医院全员岗位职责与行为规范

推荐第1篇：医院岗位职责与行为规范教育计划

澂江县人民医院

岗位职责与行为规范教育计划

为提高全院各级各类人员岗位职责加强医院规范管理，提高医院管理科学化、制度化、规范化水平起到极大的促进作用，但始终存在岗位职责不明确，设置不够科学合理，规章制度建设无据可循，这些现象存在影响到医院内涵建设的提升，阻碍了医院的发展。结合当前医药卫生体制改革中心任务，公立医院改革的重点工作以及医政和 疗服务监督文件要求，特拟定岗位职责与行为规范教育计划。

一、指导思想：以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以抓管理、带队伍、提素质、树形象为主要内容，通过创建二级甲医院和深化医药卫生，切实提高医疗卫生人员的职业道德和专业素质，把员工队伍培养好，管理好，树立医疗卫生行业的良好形象，坚持全心全意为患者服务的宗旨。

二、目标：经过两年的努力，全院职工认真履行岗位职责，全面规范服务用语，严格执行各项规章制度和服务规范，认真落实首诊负责制和首问负责制，实现为广大群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。让人民群众对医疗卫生服务的满意率保持在90%以上。，主要体现在救死扶伤，爱岗敬业，精益求精，诚实守信，廉洁行医，服务群众，通过规范医疗服务行为，坚持合理检查，合理用药，合理治疗，努力提高我院的诊疗技术和服务水平。

三、医院各岗位行为规范

（一）全院医务人员行为规范

一、救死扶伤，敬业爱岗，发扬白求恩精神，坚持全心全意为病人服务宗旨。

二、尊重文明公约，树立高尚的职业道德，团结协作，廉洁行医，自觉抵制不正之风侵蚀。。

三、严格执行各项规章制度和服务规范，工作认真负责，认真落实首诊负责制，首问负责制。

四、自尊自爱，仪表端庄，举止文明，礼貌待人，佩戴胸卡上岗。

五、服务热情，周到，态度和蔼亲切，主动为病人排优解难，方便病人就诊。

六、保持整洁、安静的工作环境，严禁吸烟。

（二）医院行政管理人员行为规范

一、认真贯彻执行党和政府制定的卫生工作方针、政策，带头遵纪守法和执行各项规章制度。牢固树立为患者、为医疗第一线、为职工服务的思想。

二、熟练掌握本职业务，经常深入实际调查研究，了解和分析各种信息，做到反映准确、决策科学、解决及时、讲究实效。

三、领导干部以身作则，坚持吃苦在前，享受在后，办事公道，作风正派，廉洁奉公。不以权谋私，不搞“以物代药”、“开单费”等不正当活动。严禁个人以各种名目收受“回扣”，自觉抵制和纠正不正之风。

四、发扬全心全意为群众服务精神，虚心听取患者和群众意见，不断改进工作方法。为困难职工排忧解难。

五、热情接待来访人员，语言文明，礼貌待人，反对官僚主义作风。

六、刻苦学习管理科学理论，虚心学习兄弟单位好的管理方法和经验，不断提高管理水平。

（三）全院医师行为规范

一、对急诊患者认真执行首诊负责制，不推托患者。对危重患者坚持先抢救，同时办理预交款，不以未交款为由延误抢救。

二、对患者诊断和治疗要认真、及时、准确、精益求精，坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗的原则。

三、廉洁行医，自觉抵制和纠正行业不正之风。不以医谋私，不开与疾病无关的处方和检查单，不开“搭车药”，不参与推销药品，不无故拖延手术，谢绝患者宴请及馈赠，拒收“红包”。

四、上级医师对下级医师既要指导业务、传授技术，又要抓医德、抓作风；同级医师要紧密配合，互相帮助，共同提高；下级医师尊重上级医师，虚心学习。

五、坚持实事求是的科学作风，发扬学术**。教学和科研不应损害患者的健康利益。不抄袭剽窃他人科研成果，不嫉贤妒能。

六、保守医密。严格执行保护性医疗制度，不以任何方式泄露患者隐私，更不允许用隐私要挟患者。

七、认真、及时、准确书写病历，不涂改、伪造、隐匿和销毁病历及各种原始资料。

八、在诊治过程中，严格执行诊疗、技术操作常规，积极预防差错事故，一旦发生要及时挽救，并严格执行报告制度，不隐瞒和私自了结。

（四）全院护理人员行为规范

一、热爱专业，尽心尽责，发扬细心准确、热情体贴的优良作风，切实做好基础护理、心理护理和责任制护理。

二、努力钻研业务，对技术精益求精，更新护理知识，掌握新技术，不断提高护理业务水平，更好地为患者服务。

三、医护密切合作，认真执行医嘱，按时巡视患者，细致观察病情，认真准确交接班。

四、遵守各项规章制度和操作常规，严格执行“三查七对”，预防差错事故发生。

1.三查：摆药时查，服药、注射、处置中查，服药、注射、处置后查。

2.七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。

五、热情向患者及家属宣传医院规章制度和疾病防治、保健方面的知识。保持病房良好秩序和整洁肃静的医疗、休养环境。

六、尊重领导，团结同事，互相支持，密切配合。

（五）全院后勤人员行为规范

一、热爱后勤工作，树立为临床服务，为职工服务的思想。工作勤恳，尽心尽责。

二、刻苦学习，钻研技术，熟练掌握本职业务技能，为医疗第一线提供优质、高效的服务。

三、严格履行岗位职责，认真执行各项具体工作制度和技术操作常规。

四、认真做好设备和物资的计划、审核、采购、验收、入库、保管、发放、报废、清点、回收等工作。当好家，理好财。

五、廉洁奉公，不谋私利，严格执行财务和物资管理制度，做到账物相符，杜绝侵占、贪污公共财物行为。

六、勤俭节约，爱护公物，保持清洁整齐、秩序良好的院容院貌。

（六）窗口服务人员的行为规范

一、牢固树立全心全意为人民服务的思想，做到一切为病人服务，

一切为病人着想，一切为病人所需。

二、遵纪守法，忠于职守，不擅自离岗。

三、尊重病人的权利与人格。改善服务态度，使用文明用语，有问

必答，耐心解答，不与病人争吵，严禁侮辱病人、刁难病人。

四、克服因难，主动采取各种措施，方便病人，宁让自己添麻烦，

不让病人不方便。

五、严格执行规章制度、收费标准和操作规程，不漏收、多收、乱收，减少差错，不以权谋私。

六、对病人一视同仁，不徇私情，不开后门，维护正常医疗秩序。

七、认真学习，努力提高业务水平，虚心听取各方意见，接受群众监督。

推荐第2篇：全员安全、行为规范培训资料

交通知识

课程目的

安全是企业常抓不懈的课题，学习交通安全知识和员工行为规范是我们日常生活中不可或缺的常识。学习十不准和厂区交通管理规定，促使广大干部员工自觉养成遵规守纪、文明礼貌的良好习惯，不断提高自身素质，提升企业竞争力。

课时一：

一、集团“十不准”管理规定

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3、不准在公共场合抽烟、大声喧哗。

集团各办公楼、生产厂区、及职工生活区（指定吸烟区除外）、休闲娱乐等公共场合为禁烟区，一律禁止吸烟。

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禁烟考核办法：

1、禁烟区发现烟头，考核相应责任单位元/个。当场发现员工吸烟一次罚款元，干部一次罚款500元。

2、在禁烟区发现有烟雾、烟味而无人承认吸烟的，罚在场每人100元。

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9、不准出现长流水、长明灯，严禁跑冒滴漏。

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课时二：

二、厂区交通管理规定

车辆通行规定

1、所有车辆驾驶人应当依法取得机动车驾驶证。

2、机动车辆通过交叉路口，应当按照交通标志、交通标线行驶，通过没有交通标志、交通标线的交叉路口时，应当减速慢行，并让行人和优先通行的车辆先行。

3、机动车辆遇有前方车辆停车排队等候或者缓慢行驶时，不得借道超车或者占用对面车道，不得穿插等候的车辆。

4、机动车辆通过铁路道口时，应当按照交通信号或者管理人员的指挥通行；没有交通信号或者管理人员的，应当减速或者停车，在确认安全后通过。

5、机动车载物应当符合核定的载质量，严禁超载；载物的长、宽、高不得违反装载要求，不得遗洒、飘散载运物。

6、机动车在道路上发生故障，需要停车排除故障时，驾驶人应当立即开启碍交通的地方停放；难以移动的，应当持续开启危险报警闪光灯，并在来车方向设置警告标志等措施扩大示警距离。

车辆管理及处罚

1、机动车辆的驾乘人员进入厂区必须严格遵守集团“十不准”管理规定 ，各单位负责对本单位所辖业务驾乘人员在进厂前进行“十不准”教育。

2、各种机动车辆在厂区道路上行驶，必须保证车容整洁，车况良好，车厢严密，载物对厂内搬到车辆由安环生产部和各主管厂共同把关逐车验收，对合格的车辆发放厂内搬倒运输牌照，把不合格的车辆清理出厂重新招标。

3、所有机动车辆在厂区内行驶，必须严格按照厂区规定路线和规定时间、限速标志行驶。无限速标志的路段行驶时，货车不准超过20公里/小时，小车不准超过30公里/小时，拖拉机不准超过10公里/小时；车辆进出门口车速不得超过5公里/小时；过磅车辆上磅车速不得超过5公里/小时。违者每项罚款200元。

4行，违者视情况每项罚款200-1000元；车辆不按规定停放者，每次罚款200元。车辆发生意外事故不及时停靠

路边造成交通堵塞的，视情节罚款500-2000元。

5、严禁车辆污染环境

⑴ 厂内搬倒车辆车容不整，灯光不全行驶者，每次罚款500元。

⑵ 运载散体物品或垃圾，必须加盖苫盖，并保证料面全部盖严，苫布钩好固定，违者每次罚款500元。 ⑶ 作业车辆装车高度低于车厢沿100mm，严禁撒漏货物、漏水、未加苫布、轮胎带污上路行驶者，每次罚款500元，监管单位罚款200元。外协车辆及内部特种车辆必须“五证”齐全，即驾驶证、行车证、从业资格证、特种工操作证和集团物流中心发放的《营运作业许可证》，违者每缺少一项罚款1000元，并劝其出厂。

61000元，触犯法律的移交司法机关处理。

7、在行车过程中或做其他有碍行车安全的行为，罚款200元。

8、厂区内不得随意鸣笛，设有禁止鸣笛标志的路段，鸣笛一次罚款情况罚款200-2000元。

9、执勤摩托车、电动车、自行车要有序停放在车棚内或指定停车位，严禁乱停乱放，违者罚款

10、集团生产厂区不得骑摩托车（集团执勤车、残疾人办理通行证的除外），电动车、自行车不得带人，违者罚款50-200元

11、进入厂区的车辆在所有路段一律靠右行驶，两车以上不得并排行驶，运货车辆严禁超车，违者每项罚款元。

12、小型客车（轿车、面包车）进厂后，必须停靠在下班时间禁止在厂区通行，违者罚款100元（紧急抢修时领导车辆除外）。

13、货车、铲车、三轮车、拖拉机等非载人车辆严禁载人行驶。违者每项罚款500元。

据观察：违反十不准和交通管理规定的主要是骑车接打电话和两人并排行驶，还有电动车占用机动车道，转弯不回头观察。马路上没有划分行车道的，马路两侧往内1.5米为非机动车道，严禁进入机动车道行驶。

13、车辆行驶前必须关好车门，厢式运料车升降器必须降到位，否则罚款2000元。

14、特种作业车辆作业时，要保证周围设施的安全，如电缆、煤气管道等。如发生事故除照价赔偿损失外，造成损失5000元以下（含5000元）的罚款2000元；造成经济损失5000—10000元（含1万）的罚款5000元；造成经济损失10000—50000元的罚款3万元；造成经济损失5万元以上的罚款10万元，并冻结肇事车主的账户，事故处理完毕后解账，造成特大损失的还要追究刑事责任。

15、占用道路施工必须提前申请，程序如下：

⑴ 半封闭占用道路，须提前天向保卫科提交有厂部室主管领导签字的书面申请（注明占用道路的地点、日期、时间段），保卫科长签字后方可占用道路，同时安排专人在占道路段疏导交通，严禁交通堵塞现象发生。⑵ 全封闭占路需提前一周向保卫科提交有厂部室主管领导签字的书面申请（注明占用道路的地点、日期、时间段），保卫科长签字后方可占用道路断交，同时安排专人在断交路段疏导交通。

⑶ 严禁私自占路、断交，违者视情况对施工单位处1000-5000元罚款，另外追究集团内部主管施工单位人员责任，处500-1000元罚款。

16次以上（含两次）罚款300-1000元；本地车（含本地司机）罚款1000元，如影响参观车辆或紧急任务车辆通行的加两倍处罚。

17、交通肇事者，主动到有关部门承认错误的,全部赔偿损失，另罚款1000元；逃逸者，除全额赔偿损失外，另罚款3万元。

18、车辆载货不准扫地托运，以免损伤路面，损坏路面的按损伤额度赔偿，另外处1000-5000元罚款。

19、机动车辆禁止在路面上洗刷车辆或倾倒油污污染地面，若污染路面，由机动车主负责清理，并罚款500元。

20、小型机动车在行驶过程中严禁向外抛扔杂物，车辆要停放在指定停车位，司机要及时做好停车位环境卫生。违者罚款100元。

21、各种车辆在厂区内行驶要严格服从保卫人员的管理和指挥，不服从管理者视情节处500-1000元罚款。

22、运送各种原料的车辆过磅后严禁放水，严禁在计量上弄虚作假，严禁在原料中掺杂施假，严禁在厂区内更换牌照，根据运送物资的类别、情节严重或造成经济损失2000元以上的，除赔偿损失外另处案值10倍罚款；情节较轻案值在800-2000元（含2000元）以下的处以5000元罚款；过磅后放水洗手、洗脚、漏水或过磅站人情节

较轻，复磅后误差小于50公斤或案值小于800元（含800元）的罚款2000元。

交通事故管理

1、在厂区道路上发生交通事故，车辆驾驶人应当立即停车，保护现场；造成人身伤亡的，车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员，并迅速报告执勤的保安人员。因抢救受伤人员变动现场的，应当标明位置。乘车人、过往车辆驾驶人、过往行人应当予以协助。

2、在厂区道路上发生交通事故，未造成人身伤亡，当事人对事实及成因无争议的，可以即行撤离现场，恢复交通，自行协商处理损害赔偿事宜。

3、在厂区道路上发生交通事故，仅造成轻微财产损失，并且基本事实清楚的，当事人应当先撤离现场再进行协商处理。

4、违反交通规则造成交通事故或损坏集团各种设备、设施的，按所损坏的设备、设施原价赔偿损失，并处以5-10倍罚款。集团生产受到影响的要加倍处罚并冻结肇事车主的账户，事故处理完毕后解冻账户。

人员通行管理

1、集团干部、员工及外协单位施工人员进入厂区，必须严格遵守集团“十不准”管理规定。

2、行驶或行走过程中，按照集团相关规定排队靠右而行，严禁抛扔一切纸屑、瓜皮等杂物。

3、言行举止符合集团下发的文件规定，不得在公共区域、禁烟区域及开车时抽烟。

4、进入厂区要衣着整齐，衣着不整者（穿挎带背心、赤背的、穿拖鞋的）不得进入；所有路段一律靠右行驶；两人以上不得并排行走，必须排队；行人穿越公路时必须走人行横道。

5、行人通过铁路道口时，应当按照交通信号或者管理人员的指挥通行；没有交通信号和管理人员的，应当在确认无火车驶临后，迅速通过。

课时三：

三、员工行为规范

办公行为规范

1、遵守劳动纪律，遵守本单位的办公制度。

2、保持良好的精神状态，专心致志做好本职工作。

3、办公坐姿要端正。

4、办公桌椅摆放合理，办公用具、文案码放整齐有序，办公室要保持清洁。

5、合理安排工作，讲究工作程序，提高工作效率。

文件管理行为规范

1、本人经管的文件，除工作需要外，不得向外宣传与泄露。

2、他人管理或起草的文件，未经许可，不得私自翻阅读，更不得擅自带走。

3、一切文件均应按规定程序，呈送主管领导审核、批示。

4、查阅或阅示文件，应按要求规定，必须严格遵守有关保密法规。

5、凡掌握企业机密的人员，必须严格遵守有关保密法规。

厂区行为规范

1、遵守交通规则，注意交通安全，行人不要并列行走和追逐打闹。车辆行驶要缓慢，禁止鸣笛，停放时要按照指定的车位整齐停放。

2、维护厂区卫生，不随地吐痰、乱扔杂物，不许再操作台、建筑物、设备等地方随便张贴、涂写、刻划。生产现场要整洁干净，物料摆放实行定置管理。

3、爱护公共财物，不许随便挪走和私用生产设备、工具和物料，不践踏草坪和损花折木。

4、公用设施要规范放置，自觉维护。要管好灭火器、自来水、照明灯等常用物品，要放置管道、容器出现“跑冒滴漏”现象。

岗位行为规范

1、上岗前要根据出勤情况，进行明确分工，强调安全注意事项，做好上岗前的各项准备工作。

2电扇等）清、生产现场清、工作记录清、处理事故情况清。

3、严格遵守劳动纪律，遵守“三项做到、十条不准”戴劳动保护用品；执行技术操作规程，保质保量完成任务。十条不准：不准迟到、早退；8小时连续作业的岗位

职工不准停机回家吃饭；不准脱岗、串岗、睡岗；不准看小说书刊（后勤工作人员不准看与业务无关的书刊）；不准干私活；不准自行会私客；不准带小孩儿上班；不准班前、班中喝酒；不准嬉戏打闹；不准消极怠工。

4、搞好劳动协作。做到上道工序为下道工序创造条件、上一班为下一班创造条件、辅助生产岗位为主要生产岗位创造条件。

5、发生事故时，要按要求果断细心地及时处理，及时上报。事故后要注意保护现场，实事求是反映情况，做到“四不放过”：即事故原因没有查清不放过；事故责任者与群众没有受到教育不放过；没有防范措施不放过；事故责任者没有受到严肃追究不放过。

安全行为规范

1、进入生产作业区域或施工现场，必须按规定穿戴好劳动保护用品，严禁不当使用。女工严禁长发外露。

2、在粉尘、烟雾环境中作业，用佩带好防尘帽、防尘面具或口罩等劳保用品。

3、凡危险源必须设置安全防范警示标志，凡在危险处作业均要有特殊劳保设施及用品，并严格按有关操作规程佩戴，严禁图省事怕麻烦而不按规定办事。

4、不许钻、越、攀、爬有禁止标志的危险区和障碍物，严禁在道轨、设备等危险处坐卧休息或堆放障碍物。

5、严禁使用不符合要求或不起作用的劳保用品。

推荐第3篇：管理制度、行为规范、岗位职责

目

录

第一章

医院工作管理制度 一．卫生管理制度 二．病历书写制度 三．手术室工作制度 四．廉洁行医制度 五．疫情管理制度

第二章

各级各类人员行为规范 六．医师行为规范

七．护理人员行为规范 八．医技人员行为规范

九．行政管理人员行为规范 十．后勤人员行为规范

第三章

卫生院工作人员职责 十一．院长职责

十二．业务副院长职责 十三．临床主治医生职责 十四．护理部主任职责 十五．护师职责

十六．门诊部护士职责 十七．助产士职责

十八．药剂师（中药师）职责 十九．检验师职责

二十．放射科医师职责 二十一．会计职责

第一章

医院工作管理制度

一、卫生管理制度

1、院成立爱卫工作领导小组，负责对本院环境美化与清洁卫生的组织、检查、评比工作。

2、宣传卫生管理知识，经常进行卫生教育，养成讲究卫生的习惯，树立良好的社会风尚。

3、实行清洁卫生地段包干、明确责任。

4、坚持突击与经常相结合，每日小扫，每周大扫，节日前开展突击活动。

5、有计划地种树植草，美化环境。

6、实行每周检查、评比竞赛，公布结果，月奖惩兑现。

二、病历书写制度

1、凡住院病人都应有主治医师或经治医师书写病历，门诊病历一般情况下也要按规定书写。

2、病历记录应用钢笔记录，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁不得删改、倒填、剪贴、医生应签名。

3、病历一律用中文书写，无正式译名的病名、药品等可例外。诊断手术应该按照疾病和手术分类名称填写。

4、住院病历的书写要求：

①、新入院病员先必须填写一份完整病历，内容包括姓名等十九个项目，有医师书写签字。

②、书写时力求详尽、整齐、准确，要求入院24小时内完成，急诊应立即检查填写。

③、再次入院者应写再次入院病历。

④、病人入院后，必须于24小时内进行拟诊分析，提出治疗措施，并记于病程记录内。

⑤、病程记录包括病程变化，检查所见，鉴别诊断，上级医师对病情分析及诊疗意见或会诊意见等，治疗过程和效果，凡实行特殊处理时，要记明实行方法和时间。病情记录一般应每天记录一次，危重病员和骤然恶变的病变应随时记录，病程记录由经治医师负责记载，主治医师或科主任应有计划地进行检查并签字。

⑥、手术病员的术前准备，术前讨论，手术记录，麻醉记录，术后总结均应详细的填入病程记录内或另附手术记录单。

⑦、各种检查回报单应按照顺序粘贴，各种病情介绍或诊断证明书应附于病历上。

⑧、出院总结和死亡记录应在当日完成，其内容按要求不漏项目，由经治医师负责填写。

5、门诊病历书写要求： ①、要简明扼要，内容包括病员一般情况，发现史、既往史，各种阳性体征和必要的阴性体征，诊断或印象诊断及治疗，处理意见等由医师书写并签名。

②、每次诊察应填写日期，急诊病历应加填时间。

③、门诊病员需要住院检查和治疗时，有医师签写住院证或入院单。

三、手术室工作制度

1、手术室工作人员必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁，进行手术时必须穿戴手术室鞋、帽、隔离衣及口罩。

2、进手术室见习、参观，需经手术室护士同意，未经同意不得进入。

3、手术室的药品、器材、敷料均应有专人负责保管，放在固定位置，手术室器械不得外借，麻醉药与巨毒药应有明确标志，加锁保管。

4、无菌手术与有菌手术应分室进行，手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械、敷料、地面等。

5、手术室对施行手术的病员应先做详细登记，按月统计上报，协同有关科室研究感染原因，及时纠正。

6、手术室每周彻底清扫，消毒一次。

7、接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称或部位，防止差错。

四、廉洁行医制度

1、为病人服务要热情耐心，不准与病人顶撞、争吵、说脏话。

2、对病人要一视同仁，不准以貌取人。

3、要廉洁行医，不准在行医过程中接受吃请和礼物，不准向病人和家属索要钱物。

4、要严格执行国家物价政策，不准乱涨价、乱收费。

5、要坚守工作岗位，不准迟到、早退、脱岗、窜岗。

6、工作期间要严肃认真，一丝不苟，不准在工作时间干私活，嬉笑打闹。

7、要加强医德修养，不准以职谋私，借病人名誉为自己和亲属开药。

8、要遵守医德规范，不准违反规定开“假证明”或“人情方”。

五、疫情管理制度

1、认真贯彻传染病防治法，严格管理，有关科室密切配合协调，做到按责任划分。

2、门诊医生必须填写门诊日志，填写率达90%以上，与实际工作量比较，项目齐全，字迹清楚。传染病例必须登在传染病登记薄上，凡发现少登记一例扣本人当月绩效工资1元。（门诊日志达不到90%，每下降5%扣0.5元绩效工资，依次类推）。

3、病房医生发现传染病必须认真登记，由一名医生报告，按时报防保科，漏报一例扣0.5元，未按时报累计三次扣0.5元。

4、传染病检查先按旬到门诊，病房收集疫情，督促病情登记报告情况，发现问题及时向领导汇报情况。

第二章

各级各类人员行为规范

六、医师行为规范

1、认真执行首诊责任制，不推委病人。危急重病人要坚持先抢救，同时办理预交款，不得以未交款为由延误抢救。

2、对病人诊断和治疗，要认真、及时、准确，坚持因病施治，合理检查，合理用药，合理治疗，合理给假的原则。

3、廉洁行医，自觉抵制和纠正行业不正之风。不以医谋私，不开人情方、人情假、假证明，不“搭车”开药，不收受红包。

4、认真执行三级医师负责制，上级医师即要指导业务传授战术，又要抓医德，带作风带思想。同级医师要紧密配合，互相帮助，共同提高，下级医师尊重上级医师，虚心学习。

5、坚持实事求是的科学作风，发扬学术民主。教学、科研不应损害病人健康利益，不抄袭剽窃他人科研成果，不疾贤妒能。

6、严守医密。严格执行保护性医疗制度，不应以任何方式泄露隐私，更不允许用隐私要挟病人。

7、认真、及时、准确书写病案，不准涂改，伪造隐匿和销毁病案及各种原始资料。

8、在诊疗过程中，严格执行诊疗、技术操作常规，积极预防，杜绝差错事故。一旦发生要及时挽救，严格执行报告制度，不准隐瞒和私自了结。

七、管理人员行为规范

1、热爱专业，尽心尽责，发扬细心准确，热情体贴的优良作风，“以病人为中心”切实做好各项护理工作。

2、努力钻研业务，对技术精益求精，更新护理知识，开展新科技，不断提高护理业务水平，更好地为病人服务。

3、医护密切合作，认真执行医嘱，按时巡视病人，细致观察病情，认真准确交接班。

4、遵守各项规章制度和操作常规，严格执行“三查七对”，预防差错事故发生。

5、热情向患者及家属宣传医院的规章制度，疾病防治保健等方面的知识。保持病房良好秩序和整洁肃静的医疗和修养环境。

6、尊重领导，团结同志，互相支持，密切配合。

八、医技人员行为规范

1、面向临床，为临床诊疗提供科学依据，主动配合临床各科室为病人服务。

2、作风严谨，一丝不苟，尊重科学，实事求是，以准确、及时、安全为原则，不谎报数据，不出假报告。

3、努力钻研业务技术，不断更新知识，积极开发增加医技新项目，提供诊断、治疗新方法，以满足医疗发展的需要。

4、爱护仪器，精心保养，熟悉性能，严格执行各项规章制度及操作规程。

九、行政管理人员行为规范

1、认真贯彻执行党和政府制定的卫生工作方针、政策。带头遵纪守法和执行各项规章制度，牢固树立为病人为医疗第一线、为基层、为本院职工服务的思想。

2、熟练掌握本职业务，经常深入实际调查研究，了解和分析各种信息，做到反映准确，决策科学，解决及时，讲究实效。

3、领导以身作则，坚持吃苦在前，享受在后，办事公道，作风正派，廉洁奉公，不以权谋私，不搞“以物代药”等不正当活动。严禁个人以各种名目收受“回扣”，自觉抵制和纠正不正之风。

4、发扬民主，虚心听取病员及群众的意见，不断改进工作，为困难职工排忧解难。

5、热情接待来信来访人员，语言文明，礼貌待人，克服官僚作风。

6、刻苦学习科学管理理论，虚心学习兄弟单位先进的管理方法和经验，不断提高管理水平。

十、后勤人员行为规范

1、热爱后勤工作，树立为临床服务，为职工服务的思想，工作勤恳，尽心尽责。

2、刻苦学习，钻研技术，熟练掌握本职业技能，为医疗第一线提供优质、高效服务。

3、遵守院纪院规及各项规章制度，严格履行岗位职责，认真执行各项工作制度和技术操作常规。

4、认真做好设备和物资的计划、审核、采购、验收、入库、保管发放、报废、清点、回收等工作，当好家理好财。

5、廉洁奉公，不谋私利，严格执行财务、物资管理制度，做到帐帐、帐物相符，杜绝侵占、污染公共财物行为。

6、勤俭节约，爱护公物，严格执行污水处理规定，保持清洁整齐优美的院容院貌。第三章

卫生院工作人员职责

十一、院长职责

1、在党支部领导下，根据党的方针政策全面领导医院的工作，包括医疗、教学、科研、预防、人事、财务和总务等工作。

2、领导制订本院工作计划，按期布置、检查、总结工作，并向领导机构汇报。

3、负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采取积极有效措施，保证不断地提高医疗质量。

4、负责组织、检查临床教学，培养干部和业务技术学习。

5、负责领导，检查全院医学科学研究工作计划的拟定和贯彻执行情况，采取措施，促进研究工作的开展。

6、负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作。

7、教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风，改善服务态度，督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。

8、根据国家人事制度，组织领导医院工作人员的任免、奖惩、调动及提升等工作。

9、加强对后勤工作的领导，审查物资供应计划，检查督促财务收入开支，审查预决算，关心职工生活。

10、及时研究处理人民群众对医院工作的意见。

11、因事外出和缺勤时，得指定一位副院长代替院长职务。十

二、业务副院长职责

1、在院长领导下，分管全院的医疗、护理、医技等科室的工作。

2、督促检查医疗制度，医护常规和技术操作规程的执行情况。

3、深入科室，了解和检查诊断、治疗和护理情况，必要时领导重危病员的会诊、抢救工作，定期分析医疗指标，采取措施不断提高医疗护理质量。

4、负责组织全院医务人员的业务技术学习和高、中级医学院校的临床教学实习以及挂钩医疗机构的业务指导工作。

5、负责领导全院的医学科学研究工作。

6、领导医疗业务统计病案工作。

7、负责组织、检查门诊、急诊工作，以及急重病员的入院情况。

8、负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作，指导所负担的机关、工厂等单位的职业病、多发病的防治工作。

9、组织、检查门诊的转诊、会诊、疫情报告及医院预防保健和卫生宣传工作。

十三、临床主治医师职责

1、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

5、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。

6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故，协助护士长搞好病房管理。

7、组织本组医师学习与应用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料累积，及时总结经验。

8、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。十

四、护理部主任职责

1、在院长领导下负责全面护理工作，拟订全院护理工作计划，经院长、副院长审批后实施，并检查护理工作质量，按期总结汇报。

2、负责拟定和组织修改全院护理常规，并严格督促执行，检查指导各科室做好基础护理和执行分级护理制度。

3、深入科室，对抢救危重病员的护理工作进行技术指导。

4、负责拟定在职护士培训计划及落实措施，组织全院护理人员的业务技术训练，定期进行业务技术考核。

5、掌握全院护理人员工作、思想、学习情况，负责院内护理人员的调配，并向院长提出护理人员升、调、奖、惩的意见，对于护理人员发生的差错事故须与各科室共同研究处理。

6、审查各科室提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。

7、提请总务科安排护士生活上的问题。

8、检查、指导门诊、急诊、病房、手术室，提供管理，使之逐步达到制度化、常规化、规范化。

9、担任护士教学、实习任务的医院应负责贯彻护士学校的教学及临床实习计划。

10、主持召开护士长会，分析护理工作情况，并定期组织护士长相互检查，学习和交流经验，不断提高护理质量。

11、组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推广。十

五、护师职责

1、在病房护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。

2、参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。

3、参与病房危重、疑难病人的护理工作，及难度较大的护理技术操作。带领护士完成新业务、新技术的临床实践。

4、协助护士长拟订病房护理工作计划，参与病房管理工作。

5、参与本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论，主持本病房的护理查房。

6、协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，制订学习计划，组织编写教材并担任讲课，对护士进行技术考核。

7、参加护校部分临床教学，带教护士临床实习。

8、协助护士长制订本病房的科研，技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。

9、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。十

六、门诊部护士责任

1、在门诊部护士长领导下进行工作。

2、负责器械的消毒和开诊前的准备工作。

3、协助医师进行检诊，按医嘱给病员进行处理。

4、经常观察候诊病员的病情变化，对较重的病员应提前诊治或送急诊室处理。

5、负责诊疗室的整洁、安静，维持就诊秩序，做好卫生防病、计划生育宣传工作。

6、做好隔离消毒工作，防止交叉感染。

7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度，做好交接班，严防差错事故。

8、按照分工，负责领取、保管药品器材和其它物品。 十

七、助产士职责

1、在科主任的领导和医师的指导下进行工作。

2、负责正常产妇接产工作，协助医师进行难产的接产工作，做好接产准备，注意产程进展和变化，遇产妇发生并发症或婴儿窒息时，应立即采取紧急措施，并报告医师。

3、经常了解分娩前后的情况，严格执行技术操作常规，注意保护会阴及妇婴安全，严防差错事故。

4、经常保持产房的整洁，定期进行消毒。

5、做好计划生育围产期保健和妇婴卫生的宣传教育工作，并进行技术指导。

6、负责管理产房和婴儿室的药品器材。

7、根据需要，负责孕期检查、外出接产和产后预防工作。

8、指导进修、实习人员的接产工作。 十

八、药剂师（中药师）职责

1、在科主任领导和主管药师指导下进行工作。

2、指导和参加药品调配、制剂工作。认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

3、负责药品检验鉴定和药检仪器的使用保养，保证药品质量符合药典规定。

4、参加科学研究和技术革新，配合临床研究制作新药及中草药提纯，了解使用效果，征求意见，改进剂型，并经常向各科室介绍新药知识。

5、检查毒、麻、限剧、贵重药品和其它药品的使用、管理情况，发现问题及时研究处理，并向上级报告。

6、担任教学和进修、实习人员的培训，指导药剂士、调剂员的业务学习和工作。

十九、检验师职责

1、在科主任领导和主管检验师指导下进行工作。

2、亲自参加检验，并指导检验士、员进行工作。核对检验结果，负责特殊检验的技术操作和特殊试剂的配制、鉴定、检查、定期校正检验试剂、仪器、严防差错事故。

3、负责菌种、毒株、毒剧药品，贵重器材的管理和检验材料的清领、报销等工作。

4、开展科学研究和技术革新，改进检验方法，不断开展新项目，提高检验质量。

5、负责临床教学，搞好进修、实习人员的培训工作。

6、负责开展对本专业质量控制工作。二

十、放射科医师职责

1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防、行政管理工作

2、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时的诊断和治疗。

4、定期主持集体阅片，审签重要的诊断报告单，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗，经常检查放射诊断、治疗和投照质量。

5、经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

6、组织本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩的意见，学习、使用国内外的先进医学技术，开展科学研究。督促科内人员做好资料积累与登记、统计工作。

7、担任教学，搞好进修、实习人员的培训。

8、组织领导本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查工作人员防护情况，严防差错事故。

9、确定本科人员轮换、值班和休假。

10、审查本科药品器材的清领与报销，经常检查机器的使用与保管情况。

二十一、会计职责

1、在财务科主任领导下，搞好会计核算，严格执行各项经费开支标准，控制预算定额。

2、负责各项会计事务处理，做到科目准确，教学真实，凭证完整，装订整齐，记载清晰，日清月结，报帐及时。

3、及时、正确地编制会计报表，做到帐表对口，并认真分析，有情况，有说明，经院长核准，按时上报。

4、经常检查收支情况，分析费用升降原因。提出改进意见，及时向领导反应情况。

5、严格执行结算纪律，及时清理债权债务。

6、管好会计挡案。

7、认真贯彻执行国务院颁发的新的《医院财务制度》。

推荐第4篇：医院员工行为规范

医院员工行为规范

医院是特殊服务行业，为了不断提高员工的文明素质，提升窗口服务，树立医院医务人员良好形象，创建规范化服务和着装礼仪形象，创建就医环境，竭诚地为大众提供“文明、优质、高效、安全、方便、快捷”的满意服务，特制定员工行为规范，具体要求如下：

一、仪态

1、在工作区域内举止应端庄大方，立姿时应头正、肩平、身直、挺胸收腹，身体不得东倒西歪，前倾后靠，不得伸懒腰、驼背、耸肩，双手不得叉腰或插入裤袋，不当众挖耳，抠鼻孔、拔牙。

2、坐姿工作的职工，应座不发声，不脱鞋、不翘二朗脚、不得单脚或双脚放在坐凳上，不得坐在办公桌上或二人同座一把办公椅。

3、走姿应步态轻盈敏捷，优雅稳重，保持节奏，步伐平稳，走成直线，走路时不得横冲直闯，阻路、不守秩序制造噪音，不得二人搭肩，挽手而行，与患者相遇后靠边礼让，不从患者及家属中间穿行，请人让路应先将：“对不起，请让一下”不得粗俗无礼。

4、眼神乃心灵之窗，与人交流时应平视对方，重视病人存在，不得东张西望，心不在焉，或上下打量对方，异性不要看对方的腿部或躯干部，不斜视，不闭眼讲话。

5、笑容：一般应微笑，不要发声，不张嘴笑，应自然不假笑，不冷笑。几种情况不能笑：对方焦虑、疼痛、跌倒、死亡。

二、仪表

仪表指一个人的外观，它要求对个人仪容达到自然美，修饰美，内在美的高度统一，具体要求有：

1、头要勤梳洗，要求无异味、无异物、长、短适宜，女士上班不披过肩发，不带大花结，以短为宜，且发型应传统、庄重，统一用黑色的头罩低置于脑后下方，男发前不遮额，侧不遮耳，后不及领。

2、面洁清爽，无眼、鼻分泌物，口腔无异味，班前禁食烟、酒、葱、蒜、韭菜之类异味物，避免发出体内异响（咳、嗝、屁），男士不蓄长须，女士必须淡妆上岗，禁浓妆艳抹，禁当众或在异性前化妆。

3、手乃“第二名片”要求清洁无长指甲，不染甲、女士不宜露出腋毛。

4、上班着中跟皮、凉鞋，鞋、袜应勤洗勤换无异味，现本色，不穿残破袜子，鞋子，女士不宜裸腿露于裙外。

三、言谈

1、面对病人应表现热情、亲切、真诚、友好、同情、说话声音要自然、清晰、柔和、不要装腔作势，音量不过高，亦不过低，速度不过快，以免病人听不清。

2、口齿应清楚，提倡讲普通话，面对异地客人或病人来院必须使用普通话，面对当地人，应随乡入俗，话乡音。

3、说话态度要谦恭，应注意说话艺术，尊重对方，尽量使用：“您、您好、请、谢谢、对不起、保重”等言语。

4、上班不开过份玩笑，不讲粗话或使用藐视和侮辱性语言，不得以任何借口顶撞、讽刺、挖苦别人，不在工作场所议论工作外的事。

5、认真执行好“首问负责制”，不得以“不知道”回答别人的提问，要做到解释到位、服务到位、落实到位。

四、着装

1、上班着装应规范，按要求穿衣戴帽，窗口部门着工作服上班，纽扣系好，佩戴胸牌，工作服应干净整齐，无污染、无皱折，女职工裙摆不露于工作服外，男职工提倡系领带（

六、

七、八月例外），且应系正。

2、非因出诊，不得着工作服走出院外、上厕所、进食堂、进生活区或会议厅。

3、严禁着响底鞋进入病室，工作鞋不得穿离工作区，严禁穿拖鞋上班。

4、女职工上班严禁戴戒指、手圈、吊式耳环，着扫地裤裙、自己的服装领子、帽子不应露在工作服外面。

5、生活装提倡不超过三色原则，女职工不穿露脐、露背服饰。

五、电话

1、所有来电，一般在三响之内接答。

2、接电话先问好，报单位或姓氏，后讲“请问您找谁”或“有什么事需要我帮忙？”，严禁用厌烦的语气答或不讲自己姓名。

3、通话完毕，应拨打电话者先说“再见”，对方挂断后，再放听筒，任何时候不得用力掷听筒。

4、上班不用公用电话办私事，注意三个三（响铃不过三，通话不超过3分钟，三句话必须讲：您好、自报家门、再见）。

5、接转电话注意：及时、保密、内容完整（谁打来的，什么时候打的，从何处打来，什么事，回复否？）

六、其它

1、爱护、珍惜医院的各类财产，节约用水、用电、爱院如家。

2、坚持廉洁行医，禁止以工作之便开大处方，搭车检查，收受红包，接受病人请吃。

3、不在办公场所谈笑聊天，大声说话，喊叫，唱歌，吹口哨，乱丢乱放物品，发出不必要的声响。

4、不得随地吐痰，乱扔垃圾。

5、不得在工作区域利用电脑做与工作无关的事。

6、上班场所不吸烟、吃槟榔、用餐、不喝酒上岗。

7、加强保密观察，未经批准，不得向外界泄露、提供医院各种资料。

8、坚持礼貌、艺术性地处理病人的各种投诉，凡在纠纷发生的可能时，要站在病人的角度处理和考虑问题，被投诉的职工，不论病人投诉正确与否，都要虚心接受，宁愿自己受委屈，也不能让病人受委屈，不得有任何报复打击的言行。

七、司药、收费

1、面带微笑，言语文明、轻柔文雅，不得使用粗暴的语言同病人大声说话。

2、司药时必须站立为病人服务，解说耐心。

3、严禁边谈笑、边司药、边收费。

八、导医工作

1、提前到岗，准备环境。

2、着装规范，仪表端庄。

3、文明用语，回答耐心。

4、主动迎接，分流病人。

5、接受意见，落实到位。

6、提供健康，正确宣传。

7、维护环境，保持清洁。

8、解决困难，服务热情。

推荐第5篇：医院职工行为规范

第一章 总则

第一条 行为规范是医院加强医疗文化和精神文明建设的重要组成部分,是提高广大职工素 养， 体 现以病人为中心的理念。

第二条 本行为规范是医院各类工作人员开展工作的行为准则。

第二章 各类工作人员行为规范

第三条 尽职尽责，爱岗敬业。秉承大医精诚的中医精神，始终把患者利益放在首位，真正做到以病人为中心。

第四条 文明行医，依法行医，严格执行各项医疗规章制度，坚持在法律、制度、规范允许行为内执业。

第五条 礼貌用语，仪表端庄，举止大方，言语、举止和行为与从事的工作相适应。

第六条 廉洁奉公，遵纪守法，乐于奉献，不谋私利，严禁收受红包和回扣。

第七条 尊重病人的人格，保护患者的权益，保守病人的秘密，实行保护性医疗。

第八条 互尊互学，团结协作，互相支持，维护医院和行业的社会形象。

第九条 勤求古训，博采众长，精心钻研医术，对工作精益求精。

第十条 按规定着装，佩戴工作牌，重大活动中按要求着装，并佩带院徽。

第十一条 恪尽职守，遵时守责，准时到岗服务。

第十二条 厉行节约，严格遵守节约型医院的各项要求。

第三章 医师行为规范

第十三条 坚持以病人为中心，各级医师认真履行规定的职责，尽职尽责为病人服务，耐心解答病人提出的问题，方便病人就医。

第十四条 关心、爱护、尊重病人，不泄露病人的隐私，自觉维护病人的合法权利。

第十五条 严格依法执业，遵守各项技术操作规范，积极预防医疗差错事故的发生，对已经发生的医疗差错事故，按规定程序及时报告。

第十六条 认真执行首诊负责制，及时抢救急、危重病人。落实三级医师负责制，各负其责，把好医疗服务质量关，做到及时准确地记录病历等医疗文件。因病施治，合理检查，合理用药，合理治疗。

第十七条 在诊疗过程中，使用国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。除正当诊断治疗外，不使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。

第十八条 在避免对病人产生不利后果的前提下，如实向病人及其家属介绍病情。未经医院批准并征得病人或者家属同意，不对病人进行实验性临床医疗。

第十九条 发现传染病疫情或者病人涉嫌伤害以及非正常死亡时，应按照有关规定向有关部门报告，并实事求是地出具医学证明文件。

第二十条 遵守医师职业道德，不利用职务之便，索取、非法收受病人财物或者牟取其它不正当利益。

第四章 护理人员行为规范

第二十一条 忠于护理事业，尽心尽责地履行护理职责，热情、细心护理每一位病人，为病人排忧解难，按照整体护理的要求，切实做好基础护理、心理护理和分级护理。

第二十二条 尊重病人的信仰和风俗习惯, 对病人一视同仁，维护病人的合法权益。

第二十三条 刻苦钻研业务，对技术精益求精，不断更新护理知识，学习新技术，提高护理业务水平。

第二十四条 医护密切合作，认真执行医嘱，按时巡视病人，细致观察病情。协助医师向病人作必要的解释、说明工作，消除病人顾虑，使病人配合治疗。

第二十五条 遵守各项护理操作规程，严格执行“三查七对”制度，防止护理差错事故发生。一旦发生差错事故，要按规定及时报告。

第二十六条 主动向病人宣传卫生保健科普知识，对病人进行健康教育，帮助病人树立战胜疾病的信心。积极维护良好的医疗秩序，为病人创造整洁、宁静、温馨的诊疗环境。

第二十七条 在护理活动中， 坚持做到仪表端庄，举止稳重，语言文明，热情耐心。

第五章 医技人员行为规范

第二十八条 树立为临床服务的观念，面向临床，主动配合临床各科室，为临床诊疗提供科学依据。

第二十九条 热情服务，病人至上，尊重科学，实事求是，及时出具检查报告，缩短病人诊疗时间。

第三十条 作风严谨，一丝不苟，认真履行职责。检查前向病人详细交待检查注意事项；检查时细心检查可疑部位，避免差错；检查后认真登记检查结果，及时发送检查报告。

第三十一条 努力钻研业务，积极开展技术创新， 开发诊断、治疗新项目，满足临床医疗发展的需要。

第三十二条 建立技术档案，管好医疗设备，认真做好医疗器械的供应、保养和检修工作。

第三十三条 严格执行药品管理法律法规，严格执行药品采购、保管、销售制度和制剂操作规程，保证药品和制剂质量，管好麻醉、剧毒和贵重药品。

第六章 后勤人员行为规范

第三十四条 热爱后勤工作，努力学习有关业务知识，熟练掌握本职业务技能，主动为临床第一线及医院各部门提供优质、高效服务。做到下收、下送、下修，保证水、电、气正常供应。

第三十五条 厉行节约，堵塞漏洞，严防浪费。认真做好设备和物资的计划、审核、采购、验收、入库、保管、发放、报废、清点、回收等工作，为医院当好家、理好财。

第三十六条 爱护公物，搞好环境卫生，严格执行污水污物处理规定，保持医院环境清洁整齐优美。

第三十七条 做好防火、防盗、防毒等安全保卫工作。

第七章 行政管理人员行为规范

第三十八条 认真贯彻执行党的卫生工作方针、政策，带头遵纪守法和执行各项规章制度。牢固树立以病人为中心，为医疗第一线服务的思想，带领职工做好各项工作。

第三十九条 作风正派，廉洁奉公，以身作则，吃苦在前，享受在后，办事公道，带头抵制和纠正不正之风。

第四十条 尊重知识，尊重人才，任人唯贤。平等待人，团结同志，密切联系群众，倾听群众意见，注意调动群众的积极性。

第四十一条 工作认真负责，尽心尽责，真抓实干，密切配合。熟练掌握本职业务，经常深入实际调查研究，了解和分析各种信息，做到情况心中有数，决策科学正确，解决问题及时，工作讲究实效。

第四十二条 开拓创新，锐意进取。努力学习，更新思想观念，积极探索，深化改革，加强科学管理，不断提高医院工作水平。

第八章附则

第四十三条 本行为规范自发布之日起执行。

推荐第6篇：医院员工行为规范

医院员工行为规范

医院全体员工必须恪尽职守、爱岗敬业、文明行医、规范行为。 10.1.1 职业操守：

（l）态度上：对待患者满腔热情，文明有礼，平等公正，耐心细致，有问必答。

（2）工作上：实事求是，积极主动，认真负责，真诚奉献。

（3）技术上：刻苦钻研，一丝不苟，精益求精，竭尽全力为患者解除疾苦。 （4）言行上：仪表端庄，语言亲切，举止文明，庄重可信。

（5）作风上：廉洁行医，不接受患者或患者家属的“红包\"、礼品和请吃。 （6）同事问：尊重他人，团结协作，扬长弃短，共同进步。 10.1.2 严于职守

（1）医院工作人员须提前到岗准时接诊患者(按时开诊、手术、检查、收费、接待等)。

（2）工作时间不得串岗、扎堆、吃零食、聊天、打电话聊天、用电脑或手机玩游戏看视频，看与工作无关的书报、杂志，不得因私人电话影响工作。

（3）按要求保证接诊时间、治疗时间、查房次数、巡视次数、保洁次数、回访次数、洗菜次数、

（4）交接班、换班、顶班人员需做好交接工作，当班人员需认真服务患者 10.1.3 仪表仪容、言行举止

仪表仪容是员工整体素质及医院对外形象宣传的重要体现。希望员工随时注重自己的仪容和举止。员工工作期间应做到仪容端正，举止文明，精神饱满、言谈得体。

（1）着装要求： 医院提供工作服的人员必须按照其岗位要求着工作服上岗。

A、员工工作期间不能穿吊带背心、露脐／露背装、迷你裙／裤、拖鞋、露脚趾的鞋。

B、医疗、行政后勤的男士：着正装；医生须外穿白大褂。

医疗、行政后勤的女士：着正装、肤色袜；医生须外穿白大褂，衣领不能系围巾，裙子下摆不能超出工作服

护理工作人员：根据不同级别着指定的护士帽、护士服、护士鞋；内衣不能露出衣领外、不能系围巾，裙子下摆不能超出护士服。

各岗位员工在医院内的着装应严格遵守院感办的要求。

C、临床专业工作服(鞋、帽)均不能穿着或携带到营养餐厅进餐。限制区域工作服(鞋、帽)不得穿到限制区域外，如有需要应在外穿白大褂。

D、各相关岗位医护人员以及行政后勤人员，必须严格按照要求穿戴劳动防护用品。

（2）发型、饰品及化妆要求

A、头发应梳理整齐，刘海不能过眉，长发须束起，头发颜色不能染成除黑色、深栗色以外的其它颜色。

B、部分科室／部门的人员，需将头发盘起，并戴发网，并且不能留长指甲、涂指甲油。

C、项链——可佩戴金、银色项链(限制服内)，耳环——可佩戴一对小型耳钉，除此之外的饰品工作期间不能佩戴。 D、鼓励女员工淡雅清妆。

（3）证件及号牌

A、员工当值时，应在工作服左胸指定位置佩带工作名牌、胸牌。 10.1.4 员工设施 （1）餐厅

A、员工在医院餐厅内用餐，须遵守《员工就餐规定》 B、就餐时，请大家排队领餐；患者及患者的陪护人员优先。 10.1.5 拾遗处理

所有失物均由医院办公室保管。员工在医院内拾得的一切财物，不论价值多少，均应立即交到办公室，同时注明拾遗人所属科室／部门、姓名、失物品种、时间与地点，办公室将按照《失物招领物品处理程序》办理。

10.1.6 维护环境卫生

（1）养成讲卫生的美德，不随地吐痰，不乱扔纸屑、果皮、烟头和杂物。

（2）随时保持工作环境整洁卫生，注意维护医院公共区域环境卫生，并有责任和义务帮助患者及患者家属维护医院环境卫生。 （3）突发性的小面积易清理污渍，人人有责快速处理。

10.1.7 患者隐私保护

A、去心电图室前请敲门，确认无患者检查时再入内 B、按医疗常规保护患者隐私

C、在公众场合（如食堂、电梯）或有患者及家属在旁时，不能讨论院内话题、敏感性话题、涉及患者隐私话题

10.1.8 职业纪律

（1）任何人不得私自向患者或患者家属推销院外药品、器械、保健品和收取红包。

（2）任何人不得使用未经医院正式的采购渠道购进的，或未通过医院采购部，自行或供应商私下售卖的医疗器械、药品、消毒剂、卫材、基建建材、办公用品等物品。

10.2 员工礼仪和规范

10.2.1 站姿

身体立直、收腹挺胸，双手自然摆放。切忌弓腰驼背，倾靠墙壁、门、柜；手插口袋，双手交叉摆在胸前。 10.2.2 坐姿

双肩平行，双腿自然弯曲成90度。切忌跷二郎腿，歪躺倾靠。

10.2.3 行走

双目平视前方，步伐稳健和谐。切忌将双手插入口袋行走，或蹦跳、摇晃行走。

10.2.4 礼貌用语

（1）医院内统一使用普通话。

（2）对患者及家属礼貌用语“您”、“您好!”、“需要我帮助吗?”、“请!”、“谢谢!”、“不客气”、“请慢走”、“祝您早日康复”、“请您收好”、“对不起、请您再说一遍”、“抱歉”、“请稍等”等等。

（3）各部门均需设计出适合本岗位的礼貌用语、致歉语、安慰语 （4）正确使用尊称称呼患者及家属或随行人员，如：先生／女士、老大爷／老大妈、爷爷/奶奶、小朋友、阿姨等

（5）任何情况下都不能只使用床号召唤患者及家属，也不得使用呼叫铃传呼患者及家属，不得使用如大头、胖子、残疾、鬼人等不敬称谓在内部交流。

（6）同事之间也要使用礼貌用语“请问……\"、“谢谢!\"、“不用客气\"、“对不起\"、“没关系”、“麻烦您”等，年纪较长者，不论是否自己的上级，请您使用“您\"来称呼。 （7）说话轻柔、语速适中；面带笑容；与患者及家属或同事交流时，眼睛需看着对方，保持平视；遇到患者问路应主动指引；见到同事要主动问好或点头示意。

（8）在院内行走时，当和患者或家属的目光有接触时，应送出问候语或微笑点头示意

（9）首问负责制：在公共区域、公共检查科室、公共休息场所，当患者或家属无论何处向哪位员工询问，员工们都必须解答患者或家属提出的问题，遇到自己不能回答的问题必须找能解决问题的人员回答，不能置之不理或回答“不知道\"。

（10）做到五不说一不要：伤及患者人格和自尊的话不说；埋怨、责怪患者的话不说；粗话、口头话、讽刺、无理的话不说；顶撞、反驳、教训患者的话不说；激化矛盾的话不说。不要与患者或家属或同事发生争吵。

10.2.5 接打电话

外线：“您好，武汉民生耳鼻喉专科医院”

内线：“您好／早上好／晚上好，报本科室或部门名称”，接、打电话切忌使用方言。应做到语言简洁、亲切友善。

电话响起在三声内须尽快接听，转接电话不要高声呼叫，拿、放电话动作轻柔。

工作期间，不能拨打私人电话，特殊情况，不宜超过3分钟。 10.2.6 态度

和蔼友善，保持微笑，耐心解答，宽人律己，以体现综合素质和良好修养。 10.2.7 精神面貌

积极进取，热情向上，沉稳自信，达观处世。 10.2.8 环境行为 （1）公共场所／办公区域不大声喧哗，走路轻柔，不发出过响声音，保持环境安静。

（2）开关门动作轻柔，不能发出“砰”的响声。

（3）保持办公、值班室和就医环境的清洁卫生，不乱扔果皮纸屑。 （4）医院内严禁吸烟、礼貌劝阻患者或家属在院内吸烟。

（5）不在办公区域吃零食，不玩电脑游戏。不用电脑或手机玩游戏看视频。绝对禁止与患者或家属谈话时看手机，与患者第一时间接触时，需有眼神和表情交流。

（6）禁止与患者抢道，抢乘电梯，以患者优先。 （7）手术室里的谈话需以不引起患者担心或反感为标准。 10.2.9 乘坐电梯

乘坐电梯让患者先行，进电梯后也要按住电梯控制键让后来的患者进入电梯，在电梯内要主动询问患者到哪一层楼，除帮助患者准确按下到达楼层外，电梯停层时还要主动报出所停楼层，并主动告知梯外患者电梯的运行方向。

10.2.10 眼神

1、在与患者交流的过程中应注视他们，使患者感觉您在为他提供全神贯注的服务；

2、在医院的任何场合，只要看到顾客的目光就要用您的眼神去迎候，不得轻视或将目光转移开。

10.2.11 微笑

1、微笑是最美的语言，医患的和谐关系从微笑开始

2、除非在急救、抢救、处理重症、严肃话题、专注工作时，对待患者及家属、探访者，均需在第一瞬间微笑待人

3、在医院的场合内，只要有与顾客或同事的目光对视，均应微笑点头示意或微笑问候。

4、合理综合运用其它礼仪：鞠躬、点头、鼓掌、拥抱，招手、作揖、握手、点赞等

10.2.12 工作连贯性

（1）在没有工作人员引导时，患者做完检查或治疗后，需主动问病人还有没有其它的项目，并给予指引

（2）有工作人员引导或患者出院、门诊患者离院、术后换药完成时，需与患者进行充分的交流及交代

（3）当出现排队拥挤时，部门需及时做好安抚及有序安排工作 10.2.13 面对批评和异议

（1）在面对患者投诉、患者建议及工作差错、服务缺陷时，当事部门需先从本部门的工作改进角度思考问题、解决问题，通过事例完善并推动部门的行为规范

（2）事件中涉及到的当事人，也需首先从自身的角度寻找工作失误点、改进点

（3）在当事部门和当事人均已做到上述要求的前提下，如事件还涉及到院内上下游的部门或个人或同部门的他人，可通过书面或口头的方式进行合理化建议和提醒，其它部门和个人也应该积极改进。

（4）客户有不满意，一定表示我们还没有做到最好，尚有提升空间，反复的培训和自我学习将有助于我们快速提高。

（5）对疗效不满意的人，需认真反应，及时处置，或解释或安抚或补救，自己不能把握的可寻求专家帮助，对此类患者需进行专项记录并保持一定频率的回访。

(6)解决异议的原则：永远不要争辩

推荐第7篇：医院员工行为规范

第一部分 服务行为规范

一、行为规范的概念

行为是人们一切行动表现的统称。人们的行为是受思想支配而表露其外的活动，即言行举止，所作所为。人有思想意识，人同外界接触过程中，为满足主体(个人)的某种需要，必然引起生理和心理活动，支配自己的行动(行为)，表现为言行举止。所以，行为具有个体性、主体性、目的性、整体性(即思想指导行为)等特征。

“规范”一词，是约定俗成或明文规定的标准的意思。行为规范，是关于人们行为的指导思想，是人们活动的一般规则或办事规矩，是人们共同遵循的活动原则和行为标准。

员工行为规范，是指员工在医院任职期间必须遵循的指导思想和执行公务的基本规范，包括规定的活动原则、工作程序、办事规则、言行标准等。它要求所有员工毫无例外地遵守。这里的员工是指所有在医院工作的员工，包括医务人员、护理人员、辅助科室人员、行政管理人员、工人以及其他人员等。

行为规范具体规定了员工必须遵守的内容。目的在于：一方面，使员工在工作时，有章可循、参照自律、严格管理；另一方面，使医院以行为规范为依据，监督员工的行为，使其符合医院的要求和利益。

员工行为规范的内容十分丰富，涉及到员工日常行为的各个方面和医院管理实践的诸多方面，归纳起来主要有以下内容：员工职业道德规范、员工语言行为规范、员工仪表规范、员工举止行为规范。

二、医院员工职业道德规范

1.救死扶伤，实行人道主义，尽职尽责，全心全意为患者服务。

2.平等待人，对待患者一视同仁。

3.尊重患者人格，严格为患者保守医密。

4.文明礼貌，举止端庄。实行挂牌服务，谦恭有礼，语言文明，作风严谨，态度和蔼，认真诚恳。

5.关心体贴患者，做到细心、精心、虚心、耐心，让患者放心。

6.廉洁奉公，不徇私利。不以工作之便和治疗手段谋取个人利益，收受各类红包、提成，严禁 “乱开药”、“开搭车药”等。

7.热爱本职工作，忠于职守。

8.尊重科学，实事求是，不弄虚作假；诊治疾病极端负责，准确及时，抢救患者勇于负责，不怕脏累。

9.严禁在工作时间、工作场所嬉戏、打闹、打麻将、打扑克、看闲书以及干私活。

10.互学互助、团结协作。发挥群体智慧，维护集体荣誉，发扬团队精神。

11.敬老爱幼，以诚相见，正确处理同行同事间关系。

12.严于自身医德修养，以身作则，严格遵守各项卫生法规及院规。

13.勤奋好学，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高技术水平，完成救死扶伤重任。

三、医院员工语言行为规范

1.与患者进行交谈时，要面对患者，站、坐姿势端正；禁止躺、卧等姿势。

2.与患者进行交谈时，要面带微笑，讲话声调要自然、清晰柔和、亲切。

3.不要装腔作势和声量过高，以听清楚为度。

4.员工任何时候切忌使用粗俗、野蛮的语言。

5.使用文明用语：“请、谢谢、对不起、您„„”。

6.要称患者姓氏，未知名要称呼“先生、女士”；称呼第三时人称时不用“他”，而用“那位先生、女士”。

7.对待患者要来有应声，走有送语，“祝您健康”，不能讲“请再来”、“再见”。

8.禁止任何时候讲：“喂、不知道、不关我的事”之类的话。

9.必须离开正在进行交谈的患者时，要讲“请稍候”，回来时要讲“对不起，让您久等了”。

10.与患者进行交谈时，禁止指手划脚，交头接耳。

四、医院员工仪表规范

1.上班前要检查仪表，必须清洁、整齐。

2.身体、头部、面部、手部必须保持清洁，头发梳理整洁。

3.上班时保持口腔清洁，不吃异味食物（葱、蒜），不嚼口香糖。

4.上班必须穿工作服，工作服要干净、整齐、笔挺，以保持整体形象。

5.工作服纽扣要扣好，禁止敞开露胸，不可外漏内衣，禁止将衣袖、裤角卷起。

6.短发前不遮眉，后不过衣领，侧不掩耳；长发梳理整洁，盘与后脑，发饰素雅。

7.女员工上班可以化淡妆；禁止留长指甲，不准使用浓郁的香水，不得佩带明显的装饰物。

8.女员工裙子长度不能超过工作服，不穿花袜，袜头不得露出裙脚，袜子不得有破洞。

9.胸卡佩带左胸前，要佩带端正，不得歪歪扭扭。

10.鞋不得钉鞋掌，禁止穿拖鞋上班 (操作间除外)，护士应穿护士鞋。

五、医院员工举止行为规范

1.微笑服务，热情真切地面对患者。

2.和患者及家属交谈时，应微笑注视对方，用心倾听，给患者信赖感，不得东张西望、心不在焉。

3.面对患者时，不得双手叉腰交叉胸前，或手插入前裤兜；不得抓耳挠腮，不挖耳鼻孔，不能敲桌子，不得用手指、笔杆指点患者。

4.站、坐的姿势要求端正，站时不得东依西靠，坐时不能翘起二郎腿。

5.行走步伐要快捷紧凑、轻盈洒脱，但不能跑步，表现出慌张。

6.不得哼唱歌曲、吹口哨、跺脚，懒散失态。7.不得在医院内大声喧哗。 8.不得随地吐痰、乱丢杂物。

9.不得在患者面前整理个人物品，怠慢患者。10.咳嗽、打喷嚏应转身，用手帕遮住口鼻。

11.工作时禁止抽烟，不许吃零食。

第二部分 服务过程

一、医院服务过程优化设计

服务过程优化设计主要是以患者为中心，以市场为导向，针对医疗服务过程中的非医疗技术服务部分进行优化设计。医院服务过程优化设计主要分为门诊服务、住院服务。

(一) 门诊服务过程

门诊服务过程分解为导诊、挂号、门诊科室诊疗、辅助检查、划价收款、药品发放6个环节；

1.导诊环节：

（1） 工作职责：为患者解答各类就医疑问；引导、帮助患者到达就医目的地；为患者提供其他各类就医

帮助及便民服务（用餐、购物、开水、电话联系等方面）；

（2） 工作标准：序号 行为 行为标准 标准用语

1 迎接患者； 主动、热情，端庄大方，站立姿势，向进入大厅患者频频点头示意 “您好”、“欢迎您来我们医院就诊”

2 询问患者需求； 主动热情上前询问 “您需要帮助吗？或有事吗？”

3 解答患者的各类疑问； 主动、热情、微笑、有问必答

4 对于行走不便的患者主动、热情上前搀扶、提供轮椅等帮助； “请慢走”、“请走好”

5 对于行动不便以及多次解释仍不清楚就诊科室方位的患者，主动、热情引导至目的地； “我送您到**科去”、“请您留意路不好走”

6 听取患者反馈意见； 耐心、微笑、及时处理和上报 “多谢您给我们提的宝贵意见”

2.挂号环节：

（1）工作职责：收取挂号费，递送门诊病历；解答患者的就医疑问；

（2）工作标准：序号 行为 行为标准 标准用语

1 欢迎患者 主动、热情；目视窗口，微笑面对挂号患者；主动介绍今日出诊医师情况。 “您好”、“今天内科的**医师值班„„”

2 询问患者需求； 主动、热情，问清所需，及时准确挂号 “您需要挂哪一个科室？”

3 回答患者有关问题； 耐心、热情、微笑

4 递送门诊病历 主动、准确向患者报告收款额和找回款额， 主动向患者指明就诊科室的确切方位 “这是您的门诊病历，请拿好。”、“您所挂的科室在„楼„房间”

3.门诊科室诊疗环节：

（1）工作职责：对患者进行疾病诊断、治疗；向患者说明疾病发生、发展、变化、治疗情况；

（2）工作标准：序号 行为 行为标准 标准用语

1 欢迎患者 主动、热情、微笑 “您好”、“请坐”

2 询问患者病情、病史； 端坐，目视患者，询问详细认真、主动、和蔼 “您在以前„„”

3 查体； 耐心、稳重、操作规范 “请„„”

4 解释患者提出的问题； 主动、热情、认真、耐心

5 对患者疾病的发生原因、发展、变化以及需要作的辅助检查、治疗、注意事项等方面耐心、主动进行详细说明；

您应该注意„„”、“您的病是由于„„”

6 书写辅助检查单、处方，下诊断等 按规范书写

7 听取患者反馈意见； 耐心、及时处理和上报 “多谢您给我们提的宝贵意见”

8 与患者预约下次就诊的时间、地点； 主动、热情、微笑

“如果你感觉不舒服，请随时到医院复诊或与我联系”、“下次您可以在**天，到门诊（病房）来找我进行复诊，您看可以吗？”

4.辅助检查环节：

（1）工作职责：对患者进行辅助检查；向患者说明辅助检查的操作、意义等；

（2）工作标准：序号 行为 行为标准 标准用语

1 欢迎患者； 主动、热情、微笑 “您好”

2 耐心向患者说明辅助检查的全过程，以及患者应当采取的体位、姿势、其他注意事项；

“您需要进行***检查，这项检查大约需要**（时间），您需要„„”

3 进行辅助检查； 耐心、稳重、操作规范 “请您„„”、“请您全身放松，不要紧张”

4 按规范书写辅助检查结果，并向患者说明请临床医生对于检查结果进行详细解释；对于恶性肿瘤等特殊病例，谨慎处理；“请临床医生结合病情对您的检查结果下结论”

5 听取患者反馈意见； 耐心、及时处理和上报 “多谢您给我们提的宝贵意见”

5.划价、收款环节：

（1）工作职责：根据患者的处方、辅助检查单划价、收款；主动向患者解释各项费用的具体情况。

（2）工作标准：序号 行为 行为标准 标准用语

1 欢迎患者； 端坐，目视患者，主动、热情、微笑 “您好”、“让您久等了”

2 向患者说明每项药物、辅助检查的价格； 语言准确，吐字清楚 “您的药物（检查）共有„项，分别为„（金额），总共是„金额”

3 核算、划价； 核算准确、操作快速； “您好”、“让您久等了”、

4 收款 主动、热情、准确向患者报告收款额和找回款额 “您应付„（金额），收了您„（金额），找您„（金额），请您核对”、“请慢走”

6.发药环节：

（1）工作职责：根据患者的处方、收款单取药；发药。

（2）工作标准：序号 行为 行为标准 标准用语

1 欢迎患者； 端坐，目视患者，主动、热情 “您好”、“让您久等了”

2 取药；谨慎认真、无差错

3 发药；动作平稳将药品递送至窗口，语言准确，吐字清楚向患者报告药品名称、数量以及使用注意事项 “这是您的药，请拿好”、“您的药物共有„种（类），分别为..，请您核对”、“您使用时应该”、“请慢走”

(二) 住院服务过程

住院服务过程分解为住院引导、办理住院手续、接待患者、住院常规诊治、住院常规护理、出院指导、结算交费7个环节；

1.住院引导环节：

（1）工作职责：为住院患者解答各类住院就医疑问；引导、帮助住院患者到达目的地；为住院患者提供

其他各类就医帮助；

（2）工作标准：序号 行为 行为标准 标准用语

1 欢迎患者； 主动、热情、微笑 “您好”

2 询问患者需求； 主动热情上前询问 “您需要帮助吗？”

3 解答患者的各类疑问； 耐心、热情、微笑、细致

4 对于行走不便的患者主动、热情上前搀扶、提供轮椅等帮助； “请慢走”、“请走好”

5 对于行动不便以及多次解释仍不清楚住院科室、住院处或其他科室方位的患者，主动、热情引导至目的地； “我送您到**科去”

6 听取患者反馈意见； 耐心、微笑、及时处理和上报 “多谢您给我们提的宝贵意见”

2.办理住院手续环节：

（1）工作职责：收取住院押金，递送入院病历；解答患者的就医疑问；

（2）工作标准：序号 行为 行为标准 标准用语

1 欢迎患者； 主动、热情、微笑 “您好”

2 向患者说明住院手续办理所需手续、时间、注意事项； 简明扼要、指导明确、主动、热情“住院手续大约需要**（时间），您需要***（如何办理）”

3 回答患者有关提问； 耐心、热情、微笑、有问必答

4 向患者说明病房的具体位置； 耐心、表达清楚

5 填写住院病历； 按规范填写完整

6 递送住院病历； 核实清楚、热情 “请慢走”

7 带领患者到病房，做好接待患者工作；向科室值班医师、护士交接好患者基本情况 迅速、准确“**科，您好，现在**（先生或小姐、女士）已办理完住院手续，现在要到您们科室住院，请您们接待，多谢”

3.接待患者环节：

（1）工作职责：接待患者，安排病房；介绍基本情况；

（2）工作标准：序号 行为 行为标准 标准用语

1 欢迎患者 站立姿势、主动、热情自我介绍，说明注意事项 “您好”、“请坐”、“我是这个病房（您）的

负责护士，有什么事请尽管找我。”

2 主动询问患者需求，合理安排患者病房； “你需要什么帮助？”

3 主动引导、帮助患者入住病房，帮助患者拿行李 “我带您去病房”

4 介绍医院、科室基本情况以及住院注意事项； 详细、准确、细致

5 回答患者的有关提问； 详细、耐心、微笑

4.住院常规诊治环节：

（1）工作职责：住院确诊、治疗；向患者说明疾病发生、发展、变化、治疗情况；

（2）工作标准：序号 行为 行为标准 标准用语

1 欢迎患者；主动、热情、微笑 “您好，欢迎您到我们科室来住院”

2 询问患者病情、病史； 端坐，目视患者，询问详细认真、主动、和蔼 “您在以前„„”

3 查体； 耐心、稳重、操作规范 “请„„”

4 耐心对患者疾病的发生原因、发展、变化以及需要作的辅助检查、治疗、注意事项等方面进行说明； “您的病是由于„„”、“您应该注意„„”

5 下医嘱，书写辅助检查单、处方以及大病历等 详细、及时、准确，字体工整、清楚

6 回答患者的疑问 耐心、热情、微笑

7 收取化验单 及时、认真分析

8 常规查房（主任每周1~2次查房、主治医师每周3次查房、住院医师每天早晚各一次查房）、治疗 按时、认真、规范，对于患者的病情、治疗进行详细解释；使用药物及其它诊疗方法时征求患者意见 “您今天感觉如何？”、“您的病情„„”、“您应该注意„„”

9 与患者进行交流、谈心 耐心、主动、微笑

5.住院常规护理环节：

（1）工作职责：执行医嘱，实施护理计划；向患者解释用药及治疗过程中的注意事项；每天开展宣教工

作，以及与患者进行沟通（心理护理）

（2）工作标准：序号 行为 行为标准 标准用语

1 欢迎患者； 主动、热情、微笑 使用常规护理标准用语。

2 宣教； 耐心、主动、站立姿势

3 转抄医嘱 及时、准确、认真

4 执行医嘱，进行各种处置 严谨、认真、耐心

5 交接班 重症患者床头交接班

6 巡视患者，观察病情 严谨、认真、耐心

7 与患者进行沟通、心理护理； 认真、热情

8 征求患者意见； 诚恳、认真、微笑

9 整理、保持环境卫生 舒适、整洁

6.出院指导环节：

（1）工作职责：医生确定出院时间后，提前1-2天通知患者及家属，做出院指导；征求患者意见，填写

医疗、护理服务质量反馈信息调查表；

（2）工作标准：序号 行为 行为标准 标准用语

1 出院指导 耐心、热情、微笑，按规范进行出院指导 “您在出院后应当注意以下几方面：„„” 2 协助患者整理物品 主动、热情、微笑

3 征求患者意见 主动、认真、微笑 “为了改善我们的工作，请您留下您的宝贵意见，我们将会对您的意

见和建议尽快做出反馈”

4 送患者出院 微笑 “祝您健康”、“请慢走”

7.结算、交费环节：

（1）工作职责：收取住院费，递送出院单及结算单；解答患者的提问，解释结算内容；提供患者医药费

用使用情况；

（2） 工作标准：序号 行为 行为标准 标准用语

1 接待患者 端坐，目视患者，主动、热情 “您好”、“让您久等了”

2 回答患者提问 耐心、热情，了解患者住院期间的感受，及时向科室反馈相关信息。

3收取住院费，递送结算单 核算准确、操作快速，主动、热情、准确向患者报告收款额和找回款额 “您的住院费已完成结算，总计**（金额），请您核对”、“您应付„（金额），收了您„（金额），找您„（金额），请您核对”、“请慢走”

推荐第8篇：医院员工行为规范

医院员工行为规范

爱国爱党 爱民爱岗 努力学习提高思想 刻苦钻研 技精术强 恪守医德 救死扶伤 尽职尽责 守法遵章 明理诚信 清廉坦荡 谦虚谨慎 团结向上 文明优雅 品行健康

医生：

文明诊疗 礼貌言行 诊断准确 解释热情 治疗及时 严守规程 抢救患者 夺秒争分 处方证明 合理清正 拒收红包 不图非分 教学科研 创新争胜 保守医密 尊重病人

医技：

面向临床 配合服务 作风严谨 严防疏忽 据实报告 准确无误 尊重科学 杜绝事故 更新知识 钻研业务 引进技术 拓展项目 保养仪器 精心爱护 恪守规程 协作互助

护理:

热爱护理 尽职敬业 服务周到 细心准确 举止端庄 仪表整洁 态度和蔼 语言亲切 按时巡视 规范交接 隐患消除 事故杜绝 维护环境 呵护和谐 研习业务 提高专业

行管：

宗旨牢记 服务第一 模范遵规 带头守纪 主动调研 深入实际 建言献策 协调关系 关爱员工 大胆管理 高效务实 不谋私利 虚心征询 刻苦学习工作创新 开拓进取

后勤：

热爱后勤 职责鲜明 服务全院 服务病人 坚守岗位 有令即行 迅速准确 周到热情 精通本职 熟练技能 纠差防错 严守规程 财物相符 廉洁忠诚 勤俭节约 当好主人

员工语言规范 语言规范 文明为本 态度热情 言语诚恳 语句精炼 恰如其分 表达客观 叙述简明 语调柔和 切忌生硬 委婉周详 腔圆字正 语气亲切 和蔼温馨 善意文雅 谦虚谨慎

员工举止规范 站姿如松 头颈居中 肩平臂直 收腹挺胸 坐姿如钟 腿姿尤重 男不抖晃 女膝并拢 行姿要正 腰直胸挺 双臂轻舒 自然摆动 蹲姿要领 切忌前躬 臀部向下 屈膝靠紧

员工仪表规范 头发整洁 发型规整 面容清朗 五官卫生 指甲常剪 胡须剃净 鼻毛勿露 口气清新 衣冠整齐 鞋无污尘 鞋袜同色 工装熨平淡涂甲油 薄施妆粉 胸牌佩正 儒雅斯文

员工礼仪规范 接待来人 主动相迎 面带笑容 热情称您 示意请坐 伸臂指引 冲茶端水 亲切答询 客走相送 轻嘱慢行 接听电话 先报本名 电梯礼让 妇孺先请 处处友善 礼仪文明

推荐第9篇：医院管理制度与岗位职责

医院管理制度与岗位职责汇编

第一章 行政管理制度

一、医院领导干部深入科室制度

（一）、领导要经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。

（二）、深入科室，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。

（三）、院领导查房每周一次，带领有关干部深入科室检查工作，发现问题及时解决。

（四）、院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。

二、请示报告制度

为了保证医院各方面的信息迅速传递给院领导，以便领导及时掌握情况，加强组织管理，使各类问题得到快速解决。凡有下列情况之一的，必须及时逐级向有关部门和领导请示报告：

（一）、严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救患者时，应立即采取抢救措施并及时向医务部及主管院长汇报。

（二）、重要脏器切除、截肢、新开展手术项目的实施以及新技术、新疗法和自制药品首次临床应用时，应向医务部报告，由医务部转报业务院长批准后，方可开展。

（三）、发生医疗、护理事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材、药品，发现成批药品变质时，应立即向主管的职能部门报告，并逐级向主管院长、院长报告。

（四）、收治涉及法律、政治、刑事案件以及逃跑、伤人、有自杀迹象的患者时，应向医务部、保安部报告，以便采取措施，加强监管力度。

（五）、紧急、重大经济开支报批时，应逐级经主管部门和分管财务的院领导审批，并报院长批准。

（六）、丢失重要医疗文件、机密文件及档案资料时，应及时向主管院长汇报，并视情节轻报告院长。

（七）、重要的外事保健任务和外出会诊以及上级部门借调人员等，应向有关职能部门报告，并报主管院长或院长批准。

（八）、制定、修改医院的规章制度、技术操作常规或科室新制定制度时必须报告院长办公室或医务部，并经院长审批后方可公布。

（九）、非工作时间内的紧急行政、医疗等事务均应向医院总值班报告，重大问题由总值班及时请示带班院领导。

（十）、工作人员出差、院外会诊、参加院外进修学习、接受院外任务等，应向有关职能部门和主管院长报告；中层以上人员以任何原因离开本市时，必须报告院长，得到批准后方可离院。

（十一）、局级以上领导干部住院，所在科室应向医务部、院长办公室及院长报告；省、市级以上领导干部住院应由院长向省卫生厅、市卫生局报告。

（十二）患者病情危重或死亡后，科室须填写《病危通知单》和《死亡通知单》报送医务部，并通知患者家属，经医务部和主管领导签署意见后归入病案。值班医师及负责医师除积极抢救外要及时向上级医师或科主任报告，上级医师或科主任要亲临现场组织抢救。

（十三）、紧急手术而病员的单位领导和家属不在时，必须及时向医务部和主管院长请示报告。

（十四）、职工发生打架斗殴或与患者发生严重冲突时，科室应立即通知保安部并向主管院长报告，情节严重时报告院长。

（十五）、医院重要的基建、设备、物流等档案资料，一般情况不外借，需要外借复印时必须由牵头部门向主管院长请示，主管院长向院长汇报同意后，方可执行

三、院长行政查房制度

（一）、医院行政查房是领导带领行政各职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种管理形式。

（二）、行政查房由院办负责通知，参加人员一般由行院长、院长助理、院办、医务部、护理部、后勤主任组成，参加行政查房的行政管理干部到办公室集中，进行查房前的安排部署准备工作。

（三）、行政查房采取如下四种方式：

1、集中听取科主任、护士长的近期工作汇报以及各科室存在工作困难的汇报，时间为5—10分钟；

2、分组现场检查；

3、检查各种记录或原始资料；

4、随机抽查，抽查对象包括医生、护士、病人及其家属。

（四）、行政查房分组情况及检查内容：

1、职能组主要检查科室行政管理、考勤和医德医风。具体包括：（1）、会议传达、执行情况；（2）、各种记录；（3）、制度落实情况；（4）、管理措施；（5）、医德医风、服务态度、“红包”问题；（6）、考勤管理情况；（7）、病人意见。

2、后勤组主要检查：（1）、电脑系统运行情况；（2）、物资管理；（3）、环境卫生；（4）、水、电、灯、空调、风扇等管理；（5）、维修问题；（6）、安全保卫、消防情况；（7）、药械供应和维修情况；（8）、医务人员及病人用餐问题。

（五）、行政查房的程序：先集中听取科室整体工作汇报，然后分组对口检查，检查完以后再汇总、反馈。

（六）、行政查房的重点：管理环节、医护环节或后勤供应维修环节急待解决的问题以及上次查房未解决的遗留问题。

（七）、行政查房工作由院办牵头组织，必要时提前通知被查科室，做好行政查房前的准备工作。

（八）、各部门检查情况必须于当天汇总以表格形式简明向院长汇报

四、总值班制度

（一）、院总值班由医院指定的中层干部参加，负责处理非办公时间的医疗、行政和临时事宜；及时传达上级指示和紧急通知，承接未办事宜。

（二）、值班时间：每天正常上班时间以外的时间，均由总值班负责。

（三）、在值班时间内，需深入科室，巡视检查工作人员工作情况，参加急、危重的人的抢救指导工作，发现问题及时协调解决重大问题及时向院领导式有关上级报告。

（四）、值班人员要严格坚守岗位，不得随意离院，在院内巡视时，要随身携带手机，以便寻找。

（五）、值班人员负责处理全院医疗、行政和临时重大事件，及时处理，传达上级指令及紧急通知签收文件，交接来访事宜。

（六）、值班人员遇有特殊情况不能值班时，经行政部同意可找人调换值班，但不得擅自找人代替。

（七）、认真交接班，做好值班记录，凡本班未处理完的重要事情，应及时报知院领导和有关科室及时处理

五、会议管理制度

（一）、参会人员不得无故迟到或不参加会议。如确因故不能参加者，应事先向召集者说明原因，得到许可后方可不参加会议。否则视缺勤处理。各种会议无故不到者，每次扣20元，院早会一个月内无故不到超过二次的按旷工半天处理。

（二）、与会人员发言时，尽量采用正确的材料、资讯、数据。畅所欲言，互通有无，允许有不同意见，一切以工作为出发点，讨论时需充分听取别人的意见。一旦形成决议，与会人要按照要求执行。

（三）、各种会议均要做记录，必要时可形成会议纪要。会议纪要由召集部门负责记录整理，由院办公室打印、发送，并做好详细登记。

（四）、各参会人员应按照会议要求作好传达、执行工作。必要的要向主管领导反馈执行情况。

（五）、会议内容涉及机密事项的，与会人员不得对外泄露。凡有违反的，应按有关制度承担责

六、保密制度

为保守医院秘密，维护医院权益，特制定本制度。需全体员工遵守。医院秘密是关系医院权利和利益，经确认在一定时间范围内仅限一定范围人员知悉的事项。秘密事项包括：

（一）重大决策事项中的秘密事项。

（二）医院内部掌握的合同、协议、意见书及可行性报告及主要会议纪录和重要的医疗质量管理文件。

（三）、财务预决算报告及各类财务报表、统计报表。

（四）、医院职员的人事档案、资料、工资待遇、加薪降薪等。

（五）、员工的奖金。

（六）、其它经医院确认的保密事项。

（七）、保密措施： 属于医院秘密文件的制作、打印、复印保存和销毁，由办公室办理。文件的收发、打印、复印、存档、销毁应制定专人负责

七、接待工作制度

（一）、接待礼仪：

1、客人推门进来时，站起来问好。

2、接待人员说话要柔和，面部表情具亲和力。

3、请客人在办公区入坐后，立即通知被访者。客人等待时间如超过三分钟，需奉上茶水。

4、冬天要给客人喝热水或茶水，天气热的时候倒冰水或凉水。

5、倒水时，双手不能拿杯子边缘，要以托盘或手拿杯子底部(或下方)双手送至客人座位前。

6、送水时，以不挡住客人所注目视线的方向为原则。

7、如客人杯里的水只剩下四分之一时，要立即为客人添水。

8、添水时要尽量不弄出声响，可沿杯沿添水。

9、如客人等候的时间较长，要向客人解释原因并可提醒被访人。如有杂志或报纸，可请客人先阅读。

10、客人离开后，要立即收拾客人所坐的地方。椅子要归全。茶杯要收走清洗。

11、如有医院不愿意接待的客人，可委婉地告知对方，被访者已外出，请他(她)联络好再来。

（二）、电话礼仪：

1、接听任何外线时，要报出医院名：您好，铜仁市第二人民医院医院。

2、对方道谢时，要说：不客气。

3、禁止使用任何不礼貌语言、口头语或难听的方言。

4、禁止利用电话聊天。

5、接待人员语言要统

一、规范。语调一致。体现出医院的整体形象。

6、电话里的声音要柔和。切忌让别人电话中听出自己正在聊天或大笑而破坏医院形象。

（三）、办公形象及卫生：

1、要随时保持办公区地面、桌面、茶几清洁。桌面、茶几要保证没有灰尘及杂物。

2、上班时不准披头散发、穿拖鞋、画浓装、穿吊带衫；不准在办公区聊天或大声说笑、吃零食。

3、重要客人来访时，要及时通知被访人员，不得怠慢

八、办公室工作制度

（一）、拟定医院的工作计划，总结及各种文件等，并负责监督执行，编写大事记，主管全院往来行政文件的收发登记、转递传阅、催办督办、立卷归档，办理上报或下发的有关文件。

（二）、对来自各方面的各种信息进行收集、加工和综合分析，及时反馈，为领导决策提供信息依据和咨询。通过调查研究，向领导提供可行性方案的建议，起到参谋作用。

（三）、安排各种行政会议，记好会议记录。

（四）、负责保管和正确使用医院的公章、介绍信。

（五）、负责公布院行政会议通过的决定、决议和规章制度，传达上级指示或院长批示，并督促检查。

（六）、做好外勤公关、通讯联络，人员接待及群众来信来访等工作。

（七）、负责院通讯工作，包括信件、文件和传真等的转送、邮递、拍发等工作。

（八）、根据院长的批示，对各科室的某项工作进行协调。

（九）、负责医院的档案管理二作。

（十）、负责处理医院领导临时交办的其它工作。

九、档案保管及借阅管理规定

（一）、医院档案管理规定

1、档案是指本医院过去和现在，在从事经营管理活动中形成的对医院有保存价值的各种文字、图表、声像等历史记录。

2、各部门立卷归档的文件材料以本部门形成为主，归档保存时交办公室处理；

3、文书立卷归档的具体要求：(1)立卷前把本部门的文件收集整理、核对清楚，以保证归档的文件材料的齐全完整。(2)案卷必须遵循文件形成规律和特点，保持文件之问的联系，区分保管价值。(3)文件按年度分开，不同年度的文件不应混在一起立卷。(4)卷内文件材料按照批复在前、请示在后，正件在前、附件在后，印件在前、定稿在后，重要法规性文件的历次稿件排列在定稿之后，非诉讼案件的结论、决定、判决性文件在前、依据材料在后的顺序排列。(5)跨年度的请示与批复，有批复的在批复年立卷，没有批复的放在请示年立卷；跨年度会议文件放在会议开幕年立卷；跨年度的规划放在第一年立卷；跨年度总结放在最后一年立卷；案件文件应放在结案年立卷，(6)按内容分开立卷，把一个问题或一项工作、一次会议、一个案件所形成的文件材料作为有联系的一个整体立卷。(7)卷内文件材料按时间顺序排列。收文时公文处理用纸在前、收文在后；内部制发文件，发文正稿在前，依此为公文处理用纸、发文底稿。(8)案卷标题要简明确切，正确反映卷内文件主要内容，各立卷部门负责确立案卷的标题。(9)案卷卷首为“卷内文件目录”。卷内文件没有题名的，有档案人员根据内容拟写标题；会议记录应填写主要内容。 (10)卷内文件禁止使用铅笔、圆珠笔、复写纸，破损的文件要进行裱糊。(11)案卷备考表应写明立卷人、审核人签名，时间，以示负责。(12)各立卷部门应按档案的具体要求，定期向办公室档案室移交并履行移交手续。

5、为了保证案卷存档质量，办公室档案室负责督促检查各部门的文书立卷工作。

6、按照规定使用医院内部单据，不得违规对单据进行涂改，填写单据不得字迹潦草或出现填写错误。部门设立专人对本部门单据进行管理，保证存放整齐有序、齐全完整，并按照有关规定进行归档。

（二）、档案保管制度

1、办公室负责全医院档案(不包括财务档案)的管理工作，有关部门按规定向办公室档案室移交立案；

2、凡是有日后查考利用价值的各种文字、图表、资料、合同、协议等，均列为归档范围；

3、实行科学管理，档案排列整齐、美观，条理系统，编号科学规范，查找方便；

4、定期对档案进行检查、修复、整理，保证档案整洁完好；

5、档案的接收和移出都必须手续完善：

6、档案保管员应根据档案范围将材料归纳、整理、编号、装订、存档。

（三）、档案管理准则

1、文员每天都要对预存档的资料进行清理归档，以免资料堆积要熟悉自己管理的档案，了解各部门的归档制度。

2、档案每年清理一次。文员要准确地做好文件索引，以便于查找。

3、归档要注意整洁。归档前要先把资料进行分类，再把材料按类别分组装入一个待办卷宗，以便归档时所有材料都能随手而得，避免盲目地查找。

4、立卷按永久、长期、短期分别组卷。卷内文件要把正文和底稿、文件和附件、请示和批复放在一起，卷内页号一律在右角，案卷目录打印4份，卷内目录打印5份。

5、案卷厚度一股在1．5厘米至2厘米为宜。装订前要拆除金属物，做好文件材料的检查，如有破损或褪色的材料，应当进行修补和复制，装订部位过窄或有字迹的材料，要用纸加以衬边。纸面过大的书写材料，要按卷宗大小折叠整齐，对字迹难以辨认的材料，应当附上抄件，案卷标题要标明作者、问题或名称，文字要简练、确切，用毛笔或钢笔书写，字迹端正。

6、案卷按年代、机构排列，永久与长、短期案卷分开保管，要编上顺序号及注明存放案卷年号与卷号。

（四）、档案柜管理制度

1、档案柜应牢固，及时关闭上锁，钥匙要专橱保管，不准随身携带；

2、非档案保管人员不得擅自开启档案柜；

3、档案柜内要排列整齐合理，要经常打扫和擦拭，保持柜内清洁卫生；

4、做好“五防”(防火、防盗、防潮、防虫、防尘)；柜内不得放易燃易爆品及其它私人用品。

（五）、档案安全保密制度档案安全保密制度档案安全保密制度档案安全保密制度

l、档案是医院机密文件，未经批准不得将档案内容私自摘抄、复印和传播。

2、档案管理人员在工作时要遵守保密规定，严守机密。在离职后对所管理的工作档案要办理交接手续，对所了解的机密情况不得泄露。

3、销毁档案材料时，必须指派专人监销，防止失密。

（六）、档案的鉴定与销毁制度

l、对档案要认真进行鉴定，若无保存价值或保管期满的档案，可确定销毁。

2、档案的鉴定销毁工作，必须有组织有领导的进行。对于已失去作用的档案要进行销毁或用碎纸机进行处理。经过认真鉴定，确定销毁的档案材料必须列册登记，经总裁批准后方可销毁。

3、档案销毁清册要妥善保管，由监销人员和档案保管员在销毁清册上签名，并注明销毁方式和日期，最后将所销毁档案在目录中注销。

（七）、医疗仪器设备档案管理制度

1、凡是价值在一万元以上的各种进口和国产的精密贵重仪器设备都必须建立档案；

2、凡属归档范围内的仪器设备的购臵申请报告、批复文件、合同书、技术文件、设备说明书、样本、图纸、技术操作规程、合格证及安装调试等材料，均将原件存档：

3、已建档的仪器设备在管理、使用、维修和改进工作中形成的文件材料应归档，不得遗失；

4、仪器设备档案的原件一般不外借，如因特殊需要必须借用时应经部门负责人同意办理借阅手续，借出的档案材料要妥善保管，不得损坏和遗失，应按期归还。

（八）基建档案管理制度

1、各医院大小基建项目以及维修、改建等项目都必须建立档案：

2、凡属归档范崮内的基建规划、计划总结、请示报告等都应归入该基建项目内

（九）、档案借阅制度

l、严格执行档案借阅制度。借阅档案不准翻阅或抄写与查档无关的档案内容；不准对档案内容涂抹拆散；注意保存秘密；借阅档案必须及时归还。

2、查档案时，首先由借阅人填写档案借阅登记表，分级审批后方可借阅。

3、仟何人不得将档案资料擅自带出医院。

4、如因工作需要长期借阅，要办理借阅手续，用完后按期归还，不得转借他人：对所借档案妥善保管，不得私自拆毁或对外传播，如需复制，需经办公室主任批准；在借阅期间发生的一切问题一律由借阅人负责。

第二章 人事管理制度

一、调职管理办法

（一）、总则本医院基于工作需要及人尽其才，医院得随时调动员工服务地点或职务。奉调人员不得借故推诿。

（二）、填写调职申请表方法：

l、应详加说明职务调动前工作分配情形，就调动前科室分工、工作流程、人员配臵情形或作业上有何缺失，应作详加说明。

2、应说明调动后工作分配情形，就调动后单位组织分工、工作流程，人员配臵情形，及为何作调整之原因作一说明。

3、人事部门，为掌握出勤等事项。

4、填写异动通知单方法：(1)填写科室为科室经办者。(2)需填写日期及异动生效日期。(3)需填写员工姓名、工作科室。(4)事项栏按实际发生事项打钩，注：打钩。以作为核算薪资依据，需填写人事异动通知单。依据已核准之凋职申请表。 以及出勤、加班、值班等情况。职等、职称、学历及最近三次考核。如仅调动或调薪时，就在调动或调薪之方格。(5)如果是调薪时需填写调薪前之本薪及津贴(6)如果是调动时，需填妥调动前资料。(7)生效日期，调薪后资料，调动后资料由各有关部门主管会商核填，呈准后分存有关

二、职务交接管理

（一）、目的

因调职、离职人员，对原职务工作内容、资料、物品移交予接替者有所遵循。

（二）、职务交接时，移交人应填写职务交接清册。

（三）、填写职务交接清册内容说明：

1、如果是部门主管应详细说明自己本身工作及职务；应列出部门内所属人员名单；应说明所属部门人员各个工作职务内容。如果不是部门主管时，仅详细说明自己本身工作内容及处理方法。

2、现款有价证券、帐表、凭证：报表、及各项凭证，应列出明细，详细点交清楚，如有不符，又未能提出正常理由。出负赔偿责任外，尚须接受有关法律制裁。

3、资材、成品、财产、设备、器具：职务上有经营资材、成品财产、设备、器具，应由财产保管部门提出财产保管卡，明细表及设备配臵图逐项一一点交予接交人。

4、印信、戳记：凡职务上有经营各项印信、戳记者，应逐一点交予接交人，如冠有职衔之印信、戳记名片应予销毁。

5、规章、文书、设计图表、技术、资料、档案、证什、重要经营资料：凡个人任内所经营各项规章、文书、设计图表、技术资料、档案．证件及其他经营重要资料，应属医院资产，移交者，均应一一点交予接交人。

6、末办及末完成事项，凡在职务任内，如有计划中拟办理或已局部进行之工作亦应一一列表详细说明，转交予接交

（四）、辞退

1、员工符合以下情形中的任何一种者，医院随时有权解除其劳动关系：

(1)试用期中不符合录用条件者；

(2)严重违反医院劳动纪律及各种制度规定者； (3)不尽其职责、谋私利、图私欲，并对医院造成损失者： (4)根据法律被追究刑事责任者： (5)玩忽职守，引起重大事故和灾害者； (6)不请假或无正当理由连续旷工达3天以上者； (7)未经批准，在职期间同时为他人服务并收取报酬者； (8)经数次警告，仍无悔改者；

(9)未经批准或无正当理由携离医院财物者； (10)偷盗他人物品；

(11)伪造经历，用不正当手段而被录用者； (12)弄虚作假、欺上瞒下者：

(13)对他人施加暴行，威胁或妨碍他人工作者； (14)向外泄漏工作上的重要秘密或有意泄漏者； (15)对录用时签订的劳动、劳务合同有违反行为者； (16)不服从直接主管的指示、命令者；

(17)符合以下各条，并情节严重者：a、无正当理由经常缺勤、迟到、早退或私自外出者；b、对上下班有关的规章制度及请假手续怠慢，情节严重者；c、经常离开工作岗位去办私人事情者；d、违反劳动纪律者；

2、员工符合下列项目中的一项，由人事部门提前三十天书面通知解除劳动合同。

(1)非因公疾病和负伤，在规定的医疗期满后，仍不能从事原来的工作或其它工作者；

(2)由于身体原因，经过培训和工作调动(视医院情况)的仍不能承受工作者： ( 3)劳动合同签约时所依据的客观情况发生重大变化，原劳动合同无法履行，虽经当事者协商，但未能就变更劳动合同达成统一的；

(4)由于经营不佳，业务规模缩小，作业合理化及其不得已的原因产生的剩余人员，用调换其他职务及其他方法已无法安排或有显著困难时。

(5)工作质量经常达不到标准，经培训教育仍无明显改善者。

（五）、辞职 若提出辞呈应提前三十天以书面形式通知部门主管，试用期内需提前七天通知；部门主管接到辞职信后，应立即通知办公室。为了确保有充分的时间对你的岗位再作安排，应及时或尽快地将你的辞职决定通知医院。

三、员工培训管理办法

（一）、新聘人员岗前培训制度

1、凡新聘员工必须参加医院组织的岗前培训，转岗员工需参加科室组织的岗前培训。

2、岗前培训的时间、形式、内容：岗前培训一般一季度安排一次，采取集中培训和试用教育、集中辅导与自学相结合的形式。培训内容有以下几方面：(1)介绍医院(医院)历史及主要业务、发展前景。(2)介绍医院人事行政的政策程序的主要内容。(3)员工守则。(4)职业礼仪等工作规范。(5)安全健康及防火须知。

3、培训办法及要求 职能部门(办公室、医务部、护理部、事务部、经营部)应事先制定培训计划、培训内容。新聘人员报到后，由职能部门组织相关培训。试用期内进行考核，合格后方可正式聘用。

（二）、在岗卫生技术人员培训制度

为提高卫生技术人员的业务水平，培养一支德才兼备的医疗技术队重型，造就一批掌握医学理论和临床技术，熟悉诊断和抢救技能的技术人才，提高医院整体的诊疗水平，使医院的医、教、研工作更好的适应改革的需要，满足医疗市场的需求，特制订本规定：

1、组织机构及分工 卫生技术人员培训工作，是医院各类各级人员在职培训工作的主要组成部分，院主管部门是办公室、医务部、护理部。宏观计划的制订、年度考核、职称晋升、科技档案的搜集积累、整理归档，主要由办公室负责，其他部门协助；具体培训计划的安排与实施，业务学习的组织，派出去、请出来，日常的检查、考核等分别由医务部、护理部负责，其他部门协助。各科室的培训工作由各科主任负责，并根据本暂行规定和医务处的具体安排计划，制定本科室的培训计划并组织实施。

2、各医技科室人员的培训 可参照本规定结合科室特点，制订相应的实施计划(护理人员的培训计划由护理部制订)。

3、在职员工的培训 主要是以在职学习为主，在实践中学，在实践中提高。

4、进修学习根据专业发展的需要，可选合适人员派出进修，按选派各类人员进修规定(另发文)执行。送出进修要从实际出发，有明确的目的和要求，进修结束要发挥作用，产生效益。

5、考核检查办法 培训计划的执行情况，采取平时检查和年终考核相结合的办法进行。理论采取笔试、能力采取操作方式，进行综合考核评估

四、医疗技术准入制度

1、认真贯彻落实医疗技术准人、应用、监督、评价制度。

2、制定医疗技术损害处臵预案，建立医疗技术风险预警机制。

3、对新开展的医疗技术建立档案资料，包括申请、审批、实施及监控情况的记录等。

4、对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理与评价，并有相应的文字记录资料。

5、开展的每一项新技术、新项目均应有相应的技术力量、设备与设施的支持。当新技术、新项目的技术力量、设备、设施发生改变，可能会影响到医疗技术的安全和质量时，应当中止此项技术：按规定进行评估后，符合规定的，方可重新开展。

6、项目负责人应对新开展技术开展过程中各个关键环节进行风险预测与评估，一旦意外发生，应积极采取相应措施，将风险降到最低限度。

7、制定医疗技术科研审批制度，进行医疗技术科研，必须符合伦理道德规范，在科研过程中，充分尊重患者的知情权和选择权，并注意保护患者安全。同时，不得向患者收取相关费用。

8、不得应用未经批准的或安全性和有效性未经临床实践证明的技术

五、执业医师准入制度

为进一步规范医疗行为，杜绝非法行医和无证行医。我院对执业医师提出如下要求：

1、实施医师执业注册制度，要求医师按照注册的执业地点、执业类别和执业范围执业。

2、凡未通过医师执业注册以及执业地点不在我院的医师不允许在我院单独执业。

3、执业医师需参照各医学专业的《临床诊疗指南》和《技术操作规程》，实施医疗技术准入管理，完善医疗服务各项规章制度等措施，促进了医师依法执业 文明行医。

4、执业医师需严格执行《执业医师法》，医院医务部实行医师定期考核制度，开展医院管理年活动和医疗质量万里行活动，对医师的医疗、服务、医德医风等实施考核、监管，促进医师执业行为的规范，保证医疗质量和医疗安全。

5、我院实习、见习、进修医师、培训医师不得单独执业，实习(见习、进修医师无处方权，所写各项记录、医嘱、检查单、病假条、交费单等都要经过上级医师审查签字后方能生效

六、实习(见习)医师准入制度

为进一步提高我院实习(见习)医师动脑动手能力，规范临床实习(见习)行为，减少实习(见习)医师导致的医疗差错，特制定以下实习(见习)医师准入制度。 临床实习(见习)医师培训和考核范围包括：医师行为准则、基本操作技能、病史书写、急救基本技能和沟通技巧等方面。培训除带教医师讲解，还配备相关视听教材和模具。考核形式为面试，笔试。合格后方能参加临床实习(见习)。 实习(见习)医师在临床实习(见习)期间，应遵守医院的各项规章制度和医疗操作常规，实习(见习)医师必须根据实习(见习)轮转表，在规定科室和规定时间实习(见习)，实习(见习)期满不得私自延长实习(见习)时间。 实习(见习)医师应严格执行保护医疗制度，患者医疗情况属于保密范围的，不得随意对外泄露。在向患者和家属解释病情时，需事先征得上级医师的同意，不得单独对患者做出任何的处理和谈话。 我院实习(见习)医师不得单独执业，实习(见习)医师无处方权，所写各项记录、医嘱、检查单、病假条、交费单等都要经过上级医师审查签字后方能生效

第三章 行风建设

一、院务公开制度

为确保我院院务公开工作扎实推进，取得实效，保持经常，医院将建立和完善以下制度：

l、逐级负责和责任追究制度。建立健全领导机构的办事机构。院务公开，坚持党委领导下的职能科室分工负责制。

2、预审核和主动公开制度。机关、后勤等职能科室根据科室只能特点，定期制定相关公开内容，报院务公开领导小组办公室预审后公示，做到常规性工作定期公开，阶段性工作及时公开，临时性工作随时公开。

3、公开响应制度。院务公开领导小组定期通过召开患者座谈会、职工座谈会，发放征求意见卡等方式征求患者和职工对院务公开的意见和建议，并及时向院党支部反馈，随时修改、增补公开内容，完善公开形式。

4、监督考核制度。领导小组要结合医院纠纷、行风建设，加强对院务公开工作的监督检查，及时发现和解决存在的问题。

5、院务公开备案制度。医院将建立院务公开记录和备案程序，将公开内容行程文字材料归档，由专人管理、保存，以备查询。

二、院务公开考核与责任追究暂行办法

（一）、总则

第一条 为规范院务公开工作，增强我院工作的透明度，加强对违反院务公开规定行为的责任追究，特制定本办法。

第二条 本办法适用于本院各科室的院务公开考核与责任追究。

第三条 院务公开考核工作坚持客观公正、民主公开、注重实效的原则。

第四 条院务公开工作的考核纳入各科室年度工作目标考核。 院务公开的考核结果是评定各科室及其负责人年度工作成绩、实施奖惩和责任追究的依据。

（二）、考核内容

1、院务公开的组织领导、制度建设，本院院务公开工作的组织机构、方案制定、工作部署、方法措施以及配套制度建设、具体实施、检查监督等情况。

2、院务公丌的宣传：本院利用新闻媒体宣传情况，院务公丌工作信息和经验在国家、省、市刊物的投稿情况，院务公开工作简报情况。

3、院务公开的内容：根据我院院务公开实施方案，应当主动公开、依申请公开、对内公开的事项全面性、完整性、真实性、及时性、程序性的公开。

4、院务公开的形式：院务公开场所、网站建设情况，院务公开形式是否规范、明显、多样、及时、便民，新闻发布会、昕证会、咨询会等制度的执行情况。

5、院务公开的实效：医院落实“长期公开政策性内容、逐段公开阶段性工作、及时公开经常性工作、随时公开动态性工作”的情况，院务承诺兑现情况，群众对院务公开的满意率、投诉率，因院务未公开或公开不及时而造成严重事故、失误或者群体性事件的情况；医院落实院务公开监督制度和责任追究制度的情况。

6、院务公开考核的标准是：组织机构健全、领导责任明确；公开范围全面、重点突出；公开内容完整、明确具体；公开形式规范、实用有效；监督保障制度完善、激励制约机制健全；公开效果显著、群众评价满意。

7、院务公开考核工作实行量化标准，考核结果分为优秀、良好、合格、不合格四个等次。

（三）、考核办法和程序

1、院务公开考核采取日常考核与年度考核相结合的办法，日常考核随机进行，年度考核于每年年末或次年年初进行。

2、院务公开日常考核和年度考核由本院院务公开办公室，负责对全院各科室院务公开工作进行考核验收。

3、年度考核的基本程序是：

(1)院务公开工作办公室起草年度考核通知(方案)，经院院务公开领导小组审定后，提前10日通知被考核科室。

(2)被考核科室接到考核通知(方案)后，进行自我总结，并形成书面材料。

(3)考核组采取实地检查、抽样核查、综合评议等方式进行考核。

(4)考核组综合日常考核与年度考核情况，作出考核评价结论，提出初步考核等次，报院院务公开领导小组审定。

(5)审定意见及结果应当通知被考核科室。

（四）章奖励与责任追究

1、考核结果纳入医院对各科室的综合位次考评体系。2凡在院务公开考核中被确定为优秀格次，并且成绩突出的科室和个人医院将给予表彰和奖励。院务公开考核中被评为不合格等次科室，给予通报批评，并取消年度科室和负责人评先、评模资格。

3、在院务公开工作中有下列行为之一的，由医院按照各自的职能和管理权限，追究主管人员和其他直接责任人员的责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

(1)不按有关规定编制、公开本科室院务公开目录或不按规定上报备案的。

(2)不履行主动公开职责，或者对管理相对人要求提供院务信息的申请无正当理由不受理、拖延办理或者不按经批准的申请提供院务信息的。

(3)不按照规定的时间、期限及时调整、更新公开内容，造成严重后果的。

(4)对申请人隐瞒或者不提供应当公开的院务信息，公开的院务信息内容不真实，弄虚作假，并造成严重影响的。

(5)违反法律、法规、规章规定，泄露国家秘密的，或者未经相关第三方同意公开院务信息导致第三方合法权益受到损害的。

(6)故意泄露或者利用尚未公开的院务信息谋取个人利益的。

(7)拒绝、阻挠依法对院务公开工作进行的监督检查或者不落实监督检查决定、要求，经监察机关督促纠正拒不改正的。

(8)不受理、不答复有关院务公开工作的举报和投诉，或者对投诉人、调查人员打击报复的。

(9)其他违反院务公开规定的行为。

4、责任追究按照下列规定进行：

(1)情节轻微，影响较小的，对直接责任人给予诫勉谈话或批评教育，并限期改正。

(3)影响正常工作，或者给群众权益造成损害的，对科室提批评，对有责任人给予通报批评，责令作出书面检查，取消其当年评优、评奖资格。

(4)情节严重，影响较大的，对科室给予通报批评，责令限期整改，取消年度评优、评奖资格；对主要负责人和直接责任人给予通报批评，取消年度评优、评奖资格，进行组织处理。

5、隐匿或者提供虚假院务信息，或者泄露依法应受保护人的商业秘密、个人隐私，给公民、法人和其他组织合法权益造成损害或影响公共安全的，应当依法予以赔偿

三、投诉管理制度

为及时处理各项投诉，保障患者的合法权益，促进医院改近服务，提高服务质量，维护医院形象，保证内部规章制度的正确执行，现根据有关法律法规和医疗规章制度，结合医院的实际情况，制定投诉管理制度：

（一）、外部投诉：包括社会各界、患者及家属对医院及其人员的意见。

（二）、内部投诉：包括院内行风情况、规章制度执行情况，行政后勤部门不作为等方面内容。

四、人员上岗挂牌服务制度

（一）、凡本院工作人员上岗工作，一律要佩戴医院统一制作的工作牌。

（二）、工作牌佩戴在工作衣左上方口袋外，或挂在胸前，不能挂在上衣口袋内或一半在口袋内。

（三）、凡上岗工作人员应佩戴工作牌，科室负责人要负责督促检查。若发现上岗不挂牌者，按医院奖惩办法执行，并予以通报。

（四）、工作人员应爱护自己的工作牌，如有丢失、损坏应及时到办公室补办。新进人员及职称变动的，到院办确认职称变动

五、办公室安全职责

（一）、协助贯彻上级有关安全生产指示，及时转发上级领导和有关部门酌安全生产文件、资料、认真做好本单位安全会议记录，对安全管理方面的有关材料及时组织汇审并打印下发。

（二）、组织、检查、落实本单位值班、值宿管理制度。

（三）、在安排总结工作时，同时安排总结安全工作。

（四）、对贯彻党和国家的安全生产方针、政策起保证监督作用，并积极提出建议和意见。

（五）、协助搞好安全生产方针、政策、法规、制度等的宣传教育，提高职工的安全意识。

（六）、发挥各级党组织在安全生产中的监督保证作用，教育党员起到模范带头作用，并带动刷围群众做到安全生产无事故。

（七）、协助总结推广安全生产先进经验，在评选先进时，要把安全生产工作做为重要内容。

（八）、深入医疗第一线，掌握了解职工的思想动态，做好思想政治工作，解决影响安全生产的各种思想问题，做到防患于未然，发生事故后要做好稳定职工情绪和及时恢复生产的各种思想工作。

（九）、组织开展群众性的安全生产竞赛活动

六、消防安全管理制度

(一)消防安全教育、培训制度

1、每年以创办消防知识宣传栏、开展知识竞赛等多种形式，提高全体员工的消防安全意识。

2、定期组织职工学习消防法规和各项规章制度，做到依法治火。

3、各单位应针对岗位特点进行消防安全教育培训。

4、对消防设施维护保养和使用人员应进行实地演示和培训。

(二)防火巡查、检查制度

1、落实逐级消防安全责任制和岗位消防安全责任制，落实巡查检查制度。

2、每月对单位进行一次防火检查并复查追踪改善。

3、检查中发现的问题通知科室负责人，若发现本单位存在火灾隐患，应及时整改。

4、对检查中发现的火灾隐患未按规定时间及时整改的，根据奖惩制度给予处罚。

(三)安全疏散设施管理制度

1、单位应保持疏散通道、安全出口畅通，严禁占用疏散通道，严禁在安全出口或疏散通道上安装栅栏等影响疏散的障碍物。

2、应按舰范设臵符合国家规定的消防安全疏散指示标标志和应急照明设施。

3、应保持防火门、消防安全疏散指示标志、应急照明、机械排烟送风、火灾事故广播等设施处于正常状态，并定期组织检查、测试、维护和保养。

4、严禁在工作期间将安全出口上锁。

5、严禁在工作期间将安全疏散指示标志关闭、遮挡或覆盖。

(四)消防设施、器材维护管理制度

1、消防设施日常使用管理由专职管理员负责，专职管理员每月检查消防设施的使用状况，保持设施整洁、卫生、完好。

2、消防设施及消防设备的技术性能的维修保养和定期技术检测由消防工作归口管理部门负责，设专职管理员每月按时检查了解消防设备的运行情况。查看运行记录，听取值班人员意见，发现异常及时安排维修，使设备保持完好的技术状态。

3、消防器材管理：(1)每年在冬防、夏防期间定期两次对灭火器进行普查换药。(2)派专人管理，定期巡查消防器材，保证处于完好状态。(3)对消防器材应经常检查，发现丢失、损坏应立即补充并上报领导。(4)各科室的消防器材由本科室管理，并指定专人负责。

七、安全隐患排查与整改制度

为贯彻以预防为主、单位负责、突出重点、保障安全”的安全方针，切实把预防工作和安全隐患排查整改制度落到实处，强化岗位安全责任，确保集体财产和人员安全，特制定本制度。

(一)、预防与排查：

1、岗位安全责任：院长为医院安全第一负责人。各部门主要领导为本单位安全第一毒任人，对本部门安全工作负全面责任；应落实岗位职责中的安全责任要求，确保各种工作自鐾全，保证每一位员工的安全。

2、安全大检查：定期(每月一次)或不定期，院安委会会同办公室、护理部等科室对全院进行安全大检查；各科室每月应对本科室安全隐患进行自我排查。 (二)、报告与整改

l、安全隐患报告：(1)医院的每一位职工均有发现、报告和处臵(能力范围内)安全隐患的义务。(2)排查出来的安全隐患，应及时报告安委会或责任科室，安委会和责任科室应及时、妥善处臵，消除安全隐患。

2、安全隐忠通报与整改：(1)安全隐患必要时可以通报的形式，予以通告。(2)安全隐患通告的责任科室应及时整改被通告的安全隐忠。(3)对经常出现或较严重的安全隐患，安委会应对科室负责人下发安全隐患整改通知书，并督促限期整改。

(三)、处罚与奖励：

1、安全隐患被通报，情节轻微，视情节对责任人或科室按20一50元，次予以处罚。

2、安全隐患严重，下发整改通知，未予整改或及时整改：视情节对责任人或科室按50—200元／次予以处罚。

3、安全责任事故：视情节按200—500元／次予以处罚。严格执行～票否决”制，主要责任人，责任科室及主要负责人取消当年度评先资格。

4、安全教育及安全责任落实，安全隐患排查到位并整改有力，全年未发生安全责任事故和被处罚的单位负责人，医院将予以表彰和奖励

八、安全保卫制度 (一)、成立由院长为组长，科室主任、护士长为成员的安全保卫领导小组，负责安全保卫、防火、防灾、抗洪等事宜。

(二)、根据需要配备必要的防保设施和器材。

(三)、办公室负责机关安全保卫的组织实施和任务落实，并定期检查各科室保卫由科主任负责落实检查。

(四)、重点加强对财务、档案及各科器材等重要岗位，重要物品的安全防范。

(五)、落实节假日、抗灾防洪、重要时期的干部值班和领导带班制度。

(六)、预防为主，防患未然。各科室下班前要对室内电器，照明设备，门窗等进行一次安全检查，发现问题，及时解决。把可能发生的治安灾害等事故降到最低点。

(七)、一旦发生安全事故，及时向上级领导报告

九、财务部主任岗位安全职责

(一)、向院长、分管领导和院安委会负责，按照“谁主管，谁负责”的原则，对本单位号设安全基金、活动经费和上级安全奖励金负有资金保证和财务监管的责任。

(二)、认真执行国家、上级和行业主管部门有关安全生产的法律、法规、标准和管理制度，专款专用，确保安全生产资金使用到位。

(三)、负责与医院每年签订安全生产责任书的科室、个人安全风险抵押的缴纳和对上一年度的安全责任书考评后的奖罚兑现。

(四)、凡发生特大安全事故或机关重大安全事故，按“应急预案”要求，积极协助有关科室做好善后处理工作

十、科室防火安全工作制度

(一)、凡使用电器设备的人员，必须按要求正确使用，下班后或人员离开时，必须将有关电器开关关闭或向接班人员交待清楚。

(二)、电器上使用的保险丝需要更换时，必须请电工更换符合规格的保险丝，不得以铜、铁丝或其它不符合规格的保险丝替代。

(三)、未经院领导同意任人不得在病区内使用电炉、煤油炉等燃具，严禁私自乱接电源线。

(四)、科室对新入院的病人和陪伴人员要交待有关防火事项，值班人要随时检查岗位防火情况。

(五)、病房必须保持各消防通道畅通，一旦发生意外要及时组织病员疏散。

(六)、凡发现有防火不安全因素或隐患应及时加以解决，并立即向院总值班和院领导汇报

十一、库房安全管理制度 (一)、库内严禁烟火，非管理人员不准随便入库。 (二)、库区内禁止吸烟、禁止明火照明或明火作业，库区应备有有效的消防器材，接按照医院有关的安全规定执行。 (三)、库房管理人员离开时，应做好关门关窗及切断水、电开关等工作。

(四)、各类药品库房根据药品性质采取有效的降温通风措施、各库房应有温湿度计，注意观察室温，室温超山规定时要及时采取措施。

(五)、不同性质药品要分类存放，妥善保管，保证药品质量。对毒、麻等管制药品要存入保险柜，有专人保管，专人发放，存放毒、麻药品的场所应装有安全报警装臵，保证毒、麻药品的安全保管。

(六)、应按规定做好入库验收记录及出库登记，做到账物相符。

(七)、要做好药品的在库养护工作，合格药品与不合格药品分开存放，保证药品质量。

(八)、性质不稳定，容易分解、变质、自燃等易引起爆炸危险的药品和需在特殊条件下存放的药品应经常检查，保证其存放条件安全可靠，防止一切事故的发生

十二、司机安全管理规定

(—)、本院司机必须遵守《中华人民共和国道路交通管理条例》及有关交通安全管理的规章规则，安全驾车。并应遵守本院其他相关的规章制度。

(二)、司机应爱惜医院车辆，平时要注意车辆的保养，经常检查车辆的主要机件。(三)、出车前，要例行检查车辆的水、电、油及其他性能是否正常，发现不得常时，要立即加补或调整。出车回来，要检查存油量，发现存油不足一格时，应立即加油，不得出车时才临时去加油。

(四)、条司机发现所驾车辆有故障时要立即检修。(五)、出车在外或出车归来停放车辆，一定要注意选取停放地点和位臵，不能在不准停车的路段或危险地段停车。司机离开牟辆时，要锁好保险锁，防止车辆被盗。

(六)、司机对自己所开车辆的各种证件的有效性应经常检查，出车时一定保证证件齐全。

(七)、司机要注意休息，不准开疲劳车，不准酒后驾车。(八)、司机驾车一定要遵守交通规则，文明开车，不准危险驾车(包括高速、爬、头、紧跟、争道、赛车等)。 (九)、司机因故意违章或证件不全被罚款的，费用不予报销。

(十)、车内不准吸烟。本医院员工在车内吸烟时，应有礼貌地制止；医院外的客人在车内吸烟时，可婉转告知本医院陪同人，也可委婉地直接制止。

(十一)、接送专家上下班的司机，要准时出车，不得误点。车司机应积极参与120院前的抢救，听从院前医师的工作安排。

(十二)、条上班时间内司机末被派出车的，应随时在司机室等候出车。不准随便乱窜其他办公室，有要事确需离开司机室时，要告知管理人员去向和所需时间，经批准后方可离开，出车外出回来，应立即到管理人员处报到。

(十三)、司机对管理人员的工作安排，应无条件服从，不准借故拖延或拒不出车。在院内抢救过程中，如遇人员紧张时，应积极主动协助搬运、护送病人。对工作安排有意见的，事后可向部门主任或医院领导反映。

(十四)、司机出车执行任务，遇特。殊情况不能按时返回的，应及时设法通知管理人员，并说明原因。

(十五)、不论什么时间，司机身上必须带手机。手机需二十四小时开机，以便医院随时联系。

(十六)、下班后，应将车辆停放规定地点保管，不准私自用车。

(十七)、条司机未经领导批准，不得将自己保管的车辆随便交给他人驾驶或练习驾驶；严禁将车辆交给无证人员驾驶；任何人不得利用医院车辆学开车。

(十八)、办公室每月负责对司机进行考核，将考核等级作为每月发放浮动工资的依据。对于工作勤奋、遵守制度、表现突出的，可视具体情况给予嘉奖、记功、晋级等奖励；对工作怠慢、违反制度、发生事故者，视具体情节给予扣除奖金、警告、记过、罚款直至除名处理。

推荐第10篇：医院工作制度与岗位职责

前

言

为加强我院专科现代化，科学化，规范化建设，不断提高我院医疗服务质量和科学管理水平，促进我院可持续创新发展，根据国家卫计委，安徽省卫计委，关于社会资本举办医疗机构的政策要求。遵照阜阳市卫生局“医院管理评价指南实施细则”，《中华人民共和**婴保健法》和卫生部颁发的《全国医院工作条例》，《医院工作制度与人员岗位职责》,《医疗机构管理条例》，《中华人民共和国执业医师法》，《护士管理办法》结合我院专科特色实际，并参照“二级妇产医院评审标准”，编写修订了《阜阳玛丽娅妇产医院工作制度与岗位职责》汇编，特别是“妇产科工作制度与岗位责任制”，“新生儿科工作制度及岗位职责”更能适合我院专科特点，供全院员工认真学习并对照本科工作实际自觉遵照执行（如国家，省卫计委有新规定按最新规定执行）。

目

录

第一部分、工作制度 行政职能管理

一、院领导深入科室制度

二、人事工作制度

三、请示报告制度

四、院总值班制度

五、院长办公室工作制度

六、院长接待日制度

七、安全保卫制度

八、安全防火制度

九、医院内部治安管理规定

十、岗前教育管理制度 十

一、保密工作制度

医疗管理

一、医务科工作制度

二、医疗质量管理制度

三、病历书写制度

(一) 病历书写的一般要求(二) 门诊病历书写要求 (三) 急诊病历书写要求

(四) 住院病历（完整病历）书写要求 (五) 入院记录书写要求

(六) 再次入院病历和再次入院记录的书写要求 (七) 表格式病历的书写要求与格式 (八) 病历中其它记录的书写要求

四、首诊负责制度

五、医嘱制度

六、查房制度

七、三级医师查房制度

八、会诊制度

九、病例讨论制度

十、重危患者抢救制度 十

一、值班、交接班、听班制度

(一) 医师值班交接班制度 (二) 听班制度

(三) 有关科室值班交接班制度

十二、查对制度 十

三、处方制度

十四、差错、事故登记报告处理制度 十

五、出、入院制度 十

六、转院、转科制度 十

七、业务学习制度

3 十

八、各级医疗人员去向报告制度 十

九、物理治疗科工作制度 二

十、麻醉科工作制度 二十

一、疫情报告制度 二十

二、消毒隔离制度 二十

三、病房消毒隔离制度 二十

四、注射、输液室消毒隔离制度 二十

五、治疗室消毒隔离制度 二十

六、手术室消毒隔离制度 二十

七、供应室消毒隔离制度 二十

八、院内感染管理制度 二十

九、医疗器械科工作制度 三

十、仪器设备档案资料管理制度 三十

一、医疗仪器管理规定 三十

二、功能检查科工作制度 三十

三、检验科工作制度 三十

四、放射科工作制度 三十

五、药剂科工作制度 三十

六、煎药室工作制度 三十

七、药品统计报告制度

三十

八、麻醉药品、毒性药品与精神药品管理制度 三十

九、西药调剂室工作制度

4 四

十、中药调剂室工作制度 四十

一、手术分级分类管理制度 四十

二、手术前讨论制度 四十

三、医师手术分级管理制度 四十

四、临床用血管理制度 四十

五、死亡病例讨论制度

护理管理 护理部工作制度

一、护理人员会议制度

二、分级护理制度

三、病房管理制度

四、探视陪伴制度

五、病人入、出院管理制度

六、护理查对制度

(一) 医嘱查对制度

(二) 服药、注射、处置查对制度 (三) 输血查对制度 (四) 饮食查对制度 (五) 供应室查对制度

七、交接班制度

八、事故、差错、缺陷登记和报告制度

九、护理文书管理制度

十、病案管理制度 十

一、治疗室工作制度 十

二、注射、输液室工作制度 十

三、手术室工作制度 十

四、供应室工作制度

后勤管理

一、（后勤）固定资产管理制度

二、仓库物资管理制度

三、领物制度

四、洗衣房工作制度

五、污水处理制度

六、职工食堂管理制度

第二部分、人员岗位职责 行政职能系统

一、院长职责

二、医务科科长职责

三、院办公室主任职责

四、护理部主任职责

五、人事科科长职责

六、门诊部主任职责

七、统计室工作人员职责

八、病案管理员职责

九、总务科科长职责

十、汽车司机职责 十

一、图书管理员职责 十

二、安保科科长职责 十

三、安保人员职责

医疗系统

一、临床主任医师职责

二、临床主治医师职责

三、总住院医师职责

四、麻醉科主任职责

五、麻醉科医师职责

六，放射科主治医师职责

六、放射科技师职责

七、检验科主任职责

八、检验科技师职责

九、药剂科主任职责

十、主管(中、西)药师职责十

一、药剂师(中西药)职责 十

二、药剂士(中西药)职责 十

三、疫情管理人员职责

护理系统

一、护理部主任职责

二、病房护士长职责

三、手术室护士长职责

四、治疗室护士长职责

五、注射、输液室护士长职责

六、病房护士职责

七、手术室护士职责

八、治疗室护士职责

九、注射、输液室护士职责

十、主管护师职责 十

一、护师职责 十

二、供应室护士长职责 十

三、供应室护士职责

财务系统

一、财务科职责

二、会计员职责

三、出纳员的职责

四、药品核算会计职责

五、门诊挂号、收费员职责

六、住院处工作人员职责

七、住院处收费员职责

第三部分、各管理委员会工作职责

一、院务管理委员会职责

二、医疗质量管理委员会职责

三、输血管理委员会职责

四、医院感染管理领导小组职责

五、药事管理委员会职责

六、病案管理委员会职责

七、计划生育领导小组职责

八、安全管理委员会职责

九、医疗废物管理小组工作职责

第一部分 工作制度

行政职能系统

一、院领导深入科室制度

1、院领导要经常深入科室调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。

2、深入科室检查、医疗、护理、教学、科研、及后勤保证、职工思想工作、服务质量、病人生活等工作，听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。

3、院领导行政查房每周一次，带领有关干部深入科室检查工作，发现问题及时解决。

4、院领导要参加业务实践，如参加科晨会，查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。

二、人事科工作制度

1、按照 《劳动法》实行双向选择聘任制，并严格执行公司用人机制。注意做好人力资源科学管理工作。

2、建立健全各种规章制度，按客观规律办事，及时向分管领导汇报工作进展情况，科室人员做到互通情报，协调工作。

3、经常深入科室，及时发现和解决问题，合理调配人员，提高工作效率，积极完成各项工作任务。

4、坚持原则，吃苦在前、享受在后，忠诚老实、襟怀坦白、遵守纪律。

5、

三、请示报告制度

凡有下列情况，必须及时逐级向有关部门及院领导请示报告。

1、遇有突发医疗，卫生及安全事件，必须动员全院力量迅速采取应对措施时。

2、凡有重大手术，重要脏器切除、产前检查胎儿严重缺陷，首次开展的新手术、新疗法、新技术和新药品种首次临床应用时。

3、紧急手术而病员的单位领导和家属不在时。

4、发生医疗事故或严重差错时。

5、丢失或损坏贵重器材、药品和剧毒药品时。

6、发现成批药品失效或变质时。

7、收治涉及法律和政治问题及存在争议或不能确诊的病人时。

8、重大经济开支。

9、增补、修改医院规章制度、技术操作常规时。

10、工作人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时。

11、十

一、参加院外进修学习、接受来院业务进修人员时。

12、十

二、发生病人逃跑、伤人、自杀以及有自杀迹象的病员时。

13、十

三、丢失重要医疗文件时。

10

14、十

四、职工发生打架斗殴或与社会上发生冲突时。

四、院总值班制度

1、院总值班由院领导、职能科室有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事宜。

2、值班时间：每天正常上班时间以外的时间，均由总值班负责。

3、值班期间要负责检查夜间工作人员的工作情况，全院安全情况。

4、值班人员要严格坚守工作岗位，如巡视病房或有事离开值班室时，要及时将去向告诉电话总机值班员，以便寻找。

5、值班期间发生的重要问题，如值班人员无力解决，要立即向有关领导汇报。

6、做好值班记录，于第二日上班后向院办公室交班，简要通报值班情况，并由院办负责安排当日值班人员。

7、值班人员有权组织人员集中力量解决临时发生的问题，有权调用医院救护车辆。

8、值班人员遇有特殊情况不能值班时，经院办公室同意可找人调换值班，但不得擅自找人代替。

9、每班交班前，清扫室内卫生，认真做好固定资产交接班。

五、院长办公室工作制度

1、安排各种行政会议，负责会议记录以及文件、报告、计划、总结等文字材料的起草，负责会议纪要、决议的印发，并督促检查执行，及时向院长汇报情况。协助院长处理日常行政事务工作，经常沟通职能科室的联系。

2、做好来访、参观等上级检查接待工作，做到安排周密、妥当、热情。

3、做好行政类文件的收发、登记、编号、传阅、收回及保管工作，针对文件内容，提出拟办意见，对上级机关和有关单位的通知及时汇报有关领导。并请示办理意见。

4、做好全院文书档案的收集、整理、立卷存档工作，执行保密制度。

5、搞好对档案室、总机室、打字室、汽车班的管理，适时安排医院总值班工作。

6、及时处理信访，做到有登记，有结果，不积压，不拖延，重大问题及时向领导报告。

7、院领导交办的临时性工作要尽快完成并随时汇报。

六、院长接待日制度

1、每周四下午为院长接待群众来访时间，由院领导轮流负责接待。

2、接待群众来访要遵循以下原则：正确贯彻执行有关医疗法律、法规、卫生政策，分工负责，归口办理，件件有结果。

3、对群众来访反映的问题，自己能够解决的要主动予以解决，需要集体研究后解决的要先做好解释工作，研究后及时答复，属于职能科室处理的问题，批转或责成有关部门答复处理。

4、每次接待群众来访的内容、处理结果都要填入《院级领导接待日记录》，定期交党支部办公室保管，年终归档。

5、要为来访群众守密，要认真对待群众来访反映的问题。

七、安全保卫制度

1、重要部门及库房要按照公安部门的有关规定安装“防撬锁、防护棂”。无关人员不得进入库房。库房内不准吸烟，不准生火取暖。仓库要配备灭火器，定期检查消防器材危险品要妥善放置，并定期检查。做到防火，防爆。

2、财务部门现金要按规定及时存入银行，不得超过规定数额，现金、有价票证一律放入保险柜。

3、住院病员和陪护人员携带物品出院时(凭出院证)，门卫要进行检查。发现可疑问题，要及时通知保卫人员协同处理。

4、夜间巡逻人员不得睡觉，对重点科室、库房要经常巡视。发现可疑人员，要盘问检查，对犯罪分子要扭送公安机关。

5、职工自行车要按指定地点存放，病人自行车一律停放看车处。

6、财务人员去银行送款，必须由专职保卫人员负责护送。

八、安全防火制度

1、保卫科负责对全院的安全防火工作进行监督、检查，做好义务消防队的组织建设和业务训练，开展经常性防火宣传。

2、消防器材的更换、维修和配置，由保卫科统一负责，任何单位和个人不得擅自调换。

3、每个科室、班组要有两名义务消防员，负责本部门的日常安全防火检查。如发现隐患要及时向主管领导和保卫科汇报，采取相应措施妥善处理。

4、防火工作人人有责。各级领导有义务对职工定期进行安全防火教育，积极带领广大职工做好防火工作。

5、存放、使用易燃、易爆物品的部门，严禁使用明火、电炉。电器设备的安装和使用必须符合防火规定。

6、物资、药品、医疗设备仓库内，严禁吸烟和使用火种。

7、搬运、使用易燃、易爆物品，要严格执行操作规程。违者所造成的后果，由当事人承担，并视情节轻重给予经济处罚或行政处分。

8、在无火警的情况下，任何人不得擅自动用消防器材，违者予以批评教育。如有损坏要照价赔偿，情节严重的要给予行政处分。

9、各科室要指定一名义务消防员，负责保管好配发给本部门各种消防器材，并保持良好性能。

10、医院消防器材的购置、更换、维修及灭火器的定期换药，由保卫科负责统一安排，各科室给予密切配合。

九、医院内部治安管理规定

1、严禁打架斗欧和辱骂他人，违者按医院有关规定处理。

2、凡酗酒医闹肇事、影响医院正常工作者，由110采取强制措施，保障安全。对所造成的损失全部由当事人承担，并视情节轻重予以批评教育或行政处分。

3、严禁利用娱乐活动及其它手段进行聚众赌博、播放淫秽录像、传抄黄色刊物，一经发现，即严加查处，对当事人给予治安罚款。情节严重、屡教不改者送公安机关处理。

4、院内禁止玩火、不听从劝阻、损坏公物者，按有关规定处罚(未成年职工子女由家长承担)。随时驱逐或扣杀非本院豢养的一切动物。

5、严禁在院内任何场所大声喧哗，起哄，打唿哨，扰乱公共秩序。

十、岗前教育制度

1、医院要对每年新分到岗的职工实行岗前教育。岗前集中培训的时间不得少于一周。

2、岗前职业教育主要内容：

(1) 政治思想教育。

(2) 医疗卫生事业的方针政策教育。 (3) 医德规范教育。

(4) 医院工作制度、操作常规、医疗安全措施及各类人员岗位职责。 (5) 当地医疗卫生工作概况及本院情况。

(6) 现代医院管理和发展的有关内容。

3、岗前教育要由院方考核，合格者方可上岗。

4、未参加集中教育的新上岗职工，要依照本制度进行自学和考核。

5、岗前教育集中培训应与试用期教育结合起来。新上岗的医务人员在试用期内，进行专业技术培训外，仍须坚持岗位教育培训，并在转正前作出评价。

十一、保密工作制度

1、全院职工要严格遵守保密工作规定，各级领导干部都要模范地遵守，并监督执行。

2、医院有一位院级领导分管保密工作。保密领导小组由院办、党办、医务科、人事科、财务科、护理部、门诊部等部门成员组成，负责进行保密教育，协助有关科室制订保密措施，落实保密责任制，并监督实施。

3、保密范围：机要文件、印章、收发文登记本、帐号、长途电话号码、疫情、科技成果，正在研究的科研项目或设想、有价值的药物制剂配方及有保密内容的音像带、图表等。

4、保密工作：综合档案室、人事档案室、科技档案室、统计室、打字室、复印室、收发室、科研及其他有关重要资料涉及的主要部门。

5、严格保密纪律，加强文件、图书、资料的管理。凡标有“内部资料”的材料，必须设专人管理，不得丢失和泄密，违者视其情节给予严肃处理。

6、在涉外活动中，要坚持内外有别的原则，严格遵守涉外保密纪律。

7、每年的元旦、春节、“五·一”、“十·一”重大节日前夕，对保密工作要检查，并有针对性地解决存在的问题。

8、按上级规定，保密小组成员每季度召开一次例会，半年自查一次，年终进行总结，及时分析全院保密工作情况，研究保密工作措施，写出书面报告，使医院保密工作不断改进和加强。

医疗管理系统

一、医务科工作制度

1、在院长领导下，树立为领导服务、为医疗第一线服务、为群众服务的思想，廉洁奉

2、经常深入科室，了解听取意见，督促检查各种医疗工作制度的贯彻执行情况，尤其重危、急诊、疑难及大手术前后病人处理问题，发现问题及时督促解决，对科室提交的申请报告或请示的问题，能解决者立即解决，不能解决或不属于本职范围者，应及时给予答复和

3、

4、分析存在问题，采取相应的措施及对策。每月、季分别对临床、医技科室进行工作

5、协助院长、分管院长隔周组织科主任例会；每季组织一次临床、医技科室联席会、

6、每周一下午向分管院长汇报上周医疗工作运行情况，请示本周工作安排问题。

7、

8、按时参加院领导召集的其他会议，坚持请示报

二、医疗质量管理制度

1、

2、医院要建立健全质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职

3、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可

4、质量管理方案的主要内容包括：制订质量管理目标、指标、计划、措施，进行效果

5、

6、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期逐级上报。

7、质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合，并纳入医院评审。

三、病历书写制度 (一) 病历书写的一般要求：

1、病历记录一律用钢笔（蓝或黑墨水）或签字水笔书写，力求字迹清楚、用字规范、词名通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏，须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪

2、

3、病历一律用中文书写，疾病名称或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名。药物

4、简化字应按国务院公

5、

6、日期和时间按公元年历，时间按2

47、病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码。各种检查单、记录单均应清楚填写

8、根据国家卫计委最新《病历书写规范》要求书写。

(二) 门诊病历书写要求：

1、要简明扼要，患者的姓名、性别、生日（年龄）、职业、籍贯、工作单位或住址。主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等均需记载

2、初诊必须系统检查体格，时隔三个月以上复诊，应作全面体检，病情如有变化可随

3、重要检查化验结果应记入病历。复诊病历要详细描述经过治疗后的结果及病情变

4、每次诊疗完毕作出印象诊断，如与过去诊断相同亦应写上“同上”或“同前”。两次不能确诊应提请上级医师会诊或全科会诊，详细记载会诊内容及今后诊断计划，以便复诊

5、病历副页及各种化验单，检查单上的姓名、年龄、性别、日期及诊断用药，要逐项

6、根据病情给病人开诊断证明书，病历上要记载主要内容，医师签全名，并进行登记

7、门诊患者需住院检查治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和初

8、

(三) 急诊病历书写要求：

15 原则上与门诊病历相同，但应突出以下几点：

1、

2、

3、

4、对需要即刻抢救的病人，应先抢救后补写病历，或边抢救边观察记录，以不延误

(四) 住院病历（完整病历）书写要求：

1、住院病历由一线住院医师、试用期住院医师或无处方权的助理医师书写，上级医师

2、对新入院患者必须写一份住院病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址、主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、月经史、婚育史、体格检查、

3、住院病历应尽可能于次晨上级医师查房前完成，最迟须在病人入院后24小时内完成。急症、危重病人可先书写详细的病程记录，待病情允许时再完成住院病历。须行紧急手术者，术前应写详细的病程记录，术后再补写住院病历。接收大批病人或伤员时，住院病历

4、

5、住院病历必须由5年以上上级医师及时审阅，做必要的修改和补充。修改住院病历

(五) 入院记录书写要求：

1、入院记录是住院病历的缩影。要求原则上与住院病历相同，能反映疾病的全貌，但

2、入院记录由住院医师，助理医师或者实习医师书写，一般应在病人入院后24个时

3、对既往史及系统回顾、个人史、婚姻史、月经、生育史、家族史及体格检查中与本

(六) 再次入院病历和再次入院记录的书写要求：

4、因旧病复发而再次住院的病人，由实习医师、试用期住院医师和无处方权的进修医

5、因新发疾病而再次住院，不能写再次入院病历和记录，应按住院病历和入院记录的要求及格式书写，可将过去的住院诊断列入既往

6、书写再次入院记录时，应将过去病历摘要以及上次出院后至本次入院前的病情与治疗经过，详细记录于病历中。对既往史、家族史等可从略．但如有新情况，应加以补充。

7、病人再次入院后，医师应去病案室将上次入院记录调出，并置于再次入院记录之后。

8、再次入院病历和再次入院记录的书写内容及格式同住院病历和入院记录。

(七) 表格式病历的书写要求与格式：

1、

2、实习医师、试用期住院医师仍按规定书写住院病历，表格病历由住院医师以上技术

3、表格式病历入院记录的内容同(八) 病历中其它记录的书写要求：

1、病程记录：入院后的首次病程记录在病人入院后及时完成，由住院医师或值班医师完成，应包括主要临床症状和体征，实验室检查，诊断和诊断依据，初步诊疗计划，重危病人观察病情变化的注意事项。病程记录应包括病情变化（症状、体征）、上级医师和科室内对病情的分析及诊疗意见，实验室检查和特殊检查结果的分析和判断，特殊治疗的效果及反应，重要医嘱的更改及理由，各种会诊意见，对原诊断的修改和新诊断确立的依据。病程记录由经治医师记录，一般病人每 l～2天记录一次．慢性患者可3天记录一次．重危病人或

2、手术患者的术前准备、术前讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结，均应及时、详

3、凡移交患者的交班医师均需作出交班小结，接班医师写出接班记录，阶段小结由经

4、凡决定转诊、转科或转院的患者，住院医师必须书写较为详细的转诊、转科、转院记录。转院记录最后由科主任审查签字，报医务科或业务院长批准。

5、出院记录和死亡记录应在当日完成，出院记录内容包括病历摘要及各项检查要点、住院期间的病情转变及治疗过程、效果、出院时情况、出院后处理方案和随诊计划，由经治医师书写，并同时抄写于门诊病历中，以便门诊复查参考。死亡记录的内容除病历摘要、治疗经过外，应记载抢救措施、死亡时间、死亡原因．由经治医师书写或当班医师书写，主治医师审查签字。凡做尸检的病例应有详细的尸检记录及病理诊断，死亡病例应有详细的死亡

6、

四、首诊负责制度

1、首诊负责是指第一位接诊医师（首诊医师）对所接诊病人特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。

2、首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外。对诊断已明确的病员应积极治疗。对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。

3、诊断明确须住院治疗的急、危、重病员，必须及时收入院，如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。

4、如遇危重病员需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。

5、对已接诊的病员，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会诊及治疗。

五、医嘱制度

1、医嘱一般在上班后两小时内开出，要求层次分明，内容清楚，转抄和整理必须准确，如需要更改撤销时，要用红笔填“取消”，并签名。临时医嘱必须及时向护理人员交待清楚．医

2、

3、医师开出医嘱后要仔细复查，无误后交护理人员执行，护理人员对可疑医嘱必须询

4、在抢救和手术中，不得不下达口头医嘱时，由经治医师下达口头医嘱，护士复诵一遍,

5、

6、护士要每班查对医嘱，夜班查对白班医嘱，每周由护士长总查对一次，护理部对医

7、手术后和产后患者要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并且分别转抄于医嘱本和各

8、

9、一般情况下，无医嘱，护士不得对患者做对症处理。如在抢救危重患者的紧急情况下，医师不在场，护士可针对病情给予临时的必要处理，但处理后做好记录，并及时向经治医师报告。

六、查房制度

1、科主任、副主任以上医师查房每周l～2次，应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加，内容包括审查和决定急、重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划，抽查医嘱、病案、护理质量并听取各级医师、护士对诊疗护理工作的意见，进行必要的示教工作。对所查病人，应亲自询问诊疗情况和病情变化，了解生活和一般状况，并全面查体。

2、主治医师查房，每日一次，应有住院医师参加，内容包括：系统了解主管住院患者的病情变化，系统进行全面物理检查，检查医嘱执行情况及治疗效果，对新入院、重危、未明确诊断、治疗效果不好的患者进行重点检查讨论，确定新方案，决定出院、转科、会诊，检查所管住院医师的病历，对不符合病历书写要求的，都要一一予 以纠正，听取患者对医

3、住院医师查房每日上、下午至少各一次，系统巡视，检查所管患者的全面情况，对危重患者随时视察处理，及时报告上级医师。对新入院、手术后、疑难、待诊断的患者都要重点巡视，根据各项检查结果进行分析，提出进一步检查、治疗意见。检查当天医嘱执行情况，必要时给予临时医嘱。妥善安排患者的膳食，主动征求患者对医疗、护理、生活安排等

4、业务查房：由业务院长率领，医务科、护理部及有关科室负责人参加，每周一次。查房内容包括医护质量、医疗制度、病区管理等，查房结束后由医务科记录质量、存在问题

5、护理查房：由护理部主任，病房护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，主要

6、行政查房：由院长率领，由院长办公室召集有关科室负责人参加，每周一次。内容包括：行政管理、医疗质量、医疗安全、病房管理、医院秩序、爱国卫生等。查房结束后，

7、教学查房：对实习、进修医师、护士进行以教学为目的的查房，结合临床病例进行讨论、示教和讲课，每周1~

28、每次查房后应及时详细将查房情况、病人的生命体征和主要阳性体征及其变化，以及有鉴别意义的阴性体征和分析及下步处理意见，记录于病程记录之内。

七、三级医师查房制度

1、科主任、主（副）主任医师每周查房1-2次。重点解决疑难病例；审查新入院、重危病人的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查及治疗；决定邀请院外会诊；抽查病历和其他医疗文件书写质量；结合临床病例考核住院医师、实习医师对“三基”掌握情况；分析病例，讲解有关重点疾病的新进展；听取医师、护士对医疗、护理的意见。

2、责任主治医师每日查房一次。对所管病人进行系统查房，特别对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的病人进行重点检查；听取指导住院医师及其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划；检查医嘱执行情况；决定一般手术和必要的检查及治疗；决定院内会诊；有计划地检查住院医师病历书写质量及医嘱，纠正其中的错误和不准确的记录；决定病人出院和转科。

3、住院医师每日查房至少2次。巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后病人；主动向上级医师汇报经治病人的病情、诊断、治疗等；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步的检查和治疗意见；检查当日医嘱执行情况；开写次晨特别检查医嘱和给予的临时医嘱；随时观察病情变化并及时处理，随时记录，必要时请上级医师检查病人；了解病人饮食情况，征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。

4、科主任（副，主任医师）、责任主治医师查房一般在上午进行。科主任（副，主任医师）查房时，主治医师、住院医师、实习医师和护士长参加；责任主治医师查房时，住院医师、实习医师参加。

5、对于危重病人，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师临时检查病人。

6、上级医师查房时，下级医师要做好准备工作，如病历、影像学检查片，各项检查报告及所需用的检查器材。经治的住院医师要简要报告病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出明确的指示。上级医师的分析和处理意见，应及时记录在病程记录中，并请上级医师签名。

八、会诊制度

(一) 科内会诊

对本科内较疑难或对科研、教学有意义的所有病例，都可由主治医师主动提出，主任医师或科主任召集本科有关卫生技术人员参加，进行会诊讨论，以进一步明确和统一诊疗意见。会诊时，由经治医师报告病历并分析诊疗情况，同时准确，完整地做好会诊记录。

(二) 科间会诊

1、门诊会诊

根据病情，若需要他科会诊或转专科门诊者，须经本科门诊年资较高的医师审签，由病人持诊疗卡片和门诊病历，直接前往被邀科室会诊。会诊医师应将会诊意见详细记录在诊疗卡或门诊病历上，并同时签署全名；属本科疾病由会诊医师处理，不属本科病人可回转给邀请科室或再请其他有关科室会诊。

2、

申请会诊科室必须提供简要病史、体检、必要的辅助检查所见．以及初步诊断、会诊目的与要求，并将上述情况认真填写在会诊单上．主治医师签字后，由护士送往会诊科室。被邀请科室按申请科的要求，派主治医师或指定医师据病情在24小时内完成会诊。会诊时经治医师应陪同进行，以便随时介绍病情，听取会诊意见，共同研究治疗方案，同时表示对被邀医师的尊敬。会诊医师应以对病人完全负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊，并将检查结果、诊断及处理意见详细记录于病历上。如遇疑难问题或病情复杂病例，应立即请上级医师协助会诊，尽快作出诊疗并提出具体意见，供兄弟科室参考。对待病人不得敷衍了事，更不允许推诿扯皮延误治疗。申请会诊尽可能不迟于下班前一小时（急症例外）。

(三) 急诊会诊

对本科难以处理急需其他科室协助诊治的急、危、重症的病人，由经治医师提出紧急会诊申请，并在申请单上注明“急”字。在特别情况下，可电话邀请。会诊医师应迅速到达申

(四) 院内会诊

疑难病例需多科会诊者，由科主任提出，填写“会诊申请单”，报医务科同意，邀请有关医师参加。一般应提前1－2天将病情摘要、会诊目的及邀请会诊人员报医务科。医务科确定会诊时间，并通知有关科室及人员。会诊由申请科室的科主任主持，医务科参加。主治医师报告病历，必要时院长参加。经治医师作会诊记录，并认真执行会诊确定的诊疗方案。

(五) 院外会诊

本院不能解决的疑难病例，可聘请外院专家来院会诊。由科主任提出申请，医务科同意，报请院长批准。医务科与有关医院联系，确定会诊时间及需解决的疑难问题，并负责安排接待事宜。会诊由科主任主持。院长、医务科长参加。主治医师报告病情，分管住院医师作会

需转外院会诊者，经本科科主任审签，医务科批准，特介绍信前往会诊。外出会诊要带全有关医疗资料，并写明会诊目的及要求。院外会诊亦可采取电话会诊或书面会诊的形式，其程序同前。

(六) 外出会诊外院邀请本院会诊者，根据申请会诊医院的要求，医务科（并报院长同意）派学有专长、临床经验丰富的人员前往会诊，会诊时要耐心听取病情汇报，认真细致地检查病人，科学地、实事求是地提出诊疗意见，供兄弟医院参考。要谦虚谨慎．杜绝高傲自大；要严肃认真，克

(七) 会诊时应注意的问题

1、会诊科应严格掌握会诊指征。

2、切实提高会诊质量，做好会诊前的充分准备，专人参加。经治医师要详细介绍病历，与会人员要仔细检查。认真讨论，充分发扬技术民主，所有参加会诊的人员不论职称、年资，讨论问题时一律平等，要畅所欲言，以提出明确的会诊意见。主持人要进行小结，并做好会诊记录，遇有意见分歧，一面查阅资料，继续研究，一面独立思考，综合分析会诊意见，由上一级医师或科主任提出诊疗方案。

3、任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊要求。

九、病例讨论制度

(一)

1、选择适当的住院、出院，死亡病例进行定期或不定期的临床病例（病理）讨论会。

2、临床病例（病理）讨论会可以单科进行，亦可多科联合举行。有病理检查的病例，

3、举行临床病例讨论会，主持科室要事先做好准备，将有关材料加以整理，尽可能写

4、临床病例讨论会由主治科的科主任或主治医师主持，负责介绍和解答有关病情、诊断、检查、治疗方面的问题，并提出分析意见（病历由住院医师报告）。会议结束时主持人应做总结，主持科室要做好记录，及时整理，归入病案。

(二) 出院病例讨论

1、科室每月举行一至二次出院病例讨论会，作为出院病例归档的最后审查（送病案室

2、出院病例讨论会，可以单科由主任主持进行，较大科室可按专业组进行，由主治医

3、出院病例讨论会对该期间出院的病案审查：①记录内容有无错误，遗漏等；②是否按规定顺序排列；③是否符合当地卫生厅颁发的病历书写要求；④确定出院诊断和治疗结果；

4、

(三) 疑难病例讨论

凡遇疑难病例，要由科主任或主治医师主持召开讨论会，有关人员参加，尽早明确诊断，提出治疗方案。(四) 术前病例讨论

一般手术经主治医师决定即可，但重大疑难手术或开展新技术的手术，必须术前讨论。讨论会由科主任主持，主治医师、手术医师、麻醉师参加，订出手术方案、注意事项、术后监护要求等，讨论情况整理后记入病案。

21

(五) 死亡病例讨论

1、

2、特殊及意外死亡病例，不论是否属于医疗事故，都要及时单独讨论（当日完成），

3、

4、死亡病例讨论由科主任主持，医护人员参加，必需时请医务科参加。讨论会要有完整记录，整理后主治医师签字，入病案存挡。不准以死亡小结代替死亡病例讨论会记录。

十、重危患者抢救制度

1、重危患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时．由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师或本科听班人员。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务

2、对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认

3、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，要无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病

4、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱时应复诵一

5、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去。各种抢救物品、器械用后应及时清理、

6、安排有权威的专门人员及时向病员家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单

7、需跨科抢救的重危病人，原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持

8、不参加抢救工作的医护人员不得进人抢救现场，但须做好抢救的后勤保证工作。

9、抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，总务后勤科室应保证水、电等供应。

10、各科每日须留有1-2张床位，以备急、重症病人入院治疗、抢救时使用。十

一、值班、交接班、听班制度

(一) 医师值班交接班制度

1、各科在非办公时间及节假日均须设医师值班。原则上应由住院医师任一线值班，主治医师任二线，副主任医师可参加第三线值班。值班医师由本人和科室提出申请，报医务科

22

2、值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班的医疗工作，交班时，应巡视病房。

3、医师下班前，应将危重病员情况和处理事项记录于交班簿，值班医师亦应将值班期间的病情变化处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班簿。交接班内容：危重病人、

4、值班期间急诊入院病人，原则上要及时完成病历书写，如需急救处理或急诊手术来

5、值班医师在班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和病员的临时处理，

6、值班医师必须坚守岗位，不得擅离职守，不得随便找人顶替，确有特殊情况时经科

7、值班医师若有事需暂时离开，须向值班护士说明去向，当护理人员请叫时立即前往

8、值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员或其他特殊原因未得到休息时，过后

9、每日晨，值班医师应提前15分钟书写完成交班报告，将病员病情及处理情况向晨

10、值班医师每晚9：30与值班护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全等

11、值班医师负责值班室的清扫。(二) 听班制度

1、各临床和医技科室必须安排听班和咨询人员，以处理或协助值班人员处理临时性医

2、听班医师由主治医师以上的医疗人员担任，听班时间和该科值班医师相同，听班时

3、听班医师有对值班医师进行业务指导的义务和权力，对处理不当者，应及时予以修

4、听班医师要在院内听班室值班，严禁在家中听班。要坚守岗位，尽职尽责。如因擅离职守而影响病人的抢救，按脱岗处理。听班人员值班地点必须相对固定，如临时有变动，

(三) 有关科室值班交接班制度

1、药房、检验、影像、心电图室等科室的值班人员，应提前15分钟到岗．坚守岗位，

2、

3、

4、如遇特殊情况需暂时离开科室，应向院总值班说明去向，以便寻找，避免影响工作。

23 十

二、查对制度

查对制度是保证病人安全防止差错事故发生的一项重要措施。医院工作者在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，业务熟练，严格执行三查七对制度，无论直接或间接用于病人的各种治疗、检查物品及其生活用品，（如药物、敷料、器械、压缩气体，及治疗、急救和监护设备等），必须具备品名正规，标记清楚，有国家正式批准文号、出厂标记、日期、保存期限，物品外观表现符合安全要求。凡字迹不清楚、不全面、标记不明确以及有疑问的，应禁止使用。在使用过程中病人如有不适等反应，必须立即停用，再次进行查对工作，包括应用的一切物品，直至找出原因。所用物品不得丢弃，应按要求妥善保管备查。

(一) 手术病人核查制度

1、手术室接病人时，应核对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名

2、手术人员手术前再次核对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术部

3、有关人员要查无菌包内灭菌指标，手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量

4、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前由器械护士和巡回护士严格核对大纱垫、纱布、线卷、器械数目是否与术前数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物遗漏体腔内。手术切除的组织，原则上均应送病检。

(二) 有关科室查对制度(1) 检查科室查对制度

1、

2、收集标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、联号、标本数量和质量。

3、

4、

5、

(2)

1、血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。

2、发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、住院号、姓名、血型、交叉试验结

3、

4、发血后，受血者血液标本保留24小时，以备必要查对。(3) 病理科查对制度

1、收集标本时，查对单位、住院号、姓名、性别、年龄、联号、标本、固定液。

2、

24

3、发报告时，复核检查项目、结果、患者姓名、性别、年龄、住院号、科室。

(4) 放射线科查对制度

1、

2、发报告时，查对检查项目诊断、患者姓名、科室。

(5) 物理治疗室查对制度

1、各种治疗时，查对科别、病房、住院号、姓名、性别、年龄、部位、种类、剂量、

2、

3、

4、

(6) 特检科室查对制度

1、

2、

3、发报告时，复核科别、病房、住院号、床号、姓名、住别、年龄、检查项目、结果。

(7) 药房查对制度

1、配方前，查对科别、床号、住院号、姓名、

2、

3、发药时，实行“四查、一交代”：

a) 查对药名、规格、剂量、含量、用法与处方内容是否相符； b) 查对标签（药袋）与处方内容是否相符；

c) 查药品包装是否完好、有无变质。安瓿针剂有无裂痕、各种标志是否清楚、是否超过有效期；

d) 查对姓名年龄及诊断；

e)

十三、处方制度

1、执业医师处方权，由科主任提出意见，经医务科审查，报业务院长批准，办理手续，并将字样留于药剂科及药房。未获得执业医师资格，无处方权。

2、药剂人员不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。凡不合规定处方，药剂人员有权拒绝调配及发药。

3、有关毒、麻、限剧药品处方，遵照毒麻、限剧药品管理制度及国家有关管理麻醉药品的规定执行。具有主治医师以上职称或从事临床工作5-7年以上的医师，经院长批准，并报卫生行政部门审批，可授予麻醉药处方权。

4、处方项目必须填写齐全，用药正确，医师签全名配方，发药划价都要签名或盖章，对项目不全，字迹潦草，签名不清者，药剂人员有权拒绝发药。

25

5、一般处方药品以三日用量为限，对某些慢性病或特殊情况可酌情增加。处方当日有效，过期须经医师更改日期，重新调配。

6、医师不得为自己及直系亲属开处方。

7、处方由药房严格把关，药剂人员按处方分类、分级权限对照签字留样卡片严格执行，不准超越权限范围使用，对无处方权的处方或不合格的处方应拒发药并予登记、处罚。

8、药房每月对全院处方进行抽查并做出分析，对重大错方和大方及伪方应及时汇报，医务科及时解决。

9、处方一般用钢笔、水笔书写，使用蓝黑墨水，字迹要清楚，不得涂改，如涂改须医师在涂改处签字，一般用中文或拉丁文书写。急诊处方须在左上角盖“急’”字图章。

10、药品及制剂名称、使用剂量，应以中国药典及卫生部、省厅颁发的药品标准为准。如因医疗需要必须超过剂量时，医师必须在剂量旁重加签字方可调配，对于国家未规定的药品名称，可用通用名。

11、处方药品数量，一律用阿拉伯字码书写，用量以克（g）毫克（mg）、毫升（ml）、国际单位（IU）计算；片、丸、胶囊剂，以片、丸、粒为单位；注射剂以支、瓶为单位，并注明容量和（或）剂量；合剂要标明数量和单位；溶液必须注明含量浓度，以瓶为单位，标明数量。

12、一般处方保存一年，毒、麻药品处方保存三年，麻醉处方保存五年，到期请示院长批准销毁。

13、医师处方要自己签名，不准代签，更不准在空白处方上预先签名交给无处方权者使用，一经发现即予严肃处理。

14、药剂师（士）有权监督医生科学用药，合理用药，对于违反规定，乱开处方、滥用药者，药剂人员有权拒绝发药，情节严重者，应报告医务科检查处理。

15、药剂人员及医技科室人员不得开专业用药之外的处方，特殊情况报请业务院长批准后，方有处方权。

十四、差错、事故登记报告处理制度

1、医务科、护理部及医疗、医技科室都应建立医疗差错、事故登记、讨论报告制度。由科主任护士长或指派专人登记发生差错、事故的经过、原因及后果，务必做到及时、准确并及时组织讨论总结。

2、凡发生医疗差错、事故或可能是医疗差错、事故的事件，当事人应立即向本科室负责人报告。科室负责人及时向医务科或护理部报告。发生严重差错或医疗事故后，应立即组织抢救，并报告医务科、院领导。对重大事故，应做好善后工作。当事人及所在科室应主动填写差错登记表或医疗事故登记表。

3、差错、事故发生后，如不及时（当即）汇报，或有意隐瞒，事后发现，要根据情节轻重予以严肃处理。

4、差错、事故发生后，医务科护理部及其它有关部门，要认真调查事发的详细经过，并必须于当班或当时完成调查经过（含讨论），尽快做出准确的科学结论。由医院依照有关规定进行处理，并上报上级卫生行政部门。

5、医务科、护理部在组织调查处理医疗事故或医疗纠纷过程中，应有专人保管有关病案和资料，任何人不得涂改、伪造、隐藏、销毁、丢失，违者按情节轻重予以严肃处理。

26

6、为查明事故和医疗纠纷原因，必要时由医务科、护理部要有书面要求及家属的书面答复意见。如拒绝和拖延而影响对原因的判断，由拒绝和拖延一方负责。为确保鉴定结果的可靠性和准确性，鉴定标本夏秋季不得超过24小时，冬春季不得超过48小时。

7、情况检查清楚后，由院、科向家属、单位做详细说明。任何人不得随意向其家属及单位解释。必须严格遵守保护性医疗措施。

8、各科室要严格执行各项规章制度，积极采取措施，有效地防止和避免重大差错事故的发生。

十五、出、入院制度

1、由本院门诊或急诊医师按病情决定病人住院。门诊医师与住院处病房联系，有床后才签证收入，病人持住院证、门诊病历到住院处办理住院手续。

2、病人住院应登记联系人姓名、住址、电话号码，入院后，医务人员要主动、热情地接待并介绍住院规则和病房有关制度。

3、危重病人需立即抢救者，可直接入院救治或手术，同时补办手续。

4、住院处建立病房住院一览表，负责办理有关住院手续。

5、入院病人病情轻者，可自己办理住院手续进入病房。如病情危重者，由急诊或门诊医师或护士护送至病房，并详细交待有关事宜。

6、由主治医师或负责医师决定病人出院，并通知病人，应出具出院后休息证明和交待出院后注意事项，并提前通知住院处办理出院手续。病房护理人员应凭结帐单签发出院证，并清点收回病员住院期间所用医院的物品。

7、病人自动出院者，应在病历中记载清楚，告知病人家属预后，医院慨不负责。应出院而不愿出院者，应通知有关部门接回或由医院送回。

十六、转院、转科制度

1、限于本院技术设备条件，对不能诊治的患者，由科内讨论或科主任提出，经医务科报请院长或业务院长批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。

2、住院病员和门诊病员需转外省治疗时，应由科主任提出意见，经院长或业务院长同意。

3、病员转院、转科，无论什么病例，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处理， 待病情稳定后或危险过后再行转院。较重病人转院时应派医护人员护送。病员转院时，应将病历摘要随病员转去；出院时，按卫生部规定应由接诊医院写治疗小结，退回我院交病案室存档。

4、病员转科须经转入科室同意，转科前需经治医师开转科医嘱，并写好转科记录，按联系时间转科。转出科应派人陪送到转入科，向值班人员交待有关情况。转入科写转入记录，并及时进行检查治疗。

十七、业务学习制度

1、临床、医技、后勤等科室的业务学习，原则上每周一次。具体时间根据具体情况进行统一安排，院办公室定期检查落实。

27

2、各科的业务学习计划及执行情况包括学习内容、地点、主持人报医务科，医务科定期检查并抽查个人学习笔记，根据各科执行情况记分。因特殊情况需改变学习计划的要预先报医务科。

3、全院的业务学习原则上每周进行一次，采取继教，讲座，三基培训方式，由主管职能科室统一安排，任课老师认真备课，因故不能讲课，要提前一周通知主管科室。讲课劳务费根据讲课人的技术职称按有关规定发给，同时技术指导委员会对其讲课效果进行教学评议，优秀者年给予以适当的奖励。

4、业务学习要实行签到制度。

5、半年和年终的业务考试，根据院科安排的业务学习讲座出题，考试成绩列入技术档案，作为外出进修、学习、晋级、晋升和评选先进的重要条件。

十八、各级医疗人员去向报告制度

1、科主任（副主任）、主任医师（副主任医师）外出开会、学习、会诊及请假等，必须经总经理，院长批准，并向科主任、医务科报告同意后再到有关职能部门办理有关手续。

2、门诊主任（妇科门诊，产科门诊主任）外出时，除按第一条规定外，还须向门诊部请假。其它门诊医生有事要向组长或分管门诊主任请假。

3、主治医师（医师、医士）外出学习、参观、开会、进修、会诊等，由院领导会同医务科统一安排，再到院办人事部门办理手续。

4、各科建立科主任、主治医师、医师去向日志，以便随时联系。如不向科室及有关部门报告而耽误工作者，应追究责任。

十九、物理治疗室工作制度

1、物理治疗室是我院的特色科室，实行护士长负责制，在护士长的领导下，全面负责治疗室的管理工作，监督各项医疗技术操作规范的执行。

2、科室工作人员要树立“以人为本”的服务理念，严格遵守各项管理制度，以优良的职业道德风范，严谨的科学态度，全心全意为患者服务。

3、医护人员进入诊疗室，必须穿戴专用工作服、帽、鞋，操作时必须穿戴口罩和无菌手套，严防交叉感染。

4、医护人员要严格遵守各项操作诊疗常规，认真执行查对制度、交接班制度，严防差错事故发生确保医疗安全。

5、医护人员必须热情接待安置每位病员，并按照有关规定做好登记及安排治疗程序，耐心解答患者的咨询和履行告知义务，不得顶撞、推诿病人家属及亲友。

6、工作人员必须熟悉各种治疗仪器的使用功能，并掌握仪器的操作程序、使用方法、保养维修、消毒方法，确保仪器性能的良好状态，违规操作，损坏仪器按价赔偿，并追求当事人责任。

7、每月定期召开由院领导、医务科长、护理部主任参加的座谈会，征求意见，持续改进工作质量，定期对医务人员进行技术培训和业务考核，狠抓医务人员的“三基”、“三严”教育和训练。

8、保持室内整洁、舒适、安静、私密。医护人员要做到说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻、保持治疗室肃静。

28

9、患者的贵重物品要求自行妥善保管，遗失物品上交院办，询查后物归原主。

10、厉行节约、减少浪费、节约用水、按时熄灯、适时关闭设备电源、下班随手关灯。

二

十、麻醉科工作制度

1、负责麻醉者，在手术前一天到科室熟悉手术病员的病历、各项检查结果，详细检查病员，了解思想情况，确定麻醉方式。重大手术，与术者一起参加术前讨沦，共同制定麻醉方案。

2、麻醉前，应认真检查麻醉药品、器械是否完备，严格执行技术操作常规和查对制度，保证安全。

3、麻醉者在麻醉期间要坚守岗位，密切观察，认真做好麻醉前后访视和风险评估记录。如有异常情况，及时与术者联系，共同研究，妥善处理。对实习、进修人员，要严格要求，具体指导。

4、手术完毕，麻醉终止，麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚。危重和全麻的病员，麻醉者应亲自护送到床，并向值班人员交待手术麻醉的经过及注意事项。

5、麻醉后应进行术后随访、对全麻及危重病员、新开展的针刺和中药等麻醉，应于24小时内随访，并将有关情况写入麻醉记录单。遇有并发症，应协同处理，严重并发症要向上级汇报。

6、术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应及时补充。

7、为随时参加抢救呼吸、心跳骤停等危重病人，应做好人员值班、操作技术、急救器械等方面的训练和准备工作。

二十一、疫情报告制度

1、建立健全疫情报告系统，预防保健科、临床科室，由预防保健科疫情报告员组织疫情报告工作。

2、各科疫情报告员均应按法定传染病报告时限，及时报告疫情，即甲类传染病及乙类传染病中的梅毒，艾滋病应立即报告，6小时内由预防保健科报颍泉区疾控中心；乙类传染病和监测区域内的丙类传染病 12小时内报本区疾控中心。

3、各科门诊医师，接诊传染病人，一旦确诊或疑似甲类传染病的，应及时填写“传染病报告卡”，报疾控中心，科室疫情报告员负责确诊入院病人传染病的疫情报告工作。

4、预防保健科疫情管理员，每天收集疫情，分类登记，报告有关防疫站，按期上报旬报表，每月25日至30日下科室核对疫情，检查漏报、迟报情况并更正误报，然后汇总、统计、上报、存档备查，并注意保密。

5、为鼓励有关人员做好疫情报告工作，临床科室医师，凡及时准确填报疫情卡片的，均从业务收入中提成奖励，由预防保健科统计，报财务科发放。如漏报、迟报、谎报疫情，甲类传染病按医疗事故处理，乙类传染病按医疗缺陷处理，计入季度工作质量检查，与科室奖金挂钩。

二十二、消毒隔离制度

1、医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐，开会时应脱去工作服。

29

2、诊疗换药处置工作后均应规范洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。

3、无菌器械容器、器械敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌，听诊器，体温计用后要用消毒液浸泡。

4、病房应定时通风换气，每日空气消毒，拖洗地面，床头桌及椅子每日湿擦，抹布要专用，定期消毒。

5、换下污衣被服，放于指定处，不随地乱丢，不在病房清点，便器每次用后清洗消毒。

6、各种医疗用具，使用后均须消毒备用，药杯、餐具必须消毒后再用，病人被褥要定期更换消毒。

7、有严重感染及脏器切除的手术病人，放单独病房，病室在事先进行消毒。

8、出院病人的单元，必须做好终末处理，床、椅、桌及墙壁，应用消毒液擦洗，床垫被褥洗晒消毒，死亡病人的被褥应更换．用具应消毒。

9、传染病人按常规隔离，儿科门诊应设预检，疑似传染病，应在观察室隔离，病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。未经消毒的物品，不得带出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。

10、传染病人在指定的范围内活动，不准互串病房和外出。到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作，出院、转院、转科应进行终末消毒。门诊病人应在指定地点候诊、检查和治疗，不要在门诊各处走动，以防交叉感染。

11、传染病人，按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种时，应更换隔离衣、洗手，离开污染区时，脱去隔离衣。

12、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严格隔离。病人用过后的器械、被服、房间都要严格消毒处理，用过的敷料要烧毁。

13、进入治疗室、换药室应衣帽整洁、戴口罩、私人物品不准带入室内，严格遵守无菌操作原则。隔离伤口用物立即消毒处理。

14、治疗换药室，每天通风换气，清洁、用消毒液拖地，紫外线照射，或用消毒液喷雾消毒．每周彻底大扫除一次，每月做细菌培养一次。

15、每天检查无菌物品是否过期，注射器盒及盐水棉球和纱布缸每天更换。用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标志。

16、治疗室的抹布、拖把等用具应专用。

17、换药室用物定期更换和灭菌，每周总灭菌一次。换药用具应先消毒处理，再进行清洗、灭菌。

二十三、病房消毒隔离制度

1、新入院病人（除急、重病人外），必须24小时内完成卫生处理（洗澡、剪指甲、更换衣服）。

2、传染病人不准和普通病人住在一个病室。对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采取隔离治疗措施。

3、传染病人应在指定的范围内活动，不准乱串病室及外出。出院、转院、要进行终末消毒，对传染病人用具须经严格消毒后处理。对其所用的物品必须消毒处理，不经消毒不准

30 带出，更不能给他人使用。对其所用的被服、衣服等出院时要进行高压消毒，或用化学消毒剂溶液浸泡二小时后，再行清洗。

4、凡遇有厌氧菌，绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严密隔离，用过的房间要用化学消毒剂溶液喷雾消毒．用过的敷料要烧毁，对其被褥，衣服必须高压消毒，医护人员出入病室必须穿隔离衣、帽、鞋，并每出入一次消毒一次。

5、病人用的被服要定期清洗，有污染严重的要随时拆洗，被褥服装不准带有血、尿、便痕迹。每出院一个病人要更换一次。

6、病人的被套、床单、枕套和诊查单每周更换一次。污染严重时随时更换。

7、病室内要保持空气新鲜，经常通风换气，消除污染。每日进行空气消毒1～2次。

8、大小便器每用一次，消毒一次，病人用的大小便器，由护理员放在盛有化学消毒剂溶液池内（无水池病房放置塑料桶内）浸泡30分钟后再用。

二十四、注射、输液室消毒隔离制度

1、注射室工作人员必须严格执行无菌操作原则，进行无菌操作前先洗手，衣帽整齐戴口罩。

2、注射时必须一人一针一管（包括皮试），锐器部用后放入消毒液浸泡。一次性用品用后要进行毁形处理，按要求送医疗废物处，并作好数量登记。

3、室内应有洗手设备及消毒药液，每注射一人应洗手一次。医务人员的手要经常消毒，每月监测一次，细菌总数不超过5个／cm2。

4、室内每日用消毒液擦拭桌面、地面二次，并紫外线照射60分钟，保持室内空气新鲜。每月定期做空气细菌培养，细菌总数不超过规定标准。

5、对特殊感染病人应与一般病人分开注射，所用物品器械单独处理。

6、消毒镊子及容器应配套使用，每周更换消毒容器二次。

7、所有无菌物品有效期不超过一周，过期应重新消毒灭菌。

8、打开的无菌液及无菌物品，需继续使用应灭菌保持24小时有效。

二十五、治疗室消毒隔离制度

1、治疗室布局合理，专人负责，严格区分有菌区与无菌区、清洁区与污染区，并有明显标记，进入治疗室人员必须衣帽整齐，操作前应洗手戴口罩、凡私人用物不得带进治疗室。

2、治疗室无菌物品与非无菌物品，严格分开放置。使用无菌物品时，应严格执行无菌操作原则。

3、治疗室应湿式清扫，清扫物品要专用，每日通风，用紫外线照射消毒，清毒液喷雾等措施，每月作空气培养一次．细菌总数不得超过200个／。

4、治疗室每日清扫、消毒二次，所有器械用物，每周更换大消毒二次，并注明消毒日期。打开的无菌液及无菌物品需继续使用时，应无菌保持24小时有效。

5、各种治疗注射应一人一针一管制（含皮试）；用后针头、针管及一次性输液器应浸泡在有效消毒液内，消毒后送供应室统一处理。

6、体温表应在有效消毒液中浸泡后冲洗甩干备用。

31

7、取用无菌物品时，必须用无菌持物钳或无菌镊子，镊子与消毒容器应配套使用，一容器一器械，并有定期更换、消毒制度，并注明日期。

8、特殊感染（HIV，梅毒）、乙肝HBsAg（＋）病人所用针头、针管、输液器等应单独浸泡处理，实行“双消毒。

二十六、手术室消毒隔离制度

1、必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。

2、手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先做无菌手术．再做污染手术。

3、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术后手术间地面和空气严密消毒。

4、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。

5、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品．应符合无菌操作要求。

6、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期消毒或更换，尽量减少用浸泡消毒的器械，丝线、刀片、剪等应高压蒸汽消毒。

7、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。

8、经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌。

9、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员作细菌培养，并做好记录。

10、用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记和紫外线强度监测并登记。

11、手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。定期做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过200个／m3。

二十七、供应室消毒隔离制度

1、严格划分清洁区和污染区。对清洁与不清洁的物品应分别放置。并设置清洁与污染两个窗口，消毒后的物品要有标志，并标明消毒日期，放在清洁干燥室内。

2、各种敷料制成后，须经高压消毒后方可使用。

3、高压消毒锅要定期检查，鉴定消毒效果，发现故障或未达到效果时，应即时维修找出原因，对维修工作要有记录。

4、对针管、输液器等玻璃器材，必须进行两次冲洗、两次消毒。

5、每日消毒工作要有记录，已经消毒的物品，必须有消毒人员签字后方可领用。

二十八、院内感染管理制度

1、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院

2、建立健全院内感染监控网，以医院住院病人和工作人员为监测对象，统计住院病人

3、医务科定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员

32

4、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝

5、分析评价监督资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在＜10%

6、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为

7、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医

8、

9、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方

10、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。

二十九、医疗器械科工作制度

1、凡属医疗、教学、科研所需的仪器设备，均由器械科统一负责采购、调配、供应、

2、根据各科请购计划和储备情况编制采购计划，报院长同意，总经理批准执行。

3、一般医疗器械，按计划的品名、规格、型号、数量进行采购。贵重仪器应会同有关科室人员进行考察、汇报、论证采购。

4、

5、购入或调入的国内外贵重仪器，应由院领导和有关人员参加验收，然后入库上帐立卡，建立仪器技术档案，与有关科室制定领取、使用和管理制度。如发现问题要及时向有关

6、器械库要按照器械的性质分类保管，要求帐物相符。要注意通风防潮，保持整洁，

7、各种医疗器械的请领和保管，须由专人负责，贵重仪器的报废、报损、变价，由科

8、各科需要维修的仪器，应填写维修申请书，送交医疗器械科，由维修人员维修。维修人员平时常深入科室进行检修。

三

十、仪器设备档案资料管理制度

1、归档资料范围：仪器设备图样、说明书、线路图、安装使用记录、检修记录以及与

2、各种资料应及时收集整理、建卡、分类保存，尤其进口仪器资料，绝对不得遗失。

3、大型精密仪器设备的资料应保持完应妥善保管，不得外借。

4、各种资料一律不得外借，需查阅时应事先征得有关领导同意。各科复制的使用资料

33 三十

一、

1、凡有医疗设备的科室，要逐机建立使用管理责任制，指定专人管理，严格使用登记。

2、新进仪器设备在使用前要由器械科负责验收、调试、安装。组织有关科室专业人员进行操作管理、使用和训练，使之了解仪器的构造、性能、工作原理和使用维护方法后，方可独立使用。凡初次操作者，必须在熟悉该仪器的同志指导下进行。在未熟悉该仪器的操作

3、仪器使用人员要严格按照仪器的技术标准、说明书和操作规程进行操作。使用仪器

4、不准搬动的仪器，不得随意挪动。操作过程中操作人员不得擅自离开，发现仪器运转异常时，应立即查找原因，及时排除故障，必要时应请医疗设备管理科协助，严禁带故障和超负荷使用和运转。仪器损坏需修理者，可按规定将修理单逐项填写清楚，轻便仪器送器械科修理；不宜搬动者，将修理单送去，由器械科维修人员签收并注明修复日期，按时交付

5、仪器设备（包括主机、附件、说明书）一定保持完整无缺，即使破损失灵部件，未

6、凡属临床科研的仪器，科室间调剂使用时，一定要经主管科室主任批准，仪器管理

7、仪器用完后，应由管理人员检查，关机放好。若发现仪器损坏或发生意外故障，应立即查明原因和责任，如系违章操作所致，要立即报告医务科及器械科，视情节轻重进行赔

(1) 一般事故：未按操作规程操作，造成万元以下仪器损坏，尚能修复，不致影响工作者，按一般事故处理。

(2) 责任事故：未按操作规程操作，造成万元以上仪器损坏而不能修复者，按责任事故处理。

(3) 重大事故：因工作责任心不强、玩忽职守造成万元以上仪器损坏而不能修复者，或虽能修复但设备损失费（设备修复费＋停机损失费）在万元以上者，按重大责任事故处理。

(4) 无论何种事故发生后，都要立即组织事故分析。一般事故分析会由医疗设备管理科组织使用、维修等有关人员参加；重大事故分析会由院领导主持。

(5) 事故分析会的主要内容是对事故原则、事故责任进行分析，总结经验教训以及制订防范措施，要做到：事故原因不明、责任不清不放过；事故责任者不受教育不放过；防范措施不落实不放过。

34

8、仪器经过验收合格发给使用单位后，要根据仪器的具体情况规定使用率。仪器属公用资产，应专管公用，任何人不准以任何借口作为私有财产有财产垄断使用。对于使用率低

9、各科室所使用的医疗器械发生故障时，未经批准不得将仪器带往外地修理。

10、贵重仪器原则上不外借，特殊情况须经院长批准，方可借出。收回时，由保管科

11、各种仪器的说明书、线路图等资料，按科技档案由器械科建立档案，每年向医院档案室移交归档。各科需用时，应办理借阅手续。器械科和有关科室，如因操作维修需经常

12、仪器室内应保持整齐、清洁，要经常注意门、窗、水、电的关闭，下班前仔细检

三十

二、功能检查科工作制度

1、功能检查包括各种B型超声、四维超声，内窥镜、心电，X线，多普勒脐血流谱，

2、需做检查的病员，由临床医师详细填写申请单，不得缺项，对危重病员和外地病员，

3、使用仪器的人员必须熟悉仪器性能，严格执行操作规程，按规定程序进行工作，保质、保量完成任务。进修人员未经批准不得单独操作仪器

4、建立健全各种卡片索引、资料登记存档工作，外借必须由本院主管医师签字，限期

5、

6、各室仪器均属贵重精密设备，应妥善保管，认真执行仪器管理制度，注意防尘、防

7、认真钻研业务，不断提高技术水平，做好教学科研工作，按时给进修人员进行讲座

8、

9、

10、注意安全，下班前应关闭仪器开关，门窗加锁，切断电源和水源。有夜班的检查室，要严格进行交接班。

三十

三、B超室工作制度

1、树立全心全意为病员服务的思想，对病人热情，关爱，保护病人隐私，不断提高服务态度和服务质量。

2、就诊病人，必须持有我院医生的检查申请单和检查收费单，手续不齐全者，B超室工作人员需督促其办理有关手续，否则不予以检查。

3、检查前应详细阅读病人检查申请单或询问病史，严格掌握需要检查的疾病范围，仔细进行检查，力争明确诊断，并打印好检查报告单及日志登记工作，建立完备档案以备查询。

35

4、非本室工作人员不得擅自使用和操作室内所有仪器，否则值班工作人员应承担一切后果，并给予1000元处罚。

5、B超室工作人员必须严格执行《人口与计划生育法》的有关规定，严禁胎儿性别鉴定，为14周以上孕妇检查时需双人双检，双人双签字。

6、严格遵守操作规程，对器械按时清理卫生及消毒，定期保养，检测，维修。认真执行医疗器械管理制度，使设备保持良好的工作状态。

7、保持室内清洁卫生，使室内尽量做到无灰尘，上下班时做好清洁工作。

8、下班离岗前切断电源，认真做好防盗，防火等安全工作。

三十

四、检验科工作制度

1、检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上须注明“急”字。

2、收标本时，严格执行查对制度，标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发生报告。急诊检验标本，随时做完随

3、要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动

4、特殊标本发出报告后保留24小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应

5、保证检验技师，定期检查试剂和校对仪器

6、

7、

三十

五、放射科工作制度

1、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊造影

2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片，待观察湿片合格后方嘱

3、重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查。对不宜搬动的

4、X线诊断要密切结合临床。进修和实习医师写的诊断报告，应经上级医师审阅签名。

5、X线照片是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部X线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单，并有经治医生签名负责。院外借片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。

6、

7、严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排

8、注意用电安全，严防差错事故。X

36

三十

六、药剂科工作制度

1、

2、根据临床

3、药剂科工作人员必须明确树立“药品质量第一”的思想，严格执行处方调配，制剂

4、经常了解、检查、监督各种临床科室药品使用及管理情况，注意抽查分析处方，指

5、积极宣传用药知识，推荐新药，收集临床用药情况，做好药品疗效评价工作。

6、

7、密切配合临床，积极开展药学科研工作。

8、药剂科所属各科技术岗位必须由药剂士以上人员承担，并由主管药师以上人员担任

9、药剂科各岗位直接接触药品人员，必须每年进行健康检查。患有传染病或者其他可能污染药品的疾病者，不得从事直接接触药品的工作。

三十

七、煎药室工作制度

1、煎药人员收到药剂，应详细核对病人姓名、性别、年龄、科别、床号、服药时间、剂数及煎法，经核对无误后，在收药本上签收。如有疑问，应及时与医生、调剂人员联系。

2、煎药时应认真执行煎药操作规程，做到一剂一煎，保证煎药质量。对先煎、后下、

3、药剂煎好后，必须检查煎药壶和装药瓶签姓名是否相符，无误者可由护士验收签字领取。药渣应保存24

4、煎药用具、容器应清洁干净，每煎完一剂后，应清洗容器。内服、外用药容器应严

5、

6、

7、煎药室应有收、发药记录、煎药记录及差错事故记录。

三十

八、药品统计报告制度

1、药剂科的统计工作，是保证药材计划供应，及时反映消耗用量和库存情况，做好药

2、药剂科的各部门应根据需要建立健全各项统计制度，并及时、准确地作出符合实际

3、a) b)

37 c) d)

e) 药材损耗报告表。

4、统计范围及要求：

根据中国药典规定的全部中西麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、自费药、进口药及贵重药(就使用价值及经济价值而定)

(1) 凡作逐日消耗的药品，必须于月终进行彻底盘点，并做出盘点明细表，作为统计月 (2)

(3) 年终盘点，核对帐目

(1) 药库收、付、存月报：根据上月结存，本月购入和领入药、本月消耗与支出、月终

(2) 盈亏报表、损耗报表应每季据实综合上报院领导及有关部门。上述报表均应一式三份，报院领导一份，财务部门一份，一份备查。

三十

九、麻醉药品、毒性药品与精神药品管理制度

1、麻醉药品的品种，系指《中华人民共和国麻醉药品管理条例》所规定的品种，如鸦片类、吗啡类、可卡因类等和卫生部所核定的其他易成瘾癖的毒性药品及制剂。毒性药品与

2、麻醉药品、毒性药品号精神药品，必须遵照国家公布的《麻醉药品管理暂行条例》

3、药剂科必须严格监督各医疗科(室)合理使用麻醉药品，如发现滥用情况有权拒发，

4、药剂科和各医疗科(室)，均必须建立健全麻醉药品、医疗用毒性药品及精神药品和管理制度，设置加“五专”(即专人、专柜加锁、专帐、专册、专用处方)管理。具有明显标

5、药剂科对麻醉药品、医疗用毒性药品和精神药品，应定期清点。取用麻醉药品后应按处方随时登记注销(设置专用帐卡)。每日对用量与存量核对一次，统计人员应定期查核。

6、处方中的麻醉药品、医疗用毒性药品和精神药品名称不得简化。调配人员接方后须严格认真审查，配方后须经另一人核对(夜班例外)

7、本科院校毕业有五年以上临床经验或具有主治医师资格，经医务科审核，院长批准，将医师名单送药剂科备查，方可有麻醉药品处方权。

8、麻醉药品、医疗性毒药品与精神药品处方，一次剂量一般不超过常用量，麻醉药品、医疗性毒性药品一次处方总量不得超过一日极量，毒性中药不得超过二日极量。超过常用量时，必须由医师另行签字，超过极量时需经医师所在科(室)的科主任批准，外用药不在此限。

38

9、医师所开写的麻醉药品注射剂，一律限在本院使用。如有特殊情况必须带回使用时，应由医师在处方上注明，并经医务科审查批准，在市卫生局办理麻醉药品应用卡，调剂室方

10、医院临床确诊的晚期癌症患者，确需连续使用麻醉药品时，经医务科审查批准，凭医院疾病诊断书办理麻醉药品应用卡。

11、其他慢性病等特殊需要的患者，需连续使用或超量使用医疗性毒性药品、精神药

12、调剂室的麻醉药品、精神药品实行定额管理。在交接班时，应严格履行清点交接

13、对少数破损、短少等麻醉药品的处理，可按季汇总列表，说明理由，经科主任批准，报主管院长备案。医疗科(室)剩余麻醉药品，应按退药手续随时交药剂科，不得积存。

14、药剂科应定期到各医疗科(室)检查麻醉药品、医疗用毒性药品与精神药品的使用和保管情况，并将检查结果报告院长。

15、药剂人员应做好宣传工作，广泛宣传麻醉药品管理的有关规定，发动群众共同管

16、麻醉药品的处方应单独装订成册，保管三年备查。医疗性毒性药品和精神药品的

四

十、西药调剂室工作制度

1、

2、调剂人员收方后对处方内容逐项并进行审查，无误后方可调配。处方内容如有不妥或错误时，应与开方医生联系，经医生更正并重新签名后，再进行调配。

3、处方应按照调配技术常规和操作规程进行，调配完毕后，由配方人在处方上签名并

4、发药时应将病人姓名、用药方法、用量及注意事项注明，并向病人交待清楚。急症

5、

6、

7、调剂室内贮药瓶应符合要求，瓶签应按规定用中文或拉丁文书写清楚，注明药品名

8、

9、

四十

一、中药调剂室工作制度

1、

2、调剂人员收方后应对处方内容逐项进行审查，无误后方可调配。处方内容如有不妥或错误时，须经开方医生更正并重新签名后，方可调配。调剂人员不

3、调配时应称量、计数准确，对处方中标明“先煎”、“后入”、“包煎”、“烊化”、

39

4、处方调配完毕，调剂人员应再次对照处方进行检查，无误后签名，并经他人复核无误在处方上签名后，方可发药。发药时应将用药方法、用量、注意事项等向病人作详细说明。

5、

6、对毒性药品、贵重药品应专柜加锁、专人专帐管理，不得与普通药混放。做到逐日销存统计，每月清查一次，帐物相符。

7、保持室内整洁，药品、药物放置有序，调剂用具应经常擦洗，研钵、捣药罐用毕立即擦净，若调配毒性药品后应彻底洗净。药柜斗应经常清理，杜绝串斗、虫蛀、药品变质、

8、由库房领进药品时，应认真检查，对伪品、虫蛀、变质或未按规定进行加工炮制的

9、对差错事故，应及时登记并汇报药剂科主任或院长处理。重大差错事故应及时汇报

四十

二、手术分级分类管理制度

1、凡需施行手术的病员，术前必须做好必要的常规检查，明确诊断(难以在术前明确诊断者，应有明确的手术目的和实际意义)，并进行术前计论。凡较大或复杂手术，科主任均须召集术者、麻醉师和护理人员进行术前会诊计论。特大手术、新开展手术由分管院长组织计论。讨论内容包括：进一步明确诊断；了解病人及家属的心理活动；手术适应症、指征及禁忌症；术式、麻醉方法；术中、术后处理和可能发生的问题及对策；确定术者和助手。

2、手术及麻醉医师，术前应详细检查病人，熟悉病人各项检查结果，充分掌握病情。

3、施行手术前必须征得家属或单位负责人签字同意(急症手术来不及征求家属和单位同意时，可由主治医师签字)

4、各项术前准备工作，必须及时完成，如有休克、贫血等不利于手术的征象，均应及

5、术者或第一助手应在术前一日开好医嘱(择期手术)，由护理人员负责实施(包括备皮等)。术者应详细检查手术前护理工作的实施情况，并用紫药水作好手术切口标记，必要时

6、除急症手术外，手术前一天由主管医生填写手术通知单，送交手术室统一安排。麻醉人员应于术前一天看病人，了解病情，认真做好麻醉前准备工作，严格检查核对麻醉中所用一切物品，并做好急救工作(药品、器械)。对于重症患者，术后要观察病人苏醒情况以及

7、各级医师参加手术范围，低年资住院医师(本科毕业后工作三年、专科工作五年)可担任一类手术(普通常规中小手术)的术者、二类手术(中度难度较大手术)的第一助手；高年资住院医师可担任二类手术的术者，一部分三类手术(难度比较大的手术)的第一助手；总住院医师、主治医师可担任三类手术的术者及指导住院医师进行

一、二类手术；正、副主任医师担任四类手术(重大手术、新开展的手术及科研项目)的术者，并指导总住院医师、主治医

8、

(1)

一、二类手术由总住院医师或分管的主治医师决定安排手术人员。

40 (2) 三类手术由科主任或副主任医师安排参加手术人员。

(3) 新开展的手术，由科主任填写手术报告送业务院长审批后执行。

(4) 凡致残性手术，应由科主任填写手术申请单报医务科登记，业务院长审查批准。

9、手术室护士负责按时将手术病员自病房接进手术室，包括准备好的病历、X线片等

10、手术室工作人员在手术开始前，应认真核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左、右)、麻醉方法等。术中医、护、麻醉人中要集中精力，严肃认真，密切配合，术后须认真进行三核对(敷料、器械、线卷)

11、手术室、麻醉科有责任把好术前准备关，准备项目不全者，应向手术医师提出意

12、术者负有组织与指导全部手术过程，保证手术效果和病人安全的主要责任。其他人员必须听从术者的指挥，各行其职，不得失职或不按规程办事。遇有特殊情况依据性质分别由术者与麻醉师负责。

13、当手术是在上级医师指导下，由低年医师或进修、实习医师任术者时，仍由上级

14、术中出现意外情况，有可能危及病人生命安全时，应立即向上级医师或科主任、医务科、业务院长报告，以便及时组织

15、病区护士应根据手术的性质，作好手术病员回病房前的一切准备工作，如病床、各种治疗器具(输液架、吸引器、吸氧设备、胃肠减压器等)

16、麻醉医师、巡回护士和术者待病人麻醉清醒及病情允许后亲自护送病人回病房，并分别向值班医师、护士详细交待手术和麻醉情况，病情、用药及注意事项，交接完毕后方

17、手术医师在手术结束后，及时完整填写“病理标本送检单”，交与巡回护士，手术室护士负责准备标本容器，注入适量固定液，并负责将手续完备的标本及时送病理科检查(夜间及节假日可待次日上班后送检)。

四十

三、手术前讨论制度

1、凡难度较大及大手术和新开展的手术，都需认真讨论和周密准备，必要时邀请麻醉

2、讨论时由经治医师报告病案(包括一切检查资料)提出诊断与鉴别诊断、手术指征及

3、术前提出手术方案，预计术中可能出现的意外及其并发症，以及相应的预防措施。

4、讨论时应充分发表意见，全面分析，任何意见均应有充分的理论根据，最后尽可能

5、术前讨论意见及结论应及时记入病案。

四十

四、医师手术分级管理制度

1、严格执行手术及有创诊疗分级管理的规定。依据手术类别及技术难度和风险评估，将手术分为甲、乙、丙、丁四类。我院妇产科、普外科具备乙、丙、丁类手术的技术条件。

41

2、严格执行手术医师分级分类管理的规定，根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级为四级（住院医师、主治医师、副主治医师、主任医师四级），所有手术医师均应依法取得执业医师资格，并在我院变更注册。

3、手术室承担全院住院及部分门诊手术，凡符合住院标准的应收住院，由病房按照规范要求统一安排，并由科主任及主治医师以上专业技术人员，按照各级医师手术范围安排手术。手术室要严格按照住院部通知单要求，做好术前各项准备工作。接送患者要认真核对病人手术通知单及病历。充分准备调试术中物品、药品及各种仪器设备，积极配合施术医师完成工作。

4、手术审批权限：

(1) 妇产科丁类手术及丙类手术（除丙类

1、2项外）由妇产科主任审批。乙类手术及丙类

1、2项手术需报院长审批。乙类以上及特殊手术报院长、执行总经理审批。

(2) 外科丁类手术由副主任医师以上技术职称人员批准。丙类以上手术报院长批准。 (3) 凡病员在我院因设备及技术条件不能满足而必须转院者。报院长或执行总经理批准。

四十

五、临床用血管理制度

1、用血必须按照阜阳市卫生行政部门指定的采供血机构购进血液，不得使用无血站

2、

3、预约血办法：患者需输血时，应由临床主管医师逐项认真填写输血单，值班护士按医嘱行“三对”后，给病人采交叉血，试管上应贴标签，并注明科别、姓名、床号、住院号、

4、血库工作人员根据临床各科室预约血量，应及时与血站联系，备好各型血液，保证

5、血库工作人员接受标本时，应逐项进行认真核对，无误后将标本收下备血。

6、凡血库所备各型血液，应有明显的标志，分格保存在4℃冰箱内，并随时观察冰箱

7、血库工作人员应严格按照血液交叉试验操作规定进行交叉试验，必要时复查血型，

8、取血护士在取血时，应认真核对本科受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉结果、储血号和供血者姓名、采血时间、血型等输血单上的各项目，无误后方可将血液拿出血库。

9、如果输血出现反应，应由临床主管医师向血库说明情况，并与血站一并查明原因。

10、血库工作人员必须保证入库、出库血量、库存血量帐目清楚，认真保管，非经院领导、财务科批准，不得私自销毁。

四十

六、死亡病例讨论制度

1、凡死亡病例讨论，一般应在一周内召开，凡特殊病例（尤其是有医疗纠纷的病例）及时讨论（原则应在72小时以内）；

2、必须在24小时内填写好死亡病例；

42

3、死亡病例讨论应由科主任主持，有关医务人员参加，必要时报请医务科参加。

4、由原分管该病例的住院医师整理讨论意见摘要，经主治医师审改后记录进入病历。

护理管理系统

一、护理部工作制度

1、根据院工作计划，结合临床医疗和护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经

2、经常督促检查工作制度和护理技术操作常规及护理人员工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量

3、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量的基本平衡，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用。组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期

4、负责全院护理人员的业务培训提高。开展业务知识的学习和操作技术的训练，统一常规技术的操作规程和定期考核。开展业余教育和举办短期学习班。加强护理工作的技术管理，开展护理工作的科研和技术革新活动，不断提高护理技术水平。

5、做好病房管理，达到环境整洁、安静、舒适安全、工作有序的要求。对病人进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规范化。

6、定期对各科(病房)常备药品、器械物品的领取、保管和使用情况进行检查。

7、

8、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，杜绝护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，并作好记录。定期向院长汇报工作，

9、掌握全院护理人员的工作、学习、思想情况，做好思想政治工作，关心护士生活。

10、本部有健全的各项制度。

二、

护理人员会议制度

1、护理部部务会：每周一次，由护理部主任主持，总结本周工作，研究部署下周的工

2、护士长会议：每月召开一次，由护理部主任或副主任主持，总结护理工作，公布检查评比情况，交流先进经验，指出存在问题，研究解决办法，布置新的工作任务。特殊情况

3、全体护士会议：每半年召开一次。由护理部主任或副主任主持，请院领导参加，进行半年工作总结，弘扬成绩，表彰先进，指出存在问题、制订改进措施，布置今后的护理工

4、护理晨会：每日早晨上班利用半小时时间召开(星期日除外)由护士长主持进行护理日夜交接班，护士长传达上级会议精神和安排护理工作计划，进行护士业务提问及护理教学

43

5、将查房内容及解决的问题做好记录。

三、分级护理制度

住院病人由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理及特别护理四种。护理人员要在病人床头牌内加放护理等级(按安徽省卫生厅《医疗护理文书规范》要求)标记。

(一) 特别护理

1、病情依据：

(1) 病情危重、随时需要抢救和监护的病人。

(2) 病情复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等。

(3) 各种严重外伤、大面积烧伤。

2、护理要求：

(1) 设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品，器材，随时准备抢(2) 制定护理计划，设特别护理记录单。根据病情随时严密观察病人的生命体征变化，并记录出入量。

(3) 认真、细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保病人安全。

(二) 一级护理

1、病情依据：

(1) (2) (3)

2、护理要求：(1) (2)

(3) 严密观察病情，每15～30分钟巡视一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，根

(4) (5)

(三) 二级护理

1、病情依据：(1) 病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定及行骨牵引，卧石膏床仍

(2)

(3) 一般手术后或轻型先兆子痫等。

2、护理要求：

44 (1) 卧床休息，根据病人情况，可在床上做轻度活

(3)

(2) 注意观察病情变化，进行特殊治疗和用药后的反应及效果，每1～2小时巡视一次。

(4) 给予生活上必要的照顾。如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。

(四) 三级护理

1、病情依据：(1) (2)

(3) 可以下床活动，生活可以自理。

2、护理要求：(1) (2)

(3) 督促病人遵守院规，保证(4) (5)

四、病房管理制度

1、

2、

3、

4、保持病房整洁、舒适、肃静、安全、避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、谈

5、病房要统一陈设，室内物品如床、床头柜、脸盆、痰盂、暖瓶等均摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动

6、保持病房清洁卫生，注意通风，每天至少全面清扫4次(上、下班前)，24小时内地

7、医务人员进入病房时，必须穿戴工作服、帽，着装整洁。护理人员穿工作鞋，必要

8、

9、护士长全面负责保管病房财产设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，

10、病房内不得接待非住院病员，不会客，并及时清理非陪人，在查房、治疗时，病人不得

11、

12、

45

13、

五、

1、探视者按规定时间在门卫处领取探视牌后进入病房，探视病员一次不超过二人，离

2、危重病员的家属持病危探视证可随时探视，如病情不宜探视，医护人员应加以劝阻。

3、住院病员因病情需要陪伴者，经医师或护士长批准签发陪伴证，病情稳定后即收回。

4、查房及治疗时间，陪伴人员应主动离开病房。如须了解病情，待查房结束后向医护

5、陪伴和探视人员应遵守病房制度，保持病房内整洁安静，不喧哗、不吸烟、不随地

6、陪伴人员不得乱串病房和私自翻阅病历，未经允许不得请院外医师会诊和私自给病

7、陪伴探视人员应听从医护人员指导，爱护公物，节约水电，损坏公物应按价赔偿。

六、病人入、出院管理制度

(一) 入院管理：

1、病人住院，须持本院门诊或急诊医师签发的住院证，办理入院手续。一般病人应在住院处接诊室进行卫生处置、更衣、由接诊室护理人员送入病房。并向病房护士做好交班工作。

2、危重病人或即将分娩者可免浴，大面积烧伤病人以消毒大单包裹，由急诊科直接送

3、传染病人在隔离室按隔离技术进行入院处置后再送入传染病房，传染病人的衣物须

4、病人的衣服可交病人家属带回，或由住院处保管，填写保管清单两份，由接诊室护

5、护送危重病人时应保证安全，注意保暖，输液病人或用氧者要防止途中中断，对外

6、接通知后病房护士应准备床位及用物。对急诊手术或危重病人，须立即做好抢救的

7、病人进入病房，医护人员应做好交接工作，并主动热情接待病人，向病人介绍住院规则和有关事项，协助病人熟悉环境。主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等，及时

8、

(二) 出院管理：

1、护理人员根据医嘱整理出院病人病历，药品，注销各种卡片，通知病人或家属办理

46

2、接到住院处出院结算凭证后，协助病人整理物品，清点医院用物，向病人交待出院

3、做好出院卫生宣教和注意事项，征求病人对医院的意见，签发出院证，送病人到住

4、

5、病情不宜出院，而病人家属要求出院者应加以劝阻。如说服无效，应由主管医师批

七、

(一) 医嘱查对制度

1、

2、

3、临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱，须向有关医师询问

4、抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，然后执行，并保留用过的空

5、

6、

(二) 服药、注射、处置查对制度

1、服药、注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度(即摆药后查，服药、注射处置前、后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法)

2、备药前要检查药品质量、水剂、片剂注意有无变质，安瓿、针剂有无裂痕。有效期

3、

4、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒麻、精神性药物时，要经过反复

5、

(三) 输血查对制度

1、

2、查输血卡上供血者姓名，血型、血瓶号与血瓶上标签是否相符，配血报告有无凝集。

3、

4、输血前配血报告必须经两人核对无误后方可执行。输血时需注意观察，保证安全。

5、输血完毕，应保留血瓶，以备必要时检验。

(四) 饮食查对制度

47

1、每日查对医嘱后，按饮食单核对病

2、

3、开饭时，在病号床前再查对一次。

(五) 供应室查对制度

1、

2、

3、发器械包时，查对数量、质量，清洁处理情况。

八、交接班制度

1、病房护理人员实行三班轮流值班。值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对病人

2、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，阅读交班报告及医嘱本。在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。

3、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。必须写好交班报告及各项文字记录单，处理好用过的物品。日班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于

4、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即查问。接班时如发现问题，

5、交班报告应由主班护理人员书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要、有连贯性，运用医学术语，如进修护士或实习护士填写交班本时，带教护理人员或护士长要负责修改并签名。

6、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告。要求做到交班本上要写清、口头要讲清、病人床头要看清，如交待不清不得下班。

7、

(1) 病人总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理，病情变化及思想情绪波动的病人均应详细交班。

(2) 医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。

(3) 查看昏迷、瘫痪等危重病人有无褥疮，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。

(4) 常备、贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，交接班者均应签全名。

(5) 交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。

九、事故、差错、缺陷登记和报告制度

48

1、各科室建立事故、差错登记本，由本人及时登记发生事故差错的经过、原因、后果。

2、发生事故差错时，要积极采取抢救措施，以减少和消除由于事故差错造成的不良后

3、发生事故差错时，责任者要立即向护士长报告。护士长在24小时内口头或电话报护理部，重大事故要立即报告护理部、科主任。事故差错责任者，应在3天内提交书面检查材料。

4、发生事故差错的有关各种记录、化验及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不

5、事故差错发生后，按性质、情节轻重分别组织全科、全院有关人员进行讨论，以提

6、发生差错事故的单位和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后发现时，按情节轻

7、为弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时吸收本人参加，允许个人发表

8、护理部应定期组织护士长分析事故差错发生的原因，并提出防范措施。

十、

1、护理文书包括医嘱簿、医嘱单、体温单、治疗单、特别记录单、出入量记录单、饮

2、文件记录要用钢笔、铅笔、红笔、篮笔按规定要求填写，文字简练，运用医学术语，

3、

4、护理文件、表格要按卫生厅统一规定的项目书写。

十一、病案管理制度

1、病员住院期间，病案由值班护士管理，执行保护性医疗制度，外来人员和病员家属

2、病员转科、出院、死亡，值班护理人员要按规定排列顺序整理病案，分别送往转入科室和住院处。

住院期间病案排列：出院后病案排列：体温记录单(逆序)住院病案首页(封面)

医嘱单(逆序)出院记录单(顺序)

住院病历(顺序)入院记录(顺序)

入院记录(顺序)住院病历(顺序)

病程记录(顺序)病程记录(顺序)

49 会诊记录(逆序)会诊记录(顺序)

手术记录手术记录(顺序)

麻醉记录麻醉记录(顺序)

特殊治疗单(逆序)特殊治疗单

化验粘贴单化验粘贴单(逆序)

X线检查记录 护理病历(顺序)

特殊检查单X线检查记录出院记录单特殊检查记录

住院病案首页(封面) 医嘱单(顺序)

门诊病历体温单(顺序)护理病历(顺序)门诊病历十

二、治疗室工作制度

1、

2、保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗

3、器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接

4、

5、

6、各类器械用具，每周大消毒一次，无菌持物钳浸泡液每周更换二次，接触病人粘膜

7、

8、无菌物品须注明灭菌日期，超过

19、

10、

十三、注射、输液室工作制度

1、严格执行查对制度，做到操作细致，注射部位准确；

2、对病人应讲文明、讲礼貌，态度热情，说话和气，上班坚守工作岗位；

3、各种注射应按处方及医嘱执行，注射前详细询问病人的过敏史，凡需要做过敏试验的药物，必须按规定在注射前做好过敏试验；

4、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时处置，并报告主管医师；

50

第11篇：风机看护工岗位职责与行为规范

风机看护工岗位职责与行为规范

一、风机看护人员必须遵守公司及部门的各项规章制度和执行安全操作规程，必须按时上下班，做到先交接后下班的原则。接班前要对照前班的设备运转状况进行维护，做到运行情况交代不清楚、设备运转记录不真实，不能接班；上班人员交代不清楚，没有做好运行记录的不能交接班。

二、风机看护工在岗期间必须对风机的机体零部件是否完整齐全、连接是否紧固、壳体结合是否密封良好等各种情况随时进行检查和了解，并定时做好进行巡检与记录。

三、风机看护工有责任对风机、电机在运转中是否有无杂音异响，以及风机轴瓦温度是不是在65℃---70℃范围内，电机轴端温度是否小于95℃，冷却油温是否小于40℃做检查记录及汇报。

四、风机看护工要对阀门，油管，过滤器，调节阀，冷却水管及仪表的好坏完整，齐全负责，并要对此类附属设备及配件经常检查和维护，发现故障问题及时汇报和做好发生故障的时间记录，以及故障排除的时间记录。

五、风机看护人员要对风机的润滑系统必须定时检查，例如检查有无漏油现象，油泵工作是否正常，油质、油量是否符合标准，油压是否正常，油压保护装置是否灵敏可靠等都要按项进行检查记录。如发现异常现象要及时报告主管领导和调度室，对异常现象做相应的处理，发现问题不及时报告者，要追究当班人员的责任。

六、风机看护人员要对风机及附属设备的清洁负责，要求每班要对设备表面灰尘进行清理，做到设备本体无明显油污、积尘、积水、杂物等，保持设备的卫生清洁，室内物料井然有序，工具、配件摆放整齐。

七、严格劳动纪律，对看护工要进行在岗抽查，发现脱岗、离岗、睡岗以及随便迟到早退的现象，发现一次罚款100元，三次以上扣除全额绩效。生产设备部要对风机的看护、保养和卫生做月检与不定期检查，每月至少两次，检查根据本标准进行，检查的结果是纳入当月绩效的依据。

生产设备部 2013年6月13日

第12篇：项目部全员岗位职责

项目经理岗位职责

1、项目经理是施工企业法人代表的代理人，代表企业对工程项目全面负责。

2、遵守国家和地方政府的政策、法规，执行有关规章制度和上级指令，代表企业履行与业主签订的工程承包合同。

3、组织和调配精干高效的项目管理班子。

4、主持制定项目的施工组织设计和质量保证体系，主持制定项目总体进度计划和季、月度施工进度计划。

5、主持制订项目费用开支计划，审批项目财务开支及项目有关人员的收入分配方案。

6、主持处理施工中出现的重大事故，主持解决施工中出现的重大问题。

7、及时处理债权、债务，搞好资产清算，保证国有资产不流失。

8、搞好项目的精神文明建设，加强民主管理和思想政治工作。

9、按有关规定对优秀职工进行奖励，对违纪职工进行处罚。

项目总工程师岗位职责

1、在项目经理的领导下认真贯彻执行国家有关技术政策及上级技术管理制度，对项目施工技术工作全面负责。

2、项目经理不在工地时，由项目总工代行项目经理主持工作。

3、组织技术人员熟悉合同文件和施工图纸。

4、负责制订施工组织设计，编制施工工艺及施工方案。

5、指导施工技术人员严格按设计图纸、施工规范、操作规程施工，并进行质量、进度把关控制。

6、分管项目质量管理工作和工程质量创优计划的制定并组织实施，负责技术质量事故的调查和处理，并及时向项目经理报告。

7、负责审核签发变更设计报告，索赔意向报告及检查索赔资料的完整性。

8、负责施工过程中检验试验、测量等涉及到的重大技术问题的决策及报告。

9、主持竣工技术文件资料的编制，参加竣工验收、组织施工技术总结和学术论文的撰写并负责审核和向项目经理报告。

10、负责向技术人员进行技术交底，加强公司所属专利知识的保密措施。

11、负责开展四新技术攻关活动，并推广落实。

12、完成项目经理交办的其他工作。

项目副经理岗位职责

1、在项目经理的领导下，负责所管工程项目的施工生产、安全、质量及工程进度，按照施工组织设计，进行施工组织安排，落实各项工作，向项目经理负责。

2、根据建设方要求及投标承诺，组织编制与下达年、季、月度施工生产计划，并组织实施。3.根据工程情况，合理调动人员、机械、材料等。

4.协调并处理好与业主、设计、监理及各兄弟施工单位之间关系。

5.合理安排各施工工序，做好工序衔接工作，保障工程顺利向前推进。6.完成项目经理交办的其它工作。

专职安全副经理岗位职责

1、在项目经理的领导下全面负责项目部的环境、职业健康安全生产管理工作。

2、建立项目部安全生产监督管理体系，并负责体系的正常运行。

3、组织项目部各项安全活动的有效开展。

4、及时制止和纠正“三违”（违章作业、违章指挥、违反劳动纪律），监督各类安全隐患按期整改。

5、参加项目部领导班子会议，了解生产经营情况，对不利于安全生产的议题享有一票否决权。

6、对本单位的安全管理人员实施组织管理。

7、组织应急抢险和防洪渡汛演练。

8、完成项目经理交办的其他工作。项目总经济师岗位职责

1、在项目经理领导下对项目成本控制进行全面管理。

2、负责项目整体施工预算结算及合同管理工作。

3、能够从预算、财务、法律等多重角度对合同进行管理和审核，并具有良好的谈判技巧和敏锐的判断力。

4、负责协助项目经理做好重大项目的谈判、论证方案并提供相关经济数据等。

5、对项目成本管理工作进行统一的组织、领导与策划，保证项目预算成本的实现。

6、经常组织召开项目成本管理研讨会，暴露成本管理工作中的薄弱环节并研究解决的办法，对好的管理经验及时组织交流。

7、完成项目经理交办的其他工作。项目总会计师岗位职责

1、在项目经理领导下认真贯彻执行国家的方针政策、法规和制度，严格维护财经纪律。

2、认真执行公司下达的项目经济责任书，负责按责任书要求筹集应上交的各类费用。

3、负责组织审查重要的经济合同。

4、组织开展项目部财务成果预测，参与项目部重大项目的可行性研究，及时为项目经理提供可靠的资料和可行性建议。

5、审查项目部各类会计报表。

6、与总工程师、总经济师配合，组织推广现代管理方法，提高项目部的现代化管理水平。

7.指导制定财会人员的业务培训规划，维护财会人员正当权益。

8、完成项目经理交办的其他工作。工程管理部岗位职责

1、在项目总工领导下认真贯彻执行国家各级现行标准、技术规范和规程，监督并指导项目部各作业队伍对标准、技术规范和规程的执行。

2、负责项目部的施工技术管理工作，在项目总工程师的领导下，制订项目的施工技术管理制度和施工技术管理实施细则。

3、严格按审批后的施工组织设计、技术方案、技术措施组织施工，负责对重大需修改的技术方案进行修改、补充完善并报批。

4、解决现场技术问题，对重大的技术方案问题，提前向项目总工汇报。

5、参加施工图纸会审，组织施工技术交底及工程技术复核。

6、在项目总工的领导下，负责收集和整编著有提升项目部技术竞争力的施工技术资料。

7、收集整理施工技术资料、索赔资料、项目竣工资料和优秀技术成果，对项目施工优秀科技成果，组织立项并申报公司参加科技奖评选。

8、负责工程量的签证，定期向计划合同部提供已完工程量签证表，提供已完工程预算成本分析的有关统计资料。

9、参与工程施工技术、质量事故和安全问题的调查、分析和处理。

10、编制物资需用量计划，根据工程设计参数盘点各部位工程物资投入使用量情况，建立使用量台帐。

11、完成项目部领导交办的其他工作。测量工程师岗位职责

1、在工程管理部统一领导下，认真贯彻学习合同文件，技术规范、规程及上级颁发的施工技术管理制度，不断提高自身业务素质。

2、熟悉领会标书文件，核对设计图纸及数据，绘制项目的有关样图及施工辅助图，填写项目测量原始资料，为工程施工提供准确的测量资料。

3、做好控制测量工作，熟悉控制标志的位置，保护好测量标志。

4、做好施工放样工作，放样前认真查阅图纸，准确计算，精心放样，确保测量结果准确无误。

5、做好各道工序的竣工测量工作，及时绘制竣工测量成果图，为工程计量和结算提供依据。

6、分类整理控制测量、放样测量、竣工验收测量成果资料。

7、完成项目部领导交办的其他工作。计划合同部岗位职责：

1、在项目总经济师领导下编制对作业队伍的分包合同，监督并指导项目部各作业队伍对分包合同的理解与执行。

2、负责审查各协作队伍资质的完整性及适用性。

3、负责各种经济合同的管理工作，熟练掌握合同的各项权利和义务，对施工中易发生的合同纠纷要有充分的预见性，严防各类经济纠纷发生。

4、搜集工程变更信息，负责编制和申报对业主的各种变更及补偿结算资料，负责对业主、监理按月和季度申报各种统计报表，每月20日前将当月完成的产值结算报表编制完毕报送监理单位，及时跟踪业主结算报表传递和审批的进度。

5、编制内部各作业队、协作队的承包预算单价，每月30日前将作业队和协作队当月完成且项目部已从业主处结回的产值结算完毕，做好各项结算台帐。

6、完成项目部领导交办的其他工作。质量保证部岗位职责

1、严格执行合同条款、技术规范、设计图纸等，熟知各种质量检测器材的性能、使用及维护。

2、建立健全质保体系，保障体系有效运行。

3、协助项目总工进行项目工程施工质量管理并对工程施工中出现的质量事故负责。

4、协助项目总工做好施工前对作业层质量技术交底工作，详细指出各项工作的工作程序、应达到的技术指标和应注意的重点和难点、及容易发生质量问题的工作或部位应采取的防范措施。

5、及时组织质保部专业技术人员进行施工程序、技术规范、设计图纸等的学习，提高业务素质。

6、负责施工工序的质量控制。

7、组织测量、试验工程师一起对已完工作进行检验，自检合格后报监理认可，禁止自检不合格的工作报监理认可，并对自检不合格的地方提出切实有效的补救措施。

8、与测量、试验工程师一起收集、整理所有自检资料，并填制相应表格，为申报认可及竣工资料提供依据材料。

9、完成项目部领导交办的其他工作。

试验工程师岗位职责

1、在项目质量保证部的领导下，根据施工组织设计和质量保证体系计划，编制项目试验工作计划。

2、负责检查、鉴定和试验工程项目使用的材料是否符合规范和设计规定的要求，及时提出报告。

3、负责做好各类原材料试验，过程试验，各种混合料配合比设计，及时提供试验报告。

4、认真做好试验报告和检测记录，做到数据准确，字迹清晰，整齐规范，签证齐全。

5、妥善保存试验各种原始资料，加强与监理工程师和中心实验室的沟通联系。

6、爱护试验仪器及设备，确保试验仪器完好正常，并定期保养仪器设备。

7、完成项目部领导交办的其他工作。安全环保部岗位职责

1、在项目安全副经理的领导下，负责工地的安全工作，建立健全安全生产组织机构。

2、学习安全管理有关规定，领会安全管理的精神，制定出具体的安全措施。

3、实行安全生产责任制，根据实际情况设立相应的安全检查人员，并定期对施工生产中的安全设施进行监督检查，对施工现场存在的安全隐患督促限期整改，对安全隐患责任人进行经济处罚，保证工程的顺利进行。

4、组织施工人员进行安全教育，并做好工程安全交底工作，填报相应的资料。

5、定期组织施工技术人员进行安全学习，并做好学习记录。

6、负责工地的安全保卫工作。

7、负责水保、环保工作，及时检查处理工地现场垃圾、油污、水污、降尘等工作。

8、完成项目部领导交办的其他工作。 财务部岗位职责

1、根据法律、法规、财务会计制度和项目部各项规章制度建立健全相应的内部财务管理制度。

2、加强会计基础工作，严格执行会计法规制度，保证会计工作有序进行。

3、坚持原则，廉洁奉公，保守财务机密。

4、参与审查施工预算，督促有关部门按季（或月）提供完工工程预算成本费用分析资料，组织成本盈亏核算。

5、严格审批借款和工程款结算业务。

6、及时登记总帐帐簿，建立健全工程台帐，及时掌握工程价款结算及拨付项目资金情况。

7、编制月、季、年财务报表和决算报表，及时向上级提供真实完善的资金信息。

8、制定成本计划，实行成本控制，对每月成本支出情况进行分析，向项目相关领导汇报。

9、统筹安排，合理调配资金，使资金配置达到最优化。

10、完成项目部劳资工作，完善项目部全员的劳动合同。

11、完成项目部领导交办的其他工作。机电物资专员岗位职责：

1、根据法律、法规、项目部各项规章制度建立健全相应的内部机电物资管理制度。

2、根据物资需求计划办理物资申领手续。

3、加强对作业队伍物资材料（特别是甲供材料）领取、使用、退库的监管。

4、每月及时与业主办理当月甲供材料的结算手续，与作业队伍及时办理项目部所供材料的结算手续。

5、负责项目部机电设备采购信息的收集，加强对项目部全体机电设备使用、维护的监管。

6、完成项目部领导交办的其他工作。综合办公室岗位职责：

1、负责项目部劳动纪律的制定与执行，对项目部表现优秀的员工提请项目经理给予奖励，对项目部表现较差员工提请项目经理给予处罚。

2、负责项目部各类对外、对内接待工作，完善项目部营地物业管理、安全保卫、后勤等工作；

3、协助项目部领导搞好员工思想政治工作，切实解决项目部员工工作、生活中的困难。

4、负责项目部各类行政公文的起草、打印、下发、传递及督办工作。

5、组织日常办公设施和工作交际物资的采购供应，对办公设备登记备案并及时维护保养。

6、完成项目经理交办的其他工作。

第13篇：基建科全员的岗位行为规范

基建科全员的岗位行为规范

为确保矿井的工程建设工作，提高基建科全员的素质，强化科室的劳动纪律，规范员工的行为规范，制定以下基建科员工行为规范。

1、贯彻落实安全生产法律、法规，严格执行安全管理办法，结合本部门情况组织开展安全工作。

2、严格执行规程、措施及各项制度的落实到位情况。

3、准时上下班，不迟到、早退、脱岗。

4、严格执行请假制度，及外出办事登记制度。

5、工作时间决不干与工作无关的事情。

6、保质、保量完成领导交办的各项任务。

7、公共场所不吸烟、不随地吐痰、不乱扔杂物。

8、离开办公室关门、关窗、关电源，做好防火、防盗工作。

9、严格执行办公室物品制度，地面干净、无杂物，搞好办公室的卫生工作。

10、个人仪容仪表得体、大方，统一着装，持证上岗。

11、文明用语、礼貌待人。

12、维护本科室及本单位的形象。

第14篇：医院全员营销读后感

什么是全员营销？所谓全员营销，是指打破营销的部门界限，企业全员职工共同参与营销的一种营销策略，医院全员营销读后感。那什么是医院全员营销呢？全员营销是指医院所有部门和员工对医院的产品、价格、渠道、促销和需求、成本、便利、服务等医院可控因素进行互相配合、最佳组合以满足顾客的各项需求；同时全体员工应以营销部门为核心，研发、医疗、财务、行政、后勤等各部门统一以营销为核心，以顾客为导向，进行营销管理。所有员工关注或参加医院整个营销活动的分析、规划和控制，尽量为患者创造最大的让渡价值，使患者满意度最大化，使医院从中获得市场竞争力，以从中获得长期利润及长远发展。

医院属于服务行业，但是医院的发展规律有时又不同于一般的服务行业。所以在医院营销之前应加上两个字“服务”，其目的是为了准确地描述和分析医院营销的实质，以区别一般的商品营销。在这个特殊的行业里，我们怎样面对挑战，遵循规律，正确地开展医院服务？在服务中我们就要处理好两个方面的关系：1医患关系

2、医医关系。

一、医患关系。医患关系的恶化不仅损害社会利益、患者利益，从自身角度出发，最终也损害了医院和员工的切身利益。医患关系不和谐，从医院经营的角度来说，是医院的营销工作没有做好。所以医患关系是医德中一个核心问题，我们的原则就是医生以病人为中心，千方百计为患者提供优质、高效、方便、价廉、满意的服务，这是建立新型医患关系的关键所在。那我们怎样才能处理好医患关系呢？

首先，我们要明白什么是服务？要明白医院服务的重心在哪里？服务意识就是指全体员工在与顾客交往中主动为顾客提供热情、周到的欲望和意识，它是发自内心的。在民营医院中，优质的服务使我们在竞争社会中占有良好的位置。所以作为一名医院的员工我们应该做到更加人性化、感同身受的服务。那我们应该怎样服务呢？医生不是ATM，我们在面对不同的患者的时候，我们不是单一的输出信息，我们也要输入信息，在经过整合得出最终的结论。对于我们而言，一个人走进我们的医院，他首先是我们的顾客，然后才是我们的患者；医生在面对患者时，他首先是一名服务人员，然后才是一名医生，读后感《医院全员营销读后感》。 在面对患者的需求时，我们要尽我们最大的能力来完成，让患者感受我们的真诚。让患者感受我们的真诚，最简单的方法就是微笑。当患者到我们医院来就医时，她接触的不仅仅使我们医护人员，他还会遇见很多相关人员例如：保安，前台客服，收银员…在各种情况下，一个简单的微笑可以达到预想不到的效果。所以当一名患者准备到我们医院就医时，我们就要把他当成我们的准患者，为他做超过他期望值得服务。这个就要求我们全体员工都要有这个服务意识。

然后，我们要怎样在服务中使用营销？在医疗这个特定的环境中，我们也要有特殊的营销语言。在推销语言中我们要“以病人为中心原则说三分，听七分的原则”和“通俗易懂，不犯禁忌原则”。我们作为一名咨询人员，这两个原则是非常重要的，是了解病人真实病情，判断他的真实需求的前提，也只有这样我们才能做出下一步准确的应对。我们要有耐心。在与病人沟通的过程中要把我们所知道的医学知识深入浅出的解释给病人听，让他们对自己的病情有一个更清晰的认识，也只有在此基础之上他们才可能来医院就诊。

最后，我们要用心服务来感动患者。我们要怎样来感动患者呢？让患者感动满意最简单的办法就是超越患者的期望。我们要从小处做起，让患者在我们医院就医随时都能感受到我们真诚的服务。让他在医院就医不只是治好病，还可以得到朋友一样的医生。我们不只是把他作为一名患者，我们应该把他当成我们的朋友、亲人….二、医医关系。医医关系就是说我们要合理的处理员工与员工之间的关系，我们客服部就是一个良好的桥梁。在保证一个完整的就医过程，医护之间的联系就显得相当的重要。在就医过程中医护之间的交流，治疗信息的传递和反馈和不断的循环就是要合理的运用医院提供的资源，我们要把资源最大化利用。在工作中我们要真诚合作、互相配合，在为病人服务中，只有分工的不同，没有工作高、低、贵、贱之分。所以在医医关系是：互相尊重，相互支持，真诚合作，不是发号施令与机械执行的关系。我们还要互相关心，互相理解，建立友谊充分认识对方的作用，承认对方的独立性和重要性，支持对方的工作。在工作中我们还要互相监督与制约，预防差错事故的发生。内部工作流程的不顺畅，必然导致服务流程的阻塞、不顺畅，结果是患者的不满意。

所以医院要长期的发展下去，离不开医院每位员工的努力。

第15篇：医院全员营销思路

医院全员营销思路

一、医疗服务市场的垄断已经打破，新一轮的市场竞争已经开始。随着医疗体制的改革的不断深入，医疗产业的环境发生了根本性的变化，以往的公有医院一枝独秀的情况已不复存在。收购、买断、兼并、控股、独资、转制、两制、委托、院中院等形式都参与到市场竞争中来。同时，随着政府政策法规的松绑，给了我们民营医院一个很大的挥洒的空间。可以说，医疗市场的开放是改革开放的最后一块蛋糕。因此，做为我们医院如何在激烈的市场竞争中抓住机遇，抓住患者，培养属于我们自己的忠实客户与增殖患者，如何开辟一条属于我们自己的一个营销之路――全员营销的道路，如何让我们的员工在工作中边培训，边实践，边操作，边提高，在这方面我们的企业用心良苦，同时有物质上和精神上做了充分的准备。

昨天和前天有关于企业文化和团队合作的内容是我们企业实力的体现，以往的民营医院是先经营，后管理，先发展，后完善；我们的医院则不同，我们是企业文化在先，经营管理在后，充分体现了企业实力，企业的文化基础和文化内涵。

销售

营销

营销力

1、医院营销：以病人为中心，应用一切策划战略，寻找，激发满足病人的需求，解决病人的问题，同时达到企业获利的目的。

以人为本，为人民服务，长期利润观念，企业利润达到最大化。特殊性：医疗消费不同于一般的随机消费，首先是患者对你的服务感兴趣，比如说你是××患者，脸上长满了青春痘，他就会对所治疗青春痘的广告都感兴趣。如果没有青春痘，他就不会对该类产品感兴趣。因此，患者有某方面的需求是问题的关键所在。

2、民营医院营销特点：

公立：机制不灵活，应变力不强，热情不够高，不好

民营：机制灵活，应变力强，热情高，好

机制决定民营医院全员营销之路。

（1）专业知识的经济化

在改革开放的今天，传统的价值观念受挑战，知识经济的趋动，为荣誉而战造就了一批新时代的人文型医生。

专业沉淀基础的人的经营＋管理

专业型：专业好的医生不一定是民营医院的好的人才。

人文型：专业＋经营＋管理

自我营销、包装、卖自己、包装自己、专家、打广告。

金包金、草包金、金包草。

病人不是自己走进来，是用钱买来的。

强化经营，管理病人意识。

在我们的医院谁能抓住患者，谁就是赢家，否则，你的知识再真、再新也赚不到钱。

（2）全体员工的营销本领：

一站式的服务管理模式：标准化；程序化；规范化；神秘化；亲情化。换句话说：前瞻性的服务模式；有计划的服务模式。所有的工作做在患者就诊之前。原来是随意性、生物性、固定的样式，现在我们要求打破常规，使生物学护理模式向人性化以人为本的服务模式转换，这就是对我们员工提出很高的要求来适应这种社会心理学的服务模式。

（1）自信：一个人，一个企业，自信最重要，没有钱可以挣，缺设备可以引进设备，缺自信谁也帮不了你。

（2）亲合力：可亲、可信、信赖你，听你的话，温馨的问候，安全感觉。推出你自己，才能认可你，买你的产品。

（3）洞察力：看内心想的是什么，一步一步走近他看他需求是什么。

我们常说：对患者定位，定位管理。不同年龄，不同职业，不同的需求，满足他人的需求。

例：进来一个浑身名牌的人，我们把他定位为有钱人，这种人有优越感，自尊心强，如何抓住这个消费心理，满足他的需求，这样才能使他有成就感。

吸引病人：医院对员工的要求：

1、衣着：朴实、自然的俏丽，拒绝妖艳、花哨。

2、言语：娴熟的语言技巧，对不同阶段，不同的对象用不同的语言。去抓人，抓患者，不能用类似“欢迎光临、再见”等语言。

3、思维：机智、敏捷、灵活、有洞察力，每一个细节设计好

（1）满足病人对健康的需求

（2）为企业获利

（3）前瞻性的定位管理

l营销活动贯穿整个医疗服务的过程：

售前――售中――售后；治疗前――治疗中――治疗后。

l服务流程：

导医→就诊科室→医生→收费→辅助检查→医生→药房→输液室、治疗室

分解就医流程的各个环节，讲述营销的重要性：营销无处不在：管理营销、企划营销、广告营销、活动营销、医生营销，全员医院营销。

3、服务的差异化：对不同的患者，提供不同的医疗产品与服务。更新、更好、更符合病人的需求，更贴近患者。

原来的服务模式：生物型的模式→以人为本→社会心理学模式

护士：手疾眼快，如何充分体现前瞻性的定位管理，凭着职业的敏感，见病人所未见，闻病人所未闻，急病人所急，想病人所想；把病人的一个皱眉，一声叹息，一句议论，看在眼里，想在心里，病人病情变化了吗？他们对我们有什么要求？对我们服务满意吗？我们的服务还有哪些隐

患？一切早想到、早预见、早准备。前瞻性的，有计划的，把一切工作做在病人来院之前。对医生来讲，无论哪种疾病都要有治疗方案。

每时每刻现实的需求,潜在的需求,不断挖掘,不断地为病人服务,让我们的一个微笑,一声问候,一个动作在病人的心中留下一个个故事.以往他又不满意的地方,也不会再来为难你.从感动服务→朋友→人性的联结→营销学上的最高境界

医院营销特点：不一定全部是病人，一部分是健康人群，如：整形美容、无痛人流。

消费群体：20-45岁女性

定位：中高收入

针对不同年龄，不同职业，不同收入，不同地域，不同疾病的患者，实行不同的服务标准，针对女性的特点，去做营销通道，去做网络。通过广告、营销把人吸引进来，又通过院内经营把人留住。同时，先患者一步，做好医院内部各部门之间的整合。

医护之间的整合：医技、医生之间的整合，强调相互依托，相互挽扶，从而全力扩张我们医院的专业优势，服务优势，环境优势，强化人性化服务，亲民本色，把妇科打造成一个女子健康大全，强调提高全员营销水平，从而来提高整个医院的市场掌控能力，让我们医院的营销工作卖点时时

有，卖点时时新。通过全体员工的共同努力，使医院提升效率，提升业绩。

一、医疗市场上金矿正在开发

1、市场分析是企业生存的土壤，企业的生存市场是一个非常重要的客观条件。

市场＝人口＋购买力＋购买欲望

知己知彼，百战百胜，去占领阵地，广告等，营销学，市场学，接诊学，沟通学的知识去占领市场、去占有市场份额，去切属于我们自己的哪一块蛋糕。

营销就是这样，他不同于一般的销售先有市场，后有包装。

2、运营机制：以特色求生存，以特色求发展的道路。特色是什么？ 大专科――核心竞争力

（1）微创、宫腔镜、腹腔镜（市场切入点，着重强调魅力）

①不孕

②炎症

③妇科整形

④无痛人流

核心专长→优势→创新、改进→保持优势→认识→实践→不断创新，否则，现在的优势不会永远是优势，优势的消失就是同质化――效仿的结果，然而同质化在民营医院表现的更为突出。

（2）采金的方法学：医生笔下流的是黄金，医生看到病人就要有激情。①为企业获利 ②满足病人需求

（3）营销素质：意志品质，信心传递过程

（4）语言：医生的语言是一把双刃剑，可诊病亦可以致病，什么时机说什么话，早了，晚了都不行，注意语气、语调。

关键：讲疾病的危害

（5）技巧＋专业＝没问题

二、抓住机遇，创新求变、依托核心优势、扩张品牌效应。

抓住机遇对全体员工而言

民营与公立、国企不同低职高聘，高职低聘。可以看出，民营企业是不惟学历，不惟职称，不惟资历，不惟身分。只要你能够勤于学习，勇于实践，努力创新，你就能够获得发挥聪明才智的机遇，就能够成为有用之才，就能够体现自身价值。我们的口号是：用事业造就人才，用环境凝聚人才，用机制激励人才，用制度保障人才。从而唤起我们每个员工积极向上的精神，激发我们每个员工的活力。同时我们的目标像跳高运动员一样，横杆不断提高，我们的业绩也要像横杆一样，像阶梯一样，越走越高。

创新：打破常规，创新是一个企业的灵魂。如果一个企业，一个个人你不创新，你就永远不会超越对手。医院是一个经济细胞，是一个开放的经济系统，按照民营企业的游戏规则，即要能满足患者的需求，又能够给病人相当利益的技术与服务，企业本身同时获得利益。我们目标是在变化的市场中抓住机遇。（双赢过程）

营销是无套路的，无限制的，可以是一个创新过程，也可以照搬照套模仿别人的，但是，云里雾里，天南地北没有主线也是不行的。关键在于对目标消费群体的心里的把握（定位），对消费者的洞察力。但是，不管怎么样，要围绕着一个主题，企业获利，

过去有人说医院病人一对矛盾，我们认为病人与医院是对立统一的，通过营销这把双刃剑使医院与患者获得双赢。

依托核心――专科――创品牌

关于品牌：个人观点：有现有的环境，如果我是投资者，我会先挣钱，然后才去考虑品牌，不然的话，连饭都没得吃。

专科发展到极至才能谈品牌，发展才是硬道理，否则会失去机遇，但我们XX医院有优势，因为XX医院本身已经是品牌，这就是我们XX集团的财富基垫和企业文化内涵。

以往民营医院的经营是：先经营后管理；先发展后完美，企业文化在先经营管理在后。

这就是我们企业的优势所在，因此，这也是足以使我们每个员工骄傲和自豪的事情。

第16篇：机电人员岗位职责行为规范

机电科工作职责行为规范

1、严格遵守公司各项规章制度和机电科各项规定，在岗爱岗，不骄不躁，不断提高职业修养，遵守职业道德，工作细心谨慎，时刻保持安全意识。有责任心，主动承担任务；有团队意识，维护机电科形象。工作上想法设法节能减耗，尽力为公司做贡献。

2、负责公司供配电系统、后勤、路灯、生产、办公等电气设备的安装、管理、维护和保养工作，停电后应在10分钟内完成发电工作，保证公司各项用电正常和生产设备运转正常。搞好设备管理工作，促进公司设备产生最大效益。

3、认真学习，掌握先进的电气、机械技术，能对设备提出技改方案，从技术层面提高设备生产效率。工作要有计划，有准备，有耐心，认真细致的把事情做好，按时完成工作任务，做好工作记录，及时汇报工作情况，配合上级做好工作计划，协助技术员制定设备检修、维护保养计划。

4、掌握分管范围内的电力、机械设备的用途、构造、工作原理、电气原理、性能及技术操作规程和安全操作规程等知识，提高工作效率。每个岗位有责任将自己所负责设备的工作原理、电气图纸研究出来，并上交管理员编入档案供大家共同学习。

5、经常深入现场，巡视检查供配电系统、电气设备运行状况及其安全防护，倾听使用部门意见，发现隐患及时处理并汇报上级，杜绝电气事故。积极配合各部门工作，一般性工作事先通知相关部门相关人员做好准备，共同完成各项检修任务。工作中遇到处理不了或不明白的事情，必须立即汇报上级，单台设备维修时间超过一小时未能查出原因必须上报。发生紧急危险情况时，可立即采取有效的急救措施（包括拉闸停电），再及时汇报上级。

6、严格执行安全操作规程，细心谨慎对待工作，事先做好安全评估。严禁酒后上岗，没有安全保证不施工，不做危险行为，停用的线路和设备必须拉闸断电，挂好警示牌，有门锁要锁好，没用的线路要拆掉线头。带电作业时必须有专人防护。按时检修生产生活设备、移动电动工具、临时用电设施的安全状况，工作中应遵守安全操作流程，根据需要正确穿戴劳保用品，正确使用安全用具。设备修理时要在电器的醒目部位挂警示标志。无论什么时候，一出勤就必须把精神提高到工作的紧张状态，不能松懈麻痹大意，时刻保持安全意识，防范发生事故，保证自身和他人安全，保证公司财产安全。

7、设备检修完成后，必须检查设备各部位的性能均属正常后方可通电使用，工作以故障维修彻底、没有安全隐患为标准，以设备生产正

常为工作终结，严禁设备带病运行。工作完成后应清理现场，收回剩料，清点工具。

8、做好电力设施和配电场地安全用电标识工作，经常深入车间宣传有关安全用电知识和设备维护、保养、安全操作知识，协助各部门完善设备技术操作规程、安全操作规程，发现违规用电和违规操作及时制止，情节严重上报相关部门处理。

9、做好设备管理工作，及时完善设备档案，掌握分管设备维护、保养规程，按要求做好设备日常巡检、点检、计划维修、电气6S（安全、美观）要求等工作，并做好设备各项指标记录。协助各部门验收设备，取回设备相关资料，及时汇报设备资料缺失情况。及时上交各种受控资料，协助管理员收集、健全公司设备档案资料。严禁私自收藏规定受控的设备资料。

10、及时汇报备品备件需求、降耗情况，配合仓库管理员做好材料安全库存，严格执行工具材料使用管理规定，掌握所使用的工具、量具、仪表的使用方法并精心保管，熟悉各种材料的性能，按材料特性合理使用，节约使用，易损坏材料要注意保管，发现丢弃材料要主动回收，工作完成后剩余的材料和旧配件要带回，并根据材料情况（修好、回收零件、供应商三包等）及时处理，修旧利废，做到节约管理，杜绝浪费。剩余物料收回要按规定存放，不得乱丢乱放。

11、上级交代工作时要尽量停下其它工作，面对面认真听取，不明白的地方要立刻问清楚，尽量按上级要求完成工作，如有需要重大改动必须请示上级。个人有责任保持电话畅通，主动接听总台报修电话；有责任听取各方有关机电科的工作意见，并积极配合处理或汇报上级。在出勤中接到现场人员报修情况能现场解决的必须马上完成；平时接到任务应在2分钟内出勤，下班时间接到任务应立即回岗投入工作中；正在工作中接到新任务，应根据事情轻重缓急及时处理重要事情。特殊情况必须自觉加班，完成任务方能下班，如中间允许停止，必须做好安全措施方能离开。对上级交办的紧急工作必须无条件优先完成，对没办法及时完成的必须立即回复，说明情况，不得拖延。

12、请假应事先填写请假条向上级请假，批准后方准休假。不得以留条、短信方式请假，不得擅自调班，严禁擅自离岗。每天上班应提前到岗，无特殊情况，上班到达和下班离开的地点为办公室。按时参加各项会议，遵守会议制度。

13、树立工作服务意识，端正工作态度，不偷懒、不逃避工作，上班时间不做与工作无关的事，注意个人行为，不在工作中嬉笑打闹，不在工作场所睡觉、玩手机等做有损机电科形象的事。礼貌待人，工作中有异议应汇报上级协调解决，不得消极贻误工作，不许吵架斗殴。

自觉从各个方面维护机电科良好形象。

14、顾全大局，凡事以公司利益为重，服从工作安排，按时完成上级交办的各项任务，对工作职责不明确的事情必须先执行完成，有意见事后再向相关领导申诉。

15、热爱团队，同事间团结协作，互相尊重，不拉帮结派，多做工作交流，互相学习专业技能，工作配合必须用语言沟通明确，不得各自行动，上级管理应认真听取下级汇报，协助处理工作难点。以自我为榜样遵守各项规章制度，做人虚心，不恃才傲物，不摆架子，不摆老资格，做到虚心勤力，为团队、公司创造效益；改正会给团队带来不良影响的习惯，不做团队坏榜样。从我做起，共同为创建有活力、有凝聚力、有效率的团队而努力。

16、树立良好的职业观：（1）、认真学习，有进取心，平时经常做工作总结，积累技术经验，不断提高职业技能；对公司的哪些设备还不了解要心中有数，然后尽力去研究，完善自己。不断学习研究新技术，增强自己的能力，为公司多做贡献，以实际成绩赢得公司对自己能力的肯定和职位、薪金的提高。（2）、合理安排日常生活时间，保证充足睡眠，控制会影响上班状态的不良生活行为，比如喝醉酒等，良好的精神状态是做好工作的保证，避免工作中恍惚，出现安全事故。（3）、热爱本职工作，不偷懒、不逃避工作，在困难面前不退缩，养成吃苦耐劳的工作精神；工作有责任心，勇于承担责任，用心做每一件事，力求做到最好，在完成本职工作的基础上，自己能做好、能帮忙的事作为本职工作协助他人努力完成；（4）树立“服务第一”的思想，做到“主动、热情、耐心、周到”，随叫随到，不拖拉怠慢，不计个人得失，不抱怨工作多少，以公司利益为重，主动承担任务，使自己从思想上迸发出卓越的执行力，从而取得优异成绩。（5）、经常自我反思，改正自己的不良工作态度，不为做不好工作找借口、找理由，只为做好工作找方法。（6）、经常换位思考，站在别人的角度，以更宽的视野考虑问题，谅解别人的工作难处，理解工作的重要性。避免因自己个人的偏见，不配合同事的工作，拒不服从领导指挥和安排。（7）、保持良好积极的工作心态，经常修正自己的思想，调节自己的心态，不因工作不顺、认为自己比别人多承担点任务就闹情绪，抵触工作，对别人不满。（8）认真学习职场礼仪，按礼仪要求规范自身的言行举止。从礼仪中体现自己的素质，懂得礼貌待人、团结同事、尊重上级，培养积极的工作态度，树立服从工作安排的意识。经过每个人的努力，使团队工作氛围更融洽，工作更有效率，更好的服务于公司的发展。

第17篇：副总经理岗位职责和行为规范

公司副总经理岗位职责和行为规范

职

位：副总经理 直接上级：总经理

主管部门：业务部、财务部、行政人事部、仓库

工作性质：主管公司的业务审核、财务审批、人事管理调配、员工培训考核、薪水考勤、生活福利、制度文件、车辆管理、环境保卫等工作。

管理权限：受总经理委托，行使公司财经的审批权，切合实际对人员的招聘和辞退，培训与管理，完善各项规章制度和文件的下发、管理员工的考核及行政处罚、车辆使用及安全的管理、薪水考勤等过程中的管理和执行权限，承担执行公司各项规章制度和董事长、总经理指示的义务。

管理职能：负责全公司各部门在管理和执行公司各项规章制度和文件规定过程中的监督、检查、考核、处罚、服务的全面管理，对所承担的工作负全责。

一、主要职责：

1、严格遵守公司的各项规章制度和文件规定，认真履行工作职责，和其它部门经理共同研究、协商形成强有力的领导集体，确保公司各项工作生产施工任务和计划的完成和落实。

2、讲究工作办事原则，公正、公平的对各部门及管理员工进行考核，以身作则，一身正气，清廉自律，处事果断，刚正坚毅，奖罚得体，严守纪律，一切管理行为向总经理负责，确保公司利益不受损失。

3、不断完善符合实际的各项规章制度和管理办法、奖惩条例，并加以宣传和落实、执行。应使公司每位员工都了解和掌握具体的条款及工作职责和范围。确保公司的行政管理有效到位。

4、开展好企业文化建设和凝聚力建设。搞好管理员工的培训工作，让员工感到公司的温暖和爱心，使员工爱岗敬业，忠于公司，诚实正派，光明磊落，勇挑重担，团结协作，尽职尽责，创造一个环境优美，工作舒心，力量强大的实体群体。

5、任人唯贤，量才而用，树立公司大局观念，真实衡量员工的绩效，妥善处理员工的问题，激发团队活力，调动团队的情绪和气氛，调动广大职工的积极性，更好发挥员工的聪明才智和才干，为公司多创效益，做出更大贡献

6、严格财务管理，加强财务监督，做好公司各部门的成本核算，严格履行报销手续和审批制度，确保各项工作的顺利完成。

二、岗位核心职责行为规范

1、协助总经理分管公司的有关工作。

2、在公司总经理的领导下，全面主持公司各项工作，全面负责公司的经营管理工作。

3、负责向公司领导汇报工作，接受监督。

4、组织贯彻执行公司的各项规章制度，维护公司的正常经营秩序。

5、组织制定公司内部各项管理制度

6、根据公司安排及公司实际情况制定本公司各项工作计划并组织实施。

7、协助总经理制订公司年度经营计划和管理目标，并抓落实到实际中。

8、分解落实公司销售指标和其它各项考核指标，并组织完成。

9、全面负责公司区域调整及品牌引进、调整工作。

10、及时掌握公司销售情况，并进行系统分析，定期向领导汇报经营管理情况。

11、协调与公司其它商场、品牌之间的工作关系。

12、组织进行市场调研及现行管理模式的探讨，收集有关信息及合理化建议，对公司整体经营管理工作提出改进意见

13、监督公司内部财务管理，审核各品牌帐务登记情况。

14、落实公司大型公关与促销活动。

15、保证公司在信守道德、提高服务质量的同时，全面实行服务规范化，提高企业社会效益。

16、保证公司的安全，教育员工牢固树立法制观念，增强安全意识。

17、负责公司内财产的合理使用与调配。

18、负责公司内部重大人员调动、部门业绩考核、奖金分配等工作

19、负责对员工思想文化、技术业务的指导教育，提高全体员工的整体素质，关心员工生活，做好思想工作。

20、检查、督导公司的人事招聘，培训工作，加强人力资源建设，发现和培养人才；

21、负责总经理安排的其它工作，完成领导交办的其它工作。

三、现阶段主要工作

1、协助罗总开发、调整市场建设，制定当年的发展规划目标。

2、制定市场建设规划，根据规划和公司要求。

3、监督跟进新开店铺的前期准备流程，监督装修、人员配备等工作进程，确保新店正常、准时开张；落实新开店和闭店整套工作。

4、跟踪、监督区域的市场开发执行情况，督促各单位具体落实规划、洽谈工作。

5、往来单位合同的审核与签订。

6、参加主持周三后勤主管会，解决相关部门问题，总结部门上周工作及实施下周计划。

7、监督业务部，财务部，人事部，IT部，仓库部正常工作的进展。

四、岗位意识规范

两心

— 以公司品牌的长期发展为中心，做好长期的企业与市场规划； — 以年度销售为工作重心，达成每年的销售增长目标。 两禁

— 禁止在商业交流中谋取私利，损害公司利益； — 禁止在团队建设中徇私舞弊，做到公平公正。 三有

有正确的企业理念，品牌观念，能够理解、把握品牌发展； 有正确的人才观念，能够把合适的人放到合适的岗位，发挥团队能力最大化；

— 有敏锐的市场洞察，了解市场发展趋势和竞争状况，用最小的市场投入获得最大的市场效益。 三要

— 要有高度执行力，执行公司工作安排和工作要求，配合公司战略制定计划、调整计划；

— 要以身作则，发挥团队领导作用，在做人做事各方面对员工作出表率和指导；

— 要维护公司利益，维护公司形象。 四具备

— 具备管理力度，发挥领导的执行力，奖赏分明；

— 具备战略意识，对销售战略、企业市场地位发展有长期规划和短期目标；

— 具备责任意识，担当起岗位应该做、能够做的事，把品牌的发展当做自己的事业，为下属提供一个良好的工作、发展平台，规划下属成长通道，发现人才，善用人才，把合适的人放到合适的位置；

具备成本意识，合理有效控制成本

第18篇：营销部岗位职责及行为规范

营销部岗位职责及行为规范

1、坚决服从领导指挥，认真执行工作指令，一切管理行为向主管领导负责。

2、严格执行公司规章制度，认真履行其工作职责。

3、拟定销售管理办法、产品及物资管理制度、建立销售管理网络，协调、指导、调度、检查、考核。

4、编制月度、季度、年度产品销售计划，按时交计划便于统一合理下达计划，同时核算统计编制所辖区域的月度、季度、年度销售统计报表。

5、负责产品出库退库核对工作，进出库产品必须手续完整齐全，验收及时并标明型号、规格、数量等，认真办理产品出入库手续，出入库单据妥善保管。

6、负责营销网点销售调度及运输工作，完善发运过程的交接手续，及时回扰资金并与当日或次日必须交与财务，做到日清月结。

7、积极开展市场调查、分析和预测，掌握市场动态，努力拓宽业务渠道，不断扩大公司产品的市场占有率。完成所辖区域市场的分销与铺货陈列等工作。

8、负责做好客户服务工作，走访客户及时处理好客户投诉，保证客户满意，提高企业信誉，随时掌握客户信息动态，检讨自己工作中的不足，不断提高自己的销售技巧。

9、业务员出外代表着整个公司的形象，仪容仪表保持干净整洁，，保持微笑、信守承诺。按照公司规章制度办事，实事求是不弄虚作假，严格保守公司机密。

10、按计划及要求拜访客户，不定时的向直接负责人报告自己的工作位置，并向主管报告客户拜访情况或支援需求。建立客户档案，并保持良好的客情关系，积极提高公司知名度及美誉度。

11、努力、求实、创造、团结、高效，强烈的责任感和归属感，将公司的利益和自己的利益联系在一起。

第19篇：司机岗位职责及行为规范

司机工作职责及行为规范

岗位职责：

1.熟悉城市道路交通法律法规；

2.掌握车辆基本信息及车况，熟练驾驶技术；3.熟悉本地交通路线，能合理安排最佳路线； 4.文明出车，保障车辆、货物及人员的安全；

5.对车辆进行日常检查和保养，保证油料充足，清洁卫生，运作正常；6.做好出车记录，保管好相关单据；

7.妥善处理行车过程中的突发情况，并及时上报沟通；8.不得随意在外逗留，禁止外出办私事或将车辆转借他人； 9.保持手机24小时通畅； 10.完成店长交付的其它事情。

行为规范：

1.严格遵守交通法律法规，禁止酒后出车，谨慎驾驶，确保行车安全，对于违反交通规则的行为，其罚款和扣分由司机自行承担；

2.严格按照机动车操作规范操作，爱惜车辆，节省成本，由于操作不当而造成的维修成本由司机自行承担；

3.出车应准时准点，及时到位；4.衣着整洁，树立个人及门店良好形象； 5.保守车辆及门店的商业秘密。

第20篇：员工岗位职责和行为规范

809站职工行为规范标准

1.职工的行为规范,直接反映着一个单位的作风,人员素质和管理水平.为经一步提高职工素质,对本站职工的行为规范作以下规定.2.每个职工都要树立高度的集体荣誉感和责任感,努力为集体争取荣誉.树立强烈的敬业精神.3.职工之间要进行自我调节, 处理好人际关系,做到互相尊重,理解和信任,发扬助人为乐的精神,为他人着想,互相关心,帮助,培养高尚的道德情操.不做有损他人的事,不说不利于团结的话.4.做到讲文明,讲礼貌,站外人来应主动起立礼貌迎接,热情接待.打电话时要使用文明礼貌用语.5.要自觉遵守纪律和各项规章制度,服从和支持领导的工作,认真出色的做好本职工作,积极按时完成各项任务.站长,值班长要主动关心,爱护本班成员.6.做到劳动态度要端正,有高度的自我约束能力和自我管理意识,遇到问题,应眼睛向内,进行自我完善.7.上半期间应做到:做姿要端正,不得有仰靠,将脚放在桌面,管道和墙上,不得随的吐痰,损坏公物等不文明行为.8.不得搬弄是非,挑拨离间,工作时间禁止吵架,打架不文明行为.9.职工在工作期间内仪容要端庄,着装应整齐清洁.上半期间严禁穿拖鞋或地拉鞋,穿背心,短裤,裙子,禁止上班前喝酒.值班期间吃零食.上半期间应保持良好的精神状态,不打盹,睡觉,不做与生产无关的任何的事情(洗澡,打闹,收听录音机,看与生产无关的书籍,杂志和报纸).工装,劳保用品穿戴整齐,干净,佩戴上岗标志,值班长戴安全之日标志.10.主动进行自我管理,自我约束,加强行为规范.

岗

位 职 责

1.负责本岗位设备的安全运行,稳定供应长期精心,操作,努力完成本岗位的各项工艺指标.2.严格遵守安全操作规程,岗位责任制,交接班制度巡回检查制,设备维护保养制及其他安全制度,按程序和内容认真进行交接班,并结合实际提出修改和完善的意见 .3.在岗期间必须集中精神,保持高度的工作责任心,对本岗位的设备按规定要求定时定点定路线进行认真巡视检查,同时进行挂牌,随时掌握设备的运行状况,发现设备隐患及时进行处理,并将情况报告值班长.4.严格按安全操作规程正确熟练的操作本岗位设备及各类安全保护信号,报警装置,会使用站内的各种消防器材.遵守站内各种安全规章.严格执行工艺纪律,认真负责的按工序管理.

《医院全员岗位职责与行为规范.doc》

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