油脂过多或有污染残迹，则用相应的方法逐一去除。近脐部手术的切口应清洁脐部。通常一般不需剃毛，但若手术野毛发重或行骨科、头颅、腋下、会阴部手术则应剃去毛发，剃发时不能剃破皮肤。
(2)切口消毒的范围 一般切口消毒的范围包括手术切口周围15cm的区域，若术前估计到有延长切口的可能，应适当扩大消毒的范围。
(3)切口消毒常用的消毒液 常用的消毒液有：①成人用2.5%碘酊涂擦皮肤，略干后用70%酒精将碘酊拭净两次。也可用0.l%新洁尔灭或0.l%洗必泰涂擦二次消毒。②对婴儿皮肤或成人面部、口腔、肛门外生殖器宜用0.l%新洁尔灭擦二次。③用络合碘原液涂擦两遍适用于任何部位。
(4)切口消毒的注意点 ①行清洁伤口消毒时，则用卵圆钳夹持有消毒剂的小方纱布块，由手术切口中心区还向外涂擦。行污染伤口或会阴、肛门手术时则应从切口的外周逐向切口行消毒。②涂擦碘酊和酒精时，应分别更换卵圆钳再夹持有消毒剂的小方纱布块。③消毒铺巾完毕后，执行者仍需手臂浸泡酒精2-3分钟或再度用碘伏涂擦双手臂，然后方能穿手术衣及戴手套。
(5)手术切口的铺巾 手术切口消毒后，需铺无菌布巾，其能起一定的隔离作用，防止伤口感染。一般小手术只需一块无菌小手术巾或带孔的小手术巾。大的手术切口四周铺4块无菌小手巾用巾钳固定，然后再铺大手术单，实际上铺巾二层。
铺巾时使每块小手术巾一边双折少许，折部靠近切口。铺巾的顺序是先铺铺巾者对面一侧或不洁区如会阴部等，最后铺在靠近铺巾者一侧一共四块，然用巾钳夹住无菌巾之交叉处使其有固定作用。若铺巾完毕后要修正某一铺巾只能由手术区向外移。
由于一般铺巾为普通织物，有透水性易通过细菌，手术切口亦未能与周围皮肤严密分离，故目前有时在临床上推广用无菌性切口薄膜粘贴于手术区。 2.伤口换药
换药要求达到充分引流伤口分泌物，除去坏死组织和减轻感染。方法如下：
(1)实行无菌术原则 用两把镊子，其一夹持无菌棉球、纱条等，另一夹持接触伤口的敷料，二者不可混用。先消毒伤口周围皮肤，然后清拭伤口内分泌物。沾染分泌物的棉球等，不应再接触其他部位，须放入专用的容器内。
(2)根据伤口情况选用引流物 一般浅部伤口常用凡士林纱布;分泌物多时可用盐水纱布，外加多层干纱布。伤口较小而较深时，应将凡上林纱条送达伤口底部，但勿堵塞外口。分泌物很多(如消化液漏出)的伤口，可用胶管类或负压吸引。注意避免引流物遗留在创腔内，故应将深部引流物用安全别针或胶布固定于伤口外。
(3)肉芽组织具有一定的抗感染能力，故一般无需在局部使用抗菌药。但某些细菌感染可侵袭伤口组织，需应用抗菌药，如绿脓杆菌感染可用0.1%苯氧乙醇、磺胺嘧啶银软膏等。
(4)注意肉芽组织生长情况 肉芽组织生长良好者，呈新鲜粉红色或红色、颗粒均匀、分泌物少、触之易出血。若发现创面苍白水肿、色暗有苔、肉芽萎缩或生长过盛等，须分析其原因，可能为引流不畅、异物残留、局部供血不足等，采取适当的措施以改善伤口修复3.戴无菌手套需戴与自己手尺码相一致的手套。先取出手套袋内无菌滑石粉涂抹双手。用左手自手套袋内取出两只手套套口的翻折部而一并取出之。先将右手伸人右手手套内，再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻析部，以助左手伸入手套内。整理双手术衣袖口，避免触及腕部皮肤，将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口。手套外面的滑石粉需用无菌盐水冲净。在手术未开始时，双手应微举于胸前。
戴湿手套法：手套内先要盛放适量的无菌水，使手套撑开，便于戴上。戴好手套后将手腕部向上举起，使水顺前臂沿肘流下，再穿手术衣。 4.穿脱手术衣 穿无菌手术衣
(l)穿无菌手术衣的主要步骤：取一件折叠的手术衣后，用双手分别提起手术衣的衣领两端，轻抖开手术衣，有腰带的一面向外，将手术衣略向上抛起，顺势双手同时插入袖筒，手伸向前，待巡回护士在后面协助穿衣，使双手伸出袖口，双手交叉提左右腰带略向后
递送，由护土在身后给予系紧衣带或腰带(近年来，有些手术衣只需护土系紧衣带，腰带由参加手术者相互拉紧，自身向后旋转，自行在腰前系紧腰带)。
(2)手术毕接台手术更衣法如有接台手术则先脱手术衣后脱手套。由护士解开手术衣后背腰带后，小心脱去手术衣，保存好手术手套。然后，在确保原手术手套不触及手部皮肤的情况下，分别用双手指脱去双侧手套。若手术手套无破裂则双手可浸泡酒精或新洁尔灭5分钟即可再穿手术衣及手术手套。若原手术手套已破裂或污染，则第二次手术前均需重新刷手。 5.吸痰术
?用品?治疗盘：粗细适宜的吸痰管数根、玻璃T形管一只(连接吸痰管及吸引器导管)、纱布数块、棉签、压舌板、开口器、治疗碗内盛生理盐水或温开水，镊子，弯盘。 ?方法? (一)吸引前先检查吸引器效能是否良好，吸引导管是否通畅。
(二)将患者头侧向一侧，并略向后仰。昏迷患者可用压舌板将口启开，吸痰管由口腔颈部插至咽喉部，乘患者吸气时将吸痰管插入气管。如口腔吸痰有困难时，可由鼻腔插入(颅底骨折患者禁用);气管插管或气管切开患者，可由插管或套管内插入。 (三)插入吸痰管前，打开吸引器开关，但应放松T形管侧孔，待吸痰管插入气管一定深度时，立即按闭倒孔即可吸痰。吸痰时，吸痰管应自下慢慢上移，并左右旋转，以吸净痰液。防止固定一处吸引而损伤粘膜。吸痰管取出后，吸水冲洗管内痰液，以免阻塞。 [医·学教·育网·搜集] (四)一次吸痰不应超过15秒。吸痰后冲洗吸痰管，关上吸引器开关，吸痰管放入治疗碗内，定期煮沸消毒备用。用盐水棉签清洁口腔，同时检查粘膜有无损伤。每次吸痰均应更换消毒吸痰管。气管切开患者更应注意无菌操作。 6.插胃管
(一)协助患者取坐位、斜坡卧位或仰卧位，视病情而定。将治疗巾铺于患者颌下。
(二)清洁鼻孔，胃管前段涂以润滑油，用止血钳夹闭管之末端。顺鼻腔下鼻道将胃管缓缓插入，到咽喉部时，清醒患者嘱作吞咽动作;昏迷患者，将头略向前倾，同时将胃管送下。成人一般插入胃管的长度为50～55cm(相当于由患者鼻尖经耳垂到剑突的长度)。
(三)用注射器抽吸胃内容物，如有胃液吸出，即证明管已至胃中，如未抽出胃液可用以下方法检查： l.将听诊器放剑突下，用注射器向胃管内注入10～30ml空气，如能听到气过水声，表示管在胃中。 2.将胃管外端浸入一碗水中，若有持续多量气泡，则表示误入气管，应立即拔出……
(四)如插管过程中发生咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表示误入气管，应立即拨出，休息片刻后重插。(五)用胶布条将胃管固定于鼻梁部。胃管外口连接注射器或漏斗，先注入温开水少许，试验是否通畅，如无异常，若要鼻饲可再缓慢地注入温度适宜的流食。饲毕，用温开水少许冲洗胃管，然后用纱布包裹管外口，并用止血钳夹闭胃管，固定于患者衣服上。必要时记录饮食量。 6.导尿术
?用品?导尿盘，无菌导尿包，无菌手套一副，橡胶布及治疗巾，检验标本容器(按医嘱准备)，酒精灯及火柴。 ?方法? (-)在治疗室以无菌操作打开导尿包，准备消毒物品。
(二)备齐用品，携至患者处，说明目的取得合作，并适当遮挡患者。
(三)可让患者自己用肥皂水和清水洗净外阴，生活不能自理者，协助进行。女患者清洗包括前庭部、大小阴唇和周围皮肤;男患者包括阴茎和包皮，包皮过长时应予翻转，清除包皮垢。
(四)术者站在患者右侧。患者仰卧，脱去裤管并适当遮盖。两腿屈膝自然分开。将橡胶布及治疗巾垫于臀下。导尿盘放于两膝之间，打开导尿包。 (五)用无菌镊子夹消毒液棉球(0.1%苯扎溴铵、洗必泰或消毒净)，消毒以尿道口为中心，由内向外，由上到下(女患者顺序是尿道口、前庭、大小阴唇、阴阜;男患者是尿道口、龟头、阴茎)。各擦洗两次(一个棉球只能擦洗一次)，消毒毕将镊弃去。
(六)导尿盘放于两股之间，戴手套，铺洞巾，进行插管。女患者：一手分开大小阴唇并固定不动，另一手用血管钳夹消毒液棉球再消毒尿道口一次，然后夹持导尿管沾无菌液状石蜡轻轻插入尿道，插入深度约6cm左右，将尿流入碗内;男患者：一手扶持阴茎，另一手如上述将导尿管插入尿道，深度约20cm左右。排尿毕，须保留导尿管者，依留置导尿管法操作;无需保留者，取出导尿管，并擦净外阴，协助穿好衣裤。整理用品及床铺，记录尿量及性状。
(七)需留尿培养者，无菌试管口在留尿前后均须经火焰灭菌，直接导尿入试管，以防污染。
(八)术后将导尿管夹闭后再徐徐拔出，以免管内尿液流出污染衣物。如需留置导尿时，则以胶布固定导尿管，以防脱出;外端以止血钳夹闭，管口以无菌纱布包好，以防尿液溢出和污染;或接上留尿无菌塑料袋，挂于床侧。
执业助理医师实践技能考试试题_胸部检查(一)3 四)心脏听诊
1.瓣膜听诊区 心脏各瓣膜所产生的杂音，常沿血流方向传到胸壁的一定部位，在该处听诊最清楚，称为该瓣膜的听诊区。二尖瓣区位于心尖部，主动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间，主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘
3、4肋间，肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间，三尖瓣区位于胸骨体下端近剑突稍偏左或右处。2.心率 心率是每分钟心跳的次数。数心率时以第一心音为准。正常成人心率为60—100次/分，3岁以下小儿常>100次/分。成人窦性心律时心率>100次/分、婴幼儿>150次/分，为窦性心动过速;成人窦性心律时心率
3.心律 是心脏跳动的节律，一般情况下心律基本规则。常见的改变有：(1)呼吸性窦性心律不齐：指吸气时心率增快，呼气时心率减慢，屏气时心律整齐;常见于健康青年及儿童。非呼吸性窦律不齐指心率快慢与呼吸无关，常见于心脏病患者或洋地黄类药物中毒。
(2)早搏：为较基本心律提早出现的异位搏动。听诊时在原来整齐的心律中突然提前出现一个心脏搏动，继之有一较长的代偿间隙，早搏的第一心音增强，第二心音减弱甚至消失。在一段时间内，如每一正常心搏后均有一个早搏，称为二联律;女口每两个正常心搏后出现一个早搏或每个正常心搏后连续出现两个早搏，称为三联律。早搏可见于正常人，更常见于心脏病患者、药物的毒性作用、电解质紊乱、心脏手术、心导管检查等。
(3)心房颤动：是由心房内异位起搏点发出极高频的激动，或由异位激动产生环形折返所致。心脏听诊特点：①心律完全不规则;②第一心音强弱不等且无规律;③脉搏短绌。常见于二尖瓣狭窄、冠心病、甲状腺功能亢进症等。
4.心音 正常心音有4个，通常听到的是第
1、2心音，儿童和青少年有时可听到第3心音，第4心音一般听不到。(1)第一心音(S，)：主要由
二、三尖瓣骤然关闭的振动所产生。S，的出现标志着心室收缩期的开始，听诊以心尖部最强而清晰，音调较S2低，持续时间较S2长。
一般说来，心肌收缩力强、心室充盈度小、瓣膜位置低且弹性好时，S，增强;反之，Sl则减弱。第一心音增强见于发热、甲亢、心室肥大和二尖瓣狭窄;第一心音减弱见于心肌炎、心肌病、心肌梗死、二尖瓣关闭不全和P—R间期延长。
(2)第二心音(S2)：主要由半月瓣突然关闭的振动所产生。S2的出现标志着心室舒张期的开始，听诊以心底部最强，音调较S，高而清脆，占时较S，短。正常青少年肺动脉瓣区第二心音(P2)较主动脉瓣区第二心音(A2)强(A2P，)。
第二心音的强度取决于主动脉或肺动脉内压力及半月瓣的情况。主动脉瓣区第二心音亢进，见于高血压病、主动脉硬化;肺动脉瓣区第二心音亢进，见于原发性肺动脉高压、二尖瓣狭窄、左心功能不全、慢性肺源性心脏病及左至右分流的先天性心脏病。
(3)第三心音(S3)：是心室快速充盈期血液从心房快速流人心室，使室壁、房室瓣、腱索、乳头肌振动而产生。S3在S2后0.12—0.18s，听诊时在心尖部用钟型体件听诊较好，部分正常儿童和青少年可听到S3.40岁以上听到S3多属病理现象，常提示心功能不全。
(4)第四心音(S4)：由与心房收缩有关的心室收缩前的震动所致，故也称心房音。一般此音听不到，如听到则为病理性S4。
(5)心音分裂：第一心音分裂偶见于正常儿童及青少年，病理情况下常见于右束支传导阻滞、始于左室的异位心律。第二心音分裂在肺动脉瓣区听诊较明显，正常情况下见于健康儿童及青少年，病理情况下见于二尖瓣狭窄或关闭不全、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压、原发性肺动脉扩张、右束支传导阻滞。固定性第二心音分裂见于房间隔缺损，反常心音分裂见于左束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄及左心功能不全。 .额外心音 为正常心音之外听到的附加音。所占时间较短，在0.01-O.05s之间，与正常心音所占时间接近。在原有两个心音基础上，又出现一个额外心音，即形成三音律。
(1)收缩期喷射喀喇音：肺动脉瓣区收缩早期喷射音见于肺动脉高压、肺动脉扩张及轻中度肺动脉瓣狭窄;主动脉瓣区收缩早期喷射音见于高血压、主动脉扩张、轻中度主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、主动脉瓣关闭不全等。
(2)收缩期喀喇音：又称腱索拍击音，收缩中、晚期喀喇音。可由二尖瓣后叶或前叶在收缩中、晚期凸入左房，以致腱索骤然拉紧或瓣膜突然紧张所致。常见于二尖瓣脱垂、乳头肌功能不全、梗阻性肥厚型心肌病。收缩期喀喇音亦可由心外因素引起。
(3)舒张期奔马律：额外心音出现在S2之后，与原有的S1\\S2共同组成的韵律，在心率快时(>100次/分)犹如马奔跑时的蹄声，故称为奔马律。
舒张早期奔马律：实为加强的或病理性第三心音，为最常见者。产生机制为心室快速充盈期，心房血液快速进入心室，在心肌处于衰弱状态下，肌张力减低，心室壁的振动增强所致。舒张早期奔马律根据其产生部位不同分为左室和右室舒张早期奔马律。 左室舒张早期奔马律提示左室功能低下、心肌功能严重障碍，常见于：①严重心肌损害;②左心衰竭;③二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全;④大量左到右分流(如室间隔缺损、动脉导管未闭)或高心排血量状态(如贫血、甲状腺功能亢进症、妊娠)。右室舒张早期奔马律常见于右室扩张及右心衰竭，如肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄和肺源性心脏病。
舒张晚期奔马律：又称舒张期前奔马律或房性奔马律，实为加强的S4.产生机制为心室壁的顺应性降低或心室舒张末期压力增高时，心房加强收缩所致。
舒张中期奔马律：亦称重叠性奔马律。舒张早期和晚期奔马律同时存在，当心率明显增快时，两个额外心音重叠在一起形成重叠型奔马律。
(4)开瓣音：又称二尖瓣开放拍击音。只见于二尖瓣狭窄的病人。开瓣音出现在S2之后约0.07s，为高调、短促而有拍击性质的声响，一般在心尖部及其内侧较易听到，呼气时增强。它的出现表示二尖瓣尚有一定弹性，可作为二尖瓣分离术适应证的参考条件之一。
6，心脏杂音 是由心脏血管结构异常或血流动力学改变，在心脏或大血管内引起的湍流场(漩涡)，使心壁和血管壁发生振动而产生的。血流加速，心脏瓣膜的器质性或相对性狭窄、关闭不全，心脏或大血管间的异常通道，心腔内漂浮物，血管腔扩大等，均可产生湍流场而出现杂音。
(1)心脏杂音的特性：①一般而言，杂音在某瓣膜听诊区最响，提示病变在该区相应的瓣膜。②二(三)尖瓣关闭不全引起全收缩期杂音;主(肺)动脉瓣狭窄引起收缩中期杂音;二(三)尖瓣狭窄引起舒张中晚期杂音;主(肺)动脉瓣关闭不全引起舒张早期、或早中期、或全期杂音;动脉导管未闭引起连续性杂音。③二尖瓣关闭不全的收缩期杂音为吹风样，、二尖瓣狭窄的舒张期杂音为隆隆样，主动脉瓣关闭不全的杂音为叹气样，感染性心内膜炎或梅毒性主动脉瓣关闭不全的杂音可为乐音样，动脉导管未闭的杂音为机器声样。④收缩期杂音分为6级：一般而言，2/6级和以下的收缩期杂音多为功能性，3/6级和以上的收缩期杂音多为器质性。⑤杂音常沿着产生杂音的血流方向传导，亦可借周围组织向各方传导。
⑥吸气使与右心相关的瓣膜的杂音都增强，呼气使与左心相关的瓣膜的杂音都增强。运动使心率增快、循环血量增加、血流加速、心排血量增加，可使器质性杂音增强，故常用以发现较弱的杂音。运动使瓣膜狭窄所致杂音增强。
推荐第7篇：执业助理医师述职报告
执业助理医师述职报告
本人自2006年8月到单位参加工作，经各位上级医师指导及自己的努力，于2007年顺利的通过了执业医师资格考试，现在将本人作为轮转医师的两年间的工作情况总结一下：
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及江总书记的“三个代表”等重要思想，并努力领悟党的十七大会议精神，始终坚持党的方针政策，全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作尽职尽责、不计较个人得失。在临床工作中，遵守医院的各项规章制度，按时上、下班，坚守工作岗位，积极配合医院领导及科室领导的工作，努力完成上级下达的各项任务。如配合学校完成新生入学体检等。在工作中，本人深切的认识到一个合格的临床医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，积极参加各种医学学术会议、讲座，学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握内科常见病多发病的诊断和治疗，在科室领导的带领和指导下，现在能独立完成日常的看病及出诊，并且在科主任及各位上级医师的帮助和指导下能完成一些有一定难度的疾病的的紧急情况的处理。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免医疗意外与医疗事故的发生。手术时，每次看完病后自己都会认真总结，总结诊断及治疗的心得，以求不断的提高自己的业务水平，能更好的为病人服务。 在值班时，也曾参与过多次危、急、重的病人的抢救与治疗，过程中学到了不少的东西，深刻体会到理论知识必须结合临床实际的重要性，只有掌握扎实的基础理论知识才能处理好临床工作中的疑难病例，而临床实践又可以使理论更加扎实与完善。
在如今医患关系紧张的时期，医院迎来了全国性的“医院管理年”活动，实际工作中，切实的贯彻“医院管理年”活动的“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的思想，为了病人的一切，急病人之所急，尽己所能帮患者尽快解决病痛之若，用自己的实际行动让病人了解医生仍然是值得信任的人。在以后的工作中，我将以十二分的热忱，全心全意的努力工作，通过不断的学习与经验的积累，更进一步的提高个人的政治觉悟、业务水平，认真履行职责，努力做好各项工作，为医院的发展，卫生事业贡献毕生力量。
推荐第8篇：中医执业助理医师学习方法
中医执业医师学习方法
在《黄帝内经》这部我国现存较早的中医经典著作中，对学习中医学的方法，曾作了精辟的阐述。此即《素问。著至教论》中所谓之“诵、解、别、明、彰”。《太素》卷十六脉论注称其为习医之道。我们认为这五个方面可以作为学习中医学所需要掌握的主要方法与要求。
（一）诵
主要有两层意义，一是诵读。通过诵读可使学员对所学习的内容有一定广泛和概略的了解，这是学习的第一步。二是背诵，即对学习内容中的关键或重点必须熟读牢记。需要强调指出的是，对于学习中医学熟读经典、背诵原文警句的确十分必要，应把背诵当作是打好基本功的重要方法之一，切勿偏废。《医宗金鉴。凡例》中说：“医者书不熟则理不明，理不明则识不清，临证游移，漫无定见，药证不合，难以奏效”。可见“背诵”是为了书“熟”，书“熟”是为了理明，理明是为了识清，识清是为了准确地临床辩证。总之背诵的目的是要实用。如果药物的性能功效、方剂的组成配伍、经络的分布循行走向等等不能熟读牢记，那还能学好中医吗？当然强调背诵但要有选择有重点。前人编写的许多歌赋、口诀等正为此提供了便利。另一方面更重要的是一定要在理解的基础上熟读成诵，不要死记硬背。同时在背诵中又能进一步加深理解，即所谓诵而能解也。附带说一下许多著名的中医专家学者，在背诵记忆上都颇具功底，例如我院的吴考教授虽已年近九旬，但对《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等古典医籍的主要内容至今仍能背诵，令人惊叹！亦足见吴老早年在背诵方面的功底之深。
（二）解
晓悟、理解之谓。学习中医学，必须深入理解每一门课程的中心内容，对如阴阳五行、藏象、经络等基本概念要弄懂弄通。因为中医理论的形成，大多是从直观和长期的医疗实践经验的积累中上升为理论的，并多以取象比类的方法作为架购中医理论体系的基本思维方式。因此中医理论的不少概念较为抽象，且其文辞多古奥、义理颇精深，所以学习时对有关内容的基本概念应深刻理解，方能解其精微、洞悉其要，并对其之难点、疑点作出分析与解释。
为了深刻地理解学习内容，除了必须对教材要勤读、勤写、勤思、善思而外，医学教育网 收集整理还应从自学是以学生单方面活动为主的特点出发，注意以下两点。一是学会使用工具书和阅读参考书籍与资料，例如《辞源》、《康熙字典》、《简明中医辞典》及有关方面编写的自学丛书或辅导资料等。借助于这些工具书和参考资料，对深入地领会学习内容和《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等古典医籍的精神实质，更好地奠定学员的中医学根底大有助益。另一点是还可以通过社会助学如参加自考辅导班的学习，或求教于师友的指点及相互交流，这些都有助于学生对教材内容的深入理解与分析鉴别。
（三）别
即分开、区别之意。自学者在对教材的内容有了一定的理解之后，可通过书写读书笔记、学习心得或阅读自学丛书或辅导资料等方法，对其主要内容加以对比、分析、综合、
归纳，从而使学生做到一方面既把握它们的共性，以利于对该章节中心内容和基本概念的总体认识和全面理解；又能鉴别分析它们各自的个性，以利于抓住某一部分内容的特点。这可以用“把握共性，全面理解；分析个性，抓住特点”十六个字来概括。另一方面通过联系对比，归类鉴别，就能达到区别异同，以强化记忆的目的。总之须分辨条理，方可区别主次掌握要点，取得良好的学习效果。正如《内经》所谓：“知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。”（《素问。至真要大论》）
（四）明
即在诵、解、别的基础上，能够系统掌握、深刻理解学习内容的精微，明确其义理，谓之“明”。自学成才的著名数学家华罗庚在谈到他读书治学的经验时曾提出，读书要由“厚”到“薄”。他说：“一本书，当未读之前，你会感到，书是那么厚，”“但是，当我们对书的内容真正有了透彻的了解，抓住了全书的要点，掌握了全书的精神实质以后，就会感到书本变薄了。愈是懂得透彻，就愈有薄的感觉。”我们认为这由“厚”到“薄”的变化，正是贯串于从诵、解、别到明的全过程。而所谓“明”就正是吃透、消化了书本的内容，并加以融会贯通领会其精神的结果和标志。
（五）彰
《著至教论》所谓之明而能彰，是指学员能够通过诵、解、别而明了的医学理论，用于临床医疗实践，取得显著的效果，并再进一步有所阐发，此即谓之“彰”。众所周知，学习的目的全在于应用，正如毛泽东同志所教导的：“读书是学习，使用也是学习，而且是更重要的学习”。中医学既有系统完整的理论，又是一门实践性很强的科学。这主要体现在两个方面：第一如前文所述，中医理论的形成与古人的医疗实践有着极为密切的联系，可以说中医学是建立在临床经验基础之上的一门应用学科，对它的若干较为抽象深奥的理论经，只有结合实际，才能有较深刻的理解；第二更重要的是中医学独特的理论体系不仅能有效地指导中医各科的临床实践和在实践中得到检验，而且在实践中又能更进一步丰富充实与发展中医学的理论。如果脱离实际，崇尚空谈，则既不能解除病人的疾苦于临床，亦无助于中医理论的充实与发展。甚至形成或盲目崇拜，或粗暴否定这两种错误的倾向。所以学习中医最忌纸上谈兵。正如前人所说：“熟读王叔和，不如临证多”。
有不少人是在职中医人员，这部分同志必须善于利用自己已经具有了一定的中医学知识，医学教育网 收集整理特别是临床实践的优势，注意在用中学、学中用，使学用结合以取得更好的学习效果。而对于未曾涉足于临床的初学者，即使在理论课程的学习阶段，亦须注意利用一切机会如随师抄方、临床见习等，使理论尽可能多地与实践相结合，这样不仅有助于加深对理论的理解，还可以加强实际工作能力的锻炼。
综上所述，《素问·著至教论》所阐述的习医之道的“诵、解、别、明、彰”五个方面，又是环环紧扣密切关联的。如清代医家张隐所说：“由诵而解，解而别，别而明，明而彰，皆渐积曰进之功。”它们的主要精神，概括言之即学习中医一方面要刻苦认真，弄懂弄通，由博反约；另一方面须理论联系实际。我们认为这一学习方法至今仍是自学中医者所应当做到的。
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2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：正常产褥
2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！
一、A1
1、下列关于母乳喂养的说法不正确的是
A、提供营养及促进发育
B、提高免疫力，抵御疾病
C、降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的危险性
D、有利于新生儿心理发展
E、不利于防止产后出血
2、关于产褥期保健的说法错误的是
A、目的是防止产后出血
B、适当活动
C、可促进产后生理功能恢复
D、计划生育指导
E、产后8周去医院做产后健康检查
3、母乳喂养时，避免母亲乳头皲裂最主要的措施是
A、喂哺前消毒乳头
B、喂哺后清洗乳头
C、苯甲酸雌二醇涂乳头以防皲裂
D、让新生儿早吸吮多吸吮母乳
E、保持新生儿正确吸吮母乳的姿势
4、下列哪项是正常产褥期的表现
A、产后24小时体温超过38℃
B、产后第一天宫底达脐平
C、产后脉搏一般偏快
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D、产后24小时白细胞应恢复至正常范围
E、产后2周恶露开始转为浆液性
5、符合正常产褥期子宫复旧规律的是哪项
A、产后30天，子宫体恢复正常大小
B、产后4周时子宫颈完全恢复正常形态
C、产后4天宫颈内口关闭
D、产后子宫底每天下降3㎝
E、产后一周，子宫于腹部不可扪及
6、下列哪项正确地描述了初乳与成熟乳比较
A、初乳及成熟乳中，均含有大量免疫球蛋白IgA
B、初乳中含有较多免疫球蛋白
C、初乳中脂肪及糖类含量较高
D、初乳持续约3天以后，逐渐变为成熟乳汁
E、大多数药物不经母血渗入乳汁中
7、关于初乳，下列哪项不正确
A、呈淡黄色，含有丰富的脂质
B、含蛋白质多
C、含乳糖较少
D、含β胡萝卜素多
E、含大量免疫抗体，如分泌型IgA
8、产后第4天，双乳房胀，乳汁排流不畅，最常见的原因是
A、进食少
B、卧床不活动
C、未及早按摩，热敷乳房
D、未给新生儿早吸吮多吸吮
E、乳头凹陷
9、胎盘附着部位的子宫内膜完全修复需到产后
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A、3周
B、4周
C、5周
D、6周
E、8周
二、A2
1、正常产后第3天，乳房胀满而痛，无红肿，乳汁少，伴低热。解决方法首选
A、皮硝敷乳房
B、生麦芽煎汤喝
C、用吸奶器吸乳
D、让新生儿多吸吮双乳
E、少喝汤水
2、经产妇，产后第1天，诉下腹痛。查有低热，出汗，咽不充血，无恶心呕吐、腹泻，脐下二横指处触及一硬块上界，白细胞11.0×109/L，中性0.75，最可能的诊断是
A、产后子宫内膜炎
B、子宫肌瘤红色变性
C、产后宫缩痛
D、卵巢囊肿扭转
E、子宫肌炎
3、经产妇，27岁。足月顺产后第2天，出现轻微下腹部阵痛。脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐。本例恰当处理措施应为
A、排除肠梗阻
B、—般不需处理
C、抗生素预防感染
D、按摩子宫
E、给予止血药物
三、B
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1、A.产后3～5日
B.产后1周
C.产后10天
D.产后4周
E.产后6周
、产后胎盘附着处子宫内膜全部修复需
A B C D E
、产后子宫颈完全恢复到正常形态
A B C D E
、产后子宫复旧缩小至降入骨盆腔内时需
A B C D E
、轻度会阴撕裂在产后几日能自行愈合
A B C D E 答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】
母乳喂养
1对新生儿有益①提供营养及促进发育②提高免疫功能，抵御疾病③有利于牙齿的发育和保护④有利于新生儿心理发展。
2对母亲有益①有助于防止产后出血②哺乳期闭经有利于产后恢复，有利于延长生育间隔。③降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的危险性。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】
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产褥期保健的目的是防止产后出血、感染等并发症的发生，促进产后生理功能恢复。产褥期保健包括适当活动及做产后健身操、计划生育指导、产后检查，包括产后访视和产后健康检查，产妇应于产后6周去医院做产后健康检查。故E选项错误。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】
母乳喂养时，避免母亲乳头皲裂最主要的措施是保持新生儿正确吸吮母乳的姿势。即要让孩子面朝母亲的乳房，吸吮时应把整个乳晕吸吮进去。这样就会避免母亲乳头皲裂。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】
产后24小时体温一般不超过38℃，故A错。
产后脉搏一般在正常范围内，故C错。
白细胞一般于产后1～2周恢复至正常范围，故D错。
产后3～4天后恶露开始转为浆液性，故E错。
正常产褥期：胎盘娩出后，宫底在脐下一指。产后第一天略上升至脐平，以后每日下降1～2cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内。所以选B
5、
【正确答案】 B
【答案解析】
产后6周，子宫恢复至孕前大小。故A错。
产后1周，宫颈内口关闭。故C错。
宫底每日下降1～2cm。故D错。
产后10天，腹部触不到子宫底。故E错。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】
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初乳中含有大量免疫球蛋白IgA，而成熟乳中则不含有，所以A项不正确。成熟乳中脂肪及糖类含量较高，故C错。初乳持续约7天，故D错。多数药物可经母血渗入乳汁中，故E错。
7、
【正确答案】 A
【答案解析】
初乳中含蛋白质较成熟乳多，尤其是分泌型IgA。脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。
8、
【正确答案】 D
【答案解析】
婴儿每次吸吮刺激乳头时，可以通过下丘脑多巴胺及其它催乳激素抑制因子，致使催乳激素呈脉冲式释放，促进乳汁分泌。题干问最常见的原因，D比C常见。
9、
【正确答案】 D
【答案解析】
产后第3周除胎盘附着部位以外的子宫内膜基本修复，胎盘附着部位的内膜修复约需至产后6周。
二、A2
1、
【正确答案】 D
【答案解析】
产后3～4天的低热称为泌乳热，是正常的生理现象。乳胀时首选频繁哺乳、排空乳房。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】
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根据题干分析，触及的为子宫底;在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛。产后宫缩痛一般在产后1～2日出现，持续2～3日后自然消失，多见于经产妇。哺乳时反射性催产素分泌增多会使疼痛加重。
产后宫缩痛的主要原因是子宫收缩。产后子宫要通过收缩，逐渐恢复到正常大小。多胎产妇及经产妇的痛感更强烈，主要是因为子宫只有加强收缩才能恢复正常大小。
子宫肌瘤红色变性主要发生于较大、单—的壁间肌瘤，多发生在妊娠期或产褥期。发生红色变性时，患者高烧、剧烈腹痛并伴有呕吐及腹膜刺激症状等全身不适。此患者应首先考虑产后宫缩痛。选C。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】
脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐，此症状尚属正常，无需处理。
三、B
1、
、
【正确答案】 E
【答案解析】
产后胎盘附着处子宫内膜全部修复——产后6周。
、
【正确答案】 D
【答案解析】
子宫颈产后4周宫颈完全恢复至正常状态。
、
【正确答案】 C
【答案解析】
产后10天——子宫下降至骨盆腔，腹部检查扪不到。
、
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【正确答案】 A
【答案解析】
轻度会阴撕裂自行愈合——产后3-5天。
推荐第10篇：河南省上半年临床助理执业医师内科学：心功能分级试题
河南省2016年上半年临床助理执业医师内科学：心功能分
级试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、有关艾宾浩斯遗忘曲线描述错误的是 A．德国心理学家艾宾浩斯采用自然科学的方法对记忆进行了实验研究
B．遗忘的过程最初进展得很慢，以后逐渐变快
C．艾宾浩斯最早研究了遗忘的发展进程
D．保持和遗忘是时间的函数
E．艾宾浩斯曲线告诉我们在学习之后要立即复习的重要性
2、尿素合成部位是 A．肝脏 B．肾脏 C．心脏 D．脑 E．肌肉
3、蛋白质的互补作用是指
A．糖和蛋白质混合食用，以提高食物的生理价值作用
B．脂肪和蛋白质混合食用，以提高食物的生理价值作用
C．几种营养价值低的蛋白质混合食用，提高食物的营养价值作用
D．糖、脂肪、蛋白质及维生素混合食用，提高食物的生理价值作用
E．用糖和脂肪代替蛋白质的作用
4、王女士，62岁，考虑患者出现了心力衰竭，下列检查不能反映心功能状态的是____ A．X线检查
B．超声心动图
C．放射性核素检查
D．胸部CT
E．有创性血流动力学检查
5、男性患者，60岁，突然视物成双、口角歪斜、右侧肢体活动不灵活2日。体检：血压 150/90mmHg，左眼外展受限，左侧周围性面瘫，右中枢性舌下瘫及上下肢体瘫，诊断为
A．Weber综合征
B．Wallenberg综合征
C．Gerstmann综合征
D．Parinaud综合征
E．Millard-Gubler综合征
6、关于胃幽门螺杆菌的描述错误的是
A．短杆状，两端微弯的革兰阴性杆菌
B．与慢性胃炎和消化性溃疡的发生有关
C．具有嗜银性，经硝酸银染色呈棕黑色
D．含有蛋白和多糖等物质
E．是胃幽门部所独有的致病菌
7、最容易导致股骨头无菌性坏死的药物是 A．长春新碱 B．糖皮质激素 C．雷公藤多苷 D．甲氨蝶呤 E．羟基氯喹
8、来访者害怕与人交往或当众说话，担心在别人面前出丑或处于尴尬的境况，而出现尽力回避的行为，此类症状最常用的治疗方法是
A．精神分析
B．自由联想
C．行为治疗
D．家庭治疗
E．个人中心治疗
9、”个体有了完全的心理运算能力”所处的心理发展阶段是
A．感觉运动阶段
B．前运算思维阶段
C．具体运算思维阶段
D．形式运算思维阶段
E．无思维阶段
10、患者用下列何药后尿液会呈蓝色 A．利福平B．亚甲蓝 C．酚酞 D．维生素C E．黄连素
11、T-ALL的免疫学标记是____ A．CD
33、CDl3
B．CD
3、CD7
C．CDl
9、CD22
D．CD
41、CD61
E．CD
34、CD38
12、关于产后出血的定义正确的是
A．胎儿娩出后的24小时内阴道流血＞500ml B．胎盘娩出后阴道出血＞500ml C．胎儿娩出后阴道流血＞500ml D．分娩过程中的失血量＞500ml E．产后24小时后到产后42天阴道流血＞500ml
13、阳痿的诊断标准中不包括以下哪项
A．阴茎丧失获得或维持勃起的能力
B．性交时射精过早
C．阴茎勃起硬度不够，不能插入阴道完成性交
D．病程在半年以上
E．年龄为20～65岁
14、动力性梗阻致急性尿潴留的病因是（） A．前列腺增生 B．尿道外伤 C．尿道结石 D．膀胱颈挛缩 E．脊髓损伤
15、下面是罗杰斯对于健康人格的描述，不包括
A．理想自我与现实自我的差距
B．自我经验的开放态度
C．自我的协调
D．机体估价过程
E．无条件的积极关注
16、人际交往的三维理论在解释群体形成和群体分解中，提出的原则是
A．群体行为原则
B．群体整合原则
C．群体关系原则
D．群体动力原则
E．群体分化原则
17、NK细胞杀伤肿瘤细胞机制不包括
A．无肿瘤特异性
B．具有MHC限制性
C．IL-2可增强其杀伤活性
D．可通过ADCC作用杀伤肿瘤细胞
E．可释放穿孔素溶解肿瘤细胞
18、以下叙述不符合个人中心治疗观点的是
A．治疗师对自身内部感受和态度的真诚表达能使来访者发生内在的改变，并向建设性的方向转化
B．来访者有权利产生自己的感受，而对此治疗师应给予不带价值判断的关注
C．治疗师对来访者的接纳与关注应是无条件的
D．全神贯注的倾听是共情了解的开始
E．个人中心治疗的目标是解决来访者的问题
19、基因诊断和分子生物学领域应用最多的基本技术是
A．核酸分子杂交
B．PCR
C．RFLP分析
D．基因测序
E．细胞培养
20、女性，24岁，1年来闭经、乳房胀，TRH兴奋试验无明显变化，其最大可能____ A．早孕
B．甲亢
C．泌乳素瘤
D．结核
E．继发性闭经
21、治疗热哮的首选方剂是
A．射干麻黄汤
B．小青龙汤
C．苏子降气汤
D．杏苏散
E．定喘汤
22、常用的病理解剖器械很多，如条件不允许常规备用的解剖器械可以不包括
A．天平用于称量脏器和新生儿体重
B．能称量成人尸体的大秤(50～100kg)
C．开颅和取骨髓需用头颅固定器、锯、铁锤和骨凿等
D．刀类有解剖刀、截肢刀、肋骨刀和脑刀，用于切割皮肤、肋骨和脑等
E．刻度量杯称量体腔液体
23、下列哪项是暂时性低丙种球蛋白血症与先天性低丙种球蛋白血症的鉴别要点 A．细胞免疫功能正常
B．抗体形成不足
C．淋巴结活组织检查找到浆细胞
D．血清IgA低
E．血清丙种免疫球蛋白总量低
24、下列哪种检查方法对于慢性胃炎无分型意义____ A．上消化道造影
B．纤维胃镜及胃黏膜活检
C．胃液分析
D．血清胃泌素测定
E．血清抗壁细胞抗体检查
25、宫颈癌的病因不包括 A．雌激素分泌过多B．宫颈糜烂
C．HPV感染
D．多个性伙伴
E．过早性生活
二、多项选择题（共25 题，每题2分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、排卵后卵泡壁颗粒细胞的黄素化和血管化分别是靠 A．FSH，LH
B．LH，FSH
C．LH，VEGF
D．FSH，E2
E．FSH，VEGF
2、不孕症最常见的原因是 A．较大的子宫肌壁间平滑肌瘤
B．输卵管炎症
C．宫颈原位癌
D．子宫内膜异位症
E．卵巢囊肿
3、患者，男，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰一周，查白细胞40×109／L，哪项与慢粒白血病不符
A．外周血有幼稚细胞出现
B．血小板计数正常或略增多
C．骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞
D．NAP活性增高
E．骨髓增生极度活跃
4、同性恋穿着异性服装是为了
A．更像异性
B．讨好异性
C．产生性兴奋
D．吸引同性
E．以上都不是
5、患儿，男，4岁，因车祸撞伤头部致左侧肢体活动不灵活7个月余，下列描述正确的是 A．属于先天性运动功能障碍 B．进展性的运动功能障碍 C．社会行为异常 D．运动行为异常
E．稳定性的运动功能障碍
6、患者，男，52岁。肺痈后期，身热渐退，咳嗽减轻，脓血渐少，臭味亦减。此时治宜
A．养阴清肺
B．滋阴润肺
C．清肺化痰
D．益气养阴
E．养阴补肺
7、含有78个氨基酸的α-螺旋的螺旋长度是
A．26.52nm
B．11.7nm
C．28.08nm
D．14.04nm
E．20.72nm
8、肾活检标本应用石蜡切片进行免疫荧光染色时，往往消失的是 A．IgM
B．纤维蛋白原
C．IgA
D．IgE
E．补体
9、破伤风的潜伏期平均为 A．24小时 B．2～5天 C．6～10天 D．20～30天 E．1～2个月
10、经腹输卵管结扎术的合适时期是 A．非孕妇女在月经来潮前3～7天 B．人工流产后阴道出血停止后 C．于正常产后24小时内 D．剖宫产术后2～3周时 E．产后3～7天
11、有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的 A．有持续性腹痛
B．恶心，呕吐
C．腹肌紧张，压痛及反跳痛
D．有移动性浊音
E．肠鸣音亢进
12、免疫组化染色，CT阳性、TG阴性表达的甲状腺癌是
A．乳头状癌
B．滤泡癌
C．嗜酸细胞癌
D．髓样癌
E．梭形细胞型未分化癌
13、等值的测验复本必须符合以下条件
A．各份测验测量的是同一种心理特质
B．各份测验包含相同的内容范围，但题目不应该有重复
C．各份测验题型相同、题目数量相等
D．各份测验有大体相同的难度分布
E．以上都要
14、患者男，40岁，生活富裕，事业有成。一日走在一个广场上，突感心慌，呼吸困难，全身乏力，甚至觉得自己快不行了，急送至医院后。经检查，躯体并无病变，在没有实施任何治疗的情况下，半个小时后就恢复了正常。然而，在随后的一个月时间里，又连续两次发生上述“紧急情况”，患者最可能的疾病是 A．惊恐发作
B．广泛性焦虑
C．广场恐怖症
D．强迫症
E．癔症
15、男性，50岁，垂体瘤术后，化验TSH下降，FT4下降，最可能的诊断为____ A．腺垂体功能减退
B．继发性甲亢
C．原发性甲减
D．原发性甲亢
E．甲状腺功能减退症
16、尸斑的特征是
A．位于尸体底部、深褐色、面积大、按压不褪色
B．位于尸体上部、深褐色、面积大、按压不褪色
C．位于尸体底部、深褐色、按压褪色
D．位于尸体底部、深褐色、面积大、按压褪色
E．位于尸体任何部位，深褐色、面积大、按压不褪色
17、在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是
A．胃肠减压
B．纠正水、电解质酸碱平衡失调
C．缓解肠痉挛性疼痛
D．输血
E．抗生素应用
18、某地为了解某城市儿童近视眼的流行情况拟进行一次普查，要说明调查结果可用
A．发病率 B．罹患率 C．患病率
D．累积发病率 E．生存率
19、木瓜酶水解IgG的产物是 A．Fab段
B．Fc段
C．2Fab和Fc段
D．2Fab段
E．F(ab’)2+Fc’ 20、肺炎病程在几周内未全部吸收称为慢性肺．炎
A．1周
B．2周
C．3周
D．4周
E．5周
21、手术中快速活检要求，错误的是
A．签发手术中活检报告的病理医师应该有主治医师以上的资质
B．临床医师应在手术前一天向病理科递交快速活检申请单
C．负责该项工作的病理医师应该了解患者的临床情况，手术所见
D．术前向患者说明快速活检的意义和局限性
E．经过培训的医师可以签发手术中病理报告
22、男性，40岁，半个月来不规则高热伴肝脾肿大，化验血呈全血细胞减少，临床高度怀疑恶性组织细胞病，为明确诊断首选的检查是____ A．肝功能
B．腹部B超
C．骨髓穿刺
D．骨髓活检
E．肝活检
23、患者女，38岁。坚信别人关门、咳嗽、谈吐、说笑及广播、电视、报纸上的文章都是别有用心的针对她的。本患者存在的症状为
A．幻觉
B．被害妄想
C．关系妄想
D．夸大妄想
E．影响妄想
24、埃里斯的认知治疗中的关键阶段是
A．心理诊断
B．领悟
C．修通
D．再教育
E．关系建立
25、下面是X线最易穿透的组织顺序，选出正确的一组 A．肺、肠、肌肉、骨
B．肺、肌肉、肠、骨
C．肺、肌肉、骨、肠
D．肌肉、肺、肠、骨
E．肠、肺、肌肉、骨
第11篇：上半年四川省临床助理执业医师内科学：肾上腺危象试题
2017年上半年四川省临床助理执业医师内科学：肾上腺危
象试题
一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、关于运动与肌糖原的关系，错误的是 A．肌糖原是运动中的主要能源 B．运动开始时肌糖原的降解较快 C．运动强度愈大，肌糖原利用愈多
D．任何时候外源性葡萄糖都不能替代肌糖原供能 E．高强度长时间运动可完全耗尽肌糖原而出现衰竭
2、影响心理治疗整合趋势的因素有
A．单一理论模型的不足
B．各种疗法疗效接近
C．社会经济和政治压力
D．影响治疗效果的共同因素的研究
E．以上均是
3、鉴别再障与白血病最有价值的是 A．贫血的程度
B．感染的种类
C．出血的部位
D．浸润症状
E．白细胞数目
4、不属于精神分析疗法技术的是
A．自由联想
B．顺其自然
C．克服阻抗
D．释梦
E．发泄
5、槟榔肝是指： A．肝慢性淤血 B．肝慢性炎症 C．肝硬化
D．肝脂肪变性 E．肝细胞水肿
6、间歇指令通气的含义为
A．每分定量通气
B．提供患儿所需的全部每分通气量
C．提供患儿所需的部分每分通气量
D．根据患儿需要提供不同气量
E．仅提供气体使病人能自由呼吸
7、各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是__。A．2月 B．3月 C．4月 D．5月 E．6月
8、按照希波克拉底对气质的分类，不属于是气质类型的为 A．多血质 B．胆汁质 C．粘液质 D．神经质 E．抑郁质
9、酮体利用时所需的辅助因子是 A．辅酶A B．NADP+ C．VitB2 D．VitB6 E．生物素
10、骨盆环由下列哪些结构构成____ A.髂骨与骶尾骨B.耻骨与骶尾骨C.髋骨与骶尾骨D.髋骨与尾骨E.耻骨，坐骨与骶骨
11、急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用__。A．吗啡 B．异丙嗪 C．度冷丁 D．阿托品 E．普鲁卡因
12、对再生障碍性贫血病人进行护理体检时，不应出现下列何种体征
A．面色苍白
B．牙龈出血
C．鼻腔血痂
D．肝脾肿大
E．肺部闻有啰音
13、酶原之所以没有活性是因为 A．活性中心未形成或未暴露 B．是已经变性的蛋白质
C．酶原是合成还不够长的肽链 D．酶原只是普通的蛋白质 E．缺乏辅酶或辅基
14、性交后精子穿透力试验的最佳时间是
A．经净后3日
B．月经来潮前3日
C．预测排卵日
D．两次月经中间
E．非经期的任何日期
15、孕妇巨细胞病毒感染不能通过哪条途径感染胎儿
A．宫内通过胎盘感染 B．产道感染
C．呼吸道
D．出生后密切接触
E．哺乳
16、下列哪项不是肠套叠症状
A．果酱样血便
B．阵发性腹痛
C．早期出现高热
D．腹部可触及蜡肠样肿块
E．恶心呕吐
17、一个生物样品的含氮量为5%，它的蛋白质含量正确的是
A．8.80%
B．12.50%
C．16.0%
D．38.0%
E．31.25%
18、甲亢伴周期性麻痹错误之点为
A．症状与家族性周期性麻痹相似
B．用乙酰胆碱酯酶抑制剂疗效不显著
C．男性多见
D．静滴葡萄糖和胰岛素可诱其发作
E．发作时血钾降低、尿钾增多
19、3个月婴儿，每日供给的热量为100kcal/kg，需要蛋白质、脂肪、碳水化合物分别占总热量为
A．蛋白质35%，脂肪15%，碳水化合物50% B．蛋白质15%，脂肪50%，碳水化合物35% C．蛋白质15%，脂肪35%，碳水化合物50% D．蛋白质50%，脂肪15%，碳水化合物35% E．蛋白质35%，脂肪50%，碳水化合物15% 20、间变性大淋巴细胞瘤的特异性标志为
A．LCA
B．CD56
C．GAA
D．BLA
E．ALK
21、患者，男，24岁，身热，微恶风，头胀痛，汗出不畅，鼻塞涕黄，咳嗽痰黏，咽喉肿痛，口渴喜饮，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治法宜
A．辛温解表
B．辛凉解表
C．清暑祛湿
D．益气解表
E．滋阴解表
22、人工流产吸宫术适用于 A．妊娠10周
B．急性生殖道炎症
C．各种慢性疾病的急性期
D．手术当天体温两次超过37.5℃ E．妊娠剧吐酸中毒
23、属于α受体阻滞剂的是心（） A．呋塞米 B．酚妥拉明 C．硝苯地平D．硝普钠 E．肼苯哒嗪
二、多项选择题（共23题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）
1、2岁男孩，反复皮肤感染和肺炎1年余， NBT0%，该病例的突变基因最可能是
A．CYBB
B．CYBA
C．NCF2
D．NCF1
E．以上都不是
2、14岁女性,月经紊乱,经期长短不一4月余.肛门检查：子宫正常大小,双测附件（—），最可能的诊断为： A．黄体功能不全 B．黄体萎缩不全
C．无排卵型功能失调性子宫出血 D．子宫内膜息肉 E．粘膜下子宫肌瘤
3、放射工作许可登记证的核查时间为
A．每年
B．一到两年
C．两到三年
D．三到四年
E．四到五年
4、大部分慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是____ A．血浆肾素活性增高
B．水、钠潴留，血容量扩张
C．前列腺素分泌减少
D．血管舒张素分泌减少
E．儿茶酚胺分泌过多
5、关于Gram碱性复红结晶紫染色法的叙述，错误的是
A．苯胺油石炭酸复红液为不稳定混合液，亦产生结晶
B．应适当加热防止氧化物质污染切片
C．二甲苯苯胺油分化后，必须用二甲苯洗除
D．结晶紫和草酸胺均溶于乙醇
E．结晶紫液可在冰箱中保存较长时间
6、女性，32岁，两天前受凉后突起畏寒、发热，右胸痛，气促，咳少量铁锈色痰。既往体健。胸部检查：右前胸下部叩诊呈浊音，可闻及管状呼吸音。最可能的诊断是____ A．右中叶干酪性肺炎
B．右中叶肺囊肿并感染
C．右中叶大叶性肺炎
D．右中叶慢性纤维空洞型肺结核
E．右侧胸腔积液
7、男孩，5岁。低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大。常见于____ A．风湿热
B．川崎病
C．类风湿关节炎
D．原发性肺结核
E．传染性单核细胞增多症
8、与呼吸系统癌症发病无关的室内空气污染因素是 A．吸烟烟雾
B．建材中排放的氡
C．不完全燃烧排放的苯并(芘 D．装修、家具涂料中的甲醛 E．人的生活活动
9、在间接荧光染色法显示组织切片中的特异性抗原时，荧光素与何种物质结合 A．补体
B．针对组织抗原的第一抗体
C．第二抗体
D．待检抗原
E．淋巴细胞
10、高渗性脱水补液应选择 A．5%葡萄糖 B．1/2张含钠液 C．1/3张含钠液 D．2/3张含钠液 E．等张含钠液
11、以下哪种情况属于遗忘
A．联想过程缺乏一定方向，概念间缺乏内在联系
B．大脑中反复出现的观念，明知不必要，却摆脱不了，感到非常痛苦
C．以往经验在记忆中大量脱失
D．持续地重复某一单调的语句
E．缺乏事实依据，患者却坚信不疑的病理信念
12、下面疾病不宜做手术中快速活检的是
A．核磁检查怀疑是肺结核
B．核磁检查怀疑是肺癌
C．核磁检查怀疑是肺错构瘤
D．核磁检查怀疑是肺脓肿
E．检测肺癌支气管切缘是否有癌
13、核仁偏心度属于
A．几何学参数
B．体视学参数
C．特化参数
D．三维参数
E．光度学参数
14、男性，24岁，右示指中、末节掌侧切削伤6小时，局部软组织缺损1cm×2cm，肌腱外露，急诊清创后应采用____ A.直接缝合皮肤B.凡士林纱布覆盖包扎C.中厚游离皮片移植D.邻指带蒂皮瓣E.腹股沟轴型皮瓣
15、关于卵巢动脉不恰当的是
A．自腹主动脉分出，左侧可来自左肾动脉
B．右侧卵巢动脉多来自右肾动脉
C．在腹膜后沿腰大肌前下行至骨盆缘处
D．卵巢动脉经卵巢系膜进入卵巢门
E．卵巢动脉分出若干支营养输卵管
16、康普顿效应又称为
A．康普顿散射
B．光电效应
C．湮灭辐射
D．光电吸收
E．电子对生成
17、外邪从口鼻、皮毛入侵，首当其冲者
A．肝肺
B．肺脾
C．肺卫
D．肺胃
E．心肺
18、高催乳素血症最常见的原因是
A．下丘脑疾患
B．垂体疾患
C．多囊卵巢综合征
D．长期服用氯丙嗪等药物影响
E．甲状腺疾患
19、荧光显微镜的使用条件是
A．日光
B．常见光
C．灯光
D．暗室、紫外光
E．激光 20、糖原合成时葡萄糖的直接供体是
A．G6P
B．G1P
C．CDPG
D．UDPG
E．UDPGA
21、患者，女性，24岁，经常低热，乏力，腹痛由左侧腹部或脐周开始，阵发性感到腹内窜动，有时可见到腹部有起伏的肿物时隐时现，同时可听到高调肠鸣音，嗳气或排气后腹痛可稍有缓解，最可能的诊断是
A．节段性肠炎
B．溃疡性结肠炎
C．肠肿瘤
D．肠结核
E．美克耳(Meckel)憩室炎
22、我国慢性胰腺炎最常见的病因是____ A．酗酒
B．胆道疾病
C．急性胰腺炎
D．高脂血症
E．免疫性疾病
23、校正照片所偏的颜色为黄色时，需要加用的彩色补偿滤色镜为 A．蓝
B．绿
C．青
D．品红
E．红
第12篇：江苏临床执业助理医师妇产科学试题：妊娠生理
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2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：妊娠生理
2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！
一、A1
1、妊娠早期卵巢变化的特征是
A、卵巢不断增大，黄体持续发育
B、卵巢滤泡囊肿维持
C、双侧卵巢黄体囊肿存在
D、双侧卵巢妊娠黄体形成
E、妊娠黄体功能在孕10周后由胎盘取代
2、下列哪项不是妊娠期子宫变化
A、妊娠之初，子宫增大以前后径为最明显
B、早期妊娠，子宫峡部变软最显著
C、妊娠后期，子宫大多有不同程度右旋
D、妊娠中期子宫肌壁逐渐增厚直至足月
E、足月妊娠时子宫下段可伸长至7～10㎝
3、正常妊娠期间肾功能应有下列哪项变化(较非孕时)
A、肾血流量增加，肾小球滤过率增加
B、肾血流量增加，肾小球滤过率不变
C、肾血流量不变，肾小球滤过率增加
D、肾血流量不变，肾小球滤过率略降低
E、肾血流量减少，肾小球滤过率增加
4、关于妊娠子宫血液供应，下列哪项是错误的
A、随着妊娠进展，子宫动脉及子宫胎盘血管床阻力越来越低
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B、妊娠晚期左侧卧位子宫胎盘血流供应最好
C、子宫收缩时子宫血流量减少
D、妊娠期间子宫动脉血流在舒张末期亦不断地向前流
E、剖宫术前麻醉情况下，由于子宫呈松弛状态因而子宫血流量并不减少
5、孕妇血容量增加达高峰的时间是
A、孕12～19周
B、孕20～28周
C、孕28～30周
D、孕32～34周
E、孕36～38周
6、关于妊娠期血液系统的变化，下列哪项是错误的
A、妊娠期处于高凝状态
B、妊娠期出现血液稀释
C、孕妇红细胞沉降率减慢
D、妊娠期纤溶活性降低
E、妊娠期血容量增加，于第32～34孕周达高峰
7、关于妊娠期内分泌系统的变化，下列哪项是错误的
A、脑垂体增大
B、大量雌激素促使卵泡发育，但无成熟排卵
C、垂体生乳素随妊娠进展而增加，到分娩前达到高峰
D、胎盘分泌大量雌、孕激素对丘脑下部及脑垂体产生负反馈作用，促性腺激素分泌减少
E、由于胎盘的功能和胎儿肝脏以及肾上腺的作用使雌三醇大量合成
8、正常妊娠38周时的羊水量约为
A、500ml
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B、800ml
C、1000ml
D、1200ml
E、1500ml
9、胎盘合成的激素中，哪一种含有特异性β亚基
A、胎盘激素
B、绒毛膜促性腺激素
C、雌激素
D、孕激素
E、绒毛膜促甲状腺素
10、下述哪项产生绒毛膜促性腺激素
A、蜕膜
B、羊膜
C、合体滋养细胞
D、细胞滋养细胞
E、以上均不是
11、胎盘的组成为
A、羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜
B、羊膜、平滑绒毛膜和包蜕膜
C、羊膜、叶状绒毛膜和包蜕膜
D、羊膜、平滑绒毛膜和底蜕膜
E、羊膜、平滑绒毛膜和真蜕膜
12、绒毛膜促性腺激素的分泌量达高峰的时间
A、停经11～15天
B、妊娠8～10周
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C、妊娠16周
D、妊娠32～34周
E、临产时
13、妊娠后半期羊水的重要来源是
A、羊膜的透析
B、胎儿皮肤的透析
C、胎儿呼吸道粘膜的透析
D、胎儿尿液
E、脐带表面的透析
14、一年轻妇女正常阴道分娩刚结束，检查胎盘和脐带时，应注意符合下列哪种情况才是正常的
A、1条动脉，1条静脉
B、1条动脉，2条静脉
C、2条动脉，1条静脉
D、2条动脉，2条静脉
E、以上都不是
15、关于胎儿脐带血管氧含量，下列哪项是错误的
A、脐静脉含氧量较高
B、胎儿下腔静脉血为混合血
C、脐动脉含氧量最高
D、胎儿主动脉氧含量较少
E、胎儿肺静脉氧含量较少
16、卵子从卵巢排出后，正常受精部位在
A、输卵管峡部
B、输卵管峡部与壶腹部连接处
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C、输卵管伞部
D、输卵管间质部
E、子宫腔
17、关于受精卵的发育，下述哪项是正确的
A、受精卵在受精后2日分裂成囊胚
B、受精卵第4日进宫腔，第5日开始着床
C、子宫内膜发生蜕膜变化后受精卵方能着床
D、蜕膜不参与胎盘构成
E、与卵子相遇时的精子已经是获能精子，而卵子也已是次级卵母细胞
18、妊娠期乳腺的生理变化，下列哪项正确
A、胎盘分泌雌激素刺激腺泡发育
B、胎盘分泌孕激素刺激腺管发育
C、乳腺发育只需泌乳素的作用
D、妊娠期直至胎儿娩出前挤压乳房不应有乳汁溢出
E、妊娠晚期无乳汁分泌与母体雌、孕激素水平高有关
19、下列哪项不是受精卵着床的必备条件
A、透明带消失
B、合体滋养细胞形成
C、子宫内膜蜕膜变
D、囊胚和子宫内膜的发育必须同步
E、有足量的孕酮支持
20、下列关于妊娠的说法不正确的是
A、妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程
B、成熟卵子受精是妊娠开始
C、胎儿及其附属物自母体排出是妊娠终止
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D、妊娠全过程约为37周
E、妊娠是变化极协调的生理过程。
21、卵圆孔完全闭锁的时间是
A、生后3个月
B、生后4个月
C、生后5个月
D、生后6个月
E、生后7个月 答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】
妊娠期略增大，停止排卵。一侧卵巢可见妊娠黄体。妊娠黄体于妊娠10周前产生雌激素及孕激素，以维持妊娠的继续。黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代。黄体在妊娠3个月末才退化。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】
子宫肌壁厚度非孕时约1cm，至妊娠中期逐渐增厚达2.0～2.5cm，至妊娠末期又逐渐变薄为1.0～1.5cm或更薄。故D是错误的。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】
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妊娠期间肾脏由于妊娠时血流量增加，孕妇及胎儿代谢产物增加，肾脏负担加重，肾功能变化较大，肾血浆流量及肾小球滤过率增加。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】
有的麻醉剂对子宫血流量是有影响的，比如硫喷妥钠、氯胺酮会对子宫收缩和血流量产生一定影响。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】
孕妇循环血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，约增加30%～45%，平均约增加1450ml，维持此水平直至分娩。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】
血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女约增加50%，于妊娠末期平均达4.5g/L(非孕妇女约为3g/L)。由于纤维蛋白原的增加，导致红细胞沉降率加快。
7、
【正确答案】 B
【答案解析】
在妊娠早期，先妊娠黄体后由胎盘分泌大量雌、孕激素，对下丘脑及腺垂体的负反馈作用，使FSH、LH分泌减少，故妊娠期间卵巢内的卵泡不再发育，也无排卵。所以答案B的描述是错误的。
8、
【正确答案】 C
【答案解析】
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母体与羊水的交换，主要通过胎膜，每小时约400ml。以保持羊水量相对恒定：①妊娠8周5～10ml②妊娠10周约30ml，③妊娠20周约400ml，④妊娠38周约1000ml，⑤妊娠40周约800ml。过期妊娠羊水量明显减少至300ml以下。
9、
【正确答案】 B
【答案解析】
β-hCG亚基羧基端最后的24个氨基酸片段为其所特有，故临床利用β-hCG的特异抗血清测定母体血清β-hCG。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】
人绒毛膜促性腺激素(hCG)，由合体滋养细胞合成。分子量为36700的糖蛋白激素，由α，β两个不同亚基组成，α亚基与垂体分泌的FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)和TSH(促甲状腺激素)等基本相似，故相互间能发生交叉反应，而β亚基的结构各不相似。
11、
【正确答案】 A
【答案解析】
胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。底蜕膜：构成胎盘的母体部分，占胎盘很小部分。底蜕膜表面覆盖来自固定绒毛的滋养层细胞，与底蜕膜共同形成绒毛间隙的底，称蜕膜板。从此板向绒毛膜伸出蜕膜间隔，将胎盘母体面分成肉眼可见的20个左右母体叶。
12、
【正确答案】 B
【答案解析】
人绒毛膜促性腺激素(hCG)由合体滋养细胞合成。在受精后第6天开始分泌，受精后第7天就能在孕妇血清和尿中测出，至妊娠8～10周血清浓度达高峰，持续10天后迅速下降，以峰值10%的血清浓度持续至分娩。
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13、
【正确答案】 D
【答案解析】
“妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源。”这句话是包括妊娠晚期的。妊娠早期的羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源。
14、
【正确答案】 C
【答案解析】
胎儿脐带的构成中脐静脉一条，来自胎盘的血液经脐静脉进入肝及下腔静脉，生产后胎盘循环停止，脐静脉闭锁成肝圆韧带;脐动脉两条，来自胎儿的血液经脐动脉注入胎盘与母血进行物质交换，生产后脐动脉闭锁与相连的闭锁的腹下动脉形成腹下韧带。
15、
【正确答案】 C
【答案解析】
A正确：脐静脉是由胎盘毛细血管汇合而成，将母体的氧气与营养成分运送到胎儿组织的静脉。由于管内血液氧含量较高，故为动脉血。
B正确：胎儿体内没有纯动脉血，而是动静脉混合血。
D正确：因为胎儿体内没有纯动脉血，所以，胎儿主动脉氧含量也是较少的。
E正确：原理与D一样。
16、
【正确答案】 B
【答案解析】
卵巢排出的卵子(次级卵母细胞)在输卵管壶腹部与峡部连接处与精子结合，其过程称为受精，整个过程约需24小时。受精发生在排卵后12小时内。
17、
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【正确答案】 E
【答案解析】
受精后第4日进入宫腔形成早期囊胚。故A错。
受精卵第4日进宫腔，第6～7日开始着床。故B错。
受精卵着床后，子宫内膜才发生蜕膜变。故C错。
底蜕膜发育成胎盘母体部分。故D错。
18、
【正确答案】 E
【答案解析】
妊娠期间胎盘分泌大量雌激素刺激乳腺腺管发育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡发育。乳腺发育完善还需垂体催乳激素、人胎盘生乳素以及胰岛素、皮质醇、甲状腺激素等的参与。妊娠末期，尤其在接近分娩期挤压乳房时，可有少量淡黄色稀薄液体溢出，称为初乳。分娩后新生儿吸吮乳头时正式分泌乳汁。
19、
【正确答案】 C
【答案解析】
精卵着床受精卵着床必须具备4个条件：①透明带消失;②囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞;③囊胚和子宫内膜发育同步且功能协调;④孕妇体内有足量的孕酮。子宫出现允许受精卵着床的窗口期(一个极短的敏感时间段)。而待受精卵着床后子宫内膜才发生蜕膜变，故子宫内膜蜕膜变不是着床的必备条件。
20、
【正确答案】 D
【答案解析】
妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。成熟卵子受精是妊娠开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠终止。妊娠全过程约为38周(266日)，是变化极协调的生理过程。
21、
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【正确答案】 D
【答案解析】
卵圆孔多在生后6个月完全闭锁。
第13篇：上半年四川省临床执业助理医师呼吸系统：慢性支气管炎试题
2015年上半年四川省临床执业助理医师呼吸系统：慢性支
气管炎试题
一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、与发展性学习障碍相关的原始性缺陷不包括
A．注意力缺陷
B．记忆力缺陷
C．知觉动作协调缺陷
D．知觉能力缺陷
E．言语能力缺陷
2、热哮证，外有表证，宜用何方剂 A．射干麻黄汤
B．越婢加半夏汤
C．定喘汤
D．厚朴麻黄汤
E．三子养亲汤
3、关于喉肌功能的描述错误的是
A．松弛声襞的环甲肌
B．紧张声襞的环杓后肌
C．松弛声襞的甲杓肌
D．开大声门裂的环杓后肌
E．缩小声门裂的甲杓肌
4、进行活检和细胞学检查的污染区是指 A．收发室(检材的接受、登记等)
B．巨检和取材室
C．标本放置室
D．细胞学穿刺取材
E．以上都是
5、患者，男，1岁，因腹泻、呕吐2天入院，诊断为腹泻病，伴中度脱水及酸中毒，经补液治疗后出现低血钾的症状。出现低血钾的原因哪项不正确
A．腹泻时排出大量钾盐
B．酸中毒时钾经肾脏排出增加
C．补液后钾经尿液大量排出
D．补液后血液被稀释，血钾相对降低
E．未能及时口服补钾
6、早期发现宫颈癌的简便、可靠的初筛方法是__。A．宫颈刮片细胞学检查 B．阴道镜 C．宫颈活检 D．碘试验
E．宫颈锥形切除
7、染色过程中，错误的是
A．一般情况下在新配的苏木精液中只需染1分钟左右
B．根据染片的多少，逐步把时间缩短
C．苏木精染色后，不在水中和盐酸乙醇停留过长
D．切片分化程度应在镜下观察
E．分化过度，应水洗后重新染色，再水洗分化
8、再生障碍性贫血最主要的诊断依据是
A．感染、出血、贫血
B．网织红细胞减低
C．无肝脾肿大
D．全血细胞减少
E．骨髓增生低下
9、Carnoy固定液中无水乙醇:氯仿:冰醋酸的比例正确的是 A．6:3:1
B．3:6:1
C．5:4:1
D．4:4:2
E．4:3:3
10、原发性肝癌小于2cm时，下列哪种方法可获得定位诊断____ A．B超检查
B．选择性腹腔动脉造影
C．放射性核素肝扫描
D．肝穿刺活检
E．血清γ-GT
11、下列有关皮质醇生理作用的叙述，错误的是
A．促进糖异生作用
B．促进蛋白质分解
C．促进脂肪合成
D．有抗利尿作用
E．有抗炎、抗过敏作用
12、血管紧张素转换酶抑制剂的作用不包括
A．延缓心室重构
B．抑制缓激肽降解
C．抑制前列腺素生成
D．延缓充血性心力衰竭的进展
E．抑制肾素血管紧张素转换酶系统
13、神经衰弱患者的睡眠障碍不包括
A．入睡困难
B．多梦
C．睡眠感消失
D．嗜睡
E．睡眠节律紊乱
14、使用Gomori醛复红染色法进行弹力纤维染色时，效果最好的固定液是 A．甲醛生理盐水
B．多聚甲醛
C．乙醇
D．丙酮
E．中性甲醛
15、不符合骨结核的描述是
A．多侵犯脊椎骨、指骨及长骨骨骺
B．可有死骨形成
C．坏死物液化后在骨旁形成“冷脓肿”
D．可形成经久不愈的窦道
E．一般不破坏椎问盘和邻近椎体
16、女性患者，44岁，子宫内膜下肿瘤，界限尚清，直径8cm，切面灰红，鱼肉样，有出血。镜下由梭形细胞构成，核分裂11/10HPF，免疫组化Desmin、SMA弥漫性阳性，患者最可能的诊断是
A．恶性间质瘤
B．不能确定恶性潜能的平滑肌肿瘤
C．平滑肌肉瘤
D．子宫内膜间质肉瘤
E．腺肉瘤
17、天狼星红苦味酸染色法在偏光显微镜下能观察到几种类型的胶原纤维 A．1种
B．2种
C．3种
D．4种
E．5种
18、PT正常，ATT延长，见于下列缺乏的是____ A．Ⅴ
B．Ⅶ
C．Ⅷ
D．Ⅱ
E．PF3
19、选择项目形式时应该考虑 A．测验的目的
B．用以编制测验的材料的性质
C．潜在测验对象团体(总体)的特点
D．测验人数、经费和时间等限制
E．以上都应考虑 20、与缺铁性贫血无关的表现是
A．舌炎与口角炎
B．吞咽困难
C．黄疸
D．小儿行为异常
E．反甲现象
21、有关P-A-C分析的论述，正确的是
①P代表儿童状态，A代表成人状态，C代表父母状态②人们在交往中常常以不同的人格状态出现，构成人际关系的不同人格类型③交往的双方如果能按照对方期望作出反应，人际关系就是“互补型”或“平衡型”，建立起良好的人际关系④交往双方的反应如呈现出“非互补型”或“交互型”，则容易引起冲突，导致关系恶化⑤通过P-A-C分析，可以改善人际关系
A．①③④
B．②③④
C．③④⑤
D．①②③④ E．②③④⑤
22、”晚发性矽肺”发病时间一般在脱离矽尘作业后 A．＞1年 B．＞2年 C．＞3年 D．＞5年 E．＞10年
23、构造性测验和投射性测验的分类标准是
A．测验的方式
B．测验的应用
C．测验的性质
D．测验的功能
E．测验的目的
二、多项选择题（共23题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）
1、下列哪项与高催乳激素血症无关
A．嗅觉缺失综合征
B．空蝶鞍综合征
C．颅咽管瘤
D．垂体微腺瘤
E．神经胶质瘤
2、Krukenberg瘤是指
A．卵巢黏液性囊腺瘤恶变
B．卵巢乳头状腺癌
C．卵巢腺癌广泛转移
D．卵巢转移性黏液癌
E．卵巢转移性子宫内膜癌
3、关于米古利兹病的说法，错误的是
A．非独立的疾病，而是多种疾病的共同表现
B．可能与机体免疫缺陷有关
C．唾液腺和腮腺肿大，可伴有淋巴结及肝、脾肿大
D．单侧无痛性泪腺肿大
E．组织改变有淋巴细胞浸润、导管上皮和肌上皮增生
4、下列哪种情况不适合电复律治疗
A．急性心肌梗死合并室性心动过速
B．扩张型心肌病合并室性心动过速
C．开胸手术时发生的室性心动过速
D．洋地黄中毒合并室性心动过速
E．窦性心动过速
5、下列关于乳房的描述正确的是
A．成年女子的乳房呈半球形
B．位于胸大肌和胸部深筋膜表面
C．乳头平第4肋间隙或第5肋
D．乳头和乳晕的皮肤较薄
E．以上均对
6、青春期开始的重要标志是
A．音调变高
B．乳房丰满
C．月经初潮
D．阴毛出现
E．骨盆变宽
7、属于组织适应性改变的是 A．萎缩
B．细胞内脂肪沉积 C．玻璃样变性 D．坏死 E．坏疽
8、患者男，5岁。自出生以来一直由母亲抚养，每当母亲上班离开时即大哭大闹，拒绝上幼儿园，如果母亲不在身边即不肯入睡，反复梦见与母亲分离，其最可能的诊断是
A．儿童恐惧症
B．儿童广泛焦虑症
C．儿童分离焦虑症
D．品行障碍
E．儿童社交恐惧症
9、患者男，26岁。1年前与妻子结婚后即出现夫妻关系紧张，经常为一些小事大吵大闹，近半年出现空腹饥饿时上腹部痉挛样或压榨样疼痛，其最可能的诊断是
A．溃疡性结肠炎
B．胃和十二指肠溃疡
C．节段性结肠炎
D．胃炎
E．以上都不对
10、患者女，28岁。幼年时曾亲眼看见其他小孩被狗咬伤并流了血，因此对狗非常恐惧。最近发现自己楼上的邻居家养了一条大狗，而且所居住的小区里养狗的人逐渐多了起来，非常害怕。每天早上和傍晚均不敢出门，因为这两个时间中小区里养狗的人常常出来遛狗。平时在家里听见邻居家的狗叫即感心跳加速、紧张；如果出门时在小区里远远看到狗即感紧张、害怕，要赶快回家才会安心；如果没有思想准备在距离自己只有几步远的地方看到狗，则极度恐惧，心悸、出汗、颤抖。一次在上楼时邻居家的狗从楼上迎面跑下来，吓得几乎瘫倒在地。如果看到狗的主人和狗在一起，害怕程度稍减；如果看到狗的主人用链子牵着狗，害怕程度会更小些。自感对狗的恐惧日益增加，而且这种恐惧对生活影响很大而求助。对这一类型的来访者最有效的治疗方法是
A．精神分析
B．认知疗法
C．系统脱敏
D．冲击疗法
E．以来访者为中心的谈话疗法
11、不属于与工作有关的疾病是__ A．矿工患关节炎 B．矿工患胃溃疡
C．建筑工人的腰背痛 D．教师的神经衰弱 E．教师习惯性流产
12、宫颈粘液开始出现羊齿状结晶，相当于月经周期的 A．第6～7天 B．第9～10天 C．第12～13天 D．第15～16天 E．第18～19天
13、”工作环境差，同事人际关系不好”对应的应激源是
A．心理性应激源
B．社会性应激源
C．生物性应激源
D．正性事件
E．灾难性事件
14、男婴，第1胎，足月顺产，出生时哭声洪亮，生后48小时皮肤轻度黄染，昨天家长发现患儿黄疸仍在加深，但反应好，进食佳，血清总胆红素160μmol/L，结合胆红素20μmol/L。最可能诊断为 A．新生儿生理性黄疸 B．新生儿溶血症 C．新生儿败血症
D．新生儿败血症合并化脓性脑膜炎 E．新生儿缺氧缺血性脑病
15、最易演变为坏死后性肝硬化的肝炎是
A．急性重型肝炎
B．急性普通型肝炎
C．亚急性重型肝炎
D．重度慢性肝炎
E．轻度慢性肝炎
16、孕期常规糖筛查的最佳时间是____ A．20～ 24周
B．23～25周 C．24～28周，
D．28～30周
E．24～26周
17、男性，25岁，1个月来不规则高热，有时伴畏寒和寒战。曾用过抗生素，治疗不好转。查体：发现淋巴结、肝、脾均肿大。化验血呈全血细胞减少。最可能的诊断是____ A．再生障碍性贫血
B．慢性白血病
C．恶性淋巴瘤
D．恶性组织细胞病
E．毛细胞白血病
18、用计算机采集静态图像时要用大的图像矩阵的原因
A．大的图像矩阵可节省计算机的存储空间
B．大的图像矩阵可避免图像空间分辨率损失
C．大的图像矩阵采集速度快
D．大的图像矩阵处理时间短
E．以上都不是
19、能用于测量创造性的作业方法是
A．词语解释
B．词语联想
C．数字背诵
D．图形补充
E．图形推理
20、2岁男孩，股骨中段斜行骨折，短缩移位3cm，其治疗最好采用 A．手法复位，小夹板固定
B．手法复位，髋人字形石膏固定 C．用布朗架行持续骨牵引 D．垂直悬吊皮牵引 E．切开复位内固定
21、下列不属于我国心理治疗事业大致经历的阶段的是
A．启动阶段
B．空白阶段
C．准备阶段
D．初步发展阶段
E．高度发展阶段
22、某心理医生开始接受一患者进行心理治疗，在开始期，以下哪个步骤是不合适的
A．了解病情 B．收集资料
C．建立良好的医患关系 D．签订心理治疗的合同 E．对病人的问题进行评估
23、可用于蛋白质定量的测定方法是
A．Folin-酚试剂反应B．双缩脲反应
C．茚三酮反应
D．紫外分光光度法
E．以上都可以
第14篇：江苏临床执业助理医师妇产科学试题：异常分娩
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2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：异常分娩
2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！
一、A1
1、关于臀位，下述哪项是正确的
A、骶右前位时，胎臀的粗隆间径衔接于骨盆入口左斜径上
B、子宫收缩乏力的发生率并不增多
C、胎臀已进入盆腔，排出胎便是胎儿窘迫的征象
D、产妇于第一产程期间不宜灌肠
E、以上都不对
2、单臀先露的两下肢姿势是
A、髋关节屈曲，膝关节屈曲
B、髋关节伸直，膝关节伸直
C、髋关节伸直，膝关节屈曲
D、髋关节屈曲，膝关节伸直
E、以上都不是
3、妊娠足月胎儿，下列哪种胎位，不可能经阴道分娩
A、颏后位
B、枕后位
C、枕横位
D、颏前位
E、臀位
4、临产后胎头迟迟不入盆，应首先作以下哪种检查
A、耻骨弓角度
B、坐骨棘间宽
C、坐骨棘突出程度
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D、坐骨切迹宽度
E、对角径
5、下列哪种情况可以试产
A、头位，骨盆入口狭窄(相对性)
B、头位，骨盆出口狭窄
C、横位，骨盆入口狭窄
D、臀位，骨盆入口狭窄
E、臀位，骨盆出口狭窄
6、下述哪项是正确的
A、中骨盆狭窄影响胎头内旋转
B、枕左后位时，胎头矢状缝在右斜径
C、初产妇肩先可经阴道分娩露
D、初产妇臀位应于28周前作外倒转术
E、臀位是剖宫产的绝对指征
7、关于骨盆经线下列哪项是错误的
A、对角径小于12cm入口前后径狭窄
B、坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm时为出口狭窄
C、坐骨棘间径小于9cm为中骨盆狭窄
D、测量髂棘间径，可以间接推测中骨盆横径
E、耻骨弓角度可反映骨盆出口横径之宽度
8、关于骨盆狭窄的诊断，哪项是错误的
A、入口前后径长
B、骨盆各径线比正常值小1cm为均小骨盆
C、坐骨棘间径9cm为中骨盆狭窄
D、耻骨弓
E、骨盆出口横径+后矢状径=15cm属于正常范围
9、第一产程活跃期是指宫口扩张
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A、0～3cm
B、2～4cm
C、3～6cm
D、3～9cm
E、3～10cm
10、不协调性子宫收缩乏力，为使其恢复极性，应给予
A、剖宫产
B、静脉滴注催产素
C、肌注杜冷丁
D、手术破膜
E、以上都不是
11、关于协调性宫缩乏力正确的是
A、宫缩极性，对称性正常，仅收缩力弱
B、多数产妇觉持续腹痛，且产程延长
C、容易发生胎儿窘迫
D、不宜静脉滴注催产素
E、不易发生胎盘残留
12、初孕妇临产后胎头未入盆，首先应考虑
A、羊水过多
B、腹壁松弛
C、脑积水
D、头盆不称
E、宫缩乏力
13、第一产程活跃期停滞是指宫口不再扩张达
A、0.5小时以上
B、1小时以上
C、1.5小时以上
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D、4小时以上
E、2.5小时以上
14、下述情况出现宫缩乏力时，可用催产素助产的是
A、头盆不称
B、子宫不协调收缩
C、子宫颈水肿
D、低张性宫缩乏力
E、迟发性胎心减慢
二、A2
1、24岁，G2P1，孕30周，阴道流血3天，增多2小时，急诊入院。查血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉搏：112次每分，宫底剑突下三横指，臀先露，LSA，胎心：136次/分，有规则宫缩。为进一步确诊，首选下列哪项检查
A、肛查
B、阴道检查
C、B型超声检查
D、颈管内指诊
E、腹部平片
2、初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位。处理应是
A、等其自然回转
B、人工协助顺时针转90°
C、行会阴后-斜切开术加胎头吸引术
D、催产素静脉滴注
E、人工协助逆时针转90°
3、患者女性，初孕39周，估计胎儿3800g，临产10小时入院，查宫底剑突下1指，左枕前位胎心好，宫缩强，宫口开大4cm，胎头跨耻征阳性，应采取何项处理
A、观察经过
B、剖宫产术
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C、三联注射
D、等待自然分娩
E、催产素静点
4、第一胎，孕40周，临产已10小时，ROA，胎心100次/分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述哪种情况有条件立即行阴道助产术(产钳或胎头吸引术)
A、先露+2，宫口开8cm，骨盆内测量无异常
B、先露-1，宫口开全，阴道检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致，触及大囟门
C、先露+3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力
D、先露+1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分
E、先露+2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘
5、初孕40周，产力正常，胎心140次/分，头位，双顶径10cm，先露浮，宫口2cm，对角径11.5cm，正确处理是
A、杜冷丁
B、葡萄糖静注
C、观察经过
D、稀释催产素静点
E、剖宫产
6、初孕35岁，妊41周，足先露，宫缩50秒/3～4分，胎心148次/分，先露浮，宫口3cm，胎儿双顶径10cm，测对角径长11cm，最恰当处理是
A、静脉滴入稀释催产素
B、葡萄糖静注
C、宫口开全臀助产术
D、宫口开全臀牵引术
E、剖宫产
7、初孕妇，26岁。孕1产0，孕40周，阵发性腹痛6小时入院，骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm，查宫高38cm，腹围98cm，骶左前，胎心140次/分，肛查，宫口开3cm，未破膜，足先露，入院后5小时宫缩30秒/6～7分，产程无进展，其处理哪项最恰当
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A、静滴催产素
B、温肥皂水灌肠
C、人工破膜
D、不需处理，继续观察
E、剖宫产
8、坐骨结节间径7cm，后矢状径7cm，足月妊娠应采取何种分娩方式
A、自然分娩
B、会阴侧切
C、胎头吸引
D、产钳术
E、剖宫产
9、女，26岁。第一胎分娩中，宫口开全2小时10分钟，先露S+2，胎位LOT，宫缩由强转为中已40分钟，宫缩间隔也由2.5分钟延长为4～5分钟，诊断为第二产程延长。造成这种情况最常见的原因是下列哪一项
A、宫缩乏力
B、产妇衰竭
C、中骨盆平面狭窄
D、骨盆出口狭窄
E、胎儿过大
10、初孕妇，妊娠足月。已临产2小时。右枕前，胎心良，宫口开大4cm入院，4.5小时后再次肛诊宫口扩张无进展，本病例恰当的诊断是
A、潜伏期延长
B、活跃期延长
C、活跃期停滞
D、第二产程延长
E、第二产程停滞
三、A3/A4
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1、女，孕1产0，足月临产14小时，宫口开7cm，产程进展缓慢，胎心140～150次/分，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致，枕骨在母体右侧，S+1
、其诊断是
A、右枕前位
B、持续性右枕横
C、持续性左枕后
D、持续性左枕横
E、持续性右枕后
、上述产妇临产30小时，查：平脐处可见缩复环，下段压痛，胎心微弱，已破膜，羊水混浊，宫口近开全，先露头，S+1。其诊断考虑为
A、高张性宫缩乏力
B、胎盘早剥
C、先兆子宫破裂
D、子宫破裂
E、痉挛性狭窄环
、下列处理哪项恰当
A、立即剖宫产
B、产钳术
C、胎头吸引器
D、穿颅术
E、待其自然分娩
2、产妇，31岁。宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点
、属于哪种胎位
A、LOT
B、ROT
C、LOA
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D、ROA
E、LOP
、胎头向哪个方向转动才能娩出
A、顺时针转90度
B、逆时针转90度
C、逆时针转45度
D、顺时针转45度
E、不需转动
3、患者女性，35岁。G1P0，孕39+6周，上午6时起宫缩32～37秒/4～5分钟。强度(++)～(+++)，胎心率140次/分，LOA，上午8时入院，入院时肛查：宫口开1cm，先露S-1，于下午8时，宫缩20～25秒/7～8分，强度(++)～(+++)，宫口开大8㎝，胎心率155次/分，阴道检查：坐骨切迹
、可能的诊断是
A、骨盆入口狭窄
B、骨盆入口和出口狭窄
C、中骨盆和出口狭窄
D、高龄初产
E、出口狭窄
、下列哪项处理不恰当
A、吸氧
B、静滴催产素
C、检查耻骨联合上方是否有压痛
D、胎心监测(OCT)
E、重新估计胎儿体重
、随产程时间延长，下列哪种体征不会出现
A、羊水清亮
B、宫缩减弱
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C、耻骨联合上方压痛
D、OCT提示胎心率减速
E、胎心突然消失
、患者出现耻骨联合上方压痛，尽快结束分娩的措施是
A、胎头吸引术
B、产钳助产
C、待宫口开全后再讨论分娩方式
D、急诊剖宫产
E、静待自然分娩
4、26岁，临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25秒/6～8分，胎心音150次/分。肛查宫口开大2+cm，宫颈轻度水肿。S-2
、下列哪项诊断正确
A、活跃期延长
B、潜伏期延长
C、原发性宫缩乏力
D、胎儿窘迫
E、头盆不称
、根据产妇病情，不应进行哪项处理
A、可以适当给予杜冷丁
B、给病人吸氧
C、静滴5%苏打水
D、静脉推注安定10mg
E、静滴催产素
、CST监护出现频繁的晚期减速，胎心音160次/分，此时应首选哪项处理
A、左侧卧位
B、静滴50%葡萄糖
C、剖宫产结束分娩
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D、继续给氧
E、静滴小剂量催产素
5、26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎心136次/分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。
、出现以上情况最可能是
A、胎儿相对过大
B、子宫收缩乏力
C、胎儿畸形
D、子宫收缩过强
E、骨盆狭窄
、应首先的处理是
A、立即剖宫产
B、静脉滴注催产素5U
C、观察1小时后再决定
D、人工破膜
E、肌注哌替啶100mg
、若破膜后发现羊水为棕黄色，最合适的处理是
A、立即剖宫产
B、小剂量滴注催产素
C、行胎头吸引术
D、严密观察产程，等待自然分娩
E、持续吸氧，等待宫口开全
四、B
1、A.骶耻外径
B.坐骨棘间径和坐骨结节间径过短
C.出口横径(坐骨结节间径)过短
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D.髂棘间径过短
E.坐骨结节间径加后矢状径13cm
、骨盆出口狭窄
A B C D E
、漏斗型骨盆
A B C D E
2、A.活跃期延长
B.活跃期停滞
C.第二产程延长
D.潜伏期延长
E.第二产程停滞
、28岁初产妇，妊娠40周，于晨4时临产，13时宫口开大3cm，21时30分宫口开大8cm此时应诊断为
A B C D E
、29岁初产妇，妊娠39周，于晨4时临产，10时自然破膜，20时20分查宫口开大3cm此时应诊断为
A B C D E
3、A.从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cm
B.初产妇宫口开全2小时尚未分娩
C.宫口在开至5cm后，4小时仍5cm
D.8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全
E.宫口开全已1小时，胎头下降无进展
、潜伏期延长
A B C D E
、活跃期延长
A B C D E
、活跃期停滞
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A B C D E
、第二产程停滞
A B C D E
、第二产程延长
A B C D E
4、A.活跃期延长
B.活跃期停滞
C.胎头下降延缓
D.第二产程停滞
E.第二产程延长
、宫口扩开9㎝，1小时后儿头下降0.5㎝
A B C D E
、初产妇，规律宫缩5小时，宫口开3+㎝，行人工破膜后9小时宫口9㎝
A B C D E
5、A.胎盘残留
B.胎盘粘连
C.胎盘剥离不全
D.胎盘嵌顿
E.胎盘植入
、第三产程中，子宫不协调性收缩可造成
A B C D E
、胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成
A B C D E
、胎盘与宫壁界限不清
A B C D E 答案部分
一、A1
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1、
【正确答案】 D
【答案解析】
A应该是骶右前位时，胎臀的粗隆间径衔接于骨盆入口右斜径上。
B应该是子宫收缩乏力的发生率增多。
C应该是胎臀已进入盆腔，排出胎便不是胎儿窘迫的征象。宫缩时挤压胎臀，会排出胎便。
臀位时，第一产程应少做肛查，不灌肠，尽量避免胎膜破裂，防止脐带脱垂。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】
臀先露根据胎儿两下肢所取的姿势分为三类：
1.单臀先露或腿直臀先露：胎儿双髋关节屈曲，双膝关节直伸，以臀部位先露。最多见。
2.完全臀先露或混合臀先露：胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲有如盘膝坐，以臀部和双足为先露。较多见。
3.不完全臀先露：以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝为先露。膝先露是暂时的，产程开始后转为足先露。较少见。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】
不能经阴道分娩的胎位有：高直后位、颏后位、前不均倾位、肩先露、初产妇混合臀位或足位、臀位伴骨盆狭窄等。
颏后位
因前囟颏径较枕下前囟径大，同时颜面颅骨变形能力不如颅顶骨，使面先露产道内完成内旋的阻力较大，不易转成颏前位。沿颏后位继续下降时已极度仰伸的胎头大部嵌顿在耻骨联合后上方不能再继续仰伸适应骨盆轴下降，更不能俯屈，故颏后位不能经阴道分娩。
4、
【正确答案】 E
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【答案解析】
对角径反应骨盆入口前后径的大小，关系着胎头能否入盆。本例考查的是胎头迟迟不入盆的原因，所以应首先考虑骨盆入口的大小。
对角径:为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5-13cm，此值减去1.5-2m为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】
若存在骨盆狭窄，则只有一种情况可以试产，那就是头位、胎儿不大、相对性骨盆入口平面狭窄。其它情况都是禁止试产的。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】
B斜径不是针对胎儿先露部位而说的。斜径是指左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离，右斜径是指右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离。枕左后位时，胎头矢状缝在左斜径上是对的。
C初产妇肩先露时应该剖宫产，所以C项不正确。
D外转胎位术的时间应为妊娠32～34周，不是28周，故D不对。
第1阶段的剖宫产指征为绝对指征，以前置胎盘、胎盘早剥、横位、绝对性头盆不称为主。而第2阶段剖宫产指征以头位难产的相对性头盆不称、胎儿宫内窘迫为主(E选项错误)
7、
【正确答案】 D
【答案解析】
测量髂棘间径，可以间接推测骨盆入口横径的大小，不是中骨盆横径的大小。故D错误。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】
均小骨盆的定义为：骨盆三个平面都狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆。故答案B是错误的。
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9、
【正确答案】 E
【答案解析】
活跃期：指从宫颈口扩张3cm至宫口开全。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】
不协调性宫缩乏力是禁用催产素的。
不协调性宫缩乏力处理原则是调节子宫收缩，恢复其极性。给予强镇静剂哌替啶100mg、吗啡10-15mg肌注或地西泮10mg静脉推注，使产妇充分休息,醒后不协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩。在宫缩恢复为协调性之前，严禁应用缩宫素。
11、
【正确答案】 A
【答案解析】
多数产妇觉持续腹痛是不协调性宫缩乏力的特点，故B错。
对胎儿影响不大，故C错。
可以静脉滴注催产素，故D错。
易发生胎盘残留，故E错。
12、
【正确答案】 D
【答案解析】
一般临产时，胎头多已入盆，如未入盆，首先考虑头盆不称(骨产道异常)。正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于临产后，胎头应入盆。若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。
13、
【正确答案】 D
【答案解析】
活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上，称活跃期停滞。
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活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称活跃期延长。
14、
【正确答案】 D
【答案解析】
低张性宫缩乏力又称协调性宫缩乏力，可以使用催产素。
不协调性宫缩乏力在没有恢复为协调性之前是禁止应用缩宫素的。
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】
臀位时，应避免肛查和阴道检查，以防胎膜破裂，造成脐带脱垂。B超是必须要做的，目的是为了明确诊断。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】
胎儿持续性枕左横位，即胎体纵轴与母体纵轴呈90°，且胎头枕部位于母体左侧，故应逆时针转90°以助其自然分娩。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】
若胎头低于耻骨联合前表面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称胎头跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合前表面在同一平面，表示可疑头盆不称，称胎头跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合前表面，表示头盆明显不称，称胎头跨耻征阳性。胎头不能入盆(即不能衔接)，只能行剖宫产。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】
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若出现胎心监护晚期减速，提示胎儿窘迫，需要以最快的方式结束分娩，当宫口开全时，采取阴道助产，若宫口未开全，采取剖宫产。
A答案宫口未开全，故不选。B答案胎头未衔接，故不选。D答案耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分，说明胎头位置仍高，故不选。E答案骨产道异常，故不选。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】
对角径正常值为12.5～13cm，本例为11.5cm，故存在骨盆入口狭窄，而胎头双顶径达10cm，且胎头高浮，考虑存在头盆不称，故需行剖宫产术。
6、
【正确答案】 E
【答案解析】
妊娠足月时平均值约为9.3cm，而本例双顶径10cm，故胎儿很大。
该产妇：高龄初产、胎位异常、足先露易发生脐带脱垂、对角径正常值12.5～13cm，本例只有11cm，存在骨盆入口狭窄。胎儿双顶径l0cm巨大儿，故需行剖宫产。
7、
【正确答案】 E
【答案解析】
宫口扩张3cm以上、无头盆不称、抬头已衔接者，可行人工破膜。本例为足先露，不能人工破膜。
本例出口横径值为8cm，低于正常值，胎儿不小，又是足先露，入院后5小时产程无进展，故以剖宫产结束分娩为宜。
8、
【正确答案】 E
【答案解析】
本例坐骨结节间径小于正常值8.5cm，且坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm，故存在骨盆出口狭窄，不能经阴道娩出，要以剖宫产结束分娩，答案选E。
9、
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【正确答案】 C
【答案解析】
教材中有如下描述：中骨盆平面狭窄时，胎头多于宫口近开全时完成内旋转，因此持续性枕后(横)位可使减速期及第二产程延长，尤其多导致第二产程延长及胎头下降延缓与停滞。
骨盆出口平面狭窄时，导致继发性宫缩乏力及第二产程停滞，胎头双顶径不能通过骨盆出口。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】
活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上。
三、A3/A4
1、
、
【正确答案】 B
【答案解析】
枕横位时前、后囟门分别位于骨盆两侧，胎头矢状缝位于骨盆横径上，后囟位于骨盆左侧方，则为枕左横位，反之为枕右横位。
、
【正确答案】 C
【答案解析】
临产后，当胎先露部下降受阻时，强有力的子宫收缩使子宫下段逐渐变薄，而子宫上段更加增厚变短，在子宫体部和子宫下段之间形成明显的环状凹陷，称为病理缩复环。先兆子宫破裂时子宫下段膨隆、压痛明显，可见病理缩复环。
、
【正确答案】 A
【答案解析】
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发现先兆子宫破裂，应立即采取措施抑制宫缩，给予静脉全身麻醉，肌注派替啶100mg等，以缓解宫缩，同时应尽快行剖宫产术，防止子宫破裂。
2、
、
【正确答案】 A
【答案解析】
胎头矢状缝位于骨盆横径上，后囟在骨盆左侧方，则为枕左横位。
、
【正确答案】 B
【答案解析】
逆时针旋转90°完成内旋转，以利于胎儿后续娩出动作(仰伸、胎肩和全部娩出)。
3、
、
【正确答案】 C
【答案解析】
坐骨切迹
、
【正确答案】 B
【答案解析】
本例坐骨切迹
、
【正确答案】 A
【答案解析】
产程延长后，会出现胎儿窘迫的一系列表现，羊水会变浑浊，所以选择A。
、
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【正确答案】 D
【答案解析】
出口平面狭窄是不能经过阴道正常分娩的，目前又有先兆子宫破裂(耻骨联合上方压痛是先兆子宫破裂的表现之一)，需要立即剖宫产，故选D。
4、
、
【正确答案】 B
【答案解析】
潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。
仅有淡绿色羊水是不能诊断为胎儿窘迫的，本例没有说明胎方位(臀位时羊水会出现胎粪污染)，而且胎心音150次/分，在正常范围之内，故不能诊断为胎儿窘迫。
、
【正确答案】 E
【答案解析】
S-2，胎头尚未下降到坐骨棘平面，宫颈轻度水肿，所以不可使用催产素。A项可以适当给予杜冷丁止疼。C项静滴5%苏打水是为了纠正由于产程延长导致的酸中毒。D项静脉推注安定可以起到镇静作用。
、
【正确答案】 C
【答案解析】
此时胎儿已出现胎儿窘迫征象，应立即终止妊娠，因为宫口才开2cm，故选择剖宫产术。
5、
、
【正确答案】 B
、
【正确答案】 D
、
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【正确答案】 A
【答案解析】
协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩高峰时宫体不变硬，加强宫缩的措施有人工破膜(人工破膜适应症：宫颈扩张3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者)，破膜后羊水Ⅲ度污染胎儿宫内窘迫，需立即手术。
四、B
1、
、
【正确答案】 E
【答案解析】
出口后矢状径可弥补稍小的坐骨结节间径，若坐骨结节间径加后矢状径>15cm，表示出口狭窄不明显;若坐骨结节间径加后矢状径
、
【正确答案】 B
【答案解析】
漏斗骨盆：骨盆入口各径线值正常。由于两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗，故称漏斗骨盆。特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，耻骨弓角度
2、
、
【正确答案】 A
【答案解析】
、
【正确答案】 D
【答案解析】
潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期延长：从宫颈口扩张
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3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达4小时以上，称为活跃期停滞。第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称为第二产程延长。第二产程停滞;第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。胎头下降延缓：活跃晚期至宫口扩张9～10cm，胎头下降速度每小时少于1cm，称为胎头下降延缓。胎头下降停滞：胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为胎头下降停滞。以上7种产程进展异常，可以单独存在，也可以合并存在。当总产程超过24小时称为滞产，必须避免发生滞产。
3、
、
【正确答案】 A
【答案解析】
潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。
、
【正确答案】 D
【答案解析】
活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称活跃期延长。
、
【正确答案】 C
【答案解析】
活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上，称活跃期停滞。
、
【正确答案】 E
【答案解析】
第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展，称第二产程停滞。
、
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【正确答案】 B
【答案解析】
第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩，称第二产程延长。
4、
、
【正确答案】 C
【答案解析】
宫口开全时，是扩开10㎝，本例问的是开9㎝时的情况，此时宫口还未开全。
胎头下降延缓是指活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇小于1.0cm/h，经产妇小于2.0cm/h。故选C。
、
【正确答案】 A
【答案解析】
活跃期延长：从宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。
5、
、
【正确答案】 D
【答案解析】
胎盘嵌顿：子宫收缩不协调，子宫内口附近呈痉挛性收缩，形成狭窄环，使已完全剥离的胎盘嵌顿于子宫腔内，妨碍子宫收缩而出血。如血块积聚于子宫腔内，则呈现隐性出血，但有时也可见大量外出血。
、
【正确答案】 C
【答案解析】
第三产程过早牵拉脐带或按压子宫，影响胎盘正常剥离，造成胎盘剥离不全。
、
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【正确答案】 E
【答案解析】
胎盘植入：由于子宫蜕膜层发育不良或完全缺如，胎盘绒毛直接植入子宫肌层内，称为植入性胎盘。
第15篇：江苏临床执业助理医师妇产科学试题：妊娠诊断
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2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：妊娠诊断
2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！
一、A1
1、胎方位是指
A、胎儿长轴与母体长轴的关系
B、胎儿顶骨与母体骨盆的关系
C、最先进入骨盆入口的胎儿部分与母体骨盆的关系
D、胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系
E、以上都不是
2、头先露中最常见的是
A、枕先露
B、前囟先露
C、额先露
D、面先露
E、以上都不是
3、正常妊娠24周末，子宫底高度在
A、脐下2指
B、脐下1指
C、平脐
D、脐上1指
E、脐上2指
4、正常妊娠于12周末时，子宫底于
A、腹部不能触及
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B、耻骨联合上刚能触及
C、耻骨联合上2～3横指
D、脐耻之间
E、以上都不是
5、在孕妇腹壁上听诊，与母体心率一致的音响是
A、胎心音
B、脐带杂音
C、腹主动脉血管杂音
D、胎动音
E、以上都不对
6、下列哪项不能作为确诊中期妊娠之依据
A、听诊胎儿心音清晰可闻
B、自觉胎动
C、扪诊有胎头浮球感
D、多普勒胎心听诊仪听到胎心
E、B超示胎儿骨骼影
7、孕妇初感胎动时间一般在
A、12～16周
B、16～18周
C、18～20周
D、20～22周
E、22～26周
8、关于检查胎位四步触诊法的描述，下列哪项是错误的
A、用以了解子宫的大小，胎先露，胎方位
B、第一步是双手置于宫底部，了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀
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C、第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向
D、第四步：检查者左右手分别置于胎先露的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核对胎先露的判断是否正确，并确定胎先露的入盆程度。
E、第三步，双手置于耻骨联合上方，弄清先露部为头还是臀
9、孕妇尿妊娠试验，开始出现阳性反应，最早是在受精后的
A、5天
B、6天
C、7天
D、8天
E、以上都不是
10、哪项诊断不用尿妊娠试验
A、早期妊娠
B、异位妊娠
C、过期妊娠
D、先兆流产
E、葡萄胎
11、早孕出现最早及最重要的症状是
A、尿频
B、恶心呕吐
C、停经史
D、腹痛
E、乳房胀痛
12、早期妊娠的诊断，下列哪项最为准确
A、停经伴恶心、呕吐
B、阴道充血变软，呈紫蓝色
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C、子宫增大
D、B超探及胎心管搏动
E、自觉胎动
13、Hegar征是指
A、子宫前倾前屈位
B、子宫增大变软
C、子宫峡部柔软，宫颈与宫体似不相连
D、子宫颈充血变软，呈紫蓝色
E、乳头和乳晕色素加深，乳头周围有多个褐色小结节
14、下列关于妊娠的说法错误的是
A、妊娠期全过程共40周
B、早期妊娠是13周末之前
C、中期妊娠是孕14周～27周末
D、晚期妊娠是第28周及其后
E、妊娠期日期计算从末次月经结束日算起
二、A2
1、已婚妇女王某，停经40天，前来咨询下列哪项检查结果，医生告诉她该项检查对早孕诊断无帮助
A、基础体温双相且高温持续21天不下降
B、妊娠免疫试验(血β-hCG测定)
C、超声多普勒试验
D、黄体酮试验
E、尿雌三醇测定
2、初产妇，末次月经第1天为4月21日，于12月29日就诊。腹部检查：子宫底在剑突下2横指，枕右前位胎心140次/分，血压16/10.3kPa，尿蛋白(-)，本病例现在是
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A、妊娠满35周，子宫底高度符合正常情况
B、妊娠满36周，子宫底高度低于正常
C、妊娠满36周，子宫底高度符合正常情况
D、妊娠满36周，子宫底高度高于正常情况
E、妊娠满37周，子宫底高度高于正常情况
3、初孕妇，25岁。妊娠38周，社区医师诊断为“均小骨盆”转院。不应进行的检查是
A、骨盆内测量
B、检查孕妇腹型，有无尖腹及悬垂腹
C、测置身高及体重
D、骨盆外测量
E、B型超声检査
4、25岁初孕妇，停经18周，不觉胎动。产科检査：宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是
A、多普勒超声检査
B、B型超声检查
C、测定羊水甲胎蛋白值
D、胎心电子监测
E、胎儿心电图检査
5、24岁孕妇，G1P0，末次月经记不清。产科检查：宫高34cm(宫底于剑突下2横指〉，胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周是
A、孕24周
B、孕30周
C、孕40周
D、孕20周
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E、孕34周
6、患者女性，28岁。已婚，平时月经尚规则，现停经50天。停经32天尿乳胶凝集抑制试验阴性，第33天，肌注黄体酮5天，停药后无撤退性出血，基础体温维持在37℃左右，已近5周，下列哪种诊断最可能
A、Ⅱ度闭经
B、早孕
C、高泌乳素血症
D、Ⅰ度闭经
E、多囊卵巢综合征
7、女性，26岁，已婚。月经规律，周期28天，末次月经4月1日，下列哪项正确
A、优势卵泡的选择发生在4月7日
B、排卵期约在4月5日
C、若受孕，B超下能观察到原始胎心搏动的时间约在6月1日
D、若受孕，孕卵着床时间约在4月18日
E、若受孕，预产期约在次年1月8日
8、女性，25岁。月经过期1周，结婚6个月从未用过避孕药，既往月经正常。宫颈软，着色，子宫正常大小，双附件(-)。下列哪项是诊断妊娠的最早方法
A、B型超声
B、放射免疫测定β-hCG
C、基础体温
D、听胎心
E、尿hCG测定
三、A3/A4
1、患者女性，28岁，已婚。停经55天，伴恶心呕吐。妇科检査：子宫增大约妊娠50天，双侧附件(-)。
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、该病例首选辅助检查是
A、基础体温测定
B、宫颈黏液检查
C、黄体酮试验
D、B超
E、血hCG检测
、若确定为妊娠，该患者想终止妊娠应选择最佳的方法是
A、人工流产吸宫术
B、人工流产钳刮术
C、缩宫素静脉滴注
D、药物流产
E、乳酸依沙吖啶引产
、术中吸头超出探查宫膜深度，不恰当的处理是
A、停止宫腔操作
B、肌注子宫收缩剂
C、住院观察，有内出血征象行剖腹探査术
D、抗感染
E、立即行剖腹探査术
四、B
1、A.胎方位
B.胎先露
C.胎产式
D.骨盆轴
E.胎体轴
、胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为
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A B C D E
、胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为
A B C D E
、最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为
A B C D E
、胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表
A B C D E
2、A.Hegar征
B.蜕膜斑
C.Montgomery结节
D.Braxton Hicks收缩
E.仰卧位低血压综合征
、乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起
A B C D E
、孕12～14周起，子宫出现不规则的无痛性收缩
A B C D E 答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】
2、
【正确答案】 A
【答案解析】
头先露中最常见的是枕先露。
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3、
【正确答案】 D
【答案解析】
24周末：脐上1横指，尺寸耻上子宫长度(cm)：24(22.0～25.1)。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】
12周末耻骨联合上2～3横指。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】
子宫杂音、腹主动脉杂音与孕妇心率一致，脐带杂音与胎心率一致。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】
自觉胎动为孕妇自己感觉到胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动。自觉胎动为一种主观的感觉，存在不确定性，故无法依此来确诊。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】
初孕妇于妊娠20周自觉胎动，经产妇略早感觉到。故答案选C。
8、
【正确答案】 E
【答案解析】
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四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。本题中第三步中应为右手，而不是双手。故答案选E。
9、
【正确答案】 C
【答案解析】
临床应用β-hCG抗血清测定母体血清β-hCG，最早能在受精后第7日的孕妇血清和尿中测出。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】
ABDE四个答案查尿hCG都是有意义的，而过期妊娠时需了解胎盘功能，不需查hCG。
11、
【正确答案】 C
【答案解析】
停经是早孕最早最重要的症状。
12、
【正确答案】 D
【答案解析】
B型超声检查：①停经35日时，宫腔内可见妊娠囊;②妊娠6周时，可见胚芽和原始心管搏动。
13、
【正确答案】 C
【答案解析】
正常妊娠，停经6～8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加(Hegar)征。
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14、
【正确答案】 E
【答案解析】
妊娠期全过程从末次月经第一日开始计算，平均280日，即40周。妊娠临床分期①早期妊娠：从末次月经第一日至13周末之前②中期妊娠：孕14周～27周末③晚期妊娠：第28周及其后。
二、A2
1、
【正确答案】 E
【答案解析】
测定尿雌三醇：有助于判断胎儿-胎盘功能状态。尿雌三醇测定在孕40天时意义不大。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】
4月21日，于12月29日就诊，妊娠周数为36周。(注意其中的大小月)计算。用12月29日减去4月21日等于252天(其中5，7，8，10月是大月31天)，252/7=36周。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】
骨盆内测量的时间以妊娠24～36周、阴道松软时为宜，过早测量阴道较紧，近预产期测量容易引起感染。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】
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自觉胎动时间18～20周查体，子宫底高度小于停经月份，且末闻及胎心应行B超了解胎儿宫内情况。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】
孕妇末次月经记不清的情况下，尚有其他方法进行推算，包括早孕反应时间、最初尿妊娠试验阳性时间、超声检查、胎动时间等。考生应记住不同孕周时宫底的一般高度，当然胎儿的大小、羊水量的多少，是否为双胎等因素也会影响子宫的大小及宫底的高度，就本题而言宫底位于剑突下2横指，此时的孕周应为妊娠32周或妊娠40周，进一步观察试题已给条件，胎头已入盆，因此可以确定为妊娠40周。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】
37℃属于高温相。本例肌注黄体酮5天，停药后无撤退性出血;且基础体温高温相超过21天，故早期妊娠的可能性大。
7、
【正确答案】 E
【答案解析】
预产期的计算：按公历，从末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7。实际分娩日期与推算的预产期可能相差1～2周。该女性末次月经4月1日，所以预产期应在次年的1月8日。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】
因为月经过期一周，可用放射免疫测定孕妇血β-hCG诊断妊娠7～9天的早孕，更为敏感。故答案选择B。
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三、A3/A4
1、
、
【正确答案】 D
、
【正确答案】 A
【答案解析】
、
【正确答案】 E
【答案解析】
B超确诊是否妊娠，患者停经55天，因此选择人流吸宫术。吸头超出探查宫膜深度说明存在子宫穿孔，穿孔小，无脏器损伤或内出血，手术已完成，注射子宫收缩剂，并给予抗生素预防感染，密切观察血压、脉搏等生命体征。宫内组织未吸净，应由有经验医师避开穿孔部位，也可在B型超声引导下或腹腔镜下完成手术。破口大、有内出血或怀疑脏器损伤，应剖腹探查做相应处理。
四、B
1、
、
【正确答案】 C
【答案解析】
胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。
、
【正确答案】 A
【答案解析】
胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。
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、
【正确答案】 B
【答案解析】
最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。
、
【正确答案】 D
【答案解析】
连接骨盆各平面中点的假想曲线，称为骨盆轴。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩时，胎儿沿此轴完成一系列分娩机制。
2、
、
【正确答案】 C
【答案解析】
乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起称为Montgomery结节。
、
【正确答案】 D
【答案解析】
自妊娠12～14周起，子宫出现不规律无痛性收缩，特点为宫缩稀发、不规律和不对称，无疼痛感觉，称Braxton Hicks收缩。
第16篇：江苏临床执业助理医师妇产科学试题：妊娠合并症
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2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：妊娠合并症
2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！
一、A1
1、妊娠合并糖尿病终止妊娠的最佳时间是
A、妊娠34～35周
B、妊娠35～36周
C、妊娠36～37周
D、妊娠37～38周
E、妊娠38～39周
2、妊娠合并糖尿病对胎儿的影响不正确的是
A、巨大胎儿
B、胎儿生长受限
C、流产
D、羊水过少
E、胎儿畸形
3、妊娠合并糖尿病对孕妇的影响不正确的是
A、产道损伤
B、难产
C、手术产率增高
D、羊水过多
E、对妊高症的发生率无影响
4、妊娠合并糖尿病主要的并发症是
A、羊水过多
B、感染
C、产后出血
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D、酮症酸中毒
E、胚胎发育异常
5、下列哪项是确诊妊娠期病毒性肝炎的根据
A、蛋白尿和水肿
B、皮肤瘙痒和黄疸
C、妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡样物
D、黄疸昏迷
E、血中谷丙转氨酶增高，HBsAg阳性
6、重型病毒性肝炎孕妇口服广谱抗生素的主要目的是
A、控制肝炎发展
B、清除体内病毒
C、预防产后出血
D、防止DIC
E、预防肝昏迷
7、妊娠合并肝炎，下述处理哪项正确
A、妊娠早期安胎
B、妊娠中期需终止妊娠
C、妊娠晚期及早终止妊娠
D、终止妊娠前用维生素K
E、应以剖宫产终止妊娠
8、妊娠合并急性病毒性肝炎之处理，下述何项是错误的
A、早妊期治疗后轻症肝炎可以继续妊娠
B、中晚期不宜终止妊娠
C、注意防止妊娠高血压综合征发生
D、注意缩短第
一、第二产程
E、应用四环素预防感染
9、孕妇在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，应给予重视和积极治疗，主要是因为
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A、容易合并妊高征及发生子痫
B、容易发展为重症肝炎，孕产妇死亡率增高
C、容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育
D、容易发生早产，胎儿不易存活
E、容易发生宫缩乏力，产程延长
10、病毒性肝炎孕妇，凝血酶原时间延长，在妊娠中、晚期预防产后出血的主要措施是
A、立即剖宫产
B、引产终止妊娠
C、高蛋白饮食增加营养
D、用维生素K、C
E、用对羧基苄胺
11、病毒性肝炎对妊娠的影响，下述哪项是错误的
A、妊娠早期患肝炎致畸发生率高
B、妊娠早期患肝炎易发展为急性、亚急性肝炎
C、妊娠晚期发病易并发妊高征
D、妊娠中晚期发病易诱发DIC
E、妊娠期发生病毒性肝炎致围生(产)儿死亡率高
12、妊娠合并肝炎对胎儿的影响不正确的是
A、胎儿窘迫
B、早产
C、死胎
D、流产
E、DIC
13、下述何项不属乙型病毒性肝炎母婴传播途径
A、粪-口传染
B、娩出时接触母亲产道分泌液或血污染
C、母婴垂直传染
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D、乳汁传染
E、密切生活接触传染
14、妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是
A、易合并妊高征
B、易发展为重型肝炎，孕产妇死亡率高
C、易发生宫缩乏力产程延长
D、易发生产后出血DIC
E、易发生早产，围产死亡率增加
15、孕早期心脏病患者，决定是否能继续妊娠的最重要依据是
A、心脏病种类
B、心脏病变部位
C、心功能分级
D、症状严重程度
E、有否以往生育史
16、妊娠合并风湿性心脏病，下列哪个体征是早期心衰的可靠诊断依据
A、心界扩大
B、心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音
C、肺底部持续性湿性罗音
D、休息时心率>110次/分
E、下肢凹陷性水肿Ⅰ度
17、风湿性心脏病孕妇于分娩时，正确的是
A、宫口开全后，鼓励孕妇用力屏气尽快结束分娩
B、胎儿娩出后，在腹部放置砂袋加压
C、预防产后出血，静脉注射麦角新碱
D、产后24小时内行输卵管结扎术
E、产后24小时鼓励下床轻微活动，有助于子宫复旧
18、心脏病产妇胎儿娩出后应立即
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A、腹部放置沙袋
B、静注麦角新碱
C、鼓励下床活动
D、抗感染
E、行绝育手术
19、可以妊娠的心脏病妇女是
A、一般体力活动时有心悸和轻度气短
B、在活动量少于一般日常体力活动时即感疲劳，心跳气急
C、严重二尖瓣狭窄伴有肺动脉高血压的风湿性心脏病
D、风湿性心脏病心率快难于控制者
E、伴有严重的内科并发症如慢性肾炎，肺结核等
20、妊娠合并心脏病者，下列哪项不是早期心衰表现
A、轻微活动后有胸闷气急及心悸感
B、休息时心率>110次/分
C、休息时呼吸>20次/分
D、肺底有湿啰音，咳嗽后消失
E、阵发性夜间呼吸困难
21、妊娠合并心脏病对胎儿的影响不正确的是
A、流产
B、难产
C、死胎
D、胎儿生长受限
E、胎儿窘迫
22、促使心脏病孕妇死亡的主要因素是
A、心脏病病程长
B、产程中用力过度致心衰
C、孕妇年龄大
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D、心衰与感染
E、产后哺乳致心衰
23、心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是
A、妊娠20～22周
B、妊娠24～26周
C、妊娠28～30周
D、妊娠32～34周
E、妊娠36～38周
二、A2
1、患者女性，31岁，妊娠5个月。发现尿糖(+)，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖10.6mmol/L，既往无糖尿病史。最可能的诊断是
A、糖尿病合并妊娠
B、妊娠期糖尿病
C、糖耐量异常
D、肾性糖尿
E、继发性糖尿病
2、患者女性，28岁，妊娠28周。糖耐量试验空腹、服糖后1小时、服糖后2小时的血糖正常值分别为5.8mmol/L， 10.0mmol/L、8.3mmol/L，1周后早餐后2小时血糖为8.7mmol/L，患者系初次妊娠，既往无糖尿病史。诊断为
A、妊娠期糖耐量减低
B、妊娠期糖尿病
C、特殊类型糖尿病
D、糖耐量异常
E、糖尿病合并妊娠
3、患者女性，27岁。妊娠分娩胎儿死亡，3天后出现精神异常，并出现黄疸，尿检中有蛋白，下列检査对诊断帮助最大的是
A、肾功能
B、血胆红素
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C、血清抗核抗体
D、脑电图
E、血常规及尿常规
4、患者女性，28岁。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，平时不用药，登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸、咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是
A、积极控制心衰，同时行剖宫产术
B、积极控制心衰，同时行引产术
C、纠正心功能，等待自然临产
D、积极控制心衰后终止妊娠
E、适量应用抗生素后终止妊娠
5、初产妇，28岁，足月妊娠，合并风湿性心脏病，心功能Ⅰ级。检查枕左前位，胎心率正常，无头盆不称，决定经阴道分娩，其产程处理，下列哪项正确
A、出现心衰征象时吸氧
B、第2产程鼓励产妇屏气用力
C、产后常规注射麦角新碱
D、产妇取平卧位休息
E、胎肩娩出后腹部放置沙袋并用腹带包扎固定
6、一风湿性心脏病，病情稳定，心功能Ⅱ级。产妇临产入待产室，医生在考虑对她的处理时，下列何项不应列入考虑之列
A、临产即用抗生素，至少维持至产后一周
B、可适当应用镇静剂
C、若非病变需要，不主张常规使用洋地黄预防心衰
D、产程进展慢，估计有头盆不称可能时，早作剖宫产
E、产后流血较多时，尽量避免输血
三、A3/A4
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1、28岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清而入院，血压18.0/12.0kPa，(135/90mmHg)，ALT35U，胆红素176μmol/L，蛋白(-)
、首先应选择的检查是
A、全血细胞计数
B、碱性磷酸酶
C、胆酸
D、肝炎病毒抗原抗体七项
E、血糖
、最佳诊断是下列哪项
A、妊娠脂肪肝
B、妊娠肝内胆汁淤积症
C、妊高征肝损害
D、药物性肝损害
E、妊娠合并重症肝炎
、最不适当的治疗是
A、尽快终止妊娠
B、防治肝昏迷
C、积极保肝
D、使用广谱抗生素
E、消除黄疸
2、初孕妇，26岁。现妊娠31周，自述稍做体力劳动觉心悸、气短。
、能提示患器质性心脏病的检查结果为
A、听诊心尖部有舒张期杂音
B、听诊心尖部有第三心音
C、心电图呈阵发性室上性心动过速
D、听诊心尖部有3/6级收缩期杂音
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E、心电图呈偶发性期前收缩
、数日后发生心力衰竭进行处理，错误的是
A、高流量面罩或加压供氧
B、呋塞米40mg稀释后静脉注射
C、立即行剖宫产术
D、立即改为半卧位或坐位
E、氨茶碱0.25g稀释后缓慢静脉注射
四、B
1、A.轻微活动即有胸闷，气急，静息心率114次/分，呼吸22次/分
B.心悸，气促，心界稍扩大，心尖区可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音
C.气急，发绀，不能平卧，肺底部持续湿啰音，颈静脉充盈
D.心悸，气急，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期杂音
E.心悸，气短，自幼即发绀，从未参加体力劳动，能平卧，肺无啰音
、孕34周，心脏改变
A B C D E
、妊娠心力衰竭
A B C D E
、妊娠并早期心力衰竭
A B C D E
2、A.严密监护下继续妊娠
B.立即人工流产
C.手术助产缩短第二产程
D.等待自然分娩
E.剖宫产
、某妇，38岁，风心病，孕10周，孕前曾心衰1次，现心率100次/分，呼吸18次/分
A B C D E
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、风心病初孕妇，孕35周，心衰经治疗以后心率降至110次/分，已能平卧，胎心音好
A B C D E
、风心病，孕38周，无心衰及头盆不称，宫口开大10cm，S+3
A B C D E 答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】
2、
【正确答案】 D
【答案解析】
妊娠合并糖尿病时对胎儿的影响有：巨大胎儿、胎儿生长受限、流产和早产、胎儿畸形、死胎等，妊娠合并糖尿病使羊水过多的发生率明显增多，所以选D。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】
妊娠合并糖尿病时发生妊娠期高血压疾病的发生率增高。所以E选项是错误的。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】
各选项都可以发生，但是感染是糖尿病的主要并发症。所以选B。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】
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妊娠合并病毒性肝炎的诊断：血清丙氨酸转氨酶(ALT)、血清胆红素增高、尿胆红素阳性。血清病原学检查可以确诊。
6、
【正确答案】 E
【答案解析】
患者妊娠合并重症肝炎，此时服用广谱抗生素目的是有效的抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨的产生。预防肝性脑病的发生。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】
患者肝功能障碍，凝血因子合成减少。凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成也依赖于维生素K 。所以D选项是正确的。
8、
【正确答案】 E
【答案解析】
四环素可致肝毒性，通常为脂肪肝变性，妊娠期妇女、原有肾功能损害的患者易发生肝毒性。故E不对。
终止妊娠可以加重肝脏负荷，使病情加重。所以中晚期不宜终止妊娠是正确的。
9、
【正确答案】 B
【答案解析】
其它ACDE四个答案也是妊娠晚期合并急性病毒性肝炎的并发症，但是最重要的是因为容易发展为重症肝炎，孕产妇死亡率增高，所以应给予积极治疗。故最佳答案选B。
10、
【正确答案】 D
【答案解析】
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患者肝功能障碍，凝血因子合成减少。凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成也依赖于维生素K ;维生素C为机体参与氧化还原过程的重要物质，有增加抗感染能力、促进肝细胞再生与改善肝功能的作用。
11、
【正确答案】 B
【答案解析】
妊娠早期合并急性病毒性肝炎，可以使早孕反应加重;妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，可能因为醛固酮的灭活能力下降，使得妊娠期高血压疾病的发病率增加;分娩时因凝血因子合成功能减退，容易发生产后出血。
12、
【正确答案】 E
【答案解析】
妊娠合并肝炎对胎儿的影响，妊娠早期合并急性肝炎易发生流产，妊娠晚期合并肝炎易出现胎儿窘迫、早产、死胎。DIC是对母亲的影响。
13、
【正确答案】 A
【答案解析】
乙型病毒性肝炎主要通过血液、母婴和性接触进行传播。母婴传播是包括乳汁传播在内的。
粪-口传染可见于甲型肝炎和戊型肝炎。
E答案“密切生活接触”的确也是可以传播的，相比之下，A答案的错误更明显，故选择A答案。
14、
【正确答案】 B
【答案解析】
妊娠早期合并急性病毒性肝炎，可使早孕反应加重。妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，可能因为醛固酮的灭活能力下降，使得妊娠期高血压疾病的发病率增加、分娩时因凝血因子合成功能减退、容易发生产后出血。
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15、
【正确答案】 C
【答案解析】
妊娠合并心脏病以先天性心脏病最常见，其次为风湿性心脏病。心脏病患者能否妊娠主要看先心病的类型和心功能，产科医生需与心脏内科医生共同商量决定。
心功能分级
1级普通体力活动不受限制。
2级普通活动稍受限
3级一般体力活动受限，轻微活动即感疲劳、心悸、气急;或有心衰史，无论目前有无症状。
4级不能胜任任何体力活动，休息时仍有心悸、气急等明显心衰现象。
16、
【正确答案】 D
【答案解析】
在妊娠合并心脏病中，教材中有这样一些描述：早期发现心力衰竭和及时做出诊断极为重要。若出现下述症状与体征，应考虑为早期心力衰竭：轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短;休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次;夜间常因胸闷而坐起呼吸，或窗口呼吸新鲜空气;肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。B选项只能说明该患者心脏瓣膜有病变，并不能称为心衰的诊断依据。故选D
17、
【正确答案】 B
【答案解析】
第二产程要避免用力屏气加腹压，应行会阴侧切后助产，故A错。
妊娠合并心脏病禁用麦角新碱，以防静脉压升高，故C错。
不宜妊娠者，剖宫产同时输卵管结扎，故D错。
产后24小时仍易发生心衰，须充分休息，故E错。
18、
【正确答案】 A
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【答案解析】
心脏病产妇胎儿娩出后，为防止腹压突然降到，产生回心血量突然降低，加重心衰，临床上一般腹部放置沙袋处理。
B项麦角新碱适应症：①主要用在产后或流产后预防和治疗由于子宫收缩无力或缩复不良所致的子宫出血;②用于产后子宫复原不全，加速子宫复原。
C项产后应卧床休息两周，有心衰者应酌情延长。
D项心脏病产妇应在产程开始后即应给予抗生素预防感染，而不是在胎儿娩出后。
E项绝育手术只适用于不宜再妊娠的心脏病孕产妇，并不是所有的心脏病孕产妇。
19、
【正确答案】 A
【答案解析】
可以妊娠：心脏病变较轻，心功能Ⅰ-Ⅱ级，既往无心衰史，亦无其他并发症者，妊娠后经密切监护、适当治疗多能耐受妊娠和分娩。本例A属心功能Ⅱ级，故可以妊娠。
20、
【正确答案】 D
【答案解析】
妊娠合并心脏病早期心力衰竭：
1.轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。
2.休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次。
3.夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气。
4.肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。
21、
【正确答案】 B
【答案解析】
不宜妊娠的心脏病患者一旦妊娠，或妊娠后心功能恶化者，流产、早产、死胎、胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率明显增高。所以本题应该选B。
22、
【正确答案】 D
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【答案解析】
妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的第二原因，在孕期32周、分娩期、产褥早期心脏负担最重，而导致死亡的主要原因是心力衰竭与感染。阴道助产分娩、剖宫产分娩可减轻心脏负担，羊水栓塞和产后出血确很凶险，可导致死亡，但与心脏病无直接关系。
23、
【正确答案】 D
【答案解析】
血容量自孕6～8周母体血容量开始增加，孕32～4周时达高峰，约增加40%-45%，平均增加1450ml。
二、A2
1、
【正确答案】 B
【答案解析】
诊断标准：空腹、服糖后1小时、服糖后2小时的血糖正常值分别为≤5.1mmol/L，≤10.0mmol/L、≤8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】
诊断标准：空腹、服糖后1小时、服糖后2小时的血糖正常值分别为≤5.1mmol/L， ≤10.0mmol/L、≤8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】
本题选B。结合题中给出的内容，考虑患者黄疸原因待查，应该首选血胆红素，明确黄疸的原因。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】
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妊娠合并心脏病对有产科指征及心功能Ⅲ～Ⅳ级者，均应行剖宫产。近年主张对心脏病产妇放宽剖宫产指征。不宜再妊娠者，可同时行输卵管结扎术。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】
心力衰竭的产妇，严密监护下经阴道分娩，一旦发现心力衰竭征象，应取半卧位，高浓度面罩吸氧。
6、
【正确答案】 E
【答案解析】
题干问不应该作为处理的是，选E，产后流血较多，应小心的输血，挽救患者生命。
A.因为患者有风心病，怕生产时候感染，引起感染性心内膜炎，因此考虑使用抗生素
B.主要是为了维持心率才使用镇静剂。
C.多不主张预防性应用洋地黄。对有早期心衰表现的孕妇，常选用作用和排泄较快的地高辛0.25mg口服，2-3日后可根据临床效果改为每日一次，不要求达到饱和量，以备发生病情变化时能有加大剂量的余地。不主张长期应用维持剂量，病情好转后停药。
D.进展慢，估计有头盆不称可能时，早作剖宫产
三、A3/A4
1、
、
【正确答案】 D
【答案解析】
本例很可能诊断为妊娠合并急性病毒性肝炎，为确诊应检查肝炎病毒抗原抗体七项，故答案选D。乙肝七项指的是：乙肝表面抗原(HbsAg)、乙肝表面抗体(HbsAb)、乙肝e抗原( HbeAg )、乙肝e抗体(HbeAb)、乙肝核心抗体( HbcAb)、前S1抗原、前S2抗原七项
、
【正确答案】 E
【答案解析】
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妊娠合并急性重症肝炎：急性肝炎的症状明显加重，出现食欲极度减退、频繁呕吐、腹胀、腹水等，黄疸迅速加深，出现肝臭气味，肝脏进行性缩小。肝功能明显异常：酶胆分离，白球比例倒置，血清总胆红素值>171umol/L。选E。
而B答案妊娠期肝内胆汁淤积症的特异性实验室证据是血清胆酸升高，主要临床表现是皮肤瘙痒和黄疸等不适。本题证据不足，故不选择B。
、
【正确答案】 A
【答案解析】
妊娠早期患急性肝炎，若为轻症应积极治疗，可继续妊娠。慢性活动性肝炎，妊娠后对母儿威胁较大，故适当治疗后终止妊娠。此题问的是最不适当的治疗，其中A项的治疗时最不恰当的，不应尽快终止妊娠。
2、
、
【正确答案】 D
、
【正确答案】 C
【答案解析】
听诊心尖部有3/6级收缩期杂音通常提示存在器质性病变，妊娠合并心衰不宜进行手术治疗，应保守治疗。故C错误。
四、B
1、
、
【正确答案】 B
【答案解析】
正常情况下怀孕本身会增加心脏的负担，根据生理学家的研究，妇女怀孕时，心脏所增加的额外负担可达50%左右，本题问的是孕34周时心脏的正常改变是什么，ACDE都是病理现象，B答案是正常的生理现象。故选B。
、
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【正确答案】 C
【答案解析】
妊娠心力衰竭的临床表现为气急，发绀，不能平卧，肺底部持续湿啰音，颈静脉充盈
、
【正确答案】 A
【答案解析】
出现下述临床表现，应诊断心脏病孕妇早期心力衰竭：
(1)轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。
(2)休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次。
(3)夜间常因胸闷而需坐起呼吸，或需到窗口呼吸新鲜空气。
(4)肺底部出现少量持续湿啰音，咳嗽后不消失。
2、
、
【正确答案】 B
【答案解析】
因有过心衰史，故本例为心功能Ⅲ级，是不宜妊娠的，故需在孕早期行人工流产。
、
【正确答案】 E
【答案解析】
本例已发生了心衰，且随着妊娠的进展，心脏负担越来越大，分娩时心功能会受到严重的影响。处理原则是：心衰控制后进行产科处理，放宽剖宫产指征。
、
【正确答案】 C
【答案解析】
妊娠合并心脏病需要缩短第二产程，本例宫口已开全，胎头已衔接，故用手术助产来缩短产程。
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第17篇：江苏临床执业助理医师妇产科学试题：正常分娩
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2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：正常分娩
2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！
一、A1
1、枕先露肛查胎头下降程度为+2是指
A、胎头双顶径在坐骨棘平面下2㎝
B、胎头最低点在坐骨结节平面下2㎝
C、胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2㎝
D、胎头顶骨在坐骨棘平面上2㎝
E、胎头顶骨在坐骨结节平面上2㎝
2、肛查了解胎头下降程度的骨性标志是
A、骶岬
B、骶骨
C、坐骨结节
D、坐骨棘
E、坐骨切迹
3、当决定从阴道手术助产时，为了确诊胎方位，应从哪条颅缝结合囟门检查来作依据
A、冠状缝
B、人字缝
C、矢状缝
D、额缝
E、颞缝
4、初产妇，第二产程，何时应开始保护会阴
A、宫口开全时
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B、胎头拨露使会阴后联合紧张时
C、胎头着冠时
D、胎头仰伸时
E、阴道口见胎头时
5、下列哪项不符合正常胎盘剥离情况
A、子宫体变硬呈球形
B、宫底向上升达脐上
C、阴道口外露脐带自行延长
D、向下压迫宫底脐带延长
E、耻骨联合上方轻压子宫下段，脐带不回缩
6、进入产程中的子宫收缩的特征，下列哪项是错误的
A、是不自主的节律性收缩
B、宫缩具有对称性
C、宫缩的子宫底部为最强烈，子宫下段收缩最弱
D、子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时松弛恢复如旧
E、子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长
7、产程中胎心监护，下列哪项是错误的
A、听胎心应在宫缩间歇期，宫缩刚结束时进行
B、潜伏期应每小时听胎心1次
C、活跃期每30分钟听胎心1次
D、第二产程应每15分钟听胎心1次
E、每次胎心听诊应听1分钟
8、下列哪项不属于肛查了解的范围
A、先露的高低
B、宫口开大情况
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C、骶耻内径长度
D、中骨盆平面大小
E、胎方位
9、接生过程中，下列哪项是错误的
A、宫缩时，接生者以手掌向上向内托压会阴体保护会阴
B、宫缩时，协助胎头俯屈
C、待胎儿枕骨下部显露于母体耻骨弓下时，协助胎头仰伸
D、在宫缩期不屏气情况下娩出胎头较在宫缩间歇期稍向下屏气娩出更利于保护会阴
E、胎儿一肩娩出后应注意保护会阴
10、下列哪项不是胎盘剥离征象
A、宫底升高且软
B、子宫底升高且硬
C、阴道少量出血
D、外露脐带延长
E、压耻骨联合上方，脐带不回缩
11、接产要领不包括下列哪项
A、无菌操作，保护会阴
B、协助胎头俯屈与仰伸
C、胎头仰伸时令产妇屏气
D、必须让产妇与接产者充分合作
E、让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道口
12、进入第二产程的标志是
A、宫口开全
B、胎头拨露
C、产妇屏气，肛门放松
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D、宫缩时会阴膨出，肛门放松
E、胎先露降至坐骨棘水平
13、关于催产素静滴，下列哪项是正确
A、用于低张型宫缩乏力以加强宫缩
B、用于轻度胎儿窘迫，需加快结束分娩
C、难产时，不宜使用
D、足月引产时，需大剂量方有效
E、用于多产妇引产更敏感
14、临产时，下列哪种可以灌肠
A、胎膜已破，先露S+1，胎心音正常
B、阴道出血，量较多
C、臀先露，胎心好
D、初产妇，胎膜未破，宫口开2cm，先露(+)，胎心音正常，血压19/13.5kPa
E、产程顺利，估计1小时内胎儿即可娩出
15、关于先兆临产的特点，下列说法不正确的是
A、渐增性节律性宫缩
B、宫颈管不短缩，宫口不扩张
C、胎儿下降感
D、见红
E、宫缩能被强镇静剂抑制
16、下列哪个现象不属于临产诊断依据
A、渐增性节律性宫缩
B、阴道流水，pH碱性
C、子宫颈管消失
D、宫口进行性扩张
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E、先露部下降
17、临产的重要标志是
A、见红，破膜，规律宫缩
B、见红，规律宫缩，宫口扩张不明显
C、见红，先露下降，伴有尿频
D、规律宫缩，破膜，伴有见红
E、规律宫缩，逐渐增强，伴随进行性宫口扩张和先露下降
18、关于分娩机转的含义，下列哪项是错误的
A、下降贯穿于俯屈、内旋转、仰伸复位、外旋转等动作过程中
B、胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接
C、俯屈是胎头下降至骨盆轴弯曲处即骨盆底时受肛提肌的阻力而发生的
D、内旋转是胎头最低的枕部在盆底受肛提肌收缩力而被推向母体前方即小囟门被推移至耻骨的下方
E、仰伸是在枕骨下部(粗隆)到达耻骨联合下缘时发生的
19、胎头衔接是指
A、枕骨进入骨盆入口平面
B、顶骨进入骨盆入口平面
C、双顶径进入骨盆入口平面
D、双顶径到达坐骨棘平面
E、双顶径到达坐骨结节平面
20、有关分娩机制的概念中，下列哪项是正确的
A、俯屈：前囟位置下降最低
B、内旋转：前囟转向母体前方
C、仰伸：颏部紧贴胸部
D、外旋转：胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系
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E、衔接：无论初产妇经产妇均在临产后衔接
21、正常分娩时，胎头以哪个周径通过产道
A、枕下前囟径
B、枕额径
C、枕颏径
D、双顶径
E、双颞径
22、胎儿完成内旋转动作是指
A、胎头双顶径与母体骨盆入口斜径一致
B、胎头双顶径与母体骨盆入口横径一致
C、胎头矢状缝与母体骨盆横径一致
D、胎头双顶径与母体骨盆出口前后径一致
E、胎头矢状缝与母体中骨盆出口前后径一致
23、胎头在进行内旋转动作时，除子宫收缩力外，下列哪项为主要参与因素
A、腹肌收缩力
B、膈肌收缩力
C、胎儿胸锁乳突肌收缩力
D、肛提肌收缩力
E、会阴深横肌收缩力
24、正常枕先露分娩时，仰伸发生于
A、胎头拨露时
B、胎头着冠时
C、胎头枕骨在耻骨弓后时
D、胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时
E、胎头后囟在耻骨弓后时
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25、枕左前位分娩时，与胎儿双肩径进入骨盆入口的同时，胎头的动作是
A、复位
B、外旋转
C、仰伸
D、拨露
E、着冠
26、下列哪项不是决定分娩难易的重要因素
A、胎方位
B、胎心率
C、胎儿大小
D、骨盆大小
E、产力强弱
27、分娩时最主要的产力是
A、子宫收缩力
B、肛提肌收缩力
C、腹肌收缩力
D、膈肌收缩力
E、腹压力
28、关于正常产道，下列哪项是正确的
A、中骨盆平面的横径是骨盆各平面最短的横径
B、入口平面前后径比横径长
C、出口平面横径比前后径长
D、骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前
E、骨盆正常倾斜度为70°
二、A2
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1、患者女性，28岁。孕38+3周，上午9时有规律宫缩而入院。宫缩中下，35秒，间隔3～4分钟，于19时宫口开一指，先露S-1.5，给予催产素2.5单位加强宫缩使转为中等强度，宫缩40秒，间隔2～3分钟，产妇一般情况好，3小时后宫口开大4cm，先露为S-1，此时应如何处理
A、阴道检查排除骨产道异常后作人工破膜
B、剖宫产
C、加大催产素滴注量
D、哌替啶(杜冷丁)100mg肌注使休息
E、宫颈注射阿托品
2、经产妇，26岁。阵发性腹痛6小时，宫缩30秒/3～4分钟，中等强度，急诊室检查胎心140次/分，枕右前位，宫口开大3cm，胎胞膨出。本例最恰当的处理措施为
A、人工破膜后住院
B、急诊室观察处理
C、温肥皂水灌肠减少污染
D、住院入待产室
E、急送产房消毒接产
3、初产妇，25岁。产程顺利，宫口开全1小时，胎头已拨露，胎心监护为早期减速，应采取的处理措施为
A、钳助产
B、立即静脉推注50%葡萄糖液
C、待自然分娩
D、立即剖宫产
E、静脉滴注缩宫素
4、24岁初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至9cm，胎头S+1，胎心140次/分。本例恰当的处置应是
A、肌注哌替啶(杜冷丁)
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B、静脉滴注缩宫素
C、立即行剖宫产术
D、严密观察产程进展及营养支持
E、立即行人工破膜
5、24岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时。BP110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4cm，S=0。本例正确处置应是
A、人工破膜
B、肌注哌替啶100mg
C、静脉推注地西泮10mg
D、不需干涉产程进展
E、静脉滴注缩宫素
6、一产妇临产8小时，肛查头先露，宫口已开全，先露+4，请问此时产力组成是下列哪种情况
A、子宫收缩力
B、子宫收缩力+腹肌收缩力
C、子宫收缩力+膈肌收缩力
D、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力
E、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力
7、初产妇，孕39周，食欲正常，昨晚8时起有腹部阵痛，一夜未睡，今晨就诊，精神疲乏，宫缩10～20秒。间隔10～35分钟，宫缩强度弱，肛查先露头，未入盆，宫口开1指尖，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常，最恰当的处理是
A、肥皂水灌肠
B、催产素，静脉滴注
C、人工破膜
D、哌替啶(杜冷丁)100mg肌注
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E、补液支持疗法
8、临产4小时，宫缩25～35秒，间隔4～5分钟，胎心140次/分，先露浮，突然阴道流水，色清，宫口开1指，下列哪项处理不当
A、立即听胎心
B、记录破膜时间
C、鼓励产妇在宫缩时，运用腹压力加速产程进展
D、超过12小时尚未分娩，加用抗生素
E、卧床，抬高臀部
9、经产妇，孕3产2，无难产史，孕39+2周，3小时前开始规则宫缩，急诊检查：宫缩持续45秒，间隔3分钟，胎心140次/分。头位，宫口开4㎝，羊膜囊明显膨出，骨盆内诊正常，此时最恰当的处理是
A、急诊室留观
B、破膜后住院
C、立即住院待产
D、急送产房消毒接生
E、灌肠以促进产程，减少污染
10、孕40周临产，规则宫缩12小时，破膜10小时。肛查：宫口开大3cm，先露+0.5，5小时后宫口开大3cm，下列诊断哪项是正确的
A、胎膜早破
B、正常潜伏期
C、正常活跃期
D、潜伏期延长
E、第一产程延长
三、A3/A4
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1、28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，枕右前位，胎心良好，骨盆外测量正常，B超测胎头双顶径9.3cm，羊水平段3.8cm。
、此时最恰当的处理应是
A、静脉滴注缩宫素加强宫缩
B、缓慢静注能量合剂
C、严密观察产程进展
D、行剖宫产术
E、肌内注射维生素K1
、若产妇宫缩正常，胎头降至+3，宫口开大4cm，最恰当的处理应是
A、静脉滴注缩宫素
B、吸氧
C、行剖宫产术
D、人工破膜
E、行温肥皂水灌肠
、若宫口开全，宫缩减弱，肛査发现盆腔后部空虚，S+4，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处理方法应是
A、会阴侧切，转正胎头，产钳助娩
B、静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩
C、静注葡萄糖液内加维生素C同时肌注哌替啶
D、待自然分娩
E、吸氧同时，静注地西泮(安定) 答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 C
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【答案解析】
胎头下降曲线：是以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系标明。坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时，以\"0\"表达;在坐骨棘平面上1cm时，以\"-1\"表达;在坐骨棘平面下1cm时，以\"+1\"表达，余依此类推。胎头于潜伏期下降不明显，于活跃期下降加快，平均每小时下降0.86cm，可作为估计分娩难易的有效指标之一。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】
了解胎头下降程度的骨性标志——坐骨棘。如：枕先露肛查胎头下降程度为+2指：胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cm。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】
矢状缝位于颅骨上，两顶骨之间所成的缝隙。呈矢状位走行。
矢状缝和囟门是判断胎方位的主要依据。例如：矢状缝在骨盆入口右斜径上，小囟门在骨盆左前方，即为枕左前位。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】
应在胎头拨露使会阴后联合紧张时保护会阴，若等待胎头着冠时保护会阴则为时已晚，易造成会阴撕裂。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】
胎盘正常剥离后，胎盘降至子宫下段，与宫体无连接。如压迫宫底脐带仍有延长，说明胎盘没有完全剥离。故D不正确。
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6、
【正确答案】 D
【答案解析】
答案选D。子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时肌纤维不能恢复到原长度，经反复收缩，肌纤维越来越短，使宫腔容积越来越小，迫使胎先露下降。
正常宫缩是宫体肌不随意(不自主)、有规律的阵发性收缩并伴有疼痛。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】
第二产程宫缩频而强，需密切监测胎儿有无急性缺氧，应5-10分钟听一次胎心。
8、
【正确答案】 C
【答案解析】
肛门检查：应适时在宫缩时进行。能了解宫颈软硬度、厚薄、宫口扩张程度，是否已破膜，骨盆腔大小，确定胎位以及胎头下降程度。
9、
【正确答案】 D
【答案解析】
要在宫缩间歇期嘱产妇屏气。本题D答案错在应在宫缩间歇期娩出胎头，而不是在宫缩期。
宫缩时，应向上向内方托压，左手同时应下压胎头枕部，协助胎头俯屈和使胎头缓慢下降。当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手应按分娩机制协助胎头仰伸。
10、
【正确答案】 A
【答案解析】
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胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上;②阴道少量出血;③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。A项不正确。
11、
【正确答案】 C
【答案解析】
接产要领：无菌操作，保护会阴并协助胎头俯屈，让胎头最小径线(枕下前囟径)在宫缩间歇时缓慢通过阴道口，是预防会阴撕裂的关键，产妇必须与接产者合作才能做到。胎肩娩出时也要注意保护好会阴。
故接产要领不包括C答案的说法。
12、
【正确答案】 A
【答案解析】
第二产程定义：第二产程又称胎儿娩出期，指从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇约需1～2小时，不应超过2小时。经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。故临产后进入第二产程的主要标志是宫口开全。
13、
【正确答案】 A
【答案解析】
催产素适应症：1)无明显头盆不称和胎位异常的原发和继发性宫缩乏力，产程潜伏期或活跃期延长与停滞。2)加速期宫口扩张延缓或停滞，胎头下降延缓者。3)人工破膜后6小时尚无宫缩发动者。4)胎膜早破。
催产素使用禁忌症：1)假临产。2)明显头盆不称。3)胎儿窘迫或严重胎盘功能低下。4)疤痕子宫。5)重度妊娠高血压疾病。6)子宫体过度伸张：如巨大胎儿、羊水过多或多胎妊娠。7)前置胎盘。8)严重心、肺功能不良。9)血液病：如血小板减少性紫癜。10)严重宫内感染
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催产素临床上主要用于引产、产前子宫收缩无力、产后出血和子宫复旧不全。难产时静滴用催产素可以加强子宫收缩力。故选A。
14、
【正确答案】 D
【答案解析】
初产妇宫口扩张
15、
【正确答案】 A
【答案解析】
先兆临产：分娩发动前，孕妇往往出现一些预示不久将临产，称为先兆临产。表现如下：
(1)假临产特点有：①宫缩持续时间短(
(2)胎儿下降感孕妇感觉上腹部受压感消失，进食量增多，呼吸较轻快，系胎先露进入骨盆入口，使宫底位置下降的缘故。
(3)见红分娩发动前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内黏液栓相混并排出，称为见红，是分娩即将开始比较可靠的征象。
16、
【正确答案】 B
【答案解析】
临产开始的标志为
1规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟
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2.伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张
3.胎先露部下降。
4.用强镇静药物不能抑制宫缩。
“阴道流水，PH碱性”说明胎膜破裂，胎膜破裂不属于临产的标志，因为有胎膜早破的情况。
17、
【正确答案】 E
【答案解析】
要区别先兆临产与临产。临产开始的标志是规律而逐渐加强的子宫收缩，同时伴有进行性的宫口扩张和胎先露的下降。
先兆临产：分娩发动前，孕妇往往出现一些预示不久将临产，称为先兆临产。表现如下：
(1)假临产特点有：①宫缩持续时间短(
(2)胎儿下降感孕妇感觉上腹部受压感消失，进食量增多，呼吸较轻快，系胎先露进入骨盆入口，使宫底位置下降的缘故。
(3)见红分娩发动前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内黏液栓相混并排出，称为见红，是分娩即将开始比较可靠的征象。
题目问临产的标志，见红不属于临产标志，故ABCD不选，答案为E。
18、
【正确答案】 B
【答案解析】
胎头衔接为：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平(以枕额径进入骨盆入口)。故B选错误。
19、
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【正确答案】 C
【答案解析】
胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。选C。
20、
【正确答案】 D
【答案解析】
俯屈时，位置最低的不是前囟。故A错。
内旋转是后囟转至母体前方。故B错。
仰伸是颏部与胸部分开。故C错。
经产妇多在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇在预产期前1～2周内胎头衔接。故E错。
21、
【正确答案】 A
【答案解析】
以胎头最小的枕下前囟径取代较长的枕额径，变胎头衔接时的枕额周径(平均34.8cm)为枕下前囟周径(平均32.6cm)，以适应产道，有利于胎头继续下降。
22、
【正确答案】 E
【答案解析】
胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为内旋转。胎头于第一产程末完成内旋转动作。
23、
【正确答案】 D
【答案解析】
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枕先露时，胎头枕部到达骨盆底位置最低，肛提肌收缩力将胎头枕部推向阻力小、部位宽的前方，枕左前位的胎头向前旋转45°。
24、
【正确答案】 D
【答案解析】
胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、口、颏依次由会阴前缘娩出。当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。
25、
【正确答案】 C
【答案解析】
在枕先露的分娩机制中，当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。故答案选C。
26、
【正确答案】 B
【答案解析】
影响分娩的四因素是：产力、产道、胎儿(大小、胎位、畸形)、精神心理因素。不包括B答案。
27、
【正确答案】 A
【答案解析】
子宫收缩力是临产后的主要产力。腹肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。肛提肌收缩力有协助先露部在骨盆腔进行内旋转的作用，有助于胎盘娩出。
28、
【正确答案】 D
【答案解析】
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ABCE均不对，正确的应该是：
A.骨盆各平面最短的横径是出口平面横径，即坐骨结节间径，正常值9cm
B.入口平面前后径比横径短
C.出口平面横径比前后径短
E.骨盆正常倾斜度为60°。
二、A2
1、
【正确答案】 A
【答案解析】
因为中等强度，宫缩40秒，间隔2～3分钟，诊断为协调性宫缩乏力时，人工破膜的目的就是用来加强宫缩、促进产程进展的。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。协调性宫缩乏力时，人工破膜指征：宫口扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】
初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，应将产妇送至分娩室做接产准备，本例是经产妇，宫口已开3cm，且宫缩有力，虽然宫口开大3cm，但是也应该将产妇急送产房消毒接产。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】
早减是胎头受压没有错，但是这种情况是很快就可以恢复的，再加上产程顺利，等待自然分娩就可以了所以答案选的是C等待自然分娩。
4、
【正确答案】 D
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【答案解析】
题中孕妇产程未见有异常。故选D。在进入活跃期后(宫口开大>3cm)，患者出现活跃期延长及停滞，在排除头盆不称的前提下，可行人工破膜。潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期延长：从宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达4小时以上，称为活跃期停滞。第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称为第二产程延长。第二产程停滞;第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。胎头下降延缓：活跃晚期至宫口扩张9～10cm，胎头下降速度每小时少于1cm，称为胎头下降延缓。胎头下降停滞：胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为胎头下降停滞。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】
题中胎儿无缺氧表现，骨产道无异常，产程时间也无异常，S=0，提示胎头最低点在坐骨棘水平，考虑为D。待产程进一步进展，再酌情处理。
6、
【正确答案】 E
【答案解析】
一产妇临产8小时，肛查头先露，宫口已开全，先露+4，提示已进入第二产程。
子宫收缩力是临产后的主要产力。腹肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。肛提肌收缩力有协助先露部在骨盆腔进行内旋转的作用，有助于胎盘娩出。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】
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患者为不协调性子宫收缩乏力，处理原则是调节子宫收缩，恢复子宫收缩极性。给予强镇静剂杜冷丁100mg肌注，使产妇充分休息，醒后多能恢复为协调性子宫收缩。在子宫收缩恢复为协调性之前，严禁应用催产素。
8、
【正确答案】 C
【答案解析】
第一产程应在宫缩时指导作深呼吸动作，或多用双手轻揉下腹部。若腰骶痛用手拳压迫腰骶部常能减轻不适感。宫口开全进入第二产程后才能指导产妇正确运用腹压，而本题产妇尚处于第一产程，所以C不正确。胎膜破裂超过12小时尚未分娩，应该用抗生素来预防感染。
9、
【正确答案】 D
【答案解析】
教材中描述：当初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，应将产妇送至分娩室，作好接产准备。故最准确的答案应为D。
10、
【正确答案】 D
【答案解析】
潜伏期延长：从临产规律宫缩至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。
三、A3/A4
1、
、
【正确答案】 C
、
【正确答案】 D
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、
【正确答案】 A
【答案解析】
人工破膜指征：宫口扩张≥3cm，无头盆不称、胎头已衔接着。当宫口开全、宫缩减弱、胎位为枕后位时，应当会阴侧切，转正抬头，产钳助娩。
第18篇：【题库】临床执业医师泌尿系统：泌尿系统损伤
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【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：泌尿系统损伤
2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！
一、A1
1、男，36岁，从高处坠落造成会阴部骑跨伤，首先考虑损伤部位
A、尿道球部
B、阴囊部
C、阴茎部
D、膀胱前列腺周围
E、下腹壁
2、尿道球部损伤常出现的症状
A、尿频
B、尿痛
C、尿道口滴血
D、终末血尿
E、全称血尿
3、骨盆骨折最易损伤的尿道部位
A、阴茎部
B、球部
C、膜部
D、前列腺部
E、膀胱颈部
4、肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗
A、抗休克治疗不好转
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B、观察过程中发现有合并脏器损伤
C、血尿愈来愈加重
D、血尿仍存在，但血压在上升
E、腹部包块愈来愈大
5、肾下极严重裂伤可考虑哪种手术治疗
A、肾修补术
B、肾部分切除术
C、肾周引流
D、肾切除术
E、肾动脉栓塞后再肾切除术
6、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息到
A、休克纠正后
B、血尿转清后
C、腰部肿块不再增大
D、1周
E、2～4周
7、大多数肾损伤采取的治疗方法
A、肾切除术
B、部分肾切除术
C、肾周引流术
D、非手术治疗
E、肾修补术
二、A2
1、男，40岁，会阴部骑跨伤6个小时，尿道口滴血，不能自行排尿。生命体征平稳。适宜的处理方法
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A、应用抗生素
B、导尿
C、止痛
D、止血
E、端端吻合术
2、男，25岁，会阴部骑跨伤，会阴部血肿较大，发生尿潴留，血压80/60mmHg，诊断为尿道断裂，最佳治疗方案
A、止血，应用抗生素
B、端端吻合术
C、留置导尿管
D、膀胱造瘘
E、修补尿道
3、男，30岁，会阴部骑跨伤，可排尿，生命体征平稳，诊断为尿道裂伤，应采取的治疗
A、止血，应用抗生素
B、端端吻合术
C、留置导尿管
D、膀胱造瘘
E、修补尿道
4、患者，男性，3小时前因交通事故致骑跨伤，伤后会阴部疼痛，尿道口滴血，不能自行排尿。生命征平稳，阴囊肿大、青紫。正确的处理方法是
A、抗感染
B、经会阴尿道断端吻合+引流尿外渗
C、膀胱造瘘
D、导尿
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E、应用止血药
5、男，30岁，自高空坠落，造成骨盆骨折，发生排尿困难，不能排尿，考虑诊断为
A、尿道膜部损伤
B、尿道球部损伤
C、阴茎损伤
D、膀胱损伤
E、后尿道损伤
6、男，28岁。车祸造成骨盆挤压伤，下腹部痛，局部肌紧张，并有压痛。直肠直检可触及直肠前方有柔软的血肿并有压痛，前列腺尖端可浮动。指套有血，考虑诊断为
A、膀胱损伤
B、后尿道损伤
C、阴茎损伤
D、尿道球部损伤
E、尿道膜部损伤合并直肠损伤
7、男性，37岁，因交通事故致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱，其损伤的部位为
A、阴茎部尿道
B、肛门直肠
C、后尿道
D、尿道球部
E、膀胱
8、患者，男性，23岁，因从3米高处跌落右侧腰部摔伤，伤后出现肉眼血尿，经保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达80/45 mmHg，血红蛋白及血细胞比容继续降低，右腰部出现肿块。下一步最重要的处理措施是
A、输血
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B、继续观察
C、应用止血剂
D、抗休克+手术治疗
E、加强抗感染治疗
9、男，35岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：意识清晰，体温37℃，血压80/60 mmHg，脉率120次/分。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109/L。尿镜检红细胞20/HP，正确的急救处理措施是
A、密切观察
B、输血、输液
C、大剂量抗菌药物治疗
D、纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查
E、应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变
10、男，30岁。从高处跌下，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，查：BP110/70mmHg，P100次/分;左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛，可初步诊断为
A、膀胱损伤
B、输尿管损伤
C、脾损伤并肾损伤
D、肾损伤
E、肾挫伤
11、患者，男性，建筑工人，4小时前不慎从高处跌落，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+/HP。首先考虑的诊断是
A、肾挫伤
B、肾蒂断裂
C、肾全层裂伤
D、肾部分裂伤
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E、肾蒂伤伴输尿管损伤
三、A3/A4
1、某骑跨伤患者，伤后尿道外口滴血，会阴部和阴囊处肿胀、淤斑及蝶形血肿。
、该患者泌尿系损伤的部位为
A、尿道阴茎部
B、尿道球部
C、膀胱
D、尿道前列腺部
E、尿道膜部
、该患者首先考虑的诊断是
A、膀胱挫伤
B、膀胱破裂
C、前尿道挫伤
D、前尿道裂伤
E、后尿道挫裂伤
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 A
【答案解析】
骑跨伤常造成尿道球部损伤。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】
尿道球部损伤常造成尿道口滴血或溢出。
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3、
【正确答案】 C
【答案解析】
尿道损伤根据损伤部位分为：
(1) 前尿道损伤：多见于骑跨伤，损伤在尿道球部;
(2) 后尿道损伤：多见于骨盆骨折，损伤在膜部。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】
肾损伤在保守疗法期间出现A、B、C、E四选项情况，需施行手术治疗。血尿仍存在，但血压上升，说明内出血有缓解，可先行保守治疗。暂无需手术。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】
肾损伤的患者根据损伤程度施行破裂的肾实质缝合修复、肾部分切除、肾切除或选择性肾动脉栓塞术。题中患者肾下极严重裂伤，不必全切肾脏，考虑部分切除。故选B。
6、
【正确答案】 E
【答案解析】
闭合性肾损伤后应该绝对卧床休息2～4周。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】
肾损伤的治疗措施：
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肾损伤的治疗是依照伤员的一般情况，肾损伤的范围和程度，以及其它器官有无严重损伤而确定。因此，在处理上应考虑：①休克的治疗;②其它器官损伤的治疗;③肾损伤的处理：支持治疗或手术治疗;④手术的时间和方法。选择正确的初期治疗方法常是决定预后的重要因素。
对有严重休克的患者，首先进行紧急抢救，包括卧床休息、镇静止痛、保持温暖、输血(或血浆)输液等。许多病例经过处理后，休克获得纠正，一般情况应呈好转。若休克系大量出血或弥漫性腹膜炎引起，则应选择一及早而较安全的时期进行探查手术。一般广泛性损伤需手术探查时可采取腰部切口，因其步骤简单，危险性较小，必要时亦可将切口下角横行延长，切开腹膜探查腹腔内容。伴有腹腔内脏有损伤时，需行紧急剖腹探查。此时可经腹部切口探查。在打开后腹膜探查伤肾之前，先游离并阻断伤肾血管可防止措手不及的大出血，避免不必要的肾切除。
单纯的肾损伤，如无严重的出血或休克，一般采用支持治疗。(大多数肾损伤为单纯性损伤)包括①绝对卧床至少2周，待尿液变清后可允许起床活动。但小裂伤创口的愈合需4～6周，因此剧烈活动至少应在症状完全消失后1个月才能进行。②镇静止痛和解痉剂;③适量抗生素预防和抗感染，④止血药物;⑤定时观察血压、脉搏、血常规、腰腹部体征和血尿进展情况。局部可冷敷，必要时输血补充血容量;⑥3～5周复查排泄性尿路造影并注意有否高血压。
外科领域中的清创、止血、初期缝合的原则也适用于肾损伤。肾裂伤的当时即行一期修复效果较出现感染，疤痕粘连形成后再作二期手术为好。严重的肾挫裂伤时，集合系统破裂、尿外渗、感染是并发症的主要原因。此时再次手术常须肾切除。肾蒂损伤时手术有较高的修复可能。故以上情况时应尽早手术。
二、A2
1、
【正确答案】 E
【答案解析】
尿道断裂，发生尿潴留，应行尿道端端吻合术。
2、
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【正确答案】 B
【答案解析】
尿道断裂，行尿道端端吻合术。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】
尿道裂伤，留置导尿管2周左右即可。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】
会阴部骑跨伤，引起尿道球部损伤，尿道断裂时伤处完全离断，断端退缩、分立;血肿较大时刻发生尿潴留，用力排尿则发生尿外渗。患者发生尿道断裂，形成较大血肿。需行尿道端端吻合术，留置导尿管3周。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】
骨盆骨折造成后尿道损伤。
6、
【正确答案】 E
【答案解析】
骨盆骨折造成后尿道损伤，直肠直检，指套染有血液提示合并直肠损伤。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】
骨盆骨折易发生后尿道损伤，且导尿管不能插入考虑尿道连续性被破坏。
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8、
【正确答案】 D
【答案解析】
根据病史考虑存在有活动性出血，需要手术止血，在准备的同时需要抗休克治疗。
9、
【正确答案】 D
【答案解析】
患者外伤后出现休克表现，尿内大量红细胞，考虑肾严重损伤，因此应纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查。
10、
【正确答案】 D
【答案解析】
考虑题中患者的临床表现比肾挫伤要重一些。
血尿：肾实质损伤均可出现不同程度血尿。肾挫伤血尿较轻。严重肾裂伤则呈大量肉眼血尿，并有血块阻塞尿路。血尿与损伤程度不一定成比例，如肾蒂血管断裂、损伤性肾动脉血栓形成、肾盂广泛裂伤，输尿管断裂或淤血块阻塞时均不出现明显血尿。
肾挫伤 损伤仅局限于部分肾实质，形成。肾瘀斑和(或)包膜下血肿，肾包膜及肾盂粘膜完整。损伤涉及肾集合系统可有少量血尿。一般症状轻微，可以自愈。大多数病人属此类损伤。
简单的说，肾挫伤比较轻，一般没有肉眼血尿;肾损伤比较重。有全程血尿。
11、
【正确答案】 A
【答案解析】
患者血压正常说明无明显失血，再加上血尿程度较轻、无包块，故可除外B、D、E选项，又因为患者输尿管损伤的证据不足，因此肾挫伤的可能性大，正确答案为A选项。
三、A3/A4
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1、
、
【正确答案】 B
【答案解析】
前尿道损伤多发生于球部
、
【正确答案】 D
【答案解析】
骑跨伤最容易损伤尿道球部。尿道球部为前尿道损伤，患者出现会阴部和阴囊处肿胀、淤斑及蝶形血肿，为尿道裂伤的表现。
第19篇：临床执业医师高分通过心得体会
2015年我参加了我人生的第一次医考，对于离开学校多年的我们医考谈何容易，当时也没有想过执业医师考试是怎么难，最终连技能考试都未通过。
2016年才次报分，虽然过了技能，可是理论考试只考了156分，经过一年的努力，还是没有考过，才发现医考也没有自己想的那么简单。
2017年开始想开始走捷径，开始下载各种各样的软件，下载了一款中。。域题库软件，执业医师题库，上面不仅可以做题，而且可以下载下来看视频。对学习真的不错。
于是我开始了我的学习，老师的课讲的真的太精彩了，之前的那些瞌睡也不知跑哪去了，有时真可谓是废寝忘食。一晃两个多月过去了，马上就要技能考试了。按照老师讲的方法，我顺利通过了技能。后来每天一有时间就做题，把没有学完的课程学完，没搞懂的再次学习。碰到不会的，中，，域辅导老师张老师都会耐心讲解。
终于到了模考，当时三套试卷都只有180几分。那时我没了信心，还中--域的张师打电话过来给我充电打气，说不要太在意模考，这些题都比较偏，有这个分数已经不错了，通过考试是不成问题的。当时我真的像充了电一样，信心百倍，又开始学习老师讲的重点难点，就这样我坚持了下来。
终于到了考试时间，我一个人坐车来到了考点，在附近找了一个宾馆，一进房间，感觉很孤单，也没有往年的同学一起聊天。也只好把学习过程中做的笔记在重新看了一遍，不知不觉到了十一点多。说实在的那时真有些紧张，怎么也睡不着。就这样半睡半醒，生怕睡过头，晚了考试。
考试这天我五点就起床了，用凉水冲了一下脸，把那些疲倦都敢跑了。吃过早餐来到了考点，中//域发来短信：执医考试路上，zhongyu始终与您相伴。温馨提示：充满斗志，自信心足；考试细审题，抓主干；先易后难，有序答题；知难而上，处乱不惊；坚守最后，自信检查；预祝考试成功！这些话我想我永远都记得。当时收到短信，我全身都颤了一下，真的。一下子感觉自己不是孤军奋战，中域永远在身边。
进了考场拿到试卷，觉得真的不是太难，上下午都大概只用了一个半小时。终于考完了，可以轻松轻松了，剩下的就是期待分数出来的那天了。
终于成绩出来了，我一查，217分。当时我惊呆了，太激动，不是我在炫耀什么，我只是想把自己一年来的经历告诉大家，让大家少走一些弯路。后来其他同学知道我考过了，都后悔极了。
通过一年的学习，我觉得通过医考找到一个合适的培训机构是必要的，因为他们都很专业，更敬业，那样我们会很轻松，会事半功倍。想想这一年来的学习，那些主讲老师讲的课真的太精彩了，到现在还历历在目，有些可能一辈子都忘不了。虽能我没能当面对老师们说一声谢谢的话，但在这我还是要谢谢他们，我可以把老师的电话发出来 中==域张老师 电话139-0639-0468.
第20篇：【题库】临床执业医师泌尿系统：泌尿系统梗阻
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【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：泌尿系统梗阻
2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！
一、A1
1、急性尿潴留的治疗，哪项是错误的
A、留置导尿
B、耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液
C、耻骨上膀胱穿刺造瘘
D、应用利尿药
E、耻骨上膀胱切开造瘘
2、老年男性急性尿潴留常见的病因是
A、前列腺增生
B、尿道结石
C、尿道外伤
D、膀胱异物
E、尿道肿瘤
3、急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是
A、尿道结石
B、外伤性高位截瘫
C、尿道断裂
D、尿道肿瘤
E、前列腺增生
4、前列腺增生症鉴别诊断下列哪项无意义
A、前列腺癌和膀胱癌
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B、神经原性膀胱
C、膀胱颈硬化
D、前列腺炎
E、尿道狭窄
5、前列腺增生好发部位
A、中央带
B、移行带
C、尿道
D、外周带
E、前纤维肌区域
6、前列腺增生症状与哪项无关
A、梗阻的程度
B、病变发展的速度
C、合并膀胱炎症
D、合并膀胱结石
E、前列腺增生体积大小
7、前列腺增生最重要的症状是
A、尿频
B、尿急
C、尿痛
D、血尿
E、排尿困难
8、前列腺增生早期最常见的症状
A、尿频
B、尿急
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C、尿痛
D、血尿
E、蛋白尿
9、肾积水的诊断，首选的检查方法
A、B超
B、尿路平片
C、静脉肾盂造影
D、逆行肾盂造影
E、MRI检查
10、左肾重度肾积水患者合并严重感染，右肾功能正常的治疗方法
A、血液透析
B、经皮肾穿刺造瘘
C、解除梗阻
D、观察
E、切除患肾
11、双侧上尿路梗阻导致氮质血症，生命体征尚平稳，优先选择的治疗
A、血液透析
B、解除梗阻
C、经皮肾穿刺造瘘
D、切除患肾
E、观察
12、右肾结石0.5㎝大小光滑，肾轻度积水应采取哪种治疗方法
A、肾盂切开取石
B、肾实质切开取石
C、套石术
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D、非手术治疗
E、肾镜取石
13、慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞为5～10个/HP，经严格内科治疗，症状可暂时缓解，但选用敏感抗生素后，实验室检查结果均未改善，下步应采取哪种方法处理
A、作病毒检查
B、作结核菌培养
C、作高渗培养
D、再次作药敏试验，选择敏感抗生素
E、作静脉肾盂造影了解是否有尿路梗阻
14、泌尿系梗阻常见的并发症
A、血尿
B、蛋白尿
C、高血压
D、静脉血栓
E、感染
15、上尿路梗阻失代偿期的病理变化，不包括
A、平滑肌萎缩
B、张力减退
C、管壁变薄
D、蠕动减弱
E、蠕动增强
二、A2
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1、患者，男性，70岁，因不能自行排尿急诊入院6小时，查体示膀胱膨隆，轻压痛，首选的治疗措施是
A、针灸
B、药物治疗
C、导尿并保留导尿管
D、耻骨上膀胱造瘘
E、耻骨上膀胱穿刺
2、男，71岁。进行性排尿困难6年，近1周出现排尿疼痛伴发热，T 39℃，提示前列腺增大，残余尿400ml，双肾积水。尿常规：WBC 30～50/HP.血BUN及SCr升高。入院后首选的治疗是
A、耻骨上膀胱造瘘+抗感染治疗
B、还原酶抑制剂
C、α受体阻滞剂
D、前列腺切除
E、抗感染治疗
3、男，46岁。近3个月出现尿频、尿急，排尿迟缓、断续，既往体健，应采取的治疗措施
A、观察等待
B、药物治疗
C、手术治疗
D、激光治疗
E、支架治疗
4、男，72岁。排尿困难5年，夜尿4～5次。直肠指检可触及前列腺增生Ⅲ°。B超可查残余尿220ml，双肾中度积水，血Cr360μmol/L，尿常规：白细胞20～30个/HP，此患者目前选择哪项治疗方法最佳
A、经耻骨后前列腺切除术
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B、膀胱造瘘术
C、留置导尿
D、药物治疗
E、经膀胱前列腺切除术
5、患者，男性，70岁，间断排尿困难1个月入院，B超检查见前列腺增大，血清总PSA 24ng/ml.为明确诊断，最可靠的检查方法是
A、经直肠腔内超声
B、前列腺MRI
C、前列腺CT
D、前列腺穿刺活检
E、直肠指诊
6、男，50岁。近日出现尿频、排尿困难，直肠指检发现前列腺有结节，为进一步明确诊断，需采取的检查
A、血清PSA
B、前列腺穿刺活检
C、MRI
D、CT
E、B超
7、男性，21岁，因间断右侧腰部疼痛1年入院，B超发现右肾积水6 cm×4 cm，上尿路未见结石。为明确病因，最有意义的检查是
A、腹部X线平片
B、腹部CT
C、静脉尿路造影
D、放射性核素肾图
E、右侧逆行肾盂造影
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三、A3/A4
1、男性患者，68岁，因饮酒后排尿困难急诊入院;体检见耻骨上包块，有轻压痛。
、该患者最可能的原因是由于
A、前列腺增生
B、神经性膀胱
C、膀胱肿瘤
D、尿道结石
E、尿道狭窄
、要确诊病因，最简便的辅助检查是
A、KIIB
B、MRI
C、B超
D、CT
E、膀胱造影检查 答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】
尿潴留是指膀胱内充满尿液确无法排出，应用利尿剂无效。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】
急性尿潴留以机械性梗阻病变最多见，如良性前列腺增生。
3、
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【正确答案】 B
【答案解析】
由于神经外伤损害， 导致神经肌肉传导障碍， 引起尿潴留。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】
前列腺炎的典型症状为尿频、尿急、尿痛。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】
前列腺增生好发于移行带。
6、
【正确答案】 E
【答案解析】
前列腺按照解剖方位分为前、后、左、右、中五个叶，近端为围绕尿道的内层腺体，其外为外层腺体。在正常的前列腺中，外腺占据前列腺的大部分，内腺只处于中心的极小部位。
若增生主要发生在前列腺内层，而内腺又紧密包绕着尿道，因此，哪怕是稍稍肥大，都非常容易把尿道压扁，造成排尿困难。前列腺外腺增生情况不一样了，由于外腺可能主要向外侧生长，有时尽管长得很大，甚至达到第三度，但并不压迫尿道，因此，也可能没有尿道梗阻症状，或者症状轻微。可见，前列腺增生的分度只能说明前列腺腺体的大小，并不能表示病变的严重程度。 所以答案是E。
7、
【正确答案】 E
【答案解析】
排尿困难是前列腺增生最重要的症状，病情发展缓慢。
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8、
【正确答案】 A
【答案解析】
尿频是前列腺增生的最常见的早期症状。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】
B超可判断增大的肾是实质肿块还是肾积水，并确定肾积水的程度，为首选检查方法。
10、
【正确答案】 E
【答案解析】
重度肾积水，肾实质显著破坏、萎缩、引起肾性高血压或合并严重感染，肾功能严重丧失，而对侧肾功能正常时可切除患肾。
11、
【正确答案】 B
【答案解析】
双侧上尿路梗阻导致氮质血症或尿毒症，如病人无生命危险，应优先选择解除梗阻。
12、
【正确答案】 D
【答案解析】
结石较小，可自行排出，采用非手术治疗。
13、
【正确答案】 E
【答案解析】
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患者培养已经明确为变形杆菌，而且治疗可暂时缓解，说明有一定效果，排除ABC3项，患者反复发作是慢性肾盂肾炎，需要考虑慢性原因，一般是尿路有梗阻造成的，选E。
14、
【正确答案】 E
【答案解析】
感染时泌尿系梗阻的常见并发症。
15、
【正确答案】 E
【答案解析】
上尿路梗阻失代偿期，平滑肌萎缩、张力减退、管壁变薄、蠕动减弱乃至消失。
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】
治疗原则是解除病因，恢复排尿，如病因不明或梗阻难以解除，应先引流膀胱尿液，解除病痛然后再细查病因。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】
患者有上尿路扩张肾积水、肾功能有损害，应先行膀胱尿液引流，待肾积水缓解、肾功能改善，检查病因明确后，在行针对性手术治疗。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】
前列腺增生未引起明显梗阻者一般不需处理，可观察等待。
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4、
【正确答案】 C
【答案解析】
前列腺增生严重、残余尿量较多、症状明显而药物治疗效果不好，身体状况能耐受手术者，应考虑手术治疗。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时，宜先留置导尿管等引流尿液，并抗感染治疗，待上述情况明显改善或恢复后再择期手术。手术疗效肯定，到那时有一定的痛苦与并发症等。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生的病人。故选C。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】
前列腺增生和前列腺癌的鉴别，需做前列腺穿刺活检确诊。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】
前列腺增生和前列腺癌的鉴别需行前列腺穿刺活检确诊。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】
肾积水一般须经静脉尿路造影明确诊断。静脉尿路造影肾显影不清晰时可以行逆行肾盂造影。
三、A3/A4
1、
、
【正确答案】 A
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【答案解析】
良性前列腺增生为老年男性引起急性尿潴留的常见原因。
、
【正确答案】 C
【答案解析】
B超检查可经腹壁、直肠或尿道途径进行，扫描可清晰显示前列腺体积大小，增生腺体是否突入膀胱，还可测定膀胱残余尿量。
