医保局领导岗位职责
推荐第1篇：医保中心主任岗位职责
1.主持中心全面工作，主持制订月度、季度、年度工作规划，并组织实施审定各类工作总结，并负责向上级报告。2.贯彻执行党和国家的各项法律、法规、方针、政策，审查批准中心的一切重大政治、经济、业务活动并承担相应的法律责任。3.做好中心工作人员思想政治工作，最大限度地调动其积极性。
推荐第2篇：医保局半年工作总结
医保局半年工作总结
XX县医疗保险管理局以落实“民生工程”为主线，以保稳定、促发展为重点，以全面完成上级下达的目标管理任务为核心，不断夯实医保各项基础工作，大力提升经办能力，确保了全县医疗保险工作健康运行的良好态势。
一、半年工作总结 (一)任务完成情况
1、扩面情况。截止目前，我县已有71109人参加城镇基本医疗保险，其中：22093人参加城镇职工基本医疗保险，49016人参加城镇居民基本医疗保险,分别完成当年目标任务的100%。
2、征收情况。截止2012年6月底，征收基本医疗保险费1948万元，其中：城镇职工基本医疗保险费985万元，城镇居民基本医疗保险费963万元。 (二)主要工作措施
1、强化宣传，以保障民生为主线，加快全民医保步伐。政策宣传是推动医保工作健康发展的龙头。今年以来，我局以贴近和服务于群众为着眼点，充分利用有利条件全方位、立体式的宣传城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险政策，全力推动医保事业健康发展。一是扎实推进职工医保工作。我局积极深入到各私人企业、非公有制经济组织，动员其从业人员参加职工医疗保险。二是强力推进居民医保工作。一方面居民医保工作得到县委、县政府的高度重视，召开了全县居民医保工作会议，要求各乡镇领导和学校负责人务必高度重视居民医保工作，把这项工作摆在突出位置，列入重要议事日程，切实加强领导，全力抓好组织实施工作。同时，居民医保工作还列入县委、县政府的民生工程进行管理，并将任务分解到各乡镇，年底进行考核。另一方面我局积极制定宣传方案，充分利用各类媒体和渠道，采取灵活多样的方式，广泛深入地宣传城镇居民基本医疗保险有关政策，提高城镇居民的政策知晓率，激发他们的参保积极性。建立台帐与数据库，实行动态管理，切实做到应保对象不掉一户、不漏一人。对低收入家庭、“三无”人员、低保对象、无工作优抚对象、完全丧失劳动能力的重度残疾人主动与民政或相关部门联系，创造条件帮助他们参保。同时，还建立了周报告制度，及时掌握各乡镇参保进度，对相对落后的乡镇进行重点指导，督促其加快进度，完成目标任务。
2、强化监控，以多措并举为方式，确保基金安全运行。医保基金是群众的“救命钱”，基金的安全关乎医保制度的健康运行，为此，今年我局多措并举，严防基金流失。一是内外双控。一方面，对机关各个操作流程，按照社会保险基金管理办法，建立了基金收支预算制度、基金运行分析制度、基金预警制度、医保业务经办内控制度、股室岗位责任制、责任追究制、医疗保险办事流程等，做到办事公开化，接受群众监督，定期组织开展内部控制检查工作，实现各业务、各环节的全程监控，阳光运行;另一方面，对定点医疗机构，始终坚持把好三关，管好源头。第一，把好住院关，杜绝冒名住院。第二，把好治疗关，防止基金流失。第三，把好“三个目录”执行关，(即“药品目录”、“诊疗项目目录”、“医疗服务设施范围”，简称医疗保险“三个目录”。)严防基金浪费。二是打好“组合拳”。一方面做好各定点医疗机构信息系统接口，实现医保系统与定点医疗机构内部信息系统数据一致，做到网上监控、网上跟踪、网上审核，发现问题，及时处理。另一方面建立网上预警稽核监测平台，设立不同等级医院的住院费用指针、用药指标等，及时跟踪监控异常医疗费用、个人账户大额刷卡等情况，有效遏制违规行为的发生。其次，加强医院医务人员素质教育，做到警钟长鸣，确保医保基金安全运行。
3、强化政策，以提高待遇为宗旨，逐步满足群众需求。提高医疗待遇是切实解决参保人员看病贵的主要途径,为此，我局严格按照市政府文件规定，将医疗保险住院待遇的最高支付限额由原先12万元、6万元，分别提高到15万元、8万元，同时，城镇居民个人门诊医疗费用从30元提高到80元和今年的100元。其次，还将一般诊疗费纳入全额报销范围，逐步满足了人民群众的基本医疗需求。
4、强化素质，以各类活动为载体，全面提升医保形象。我局以干部作风整顿、争先创优、软环境治等活动为载体，进一步密切干群关系，提升部门形象，提高服务水平，推动医保工作科学发展,健康发展，可持续发展，全面提升医保的外部形象。一是免费发放居民医保卡。在发放4万多张的居民医保ic卡中，为避免社区向群众收取一定经办费用，我局采取将城区内的居民医保ic卡由局内发放，而各乡、镇则是由我们主动将居民ic卡送到乡政府，方便群众领取，同时减少乡政府经费开支。二是业务经办限时到分。如：参保登记时限由原来的一个小时缩短到15分钟;变更登记由原来的15分钟缩短到5分钟;转诊转院手续办理由原来的15分钟缩短到5分钟;信息录入由原来的10分钟缩短到3分钟，将一些业务经办能缩短时间的尽量缩短，进一步方便群众办事。三是向每位参保群众发放个人帐户对帐单。今年我局将每位参保人员的个人帐户计入金额、消费明细、当期结余等情况制成一张明细表，通过邮寄的方式，告知每位参保人员，便于他们了解个人帐户的动向，引导他们更加合理地使用个人帐户，进一步提高医疗保险基金管理的透明度。 (四)存在的主要问题
1、部分经办单位工作不主动。首先是宣传发动不积极、不主动。政策水平低下，对群众解释不够耐心细致，工作敷衍塞责，导致部分居民参保积极性不高。其次，有些乡镇和学校认为医保工作属医保局的事，与已没有多大关系，导致配合意识差，工作热情不高，重视程度不够。
2、医保基金抗风险能力削弱。我县缴费基数低，没按照市政府的规定进行全额预算，基金结余少，加之参保对象老龄化程度的加剧，不缴费的人群越来越多，每年个人帐户的支出、慢性特殊疾病的支出都逐年递增，我县又属癌症高发区，大额住院费用也日益增大，极大地削弱了基金抗风险能力。
3、医保制度尚未全面落实。因县财力不足，导致公务员医疗补助制度出台后一直未落到实处。
4、办公场地还需扩大。因场地限制，目前我局一个办公室坐着两个股室的人员，非常拥挤，给前来办事的群众带来了极大不便。
二、2012年下半年工作要点
(一)加大扩面力度。下半年，在校学生参加居民医保是扩面工作的重点。为此，我们将在各学校和托儿机构未开学之前，迅速行动起来，采取《致中小学生家长一封信》、《参保就医指南》、电视台、宣传栏等多种形式广泛向学生家长宣传医保政策，力争在学生参保中取得新突破。 (二)力争实施公务员医疗补助。我县公务员医疗补助制度早在2003年已出台，县政府并分别在2006年和2010年，决定启动公务员医疗补助政策。但由于我县财政资金困难，至今未启动实施公务员医疗补助制度，目前已被全市通报批评。下半年，我们将加大向县人民政府的汇报力度，多与财政共通，力争实施公务员医疗补助制度，提高公务员医疗待遇。
(三)加强门诊慢性特殊疾病管理。由于门诊慢性特殊疾病享受人员增多，加之医保基金已出现赤字，管理难度较大。下一步，我们将采取定药店、分病种、定金额、持发票报账的方式,管理门诊慢性特殊疾病。要求定点的药店必须保留购药者的处方一年以上，方便我们定期不定期查看，制止以药换药、虚开发票的违规现象发生。
(四)加快及时结算的推进。下一步，我们将首先解决好医保服务器的数据维护问题，进一步完善好网络系统。要求各定点机构做好医保药品对码工作，全面推进医保及时结算工作，让参保居民享受到像新农合那样在医院就能报账的快捷服务。
(五)加强基金监督。一是加强应收尽收。要加大征缴力度，保证基金按时、足额到位，保障参保人的医疗待遇。二是加强基金的支出管理。做到严格审核，变事后监督为事中和事前监督，保证基金的合理使用。 (六)强化“两定”管理。目前，全县具有医疗保险医疗机构定点资格的共有20家，其中二级医院2家，一级医院15家，门诊部3家。具有医疗保险定点零售药店37家。下半年我们将进一步加强医保基金支出源头的管理，采取以日常巡视检查、集中检查、专项稽核和年终考评等为主要内容的监督制度进行监督管理，进一步规范医药行为，禁止弄虚作假等现象发生。
(七)全面加强队伍素质建设，进一步提高队伍整体实力。下半年我局将以各种活动为载体，进一步密切干群关系，提高服务水平，推动医保工作科学发展,全面提升医保形象。加强思想政治教育，提高队伍政治素质;加强职业教育，切实改进工作作风;加强教育培训，提高政策水平。同时，以“三优文明窗口”的建设标准严格要求职工，做到文明办事、礼貌待人、热情服务。以“五个一”(即一张笑脸相迎、一把椅子请坐、一杯开水暖心、一片真诚服务、一句祝福相送)全面提升服务质量。
推荐第3篇：医保局优秀征文
走在街头巷尾总是听到这样的议论：“国家政策好，住院还有补贴”，“好是好就是手续复杂，特别是外出就诊更麻烦”，“政策不是很透明，许多东西还不是很清楚”。褒贬不一，作为一名来自基层的医保工作者，每每听到这些既感到欣慰又有些彷徨。欣慰的是百姓对医保工作有了一个崭新的认识，彷徨的是体制不顺，制度不全带来的工作被动。笔者认为要以此次学习实践那一世小说网 http://www.daodoc.com科学发展观为契机，转变职能，规范行为，提高效率，改进服务，促进医保工作健康发展，应从以下几点着手，创造性地开展工作。
一、政策制定法制化、程序化、规范化
目前，我县参保机关事业单位在职、退休职工近2万人，城镇居民、在校学生4.7万余人，共计近7万人。人数多、对象复杂、文化素质参差不齐，如何让每一个参保者都能真正成为政策制订到实施的全过程监督者？笔者认为应从以下几个方面强化：一是要充分调研，深入实际，了解我县财政、单位、个人三者经济承担能力。统筹兼顾，制定合理的筹资标准和报销比例。二是发放征求意见表，集思广益。三是召开听证会，充分发挥广大老百姓的积极性、参与性。四是要加强宣传力度，一项好政策的实施，结果好坏不仅完全停留在红头文件上，而且更需要加强宣传，要通过电视、报刊、宣传栏等多种形式开展宣传，让每一个参保职工、居民真正全方位了解医疗保险政策。
二、异地住院建立实名制
纵观近几年城镇居民住院情况，经缜密分析，外出就诊呈现两大特征：一是外出就诊人次多。二是就诊医院泛。以2008年城镇职工、居民住院情况为例，职工全年住院1900余人次，其中：县内住院1200人次，县外住院700人次。城镇居民全年住院1200余人次，其中：县内700人次，县外500人次，就诊医院跨地区跨省份涉及面十分广泛，既有省内医院又有省外医院，出现此类局面原因：一是基层医疗机构基础设施陈旧，技术落后致使大量患者外出就诊；二是参保对象健康意识加强，医疗服务需求增大；三是异地居住及在外打工人数较多。面对如此数额大的外出就诊群体，如何加强监管，跟踪服务，笔者认为除了现有的外出就诊备案登记外，更主要的是采取实名制，在原有的职工医保卡上纳入更多的身份证元素，在医保卡上印制参保者相片、姓名、身份证号码，所在单位，医保经办机构名称等。通过实名制管理可以减少冒名顶替现象，避免报销信息错误。但必须取得外地就诊医院的大力支持，要及时予以识别医保卡上的信息。
三、异地住院，网上审核
针对目前现有情况，医疗保险未实行全市、全省、全国统筹。外出就诊患者主要是采取自己先垫付，出院后携带所须资料回所在地医保经办机构审核报销，手续繁琐，效率低，患者压力大，特别是遇到重病，急须资金时更是心急如焚。快捷、简便、高效率有效手段是与省内外著名医院签订协议书，建立网络一体化服务，实行网上审核，患者直接在就诊医院报销，经办机构与医疗机构结算，避免患者来回跑。这就需要省内外各级劳动保障行政部门同卫生主管部门协调，同意各地基层医保经办机构与各级著名医院签订相关协议。
四、制定激励机制
冒名顶替、虚开发票、搭车开药，伪造病历等手段骗取医保基金，每年案例不少，涉及金额数仟元至数万元不等，其造成主要原因是医院未实行实名登记住院，医院管理不善，个别医生缺少职业道德，追求个人利益为病人骗取医保基金提供了便利。此外医保经办机构因人力、财力原因不能一一实地督查，电话查询不少医院不配合，即使查实，因缺少此方面法律依据对相关责任人无法处理到位。要减少此类现象的发生急需建立激励机制，以制度管人管事。与医院签订责任书明确医院职责，医院与医生签订责任书明确医生的职责，做到任务到单位责任到人，层层落实，层层把关，年终根据激励机制兑现奖惩，对无违反基金管理的医院上报主管部门，恳请予以精神、物质奖励。
五、力破企业退休人员医保难题
我县现有企业退休职工5000余人，由于种种原因这一部分退休职工一直未纳入城镇职工医保，在确保医保基金平稳安全运行的提前下，怎样确保这部分人享有我县机关事业单位退休人员同等医疗保险待遇，这是医保工作面临的新课题。笔者认为首先要深入实际，调查研究，对这一部分退休职工进行全方位的了解：如年龄结构、身体状况、经济能力等。然后因地制宜制定可行性方案，结合我县实际情况笔者认为总的思路是 “降低门槛、服务企业”。即降低缴费标准，实施单建统筹保住院，不设立个人帐户。具体办法是采取“四个一点”，即“政府补助一点，历年结余的统筹基金贴一点，个人出一点，医院优惠一点”。结合现有参保单位缴费情况，个人出一点宜在300-500元之间。这样，既能积极稳妥地将全县企业退休职工全部纳入职工医保范围，又真正落实了中央提出的“病有所医、老有所养”的目标。
总之，我们要以这次学习实践活动为契机，结合工作实际，适应新形势，认识新规律，掌握新知识，拿出新办法，解决新问题，不断开创医保工作新局面。
从小就是天才 我的异界特种部队 宋末商贾第二部 步步生莲 一剑惊仙 重生之官道 http://www.daodoc.com
推荐第4篇：医保局工作总结_2
医保局工作总结
XX县医保局以落实\"民生工程\"为主线，以保稳定、促发展为重点，以全面完成上级下达的目标管理任务为核心，不断夯实医保各项基础工作，大力提升经办能力，确保了全县医疗保险工作健康运行的良好态势。
一、XX年工作总结
(一)任务完成情况。
1.扩面情况。预计到XX年底，参加基本医疗保险71129人，完成市级目标任务的102%，其中：22093人参加城镇职工基本医疗保险,49036人参加城镇居民基本医疗保险。
2.征收情况。预计到XX年底，征收基本医疗保险费3424万元，其中：城镇职工基本医疗保险费1980万元，城镇居民基本医疗保险费1597万元。
(二)基金运行情况。
1.城镇职工基本医疗保险运行情况。预计到XX年底，全县登记城镇职工参保人员住院3450人次，审批门诊慢性特殊疾病1353人次，累计申报医疗费用3200万元，按照医疗保险政策规定统筹基金支付参保人员医疗费用2452万元(其中支付住院医疗费2280万元，门诊慢性特殊疾病172万元)。
2.城镇居民基本医疗保险运行情况。预计到XX年底，全县登记城镇居民参保人员住院3870人次，审批门诊慢性特殊疾病37人次，累计申报医疗费用 1864万元，按照医疗保险政策规定统筹基金支付参保人员医疗费用1212万元(其中支付住院医疗费1197万元，门诊慢性特殊疾病15万元)。门诊统筹费140万元。
(二)主要工作措施。
1.强化宣传，以保障民生为主线，加快全民医保步伐。今年以来，县医保局以贴近和服务于群众为着眼点，充分利用有利条件宣传城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险政策，全力推动医保事业健康发展。一是扎实推进职工医保工作。积极深入到各私人企业、非公有制企业，动员企业参加职工医疗保险。二是强力推进居民医保工作。通过采取\"政府主导、医保主抓、部门协作、基层操作\"的工作措施，居民医保工作全面开展。一方面居民医保工作得到县委、县政府的高度重视。年初，召开了全县居民医保工作会议，要求各乡镇领导和学校负责人务必高度重视居民医保工作，把这项工作摆在突出位置，列入重要议事日程，切实加强领导，全力抓好组织实施工作。此外，还将居民医保工作列入县委、县政府的民生工程进行管理，并将任务分解到各乡镇，年底进行考核。另一方面我局精心开展居民医保工作。
1、多种方式宣传引导参保。集中宣传。在电视宣传以领导专访、新闻报道为主，政策公示为辅进行宣传;阵地宣传。在定点医疗机构、定点药店、局内设置宣传专栏，方便居民了解政策;流动宣传。录制居民医保宣传磁带，在城区居民集中居住地流动播放，提高城镇居民的政策知晓率，激发他们的参保积极性。
2、多种措施提高参保。对参保人员实行动态管理，建立台帐与数据库，确保应保对象不掉一户、不漏一人。对低收入家庭、\"三无\"人员、低保对象、无工作优抚对象、完全丧失劳动能力的重度残疾人主动与民政或相关部门联系，创造条件帮助他们参保。
2.强化责任，以实施医改为重点，逐步解决就医问题。一是强化领导。将局内涉及医药卫生体制改革方面的工作进行分工，始终做到把医改工作作为密切联系群众的一项重要工作来抓，形成一级抓一级，相互配合，形成合力，有序推动医改工作。二是强化建设。不断完善医疗保险网络信息系统，建立了高效、简便的门诊统筹方式。目前，正在与县中医院开展县内及时结算试点，待时机成熟全面开展。同时，进一步加强了就医一卡通、异地就医等结算工作。三是转变支付。积极与县、中两院商讨按人头付费、按病种付费、总额预付，减轻参保人员医疗费用。
3.强化征收，以突出稽核为核心，确保基金应收尽收。为确保医保基金应收尽收，县医保局着重加强了城镇职工医疗保险参保基金稽核工作，以\"五查五看\"注重了稽核工作的质量和实效。一是查参保单位职工花名册、工资收入情况、
财务报表、统计报表，看其缴费人数是否存在少报、瞒报、漏报等问题;二是查参保单位职工工资基数，看其是否足额缴纳了医保费;三是查缴费年限，看退休职工是否达到规定的缴费年限;四是查参保职工登记信息，看电子文档与实际纸质材料是否相符;五是查基金到位情况，看基金征收，医保信息系统数据是否一致。通过\" 五查五看\"促使各单位医疗保险费应收尽收，同时也确保了参保单位人员应保尽保。
4.强化监控，以抓漏堵源为措施，有效防止基金流失。一是加强基金支出源头的管理。定期不定期到定点医疗机构走访住院病人，严格入院时的人、证核对和平时的费用核对，有效防止了冒名顶替、搭车开药、挂床住院等违规现象发生;不断完善医保服务协议，要求定点医疗机构做到合理检查、合理用药，基本医疗保险药品备药率达到100%,在源头上减少了基金的浪费与流失;建立医疗机构竞争退出机制。对符合医保规定的各类医疗机构不分民营和私营，一视同仁，只要符合定点要求，一律准入，从而达到公平竞争，促使费用降低的目的，解决参保人员看病贵的问题。二是加强医保自身管理。针对机关各个操作流程，按照社会保险基金管理办法，建立了基金收支预算制度、基金运行分析制度、基金预警制度、医保业务经办内控制度、股室岗位责任制、责任追究制、医疗保险办事流程等，做到办事公开化，接受群众监督，定期组织开展内部控制检查工作，实现各业务、各环节的全程监控，阳光运行。三是加强门诊慢性特殊疾病的管理。实行\"一年一复查\"、\"一年一办理\"、\"手册跟踪管理\"的模式，进一步加强了门诊慢性特殊疾病\"准入关\"。
5.强化素质，以各类活动为载体，全面加强队伍建设。我局以\"双年竞赛，三创实践活动\"、\"党风廉政建设\"、\"争先创优\"等活动为载体，进一步密切干群关系，提升部门形象，提高服务水平，全面提升医保的外部形象。一是从严要求。结合工作特点，对工作人员制定了\"四不准\"
1、不准擅自更改参保单位和个人缴费基数及串通有关单位或个人隐瞒缴费基数，致使医疗保险基金流失;
2、不准利用工作职权吃、拿、卡、要;
3、不准帮助有关单位或个人以冒名顶替的手段骗取、套取医疗保险基金;
4、不准在公共场所与服务对象滋事打架，严重损害单位形象。二是加强内控。出台了内部岗位控制制度，用于内部管理与监督，规范医疗保险管理服务工作，确保医疗保险基金安全，防范廉政事故的发生。三是提升服务。以\"三优文明窗口\"的建设标准严格要求职工，做到文明办事、礼貌待人、热情服务。以\"五个一\"(即一张笑脸相迎、一把椅子请坐、一杯开水暖心、一片真诚服务、一句祝福相送)提升服务质量。
(三)存在主要问题。
1.城镇居民医疗保险扩面难度加大。一是自愿参保原则，出现有病参保，无病不参保现象，二是城镇居民个人缴
费额比新农合高,存在攀比心，影响了参保的积极性。
2.城镇职工医疗保险基金难以运转。由于我县缴费基数低，基金结余少，加之参保对象老龄化程度的加剧，住院人员大额住院费用日益增大，医保待遇大幅提升，极大地削弱了基金抗风险能力。
3.全县公务员医疗补助制度尚未实施。因县财力不足，导致公务员医疗补助制度出台后一直未落到实处，极大地损害了公务员的权益，给社会稳定带来了不稳定的因素。
4.结算模式滞后制约了医疗保险发展。目前，我县未开展及时结算工作，定点医疗机构未全部实现联网结算，，对一些医疗机构违规行为不能及时发现，导致医疗保险基金流失。
二、XX年工作要点
XX年，县医保局将按照县委、县政府和上级业务部门的工作部署和总体要求，深入贯彻落实科学发展观，坚持改善民生，加快实现人人享有基本医疗保障的步伐，牢牢把握医药卫生体制改革这条主线，紧紧抓住扩大覆盖面、提高保障水平、加强基金管理、强化公共服务四个重点，全面完成各项工作任务。
(一)强化宣传，扩大覆盖，努力实现全民医保。
1.加强宣传措施。采取电视台、黑板报、宣传资料、公开信等多种方式宣传医疗保险政策，引导企业事业单位参加医疗保险的积极性和自觉性，逐步转变城镇居民对医疗保险的认识，不断扩大医疗保险覆盖范围。
2.扩大覆盖范围。一是有序推进职工医保。将私人企业、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员作为职工医保扩面工作的重点，力求参保人数达 23093，新增1000人，取得新突破。二是强力推进居民医保。1.争取居民医保工作得到县委、县政府的高度重视，专门召开会议要求各乡镇和教育部门务必高度重视居民医保工作，切实加强领导，全力抓好组织实施工作。2.将居民医保工作，纳入政府民生工程，实行目标考核，增强各经办机构的工作主动性和实干性，整体推进城镇居民医疗保险工作有序开展。3.积极与县民政局联系，对低收入家庭、\"三无\"人员、低保对象、完全丧失劳动能力的重度残疾人，创造条件帮助他们参保, 力求参保人数达51011人，新增XX人，实现居民医保全覆盖。
(二)强化领导，完善体系，努力提高医疗待遇。
积极向政府汇报工作，加大医保投入，安排预算资金，实施公务员医疗补助制度，减轻公务员医疗费用个人负担，提高公务员医疗待遇。
(三)强化责任，提高基数，解决基金难以运转。
1.规范缴费基数。加强《社会保险法》的宣传力度，增
强各参保单位对医疗保险的认识，严格按照《XX市城镇职工基本医疗保险暂行办法》规定，要求各参保单位缴费基数不得低于全市上年度职工平均工资。
2.加大投入力度。积极向政府汇报工作，加大财政投入，对各预算单位按基本工资加津补贴预算医疗保险费。
3.开展稽核工作。针对一些缴费标准较低、参保人员变化异常的单位进行重点稽核，以\"五查五看\"方式，提高单位缴费基数，做到人员应保尽保。
4.加大征收力度。一方面发放缴费通知单，主动到单位进行征收。另一方面积极与财政协商，按月代扣医疗保险费，保证基金按时、足额到位，保障参保人的医疗待遇。
(四)强化监督，狠抓源头，有效防止基金流失。
1.加强\"两定\"管理。定点医疗机构和定点零售药店是医保基金支出源头，我局将采取以日常巡视检查、集中检查、专项稽核和年终考评等为主要内容进行监督管理，进一步规范医药行为。在日常工作中，以\"八不准\"全面控制定点医疗单位违规行为。对定点医疗机构要求，不准有意不核实患者医保身份，造成冒名顶替;不准将非报销药品或物品篡改为医保目录内药品记账;不准将非医保支付的病种和诊疗项目篡改为可支付项目报销;不准\"搭车\"开药、超量开药、故意套药甚至倒卖药品;不准出具虚假医学证明，虚假基本医疗、工伤、生育保险有关审核与报销材料;不准篡改或编造医疗文书，将应由第三人负担的住院费用纳入医保报销;不准制造各种住院假象，实际为病人提供完全挂床治理甚至是无中生有的挂名住院;不准虚记虚报费用，虚开收据。对定点零售药店要求，不准经营日常用品、健身器材等;不准刷卡销售医保药品目录以外的药品、医疗器械、保健品等;不准销售假冒、伪劣、过期药品;不准出现刷卡购药与现金购药同药不同价的现象;不准异常购药;不准刷卡时变相提取现金或虚开发票;不准为非定点药店提供刷卡结算;不准将定点零售药店承包、出租、转让给其他单位或个人经营。以\"八不准\"全面控制医保定点机构违规行为，遏制弄虚作假等现象发生。
2.加强内部管理。进一步修订和完善内部控制制度，坚持岗位轮换，定期组织开展内部控制检查工作，实现各业务、各环节的全程监控，阳光运行。在医疗费用审核过程中严格坚持\"三审制\"(即：初审、复审、审签)，保持公平、公正、公开审核。基金的支出管理上，做到严格把关，转变以往事后监督为事中或事前监督，保证基金的合理使用。
(五)强化服务，夯实基础，推动工作上新台阶。
1.推进及时结算。进一步完善好网络系统，解决好医保服务器的数据维护问题。同时，要求各定点机构做好医保药品对码工作，全面推进医保及时结算工作，让参保居民享受到像新农合那样在医院就能报账的快捷服务。
2.建立专家队伍。对定点医疗机构既要加强管理，又要充分利用各医院的人才资源，发挥专家的作用，建立一支与医保有联系的专家队伍，加强对慢性特殊疾病及病人的住院管理。
3.加强自身建设。以各种活动为载体，进一步密切干群关系，提高服务水平，推动医保工作科学发展,全面提升医保形象。加强思想政治教育，提高队伍政治素质;加强职业教育，切实改进工作作风;加强教育培训，提高政策水平。同时，以\"三优文明窗口\"的建设标准严格要求职工，做到文明办事、礼貌待人、热情服务。以\"五个一\"(即一张笑脸相迎、一把椅子请坐、一杯开水暖心、一片真诚服务、一句祝福相送)全面提升服务质量。
推荐第5篇：医保局党风廉政建设工作总结
医保局党风廉政建设工作总结
年初以来，我局深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，着眼党风廉政建没和反腐败斗争新形势，全面落实新时代党的建设总要求，深入贯彻市委、市政府关于党风廉政建设和反腐败工作的重要部署，以党员干部为重点，以完善制度为抓手，以强化监督为保证，围绕中心工作，落实党风廉政建设“两个责任”，推动各项重点工作落到实处。根据要求，现将2019年党风廉政建设主要情况汇报如下：
一、强化学习教育，党员干部廉政意识进一步提高
(一)重视廉政教育，提高廉洁自律意识
一是认真组织学习《中国共产党党内监督条例》《关于新形势下党内政治生活的若干准则》《中国共产党廉洁自律准则》、《中国共产党纪律处分条例》等党内重要规章制度，要求参学对象扎实做好学习笔记、撰写心得体会。
二是将集中谈话和个别谈话相结合，坚持党员干部谈心谈话日常化，“扯袖子、咬耳朵”，及时了解干部思想动态，推动制度落实向一般干部延伸。
三是组织党员干部开展自查自纠、回头看等活动，提醒党员干部时刻保持警醒，做到“清白做官、干净做事”，做到“不碰红线、守住底线”，牢记全心全意为人民服务宗旨。
（二）加强制度建设，保证权力运行阳光透明
年初，我局制定了《党风廉政建设和反腐败工作主要目标任务分解》，局党支部书记、局长李震华与班子成员，班子成员与分管科室负责人分别签署了党风廉政建设承诺书，完成了领导干部个人有关事项报告工作，确保党风廉政建设责任到位。坚持“一岗双责”，明确职责任务、责任考核、责任追究等三个方面的具体内容，形成了局党支部统一领导，各科室负责人各司其责，机关干部积极参与的工作机制。开展了“经商办企业”清理自查、辞去公职或退(离)休干部在企业兼职(任职)情况自查、扶贫领域突出问题等专项整治工作，通过一级抓一级，层层抓落实，切实增强了医保部门反腐倡廉工作的针对性与有效性。充分发挥单位纪检监察作用，为业务工作做好前置预警以及过程监督，织密惩防体系建设网络。
(三)强化宣传力度，营造机关内部廉政氛围
一是广泛开展党风廉政和反腐败工作宣传教育，大力宣传党风廉政建设知识以及党风廉政建设成效，提高党风廉政建设工作的知晓率。
二是将发生在身边的典型案例对照《准则》《条例》进行深入解读，以案说纪，筑牢党员干部思想防线，为有效推进各项重点工作划出了“红线”、戴上了“紧箍咒”。
三是定期开展机关效能工作督查，以督导问责的方式，强化工作责任落实，确保党风廉政建设工作有序开展。
二、落实“两个责任”党风廉政建设成效进一步凸显
（一）狠抓“三个落实”，党组主体责任充分发挥
一是落实党支部主体责任，将党风廉政建设和反腐败工作与医保局中心工作结合起来，做到同谋划、同部署、同落实。认真贯彻落实中央八项规定精神，落实工作重点和要求，加强对党风廉政建设和反腐败工作的硬性约束。
二是明确党支部书记第一责任人职责，牢固树立责任意识、风险意识、落实意识，让廉政意识贯穿工作始终。在部门工作会议上部署党风廉政建设和反腐败工作，以身作则，管好班子，带好队伍，带头严格遵守规定，自觉接受社会监督，当好廉洁从政的表率。
三是落实“一岗双责”责任制。建立健全党政“一把手”负总责，班子成员各负其责的“一岗双责”责任制。按照“谁主管，谁负责”的原则，具体抓好分管领域的党风廉政建设工作，形成一-级抓一级、层层抓落实的工作态势。与班子成员、科室负责人签订廉政责任书，明确工作任务，确保工作落到实处。
(二)强化“四个监督”，纪检监督责任履行到位
一是完善局内部管理。我局结合实际情况，制定了党风廉政建设责任制和反腐败工作要点，认真贯彻落实《中国共产党廉洁自律准则》和有关干部监督制度，层层签订党风廉政建设责任书，进一步增强了全体党员干部廉洁从政意识，严格落实党风廉政建设责任制，要求班子成员切实履行“一岗双责”，领导干部人手一册填写工作日志。
二是坚持“五个不直接分管”和“三重一大”制度，对我局重大决策、重要人事任免、重大项目安排、大额资金使用等事项，坚持由党组会议研究决定，重点环节必须签字背书、留有痕迹。保证党风廉政建设责任制及时有效地实施。
三是加强督查工作。严格考勤制度，对干部职工上下班实行签到制，对人员在岗情况，不定时进行检查，并严格执行公务接待不饮酒制度，对在研项目实施过程中涉及干部的吃、拿、卡、要等中梗阻问题进行跟踪督查，确保服务对象满意。
三、坚持统筹兼顾，确保全局重点工作进一步推进
今年以来，在市委、市政府的正确领导下，我局牢牢把握发展主题，扎实推进医保工作发展，坚持发展与自律相促进。
(一)加强作风效能建设。大力弘扬勤俭节约风气，继续为群众提供优质高效服务，在抓好业务工作的同时，把作风效能建设和反腐倡廉建设寓于各项工作之中，严格查处发生在群众身边的“四风”和腐败问题，做到同部署、同检查、同落实。
(二)推进反腐倡廉工作。严格落实党风廉政建设责任，坚持统筹兼顾，逐级分解任务，明确责任。深入学自治区及我市各项规定，开展领导干部廉洁自律工作，加强领导干部党性修养，坚持用严的标准、严的措施、严的纪律抓好党风廉政建设工作，做到思想不疲、劲头不松、措施不软。切实提高医保服务水平，为完成医保各项目标任务提供更加坚强的保障。
年初以来，我局在深化党风廉政建设、建立健全惩防体系方面做了一些工作，取得了一些成绩，但与上级和广大人民群众的要求相比，与新形势、新任务对党风廉政建设和反腐败工作的要求相比，还有一定差距。今后工作中，我局将继续落实党风廉政建设工作有关要求，以更加昂扬的斗志，更加有力的措施，以更加风清气正的环境，实现党风廉政建设和医保事业互促共进。
推荐第6篇：医保局公务接待
安陆市医疗保险局公务接待管理规定
为进一步规范医保局公务接待管理工作，提高服务质量和水平，确保公务接待管理取得实效，根据上级有关文件精神，特制定本管理规定。
一、公务接待
1、接待原则
（1）本着“统一管理、热情周到、从简节约、不失礼节”的原则，结合实际，认真搞好接待工作。
（2）所有接待进餐一律由办公室负责安排。
2、接待范围
（1）上级领导和检查指导工作的人员；
（2）人社系统内其它二级单位，兄弟县、市医保系统到我局进行公务活动的人员（需要对方单位公函）；
（3）系统外有关检查指导工作的领导及工作人员；
（4）本单位组织的各类会议的接待。
3、接待程序
（1）凡属接待范围内的来客，相关股室接到信息后，要明确来客单位、人数、姓名、职务、到达具体时间、来局目的及活动内容，及时向分管负责人、分管机关负责人汇报，经分管机关负责人同意后，通知办公室具体负责接待工作。
（2）上级主要领导调研、检查、指导工作，对口股室应提前向分管负责人、分管机关负责人、主要负责人报告，经批准后应提前将来客人数、带队领导、停留时间、活动内 1
容告知办公室，办公室根据分管机关负责人指示安排指定陪同人员，制定接待方案。
4、接待标准
公务接待进餐坚持“厉行节约、反对浪费”原则，供应家常菜,不得提供用野生保护动物等制作的高档菜肴，不得提供高档酒水，点菜数量不得超过进餐人数。
5、接待陪同
（1）按照“对口接待、对口陪同”原则执行。上级领导由主要负责人或其他分管负责人陪同，办公室主任参加；市直部门、乡镇党政领导由主要负责人或分管负责人、相关股室陪同；兄弟县、市来客根据主要负责人安排，由分管负责人、办公室或对口股室陪同。
（2）严格控制陪同人员。接待对象在10人以内的，陪餐人数不得超过3人；超过10人的，不得超过接待对象人数的三分之一。
6、接待要求
（1）公务接待一律不准用烟，一律不准公款购烟；午餐一律不准饮酒。
（2）严格禁止公款旅游、公款娱乐、赠送纪念品或土特产品等超标准接待行为。
（3）办公室每月要逐一登记接待明细单（来客单位、职务、人数、接待费用金额），并于次月5日前报财务股、监察室备案；每半年集中向局党支部汇报一次接待费用，严控接待费用不超标。
（4）在公务接待中自觉落实廉洁自律各项规定，注意自己的言行、举止，做到热情周到、耐心细致、彬彬有礼、落落大方，出色完成接待任务。
二、公共管理
1、国家法定节假日及双休日，公务车辆一律入库封存停驶（不含备案的执法车辆）。
2、国家法定工作时间内，工作人员一律不准打麻将等带彩娱乐。
3、医保局服务大厅、办公室、会议室、食堂等公共场所，工作人员一律不准吸烟。
本规定自2014年1月1日起执行。
推荐第7篇：安陆医保局学习制度
安陆市医疗保险局党支部“三会一课”制度
一、“三会一课”制度
指党支部定期召开党员大会、支委会、党小组会，按时上好党课。
二、党员大会的主要任务
传达贯彻党的路线、方针、政策和上级党组织的决定、决议；贯彻落实本支部的计划、措施；向党员报告工作，听取、讨论支部委员会的工作报告，对支部委员会的工作进行审查和监督；选举支部委员会和出席上级党代会的代表。讨论决定重大问题，向党员提出新的任务和要求等。其他需要由支部党员大会讨论决定的事项，讨论接受入党申请和预备党员的转正；讨论对党员的表彰和处分。
三、支委会的主要任务
研究制订贯彻执行上级党组织决定、决议的措施；制定支部工作计划，检查、总结工作进展情况；研究确定提交党员大会讨论决定的支部工作事项；听取党小组工作汇报；分析、研究党员队伍的思想状况，讨论研究党员的教育、管理和发展工作；总结前期工作，对下一阶段工作作出安排等。
四、党小组会的主要任务
组织党员学习、传达上级党组织的指示精神；研究如何贯彻执行支部决议；汇报交流党员的思想、工作、学习情况， 1
开展批评与自我批评；反映党内外群众的意见和要求；讨论党员的奖惩意见，落实对入党积极分子、发展对象、预备党员的培养、教育、考察措施等。
五、党课的主要任务
比较系统地讲解党章、党的基本知识、党的历史和优良传统；系统地学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想以及党的路线方针政策和重大决策；针对党员的思想实际，开展党性、党风、党纪教育，进行现代教育理论、现代科技和法律知识教育培训等。
六、活动要求
1．党员大会一般每季度一次，支委会一般每月一次，党小组会一般每月一次，党课一般每季度一次。
2．党支部要对“三会一课”作出统筹安排，拿出全年活动计划，固定党员活动日，确保党员每月至少参加一次组织活动。
3．每次活动要准备充分，主题明确，记录详细。
4．所有党员都必须按时参加，特殊情况需要请假的，须事先向党支部书记提出并得到同意。党支部要及时向流动党员通报组织活动情况。
5．组织活动要坚持质量，活化形式，解决问题，注重实效。
6．“三会一课”活动情况纳入党支部工作的年终总结。每个党员参加党组织活动的情况作为民主评议党员的重要依据。对连续3个月无正当理由不参加组织活动的，党支部要找其谈话教育；对连续6个月无正当理由不参加党的组织生活的，要劝其退党或予以党内除名。
医保局干部职工学习制度
为加强学习型机关建设，提高我局干部职工政治思想素质和业务工作能力，根据上级有关要求，制定本制度。
一、牢固树立全员学习、终身学习，学习促进工作、工作推动学习的理念，在局机关营造浓厚的学习风气，推动学习型机关建设。
二、局党支部是我局干部职工学习的责任部门，负责机关干部学习计划的制定、时间安排、监督检查、考勤考核等工作。
三、认真学习党的路线、方针和政策，学习上级文件精神，学习政治、经济、法律、文化、科技、社会和国际各方面的知识。
四、学习采取“三结合”的方法，即：集体学习与个人自学相结合，以自学为主；学习日学习与业余时间学习相结合，以业余学习为主；辅导学习与研讨学习相结合，以研讨学习为主。
五、坚持定时集中学习制度，原则上支部每周安排半天时间学习，如遇特殊情况，经分管领导同意后，可根据需要进行调整。
六、集体组织学习，局党支部要有学习记录，个人学习(包括自学)要有学习笔记。各股室学习记录，须按规定在每年6月、12月下旬，送局党支部查验。
七、坚持理论联系实际的学风，紧密结合机关党建工作和个人工作、思想、学习的实际，不断研究和探讨新形势下机关党建工作的新思路、新举措、新办法，做到学用结合，学以致用。
八、建立集体学习考勤考核制度，对无特殊理由未履行请假手续不参加学习者，按缺勤处理。因故未参加学习，必须及时进行补课。学习考勤考核结果将作为干部职工任用及各种考核的重要依据之一。
医保局班子成员学习制度
为了进一步加强领导班子的思想政治建设，提高班子成员的理论水平和工作能力，增强班子成员正确贯彻执行党的路线方针、政策法规的积极性和主动性，特制定本学习制度。
1、学习时间：
每逢班子会议召开时为领导班子成员集中学习日。每个班子成员都要预先安排好工作，确保参加学习。因病因事请假者，应及时自觉补课。
2、参加人员：
局领导班子全体成员及相关列席人员。
3、学习内容：
⑴马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想建设以及科学发展观等政治理论知识
⑵党的路线方针政策；
⑶上级组织的会议精神、领导重要讲话；
⑷经济、管理、科技、法律和社会保障业务等方面的知识。
4、学习要求：
⑴学习要联系工作实际，做到学以致用，每年撰写1—2篇学习心得或理论研讨文章；
⑵因故不参加需向主要负责同志请假，并及时领取学习
资料及时进行自学补课；
⑶要加强自学，认真做好学习笔记，做到学有所得、学有所悟、学有所用。
推荐第8篇：医保局年度工作总结
医保局年度工作总结
襄阳市医疗保险管理局在市委、市政府和市人社局党委正确领导下，紧紧围绕省、市下达的各项目标任务，以扩大医疗工伤生育保险覆盖面、提高参保群众的医疗待遇水平为着力点，全局上下共同努力，克难攻坚，扎实推进，襄阳医保工作取得了可喜的成绩。
一、责任目标及医改任务完成情况
扩面:全市城镇基本医疗保险实际参保总人数为186.17万人，完成任务数183.6万人的101.4%;其中，市直城镇基本医疗保险实际参保人数为83.99万人，完成任务数83.03万人的101.15%。
全市工伤保险实际参保总人数为47.97万人，完成任务数46.1万人的104.05%;其中市直工伤保险实际参保人数为24.39万人，完成任务数23.02万人的105.94%。
全市生育保险实际参保总人数为37.77万人，完成任务数36.45万人的103.61%;其中市直生育保险参保人数为21.89万人，完成任务数20.67万人的105.93% 核定：市直城镇职工医疗保险实际核定98666.84万元(职工90288万元，居民8378.84万元)，完成任务数63100万元的156.37%;市直工伤保险实际核定3716万元，一次性趸交核定老工伤保险费1185.23万元，完成任务数3250万元的150.8%;市直生育保险实际核定2702万元，完成任务数2270万元的119.03%。
征缴：全市城镇职工医疗保险实际征缴95393.61万元，完成任务数85500万元的111.57%;其中，市直城镇职工医疗保险实际征缴65445.85万元，完成任务数60100万元的108.89%。
全市工伤保险实际征缴4886.81万元，完成任务数4620万元的105.78%;其中，市直城镇工伤医疗保险实际征缴3155.72万元，完成任务数3090万元的102.13%。
全市生育保险实际征缴3202.32万元，完成任务数2930万元的109.29%;其中，市直生育保险实际征缴2343.26万元，完成任务数2160万元的108.48%。
招商引资：与高新区招商局合作引进：襄阳神康大通药材有限公司，项目落地在高新技术产业开发区，征地84.61亩，注册资金3.2亿元，项目为中药饮片加工生产及中药止血液剂，完成招商任务数的320%。 医改目标：按规定落实了各级财政对城镇居民参加医疗保险的补助待遇;年度城镇居民基本医疗保险最高支付限额提高到9万元，是居民可支配收入的7倍，年度城镇职工基本医疗最高支付限额32万元，为社平工资的13.9倍;实现了医疗保险跨地区、跨险种顺畅转移接续;医疗、工伤、生育保险在11月前实现了市级统筹;全市8个统筹地区全面建立了门诊统筹保障机制;调整相关政策，实现城镇职工医疗保险政策内报销比例达77.1%，城镇居民医疗保险政策内报销比例达71%;全市范围内实现了县县之间、县市之间、市县之间异地就医即时结算，并积极开展了省内异地就医即时结算试点;探索开展了4个病种按临床路径进行结算;太平洋人寿、中国人寿、阳光人寿三家商业保险公司参与我市医疗保险经办服务工作;基本医疗保险定额标准、单病种结算标准和透析治疗结算标准等项目上与定点医院进行了谈判协商定价。
二、主要工作措施
(一)紧紧抓住扩面任务不放手，确保参保扩面稳步推进
一是高位推进促扩面。为进一步推进我市医疗保险扩面征缴工作，市政府办公室下发了《关于印发的通知》(襄阳政办发2011]28号)文件，成立了市政府分管市长为组长，各部门主要领导为成员的扩面征缴领导小组，制定各个阶段的工作目标及方法步骤。3月，市政府召开了全市扩面征缴动员大会，各地政府迅速行动，分级建立了医疗保险扩面征缴工作领导小组和工作专班，层层签订了目标责任状，将目标任务逐级分解，落实专人专职督办。市政府多次召开全市城镇医疗保险扩面工作督办会，对扩面工作进行安排部署，要求各部门明确责任，强化措施，确保扩面工作顺利有效开展。
二是拉网核查促扩面。今年2-6月，人社部门与地税部门联合，抽调1000名工作人员，对全市范围内的企事业单位进行了一次社保扩面和征缴核定拉网式专项检查。在此次专项检查工作中，我们结合工作实际，在检查对象上，明确“五个必查”，即新办理税务登记企业必查、餐饮服务业必查、连锁经营企业必查、劳务派遣单位必查、去年检查七人以下未纳入参保的单位以及少报、漏报、瞒报缴费工资和参保人员未整改到位的单位必查;检查方法上注重“五个比对”，即税务登记信息与参保登记信息比对，应付工资薪金于进入成本工资比对、年度实发工资总额于年度申报缴费基数比对、独立法人参保单位与分支报账单位比对、在册职工工资花名册于参保职工名册比对。通过定期通报、考核奖惩、检查整改、“约谈”机制等手段加强督办，督促单位自觉参保，确保“不漏一户，不漏一人”。通过专项检查工作新增参保人员达12546人。
三是强化宣传促扩面。我局将6月份定为“社会保险法学习月”，先后举办了四期《社会保险法》学习培训班，对用人单位开展工伤保险知识培训，使广大劳资人员熟悉政策和业务办理流程;9月与天济大药房联合，在47家药店启动了医保服务进药店活动，100多名医保协理员在各大药店发放宣传资料、解答医保政策、介绍参保程序，解疑答惑;12月，我局在城区设立100个医保流动宣传站，联合组织500多人进社区、进市场、进门店、进家庭，面对面宣传医保政策，共发放宣传资料八万余份，回答咨询达三万多人次;借助得卢传媒公司在各社区的“真龙文化专栏”定期更新医保政策、医保动态和医保小常识，向社区居民普及医保知识。
四是整体联动促扩面。我局充分发挥门诊统筹定点医疗机构的作用，开展了定点医疗机构联系社区城镇居民参加基本医疗保险工作，将联系社区参保续保任务分解到市区50家定点医疗机构。各定点医疗机构结合自身特点，因地制宜，与社区居委会互相合作，通过开展义诊、健康讲座和建立家庭病床等便民惠民活动，引导居民积极参加医疗保险。 (二)紧紧抓住医疗监管不放手，确保医疗管理服务规范
我局从六个方面加强了“两定”管理工作。一是出台了《协管员管理暂行办法》，明确了协管员的工作职责、工作流程、奖惩办法等。建立了协管员工作情况定期汇报制度、协管员与专管员、网管员沟通机制，发现问题相互通报、及时处理。二是加大稽核力度。2011年医保专管员对全市医保定点医疗机构现场稽查500余次，查处放宽入院指征及不合理入院200余人次，减少统筹基金支出约40万余元;抽审病历约7000人次，共扣除和拒付不合理费用60万余元;三是建立“两定”机构约谈机制。今年共召开3次违规机构约谈会，请违规医院负责人、医保办主任、相关科室负责人、药店负责人到医保局面对面宣传政策规定、分析出现违规现象的原因及整改措施，播放焦点访谈栏目的有关警示片，收到了很好的教育效果。四是把年度考核与医院分级管理相结合，通过指标考核兑现奖惩、评定信用等级，增强定点医疗机构的自律意识、责任意识和忧患意识。五是注重基金运行情况的预警预测分析。通过定期对各医院的医疗费用情况进行测算分析，发现支出结构异常情况，及时沟通、警示，并定期将各定点医院医保患者费用构成情况、平均住院费、自负比例等项目在报纸上向社会公示，引导参保患者小病在社区、大病进医院。六是增强定点医院自主管理意识。各定点医院对出院医保病人费用严格审核，发现不合理费用先予以冲减，同时，针对自身存在的问题，适时调整内部考核办法，加大自身考核力度，据统计全年各定点医院考核扣款近1000万元。 (三)紧紧抓住完善政策不放手，确保医疗待遇水平不断提高
为了进一步完善医疗保险政策，减轻参保患者负担，2011年我们将提高参保群众待遇作为工作重点，加大调查研究，对城镇职工和城镇居民基本医疗保险政策进行了调整。
一是提高居民医保待遇。(1)提高门诊统筹待遇水平。一个结算年度内参保人员在约定医院发生符合医疗保险规定支付范围的门诊医疗费用，累计金额在50元以上450元以内的费用，门诊统筹基金报销50%。(2)提高住院报销待遇。按照不同医院级别分别提高了5-10个百分点。(3)提高统筹基金最高支付限额。最高支付限额过去一类人员4万元、二类人员8万元，统一提高为9万元。(4)建立了二次补偿办法。对住院医疗费用年度个人负担累计超过1万元以上的部分，医保统筹基金补助30%。(5)将将重性精神病纳入规定病种范围。
二是提高城镇职工医保待遇。(1)市区城镇职工基本医疗保险统筹金最高支付限额为由4万元提高为12万元，加上大额医疗费用救助保险最高支付限额20万元，市区参保职工每个结算年度最高可享受32万元的报销额度。(2)将重性精神病列入规定病种范围，精神病患者一个结算年度内只需支付一次住院起付线、享受低保待遇的重度残疾人员不设住院起付线。
(四)紧紧抓住老工伤人员纳入统筹不放手，确保老工伤待遇全面落实 按照企业老工伤人员纳入统筹的要求，我们迅速成立工作专班，对老工伤人员认真调查摸底、登记造册、收集资料和申报评审，截至目前，全市已摸清有老工伤人员13345人，其中9200多人已按政策登记纳入统筹管理，其他人员正在收集资料、申报、评审中，尽快实现老工伤人员待遇全覆盖。制定了鄂西北工伤康复中心项目规范收费标准和服务管理办法。截止2011年底，对有康复价值的工残人员综合利用医疗技术、运动治疗、作业治疗、心理治疗、医学工程、传统医学、康复护理、职业培训等方法，使其恢复或部分恢复身体、器官功能和智能，提高其生活自理能力和工作能力，目前已有600多名工残人员痊愈出院，回归社会或重新走上工作岗位。
(五)紧紧抓住生育健康不放手，确保生育保险作用新发挥
今年以来，为配合《社会保险法》的实施，我市联合21家生育保险协议医院深入街道企业举办了多期以“关注生育健康、构建和谐社会”为主题的孕产期培训班，工作人员讲解生育保险政策、待遇享受条件、业务办理程序等相关政策，妇科专家讲解优生优育知识，深得广大参保群众的好评。同时，我们将产妇在生育或终止妊娠引发的并发症、在产假期间治疗并发症的费用和因绝育、输精管、输卵管复通手术引发并发症的费用由生育保险基金据实结算，有效避免了生育医疗费用挤占医保基金现象的发生。
(六)紧紧抓住市级统筹不放手，确保医改目标实现新突破
一是出台了医疗工伤生育保险市级统筹政策。按照湖北省今年实现医疗、工伤、生育保险市级统筹的要求，我市先后出台了《襄阳市城镇医疗保险市级统筹实施意见》和《襄阳市工伤生育保险市级统筹实施意见》。
二是加强市级统筹工作的督办力度。为确保市级统筹工作顺利开展，我们重点在落实上下功夫，先后多次召开相关部门会议，按照先易后难、先规范后理顺、先建立后完善的工作思路，对城镇医疗保险市级统筹工作进行了专项检查，帮助分析、测算，协助拟定解决办法，从而推进医疗、工伤、生育保险市级统筹工作。目前，全市医疗、工伤、生育保险市级统筹工作已建立了基本政策、服务标准、基金管理、经办流程、信息系统“五统一”的工作格局。
三是以市级统筹为载体，提升定点医疗机构管理水平。10月底，我们对全市30多家定点医院的247名护士长按高考的模式进行了医保政策知识考试，考试内容包括政策、管理、结算等方面。各定点医院根据考试结果与职称、工资和考核挂钩。为了检验我市市级统筹政策、管理、操作等方面的掌握情况，12月中旬，我市组织了全市医保知识大赛，各县(市)区七支代表队参加，300名医疗、药店、医保工作人员观摩了竞赛。通过护士长考试和知识竞赛的举办，对于加强我市定点医疗机构医疗管理服务工作起到积极作用。
(七)紧紧抓住离休干部医药费用监管不放手，确保医药费用过快增长得到遏制。
针对离休干部医药费用高、增长快的现状，我们通过走访、上门服务、审查病历、在院会诊等方式，减少了离休干部患者长期占床和病愈不出院等现象，离休干部次均住院天数由22天降为20天，住院费统筹支付金额与上年度同期下降4%。我局对常年异地住院老干部医药费用进行了跟踪监管，建立了动态管理台账，加大与医院医保办、就诊科室、老干部及其家属核实费用清单明细和抽查病历力度，做到对违规收费、过度检查治疗以及老干部额外的保健需求提出整改意见和处罚，从而有效地降低了老干部医疗费用。
(八)紧紧抓住制度建设不放手，确保基金管理规范化科学化
2011年，我们对单位内部行政经费的收入、支出制定了七大项管理制度，并印发了“基金财务管理制度”，对基金管理和行政财务管理作了进一步规范，内容包括基金工作岗位职责、财务内部稽核、基金财务报表、基金统计报表、申报基金计划管理、定点医疗机构住院费用结算管理等方面，从制度上有效防止了基金管理中的违规行为。同时，我们还主动邀请财政、审计、物价等监督部门进行检查，对发现的问题做到不回避敷衍，及时整改落实，接受社会监督。
(九)紧紧抓住城乡互联共建不放手，确保“三万”活动扎实有效 一是抓好城乡互联共建工作。为了做好城乡互联共建工作，我们协助XX市樊庄村投入2万元硬化了通户便道、投入8000元增加了养兔专业设备，使村民交通环境、生活品质进一步改善，村级集体经济发展后劲增强。携带10000多元药品开展了送医送药下村服务活动，使村民不出村能够享受到免费专家的诊治。
二是扎实开展“万名干部进万村入万户”活动。我局驻点谷城五山镇谢湾村、下七坪村、熊岗村和南河镇兴隆村。活动中，工作组始终围绕“送政策、访民情、办实事、促发展”的主题，坚持与村民同吃、同住、访民情。领导班子带领全体干部职工，分成九个小组，每组三人，轮流进村入户参与走访。“三万”活动中，我局共走访村民2851户，召开村民大会、村民代表座谈会等12场次，填写调查表2763份，发放宣传资料2700余份，收集民情民意54条，撰写民情日记201篇，撰写万余字的调研报告2篇，争取各类帮扶物资近万元，为困难家庭提供捐款2000多元，为6名重病患者办理了大额医疗保险救助，为13名青年人搭建起就业和培训平台，与村民同劳动20次，捐赠3台大功率潜水泵用于抗旱保收，捐赠8万元帮4个村开挖17个堰塘、兴修水利设施，帮助4个驻点村制定村务公开、民主管理等制度。由于真情实意听民声、注重实效解民忧，我局工作组被省委省政府授予全省“万名干部进万村入万户活动先进工作组”。
三是抓好共驻共建活动。我局本着“驻于社区、关心社区、建设社区”的原则，与虎头山社区居委会开展了共驻共建活动，实现了党建工作共创、思想工作共做、社区服务共办、社区治安共防、环境卫生共抓的和谐局面。逐步将共建工作由虎头山社区向全市所有社区延伸，努力为参保对象提供贴身服务。
(十)紧紧抓住政风行风建设不放手，确保医保部门良好形象
一是扎实开展治庸问责工作。全市治庸问责启动后，我局迅速行动，制定了详细工作方案，对局治庸问责工作进行了全面部署。把治庸问责工作与政协民主监督和作风效能综合评议评价活动结合起来，以工作纪律和工作作风整治为重点，加强对干部职工日常经办服务工作的督促检查，要求干部职工坚持挂牌上岗、指纹考勤，不迟到不早退，干部职工签订“治庸问责承诺书”，有效克服了“慵懒散软”现象发生;对待办事群众要热情接待，使用文明用语，坚持执行首问负责、一次性告知等制度，不相互推诿，不让让群众来回跑冤枉路。治庸问责工作开展以来，我局工作作风明显好转、办事效率明显提高、行政行为明显规范、群众满意度明显提升。
二是认真开展深化创先争优活动。根据中央、省、市要求，今年我局在基层党组织和广大党员干部中实行公开承诺。承诺内容主要包括共性承诺、岗位承诺和实事承诺三个方面，并围绕承诺履行情况进行了领导点评和群众评议。为使创先争优活动内容落到实处，我局开展了一系列活动。通过走访慰问老党员、老干部和困难群众，评选“优秀共产党员”、“优秀党务工作者”，推行“党员先锋岗”、开展“加强自身建设提高执行力”主题教育等措施，展示创先争优成果，掀起创先争优热潮，涌现出一批爱岗敬业、克难攻坚的先进典型。
三是精心培育医保文化的自觉与自信。通过建设廉政文化墙，用廉政规范、格言、漫画等形式时刻提醒党员干部常怀律己之心、常修为政之德、常思贪欲之害。建设医保文化长廊，精心打造医保文化的独特品质，弘扬“忠诚、团结、拼搏、奉献”的襄阳医保精神，培养医保人的自信心、责任感和使命感，努力用制度规范约束人，用文化氛围感召人，用团队精神凝聚人。
三、存在的问题
一是政策宣传力度需要进一步加大。目前还有部分市民对医保政策不了解，不愿意参保，生病住院了才来办理参保。我们还要多角度、全方位地加大宣传力度，探索医保政策宣传新途径，清除政策宣传死角。 二是信息系统建设步伐需要加快。我市县级“金保工程”建设正在实施过程中，虽然实现了市级统筹工作，但县(市)区还没有软件支撑，需要各县(市)区分类甄别，认真梳理，尽早实现政策的无缝对接，平衡过渡。 三是医疗监管力度需要加大，定点医疗机构违规行为时有发生，处罚力度需要进一步加大。
四、2012年工作计划
(一)继续扩大医疗保险覆盖面。一是继续加强稽核清查，抓好城镇职工参保工作。二是部门联动，共同抓好城镇居民参保续保工作。三是协调建委、矿山主管部门及安监局，出台建筑、矿山行业农民工工伤保险缴费办法。
(二)规范医疗管理，降低患者个人负担。一要规范医疗、工伤、生育保险市级统筹工作，对现行政策进行修订完善，在经办服务、医疗管理、待遇水平等方面进行整合。二要制定医疗保险医师管理办法，用医保处方权约束临床医生手中的笔。三要加强对定点医院医疗服务行为的规范管理，对医疗、用药行为全过程跟踪监管，加大对违规行为的查处力度。
(三)支持社区卫生服务机构发展，引导参保群众社区就医。目前仅襄阳市区已有27个社区卫生服务中心(站)纳入了医疗保险定点范围。下一步，我们将通过全科医生培训、制定服务规范、建立与三级医院的业务协作和人员培训机制、建立“双向转诊”机制等措施，支持社区卫生服务机构发展，不断提升社区医疗卫生服务的社会认知度。同时，通过医疗保险政策倾斜，引导参保群众小病在社区、大病进医院，以有效缓解群众“看病难、看病贵”问题。
(四)规范管理，便民利民，服务下沉。一是继续推行业务经办“标准化”管理。二是加快窗口服务规范化建设。三是经办服务向基层延伸。四是宣传工作贴近百姓注重效果。
(五)围绕社保卡发放，做好配套管理服务。近期我市将启动社会保险卡发放工作，要做好新旧卡费用衔接及配套服务项目的跟踪管理措施，增强社保卡的便民服务功能。
(六)配合全省异地就医结算办法出台，做好政策对接。计划结合襄阳实际有选择地在人员集中居住、转诊集中医院分步实施异地就医结算“一卡通”。
(七)做好基金运行分析，加强基金管理。要进一步加强医疗监管，定期做好基金预测预警分析，适时调整管理策略，让有限的资金最大限度满足参保对象的基本医疗需求。
(八)积极探索，破解事业发展难题。一是探索建立异地就医管理结算办法和协管机制。二是探索建立定点医疗机构医疗保险价格谈判机制和医疗服务质量量化考核机制，进一步完善结算办法。三是进一步巩固城镇居民医疗保险门诊统筹成果。四是进一步完善医疗、工伤、生育保险市级统筹政策、业务流程、监管体制、网络体系，实现全市医疗工伤生育保险市级统筹“五统一”。五是积极探索开展付费方式改革，力争一批病种按临床路径实现限额结算。
推荐第9篇：医保专职管理人员岗位职责
医疗保险专职管理人员工作职责
1、负责医疗保险管理工作，熟知基本医疗保险的政策法规。
2、负责制定详实的医保政策培训计划，组织有关人员进行基本医疗保险有关政策规定的学习培训。
3、对药店工作人员提出的问题进行耐心解答，并进行业务指导，使之符合医保政策。对不执行医保规定的有权向主管领导报告，并进行相应处理。
4、负责接受并配合医保中心的定期和不定期检查
5、及时反馈各种信息。
6、负责门店每季度考核与工作总结分析。
7、完成领导交办的各项任务。
推荐第10篇：医保办科员岗位职责
1.在医保办负责人的领导下，负责医院的基本医疗保险工作和定点医疗服务工作的实施。2.宣传贯彻医保、农合以及工伤、生育等医保政策，做好咨询解释工作。3.负责协调医院临床、医技科室和有关科室在执行基本医疗保险工作中的联系，贯彻执行医保的管理规定。4.深人临床科室及相关部门了解、搜集基本医疗保险工作中出现的问题。及时向有关领导反馈报告,解决实际问题。5.负责医保病人住院登记审核，按规定执行病种定额费用管理，基本医疗保险制度“三合理”的原则管理。6.负责医保信息传输以及医保门诊特殊检查及材料的报批工作，做好医保统计，每月汇总医保住院情况，报告院领导。7.严格落实农合管理政策，做好审核现金支付工作。合理使用医保、农民费用。8.负责做好上级各医保部门及定点医疗服务单位管理人员的检査接待工作。落实院领导临时交办的其他工作任务。
第11篇：医保办主任岗位职责
1.在院长、分管副院长的领导下，负责医院的基本医疗保险工作和各类医保定点医院的医疗服务工作的实施。2.负责制定医院基本医疗保险和新型农村合作医疗工作的年度工作计划、管理办法，经医院领导批准后执行。3.负责督促检查全院有关部门，临床、医技科室正确贯彻执行基本医疗保险政策和新型农村合作医疗制度的规定，协调工作中各种矛盾和解答咨询，搞好医保的管理。4.贯彻一切以病人为中心的服务宗旨，宣传各类基本医疗保险制度的政策与法规。5.负责同定点医保管理部门的联系，按照协议的要求，做好基本医疗保险的管理及协调工作。6.负责了解和收集在执行基本医疗保险工作中出现的问题，及时向有关领导汇报，落实领导意见，并提出建议，不断改进医保的管理。7.负责本科室的政治学习，制定工作制度，检査、督促科室人员落实岗位职责。
第12篇：医保财务工作人员岗位职责
1.在医保办负责人的领导下，负责医保财务工作。2.协助科室宣传贯彻医保、农合、城镇职工、居民、工伤、生育等医疗保险政策的宣传解释工作，与各类各级医保部门沟通联系工作。3.负责做好不同医疗保险定点服务单位的费用结算工作、农合现金兑付工作等。发现问题及时报告，作出相应处理。4.负责做好上级医保部门以及定点医疗服务单位管理人员的检查接待工作。落实院领导临时交办的其他工作任务。
第13篇：领导岗位职责
校长岗位职责
一、坚持社会主义办学方向，遵循《宪法》和《义务教育法》确定的基本原则，全面贯彻国家的教育方针，组织开展学校的教育教学工作，依法保护师生的合法权益。
二、按照教育规律办学，接受上级主管部门的领导和监督，全面完成教育教学工作任务。
三、坚持民主集中制原则，充分发挥领导班子集体的智慧和力量，主动接受学校党支部的政治领导和监督，尊重教职工的民主权利，并接受职工代表大会的监督。
四、全面主持学校行政工作，组织制定和实施学校的发展规划和年度工作计划。
五、负责师资队伍的建设和管理，不断提高教师队伍的政治思想、职业道德和文化业务水平，保证教育教学质量稳步提高。
六、抓好综合治理工作，防止事故发生，保障师生的健康和人身安全。
七、组织好学校的经营与管理工作，开源节流，合理使用经费，努力改善办学条件和教职工的福利待遇。
八、廉洁从政，以身作则，不断提高自己的综合素质。
党支部书记岗位职责
一、在支部委员会的集体领导下，主持党支部的日常工作。贯彻执行党的路线和各项方针政策，认真执行上级党委的决策、决议和知识，研究安排党支部工作，重大问题及时提交支部委员会和支部大会讨论决定。
二、保证监督国家教育方针、法律法规在学校工作中有效实施和执行。
三、负责党员教育工作，不断提高党员的政治理论水平和思想、业务素质，使其按时完成所承担的工作任务。
四、保证与监督行政负责人在学校工作中依法充分合理行使职权。
五、参与学校重大问题的决策，领导工会、妇女、共青团、少先队工作。
六、协助上级党委，管理校级干部，协同校长培养、考察任免中层干部，加强对学校干部的教育、管理和监督。
七、负责学校计划生育工作，分管团委、德育处工作。
八、具体负责党员的纳新和党风廉政建设工作。
德育副校长工作职责
一、遵循学校办学思路，确定学校德育工作总体目标，负责制定并实施学生思想教育工作计划，并引导学校教职员工不断学习教改理论，明确学校教书育人的理念，负责全校师生的校园安全工作,做好学生思想道德教育工作。
二、认真贯彻执行《中小学德育纲要》、《中小学生守则》及《中小学生日常行为规范》。调查研究学生的思想状况及其特点，进行生动、活泼有效的爱国主义教育，集体主义教育，遵纪守法，劳动教育及中华传统美德教育等，全面提高学生的思想品德素质，科学文化素质，劳动素质及身体心理素质。
三、负责营造学校氛围，组织和实施各类对内对外的宣传工作。
四、负责学校班主任工作,组织班主任学习德育理论及上级有关思想政治工作文件，提高班级管理水平和理论科研水平。
五、负责确定和分配各部门的德育工作任务，并通过全体教职工，特别是班主任，任课教师对学生进行德育教育。
六、充分调动和发挥学校少先队和辅导员的作用，定期对辅导员进行业务培训，提高辅导员队伍整体素质。
七、组织优秀班集体、优秀学生班干部、三好学生的评定、奖励工作。负责抓好教师师德建设工作，建立规范的教师师德档案。
八、认真做好学生各种保险的办理工作，负责学生安全事故保险理赔工作。
九、认真抓好家长学校，家长委员会的工作，创造家校联动的新环境。
十、主管德育处和体卫艺处
教学副校长工作职责
一、在校长领导下，负责组织领导学校教育教学和教科研工作，协同校长制定教育教学工作的决策、规划与计划。
二、认真贯彻党和国家的教育方针和有关教育教学方面的政策、法规，执行上级教育行政部门的指示和有关教育教学方面的决议，以正确的教育思想和现代教育理念领导与指导教育教学工作，全面完成教育教学任务。
三、有效地领导和组织教育教学工作。组织制定与实施德、智、体、美、劳各育学年、学期工作计划，提出明确的要求和措施，并经常进行督导、检查，及时提出调控措施；协同校长研究选聘校内各组织和部门的负责人以及教师人事安排；领导与主持有关教育教学工作会议；组织与领导教育教学改革实验研究工作以及教学研究活动；组织与领导教师教育教学质量的检查与评估。
四、坚持以教学为中心安排好各项工作，组织制定学校教学常规，规范与完善教学过程的每一个环节，抓好教学常规管理，建立科学的、正常的教学秩序。
五、领导教务处、教科处等教育教学部门的行政工作。
六、经常深入教育教学第一线，有目的、有计划地了解、检查教师教学和学生学习的情况，及时反馈，及时纠正偏差，及时帮助教师解决教学中的困难与问题，抓好教育教学质量的管理。
七、组织与领导教师教育工作，把提高教师队伍的政治思想、文化业务素质作为教学常规管理的战略目标，切实抓好。
八、做好学校教育技术装备工作的领导与管理工作，充分发挥教育教学设备、设施、仪器、资料等在教育教学中的功能与作用。
九、建立健全教育教学管理的各项规章制度，并认真实施与检查，使教育教学管理科学化、规范化。
后勤副校长岗位职责
一、认真贯彻执行党和国家有关学校总务后勤工作的政策、法规，认真执行上级教育行政部门的决议和指示。
二、协同校长制定学校建设发展规划，负责组织制定学校总务后勤管理工作规划、计划、制度、措施等，并切实抓好实施、检查、总结等工作。
三、做好总务后勤行政人员的管理工作，做到任人唯贤、知人善任、人尽其才，并抓好总务后勤人员的学习进修和提高工作，充分调动他们的积极性，团结合作，做好各项管理与服务工作，及时做好教育教学设备、物品等保障工作。
四、协调好总务处与教导处、年级组等各方面的关系，为总务后勤人员创设良好的工作环境。
五、主持总务后勤行政工作会议，听取、收集各方面对后勤管理工作上的意见和建议，及时研究改进总务后勤工作。
六、协同校长做好学校财务和物品管理工作。严格财务工作纪律与制度；组织有关人员做好学校预算与决算；科学、规范地管理好学校设备、设施、物品等，充分发挥其在教育教学中的功能与作用，努力改善学校办学条件和教学环境。
七、领导与组织好校园校舍建设、维修及绿化、美化等工作。
八、组织好学校的“四防”安全工作。
工会主席岗位职责
一、组织领导工会干部和教工认真学习贯彻党的各项方针、政策，贯彻执行新时期工会工作方针，充分发挥工会委员会的作用，当好党的助手。
二、主持学校工会的日常工作，拟定工会工作计划，认真组织实施，并做好检查。
三、对学校发展规划、重大的改革方案和工作安排、涉及方向、政策、全局性的重大问题以及岗位责任制、各项规章制度等参与研究、审议及决策。
四、协助党支部抓好教职工政治学习和思想教育工作，做好深入细致的思想工作，不断提高教职工的思想政治素质。负责指导工会委员组织会员开展各项工会活动。
五、密切联系群众，关心教职工生活，帮助教职工解决生活中的困难，听取并向学校反映教职工的意见、要求，维护教职工的权益和切身利益，协助校长调动教职工的工作积极性。
六、抓好工会组织建设和思想建设，健全民主生活制度，定期组织召开教职工代表大会或教工大会，并为之做好筹备工作。
七、具体分管学校计划生育工作。
第14篇：县医保局爱国卫生运动工作总结
县医保局爱国卫生运动2011年总结
今年,在县委,县政府的领导下,在县爱卫办的指导下,我局组织全体干部职工认真履行创卫职责,加强领导,统一认识,勤奋工作,积极进取,狠抓创卫工作软硬件建设,爱卫工作取得了较好的成绩.主要工作措施如下:
一、领导重视，精心部署。
卫生事业发展与医保事业发展相辅相成，共同促进。爱卫工作作为我局精神文明建设一项不可获缺的内容，一直倍受领导的重视，局领导把爱卫工作纳入日常管理工作之中，明确了任务、职责。为此，我局在年初按工作思路认真部署2011爱国卫生工作，相应制定了一些具体措施。爱卫工作由分管局长具体负责、办公室落实，形成了具体工作负责制，这有利于工作人员进一步做好本职工作。
二,加强学习,狠抓落实
开展全体职工健康教育活动，向干部职工输送卫生知识是提高思想道德和科学文化素质的好形式，也是进一步提高干部职工整体素质、加强社会主义精神文明建设的一项重要措施。我局先后建立和调整医保局健康教育领导小组。各业务股室都配备了兼职健康教育宣传员，形成强大的宣传教育网络。今年我局一如既往地开展卫生知识宣传普及工作，。在职工学习会上，组织全体干部职工认真学习《传染病防治法》、《食品卫生法》、《生活饮用水卫生监督管理办法》，另外在大厅窗口出刊宣传栏。通过一系列的宣传，让全局干部职工更深入地了解并掌握卫生基本常识，提高他们的自我保健能力，从而树立“讲卫生光荣，不讲卫生可耻”的新风尚。同时在单位经费、人员十分紧张的情况下，还挤出资金2000余元购置工具,还安排专人负责责任街道、区域内的日常保洁和巡查监督，确保责任街道、区域内无卫生死角、无“牛皮癣”。据统计，全年共组织职工参加义务劳动25次180人次，清理卫生死角6处，清理“牛皮癣”118处，清理垃圾1.5吨。
三,存在的问题及整改措施
我局今年的创卫工作虽然取得了一定成绩,但仍然存在一些不尽人意的地方:一是清洁卫生保持得不够好.虽然坚持每天一小扫,一周一大扫,但仍然有部分地方存在卫生死角;二是我局服务的参保人员众多，每天都有大量的参保人员到我局服务大厅办理各种业务,造成新产生的垃圾不能及时清除,严重影响创卫效果.针对上述问题,我局通过讨论,提出了具体整改措施:一是继续加强单位创卫工作的领导,继续深入的学习县委,县政府有关创卫方面的文件及资料,更进一步提高全局职工的创卫意识;二是不断改进和完善单位的卫生制度,并严格按照创卫制度办事,做到由制度管人,由制度规范行为;三是增加专门负责打扫卫生的工作人员。
第15篇：县医保局年度工作要点
县医保局工作要点
我县医疗、工伤、生育三大保险工作的总体要求是：以党的十七届三中全会精神为指导，深入学习实践科学发展观，紧紧围绕经济建设和改善民生大局，认真贯彻落实省、市劳动保障工作会议精神，全力推进城镇职工、城镇居民医疗保障制度，完善工伤、生育保险政策。通过稳健运行、完善制度、强化创新、夯实基础、严格监管，狠抓各项
工作措施落实，确保完成省、市政府下达的各项目标任务，为构建和谐社会再创新业绩。至年底，全县城镇职工医疗保险参保人数达到26100人，力争达到28710人；全县城镇居民医疗保险参保人数达到118700人，力争达到130570人，使覆盖率维持在100％的水平；工伤保险参保人数达到12800人，力争达到14080人；同时稳妥推进生育保险的进一步扩面工作。
一、完善制度，不断扩大医疗保险的覆盖范围
进一步扩大医疗保险的覆盖面。把扩面和基金征缴放到首位，以国有农林水企事业单位在职退休人员、灵活就业人员及在校大学生为重点，通过政策宣传引导，简化办事程序，提供各种方便参保举措等，进一步扩大医疗保险的覆盖范围，促进各个医疗保险制度平台参保人数的协调增长，全面落实和完成省、市政府下达的医保扩面和基金征缴任务。
二、强化管理，进一步完善医疗保险政策体系。
坚持从实际出发，加强调查研究。根据医保制度运行的实际、参保人员的医疗需求等情况，不断修改完善医疗保险费用结算办法，使医疗保险费用结算和支付办法更加适应医疗服务开展的需求。
围绕医疗保险市级统筹等重大政策、热点难点问题，从保障民生的大局出发，统筹兼顾，突出重点，大力开展调研探索工作。特别要研究制定市内县外居住人员异地就医结算的方式和方法，逐步实现与市内县外各定点医院的联网结算或通过当地医保经办机构与医院联网方式结算，协调解决市内县外居住人员医疗费用结算问题。
三、夯实基础，促进管理服务上新台阶
提升医保计算机系统的技术支撑能力。启动实施市级统筹医保网络信息系统及实时结算的升级改造，加快建立医保药品目录、医疗服务项目目录、医用材料目录的信息化管理系统，逐步实现住院明细的按日传送和医保费用结算的集中处理，进一步提高费用审核、结算工作的效率和医疗管理的标准化水平，提高医保计算机系统的技术支撑能力。
加强医保经办机构能力建设。适应新形势和新任务的需要，不断充实医保经办机构人员力量，进一步优化科室职能和岗位设置，探索建立与医保经办工作任务相适应的人员和经费保障机制。同时，医保经办机构全体工作人员要认真学习党的十七届三中全会精神和科学发展观重要思想，深刻领会和把握其思想内涵和精神实质，不断提高工作人员的思想政治素质。积极创造条件，加强对经办机构人员的业务培训和职业精神、职业风范的培育，不断提高经办机构工作人员的综合素质和经办机构的执行力。继续拓展基层劳动保障服务机构的管理服务职能，整合资源，延伸网络，提高效能，逐步实现县、乡镇、居委会﹙街道﹚一体化的医保管理服务格局。
四、严格监管，不断提高医保管理水平
一是要加强内控制度建设。针对内控制度专项检查发现的问题，逐一进行整改和落实，重点抓好“两个完善”和“一项治理”，即完善管理规章制度和经办业务流程，开展医保基金专项治理工作。通过完善基金征缴、支付、管理等各个环节的制度和机制，形成层层把关，项项审核，人人监督的良好氛围，提高基金的管理水平和使用效率。
二是要严格基金收支管理。加强对用人单位参保人数和缴费基数的稽核，从源头上防止基金流失，确保基金及时足额征缴。要严格执行基金支付范围和支付标准，强化医疗费支付的稽核，杜绝挤占挪用医保基金的现象发生。
三是要加强对“两定”机构的管理。继续加强定点医疗机构、定点零售药店的协议管理，根据定点机构参保服务对象的变化和结构调整，进一步细分服务协议种类，细化协议内容，及时跟踪和检查协议执行情况。要进一步规范稽核工作，改进稽核方式，创新稽核手段。要完善医保社会监督员制度，扩展医保违规行为信息来源渠道，提高监管能力和水平。严格按照医保法律法规政策，加大对医保违规行为的处罚力度，督促定点机构严格执行医保政策，确保参保人员的合法权益。
第16篇：县医保局服务承诺
县医保局服务承诺
一、工作职责
承办全县基本医疗保险（含职工、居民）、生育保险、工伤保险及离休干部医疗保障服务工作，经办机构工作人员与医保参保对象比高出人社部统计的全国平均水平的170%，目前服务参保对象近16万人，工作任务相当繁重。
二、公开承诺
（一）杜绝“不作为、慢作为、乱作为”现象，实行首问负责、一次性告知、限时办结、分级管理、责任追究、绩效管理等制度，提供“便民、热情、规范、高效、廉洁”的一站式服务。
（二）推行服务大厅窗口AB岗工作制，工作人员实行挂牌上岗，工作人员因开会、出差或其它原因不在岗的，各股室要及时指定人员代行其职责，确保该岗位工作正常运行。
（三）加强廉政防控制度建设，实行政务公开。不准接受服务对象的吃请，不准接受钱物礼品，严禁“吃、拿、卡、要”。
（四）虚心接受群众监督，实行责任追究制度。设立意见箱、意见簿，公布举报投诉电话，听取参保人员和社会各界合理化建议和意见，自觉接受群众监督，相关处理结果将及时反馈给投诉人。我们将不断改进工作方法，主动听取各方意见，努力提升服务水平，不断推进医保事业的发展，更好地为全县广大参保对象做好服务工作，欢迎您多提宝贵意见与建议，联系方式：县医保局办公室电话或登录医保网。
三．工作业绩
在县委县政府的正确领导下，在主管局和省市业务主管部门的精心指导下，我局近年来先后获得了“ 2011年度全市工会系统先进班组”、“2011年度全市医疗、工伤、生育保险优秀单位”、2011年度全县居民医保民生工程、行风评议均进入全市（县）前三位次、“2012年度市级文明单位”、“2012年度省级为民服务示范窗口”、“2012年度县直工委表彰的先进基层党组织”等荣誉称号。
医保局宣
二0一二年九月
第17篇：市医保局工作要点
瑞金市医保局2012年工作要点
一、总体要求
2012年，我局将在市委、市政府的正确领导下，深入贯彻市第五次党代会精神及上级有关医保工作会议和文件精神，按照“一个突出，四个加快”科学发展路径，以国家实施新一轮扶贫开发和推进中央苏区发展振兴规划为契机，以贯彻《社会保险法》为主线，开拓创新，奋勇争先，着力做好三险扩面工作，确保各项保险待遇按时足额支付，切实加强基金管理，不断提高经办运行质量和服务水平，努力促进社会和谐稳定，为建设“红色故都、七彩瑞金”城市发展形象作出新贡献。
二、目标任务
2012年，力争城镇医疗保险参保人数达到118600人，其中城镇职工医疗保险参保人数达到26600人，城镇居民医疗保险达到92000人；工伤保险参保人数达到11000人；生育保险参保人数达到11000人。
三、工作重点
1、围绕中央苏区发展振兴，科学谋划医疗保障工作。加快中央苏区发展振兴，是市委、市政府今年的一项重大决策部署，要深入基层、深入群众，开展调查研究，切实了解医疗保险工作中存在的实际困难和问题，特别是了解群众在医疗保障方面的所需所盼，把党和政府的利民惠民政策落到实处。
2、扎实做好扩面征缴工作，努力扩大医保覆盖面。一是以非公有制企业职工、农民工、灵活就业人员为重点，扩大各项保险的覆盖面，力争在工业园区扩面征缴上有新突破，抓好全额拨款事业单位和农民工参加工伤保险工作。二是进一步做好城镇居民医保参保扩面工作，确保城镇中小学生参保率达95%以上。三是深入贯彻落实好《江西省生育保险条例》，吸收更多的私营企业职工参加生育保险，扩大生育保险覆盖面。
3、完成城镇职工医疗保险市级统筹工作。按照赣州市的统一计划安排和调度要求，做好过渡时期政策宣传、技术衔接、待遇保障等工作，确保城镇职工医疗保险由县级统筹阶段顺利过渡到市级统筹阶段。
4、提高医疗保险基金预算管理水平。结合《赣州市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施方案》有关精神，会同财政部门做好基金预算编制工作，加强沟通协调，力争在今年将财政供养人员医保财政配套资金预算安排到各单位，由医保经办机构委托财政代扣代缴转为向单位征缴。
5、加强医疗保险基金运行监控，配合审计机关做好基金审计工作，确保基金安全、完整和规范运行。
6、加强医保定点机构管理和医疗保险稽核工作。一是进一步加强对定点零售药店的监管，坚决杜绝违规行为发生；二是完善定点医疗机构服务协议管理和分级管理，建立定岗医师数据库，将医疗保险对医疗服务的监管延伸到医务人员。
7、妥善处理老工伤问题。根据上级文件精神，合理解决老工伤人员的待遇等诉求。
8、加强参保企业工伤预防的政策宣传工作，积极参与工伤事故的调查及认定工作。
9、进一步完善网络系统的建设工作。根据上级业务部门要求，及时做好参保人员个人信息录入工作，做到不遗不漏，充分发挥网络系统及医保卡的应有作用。
10、组织开展“健康关爱行动”活动。今年，我局将根据基金结余情况，有计划、有步骤组织开展“健康关爱行动”活动，为医疗保险参保人员提供免费体检活动。
11、规范医疗保险业务档案管理。今年，根据赣州市局统一部署，我局将建立业务档案室，按照要求规范统一存放业务档案。
12、切实加强干部队伍建设。结合全市创建作风建设模范区暨集中整治影响发展环境的干部作风突出问题活动的开展，完善《机关干部绩效考核办法》和机关各项规章制度，切实加强干部队伍作风建设，提高医保经办服务水平和服务质量，努力创建全市作风建设模范区。
13、围绕中心，服务大局，努力完成各项中心工作。一是积极参与旅游片区项目建设，配合市旅游局做好征地拆迁、项目招商和工程建设等工作，确保项目建设有序推进。二是扎实开展招商引资工作，着力从食品产业项目引进上下大功夫，重点跟进和服务好PPC铝膜生产项目，力争在年内落户食品产业园并开工投
产，确保完成市委、市政府安排的招商引资工作任务。三是积极向上争资金，力争职工医保、居民医保等上级财政配套资金再上新台阶。四是深入基层做好“四位一体”工作。切实做好挂点联系村--武阳镇罗石村 “三送、扶贫开发、城乡统筹发展和创新社会管理”等“四位一体”工作，让当地百姓真正得实惠。二0一二年四月十一日
第18篇：最新县医保局工作总结
最新2014年县医保局工作总结
2014年医保工作总结
在县委、县政府的正确领导下，在市、县主管局的安排布署下，我县2014年医疗保险工作紧扣年初确定目标任务，通过扩面征收、加大两定监管力度、着力提升经办机构服务能力、加强队伍自身建设等措施，全县医疗保险工作顺利平稳开展，各项目标任务基本完成。
一、任务完成情况
1、城镇医保基金征收情况。1-10月城镇基本医疗保险基金征收13837.7万元、完成绩效目标任务的207%，其中：城镇职工基本医疗保险基金征收11027.06万元、完成市重点任务数的102%，预计12月底可征收13010万元、可完成市重点任务数的120%；城镇居民基本医疗保险基金征收1275.8万元（含失地农民到位资金323.53万元）；生育保险基金征收208.49万元，完成绩效目标任务的197%；公务员医疗补助征收610.6万元，完成绩效目标任务数的180%；高额补充医疗保险征收565.83万元，完成绩效目标任务数的142%。
2、城镇医保参保情况。截止10月底，城镇基本医疗保险参保人数达15.43万人，参保率达96%，完成市重点任务数的104%。其中：城镇职工医疗保险参保5.57万人、完成绩效目标任务数的121%，较上年新增1811人，完成绩效目标的226%；城镇居民医疗保险参保人数9.85万人，完成省、市民生任务数的108%。生育保险参保人数2.3万人，完成市重点任务数的105%。公务员医疗补助参保人数1.6万人、高额补充医疗保险参保人数15.23万人。
3、基金收支情况。1-10月城镇医疗保险基金征收13837.7万元、支出10905.41万元，累计结余12893.54万元，其中，城镇职工基本医疗保险基金当期结余2959.08万元、累计结余14752.18万元（统筹基金当期结余1386.55万元、累计结余8292.9万元），基金收支平衡、略有结余，达到年初下达绩效目标要求。
二、主要做法
（一）强化征收扩面，确保应保尽保、应收尽收
1、切实加强政策宣传。结合群众路线教育实践活动，抽调业务骨干组成宣传组，共印制各类宣传资料10余万份，深入我县重点镇、社区和企业进行医保政策宣传，特别针对失地农民参保政策进行了重点宣传。与县民政局、县财政局协商，在全市率先出台了《资助城镇低保人员参加城镇居民基本医疗保险》的文件，标志着我县所有在册的城镇低保对象均可纳入城镇居民基本医疗保险的保障范围，截止10月底，我县共有4066名城镇低保对象参加了城镇居民基本医疗保险。
2、切实强化征收稽核。3月下发了关于开展《2014年度医疗参保人数缴费申报稽查工作》的通知，
4、5月收集整理参保单位申报参保人员及缴费工资470个，完成率91.08%，比上年同期增长5.6%。
8、9月开展征收实地稽核，共稽核参保单位32个。
3、严格实行目标考核。按照市、县下达工作目标任务，将参保指标量化分解到各镇，将其纳入县政府对各镇的绩效目标考核内容。对完成进度缓慢的镇，由主要领导带队，专程到这部分镇，召集镇分管领导、社保中心主任和业务经办人员一起分析原因，研究问题，提出解决的办法和措施，确保全年任务顺利完成。
通过上述措施，截止今年10月，我县共新增参保单位21个、新增单位参保人员1811人；个体参保11429人、较去年同期新增2024人；城镇居民参保续保98545人，较去年同期增加3854人。
（二）加强基金管理，确保实事办实、好事办好
一是把好就医人员管理关。在定点医疗机构中推行参保人员身份查对制度，要求医院医护人员对住院病人进行身份查对，人证相符后才出具相关住院手续到医保科进行复核。由专人负责每日开展医疗机构实地巡查、抽查，核实住院人员身份、严查挂床住院、冒名住院等违规情况。1-10月异地电话调查2000余份，外伤申报等800余份，调查50余起，共查处违规30余人次，拒付违规费用30余万元。 二是把好基金使用关。签订定点服务协议，并按照监管对象不同，分别安排两名工作人员负责金保系统网上监管，确立以民营医院、总控医院、异地医院、一级护理为重点的监控方案。对定点医院的监管做好监管记录并按月在对帐结算时扣除违规费用；随机抽查各定点医院2个月的全部住院病历，对所查病历违规比例高的医疗机构，增加1个月病历抽查，对个别违规情况突出的科室再增加1个月病历抽查。全年即将完成30家医院连续两个月的病历检查，共抽查病历1000余份，将共计7.98余万元不合理医疗费用收回基金，并处罚金2万余元。立费用审核和财务支付的初、复审制度，进一步规范医保基金支出审批程序。截止到10月底，全年共审核报账15563人次，共计审核金额达12191.79万元。
三是把好政策管理关。结合年检，重点检查了定点医疗机构在执行医保政策、规范管理方面存在的问题。组织群众监督员对全县多家定点零售药店“是否经营化妆品、日用品、套现”等违规情况进行了明察暗访，对24家定点药店的违规行为进行了查处，特别对XX市宏康药业隆昌上喜大药房、内江百信药业隆昌华康联锁店销售非药类用品、日用品和化妆品的违规行为，给予了暂停刷卡2个月的处罚。“中国石油西南油气田川西南公共事务管理中心隆昌石油社区管理站卫生所”因一直未正常营业，予以取消定点医疗机构资格。
三、坚持群众路线，便民服务落到实处、起到实效
一是监督常态化。成立审核稽核股，配备2名专职稽核人员，加强局内控执行、两点单位和基层经办点的监督检查。今年1-5月，先后两次组织工作人员分赴镇、社区对基金票据的缴销情况和基金收取管理情况进行了现场稽核，督促了我县山川镇工作人员及时将6万余元群众续保费缴销入库。开展单位内控审计，截止目前已完成基金征缴和医疗管理的内审工作，对审计发现的问题及时提出，并强化整改，取得了良好效果。
二是办事公开化。认真执行“三重一大”民主决策制度，单位重要事项均进行集体研究。召开民主和组织生活会，会上班子成员之间、分管局长与业务股室长之间面对面开展批评与自我批评，谈心交心、查摆问题，明确整改措施，理清工作思路。把所有的政策法规、办事程序在闹市宣传栏和政务外网上进行公布，有利于参保群众进行监督。结合群众路线活动开展，共向65个县级部门、19个镇（街道办）发出征求意见函84份，征求我局在“四风”方面的意见建议。同时，由主要领导带队，赴我县各镇、社区和企业、学校、医院进行调研，收集到我局在便民利民方面，存在的惠民政策不完善、服务意识不强的问题4个。通过与各股室负责人面对面交流、摆想法、找问题等措施，形成了解决服务群众“最后一公里”的决议事项共十大项十三条。
三是服务人性化。严格推行首问责任制和限时办结制，要求工作人员对待办事群众须耐心、热心和细心。对待有争议的问题，做好认真细致的调查研究，该请示上级的及时向上级汇报，做到了将矛盾化解在基层。强化政策落实，积极开展年终二次补助和特病申报体检工作，为确保参保群众能按期参加体检和及时享受到二次补助金，我局工作人员牺牲休息时间，逐一电话通知，确因特殊原因无法通知的，工作人员不辞辛苦通过查阅报销档案、通知社区和单位经办人员等方式，最大程度地争取将消息及时传达参保人员，获得参保群众的赞许。
三、存在问题
1、定点医疗机构管理难度大，医疗费用增长较快，有的参保人员个人自负较重；
2、由于企业的社保缴费负担重，非公企业的扩面难度大。
3、由于城乡医疗保险经办机构未整合，仍然存在重复参加城镇医保和新农合的现象。
四、2015年工作计划
1、坚持政策宣传、做好医保服务，大力开展征缴扩面工作，重点开展对征地农转非人员上门咨询服务和政策宣传工作，保证全年目标任务完成。
2、继续加强对医保基金运行的监督管理，加强内部和各经办点的监督检查，加大对两定单位的监控，确保医保基金安全使用。
3、切实做好新医保政策的对接和落实工作，加强经办机构业务和政策培训，提高经办机构服务水平。
第19篇：医保局党建工作情况汇报
党建工作汇报
**县医保局严格按照上级部署，并结合医保工作实际，积极开展党组织建设工作。
一、支部建设情况
（一）强化阵地、制度建设。专门设立党建活动室，制作党建工作版面上墙，设立党建专用橱柜，重新梳理了党建制度，形成党建工作制度汇编，同时，由于新农合和医保办合并以及今年医疗保障局正式成立，我局党员数量增多，我们按照要求，进行了人事调整，这一系列措施为党支部开展党建工作作出了强有力的组织保障。
（二）重点抓“三会一课”制度。坚持以“三会一课”制度为抓手，狠抓党支部党建工作，切实做到以党建工作促进业务工作开展。一是召开支部会议，讨论如何督促引导各医疗机构做好医保控费和维护基金安全等业务工作；二是召开党员大会，通报各种活动中取得的成绩及存在问题；三是坚持谈心谈话制度，坚持开展批评与自我批评，坚持民主集中制，重大问题集体讨论决定;坚持开好民主生活会，针对支部及党员存在的问题开展批评与自我批评，广泛征求群众意见，绝不让民主生活会流于形式；四是开展党课学习，围绕政治学习和业务学习，安排各股室股长上讲台轮流授课。
二、学习型党组织开展情况
在学习型党组织建设工作中，医保局建立固定学习日和集中学习日制度，切实做到全体党员干部职工学习教育常态化制度化。
（一）严格参加每周四的固定学习日。今年以来，医保局全体党员干部职工做到了认真参加每周四组织的固定学习日活动。并结合医保工作实际，做好主题党日活动。
（二）以灵活多样形式开展集体学习。为建设学习型党组织，医保局不断完善学习制度，倡导学习之风，坚持执行“四定”学习制度，即定时间、定目标、定内容、定质量，采取医保局内部业务骨干讲课、走出去学习、观看教育影片等学习方式，组织全体党员干部认真学习上级政策、职业道德规范、党风廉政制度、廉政准则以及医疗保险政策法规，积极开展岗位练兵培训活动，不断提高干部职工的综合素质，增强业务经办能力，努力使医保支部成为学习型党组织。
（三）积极提升学习效果。利用集中学习日，组织安排好“三会一课”等党内政治生活，把全体党员的日常学习教育切实抓严抓实；将各股室负责人作为“固定学习日”和“集中学习日”制度执行的第一责任人，切实抓好组织落实工作，做到每次活动都有准备、有记录、有图文影像等档案资料留存。把“固定学习日”和“集中学习日”开展学习情况纳入基层党组织书记抓党建述职评议考核以及民主评议党员的重要内容。
三、制度建设情况
我局严格执行三务公开制度，强化监督，设置群众投诉信箱和举报电话，扎牢制度的笼子、封锁制度的漏洞，保证党内监督和群众监督相统一，让权力公开透明地运行。严格贯彻落实上级各项要求，坚持把纪律挺在前面、把责任扛在肩上，不断增强“四个意识”，提高党员思想认识；不断健全各项机制，全面推动从严治党常态化、制度化；不断完善更新各项制度，在原有制度基础上建立健全党务制度、政务制度和财务制度。
党务制度：《党员管理制度》、《党员学习制度》、《党务公开制度》、《民主生活会制度》、《组织生活会制度》、《民主评议党员制度》、《党内谈心谈话制度》、《“主题党日”活动制度》、《“三会一课”制度》、《党员培养发展制度》、《党内评先选优制度》、《处置不合格党员制度》、《个人重大事项和有关事项报告制度》、《党费收缴管理制度》、《党支部书记述职制度》、《党员组织关系接转制度》、《换届工作制度》、《党员干部学习教育考学、评学制度》。
政务制度：《服务承诺制度》、《学习制度》、《工作制度》、《请销假制度》、《首问责任制度》、《AB岗无缺位制度》、《限时办结制度》、《延时工作制度》、《一次性告知制度》、《投诉反馈制度》、《劳动卫生制度》、《公物管理制度》、《公文处理规》定、《信息报送制度》。
财务制度：《**县医疗保障局政府采购管理制度》、《会计人员岗位责任制度》、《财务岗位轮换制度》、《国有资产管理制度》、《财务会计工作流程》、《收据及票据管理办法》、《财务会计管理办法及财务核算操作规程》、《会计档案管理办法》。
四、巡察整改情况
我局切实提高政治站位，强化责任担当，坚决把整改工作作为重大政治任务抓紧抓实。
（一）加强组织领导，层层传导压力。县委第五巡察组巡察意见反馈后，为确保做到“条条要整改、件件有着落”，医保局党组及时成立了巡察整改工作领导小组，由医保局党组书记梁存贵同志任组长，对巡察整改工作负总责；各股室主要负责人任成员，在职责范围内抓好整改落实。领导小组下设办公室，专门负责整改任务的督促落实及日常调度。领导小组和各责任股室上下联动，层层传导压力、压实责任，形成整改合力。
（二）提高思想认识，增强行动自觉。巡察意见反馈后，医保局党组立即向全单位传达巡察组反馈意见，切实把思想和行动统一到巡察反馈意见和整改要求上来，切实增强做好巡察整改工作的坚定性和自觉性。先后多次召开专门会议，统一思想、提高认识，研究部署推动深化整改工作。通过深入学习领会和深刻对照检查，进一步把思想和行动统一到党的十九大精神上来，把巡察整改作为增强“四个意识”的具体行动，作为坚持党的领导、加强党的建设、全面从严治党的重要举措，扎实推进整改工作。
（三）狠抓工作落实，确保整改到位。坚持问题导向和目标导向，对巡察反馈的6个方面问题，制定了巡察反馈意见整改方案，建立了问题清单和整改台账，逐一明确责任单位、责任领导、整改时限和整改措施，做到了任务到人、责任到岗、要求到位。健全完善台账管理制度，解决一个销号一个，整改一个巩固一个。同时，加强对整改情况的跟踪了解，密切跟踪整改进展，确保条条整改、件件落实。
（四）注重制度建设，增强整改实效。医保局党组以此次巡察为契机，坚持阶段性整改与长期整改相结合。对巡察反馈意见，注重通过建章立制，推动巡察成果转化为具体制度，用制度固化整改成效。
**县医疗保障局
2019年5月24日
第20篇：医保局近几年工作成绩汇报
富锦市医保局近几年工作情况
富锦市医疗保险事业管理局成立于2000年1月份，承担着全市机关、事业、企业的医疗、工伤、生育保险和城镇居民医疗保险以及建国前老干部医疗统筹工作。医疗保险事业管理局始终认真贯彻“三个代表”重要思想，以科学发展观为统领，坚持以不断扩大覆盖面为突破口，以强化管理为手段，以建设高素质医保队伍为保证，逐步建立健全了一个以基本医疗保险为主，大额医疗费用补助为辅的资金来源多渠道、保障方式多样化的科学的医疗保险体系。有效的保障了广大参保职工和居民的基本医疗，实现了医疗保险基金“收支平衡、略有结余”的目标。医疗保险事业的持续健康发展，得到了上级主管部门及富锦市委、市政府的充分肯定，连续2004.2005年两年被评为佳市级先进单位荣誉称号，并先后获得200
7、2008年度“市级工作先进单位”荣誉称号，2009年获得“模范单位”荣誉称号，2010年度获得“关注民生、服务发展、群众最满意单位”。富锦市医疗保险局在实践工作中，是按照以下四点进行把握的：
一、创新宣传方式，在扩大医保覆盖面上下功夫。我们把创新宣传方式，做为扩大履盖面的重要手段，采取了各种形式多样、卓有成效的宣传活动。并且取得了良好的效果，截止目前居民参保人数为66982人，参保率,97.2%；职工参保人数41803人，参保率达到98.1%。工伤保险参保人数18015人；
生育保险参保人数16372人。超额完成了市政府每年下达的任务目标
1、通过在市电视台连续播放专题访谈和专题纪实、组织专场文艺演出、业务经办大厅电子大屏幕滚动字幕、等方式全方位宣传医疗保险的相关政策。
2、利用富锦地方性刊物《今日富锦》，整版刊登参保的相关政策和医保常识，并继续通过在校学生、学生家长以及享受到报销待遇的参保人员现身讲解，加深对医疗保险的认识，正确引导居民积极参保，使广大老百姓充分认识参加医疗保险的必要性。
3、我们在充分发挥报纸、电视、广播、网络等媒介的作用的同时，还印制简易宣传品，在广场设立咨询台，宣传医疗保险政策，公开参保缴费、就医和医疗费用报销等程序，做到每天有图像，每天有声音，每天有文字，每天可咨询。
富锦市的做法吸引了全省目光，龙江卫视全省新闻联播分六次集中报道了富锦市“民生工程－医保工作成果”：参保人群的高覆盖率、待遇水平的突出地位、弱势群体的人性化扶助、社会爱心的温馨传递，用医疗保障推动了有百年历史--富锦的和谐繁荣。
二、提高待遇，在看病报销水平上下功夫。
1、着力解决医疗保险待遇较低的问题。首要保证学生儿童的参保率。在确保专项医保基金安全的前提下，稳步提高报销待
遇,将报销封顶线由原来的1.3万元提高到12万元。其中把住院报销封顶线由1.3万元提高到11万元，并将报销比例由50%-60%提高到80%-90%，通过政策吸引，力争使未成年人全员参加医疗保险。
2、将城镇居民封顶线由1.3万元提高到8万元；将大病门诊报销封顶线由1万元提高到3万元。城镇居民报销比例80%起步，3万元以下按80%报销，3万-5万按70%报销，5万-8万按60%报销，最高报销限额8万元。
3、将职工基本医疗保险支付限额由6万元提高到8万元。为了进一步完善我市医疗保障体系，逐步提高城镇职工的医疗保障水平，开展了城镇职工补充医疗保险。在职和退休的职工报销比例分别达到88%和93.5，总体报销水平最高达到15万元；慢性病和小病门诊报销比例提高到60%和70%；并且增加了意外伤害保险，按80%报销，最高限额1万元，意外残疾的最高报销1万元。通过待遇调整，让群众得到实惠，感受到政府的政策关怀，积极主动参加医疗保险。
4、试行常见病、多发病小病门诊统筹。城镇职工享受最高750元的门诊报销待遇，报销比例为60%；学生儿童享受最高1800元门诊报销待遇，报销比例为60%;育龄妇女最高报销1500元，农民工小手术定点统筹，最高报销1000元，报销比例为60%；城镇参保居民报销比例为60%，最高报销额度为750元。
三、制度拓展，在保障参保群众方式上下功夫。
1、富锦市委、市政府始终高度关注和重视医疗保险工作，把全面提高医疗保险工作水平做为实施民生工程的重要内容之一纳入到重要日程，多次召开专题会议研究医疗保险工作，通过加大财政贴补力度，加强政策扶持力度，从而保证医保基金支出足额拨付，使我市的医保待遇标准大幅提高，实现了医保工作的历史性突破和跨越式发展。
2、对低保人员实现了统一支付。我们对低保人员在本地就医实行了免押金治疗，转外治疗由定点医疗机构垫付报销。对于住院费用在1万元以内零起付线，不分甲乙类药品，全额报销，年最高报销3.5万元。门诊治疗按实际情况从常见多发病种起步，门诊静点全额报销，最高限额1000元；
3、实行异地就医结算机制。因病情需要须转往佳市中心医院的患者，持医保卡、身份证、到佳市中心医院医保科登记住院，出院后持收据、用药明细、病历复印件、出院证明到佳市中心医院医保科核销药费；简化了异地就医报销程序，为患者提供了更加方便快捷的服务。目前正积极沟通哈医大附属医院及省医院，做好异地结算工作。
4、在全省率先实现了门诊统筹试点工作。特别是2010年8月，我们特邀佳市医保医院专家来我市进行慢性病家庭病房患者的鉴定工作，严格标准，严格审批程序，力求慢性病家庭病房的透明度，构建起了小病在定点门诊、慢病在定点药店、大病去定点医院的医疗服务体系，实现了用较少的基金支出有效解决看病
就医问题，从而避免更大的基金支出的目标，得到全社会的广泛关注和认可。特别是小病门诊统筹的建立为参保人员提供了就近、适宜、价廉的基本医疗服务，有效缓解人民群众“看病难、看病贵”的问题。
5、对上积极争取资金，加大地方投入力度，妥善解决困难企业退休人员的医疗保障问题。富锦市委、市政府始终高度关注困难企业退休人员的医疗保障问题，争取到了国家和省对于中央及中央下放企业、地方政策性破产企业和地方依法破产企业退休人员参加基本医疗保险的支持资金3000多万元，在财政比较紧张的情况下，分期投入近3000万元，从而解决了富锦市近6000名企业退休人员的医疗保障问题。
6、为了弘扬赡养老人的中华民族传统美德，针对赡养75周岁以老年人的家庭，提供了无风险，零起步的医疗保险政策：给75周岁以老年人办理职工基本医疗保险，零收费起步，每年提供1000元的小病门诊治疗待遇，如果5年内不发生住院统筹支出，则保险费用不再收取，如果5年内发生住院统筹支出，按退休职工报销，并从报销的统筹费用中扣除5000元保险费用，同时赡养老人的子女参保，按照灵活就业人员参保的，免除子女4500的参保费用。
7、推出了“锦城爱心·健康保障卡”，把送健康，送保障，送爱心提高到人文时尚和社会情感的高度上去宣传引导，市委、市政府主要领导带头参与，政府各部门及社会各界积极响应，在
一个月内就将2000多张健康保障卡传递出去，医疗保险工作真正成为造福民众的崇高事业和“千千万万民生改善工程”的具体体现，“锦城爱心·健康保障卡”一直在传递和延续，送出去的爱心，得到是保障，收获的是社会感动！
四、开展文明创建，完善自身管理。
在抓好医保制度改革的同时，富锦市医疗保险管理局坚持两个文明一起抓，努力提高医保队伍整体素质，树立“为民、务实、廉洁、高效”的医保队伍新形象。在单位成立之初，就坚持“高起点、高标准”的要求，采取扎实有效的措施，积极制定岗位责任制；加强内部管理，简化业务流程；加强作风建设，提高服务水平，努力建设一支懂业务、会管理的高素质医保队伍，以适应医疗保险制度改革的需要。
1、强化学习培训，提高队伍素质。每年初，坚持对职工进行党的基本理论、基本路线、基本纲领教育。引导职工弘扬爱国主义、集体主义、社会主义精神，进一步坚定对建设有中国特色社会主义的信念，对改革开放和现代化建设的信心，对党和政府的信任。每月安排相关业务科室自编讲义，讲政策、讲操作、讲管理，组织职工学习计算机、医学管理、财务、新闻写作等知识，全面提高职工政治理论和业务素质。从而全面提高了干部职工的政策理论水平及业务知识能力。近两年，富锦市医保局面向社会公开招聘计算机、医疗、财会专业技术人员，通过对应聘条件的人员进行笔试、面试、政审等程序的考核筛选，与9名大学本科
毕业签订了聘用协议。实现工作人员年轻化、专业化、知识化。
2、明确岗位职责，规范业务操作。为加强医疗保险业务管理工作，使各项业务流程更趋规范化、科学化，我们加强制度建设，明确岗位职责，规范业务操作。单位成立之初建立健全了一系列党建、行政管理工作制度，细化了工作流程，明确了岗位职责，做到事事按规范运作，人人按规定办事。制定了基金核定、医疗管理、基金结算、基金财务、计算机管理等业务管理制度。随后明确了各科室的岗位职责，还制订了差错责任追究制度，向社会推行了服务公示制。把全年的主要工作按科室分解，责任到岗。完善了管理措施，明确责任，实现了运转高效、管理有序的目标。为了方便管理和服务更加透明有效率，我们进行了软件更新，结束了手工结算，全部实行计算机结算。
3、开门纳谏，加强作风建设。富锦市医保局始终把行风评议活动贯穿于医保机构自身建设、各项医疗保险管理和改革之中，不断提高医疗保险机构的办事效率和服务水平。在组织领导到位和统一思想的前提下，一是广开民情反馈渠道，扩大参保职工知情权。我们采取走出去，请进来的办法，广泛听取参保职工的意见和建议。开展“听民声、访民意、千人问卷”调查活动，向各界群众发放征求意见表。每年两次组织干部职工在闹市区摆上政策宣传咨询台，发放医保宣传单、调查问卷表，深入参保单位走访参保单位负责人和经办人员，深入病房走访参保患者，到参保单位、参保职工家中宣传医疗保险政策、讲解操作。认真倾
听群众对行风建设的意见和建议。参保职工咨询政策、查询个人帐户等情况、可以通过电话得服务。二是调整工作流程，提高工作效率。将服务窗口延伸至定点医院前台，即设立“医保办公室”，为住院参保职工提供更方便快捷的服务。
4、优化工作方式，提高服务水平。推行服务承诺制，制作了政务公开栏，对岗位职责、办事程序、办事时限进行公示，并将办理各项业务手续需要准备或携带的资料整理，统一制作公示牌上墙。对办事人员实行“首问负责制”和“两个一次性告知”，即一次性告知办事程序、办理依据，一次性告知办理完成时限。对违诺责任人进行追究，分别给予行政处理、经济处罚、纪律处分。优化工作方式，坚持文明用语，规范办公，严守“十不工作守则”，即不让领导布置的工作在我手里延误；不让应传递的信息在我手里中断；不让正在办理的文件在我手里积压；不让查办的事情在我手里忘却；不让各种差错在这里发生；不让要办事的同志在我这里受冷落；不让不团结言行在我身上产生；不让领导声誉在我这里受影响；不让医保形象在我这里受损害。
5、积极开展文明创建，大力塑造单位文明形象。我们坚持硬件、软件一起抓的原则，大力塑造单位的文明形象。在软环境的营造方面，结合公民道德建设，广泛开展形式多样的精神文明创建活动。由于思想教育与制度管理相结合，有力地保证了单位软环境的建设，办公区内一种埋头苦干、清正廉洁、团结互助、祥和谦逊、互学互帮、文明礼貌的风气已基本形成。
当前工作中存在困难：
1、近年来随着参保人群的不断扩大，工作业务量增长了几倍，人员编制确没有增加。新聘九名大学生每月只开1000元工资，同时自己负担三险一金自付部分，每个月实发工资不足800元钱，与现物价水平相比工资明显偏低，很难留住专业人才。
2、国有改制、并轨解除劳动关系退休人员参保诉求强烈。这部分人多数已步入中老年，要求享受城镇职工医疗保险待遇，由于劳动能力下降收入较低，所以存在缴费困难情况。
富锦市医疗保险事业管理局
2011年12月1日
