泌尿系外科岗位职责

2020-05-23 来源：岗位职责收藏下载本文

推荐第1篇：外科医师岗位职责

外科医师岗位职责

一、准时上班、仪表端庄、整洁，负责外科诊疗和值班工作。不擅自离岗。

二、认真做好首诊负责制，对重危病人（尤其外伤危重病人）要发扬救死扶伤精神，做到及时抢救、治疗及书写病历，对在本院治疗有困难的病人，在做好就地抢救后安全转送上级医院。

三、严格按照《病历书写基本规范》书写病历，对疑似或传染病及时上报，做到不遗漏。

四、诊病时要认真细致，做到诊断准确、合理用药、合理检查和安排手术履行告知制度，避免差错，杜绝事故发生。

五、对术后病人仔细交代注意事项，在可能发生意外的情况下，多检查、巡视。并安排复诊。

六、优质服务，不推诿病人，做好科室之间的协调工作。

七、严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。

八、对疑难病例和三次门诊不能确诊的病例应向高年资深的医师请教或转入上级医院并进行追踪随访。需要时召开疑难病例讨论会，并积极参加和发言，提高三次门诊确诊率。

九、积极参加医院安排的业务学习，病例讨论会，钻研业务，学习先进的医疗技术，提高自身的专业水平。

十、保持室内环境卫生，做到每日一小扫，每周一大扫。

十一、遵守国家及卫生部门的法律、法规和医院的各项规章制度。

妇产科住院医师职责

1、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限、负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。

2、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况。

3、书写病历。新入院病员的病历一般于病员入院后24小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录，并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。

4、向科主任、上级医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情变化，提出需要转科或出院的意见。

5、对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作，对需要特殊观察的重症病员，应重点交班。

6、参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任、主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请她科会诊时，应陪同诊视。

7、认真执行各项规章制度和技术操作常规、亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

8、认真学习国内外的先进医学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

9、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

10、在门诊或急诊室工作时，应按门、急诊工作制度进行工作。

推荐第2篇：医院外科岗位职责

微创外科岗位职责

一、外科主任岗位职责

1、在院长及分管院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2、制定本科业务发展和工作计划，并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、领导本科人员，对病人进行医疗护理工作，完成医疗任务。

4、定时查房，组织研究解决危重、疑难病例诊断治疗上的问题。

5、组织全科人员学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

6、严格执行手术分级管理制度及手术审批制度，对全科手术进行管理。负责对重大、新开展及特殊手术进行审批上报，组织术前讨论，审定手术方案，并指导下级医师掌握手术与非手术指征，指导或亲自参加危重、疑难或特殊病人的手术。

7、重视医疗文书资料管理，定期督查科内各级医师病历书写质量，及时签字。

8、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，加强医疗安全管理，严防并及时处理差错事故，同时做好医疗缺陷的登记和报告。

9、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作，帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

10、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病人的转科、转院和组织临床病例讨论。

11、领导本科人员的业务训练和技术考核，对本科人员提出升、调、奖、惩的具体意见。负责本科人员的执业资格和技术准入管理。

12、组织并担任临床教学工作，妥善安排进修、实习人员的培训工作。副主任参照主任岗位职责执行，协助主任负责相应的工作。

二、外科主任（副主任）医师岗位职责

l、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。

2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会。参加医疗缺陷的分析与总结，并提出处理意见和改进措施。

3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。负责指导下级医师掌握手术与非手术指征，审定手术方案，指导或亲自参加危重、疑难或特殊病人的手术。

4、担任教学和进修、实习人员的培训工作。

5、定期参加门诊工作。

6、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。

7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

8、指导下级医师结合临床开展科学研究工作。

三、外科主治医师岗位职责

1、在科主任领导和主任（副主任）医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、手术、治疗及特殊诊疗操作。

3、掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

4、严格执行手术分级管理制度及手术审批制度，对一般中小型手术或急诊手术进行审批，组织本组医师进行术前讨论，审定手术方案，并指导住院医师进行手术以及掌握手术与非手术指征。

5、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

6、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病人出院，审签出（转）院病历。

7、认真执行各项规章制度和技术操作规范，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。

8、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

9、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。按时完成教学计划，对进修学习医师要有阶段小结及结束总结。

四、外科住院医师职责

1、在科主任领导和上级医师指导下，根据工作能力、年限、负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年住院医师二十四小时负责制。担任住院、

2 急诊的值班工作。

2、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况。

3、书写病历。新入院病员的病历，应于病员入院后24小时内完成。检查和修改实习医师病历记录，并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。

4、向主治医师及时报告病员病情的变化以及诊断、治疗上的困难，提出需要转科或出院的意见。

5、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头加书面方式向值班医师交班。

6、参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午及下班前各巡诊一次，对重症病员随时巡诊。科主任、主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。

7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

8、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

9、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗、护理工作的意见，做好病员的思想工作。

10、在急诊室工作时，应按急诊的工作制度进行工作。

推荐第3篇：医院外科岗位职责

外二科岗位职责

一、外科主任岗位职责

1、在院长及分管院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2、制定本科业务发展和工作计划，并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、领导本科人员，对病人进行医疗护理工作，完成医疗任务。

4、定时查房，组织研究解决危重、疑难病例诊断治疗上的问题。

5、组织全科人员学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

7、重视医疗文书资料管理，定期督查科内各级医师病历书写质量，及时签字。

8、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，加强医疗安全管理，严防并及时处理差错事故，同时做好医疗缺陷的登记和报告。

9、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作，帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

10、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病人的转科、转院和组织临床病例讨论。

11、领导本科人员的业务训练和技术考核，对本科人员提出升、调、奖、惩的具体意见。负责本科人员的执业资格和技术准入管理。

12、组织并担任临床教学工作，妥善安排进修、实习人员的培训工作。副主任参照主任岗位职责执行，协助主任负责相应的工作。

二、外科主任（副主任）医师岗位职责

l、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。

2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会。参加医疗缺陷的分析与总结，并提出处理意见和改进措施。

4、担任教学和进修、实习人员的培训工作。

5、定期参加门诊工作。

6、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。

7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

8、指导下级医师结合临床开展科学研究工作。

三、外科主治医师岗位职责

1、在科主任领导和主任（副主任）医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、手术、治疗及特殊诊疗操作。

3、掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

5、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

6、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病人出院，审签出（转）院病历。

7、认真执行各项规章制度和技术操作规范，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。

8、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

9、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。按时完成教学计划，对进修学习医师要有阶段小结及结束总结。

四、外科住院总医师岗位职责

1、住院总医师由主治医师或从事临床医疗工作超过二年（含二年）的住院医师担任。

2、在科主任领导和上级医师指导下，协助科主任做好科内各项医疗业务和日常的医疗、行政管理工作。

3、住院总医师实施一周六天24小时工作制，必须保持通讯通畅。

4、负责科内人员的排班及手术安排，并遵照手术分级管理制度及手术审批制度上报相应上级医师审批。

5、负责院内的各类会诊：急会诊立即完成，普通会诊24小时内完成，严禁电话会诊（特殊情况除外），并做好会诊的登记工作，如碰到较为疑难的会诊，或同一病人经两次会诊后仍未明确诊治意见的，应立即如实地向科主任汇报，并协助科主任进行处理。

6、协助科主任加强对轮转医师、进修医师和实习医师的日常管理工作。

7、按时完成科内的业务报表填写工作，掌握病床周转率、床位使用率、平均住院天数、医保等指标完成情况，及时向科主任汇报。

8、做好“八大本”的书写质量督查和日常管理工作，确保符合书写的格式要求，不断提高医疗文书书写的内涵质量。

9、协助医务科认真、及时地完成传染病、肿瘤、死亡病人的传报工作，杜绝漏报、延报。

10、协助信息科做好病历的归档工作，督促各医疗小组在规定期限内及时将病历归档。

11、协助相关医疗管理部门及时做好各类投诉、纠纷的接待、处理工作。

五、外科住院医师职责

1、在科主任领导和上级医师指导下，根据工作能力、年限、负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年住院医师二十四小时负责制。担任住院、急诊的值班工作。

2、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况。

4、向主治医师及时报告病员病情的变化以及诊断、治疗上的困难，提出需要转科或出院的意见。

5、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头加书面方式向值班医师交班。

7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

8、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

9、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗、护理工作的意见，做好病员的思想工作。

10、在急诊室工作时，应按急诊的工作制度进行工作。

内科岗位职责

一、内科主任岗位职责

1、在院长及分管院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2、制定本科业务发展和工作计划，并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、领导本科人员，对病人进行医疗护理工作，完成医疗任务。

4、定时查房，组织研究解决危重、疑难病例诊断治疗上的问题。

5、组织全科人员学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

6、重视医疗文书资料管理，定期督查科内各级医师病历书写质量，及时签字。

7、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，加强医疗安全管理，严防并及时处理差错事故，同时做好医疗缺陷的登记和报告。

8、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作，帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

9、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病人的转科、转院和组织临床病例讨论。

10、领导本科人员的业务训练和技术考核，对本科人员提出升、调、奖、惩的具体意见。负责本科人员的执业资格和技术准入管理。

11、组织并担任临床教学工作，妥善安排进修、实习人员的培训工作。副主任参照主任岗位职责执行，协助主任负责相应的工作。

二、内科主任（副主任）医师岗位职责

l、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。

2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会。参加医疗缺陷的分析与总结，并提出处理意见和改进措施。

3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。开展手术的科室，负责指导下级医师掌握手术与非手术指征，审定手术方案，指导或亲自参加危重、疑难或特殊病人的手术。

4、担任教学和进修、实习人员的培训工作。

5、定期参加门诊工作。

6、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。

7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

8、指导下级医师结合临床开展科学研究工作。

三、内科主治医师岗位职责

1、在科主任领导和主任（副主任）医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

3、掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

5、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病人出院，审签出（转）院病历。

6、认真执行各项规章制度和技术操作规范，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。

7、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

8、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。按时完成教学计划，对进修学习医师要有阶段小结及结束总结。

四、内科住院总医师岗位职责

1、住院总医师由主治医师或从事临床医疗工作超过二年（含二年）的住院医师担任。

2、在科主任领导和上级医师指导下，协助科主任做好科内各项医疗业务和日常的医疗、行政管理工作。

3、住院总医师实施一周六天24小时工作制，必须保持通讯通畅。

4、负责科内人员的排班。

6、协助科主任加强对轮转医师、进修医师和实习医师的日常管理工作。

7、按时完成科内的业务报表填写工作，掌握病床周转率、床位使用率、平均住院天数、医保等指标完成情况，及时向科主任汇报。

8、做好“八大本”的书写质量督查和日常管理工作，确保符合书写的格式要求，不断提高医疗文书书写的内涵质量。

9、协助医务科认真、及时地完成传染病、肿瘤、死亡病人的传报工作，杜绝漏报、延报。

10、协助信息科做好病历的归档工作，督促各医疗小组在规定期限内及时将病历归档。

11、协助相关医疗管理部门及时做好各类投诉、纠纷的接待、处理工作。

五、内科住院医师职责

2、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况。

4、向主治医师及时报告病员病情的变化以及诊断、治疗上的困难，提出需要转科或出院的意见。

5、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头加书面方式向值班医师交班。

7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

8、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

9、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗、护理工作的意见，做好病员的思想工作。

10、在急诊室工作时，应按急诊的工作制度进行工作。

急诊科岗位职责

一、急诊科主任岗位职责

1、在院长领导下，负责本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2、负责制定本科工作计划，并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、负责各种急诊值班人员的行政领导和业务指导、考勤、考核工作，加强与各临床科室及医务科的联系和协作。

4、加强对各级医护人员的思想政治工作和医德教育，不断提高医疗服务质量。

5、加强急诊观察室的管理工作，定期查房，解决重、危、疑难病人诊断、治疗上的问题。

6、组织医护人员进行业务学习，运用国内、外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，并及时总结经验。

7、负责组织领导并参与急、危重病人的抢救工作。

8、组织大批创伤（意外灾害：如大批烧伤、交通事故、地震、水灾等）、中毒等重大急诊任务的救治并及时报告上级领导和主管部门。

9、检查督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

10、负责安排各科急诊医师的轮换、值班工作。并决定病人住院、转院和组织临床病例讨论、会诊等。

11、负责组织本科人员的业务训练、人才培养和技术考核，提出晋升、奖惩意见，负责安排本科人员休假、出差等。并妥善安排进修、实习人员的培训工作。

12、负责监督和审查本科的财务管理，进行合理的支配及使用。副主任参照主任岗位职责执行，协助主任负责相应的工作。

二、急诊科主任（副主任）医师岗位职责

l、在科主任领导下，负责指导并参与急诊、抢救、教学和科研工作。

2、组织并参与急症、危重症伤病人的诊断、治疗、抢救、监护和留观伤病人的检诊巡诊，解决本科复杂、疑难技术问题。

3、帮助下级医师提高专业理论、技术操作水平和解决较复杂、疑难技术问题的能力。担任临床教学，指导进修、实习医师的培训。

4、掌握国内外先进诊疗技术，开展科学研究，及时总结经验，撰写学术论文。

5、急诊科副主任医师在急诊主任领导和主任医师指导下，按分工履行主任医师职责的相应部分。

三、急诊科主治医师岗位职责

1、在科主任领导和主任（副主任）医师指导下，分担急诊、抢救、教学和科研工作。

2、负责急诊接诊、会诊、危重伤病人抢救、监护和留观病人的巡诊，坚持首诊医师负责制，解决较复杂、疑难诊疗技术问题。发现疫情，及时报告。

3、指导和培养医师解决较疑难技术问题，并负责其技术考核。担任进修、实习医师的培训。

4、运用国内外先进诊疗、抢救技术，开展新业务、新技术和科学研究，做好资料积累，及时总结经验，撰写学术论文。

5、参加急诊科值班。

四、急诊科医师岗位职责

l、在科主任领导和上级医师的指导下进行工作。

2、参加急诊接诊、检诊、诊断、急救处置和出诊工作。实行首诊医师负责制。认真书写急诊病历和填写各种检查、治疗单，及时做好各种登记和统计工作。

3、遇有疑难、重症病例，应及时报告上级医师或请科间会诊，共同完成检查、救治工作。

4、负责分管留观病房伤病人的处置工作，书写留观病程记录，严密观察病情变化，及时进行诊治及抢救工作。

5、在重大抢救或抢救中遇到困难时，应及时向上级医师和医务科报告，发现传染病时应按规定立即向有关部门报告，并采取相应措施，进行消毒、隔离。

6、急诊患者需做手术，应在抢救室做好各项术前准备，并通知手术科室及手术室，由值班医师或护士亲自陪送到手术室并交待病情。

7、参加临床教学，指导进修、实习医师工作，修改和审签其书写的医疗文书。

8、学习、运用国内外先进诊疗、抢救技术，开展新业务，新技术及科研工作，不断总结经验，撰写学术论文。

9、参加急诊科值班。

五、急诊科值班医师岗位职责

1、在科主任领导和上级医师的指导下负责本班的急诊、接诊、抢救、急诊收容和留观患者的治疗工作。

2、应及时对急诊患者进行检查、诊断、治疗，下达医嘱并检查执行情况。密切观察患者病情变化，及时进行详细记录。

3、遇危重疑难病人，在积极抢救的同时，要及时报告上级医师或科主任，必要时请有关科室会诊，并做好详细的抢救记录。向患者和家属解释说明病情危重情况，以取得他们的合作。对病情危重不宜搬运的病人，就地组织抢救，待病情允许时再护送到病区。

4、坚守工作岗位，若因工作需要暂时离开急诊科，应作好安排，认真交接班后才能离开。严格地执行急诊工作制度、首诊负责制及其他各项规章制度，严格执行操作常规，严防差错事故。

5、对危重症病人，凡经预检分诊属专科病人，该科医师应认真及时进行诊治，不得推诿，需要时再邀请相关科室会诊。

6、负责观察室病人的诊治工作。详细询问病史，认真进行体检，及时书写病历记录，密切观察病情变化，及时处理。认真作好口头、书面、床旁交接班，一般观察病人每日上、下午、晚间各查房一次，危重患者应勤观察、及时记录，认真做好留观病历书写工作。凡涉及法律纠纷的病人应及时向医务科报告。

7、批量急诊患者同时就诊时，应在抢救的同时报告科主任及医务科并请上级医师到现场指导抢救。

8、急诊患者需做手术，应在抢救室做好各项术前准备，并通知手术科室及手术室，由值班医师或护士亲自陪送到手术室并交待病情。

9、负责指导进修、实习医师工作，认真修改其书写的各种医疗文书。

六、急诊科出诊医师职责

1、在急诊科主任的领导下开展工作。

2、接到出诊通知后，白天在5分钟内、夜间10分钟内携带有关急救物品，迅速出发赶赴急救现场。

3、对不宜转运的患者，应进行就地抢救，直到病情稳定后才能运送。

4、在运送危重患者回院途中，应定时观察病情变化并向科室报告，并采取必要的抢救措施。同时应向家属交代病情及预后并做相应的文字记载和签字，回院后继续参加抢救。

5、遇到大批伤患者或中毒患者，迅速对伤情进行分级，及时有效地对危重患者进行紧急援救和治疗并视情况转送患者。

6、大型院前抢救工作应迅速向医院急救领导小组汇报，并在现场随时与科室保持联系。

7、遇到患者或家属拒绝治疗和抢救时，应由患者或家属签字，同时向二线值班医师和“120急救中心”汇报。

8、努力学习急救业务知识，熟练掌握各种急救仪器的使用。

9、凡涉及法律纠纷或自杀的情况，应及时向有关部门报告。

重症医学科岗位职责

一、重症医学科主任岗位职责

在院长领导下，负责全科医疗、教学、科研、干部培训、行政管理工作，科内重大事情通过全科讨论决定。根据工作能力与特长，制定科室员工的分工合作计划。

（一）行政管理：

1、根据医院工作计划，结合科室实际，在年初制定出当年工作计划（包括科室发展规划），有具体落实措施，经常督促检查，按期总结汇报。

2、及时传达贯彻医院会议精神和各项规章制度，有会议记录。

3、定期召开科室会议，对医疗质量、服务态度、医护协作等在会上提出的问题，及时提出解决办法及建议，并有完成情况记录。

4、重视学术梯队建设和人才培养，有培养计划，督促落实对青年医师进行考试、考核，并有相应的记录。

5、督促本科室人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，加强科室管理，并有相应的措施。

（二）医疗管理：

1、制定医疗质量、医疗缺陷、医院感染管理的计划，并认真贯彻执行。

2、完成科室工作的效率和定额指标（平均住院日、病床使用率等）。

3、加强病历质量管理，落实管理措施，科室甲级病历率达标，并按医院要求交还病历。

4、积极、慎重地组织开展医疗新技术论证与实施。

5、力争无医疗纠纷（包括服务态度、收费情况等）及重大差错事故。如有发生，及时协调处理并上报医院主管部门。

6、保质、保量完成下达的指令性医疗任务，并有总结。

7、按规定按时组织和参加科室各项工作，对各医疗组工作经常进行检查及监督。

8、根据工作需要，安排本科医师轮转学习，确定进修、出差等事宜，对科室每位医师（包括进修医师）进行医疗考核、理论考核并实行档案记载。

（三）教学管理：

1、有保证教学质量的年度执行计划、落实措施和总结。

2、保质保量完成医院下达的教学任务，按有关规定评估，达到结果优良。

3、合理安排讲课、见习和实习（实验）教学，注重能力培养，组织集体备课，有评分记录。期末检查学生满意度达优良。按学院统一要求，每学期参加听课，并派专人对教学进行检查，有记录。不断总结、及时发现问题，采取相应措施。

4、认真做好进修生、实习生、见习生的管理工作。

（四）科研管理：

1、在任期内，有科室科研工作的规划和目标。定期组织科室学术带头人，技术骨干商讨科研工作，并有记录。

2、了解本专业国内外发展情况及动向，根据本科存在的差距，建立与外界的联系渠道，组织学习，不断提高业务水平。

（五）经济管理：

管理科内经济核算，审查科室设备、仪器、材料的申领和报销，检查使用情况。

二、重症医学科主治医师岗位职责

1、在科主任领导下，负责本科相应的医疗、教学、科研等工作，并协助主任做好行政管理工作。

2、主管分管床位的一切医疗工作。安排每日工作（转入、转出等）。每日查房，随访转出病人，负责手术前、转科前病人的检查。检查每日医嘱及执行情况。亲自参与并指导下级医护人员作好病情解释工作，遵守保护性医疗制度。

3、具体负责教学和指导下级医生进行诊断、治疗、特殊技术操作（如：各种血管穿刺、插管术或心导管术等）。检查、修改下级医生书写的病史、病程记录等医疗文件。复核绘制图表及监测数据。审签出院及转科病历。考核住院医生的日常工作能力和水平。

4、及时掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡、医疗事故或其它重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

5、按照科内安排负责院内外专科会诊。参加夜班和节假日值班工作。紧急呼叫，不论是夜间或休息日必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。

6、危重病人的转入或者病情发生突变时（如：心跳骤停等），负责现场指挥，组织并保证各项急救工作有条不紊地进行。

7、协助主任进行临床病例讨论、特殊疑难和死亡病例的讨论及重要会诊，指导并参加困难诊疗技术操作和手术。

8、督促、指导下级医师认真执行各项规章制度及操作规程，经常检查医疗、护理质量，严防差错事故。

9、检查重要仪器的保管、使用和维修等情况。检查科室物资储备及消耗情况，制定年度的仪器设备的订购计划。

10、检查特种药品的保管、使用情况，制定年度的特种药品订购计划。

11、积极钻研业务，并指导住院医生的文献阅读，努力进行科研工作，做好资料积累，汇总、整理并保存各种监测资料，填写登记卡片，及时总结经验。

12、承担医学院本科生及进修生教学工作，督促指导下级医师完成教学工作。

13、不断吸取国内外先进经验指导临床实践，开展新技术、新疗法，提高医疗质量。

三、重症医学科住院医师岗位职责

l、在科主任领导及上级医师的指导下工作，参加日常、夜班和节假日值班。紧急呼叫，不论是夜间或休息日，必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。培养吃苦耐劳、勤奋好学的作风和对病人生命安全高度负责的精神。

2、新毕业住院医师应经过麻醉科、普通外科、心血管内科、呼吸内科、心电图、血液净化等有关科室轮转，能较全面系统地掌握危重病医学的基础及专业理论知识，并培养一定急救应变能力，为医治危重病人打好基础。

3、病历书写（转科记录或住院记录）要求24小时内完成。要求条理清晰、重点突出、字迹清楚、语言通顺、完整准确。病程记录及时，准确反应病情变化，治疗效果及上级医师的查房意见，死亡、转科、病人会诊，交接班以及出院病人，都要有完整的病历手续。各项监测数据定期记录在规定表格上，字迹清楚，及时绘制各种图表。

4、熟悉各项基本技术操作（如：急救复苏术、心导管术、动、静脉插管术等），熟悉各种重要仪器、呼吸机、除颤器、床边监测仪等）的使用操作常规。做好仪器的保管与维护，爱护公物，损坏要赔偿。

5、对所管病人应全面负责。随时了解观察病人病情变化，及时向主任、主治医师汇报，提出初步的诊治意见。住院医师必须实行24小时住院医师制。因随访、出诊或去图书馆等要向值班医生报告去向。下班前应向值班医生交好班，应床头交班，不交班不能离去。在主治医师指导下开医嘱，每日检查医嘱执行情况。特种药品（白蛋白、脂肪乳等）须在主治医师指导下开出医嘱和处方。严防差错事故。主任、主治医师查房时，汇报病人病情。他科会诊时应陪同诊视。

6、在接到手术室、急诊室或其他科室通知后，应守候在病室内，做好接收病人的准备（如：安装并检查呼吸机及必要的急救器械）。在病人到达后，接收有关科室转来的全部病历资料。手术后病人的转入，必须了解手术情况，麻醉方式、术中出血量、尿量、输液成分、输液量，并标记各种引流管和记录引流量，做好交接班。重点病人转出后三到五天内进行随访，必要时向主治医师汇报病情。

7、家属探视时要求主管病人的医师主动及时与家属沟通。

8、自觉遵守医院各项工作制度，严格无菌操作，做好隔离消毒工作。

9、不断学习国内外医学科学先进经验及进展，较好地掌握一门外语，阅读外

11 文书籍。在主治医师指导下，每年完成一篇文献综述。参加病历资料整理和分析，不断总结临床经验。

10、本岗位由经过ICU专业培训，并经技能考核合格的执业医师担任。

麻醉科岗位职责

一、麻醉科主任岗位职责

l、在院长领导下实行科主任负责制，负责全科的医疗、教学、科研和行政管理工作，及时传达贯彻院长布置的医疗和行政任务。

2、制订本科工作计划和发展规划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，协调配合，完成临床麻醉、疼痛治疗、加强监测治疗与复苏等任务。

4、带领本科医师做好麻醉工作，参加疑难危重病例的术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出指导性意见，必要时亲自参加麻醉实施。

5、负责本科医师的业务训练和技术考核，并提出转正、定科、晋升、考核、奖惩的具体意见。安排进修、实习人员的培训，组织并担任临床教学。

6、组织全科医师学习、运用国内外先进经验，开展新技术、新方法，搞好资料积累，完成科研任务。

7、领导全科人员认真执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作规范，杜绝医疗事故差错发生。

8、确定本科人员轮转、值班、会诊、出诊、外出进修学习、参加学术会议等事宜。

9、审签本科物品、器材，申请领导报销，检查使用和保管情况。

副主任参照主任岗位职责执行，协助科主任负责相应的工作。

二、麻醉科主任（副主任）医师岗位职责

1、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作。

2、参加、指导急、危、重和疑难病人的抢救处置工作，担负院内外特殊病例和疑难病例的会诊任务。

3、指导本科主治医师、住院医师做好各项医疗工作，参加、指导疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉方案提出意见并作出决定，必要时亲自参加麻醉操作。

4、指导科室的业务学习和“三基”培训。学习运用国内外先进经验，吸取最新科研成果，引进最新技术，根据本科情况与条件应用于临床，指导临床实践，提高医疗质量。

5、担任教学及进修、实习人员的培训。

6、积极开展科学研究。

7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度、诊疗常规和医疗操作规程。

三、麻醉科主治医师岗位职责

1、在科主任领导和主任医师指导下，指导本科住院医师、进修和实习医师施行麻醉。

2、担任疑难病例的麻醉处理以及教学、科研工作，承担院内会诊。

3、麻醉前访视病人，参加术前讨论，确定麻醉方案和麻醉前用药，做好麻醉前药品、器材的准备。

4、麻醉中认真仔细地进行麻醉操作，经常检查输血、输液和用药情况，加强术中监测，密切观察病情，认真填写麻醉记录单。遇到意外异常变化，要积极处理并报告上级医师；必要时与手术者共同研究和处理病情。

5、手术后要亲自护送病人回病房（或麻醉恢复室、ICU），并向值班医师或病房护士交待病情和术后注意事项；术后要及时进行随访。上述交班情况和随访情况要记入麻醉记录单。及时完成麻醉小结。

6、遇有疑难病例或技术问题不能单独处理时，应及时报告上级医师。

7、参加科研和教学工作，积极开展临床麻醉的研究，参加培训进修、实习人员的工作。

8、严格执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作规程。值班期间不准脱岗，严防差错事故发生。

9、参加麻醉恢复室、ICU、疼痛治疗工作。

10、实行24小时工作负责制。

11、协助各科抢救危重病人。

四、麻醉科医师岗位职责

l、在科主任领导和主治医师指导下，负责本科的日常麻醉工作，部分承担教学、科研等具体工作。

2、麻醉前访视病人，参加术前讨论，确定麻醉方案和麻醉前用药，做好麻醉前药品、器材的准备。

3、麻醉中认真仔细地进行麻醉操作，经常检查输血、输液和用药情况，加强术中监测，密切观察病情，认真填写麻醉记录单。遇到意外异常变化，要积极处理并报告上级医师；必要时与手术者共同研究和处理病情。

4、手术后要亲自护送病人回病房（或麻醉恢复室、ICU），并向值班医师或病房护士交待病情和术后注意事项；术后要及时进行随访。上述交班情况和随访情况要记人麻醉记录单。及时完成麻醉小结。

5、遇有疑难病例或技术问题不能单独处理时，应及时报告上级医师。

6、参加科研和教学，积极开展临床麻醉的研究，参加培训进修、实习人员。

7、严格执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作规程。值班期间不准脱岗，严防差错事故发生。

8、参加麻醉恢复室、ICU、疼痛治疗工作。

9、实行24小时工作负责制。

10、协助各科抢救危重病人。

门诊岗位职责

一、感染科岗位职责

（一）医师岗位职责

1、认真履行医师的义务，在诊疗工作中规范执业。尊重病人的知情权和选择权，注意保护病人隐私。

2、遵守医院各项规章制度，并能熟练掌握传染病防治的法律、法规、规章和规定。

3、及时筛查传染病病人，正确诊疗和转诊传染病病人。

4、认真填写传染病报告卡，并按规定的时限和内容及时、准确报告传染病。

5、严格执行消毒隔离制度，在做好自身防护工作的同时，配合护士做好消毒隔离工作。

6、对就诊病人进行感染性疾病的健康教育。

（二）护士岗位职责

1、认真履行护士的义务，在护理工作中规范执业。尊重病人的知情权和选择权，注意保护病人隐私。

2、遵守医院各项规章制度，熟练掌握感染性疾病护理知识、技能和传染病防治的法律、法规。

3、负责感染疾病病人的登记工作，登记内容包括病人姓名、性别、年龄、家庭住址、联系电话、身份证号码等。

4、帮助、指导呼吸道发热病人戴口罩，并引导病人到指定地点候诊。

5、认真做好消毒隔离工作，熟练掌握常用消毒液的配制、使用方法和注意事项，并监督消毒隔离措施落实到位。

6、按《医疗废物管理条例》做好医疗废物管理工作。

7、对就诊病人进行感染性疾病的卫生宣传教育。

二、口腔科工作人员岗位职责

（一）口腔科主任岗位职责

1、负责口腔医疗、护理、教学、科研和行政管理工作。

2、负责制定业务技术建设规划、年度工作计划和医疗护理质量监控方案，并组织实施，定期检查和总结。

3、指导下级医师对义牙、牙垫、口腔护板和矫治器的制作，解决镶装中较复杂、疑难的技术问题。

4、担任教学任务，负责技师和进修、实习人员的培训及技术考核。

5、运用国内外先进技术，开展科研和技术革新，及时总结经验，撰写学术论文。

6、负责组织本科三基训练、人才培养和技术考核。安排进修、实习人员的培训，并担任教学。

7、引进国内外先进技术，开展新业务和科学研究，及时总结经验，撰写学术论文。

8、督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常进行安全教育，严防事故、差错。

副主任参照主任岗位职责执行，协助科主任负责相应的工作。

（二）口腔科主任（副主任）医师岗位职责

l、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病人的抢救处理和讨论。

3、指导本科主治医师、医师、技师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

4、担任教学和进修、实习人员的培训工作。

5、运用国内外先进技术指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。

6、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

7、指导全科结合临床开展科学研究工作。

（三）口腔科主治医师岗位职责

l、在科主任的领导下，指导作科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

2、亲自参加指导急、重、疑难病人的抢救处理和讨论。

3、指导本科医师，做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

4、担任教学和进修、实习人员的培养工作。

5、运用国内外先进技术指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。每年至少一篇在科内或院内交流，及在市以上刊物或学术会议上发表交流。

6、指导全科结合临床开展科学研究工作，在修复科工作的主治工程师严格掌握各种义齿的适应症，制定合理的设计方案。

（四）口腔科医师岗位职责

l、在科主任领导和主治医师指导下，协助科主任做好科内各项业务的日常医疗行政管理工作。

2、带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故发生。

3、协助科主任和主治医师加强对进修、实习医生的培训和日常管理工作。

4、在门诊或急诊室工作时，按门、急诊工作制度进行工作。在修复科工作的医师严格掌握各种义齿的适应证，制定合理的设计方案。

5、工作年满三年以上的医师承担实习生的临床带教任务，检查和修改实习医师的病历记录。

（五）口腔科主管技师岗位职责

l、在科主任领导下，负责一定的修复、科研和教学工作。

2、完成一定数量的修复体的设计与制作任务，提出解决复杂疑难问题的办

15 法，参加复杂困难修复体的制作，检查下级技术人员的工作质量，协助科主任搞好部门管理，完成各项工作任务。

3、负责督促和检查下级技术人员认真执行各项规章制度和医疗操作规程的情况，严格遵守无菌操作规程，杜绝交叉感染，防止差错事故发生。有改变下级医技人员医疗活动的权利。

4、承担进修、实习人员的教学任务。

5、认真学习国内外先进经验和新技术，参加科研活动，在上级医师指导下运用于实际工作。及时总结经验，撰写论文或心得（工作总结）。每年至少—篇在科内或院内交流。

6、完成领导交办的其他业务工作。

（六）口腔科技师岗位职责

1、在科主任领导和主管技师指导下工作，完成一定数量的义齿修复工作任务。

2、对病人进行认真检查，严格掌握各种义齿的适应症，制订合理的设计方案。作好登记及统计工作。

3、亲自参加修复体的制作，提高义齿的质量，按时、保质、保量完成工作任务。如有疑难复杂问题，及时向上级技师和科主任报告、请示。

4、掌握各种仪器、设备的原理、性能和使用技术；负责各自使用和分管的仪器设备、器材的保养，管理和清洁、请领工作。

5、认真执行各项规章制度及技术操作规程，严格遵守无菌操作技术，杜绝交叉感染，防止差错事故发生。

6、积极参加业务学习。结合临床，在上级医技人员的指导下参加一定的科研和技术革新工作，承担实习生的部分带教任务，检查进修、实习人员的工作情况。

7、完成领导交办的其他业务工作。

三、皮肤科工作人员岗位职责

（一）皮肤科主任岗位职责

1、在院长的领导下积极开展工作，制定科室工作计划，抓好质量管理、协调、督促、检查科室工作，组织科室人员实施医院各项目标管理。

2、认真领导质控小组开展工作，推广全程质控，提高医疗质量。

3、督促科室人员严格遵守各项技术操作规程，认真攻关、加强责任心管理。改进医疗作风、改善服务态度、提高医疗质量。发现问题及时纠正，防止差错事故发生。

4、积极开展科研教学，组织全科人员学习、运用国内外先进经验，结合临床开展新项目、新技术、担任教学、指导业务学习，搞好进修人员和实习人员的培养。

5、组织领导对本院挂钩医疗单位的技术指导工作，帮助基层医务人员提高

16 医疗技术水平。

6、领导本科室人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。

7、加强科室安全防护工作和仪器设备管理。

副主任参照主任岗位职责执行，协助科主任负责相应的工作。

（二）皮肤科主任（副主任）医师岗位职责

1、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研技术与理论提高工作。

2、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

3、担任教学和进修实习人员的培训工作。

4、定期参加门诊日常工作。

5、运用国内外先进经验指导临床实践，大力开展新技术、新疗法、不断提高医疗质量。

6、督促全科结合临床开展科研工作，定期举办学术讲座。

（三）皮肤科主治医师岗位职责

l、在科主任的领导和主任（副主任）医师的指导下工作，参加医疗、科研和教学工作。

2、遵守医疗原则，严格执行各项规章制度和技术操作规程，防止差错事故，杜绝误诊、漏诊，确保医疗质量。

3、爱岗敬业，遵守各项规章制度，坚守工作岗位，遵守劳动纪律，衣着清洁，戴证服务。

4、主动热情接待来诊者，耐心询问病情，精心检查，精心治疗，出报告及时准确，对疾病做到及时发现，早诊断、早治疗。

5、参加本科一定范围内的医疗教学、科研、预防、出诊和指导进修，实习生工作。

6、努力学习和运用国内外先进医疗技术，开展新技术、新疗法，及时总结临床经验。

7、做好各项登记、资料归档案数据管理工作，以便开展教学和科研。

8、加强科室安全防护工作和仪器设备管理，节约水电，做好清洁卫生。

（四）皮肤科医师岗位职责

1、遵守医疗原则，坚守工和岗位，严格执行各项规章制度和操作常规，防止差错事故，杜绝误诊、漏诊和延误治疗的现象，保证医疗质量。

2、主动热情地接待来诊病人，耐心询问病情，精心检查，精心治疗，对病人疾病做到早发现、早治疗，使病人早日恢复健康。

3、如遇有疑难重症者，应及时会诊及抢救转送。

4、对病人进行治疗、预防、咨询和科普宣传工作。

5、参加门诊值班，并做好交班工作。

6、作好工作登记、统计工作，如发现性病病人应及时填报传染病卡并报告有关部门。

四、中医科工作人员岗位职责

（一）中医科主任岗位职责

l、在院长及分管副院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防、院感管理、组织名老中医经验的继承整理工作及行政管理工作，不断提高医疗质量和服务质量，努力完成医院下达的各项目标任务和指令性任务，认真接受院领导及职能部门的工作指导、检查、监督和考核。

2、制定本科工作计划和业务建设计划及质量管理方案，并组织实施，经常督促检查，按月、季、年度完成总结汇报，反馈并加以完善。

3、组织全科人员进行业务学，努力继承，发掘、整理、提高中医药学，进行科研工作，开展新疗法和新技术，不断总结经验提高中医疗效。

4、认真落实本科室的岗位职责，认真传达院周会内容及精神，检查督促本科人员认真执行各项规章制度和各项技术操作规程，防止差错事故的发生，及时处理医疗投诉和纠纷。

5、确定各级人员责任制度，负责主要医疗制度，如中医科医生的轮换，值班、会诊、出诊、组织中医临床病案讨论。

6、做好对下级医师的业务指导，技术考核，提出升、调，奖、惩的意见。组织临床教学，安排进修、实习人员的学习和工作。

7、定期对门诊的医疗质量进行督促检查，组织好专科医疗工作。

8、建立科室领导小组，建立必要的会议制度，如科领导小组会议，集体讨论科室重大问题；科务会，由全科人员参加定期总结，布置工作；科室周会上传下达布置一周工作。

副主任参照主任岗位职责执行，协助主任负责相应的工作。

（二）中医科主任（副主任）医师岗位职责

1、在科主任领导下，运用中医理论和经验，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

2、每周查房1-2次，亲自参加危重病人的抢救处理与疑难死亡病案的讨论、会诊。

3、指导全科主治医师、住院医师做好各项医疗工作和临床研究工作，严格要求下级医师在医疗和科研工作中突出中医特色，病历书写要求格式统一，内容完整，理法方药一致，总结经验。

4、紧密结合临床实践，负责整理研究与本专业有关的中医古典文献，总结临床经验，带好助手。

5、定期参加门诊、会诊、出诊工作，随时解决疑难病症。必要时向科主任提出转院（科）的建议。

6、了解掌握中医学术动态和先进经验，定期或随时向科内人员介绍，指导临床工作。

7、具体负责对本科人员进行中医水平专业有关的现代科学（包括现代医学）

18 理论的指导和考核，了解下级医师实际水平，向科主任提供有关人员合理使用的意见和建议。

8、协助科主任处理人民来信，接待参观、学习人员，做好进修、实习人员的教学培训工作。

9、督促下级医生认真贯彻执行各项规章制度和医疗技术操作规程。

（三）中医科主治医师岗位职责

1、在科主任领导下和正、副主任医师指导下，运用中医理论和经验，参加全科医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。

2、带领病区医师对新病人、手术病人、危重疑难病人进行查房，讨论分析有关治疗方案，指导下级医师进行辨证施治、手术治疗及特殊诊疗操作，组织抢救危重病。

3、掌握本病区重点病人的病情变化，及时组织对危重病人、死亡病人、严重差错医疗事故的讨论并提出初步处理意见。对医疗事故、科室发生的重大问题，应及时向科主任或上级医师汇报。

4、组织病区业务学习、病案讨论，并负责组织有关资料准备。参加值班，门诊、会诊及出诊工作。（决定病人会诊、手术出院、审签出院病案）。

5、以身作则并严格要求下级医师在医疗及临床研究工作中突出中医特色，病历书写格式统一，内容完整，理法方药一致。指导修改，并经常检查。甲类病历不低于百分之九十，杜绝丙类病历。出院病历于规定之日内审签后送病案室。

6、认真执行各项规章、制度和技术操作规程，主管病房的主治医生应经常检查病房的医疗护理质量；严防差错事故，与护士长共同负责搞好病房管理。

7、组织医师学习并正确运用中医理论及国内外与本专业有关的先进科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累及时总结经验。

8、担任临床教学、指导进修，实习医师工作，负责向科主任提出各项征询意见。

9、开展手术治疗的临床科室严格要求下级医师把握手术指征，积极开展非手术的中医治疗及临床研究。

10、努力完成科主任和上级医师交办的其它工作。

（四）中医科医师岗位职责

1、在科主任领导和主治医师指导下，负责一定数量病人的诊疗工作，新毕业的医师实行24小时住院医师负责制，担任住院、门诊、急诊的值班工作。

2、运用四诊八纲，辨证施治的方法诊治病人疾病，开写医嘱，必须用中医术语，同时对病人进行现代医学检查，明确诊断并检查执行情况。

3、负责书写中医病历及病人住院期间的病程记录，及时完成出院病人的病历小结，负责修改实习医生书写的病历。对新入院病人要耐心询问病史详细检查及时作出诊断处理。一般病人在24小时内完成病历，危重、手术病人立即完成。病历书写要突出中医特色，格式统

一、内容完整、理法方药一致，甲类病历不低于百分之九十，杜绝丙类病历。

4、遇有辨证、治疗上的疑难问题，应及时向主治医师报告，并提出主管病人的转科或出院的意见。

5、住院医师对所管病人应全面负责，做好交接班工作，重症病人应口头和书面方式向值班医生交班。

6、参加科内查房，对所管病人每天至少上、下午各巡视一次，了解病人的饮食起居、情绪变化、治疗效果等，上级医师查房和其他科会诊时，应陪同诊视，并汇报病情和诊治情况。详细、准确地记录上级医师的会诊意见。

7、认真执行各项规章制度和技术操作规程，防止差错事故发生，指导护士进行辨证施护。

8、学习中医基础理论及现代医学诊断技术，练好基本功，提高临床治疗效果，开展科研工作，及时总结经验。

9、随时征求病人对诊疗工作的意见。

10、根据上级医师要求，负责整理医疗、科研资料，以提供统计报表所需数据。

11、完成上级医师交办的其它任务。

五、康复理疗科工作人员岗位职责

（一）康复理疗科主任岗位职责

1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研及行政管理等工作。

2、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病人进行及时检诊和治疗。

4、带领本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故的发生。

5、深入临床科室，参加诊疗工作，解决诊疗上的疑难问题。观察理疗效果，与临床科交流诊疗经验。

6、组织本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩的意见。学习、运用国内外先进经验，开展新技术、新疗法，制订科研规划，做好资料积累与登记、统计工作，完成科研任务。

7、搞好进修、实习人员的教学和培训。

8、确定本科人员的轮换、值班、出诊、会诊。

9、审签本科器材的请领和报销，并检查使用与保管情况。副主任参照主任岗位职责执行，协助主任负责相应的工作。

（二）康复理疗科主任（副主任）医师岗位职责

1、在科主任领导下，负责本科的医疗、教学、科研和指导下级医师的工作。

2、参加诊疗、会诊、临床病例讨论，解决诊疗上的疑难问题。

3、指导本科人员的业务学习，搞好科研，运用国内外医学是先进经验，不断开展新技术和新疗法。

4、督促下级医师，认真执行各项规章制和技术操作规程，严防差错事故的发生。

5、搞好进修、实习人员的教学和培训。

（三）康复理疗科主治医师岗位职责

1、在科主任领导和主任（副主任）医师的指导下，负责本科的诊疗、会诊，教学、科研等工作。

2、负责病人的检诊，确定理疗种类、剂量、疗程，疗程结束后的小结，并与临床科室保持联系。

3、积极钻研业务，学习、运用国内外先进经验，开展新技术和新疗法。

4、担任一定的科研、教学和进修、实习人员的培训工作。

5、严格遵守岗位职责、各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。

6、注意观察病情及治疗反应，如有不良反应及时处理，并与有关医师联系。负责理疗登记、统计工作。

7、负责药剂、器材的请领与保管，床单、枕套、毛巾的更换。

（四）康复理疗科医师岗位职责

1、在科主任领导和上级医师指导下，负责具体诊疗工作。

2、负责病人的检诊，确定理疗种类、剂量、疗程，疗程结束后的小结，并与临床科室保持联系。

3、积极钻研业务，学习、运用国内外先进经验，开展新技术和新疗法。

4、参加会诊、临床病例讨论，担任一定的科研、教学和进修、实习人员的培训工作。

5、严格遵守岗位职责、各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

6、注意观察病情及治疗反应，如有不良反应及时处理，并与有关医师联系。

7、负责理疗登记、统计工作。

医技科室岗位职责

一、病理科工作人员岗位职责

（一）病理科主任岗位职责

1、在院长和分管副院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研及行政管理工作。

2、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、督促本科人员认真执行岗位职责，各项规章制度和技术操作规程，保证检查结果准确，严防差错事故。

4、主持疑难病例病理检查，组织病理讨论。

5、主持会诊和临床病理讨论会，经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

6、督促科内人员做好病理资料的积累和保管，搞好登记、统计工作。

7、负责组织科内人员的业务训练和技术考核，提出奖惩意见。

8、学习国内外先进医学技术，搞好技术革新，不断开展新技术新项目。

9、搞好科研教学，撰写学术论文，负责组织安排进修、实习人员的培训。副主任参照主任岗位职责执行，协助主任负责相应的工作。

（二）病理科主治医师岗位职责

l、在科主任领导下，在主任医师和副主任医师的指导下进行工作。

2、担任病理检查工作，参加疑难病例的诊断，参加冷冻切片诊断，参加会诊、教学、科研工作。

3、其他职责与病理科住院医师相同。

（三）病理科主管技师岗位职责

1、在科主任领导和上级技师的指导下进行工作。

2、完成分配给的某一部分技术工作，如冷冻和石蜡制片、染色、特殊染色、免疫组化等，并保证合乎技术操作规范要求。

3、参加蜡块、切片及其他原始病理资料的归档、保存和借还工作，做到及时、不乱、不缺。

4、参加分配给的教学、科研及技术活动等配合准备工作和进修生的培养工作。

5、积极参加新技术、新项目的学习和使用。

6、遵守各项规章制度和技术操作规范。

（四）病理科技师（士）、技术员岗位职责

1、在科主任领导和医师指导下进行工作。

2、按临床病理操作规范进行常规、免疫组化、组织化学、尸解病理切片和染色，完成细胞学制片和染色工作，保证各项制片质量。

3、协助医师进行尸检和科研工作，负责临床病理讨论会前的准备工作。

4、负责病理标本、资料的保管和积累，做好登记、统计工作。

5、负责药品器材、染料、试剂、耗材的请领和保管。

6、负责病理技术设备的管理维护。

7、负责细胞学标本的处理工作。

二、检验科工作人员岗位职责

（一）检验科主任岗位职责

1、在院长的领导下，负责本科的业务工作和行政管理等工作，定期安排科室内政治学习。

2、督促本科各级人员认真执行卫生部“医务人员医德医风手册”，坚持以病人为中心，做好优质服务工作。

3、制订本科工作计划并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。检查科内人员的检验质量，督促质量控制工作的落实。负责本科人员的业务学习，技术考核，提出升、调、奖、惩意见。做好进修、实习人员的培训安排及临床教学工作。

4、负责科室内工作人员继续教育培训工作。

5、经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。

副主任参照主任岗位职责执行，协助主任负责相应的工作。

（二）主任（副主任）检验师岗位职责

l、在科主任的领导下，组织、指导本专业的检验、教学、科研等工作，主动承担教学任务，参加科室班组的各项值班工作，完成医院、科室组织的各项目标考核和业务考核任务。

2、坚持以病人为中心，做好优质服务工作。

3、了解检验医学学科在国内外同行中的发展动向，制定本学科、专业发展规划，培养年青技术骨干，注重专业梯队建设。

4、负责指导本科室的检验医学工作，参与制定科室各专业的操作规程，督促检查检验人员在检测工作中执行操作规程，杜绝差错事故的发生。

5、做好质量控制监督工作，解决业务技术上复杂疑难问题；指导下级检验人员完成检验工作。

6、组织并指导科研、新技术开展工作，引进国内外先进实验技术，改进和引进先进的实验技术和方法，提高检验质量和本专业的学科水平。

7、指导科内人员的业务学习及基本技能训练，负责本学科的专题讲座，主持科内人员的业务考核及参加医院或科室组织的各专业技能或理论知识的考核。

8、经常与临床科室联系，征求意见，做好登记工作；指导进修、实习生的教学和检验技术操作。

（三）主管检验师岗位职责

l、服从科主任、班组长的领导和工作安排，接受上级检验师的业务指导，爱岗敬业，负责所在专业的检验、教学和科研工作，积极参加科室、班组的各项工作，完成医院、科室、班组下达的各项目标考核和业务考核任务。

2、坚持以病人为中心，做好优质服务工作。

3、做好质量控制工作，能正确解决业务技术上较复杂疑难问题。

4、提高专业技术水平，开展科研、教学工作，做好下级检验人员技术培训和进修、实习人员的指导带习、带教工作。

5、完成临床检验工作，经常与临床科室联系，征求意见，做好登记。

6、协助科主任和高职称检验人员制订专业学科的科研和新技术开展规划，积极参与科研和新技术的具体实施；学习和使用国内外的先进技术，在质量保证的前提下，不断改进和引进先进技术，提高本专业的学科水平，积极撰写论文。

7、了解检验医学学科在国内外同行中的发展动向，培养下级检验师，注重专业梯队建设。负责指导本科室的检验医学工作。

8、在检测工作中严格执行操作规程，杜绝差错事故的发生。

（四）检验师（士）岗位职责

l、服从科主任、班组长的领导和工作安排，负责所在专业的检验、教学和参与科研工作，接受上级检验师的业务指导，爱岗敬业，积极参加科室、班组的各项工作，完成医院、科室、班组下达的各项目标考核和业务考核任务。

2、坚持以病人为中心，做好优质服务工作。

3、在检测工作中严格执行操作规程，杜绝差错事故的发生。

4、做好质量控制工作，对业务技术上较复杂疑难问题，主动向专业组或上级检验人员请示，正确处置解决。

5、了解检验医学在国内外同行中的发展动向，在上级检验人员的指导下，开展科研及技术革新及引进新实验。

6、提高专业技术水平，承担教学任务，做好进修、实习人员的带习带教工作。

7、经常与临床科室联系，征求意见，做好登记，树立良好的工作作风；学习和使用国内外新技术，拓宽知识面，积极撰写论文，不断提高自身业务素质。

三、放射科工作人员岗位职责

（一）放射科主任岗位职责

1、在院长及分管院长的领导下，负责本科的医疗、科研、教学、医院感染管理、行政管理等工作。不断提高医疗质量和服务质量，努力完成医院下达的各项目标任务和指令性任务，认真接受医院领导及职能科室的工作指导、检查、监督和考核。

2、制定本科工作计划，业务发展计划及质量管理方案，并组织实施，经常督促检查，按月、季、年度完成总结汇报，反馈并加以完善。

3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病人进行及时的诊断和治疗，保证医疗质量。

4、定期主持集体阅片，审签重要的诊断报告单，参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗，经常检查放射诊断、治疗和投照质量。

5、经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

6、组织本科医务人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩的意见，学习、使用国内外的先进医学技术，开展科学研究，督促科内人员做好资料积累与登记、统计工作。

7、担任教学工作，搞好进修，实习人员的培训。

8、负责组织本科人员严格履行岗位职责，认真执行各项规章制度和技术操作规程，防止差错事故的发生，减少医疗纠纷和投诉。

9、确定本科人员轮换、值班和休假。

10、审签本科药品器材的请领与报销，经常检查机器的使用与保管情况。副主任参照主任岗位职责执行，协助主任负责相应的工作。

（二）放射科主任（副主任）医师岗位职责

1、在科主任的领导下，指导本科医疗、教学、科研、技术培养、理论提高工作。

2、参加对疑难病例的诊断、治疗、临床会诊，组织集体阅片，审签重要诊断报告单，经常检查放射诊断和治疗质量。

3、指导本科人员的业务学习，搞好科研，运用国内外医学先进经验，不断开展新技术和各项检查方法。

4、督促下级医师，认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。

5、担任教学工作，搞好进修，学习人员的培训。

（三）放射科主治医师岗位职责

1、在科主任的领导和上级医师指导下进行工作。

2、着重担负疑难病例的诊断、治疗，参加会诊和教学科研工作。

3、主持每天的集体阅片，审签诊断报告单。

4、其他职责与放射科医师同。

（四）放射科医师（士）岗位职责

l、在科主任领导和上级医师指导下进行工作。

2、负责X线诊断和放射线治疗工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题，及时请示上级医师。

3、参加会诊和临床病历讨论会。

4、担负一定的科学研究和教学任务，做好进修、实习人员的培训。

5、掌握 X线机的—般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故发生。

6、加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。

7、参加放射科值班。

（五）放射科技师岗位职责

1、在科主任的领导和上级医师指导下进行工作。

2、负责投照工作，参加较复杂的技术操作，并帮助和指导技士、技术员工作。

3、负责本科机器的安装、修配、检查、保养和管理，督促本科人员遵守技术操作规程和安全规则。

4、认真执行各项规章制度和技术操作规范，做好放射防护，严防差错事故发生。

5、开展技术革新和科学研究。指导进修、实习人员的技术操作，并担任一定的教学工作。

6、参加集体阅片和讲评投照质量。

7、参加放射科值班。

（六）放射科技士、技术员岗位职责

1、在上级技师、上级医师指导下，担负所分配的各项技术工作。

2、按照医师的要求，负责进行X线之投照、洗片、治疗工作。

3、配合技师进行本科机器的安装、检修、保养、整理和清拭工作。

4、负责机器附件、药品、胶片等物品的请领、保管及登记统计工作。

5、积极参加技术革新和科研工作。

6、认真执行各项规章制度和技术操作规范，做好放射防护，严防差错事故。

7、参加集体阅片和讲评设照质量。

8、技术员的职责主要是协助放射科技士进行以上工作。

四、超声科工作人员岗位职责

（一）超声科主任岗位职责

1、在院长及分管院长领导下，负责本科的诊疗、教学、科研、预防、院感管理及行政管理等工作。

2、负责制定本科工作计划，业务发展计划，质量管理方案，并组织实施，经常督促检查，按月、季、年度完成总结汇报，反馈并加以完善，确保医疗安全。

3、根据本科任务和人员情况进行合理分工，严格履行岗位职责，保证对病人进行及时的诊断、治疗和检查。

4、参加临床会诊和对疑难病例的检查诊断，经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

5、负责本科各室人员做好诊断治疗质量，资料积累与登记、统计工作。

6、负责检查各级人员的工作开展情况，做好仪器设备的使用、保养和管理工作。

7、组织本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，防止差错事故的发生，并及时处理医疗纠纷和投诉。

8、组织本科人员业务训练和技术考核，提出奖惩意见。学习使用国内外先进医学技术，开展科研和新的技术项目。

9、担任教学工作，搞好进修、实习人员的培训。

副主任参照主任岗位职责执行，协助主任负责相应的工作。

（二）超声科医师岗位职责

1、在科主任领导和上级医师指导下，负责具体诊检工作。

2、负责病人的检查诊断，并与临床科室保持联系。

3、积极钻研业务，学习、运用国内外先进经验，开展新技术。

4、参加会诊、临床病例讨论，担任一定的科研与教学任务，做好进修、实习人员的培训。

（三）超声科技师、技士岗位职责

1、在科主任领导和上级医师指导下进行工作。

2、负责本科仪器的安装、保养和管理，并定期进行仪器的检修和鉴定。

3、负责检查电源、线路，保证治疗与操作安全。

4、积极开展技术革新，不断改进技术操作。

5、根据工作需要，担任部分技术操作，参加进修、实习人员的培训。

五、专科检查室人员岗位职责

（一）心电图室人员岗位职责

1、在科主任领导下，完成心电图、24小时动态心电图诊疗工作。

2、主要负责心电图，24小时动态心电图检查操作和出具临床诊断报告。

3、积极钻研业务，技术上精益求精，努力提高诊断率。

4、负责开展对本专业质量控制工作。

5、搞好本专业医疗器材的保养工作，如需维修，及时联系设备科维修。

（二）脑电图室人员岗位职责

1、脑电图室工作人员应遵守劳动纪律，坚守工作岗位，加强团结，互相学习。

2、提高服务质量，对危重病人及时检查：预约病人按时检查。

3、仪器由专职人员负责操作、保养、非工作时间严禁任何人开机。

4、保证按时出具报告，坚持随访工作。解决疑难问题，不断提高工作质量。

（三）消化内镜室负责人岗位职责

1、负责科室的内镜检查、治疗、科研带教、新项目开展或推广。

2、不断学习新知识、掌握新技术、把握国内外本专业的发展动态，切实可行地制定并组织实施日常工作及发展的计划。

3、按计划组织内镜室人员完成日常各项工作任务。

4、把好内镜诊疗质量关、安全关、服务关，解决内镜诊疗上疑难问题，带领内镜室人员不断学习新技术，提高诊疗水平；督查内镜室人员认真执行各项诊疗规程，防止差错事故发生。

5、根据工作需要，提出本中心器械的购置、维修与报废申请，督查仪器的保养与维护，最大限度地提高仪器的使用效率。

（四）消化内镜室护士岗位职责

1、负责内镜室各种内镜检查、治疗的预约登记，安排病人受检次序和内镜报告的发放。

2、负责各种技术资料的保管、整理，及时领取各种表格、办公用品及各种药品、物品及抢救物品。

3、按月、季、年进行各种工作量收入等项目的统计。

4、协助医生作好胃镜检查诊断及特殊治疗工作，配合做好取活检组织标本及特殊治疗术中配合等等。

5、做好住院病人检查和治疗费用记帐。

6、担负内镜及附件的保养、清洗、消毒工作。

7、应以高度工作责任感，认真对所有器材及时清洗、消毒，确保各种物品处于能用状态。

8、每日须认真登记进入洗消室的器材和送出洗消室器材数目相一致。

9、报废器材认真登记及时补充，以保证检查治疗工作的正常运转。

10、保持洗消室清洁整齐，物品放置有序。

11、下班前对各部位检查一遍，该上锁部位上锁，确保安全后方可离去。

（五）肺功能室工作人员岗位职责

1、积极配合临床各科室，为临床提供及时准确的肺功能检查，辅助临床诊断、

27 治疗，积极支持临床诊断、治疗工作。

2、服务热情、耐心，检查认真、仔细，爱岗敬业，全心全意为临床服务。

3、严格按照仪器操作，精心爱护，注意维修保养。确保仪器性能完好，正常运行。

4、仪器专人管理，建立仪器资料档案。

5、遵纪守法，严格执行医院各种规章制度，及时完成上级交办的工作。

6、开拓进取，拓展业务范围。

（六）呼吸内镜室工作人员岗位职责

1、积极配合临床各科室，为临床提供及时准确的功能检查，辅助诊断、治疗。积极支持临床诊断、治疗工作。

2、服务热情、耐心，检查认真、仔细，爱岗敬业，全心全意为临床服务。

3、严格按照仪器操作，精心爱护，注意维修保养。确保仪器性能完好，正常运行。

4、仪器专人管理，建立仪器资料档案。

5、遵纪守法，严格执行医院各种规章制度，及时完成上级交办的工作。

6、积极开拓进取，拓宽介入业务。

7、对急诊病人，必须随时服从病情需要，积极与临床医师配合。

六、设备科工作人员岗位职责

（一）设备科工作职责

1、设备科是医院医疗器械的职能主管部门。

2、负责贯彻执行国家有关医疗器械的法律、法规、条例、方针政策、管理规定和医院的各项规章制度，并运用现代管理理论、管理技术、管理方法，制定医疗器械管理的规章制度，设置相应岗位，制定岗位职责、工作流程、管理方法，并监督执行。

3、负责制定医院医疗器械的装备规划、年度计划、采购计划，经医院设备管理委员会和主管副院长、院长批准后组织实施。

4、负责医院医疗器械的申请、论证、招标、采购、免税、商检、验收、配送、安装、培训、建档、维护、账务、使用、调拨、更新、应用分析、报废的全程管理。

5、负责强检计量仪器、压力容器的定期检测、校验及管理。

6、负责捐赠调拨医疗器械的接收管理，出、入库，日常管理。

7、负责医疗器械质量管理和可追溯及不良事件的收集、上报工作。

8、负责医院医疗用气体的供应、管理和中心供氧站的日常管理。

9、加强和钻研专业技术，搞好科研教学工作。

10、在购置和日常工作中要厉行节约、廉洁奉公、抵制和治理医疗器械购销领域商业贿赂，并建立医疗器械领域商业贿赂不良记录。

（二）设备科科长岗位职责

1、设备科科长在主管副院长领导下，负责领导本科室各项工作。

2、负责组织医院医疗器械的采购、供应、培训、维修保养及各项管理工作。

3、查医院医疗器械的装备规划、年度计划、采购计划，经医院设备管理委员会和主管副院长、院长批准后组织实施。

4、负责医院医疗器械的申请、论证、招标、采购、免税、商检、验收、配送、安装、培训、建档、维护、账务、使用、调拨、质控、报废的全程管理。

5、了解、核查各科室对医疗器械的需求、使用和管理情况，做好合理供应和调配，发现问题，及时处理。

6、负责强检计量仪器、压力容器的定期检测、校验及管理。

7、负责医疗器械质量管理和可追溯及不良事件的收集、上报工作。

8、负责医院医疗用气体的供应、管理和中心供氧站的日常管理。

9、负责本科室业务培训及科研工作，掌握本科室人员的思想状况，做好思想工作，并向院长提出晋升奖惩意见。

10、确保经营、管理、物流活动的透明度，不准以权谋私或收受贿赂。

（三）设备科管理人员岗位职责

1、设备科管理人员在设备科科长领导下进行工作，具体负责医疗设备的全程管理及外修管理工作。

2、负责医疗设备招标结果的录入及数据安全管理工作。

3、负责废旧设备的报废工作。

4、负责收集临床医疗器械不良事件报告，及时报设备科科长及省、市食品药品监督管理局，并做好记录工作。

5、经常深入科室了解情况，发现问题及时处理或向主任汇报。

6、努力学习科学管理经验，协助主任将管理工作更加完善。

（四）设备科信息管理人员岗位职责

1、在设备科科长的领导下进行工作，具体负责医院招标后各项数据输入、存档及下发购货计划工作。

2、确保日常工作顺利进行，对证件过期物资及时通报，不得擅自改动各种数据。

3、与临床科室及时联系，收集各科室计划，确保招标后临床所用物资及时准确到位，有问题及时汇报。

4、不得接受供货商请客、行贿，不得以权谋私。

（五）设备科档案管理人员岗位职责

1、在设备科科长的领导下进行工作，具体负责医疗器械的购买及使用前后有关信息的收集、整理、保存工作。

2、严格按照医疗设备档案管理地内容进行档案管理。

3、采用计算机管理资料，定期做好备份保存。

4、保证医疗设备信息的查询、处理及上报数据准确无误。

5、负责档案的外借与归还管理，保证档案的安全和完整。

6、加强学习，熟悉业务，改进工作，不断提高档案管理水平。

7、定期向领导汇报档案管理情况。

（六）设备科招标采购组人员岗位职责

1、在设备科科长领导下进行工作，具体负责医院的医疗、教学及科研所需医疗物资采购招标工作。

2、负责医疗器械招标采购前的论证及招标后的公示工作。

3、必须按照经审批同意的计划进行招标采购，不得擅自更改招标采购计划，不得接受未经批准的招标采购计划。

4、在招标采购过程中，必须严格审核并索取供应商的有效证件。上网调查投标公司是否有不良记录（如有则一票否决，两年内不允许参加医院招标）、是否为进口二手大型医疗设备、是否为国家已公布的淘汰机型。认真收集相关资料，做好招标会前期工作。审查查看原件。在招标过程中遇到问题及时向设备科科长汇报。

5、认真做好相关资料收集、汇总，对每次招标结果要建立档案。

6、必须遵纪守法，不得接受厂家、供货商的请客、行贿，以权谋私。

（七）设备科库管人员岗位职责

1、在设备科科长领导下进行工作，具体负责医院的医用耗材的验货、保管、配送工作。

2、所有物资都必须严格办理入库、验收、登记手续。

3、在每月底前根据本月发放使用情况作出下月购买计划。

4、库存物资要加强管理，定期盘点，防止积压浪费，防鼠咬、霉烂、损坏、变质，加强安全保卫工作。

5、易燃易爆或有毒的危险物品必须隔离存放。库房内严禁烟火，非库房工作人员一律不得入内。

6、不得接受厂家、供货商的请客、行贿，以权谋私。

（八）设备科计量人员岗位职责

1、在设备科科长的领导下进行工作，具体负责医院各项强检计量器具的管理，负责与上级计量部门联系，定期检定。

2、努力学习计量发及计量规程，了解和熟悉医院计量器具的发布，不断提高计量管理水平。

3、负责建立计量器具档案、台账，确保强制检定医疗计量器具使用统一的国际单位。

4、负责管理医院标准计量器具的鉴定。

5、配合计量监督检定部门对在医用计量器具的周期检定和检查指导工作，检查所属计量器具的周期检定和检查指导工作，检查所属计量器具是否贴有计量检定合格证等工作。

6、对需送检的医用计量器具，要有使用科室技术人员陪同，按规定周期送检，超期不得使用。

7、兼职计量员负责掌握本科室计量仪器检定动态情况，按规定周期进行检定，不得以任何借口推迟检定或故意漏检。

8、在计量器具使用过程中，发现数据失准，影响诊断治疗时，应制止使用科室继续使用，及时联系计量部门进行技术检定，检定无误或经修复后，方可使用。

9、经常深入各科室，了解掌握计量器具情况，发现问题及时向领导汇报，妥善处理。

（九）设备科工程技术人员岗位职责

1、在设备科科长的领导下进行工作，对各科室医疗设备每三个月进行一次预防性检修并做好记录，确保良好的机器性能。

2、对需要维修的医疗设备应仔细检查，并填写设备维修申请单，注明设备故障的原因、现象、解决方案、后果，然后交设备科管理人员备档。

3、医疗设备维修人员在收到医疗设备维修申请后，应尽快对故障进行检查、修理，使其恢复正常运转。对无法修复的医疗设备要及时上报设备科科长，申请外修。

4、确保在用常规医疗设备完好率100%。

5、不断加强和钻研专业技术，与临床医师及时沟通，搞好科研工作。

6、负责相关专业学科的教学、实习工作。

七、药剂科工作人员岗位职责

（一）药剂科主任岗位职责

1、在院长及分管副院长领导下，负责药剂科全面业务、科研、教学及行政管理等工作。不断提高医疗质量和服务质量，努力完成医院下达的各项目标任务和指令性任务，认真接受医院领导及职能科室的工作指导、检查、监督和考核。

2、制订药剂科工作计划、业务发展计划及质量管理方案并组织实施，经常督促检查，按月、季、年度完成总结汇报。

3、审查药品预算、采购计划，经院长批准后组织实施。

4、组织药品调配与制剂工作，保证配发的药品质量合格。

5、督促检查毒、麻、精神、自费等贵重药品的使用、管理以及药品鉴定工作和各科室药品的使用、管理情况。

6、经常深入临床科室，了解需要，征求意见，主动供应。得知有危害重病人抢救时，组织人员积极、主动供应所需药品。

7、组织开展药学研究和技术革新。

8、组织并担任教学，安排进修、实习人员的培训。组织实施药品会计统计工作。

9、负责所属人员认真履行岗位职责，严格遵守各项规章制度和技术操作规程，严格执行药品管理的有关法规，确保安全，防止差错事故的发生。

10、负责所属人员开展业务学习，技术考核，提出奖惩意见，并对科内人员进修学习提出计划。

11、确定本科人员轮换和值班。

12、科室、管理实行主任责任制。

副主任参照主任岗位职责执行，协助主任负责相应的工作。

（二）主任、副主任（中、西）药师岗位职责

1、在药学部门负责人领导下，负责分管的调剂、制剂、药检、临床药学、药物信息、临床药理、科研、教学等业务工作。

2、指导下级药师做好各项工作，深入实际，解决业务工作中的难题，指导复杂的药剂调配、制剂、药检、药物信息咨询等工作，保证药品安全有效。

3、负责下级药师、临床药师、研究生、进修生的技术培训和理论提高，亲自参加讲课，督促和检查下级药师的具体工作。

4、参与临床的药物治疗，参加临床查房、会诊及病例讨论，研究落实安全、有效、经济的用药方案，了解药物使用的安全性，征求用药意见，介绍新药。

5、组织并亲自参与药学研究和参加临床药学与临床药理相关内容的研究。开展治疗药物监测、药学信息和新制剂、新剂型的研究。组织指导引进并推广国内外的新理论、新知识、新技术、新方法。

6、监督检查毒、麻、精神和贵重药品的使用和管理情况。

7、应具有良好的药学职业道德，坚强的工作毅力和事业心，刻苦钻研业务和对技术的追求精神，为下级药师起榜样作用。

（三）主管（中、西）药师岗位职责

1、在药学部门负责人和主任药师的领导下，负责本科室规定范围内的工作，负责指导、组织参加药品的调剂配发、制剂和对药品检验监控工作，确保药品质量，承担药品信息咨询服务。

2、组织、带领下级药学技术人员认真执行各项规章制度、岗位责任制，技术操作规程以及毒、麻、精神药品管理规定和《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等法律、法规的有关规定。

3、主持药学部门某一科（室）的日常业务工作，带领、指导下级药学技术人员完成各项任务，保证业务工作的正常运转，改善服务态度，提高药学服务质量，严防差错事故发生。

4、较熟练掌握本学科的基础理论、基本知识和基本技能，参加临床药物治疗，提供药物信息与治疗意见、介绍新药、收集药物安全信息、了解药物使用和保管情况，发现问题及时解决。

5、积极参加临床药学与临床药理相关工作、合理用药、药物信息和新制剂、新剂型的研究工作，不断吸取、应用国内外的新理论、新知识、新技术、新方法。

6、承担教学和进修、实习人员的具体培训带教工作，组织本科（室）药学技术人员的业务学习，定期考核，作好记录。

7、应具有良好的药学的职业道德，有事业心，热爱本专业，坚持学习业务技术，为下级药学技术人员起表率作用。

（四）药剂师（中药师）岗位职责

1、在药学部门负责人和上级药师领导下，参加临床药学、药物信息、药品采购管理、药品调剂配法、药物制剂、药品检验监控等日常业务工作负责对病人的用药指导和用药教育工作。

2、认真执行有关规章制度、岗位责任制和各项技术操作规程，保证药品、制剂质量，严防差错事故发生。做好各项工作的登记和统计，严格执行值班和交班制度。

3、做好药品管理工作，防止药品变质、过期失效，检查毒、麻、精神、贵重等药品使用管理情况，发现问题及时研究解决，并向上级报告。深入病房或门诊各科，了解药物使用和管理情况，收集药物安全信息。

4、认真学习业务技术，掌握药学的基础理论、基本知识和基本操作，会查阅药学文献，学习科研工作的基本思路、方法与技能。

5、担任进修、实习人员的带教工作，指导药士工作和业务学习。

6、做好仪器设备的保养和使用登记工作。

7、遵守职业道德规范，树立良好的药学服务观念，对病人做好解释工作，服从分配，坚守岗位，严守劳动纪律。

（五）药剂士（中药药剂士）岗位职责

1、在药学部门负责人和上级药师领导下，按照分工，负责药品的请领、分发、保管、采购、报销、登记、统计以及处方调配和药物制剂等具体工作。

2、主动征求病人与临床科室对用药和药学服务的意见，改善药品供应和药学技术服务工作。经常检查药品的使用、保管情况，发现问题及时研究处理，并向上级报告。

3、认真执行各项规章制度、岗位责任制和技术操作规程，学习并掌握医院药学的基础理论、基本知识和基本技能，提高工作和服务质量。严格管理毒、麻、精神和贵重药品，严防差错事故发生。

4、做好仪器设备的维护保养工作。

5、严守劳动纪律，坚守工作岗位，服从工作安排。遵守职业道德，保持良好的服务态度，对病人做好解释工作。

核医学科工作人员岗位职责

一、核医学科主任岗位职责

1、在院长及分管院长的领导下，负责本科的医疗、医院感染管理、科研、教学、行政管理等工作，不断提高医疗质量和服务质量，努力完成医院下达的各项目标任务和指令性任务，认真接受医院领导及职能科室的工作指导、检查、监督和考核。

2、制定本科工作计划，业务发展计划及质量管理方案，并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、负责组织科内医务人员进行诊断、治疗工作，研究分析疑难病历，抢救危重病人，确保医疗安全。

4、组织全科人员开展同位素扫描等新技术、新项目和科研，及时总结经验。

5、负责组织本科医务人员的业务学习和技术考核，提出升、调、奖、惩的意见，提高本科人员的技术水平。

6、负责组织本科有关人员进行仪器调适安装，检修及保养工作。

7、提出放射性试剂的订货计划，报主管院长审签后实施，并负责贮存安全工作。

8、负责本科人员严格履行岗位职责，严格遵守各项规章制度及技术操作常规，做好防护，防止差错事故的发生。

9、组织并担任临床教学工作，安排进修，实习人员培训。

10、确定本科人员轮换、值班和休假。

副主任参照主任岗位职责执行，协助主任负责相应的工作。

营养管理岗位职责

一、营养师岗位职责

1、按照治疗要求和病人的饮食习惯计划，拟定各类食谱规划数量，并计算营养价值。

2、深入病区，了解配膳情况和营养治疗的效果，听取意见，改进工作。

3、负责食品鉴定、检查、督促、指导饮食制备和分发，并在送餐饭前检查，保证膳食安全卫生，符合治疗原则，达到营养标准、卫生标准及制品应具备的条件。

4、营养师在协助医师制定营养治疗膳食时，可以提出改进意见。

5、组织厨工、配餐员学习营养知识及饮食卫生知识，交流烹调技术，向病人进行宣教工作等。

二、营养厨房人员岗位职责 (一)管理员岗位职责

1、在营养科主任领导和营养师的指导下，负责管理营养食堂的行政事务和炊、配人员的政治思想教育工作。定期组织炊配人员业务学习。

2、协助营养科主任和营养师抓好采购员的工作，如计划购买主副食的数量、品种。

3、协助主任和营养师检查财务开支情况，做好经济核算，做到帐物清楚，收支平衡。

4、深入科室，听取病人对饮食的意见和要求，不断提高饮食质量，积极主动配合临床医疗工作。

5、检查督促食堂规章制度和饮、配人员的执行情况，认真进行考勤考绩工作。

6、搞好环境卫生，食品卫生及个人卫生等工作。

7、负责营养食堂的安全保卫工作。

8、深入科室，听取病人对饮食的意见和要求，不断提高饮食庾量，积极主动的配合临床医疗工作。

9、组织厨工、配餐员学习营养和饮食卫生知识，不断提高烹调技术水平。

10、检查督促营养食堂规章制度和工作人员职责的落实，负责食堂人员调配制订安全措施，保证室内外清洁卫生。

11、按照治疗要求和病人的饮食习惯，以及工作人员的就餐情况，拟定各类食谱和数量，计划购买主、副食数量及品种。

12、精打细算，节约用粮、水、电，爱护公物，管好物资和用具。

13、负责食品鉴定、检查、督促、指导饮食制备和分发，并在开饭前进行尝检，使其符合卫生标准及制品应具备的条件。

(二)采购员岗位职责

1、在厨房管理员(班长)领导下，负责厨房主、副食品、蔬菜、燃料等的采购工作。

2、做到有计划地采购，主动、经常与厨房取得联系，按时将所需物品采购回来，切实保证供应。

3、严格执行《食品卫生法》的规定，对霉烂变质食品坚决不予采购，严防食物中毒。

4、认真执行采购、验收制度，采购回来的一切物品特别是肉及制品、豆制品、奶制品、蛋及蛋制品、粮油制品(酱油、味精、豆瓣、醋)六类食品的生产企业必须是取得QS认证资格的企业，而且要对食品索证，一律交保管员验收入库。

(三)营养厨师岗位职责

1、负责供应各科住院病人及已观察病人的饮食，虚心听取病人意见，不断提高烹调技术和服务质量。

2、根据食谱和临床治疗需要，按质量制备膳食，保证按时供应，积极配合治疗。

3、精打细算，节约用粮、煤，水，爱护公物，管好物质。

4、严格执行；卫生消毒制度，搞好个人及环境卫生，接触熟食和分发饭菜时洗手、帽子，注意安全防止意外，避免发生食物中毒。

5、做好防火、防盗、防毒工作。

(四)配膳员岗位职责

l、工作积极上动，服务态度好，进病房衣帽整洁，认真做好病人普通饭和治疗饮食的统计，不赊欠。

2、医生开好的治疗单及时交营养室，配餐前应洗手，发饭到病房旁，不用手抓熟食品，使用后碗、盘、锅、瓢等餐具的清洁消毒，保管好饭车，要保持清洁，注意周围地面的清洁。

3、在工作期间服从管理员的调动安排，配餐时服从护士长的安排，遵守劳动纪律。

4、注意个人清洁，勤洗澡，勤剪指甲，勤理发，勤洗换工作服，勤洗被褥。

5、每日清理冰柜，做到生、熟食品分开，饭车碗柜定时冲洗，餐具用后必须消毒。

护理人员岗位职责

一、科护士长岗位职责

1、在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，负责所管科室的护理业务及行政管理工作。

2、根据护理部的工作计划，结合本科具体情况负责制定本科的护理工作计划和科研计划，督促护士长认真落实并经常督促检查。

3、深入本科各病房参加晨交班，检查危重抢救病人的护理情况，对复杂的护理技术或新开展的护理业务，要亲自参加并具体指导。

4、了解本科危重病人的病情及护理情况，督促检查各病房护理工作，提出改进措施。

5、教育全科护理人员加强工作责任心，改善服务态度，认真履行岗位职责、严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故的发生。

6、组织护理查房和随同科主任查房，了解护理工作中存在的问题，并加强医护联系。

7、组织本科护理人员学习护理业务技术，加强业务训练，并注意护士素质的培养。

8、负责组织安排并检查实习护士、进修护士在本科各病室的临床教学和实习情况。

9、确定本科护士的轮转和临时调配。协调护士长与其他科室的关系，搞好科内、外团结，以保证护理工作的正常进行。

10、检查本科护士长的工作流程实施及病室管理、护理质量，每月考核一次，为晋升和奖惩提供依据。

二、病房护士长岗位职责

1、在护理部主任、科护士长的领导和科主任的业务指导下，负责所管科室的护理管理工作。

2、根据护理部的工作计划，结合本科具体情况负责制定本科的护理工作计划和科研计划，并组织实施。

3、教育全科护理人员加强工作责任心，改善服务态度，认真履行岗位职责、严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故的发生。

4、深入本科各病房参加晨交班，检查危重抢救病人的护理，组织疑难护理问题的会诊；对复杂的护理技术或新开展的护理业务，要亲自参加并具体指导。

5、组织护理查房和随同科主任查房，了解护理工作中存在的问题，提出改进措施。并加强医护合作与沟通。

6、负责管理好病房，合理分配护理人员的工作，保证病房环境的整洁、安静、安全，做好各类仪器、设备、药品的管理工作。

7、组织本科护理人员学习护理业务技术，加强业务训练，落实规范化培训与继续教育计划，提高护士素质；组织本科护理骨干开展新技术、新业务及护理科研工作。

8、负责组织安排并检查实习护士、进修护士在本科各病室的临床教学和实现情况。

9、确定本科护士的轮转和临时调配。搞好科内、外团结，以保证护理工作的正常进行。

10、负责全科护理质量的监督，对照护理部制定的质量指标体系及专科护理质量标准，组织定期检查，及时发现问题，确保护理质量。

副护士长参照护士长岗位职责执行，协助护士长负责相应的工作。

三、办公室护士岗位职责

1、热情接待病人，文明用语，礼貌待人；根据病人病情合理安排床位，填写诊断卡和床尾卡及时通知主管医师和主管护士。

2、负责查看夜间医嘱，参加晨会及书面交班，填写空床报告，在病室一览表上填写病人总数、新入、危重、手术、转科、出院、特殊治疗事项及当日值班医师、护士。

3、严格执行查对制度，正确执行医嘱，临时医嘱及时通知病人的主管护士。每日查对医嘱，每周大查对医嘱一次，有记录；根据护理级别、药物的阳性标志及时在诊断卡和床头卡上注明。

4、严格按收费标准记帐，负责掌握病人费用的动态情况，并及时与病人或家属、主管医师联系，负责对病人有关收费问题的解释工作。

5、按医嘱饮食种类和病人需要，与营养科联系安排病人的饮食。

6、按需要安排工人推送病人检查及后勤工作。

7、负责办理出入院、转科、饮食、手术、死亡的通知工作。

8、负责正确绘制体温单，转抄长期医嘱执行单（分别为输液、注射、口服、其它）和记帐。

9、负责运行病历的管理，防丢失；负责出院病人病历的质量检查及整理。

10、了解病房病人动态情况，书写病房动态交班报告。

11、协助护士长做好病房管理；负责办公室的电脑、电话的管理，做好清洁、保洁工作；负责各种纸张、表格的清理、补充。

四、总务护士岗位职责

1、严格执行查对制度。

2、负责急救车、急救器材、药品的管理，做到“四定三无二及时一专”，保证急救器材、药品完好率100%。严格交接班。

3、负责病区氧气、治疗物品、一次性物品的清理、交换及补充，无过期物品。

4、负责各类药品的领取和保管，分类分柜储存口服药、静脉药、肌注药、外用药、剧毒药，标识清楚；定期清理药品批号，无过期药品；麻醉药上锁，每班交接。

5、严格执行消毒隔离制度、医院感染管理制度和无菌技术规程，定期做环境卫生学监测和消毒溶液浓度的测定及更换。

6、负责与供应室、洗浆房交换物品，保证供应室医疗用品。

7、负责治疗室、换药室、处置室及检查室管理、清洁、消毒工作。

8、病房用后的物品按《医疗废物管理条例》处理。

9、协助护士长管理病房，负责病房物资的清领、保管和报损；协助办公室相关的工作。

五、专业护士岗位职责

1、遵循医院护理部和所在病房的护理哲理，树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，体现人性化护理，注意沟通技巧，保持良好的护患关系。

2、具备整体护理知识，熟悉专科护理业务，运用护理程序对病人实施整体护理，包括：熟练评估病人，制定护理计划，完成健康教育、心理护理，落实并修订病人的护理计划，书写护理记录。

3、协助、指导和检查辅助护士执行医嘱、护嘱，实施护理措施及评价护理效果。

4、组织并参与分管危重病人的抢救工作，按危重病人护理常规进行护理，预防并发症的发生。

5、严格执行各项规章制度、操作规程，严防差错事故发生。

6、严格执行消毒隔离、无菌技术操作，预防医院感染。

7、负责分管一组病人的护理，告知病人的相关事项，落实分级护理，随时巡视病房，了解病人病情及心态的变化，满足其身心需要。

8、组织护理小组的护理查房，护理病例讨论，发现问题，及时解决，把好质量关。

9、指导实习生、进修生的临床带教，完成教学计划，并进行考核和评价。

10、协助护士长做好病室管理工作，病房保持“四化八字”要求。

11、积极参加继续教育学习，不断更新专业知识和技能，结合临床实践开展科研总结经验，撰写论文一篇，完成继续教育学分25分/年。

六、辅助护士岗位职责

1、遵循医院护理部和所在病房的护理哲理，树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，体现人性化护理，注意沟通技巧，保持良好的护患关系。

2、在专业护士的指导下执行医嘱和护嘱，并落实分管病人的护理计划。

3、负责分管病人的护理，告知病人的相关事项，落实分级护理、基础护理和晨晚间护理，病人的卧位和各种导管符合要求。

4、掌握分管病人的“八知道”，随时巡视病房，了解病人病情及心态的变化，针对性地作好健康教育及心理护理，满足其身心需要。

5、严格执行各项规章制度、操作规程，严防差错事故发生。

6、严格执行消毒隔离、无菌技术操作，预防医院感染。

7、协助专业护士完成教学、科研任务和病房管理。

8、协助专业护士指导、检查护理员和清洁工人的工作。

9、完成“三基三严”的培训，考试考核达标。

七、夜班护士岗位职责

1、遵循医院护理部和所在病房的护理哲理，树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，体现人性化护理，注意沟通技巧，保持良好的护患关系。

2、做好交接班，按床旁、口头、书面的形式进行。交接内容：

（1）交清病人总数、出入院、转科、分娩、手术、病危、死亡人数及病室管理中应注意的问题。

（2）重点病人交接：抢救、危重、大手术病人护理完成情况；有无压疮、各种导管固定和引流通畅情况；危重病人护理记录：急诊、新入、特殊检查、治疗、输血及情绪异常的病人重点交接并记录。

（3）医嘱执行情况，各种检查标本采集及各种治疗处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚。

（4）急救器材、药品是否齐备完好，贵重、毒麻、限剧药品交接清楚并签名。

3、严格执行岗位职责、各项规章制度、操作规程，严防差错事故发生。

4、严格执行消毒隔离、无菌技术操作，预防医院感染。

5、掌握分管病人的“八知道”，随时巡视病房，及时发现病人病情及心态的变化，及时报告，及时处理，及时配合抢救。

6、严格执行危重、手术病人护理常规和治疗计划；对昏迷、躁动、老年、小儿病人注意安全防护，防止坠床。

7、各种护理技术操作正规熟练，落实分级护理、基础护理和晨晚间护理，病人的卧位和各种导管符合要求。输血、输液速度遵医嘱，无渗液、漏液、走空现象。

8、各种护理记录及时、准确、完整。如遇有医疗纠纷及时封存病历，及时报告院值班。

9、做好病房管理，保持病房“四化八字”。发现非医疗护理的不安全因素引起的意外要及时报告院值班，确保病人安全。

八、门诊护士长岗位职责

1、在护理部、门诊部、科护士长领导下，负责本科室护理业务及行政管理等工作。

2、制定门诊工作计划，明确护理人员的分工，经常进行督促检查，不断提高护理质量，改善服务态度，与门诊医师组长取得密切联系。

3、严格履行岗位职责，认真执行各项规章制度和技术操作规程。严防差错事故发生，认真执行登记及上报制度，及时总结经验与教训。

4、组织护士做好协诊工作和实行优质服务。

5、组织专科业务和新技术的学习，不断提高门诊护理人员的业务技术水平。

6、对新调进的医生、护士和实习生、进修人员，介绍门诊工作情况及各项规章制度，负责实习、进修护士的教学工作。

7、有计划地开展门诊健康教育工作。

8、督促检查抢救用物、毒麻药品和仪器管理工作。

9、认真执行疫情报告、消毒隔离制度，预防交叉感染，保证门诊清洁及工作有序。

10、督促检查诊疗登记和治疗统计工作。

11、负责营具被服保管，物品请领、验收、维修工作。

12、负责考勤、考核。

副护士长参照护士长岗位职责执行，协助护士长负责相应的工作。

九、门诊护士岗位职责

1、在门诊护士长领导下进行工作。

2、负责器械的消毒和开诊前的准备工作。

3、协助医生完成有关工作，按医嘱为病人进行处置。

4、经常观察候诊病人的病情变化，对病情较重的病人应提前诊治或送急诊室处置。

5、负责诊疗室的整洁、安静、维持就诊秩序，做好等待服务。

6、实施候诊教育和健康宣传工作。

7、做好消毒隔离工作，防止交叉感染。

8、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格查对制度，防止差错事故的发生，做好交接班工作。

9、按照分工，负责领取、保管药品、器材和其它物品。

10、认真学习业务，提高理论水平，向病人做耐心、科学的解释工作，提高服务质量。

副护士长参照护士长岗位职责执行，协助护士长负责相应的工作。

十、急诊科护士长岗位职责

1、在护理部主任、科主任和科护士长领导下，负责急诊科护理业务和行政管理工作。

2、负责本科护理工作年度计划和护理质量监测控制方案的制定、实施、检查和总结。负责本科护理人员的排班。

3、组织安排、督导、检查护理人员配合医师完成急诊抢救任务。检查危重抢救和留观病人的护理并作具体指导，对复杂的急救技术或新开展的护理业务，应亲自指导并参加实践。

4、突发公共卫生事件及大型抢救要做好院前急救、院内抢救及监护的组织指挥。

5、指定专人负责各种急救药品、麻醉药品、医疗用毒性药品和器材的请领、保管，以及登记、统计工作，并经常检查补充，保持性能良好，以备随时启用。

6、组织业务训练及考核，提高急诊抢救业务的基本知识和技术水平。担任护理教学，安排实习护士的培训。督促检查卫生员工作，保持室内外清洁、整齐、安静。

7、运用先进急救护理技术，组织开展新业务、新技术和护理科研工作，总结经验，撰写学术论文。

8、督促检查护理人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，进行安全教育，预防事故、差错和医院感染。

9、督促护理人员严格执行消毒隔离制度，发现问题，迅速处理，防止院内感染。

10、掌握本科护理人员思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养意见。

副护士长参照护士长岗位职责执行，协助护士长负责相应的工作。

十一、急诊科护士岗位职责

1、在护士长领导下进行工作。

2、做好急诊病人的检诊工作，根据病人情况决定优先就诊，必要时请示医生决定。

3、急诊病人送就诊，应立即通知值班医生，在医生未到之前，遇到特殊危急病人，可行必要的急救处理。

4、在急救过程中，备好各种抢救物品、药品，迅速、准确地执行医嘱，协助医生进行抢救。

5、负责危重病人的巡视、观察，及时完成治疗与护理工作，严密观察并记录病人的病情变化。

6、认真执行各种规章制度和技术操作常规，做好查对和交接班工作，严防差错事故发生。

7、严格执行各项无菌操作规程，做好消毒隔离工作，防止院内交叉感染。

8、负责准备各种急救所需药品、敷料、仪器等，并使之处于完好状态

十二、手术室护士长岗位职责

l、在护理部主任、科室负责人和科护士长领导下进行工作。

2、负责手术室护理、教学、科研工作和手术安排，制定工作计划并组织实施。

3、根据手术室任务和护理人员的情况合理分工，严格按照手术类别科学安排，手术配合满意，满足临床要求。

4、督促检查各班各项工作质量标准落实，做好质量分析、整改、评价，并体现在持续改进过程中。

5、督促检查各级护理人员认真执行手术室规则、各项规章制度、技术操作规程及查对制度，落实“十防”措施，严防差错事故发生，确保病人安全。

6、督促手术人员认真执行消毒隔离制度及无菌技术操作，定期做环境卫生学检测及手术器械，敷料包的消毒灭菌效果监测，加强一次性物品的管理，严防切口感染和医院感染，做好资料统计工作。

7、督促坚持特殊感染及传染病手术后的消毒隔离处理。

8、督促检查清洁卫生制度的落实和手术的废弃物的处理。

9、指导护理人员主动配合医师完成手术和抢救工作，与临床保持良好的沟通，做到术前访视、术后随访，满足病人需要。

10、制订护理人员的培训计划、业务学习，对新手术、新业务组织专题讲座，结合临床实践开展科研，总结经验，不断提高业务技术水平。

11、组织实习生、进修生的临床带教，完成教学计划，并进行考核和评价。

12、检查急救器材、药品的齐备完好；检查手术物品的准备情况；检查毒、麻、限、剧药及贵重器械的管理情况；负责手术室物资请领、保管、报销。

13、掌握手术室护理人员的思想、工作和学习情况，做好年度考核。副护士长参照护士长岗位职责执行，协助护士长负责相应的工作。

十三、手术室护士岗位职责

1、在护士长领导和上级护师指导下进行工作。

2、担任器械护士或巡回护士，负责术前准备、术中配合和术后整理及手术标本的留取、保管和送检。

3、严格落实无菌技术操作和查对制度，预防事故、差错和医院感染发生。

4、负责管理手术间，及时检查、清理、补充各种物品，并做好登记。

5、负责监督手术人员的无菌技术操作，认真管理手术间工作环境。

6、指导消毒员、护理员进行手术物品消毒和手术间的清洁、整理工作。

7、协助配合新业务、新技术的开展，认真撰写学习笔记和论文。

8、参加手术室值班。

十四、ICU护士长岗位职责

1、在护理部、科主任和科护士长领导下，负责本病区行政管理和护理工作。

2、根据病人病情及护士工作能力，妥善安排病人的责任护士。

3、每日主持晨会交班及床头交接班，组织并参与危重病人的抢救工作。

4、督促检查各项护理工作，及时帮助解决疑难问题。

5、定期检查仪器、急救物品及药品的使用及保管情况，保证抢救药品、仪器性能完好，及时登记使用情况。

6、定期检查各项护理表格的记录情况，保证其完整性与准确性。

7、定期检查各种消毒物品尤其介入性物品的消毒情况。

8、有计划组织护士业务学习，强化“三基三严”培训，负责新入护士的培训带教工作，使护士掌握新技术、新仪器的操作使用，安装、消毒处理，不断提高护理质量。

9、其它同病房护士长工作。

副护士长参照护士长岗位职责执行，协助护士长负责相应的工作。

十五、ICU护士岗位职责

1、在护士长领导下进行护理工作。

2、交接班前要认真阅读病室报告本、医嘱本、治疗本，详细了解科室内病人诊断、治疗和病情，认真做好护理记录（如：病情、用药、24小时出入量、手术情况、治疗方案等），并按要求进行护理。

3、认真进行床头交接班（检查皮肤、卧位、了解各种管道用途，检查是否通畅，明确输液的用药、剂量、浓度、速度等）。

4、全面掌握病人的T，P、R、BP、PR、RR、EKG、CVP，血液动力学监测、呼吸监测等情况，检查各种仪器（呼吸机、心输出量仪、输液泵等）的运转情况。

5、每日消毒更换创伤部位敷料（如：气管切开、静脉插管等）。

6、其它与病房护士职责相同。

十六、消毒供应室护士长岗位职责

l、在护理部主任领导下，负责组织医疗器材的清洗、消毒灭菌、保管、供应和行政管理等工作，制订工作计划并组织实施。

2、指导供应室工作人员严格执行卫生部《医院供应室中心管理规范》、《医院感染管理办法》和《医院消毒技术规范》。

3、督促检查供应室人员认真执行各项规章制度、查对制度、技术操作规程及各项各班工作质量标准，严防差错事故。

4、定期检查高压蒸汽、环氧乙烷等灭菌效果监测和环境卫生学的监测，并有记录可查。

5、组织供应室工作人员做好下收下送工作，深入临床科室了解供应的器材、敷料的使用情况，征求意见，改进工作，保持良好的关系。

6、检查急救包齐备完好；检查供应的物资；负责供应室物资请领、保管、

43 报销。

7、制订护理人员的培训计划、业务学习，对新业务新知识组织专题讲座，结合供应室实践开展科研，总结经验，不断提高业务技术水平。

8、完成实习生、进修生的临床带教任务，并进行考核和评价。

9、掌握供应室护理人员的思想、工作、学习情况、做好年度考核。

十七、消毒供应室护士岗位职责

l、在护士长领导下进行工作，负责医疗器材、敷料的清洗、包装、消毒、保管、登记和分发、回收工作，实行下收下送。

2、经常检查医疗器材质量，如有损坏及时修补、登记，并向护士长报告。

3、协助护士长请领各种医疗器材、敷料和药品，经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。

4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，积极开展技术革新，不断提高消毒工作质量，严防差错事故发生。

5、指导护理员（消毒员）、卫生员（护工）进行医疗器材，敷料的制备、消毒工作。

十八、院感科护士长岗位职责

1、在护理部和院感科科长的领导下负责本科室业务工作。

2、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。

3、及时掌握有关医院感染信息，对医院感染管理工作不足提出改进意见，并协调全院医院感染管理工作。

4、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。

5、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。

6、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。

7、及时向主管领导上报医院感染控制的动态，并向全院通报。

十九、主任护师（副主任护师）岗位职责

1、在护理部主任、科护士长领导下负责本科护理业务、护理教学和科研工作。

2、参加并指导危重、疑难病人的护理和专科特别护理，以及抢救工作。指导护理查房，解决本科复杂、疑难护理问题。参加科主任查房，检查重危、疑难伤病员护理计划的执行情况，指导下级护理人员书写护理病历。

3、掌握国内外护理学科的发展动态，结合本专科护理重点、难点问题开展

44 护理研究，提出科学的护理对策，提高专科护理水平，努力成为本专业的学科带头人。

4、协助护理部对全院护理人员进行业务技术训练和考核。

5、组织本科护理人员和进修、实习护士的培训，并负责授课。

6、承担全院护理新业务、新技术、新知识的推广、应用任务，结合本专业实际有所创新。

7、协助护理部做好护理技术人员晋级的培养和业务考核工作；参加护理安全委员会，对护理缺陷、事故提出鉴定意见。

8、参加院内、外护理会诊、护理病例讨论及重大抢救工作。

9、总结护理改革经验，完善医院护理服务体系及服务项目。

10、不断学习进取，寻求自身在专业上的持续发展。

二

十、主管护师岗位职责

1、在护理部和病房护士长领导下进行工作。

2、熟练掌握本专业相关知识，了解国内外护理专业发展动态：熟练掌握护理程序的工作方法，指导下级护士应用护理程序的方法工作。

3、参加科主任、主治医师的查房。负责危重、大手术、特殊病人的护理工作，并制定完整的护理计划。指导督促下级护士落实护理措施，及时评价护理效果。

4、指导检查护理文件书写，及时、准确、完整，体现病人的动态变化。

5、组织分管一组病人的护理查房，参加院内、科内护理会诊、护理病例讨论及重大抢救工作。

6、制定本专业开展的新业务、新技术护理常规和操作规程。

7、参与本专业的科研，指导下级护士撰写论文，完成规定的继续教育学分。

8、积极学习现代护理管理理论，协助护士长进行病房管理。

9、负责对进修生、实习生的临床带教工作，完成教学计划。

10、不断学习进取，寻求自身在专业上的持续发展。

二十一、护师岗位职责

1、在护士长的领导和主管护师的指导下进行工作。

2、熟练掌握本专业的相关知识，了解国内外护理专业发展动态。熟练应用护理程序的方法，全面评估，制定护理计划，对病人实施身心全面护理；负责危重、大手术、特殊病人护理工作。

3、为病人及家属提供健康教育，帮助病人应用所接受的知识和技能提高维持健康的自理能力。

4、落实分级护理及上级护士制定的护理措施，随时巡视病房，认真观察病人病情、情绪变化，及时采取有效措施。

5、及时、准确、完整记录病人的病情变化，掌握病人动态变化。

6、协助护士长管理，保持病房护理工作的质量。

7、参与业务学习、护理查房、护理会诊、疑难病例讨论及科室开展的新业务、新技术，制定护理常规和操作规程。

8、参与本专业的科研，注意收集临床资料，积极撰写论文，完成规定的继续教育学分。

9、接受上级护士业务指导，负责指导下级护士和进修护士、实习生的带教工作。

10、不断更新知识，每年进行自我评价一次，努力在专业上寻求自身的发展与成熟。

二十二、护士岗位职责

1、在护士长的领导和护师的指导下进行工作。

2、刻苦学习专业知识，熟练掌握基本理论、基本知识、基本技能。

3、在上级护士指导下分管一定床位的病人，应用护理程序的方法，落实分级护理，完成病人的基础护理、常规诊疗计划、专科护理工作，各项护理技术操作熟练。

4、认真做好危重、大手术和特殊病人的护理工作。

5、及时、准确、完整的记录病人的情况，掌握病人的动态变化。

6、主动向上级护士汇报病人的情况变化和工作完成情况，遇疑难问题随时向护师和护士长汇报，获得支持、指导。

7、遵守各项护理常规、操作规程、服务流程，服从上级护士和护士长的工作安排。

8、落实分级护理、基础护理和生活护理，随时巡视病房，认真观察病人病情、情绪变化，及时采取有效措施。

9、负责指导实习生、病区工人的工作。

10、在护士长领导下，做好病房管理、消毒、隔离、物资药品材料请领与保管工作。

推荐第4篇：泌尿系结石讲稿

泌尿系结石

尿石症是泌尿系常见疾病，是肾结石、输尿管结石，膀胱结石和尿道结石的统称。结石活动所致的绞痛是临床常见急腹症之一，多数原发于肾脏和膀胱，结石形成后除自动排出或介入碎石后排出、以及手术取石外，很难“自溶”。结石的存在容易造成尿道的梗阻及继发感染等，若延误治疗或处理不当，会损坏肾功能引起尿毒症，甚则危及生命。本病好发于青壮年，20～50岁者占90%。男女之比为2～2.9﹕1，在我国沿海，西北，西南地区多见。随着生活水平的不断提高，饮食结构的变化，在我国原发性膀胱结石的发病率已明显降低，而肾结石的发病率有增高趋势。近20年来对尿路结石的治疗方法有了很大进展，90%左右的结石可以采用非手术治疗获愈。

本病急性发作时腰腹部突作剧痛，如绞如折，常及少腹或向会阴部放射，平素有持续腹部隐痛，常伴血尿，或从尿中排出砂石，属中医的“砂淋”，“石淋”，“血淋”及腹痛范畴。

一、病因病理：西医的尿路结石形成与机制尿石症的病因与发病机理尚未充分认识，尚待进一步研究完善，一般认为尿中晶体过多（超饱和状态,草酸盐，尿酸盐，磷酸盐等）或晶体聚会抑制物质（焦磷酸盐、粘多糖、多肽、尿素等）减少，以及成核基质的存在是形成结石三个主要因素。

1．全身性因素

（1）代谢紊乱

高血钙，高尿钙（甲状旁腺机能亢进者）可使尿酸钙增加，痛风者，尿酸增高，这种高浓度化学成分损害肾小管，使尿中基质增多，盐内析出，皆易形成结石。

（2）饮食结构

儿童因动物蛋白质，维生素A摄入不足而易形成膀胱结石。饮食中动物蛋白、精制糖摄入过多，纤维素摄入减少可促成上尿路结石。一般说来，饮食质量越高的人群，结石位置越高；营养状态差的结石位置越低。尿石好发于20—50岁，男>女，男性高峰期为35岁，女性有两个高峰期：30岁及55岁，与饮食质量有关。

（3）药物因素

长期服用乙酰唑胺、氨硫脲、索密痛偶可形成结石；磺胺类药物易在酸性尿中析出结晶引起尿结石；维生素D摄入过多可引起上尿路结石；大量摄入维生素C会使尿中草酸含量明显增加而引起草酸钙结石。

（4）遗传因素

部分病例有家族倾向。与遗传有关的先天性胱胺酸代谢紊乱所致的胱胺酸结石。

（5）生活环境

气候，水源，长期进食含钙量高饮食或药物，与结石发生有一定关系。 2．尿液因素

（1）尿中形成结石物质排出过多

如钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，骨质脱钙，尿钙升高，尿流不畅，并发感染，易成结石。

（2）尿pH值改变

尿液过酸易产生尿酸结石、胱胺酸结石；磷酸镁铵及磷酸钙结石在碱性尿中形成。

（3）尿中抑制晶体形成物质减少

枸橼酸、焦磷盐酸、酸性粘多糖、镁减少易产生结石。

（4）尿量减少

浓缩使尿内成石浓度增高。 3．局部因素

（1）尿液淤滞

泌尿道解剖结构异常致.尿路梗阻

尿流障碍，易使尿中晶体沉淀，形成结石。

（2）尿路感染

脓球，坏死组织，菌落成为结石核心，有的细菌（葡萄球菌，链球菌，变形杆菌）能分解尿素产生氨，使尿PH↑（碱性），易形成磷酸钙和碳酸钙结石。

（3）尿路异物

尿中结晶易附于异物形成结石。 4．结石的成分与性质（1）草酸盐（钙）结石在我国最常见，含钙多，棕褐色，坚硬，粗糙不规则，呈桑椹状，X线片上显影佳，多在上尿路。

（2）磷酸盐结石（钙、镁、铵）灰白色、黄色或棕色，质脆，表面粗糙，多形成鹿角状，X线片上显分层影。

（3）尿酸盐结石

黄或红棕色，质硬，表面光滑，线片上不显影，多在肾、输尿管。（4）胱胺酸结石

淡黄或黄棕色，X线不易显影。尿酸盐结石和胱胺酸结石B超下可见强光团。 5．结石所在的部位

（1）肾结石

原发，位于肾盏或肾盂，单个或多个，可呈鹿角状（铸状）。

（2）输尿管

多来源于肾脏，可滞留于输尿管任何一段，以三个生理狭窄部为多见。（3）膀胱结石

小儿及老人多为原发，其余多来自上尿路，逐渐增大，可形成尿路中最大的结石。

（4）尿道结石

多来源于膀胱。 6．结石引起的损害

（1）直接损害

结石较大而表面粗糙，易使黏膜损伤，形成溃疡，粘膜受到结石长期刺激可生成息肉，甚至癌变。

（2）梗阻

结石以上的输尿管，肾积水，被动地代偿性扩张，变性，乃至肾功损害。（3）感染

尿路被结石梗阻，尿液滞流，易继发感染。如肾盂肾炎，脓肾，肾周围炎，膀胱炎等。

三、诊断要点

（一）疼痛

1．上尿路结石

肾结石多较固定，故多为钝性隐痛，胀痛；只有较小结石活动或嵌于肾输尿管连接处，或滑嵌于输尿管内的结石，由于移动引起痉挛而发作绞痛，一旦运动停止，绞痛消失，两者绞痛均可向腰腹，会阴及大腿内侧放射，此种疼痛常如折，痛不可耐，辗转不安，肢冷汗出，恶心呕吐（腹膜后器官痉挛刺激的反射性表现，如脱如厥，可出现疼痛性休克），

2．膀胱结石多于排尿时疼痛，向阴茎头部放射。 3．尿道结石则茎中作痛。

（二）血尿

肾、输尿管结石常于运动后伴随绞痛出现全程血尿；膀胱结石常为终末血尿。

（三）排尿困难

1．尿闭见于双侧肾，输尿管结石梗阻。

2．尿流中断见于膀胱结石（改变体位后，尿可复出）。 3．尿流变细、尿滴沥有时出现血尿，见于尿道结石。

4．尿频、尿急和尿痛（膀胱刺激征）多见尿路结石并感染。

（四）脓尿

肾、输尿管、膀胱结石并发感染时，尿中有脓细胞。感染严重时可出现高热、寒战、剧烈疼痛和腰肌刺激症状等。

（五）膀胱刺激症状

输尿管膀胱壁段结石或膀胱结石伴感染时，可引起尿频、尿急、尿痛。

（六）其他表现

1．肾盂输尿管结石造成梗阻时，肾积水增大而被扪及；双侧肾输尿管结石同时梗阻可致无尿，易致肾功能不全而出现尿毒症。少数病人有尿中排出砂石史。

2．尿潴留

膀胱结石嵌于尿道内口，或尿道结石造成梗阻。 3．触诊膀胱结石可于肛门指检及用金属尿道探条可触及；前尿道结石可于阴茎下方可触及。

（七）辅助检查

1．尿检

酸碱度因结石成分不同而异，草酸钙结石常在生理尿pH中形成，感染性结石尿液呈强碱性，尿酸结石尿呈强酸性，胱胺酸结石常在酸性尿中形成。绞痛发作时可见大量红细胞，感染者可见白细胞和脓细胞。有时可见尿砂或盐类晶体等。

2．血液

尿素氮，肌酐等可了解肾功能；查血磷，血钙可协助追查是否为甲状腺机能亢进所致。

3．X线检查

（1）腹平片（K.U.B）95%以上的结石可显影，可显示结石的大小，位置，数目。是检查尿石症最简单，可靠的首选检查法。

（2）静脉肾盂造影（IVP/IVU）可了解双肾功能，泌尿系形态，明确泌尿系与结石的病理关系，为手术设计提示依据。

（3）膀胱镜检查与逆行性尿路造影

可直接窥视膀胱结石，通过插管造影，可了解结石的部位，和肾盂输尿管影象。在IVP检查，未能确诊时，尤为重要。

4．放射性核素肾图

能显示尿路梗阻和肾功能受损情况。

5．B超

对肾，膀胱结石可提供了解大小，数目位置或有无肾积水的参考，但对输尿管结石的检查几乎是“盲区”。

6．CT扫描及磁共振尿路成像

X线平片及造影不能确诊时，可采用。 7．输尿管肾镜

可明确诊断并进行治疗。

（八）鉴别诊断

根据症状，体征及必要的辅助检查对于明确尿石症的位置，病理损害程度等并不困难，临床中尚需与下列疾病相鉴别：

1．胆石症

右上尿路结石绞痛发作时应与其鉴别，胆绞痛发作与脂餐有关，向右肩背部放射。

2．急性阑尾炎

右中下段输尿管结石绞痛发作时应与其鉴别，急性阑尾炎为转移性右下腹固定疼痛，白细胞计数升高，尿检可资鉴别。

3．卵巢囊肿蒂扭转

扪诊或B超可探及痛性包块。

4．肾结核

终末血尿，膀胱刺激征重，结核杆菌+, IVP片可见肾盂“蚕食样“改变。 5．泌尿系肿瘤

无痛性间歇性全程血尿，有时较大血块通过输尿管时也可发生剧烈绞痛，尿中可排出铸为条状血块是肾肿瘤的特点。膀胱肿瘤为无痛性终末血尿。量大时可为完全血尿，血块或肿瘤组织漂移阻塞致尿流中断，有时有脱落癌细胞组织排出，继发感染时有较明显膀胱刺激征。

四、治疗

（一）.非手术治疗

1．适应症

结石直径

2．方法

（1）解痉镇痛：①阿托品0.5mg m 或加度冷50mg～100mg m ；②颅通定60～90mg

m ；③黄体酮20mg m Bid ；④维生素K 8mg m 选用任何一项均可。也可用10%葡萄糖液500ml+东莨菪硷0.3mg静脉滴注t。

（2）抗感染：选用有效抗生素。

人体结石主要依靠尿液的冲刷作用和输尿管的蠕动，以及人体活动时结石的重力移动以至排出。而输尿管痉挛，炎症性水肿，排尿功能的减弱等有妨碍结石排出的因素，治疗时要作充分考虑。综合了中西医各种有效的方法，形成了独树一帜的“总功疗法”，提高了疗效（表17-4）。

排石汤II号的组成与现代药理：

利尿：金钱草

车前子

木通

萹蓄

瞿麦（海金沙

冬葵子）调整输尿管蠕动：枳实

牛膝

大黄

干草鞘

滑石抗感染：栀子

大黄

（黄柏）止血：石苇（蒲黄，葵花，仙鹤草）

表17—4

肾、输尿管结石总攻方案

一周两次

时

间

措

施

8：30

饮水500ml,服双氢克尿塞75mg 8：45

中药排石II号200ml 9：00

饮水500ml 9：30

饮水500ml，阿托品1mg

m 9：35

电针：输尿管中上段结石，取肾俞（—）膀胱俞（+）

输尿管下段结石，取肾俞（—），水道（+）留针25分钟，可调波，初弱后强刺激

10：00

起床活动

简化排石方案：

中药排石汤+益母草40～60g 煎服一日一剂黄体酮20mg 肌注每日1～2次。

10%葡萄糖液500ml+东莨菪硷0.3mg静脉滴注，每日1～2次。同时多饮水。多作跳跃，跳绳，跑步，登山，打球等，有助结石排出。

电针

同上。

（4）体外冲击波碎石（ESWL），是将冲击波在体外聚焦后，作用于经X线或B超定位的结石，将起击碎排出，对于直径小于2cm的肾结石应首先本法，配合服用中药可提高排石率。如结石远端尿路有狭窄，结石诱发癌变，非结石梗阻引起的肾损害，严重心脑血管疾病、肺功能不全，出血性疾病或妊娠不宜用此法治疗。

（二）手术治疗

1．适应症

结石直径>1cm，表面粗糙，固定，尿路狭窄，梗阻，感染，肾功减退，尿闭者。

上尿路结石手术治疗的原则是：双侧肾结石取手术简单安全的一侧；一侧肾结石，一侧输尿管结石，先取输尿管结石；双侧输尿管结石，先取梗阻严重的一侧。

2．方法

（1）肾结石：①内腔镜治疗，包括输尿管肾镜取石或碎石术、经皮肾镜取石或碎石术。②开放性手术有肾盂切开取石，肾切开取石，肾部分切除，肾切除。

（2）输尿管结石：①内腔镜治疗，包括输尿管肾镜取石或碎石术，输尿管气压弹道碎石术，经膀胱输尿管“套石”术。②输尿管切开取石术。

（3）膀胱结石：①内腔镜治疗有经膀胱镜钳夹碎石，液电碎石，气压弹道碎石术。②膀胱切开取石。

（4）.尿道结石：挤出，钳出，探条推入膀胱至膀胱切开取石。

泌尿系结石治疗技术新进展

随着微创外科技术的不断发展,目前泌尿系结石的治疗已经发生了翻天覆地的变化,改变了长久以来以开放性手术为主的传统治疗方法,绝大多数复杂性肾结石均可以通过微创治疗达到满意的治疗目的。近些年来,光电技术、生物材料以及新型碎石技术的发展,也不断推动着结石治疗手段和方法向前进展。

㈠开放手术

开放手术是治疗泌尿系结石的传统方法。就目前情况而言, 对于巨大鹿角形等复杂性肾结石, 以及伴发感染、并发肾囊肿、肾盂输尿管连接部狭窄畸形存在时, 手术仍是一种主要的治疗方法。

㈡微创治疗进展微创治疗方法包括

体外冲击波碎石术( extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL ) 输尿管镜碎石术( ureteroscopy lithotripsy, URL ) 经皮肾镜碎石术( percutaneous nephrolithotripsy, PCNL ) 微创经皮肾镜碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotripsy, mini-PCNL ) 腹腔镜取石术(Laparoscope Lithotomy) 1 体外冲击波碎石术( ESWL)

适应证：全尿路结石均可实施ESWL。直径＜2cm肾结石、≤1cm输尿管结石的首选方法

禁忌症：①全身出血性疾病、心肺肾功能不全、糖尿病未控制者与极度肥胖者; ②感染性疾病未控制者, 碎石后细菌逸出可造成尿路严重感染;

③结石部位以下尿路有梗阻。

④妊娠及未育女性患输尿管下段结石者, 因X 线可对胎儿及卵巢及输卵管造成损伤; ④巨大鹿角形结石, 医院没有辅助治疗措施者。

ESWL非侵入性、无疼痛性的治疗方法不失为多数上尿路结石的首选微创治疗方式。碎石两次失败要寻找其原因,并改用其他方法治疗,以免多次碎石对组织造成损害。

2腔内镜碎石取石术

1）经皮肾镜碎石术（PCNL）、微创PCNL (mini-PCNL) 传统的PCNL ：先做经皮肾造瘘, 1～2周后行碎石处理的二期手术方法,且肾造瘘口径较粗,扩张通道达F26～30 (直径10 mm)以上,容易损伤叶间血管或撕裂肾盏颈而引起术中、术后肾大出血和尿外渗等并发症。

1992年广州医学院第一附属医院泌尿外科李逊提出了微造瘘经皮肾取石的观点,创新了经皮肾穿刺微造瘘术和经皮肾微造瘘输尿管镜取石技术,但仍需二期取石,结石取净率较低。

微创PCNL：1998年,李逊等提出中国特点的微创PCNL,即经皮肾穿刺造瘘工作通道为F14或F16 ,用F8 /9.8输尿管镜代替肾镜,通过工作通道进入肾集合系统或输尿管上段一期碎石, 微创PCNL 不仅损伤小、手术的风险低,而且还拓宽手术的适用范围,推动了PCNL 技术的发展,是肾、输尿管上段复杂性结石较理想的微创治疗方法。

PCNL彻底改变了泌尿外科医师对肾鹿角形结石惟有开放取石的尴尬局面,对开放手术后复发的结石和不能耐受开放手术的患者尤具有重大意义。

2）输尿管镜碎石术(URL) 输尿管镜技术大大地改变了治疗尿路结石的局面,并确立了其在腔内泌尿外科的地位。目前,URL处理输尿管中、下段结石具有不可替代的优越性,

3、体内碎石系统

腔内碎石的最终实现有赖于各种碎石取石器的使用,而碎石取石器技术的进展是与内镜技术的进展相辅相成的。

1）激光(Ho: YAG)碎石器

原理：主要利用光热效应产生气体空化作用而将结石击碎, 钬激光在水中吸收系数颇高,而组织中含量最多为水,因此,主要的钬激光能量集中在组织表层,赋予了钬激光极好的切割和组织切除能力。优点： ①一次碎石率高; ②住院时间和结石排空时间明显缩短; ③可同时处理息肉、输尿管及尿道狭窄、出血; ④手术时间短, 组织损伤小, 利于术后结石排空, 提高治愈率。

缺点：钬激光的光热效应使其在意外暴露时亦极易造成肾盂、输尿管损伤和穿孔,且对于肾集合系统较大的结石也略显能量不足。钬激光与输尿管壁保持1mm 以上的距离,穿孔的风险较少。

目前为止,钬激光是理想的体内碎石系统,也是目前首选之一。钬激光碎石器不但能击碎各种成分、各种密度和任何部位的结石、烧灼息肉、还可以切开狭窄的输尿管壁而达到类似于开放手术的疗效。

2）联合式超声气压弹道碎石清石系统

原理：联合碎石清石器由新近发明的高效能超声碎石系统、强力的气压弹道碎石系统和负压吸附装置组成,特制的手柄使超声、气压弹道碎石和吸附装置组合成四种碎石清石模式: ①同时使用气压弹道+超声+负压吸附; ②使用气压弹道+负压吸附; ③单独使用气压弹道碎石; ④单独使用超声+负压吸附。 , 优点： ①两个高效的碎石系统同步碎石具有协同作用; 可以将较大或质地特别坚硬的结石击碎, ②具有同步清石功能; ③碎石清石过程中通过负压吸引维持集尿系统的低压或无压状态, 避免由于肾内高压冲洗可能导致肾内高压的潜在感染危险,从而提高手术的安全性。④治疗中无热效应产生,不会损伤组织及黏膜,亦不会毁坏内窥镜, ⑤手术时间及结石处理时间均较使用其他碎石器短。比气压弹道或超声单独碎石更有效。

缺点：是在输尿管镜下由于工作通道小而不能应用联合碎石。联合超声和气压弹道碎石清石术是一种安全的碎石方法。 4 腹腔镜输尿管切开取石

适应症：各种原因无法行ESWL 及URL或治疗失败的肾外型肾盂结石, 较大、较硬或嵌顿时间长、周围纤维以及肉芽增生明显的输尿管中上段结石

腹腔镜治疗路径

经腹腔路径：空间大,解剖标志清楚,可同时处理输尿管上、中、下段结石,也可在同一切口同时治疗双侧输尿管结石,但手术范围大,对腹腔污染大,可能损伤腹腔脏器及术后肠粘连,对输尿管上、中段显露不如腹膜后路径。

经腹膜后路径：具有操作空间小、建立气腹较复杂、术后渗液吸收较慢等缺点,但入路直捷,容易分离显露肾脏及寻找输尿管,而且泌尿外科医师对腹膜后路径较熟悉。因此,做腹腔镜输尿管手术多采用此路径。

争论：有学者认为其在尿路结石的治疗方面意义不大,因为:一是其设备较昂贵,学习曲线长;二是适合腹腔镜手术的患者采用URL或mini-PCNL处理更简便、容易。

推荐第5篇：教案泌尿系肿瘤

泌尿、男生殖系统肿瘤

泌尿及男生殖系统肿瘤在我国肿瘤发病率中并不占最重要地位，们在泌尿外科疾病中是最常见的疾病之一，且其发病率和死亡率有增长趋势。

泌尿及男生殖系统各部均可发生肿瘤，最常见的是膀胱癌，其次为肾肿瘤。欧英国家最常见的前列腺癌，在我国比较少见，但有明显增长。我国过去常见的生殖系肿瘤阴茎癌日趋减少。

肾肿瘤

肾肿瘤(tumor kidney)多为恶性，任何肾肿瘤在组织学检查前都应疑为恶性。临床上较常见的肾肿瘤有源自肾实质的肾癌、肾母细胞瘤以及肾孟肾盏发生的移行细胞乳头状肿瘤。成人恶性肿瘤中肾肿瘤仅占2％左右、但在小儿恶性肿瘤中，肾母细胞瘤竟占20％以上，是小儿最常见的腹部肿瘤。成人肾肿瘤中绝大部分为肾癌、肾盂癌较少。

一、肾癌

病理

肾癌(renal carcinoma)从肾小管上皮细胞发生，外有假包膜、圆形；切面黄色。有时呈多囊性，可有出血、坏死和钙化。肿瘤细胞浆含大量胆固醇，在切片染色过程中胆固醇被溶解，因此细胞浆在镜下呈透明状。除透明细胞外，尚可见含有颗粒的细胞和梭形细胞，大约半数肾癌同时有两种细胞。梭形细胞为主的肿瘤恶性度大、较少见。此外，还有少数源于集合管上皮的嫌色细胞癌。

肾癌局限在包膜内时恶性度较小，穿透假包膜后可经血液和淋巴转移。肿瘤可直接扩展至肾静脉、腔静脉形成癌栓，亦可转移至肺、脑、骨、肝等。淋巴转移最先到肾蒂淋巴结。

临床表现肾癌高发年龄50~60岁。男：女为2：1。常见症状为血尿、肿块和疼痛；间歇无痛肉眼血尿为常见症状、表明肿瘤已穿人肾盏、肾盂。肿瘤较大时腹部或腰部肿块较易发现。疼痛常为腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时可发生肾绞痛。

肾癌可有肾外表现如低热，可能因肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收所引起，现已分离出内生致热原。肿瘤亦可引起、红细胞增多症、高血钙等。同侧阴囊内可发现精索静脉曲张。消瘦、贫血、虚弱等是晚期病状。临床上有10％左右因转移灶病状如病理骨折、神经麻痹、咯血等就医，肾癌患者就医时约1／4已有肿瘤扩散。

诊断

肾癌病状多变，容易误诊。典型三大症状：血尿、疼痛和肿块都出现时已是晚期，因此其中任何一个症状出现即应引起重视。间歇无痛肉眼血尿应想到肾癌的可能性，与泌尿系其他肿瘤的鉴别要通过膀胱镜检查和泌尿系造影等。如双肾肿大、血尿、腰痛时多为多囊肾，常伴有高血压和肾功能减退，有家族史较易鉴别。

X线检查，平片可见肾外形增大、不规则，偶有点状、絮状或不完整的壳状钙化。造影可见肾盏、肾盂因受肿瘤挤压有不规则变形、狭窄、拉长或充盈缺损。肿瘤大、破坏严重时病肾在排泄性尿路造影时不显影，可以行逆行性肾盂造影。超声显像、肾动脉造影、CT、MRI等有助于早期发现肾实质内肿瘤，且有助于鉴别其他肾实质内疾病如肾血管平滑肌脂肪瘤和肾囊肿等。特别是超声检查，简单易行，可作为常规体检，经常发现在临床

5分钟

20分钟

上尚未出现病状，尿路造影未出现改变的早期肿瘤，准确性接近CT。

治疗根治性肾切除是肾癌最主要的治疗方法。应充分显露，切除范围包括患肾、肾周围筋膜和脂肪，连同肾门淋巴结，先结扎肾蒂血管可减少出血和扩散，静脉内癌栓应同时取出。术前行肾动脉拴塞法治疗，可减少术中出血。肾癌的放射及化学治疗效果不好。免疫治疗对转移癌有一定疗效。肾癌单个或两个转移癌有切除后长期生存者。肾癌直径小于3cm．可以行保留肾组织的局部切除术。

预后肾癌未能手术切除者3年生存率不足5％，5年生存率在2％以下。根治手术治疗后5年生存率：早期局限在肾内肿瘤可达60％至90％；未侵犯肾周筋膜者40％~80％。肿瘤超出肾周筋膜者仅2％~20％。肾癌偶可见到原发肿瘤切除后转移灶自发消退；亦可能有10年以上远期复发者。

二、肾母细胞瘤

肾母细胞瘤(nephroblastoma, Wilms tumor)是婴幼儿最常见的腹部肿瘤，亦称肾胚胎瘤或Wilms瘤。

病理

肿瘤从胚胎性肾组织发生，是上皮和间质组成的恶性混合瘤，包括腺体、神经、肌、软骨、脂肪等。肿瘤增长极快、柔软；切面均匀呈灰黄色，但可有囊性变和块状出血，肿瘤与正常组织无明显界限。双侧肾母细胞瘤约占5％。转移途径同肾癌．早期即侵入肾周围组织。但很少侵入肾盂肾盏内：

临床表现

多数在7岁以前发病，2/3在3岁以内。男女、左右侧发病数相近。偶见于成年人。

早期无症状。虚弱婴幼儿腹部有巨大包块是本病的特点，绝大多数是在给小儿洗澡、穿衣时发现。肿块增长迅速，肿瘤很少侵入肾盂、肾盏，故血尿不明显。常见发热和高血压，血中肾素活性和红细胞生成素可高于正常。晚期出现消瘦、食欲不振、恶心、呕吐、贫血等。

诊断

婴幼儿发现腹部进行性增大的肿块，首入应想到肾母细胞瘤的可能性。超声、X线检查、CT、MRI对诊断有决定意义；造影所见和肾癌相似，但较大肿瘤在排泄性尿路造影时常不显影，仅见大片软组织阴影。

肾母细胞瘤须与肾上腺神经母细胞瘤和巨大肾积水鉴别。神经母细胞瘤可早期转移至颅骨和肝，泌尿系造影时可见到被肿瘤向下推移的正常肾。肾积水柔软、有囊性感、时大时小，超声检查容易和肿瘤鉴别。

治疗早期经腹行肾切除术。手术配合放射及化学治疗可显著提高手术生存率。术前静脉注射长春新碱准备，可代替术前照射。术后放射治疗并配合更生雷素每公只体重15μg，自手术日起每日静脉点滴共5日，以后每3个月一疗程共5次。亦有用长春新碱1．5mg／m

2表面积，每周一次，12次为一疗程。两药同时应用疗效更好。局限在肾的2岁以内婴儿可不作放射治疗。综合治疗肾母细胞瘤2年生存率可达60％~94％，2~3年无复发应认为已治愈。双侧肾母细胞瘤可配合上述辅助治疗行双侧肿瘤切除。

三、肾盂肿瘤

泌尿系统的肾盂、输尿管、膀胱、尿道均覆有移行上皮，其肿瘤的病因、病理等相似，且可同时或先后在不同部位出现肿瘤。

病理

多数为移行细胞乳头状肿瘤，实性占1／5。瘤细胞分化和基底的浸润程度可有很大差别。肿瘤有单发，亦有多发。其转移途径因肾盂壁

20分钟

肌层很薄，周围淋巴组织丰富，常有早期淋巴转移。肾盂鳞状细胞癌和腺癌罕见，多与长期尿石、感染等刺激有关。

临床表现和诊断

平均发病年龄55岁，大多数在40~70岁。男：女约2：1。早期表现为间歇性无痛肉眼血尿，常无肿物或疼痛．偶因血块堵塞输尿管出现肾绞痛。体征不明显，尿细胞学检查容易发现癌细胞，膀胱镜检查可见输尿管口喷出血性尿液。尿路造影片肾盂内充盈缺损、变形，应与尿酸结石或血块鉴别。必要时可经膀胱镜插管收集肾盂尿行细胞学检查或刷取局部活组织检查。输尿管肾镜以及超声、CT、MRI检查对诊断肾盂癌亦有重要价值。

治疗

手术切除肾及全长输尿管、包括输尿管开口部位的膀胱壁。经活捡分化良好的无浸润肿瘤亦可局部切除。小的肾盂肿瘤也可通过内镜手术切除或凝固。

肾盂肿瘤(tumor of renal pelvis)手术5年生存率30％~60％，由于病理差异极大，预后也很悬殊。随诊中应注意其余尿路上皮器官发生肿瘤的可能性。

膀胱肿瘤

膀胱肿瘤(tumor of urinary bladder)是全身比较常见的肿瘤之一，是泌尿系最常见的肿瘤。

病因膀胱肿瘤的病因研究很多，但多数病因尚不完全清楚。

1．环境和职业现已肯定β-萘胺、联苯胺、4—氨基双联苯等是膀肮癌(carcinoma of bladder)致癌质，是制造染料的中间产物或橡胶塑料工业的防老剂(抗氧化剂)，长期接触这类致癌质容易发生膀胱癌．但个体差异极大，潜伏期很长。

2．日常生活中吸烟是膀胱癌重要致癌质，接触染料、橡胶塑料制品、油漆、洗涤剂等也可能是致癌的原因之一。糖精是辅助致癌质。

3．膀胱慢性感染和异物长期刺激：寄生在膀胱的埃及血吸虫病、膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石、尿潴留等也可能是膀胱癌的诱因。

4．其他长期大量服用镇痛药非那西丁，内源性色氨酸和菸酸代谢异常可为膀胱癌病因，但其他慢性疾病也有这种异常，而部分膀胱癌并无这种代谢紊乱。近年重视癌基因和抗癌基因对膀胱癌发病的影响以及患者遗传基因和免疫状态在发病中所起的作用的研究。

病理

与肿瘤的组织类型、细胞分化程度、生长方式和浸润深度有关，其中以细胞分

化和浸润深度最为重要。近年也注意基因异常尤其是p53对膀胱癌生物行为的影响。

1．组织类型上皮性肿瘤占95％以上、其中多数为移行细胞乳头状癌，鳞癌和腺癌各占2％~3％。非上皮性肿瘤罕见，由间质组织发生，多数为肉瘤如横纹肌肉瘤，好发于婴幼儿。

2．分化程度按肿瘤细胞大小、形态、染色、核改变、分裂相等可分为三级：Ⅰ级分化良好，属低度恶性；Ⅲ级分化不良属高度恶性；Ⅱ级分化居I、Ⅲ级之间，属中度恶性。

3．生长方式分为原位癌、乳头状癌和浸润性癌。原位癌局限在粘膜

25分钟

内，无乳头亦无浸润。移行细胞癌多为乳头状，鳞癌和腺癌常有浸润。不同生长方式可单独或同时存在。

4．浸润深度是肿瘤临床(T)和病理(P)分期的依据，可分为：原位癌Tis；乳头状无浸润Ta；限于固有层以内T1；浸润浅肌层T2；浸润深肌层或已穿透膀胱壁T3；浸润前列腺或膀胱邻近组织T4。细胞分化程度和浸润深度多为一致，但亦有例外，如原位癌的分化程度可为Ⅱ、Ⅲ级。膀胱乳头状瘤限于其细胞和正常移行上皮无区别者，较罕见，未列入临床和病理分期。病理分期(P)同临床。

肿瘤分布在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。

膀胱肿瘤的扩散主要向深部浸润，直至膀胱外组织。淋巴转移常见，浸润浅肌层者约50%淋巴管内有癌细胞，浸润深肌层者几全部淋巴管内有癌细胞。膀胱癌浸润至膀胱周围组织时，多数已有远处淋巴结转移。血行转移多在晚期，主要转移至肝、肺、骨和皮肤等处。肿瘤细胞分化不良者容易发生浸润和转移。

临床表现膀胱肿瘤高发年龄50~70岁；男：女为4：1，以表浅的乳头状肿瘤最为常见。分化不良的浸润性膀胱癌常发生在高龄病例。

绝大多数以无痛肉眼血尿就医。血尿间歇出现，可自行停止或减轻，容易造成“治愈”或“好转”的错觉。出血量或多或少，—般表现为全程血尿，终末加重。出血量和肿瘤大小、数目、恶性程度并不一致。分化良好的乳头状肿瘤可有严重血尿；反之，分化不良的浸润性癌血尿可不严重。非上皮性肿瘤血尿较轻。

膀胱肿瘤病例有以尿频、尿痛、排尿困难、尿潴留和下腹肿块为起始病状就医者，多

数属晚期病状。膀胱刺激症状常因肿瘤坏死、溃疡和合并感染所致。肿瘤大或堵塞膀胱出口时可发生排尿困难、尿潴留。

膀胱癌晚期尚可见到下腹部浸润性肿块；盆腔广泛浸润时腰骶部疼痛、下肢浮肿。阻塞输尿管可致肾积水、肾功不全；严重贫血、体重下降衰弱等。

鳞癌和腺癌高度恶性，病程短，鳞癌可因结石长期刺激引起。小儿横纹肌肉瘤常以排尿困难为主要症状。

诊断任何成年人，特别是40岁以上，出现无痛性血尿时都应想到泌尿系肿瘤的可能，而其中膀胱肿瘤尤为多见。如果血尿伴有膀胱刺激症状和尿痛，则易误诊为膀胱炎。膀胱炎的膀胱刺激症状常较重，且骤然发病，血尿在膀胱刺激症状以后出现。膀胱肿瘤多见于老年男性，容易误诊为良性前列腺增生，有时良性前列腺增生可以合并膀胱癌。膀胱镜检查可以确诊。膀胱肿瘤的诊断 ,不仅要诊断其存在,还要对其部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润程度等有全面了解。

1．尿检查膀胱肿瘤病人的尿中容易找到脱落的肿瘤细胞，方法简便，可作为血尿病人的初步筛选。但肿瘤细胞分化良好时，难与正常移行上皮细胞以及因结石、炎症所引起的变异细胞相鉴别。近年应用尿检查端粒酶、膀胱肿瘤抗原（BTA）、核基质蛋白（NMP22）、BLCA-4等可提高膀胱癌检出率。

2．影像学检查

X线检查：排泄性尿路造影可了解肾盂、输尿管有无肿瘤，以及肿瘤对肾功能的影响；肾积水或显影不良常提示肿瘤浸润输尿管口。膀胱造影时可见充盈缺损，浸润膀胱壁僵硬不整齐。CT、MRI可发现肿瘤浸润的深度，以及局部转移病灶。

超声检查：日益受到重视，可发现0．5cm以上膀胱肿瘤，如应用经尿道超声扫描，能比较准确地了解肿瘤浸润的范围和分期。

3．膀胱镜检查：可直接看到肿癌所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润程度等。原位癌(T is)除局部粘膜发红外，无其他异常。表浅的乳头状癌(Ta，T1)呈浅红色，似水草在水中飘荡。有浸润的乳头状癌(T

2、T3)呈暗红色，较实性，乳头融合，部分呈团块状，蒂周围粘膜水肿，肿物在水中活动件很小。浸润性癌(T

3、T4)呈褐色团块状，表而坏死形成溃疡，边缘隆起水肿，并可有钙质沉着：膀胱镜检查时还要注意肿瘤与输尿管口和膀胱颈的关系，并应同时作肿瘤活组织检查。近年特别重视膀胱粘膜病变，随机活检，如在肉眼正常的粘膜发现原位癌、非典型增生，提示须后不良。

4．膀胱双合诊：可检查膀胱肿瘤浸润的范围和深度；检查时病人腹肌必须放松，动作轻柔，以免引起肿瘤出血和转移，理想的是在麻醉下作此检查。

膀胱肿瘤细胞的ABO(H)抗原，以及流式细胞计(flow cytometry, FCM)测定其DNA含量、二倍体及非整倍体，肿瘤细胞染色体改变以及癌基因和抗癌基因等对肿瘤的生物学特性有更多的了解。

治疗以手术治疗为主。手术治疗分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除、膀胱部分切除术及膀胱全切除术等。根据肿瘤的病理并结合病人的全身情况选择最适当的手术方法。原则上Ta、T

1、局限的T2期肿瘤可采用保留膀胱的手术；较大的、多发的、反复复发以及T2，T3期肿瘤，应行膀胱全切除术。放射和化学治疗处辅助地位。

膀胱肿瘤切除后容易复发。而复发的仍有可能治愈。凡保留膀胱的各种手术治疗，2年以内超过半数肿瘤要复发；复发常不在原来部位，实属新生肿瘤、而且约10％~15％有恶性程度增加趋势。因此，任何保留膀胱的手术后病人都应有严密的随诊，每3月作膀胱镜检查一次，一年无复发者酌情延长复查时间。这种复查应看作为治疗的一部分。

（一）表浅膀胱肿瘤(Tis、Ta、T1) 原位癌Tis：位于粘膜层内、无浸润，可单独存在或在膀胱癌旁：其中一部分可发展为浸润性癌，一部分长期无发展。原位癌细胞分化不良、癌旁原位癌或已有浸润时早行膀胱全切除术；细胞分化良好的原位癌，在药物灌注后严密随诊。

Ta、T1期：占膀胱肿瘤大多数。经尿道切除或经膀胱开放手术。亦可采用膀胱内药物灌注治疗。方法是以蒸馏水或等渗盐水稀释的药物经导尿管注入膀胱，保留2小时，每15分钟仰、俯、左右侧卧更换体位。常用药物有BCG、丝裂霉素、阿霉素、塞替哌、羟喜树碱等。基本疗程为每周1次，共6次：灌注后部分肿瘤消退或明显缩小。目前认为BCG效果最好。膀胱内灌注治疗主要适用于预防术后复发。

表浅膀胱肿瘤亦可应用腔内激光或光动力学治疗。多发的T1期肿瘤，治疗后复发且有恶性程度增高时，应行膀胱全切除术。近年将Ta、与T1期明确分开，Ta期偏于良性，术后较少复发，TaG1肿瘤患者不需膀胱灌注治疗。T1期术后必须严密随诊，并需膀胱灌注以预防复发。

（二）浸润性膀胱肿瘤(T

2、T

3、T4) T

2、T3期：浸润肌层的肿瘤，除个别分化良好、局限的T2期肿瘤可经尿道切除外，一般根据浸润范围选择膀胱部分切除术或膀胱全切除术。膀胱部分切除的范围，应括距离肿瘤2cm以内的全层膀胱壁，输尿管口在切除范围内时，需在膀胱其他部位行输尿管膀胱吻合术。肿瘤多发或侵犯三角区，宜行膀胱全切除术，包括前列腺和精囊在内。膀胱全切除术后须行尿流改道，常用回肠膀胱术即隔离一段回肠作膀胱，输尿管吻合在这段回肠上，并自腹壁开口排出尿液。近年应用多种可控性尿流改道手术，不断改善病人生活质量。如病人全身情况不好，可作输尿管皮肤造口术。T

2、T3期肌层有浸润的膀胱肿瘤术前配合放射治疗，可能提高5年生存率，化学治疗可选用顺氯氨铂(DDP)、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、长春花碱、阿霉素等。有—定疗效，多用于晚期病例、转移病灶，但药物毒性反应较多。综上所述，浸润性肿瘤的治疗方法虽多，但决定预后的仍是肿瘤的浸润深度和细胞分化程度以及P53改变，而不在于治疗方法本身。

T4期：平均生存10个月，用姑息性放射治疗和化学治疗可减轻病状，延长生存时间。

预防膀胱肿瘤目前尚缺乏有效的预防方法，但对密切接触致癌物质者加强劳动保护，可能防止或减少发生肿瘤。保留膀胱的手术后患者膀胱灌注化疗药物和BCG等抗癌药，可以预防或推迟肿瘤复发。

预后决定于肿瘤病理及病人本身的免疫能力、Ta、T1期细胞分化I级者，5年生存率80％以上，T l期分化II-III级各40％，但保留胯胀者半数有复发；膀胱部汁切除术：T2期5年生存率45％，T1期23％。膀胱全切除术：T2及T3期5年生存率16％一48％。T4期不作治疗均在一年内死亡，放射治疗后有5年生存率达6％—l0％的报告。膀胱癌高龄病例居多，因此有相当数量非癌症死亡：凡癌症死亡者。多数死于癌转移和肾功能衰竭。

推荐第6篇：泌尿系梗阻教案

泌尿系梗阻

第一节概述

1、泌尿系统从肾小管、肾盏、肾盂、输尿管、膀胱至尿道。管腔梗阻影响尿液的分泌和排出。

2、泌尿系统保持通常是维持正常肾功能的必要条件。

3、泌尿系统梗阻部位近段尿液淤积，可导致肾功能损害，双侧梗阻，导致肾功能衰竭。

4、尿路梗阻性病变在泌尿外科最常见，而且多继发或并发其他泌尿外科疾病。

5、尿路梗阻导致感染和形成结石，感染和结石又会加重梗阻的程度。

6、梗阻、感染、结石可互为因果关系，在诊断和治疗尿路梗阻性疾病时要特别注意这一点。

7、根据梗阻发生的原因分机械性和动力性（1 ）机械性梗阻

先天性梗阻、后天性梗阻。（2）

动力性梗阻。根据梗阻发生的部位上尿路梗阻、下尿路梗阻。病理生理（1）基本病理改变是梗阻以上的尿路扩张，导致肾积水，肾组织缺氧和萎缩。（2）泌尿系感染，菌血症。（3）肾功能损害。

第三节良性前列腺增生症（ benign prostatic hyperplasia ,BPH）

病因（1）年龄和睾丸（2）DHT（3）雌雄激素失调（4）上皮生长因子学说

病理前列腺分为三部分1 外周带（5%）2 中央区和3 移行区，中央区和移行区（95%）

前列腺组成1 腺体，2 间质

平滑肌和纤维组织45%（60%）。

急迫性尿失禁残余尿尿潴留充溢性尿失禁膀胱输尿管梗阻返流肾积水肾功能损害

感染结石）

临床表现

前列腺增生的病程一般分三期1 刺激期尿频为主，2 代偿期排尿困难为主，3 失代偿期残余尿充溢性尿失禁慢性尿潴留肾积水肾功能损害，4 其他症状尿路刺激症、血尿、结石、疝、脱肛、内痔、急性尿潴留。

诊断

1、病史和体检

2、其他检查（1）尿流率检查，（2）B超检查经腹或经会阴，（3）PSA测定，（4）尿流动力学检查。

治疗 1.药物治疗（1）激素相关类药物 ①促黄体释放激素类似物（LHRH-A）抑那通（Enatone）

3.75mg，每月一次皮下注射。② 5а还原酶抑制剂保列治（Proscar）5mg每日服用。（2）а受体阻滞剂①高特灵(Hytrin)： 2mg每晚服用②哈乐(Tamulosin)： 0.2mg每晚服用。③桑塔(alfuzosin)： 2.5mg每日2-3次服用。④甲黄酸多沙唑嗪控释4mg每日1次服用。（3）植物类药物花粉制剂舍尼通、前列康等。

2.手术治疗手术指征（1 ）药物治疗无效（2）残余尿超过60ml（3）下尿路严重梗阻（4）有尿潴留史（5）有膀胱结石血尿等（6）肾功能受损。手术方式（1）经尿道前列腺切除术——“金标准手术”（2）耻骨上经膀胱前列腺摘除术（3）耻骨后经膀胱前列腺摘除术（4）经会阴前列腺摘除术（5）膀胱造口术。

3.其他治疗如微波、射频、激光、电化学、前列腺支加、气囊扩张、高能聚焦超声等治疗方法，可适合于不同病人治疗。

推荐第7篇：外科医师岗位职责 3

外科工作制度

1、认真执行医护人员岗位职责制和《医务人员医德规范及实施办法》，健全科内医德医风的约束机制。

2、对危重病员做到随到随诊，不推诿病人。对新入院病员，根据各自管理范围及病情及时诊治，不得随意拖延，并按规定书写病历和各种记录。

3、值班医师应坚守工作岗位，做好交接班，每日早晚各查房一次；主治医师每日查房一次，住院医师上、下午各查房一次，危重病员应随时查房，发现问题及时处理。

4、严格执行各项规章制度和技术操作规程。

（1）严格掌握手术指征，认真执行术前准备，术后护理。

（2）严格执行手术前讨论与小结和审批制度。根据手术的难易，决定不同职称的医师负责手术操作。

（3）严格执行手术和有创操作前签字制度。

（4）树立无菌操作观念，严格无菌技术操作，防止院内感染。（5）严格执行输血程序以及输液、用药的各项规定，严防输错血、用错药。

5、加强理论学习，开展基本操作技术的训练，不断提高理论技术水平。

6、加强医疗安全教育，严防差错事故的发生。

7、认真搞好帮带工作，不断提高年轻医生的技术水平。做好进修、实习生的带教工作。

8、实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守。坚持医疗原则，按规定出具医疗证明。规范书写病历、处方和各种检查申请单。

普外科主任职责

１、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

２、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

３、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。

４、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。

５、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

６、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

７、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

８、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。

９、领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。

普外科主任医师职责

１、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

２、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。

３、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

４、担任教学和进修、实习人员的培训工作。

５、定期参加门诊工作。

６、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。

７、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

８、指导全科结合临床开展科学研究工作。

副主任医师参照主任医师职责执行。

普外科主治医师职责

１、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

２、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

３、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

４、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

５、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。

６、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。

７、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

８、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。

普外科住院医师职责

１、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。

２、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。

３、书写病历。新入院病员的病历，一般应病员入院后２４小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。

４、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。

５、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。

６、参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任，主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。

７、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

８、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

９、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

１０、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。

骨科主任职责

１、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

２、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

３、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。

４、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。

５、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

６、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

７、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

８、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。

９、领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。

10、副主任协助主任负责相应的工作，参照主任医师职责。

骨科主任医师职责

１、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

２、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。

３、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

４、担任教学和进修、实习人员的培训工作。

５、定期参加门诊工作。

６、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。

７、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

８、指导全科结合临床开展科学研究工作。

副主任医师参照主任医师职责执行。

骨科主治医师职责

１、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

２、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。３、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

４、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

５、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。

６、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。

７、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

8、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。

骨科医疗质量与安全工作制度

医疗质量与安全是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益；为更好的服务于患者，在科主任的领导下，特制定本科室工作制度。

1、住院病人需凭医师开具的住院证，完成入院手续后入院。

2、对新入院的病员，科室医师及护士应根据病情及时诊治不得无故拖延，并按《病历书写基本规范》规定书写好病历和各种记录。

3、对急诊危重病人做到随到随诊，对非本科室疾病及时请相关科室会诊，协助会诊医师进一步处理病员；对需手术的病员，术前作好医患沟通，让患者了解手术的利弊,由患者或家属选择是否手术及手术方式,术前作好解释安慰工作,消除患者的恐惧顾虑,术后告知患者或家属病情转归情况,使其安心修养。

4、科室各级人员应认真履行各自职责,坚守岗位,作好交接班,严格执行

各项规章制度和技术操作规范。每周抽查病历（重点检查核心制度的落实情况）一次并通报检查结果；每月最后一周周五定期召开科室医疗质量与安全会议，并提出改进措施。

5、骨科成立关节，脊柱，创伤三个治疗小组，各组组长由获得副主任医师以上职称者担任，负责本组病例的诊治工作。

6、值班医师接班后、交班前各查房一次, 重危病人随时查看；住院医师上下午各查房一次；主治医师每日查房一次;主任（副主任）医师每周查房一到二次；（急）会诊由住院总医师负责，及时完成他科会诊请求。

7、严格执行医疗核心制度，重点监管术前讨论制度，严格掌握手术指征，保障医疗安全。

8、需出院的病员,主管医师须在当天上午12时前.开具出院医嘱,病员办好出院手续后方可离院。

9、门诊医师严格执行医院门诊工作制度，严格执行首诊医师负责制，规范书写门诊病历，处方，申请单，合理检查，合理用药，按专科收治患者；维护骨科门诊良好的形象。

10、模范执行,坚持病人第一,文明行医,礼貌待患,不以医谋私的工作作风。

11、加强全科医护人员基础理论学习,对不同对象采取不同的方式和要求,经常开展基本技术的训练.使全科人员技术精益求精.各级医师和护理人员要密切配合,加强与手术室﹑医技科室等相关科室之间的密切联系。认真搞好教学工作,提高年轻医师的技术水平,培养教育好实习生﹑进修生。

12、加强对全科医护人员的医疗安全教育,严防差错事故发生,正确处理差错事故,认真总结经验教训,使骨科医疗质量与安全不断提高。

泌尿科主任岗位职责

1、在院长领导下,负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2、制订本科工作计划,组织实施,经常督促检查,按期总结汇报。

3、领导本科人员,对病员进行医疗、护理工作,完成医疗、护理任务。

4、定时查房,共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。

5、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验,开展新技术、新疗法,进行科研工作,及时总结经验。

6、督促本科人员,认真执行各项规章制度和技术操作常规,严防并及时处理差错事故。

7、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

8、参加门诊、会诊、出诊,决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。

9、领导本科人员的业务训练和技术考核,提出奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。

副主任医师参照主任医师职责执行。

泌尿科主任医师岗位职责

1、在科主任领导下,指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。

3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作,有计划地开展基本功训练。

4、担任教学和进修、实习人员的培训工作。

5、定期参加门诊工作。

6、运用国内、外先进经验指导临床实践,不断开展新技术,提高医疗质量。

7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

8、指导全科结合临床开展科学研究工作。

9、协助科主任负责相应的工作。

副主任医师参照主任医师职责执行。

泌尿科主治医师岗位职责

1、在科主任领导和主任医师指导下,负责本科-定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

2、按时查房,具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

3、掌握病员的病情变化,病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时,应及时处理,并向科主任汇报。

4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

5、主持病房的临床病例讨论及会诊,检查、修改下级医师书写的医疗文件,决定病员出院,审签出(转)院病历。

6、认真执行各项规章制度和技术操作常规,经常检查本病房的医疗护理质量,严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。

7、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术,开展新技术、新疗法,进行科研工作,做好资料积累,及时总结经验。

8、担任临床教学,指导进修、实习医师工作。

妇产科工作制度

1、科主任应加强对本科门诊的业务技术指导。应指派一至二名主治医师以上人员参加门诊工作。

2、门诊医护人员应派有一定经验的医师、护士担任，须有两年以上实践经验。门诊医师中主治医师以上人员不得小于三分之二。

3、科室派往门诊的医务人员，在医务科统一领导下进行工作，定期进行人员调换，科室应与医务科共同商量。

4、门诊应由主治医师以上人员及专科医师担任，应保证诊疗质量和诊疗时间（每一位病人诊察不得少于10分钟）。

5、对疑难重症病人二次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师会诊。科主任、主任医师定期出诊时，应解决疑难病例。

6、门诊工作人员要有高度责任感和同情心，关心体贴病人，热情接待，太度和蔼，耐心解答问题。尽量简化手续，方便病人。有计划地安排病人就诊，基本消除病人就诊“三长一短”现象。对高烧及重症病人、老弱残及来自远地的病人，应提前安排就诊。做好门诊分诊、导诊、咨询服务和候诊宣传管理工作。

7、对病人进行认真检查、简明扼要准确地记载病历，科主任应定期检查门诊医疗质量。门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，科学用药，合理用药，尽可能减轻病人的负担。

8、门诊检验、超声、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊药房划价、发药必须做到准确无误。门诊手术应根据条件规定一定范围，必须有本院能胜任的医师参加。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。

9、加强检诊，做好分诊工作，严格执行消毒、隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。

10、门诊各科与病房加强联系，以便根据病床使用及病人情况，有计划地收病人住院治疗。

11、门诊工作人员要遵守劳动纪律，准时开诊。不得离岗缺岗，特殊情况须请假，经临床科主任同意，作好代班安排，并通知医务科。未经批准，不得自行停诊停号。

妇产科主任职责

1、在院长领导下，完成医院所交给的各项任务，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。

4、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

5、负责组织全科职工的再教育工作，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

6、定时查房，共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题，定期检查产房、新生儿室工作。

7、确定医师轮转、值班和内科工作的安排，加强病房的管理工作，组织领导有关本科对挂钩医疗单位的技术指导工作。

8、参加门诊、会诊、出诊、决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。

9、领导本科人员的业务和技术考核，提出升、调、奖、惩意见，妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。

10、协助做好计划生育工作。

11、副主任协助主任负责相应的工作。

妇产科主任医师职责

1、在科主任的领导下，熟练掌握本专业的技术标准，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的诊断、抢救和治疗。

3、定期参加门诊工作，根据科内安排，参加会议、出诊。

4、指导本科下级医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

5、掌握本科范围内的国内外学术动态，不断吸收、运用新技术指导临床实践。

6、督促下级医师认真贯彻各项规章制度和医疗操作规程。

7、副主任医师参照主任医师职责执行。

妇产科主治医师职责

1、在科主任和主任、副主任医师指导下进行医疗、教学及科研工作。

2、每日查房，带领并指导住院医师进行医疗、教学及科研工作。

3、掌握病情变化，对危重、死亡医疗事故或其它主要问题应及时处理，并向科主任汇报。

4、参加值班、门诊、疑难会诊及出诊等有关工作。

5、参加病房的临床病例讨论，检查修改下级医师书写的医疗意见及各项记录，决定病人出院、签署并检查出院病历。

6、认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查所管病房医疗护理质量,严防差错事故。

7、担任临床教学,指导进修生及实习医师工作。

8、对新入院、危重、疑难病例及治疗效果不佳的病人，应重点巡视、重点检查和讨论。设法明确诊断，及时治疗，检查病历并纠正其中错误的记录，检查医嘱执行情况、治疗效果，必要时可请科主任检查指导。

麻醉科工作制度

1、麻醉应由麻醉专业的执业医师担任，实施授权范围内的临床麻醉及心肺复苏。

2、担任麻醉的医师在术前均应访视患者，对全身情况进行麻醉前评

估，确定麻醉方式，开好麻醉前医嘱；复杂特殊的患者应进行科内或多科参与的术前讨论，共同制订麻醉方案，对手术和麻醉中可能发生的困难和意外做出估计，便于做好麻醉前的准备工作；并在术前访视和讨论的基础上完成麻醉前小结。

3、麻醉医师应按规范向患者及家属进行充分的告知与说明，签署麻醉知情同意书，并认真检查麻醉药品、器械是否完备。

4、麻醉医师按计划实施麻醉，严格执行技术操作常规和查对制度，在麻醉期间要坚守岗位，术中密切监测患者的病情变化，及时作出判断和处理，严格三级医师（或二线）负责制，遇有不能处理的困难情况应及时请示上级医师。术中认真填写麻醉记录

5、术毕待患者完清醒后，护送患者回病房，麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚。并向值班医师交待手术麻醉的经过及注意事项。术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应及时补充。

6、术后 24 小时内要随访患者，检查有无麻醉后并发症或后遗症，并作相应处理。

7、急诊手术前的准备时间较短，但也应尽可能完善手术前的准备工作，术中、术后的管理同择期手术。

8、麻醉工作质量及效率指标的统计分析制度。如麻醉工作量、麻醉效果评定，麻醉缺陷发生情况、麻醉死亡率及严重并发症发生率等，应有记录。

9、有突发紧急事件的应急预案，为随时参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重病人的复苏，应从人员值班、操作技术、急救器械、通讯等方面

做好准备。

麻醉科主任职责

一、在院长和主管副院长的领导下，负责全科的医疗教学、科研、行政管理工作。

二、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期汇报总结。

三、根据本科任务和人员情况进行科学分工，密切配合手术和对和危重病员进行抢救工作。

四、领导麻醉师（士）做好麻醉工作，参加疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加操作。

五、组织本科人员的业务训练和技术考核，对本科人员晋升、奖惩提出具体意见。

六、领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

七、组织并担任教学、实习进修、实习人员的培训，开展麻醉的研究工作，搞好资料积累，完成科研任务。

八、确定本科人员的轮换、值班、会诊、出诊等事宜，与手术室护士密切配合共同搞好科室工作。

九、审签本科药物的领和报销，检查使用与保留情况。

十、管理科内经济核算，制定奖金分配及其他补贴方案。

麻醉科主任、副主任医师职责

一、在科主任领导下，负责麻醉科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作。

二、业务上独立负责，负责或指导急、危、重和疑难病例的麻醉、监测和抢救治疗工作，以及新开展手术的麻醉实施和指导工作，并担负院内外特殊病例和疑难病例的会诊任务。

三、指导本科副主任医师以下做好各项医疗工作，组织、指导疑难病例术前讨论，对麻醉前准备、麻醉方案选择和麻醉处理原则提出意见并作出决定，必要时亲自参加麻醉处理。

四、领导科室的业务学习和基本功培训。学习运用国内外先进的技术和经验，吸取最新科研成果，引进最新技术，根据本科情况与条件应用于临床，指导临床实践，来不断提高自己和下级医师的专业水平和科研能力，以提高医疗质量。

五、担任医学生、进修、实习人员的教学或培训工作。

六、积极开展科学研究。

七、督促检查下级医师认真贯彻执行各项规章制度、诊疗常规和医疗操作规程。

麻醉科主治医师职责

一、在科主任领导和主任医师的指导下，负责指导本科医师进修、实习人员施行麻醉工作。

二、着重担任疑难病员的麻醉和教学、科研工作。

三、麻醉前、检查手术病员，必要时参加术前讨论与手术医师共同研究确

定麻醉方法和麻醉前用药，做好麻醉前的药品、器械准备。

四、麻醉中经常检查输血、输液用药情况，密切观察病情、认真填写麻醉记录单。如出现异常，及时与术者联系，其同研究，妥善处理并报告上级医师。

五、手术后，对危重病人和全麻病人亲自护送，并向病房、护士、医师交待病情及术后注意事项。

六、手术后随诊，将有关情况记入麻醉记录单，并做出麻醉小结。

七、遇疑难病例不能单独处理时，应及时报告上级医师。

八、严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

九、积极开展麻醉的研究，参加科研、教学，做好进修、实习人员的培训。

十、协助各科抢救危重病员。

麻醉科住院医师职责

一、在科主任领导和上级医师指导下，负责本科的日常麻醉、教学科研的具体工作。

二、麻醉前、检查手术病员，必要时参加术前讨论与手术医师共同研究确定麻醉方法和麻醉前用药，做好麻醉前的药品、器械准备。

三、麻醉中经常检查输血、输液用药情况，密切观察病情、认真填写麻醉记录单。如出现异常，及时与术者联系，其同研究，妥善处理并报告上级医师。

四、手术后，对危重病人和全麻病人亲自护送，并向病房、护士、医师交待病情及术后注意事项。

五、手术后随诊，将有关情况记入麻醉记录单，并做出麻醉小结。

六、遇疑难病例不能单独处理时，应及时报告上级医师。

七、严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

八、积极开展麻醉的研究，参加科研、教学，做好进修、实习人员的培训。

九、协助各科抢救危重病员。

影像科工作制度

1、在院长的领导下，按时、保质完成医院门诊住院患者的医学影像检查、诊断工作。参加医院安排的的外出体检及一切临时性工作。

2、重要摄片由医师和技术人员共同确定投照技术、特殊摄片、重要摄片及检查、投照后应观察照片合格后，方可嘱患者离开。

3、危重或做特殊造影的患者，必要时应由医师携带急救药品陪同检查。

4、影像诊断要密切结合临床。进修及实习医师书写诊断报告后，需经由上级医师签审。

5、严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员需定期进行健康检查。

6、每日早晨集体阅片，解决疑难问题，不断提高工作质量。

7、注意用电安全，严防差错事故，科室设备硬质量应指定专人保养，定期检修。

8、科室工作人员应自觉遵守医德规范，严禁收受红包、回扣以及相关人员的馈赠、宴请，杜绝违纪现象发生。

医学影像科主任(副主任)职责

1.在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防、行政管理工作。2.制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 3.根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时的诊断和治疗。

4.定期主持集体阅片，审签重要的诊断报告单，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗，经常检查放射诊断、治疗和投照质量。5.经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

6.组织本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩的意见，学习、使用国内外的先进医学技术，开展科学研究。督促科内人员做好资料积累与登记、统计工作。

7.担任教学，搞好进修、实习人员的培训。

8.组织领导本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查工作人员防护情况，严防差错事故。9.确定本科人员轮换、值班和休假。

10.审签本科药品器材的请领与报销，经常检查机器的使用与保管情况。11.副主任协助主任负责相应的工作。

医学影像科主治医师职责

1.在科主任领导下进行工作。

2.着重担负疑难病例的诊断、治疗，参加会诊和教学科研工作。3.主持每天的集体阅片，审签诊断报告单。 4.其他职责与医学影像科医师同。

医学影像科医师职责

1.在科主任领导和主治医师指导下进行工作。

2.负责X线诊断和放射线治疗工作，按时完成诊断报告，遇有疑难题及时请示上级医师。

3.参加会诊和临床病历讨论会。

4.担负一定的科学研究和教学任务，做好进修、实习人员的培训。5.掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。

6.加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。

医学影像科技师职责

1.在科主任领导和主治医师指导下进行工作。

2.负责投照工作，参加较复杂的技术操作，并帮助和指导技士、技术员工作。

3.负责本科机器的安装、修配、检查、保养和管理，督促本科人员遵守技术操作规程和安全规则。

4.开展技术革新和科学研究。指导进修、实习人员的技术操作，并担任一定的教学工作。

5.参加集体阅片和讲评投照质量。

医学影像科技士、技术员职责

1.在技师、医师指导下，担负所分配的各项技术工作。2.按照医师的要求，负责进行X线之投照、洗片、治疗工作。 3.配合技师进行本科机器的安装、检修、保养、整理和清拭工作。 4.负责机器附件、药品、胶片等物品的请领、保管及登记统计工作。 5.积极参加技术革新和科研工作。

6.技术员的职责主要是协助医学影像科技士进行以上工作。

儿科工作制度

1、在院领导的统一领导下，完成院内下达的工作任务。

2、各类人员按照各自的岗位职责，尽职尽责完成本职工作任务，杜绝差错事故。

3、严格遵守院内的各种规章制度，严格执行各项医疗技术操作常规，热情接待患者，态度和蔼，工作认真负责，不推诿病人。

4、关心病员健康，做到详细询问病史，细心检查，正确诊断，合理处理，遵守病史书写制度及处方书写规定。

5、积极宣传科学育儿知识，认真开展儿童常见病、多发病的防治工作，提高儿童健康水平。

6、认真做好传染病的管理和报告工作，严格做好消毒、隔离工作，如遇传染病人，及时转诊，防止交叉感染。

7、做好有关资料的记录、登统、上报工作。

儿科科主任职责

一、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

二、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

三、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。

四、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。

五、组织全科人员学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术，新疗法，进行科研工作，及时总结经验，

六、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

七、百龟定医师轮换、值班、会诊、出诊，组织领导有关科对挂钩医疗机构的技术指导工作，帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。

八、领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见妥善安排进修，实习人员的培训工作，组织并担任教学任务。副主任协助主任负责相应的工作。

儿科主任医师职责

1、在科主任领导下，负责和指导全科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作。

2、每周查房2-3次，亲自参加并指导急、重、疑难病例的抢救呼诊治，特殊疑难病的会诊和死亡病例的讨论，遇到重大或特殊疑难病，负责协调

相关科室共同进行处理和解决。

3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练，检查下级医师的各种医疗文件。

4、担任临床教学和进修生医师，实习生的培训工作，根据自己专业对本科主治医师、进修医生、住院医师和实习医师，定期举办专题讲座。

5、每周至少出专家门诊2-3次。

6、运用国内外先进的理论和经验，指导临床实践，不断开展新技术及新业务，提高医疗质量，指导全科结合临床开展科学研究工作。

7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程，参加事故差错分析会，提出处理意见和改进措施。

8、在管理病房去期间，每日进行对出院病例进行最后审查，并审签出院病历。儿科副主任医师职责参照主任医师职责执行。

儿科主治医师职责

1、在科主任和主任医师、副主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防等工作。

2、按科室要求，每日带领住院医师、进修医生、实习医师查房，具体帮助和指导住院医师、进修医生、实习医师进行疾病的诊断、治疗特殊诊疗技术操作。

3、掌握病区患者的病情变化，对新入院、疑难、危重、死亡患者和发生的医疗纠纷、事故、或其他重要问题应及时处理，并向科主任请示报告。

4、经常检查本科的医疗护理质量，督促医师、护士认真贯彻各项规章制度和医疗护理操作常规，严防事故差错。

5、检查和指导下级医生的病历书写,修改下级医师书写的医疗文件,决定伤病员出院、转科、审签出院病历, 特殊检查申请单, 贵重和毒、麻药品的处方。

6、参加危重病人的抢救和值班、门诊、会诊、出诊等工作。

7、担任临床教学、指导研究生、进修医师、实习医师临床工作,定期组织进修医生、实习医师,结合病例进行专科基本理论知识学习。

8、组织本组住院医生、进修医师、实习医师学习国内外医学先进经验,积极开展新技术、新疗法, 进行科研工作, 做好资料积累, 及时总结经验。

9、经常督促检查本科病房内外的清洁卫生,协助护士长做好病房管理工作。

推荐第8篇：主管护师外科习题：基础知识第四十章泌尿系梗阻病人的护理

主管护师考试辅导

外科护理学

一、A1

1、①老年男性出现进行性排尿困难，最常见的原因是

A、前列腺增生

B、尿道结石

C、尿道狭窄

D、膀胱结石

E、膀胱颈纤维增生

基础知识-第四十章泌尿系梗阻病人的护理

2、①尿动力学检查是判断前列腺增生发生梗阻程度的重要方法，在评估最大尿流率时，为保证检查的诊断意义，排尿量必须超过

A、150ml B、200ml C、250ml D、300ml E、350ml

3、①进行残余尿测定时，提示膀胱逼尿肌处于早期失代偿状态时的残余尿量为

A、10～20ml B、20～30ml C、30～50ml D、50～60ml E、60～80ml

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 A

【答案解析】前列腺增生是老年人常见病，而进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状。

【该题针对“基础知识-第四十章泌尿系梗阻病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100405073】

2、

【正确答案】 A

【答案解析】尿流率测定是判断前列腺增生梗阻程度的重要方法之一，若最大尿流率小于15ml/s，说明排尿不畅；若小于10ml/s则梗阻严重必须治疗。而在评估最大尿流率时，排尿量必须超过150ml才具有诊断意义。

【该题针对“基础知识-第四十章泌尿系梗阻病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100404872】

3、

【正确答案】 D

【答案解析】正常人排尿后膀胱内没有或仅有极少残余尿(5ml以下)，如残余尿超过50ml，则提示膀胱逼尿肌已处于失代偿状态。

【该题针对“基础知识-第四十章泌尿系梗阻病人的护理,残余尿测定”知识点进行考核】

【答疑编号100356134】

第1页

推荐第9篇：主管护师外科习题：专业知识第三十八章泌尿系结石病人的护理

主管护师考试辅导

外科护理学

专业知识-第三十八章泌尿系结石病人的护理

一、A1

1、③肾结石患者行非手术治疗，为酸化尿液宜服用

A、维生素B

1B、呋喃硫胺

C、维生素C D、氯化铵

E、碳酸钙

2、③肾结石患者的主要症状是

A、尿失禁

B、排尿困难

C、尿频、尿急

D、无痛性血尿

E、活动后镜下血尿

3、③以下不属于体外冲击波碎石的禁忌证

A、妊娠

B、肾功能不全

C、直径＜2.4cm的结石

D、结石以下有梗阻

E、鹿角形结石

二、A2

1、③男性患者，50岁，排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后又可排尿，应考虑

A、肾结石

B、输尿管结石

C、膀胱结石

D、后尿道结石

E、前尿道结石

三、B

1、③A.体外冲击波碎石 B.输尿管肾镜取石 C.输尿管肾镜碎石 D.经皮肾镜取石 E.输尿管切开取石

、小于2.5cm的结石最适宜

A、

B、

C、

D、

E、

、大于2.5cm的肾盂结石最适宜

A、

B、

C、

D、

第1页主管护师考试辅导

外科护理学 E、

、肾积水严重感染的输尿管结石患者适宜

A、

B、

C、

D、

E、

2、③A.尿流突然中断 B.排尿困难 C.膀胱刺激症状 D.镜下血尿 E.肾绞痛

、膀胱结石的典型症状是

A、

B、

C、

D、

E、

、输尿管结石梗阻时会出现

A、

B、

C、

D、

E、

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 D

【答案解析】维生素B1主要是营养神经，促进胃肠蠕动的功效；呋喃硫胺是维生素B的衍生物在体内可转换为维生素B；维生素C能促进伤口愈合，促进氨基酸的代谢；氯化铵有利尿和酸化尿液的作用；碳酸钙具有抗酸的作用，长期服用钙离子在肾脏沉积容易加重结石症状。