外来器械岗位职责
推荐第1篇：手术室外来器械
同意修改删节2012增刊修回稿（18988871）
手术室外来器械、植入物以及跟台人员的管理对策
天津市大港医院手术室高展艳
摘要 分析外来手术器械、跟台人员进入手术室存在的管理缺陷，提出规范管理措施为：规定合理的送货时间、流程和要求；建立跟台人员培训、资格审查和准入流程；加强跟台人员对贵重物品填写单和产品发票的规范要求。
关键词手术室；外来器械；跟台人员；护理管理
随着外科手术技术的快速发展，骨科各种植入物及手术内固定器械更新快、价格高，目前一般医院不作为常规配备，多采用临时借用。由外单位（厂家）带来医院手术室临时使用的手术器械称外来器械。要求对植入物的器械必须生物监测合格才能使用。由于外来器械频繁的传递于各医院，无法保证器械清洗、消毒、灭菌的质量，容易造成交叉感染。使外来器械及植入物在应用中存在很多隐患，如有的器械不配套、植入物型号配置不齐及规格不全，影响手术的进行。为提高手术安全，杜绝发生交叉感染。自2006年我院对外来器械采用规范管理，总结了各环节管理的难点及对策，现报告如下。
1.外来器械及植入物使用管理
1.1严把产品质量关 所有外来器械及植入物均由分管院长及医务科、设备科、手术科室人员参与招标会，中标而进入医院。根据《医疗器械监督管理条例》验明产品的合格证、进口证、准销证等卫生权威机构的认可证明，经医院设备科批准后应用于手术。
1.2手术室的监督验收 手术室负责把关，由高年资护士担任器械管理员，对器械进行常规检查，符合标准方可进行消毒灭菌。负责验收，然后对器械的型号、供货单位、入科时间、存放地点等进行详细登记。发现不合格产品，依据与器械公司所签《协议》，对其采取暂停使用或退出医院的处理措施。
1.3外来器械清洗及灭菌质量的管理 器械清洗是保证灭菌的关键。如果清洗不彻底，手术器械上残留的有机物会在微生物表面形成一层保护膜，妨碍消毒灭菌因子与微生物接触，从而影响灭菌效果，甚至造成疾病传播。因此彻底清除手术器械污染物，对保证手术器械灭菌效果和控制交叉感染具有重要作用。
1.3.1清洗流程 手术前1天将外来器械先粗洗后，用相应比例的多酶清洗剂浸泡5分钟后，放入超声清洗机清洗，彻底冲净，烘干后，打包。要求无血迹、无灰尘、无残留水迹。耐高温的器械进行高压蒸汽灭菌，不能耐高压灭菌的器械如电钻和摆剧等用过氧化氢等离子灭菌。
1.3.2清洗后的监测 将清洗干净后的器械放入150℃电烤箱15分钟后取出，做隐血试验：取隐血试纸滴2-3滴显色液，在器械齿槽、关节、管腔内反复擦拭，2分钟内观察呈淡紫红色为阳性，判断为清洗不合格，2分钟内无变色为阴性，判断为合格[1]。
1.3.3选择清洗剂一定要与器械污染相适应，才能达到去污的最佳效果。因多酶清洗剂至少含有4种酶，有清洗和酶解双重功效，能分解所有生物污染物（血液、脂肪、蛋白质、糖），使污物脱离器械表面分解为碎粒，以彻底清除手术器械上的有机物和锈斑；对手工不易清洗的多纹路、多沟槽、带管腔手术器械可采用超声波清洗机清洗，不仅使器械清洁光亮，而且清洗方法简便快捷，还可以根据器械污染情况配制合适的清洗酶浓度，以提高清洗质量[2]。
1.4外来器械手术中使用管理
1.4.1术前准备 手术医生提前与厂商联系使用产品种类、规格等事宜。对特殊高额植入物由医 1
生和患者沟通、签字后方可准备。器械商在规定时间准时送到，手术室专职护士对有植入物的手术器械，清洗后隐血试验阴性合格，才能进行高压消毒灭菌。高压灭菌时放入3M芽胞菌指示棒进行生物检测，高压灭菌后检查生物监测是否合格、必须是生物监测及无菌检测都合格才能使用，由手术护士将手术所需器械准确送入各手术间。
1.4.2术中器械管理 严格检查植入物材料包装是否完整，有无中文标识、是否在有效期内，符合要求才能使用。由巡回护士负责将植入物的合格证条形码贴在手术记录单上。术中使用植入物要求医护、器械供应商共同核对，尤其是产品的规格型号、名称及左右部位的假体等，在确认无误后方可使用。
1.4.3术后管理 手术即将结束时，护士与术者共同清点患者使用的植入物数量、规格、型号等，并在手术记录单、记账单上详细记录，核对无误后由术者、巡回护士签字，护士长审核签字，避免财务不清，减少纠纷隐患[3]。
2.跟台人员的管理
由于外来器械使用，需要一些专业人员进行现场指导，需同时进入手术室，称之跟台人员
2.1建立跟台人员规范化管理 要求进入手术室的跟台人员提前向医院医务科申请，进行资格审核，必须具备职业医生或护士执业证书并提前进行理论培训，使其掌握手术室的规范和制度，合格后发给准入证，严禁无证上岗和频繁换人。
2.2规定合理的送货时间、流程和要求 器械公司必须在手术前一天上午送到手术室。规定送货人员与当班护士共同清点、检查确认后签字，并将清点单置于器械包内，以便手术时清点。
2.3加强跟台人员对贵重物品填写单以及产品发票的规范要求 按规范填写手术室规定的贵重物品填写单，同时必须按手术室规定时间上交发票[4]。
3小结
通过加强外来手术器械及植入物的规范管理：认真抓好外来器械医院准入关及做好手术室监督检查、清洗、消毒灭菌使用的重要环节；针对跟台人员规范管理，进入手术室持证等，有效降低手术室安全隐患，保障患者手术安全。实施准时送包率和包内放置清点单，起到保障手术准时顺利进行。实施跟台人员贵重物品填写单和产品发票的规范填写，使跟台人员从思想上认识到了，及时规范的填写不仅保障患者和医院双方的利益，更保障了医护人员的法律责任。可见严格规范外来手术器械及植入物、跟台人员的操作流程，加强手术室的管理，加强手术室的消毒灭菌与监测，严格执行无菌技术操作，是控制医院手术室感染率，保障手术安全的关键。
参考文献
1.王华生.影响医疗器械清洗质量的因素[j].中华医院感染学杂志,2007,17(5):553-554
2.索继江,蒋礼恒,魏华.等.医疗器械酶洗应注意的问题[j].中华医院感染学杂志.2006,16(9):1027-1029
3.李松莲,马爱珠,郑小春.等.外来器械及植入物的管理难点及对策[j].护理与康复，2009，7（8）：605-606
4.王莉.手术室外来流动手术器械及跟台人员的管理[j].护理学杂志，2009，24（14）：75-76
作者：高展艳 （1976.12.11 ）女汉族专科护师主要从事护理管理工作 电话15002262949邮编300270
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山西省肿瘤医院洁净手术部2012年4月修订
洁净手术部外来器械管理流程
外来手术器械主要是指外单位（厂家）带到医院手术室临时使用的手术器械，如骨关节置换器械，内固定器械、进口电钻等，它是在普通手术器械基础上增加的局部专项操作器械，这类器械具有手术针对性强、组织创伤小、省时、高效等特点。由于器械更新快，价格高，一般医院不作为常规配备、多采用临时借用。 流程：手术室建立外来器械管理制度，设外来器械登记本。 外来器械需符合医院医疗器械准入条件，器械公司人员应提供器械的合格证明和相关资历证明。 手术医生必须遵守外来器械管理制度和医院相关规定。提前（考虑器械物品到院、灭菌的时间周期）通知器械公司人员和手术室护士（手术通知单上注明），确定所用器械和植入物。重要手术，手术医生必须提前亲自查看手术器械的完备，确定后再灭菌。
器械公司人员至少在手术前1天将术中所需外来器械准备齐全，清洗干净后送至供应室登记，由专人检查交接登记后重新清洗处理。
供应室在外包时应标明器械名称、使用时间和手术医师等信息，以便于手术室的正确发放。供应室参照厂方明确提供的灭菌方式和灭菌循环参数，对器械灭菌，确保每包无湿包，无污染，无松散，每一包均有外部和内部化学监测。进行生物检测合格后，送至手术室。
器械公司人员进入手术室时应对其进行相关知识培训，自觉遵守无菌操作及流程。必须遵守外来器械管理制度和流程，保障病人手术顺利、安全。
麻醉前，手术医生、巡回护士必须再次确定手术所需器械、植入物是否完备。 术中器械公司人员跟台工作，及时补充消耗的器械和植入物。
巡回护士负责外来器械中植入物灭菌效果的再次审核工作，将植入物标识（条形码）贴于手护单背后及登记本上，保证植入物的可追溯性。
器械公司人员负责术后器械的清洗、清点、包装、运输（按本院要求），并在登记本登记、签名。
加强洗手护士对成套外来器械的认识，逐步取消跟台，真正做到洗手护士对外来器械的全面管理，消除安全隐患。
备注：外请专家自带小器械交于手术室器械班重新清洗、灭菌。
推荐第3篇：外来器械规范管理红头
砀山县人民医院文件 砀医(2018)68号
关于进一步加强外来器械规范管理的通知
各科室(单元)：
为进一步加强外来器械的规范化管理，确保外来器械清洗、消毒、灭菌质量合格，保证医疗安全，我院根据《医院感染管理办法》和《安徽省三级医院评审标准》的要求重新修订了外来医疗器械(包括植入物)的管理规定及制请相关科室、单元认真执行。 本规定由2018年12月1日起开始执行。
2018年10年17月
附:
1、外来医疗器械(包括植入物)的管理规定
2、外来医疗器械(包括植入物)的管理制度
砀山县人民医院
外来器械(包括植入物)管理规定
1、消毒供应中心应依据手术通知单接收外来医疗器械及植入物；依据器械供应商提供的器械清单，双方共同清点核查、确认、签名，记录应保存备查。
2、应要求器械供应商送达的外来医疗器械、植入物及盛装容器清洁。
3、应遵循器械供应商提供的外来医疗器械及植入的清洗、消毒、包装、灭菌方法和参数。急诊手术器械应及时处理。
4、使用后的外来医疗器械应由消毒供应中心清洗消毒后交给器械供应商。
砀山县人民医院
外来医疗器械(包括植入物)管理制度
(2018修订) 为了确保医疗安全，消除医疗隐患，对植入物和外来器械应严格规范管理。
根据《医院感染管理办法》的要求，制定制度，确保手术患者的安全。 外来器械进入医院之前，必须经过消毒供应中心查看相关资料，证件齐全，不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械，供应室对外来器械进行专人管理，专人清洗消毒，器械商给予提供关于拆分、清洗、包装、灭菌的书面操作要求
四、定期由专业人员对手术医生、手术室护士进行外来手术器械使用的专业培训，以掌握器械的基本性能和操作方法。
五、加强手术科室的管理，除急诊手术外，术者应根据手术安排，联系器械公司将手术器械于术前1天15:00分前送至消毒供应中心去污区。
六、严格交接手续，消毒供应中心和器械公司双方共同清点核对器械，相关信息无误后，共同在“外来医疗器械及植入物清点签收单”上签名。核对信息包括：手术名称；手术患者姓名、床号；器械的品牌、名称和数量；植入物种类规格、数量。对于生锈或缺损的器械不予接受。器械清单可参照手术清点记录单，须注明每件器械名称、件数，不得只写器械总件数。
七、器械公司应提供详细的清洗消毒流程和注意事项以及灭菌方式和灭菌循环参数。
八、消毒供应中心接到器械后，按照规范的清洗消毒流程对外来器械进行清洗和消毒。
九、按照“外来医疗器械及植入物清点签收单”整理器械，检查清洗效果和器械功能，根据器械的材质和灭菌方式选择合适的包装材料，在灭菌包内最难灭菌处放置包内化学指示卡，硬质容器应将包内化学指示卡放于两对角。包外贴化学指示胶带。包装标识应注明使用该器械的手术患者床号、手术名称、器械品牌及名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期及失效日期。标识应有 可追溯性。
十、根据器械材质进行分类灭菌，耐高温的器械采用压力蒸汽灭菌；并应进行各项监测证实灭菌效果，监测结果合格方可发放使用；植入物应在生物监测合格后方可发放，并对相应的信息进行记录、存档。急诊手术可在生物PCD中加用5类化学指示物,5类化学指示物合格可作为提前发放的标志，并由主动医生在外来器械提前放行通知单上签名后方可放行，但在生物监测结果出来后由供应室及时通报使用部 门，同时将检测结果填写在外来器械提前放行记录单上，以便追溯。 十
一、手术室使用前，再次检查器械包的完整性，包内包外指示卡的情况是否符合灭菌要求，然后使用。并保存灭菌指示卡于病历中，以备查验。
十二、器械供应者原则上不允许进入手术室，如为有资质的技术人员且必须现场指导器械使用时，应事先经过手术室安排的培训计划，初步了解手术环境和无菌要求后方可申请，并征得手术室护士长同意后进入，每次限一人。
十三、手术室或消毒供应中心不负责保管厂家手术器械。手术结束后，器械应及时返还至消毒供应中心去污区。清点核对后，按规范进行清洗、消毒、和整理，通知器械公司，双方共同清点、核对，确认无误后在“外来医疗器械及植入物清点签收单”上签名，器械公司即可取回器械。
十四、严禁手术人员私自使用未经院感办和消毒供应中心验收和消毒的植入物，如：钢板、螺钉、疝补片、生物夹、钛夹、一次性钉皮机等，否则，一经发现，严肃处理；一旦出现问题，后果自负，并追究相关人员的责任。
十五、手术结束前由手术室巡回护士填写植入物登记本，登记植入物名称、规格型号、生产编号、使用数量、生产商、供应商、岩贴植入物合格证。一份存手术室，一份随病例保存，使用后的外来医疗器械应由消毒供应中心清洗消毒后交给器械供应商。
十六、取出的植入物，严禁二次使用，由手术室作为医疗性感染性废物销毁并有记录，特别是断钉断板，如患者需要提取取出物，应由本人申请，医务科开具证明备案后方可取走。
推荐第4篇：《外来器械风险管理》试题
《外来器械风险管理》试题
（全卷共计100分）
日 期：2016年6月
姓名：
成绩：
一、填空题 (每空3分，共计30分)
1、外来器械根据用途分为：（ ）、（ ）（ ）、（ ）。根据形状分类为：（ ）、（ ）、（ ）、（ ）（ ）。
2、外来器械的特点：（ ）、（ ）、（ ）（ ）。
3、要做好外来器械的管理，相关部门必须做好密切配合，相关涉及部门主要是: （ ）、（ ）、（ ）（ ）、（ ）、（ ）、（ ）共同配合。
二、简答题：(1－4小题每小题15分，5小题10分，共计70分)
1、为什么关注植入物及外来器械？
2、什么是外来器械？
3、外来器械清洗步骤有哪些？
4、外来器械的包装原则是什么？
5、外来器械清洗有哪些注意事项？
推荐第5篇：医院外来器械及植入物管理制度
医院外来器械及植入物管理制度
（2018年2月9日）
根据《医院感染管理办法》、《医疗器械监督管理条例》以及消毒供应室管理相关规范的要求，为加强我院外来医疗器械及植入物的管理，规范医疗行为，确保医疗安全，制定本管理制度。
一、为了确保医疗安全，消除医疗隐患，医院对外来医疗器械及植入物应严格规范进行管理。
二、医学装备管理委员会负责筛选出器械供应商，药械科负责查验器械供应商的资质及医疗器械的合格证明文件，审验合格，院内备案。只有备案后的植入性医疗器械方可进入本院使用。不得使用未注册、过期失效或淘汰的医疗器械。
三、医院与器械供应商签订协议时，应要求其做到：
1、提供植入物与外来医疗器械的说明书（内容应包括清洗、消毒、包装、灭菌方法与参数）。
2、应保证足够的处置时间，择期手术最晚应于术前日15时前将器械送达消毒供应室，急诊手术应于术前3小时之前送达。
3、送达的外来医疗器械、植入物及盛装容器应清洁。
4、负责对手术医师和手术室护士进行专业技能培训。
四、手术室和临床科室不得直接使用外来手术器械，所有外来手术器械必须在本院消毒供应室按规定清洗、消毒、灭菌后方可使用。任何科室和个人如擅自使用外来手术器械，一经发现将严肃处理。一旦出现问题，后果自负，并追究相关人员的责任。
五、加强手术科室的管理，手术科室应有计划的安排手术，当临床需要使用外来器械时，应提前24小时—48小时安排并通知相关部门，做好术前外来器械、植入物准备。
六、消毒供应室应建立外来器械与植入物专岗负责制，人员应相对固定，并加强对工作人员关于外来手术器械处置的培训。
七、消毒供应室应根据手术通知单接收外来医疗器械及植入物；依据器械供应商提供的器械清单，双方共同清点核查、确认、签名，记录应保存备查。对于生锈或缺损的器械不得接收使用。
应遵循器械供应商提供的外来医疗器械与植入物说明书，规范进行清洗、消毒、包装、灭菌等处理，首次灭菌时对灭菌参数和有效性进行测试，并进行湿包检查。急诊手术器械应及时处理。
八、植入物的灭菌应每批次进行生物监测。生物监测合格后，方可发放。紧急情况灭菌植入物时，使用含第5类化学指示物的生物PCD进行监测，化学指示物合格可提前放行，生物监测的结果应及时通报使用部门。
九、消毒供应室应建立规范的操作流程，质量控制和追溯机制，发现问题立即启动追溯系统。
十、定期由专业人员对手术医生、手术室护士进行外来手术器械使用的专业培训，并熟练掌握手术器械的操作、配合；医务人员在使用植入物前，应严格核对，检查器械包的完好性，有效性，包内包外指示卡的情况是否符合灭菌要求，标识齐全清楚，方可使用。并保存灭菌指示卡于病历中，以备查验。器械使用后应经本院消毒供应室清洗消毒方可交还器械供应商。
十一、器械供应者原则上不允许进入手术室，如为技术人员必须现场指导器械使用时，必须取得医务科或手术室的许可，人员需经事先培训合格，严格按照无菌操作原则穿戴手术衣、帽、口罩、手套后，允许其进入手术室，每次限一人。
十二、医务科、药械科负责督促临床医务人员执行相关制度，定期对植入物使用登记情况进行检查，确保医疗安全。护理部负责督促手术室、消毒供应室严格执行规定。 十
三、医院感染管理科应按照卫生行政部门相关文件管理规定，对各环节进行严格监控，对存在违规行为的科室与人员进行通报，督查结果与考核挂钩。
十四、器械供应商如发生以下情形，由医务科对该供应商提出口头警告；累计发生3次及3次以上者，医院暂停该供应商所有外来手术器械进我院使用。
1.未提供外来医疗器械与植入物的说明书（内容应包括清洗、消毒、包装、灭菌方法与参数）；
2.提供的外来医疗器械与植入物不符合要求，或器械未按规定时间送达，影响手术开展；
3.器械供应者未经审批擅自进入手术室，或进入手术室后未严格执行无菌操作要求。
十五、术语
1.植入物：放置于外科操作形成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30天或者以上的可植入性医疗器械。本制度特指非无菌、需要医院进行清洗消毒与灭菌的植入性医疗器械。
2.外来医疗器械：由器械供应商租借给医院可重复使用，主要用于与植入物相关手术的器械。
医院外来医疗器械及植入物使用管理流程
一、医学装备管理委员会筛选出器械供应商，药械科查验相应资质，院内备案。
二、手术科室拟开展植入物手术，向医务科、药械科提出器械需求申请（紧急手术者事后补办），通知器械供应商配送器械，同时向手术室、消毒供应室递交手术通知单。
三、器械供应商及时配送器械，由手术科室查验器械是否符合使用需求，审验合格后，立即将器械送达消毒供应室。
四、消毒供应室应根据手术通知单接收外来医疗器械及植入物；依据器械供应商提供的器械清单，双方共同清点核查、确认、签名，记录应保存备查。
1、消毒供应室应遵循器械供应商提供的外来医疗器械与植入物说明书，规范进行清洗、消毒、包装、灭菌等处理，急诊手术器械应及时处理。
2、植入物的灭菌生物监测合格后，方可发放。紧急情况灭菌植入物时，使用含第5类化学指示物的生物PCD进行监测，化学指示物合格可提前放行，生物监测的结果应及时通报使用部门。
五、手术医生、护士在使用植入物前，严格核对，检查器械包的完好性，有效性，标识齐全清楚，方可使用。
六、器械使用后，经本院消毒供应室清洗消毒后，依据清洗消毒时的器械清单，双方共同清点核查、确认、签名，交还器械供应商。
七、手术室或消毒供应室不负责保管厂家手术器械，手术结束，对器械进行初步处理后交于器械供应者并有交接手续。
从外院带入本院的植入性医疗器械的管理规定
一、在手术中使用的植入物（未经工业灭菌的）及租借手术器械，必须经过供应室规范处置。
二、植入物及租借手术器械应在术前一天，至少术前8小时送达手术室。
三、手术室专人清点交接；按照手术器械清洗。
四、按照规定包装后进行灭菌。
五、每天集中有植入物及租借物手术器械在同一灭菌器内进行灭菌；大包装的器械应适当延长灭菌与干燥时间。
六、对有植入物的灭菌过程进行快速生物监测；合格后放行，方可使用。
七、对于急诊手术，有植入物的灭菌过程除了快速生物学监测，还应放置第五类化学指示卡。化学指示卡结果合格则可以先行手术，若快速生物学监测结果不合格应立即通知手术医生，采取补救措施（如使用抗感染药物等）。
医院外来手术器械跟台人员的管理
一、培训要求：外来器械公司首先应对跟台人员进行专业培训，以掌握器械的基本性能和操作方法。跟台人员进入手术室必须完成本院手术室的培训：手术室有关规章制度；手术室基本结构、布局及流程；洗手规则；穿手术衣；戴无菌手套；手术过程中的无菌要求；术后手术器械的清洗料理要求等。
二、跟台人员到达手术室后先向护士长报到，按规定登记到达时间、公司名称并签字。每次限一人，无特殊情况中途不得替换，更换人员必须经医院同意培训合格后方可入手术室。
三、未经消毒的包和箱等物品一律不得进入手术间内，应按要求存放在指定位置。
四、跟台人员一律不得违反医院的一切规章制度，如有违反，手术室有权拒绝其进入手术室
推荐第6篇：体育器械管理岗位职责
体育器械管理岗位职责
1.在教导处及体育组组长的领导下开展工作，负责体育器材的保管、领用及登记造册和简单维修工作。
2.严格执行器械室借还及赔偿制度，做好保管和索赔工作，器材与账做到账物相符，每学期清点一次，并制表报告教导处。
3.积极配合体育老师及学校各项体育活动的开展，为体育课、体育活动和运动会提供体育器材及作好其它准备工作，并于课后或活动完毕将借出器材及时收还器械室。
4.器械室内物品应分区、定位整齐排放，室内通风，清洁卫生，防止蛀与霉。
5.负责眼保健操、课间操及活动课的广播器材的使用，保证两操两活动的正常开展。
6.每学期初提供必备体育用品的购物单，交审批后，由总务部门及时购置。
7.做好爱护体育器材的宣传工作，执行修旧制度，物尽其用，每学期对器材清理一次，将损坏较严重的器材报总务处修理后使用。
8.做好学校安排的其它工作。
推荐第7篇：健身器械教练岗位职责
1.为会员提供专业的器械使用服务。2.能为会员提供针对性的健身计划。3.随时保护在器械区域内会员的健身安全。4.把每一个会员的健身稍案进行整理。5.对有特殊要求的会员进行“私人教练”服务。
推荐第8篇：外来器械处理常见问题及案例分析
外来器械处理常见问题及案例分析
杨岚淞
云南省第一人民医院消毒供应中心
【摘要】
目的
了解目前消毒供应中心外来器械管理存在的问题，探讨并制定相应措施，提高医疗护理质量。 方法
参照卫计委发布的《医院消毒供应中心管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《清洗消毒及灭菌效果监测标准》等，对医院消毒供应中心外来器械管理现状进行调查分析。在消毒供应中心外来器械的使用与管理中，相关人员的培训及外来器械的清洗、消毒、灭菌、发放等方面都存在交叉感染的危险。 结果
通过对医院消毒供应中心外来器械的全程化和规范化加强管理，确保医院外来器械的安全和质量，并有效控制医院感染。
结论
医院消毒供应中心外来器械的使用与管理中存在的感染风险，加强监督和规范管理是医疗安全和医疗质量的重要保证。 1 外来器械的现状：存在的问题：
1.1外来器械的质量不合格。
医院对外来器械的厂家，未进行资质审核及备案，造成不合格的外来器械流入医院。
1.2外来器械的清洗质量不合格。
外来器械大多结构复杂，清洗难度大。由于外来手术器械在多所医院之间来回传递使用，流动性大，所以其潜在的医院感染隐患不容忽视。器械公司业务员来负责清洗，不具备专业的清洗知识，对器械的清洗质量难以监测。
1.3外来器械的包装不合格。
最常见的就是包装过大、过重，不符合《消毒技术规范》要求。
1.4损坏及应报损的外来器械未及时处理。
外来器械的老化、变形、损坏等影响产品的使用，打包时遗漏器械及运送过程中损坏器械的情况，一旦出现这类情况，延误手术的进行，给病人带来痛苦，降低了手术的成功率。
1.5植入物管理不规范。
外来器械中的植入物，厂家在器械消毒过程中未作生物监测或作了生物监测相关科室要求提前放行，提前放行不符合相关规范。甚至有出现植入物快速消毒的现象。植入物随意包装、随处放置，不符合包装运送要求。
1.6外来器械的灭菌质量不合格。
1.7外来器械的运送过程不规范。
厂家自行取送外来器械，可能在运送或保存环节造成无菌包的污染或不能准时送达。
1.8术后外来器械未作相应处理。
术后未作处理的外来器械易造成医院感染和下次清洗、灭菌的困难。公司提供的外来器械提供给不同医院使用，如果器械在术后不作相应处理，将存在巨大的安全隐患。
2 加强外来器械安全管理的分析及对策：
2.1严格执行准入制度。
所有进入医院的外来器械及植入物，由医院管理部门把关，审核生产厂家的资质参与招标会而中标进入，根据《医疗器械监督管理条例》的规定，评价医疗器械的质量，验明产品的三证，有卫生权威机构的认可证明，经设备科或相关科室批准后方可进入消毒供应中心。双方还应就器械的清洗、消毒，灭菌，转运等签订协议，明确双方的权利和责任，以确保外来医疗器械在各环节的安全。
2.2由消毒供应中心统一处理外来器械。
根据《医院消毒供应中心管理规范》4.1.2，外来器械应按照WS310.2的规定由CSSD统一清洗消毒灭菌。器械清洗是保证灭菌成功的关键。医院消毒供应中心建立外来公司器械的接受管理制度。
2.2.1消毒供应中心建立预约接收制度。为了确保手术按时开台及顺利展开，对外来器械要进行预约。要根据手术安排，手术医师提前与厂商联系，要求厂商提前一天将器械送到医院消毒供应中心去污区，然后指派专人负责接收。要求公司备好器械单明细（一式三份，一份留给公司备案，一份留消毒供应中心污染区备查，一份留消毒供应中心清洁区供打包时使用），根据器械的材质、精密程度进行分类，将器械最小化拆卸，认真清点交接拆卸后器械的种类、数量，检查性能并做好登记备查。明确灭菌方法，非耐热、耐湿器材填写相关备注，选择适宜的清洗消毒程序。①消毒供应中心建立交接记录单，记录单上要明确：厂家名称、手术医生、手术名称、有无植入物、器械数量，交接双方在交接记录单签名。 2.2.2消毒供应中心清洗消毒方法：消毒供应中心要对手术室使用的外来器械全部进行清洗，由指定的专人对外来器械进行清点、整理。按数量的多少或材质的不同而分类摆放清洗筐内，能拆卸的拆成最小单位，轴节完全打开，器械间留有间隙，不要堆放，用流水冲洗明显污物，使其充分接触水流。对体积较小的物品（螺钉）用带盖的小网篮装好再放入清洗筐内，以免丢失。机械清洗。精密器械用手工清洗，妥善固定。②盛装器械的容器应刷洗干净用酸化水浸泡消毒后擦干备用。清洗环节要严格遵守器械的清洗流程，确保器械清洗消毒后质量达标。③ 2.3确保包装材料合格和包装规范
目前外来器械常用的、最可靠的灭菌方式是高压蒸汽灭菌。高压蒸汽灭菌使用的包装材料包括硬质容器，一次性医用皱纹纸、纸塑袋、纺织品、无纺布等应符合GB/T19633的要求。金属灭菌包装盒按照常规器械清洗要求进行清洗，其清洁质量监测标准也参照器械目测标准实施。其次，化学指示卡位置的放置也很重要，应该放置在最难灭菌的位置。如果是多层的器械盒类应逐层旋转，才能达到监测的效果。按照规定进行脉动预真空高压蒸汽灭菌的器械包体积≤（30cmx30cmx50cm），重量≤7kg。
2.3.1包装环节 包装人员按照规范认真清点器械的种类、数量，检查其性能、清洗质量，根据器械性能选择合适的包装材料。包装者将器械单的一联附于两块包布的中央，便于手术室人员进行检查核对。包内放置5类化学指示卡，包外粘贴化学指示胶带并注明：公司名称、器械包名称、灭菌日期、失效日期、包装者、灭菌器舱次号，并做好相关记录。
2.4灭菌环节 应由生产厂家提供灭菌参数，在B-D试验合格后方可进入灭菌程序，做好灭菌效果的监测，并记录。
2.5 无菌室建立外来器械登记制度：外来器械灭菌后必须进行登记，内容包括公司名称、器械名称、器械数量、是否有植入物、手术名称、日期、签名、消毒的锅次、锅号，发现问题，可以及时追溯。
2.6无菌室储存发放环节 从灭菌器卸载取出的外来器械待温度降至室温时方可移动冷却，时间应≥30min。发入外来器械灭菌包时，应该认真核对公司名称、器械包名称、灭菌日期、失效日期，检查化学指示胶带变色情况以及灭菌包是否潮湿、破损，并做好相关记录，由取包者签字，安全转运至使用者。
2.7建立良好的信任沟通机制。
在清点及包装环节，认真检查器械的功能是否良好，消毒供应中心工作人员认为应该报损的器械应通知厂家，如有问题及时与厂家联系协调，既要保证外来器械使用的安全又不能影响器械的及时使用，避免和减少由此而产生的纠纷。
2.8 高度重视外来器械中的植入物。
外来器械中大部分含植入物，在器械清点之前务必请厂家工作人员填写相关记录，明确器械包中是否含有植入物并双方签名，科室保存好相关记录。有植入物的外来器械必须作生物监测，待生物监测结果为阴性方可放行，并做好记录。紧急情况下，请使用科室填写植入物提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。
2.9 规范运送环节。
外来器械如在本医院使用，由本院消毒供应中心工作人员送到手术室，保证运送环节的规范和无功物品不受污染。如果不在本医院使用，必须对生产厂家人员培训无菌物品的保存和运送的相关知识，做好业务指导。
2.10 术后器械及时处理。
应本着为所有患者负责的态度，将所有术后的外来器械均进行规范化、标准化清洗后（最好是消毒灭菌后）再带出医院，避免造成污染。 3 卫生行政部门加大相关管理力度。
卫生行政主管部门应该加大对外来器械及外来护士依法执业的管理力度，尽快出台具体措施和相关规定，使资源共享、减少卫生资源浪费。随着医学技术的发展，外来器械进入各家医院的类型及数量会越来越多，这是对医院管理工作的新的挑战；卫生行政主管部门要规范跟台器械护士的执业行为，医疗机构要加强对外来器械及外来器械护士的管理，才能消除安全隐患，确保患者手术安全。 讨论
外来器械在各医院之间循环使用，实现资源共享，减少医院的成本支出。实行招标准入制度，有效保证外来器械的质量。消毒灭菌标准制度建立，有效规避消毒供应中心自身的风险。将外来器械纳入消毒供应中心标准化管理流程，由专业人员进行清洗、检查、包装、灭菌、储存和发放，保证外来器械的清洗质量；④保证手术包体积、重量在标准范围内；对器械包进行有效的物理、化学和生物监测，保证灭菌包的灭菌质量；加强相关人员的培训，保证器械安全使用。 总结
外来器械的安全管理是一个新课题，需要医院消毒供应中心、厂商和手术室共同努力，才能消除安全隐患，确保手术安全无事故。⑤手术室作为外来器械的集中使用场所，在思想上要高度重视，必须把外来器械纳入正常手术器械的管理之中，克服与已无关的意识；行动上，要紧紧抓住器械消毒和跟台人员素质这两个关键环节，力争完善登记，预约和培训等各种规章制度，杜绝因人为因素而造成手术医疗事故。
做好医院外来器械的管理，为患者提供合格的手术器械，是医疗安全和医疗质量的重要保证，也是医疗器械的开发使用进入正规、持续、稳定发展的重要保障。医院外来器械的管理是一个系统工程，必须多方协作，齐抓共管，特别是消毒供应中心和手术室，应加强人员培训，大胆严格实施管理，重视外来器械每个环节的质量管理，使外来器械的质量管理工作走上规范化、程序化、科学化和社会化轨道。 参考文献
① 胡小素，郭莉，文英，手术室进口外来骨科手术器械消毒剂管理对策[J]。中国护理管理，2007，7（11）：72-73 ② 李六亿，陈菁。医疗器械的清洗与去污。中华医院感染学杂志[J]，2007，17（11）：1458-1460.③ 董平，陈迎霞，周建玲。外供手术腔内清洁状况的比较。中国消毒学杂志[J]，2009，26（2）：164-165.④ 戴小明，徐宇红，江丽华。外来手术器械纳入医院程序化管理的效果评价[J].中华医院感染学杂志，2010，20（9）：1287-1288.⑤ 蔡小丹。手术室外来器械的零风险管理[J]。中华医院感染学杂志，2011，21（1）：112-113.
推荐第9篇：浅析外来器械和植入物规范化管理论文
摘要：目的：优化流程在供应室外来器械和植入物规范化管理中的应用研究。方法：２０１４年１０月～２０１６年２月，供应室外来器械１００包，随机分为观察组和对照组，对照组实施常规处理，观察组实施优化流程与规范化管理。结果：观察组的清洗合理率９６．００％高于对照组８４．００％（Ｐ＜０．０５）；观察组器械损失率低于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组湿包率与提前放行率均优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：供应室外来器械和植入物规范化管理中优化流程，可降低医院感染率，降低器械损失率，促进手术顺利进行。
关键词：优化流程；供应室；外来器械；规范化管理
随着手术器械与植入物应用量的增加，处理方法与管理手段方面需得到相应的改善与提高。本文研究了优化流程在供应室外来器械和植入物规范化管理中的应用观察，现将研究结果进行如下报告。
１资料与方法
１．１临床资料
２０１４年１０月～２０１６年２月，供应室外来器械１００包，随机分为观察组和对照组各５０包。观察组中空器械１０包，轴节器械９包，平面器械１１包，显微器械１０包、螺钉１０包；对照组中空器械１１包，轴节器械１０包，平面器械１２包，显微器械１１包、螺钉６包。对照组实施常规处理，观察组实施优化流程与规范化管理，观察组与对照组供应室外来器械种类比较，均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法
对照组采用常规处理，观察组实施优化流程与规范化管理，具体内容如下：
１．２．１术前验收
供应室由专门负责的护士对外来器械进行专业的检查、验收，严格保证进入手术室的器械质量。所有供应室外来器械均需要细致的检查，对于器械清洗质量与器械材质及功能质量必须保证达标，如若器械清洗质量未达到标准，需要对其再次清洗，清洗后予以润滑保养，消毒烘干［１］，直至器械清洗质量达到标准为止，检查清洗功能完好，选择合适的包装材料按规范包装，要求器械包的体积不超过３０ｃｍ×３０ｃｍ×５０ｃｍ，重量在７ｋｇ以内。这是由于器械包的体积过大或质量过重，极易导致湿包现象，因此需要进行合理的拆分。如若遇到无法拆分的器械包，需选择超大超重灭菌程序，并严格检查灭菌参数［２］。择期手术保证植入器械在手术前１ｄ报告给供应室，急诊手术需提前３ｈ器械送达供应室，确保供应室的检测时间以及灭菌效果。
１．２．２术中管理
手术室由专门护士对进入手术室的手术包进行核对，包括核对手术包的有效期、包装的完整程度、标识清楚与否，生物及化学监测是否合格。提前放行的器械包需有护士长的签字并详细登记。手术完成后，所使用的器械需采用盐水进行清洗，以达到减少微生物滋生的目的；没有使用的器械，需覆盖无菌布；手术过程中，不再使用的器械，需要及时收回，防止混杂。所有器械在使用前、使用过程中及其使用后，均需要严格按照标准进行拆洗、清洁、消毒［３］。
１．２．３有效追溯
采用专管专用的方式对器械进行核对，核对内容诸如植入物的条码、器械合格标志，灭菌的炉号炉次，化学监测结果等，并将副本贴于手术单上，负责人需对手术单上的副本进行签字确认。可追溯管理应用于外来器械中，需要对器械的详细信息、器械相关消毒设备、消毒的具体日期、相关操作人员以及具体操作等信息，并将其粘贴于手术护理记录中。当发现不合格的灭菌物品时，需及时追溯该器械的详细记录；在器械的整个使用过程中，需严格进行检查，并按时随访使用该器械的患者，对于出现的问题，需及时进行纠正。
１．２．４跟台管理
由于外来器械的品种较多，需要护理操作人员及时的学习相关器械的管理方法与使用方法。医院设置一系列的培训、考核机制，保证使用该器械的人员具备相应的知识与水平。手术过程中，业务人员可以对手术进行观摩，协助、指导相关人员使用手术器械。
１．２．５质量评价
检查所有的器械的清洁度，其检查工具可使用放大镜进行，各类器械需按照其相应的标准进行检查，例如中空器械、轴节器械、平面器械、显微器械以及螺钉等［４］；器械清洁度的具体检查标准包括器械表面的清洁程度是否达到标准、污垢与血渍情况等，器械的关节以及齿槽处是否存在生锈情况、污浊有无等。清洁度标准中，如若有一项不合格，则视为该器械的清洗不合格，需重新清洗的同时，也要追究相关人员的责任。
１．３观察指标及疗效判定
观察比较两组器械的清洗合格率、损失率和器械包湿包率以及提前放行率情况。１．４统计学分析本研究应用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件进行处理，计量资料以（ｘ±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验，计数资料以率（％）表示，组间比较进行χ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１两组器械清洗合格率以及损失率比较由表２可知，观察组与对照组在湿包率与提前放行率方面比较，观察组均优于对照组（Ｐ＜０．０５），两组比较差异具有显著性，存在统计学意义。
３讨论
手术过程中的基本要求是术中操作与器械的无菌操作，有效降低了患者在手术后的感染率。随着手术器械与植入物应用量的增加，此类器械的应用安全也得到了更大的重视。由于部分供应室外来器械与医院自备的器械差别较大，流动性较大，因此回收清洁时，会存在一系列的问题，处理方法与管理手段方面需得到相应的改善与提高。外来手术器械和植入物能够有效降低医院的资本投入，但相应的这些器械的流动性显著提高，医院间的交叉感染率也相应提高［５］。由于部分医院对外来器械的消毒、灭菌处理的不够妥当，为达到相应的标准，器械清洗的合格率较低，损失率较高，对患者的影响也较大。规范外来器械的管理，可有效改善医院的感染率。本文采用术前验收、术中管理、有效追溯、跟台管理、质量评价５种方法对供应室外来器械的流程优化与植入物规范化管理提供了有效的手段。研究显示，采用优化流程与规范化管理的观察组其清洗合理率高达９６．００％，而常规处理的对照组仅为８４．００％，两组比较观察组好于对照组（Ｐ＜０．０５）；两组器械损失率比较，观察组显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组的湿包率与提前放行率均优于对照组（Ｐ＜０．０５），两组比较差异具有显著性，存在统计学意义。
综上所述，优化流程在供应室外来器械和植入物规范化管理中的应用能够有效降低医院感染率的发生，且器械的损失率较低，提升手术安全指数的同时，有助于促进手术的顺利进行。
参考文献
１张满芬，黎彩银，汪爱梅，等．优化流程在外来手术器械和植入物规范化管理中的应用．齐鲁护理杂志，２０１３，１９（１２）：１０２～１０３．
２陈卫珍．优化外来手术器械灭菌流程对手术器械灭菌效果及手术质量的影响．中国医药导刊，２０１３，１５（６）：１１０３～１１０４．
３陈丹，谭家琼，田桂登，等．六西格玛管理在外来医疗器械及植入型器械中的应用．中华医院感染学杂志，２０１４，２４（２３）：５９７５～５９７７．
４余辉霞，陈锦香，陈凤玲．优化流程在外来手术器械和植入物规范化管理中的应用．护理实践与研究，２０１５，１２（５）：１１２～１１３．
５徐静娟，林素英，倪静玉，等．外来器械及植入物的多科室协作管理．护理学杂志，２０１５，３０（１０）：１～３．
推荐第10篇：外来器械在消毒供应室的管理
外来器械在消毒供应室的管理
外来医疗器械是由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。本着以节约成本、资源共享，减少卫生资源浪费的理念，各种类的外来医疗器械越来越被临床医生认同并广泛使用。外来器械品种繁多，在不同医院来回传递，流动性大，通常器械在一家医院使用完毕后，不做任何处理，就直接将器械送到另一家医院，其潜在的院感隐患不容忽视，同时在管理上也存在一定难度。随着《消毒供应中心管理规范》的出台，对外来器械的管理提出了更高的要求。我院2009年5月开始实行外来器械集中管理，由消毒供应中心进行全程管理，现对外来器械在消毒供应室的管理阐述如下：
1 制订相关人员的培训措施
1.1医院相关职能科室负责人首先接受培训，而后对全院职工进行培训。供应室、手术室、整形美容外科人员重点培训，由院感办、医务科、护理部、消毒供应室、手术室共同参与制定租借手术器械植入物接收流程和管理制度。督促临床医务人员严格执行，并抽查执行情况。
1.2植入物及外来器械大多价格昂贵，结构复杂，通过学习了解厂家器械的功能、拆装方法、清洗方法及包装要求，通过学习提高了大家的认识及操作中的依从性。
1.3器械的接收处理由消毒供应室严格把关：外来器械应至少于术前一日将所需手术器械准备齐全送到消毒供应室，为器械的清洗、包装及灭菌留有足够的时间，并由回收去污区的护士与外来器械公司业务员共同清点、
核对数目及性能，填写外来手术器械交接登记本，交接内容包括器械供应厂家、器械名称、数量、科室、病人姓名、住院号、主刀医生，选择灭菌方式是否急症放行等。 2 外来器械的清洗、消毒
外来器械接收后，根据器械污染程度，不同材质和形状，采用适宜的清洗方式。对植入物单独放入清洗篮筐中，以免碰撞造成损坏。手工清洗的水温为15～30℃，选择相匹配的清洗用具，刷洗操作在水面下进行，防止产生气溶胶。清洗时，被清洗的器械应充分接触水流，有锈迹，必须先除锈，精细器械和锐利器械使用精密清洗框旋转、冲洗，洗涤终末漂洗时使用软水。
3 器械的检查、包装与灭菌
采用双层棉包布２块，由供应室工作人员和厂商业务员核对器械无误后包装并双签名。包装时在包内旋转第五代化学指示卡包外粘贴3m指示标签，并注收器械名称、厂家、包装者代码、消毒日期、失效期。
建立完善的感染管理及检测制度：每锅次灭菌过程进行工艺检测，并有关键参数记录。每个灭菌包进行化学监测，对于植入物每锅每次必须进行生物监测，合格方能发放。同时将生物监测的试管标签及爬行卡贴在植入物监测记录上，待手术室定送来使用者资料再将表格补充完善并存档，以便追溯管理。 4 发放
灭菌员严格按照规范装放，质检员在做好常规的灭菌效果监测外，如有急诊病人使用，灭菌时还应在测试包内放置第五类爬行卡，确认第五类爬行卡灭菌合格后先把急诊用包放行，然后追踪做生物监测存档。灭菌质
量由灭菌员、质检员，护理管理人员共同检查监督，确保植入物的灭菌质量。灭菌人员除做好日常运行程序记录，灭菌效果监测记录外，还要做好植入物放行登记。包括：灭菌日期、器械的名称、生物监测结果、爬行卡结果、运转锅号、锅次、是否提前放行、提前放行的原因、灭菌人签名，质检员将生物监测化验单及爬行卡留档保存。 5 管理小结
5.1规范管理：随着医学科学的发展，外来手术器械的使用逐渐增多，如不加强管理会埋下医院感染的隐患。随着手术器械管理的中心供应趋势，将外来器械纳入消毒供应中心标准化管理流程，而外来器械作为一次新的技术，给手术器械管理提出新的挑战，也给消毒供应中心的实际操作提出更高要求。外来医疗器械的管理需要相关科室共同协作来完成是一个不断完善的过程，加强每个环节管理，实施标准化的器械处理流程，杜绝了因器械清洗灭菌不合格而造成的医院感染。完善各项记录以便于追溯管理，保证了外来器械使用的安全性，降低了医务人员和病人的医疗风险。 5.2确保器械清洗消毒质量：外来器械使用频率高，器械术后处理不规范，无清洗和消毒灭菌的指导，租借物厂商自己清洗而业务员的素质及掌握医学知识的程度参差不齐，因此对器械的清洗、保养结果不容乐观。清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。消毒供应中心工作质量与医院感染的控制效果密切相关，是预防与控制医院感染的重点科室。而外来器械的清洗、消毒、检查、包装和灭菌又是消毒供应中心工作的重中之重。只有依据合理的清洗流程，选择合适的清洗方法和工作，采用严密的清洗监测方法，方能保证清洗质量，为消毒供应中心的工作提供有力的保障。
5.3资源共享。手术器械的清洗消毒与保养由消毒供应中心管理，使消毒
供应中心的清洗消毒灭菌的设备充分利用，节省了人力、物力、财力的投入，从而降低了医疗成本，降低了患者医疗费用，大大提高了临床满意度。
第11篇：眼科手术室_器械护士岗位职责文档
惠民眼科手术室器械护士岗位职责
1、术前一天查看手术单，了解预习手术步骤，以便主动配合，与巡回护士一起完成术前访视工作。
2、备齐手术所需用物，负责手术所需器械及空气的消毒，检查无菌物品及一次性耗材的有效期、灭菌指示标记。
3、协助巡回护士安置患者，准备手术用物。
4、提前10-20分钟刷手，整理无菌台，检查器械性能是否良好，准备台上所需耗材。
5、按无菌技术操作规范协助消毒铺单、摆放无菌台，连接各种管道。
6、掌握手术步骤，积极配合，及时传递手术用物。对正在使用的器械、敷料、耗材等给予记录，用后及时收回核对。
7、术中与巡回护士核对植入物类型及度数。
8、术毕清点整理用物，清洗器械及冲洗各种管道，垃圾分类放置，手术间的物品定位还原。
9、术后与巡回一核对手术下费单。
10、协助巡回护士整理，清扫手术室卫生。
11、协助巡回护士完成手术包的消毒工作。
第12篇：器械教案
全国公安边防部队标兵教练员评定会材料
参
评教 案
器械体操教案
江苏边防总队教导大队
高利峰
作 业 提 要
课目：器械体操
目的：通过训练使同志们掌握器械体操的动作要领及其组织训练方法，发展身体的灵敏性和协调性，增强力量，提高同志们在各种活动中的抗颠簸、抗晕眩能力。为今后执勤、训练打下良好的基础。 内容：屈身上 时间：20分钟
方法：理论提示，讲解示范，个人体会、分班组练习，评比竞赛相结合。
地点：器械训练场
要求：1.认真听、看，仔细揣摩动作要领，并能协同互助，共同提高。
2.严格要求，严格训练，加强自我保护及相互间的保护。3．严格遵守训练场纪律，严禁在杠上嘻笑。
— 2 —
作 业 进 程
作业准备……………………………………………
一、整队清点人数，整理着装，视情报告。
二、宣布作业提要。
三、组织活动身体。
四、检查器械。
五、有关理论提示。
作业实施……………………………………………
一、理论提示
（训练动员）同志们器械体操属于体能训练的一种，器材体操是为发展身体的灵敏性和协调性，增强力量，提高我们在各种活动中的抗颠簸、抗晕眩的能力。作为边防一线指战员，我们必须练就一身过硬的军事本领，将来才能更好的为国家为部队做贡献。同志们你们说是不是啊？（是）
那么在训练之前，请大家思考一下，屈身上的动作过程是什么？谁来回答！
Xx回答：悬垂摆动—屈伸上—支撑向后回环—弧形后摆，交叉握前摆转体90度挺身下。
Xx同志回答的很好，说明课前做了充分的预习。同志们课前
— 3 —
预习很关键，是我们更好的完成动作的基础。希望大家在训练场上端正训练态度，以高昂的斗志，顽强的作风，高标准的完成训练课目。为给大家有个直观影响，下面我将连贯动作给大家示范一下：（教员示范动作）。
二、结合挂图讲解要领： 请看挂图1：跳起悬垂 跳起悬垂，静止三秒。
挂图2：悬垂摆动
悬垂摆动，先拉臂后沉肩、收腹举腿送浪，脚面靠杠。 当回摆肩至杠下垂直部位时。
向前上方蹬出，同时两臂压杠，跟上体。 两腿继续向后上摆起，撑直臂。
挂图3：支撑向后回环
支撑后摆，当身体下落至腹部接近杠时，抬头，上体迅速后倒，腿前摆，稍屈髋，两臂用力压杠，使腹部紧贴杠回环。
当回环至肩过杠下垂直部位后，制动腿，迅速抬上体，翻转手腕，挺身成正撑。
挂图4：弧形后摆，交叉握前摆转体院90度挺身下。 弧形后摆同练习四。后摆接近终点时，身体重心左移，右臂迅速在左臂上交叉握扛，身体保持正直，顶开肩角前摆。摆过杠下垂直部位后，两臂夹紧，用力向左前上方兜腿。接近终点时，向右转体90度，同时右臂伸直压杠，挥左臂挺身下。
— 4 —
三、下面请看正误对比图
（一）易犯错误动作
1．前摆至杠下收腹举腿时，肩角未拉开，仰头，挺身；腿举得过高。
2．前上蹬腿送髋时，蹬的方向过高、过低或屈臂拉杠，胸部碰杠，腿向下砸浪。
纠正方法：屈体仰卧地面，做向前上方蹬腿伸髋练习，体会蹬伸的方向。
3．腹部贴杠时，上体无后倒，收腹屈体过大；回环时，腹部离杠，臀部下沉，影响完成动作。
纠正方法：腹部贴杠，身体挺直，主动回环。
4．回环时，上体无后倒，腹部离杠，身体向前滑下或屈体收腹大。回环3/4时，无向上带臂、转手腕和抬上体动作，影响完成动作。
纠正方法：在低杠上帮助体会动作要领。
5．交叉握前摆时，塌腰、挺胸，两臂弯曲、拉杠，肩部放松，影响前摆。
6．前摆转体下时，转体过早，无兜腿动作或兜腿、转体、挥臂、挺身动作不连贯。
训练的重点难点是：收腹举腿时，肩角未拉开，仰头，挺身；腿举得过高。向前上方蹬腿，两臂压杠，跟上体不协调一致。
为了确保训练安全，下面将保护与帮助的方法和大家介绍一
— 5 —
下。
保护与帮助：保护者站在杠下一侧，当操练者向前上方兜腿时，手托臀部向上助力。当操练者上体后倒回环时，手托臀部，使腹部靠杠。回环至肩过杠下后，手托肩和扶腿。转体挺身下时，手扶腰部防止绊倒。
看同志们对我所讲的要领，及保护与帮助的方法明确没有？（明确）
四、训练步骤 1．个人体会
下面根据我所讲的要领及所看的动作示范我们进行个人体会。
各组带开
刚才大家体会认真，训练刻苦，但普遍存在几点问题： （1）打浪不自然。 （2）蹬腿压杠不协调。
2．分解动作练习。
针对以上问题下面我们进行分解练习。请第一名同志给大家示范一下分解动作。（示范动作）第一步到蹬腿压杠；第二步支撑向后回环；第三步弧形后摆，交叉握前摆转体90度挺身下。看大家对分解动作清楚没有？（清楚）下面我们进行分组训练。前四名为一组后四名为一组由第一名担任一组小组长，最后一名担任安全员，二组组长由第五名同志担任，最后一名担任安全员。各— 6 —
组带开。
3．连贯动作练习。
经过分组训练，大家对动作有了更进一步的了解，但离标准还有一段距离，俗话说“武艺练不精，不算合格兵”，要想成为优秀士兵，必须练就过硬的军事技能。下面看我示范连贯动作。（教员示范动作）
一组长：战友们，教员身先士足，给我们做好了表率，我们要不要练 众答：要
二组长：教员的动作好不好啊好，我们能不能达到教员的水平，能。
同志们“冰冻三尺非一日之寒，”体能训练易非一日之功。需要长期坚持不懈的努力。
（思想工作）第三名同志你怎么了是不是身体不舒服，要不要休息一下。 回答：没事。
（教练员）同志们更好的休息，是为了更好的训练。如果身体确实不舒服，请打报告，出列休息。
五、评比竞赛
好，下面我们进行连贯动作练习。各组带开。刚才各组长组织严密，组员训练刻苦，进步比较明显。为了形成比、学、赶、帮、超的训练氛围，下面我们进行评比竞赛。各组推荐一名同志
— 7 —
上来，谁来。
大家说他们的动作好不好？（好）
同志们“峡路相逢，勇者胜，要敢于应战，虽败尤荣”希望大家永远保持昂扬的斗志，投入训练。
通过刻苦训练，已经基本达到了我们的训练要求，今天的课就上到这里。
同志们由于时间关系今天我们的课就上到这里，以上是我和大家共同学习器材的的动作要领、训练方法及保护与帮助同志们明白没有。明白。
作业讲评：………………………………………………….
通过二十分钟对单杠五练习的动作要领、训练方法、保护与帮助学习，同志们表现好方面有以下几点：
1．同志们都能刻苦训练，对动作要领掌握的比较快。基本上以达到了我们今天的训练目的。
2．XX名同志表现比较好，带病参加训练，我们每名同志要向他学习。 存在不足：
1．个别同志的军事动作，离标准化还有一段距离，要在动作及技巧上下功夫。
2．安全员在保护过程中，安全意识到不是很强，一定要注意。
希望同志们在今后的训练中发扬好的方面，改正不足，课后— 8 —
要熟悉教材，理解动作要领，加强体能素质训练。下次将加大体能训练，同志们要做好准备。
— 9 —
第13篇：器械申请书
器械申请书
因省人民医院院感科主任来我科技术指导，发现以下问题需解决：
1.低温灭菌塑封器不是医用的，需更换，购买医用塑封器和检测塑封质量仪
2.由于植入器械的使用，需购买一台快速生物监测仪
3.清洗间2个清洗池不够使用且不符合清洗流程，需增加2个清洗池
4.由于腹腔镜的清洗，需增加灌流器和超声清洗机 5.洗眼器不合格，需更换购买 6.水栓不合格，需更换购买
申请科室：供应室
第14篇：器械不良反应
患者于 年 月
日入院，在
月
日输液时使用的输液器有漏液现在，给予更换。 患者于 年 月
日入院，在
月
日主诉黏贴医用胶贴处有红肿，并有疹子出现，更换粘贴部位，次日好转。
患者于 年 月
日入院，在
月
日主诉黏贴医用胶贴处有红肿更换粘贴部位，次日好转。
患者于 年 月
日入院，在
月
日主诉黏贴医用胶贴处有发红伴瘙痒感，更换粘贴部位，次日好转。
患者于 年 月
日入院，入院时给予患者采血检查，过程中出现采血针头和连接处漏血现在，更换采血针。
患者于 年 月
日入院，入院时给予患者采取血样检查，过程中出现采血针头和连接处漏血现在，更换采血针。
患者于 年 月
日入院，入院时给予患者使用一次性静脉留置针，穿刺部位于穿刺第二天出现皮肤红肿，无发热现在，拔除静脉留置针1天后症状消失。
第15篇：器械管理条例
随着医院的发展，作为医疗、科研、教学的医疗设备占医院固定资产的一大部分，对设备的管理、维修和保养的要求也就越来越高。医疗设备的管理水平也反映了医院的整体管理水平，因此，医院必须建立一套规范化、制度化的医疗设备管理制度，才能充分发挥医疗设备的效能，提高设备的使用率、完好率，减少或杜绝人为损坏，保证医疗设备处于最佳状态。 一 组织机构
1 医院设备管理机构是以主管设备的院长为首，以药械科为主体，包括财务科及各使用科室在内的设备管理体系。
2 医院设备归口管理部门为药械科。设备的使用、日常保养、现场管理为各使用科室。
3 财务科、档案室、信息中心配合设备科搞好设备管理工作。
二 药械科设备管理职责
1 药械科是医院设备管理的专业部门。是在分管院长的领导下，根据国家和上级有关设备管理方面的方针、政策法规条例中的规定，结合医院的实际情况，实施医院的设备管理。
2 参加医院设备的全过程管理，设备的规划调研、立项审查、设备选型、购置验收、安装调试和投入使用等前期工作。
3 负责医院范围内设备的业务管理。组织各使用科室建立建全设备台帐及设备维修保养记录。
4 负责编制落实设备的维修计划并组织实施。 5 负责组织设备调拨、报废的鉴定及报批工作。 6 负责组织编制、审查上报设备的购置、更新计划。积极推广应用设备状态检测和故障诊断技术，不断学习先进的管理经验和科学的管理方法。
7 必须定期下科室巡回检查设备的使用及完好情况。
8 分类建立健全设备台帐明细，建立设备管理数据库。实现运用网络对设备进行动态和静态管理。
9 按规定上报统计报表资料，做好年度大型医疗设备的效益分析工作。发现问题及时解决，努力提高设备的使用率。充分发挥设备的效益。
三 使用科室反馈职责
1 及时向药械科反馈设备维修进展情况及维修后运行效果及存在的问题。
2 认真做好医疗设备的效益分析工作，1万元以上医疗设备每半年次月10日前7月10日前和1月10日前报送药械科；每月25日前报送设备完好及使用状态报表。
3 爱护设备，认真作好设备的日常维护保养工作，严格执行各项规程制度。保证设备的平稳运行。
4 认真填写设备运转维修保养记录。做到内容详实准确。
5 充分利用好设备使之产生效益，对利用率低、日常保养差的设备和科室，经有关部门审核后酌情处理。 四 设备的购置计划
1 各使用科室本着“经济、需要、先进、实用”的原则由科室负责人于本年度末编制购置计划。其内容为：设备名称、性能、数量、配套设备名称、生产厂家、金额、论证报告。
2 药械科综合科室计划会同有关部门对所购设备的可行性、先进性、可维修性、适用性、经济性等方面进行研究和论证。编制下年度设备购置计划上报院讨论，由院长审定后药械科组织实施。
3 药械科根据院批计划，在资金到位的情况下，进行设备购置前的市场调查、可行性分析及考察工作。
4 对1万元以上大型设备及批量设备的购置，向院提出申请，组织进行招标采购。
5 1万元以内的设备，由使用科室提出申请、论证报院长审批后，实施招标购置
6 凡新购设备在药械科与供应商签订合同的同时，必须填写由使用部门、设备科、财务科、分管院长会签的包括：设备名称、规格型号、生产厂家、金额等在内的《固定资产购置审批表》，才可实施购置。 7 一切设备的采购程序由纪检、审计参与监督。
五 设备验收、安装、调试
1 首先设备管理人员、工程技术人员和设备操作人员要认真阅读相关技术文献、熟悉设备的技术原理、技术性能和技术标准，根据合同及附件、技术要求等拟定验收方案，制定验收计划。
2 设备到达前根据设备的工作环境、条件、要求，准备好防光、防潮、放射线辐射、特殊接地线等要求，准备好所需的水、电、气系统设施。 3 现场点货由设备管理人员、工程技术人员、档案人员、操作人员、供货方共同启封验货。
4 检验设备的品名、数量、外包装和设备外观的完好状况，核对配件、备件、出厂合格证、中外文说明书、装箱单以及其它专用技术资料是否齐全，一切无误后再接收设备。并由档案室进行归档保管。 5 根据验收计划进行技术参数的鉴定及安装、调试验收，并对结果作出详细记录。
6 设备经安装调试验收合格后由药械科、使用科室共同填写《设备验收单》。
7 设备管理人员及时建帐建卡，并列入维修保养计划，同时协助使用科室建卡、建立设备运行维修保养记录本。做到帐卡物一致。 六设备的维护保养
1 设备的维护保养工作实行日常维护保养与计划检修相结合，专业管理与群众管理相结合。
2 设备的维修保养应按照制定的设备维修保养计划并参照随机附带的设备维修手册进行。
3 设备日常管理与保养由使用科室负责，日常保养在每次使用设备后进行，保养内容：清洁、调整、紧固等，配套设施摆放整齐。保养后加盖防尘罩等。
4 设备拆机保养由设备维修人员按计划定期进行。
5 设备在使用中出现故障或损坏，使用科室要及时通知设备维修人员，维修人员到现场维修调试。如维修人员也无法解决的问题，由药械科负责与供方联系解决。
6 特殊设备价值在10万元以上，医院无维修能力的如：CT、彩超、MECT等，由设备科负责与厂方签定年度维修保养合同。 7 设备维修人员必须做好每次的维修保养记录。 七 设备的调拨、租赁、转让与报废
1 设备调出、调入必须经分管设备的院长审批后进行。
2 院内设备调拨，必须由双方使用科室填写《院内设备调拨单》并由分管院长、药械科、财务科签字后才可调拨，同时调整卡片。 3 设备外借、转让、租赁必须严格按照设备分级管理权限审批后处理，任何科室和个人都不允许将院属设备外借转租。
4 加强停用、闲置设备管理，不得随意拆卸，帐、卡、物相符，建立资产库集中管理。
5 根据设备技术状况和报废条件，对需报废的设备按有关审批程序进行。已批准报废设备，应按有关规定妥善处理，严禁擅自处理报废设备。 6 报废条件
（1） 已达到使用年限，设备老化、性能落后、无使用价值；
（2） 严重影响安全，且不宜修复的设备
（3） 无修复价值，修理成本过高，且严重浪费能源的设备。 八设备技术档案，统计资料管理
1 主要专业设备使用说明书、维修手册；
2 设备出厂合格证、装箱单、验收单； 3 固定资产购置审批表、合同、付款通知单，使用记录检修报告； 4 各种台帐、卡片、主要设备技术状况、维修计划完成情况； 5 大型设备的效益分析、利用率、完好率统计。
九 设备的事故处理
1 事故及责任的划分
（1） 小事故 因操作保管不当损坏设备配件或造成设备丢失的，损失金额在1千元以内的。
（2） 一般事故 因未按操作规程操作或工作责任心差造成设备丢失、设备损坏，可以修复的；损失金额在1万元以内的
（3） 重大事故 违反操作规程造成设备损坏且无法修复，设备净值达1万元以上的；可修复，修复资金达设备净值50%以上的。 （4） 特大事故严重违反操作规程造成设备损坏且无法修复，设备净值达5万元以上的；可修复，修复资金达设备净值60%以上的。 2 对事故责任人的处罚
（1） 事故责任人应分为：负全部责任者、负主要责任者、负同等责任者、负次要和一定责任者。分别按造成直接经济损失100%、70%、50%、30%、10%罚款。
（2） 根据事故、责任人的划分，按一定比例赔偿直接经济损失，事故情节和事故性质严重的可并处警告、记过、记大过或解除劳动合同。
（3） 隐瞒事故和事故情节的科室领导及有关人员，处以经济处罚，情节和性质严重的可并处警告、记过处分。事故的调查和处理必须坚持实事求是、尊重科学的原则，对事故有关责任人的处罚应遵守教育为主、处罚为辅的原则；人人平等的原则；事故责任和处罚相当的原则；按规定处罚，避免处罚过重或过轻；行政处罚和经济处罚相结合的原则。对于处罚金额可根据医院有关规定执行，对设备人为损坏，造成重大、特大事故的责任人，应视情节轻重，追究其法律责任。
第16篇：安保器械管理制度
馆驿镇西张庄小学安保器械管理制度
为更好保卫师生安全，加强保卫人员自身防卫能力，学校为保安人员和护校队员配备了警棍、催泪剂、铁铲、棒、钢叉等保安器械。现对这些器械的管理、使用做如下规定：
1、保安器械由保安人员和护校队员负责管理，交接班时接收人即为管理责任人。
2、警棍、催泪剂、钢叉是应急器械，非紧急情况下不得使用，不得对学生使用。
3、保安器械为我校保安人员和内保人员专用，非保安人员和护校队员一律不得使用、玩耍，如发现，学校将追究管理责任人责任。
4、任何保安器械一律不得带出学校，更不得借于他人。如私自带出学校或借于他人，学校将追究当事者责任。
5、保安人员和护校队员要认真保管器械、爱护器械。如丢失、故意损坏、玩耍损坏，由管理责任人负责赔偿。
6、管理人员要切实负责，严格管理，防止防暴器械成为犯罪分子凶器，否则按有关规定承担相应责任。
第17篇：脑外科常用器械
脑外科常用器械
血管钳10把，爱丽斯4把，持针器2把，巾钳4把，皮肤拉钩2个等基础器械，特殊器械有：头皮夹钳4个，头皮拉钩2个，乳突撑开器2个，尖嘴咬骨钳1个，脑吸引器、后颅凹牵开器、手摇颅骨钻、脑打针锤、脑压板、脑膜钩、脑膜拉钩、神经钩、神经根拉钩、交感神经钩、脑刮匙、脑垂体刮匙、脑膜镊、垂体瘤镊、肿瘤夹持镊、银夹钳、U型夹钳、动脉瘤夹钳、脑膜刀等。
第18篇：医疗康复器械
医疗康复器械
助残机械——轮椅
中国最古老的轮椅记载，考古学者在一处约公元前1600年石棺的刻画上，发现有轮椅的图案。欧洲最早的记载是在中世纪时期的独轮推车（需他人推进，比较接近当代护理型的轮椅）目前世界公认的轮椅历史中，最早的记录是中国南北朝（公元525年）石棺上带轮子椅子的雕刻也是现代轮椅的前身。公元１６世纪，文艺复兴时期，西班牙国王菲力蒲二世因为患中风，而乘坐一部木质的轮椅。约在１８世纪，出现接近现代造型设计的轮椅。由两个大大的木质前轮与后面单一小轮，中间配上一张有着扶手的椅子所组成。 美国南北战争出现藤制的轻型轮椅，配合金属轮子。一战之后，美国提供伤患所使用的轮椅重约50磅。英国则发展出手摇式的三轮轮椅，不久之后在上面加上动力驱动装置。公元1932年，一位名叫Hebert Everest（荷波特E）的截瘫残疾人与他的朋友Harry Jennings（亨利J）发明出第一部现代的可折式轮椅,并且创立E&J公司。当时的E&J轮椅骨架由航空金属管材构成，配上帆布式的座椅。 二次大战后期，美国开始大量配给伤兵18寸铬钢材质的E&J轮椅。当时尚无轮椅尺寸需因人而异的观念。二次大战后，英国的Sir Ludwig Guttmann（S L 古特曼）开始将轮椅运动当作康复工具的观念，在他的医院获得良好的成效。受此激励，他在1948年举办了[不列颠残障退伍军人运动会]。1952年成为国际性竞赛。
由于现代医学的发展和进步，人类的寿命正逐渐的往上提升，致使各国老年人口将不断增加，然而高龄化的社会结构已然成为世界各国的重大挑战。针对这些年长而行动不方
便的使用者而言，其身体各部分器官正逐渐退化，再加上神经肌肉萎缩，自行驱动轮椅是非常困难的事，因此他们将不适合使用具有手轮圈的自推型轮椅，而手推型轮椅较能符合其需要。
现在市场上的大多数轮椅都是以实现功能为主要目的，我们称之为机械式轮椅，很少考虑到人机工程学的因素。一款符合人的行为习惯以及生理上和心理上因素的轮椅显得非常有必要。
生产技术和互联网络的飞速发展把社会的生产技术设计的人性化推向了一个全新的阶段，设计的“人-机-环境”的相互统一与“以人为核心”的设计理念已经成为整个现代社会设计生活运作的重要基础，人们对于产品的舒适性以及安全性的要求也不断督促着设计者们的推陈出新。随着智能时代的来临，专门为残疾人设计的设施也已逐渐成为一项大从的迫切需求，残疾人设施的人机因素的研究也越来越受到人们的重视。轮椅作为残疾人的一种辅具，它以人作为动力，与人有着十分密切的关系。在轮椅的设计与使用过程中，包含着大量的人机工程学问题。为了使轮椅的设计更趋于成熟，为了使操作者在操作时更加方便和舒适，则需要运用人机工程学的原理来设计轮椅。并通过对其结构的优化时使用者更加舒适和安全。并基于人机工程学的原理和方法，根据人体测量数据，外形尺寸进行了设计，并对其结构尺寸、驱动系统和舒适性等进行了分析，设计出结构更加简单、操作更加方便、安全可靠的轮椅。
我国人机工程学的研究在20世纪30年代开始即有少量和零星的开展，但系统和深入的开展则在“*”以后。1980年4月，国家标准局成立了全国人类工效学标准化技术委员会，统一规划、研究和审议全国有关人类工效学的基础标准的制定。1984年，国防科工委成立了国家军用人－机－环境系统工程标准化技术委员会。这两个技术委员会的建立，有力地
推动了我国人机工程学研究的发展。此后在1989年又成立了中国人类工效学学会，再在1995年9月创刊了学会会刊《人类工效学》季刊。20世纪90年代初，北京航空航天大学首先成立了我国该专业的第一个博士学科点，随后南京航空航天大学、西北工大、北京理工大学、北大医学部等大学也先后成立了相应的专业。当前，随着我国科技和经济的发展，人们对工作条件、生活品质的要求正逐步提高，对产品的人机工程特性也会日益重视。一些厂商把“以人为本”、“人体工学”的设计作为产品的卖点，也正是出于对这种新的需求取向的意识。
轮椅主要分为以下几类：
1.一般轮椅
顾名思义，就是一般医疗器材行销售的轮椅，大致上就是个椅子的形状，四个轮子，后轮较大，加个手推轮，刹车也加在后轮，前轮较小，用来转向，轮椅后面在加个防倾轮， 一般轮椅比较轻便，可以摺叠收起， 适用一般有情况，或短期行动不便者，不适合久坐。
从材质上还可以分为：铁管烤漆（重量在40-50斤）、钢管电镀（重量在40-50斤）、铝合金（重量在20-30斤）、航太铝合金（重量在15-30斤）、铝镁合金（重量在15-30斤）。 2.特制轮椅
一患者情况而定，有多种不同配件，例如加强载重量，特殊坐垫或靠背，颈部支撑系统、腿部可调节、可拆卸餐桌......等等。既然名为特制，价钱当然大不相同，在使用上，也因配件繁多，比较麻烦，通常是用在重症或严重肢体或躯干变形者。3.电动轮椅
就是加上电动马达的轮椅。 依操纵方式，有用摇杆的，也有用头部或吹吸系统等
等各式开关控制的。
最于重度瘫痪或需要较大移动距离者，只要其认知能力不错的话，使用电动轮椅是个不错的选择，不过需要较大活动空间。 4.特制运动轮椅
特殊设计的轮椅，用来从事休闲运动或竞赛． 常见的有竞速或篮球，跳舞用的也很常见。一般来说，轻量化与耐用是特点，许多高科技材质都会用上。 5.代步车
属于广义的轮椅，许多老人都在用．大致上分为三轮及四轮,以电动马达驱动,时速限制15km/h,以负载能力分级。
一般轮椅是一个比较简单的机械，主要有以下几部分组成： 1.大车轮：承载主要的重量。除了少数使用环境要求而用实心轮胎外，多用充气轮胎。 2.小车轮：直径大的小轮易于越过小的障碍物和特殊的地毯。但直径太大使整个轮椅所占空间变大，行动不方便。正常小轮在大轮之前，但在下肢截瘫者用的轮椅，常将小轮放在大轮之后。操作中要注意的是小轮的方向最好可与大轮垂直，否则易倒。 3.轮胎：有实心的、有充气内胎和无内胎充气型三种。实心型在平地走较快且不易爆破，易推动，但在不平路上振动大，且卡入与轮胎同宽的沟内时不易拔出；有充气内胎的较难推，也易刺破，但振动比实心的小；无内胎充气型因无内胎不会刺破，而且内部也充气、坐起来舒服，但比实心者较难推。 4.刹车：大轮应每轮均有刹车，当然象偏瘫者只能用一只手时，只好用单手刹车，
但也可装延长杆，操纵两侧刹车。刹车有两种：（1） 凹口式刹车。此刹车安全可靠，但较费力。调整后在斜坡上也能刹住，若调到1级在平地上不能刹住为失效。 （2） 肘节式刹车。利用杠杆原理，通过几个关节而后制动，其力学优点比凹口式刹车强，但失效较快。为加大患者的刹车力，常在刹车上加延长杆，但此杆易损伤，如不经常检查会影响安全。 5.6.座椅：其高、深、宽取决于患者的体型，其材料质地也取决于病种。 坐垫：为避免压疮，对垫子要高度注意，有可能尽量用蛋篓型，这种垫由一在坐位时，坐骨结节承压很大，常超出正常毛细血管端压力的1~16倍，易于缺血形成压疮。为避免此处压力过大，常在相应处的垫子上挖去一块，让坐骨结节架空，挖时前方应在坐骨结节前2.5cm处，侧方应在该结节外侧2.5cm处，深度在7.5cm左右，挖后垫子呈凹字形，缺口在后，若采用上述垫子加上切口，可以相当有效地防止压疮的产生。 7.脚托及腿托：腿托可为横跨两侧式，或两侧分开式，这两种托都以采用能摇摆到一边和可以拆卸的为最理想。必须注意脚托的高度。脚托过高，则屈髋角度过大，体重就更多地加在坐骨结节上，易引起该处压疮。 8.靠背：靠背有高矮及可倾斜和不可倾斜之分。如患者对躯干的平衡和控制较好，可选用低靠背的轮椅，使患者有较大的活动度。反之，要选用高靠背轮椅。 9.扶手及臂托：一般高出椅座面22.5~25cm，有些臂托可调节高度。还可在臂托上架上搭板供读书、用餐。
一般轮椅只需传统的的机械知识即可，但是，现今的轮椅添加部分新功能，智能化极高，需要大量电气方面的知识以及计算机信息处理技术等等。一般轮椅的制造并不复杂，普通的机械加工工艺即可，其他特殊的轮椅则是情况而定，工艺可能比较复杂。
机械工程导论这门课给我的感觉，很重要，怎么说呢，这门课程给了我们更多的、更加专业的知识，丰富了我们的视野。我所选的专业是机械工程及自动化，需要的知识是极其庞大的，机械工程导论这门课程则给了我这样一个机会，提前获取足够多的知识，使我在将来能够更加容易的学习专业知识，掌握技能技能。感谢学校给了我们这样一个机会，感老师的辛勤教导。
李广富 机械104班
1004010607
第19篇：药品 器械 自查报告
医疗器械自查报告
药品器械监督局：
为保障人民群众用药品有效，我们针对上级文件精神，我院特组织相关人员重点就全院药品进行了全面检查，现将具体情况汇报如下：
一、加强领导、强化责任，增强质量责任意识。
医院首先成立了以院长为组长、各科室主任为成员的安全管理组织，把药品安全的管理纳入医院工作重中之重。加强领导、强化责任，增强质量责任意识。医院建立、完善了一系列药品管理相关制度：医疗药品质量管理制度、医疗药品使用制度等以制度来保障医院临床工作的安全顺利开展。
二、为保证购进药品的质量和使用安全，杜绝不合格药品进入，本院特制订医疗药品购进管理制度。对购进的药品所具备的条件以及供应商所具备的资质做出了严格的规定。
三、为保证入库药品合法及质量，我院认真执行药品
入库制度，确保药品的安全使用。
四、做好日常保管工作
五、为保证在库储存药品的质量，我们还组织专门人员做好药品日常管理工作。
六、加强不合格药品的管理，防止不合格药品进入临床，我院特制订不良事件报告制度。
我院今后药品工作的重点，切实加强医院药品安全工作，杜绝药品不良事件发生，保证广大患者的用药品安全，在今后工作中，我们打算：
1、进一步加大药品安全知识的宣传力度，落实相关制度，提高医院的药品安全责任意识。
2、增加医院药品安全工作日常检查、监督的频次，及时排查药品安全隐患，牢固树立“安全第一”意识，服务患者不断构建人民满意的医院。
3、继续与上级部门积极配合，巩固医院药品安全工作取得成果，共同营造药品使用的良好氛围，为构建和谐社会做出更大贡献。
韩城广仁医院
2017-12-5
第20篇：器械申请清单
1、封面、目录；
2、申请发放《许可证》的书面报告；
3、关于申报资料真实性自我保证的声明；
4、《医疗器械经营企业许可证申请表》，内含《医疗器械经营企业基本情况表》《拟经营产品情况表》《医疗器械经营企业从业人员情况表（质检人员未添）》《企业设施设备情况表》，（申请表从国家局或省局网站医疗器械经营许可证管理系统中下载填写后，同时提交与《申请表》内容一致的优盘）；
5、工商行政管理部门出具的企业名称预先核准证明文件或《营业执照》复印件；
6、拟担任法定代表和企业负责人的身份证或公安机关出具的相关证明等证件及学历证明、健康证明；
7、拟办企业质量管理人员（质量负责人、验收人员）的身份证、学历或者专业技术职务证明复印件及个人从业简历、聘用协议、健康证明；企业其它从业人员的健康证明、身份证、学业证明复印件；
8、拟办企业组织、机构和职能；
9、拟办企业注册地址、仓库地址的地理位置图、平面图（注明面积），房屋产权证明或者租赁协议原件、复印件（原件与复印件核对无误后，原件退回申请 人）；其中，拟申请经营植入、介入及人工器官类的企业应提交房屋产权证明原件、复印件（原件与复印件核对无误后，原件退回申请人）
10、专营大型医用设备类、软件类产品应提供相关授权协议书；（无关）
11、拟办企业产品质量管理制度文件目录。
12、拟办企业产品质量管理记录（表式）目录
提交资料的格式一律用A4纸复印或打印，字迹清晰，目录与申报材料相对应编制页码。
