ICU专科护士
ICU(Intensive CareUnit)译为重症监护病房,是在有关医学学科逐步成熟的基础上形成的一门综合性学科,是一种对危重病人进行监测护理和治疗的组织形式,是医院危重病人最集中的治疗单位。以集中医院先进的治疗护理和监护技术,对病情进行细致的动态观察,准确迅速的判断,及时地为多科危重病人提供高质量的治疗和护理,挽救病人的生命。随着ICU的工作内容的不断加深和范围的不断扩大,对ICU护士基础理论知识、专业实践能力、工作经验、责任心及职业道德修养等方面提出更高的要求。ICU护士不仅要有对多专科医疗护理及急救基础知识,更要具备对病情系统的认识。还要掌握各种监护仪器的使用、管理、监测参数和图像的分析及其临床意义。由于专科的特殊性,本病区不设家属留陪,实行24小时连续的特级护理,我们的宗旨是:一切为了病人,为了病人的一切。
朱小梅
2015年11月修订
ICU护士长岗位职责
在护理部、科主任及相关领导的业务指导与领导下,与科室护士共同负责ICU的管理工作。
一、日常工作管理
(一) 加强科内外的联系沟通,做好医、护、工、患及科间协调工作,有特殊情况及时向科主任和相关领导汇报,保证日常工作在良性循环中正常运转。(二) 参加每周医院内例会,配合科主任组织科室例会,及时传达会议内容并落实相关工作,组织员工按期完成各项工作任务。
(三) 按时完成各项管理记录,及时填报月报表,定期总结工作;经常征求意见,不断改进工作。
二、护理安全与质量管理
(一) 参与制定和监督执行ICU的各项规章制度和技术规范,制定年度工作目标和计划,确保目标的实现和计划的落实。
(二) 参与并指导对患者的护理和急救,每日检查各班工作质量,每周组织进行护理质控检查1-2次并记录,对存在的问题及时指正并督导整改;每月召开护理质量管理小组会议,持续改进。
(三) 参与医生查房和疑难病历、死亡病历讨论;并参与组织护理查房、疑难问题讨论,协助和指导护士帮助解决疑难问题。
(四) 建立健全严格的消毒管理与感染监测制度,并由专人负责执行,做好ICU院内感染的防控管理。
(五) 反复强化质量安全意识,加强督导,积极防范不良事件发生,一旦发生及时处理和汇报,确保安全与质量。
三、人员管理
(一) 根据科室动态及护士的情况合理、科学地排班,充分调动护士的积极性,有效利用人力资源。
(二) 通过多种方式协调科室人员关系,融洽科室氛围,增强科室凝聚力。(三) 监测和管理各类各级人员的工作表现,进行考核、评价,并通过合理奖惩制度充分调动护士工作学习的自觉性与积极性。
2015年11月修订
四、人才培养
(一) 参与制定护士培养计划,并督导实施,专人带教,定期考核,不断努力提高人员综合素质。
(二) 根据具体情况,因材施教,知人善任,培养护士的管理、教学、临床以及科研意识,全面提高护理质量和护理水平。
(三) 组织和指导护士每月1-2次业务学习、护理查房、疑难问题讨论,组织读书报告、各类新业务、新技术开展等,提高人员综合素质。
五、做好物资管理和设备仪器管理工作
(一) 督导专人负责每月按时填报物资清领单,做好物资的计划和成本核算。(二) 建立各类物资登记本及相应登记制度;每月随机检查物资使用、登记、计费情况,并及时反馈给责任人,查漏补缺。对于严重漏报、漏记、浪费现象提交科室管理小组讨论整改。
(三) 定期检查抢救药械与仪器设备的使用,制定管理制度,督导保持完好备用状态,保证ICU抢救、监护工作的正常运行。
六、督导教学科研工作开展与完成情况,鼓励员工撰写和发表论文。
2015年11月修订
ICU责任组长的岗位职责
一、在护士长的领导下工作,参与病房质量与安全管理,全面负责对ICU病区病人的监测护理、治疗及管理工作,就病区的护理质量安全、病人满意度对护士长负责。
二、协助护士长管理病房,负责病区分管项目质量控制;负责危重病人的护理质量,并就存在的问题指导下级护士整改,确保危重病人的特级护理质量与基础护理质量控制达标,有效防治护理相关并发症。
三、提前15分钟到病室,参加晨交班,参加医生查房并与医生沟通、协调、参与疑难病例讨论,具备整体护理知识,熟悉专科护理业务,共同管理患者,运用护理程序对患者实施整体护理。
四、负责危重病人的护理及抢救,落实危重患者的各项护理措施,指导督促护士遵医嘱、按计划完成护理治疗工作,帮助解决疑难问题,并检查落实情况及效果评价。
五、负责完成本科室病人高风险、高难度护理操作。
六、提供专科疾病的咨询,参与病人的随访工作,落实健康教育及康复指导,了解患者病情及心理的变化,满足其身心的需要。
七、参与并负责组织护理查房、护理病例讨论,发现问题,及时解决,把好质量关。
八、指导下级护士工作和负责新到科护士及进修、实习护士的专项带教,完成教学计划,并进行考核和评价,指导新业务新技术的推广。
九、积极参加继续教育学习,不断更新专业知识和技能,结合临床实践开展科研,总结经验,完成继续教育学分25分。
十、必要时兼职完成监护护士或办公护士工作(职责见后)。
2015年11月修订
ICU办公护士岗位职责
一、在护士长的领导下,负责分管工作。
二、负责抢救车、毒麻药、备用药品、仪器设备的管理,做到“四定三无二及时一专”,确保完好率100%,严格交接班。
三、负责治疗物品、一次性物品等物资的清理领用、保管,负责与供应室、洗浆房交换物品,保证供应医疗用品,确保无过期物品。
四、协助探视制度的执行把关。参与探视人员的交流沟通、管理。保持病区环境整洁有序。
五、严格执行查对制度,每日查对医嘱,有记录。正确执行医嘱,并尽快通知病人的主管护士及时执行,转抄长期医嘱执行单(输液、注射、口服、其他),药物阳性标志及时在床头、电子病历上标识。
六、负责正确绘制体温,填写日报表;负责分管护理管理记录本和规范记录和质量把关。
七、负责病区病历的管理,防丢失。
八、负责出科病历的质量检查及整理,护理文件书写质量把关。
九、严格按收费标准记帐。负责掌握病人费用动态情况,及时与家属沟通、联系主管医生,杜绝和尽可能减少欠费。负责对病人有关收费问题的解释工作。
十、及时清退患者停用药品和出院、转科、死亡患者剩余药物。
十一、负责办公室电脑、电话的管理,做好办公区域清洁等,保证办公区域整洁有序。
十二、协助护士长做好病房管理,负责病区分管项目质量控制。十
三、及时接听电话和应答门禁呼叫并妥善处理相关事宜。
2015年11月修订
ICU监护护士岗位职责
一、在护士长及上级护士的领导下,负责所管病人的护理工作,对分管病人的护理质量安全、病人满意度对护士长和责任组长负责。
二、提前15分钟到病室,参加晨交班,做好床旁交接班,掌握分管病人动态,治疗护理完成情况。
三、参与医生查房,进一步了解病情和治疗护理要点。
四、严密观察病病情变化,监测生命体征,及时发现病情变化并通知医生处理,参与抢救危重患者,并做好记录。
五、根据病人病情,正确实施基础护理、专科护理、安全护理。保持病人合适和功能体位,做好病人各种管道管理,保证各种仪器使用正常。
六、根据医嘱按时按质完成各项治疗工作。负责所管区域治疗车及治疗台的清洁消毒与所有物品规范放置:每天上午彻底清洁消毒整理一次,其余时间注意保持,确保卫生学监测与管理质量达标。
七、做好当班入室病人物品准备工作,按要求及时更换氧气湿化瓶、呼吸机湿化水及各种治疗盘,做好用物终末消毒。保持病室及床单元“三化十字”。
八、及时满足病人合理要求,做好病人心理护理,健康教育及家属沟通工作。
九、病室内床旁守护病人,特殊情况需离开病室时应有其他护士替换。
十、监督各类人员在所管病室内操作规范及各项规章制度的严格执行。预防院内感染,保证病人安全。
2015年11月修订
ICU夜班护士岗位职责
一、负责分管工作,就分管病人护理质量安全、病人满意度对护士长负责。
二、提前15分钟到岗,接分管病人、药品及一切治疗工作,掌握分管病人病情,治疗和护理要点。
三、履行本班时段监护护士和治疗护士职责,按时按质完成各项治疗及护理工作并作好记录。
四、负责与相关专业科室的有效沟通及协调,安排病人的接收和转送;病房发生突发紧急事件时,及时处理并上报。
五、负责医嘱的准确执行及查对工作。负责本班时段病区病历的管理,防丢失。体温单的绘制,按要求总结出入量。
六、遵医嘱采集各种标本,负责病区整洁有序,严格执行各项规章制度。
七、负责新入科护士及进修、实习护士ICU夜班工作的带教及各种记录指导审签工作。
ICU护士岗位职责
1.在科主任、护士长领导和上级护理人员指导下进行工作。自觉遵守医院和科室的各项规章制度,严格执行各项护理制度和技术操作规程,在护士长领导和上级护理人员指导下准确及时地完成各项护理任务、护理措施,严防护理差错和事故的发生。
2.具备良好的职业道德和护士素质,贯彻“以病人为本”的服务理念、落实基础护理和生活护理工作,经常巡视病房,满足病人身心需要,密切观察病情变化和病人的心理变化,发现异常问题及时处理并报告医师,认真客观地记录病人的病情变化及护理经过。
3.在护士长领导和上级护理人员指导下,逐步做到护理工作中有较好的预见性,并积极采取各种措施,减少护理并发症的发生。严格执行护理安全管理制度,做好病人和自身的防护工作,防止意外事故发生。
4.积极努力学习,做到掌握常规监测手段,熟练使用各种仪器设备,密切观察病情变化并及时通知医生采取相应措施,护理记录详实、清晰、准确。5.积极参加各项抢救演练,做到抢救技术熟练,能够配合医生完成各项抢救。认真做好重危病人的抢救和护理工作,落实各项措施;配合各项检查,协助医生做好各项诊疗工作,疑难问题及时请示汇报。
6.严格执行消毒隔离制度,指导卫生员做好消毒隔离工作,防控医院感染的发生及扩散。
7.协助护士长做好病房管理及物资、器材、药品的请领、保管和保养工作。8.认真做好病人入院宣教、健康教育、出院指导工作,及时了解患者及家属的需求,经常征求患者及家属的意见,不断改进护理工作。
ICU 护理工作职责(白班8:00--15:00)
1.物品交接,包括2个抢救车,所有仪器设备,认真清点并登记、签名。2.查看病区及治疗室环境,及时整理规范,为交接班做好准备。
3.床边交接班,晨间护理,查看患者皮肤情况及各管道情况并记录。更换床单、被套。保持床铺整洁、干燥。
4.做好患者生活护理,防压疮护理,检查各导管有无标记,做好各导管的护理。患者伤口敷料处渗血较多及时汇报医生。
5.执行各项长期、临时医嘱,按时喂药到口。执行各项护理操作,保持病人的口腔、皮肤、会阴的清洁,指导护工做好生活护理,并检查督促。可进食患者及时通知家属买饭并及时协助患者进食。
6.严密观察生命体征,及时测量,正确记录。有异常变化及时汇报值班医师。正确记录出入量及引流量、性质、颜色等。书写所管病人的护理记录。
7.做好新病人、转入病人的初步处理工作。病人到辅助科室检查时要陪同进行。保证途中安全,外出检查做好记录。
8.转入、新入患者及时登记患者一般资料,留患者家属手机号码,根据患者情况告知家属准备患者生活用品。
9.观察监护仪,注射泵、胃肠泵等各仪器设备的工作运转情况,各种导线连接与使用正常。设定报警范围。做好仪器设备的使用登记,养护维修,发现故障及时更换并做好标记报修。
10.做好输液巡视工作,调节好滴速,及时扫码,核对病人腕带和床头卡。
11.每天家属探视时应陪在床边,接受家属的咨询和病情的介绍,严禁探视者携带手机、照相机等电子设备。
12.转出患者的病历资料及时整理,核对账目,协助患者整理生活用品,通知家属,呼叫电梯,穿外出服护送患者到病房。
13.做好出院、死亡病人病历的整理,检查护理文书的书写。
ICU 护理工作职责(小夜班15:00--20:00)
1.物品交接,包括2个抢救车,所有仪器设备,认真清点并登记、签名。2.查看病区及治疗室环境,及时整理规范,为交接班做好准备。 3.床边交接班,翻身、拍背,整理床单元,查看患者皮肤情况及各管道情况并记录。更换床单、被套。保持床铺整洁、干燥。
4.做好患者生活护理,防压疮护理,检查各导管有无标记,做好各导管的护理。患者伤口敷料处渗血较多及时汇报医生。
5.双人认真核对所有患者医嘱,执行各项长期、临时医嘱,按时喂药到口。执行各项护理操作,保持病人的口腔、皮肤、会阴的清洁,指导护工做好生活护理,并检查督促。可进食患者及时通知家属买饭并及时协助患者进食。
6.严密观察生命体征,及时测量,正确记录。有异常变化及时汇报值班医师。正确记录出入量及引流量、性质、颜色等。书写所管病人的护理记录。
7.做好新病人、转入病人的初步处理工作。病人到辅助科室检查时要陪同进行。保证途中安全,外出检查做好记录。
8.转入、新入患者及时登记患者一般资料,留患者家属手机号码,根据患者情况告知家属准备患者生活用品。
9.观察监护仪,注射泵、胃肠泵等各仪器设备的工作运转情况,各种导线连接与使用正常。设定报警范围。做好仪器设备的使用登记,养护维修,发现故障及时更换并做好标记报修。
10.做好输液巡视工作,调节好滴速,及时扫码,核对病人腕带和床头卡。双人核对医嘱并签字。星期六日及节假日打印次日输液瓶签,领取并摆好患者次日输液用药。
11.每天家属探视时应陪在床边,接受家属的咨询和病情的介绍,严禁探视者携带手机、照相机等电子设备。
12.转出患者的病历资料及时整理,核对账目,协助患者整理生活用品,通知家属,呼叫电梯,穿外出服护送患者到病房。
13.做好出院、死亡病人病历的整理,检查护理文书的书写。
ICU 护理工作职责(大夜班20:00-次日8:00)
1.物品交接,包括2个抢救车,所有仪器设备,认真清点并登记、签名。2.查看病区及治疗室环境,及时整理规范,为交接班做好准备。 3.床边交接班,翻身、拍背,整理床单元,查看患者皮肤情况及各管道情况并记录。更换床单、被套。保持床铺整洁、干燥。
4.做好患者生活护理,防压疮护理,检查各导管有无标记,做好各导管的护理。患者伤口敷料处渗血较多及时汇报医生。
5.双人认真核对所有患者医嘱,执行各项长期、临时医嘱,按时喂药到口。执行各项护理操作,保持病人的口腔、皮肤、会阴的清洁,指导护工做好生活护理,并检查督促。可进食患者及时通知家属买饭并及时协助患者进食。
6.严密观察生命体征,及时测量,正确记录。有异常变化及时汇报值班医师。正确记录出入量及引流量、性质、颜色等。书写所管病人的护理记录。
7.做好新病人、转入病人的初步处理工作。
8.转入、新入患者及时登记患者一般资料,留患者家属手机号码,根据患者情况告知家属准备患者生活用品。
9.观察监护仪,注射泵、胃肠泵等各仪器设备的工作运转情况,各种导线连接与使用正常。设定报警范围。做好仪器设备的使用登记,养护维修,发现故障及时更换并做好标记报修。
10.做好输液巡视工作,调节好滴速,及时扫码,核对病人腕带和床头卡。双人核对医嘱并签字。星期六日及节假日打印次日输液瓶签,领取并摆好患者次日输液用药。
11.转出患者的病历资料及时整理,核对账目,协助患者整理生活用品,通知家属,呼叫电梯,穿外出服护送患者到病房。
12.认真填写夜班登记本,消毒登记本,仪器保养维修本,心电图及除颤仪及时充电备用,消毒治疗室及用过的物品。
13.需要次日采集血标本的患者,及时打印条码,按步骤做好采集扫码工作,并交班。
14.做好出院、死亡病人病历的整理,检查护理文书的书写。
备注:1.接1区2区护士负责接1号抢救车,2区如上。3区护士负责清点物品仪器设备、填写各种交接记录本。 2.交接病人时,每轮班次轮流看各区。
3.管路、压疮评估单等,首次评估分值达到再评估时(除每班评估外),每日或三日评估者由白班负责评估。
4.病区卫生:各区人员负责本病区卫生保持,每周五为卫生清扫日,由白班下班负责清扫所有区域卫生。5.各病区晚间护理,除洗脸洗脚、口腔护理外;需做到“三短六洁”,修剪指甲,胡子,床单被套随脏随换。
6.各引流管及引流袋均需有明确标识,标记日期。术后病人引流管标识不明确时,需及时与医嘱核对,必要时与管床医生核对,做到准确标记、观察。
7.各班人员下班后检查本班所有工作及记录,是否完善。
8.检查无菌包有效期、按有效期由近期到远期摆放,夜班所用无菌物品及时请领。
9.夜班人员负责一日所有工作记录
ICU主班护士岗位工作职责
1打印次日瓶签并与治疗班核对当日及次日医嘱。
2、预约各种特殊检查并做好准备工作,负责掌握病人费用动态情况,及时与家属、主管医生联系,杜绝和尽可能减少欠费,打印患者每日清单,并及时发放,。
3、及时接听电话和应答门禁视屏呼叫并妥善处理相关事宜。
4、负责每日护士站及抢救车的清洁卫生。
5、如遇抢救或接收新病人时,各班均应团结协助,全力以赴,共同把工作完成。
6、做好一次性物品的管理,减少浪费,及时补充。
7、负责转送病人、联系家属、电梯,协助治疗室工作。
8、负责外出送检化验等外出工作。
ICU辅班护士岗位工作职责
1、按时上岗,清点治疗室物品,检查并保持治疗室清洁、整齐。早晨核对当日执行的液体,及时加药,严格执行查对制度。
2.做好药品管理工作,检查基数药物数量及质量,确保药品数量符合、无变质、无过期、无失效;清理冰箱药品,保证冰箱清洁,温度达标,药物标识明确;高危药品管理符合要求。恒温柜及时补充所需液体,温度达标。
3、负责领药、退药,核对、摆放治疗药品及病人口服药,每日下午摆放次日治疗药品并核对。
4、认真执行无菌操作,三查七对一注意,严格按照各项护理操作技术执行。
5、协助护士长做好病房管理及物资、器材、药品的请领、保管和保养工作。负责治疗物品、一次性物品等物资的清理领用、保管,负责与供应室,洗衣房交换物品,保证供应医疗用品。确保无过期物品。
6、认真做好急危重症病人的抢救工作及各种抢救仪器、物品、药品的准备和保管工作。
7、参加护理教学和科研,指导护生和护理员工作,工作中不断总结经验,积极想办法解决工作中的疑难问题。
8、负责库房的保管,及时整理,保持清洁。
9、护长外出不在时,负责处理日常事务,特殊事件及时向护长报告。
ICU护理员工作职责
1、在科主任、护士长及主管护师或组长的指导下进行护理工作。
2、自觉遵守院、科各项规章制度及各项技术操作规程,严防差错事故纠纷的发生。
3、遵医嘱协助患者进食,及时倾倒尿液及各种引流液,协助其患者翻身、拍背,做好患者的生活护理。
4、协助护士的工作,及时完成基础护理,保持患者口腔、面部皮肤、会阴区皮肤清洁,修剪指甲、修剪胡须;保持床单元物品清洁整齐,及时为术后患者漱口。
5、患者转出、出院、死亡时及时消毒床单位,准备备用床。接受新患者及时填写床头卡,留取患者家属有效的电话号码,方便工作。患者常用生活物品及特殊物品,做好标识;及时登记并与监护护士联系,做好交接班。
6、床单位设施及时消毒,床头柜备用物品,及时清理补充,固定位置。
7、注意听取患者或家属意见,了解患者需求,改进护理工作,做好新入或转入患者及家属入科介绍及登记工作。
8、在护士长、小组长的领导下,做好病房管理,注意消毒隔离,爱护和珍惜医院及科室的仪器物资,坚持勤俭节约的原则。
9、注意言行举止文明,态度和蔼。
10、协助患者下床活动,保证病人安全。
11、负责各区物品、用品消毒
12、8小时以外送检化验、约检查单、取药、借物等外出工作。
ICU专科护士培训心得体会
----重症医学科 周海月
在院领导和护理部的大力支持下,我荣幸地参加了浙江省卫生厅举办的成人ICU第四期的专科护士培训班。在这短短的四个月培训中,我付出了很多,但收获了更多。这是一次珍贵的人生经历,它必将影响我今后的职业生涯。培训包括两个阶段:第一阶段,脱产理论学习;第二阶段,临床实践学习。
一个月的理论学习,是我继学校毕业后第一次脱产学习,机会难能可贵,所以我特别珍惜。在经历了10年的临床护理后,现在的我对知识的渴求是发自内心的,不再是像学校学习时是为了考试而学习,而是为了真正提高自己的业务水平,更好地为患者服务。基地也不负众望,请来上课的老师都是各个领域的领军人物,他们为我们讲述并展现了许多新技术、新进展,大大拓宽了我们的知识面。通过一个月的静心学习,使我对重症监护有了一个系统的认识,对以前一知半解的知识点也有了很好的弥补。同时许多在实际工作中碰到的问题也通过这个平台与各家医院的专科护士进行了探讨,获益匪浅。通过QQ,微信我们紧密的联系在一起,我们有了一个强大的信息共享资源。
三个月的实践,各基地为我们提供了强大的硬件设施。我是在省人民医院ICU实习的,她们具有一支强大的护理队伍,护士专业基础知识牢固,学习气氛也很好,团结协作精神也很强,具有丰富的临床经验和分析问题、解决问题的能力,注重病人的病情评估和病情观察,并能运用有效的带教技能言传身教,这都是我们在她们那里看到的闪亮点也是我们所要学习的重点。姚慧萍护士长还安排了相关的护理科研、护理查房、课堂授课技巧、PPT制作技巧等的讲授,让我们在掌握基础医学理论知识的基础下,学会了论文的撰写、科研的开展等,提高了我们自身的综合素质,这对平时没有写论文经验的我来说是一种突破。
ICU护士必须爱病人胜过爱自己。培训期间,有好多积极的事情感动着我们,好多积极的人物带动着我们,帮助我们进步。面对飞速发展的特殊的医疗事业对护士提出的业务要求,面对当今社会对护理事业不断提高的服务需求,我们曾经有过这样的感概:当护士难,当好护士更难,当一个ICU好护士难上加难,学习期间老师们的敬业精神让我们深受教育,我们的老师用自己的成绩告诉我们付出就有回报的道理,让我们深切体会到爱病人胜过爱自己是ICU护士必备的品质。总之,四个月的培训中,我付出了该付出的时间、精力和财力,相比我所得到的知识、经验与感悟,后者更值。ICU是个需要不断学习和乐于付出的专业,选择这个专业,既需要勇气,也需要底气,既需要体力,更需要智力。不管怎么说,既然选择了它,就要坚定做好它。
无论在理论学习阶段还是在实践阶段,给我感触最深的是:细节决定成败,态度决定高度。理念的转变很重要,思想指导行动,只有我们的理念正确了,我们的护理工作才能有成效。更好地为患者服务是我们的宗旨,我们学习新知识,新技术也是为了更好地服务患者,减轻患者痛苦。如果没有切实做到为病人服务,那即使掌握再多的知识也是没有价值的。通过这次学习,我对护理工作也有了更深的认识:基础护理是根基,专科护理是保障;在基础护理的基础上发展专科护理;在专科护理的过程中提升基础护理;我们要把基础护理做实,把专科护理做精;两者相辅相成、缺一不可。
学习是一种形式,感受是一种心得和收获,学以致用是我们的目的。在此,再次十分感谢医院给我提供了这样一次宝贵的学习机会,让我接触并学习了先进的医疗技术及护理理念,亲身体验和感受了一个具有先进的管理经验和优良的服务体系的医院运作模式。
ICU专科护士准入培训
一、重症监护专业护士准入制度
1、必需取得护士执业证书的护士才能进入ICU从事护理工作。
2、进入ICU前必须经过内科外科轮转半年以上(内外科不少于三个月),具有一定的临床护理经验。
3、在ICU指定带教老师的指导下,经过3个月培训,经考核合格后方能独立负责危重病人的监护工作。
二、防城区人民医院重症监护室专科护士准入培训计划
1、第一个月:重症监护学概论:重症监护学的概论,工作范围,特征及其发展趋势,重症监护领域护士的专业素质、知识和技术要求,重症患者心肺脑复苏的基本知识、程序和技术要点。
2、第二个月:重症监护的专业技术输液泵的临床应用和护理、外科各类导管的护理、给氧治疗、气道管理、人工呼吸机监护技术、循环系统血流动力学监测、心电监测、常见心律失常及心电图识别、心脏除颤术、水、电解植基酸减平衡监测技术、胸部物理治疗技术重症患者营养支持技术、危重患者抢救配合技术。
3、第三个月:
1、重症监护病房医院感染预防与控制:重症监护病房的医院感染的发生状况、危险因素,重症监护病房的医院感染控制的基本原则和措施,导管相关感染的预防与控制,呼吸机相关性肺炎的预防与控制,耐药菌及其他特殊病原体感染患者的隔离与护理,重症监护病房医护人员的职业安全。
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创新
icu专科护士培训心得体会范文
为期近一年的icu专科护士培训即将结束,本次正规理论学习与临床实践相结合的学习收获超过以往任何短期的学术活动,不仅改变了我对icu工作的认识,丰富了我的理论,同时提高了我急救与监测能力,受益匪浅,体会如下:
原来我可以做得更好。在没参加培训的时候,我以自己在科室最年长的经历和较高的职称享受着科内同事们对我“老师”的尊称,我坦然的指导着同事,积极的带教着学生,参加完专科护士培训后,方知自己其实与专科老师的要求相差太远,实是惭愧。外面的世界很精彩。在这次培训过程中,我对省内高尖端的医学领域有了近距离接触和较多的了解,认识到护理事业职业内涵的深遂与广阔,领略了省内护理界精英宋燕波她们为icu护理事业所作出的努力与贡献,同时也使自己对icu这份工作增添了更多的热情。我也要做得更好!
理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。说实话,在参加专业培训以前,受晋升与考试的需要,我们一直也在学习着,培训中很多的理论知识我们在自学大专和自学本科的书本上都学习过而且考试过,但由于只为考试而学习和缺乏动手的物质环境,所以所学到的知识很快就成过眼烟云,随着考试的通过而丢弃。这次专科护士培训的学习方式给了我们全新的感觉,两方面让我们学员特别满意。一是课程内容安排合理,所学的即是我们工作中所需要的。icu是个年轻的学科,所有icu护士都是在icu成立后从其它科室抽调而来,大多icu护士的知识面相对局限,在工作中,我们常常遇到这样那样棘手情况不知如何处理,所以这次课程周到的培训内容让我们大家都非常满意。二是充足的临床实践让我们有足够的时间消化所学内容。看得出,省护理学会为我们的培训化费了很大心血,各实习单位也为我们的实践提供了十分好的人文环境和操作场所,不仅让我们学到了要学的东西,还让我们感受到了南京人的好。在此谢过。
培训为我添自信。专科护士培训过程中,新的cpr指南的学习让我改变了我们泰兴市人民医院一惯的传统的心肺复苏技术;人工气道的建立和呼吸机的使用是icu急救病人的当家技术,培训中系统的讲解与实地的操作练习,不仅使我在配合的过程中更加得心应手,有时还能成为新医生操作的指导者;由于我院icu没有床边crrt设备,所以当血透科护士推着标有英文字母的机器为我们的病人做crrt时,我总是感觉她们好了不起,羡慕她们拥有高尖端技术,通过培训,
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创新
我了解了血透病人的工作原理和床边crrt运转的工作要领,能根据病人血压尿量等参数参与相关数据的设定;以前心电图监测方面一向是我的薄弱环节,处于越是不懂越是不想学的状态,是张馥敏老师精彩的讲解让我对心电图的识别产生了兴趣,在今年的4月份, 1位肠梗阻病人因我夜班及时发现其ecg呈心肌梗死波形而使病人得到了早期处理,为此我受到了同行们的赏识,是知识给了我自信。
icu护士必须爱病人胜过爱自己。培训期间,有好多积极的事情感动着我,好多积极的人物带动着我,帮助我进步。面对飞速发展的特殊的医疗事业对护士提出的业务要求,面对当今社会对护理事业不断提高的服务需求,我曾经有过这样感概:当护士难,当好护士更难,当一个icu好护士难上加难,学习期间老师们的敬业精神让我深受教育,我们的老师用自己的成绩告诉我们付出就有回报的道理,我深切体会到爱病人胜过爱自己是icu护士必备的品质。
资料来源:http://www.daodoc.com/data/xdth/
ICU专科护士培训心得体会
通过这次急诊ICU专科护士资质认证培训,让我受益匪浅,讲师都是各个领域的领军人物,他们为我们讲述并展现了许多新技术、新进展,大大拓宽了我们的知识面。通过学习,我对重症监护和急诊科急救有了一个系统的认识,让我熟悉了危重病患者整体化护理程序,掌握了对各种危重病患者的特殊护理与观察以及各种仪器设备的使用方法 。这对于急诊科护理人员来说是增长知识、提高抢救技能和整体护理水平的一次重要学习。
它不仅让我重新温习了急诊护理工作中的基本知识,同时也提高了护理操作的水平和临床工作能力。让自己对急危重症专业护理认识上升了一个新的层面。同时让我对护理工作也有了更深的认识:基础护理是根基,专科护理是保障;在基础护理的基础上发展专科护理;在专科护理的过程中提升基础护理;我们要把基础护理做实,把专科护理做精;两者相辅相成、缺一不可。
在这里感谢医院给我们提供这样好的机会和学习条件,也感谢所有授课老师对我们的辛勤指导。
邢台医专第一附属医院
署名
第一部分 重症监护(ICU)护士培训
一、培训对象
具备2年以上临床护理工作经验的注册护士。
二、培训目标
(一) 掌握重症监护护理工作的范围、特点及发展趋势;
(二) 掌握常见危重症的病因、病理、临床表现、治疗及护理;(三) 掌握重症监护常见的监护技术和护理操作技术; (四) 掌握危重症患者的抢救配合技术;
(五) 掌握重症监护常见仪器设备的应用及管理;(六) 掌握重症监护病房医院感染预防与控制的原则; (七) 掌握重症患者心理需求和护患沟通技巧; (八) 能够运用循证医学对重症患者实施护理。 (一)
三、时间安排
培训时间为3个月,可采取全脱产或者半脱产学习方式。其中1个月时间进行理论、业务知识的集中学习,2个月时间在具有示教能力和带教条件的三级医院重症监护病房进行临床实践技能学习。
(一)理论学习(参考学时:不少于160学时) 主要内容包括:重症监护学概论,重症监护的专业技术,呼吸系统、心血管系统、神经系统等疾病重症患者的护理,重症监护病房的医院感染预防与控制,重症患者的疼痛管理,重症监护与心理护理,重症监护病房的护理管理;等等。 (二)临床实践学习(参考学时:不少于320学时) 主要内容包括:综合重症监护病房(ICU)进行1个月临床实践技能学习;其他重症监护病房如心血管重症监护病房(CCU)、新生儿重症监护病房(NICU)等(根据培训对象的原专业选择)进行1个月临床实践技能学习。
四、培训内容
【重症监护学概论】
(一)重症监护学的概念、工作范围、特征及其发展趋势;(二)重症监护领域护士的专业素质、知识和技术能力要求; (三)重症患者心肺脑复苏的基本知识、基本程序和技术要点; (四)循证医学在重症监护学中的应用。 【重症监护的专业技术】
(一)输液泵的临床应用和护理;(二)外科各类导管的护理;
(三)氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术; (四)循环系统血流动力学监测; (五)心电监测及除颤技术; (六)血液净化技术;
(七)水、电解质及酸碱平衡监测技术; (八)胸部物理治疗技术; (九)重症患者营养支持技术; (十)危重症患者抢救配合技术。 【各系统疾病重症患者的护理】 (一) 呼吸系统疾病重症患者的护理; (二)
心血管系统疾病重症患者的护理; (三)
神经系统疾病重症患者的护理; (四)
泌尿系统疾病重症患者的护理; (五)
消化系统疾病重症患者的护理; (六) 新生儿重症监护;
(七)
严重创伤患者的护理; (八)
多脏器衰竭患者的护理。
【重症监护病房的医院感染预防与控制】
(一) 重症监护病房医院感染的发生状况、危险因素;(二)
重症监护病房医院感染控制的基本原则和措施; (三)
导管相关感染的预防与控制; (四)
呼吸机相关肺炎的预防与控制;
(五)耐药菌及其他特殊病原体感染患者的隔离与护理;(六)重症监护病房医务人员的职业安全。 【重症患者的疼痛管理】
(一) 疼痛的概念、分类及对患者的影响;(二)
危重症患者疼痛与意识状况的评估; (三)
危重症患者镇痛与镇静的管理。 【重症监护与心理护理】
(一) 重症监护环境与患者心理需求;(二)
护患关系与沟通;
(三)
重症患者的心理护理;
(四) 重症监护病房医务人员的心理调适。【重症监护病房的护理管理】
(一) 重症监护病房的物品、仪器设备、药品等物资管理;(二)
重症监护病房护理人力资源管理;
(三)
重症监护病房的护理质量评价与持续改进; (四)
重症监护病房的风险管理。
五、考核要点
(一)常见危重症的护理及监护知识;
(二)重症监护常见的临床监护技术和护理操作技能; (三)危重症患者的抢救配合技术;
(四) 重症监护病房的医院感染预防与控制;(五)
护患沟通技能及心理护理。
成人重症监护(ICU)专科护士培训大纲
一、培训对象
中华人民共和国注册护士,护理专业本科以上学历,具有5年以上ICU临床护理工作经验,热爱护理事业,有较好外语基础(能利用字典阅读外文),本人自愿并经单位选拔推荐。
二、培训目标
(一)掌握重症监护护理工作的范围、特点及发展趋势;
(二)掌握常见危重症的病因、病理、临床表现、治疗及护理;
(三)掌握重症监护常见的监护技术和护理操作技术;
(四)掌握危重症患者的抢救配合技术;
(五)掌握重症监护常见仪器设备的应用及管理;
(六)掌握重症监护病房医院感染预防与控制的原则;
(七)掌握重症患者心理需求和护患沟通技巧;
(八)能够运用循证医学对重症患者实施护理。
(九)能够对本专科的疑难护理个案进行会诊,提出指导性意见;
(十)能够对低年资护士进行专科护理指导。
(十一)能够参与危重症专科护理质量管理、护理效果评价。
(十二)具备专科护理信息获取能力,开展专科领域的护理研究。
三、时间安排
培训时间为4个月,采取全脱产学习方式。其中1个月时间进行理论、业务知识的集中学习,3个月时间在具有教学能力和带教条件的三甲医院综合重症监护病房进行临床实践技能学习。
(一) 理论学习(参考学时:不少于160学时)
主要内容包括:重症监护学概论,重症监护的专业技术,呼吸系统、心血管系统、神经 系统等疾病重症患者的护理,重症监护病房的医院感染预防与控制,重症患者的疼痛管理,重症监护与心理护理,重症监护病房的组织管理等。
(二) 临床实践(参考学时:不少于480学时)
主要内容包括:危重病人的抢救配合及护理;危重病人的动态观察及评估;各类监护仪、抢救仪器的使用、故障排除及维护;危重病人的管道护理;了解所在医院ICU危重病人的护理进展。
四、培训内容 【重症监护学概论】
(一)重症监护学的概念、工作范围、特征及其发展趋势;
(二)重症监护领域护士的专业素质、知识和技术能力要求;
(三)重症患者心肺脑复苏的基本知识、基本程序和技术要点;
(四)循证医学在重症监护中的应用。【重症监护的专业技术】
(一)输液泵的临床应用和管理;
(二)外科各类导管的护理;
(三)胸部物理治疗技术;
(四)重症患者营养技术支持;
(五)氧疗、气道管理技术;
(六)气管插管、气管切开配合技术
(六)人工呼吸机应用技术;
(七)循环系统血液动力学监测;
(八)心电监测及除颤技术;
(九)水、电解质及酸碱平衡监测技术;
(十)危重症患者抢救配合技术;
(十一)临时心脏起搏器应用技术;
(十二)纤维支气管镜配合技术;
(十三)血液净化技术;
(十四)主动脉内球囊反搏仪技术;
(十五)体外膜肺氧合(ECMO)技术;【各系统疾病重症患者的护理】
(一)呼吸系统疾病重症患者的护理;
(二)心血管系统疾病重症患者的护理;
(三)神经系统疾病重症患者的护理;
(四)泌尿系统疾病重症患者的护理;
(五)消化系统疾病重症患者的护理;
(六)严重创伤患者的护理;
(七)多脏器衰竭患者的护理;
(八)各类休克患者护理。
【重症监护病房的医院感染预防与控制】
(一)重症监护病房医院感染的发生状况、危险因素;
(二)重症监护病房医院感染控制的基本原则和措施;
(三)导管相关感染的预防与控制;
(四)呼吸机相关肺炎的预防与控制;
(五)耐药菌及其他特殊病原体感染患者的隔离与护理;
(六)重症监护病房医务人员的职业安全。【重症患者的疼痛管理】
(一)疼痛的概念、分类及对患者的影响;
(二)危重症患者疼痛与意识状况的评估;
(三)危重症患者镇痛与镇静的管理。【重症监护与心理护理】
(一)重症监护环境与患者心理需求;
(二)护患关系与沟通;
(三)重症患者的心理护理;
(四)重症监护病房医务人员的心理调适。【重症监护病房的护理管理】
(一)重症监护病房的物品、仪器设备、药品等物资管理;
(二)重症监护病房护理人力资源管理;
(三)重症监护病房的护理质量评价与持续改进;
(四)重症监护病房的风险管理。【其它】
(一)英文文献阅读与指导;
(二)医学文献检索;
(三)护理科研设计与文献写作。
五、考核
(一)考核组织:学员完成规定课程和临床实践培训后,由培训基地组织对其进行考核。
(二)考核形式:采取理论笔试、实践能力考核、答辩等形式。
(三)考核内容:专业理论笔试、专科护理技能、护理科研与教学能力、专业外语水平等。
(四)答辩内容与形式:个人结业报告陈述(专科护理计划、个案护理、护理研究开题报告、专科护理论文或综述等)、专家提问、学员回答。
ICU专科护士测试题库
一、单选题(选择一个最佳答案,每题1分,共70分)
1、测量CVP时,零点位置位于:
A 腋前线水平B 右心房水平C 锁骨中线水平D 腋后线水平E 高压系统,无所谓
答案:B
2、CVP的正常值为:
A 5-8cmH2O B 5-12 cmH2O C 10-15 cmH2O D 10-20 cmH2O E 3-5 cmH2O
答案:B
3、ARF病人少尿期的饮食( )
A 不限制饮食 B 高蛋白饮食 C 多饮水 D 低蛋白、高热量、高维生素饮食 E 以上都不是
答案:D
4、ARDS的临床表现为( )
A 急性呼吸窘迫 B 严重的低氧血症 C 低血压 D 无明显呼吸困难 E 意识障碍,高热
答案:A
5、少尿指每日尿量( )毫升。
A
E 以上都不是
答案:B
6、呼吸监测最直接的指标是( )
A SpO2 B SaO2 C 血气分析 D 呼吸频率 E 潮气量
答案:C
7、机械通气病人气囊的压力为:
A 5-10cmH2O
B 10-15cmH2O
C 15-20cmH2O D ≤25cmH2O
E 25-30cmH2O
答案:D
8、呼吸衰竭是指:
A PaO2 ≤ 60mmHg
PaCO2 ≥ 60mmHg
B PaO2 ≤ 50mmHg
PaCO2 ≥ 50mmHg C PaO2 ≤ 50mmHg PaCO2 ≥ 60mmHg
D PaO2 ≤ 60mmHg PaCO2 ≥ 50mmHg E PaO2 ≤ 50mmHg PaCO2 ≥ 90mmHg
答案:D
9、下列有关GCS评分正确的是:
A 包括呼吸\血压\氧饱和度三项评分 B 评分越高,意识水平越低
C 低于8分应考虑昏迷 D 包括瞳孔\血压\呼吸三项
E 以上都不对
答案:C
10、某病人对刺痛睁眼,对针刺回缩手指,回答问题错误,下列GCS评分正确的是:
A 7分
B 8分
C 9分
D 10分
E 都不对
答案:D
11、某病人气管切开术后1小时,因固定不良导管脱出气管,此时护士正确的处理是:
A 立即通知医生处理 B 就地取才,分开切口,切开处给氧,同时通知医生
C 重新把导管插入切口 D 把病人头后仰,保持呼吸道通畅
E 以上都不对
答案:B
12、护理颅脑外伤冬眠疗法的病人,应使其肛温维持在
00000A 15-20C B 20-24 C C 32-34C D 18-28C E 25-35C
答案:C
13、关于GCS记分法的概述,下列哪项是错误的
A 总分最高15分,最低3分 B 总分越低表明意识障碍越重 C 总分越高则预后越好 D 总分在8分以上表示已有昏迷 E 总分由低分向高分转化说明病情在好转中
答案:D
14、关于休克的病情观察,下列哪项不正确
A 精神状态反映脑灌注情况 B 肢体的温度、色泽反映体表灌注情况
C 血压、脉压反映血管痉挛程度 D 尿量:成人在15ml/h以上说明组织灌注良好 E 中心静脉压正常值为5-12cmH2O
答案:D
15、胸腔闭式引流导管自胸部伤口脱出应首先
A 捏紧导管 B 更换引流导管 C 将引流导管重新防入伤口 D 立即缝合引流口 E 双手捏紧放置引流导管处皮肤
答案:E
16、颅底骨折脑脊液耳漏,护理哪些有错误
A 保持耳道清洁 B 禁止腰穿 C 避免腹压增加 D 冲洗耳道使之通畅 E 将干棉球放置在外耳道口
答案:D
17、病人若惊厥、昏迷时间较长,以下护理措施不妥的是
A 保暖 B 吸痰保持呼吸道通畅 C 皮肤护理 D 口眼护理 E 保持固定体位
答案:E
18、如发现咯血患者有窒息先兆,应立即采取的抢救措施
A 用导管吸出血块,保持呼吸道通畅 B 作气管插管 C 进行气管切开 D 加压吸氧 E 应用呼吸兴奋剂
答案:A
19、心肺复苏首选的给药途径是
A 心内注射 B皮下注射 C静脉注射 D 皮内注射 E 肌肉注射
答案:C 20、下列哪项不是微量泵的基本报警功能? A注射接近结束时报警 B通道阻塞报警 C注射器安装不良报警 D注射泵注射完毕报警 E液体外渗于皮下报警
答案:E
21、哪项不是呼吸机常见报警功能:
A电源报警 B气源报警 C漏气报警 D压力报警 E容量报警
答案:C
22、长期卧床的心力衰竭病人,下肢静脉血栓脱落可能引起哪个部位血管的栓塞: A、脑 B、肺 C、肾 D、脾 E、心
答案:B 23.低钾血症时静脉输液补钾速度一般不超过:
A、10mmol/h B、20mmol/h C、30mmol/h D、40mmol/h E、50mmol/h
答案:B
24.癫痫强直阵挛发作呈持续状态时,最重要的护理措施是
A.防止继发感染
B.注意保暖
C.吸氧3~5L/分
D.保持呼吸道通畅
E.防止跌伤 25.传染病的流行过程必须经过哪三个环节
A.病原体、环境、易感人群
B.病原体、环境、传染源 C.传染源、传布途径、易感人群
D.病人、传布途径、易感人群
E.传染源、传布途径、环境
26.以下哪一项不属于整体护理的涵义
A.护理观念是以人为中心的护理
B.是单纯照顾患者的生活和疾病的护理 C.护理服务对象是患者与健康人
D.护理服务于人的生命全过程 E.护理要面向社会,保持人与环境间的平衡
27.置于无菌储槽中的灭菌物品一经打开,其使用时间最长不得超过
A.2小时 B.4小时 C.12小时 D.24小时 E 48小时
28.有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者,适宜的吸氧浓度
A.25%~30% B.35%~40% C.45%~50% D.55%~60% E 40% 29.根据2005心肺复苏指南,胸外心脏按压配合人工呼吸的比例是
A.5:1 B.10:1 C.15:2 D.30:2 E 2:30 30.根据《医疗事故处理办法》规定,一级医疗事故是指
A.造成病人死亡或严重残疾 B.造成病人中重残废的 C.造成病人严重功能障碍的 D.造成病人功能障碍的 E.造成中毒残疾
31.在护患关系建立的初始期护士的主要任务是
A.确定患者的主要健康问题 B.解决患者所出现的健康问题 C.建立信任感和确认患者的需要 D.鼓励患者参与护理活动 E.制定护理计划
32.大量输血时出现手足抽搐,应使用的药物是
A.5%碳酸氢钠 B.10%葡萄糖酸钙 C.0.9%氯化钠 D.复方氯化钠溶液 E 10%KCL
33、尿毒症患者护理措施不包括
A饮食清单,易消化,优质低蛋白 B准确记录24小时出入液量 C给予心理支持,增强治疗信心 D皮肤瘙痒时用酒精擦洗 E 避免劳累,预防感染
34、张力性气胸首选的治疗方法是
A胸腔闭式引流 B吸氧
C呼吸机 D呼吸兴奋剂 E气管切开
答案:D
答案: C
答案:B
答案:D
答案:A
答案:D
答案:A
答案:C
答案:B
答案:D
答案:A
35、护理少尿或无尿病人,最主要的措施是
A卧床休息 B预防感染
C保证饮食总热量 D严格控制钾摄入 E限制蛋白质的摄入
答案:D
36、胰岛素使用时应除外哪一项:
A餐前15-30分钟注射 B皮下注射
C计量准确 D每次更换注射部位 E肌内注射
答案:E
37、一位心梗病人心电监护时发现一提前出现的宽大畸形的QRS波群,T波与QRS主波方向相反,你认为这个QRS最可能是:
A窦性心律不齐 B交界区早搏 C房性早搏 D室性早搏 E正常现象
答案:D
38、男、50岁、在家用煤气加热器淋浴时出现头晕、头痛、乏力、胸闷、心悸、恶心等症状。对其进行抢救的首要措施是:
A立即将病人搬到室外空气新鲜处 B吸氧
C给与止痛药 D保持呼吸道通畅 E松解衣服
答案:A
39、男、18岁、喷洒农药3小时后发生头晕、恶心、腹痛、呼吸有蒜味、神志清楚。患者喷洒时反穿背心短裤,在清除患者被污染的皮肤时忌用温开水的原因:
A防止烫伤患者皮肤 B防止皮肤血管扩张,促进毒物吸收 C抑制呼吸中枢 D无法清除毒物 E防止毒物对热发生反应
答案:B 40、全胃肠道外营养的护理要点哪项不正确:
A、配制必须严格无菌操作
B、营养液应24内小时匀速滴入
C、可存放48h以上 D、不可在营养液静脉通道采血、给药等
E、每隔24h在无菌操作下更换与静脉导管相接的输液管及输液瓶一次
答案:C
41、哪项不是ICU基础监护的内容
A、给氧 B、持续ECG监测
C、保证1-2条开放的静脉通路 D、留置尿管测尿量
E、两小时监测神志、瞳孔一次
答案:E
42、呼吸机高压报警(↑PeaK)常见的原因不包括
A、呼吸道分泌物增加或分泌物阻塞人工气道。 B、气管插管或气管切开管移位。 C、呼吸机管路不畅,如管路打折、积水过多。 D、人机对抗 E、病人呼吸过快
答案:E
43、急性肺水肿的特征性症状为
A、气促、发绀、烦躁不安 B、肺动脉瓣区出现第二心音分裂
C、咳粉红色泡沫痰,肺部哮鸣音和湿啰音 D、心尖区舒展期奔马律 E、下肢浮肿
答案:C
44、根据医疗事故处理条例,凡抢救无效出现医患纠纷的病人,医务人员应在( )小时内补充整理好抢救记录。
A、1小时 B、2小时 C、4小时 D、6小时 E、8小时
答案:D
45、以下不能用于开放气道解除梗阻的是
A、头后仰—下颌上提法 B、半卧位 C、头后仰—抬颈法 D、下颌前提法 E、双手抬颌法
答案:B
46、下列哪项不是艾滋病的传播途径:
A、性传播 B、血液传播 C、静脉吸毒传播 D、母婴传播 E、消化道传播
答案:E
47、呼吸机高压报警限应设置在:
A、气道峰值压之上10 cmH2O B、气道峰值压之下10 cmH2O C、气道峰值压之间 D、气道峰值压以上15 cmH2O E、比平均气道压高10 cmH2O
答案:A
48、各类休克的共同点为:
A.血压下降 B.有效循环血量急剧减少 C.皮肤苍白 D.四肢湿冷 E.烦躁不安
答案:B
49、休克病人采取何种体位最为合理
A、头低15°,足高25° B、平卧位 C、头躯干抬高20~30°,下肢抬高15~20° D、侧卧位 E、下肢低垂10~15°
答案:C 50、影响脉搏血氧饱和度测定值的因素不包括:
A、病人手指的大小 B、病人通气功能
C、病人换气功能 D、探头与监测测部位的接触情况 E、监测部位循环灌注情况
答案:A
51、病室最适宜的温度和相对湿度为:
00A、14---15C 15%---25% B、10---17C 30%---40% 00C、20---22C 40%---50% D、18---22C 50%---60% 0E、15---16C 60%---70%
答案:D
52、患者王某,因便秘数日,需行“大量不保留灌肠”,护士应指导病人采用
A、仰卧位 B、俯卧位 C、左侧卧位 D、屈膝仰卧位 E、右侧卧位
答案:C
53、下列哪项违背无菌技术操作原则 :
A、手持无菌容器时,应托住边缘部分 B、取、放无菌持物钳时,将钳端闭合
C、打开无菌容器盖时,盖的内面向上放置 D、倒取无菌容液时,手不可触及瓶塞的内面
E、戴好手套的手不可触及另一手套的内面
答案:A
54、急性肺水肿的护理措施,下列错误的是
A、高流量吸氧 B、立即平卧,头偏向一側 C、氧气湿化瓶中用50%酒精 D、皮下注射吗啡 E、病人坐位,四肢下垂
答案:B
55、机械通气的病人,体重50kg,VC模式,最适的设置VT为
A、350ml B、450 ml C、550 ml D、650 ml E、750 ml
答案:B
56、某外科手术后病人,HR135次/分,BP85/50mmHg,CVP5cmH2O,尿量25ml/h,根据上述情况考虑为
A、容量不足 B、左心衰 C、血管扩张 D、容量负荷过多 E、以上都不对
答案:A
57、静脉使用10%KCL时,以下错误的是
A、浓度不超过3‰ B、速度不超过10mmol/h C、不能从外周静脉泵钾 D、不能静脉推注 E、500ml5%GS中加入10%KCL不超过15ml
答案:B
58、影响动脉血压的因素不包括:
A 心输出量 B 心率 C 外周阻力 D 大动脉血管弹性 E循环容量
答案:E
59、亚低温治疗的目的错误的是
A 减轻脑水肿 B 降低脑缺血再灌注损伤 C 提高脑对缺氧的耐受性 D 控制抽搐 E 降低脑代谢率
答案:D 60、急性肾功衰主要的临床表现不包括
A 少尿或无尿 B 氮质血症 C 低氧血症 D 高血钾
E 代谢性酸中毒
答案:C 6
1、中心静脉插管即刻所致的并发症不包括
A气胸 B 血胸 C 出血 D 败血症 E 臂丛神经损伤
答案:D 6
2、甲状腺术后出血所致呼吸困难,抢救措施中不适当 A 立即用呼吸兴奋剂 B 拆线清除血块 C 吸痰给氧 D 应用止血剂 E气管插管或气管切开
答案:A 6
3、对慢性阻塞性肺气肿病人的护理措施错误的是
A 力劝戒烟 B 对并发感染的患者应给予适当的抗生素治疗 C 鼓励进食高蛋白 高热量 高维生素饮食 D 指导作腹式呼吸锻炼 E 高浓度吸氧
答案:E 6
4、关于胸腔闭式引流错误的是
A 将胸膜腔内的气体或液体排除体外 B 重建胸膜腔内负压 C 压力调节管应位于水面下8-10cm D 预防纵隔摆动 E 预防感染
答案:C 6
5、影响CVP的因素除外
A 体位 B 零点位置 C 测压管道通畅性 D 中心静脉置管部位 E 管道密闭性
答案:D 6
6、关于气管内吸痰错误的是
A、应尽量鼓励病人咳痰 B、吸痰前后提高给氧浓度 C、吸痰管直径不超过气管导管内径的2/3 D、一次持续吸引时间不超过15s E、一般吸痰负压不超过300mmHg
答案:C 6
7、关于抢救物资的管理错误的是
A、定点、定数放置 B、定时清点,班班交接 C、随时处于备用状态 D、上锁,钥匙专人保管 E、用后及时清理补齐
答案:D 6
8、“十字法”不包括
A、安静 B、安全 C、舒适 D、整洁 E、规范
答案:E 6
9、整体护理“八知道”中不包括
A、床号 B、姓名 C、入院方式 D、诊断 E、阳性体征
答案:C 70、腹部手术的病人,若其血浆引流管在术后3小时内每小时引流量超过( )毫升即可判断有活动性出血。 A、50 B、200 C、100 D、150 E、250
答案:B
二、多选题(选择正确答案,每题2分,共30分)
1、使用留置针时
A、选择粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣的血管 B、选择易于固定的血管
C、在不影响输液的情况下,应选用细短留置针 D、穿刺点皮肤消毒范围应超过5X5cm E、留置时间一般为3-5天
答案:A B C E
2、ICU病人的压力因素有
A 环境陌生 B 经济因素 C 与亲人隔离 D 疾病折磨 E 丧失独立自主性
答案:A B C D E
3、危重病人进行ECG监护时应注意:
A 尽可能减少活动 B 正确确定电极位置
C 安置电极时彻底清洁该处皮肤 D 电极放于肌肉丰富的地方 E 电极线从腋穿出
答案:A B C
4、心搏骤停的临床诊断依据有:
A 意识突然丧失 B 大动脉搏动消失、心音消失 C 瞳孔散大 D 呼吸停止 E ECG呈直线、室颤或心电-机械分离
答案:A B C D E
5、高钾血症在治疗护理上应注意( )
A 观察病人ECG变化 B 严格限制含钾液体
+ C 勿使用库存血 D 采用极化液,让K进入细胞内
E 严格限制含钾高的饮食(如香焦)
答案:ABCDE
6、腹膜炎患者应用胃肠减压的目的是
A 减轻腹胀 B 可从胃管内注入药物 C 可从胃管内补充水 电解质 D 有利于胃肠功能的恢复 E 避免胃肠液继续外渗
答案:A D
7、皮下注射胰岛素经常更换部位,目的是
A 防止注射部位组织硬化 B 防止注射部位脂肪萎缩 C 防止胰岛素过敏反应 D 防止发生低血糖 E 防止胰岛素吸收不良
答案:A B E
8、关于脑室引流下列哪些是正确的:
A、引流瓶开口高出侧脑室平面10~15cm B、引流瓶开口与侧脑室平面平行 C、每日引流量以不超过500mc为宜 D、每日引流量以不超过1000mc为宜 E、术后1~2日引流液可略带血性,以后转为橙黄色。
答案:A、C、E
9、少尿可出现于以下
A、大失血所致血容量不足 B、心力衰竭 C、肾功能衰竭 D、ADH分泌减少 E、亚低温治疗中
答案:A、B、C
10、甲状腺一侧切除术后发生窒息的可能原因有:
A出血压迫气管 B喉头水肿 C气管塌陷 D喉返神经损伤 E喉上神经损伤
答案:A B
11、室性早搏的心电图表现为
A提前出现的P波 B提前出现的形态正常的QRS波 C多有完全代偿周期 D提前出现的宽大畸形的QRS波 E T波与QRS波群主波方向相反
答案:C D E
12、中心静脉置管护理下列哪些是正确的:
A、血管活性药物应单独通道泵入 B、血管活性药物连接在深静脉管近端 C、TPN可与普通液体在同一通道输入 D、血液制品可与普通液体在同一通道输入 E、每日观察、消毒穿刺点皮肤
答案:A B E
13、属于人工气道的是:
A、气管内插管 B、口咽管置管 C、人工鼻 D、气管切开置管 E、环甲膜穿刺置管
答案:A B D E
14、呼吸机管道的护理
A、勤倒积水杯内积水 B、每日更换湿化瓶的湿化液 C、呼吸机管道一人一换 D、长期带机病人应每周更换 E、避免管道折叠
答案:A B C D E
15、常用的压疮防护措施有:
A保持床铺平整干燥、无渣屑 B 适时翻身 C 按摩受压部位
D保持皮肤清洁干燥 E 使用TDP照射
答案:A B C D
三、简述题
1、ICU术后病人接诊程序
1)接到收治病人信息后,准备床单位(气垫床、吸氧、吸痰装置、监护设备、微量泵、输液泵、呼吸机,必要时备除颤仪)。
2)病区医护人员到病房门口迎接病人,并与手术室医护人员一同妥善安置病人到病床上。 3)吸氧或接呼吸机,连接监护设备,观察各项监护数值。
4)交接患者意识、术式、术中情况、伤口、输液、各种管道及皮肤情况。 5) 填写麻醉记录单。
6) 书写护理记录单。与患者家属沟通相关事宜并请其在记录单相应栏内确认签字。 7) 执行术后医嘱。
2、心跳骤停的复苏程序
1)立即心前区叩击1-2次。
2)将患者置于去枕仰卧位,卧于硬板床上或背部安放按压版,保持呼吸道通畅。 3) 人工呼吸:立即予以面罩或气管插管呼吸球囊或呼吸机辅助呼吸。
4) 胸外心脏按压,人工呼吸与胸外按压的比例:30:2,必要时可开胸行胸内按压。 5) 立即建立静脉通道,遵医嘱准备予以复苏药物。 6) 给予心电监护,及时描记心电图。
7) 如出现室颤,立即行电除颤术,按200J、300J、360J逐渐递增。 8) 给予冰帽保护脑细胞,按医嘱予以脱水和人工冬眠等疗法。
9) 密切监护病情变化,维持呼吸循环功能的稳定,做好各项抢救记录。
3、休克病人的抢救程序
1)平卧或中凹位。 2)给氧、吸痰。
3) 建立两组静脉通道,尽量使用静脉留置针。 4) 床边监护(p\r\bp\spo2\cvp)
5) 留置导尿,监测每小时尿量并记录。 6) 保暖、保持正常体温。
7) 准备好急救药品(强心、升压药)及抢救物品。
4、肠内营养应注意哪“四度”?
0温度(38---40C)、浓度(适宜)、速度(第一天50 ml/h开始,以后根据患者胃肠功能调节)、高度(病情允许的情况下患者应半卧位)。
5、CPCR中,“一听二看三感觉”指的是什么? 听有无呼吸音,看胸廓有无起伏,感觉有无气体呼出。
6、颅内压升高三主征是指的什么? 头痛,喷射状呕吐,视乳头水肿。
7、呼吸机的使用原则是什么?
早上机,早脱机,防止呼吸机依赖。
8、长期机械通气患者主要并发症有哪些?
1)通气过度;2)胃肠道并发症;3)机械通气引起的肺损伤;
4)呼吸道感染; 5)氧中毒。
9、体液平衡包括哪些方面?
1)电解质平衡; 2)渗透平衡; 3)酸碱平衡; 4)水平衡; 5)阴阳离子平衡。
10、何谓整体护理?护理程序包括哪几个步骤?
整体护理是指以患者为中心,以现代护理关为指导,以护理程序为框架,并且把护理程序系统化运用到临床中的指导思想。
护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。
学习体会
宝贵的三个月成总之行,感受获益良多,现将贵院值得借鉴的新理念新方法新技术总结分析如下: 全院可借鉴的
一、感控反面
到成总的三个月,不论是理论课堂还是下到临床科室,该院的对感控的重视与实行都给我们所有学员深深的震撼。随处可见的洗手提醒标识及免洗手消毒液,“七”部洗手法示意图、针刺伤处理流程、各种隔离相关图示随处可见,科室感控组长每周大交班汇报上周存在问题及分析,每日感控科工作人员下各科监护室落实检查,每月各监护室的感染报告分析与整改措施都是所有医务人员重视的环节之一。综合我院实际情况,现如要狠抓医院感染,应大力加强院感防范措施,落实各科负责人,继续宣传学习感控相关知识。理解院感对病患、所有医护人员乃至医院今后的发展都有重大影响,至力交叉感染零目标化。
二、新设备仪器的使用
成总门诊量大,住院率高,各种新型仪器设备多,更好的服务于临床,也减轻了医务人员工作量。如悬浮床、降温毯、复温机、胃管鼻饲泵床、旁数字可调式照片机、可拆便携式呼吸机、血容量监测仪、各类型除颤仪、多功能急救车、掌上查对仪、计算机可视输液泵、计算机可视调节型输液注射一体泵。
三、人性化的评估单及知情同意单
各监护室有独立的文件柜,所有专科资料及医院重点文件一应俱全。查找起来也是清晰明了一目了然。每日床旁交班医生护士共同评三管{呼吸机管道、留置尿管、深静脉置管}评估单并签字,如有医生漏评,责任护士会督促。在外科监护室,呼吸机如使用三天病人还不能脱机,大多会进行气管切开。病人入住监护室,都会签署探视制度、约束知情同意书、压疮评分知情同意,减少医患纠纷。
四、院内再教育学习的培养
医院不定期会组织全院医务人员学习,除了本院高资骨干的经验交流,还聘请国内外的专家教授授课,传授最新的护理理念、方法与技术,知识是不断更新的,哪怕是工作之余没有主动再学习的工作人员,经常参与这样的讲座,也不会在护理行业掉队,依然明确当期护理前沿的方向。在贵院,我了解到一些理念和方法如:伤口湿性愈合理念、脉冲式封管法、气管插管胶带固定法、气管插管口腔护理冲洗法、呼吸机相关性肺炎的预防措施、纠正传统常规膀胱冲洗等等。
我科监护室及全院监护室可借鉴
一、每台呼吸机必备加盖式冷凝水消毒桶,勿把冷凝水随便倒入床旁垃圾桶。因冷凝水含患者呼吸道、口腔大量的致病菌,倒入垃圾桶后挥发,不仅影响整个病室环境,致整个病室交叉感染,冷凝水不恰当的处理更是呼吸机相关肺炎的诱发因素。冷凝水消毒桶使用的消毒剂为含氯消毒剂,无明显感染时,消毒液配置浓度为1:500,已知有特殊感染者,消毒液配置浓度为1:1000。
二、接触病人前后一定要进行手卫生消毒。杜绝交叉感染,最简单最直接的措施是手卫生,应大力加强医护人员洗手、更换手套的依从性。不论是保护病人还是自我保护,只有大家深刻意识、相互遵从,才能发挥作用。
三、床单位消毒机。成总各监护室每个病患转出或临终后,护工阿姨会先用含氯消毒液擦拭床单位,更换干净被单后用一次性消毒床罩罩住整个床面,再用配对的消毒机进行消毒,消毒时间为三十分钟,消毒方式是臭氧消毒。每个新入院病患会收取15元的一次性床单位消毒费。此措施也是防止交叉感染的重要环节之一。再此,不得不提的是,每天早晨、下午护工阿姨擦拭床单位,真的是做到一床一巾。两个不同颜色消毒液桶,一桶装干净帕、一个装污染帕,用后侵泡半小时,在统一拿到供应室消毒处理,下午再领取回科室。
四、锂管线的应用。重症监护室每个患者会使用到心电监护仪,心电监护仪上线路多,常缠绕打结,影响整个床面美观。成总监护室每台监护仪线路都用锂管线包裹,这样看上去心电监护仪只有一条线,整理方便、美观适用。而且拆装方便,经久耐用,价格3-5块一米。
五、耗材的使用。再此要提德尔公司的吸痰管,每管独立包装带一只手套。这样避免临床上开一包PE手套,拿取易致污染,使用时间长,吸痰时拿到的手套并不是无菌。吸痰管带的手套,里面包装面也是无菌,可以当临时的治疗巾,可将断开的呼吸机管道放上面。吸痰管的价格成总记账为1.6元一根。其次,监护室用的开口纱、避光式微量泵连接管都很适用。
六、各类形象生动的指示卡。卡片以图文格式,形象生动,一目了然,更好的体现了人性化服务。卡片类型课件中有展示。
七、手指铃铛。清醒病人手指上会套个小铃铛,患者有需要时,摇动手上铃铛护士便可知晓。避免现在患者用手拍打床档或敲血氧饱和探头对自身的创伤或仪器的损害。
八、落实探视制度。该院探视制度也值得我科借鉴。入院时已向家属交代探视制度,每天探视时间为半小时,家属分两批进入监护室。护士先喊患者姓名,每个患者只允许一个家属探视,时间控制在15分钟。不仅防止了交叉感染的传播,也节约科室耗材。
报告人:李令
时间:2013.10.10
综合ICU护理人员岗位职责
护士长岗位职责
在护理部、科主任及相关领导的业务指导与领导下,与副护士长共同负责综合ICU的管理工作。
1 日常工作管理
1)加强科内外的联系沟通,做好医、护、工、患间及科间协调工作,有特殊情况及时向科主任和相关领导汇报,保证日常工作在良性循环中正常运转。
2) 参加干部会,配合科主任组织科室例会,及时传达会议内容并落实相关工作,组织员工按期完成各项工作任务。
3 ) 按时完成各项管理记录,及时填报月报表,定期总结工作;经常征求意见,不断改进工作。
护理安全与质量管理
1) 参与制定和监督执行综合ICU的各项规章制度和技术规程,制定年度工作目标和计划,确保目标的实现和计划的落实。
2) 参与并指导对患者的护理和急救,检查各班工作质量。
3) 参加医生查房和疑难、死亡病例讨论;参加并组织护理查房、疑难问题讨论,协助和指导护士组长帮助解决疑难问题。
4) 建立健全严格的消毒管理与感染监测制度,并由专人负责执行,做好ICU院内感染的防控管理。
5)反复强化质量安全意识,加强督导,积极防范不良事件发生,一旦发生及时处理和汇报,确保安全与质量。
3 人员管理
1)根据科室动态及护士的情况合理、科学地排班,充分调动护士的积极性,有效利用人力资源。
2)通过多种方式协调科室人员关系,融洽科室氛围,增强科室凝聚力。 3)监测和管理各类各级人员的工作表现,进行考核、评价,并通过合理奖惩制度充分调动护士工作学习的自觉性与积极性。
4 人才培养
1)参与制定护士培养计划,并督导实施,专人带教,定期考核;不断努力提高人员综合素质。
2)根据具体情况,因材施教,知人善任,培养护士的管理、教学、临床以及科研意识,全面提高护理质量和护理水平。
5 做好物资管理、仪器设备管理工作
1)督导专人负责每月按时填报物资请领单,做好物资的计划和成本核算。
2)定期检查抢救药械与设备仪器的使用,制定管理制度,督导保持完好备有状态,保证ICU抢救、监护工作的正常运行。
6 督导教学科研工作开展与完成情况,鼓励员工撰写和发表论文。
副护士长岗位职责
在护理部、科主任及相关领导的业务指导与领导下,配合护士长做好综合ICU的护理管理工作。具体负责:
1 物资管理:
1)每季度清点一次ICU固定资产,随时了解固定资产的性能和使用情况,及时检测和维修,保证正常使用。
2)每季度清理检查病区所有库房一次,保证物资存放规范、整洁、安全。
3)建立各类物资登记表及相应登记制度;每月随机检查物资(尤其是贵重物品)使用、登记、计费情况,并及时反馈给责任人,查缺补漏。对于严重漏报、漏记、浪费现象提交科室管理小组讨论整改。
4) 负责衣柜、鞋柜的管理,负责工作服与隔离衣的管理,保证规范合理使用。
5)定期清理物资基数,做到定位、定点、定量。做好物资的计划和成本核算。
2 护理安全与质量管理
1)每日检查各班工作质量,每周组织进行护理质控检查1--2次并记录,对存在的问题及时指正并督导整改;每月召开护理质量管理小组会议,持续改进。
2)按时完成《护士长手册》等各项管理记录,经常征求意见,不断改进工作。
3)健全严格的消毒管理与感染监测制度,做好ICU院内感染的防控管理。
4)参与并指导对患者的护理和急救,协助和指导护士组长帮助解决疑难问题。
5)协助护士长做好不良事件的防范管理工作,确保安全与质量。
3 教学科研工作管理
1) 参与实习生与进修护士、培训护士的工作安排,指定带教老师,督导检查护士规范化培训、低年资护士培训及进修培训工作进展及完成情况。
2) 组织和指导护士每月1--2次业务学习、护理查房、疑难问题讨论,组织读书报告、及各类新业务、新技术开展等,提高人员综合素质。
3)积极开展科研工作,鼓励与指导护士撰写和发表论文。
4 工人管理
1)明确各岗位职责并检查工作完成情况,对存在的问题及时指正并督导整改。
2)每月组织召开1次工人学习及座谈会,了解工人生活及思想情况,持续 改进工人工作质量。
5 协助科主任及护士长完成科务等相关工作。
行政组长岗位职责
1 在护士长的领导下,全面负责对ICU病区病人的监测护理、治疗及管理工作,就病区的护理质量安全、病人满意度对护士长负责。
2 协助护士长管理病房,负责病区分管项目质量控制;负责危重病人的护理质控并就存在问题指导下级护士整改;确保危重病人特一级护理质量与基础护理质量控制达标,有效防治护理相关并发症。
3 参加并组织配合危重病人的抢救,指导督促护士遵医嘱、按计划完成护理治疗工作,帮助解决疑难问题,并检查落实情况及效果评价。
4 参加医生查房并与医生沟通、协调,参与疑难病例讨论,共同管理患者。
5 指导下级护士工作和负责新到科护士及进修、培训护士ICU监护工作的专项带教,指导新业务新技术的推广。
6 必要时兼职完成监护护士与外勤护士工作(职责见后)。
治疗组长(护士)岗位职责
2 1 在护士长领导下负责分管工作。
2 核对前一日电脑录药病人信息与入室登记本是否一致,交接药物及治疗工作。
3 做好药品管理工作,检查基数药物数量及质量,确保药品数量符合、无变质、无过期、无失效;清理冰箱药品,保证冰箱清洁,温度达标,药物标识明确;高危药品管理符合要求。
4 负责无菌管理,及时更换三瓶架消毒液,保证治疗室
一、治疗室二整洁有序及卫生学监测达标,负责无菌柜、治疗台及治疗车管理达标。
5 负责输液医嘱正确执行,当日治疗用药的录入,清点等。
6 掌握监护室常用药物名称,作用,用法,不良反应及配伍禁忌, 指导下级护士正确用药并按时按质完成输液治疗计划。
7 及时清退患者停用药品和出院、转科、死亡患者剩余药物。
8 治疗组长及时了解最新用药注意事项并向科室员工传达,和医生沟通;及时为医生提供新药和缺药信息。
9 治疗组长协助护士长管理病房,负责病区分管项目质量控制。负责新到科护士及进修、培训护士ICU治疗工作的专项代教。
10 下午兼职完成外勤护士工作(职责见后)。
轮班组长岗位职责
1 在护士长的领导下负责分管工作,就该时段对病区护理质量安全,病人满意度对护士长负责。
2 提前15分钟左右到岗,全面了解病房动态,负责本班时段弹性工作制的执行,根据各组员的能力合理调配护理工作,保证需要又不浪费人力;负责公物及药品的交接工作。
3 完成本岗位职责并对当班护士进行技术指导,帮助解决疑难问题,评估护理质量和效果并协助改进,确保本班护理质量与安全。 4 负责医嘱的准确执行及查对工作。负责本班时段病区病历的管理,防丢失。 5负责与相关专业科室的有效沟通及协调,安排病人的接收和转送。 6遇到各种纠纷时主动及时调查处理,化解纠纷;病房发生突发紧急事件时,及时处理并上报。
7抢救患者时,应做好护理工作的协调,组织配合抢救工作。
8督导护士严格执行各项工作制度和认真履职,负责本班时段各项护理工作质量的控制达标,重要护理工作及时向护士长汇报。 9 配合并参与科室质控及管理工作;负责护理交班本的书写与交接班质量把关;指导协助组员理论水平及操作技能水平的提高。
10负责新入科护士及进修、培训护士ICU夜班工作的带教及各种记录指导和审签工作。
办公护士岗位职责
3 1 在护士长的领导下,负责分管工作。
2 负责急救车、毒麻药品的管理,做到“四定三无二及时一专”,确保完好率100%,严格交接班。
3 严格执行查对制度,每日查对医嘱,有记录。正确执行医嘱并尽快通知病人的主管护士及时执行,转抄长期医嘱执行单(分别为输液、注射、口服、其他)药物阳性标志及时在床头牌和(或)病例牌上标识。
4 负责正确绘制体温单,填写日报表;负责分管护理管理记录本的规范记录和质量把关。
5 负责病区病历的管理,防丢失。
6负责出科病历的质量检查及整理, 护理文件书写质量把关。
7 严格按收费标准记账。负责掌握病人费用动态情况,及时与家属、主管医生联系,杜绝和尽可能减少欠费。负责对病人有关收费问题的解释工作。
8 负责办公室电脑、电话的管理,做好办公室清洁等,保证办公室整洁有序。 9 协助护士长做好病房管理,负责病区分管项目质量控制。 10及时接听电话和应答门禁视屏呼叫并妥善处理相关事宜。
总务护士岗位职责
1 在护士长的领导下,负责分管工作。
2 负责急救器材和仪器设备的管理,做到“四定三无二及时一专”,保证仪器配件齐全,急救器材完好率100%,严格交接班。
3负责治疗物品、一次性物品等物资的清理领用、保管,负责与供应室,洗浆房交换物品,保证供应医疗用品。确保无过期物品。 4 清洁消毒仪器及管道、湿化瓶等。 5 严格执行消毒隔离制度、医院感染管理制度和无菌技术操作规程。定期作环境卫生学监测和消毒溶液浓度的测定及更换,确保达标。保证设备间、污物暂存间、库房等整洁有序。督导病房用后的物品按《医疗废物处理条例》处理。 6协助探视制度的执行把关。参与探视人员的交流沟通,管理。保持病区隔离环境及整洁有序。
7协助护士长管理病房,负责病区分管项目质量控制。 8下午必要时协助护送病人外出作检查及转送病人。
9 负责新到科护士及进修、培训护士ICU总办工作的专项代教。
监护护士岗位职责
4 1 在护士长及上级护士的领导下,负责所管病室的护理工作,对分管病人的护理质量安全、病人满意度对护士长和监护组长负责。
2 做好床旁交接班,掌握分管病人动态,治疗护理完成情况。 3 参与医生查房,进一步了解病情和治疗护理要点。
4 严密观察病情变化,监测生命体征,及时发现病情变化并通知医生处理,参与抢救危重患者,并做好记录。
5 根据病人病情,正确实施基础护理、专科护理、安全护理。保持病人舒适和功能体位,做好病人各种管道管理,保证各种仪器使用正常。
6 根据医嘱按时按质完成各项治疗工作。负责所管区域治疗车及治疗台的清洁消毒与所有物品规范放置: 每天上午彻底清洁消毒整理一次,其余时间注意保持,确保卫生学监测与管理质量达标 。
7做好当班入室病人物品准备工作;按要求更换氧气湿化瓶、呼吸机湿化水及各种治疗盘,做好各种用物终末消毒。保持病室及床单元“三化十字”。 8及时满足病人合理要求,做好病人心理护理,健康教育及家属沟通工作。 9病室内床旁守护病人,特殊情况需离开病室时应有其他护士替换。
10 监督各类人员在所管病室内操作规范及对各项规章制度的严格执行。预防院内感染,保证病人安全。
外勤护士岗位职责
1 在护士长及上级护士领导下负责分管工作。
2 清洁整理值班室、更衣室、学习室、休息室、探视间等生活区域,保持整洁有序。
3 及时应答视屏呼叫,热情接待来访者,做好入ICU人员的资格与着装管理。负责探视制度的执行把关,与探视人员的交流沟通,管理。保持病区隔离环境及整洁有序。
4 转送病人及病历、药品、输液单、药物、各类治疗单、影像资料及私人物品并与病区护士交接清楚,负责出科病历质量把关。 5 负责与病区护士,病人及病人家属的沟通解释工作,并将相关信息及时反馈给护士长。
6 负责陪护病人外出检查,输血科取血,药房取药、退药等相关外勤工作。
夜班护士岗位职责
5 1 在夜班组长指导下负责分管工作,就分管病人护理质量安全,病人满意度对护士长和夜班组长负责。 2 接分管病人、药品及一切治疗工作,掌握分管病人病情,治疗和护理要点。 3 履行本班时段监护护士和治疗护士职责,按时按质完成各项治疗及护理工作并作好记录。
4 负责医嘱的准确执行,T, P, R的绘制,按要求总结出入量。 5 遵医嘱采集各种标本。
6 负责病区整洁有序,严格执行各项规章制度。
辅助护士岗位职责
1 在护士长领导及上级护士指导下进行工作,就分管病人的护理质量安全、病人满意度对护士长和组长护士负责。
2 承担分管病人的生活护理和基础护理,保证分管病室达到“三化十字”标准。必要时护送病人外出作检查及转送病人。
3 参与病人各种治疗和专科护理,记录书写,参与危重病人的抢救工作。 4 保证病人安全,预防院内感染。 5 及时为病人解决问题,做好病人及家属的心理护理,健康教育及沟通解释工作。
6 掌握各种核心制度,逐渐熟悉掌握专科知识,专科技能及各种仪器使用与保养,逐渐熟悉掌握综合ICU各护理班次工作流程与职责。 7 参加各类培训,在上级护士指导下,参与科室轮班,积累经验并不断提升。
培训护士岗位职责
1 在带教老师的指导下,协助完成所分管病人的基础护理中的非侵入性工作及治疗工作。
2 保证分管病室“三化十字”达标。 3 保证病人安全,预防院内感染。
4 及时为病人解决问题,做好病人及家属的心理护理,健康教育及沟通工作。 5 在带教老师的指导下,逐渐熟悉综合ICU各护理班次工作流程与职责。 6 接受上级护士的指导,接受各类培训,完成培训手册,积累经验不断提升。
综合ICU
2011年10月修订
ICU专科护士证考试考题 A1型题(5个选项中,只有一个最符合要求)
1.套管针留置期间封管液肝素盐水的浓度( ) 答案:B A.每毫升生理盐水含5-10U肝素那钠 B.每毫升生理盐水含10-100U肝素那钠 C.每毫升生理盐水含10-50U肝素那钠 D.每毫升生理盐水含20-100U肝素那钠 E.每毫升生理盐水含20-50U肝素那钠贵要静脉 2.建立外周静脉通路导管选择的要求( ) 答案:B A.应选择硅胶材质型号较大的导管 B.应选择较软材质型号较小的导管 C.应选择教硬材质型号较大的导管 D.应选择硅胶材质型号较小的导管 E.应选择较软材质型号较大的导管
3.桡动脉置管前需做Allen试验,是为了判断( )是否有足够的血液供应 答案:A A.尺动脉 B.桡静脉 C.尺静脉 D.桡动脉 E.肱动脉 4.套管针留置期间的护理措施不正确的是( )答案:B A.严格无菌操作 B.易过紧固定,以免套管针脱落 C.保持穿刺点无菌,用透明敷料覆盖 D.透明敷料3-5天更换 E.为减少静脉炎的发生,穿刺点可涂擦硝酸甘油贴剂、喜辽妥软膏等药物 5.需连续输液数天者,其输液瓶和输液管应:( )答案:E A.8h更换一次 B.12h更换一次 C.16h更换一次 D.20h更换一次 E.24h更换一次
6.空气栓塞导致死亡的原因是气栓阻塞( )答案: B A.肺静脉入口 B.肺动脉入口 C.上腔静脉入口 D.下腔静脉入口 E.主动脉入口 7.输液发生静脉炎有关的因素是( )答案: E A.输入的药物含致热源 B.药物含致敏物质 C.长期输入0.9%氯化钠 D.穿刺局部消毒不严密 E.药物浓度大刺激性强
8.器官移植,超急性排斥反应发生在移植后( )答案:D A.1-2h内 B.6h内 C.12h内 D.24h内 E.3d内 9.观察移植肾功能,首选的是:( )答案:E A.体温 B.血压 C.脉搏 D.呼吸 E.尿量 10.肝移植属于( )答案:C A.自体移植 B.同质移植 C.同种异体移植D.异种移植 E.输注移植 11.宿主是指( )答案:C A.被移植的部分 B.献出移植物的个体 C.接受移植器官的个体 D.接受移植物的个体 E.接受移植术的个体 12.骨髓移植致死性感染的主要因素是( )答案:A A.口腔粘膜炎B.出血性膀胱炎 C.间质性肺炎D.病毒感染 E.导管感染 13.哪一项不属于输液泵的报警监测范畴( )B A.气泡报警 B.压力报警 C.堵塞报警 D.输液完成报警 E.电池低电压报警 14.套管针进针的角度:( )D A.50-100 B.100-150 C.150-200 D.150-300 E.200-300 15.PICC的含义:( )A A.经外周静脉置入中心静脉的导管 B.经外周动脉置入中心静脉的导管 C.经中心静脉置入的导管 D.经外周动脉置入上腔静脉的导管 E.经外周静脉置入的导管 16.有关缺氧的类型以下哪项不正确()答案:C A、缺氧型缺氧 B、贫血型缺氧 C、大气型缺氧 D、组织中毒型缺氧 E、循环瘀滞型缺氧 17.确定给氧方法和浓度的首要指标是()答案:D A、紫绀的轻重 B、呼吸困难的程度 C、神志状态 D、病情和血气检查 E、血红蛋白含量 18.产后出血指()答案:A A、胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到或超过500ml B、胎盘娩出后24小时内阴道流血量达到或超过500ml C、胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到500ml D、产后24小时内阴道流血量达到或超过500ml E、产后24小时内子宫出血量达到或超过500ml 19.成年男性正常的血红蛋白参考值为()答案:C A、100-140g/L B、110-150 g/L C、120-160 g/L D、170-200 g/L E、80-100 g/L 20.新生儿出生时的呼吸频率约为()答案:C A、20-30次/min B、30-40次/min C、40-60次/min D、60-70次/min E、15-20次/min 21.双前臂烧伤面积为()答案:C A、烧伤面积为3% B、烧伤面积为5 % C、烧伤面积为6% D、烧伤面积为13% E、烧伤面积为7% 22.下列何种疾病在缺氧时,应低浓度持续给氧()答案:D A、急性肺水肿 B、休克型肺炎 C、急性上呼吸道感染 D、肺气肿并发呼吸衰竭 E、上消化道出血 23.多发伤的概念正确的是()答案:A A、指同一致伤因素作用下,同时或相继两处或两处以上解剖部位或脏器损伤,至少有一处损伤可危及生命 B、指两种以上不同致伤因素作用机体造成的损伤 C、指一解剖部位或脏器有两处以上的受伤
D、指同一致伤因素引起同一解剖部位两处脏器以上的损伤 E、指两种致伤因素引起同一解剖部位两处脏器以上的损伤
24.小儿前囟闭合的时间是()答案:C A、半岁以前 B、1岁 C、1.5-2岁 D、2岁以后 E、3岁以后 25.以下哪个不适合行亚低温治疗()答案:B A、广泛脑挫裂伤、脑水肿、脑肿胀的病人 B、失血性休克 C、年龄18-70岁 D、难以控制的中枢性高热 E、脑干损伤
26.以下哪种血液制品保存时间最长()答案:A A、冰冻红细胞 B、全血 C、冰冻血小板 D、冷沉淀 E、普通冰冻血浆 27.成人根据烧伤面积和深度分类,以下哪种为中度烧伤()答案:B A、烧伤面积≤10% B、烧伤总面积11%-30%或Ⅲ度烧伤面积≤10% C、烧伤总面积31%-50%或Ⅲ度烧伤面积11%-20% D、烧伤面积>51%或Ⅲ度烧伤面积>20% E、烧伤面积>60%或Ⅲ度烧伤面积>25% 28.以下哪项是羊水栓塞的诱因()答案:C A、宫缩无力 B、产程长 C、胎膜早破 D、20岁初产 E、单胎生产 29.输入贮存过久的库存血时,易引起()答案:C A、高钠血症 B、低钙血症 C、高钾血症 D、低钠血症 E、高钙血症 30.脊髓损伤的病理改变中最严重的是()答案:C A、脊髓挫伤 B、脊髓震荡 C、脊髓断裂 D、脊髓受压 E、脊髓休克
16.影响氧疗的因素以下哪项是错误的()答案:D A、呼吸因素 B、循环功能 C、解剖分流 D、身体素质 E、血红蛋白含量和性质
17、根据PaO2和SpO2两项指标判断以下哪项属中度低氧血症()答案:B A、SaO2>80%;PaO250-60mmHg B、SaO260-80%; PaO240-50mmHg C、SaO2<60%; PaO2<40mmHg D、SaO2>90%; PaO260-80mmHg E、SaO2>85%; PaO270-80mmHg 18.当患者的动脉血氧分压低于()时需给予吸氧 答案:C A、4.6kPa(35mmHg) B、5.6kPa(42mmHg) C、6.6kPa(50mmHg) D、7.5kPa(57mmHg) E、8.6kPa(65mmHg) 19.鼻导管给氧,下列哪项步骤不妥()答案:B A、氧气筒放置距暖气1米 B、导管用石蜡油润滑 C、导管每日更换1-2次 D、停用时先取下鼻导管,再关氧气开关 E、搬动氧气筒时防震动 20.防止输血时发生溶血反应的措施不包括()答案:D A、认真核对献血者和受血者的姓名 B、核对血型鉴定和交叉配血结果 C、取血后勿剧烈震荡 D、库血加温后输入 E、血液中不滥加药液
21.氧气疗法的适应症不包括()答案:B A、氧不足 B、氧供增加 C、弥散障碍 D、通气灌注比值不均动静脉分流 E、肺泡通气不足 22.无创通气适合于()患者 答案:D A、肺气肿 B、鼻出血 C、气胸 D、COPD E、急性中耳炎 23.库血放在4OC冰箱内,能保存()答案:B A、1周 B、3周 C、3个月 D、6个月 E、10天
24.输血时患者发生溶血反应,下述处理错误的是()答案:D A、停止输血 B、双侧腰部热敷 C、视需要用升压药 D、尿闭者增加入水量 E、碱化尿液 25.降低血液黏稠度,改善微循环可选用()答案:D A、25%甘露醇 B、氧化聚明胶 C、水解蛋白 D、低分子右旋糖酐 E、10%葡萄糖溶液 26.下列哪项不应考虑为预存式输血的标准()答案:B A、年龄 B、性别 C、体重 D、采血频次 E、妊娠 27.通过输血不可传染的疾病是()答案:C A、肝炎 B、梅毒 C、肺炎 D、疟疾 E、回归热 28.稀释性自体输血的标准包括()答案:A A、血红蛋白>110g/L B、血细胞比容<0.35 C、血小板<100×109/L D、心功能Ⅱ级以下 E、肝肾功能损害者 29.输注血小板时以下正确的是()答案:C A、领取时可震荡 B、缓慢输注 C、一般80-100滴/分 D、不能及时输注时冰箱内保存 E、输注前不能摇动血袋
A2型题(5个选项中,只有一个最符合要求)
1.患者女性,50岁,因胸闷、气急伴发热2周收住ICU病房,胸部X线摄片提示“双侧肺浸润”,动脉血气分析值为“pH 7.45,paO2 57mmHg,paCO2 34mmHg,SaO2 88%,根据患者情况,此时首选的治疗方案是()答案:D A、免疫调节剂B、解痉平喘C、控制感染D、氧气疗法 E、补液治疗
2.马先生,76岁,因呼吸困难、咳嗽、咳痰,给予氧气吸入,氧流量为2L/min,因需进食,应采取的最佳措施是()答案:C A、先关流量开关,后拔管 B、先关总开关,后拔管 C、先拔管再关流量开关 D、边进食边吸氧 E、拔管后可暂不关流量开关
3.患者35岁,初产妇,孕39﹢2周,阵发性下腹痛6h余,宫缩较强,胎儿娩出后,突然出现原因不明的烦躁、寒战、呼吸困难、血压下降、面色苍白、四肢厥冷,此时,考虑发生了()答案:C A、休克 B、子痫 C、羊水栓塞 D、DIC E、出血
4.患儿,5岁,玩耍时不慎被烧伤臀部及双下肢,请问烧伤面积为()答案:C A、25% B、36% C、39% D、17% E、20% 5.患儿,体重5Kg,轻度脱水,行补液治疗时液体量为()答案:D A、200ml B、300ml C、150ml D、250ml E、350ml 6.男,20岁,因车祸撞伤右上腹部,其表现有腹腔内出血症状,同时伴有明显的腹膜刺激征,应首先考虑的是()答案:B A、脾破裂 B、肝破裂 C、肾破裂 D、胆囊破裂 E、肠破裂
7.男,30岁,因汽车撞伤头部发生颅前窝骨折,其护理下列哪项是错误的()答案:B A、床头抬高15-200 B、抗生素溶液冲洗鼻腔 C、禁止腰椎穿刺 D、枕部垫无菌巾 E、禁止填塞鼻腔
8.男,28岁,被沸水烫伤,左上肢、颈部、胸腹部、双足及双小腿均为水泡,有剧痛,右手掌焦痂呈皮革样,不痛;面部红斑,表面干燥。并发生低血容量性休克。输液护理中,判断血容量已补足的简便、可靠的依据是()答案:D A、脉搏在120次/分以下 B、收缩压在12KPa以上 C、中心静脉压在6cmH20以上 D、尿量每小时30ml以上 E、肢体温暖 9.患者男性,61岁,因胸闷、气促伴发热10天周入院,胸部X线摄片提示“双侧肺浸润”,动脉血气分析值为“pH 7.44,paO2 56mmHg,paCO2 34mmHg,SaO2 85%,患者经鼻导管和面罩给氧不能改善缺氧症状,拟诊断为“急性呼吸窘迫综合征”,此时,应选择何种氧疗方式()答案:C A、高压氧 B、面罩给氧 C、无创性机械通气 D、有创性机械通气 E、鼻导管给氧
10.患者,刘某,因外伤致脾破裂,除立即手术外,需大量输血,若库血不够,临时找献血员,下列情况可作献血员的是()答案:D A、脾肿大 B、有过敏史 C、肝功能异常 D、7年前患过疟疾者 E、梅毒患者
11.患者李某,男性,58岁,慢支、肺心病,近两天因感冒而气急,咳嗽,痰不易咳出,体温38.90C,脉搏110次/分,呼吸24次/分,口唇紫绀,双下肢浮肿,给患者吸氧,宜用()答案:B A、低浓度间歇给氧 B、低浓度持续给氧 C、高浓度间歇给氧 D、高浓度和低浓度吸氧交替进行 E、高浓度持续给氧
12.某上消化道大出血的老年病人,输血后数分钟即出现腰痛、寒战、高热、呼吸急促,排出尿液呈酱油色,应首先考虑()答案:D A、发热反应 B、过敏反应 C、急性左心衰竭 D、输入异型血 E、细菌污染
13.患者因车祸致右下肢开放性骨折,大量出血,被送至急诊室,在医生未到之前,当班护士应立即() 答案:D A、询问发生车祸的原因 B、向医生报告 C、给患者注射镇静剂 D、给患者止血、测血压,建立静脉通路 E、吸氧
14.男,25岁,不慎被开水烫伤左上肢,躯干部(除会阴部)及双臀部等,患者体重为50Kg,伤后第一个24h补液量应是() 答案:D A、2000ml B、3000mL C、4000ml D、5000mL E、3500ml 15.王先生,65岁,因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检:气促,不能平卧,痰粘呈黄色,不易咳出。测血气分析示:paO2 5.3kPa, paCO2 10.8 kPa,给其氧疗时,氧浓度和氧流量分别为:()答案:A A、29%;2L/min B、33%;3L/min C、37%;4L/min D、41%;5L/min E、45%;6L/min 16.某患者凝血因子严重缺乏,宜首选()答案:D A、新鲜冰冻血浆 B、血小板 C、浓缩红细胞 D、冷沉淀 E、全血
B1型题(5个选项中,其中一个最符合要求)
A、21-35d B、4年 C、10年以上 D、1年 E、2年以上 1.红细胞的保存期为(A) 2.冰冻红细胞的保存期为(C) 3.新鲜冰冻血浆的保存期为(D) 4.冰冻血小板的保存期为(E)
X型题(5个选项中,选其中符合要求的所有选项)
1.急性肺水肿病人,乙醇湿化吸氧的目的是()答案:ACE A、纠正缺氧状态 B、减少肺泡内毛细血管的渗出 C、扩张支气管 D、降低气管内泡沫表面的张力 E、降低肺泡表面张力
2.危重患者输血的指征包括()答案:ABCE A、大出血 B、严重感染 C、贫血 D、急性肺水肿 E、低蛋白血症 3.甲亢危象的主要诱因有()答案:ABCDE A、感染 B、低血糖 C、手术准备不充分 D、过度劳累 E、131碘治疗早期口服过量 4.心脏术后低心排血量的临床表现有()答案:ABDE A、烦躁不安 B、血压下降 C、肢体温暖 D、尿量减少 E、缺氧加重 5.心脏术后常见的并发症有哪些()答案:ABCDE A、术后出血 B、心包填塞 C、心律失常 D、低心排血量综合征 E、急性肾功能不全 6.回收式自体输血应注意()答案:ABCDE A、防污染 B、防凝血 C、防溶血 D、防微栓形成 E、防急性肾衰 7.氧中毒的临床表现为()答案:ACDE A、胸痛 B、肺活量增多 C、肌肉抽搐 D、失明 E、肺顺应性下降 8.自体输血的适应症()答案:ACDE A、严重血胸 B、糖尿病患者 C、因宗教信仰拒绝输入他人血液 D、无污染性腹部创伤手术 E、患者无合适的血液可供输注 9.成分输血的优点()答案:ABDE A、疗效好 B、副作用小 C、增加疾病传播 D、合理利用血液 E、针对性强
A2型题
1.张小姐,20岁,因患急性胃肠炎需输液治疗3-5天,护士为其留置套管针,留置3天后发现穿刺点处红肿、压之疼痛感强烈,护士应立即给予那种处理方法( )答案: A A.立即拔除套管针 B.热敷穿刺点 C.继续观察 D.调整套管针位置 E.更换透明敷贴 2.某男,35岁,因车祸致脾脏破裂,需立即补液治疗并需行CVP监测,此时应首选( )行中心静脉静脉置管 答案: A A.颈内静脉 B.贵要静脉 C.股静脉 D.周围静脉 E.正中静脉
3.患者,男,30岁,因确诊慢性粒细胞性白血病3年,经体检合格后收入院,经预处理4天需回输其母亲的骨髓悬液,医师为其经颈内静脉安置中心静脉导管,护士在进行中心静脉导管护理时应注意的四防哪一项是错误的( )D A.防止血栓形成 B.防止导管堵塞 C.防止导管感染 D.防止静脉炎的发生 E.防止导管脱落
4.某女,50岁,因患扩张型心肌病1年需行心脏移植手术,术后监测排斥反应最可靠的金指标是:( )C A.64排CT检查 B.血管造影 C.心内膜心肌活检 D.心脏B超 E.心电图检查
5.某患者食管癌晚期,需要行营养支持,为保证输液安全,下列护理措施哪一项是错误的( ) E A.使用大孔滤器滤过营养液的大颗粒脂肪 B.使用密闭的输液袋贮存营养
液 C.使用自动配液器配液 D.使用输液泵控制输入速度 E.使用小孔滤过器滤过营养液的药物杂质
B1型题
一、A.颈内静脉 B.贵要静脉 C.股静脉 D.周围静脉 E.锁骨下静脉 1.需短期监测CVP时应选择( )置管 A 2.输液治疗只需3-5天应选择( )穿刺留置套管针 D 3.只需行肠外营养治疗时应选择( )置管 C 4.PICC置管首选( )为置管静脉 B 5.中心静脉置管最易于固定但危险性最高的是( )穿刺置管E
二、A.超急性排斥反应 B.加速性排斥反应 C.急性排斥反应 D.慢性排斥反应 1.以体液免疫反应为主的是( )D 2.移植器官血流恢复后,数分钟或数小时,甚至1-2d,功能突然丧失,质地变软,失去丰满饱胀感的原因为( )所致 A 3.发生在移植术后2-5d,也可出现在术后1个月内的排斥反应为( )B 4.( )主要是细胞免疫反应,属迟发型超敏反应的细胞免疫现象 C
三、A.头皮钢针 B.套管针 C.PICC D.中心静脉导管 E.动脉置管
1.( )时间一般不超过7天,一旦发现感染迹象应立即拔除导管 E 2.美国静脉输液治疗学会的标准是( )留置时间为72h,目前中国尚无统一标准。 B 3.保留时间不宜过长为4-8周的是( ),以免发生血栓形成 D 4.导管材料由生物相容性极好的聚尿胺脂或硅橡胶制成的输液导管是( ) C 5.( )适用于短期输液,不能保留。 A X型题
1.PICC的穿刺部位( )答案:B C E A.颈内静脉 B.正中静脉 C.头静脉 D.股静脉 E.贵要静脉 2.行静脉穿刺前,应从以下几个方面评估静脉( )答案:A B C E A.触摸静脉 B.观察和判断静脉的直径 C.了解患者以往的输液治疗情况 D.了解患者的药物过敏史情况 E.了解静脉走行方向
3.动脉置管拨管的指征( ) 答案:A C D A.术侧远端手指的颜色苍白、发凉 B.患者应用抗凝剂 C.置管处有感染迹象 D.置管时间超过7天 E.发现动脉置管内有回血
4.PICC置管的禁忌症为( )答案:A C E A.患者肘部静脉条件很差的患者; B.早产儿(23-30周);
C.穿刺部位有感染或损伤; D.输入具有刺激行或毒性药物进行治疗的患者 E.乳癌术后患侧手臂的血管 5.中心静脉置管后的并发症为( )答案:A B C D E A.神经损伤 B.胸导管损伤 C.静脉血栓 D.空气栓塞 E.感染 6.输液泵使用过程中发生气泡报警的常见原因:( )答案:A D A.管路中有气泡 B.管路扭曲、受压 C.输液管放置不正确 D.输液瓶或输液软袋内液体已空 E.针头或管路血块堵塞7.中心静脉导管护理要点为( )答案: A B C A.冲管方式为脉压式冲洗 B.置管后应注明时间 C.熟练掌握三通使用 D.肝素盐水的浓度为100-1000u/ml E.敷料应每日更换
8.完全胃肠外营养给予营养物质的途径( )答案:A B C E A.周围静脉 B.深静脉 C.中心静脉 D.锁骨下动脉 E.颈内静脉 9.发生输液反应后医护人员应向哪些部门汇报( )答案:A D E A.护理部 B.院务部 C.检验科 D.药剂科 E.医教部 10.输液反应的常见类型( )答案:A C D E A.发热反应 B.溶血反应 C.空气栓塞 D.静脉炎 E.急性肺水肿 11.中心静脉导管的适应症:( )答案:B C D A.早产儿(23-30周) B.肿瘤患者行静脉化疗 C.长期静脉输液、给药和行静脉营养支持疗法的患者 D.各类重症休克、脱水、失血和血容量不足需要快速输液、输血者 E.长期输液及家庭病床的患者 12.下列哪些药物属于免疫抑制剂( )答案:A B C D E A.硫唑嘌呤 B.骁悉 C.环孢菌素A D.FK506 E.甲泼尼龙 13.判断移植肝是否存活的指标为:( )答案:A E A.胆汁分泌良呈低黏度金黄色 B.转氨酶明显增高骁 C.高血钾症 D.意识障碍 E.主要凝血功能指标基本正常 14.全环境保护的监测内容:( )答案:A B D E A.层流病房空气的监测 B.医护人员体表的微生物监测 C.环境、物体表面细菌监测 D.患者体表及排泄物细菌监测 E.对各种接触患者的消毒液、敷料等进行培养 15.移植护理的一般共性问题:( )答案:B C D E A.意识的监测 B.生命体征的监测 C.排斥反应的监测 D.引流管的观察 E.伤口敷料的观察
ICU轮转护士出科考试1
姓名得分
一、填空题
1、病人到达ICU以后,应认真及时,立即给予生命监测并采取救治措施,应注意是否清楚,是否改变,是否正常。
2、ICU患者根据可分为类,第类为士负责一名患者,进行24小时不间断护理,第类为,第类为。
3、ICU护理要求应根据,明确每个患者的责任护士,定时观察记录、、、、。
4、监护病房严格执行洗手制度,要求在一个患者的、、后 ,应用消毒液擦手,再为第二个患者进行操作。
5、监护室每天用含氯消毒剂拖地面,每日用三氧消毒机消毒每次每日开窗通风,每次。
6、工作人员进入MRSA隔离单元时必须穿戴、、、、、、一旦污染或潮湿应立即更换。
7、对患者行非同步直流电复律术时,正确放置电极板,一个电极板放置,另一个电极板放置在。放电后立即观察,行,观察患者神志,测量生命体征,做好护理记录。
8、复苏的全过程包括、、
9、脑复苏成功与否,受以下四个时间因素的影响:苏的时间,。脑水肿在心肺复苏成功后很快发生,复苏后小时为最严重的阶段。
10、低温治疗通过而降低氧耗,脑复苏中的低温治疗应当尽量使用,应遵循 ,肛温降到,直至皮层功能还开始恢复,患者出现。
11、有以上2个条件,在加上复苏上,可以考虑终止复苏。
12、GCS评分客观表述患者的意识状态,分为、、人为,为昏迷,提示脑死亡或预后不良。
13、使用呼吸机的指征:、、、
二、问答题:
1、影响气体交换的因素?
2、休克患者严密观察病情包括哪几个方面?
3、气管插管患者加强气囊管理应注意哪些?
4、气管切开使用呼吸机患者意外脱管的应急预案?
5、对科室专科培训及带教有何建议?
ICU轮转护士出科考试2
姓名得分
一、填空题
1、监护病房工作人员入室前、、。
2、对接收呼吸机治疗的病人,医护人员要严格遵守,床头抬高吸痰时必须使用,使用次更换根,保持每次吸痰都为无菌导管吸引。
3、监护仪对危重患者进行连续的心电监测,观察其、
4、进一步生命支持是基本生命支持的继续和加强,目的是 功能。
5、脑复苏的总目标,维持足够的中枢神经系统血液灌流,内,,,清除自由基,减少细胞自溶。
6、ICU护理常规要求:准备好所需物品和药品,明确每个患者的接各种监护设施,根据病情确定各种监护仪。
7、呼吸机的使用目的是辅助和替代的或。
8、呼吸机在使用过程中应遵医嘱调节通气参数:通气频率为成人/分,小儿/分,氧浓度一般不低于。潮气量为 ,并遵医嘱调节峰流速、PEEP等。
9、监护仪电极片位置应,防止,如有波形失真,随时更换,血氧饱和度探头应,防止。
10、气管切开患者为防止套管脱出,固定带要,以能者,对、患者应给予适当的,必要时应用,给患者变换体位时,注意调节好防拉出气管套管。
11、为预防和控制气管切开病人感染,严格,每次吸痰后应器引流袋更换一次,长管更换一次,防止交叉感染。
12、为经口气管插管病人做口腔护理时,应由配合进行,一人 更换固定牙垫,胶布或寸带,污染时及时更换。
二、问答题:
1、多巴酚丁胺的药理作用?
2、ICU预防呼吸机相关性肺炎的措施?
3、试说出格拉斯哥评分量表的评分内容?
4、应用呼吸机的适应症?
ICU轮转护士出科考试3
姓名得分
一、填空题:
1、监护室每天用含氯消毒剂拖地面,每日用三氧消毒机消毒每次每日开窗通风,每次。
2、工作人员进入MRSA隔离单元时必须穿戴、、、、、、一旦污染或潮湿应立即更换。
3、对患者行非同步直流电复律术时,正确放置电极板,一个电极板放置,另一个电极板放置在。放电后立即观察,行,观察患者神志,测量生命体征,做好护理记录。
4、复苏的全过程包括、、
5、脑复苏成功与否,受以下四个时间因素的影响:苏的时间,。脑水肿在心肺复苏成功后很快发生,复苏后小时为最严重的阶段。
6、低温治疗通过而降低氧耗,脑复苏中的低温治疗应当尽量使用,应遵循 ,肛温降到,直至皮层功能还开始恢复,患者出现。
7、呼吸机的使用目的是辅助和替代的或。
8、呼吸机在使用过程中应遵医嘱调节通气参数:通气频率为成人/分,小儿/分,氧浓度一般不低于。潮气量为 ,并遵医嘱调节峰流速、PEEP等。
9、监护仪电极片位置应,防止,如有波形失真,随时更换,血氧饱和度探头应,防止。
10、气管切开患者为防止套管脱出,固定带要,以能者,对、患者应给予适当的,必要时应用,给患者变换体位时,注意调节好防拉出气管套管。
11、为预防和控制气管切开病人感染,严格,每次吸痰后应器引流袋更换一次,长管更换一次,防止交叉感染。
二、问答题:
1、ICU的手卫生要求?
2、吸痰前应评估哪些内容?
3、休克患者严密观察病情包括哪几个方面?
4、气管插管患者加强气囊管理应注意哪些?
北京市ICU专科护士执业标准(试行)
重症监护病房(简称ICU)是现代化医院中收治急危重症及多系统脏器衰竭病人的特殊科室。它以其先进的临床监护技术和综合性治疗手段, 依靠专业人员丰富的临床积累及先进的监护设备对患者实施密集的加强治疗和整体护理, 协助病人尽快恢复健康。因此,ICU集中了最先进的医疗设备和仪器, 成为急危重症病人救治和监护技术应用的重要场所, 是体现医院整体医疗技术水平的重要窗口,是医学领域中最具活力和创造性的科室。
正是由于ICU收治的病人常以多脏器功能障碍为主, 病情复杂多变, 因此对开展ICU专业的医院从硬件设施至从业人员专业素质的要求都十分严格。为此, 特拟定本标准, 对专科护士实行资格管理, 以确保病人住ICU期间的医疗护理安全。
一、设立ICU专科护士认证标准的目的和意义
作为一门新兴的跨学科、跨专业的护理专业, ICU是通过对急危重症患者的生理机能监测和生命支持,对病情发展变化的迅速准确的观察、判断和处置;协助病人实施整体化健康康复计划, 最大限度地提高病人的生存质量和抢救成功率。因此,ICU专科护士的岗位风险性大, 技术知识含量高, 对人员素质要求也更加严格。为最大限度地降低医疗风险, 保证病人医疗护理安全, 克服医院用人的随意性, 我市参照国际ICU专科护士资格准入条件, 制定本标准。
二、申请ICU护士执业的条件:
(一)必须具有卫生行政和教育部门认定的医学院校护理专业专科以上(含专科)毕业证书。
(二)必须通过全国护士执业资格准入条件取得护士执业证书。
(三)取得护士执业资格后, 有临床多个科室2年以上的轮转经历(在急诊科、麻醉科、ICU工作者优先)。
具备以上条件, 方有资格申请接受ICU专科护士的培训。
三、从事ICU专科护士的执业标准:
(一)本人热爱ICU专科护理工作, 具有高度的工作责任心。
(二)具有专业研究能力和基础监护及系统监护知识, 理论考试合格。
(三) 经专家组评定, 在病人多脏器功能动态监测、临床病情的观察分析能力以及监测参数掌握上, 达到专业要求。并对监测仪器异常情况具有一定的排障能力。
(四)熟练掌握ICU常规设备仪器的操作技术。
(五)较熟练地掌握心肺复苏基本技术及复苏后生命支持技术。
(六)能系统掌握整体护理程序, 实施护理援助计划。
(七)本人身体健康, 能适应高强度紧张的工作。
四、ICU专科护士的执业要求:
(一)已具有护士执业资格的护士, 经6个月专科培训, 考试成绩合格, 综合素质达标, 即可申请执业。
(二)市卫生局委托北京护理学会对达到ICU专科护士执业标准的护士进行监督管理, 并负责《北京市ICU专科护士执业证书》的颁发和效验工作(《北京市ICU专科护士执业证书》由北京市卫生局监制)。
(三)凡取得《北京市ICU专科护士执业证书》者, 应自觉接受行业学会的督查和社会监督。如有违规行为, 行业学会有权收回其执业证书,并有权对其不良的行医行为向社会公示。
(四)各医院对持《北京市ICU专科护士执业证书》并在ICU高风险、高技术要求的岗位上工作的护士在待遇上应有所提高。
(五)凡持有《北京市ICU专科护士执业证书》必须接受行业协会规定的终生护理教育, 不断提高专业工作能力和业务水平。
五、本标准自下达之日起执行。ICU护士的具体培训和准入办法北京市卫生局将委托北京护理学会分步实施。
二00二年八月三十日
ICU轮转护士出科考试试卷7
姓名得分
一、填空题
1、病人到达ICU以后,应认真及时立即给予生命监测并采取救治措施,应注意是否清楚,是否改变, 是否正常。
2、写出下面的正常值:PH值,PO2,PCO2,BE值,K,Na,CL。
3、中心静脉压是指,正常值,CVP下降,BP下降提示,CVP升高,血压低下,
4、GCS评分客观表述患者的意识状态,分为、、三部分组成,正常人为,为昏迷,提示脑死亡或预后不良。
5、正常脑脊液的分泌量是∕24h,正常脑脊液是、、。脑室引流袋悬挂高度应高于脑室穿刺点。
6、气管切开患者为防止套管脱出,固定带要,以能为宜,防止患者,对、患者应给予适当的,必要时应用,加强监护,床头抬高,给患者变换体位时,注意调节好,以防拉出气管套管。
7、对患者行非同步直流电复律术时,正确放置电极板,一个电极板放置,另一个电极板放置在。放电后立即观察,行,观察患者神志,测量生命体征,做好护理记录。 非同步直流电复律双相波的电量,单相波的电量。
二、问答题
1、机械通气患者如何预防呼吸机相关性肺炎?
2、气管切开使用呼吸机患者意外脱管的应急预案?
3、动脉测压管的护理?
4、对科室专科培训及带教有何建议?
ICU专科护士培训考试试卷
1姓名成绩
一、填空题
1、危重症心律失常包括、、。
2、预激综合症理想的治疗药物是,这些病人应禁用和。
3、气管插管脱出少许,仍在气管内,可试送管,但是应该密切观察及,误入食管,应立即、,重新置管
4、在患者使用呼吸机过程中,如果呼吸机不能正常工作时,护士应立即与连接口,同时严密观察患者的呼吸、心率 、、和。
5、简易呼吸器使用时,成人呼吸次数,小儿呼吸次数,有氧源时,将氧流量调至,无氧源时,应除去。拇指和食指捏复苏器的给气压力是。
6、呼吸机管道的消毒方法、、和呼吸机管路洗消机。
7、气管插管导管尖端距隆突,小儿插管距离双唇。
8、双相波除颤仪首次除颤用J,单相波除颤用J。
9、脑室引流管的开口平面应高于侧脑室,每日引流量不超过。
10、右锁骨下静脉应小于,右颈内静脉应小于,左锁骨下静脉。
11、鼻饲前应先确定、和胃液的颜色。床头应抬高。
12、心肌梗死的心电图特点、、。
二、问答题
1、完全性房室传导阻滞的心电图特点?
2、发现患者出现误吸时,应如何采取措施?
icu专科护士培训心得体会
icu专科护士培训心得体会怎么下笔,不妨看看以下的这篇护士培训心得。
为期近一年的icu专科护士培训即将结束,本次正规理论学习与临床实践相结合的学习收获超过以往任何短期的学术活动,不仅改变了我对icu工作的认识,丰富了我的理论,同时提高了我急救与监测能力,受益匪浅,体会如下:
原来我可以做得更好。在没参加培训的时候,我以自己在科室最年长的经历和较高的职称享受着科内同事们对我“老师”的尊称,我坦然的指导着同事,积极的带教着学生,参加完专科护士培训后,方知自己其实与专科老师的要求相差太远,实是惭愧。外面的世界很精彩。在这次培训过程中,我对省内高尖端的医学领域有了近距离接触和较多的了解,认识到护理事业职业内涵的深遂与广阔,领略了省内护理界精英宋燕波她们为icu护理事业所作出的努力与贡献,同时也使自己对icu这份工作增添了更多的热情。我也要做得更好!
理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。说实话,在参加专业培训以前,受晋升与考试的需要,我们一直也在学习着,培训中很多的理论知识我们在自学大专和自学本科的书本上都学习过而且考试过,但由于只为考试而学习和缺乏动手的物质环境,所以所学到的知识很快就成过眼烟云,随着考试的通过而丢弃。这次专科护士培训的学习方式给了我们全新的感觉,两方面让我们学员特别满意。一是课程内容安排合理,所学的即是我们工作中所需要的。icu是个年轻的学科,所有icu护士都是在icu成立后从其它科室抽调而来,大多icu护士的知识面相对局限,在工作中,我们常常遇到这样那样棘手情况不知如何处理,所以这次课程周到的培训内容让我们大家都非常满意。二是充足的临床实践让我们有足够的时间消化所学内容。看得出,省护理学会为我们的培训化费了很大心血,各实习单位也为我们的实践提供了十分好的人文环境和操作场所,不仅让我们学到了要学的东西,还让我们感受到了南京人的好。在此谢过。
培训为我添自信。专科护士培训过程中,新的cpr指南的学习让我改变了我们泰兴市人民医院一惯的传统的心肺复苏技术;人工气道的建立和呼吸机的使用是icu急救病人的当家技术,培训中系统的讲解与实地的操作练习,不仅使我在配合的过程中更加得心应手,有时还能成为新医生操作的指导者;由于我院icu没有床边crrt设备,所以当血透科护士推着标有英文字母的机器为我们的病人做crrt时,我总是感觉她们好了不起,羡慕她们拥有高尖端技术,通过培训,我了解了血透病人的工作原理和床边crrt运转的工作要领,能根据病人血压尿量等参数参与相关数据的设定;以前心电图监测方面一向是我的薄弱环节,处于越是不懂越是不想学的状态,是张馥敏老师精彩的讲解让我对心电图的识别产生了兴趣,在今年的4月份, 1位肠梗阻病人因我夜班及时发现其ecg呈心肌梗死波形而使病人得到了早期处理,为此我受到了同行们的赏识,是知识给了我自信。
icu护士必须爱病人胜过爱自己。培训期间,有好多积极的事情感动着我,好多积极的人物带动着我,帮助我进步。面对飞速发展的特殊的医疗事业对护士提出的业务要求,面对当今社会对护理事业不断提高的服务需求,我曾经有过这样感概:当护士难,当好护士更难,当一个icu好护士难上加难,学习期间老师们的敬业精神让我深受教育,我们的老师用自己的成绩告诉我们付出就有回报的道理,我深切体会到爱病人胜过爱自己是icu护士必备的品质。
总之,一年的培训中,我付出了该付出的时间、精力和财力,相比我所得到的知识、经验与感悟,后者更值。icu是个需要不断学习和乐于付出的专业,选择这个专业,既需要勇气,也需要底气,既需要体力,更需要智力。不管怎么说,既然选择了它,就要坚定做好它。
ICU专科护士培训考试试卷6
姓名成绩
一、填空题
1、CRRT指。
2、呼吸机按通气类型分为和。
3、ARDS患者提倡小潮气量,快频率高PEEP的方法 ,COPD患者的吸呼比克调至,反比通气则为。
4、呼吸机在使用过程中应遵医嘱调节通气参数:通气频率为成人次/分,小儿次/分,吸气流速成人一般为,氧浓度一般不低于,长时间通气时不超过。潮气量为,吸呼比为,并遵医嘱调节峰流速、PEEP等。
5、吸气流速成人一般为,吸气暂停时间一般为。
6、为经口气管插管病人做口腔护理时,应由配合进行,一人,另一人,更换固定牙垫,胶布或寸带,污染时及时更换。
7、监护室每天用含氯消毒剂拖地面,每日用三氧消毒机消毒,每次,每日开窗通风,每次。
8、对患者行非同步直流电复律术时,正确放置电极板,一个电极板放置,另一个电极板放置在。放电后立即观察,行,观察患者神志,测量生命体征,做好护理记录。
9、使用呼吸机的指征:、、、,从而实现机械通气的目标、,减低呼吸功。
10、监护病房严格执行洗手制度,要求在、、均要认真洗手,每做完一个患者的、、后 ,应用消毒液擦手,再为第二个患者进行操作。
二、问答题
1、ICU患者开始做CRRT的指征以及常见的并发症?
2、气管切开使用呼吸机患者意外脱管的应急预案?
ICU专科护士培训方案
为防止ICU人才断流,保证ICU监护技术水平稳定发展,培养高素质的ICU专科人才梯队,充实ICU后备力量势在必行。根据国务院《护士条例》和卫生部《专科护理领域护士培训大纲》以及《四川省综合医院评审标准(试行)》,结合本地实际,特制定出ICU专科护士培训方案:
一、指导思想
按照《中国护理事业发展规划纲要》的要求,根据ICU专科护理发展和岗位需要,对ICU专科护士培训,提高ICU专科护士的专业素质和工作能力,探索规范化专科护士培训方式,适应社会经济建设与卫生事业发展的需要。
二、培训范围
三级及以下的各级各医院ICU专科护士。
三、培训对象
具备2年以上临床护理工作经验的注册护士。
四、培训目标
1、掌握重症监护护理工作的范围、特点及发展趋势。
2、掌握常见危重症的病因、病理、临床表现、治疗及护理。
3、掌握重症监护常见的监护技术和护理操作技术。
4、掌握危重症患者的抢救配合技术。
5、掌握重症监护常见仪器设备的应用及管理。
6、掌握重症监护病房医院感染预防与控制的原则。
7、掌握重症患者的心理需求和护患沟通技巧。
8、能够运用循证医学对重症患者实施护理。
五、培训方式
培训时间为3个月,采取全脱产学习方式。其中1个月时间进行理论、业务知识的集中学习,2个月时间在重症监护病房进行临床实践技能学习。
1、理论学习(≥160学时),采用多媒体教学传授相关知识。
主要内容包括:重症监护学概论,重症监护的专业技术,呼吸系统、心血管系统、神经系统等疾病重症患者的护理,重症监护病房的原因感染预防与控制,重症患者的疼痛管理,
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重症监护与护理,重症监护病房的护理管理等。
2、临床实践学习(≥320学时),在带教老师指导下进行专科操作技能的学习。
主要内容包括:综合重症监护病房(ICU)进行1个月临床实践技能学习;其他重症监护病房如心血管重症监护病房(CCU)、神经外科监护病房(NICU)、新生儿重症监护病房(NICU)等进行1个月临床实践技能学习。
六、培训内容
(一)重症监护学概论
1、重症监护学的概念、工作范围、特征及其发展趋势;
2、重症监护领域护士的专业素质、知识和技术能力要求;
3、重症患者心肺脑复苏的基本知识、基本程序和技术要点;
4、循证医学在重症监护学中的应用。
(二)重症监护的专业技术
1、输液泵的临床应用和护理;
2、外科各类导管的护理;
3、氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术;
4、循环系统血流动力学监测;
5、心电监测及除颤技术;
6、血液净化技术;
7、水、电解质及酸碱平衡监测技术;
8、胸部物理治疗技术;
9、重症患者营养支持技术;10危重症患者抢救配合技术。
(三)各系统疾病重症患者的护理
1、呼吸系统疾病重症患者的护理;
2、心血管系统疾病重症患者的护理;
3、神经系统疾病重症患者的护理;
4、泌尿系统疾病重症患者的护理;
5、消化系统疾病重症患者的护理;
6、新生儿重症监护;
7、严重创伤患者的护理;
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8、多脏器衰竭患者的护理。
(四)重症监护病房的医院感染预防与控制
1、重症监护病房医院感染的发生状况、危险因素;
2、重症监护病房医院感染控制的基本原则和措施;
3、导管相关感染的预防与控制;
4、呼吸机相关肺炎的预防与控制;
5、耐药菌及其他特殊病原体感染患者的隔离与护理;
6、重症监护病房医务人员的职业安全。
(五)重症患者的疼痛管理
1、疼痛的概念、分类及对患者的影响;
2、危重症患者疼痛与意识状况的评估;
3、危重症患者镇痛与镇静的管理。
(六)重症监护与心理护理
1、重症监护环境与患者心理需求;
2、护患关系与沟通;
3、重症患者的心理护理;
4、重症监护病房医务人员的心理调适。
(七)重症监护病房的护理管理
1、重症监护病房的物品、仪器设备、药品等物资管理;
2、重症监护病房护理人力资源管理;
3、重症监护病房的护理质量评价与持续改进;
4、重症监护病房的风险管理。
七、培训考核
(一) 考核内容
1、专科理论考核:全国专科护理领域岗位规范化培训教材《危重症护理专业规范化培训教程》内容。
2、临床技能考核:在带教老师指导下,完成临床技能操作手册上的项目。
3、考核项目:核心制度的执行情况、呼吸系统、神经系统、心血管系统、泌尿系统重症患者的护理,心电监测技术、呼吸机的基本操作、人工气道的管理、输液泵的使用、血液动力学监测、TPN的配制、腹内压的监测、CVP的监测、危重病人的抢救配合、医院感
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染的预防与控制、护患沟通技能。
(二) 考核办法
1、笔试:根据全国专科护理领域岗位规范化培训教材《危重症护理专业规范化培训教程》内容出题考试。
2、实践考核:带教老师根据工作态度、动手能力,操作技能、对病人的态度、抽问情况、应急处理能力等,综合得出:优秀、优良、合格、不合格。
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