静脉用药集中配置 中心岗位职责
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药师参与临床静脉用药管理制度
1．明确药师参与临床静脉用药岗位职责，建立健全临床药学工作制度，充分发挥药学服务在医院临床工作中的作用，促进临床合理用药、增进人民健康。
2．参与临床静脉用药岗位药师在静脉用药调配中心室主任领导下，负责根据科室学科发展规划，围绕科室中心工作开展临床药学服务。
3．参与临床静脉用药岗位药师应组成专业组，分管临床各专业，负责深入临床，参与临床药物治疗、查房会诊、疑难、危重病例讨论，参加危重患者的救治讨论，对药物治疗提出建议。
4．根据患者病情需要，建议医师为病人做治疗药物监测，设计个体化给药方案。
5．协助临床医师进行新药上市后临床观察、收集、整理、分析、反馈药物安全信息，开展严重药品不良反应监测。
6．直接向临床医师、护士、患者以及其他有关人员提供与静脉用药有关的信息与咨询服务，宣传合理用药知识，指导患者安全用药。
7．参与临床静脉用药岗位药师负责与病区的协调工作，深入临床了解药物应用情况，对药物临床应用提出改进意见，听取病区和患者意见，改善静脉用药调配工作，并及时反馈。
8．开展处方点评，药物评价和药物利用研究。
人员培训及考核制度
人力资源是静脉用药调配中心室最重要的资源．人员知识水平、道德修养、实际工作能力直接影响工作质量。为进一步提升服务质量，提高工作人员素质，规范对工作人员岗前培训，在岗考核及继续教育，特制定本制度。
1．静脉用药调配中心室全体人员在上岗前均应进行专业技术、岗位操作、卫生知识的学习培训和考核．经过培训并通过考核合格后，方可上岗。
2．静脉用药调配中心（室）全体人员均应学习《药品管理法》，《药品生产质量管理规范》和《处方管理办法》等法律法规。
3．培训应根据技术职务和工作岗位区别进行，各岗位工作人员要通过各自岗位的操作培训。 4．考核后．考卷装人个人技术档案．考核成绩填人人员技术档案表。 5．组织参加专题学术会，不断提高工作人员的业务水平。
6．工作人员每年至少进行一次年度考核，考核内容包括：专业理论基础、PⅣAS知识、管理制度、操作技术、工作质量、工作成绩等。考核应根据技术职务和工作岗位区别进行。
7．每年根据考核成绩的优劣对工作人员进行适当调整。考核不合格者，一般人员调离所在工作岗位，管理人员调离管理岗位。
安全与环保工作制度
1．静脉用药调配中心室的全体工作人员均应增强安全与环保意识，积极消除安全隐患，保障安全生产。
2．全体工作人员均应注意人员防护，做到：
（1）在静脉用药调配中心室的任何时间内都应按规定穿戴与静脉用药调配相关的专用工作服装，且应按规定定期清洗。
（2）用于洁净区的服装和普通工作服应分开存放在有标志的指定柜中。 （3）私人衣服和物品放在普通更衣柜中，不准带人缓冲区和洁净区。 （4）在静脉用药调配中心室内严禁吸烟，不准带人食品或在室内饮食。 （5）在对眼睛有害的地方工作时，一定要戴上防护眼镜和其他保护设施。 （6）处理浓酸或强碱时，戴橡皮手套和防护镜进行操作。
（7）调配危害药物应按操作规范在生物安全柜中进行，并应严格按操作规程调配，以免受伤害。
（8）在处理废弃物时要戴手套，若手套有小孔，则需更换手套，更换前后要用洗涤剂彻底洗干净手，丢弃的手套须同其他废弃物一起处理。
3．全体工作人员均应注意物品存放，做到：
（1）个人物品不准带进缓冲区和洁净区，已开封的食物或饮料不得带人静脉用药调配中心室。
（2）不同药品必须清楚区别，标示日期，安全存放，药品和配好的输液应立即转移至指定储存区。
（3）药品的贮存成按照供成商的标签或说明书来贮存，谨防污染。 （4）毒性药品必须安全存放，双人双锁管理，并有接收、储存、领用记录。 （5）对所有易燃易爆的液体，在收到后必须马上存放在符合消防要求的专库保管。使用场地应有禁明火标志。使用时，应将夜体倒人安全的容器中，并保持良好通风，远离热源，避免洒落地而或流入下水道。使用后剩余物品应放回专库。不使用时所有容器和柜子应关闭。任何泄漏必须马上由受过训练的人清理干净以减少火灾和环境问题。清洁用具的废弃应遵守环保安全制度。易燃易爆液体，清洁用后的海绵或布应存放于密封的容器内以防气味散发和火灾危险。
4．在使用开放式操作工作台时，要尽量减少浮尘的产生，特定药物的操作要在垂直层流工作台中进行，摇匀、混合及用超声波破碎时，在打开容器前，至少要在工作台中放置5分钟使浮质沉降。在运送毒性药物和盛有毒性药物的容器时，需小心避免打破。可在运送过程中放在另一不会破损且封闭的容器中，以减少污染。毒性药物或肿瘤药物溢出和有可能已暴露时，应立即报告主管，并采取相应紧急措施。
5．调配过程中产生的废弃物必须同一般废弃物分开处理。应小心使用皮下注射器及针头，使用过的注射器，应剪断针头。针头应放人针鞘或其他保护装置。损坏的玻璃器皿用适当方式丢掉。废弃液体药物应稀释后排放。有毒药物丢弃前应经特殊处理。
6．应尽量减少意外事故的发生，当有意外事故发生时，首先应考虑工作人员受伤害及被污染的危险．
（1）当有毒药物溢出时，应立即关上门离开，在门上贴上“不得人内”和“毒物污染”的标记，以避免吸入有毒粉尘。在人员进入处理被污染的表面前，应等待30分钟以上，让有毒粉尘充分沉降。将所穿衣物和认为被污染的物品放人带标签的收集袋中。清洗手和暴露的皮肤，穿上干净的衣服。报告主管，组织人员清洗，并填写处理报告。
（2）对产生有害气体的操作应在通风橱中进行。一旦发生意外吸入或沾染应及时报告，受污染人员应得到相应的休息和治疗，并立即调查原因，防止再次发生。
7．调配中心（室）应配备品种、数量充足的消防设施，工作人员应熟练掌握消防器材的使用方法。
8．对电器设备应在使用前检查有无漏电情况，确认正常后方可使用。 9．对水，电、气的阀门或开关，除清场时检查外，还应宥专人负责检查。 10．所有工作结束离开工作场所时，应检查确认门窗关严锁好。
清洁卫生工作制度
静脉用药调配中心室卫生管理是保持净化工作环境、保证药品调配质量的重要措施之一，是控制院内感染的有效举措。无菌操作是保证输液调配质量的前提工作人员个人卫生直接影响无菌操作质量。为规范打扫卫生．消毒或灭菌，保证调配中心净化空间．加强对无菌操作质量的监控，保证药品调配准确无误，特制定本制度。 1．静脉用药调配中心（室）人员必须养成良好的卫生习惯。做到“三个不”、“两个经常”：不洗手不调配、不留指甲、不留胡须及长发；经常洗澡、经常换衣、袜。
2．静脉用药调配中心室人员调配的必须戴好消毒口罩，穿戴卫生衣．帽．鞋，必要时戴手套，不得戴饰物，不得化妆。
3．在工作区内工作人员不得吸烟、用餐，不得大声喧哗、打闹，保持工作区内肃静。
4．静脉用药调配中心室人员的手不得直接接触药品和接触与药品直接接触的设备的表面。
5．调配中，操作人员如确有必要去卫生间，要脱去工作服、换鞋。返回时重新洗手、消毒换鞋、更衣。
6．静脉用药调配中心室人员每年进行一次体检，并建立健康档案。患有传染病，皮肤病、外伤感染和药物过敏者不得从事直接接触药品的工作。
7．洁净室内物品应整洁、存放有序不得直接堆放于地面。
8．卫生工作除日常进行外，每周应有两次对室内，外卫生清洁处理一次。每周大消毒一次。洁净室按洁净室管理制度中清洁消毒处理方法进行。洁净室内墙而、地面、设施除常规清洁外，必要时也要进行消毒处理。需用紫外线灯消毒的场所，应在工作前消毒30分钟，并作记录。
9．在缓冲区和洁净室内不得存放与工作无关的物品，个人生活物品应设置专柜或专用区域存放，并保持整洁。
10．工作场所地面不应存水，墙面不得有污渍和霉斑，室内应无浮尘。 11．工作室内不得有明沟，门窗不得有大裂隙，以防鼠害。 12．室内外卫生应划分卫生包干区，责任到人，并有检查措施。
文件管理制度
文件管理是保证静脉用药调配中心室规范运行的基础．由于文件繁多，且具有法律效力，为规范文件管理特制定本制度。
1．静脉用药调配中心室制定管理文件应符合相应法律、法规、规章的规定与要求。 2．建立文件管理制度，根据文件的性质，应有药学部门主任或者医疗机构领导批准。
3．有关医师用药医嘱处方和静脉用药调配记录等医疗文件应保存一年备查。 4．静脉用药调配中心室文件由质最管理人员负责管理。文件要定点存放，各文件、表格单按要求排列整齐，不得丢失，不得随意涂改，用后必须放回原处。
5．PIVAS文件须为良好的纸版或电子版文件，按规定书写与记录。文件须语言通俗易懂、书写清楚，避免口头沟通时可能发生错误，可作为调配工作的追溯依据。
6．有关静脉用药调配中心室工作的不合格处方修改记录、网络系统正常运行及放障相关记录、处方双签字、药品出入库，药品抽检和相关特殊保存记录、有关调配环节的各项记录、质量管理与整改记录、药品配送与验收记录、病房医护人员及患者反馈与整改记录等各项工作均需有相关文字记录，有效保护患者、病房医护人员及调配中心的合法利益。
废弃物处置管理制度
医疗废物进行规范化管理对于预防医源性疾病和污染环境具有重要的意义，为有效管理静脉用药调配中心室的各种垃圾、特别是医疗危害药物产生的废弃物特制订本制度。
1．医疗废物是指列入国家《医疗废物分类目录》以及国家规定按照医疗废物管理和处置的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害物的废弃物。
2．废弃物应由专人负责统一管理，中心全体工作人员均应严格遵守处置流程，严防垃圾外流污染环境，危害人民生命健康。
3．中心建立《废弃物处理登记表》，在处理医疗废物吋须认真填写并由操作人员签字，固定工人负责与医院废物处理单进行交接，交接记录等级清楚并签字。
4．各班次工作人员均按管理要求执，生活垃圾，医疗垃圾按规定分类放置．分类处理。
5．医疗废物须用双层黄色专专用垃圾袋盛放．并注明科室名称．垃圾种类。 6．分离后的一次性注射器废弃针头须装入利器盒，密封包装注明科室。
清场工作制度
静脉用药调配中心室每日工作完成后的清场，特别是对调配洁净区和洁净台清场工作的规范，直接影响成品输液的质量和患者的用药安全。规范清场内容、清场程序和清场过程，保证调配中心室各工作区清洁、整齐、有序，确保静脉用药调配正确无误,特制订本制度。
1．清场是指工作结束后，对工作场所包括各项仪器设备、各种辅助用物及工作间内的门、窗、椅等进行严格清洁、消毒的卫生打扫和整理工作，确保用物干净、整洁、摆放有序，工作间内无灰尘、无药迹、无死角残留，相关调配用物符合无菌或清洁标准，保障调配环节的洁净空间的技术过程。
2．针对清场的内容、监督制约机制及相关卫生标准制定清场制度。 3．清场工作是保证药品质量、防止发生差错事故的重要举措，因此各工作岗位操作结束后必须立即认真实施。
4．工作结束后，各相关操作岗位间不得存放原料、敷料、包装材料、标签、半成品、成品。上述物品应按规定返回专用库柜。
5．因特殊情况不易转移的半成品中间体及相应设备应有工作状态标志，其周围环境必须清场到位。
6．小型器具送至器具间进行清洗后放入器具存放间，专用工具经清洁处理后定位存放。
7．清场工作与卫生工作应相互结合、同时进行。
8．清场工作中同时做好安全工作，对水、电、气、门窗以及各种设施进行检查，防患于未然。
9．认真做好各操作岗位清场记录，并由清场人与复核人签字，将清场记录存人批调配记。
成品输液发放管理制度
规范成品输液的发放包括成品核对．包装、运送和与病区交接程序．防止调配和成品输液的发放错误．以提高输液质量和患者的用药安全，制定本制度。
1．成品输液发放是指将调配完毕的输液经过成品核对．包装．运送与交接环节准确送达病区的药学技术过程。
2．成品输液核对、包装岗位可由经过培训的药剂士担任．运送岗位由后勤服务部门工勤人员担任，分别对成品输液的核对、包装、送达和病区交接环节的质量负责。 3．所有的成品输液必须经过核对方可包装、运送到病区，未有成品核对人签名的输液不得包装、运送。
4．成品输液核对人员应核对输液调配和标签的正确性，如发现调配或标签有错误应立即检出，待相关人员确认并纠正无误后方可包装、发送。核对时要特别注意检查确认无理化性状变化，输液袋有无破损渗漏等。
5．核对成品输液时．应按标签内容逐项对照核对．主要复核内容包括病房、用药时间、药物名称、规格剂量、溶媒种类、体积，防止加错药物。
6．儿科病房用药，应对其标签给药剂量、溶媒体积进行重点核对。 7．药品包装时应按照青霉素类、抗菌药物、普通输液、危害药物分类包装，全静脉营养液三升袋、非调配药品分别单独包装。药品包装袋须标明临床科室名称、药品种类、数目。成品输液包装后须按照用药科室装置于送药车，加锁后，分别运送至各病区。
8．按临床病区建立成品输液交接登记册，记录病区每日每批次各类静脉成品输液及不需要调配的输液数目及合计数目。药疗护士验查接收后，应在交接登记册附表登记各批次上述各类药品及合计药品实际送达数目，登记送达时间并签名。交接登记册是静脉用药调配中心室与病区交接凭证和工作量统计凭证。
9．复核、包装工作完成后，应做好包装间清洁、卫生和整理。医疗废物须按照《静脉药物调配中心室废弃物处理管理制度》分类，并由医院医疗废物回收人员回收。调配使用储药筐和送药车集中交予工人清洁、消毒。
静脉用药调配工作制度
静脉用药调配的准确与规范直接影响成品输液的质量和患者的用药安全。为此，必须规范静脉用药调配岗位工作人员调配程序和操作规程，以保证静脉用药调配正确无误，制订本制度
1．静脉用药调配是指静脉用药调配工作人员根据通过处方审核的输液标签，严格按照无菌操作技术将药物准确无误地将相应的静脉用小针剂加于相适宜的载体溶媒中的药学技术服务过程。
2．静脉用药调配岗位可由经过培训的药剂士担任．对静脉用药调配的质量负责。
3．调配人员应严格执行无菌操作程序和有关规章制度。进人洁净调配区域应按规定洗手，穿戴隔离衣帽、口罩。着装须符合洁净区要求。
4调配加药时应注意药品的理化性状变化．有配伍禁忌时及时报告组长。 5．应将调配后的输液袋和使用后的空安瓿按相应处方放置．以供成品核对人员核查。
6．应随时保持洁净调配区．洁净台的清沽和整齐。每次调配完成后应按操作规程及时清场，上班或下班前按规范做好洁净调配区的清沽，消毒工作．开放或关闭净化空调系统。
7．建立差错事故登记制度，发生重大差错串故时必须及时逐级向上级报告。 8．遵守劳动纪律．坚守岗位，不脱岗．不串岗。在操作过程巾严禁随意离开．确保调配质量。
摆药贴签核对工作制度
静脉用药调配中心室负责静脉用药的集中调配，摆药、贴签、核对过程的规范与否直接影响着成品输液的质量和患者的用药安全。为规范摆药、贴签、核对岗位工作人员工作过程，以保证静脉用药调配正确无误、准确送达,特制订本制度。
1．摆药、贴签、核对是指摆药、贴签、核对工作人员根据通过处方审核的输液标签，严格按照标签要求正确的选择和摆发药品，去除外包装，清洁和消毒外表面，特别是安瓿的瓶颈和西林瓶的橡胶塞，然后送入进物传递窗的药学技术服务过程。
2．摆药岗位可由经过培训的药剂士担任，对摆药、贴签、核对的质量负责。 3．所有的摆药、贴签、核对标签必须经过审核，未经审方药师审核、并签名的输液标签不得摆药、贴签。
4．摆药、贴签、核对时应注意处方的合理性，如发现处方错误、配伍禁忌、不合理用药等差错应立即与处方审核药师联系，正确无误后方可摆药、贴签、核对，对高危药品和某些特殊用量的药品，应将药品调配用量计算方法和实际用量注明于标签。
5．摆药核对人员应按摆药程序和要求对摆发药品正确性进行核对，以防摆药错误。
6．摆药核对人员应拟将放行准备调配的输液以组为单位，按调配批次、科室、加药种类不分别放置在相应待调配区域。
7．撰发药品区的药品应按规定位置存放．定期检查药品质量、效期。对变质，破损药品应登记制表上报．经科主任批准后作报废处理。
处方审核制度
为规范处方审核岗位工作人员的处方审核过程，保证静脉用药调配的正确无误和准确送达，确保患者用药安全，特制订本制度。
l．处方审核是指处方审核岗位的药师对通过医院信息系统HIS发送至静脉用药调配中心室的医师开具的静脉用药医嘱处方，就处方药品的遴选、药品名称、规格、用法、用量、药品相互作用、配伍禁忌以及选用的溶媒、载体的适宜性、相容性等进行适宜性审核，以保证患者用药安全的药学技术服务过程。
2．处方审核岗位应由主管药师以上药学人员担任，对处方的正确性和适宜性负责。
3．所有的处方必须经过审核，审核合格后方可放行摆药调配。
4．处方审核岗位药师对电脑医嘱要核对患者姓名、病区、所用药品的药名、规格、剂量、数量以及调配批次。
5．处方审核是指药师应依据《药品管理法》以及《处方管理办法》有关规定对处方内容的适宜性和正确性进行科学的审核与评价。主要包括：处方信息是否完整；给药剂量及用法、给药途径、选用溶媒与载体是否适宜、体积是否正确、合理药典、药品说明书；配伍是否合理药物相容性、稳定性、相互作用、配伍禁忌；给药输注速度、遮光或避光给药等特殊要求等，确保成品输液质量。
6．发现不适宜处方或不合理用药应及时电话联系病区处方医师或主班护士，反馈请临床医师修改。药师不得擅自修改处方。处方审核合格后方可放行进入下一步程序：摆发药品。临床医师拒绝修改有明显配伍禁忌或严重不合理用药或违反有关法律法规规定的处方，审方药师应拒绝放行，登记并向药学部门主任和医务处科报告。
7．如患者病情需要超常规剂量用药时，应有处方医师双签字，审方药师应进行充分风险评估，确认对患者无损害。并将其处方信息存档备案后方可放行。
8．审核合格的处方必须由处方审核岗位药师签字确认，打印出一式二份标签按患者、病区分类集中后交给摆药人员，准备摆发药品。
质量管理制度
静脉用药调配中心室负责静脉用药的集中调配，其管理质量和是否认真、严格执行《静脉用药调配质量管理规范》、《静脉用药调配操作规程》和有关规章制度直接影响成品输液的质量和患者的用药安全。为规范质量管理人员的质量管理全过程，保证静脉用药调配的正确无误、准确送达制定该制度。
1．静脉用药调配质量管理是指对静脉药物进行加药混合调配过程规范化质量管理，应是全面、全程、全员、全方位的质量管理，建立持续自查与改进制度。
2．静脉用药调配中心室应建立专门的质量管理领导小组负责全面质量管理。 3．质量管理领导小组由药学部门静脉用药调配中心室主任担任组长，成员包括处方审核、摆药贴签、静脉用药调配、成品核对、成品包装、成品运送、级库管理各岗位主管。
4．质量管理领导小组负责静脉用药调配中心室具体质量管理细节的制定和管理措施的落实，定期全面审查静脉用药调配操作规程SQP实际执行情况和调配后的输液质量情况，自查PVAS调配操作规程和质量管理制度的执行与改进。
5．质量管理领导小组负责PVAS质量管理的有关技术性、规范性、制度性文件的定期审查。
6．定期检查药品效期管理情况，不合格药品管理情况和高危药品或特殊药品的使用管理情况。
7．对合理用药情况进行监管，包括用药合理性、相容性分析讨论、医嘱用药情况分析等。
8．对PIVAS净化系统运行情况进行监督。对洁净台质量管理进行评估，检查设备工作状态、温度、湿度是否达标并每月定期检测洁净区空气菌落数。
9．对药品的贮存和养护情况进行检查监督，确保所用注射剂符合中国药典的质量规范。
10．每月召开一次例会，讨论研究PIVAS工作质量情况，进行工作质量评析，差错事故分析，处理存在问题，并做好记录。
11．持续组织PIVAS质量管理教育和开展业务学习、岗位技术培训；对有关药品质量、合理用药、新药介绍、操作技能再培训等方面进行学习和讨论，并做好记录。 12．质量管理领导小组负责新进人员岗前专业培训和考核，建立质量管理考核制度，包括差错登记、清场登记、合理用药登记、用药分析、打包送药登记等记录，并定期检查考核。
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静脉用药调配与使用操作规范
1、静脉用药的调配在医院静脉用药调配中心未开展之前，可在病区治疗室内调配，但需参考《静脉用药集中调配管理规范》有关要求严格管理，其他场所不能用于静脉用药的调配。
2、配置药物必须由在职护士完成，配置时应严格执行无菌操作和查对制度，确保用药安全。
3、配置药物时应注意配伍禁忌，根据药物说明书进行配置。
4、根据医嘱的用药时间进行配置药物，药物配置后在标签上注明配药时间、操作者签名。避免药液配置后放置过久。
5、静脉用药调配操作程序：
1）、按输液治疗单核对摆放的药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，检查输液袋（瓶）有无裂纹，瓶口有无松动、裂缝，输液袋（瓶）内有无沉淀、絮状物等，确认无误后，方能进行调配。
2）、用 0.5%碘伏消毒输液袋（瓶）口，待干。
3）、除去铝盖瓶盖， 0.5%碘伏消毒瓶胶塞；安瓿用砂轮切割后，需用 0.5%碘伏仔细擦拭消毒，去除微粒。
4）、选用适宜合格的一次性注射器，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向。
5）、抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。
6）溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻 摇匀。
7）、瓶装药液稀释后立即抽出瓶内气体，以防瓶内压力过高药液从针眼处溢出。 8）调配结束后，进行检查及核对：
（1）、再次检查已配药液有无沉淀、变色、异物等；
（ 2）、进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处；
（3）、按医嘱执行单内容逐项核对所用输液和空药瓶与安瓿的药名、规格、用量等是否相符；
（4）、核检非整瓶（支）用量的患者的用药剂量和标识是否相符；
（5）、操作人员和核对人员应当分别签名，签名需清晰可辨； （6）、核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理。
6、输液调配操作完成后，应立即清理现场，用清水或 500mg/L擦拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、注射器等。
7、静脉用药混合调配注意事项： 1）不得采用交叉调配流程。
2）静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶（支）用量，则必须 将实际所用剂量在输液贴上明显标识，以便校对。
3）若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时， 应当严格按药品说明书要求和药品性质顺序加入，并注意配伍禁忌；对肠外营养液、高危药品和某些特殊药品的调配，应当制定相关的加药顺序调配 操作规程。
4）调配过程中，输液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑点时应当停止调配，保留相关药品及用具，报告护士长或与处方医师协商调整用药医嘱，上述情况应做好详细记录，防止再次发生。
5）静脉用药调配所用药品、医用耗材和物料由药学及有关部门统 一采购，应当符合有关规定。静脉用药调配所使用的注射器等器具， 应当采用符合国家标准的一次性使用产品，临用前应检查包装，如有 损坏或超过有效期的不得使用。
8、对化疗药物的配置应按以下要求执行：
1）对化疗药配置在治疗室指定治疗台柜中完成。操作台上的物品摆放要少。 2）工作人员着防护性一次性口罩，帽子、防渗透隔离衣、护目镜、戴双层手套。 3）准备药液在割据安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药液降至瓶底。消毒瓶颈，垫无菌纱布开安瓿瓶。
4）掰开的粉剂安瓿溶解药物时，溶酶应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药液浸透后再轻轻摇动，防止粉末逸出。
5）瓶装药液稀释后立即抽出瓶内气体，以防瓶内压力过高药液从针眼处溢出，从药瓶中吸取药液后撤出针头时，应用无菌棉球或纱布裹住药瓶塞穿刺针孔，防止药液外溢。 6）操作完毕，脱去手套及防护用具，用洗手液及流动水彻底洗手。
7）配药过程中所有一切医疗废物统一放于防穿透、防渗漏的密闭容器，集中处理。 8）配置专柜的使用规定：操作前用75％的酒精擦拭台面，保持洁净的配药环境。配置过程中，每完成1例病人的加药配置后，应用75％的酒精消毒台面。
推荐第3篇：静脉用药配制中心各岗位职责
静脉用药配制中心各岗位职责
一、静配中心负责人岗位职责
1.负责管理静脉用药集中调配整体工作，确保工作正常开展。
2.对中心的各类工作人员进行规章制度、岗位职责、工作流程、调配工作的培训指导、考核和监督管理。
3.严格执行查对和交接班制度，检查调配过程中各个环节质量，严格把关，杜绝差错发生。
4.负责静脉用药调配中心的人员安排及考勤工作。
5.负责检查一次性物品的消毒、处理情况，进行物品表面培养、空气培养及调配间的各项监测。
6.负责静配中心与各病区的总体协调工作，发现问题及时沟通解决。 7.负责调配中心科研工作的开展。
二、药师参与临床静脉用药岗位职责
静脉用药调配中心药师应参与临床用药，主要职责任务：审核静脉用药医嘱适宜性与正确性；参与临床静脉输液的应用，协助医师正确遴选药品，指导帮助护士正确使用药品；负责与指导本中心静脉用药调配与使用有关的技术事宜。参与临床用药工作，主要有以下工作： 1.药师参与临床静脉用药岗位
应由高等学校药学专业本科毕业以上学历，并取得中级以上药学专业技术职称和有实际工作经验的人员担任，在静脉用药调配中心（室）主任领导下，负责根据科室学科发展规划，围绕科室中心工作，开展临床药学服务。
2.参与临床静脉用药岗位药师应组成专业组，分管临床各专业，选定一人担任岗位主管，负责本专业组的管理，参加质量领导小组。
3.参与临床静脉用药岗位药师除审核用药医嘱外，应规定一定时间参与临床静脉药物治疗实践，实施药学监护，参与查房、会诊、疑难危重病例讨论，参加危重患者的救治讨论，对药物治疗提出建议，提高静脉药物治疗水平。 4.实施临床治疗药物监测，设计个体化给药方案。
5.协助临床医师进行新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息，开展药物严重不良反应监测。 6.提供有关静脉药物咨询服务，宣传输液合理用药知识，直接向临床医师、护士、患者以及其他有关人员提供静脉用药咨询服务。
7.参与临床静脉用药岗位药师负责与病区静脉用药的协调工作，了解临床输液应用情况，对输液临床应用提出改进意见，听取病区对静脉用药调配工作意见，及时报告岗位主管， 并及时反馈。
8.开展静脉用药处方评价、药物评价和药物利用研究。 9.做好实习生、进修生的岗位带教工作。 10.参加继续医药学教育和业务学习。
（二）处方审核岗位职责
1.处方审核岗位由经过培训的主管药师以上药学专业技术人员担任，负责病区用药医嘱 （处方）的接收、审核及退领工作，并安排摆药。 2.处方审核岗位药师应选定一人担任岗位主管，负责本岗位的管理。 3.处方审核岗位药师应依据《处方管理办法》有关规定审核处方，认真执行落实用药医嘱适宜性和“四查十对”审核，审核选用溶媒、载体的适宜性和相容性。
4.处方审核岗位药师发现处方错误、配伍禁忌、用药不适宜等情况时，应及时与病区有关医师联系，请医师调整、修改用药医嘱。但不得擅自更改处方，对严重用药错误报告、登记。
5.处方审核合格后打印一式二份标签，一份用于贴袋（瓶）上，另一份本中心（室）存档备查。审方者应在两份标签上签名以示负责。
6.处方审核岗位药师应与医院信息中心保持联系，及时排除网络故障。 7.应参与静脉药物临床治疗工作，协助医师遴选适宜的药品。
（三）摆药贴签岗位职责
1.摆药贴签岗位由经过培训的药学专业技术人员担任，负责对当日的临时医嘱、更改的长期医嘱和次日的长期医嘱静脉输注用药进行摆药与贴签工作。 2.摆药贴签人员应选定一人担任岗位主管，负责本岗位的管理。
3.负责药品的请领工作，保证药品的品种、规格、数量和效期满足摆药的需要。
4.应将每位患者静脉用药医嘱标签分病区按药品、给药时间分类，将其中一份标签贴于袋（瓶）适当位置，并按标签做好摆发药品准备工作。
5.对每位患者的当日临时医嘱、更改的长期医嘱和次日的长期医嘱按标签所列品名、剂 型、规格及数量逐一摆发药；标注静脉用药调配时需特别注意的用量；按调配批次、科室、加药种类不同，分别放置。并有第二者按上述工作内容和流程逐一进行核对，确认其正确性。
6.摆药者和核对者，都应在两份输液标签相应处签名确认，以示负责。 7.负责贵重药品的每天清点及处方整理。
8.参加药品的定期盘点工作，盘点数要准确，误差在允许范围内。 9.负责工作区域的清场及卫生工作，定期做菌落检查。
（四）静脉用药调配岗位职责
1.静脉用药调配岗位由经过培训的专业技术人员担任，负责静脉用药调配中心（室）内所有输液的调配工作。必须严格遵守《静脉用药调配质量管理规范》和《静脉用药调配操作规程》以及本中心（室）制定的静脉调配及调配时现场第二人核对制度，要高度重视高危药品和危害药品的浓度与调配时的用量，并在两份输液标签上有注明，以供核查。
2.调配人员应选定一人担任岗位主管，负责本岗位的管理。
3.调配人员要具备严格的无菌操作概念，认真敬业。无审核人、摆药人、核对人签字的标签不得调配。
4.调配人员负责制定调配用一次性注射器、消毒用品、包装容器与消耗品的领用计划，保证器材辅料等品种、规格、数量和效期符合质量规定满足调配的需要。
5.调配人员要提前10分钟上岗，做好无菌操作的各项准备工作，在操作过程中严禁随意离开．确保调配工作的连续性和调配质量。
6.调配人员进人或离开调配洁净区，应按操作程序和有关规定洗手、换戴口罩和帽子、换穿隔离衣等。着装须符合洁净区规定。
7.调配人员应复核标签和摆发药品的正确性，发现问题及时反馈和处理，无误后方可调配。操作中严格按照调配操作程序和要求进行调配，遵守无菌操作规程，杜绝污染。
8.加药时注意药品的理化性状变化，遇到质量问题、配伍禁忌时及时报告岗位主管或本中心（室）负责人，以便及时得到妥善处理。
9.应将调配后的成品输液和使用后的空安瓿按相应标签放置，以便成品核对药师核查。
10.完成调配后应在两份输液标签上签名确认。
11.调配人员负责工作区域的清场及卫生工作，随时保持调配间、洁净工作台的清洁和整齐，定期做菌落检查。工作完成后，做好调配间、所用器具及设备的清洁、消毒工作，关闭净化系统，及时做好各项操作记录。
12.调配人员参加药品的定期盘点工作，盘点数要准确，误差在允许范围内。
（五）成品核对岗位职责
1.成品核对岗位由经过培训的药学专业技术人员担任，负责对静脉用药调配中心（室）内调配完毕的所有静脉用药进行复核，在两份输液标签或相应的复核记录上签名确认并将输液分病区集中放置，安排包装人员进行包装。 2.成品核对人员应选定一人担任岗位主管，负责本岗位的管理。 3.成品核对人员须对调配完毕的输液进行仔细核对，核对两份输液标签，查看患者病区、床号、姓名、给药日期时间是否正确。
4.成品核对人员须按两份输液标签内容，核对空西林瓶、空安瓿的药名、规格、数量，以确认成品输液中各种药物的实际使用剂量是否正确，特别要高度警惕高危药品和危害药品的剂量、用法与调配的正确性。
5.成品核对人员须严格把关，对输液所用的溶媒名称、溶媒体积、成品输液的体积、颜色、密闭性、不溶性微粒等进行检查，一旦发现调配有误或有疑问，立即停发，进行处理，确保万无一失。
6.成品核对人员要查看两份输液标签是否有“审核处方人”、“摆药人”、“核对人”以及“调配人”的签名，核对无误后在两份标签“成品核对人”处签名确认。
7.对复核无误的成品输液按照输液种类、病区分类，并安排包装人员装袋封口。
8.参加药品的定期盘点工作，盘点数要准确，误差在允许范围内。 9.负责工作区域的清场及卫生工作，定期做菌落检查。
（六）成品包装岗位职责
1.成品包装岗位由经过培训的药学专业技术人员担任，负责对静脉用药输液成品进行包 装，在两份输液标签上签名确认撤下一份输液标签备查，并将包装好的输液分病区集中放置， 安排配送人员按时配送。
2.成品包装人员应选定一人担任岗位主管，负责本岗位的管理。
3.对完全符合调配质量要求的输液，按照输液种类、病区装袋封口后集中，按病区及药品的储存要求放置于相应周转箱内，准备送至各病区，同时在相应的发放记录上登记并签字 确认。
4.安排工务员将成品输液及时送往各病区。
5.参加药品的定期盘点工作，盘点数要准确，误差在允许范围内。 6.负责工作区域的清场及卫生工作，定期做菌落检查。
（七）成品运送岗位职责
1.成品运送岗位由经过培训的后勤服务部门工人担任，负责按照科室安排及时将成品输 液在指定时间内准确送达各病区并完成交接，负责静脉用药调配中心（室）的环境清洁工作。
2.成品运送人员应选定一人担任岗位主管，负责本岗位的管理。 3.在药学人员指导下，协助库房进、发送药品。
4.在药学人员指导下，协助摆药准备人员拆除药品的外包装及外袋。 5.在药学人员指导下，协助成品输液包装人员分类、计数、打包，并将包装好的成品输液，按各病区装上成品运输车、加锁。
6.运送人员应严格遵守约定送达时间，将成品输液用专车送至各病区。病区接收护士当面完成验收交接，并在送达记录本上签名确认袋数、标明接收时间。
7.运送人员如发现误送的成品输液，应立即报告并纠正。 8.送达记录本交成品包装人员保存备查。
9.运送人员每日要清洁消毒静脉用药调配中心（室）的各区域，清洗使用过的用具，清洗消毒摆药小筐，下班前必须清理各区域的垃圾，做到垃圾不过夜。对医疗垃圾、能造成环境污染的物品，需按规定处置。
10.运送人员必须积极做好静脉用药调配中心（室）的日常清洁卫生工作，遵照规定实施相应的卫生、消毒措施，保持静脉用药调配中心（室）的整洁。 11.协助领取本部门的行政、办公用品。
（八）二级库管理岗位职责
1.二级库管理岗位由经过培训的药师以上药学专业技术人员担任，负责根据静脉用药调配中心（室）内药品、器材、辅料应用情况制订进货计划、请领、保管与养护，负责管理好二级库内的固定财产，严格管理进出库及储存药品质量。 2.根据静脉用药调配中心（室）药品、一次性注射器、消毒用品、包装容器与消耗品应用情况负责请领，保证调配需求。
3.严格控制质量，在入库前必须对品名、规格、批号、数量、合格单、质量等进行验收，发现问题及时与一级库联系纠正。
4.药品与非药品分开。药品应按其性质和规定分别定位存放，先进先出，确保药品的合理储藏和使用，做好养护控制温、湿度，按有关规定贮藏高危药品和危害药品。
5.二级库管理人员必须认真做好药品领验收，做好账卡登记，做到账物相符。 6.定时进行药品的盘点工作，确保药品库存信息的及时更新。盘点数要准确，误差在允许范围内。
7.负责二级库的清洁卫生工作。
推荐第4篇：静脉用药集中调配中心各项工作制度
静脉用药集中调配中心各项工作制度
一、静脉药物配置中心的工作制度
1．在科主任领导下，负责本院各病区静脉药物的加药配置，督促合理用药，调配药品，保管药品，药品消耗统计盘点等工作。
2.工作人员必须遵守院部和科室各项规章制度，做到不迟到，不早退，不擅自离开工作岗位，工作区域内不得随意摆放私人物品，工作场所不得会客。
3.树立全心全意为为人民服务的正确思想，做到对工作认真负责，同事之间团结友爱，提高调配质量和服务质量。
4．由药剂技术人员及护理人员负责药物调配及配置工作。通过计算机管理系统接收处方，药师审方后打印标签，安排配置计划。审核处方时应注意药物的相互作用及配伍禁忌，如有疑问及时与病区联系，准确无误后方可调配药物。拒绝调配配伍禁忌、滥用药品、超剂量处方。
5．调配时应思想集中，认真仔细，避免发错药物。配置时应严格按照操作规程操作，一丝不苟，按处方要求和药物剂量进行无菌配置，不得随意更改。核对成品时，按处方要求逐项对照核对，防止加错药物。
6．建立差错事故登记制度，发生重大差错事故时必须及时逐级向上级报告。 7.保持中心室内外整洁，各类器具按规定定期清洗灭菌。货架和贮药盒须标清楚，标签与药物应相符合。药品按照不同性质、剂量、药理作用分别排放位置，药物贮存按规定摆放。
8.每日上午、中午、下午分别登记中心湿度和温度（包括冰箱温度）各3次，应及时调整温湿度在正常范围。 9．遵守劳动纪律，坚守岗位，不脱岗，不串岗。保持室内清洁卫生，安静有序，做好安全保卫工作。室内严禁吸烟。
10.工作人员应定期进行体检，患有潜在的严重性疾病如细菌性感染和病毒性疾病的员工必须向科室负责人报告，酌情调整工作。
二、静脉药物配置中心配置间的工作制度
1．为全院各病区的静脉输液剂进行加药配置操作。思想应集中，工作认真负责，避免差错。配置中心所有工作人员均应经过培训、考核合格后方能上岗。
2．操作人员应身体健康，对有疾病或割伤，尤其是患有消化系统或呼吸系统疾病时，应立即通知部门主管进行人员调整。
3．操作前必须开启紫外线灯和净化设施，待消毒30min后再行操作。 4．对排好的药品先仔细核对，无误后方可加药，一旦发现错误应及时与药师联系，更改后再加药。
5．遵守各项操作规程，进入配置间必须清洗双手，穿戴无菌隔离衣、帽、口罩等，严格按照无菌操作技术加药，不得违背。
6．操作完毕，必须立即对工作环境、所用容器及用具等进行清洗消毒。按清场要求进行清场，不得遗留药物、药液、空瓶及安瓿等。
7．如实填写各项记录，并签字。
8．保持室内清洁、整齐、干燥，定期进行空气培养做菌落计数，对净化设备定期检查净化级别，必要时更新。
9．下班前关闭水、电、门窗，并检查无误方可离开人，防止事故，保证安全。
三、静脉药物配置中心卫生工作制度
1．卫生工作是保持良好工作环境，保证药品质量重要措施之一。 2．卫生工作除日常进行外，每天应有2次对室内、外卫生清洁处理一次。每周大消毒一次。洁净室按洁净室管理制度中清洁消毒处理方法进行。洁净室内墙面、地面、设施除常规清洁外，必要时也要进行消毒处理。需用紫外线灯消毒的场所，应在工作前消毒30min，并做记录。
3．洁净室内物品应整洁、存放有序，不得直接堆放于地面。
4．工作场所地面不应存水，墙面不得有污渍和霉斑，室内应无浮尘。 5．工作室内不得有明沟，门窗不得有大裂隙以防鼠害。 6．室内外卫生应划分卫生包干区，责任到人，并有检查措施。
7．洁净室内不得存放与工作无关的物品，个人生活物品应设置专柜或专用区域存放，并保持整洁。
四、静脉药物配置中心安全工作制度
1．配置中心应配备品种、数量充足的消防设施，包括消防栓、干粉及泡沫灭火器。
2．易燃、易爆物品应设置符合消防要求的专库保管。使用场地应有禁明火标志。使用中应注意避免洒落地面或流人下水道。使用后剩余物品应放回专库。
3．对产生有害气体的操作应在通风橱中进行，不得随意操作而造成人体伤害。
4．对细胞毒性药物应按操作规程配置。配置和使用时应有防护设施，以免伤害眼睛、暴露的皮肤及衣物。 5．毒性药品使用应按特殊药品相关管理办法执行。
6．对玻璃制品及易损伤人体皮肤的物品在处理和使用时应小心，并有防护措施。
7．对电器设备应在使用前检查有无漏电情况，确认正常后方可使用。 8．对水、电、气的阀门或开关，除清场时检查外，还应有专人负责检查。 9．所有工作结束离开工作场所时，应检查门窗是否关严、锁好，并确认。 10．个人贵重物品不得存放在休息室内，更不得带人工作场所。
五、静脉药物配置中心清场工作制度
1．清场工作是保证药品质量、防止发生差错事故的重要举措，因此各工作岗位操作结束后必须立即认真实施。
2．工作结束后，各相关操作岗位(间)不得存放原料、辅料、包装材料、标签、半成品、成品。上述物品应按规定返回专用库(柜)。
3．因特殊情况不易转移的半成品(中间体)及相应设备应有工作状态标志，其周围环境必须清场到位。
4．小型器具送至器具间进行清洗后放人器具存放间，专用工具经清洁处理后定位清场工作与卫生工作应相互结合、同时进行。
5．清场工作与卫生工作应相互结合、同时进行。
6．清场工作中同时做好安全工作，对水、电、气、门窗以及各种设施进行检查，防患于未然。
7．认真做好各操作岗位清场记录，并有清场人与复核人签字，将清场记录存入批配置记录中。
六、静脉药物配置中心洁具室管理制度
1．洁具室为存放和处理各种清洁用具专用场所，其余工作场所均不得存放洁具。
2．各种洁具均不得使用易脱落纤维材料，并具有良好吸水去污性能。 3．使用洁具室洁具对各工作室进行清场卫生工作后带回本室，应及时进行清洁、消毒处理。
4．盛废弃物的塑料袋应在工作完毕后及时清理出洁净区，塑料袋不得重复使用。
5．洁具室每次工作结束后应进行清洁处理，专用清洁用具不得在非净化区域内使用。
七、药品盘存及清点工作制度
1.加强药品管理，每周随机抽查五种贵重药品盘存，实行季度大盘存制度，盘点应准确、账物相符，并记录盈亏结果
2.定期检查药品质量和有效期，库存药品若有超短、损耗、过期失效情况时，应填写药品超短、损耗、报废单，经领导审批后方可撤销。
3.药品超短、损耗、报废单应包括：品种、数量、金额、原因、日期等项目，并妥善保存备查。
4.凡经批准报废的药品必须做好销毁、掩埋工作，不得流失和随意丢弃。5.各类药品认真核对按时入库要做到先进先出，原包装损坏药品要保留集中处理。
.6．负责药品价格管理 接到药品调价通知后，清点库存数，做出减值或增值报表，经主任签字后报药品会计室。
八、生物安全柜使用要求
1.目的
（1） 正确的操作方法可以保护操作人员免受任何有害气雾，微粒或蒸气的伤害。
（2） 保证所配置的药物不被微粒或其他微生物的污染。 2.工作原理
A/B3型生物安全柜（Biological safety cabinet, BSC）属于垂直层流台，通过顶部的高效过滤器过滤99.99%的0.3um以上的微粒使操作空间形成局部100级的洁净环境，且其通过工作台面的四周的散流孔回风形成相对负压（相对于工作区域外），因此，不允许有任何物体阻拦散流孔，包括手臂，加药篮等。BSC将有30%的循环风通过内置的高效过滤器排出，如该BSC用于配置抗生素，则该排出气体可在室内循环利用；如用于配置细胞毒性药物，则排出气体须立即排到室外大气，排风管须再配置一个高效过滤器，以免污染空气。用于配置细胞毒性药物的BSC应加装活性碳过滤器用于过滤排出的气体，活性碳过滤器达到饱和后，应立即更换。 3.消毒
每天在操作开始前和后，应用75%的酒精仔细擦拭工作区域的顶部，两侧及台面，顺序为从上到下，从前到后，从里到外。在配置过程当中，每完成一个病人的加药配置后，应用经过0.2μm过滤器过滤的75%的酒精消毒台面。每隔3-5分钟或接触过未经消毒的设备后用75%酒精消毒带手套的双手。 4.操作
（1） 全天24小时运转生物安全柜；如无法保证，则必须在开机后半小时方可进行配置。
（2） 在有紫外线灭菌灯时，应关闭前窗，不可进行人员操作；但应注意，紫外线的杀菌效果并不好，因此，应保证上班时间内保证生物安全柜的持续运转，并在配置前后使用75%酒精进行常规消毒的效果最佳。
（3） 如配置细胞毒性药物须戴两副手套。
（4） 所有的配药操作必须在离工作台外沿20cm，内沿8-10cm，并离台面至少10-15cm区域内进行。
（5） 配药操作时，前窗不可抬高过安全警戒线，否则，操作区域内将不能保证负压，先造成药物气雾外散，伤害配置人员及污染配置洁净间同时操作区域内有可能达不到百级的净化要求。
（6） 生物安全柜的回风道应定时用蒸馏水清洗后用75%酒精消毒。 （7） 定期对生物安全柜进行动态（即有人操作时）下浮游菌测试，即将培养皿打开后放置在操作台面上半小时，封盖后进行培养计数。
5.年检
（1）自使用之日起每年对生物安全柜进行各项参数的检测，以保证质量。 （2） 参照测试标准有NSF49（ANNEXF），EN12469：2000（Section 6 Table 5）或CSA Z316.3-95。
二十五、水平层流台使用要求
1.目的 在水平层流台（Horizontal Laminar Flow Workstation, HLFW）上正确放置物体及正确操作是保证所配置药物不被污染是非常重要的因素，所有的操作应严格执行无菌操作技术。 2.工作原理
从HLFW吹出来的空气是经过高效过滤器过滤，可驱除99.99%直径0.3μm以上的微粒，并确保空气的流向及流速（0.45米/秒±20%）。用于配置中心的水平层流台的进风口应处于工作台的顶部，这样可保证最洁净的空气先进入工作台，工作台的下部支撑部分应可确保空气流通。该种层流台只能用于配置对配置人员无伤害的药物，如：电解质类药物、中药类制剂、肠外营养液等。 3.消毒
（1）每天在操作开始前，应先用75%的酒精仔细擦拭工作区域的顶部，两侧及台面，顺序为从上到下，从前到后，从里到外。
（2） 在配置过程当中，每完成一个病人的加药配置后，应用经过0.2μm过滤器过滤的75%的酒精消毒台面。
（3） 每隔3至5分钟或接触过未经消毒的设备后用75%酒精消毒带手套的双手。
（4） 物料放入工作台前，应用75%乙醇擦拭其整个外表；纸张应放置在塑料袋内，签字应用圆珠笔。 4.操作
（1）最好全天24小时运转HLFW，或最小在操作前半小时启动机器。 （2）尽量避免在工作台面上摆放过多的用品，大件物品之间的摆放距离应为15cm左右，诸如输液袋；小件物品之间的摆放距离应为5cm左右，诸如安培或西林瓶等；下流物品与上流物品的距离应为上流物品直径的3倍。 （3）工作台面上的无菌物品需保证第一洁净的空气从其流过，即其与高效过滤器之间应无任何物体阻碍，也就是“开放窗口”。
（4）避免任何物质溅入高效过滤器，高效过滤器一旦被弄湿，很容易产生破损及霉菌滋生。
（5）避免把物体放置过于靠近高效过滤器，所有的操作应在洁净空间（离洁净台边缘10-15cm）内进行，不要把手腕或胳膊肘放置在台面上，不要把手放置在所配置物体的空气流向的上游，随时保持“开放窗口”。
（6）避免在洁净空间内剧烈的动作，避免在配置时咳嗽，打喷嚏或说话，应严格遵守无菌操作规则，手应避免接触无菌部位。
（7） 应将水平层流台划分为3个区域。
内区：最靠近高效过滤器的区域，距离高效过滤器10-15cm，在此可用来放置已打开的安培和其他一些已清洁包装的无菌物体。
工作区：工作台的中央部位，所有的配置应在此区域完成。
外区：从台边到15-20cm距离的区域，可用来放置有外包装的注射器和其他带外包装的物体。
（8） 安培用砂轮切割和打开西林瓶的注射孔盖子后，应用75%的酒精仔细擦拭消毒和去除微粒，打开安瓿的方向应远离高效过滤器，输液袋在加药前应用75%乙醇消毒加药品。
（9） 应定期对水平层流台进行动态（即有人操作时）下浮游菌测试，即将培养皿打开后放置在操作台面上半小时，封盖后进行培养计数。 5.检测
（1）自使用之日起每年对生物安全柜进行各项参数的检测，以保证质量。 （2）检测参数有局部百级（微粒、沉降菌）、风速（0.45米/秒±20%）噪音（62dBA）。
推荐第5篇：静脉用药集中调配中心操作规程细则
静脉用药集中调配中心操作规程细则
一、审核医嘱操作规程
用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液医嘱，确认其正确性、合理性与完整性。主要包括以下内容。
1.形式审查：医嘱内容应当符合《处方管理办法》、《病例书写基本规范》的有 关规定。
2.分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性。
3.确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性，防止重 复给药
4.确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。5.确认选用溶媒的适宜性。
6.确认静脉用药与包装材料的适宜性。
7.确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息。8.需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容。
用药医嘱存在错误的，应当及时与处方医师沟通，请其调整并签名。因病情需
要的超剂量等特殊用药，医师应当再次签名确认。对用药错误或者不能保证成品输液质量的应当拒绝调配。
二、打印标签与标签管理操作规程
1.经药师适宜性审核的医嘱，汇总数据后以病区为单位，将医师用药医嘱打印成输液处方标签（简称：输液标签）。核对输液标签上患者姓名、病区、床号、病历号、日期，调配日期、时间、有效期，将输液标签按处方性质和用药时间顺序排列后，放置于不同颜色（区分批次）的容器内，以方便调配操作。
2.输液标签由电脑系统自动生成编号。
3.打印输液标签，应当按照《静脉用药集中调配质量管理规范》有关规定采用电子处方系统运作。4.输液标签内容除应当符合相关的规定外，还应当注明需要特别提示的下列事项：
1) 按规定应当做过敏性试验或者某些特殊性质药品的输液标签，应当有明显标识。
2) 药师在摆药准备或者调配时需特别注意的事项及提示性注解，如用药浓度换算、
非整瓶（支）使用药品的实际用量等。
3) 临床用药过程中需特别注意的事项，如特殊滴速、避光滴注、特殊用药监护等。
三、贴签摆药与核对操作规程
1.摆药前药师应当仔细阅读、核查输液标签是否准确、完整，如有错误或不全，
应当告知审方药师校对纠正。
2.按输液标签所列药品顺序摆药，按其性质、不同用药时间，分批次将药品放置
于不同颜色的容器内；按病区、按药物性质不同放置于不同的混合调配区内。
3.摆药时需检查药品的品名、剂量、规格等是否符合标签内容，同时应当注意药
品的完好性及有效期，并签名或者盖签章。
4.摆药时，确认同一患者所用同一种药品的批号相同；摆好的药品应当擦拭清洁
后，方可传递入洁净室，但不应当将粉针剂西林瓶盖去掉；每日应当对用过的容器按规定进行整理擦洗、消毒，以备下次使用。药师摆药应当双人核对，并签名或盖签章；
5.每日完成摆药后，应当及时对摆药准备室短缺的药品进行补充，并应当校对；
补充的药品应当在专门区域拆除外包装，同时要核对药品的有效期、生产批号等，严防错位，如有尘埃，需擦拭清洁后方可上架；补充药品时，应当注意药品有效期，按先进先用、近期先用的原则；对高危药品应当有特殊标识和固定位置。 6.贴标签时将输液标签整齐地贴在输液袋（瓶）上，但不得将原始标签覆盖。
7.将摆有注射剂与贴有标签的输液袋（瓶）的容器通过传递窗送入洁净区操作间，
按病区码放于药架（车）上。
四、静脉用药混合调配操作规程 调配操作前准备：
1.接班工作人员应当先阅读交接班记录，对有关问题应当及时处理。2.按更衣操作规程，进入洁净区操作间，首先用蘸有75%乙醇的无纺布从上到下、从内到外擦拭层流洁净台内部的各个部位。
3.将摆好药品容器的药车推至层流洁净操作台附近相应的位置。配制前的校对：
配制人员应当按输液标签核对药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，确认无误后，进入加药混合调配操作程序。 配制操作程序：
1.选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向。
2.用75%乙醇消毒输液袋（瓶）的加药处，放置于洁净台的中央区域。3.除去西林瓶盖，用75%乙醇消毒安瓿瓶颈或西林瓶胶塞，并在打开安瓿，应当避免朝向高效过滤器方向打开，以防药液喷溅到高效过滤器上。
4.抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。
5.溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀。
6.调配结束后，再次核对输液标签与所用药品名称、规格、用量，准确无误后，调配操作人员在输液标签上签名或者盖签章，标注调配时间，并将调配好的成品输液和空西林瓶、安瓿及其他相关信息一并放入筐内，以供检查者核对。
7.通过传递窗将成品输液送至成品核对区，进入成品核对包装程序。8.每完成一组输液调配操作后，应当立即清场，用蘸有75%乙醇的无纺布擦拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、用过的注射器和其他物品。
9.每天调配工作结束后进行清洁消毒处理。静脉用药混合调配注意事项：
1.不得采用交叉调配流程。
2.静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶（支）用量，则必须将实际所用剂量在输液标签上明显标识，以便校对。
3.若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，应当严格按药品说明书要求和药品性质顺序加入。
4.调配过程中，输液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑点时应当停止调配，报告当班负责药师查明原因，或与处方医师协商调整用药医嘱；发生调配错误应当及时纠正，重新调配并记录；
5.调配操作危害药品应当重视操作者的职业防护，调配时应当拉下生物安全柜防护玻璃，前窗玻璃不可高于安全警戒线，以确保负压；危害药品调配完成后，必须将留有危害药品的西林瓶、安瓿等单独置于适宜的包装中，与成品输液及备份输液标签一并送出，以供核查； 调配危害药品用过的一次性注射器、手套、口罩及检查后的西林瓶、安瓿等废弃物，按规定由本医疗机构统一处理；危害药品溢出处理按照相关规定执行。
五、成品输液的核对、包装与发放操作规程
1.检查输液袋（瓶）有无裂纹，输液应无沉淀、变色、异物等。2.进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处。 3.按输液标签内容逐项核对所用输液和空西林瓶与安瓿的药名、规格、用量等是否相符。
4.核检非整瓶（支）用量的患者的用药剂量和标识是否相符。
5.各岗位操作人员签名是否齐全，确认无误后核对者应当签名或盖签章。6.核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理。 7.经核对合格的成品输液，用适宜的塑料袋包装，在危害药品的外包装上要有醒目的标记。按病区分别整齐放置于有病区标记的密闭容器内，送药时间及数量记录于送药记录单。
8.将密闭容器交与配送工人及时送至各病区，由病区药疗护士逐一清点核对，并注明交接时间，无误后，在送药登记单上签名。
六、生物安全柜的操作规程
生物安全柜属于垂直层流台，通过层流台顶部的高效过滤器，可以过滤99.99%的0.3μm以上的微粒，使操作台空间形成局部100级的洁净环境，并且通过工作台面四周的散流孔回风形成相对负压，因此，不应当有任何物体阻挡散流孔，包括手臂等。用于调配危害药品的生物安全柜，应当加装活性炭过滤器用于过滤排出的有害气体。 1.清洁与消毒：
a) 每天在操作开始前，应当使用75%的乙醇擦拭工作区域的顶部、两侧及台面，顺序应当从上到下，从里向外。
b) 在调配过程中，每完成一份成品输液调配后，应当清理操作台上废弃物，并用常水擦拭，必要时再用75%的乙醇消毒台面。
c) 每天操作结束后，应当彻底清场，先用常水清洁，再用75%乙醇擦拭消毒。
d) 每天操作结束后应当打开回风槽道外盖，先用蒸馏水清洁回风槽道，再用75%乙醇擦拭消毒。
2.生物安全柜的操作与注意事项：
a) 每日提前半小时启动生物柜循环风机和紫外线灯，关闭前窗至安全线处，30分钟后关闭紫外线灯，然后用75%乙醇擦拭生物安全柜顶部、两侧及台面，顺序为从上到下、从里到外进行消毒，然后打开照明灯后方可进行调配。
b) 紫外线灯启动期间，不得进行调配，工作人员应当离开操作间。 c) 紫外线灯应当定期检测，如达不到灭菌效果时，应当及时更换灯管。 d) 所有静脉用药调配必须在离工作台外沿20厘米，内沿8～10厘米，并离台面至少10厘米区域内进行。 e) 调配时前窗不可高过安全警戒线，否则，操作区域内不能保证负压，可能会造成药物气雾外散，对工作人员造成伤害或污染洁净间。 f) 生物安全柜的回风道应当定期用蒸馏水擦拭清洁后，再用75％乙醇消毒。
g) 生物安全柜每月应当做一次沉降菌监测，方法：将培养皿打开，放置在操作台上半小时，封盖后进行细菌培养，菌落计数。
h) 生物安全柜应当根据自动监测指示，及时更换过滤器的活性炭。 3.每年应当对生物安全柜进行各项参数的检测，以保证生物安全柜运行质量，并保存检测报告。
推荐第6篇：静脉药物配置中心不适宜用药情况分析
XXX市医院静脉用药调配中心不合理用药医嘱
为更好的与临床科室沟通，配合临床提高用药的安全性，有效减少不合理用药，静脉用药调配中心根据近来发现的不合理用药医嘱总结如下：
1.溶媒选择不当：溶媒的选择应严格按说明书规定的品种，尽量避免溶媒选择不当，影响药物的稳定性。
（1）0.9NS+注射用水溶性维生素；复方氯化钠+注射用水溶性维生素；GNS+注射用水溶性维生素；注射用水溶性维生素为复方制剂，成份复杂，稳定性易受外界因素的影响，说明书规定滴注用的溶媒为脂肪乳注射液，无电解质的葡萄糖注射液，强电解质的加入可降低水溶性维生素的溶解度，析出不溶性的物质，因此，不可使用含电解质的注射液为溶媒，以避免用药风险的提高。
（2）5%GS+灯盏细辛注射液，灯盏细辛注射液在酸性条件下可游离析出，说明书中要求用0.9%NS注射液稀释。
2.给药浓度不当：有些药物的使用有最高浓度的规定，正确的给药浓度是用药安全有效的保证
（1）医嘱：0.9%NS100ml+注射用克林霉素磷酸酯1.2g。说明书中要求0.6g加入不少于100ml输液中，静脉给药速度不宜过快，以减少不良反应的发生
（2）医嘱：0.9%NS100ml+盐酸林可霉素1.2g。说明书中要求每0.6g溶于不少于100ml的溶液中，滴注时间不少1小时
（3）医嘱：5%GS250ml+利巴韦林注射液500mg。利巴韦林注射液说明书用法用量为稀释成每1ml含1mg的溶液后缓慢滴注
(4)医嘱：多种微量元素注射液4ml+5%GS100ml。多种微量元素说明书中注意事项指出，经外周静脉输注时，每100ml复方氨基酸注射液或葡萄糖注射液最多可以加入2ml多种微量元素注射液
(5)医嘱：0.9%NS100ml+注射用马来酸阿奇霉素0.5g,0.9%NS+注射用阿奇霉素0.5g。阿奇霉素配成输液的最终浓度要求为1.0---2.0mg/ml （6）医嘱：0.9%NS250ml+苦碟子注射液40ml。 说明书中特别指出：每10ml药液应用不少于100ml的葡萄糖或氯化钠注射液稀释后使用，滴速以每分钟40-60滴为宜。 3.超剂量用药
（1）医嘱：注射用七叶皂苷30mg,qd。注射用七叶皂苷钠说明书要求一日总量不超过20mg,马丁代尔大药典推荐成人静脉使用七叶皂苷钠最大日剂量为20mg,如使用更大剂量则可能出现急性肾功能衰竭。
(2)医嘱：注射用头孢曲松钠5g,qd。说明书中头孢曲松钠一日总量不超过4g (3)医嘱：注射用头孢曲松钠2.5g,bid,原因同3（2）
(4)医嘱：血塞通注射液500mg,qd。血塞通注射液说明书静脉注射用法用量为一次200mg--400mg,一日一次，注意事项也明确指出应严格按说明书规定的剂量范围使用 (5)医嘱：酚磺乙胺注射液3g,qd。酚磺乙胺注射液说明中用法用量为一次0.25--0.75g,一日2--3次
(6)医嘱：丹参川芎嗪注射液，20ml,qd。说明书用法用量为5-10ml (7)医嘱：黄芪注射液，40ml,qd。说明书用法用量为10-20ml 4.配伍不当
（1）5%GS+注射用水溶性维生素+KCl,原因同1（1）
（2）维生素C+维生素K1，维生素C是一个酸性多羟基化合物，有强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后致使维生素K1药效下降
5合并用药不当
（1）注射用头孢曲松钠和复方氯化钠（2）注射用头孢曲松钠和葡萄糖酸钙注射液，复方氯化钠为含钙溶液，头孢曲松钠说明书中有警示语：和含钙制剂和含钙产品合并使用有可能导致致死性不良事件的结局。
2015年10月
以上内容仅供参考
推荐第7篇：第四章 静脉用药集中调配
第一节 静脉用药集中调配概述
一、静脉用药集中调配
指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。
静脉用药集中调配是医院药学部门药品调剂的一部分。 主要调配药物：
肠外营养液
危害药品
抗生素药物
所有需要静脉给药的药品
二、静脉用药集中调配的意义 1.保证静脉用药调配安全有效。
2.发挥药师专长，提升合理用药水平。
3.加强静脉输液调配人员的职业防护。
4.提高医疗工作效率和管理水平。
第二节 静脉用药调配中心（室）建设基本要求
建设依据：
《静脉用药集中调配质量管理规范》
卫生行政部门审核、验收、批准备案 基本条件：
洁净的环境
需要配备相应的设备
药学专业技术人员
严格的无菌操作规程
相关的制度管理
1.静脉用药调配中心(室)的洁净区 2.静脉用药调配中心(室)具体要求 （1）房屋环境及洁净区要求
洁净区：静脉用药调配室温度18℃～26℃，
相对湿度40%～65%，
保持一定量新风的送入，并维持正压差 洁净级别要求：
一次更衣室、洗衣洁具间为十万级；
二次更衣室、加药混合调配操作间为万级； 层流操作台、生物安全柜为百级。
(2) 静脉用药调配中心药品、物料保管要求 适宜二级库（冷藏、阴凉和常温区域） 分类定位存放
不能随意堆放在过道或洁净区内
按照《静脉用药集中调配操作规程》等有关规定贮存和养护药品。 （3）设备要求
百级生物安全柜
——抗生素类和危害药品静脉用药调配 水平层流洁净台
——肠外营养液和普通输液静脉用药调配
静脉用药调配所使用的注射器等器具 （4）人员素质要求
专门培训并考试合格的药学专业技术人员 具备药师的专业能力
严格遵守规章制度和标准操作规范 进行体检和再培训 建立培训考核档案
第三节 静脉用药集中调配的工作内容和流程
一、静脉用药集中调配的基本工作内容 临床医师根据患者的病情确定治疗方案；
处方审核；
按输液标签所列药品顺序摆药；
输液标签贴于输液袋(瓶)；
将摆好药品的容器放至层流洁净操作台相应的位置
静脉用药混合调配；
检查者核对；
输液成品包装完成送达病区。 处方审核
审方药师逐一审核患者静脉输液处方（医嘱），确认其正确性、合理性和完整性。 审核内容：
处方信息是否完整
药品的选择
药品的用法用量
给药的方式
溶媒的选择和用量
配伍是否合理（药物的稳定性、相容性、
药物之间的相互作用）
静脉用药混合调配 工作依据：
《静脉用药集中调配质量管理规范》
《静脉用药调配操作规程》 工作程序：
洗手，着装要符合洁净区规定
加药调配前复核标签和摆放药品的正确性
加药时注意药品的理化性状变化，如有问题立即报告 调配后成品输液和空安瓿按相应标签放置，以便药师核对 药师调配完成要在输液标签上签字
静脉用药集中调配的简要工作流程
临床医师开具静脉输液治疗处方（用药医嘱）→医嘱信息传递→药师审核确认合理→打印标签→贴签摆药→核对→混合调配→输液成品核对→输液成品包装→分病区由工人送达→病区药疗护士核对签收→护士再次与病历用药医嘱核对→给患者静脉输注用药
二、静脉用药集中调配的要求和注意事项
（一）危害药品的调配要求和注意事项 危害药品
是指能产生职业暴露危险或者危害的药品，即具有遗传毒性、致癌性、致畸性，或对生育有损害作用以及在低剂量下可产生严重的器官或其他方面毒性的药品，包括肿瘤化疗药品和细胞毒药品。
（一）危害药品的调配要求和注意事项
1.危害药品调配工作应在生物安全柜中完成。
2.危害药物应注意包装完整，储存时应固定药品位置，标识清楚易于识别。
3.调配时拉下生物安全柜防护玻璃，前窗玻璃不可高于安全警戒线，以确保负压；并保证有毒物质的有效排放。
4.药物调配中要注意职业防护：
正确使用防护衣、手套及其他保护工具；
处理危险药物时应戴有过滤装置的口罩，必要时应戴眼罩。
（二）抗生素的调配要求和注意事项 1.抗生素的调配应在生物安全柜中完成。
2.工作人员进更衣室时应按规定更衣(戴帽子和口罩、换鞋等)和洗手。
3.配置前，核对标签内容与筐内药品是否相符。
4.配置过程中，如只抽取部分药液，则必须注意打印标签标识注明；注入溶媒后，注意振荡至溶解完全。
5.按说明书要求，严格掌握加药及输液时间。
6.将配置好的液体、空西林瓶、安瓿瓶放入筐内(注意避免扎破液体)经传递窗传出核对，并在输液标签上签字确认。
（三）肠外营养液的调配要求和注意事项
操作均应在水平层流工作台上进行，并严格按照无菌技术操作。 .配置前将所用物品准备齐全，避免因多次走动而增加污染的机会。
混合液中不要加入其他非营养要素的治疗药物。
配置完成的肠外营养液，药师应仔细检查其外观有无异常，如分层、沉淀等现象。
第四节 静脉用药集中调配工作的管理
加强专业人员的管理
建立规范药品、设备等物流管理 建全完善各项规章制度
推荐第8篇：静脉药物集中配置制度
静脉药物集中配置制度
一、静脉药物配置中心工作制度
1．负责本院各病区静脉药物的加药配置，督促合理用药，调配药品，保管药品，药品消耗统计盘点等工作。
2．审核处方时应注意药物的相互作用及配伍禁忌，如有疑问及时与病区联系，准确无误后方可调配药物。拒绝调配配伍禁忌、滥用药品、超剂量处方。 3．调配时应思想集中，认真仔细，避免发错药物。
4．配置时应严格按照操作规程操作，一丝不苟，按处方要求和药物剂量进行无菌配置，不得随意更改。
5．核对成品时，按处方要求逐项对照核对，防止加错药物。
6．药品定位存放，定期检查质量，注意药品有效期。对变质、破损药品应登记制表上报，经科主任批准后作报废处理。
7．严格执行国家物价政策，药品调价时及时制表报盈亏。
8．实行月(或双月)盘点制度。盘点应准确、账物相符，误差率为±0.3％。 9．遵守劳动纪律，坚守岗位，不脱岗，不串岗。保持室内清洁卫生，安静有序，做好安全保卫工作。
10．建立差错事故登记制度，发生重大差错事故时必须及时逐级向上级报告。
二、静脉药物配置中心配置间的工作制度 1．为全院各病区的静脉输液剂进行加药配置操作。思想应集中，工作认真负责，避免差错。配置中心所有工作人员均应经过培训、考核合格后方能上岗。 2．操作人员应身体健康，对有疾病或割伤，尤其是患有消化系统或呼吸系统疾病时，应立即通知部门主管进行人员调整。
3．操作前必须开启紫外线灯和净化设施，待消毒30min后再行操作。 4．对排好的药品先仔细核对，无误后方可加药，一旦发现错误应及时与药师联系，更改后再加药。
5．遵守各项操作规程，进入配置间必须清洗双手，穿戴无菌隔离衣、帽、口罩等，严格按照无菌操作技术加药，不得违背。
6．操作完毕，必须立即对工作环境、所用容器及用具等进行清洗消毒。按清场要求进行清场，不得遗留药物、药液、空瓶及安瓿等。 7．如实填写各项记录，并签字。
8．保持室内清洁、整齐、干燥，定期进行空气培养做菌落计数，对净化设备定期检查净化级别，必要时更新。
9．下班前关闭水、电、门窗，并检查无误方可离开人，防止事故，保证安全。
三、静脉药物配置中心卫生工作制度
1．卫生工作是保持良好工作环境，保证药品质量重要措施之一。
2．卫生工作除日常进行外，每周应有2次对室内、外卫生清洁处理一次。每周大消毒一次。洁净室按洁净室管理制度中清洁消毒处理方法进行。洁净室内墙面、地面、设施除常规清洁外，必要时也要进行消毒处理。需用紫外线灯消毒的场所，应在工作前消毒30min，并做记录。
3．洁净室内物品应整洁、存放有序，不得直接堆放于地面。 4．工作场所地面不应存水，墙面不得有污渍和霉斑，室内应无浮尘。 5．工作室内不得有明沟，门窗不得有大裂隙以防鼠害。 6．室内外卫生应划分卫生包干区，责任到人，并有检查措施。
7．洁净室内不得存放与工作无关的物品，个人生活物品应设置专柜或专用区域存放，并保持整洁。
四、静脉药物配置中心安全工作制度
1．配置中心应配备品种、数量充足的消防设施，包括消防栓、干粉及泡沫灭火器。
2．易燃、易爆物品应设置符合消防要求的专库保管。使用场地应有禁明火标志。 使用中应注意避免洒落地面或流人下水道。使用后剩余物品应放回专库。 3．对产生有害气体的操作应在通风橱中进行，不得随意操作而造成人体伤害。 4．对细胞毒性药物应按操作规程配置。配置和使用时应有防护设施，以免伤害眼睛、暴露的皮肤及衣物。
5．毒性药品使用应按特殊药品相关管理办法执行。
6．对玻璃制品及易损伤人体皮肤的物品在处理和使用时应小心，并有防护措施。 7．对电器设备应在使用前检查有无漏电情况，确认正常后方可使用。 8．对水、电、气的阀门或开关，除清场时检查外，还应有专人负责检查。 9．所有工作结束离开工作场所时，应检查门窗是否关严、锁好，并确认。 10．个人贵重物品不得存放在休息室内，更不得带人工作场所。
五、静脉药物配置中心清场工作制度
1．清场工作是保证药品质量、防止发生差错事故的重要举措，因此各工作岗位操作结束后必须立即认真实施。
2．工作结束后，各相关操作岗位(间)不得存放原料、辅料、包装材料、标签、半成品、成品。上述物品应按规定返回专用库(柜)。
3．因特殊情况不易转移的半成品(中间体)及相应设备应有工作状态标志，其周围环境必须清场到位。
4．小型器具送至器具间进行清洗后放人器具存放间，专用工具经清洁处理后定位清场工作与卫生工作应相互结合、同时进行。 5．清场工作与卫生工作应相互结合、同时进行。
6．清场工作中同时做好安全工作，对水、电、气、门窗以及各种设施进行检查，防患于未然。
7．认真做好各操作岗位清场记录，并有清场人与复核人签字，将清场记录存入批配置记录中。
六、静脉药物配置中心洁具室管理制度
1．洁具室为存放和处理各种清洁用具专用场所，其余工作场所均不得存放洁具。 2．各种洁具均不得使用易脱落纤维材料，并具有良好吸水去污性能。
3．使用洁具室洁具对各工作室进行清场卫生工作后带回本室，应及时进行清洁、消毒处理。
4．盛废弃物的塑料袋应在工作完毕后及时清理出洁净区，塑料袋不得重复使用。 5．洁具室每次工作结束后应进行清洁处理，专用清洁用具不得在非净化区域内使用。
七、药品入库工作制度
1．对入库药品应严格执行验收制度，验收合格后方可入库。验收项目包括：品名规格、数量、批号、有效期、质量包装、真伪、批发价、实价、批准文号、厂名等。
2．药品验收后，保管员应在发票上签字。
3．药品入库后，立即办理入库及入账登记，并输入计算机管理。 4．入库药品应及时放入相应库位。
5．对验收中发现有问题的药品，应及时和药库联系进行退货
八、药品保管工作制度
1．库房药品应按药理分类或按字母顺序分类存放整齐，并建立随货卡，便于盘点、发药。
2．对毒性、麻醉、精神药品及危险药品应按规定分别设库存放，对有温度或湿度要求的中西药品，应选择冷藏库或存放条件较好并能控制温湿度的库房或房间存放。 3．有效期药品应将有效期标于醒目处，以便经常检查。 4．药品应实行先进人先出库的原则，以保证药品质量。
5．药品应账物相符，毒性、麻醉、精神药品应实行专人、专方、专账、专册、专柜、加锁保管，做到每月盘点一次。
6．库房内应保持清洁、整齐，应有防盗、防火设备，库房内不得存放私人物品。 7．库存药品应定期检查，对变质、失效、过期、霉烂药品，应报经领导批准后作撤销处理。
8．库管人员调动工作时，必须要在第三者监督下办理交接手续，并要三方签字以示负责。
九、药品发放工作制度
1．库房药品的发放，一律不面向患者。 2．发药，应本着“发陈储新”的原则进行。
3．库管人员根据请领单发放药品，并填写发放单，发放单内容包括：品名、规格、数量、价格、发放日期、发药人、经领人。发出的药品应当面点清。发放单一式三份，一份交药品会计出账，一份交领料人，一份为存根。 4．对发出的药品应及时按发放单出账。
十、药品统计工作制度
1．药库所使用的各种账卡、报表，必须按规定逐项填写，要做到凭证可靠、数字准确、登记及时。 2．登记统计数字一律用阿拉伯字母，蓝黑墨水(或复写)书写，字迹清晰，修改时填写人要加盖公章，统计数字以小数点后两位数为限，第三位按四舍五人计算。 3．根据“管物不管账”的原则，药库应设药品会计，用账册或计算机管理账目，当月做出统计报表和出入库及库存总金额。
4．药材登记统计所用计量单位一律采用国际公制，如注射剂一律以“支(瓶)”为单位，片、丸、胶囊以“片(粒)”为单位，免疫、防疫制剂以“人份”为单位等。 5．负责药品价格管理 接到药品调价通知后，立即通知制剂室，督促各室更改价格，清点库存数，做出减值或增值报表，经主任签字后报药品会计室。 6．上报的报表册应加封面，封面上写明报表名称、填报单位、主管人，并加盖公章和印章。
7．库内一切账目、表册和年度药品预算等均按规定保存3年。销毁时应登记，经单位领导批准后方可实施。
十一、药品超短、耗损、报废处理制度
1．库存药品若有超短、损耗、过期失效情况时，应填写药品超短、损耗、报废单，经领导审批、记账后方可撤销。
2．药品超短、损耗、报废单应包括：品种、数量、金额、原因、日期等项目，并妥善保存备查。
3．凡经批准报废的药品必须做好销毁、掩埋工作，不得流失和随意丢弃。 4．对易燃易爆的废危险品、废毒品、废药品，应报上级批准后方可销毁，行无害化处理，并派人员监督销毁。 十
二、药品库房安全制度
1．做好防火、防爆、防盗工作，有条件的单位可与“110”联网。
2．易燃、易爆品应储存于危险品库内，不得与其他药品同库存放，并应远离电源。
3．危险品应分类存放，特别是性质相抵触的物品(如强酸与强碱)、灭火方法不同的物品应隔离储存。
4．危险品库应严禁烟火，不准明火操作，并应有消防安全设备(如灭火箱、沙箱等)。
5．危险品的包装和封口应经常检查，如有破损、渗漏，必须立即进行安全处理。 6．氧化剂的保管应避免高热、日晒，避免与酸类接触；易燃品、自燃品应与热源隔绝，并远离火源，存放于避光阴凉处。 7．下班前做好安全检查，关闭电源及门窗。 十
三、特殊药品管理制度
1．特殊药品是指麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品。其管理、使用按《中华人民共和国药品管理法》及其实施细则严格执行。 2．使用麻醉药品的医生其处方权按卫生行政部门规定执行。
3．麻醉药品注射剂每张处方不得超过2d常用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不得超过3d常用量，连续使用不得超过7d量。 4．麻醉药品应用专用处方书写完整，字迹清晰，签具开方医生全名，并盖有麻醉药品处方权的医生印章，配方应严格核对，配方核对人均应签字，并建立麻醉药品处方登记册，医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品。
5．晚期癌症患者需要使用麻醉药品时，由当地(县以上)卫生行政部门指定的医疗单位，根据晚期癌症诊断书和户口簿，核发“麻醉药品专用卡”，患者凭此卡到指定医疗单位开方配药。专用卡有效期1个月，如继续使用应带户口簿及原麻醉药品使用卡到区、县以上卫生行政部门领取新卡。
6．医疗单位应加强麻醉药品的管理，禁止非法使用、储存、转让或代用麻醉药品，医疗单位要有专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。处方保存3年备查。
7．毒性药品、精神药品的管理亦应做到专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方。医疗单位供应和调配毒性药品应凭医生签字的正式处方，每次处方剂量不得超过2d量。对处方未注明“生用”的毒性中药应当配炮制品。取药后处方保存2年备查。
8．医生应当根据医疗需要合理使用精神药品，严禁滥用。除特殊需要外，一类精神药品的处方，每次不得超过3d常用量，二类精神药品的处方，每次不得超过7d常用量。医疗单位对精神药品的处方不得涂改，处方应保存2年备查。 9．放射性药品的使用必须取得有关部门颁发的“放射性药品许可证”。 十
四、特殊药品管理交接班制度
1．特殊药品是指毒性、麻醉、精神药品及贵重药品。管理应有专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方。 2．特殊药品管理人员下班时，须向接班人交班，交班时应向接班人员交代清楚柜内特殊药品的品名、规格、数量及发出的特殊药品处方，及根据处方的销账情况，接班人必须核对柜内药品是否和账上记载相符。 3．交接双方应在交接记录本或账卡上签字。 十
五、静脉药物配置中心人员培训及考核制度
1．对上岗前的中心制剂人员应进行专业技术、岗位操作、卫生知识的学习及带教。
2．应进行《药品生产质量管理规范》和《中华人民共和国药品管理法》的有关规章制度的教育。
3．对特殊岗位的制剂人员要通过专门的操作培训。 4．培训应根据技术职务和工作岗位区别进行。
5．组织参加专题学术会，不断提高中心制剂人员的业务水平。 6．经过培训并通过考核合格后，方可上岗。
7．制剂人员每年进行一次年度考核，考核内容包括：专业理论基础、GMP知识、管理制度、操作技术、工作质量、工作成绩等。考核应根据技术职务和工作岗位区别进行。
8．考核后，考卷装入个人技术档案，考核成绩填人制剂人员技术档案表。 9．每年根据考核成绩的优劣对制剂人员进行适当调整。考核不合格者，一般制剂人员调离制剂工作岗位，制剂负责人调离负责岗位。 十
六、静脉药物配置中心个人卫生及体检制度 1．静脉药物配置中心人员必须养成良好的卫生习惯。做到“三个不”、“两个经常”：不洗手不配置、不留指甲、不留胡须及长发；经常洗澡、经常换衣、袜。 2．静脉药物配置中心人员配置前必须戴好消毒口罩，穿戴隔离衣、帽、鞋，必要时戴手套，不得戴饰物，不得化妆。
3．在工作区内工作人员不得吸烟、用餐，不得大声喧哗、打闹，保持工作区内肃静。
4．静脉药物配置中心人员的手不得直接接触药品和接触与药品直接接触的设备表面。
5．配置中，操作人员如确有必要去卫生间，要脱去工作服、换鞋。
6．静脉药物配置中心人员每年进行一次体检，并建立健康档案。患有传染病、皮肤病、外伤感染和药物过敏者不得从事直接接触药品的工作。 十
七、静脉药物配置中心工作检查制度
根据目前静脉药物配置中心的工作发展，建立“工作检查制度”已是必不可少的环节，这项工作的开展有利于工作的监督和促进。工作质量检查，即由责任检查人员在每个月的月底检查、总结各环节工作情况，发现不足，弥补空缺，奖优罚劣，鼓励优势力量发展，形成优良的科风影响，促进工作人员业务素质和工作能力提高，从而推动科室工作发展。 (一)检查范围
1．对配置、核对、排药、复核、审方工作质量的检查 在《科室各环节工作职责》的指导下，对各环节工作进行全面、仔细的检查，突出问题及常见问题，如：①审方分筐是否合理；出库药物2次整理是否及时有效；②排药出错率；领药计划及药物出库后的一次整理是否到位；③核对时的合筐是否合理，核对正确率及药物有效保护；④配置各项操作是否正规等应加大检查力度，使工作人员认识到其重要性、静脉药物配置中心工作的风险及责任。
2．对各卫生责任区卫生状况(死角问题) 如：“药士卫生区”、“护士卫生区”、“工人卫生区”的质量检查，对科室内所有用物的清洁是否真正到位，尤其是各类死角，如：①配置间内：操作台面、桌椅棱角、墙面、门面、衣橱、洗手池、洗衣间等；②核对间、排药间内：各墙面、地板(尤其是核对桌下面)、玻璃窗、垃圾筒、各储物架、储药盒、文件柜等；③二级库、缓冲间内相对次要，但也应保持环境清洁、用物及药品摆放整齐、垃圾清理及时；④生活区内务生活用物、墙面、门窗等。洗澡间、厕所内卫生情况。
3．检查当月内各工作环节之要求、需科室集中解决的问题；当月工作简报，让全体人员及时了解科室工作变化；了解工作人员思想动态、为工作人员提供心理支持，可采用谈心或“书面性心理讲课”的文章形式，如：①本月我的工作心态；②如果我是组长；③临床见习心得；④浅谈静脉药 物配置中心管理(全面性科室管理或针对某一环节的管理)。
4．对工作人员的理论考试、业余时间的临床见习对工作人员的理论考试，主要是为了督促其药理知识及临床知识的学习，个别人员可参加临床实习和见习，了解、熟悉各种病情及其用药(包括用药方式、用药原理、用药规律及用药后患者病情变化)，加强工作人员业务素质，从而提高工作效率。
5．对工作人员的“个人素养打分” 主要针对日常的公共用物爱护、科室内公众性活动的参与及日常着装、打扮。 (二)检查形式 1．每月月底25～30/31号之间，对以上检查内容逐项检查，并由各小组负责人员作出书面性总结或报表，形成正式文件，利于从中发现问题，为科室进一步发展开拓新的出路。各书面性总结主要包括：①当月药物报损表；②“药物共享”之节约药品统计表；③静脉药物配置中心配置间内物品消耗表；④静脉药物配置中心物品消耗总表；⑤各项工作质量检查表；⑥理论考核成绩表；⑦工作人员临床实习或见习学习记录汇总。
2．检查工作意义重大，因此需要优秀的工作人员担任，检查中态度端正、实事求是，真正做到公平、公正，在科室的工作开展中起到积极的作用。 (三)静脉药物配置中心工作人员的奖罚
根据科室现状，制定可行的奖罚(或只奖不罚)条例，鼓励优势力量发展，做到人尽其才，各展所长，真正为科室发展贡献力量。 十
八、静脉药物配置中心交接班制度
其内容包括审方药士交接班、护士交接班，由各班当班小组长负责填写交换班表并签名，放审方处，内容如下：
1．审方药士交接班 由当班审方药士负责，内容主要包括
(1)当班工作状况、异常状况、需下一班次人员注意的事情，如：工作改动及药品动态信息。
(2)未及时解决的问题，并需下一班人员解决的情况，如：不合格医嘱反馈情况。 2．药士交接班内容主要包括
(1)药品领人正常及异常状况，淘汰药品及暂缺药品领、退的动态信息，贵重化疗药、冷藏药的领药及退药信息。 (2)工作改动及其他异常情况，并需下一班次注意的问题。 (3)需给配置间内准备特殊药品事宜。 3．护士交接班交接内容主要包括 (1)本班次有无遗留于下一班次问题。
(2)配置间内用物准备情况、工作改动及新的注意事项。 (3)预配/溶解药品工作事宜、退药特殊状况。 (4)各环节问题的记录。 4．领药计划交接班需做到
(1)字迹要清晰，整齐，不得涂改、粘、刮。
(2)交接班内容需单独成页，不可在同一页序接，能如实反映整个流程情况。 (3)将发现的问题报告给负责人，未完成交接班，不得下班。 十
九、特殊性能药品登记制度
为更好地贯彻“以患者为中心，以医疗质量为核心”的方针，为更进一步地保障患者的用药安全，静脉药物配置中心现制定《特殊性能药品登记制度》，其主要包括：贵重冷藏药品、贵重化疗药品登记；青霉素类抗生素配置、发药登记；其他类特殊性能药品登记；二级库内特殊药品登记。
1．贵重冷藏药品、贵重化疗药品登记项目包括：上日转入量、入库量、发药量、退药量、现存量、登记人员签名及备注。上、下午班次工作人员均须认真清点药品，认真填写，遇有疑问，立即询问。 2．青霉素类抗生素配置、发药登记项目包括：科室、青霉素类抗生素配置总量、普通青霉素类抗生素数量、普通青霉素批号、配置时间、配置护士签名。科室、青霉素类抗生素配置总量、普通青霉素类抗生素数量、发药时间、发药药士签名。 3．其他类特殊性能药品登记项目包括：升压药(多巴胺、多巴酚丁胺)、降压药(酚妥拉明)、溶栓药(尿激酶)、电解质调节药(5％碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、硫酸镁、10％氯化钾)；发药登记记录，包括上日转入量、入库量、发药量、退药量、现存量、登记人员签名及备注。
4．二级库内特殊药品登记项目包括：毒麻药品登记、贵重药品登记等。特殊性能药品登记记录本由相关工作人员负责填写，填写时要求字体工整，字迹清晰。书写有误时，用红色笔在原处签名，不得有涂改、粘、擦，且使用统一颜色笔书写，资料保存1年。
二
十、静脉药物配置中心专业技术带教制度
根据教学工作与科室工作实际情况，科室选拔2～3名带教老师负责科室的专业技术带教工作。带教工作对人才的培养、科室的发展有着深远的意义，为做好这方面的工作，特制定以下制度。
科主任负责带教老师的选拔和任用工作。带教老师需热爱本专业，具备良好的职业素质和专业修养，具有大专以上学历，扎实的理论基础和丰富的工作经验，操作正规，说教耐心，治学严谨，能够独立主持业务讲座且具有奉献精神。 在科主任和护士长的管理下，PIVAS的带教制度日益完善、科学，其带教老师还应具备以下条件：
1．掌握国家的各项有关法律法规，熟悉并掌握PIVAS的管理规范、工作流程； 2．熟悉科室工作环境及布局，生活区、清洁区、净化区、卫生区的区别及注意事项；
3．熟悉并掌握科室各项规章制度、实习生实习制度及各项操作制度，排班表各班次说明、各班次工作职责；
4．见习科室各环节工作程序，各程序的特点及其相互间的连贯性，重要性；熟悉特殊药品、常用药品性能及配伍禁忌等专业知识；
5．各环节工作带教细则。细则内容包括审方药士带教、排药药士带教、核对护士带教、配置护士带教、复核药士带教五个方面(详见第十六章)；
6．带教工作注意事项：实习生一定严格按带教老师的教导进行操作，但其操作错误和差错事故带教老师负主要责任。因此，带教老师一定要围绕“以患者为中心，以医疗质量为核心”进行言传身教，严把“质量关”，对学生实际表现做客观评价，恰当的进行鼓励和批评，及时进行交流，促进师生共同进步。制定带教计划、带教目标，有目的，有重点的说教；定期进行考查，征集实习生及领导的意见，不断改进带教工作；科室也可定期组织对带教老师的评定，评选情况与年终优秀带教老师评选挂钩，推动人才的培养，推动科室的发展。 二十
一、静脉药物配置中心临时医嘱管理制度
临时医嘱，有效期在24小时内，只执行一次且在短时间内执行，有的必须立即执行，医院PIVAS接收的临时医嘱主要包括临时输液医嘱和临时非输液医嘱两大类。其中，临时非输液医嘱包括皮下注射用药，肌内注射用药，静脉推注用药。 临时医嘱处理程序，是一个完整的程序，它具有鲜明的特点，其特点主要体现在： (1)临时医嘱处理程序时间性强，有用药急、缓之分，有的甚至要“在几分钟内立即用药”，而“缓”则是相对的，它主要是针对各刚人院病人的当日一般用药，因此各环节处理过程也着重体现了这一特点；
(2)其时间性急、缓之特点所带来的一系列“连带反应”，即处理交接班过程中的各种纰漏，例如：
临时医嘱开展在PIVAS发展史上呈现出一个质的飞跃，它极大地方便了临床护理工作中的“临时医嘱用药”的冗繁、忙乱、“各药房跑”等问题，真正节约了全院各病房的“治疗护士”，把护士还给了病人；解决了业内人士普遍认同的“PIVAS只能接收长期医嘱，不可以接受临时医嘱，无法真正为临床、为患者服务”的瓶颈问题；进一步促进了全院药品信息共享，资源共享，管理共享，为医院节约了相当可观的一笔资金，如果有相关文件及法律的保护，这一部分来之于患者的“共享型资金”也会再反馈于患者，真正为患者解决经济上的过重负担。与此同时更为重要的是，临时医嘱开展成功，为PIVAS今后在探索急症用药、抢救用药方面积累了的宝贵经验，发挥了“承接长期医嘱开启急症用药”的作用。医院PIVAS临时医嘱的成功开展，充分论证了以上几点。
临时医嘱的成功开展，离不开一套科学有序的程序，离不开一支配合默契、责任心强的队伍，针对这一程序，着重探讨一下其运行模式：
(1)审方工作：首先审方人员应该在第一时间内充分了解到临时医嘱的准确信息，然后根据其医嘱信息按用药急缓之分、按输液医嘱与非输液医嘱之分情况进行正确处理，先处理急症输液用药，再处理其他类稍缓的，必要时，每一位工作人员都应“上阵”，争取短时间内解决临床之
急，病人之痛。例如：扫描医嘱信息(单号)时，由于病房责任护士是把今、明两天的一块生成发送的，所以在确认完单号扫描标签(即医嘱输液单)时，先扫描当日的，再扫描次日的“长期医嘱单号”，最后扫描“非输液单”，“非输液单”只能在针式打印机上打印，同时也应注意区分今、明两天的单子。
(2)排药工作：工作之前一定要将药品充分准备齐全，用量少的药品也应准备一些，同时作好对临时医嘱用药品作好动态管理。其次，临时医嘱非输液用药品在PIV—AS中放置于相应专属位置，各工作人员在作好相应药品管理的同时，应加强专业知识学习，这样才能准且快地完成临时医嘱用药的排药、核对工作。 (3)配置：临时医嘱输液用药在PIVAS中特定专属的临时输液配置间内配置。配置前，作好相应配置前的准备工作，如：铺好无菌盘，消毒用物、各型号空针等。冷藏药现用现取现配，更好地保护好药品性能。配置中的操作均应严格规范，有怀疑的地方请示审方老师或查阅相关资料再行配置。
(4)复核：这一环节的复核更显重要，因为它按科室准确打包，同时还应准确、敏捷地安排配送人员，有特殊要求的科室特殊服务，如：“次日的非输液单”当日下午随第三批药品送到病房，其他科室“次日的非输液单”次日随第一批药品送到病房；再如临时医嘱用药中包含冷藏药，应作好记录与交接班工作。
临时医嘱的成功开展，也离不开各细节问题，比如：PIVAS与病房的协调问题，此问题是重中之重，只有两者相互协调、合作，临时医嘱才能真正试行、开展成功，才能起到对患者、对医院、对临床三方面均有利的作用。
总观其发展过程，其中也存在着些细小的纰漏，比如：程序中某环节交接欠清晰；PIVAS与病房楼不在同一楼体上，当急症用药过频时，人员“相对不足”，给药时间“相对不急”问题等，相信随着PIVA临时医嘱的开展，这些问题都将变朽为奇。 二十
二、静脉药物配置中心文件管理制度 1．中心文件由护师长负责管理，护师长不在时由总务人员负责管理，各班次工作人员均须按管理要求执行；
2．中心文件要定点存放，各文件、表格单按要求排列整齐，不得丢失，不得随意涂改，用后必须放回原处；
3．中心各种文件按规定书写与记录，护士长要定期检查，确保质量。 二十
三、静脉药物配置中心废弃物处理管理制度 1．中心废弃物由总务人员负责统筹管理；
2．中心建立《废弃物处理登记表》，由总务人员专门负责填写，固定工人负责与医院废物处理单位进行交接，交接记录登记清楚并签名；
3．各班次工作人员均须按管理要求执行，生活垃圾、医疗垃圾按规定分类放置，分类处理。中心废弃物集中处理流程如下：
(1)医疗废物→装入双层黄色垃圾袋内→按规定时间整理好垃圾袋，并注明课室名称、垃圾种类→总务人员与负责工人交接、登记→环卫科集中运送，密闭交接、登记，送至医疗废物暂存地；
(2)使用后的一次性空针去除针头后装人双层黄色垃圾袋内，总务人员与负责工人交接、登记→环卫科集中收集、过秤、登记→医疗废物暂存地；
(3)分离后的一次性废弃针头→装入利器盒→密封包装、注明科室→总务护士与负责工人交接、登记→医疗废物暂存地。 二十
四、生物安全柜使用方法 1.0 目的 1.正确的操作方法可以保护操作人员免受任何有害气雾，微粒或蒸气的伤害。 2.保证所配置的药物不被微粒或其他微生物的污染。 2.0 工作原理
A/B3型生物安全柜（Biological safety cabinet, BSC）属于垂直层流台，通过顶部的高效过滤器过滤99.99%的0.3um以上的微粒使操作空间形成局部100级的洁净环境，且其通过工作台面的四周的散流孔回风形成相对负压（相对于工作区域外），因此，不允许有任何物体阻拦散流孔，包括手臂，加药篮等。BSC将有30%的循环风通过内置的高效过滤器排出，如该BSC用于配置抗生素，则该排出气体可在室内循环利用；如用于配置细胞毒性药物，则排出气体须立即排到室外大气，排风管须再配置一个高效过滤器，以免污染空气。用于配置细胞毒性药物的BSC应加装活性碳过滤器用于过滤排出的气体，活性碳过滤器达到饱和后，应立即更换。 3.0 消毒
每天在操作开始前和后，应用70%的酒精仔细擦拭工作区域的顶部，两侧及台面，顺序为从上到下，从前到后，从里到外。在配置过程当中，每完成一个病人的加药配置后，应用经过0.2μm过滤器过滤的70%的酒精消毒台面。每隔3-5分钟或接触过未经消毒的设备后用70%酒精消毒带手套的双手。 4.0 操作
1.全天24小时运转生物安全柜；如无法保证，则必须在开机后半小时方可进行配置。 2.在有紫外线灭菌灯时，应关闭前窗，不可进行人员操作；但应注意，紫外线的杀菌效果并不好，因此，应保证上班时间内保证生物安全柜的持续运转，并在配置前后使用70%酒精进行常规消毒的效果最佳。 3.如配置细胞毒性药物须戴两副手套。
4.所有的配药操作必须在离工作台外沿20cm，内沿8-10cm，并离台面至少10-15cm区域内进行。
5.配药操作时，前窗不可抬高过安全警戒线，否则，操作区域内将不能保证负压，先造成药物气雾外散，伤害配置人员及污染配置洁净间同时操作区域内有可能达不到百级的净化要求。
6.生物安全柜的回风道应定时用蒸馏水清洗后用70%酒精消毒。
7.定期对生物安全柜进行动态（即有人操作时）下浮游菌测试，即将培养皿打开后放置在操作台面上半小时，封盖后进行培养计数。5.0 年检
1.自使用之日起每年对生物安全柜进行各项参数的检测，以保证质量。2.参照测试标准有NSF49（ANNEXF），EN12469：2000（Section 6 Table 5）或CSA Z316.3-95。
二十五、水平层流台使用方法 1.0 目的 在水平层流台（Horizontal Laminar Flow Workstation, HLFW）上正确放置物体及正确操作是保证所配置药物不被污染是非常重要的因素，所有的操作应严格执行无菌操作技术。 2.0 工作原理
从HLFW吹出来的空气是经过高效过滤器过滤，可驱除99.99%直径0.3μm以上的微粒，并确保空气的流向及流速（0.45米/秒±20%）。用于配置中心的水平层流台的进风口应处于工作台的顶部，这样可保证最洁净的空气先进入工作台，工作台的下部支撑部分应可确保空气流通。该种层流台只能用于配置对配置人员无伤害的药物，如：电解质类药物、中药类制剂、肠外营养液等。 3.0 消毒
1.每天在操作开始前，应先用70%的酒精仔细擦拭工作区域的顶部，两侧及台面，顺序为从上到下，从前到后，从里到外。
2.在配置过程当中，每完成一个病人的加药配置后，应用经过0.2μm过滤器过滤的70%的酒精消毒台面。
3.每隔3至5分钟或接触过未经消毒的设备后用70%酒精消毒带手套的双手。4.物料放入工作台前，应用70%乙醇擦拭其整个外表；纸张应放置在塑料袋内，签字应用圆珠笔。 4.0 操作
1.最好全天24小时运转HLFW，或最小在操作前半小时启动机器。2.尽量避免在工作台面上摆放过多的用品，大件物品之间的摆放距离应为15cm左右，诸如输液袋；小件物品之间的摆放距离应为5cm左右，诸如安培或西林瓶等；下流物品与上流物品的距离应为上流物品直径的3倍。
3.工作台面上的无菌物品需保证第一洁净的空气从其流过，即其与高效过滤器之间应无任何物体阻碍，也就是“开放窗口”。
4.避免任何物质溅入高效过滤器，高效过滤器一旦被弄湿，很容易产生破损及霉菌滋生。
5.避免把物体放置过于靠近高效过滤器，所有的操作应在洁净空间（离洁净台边缘10-15cm）内进行，不要把手腕或胳膊肘放置在台面上，不要把手放置在所配置物体的空气流向的上游，随时保持“开放窗口”。
6.避免在洁净空间内剧烈的动作，避免在配置时咳嗽，打喷嚏或说话，应严格遵守无菌操作规则，手应避免接触无菌部位。7.应将水平层流台划分为3个区域。
内区：最靠近高效过滤器的区域，距离高效过滤器10-15cm，在此可用来放置已打开的安培和其他一些已清洁包装的无菌物体。
工作区：工作台的中央部位，所有的配置应在此区域完成。
外区：从台边到15-20cm距离的区域，可用来放置有外包装的注射器和其他带外包装的物体。
8.安培用砂轮切割和打开西林瓶的注射孔盖子后，应用70%的酒精仔细擦拭消毒和去除微粒，打开安瓿的方向应远离高效过滤器，输液袋在加药前应用70%乙醇消毒加药品。9.应定期对生物安全柜进行动态（即有人操作时）下浮游菌测试，即将培养皿打开后放置在操作台面上半小时，封盖后进行培养计数。 5.0 检测
1.自使用之日起每年对生物安全柜进行各项参数的检测，以保证质量。2.检测参数有局部百级（微粒、沉降菌）、风速（0.45米/秒±20%）噪音（62dBA）。
推荐第9篇：静脉用药调配各岗位职责
药师参与临床静脉用药岗位职责
静脉用药调配中心室药师应参与临床用药，主要职责任务：审核静脉用药医嘱适宜性与正确性；参与临床静脉输液的应用，协助医师正确遴选药品，指导帮助护士正确使用药品；负责与指导本中心室静脉用药调配与使用有关的技术事宜。参与临床用药工作，主要有以下工作：
1．药师参与临床静脉用药岗位应由高等学校药学专业本科毕业以上学历，并取得中级以上药学专业技术职称和有实际工作经验的人员担任，在静脉用药调配中心室主任领导下，负责根据科室学科发展规划，围绕科室中心工作，开展临床药学服务
2．参与临床静脉用药岗位药师应组成专业组分管临床各专业选定一人担任岗位主管，负责本专业组的管理，参加质量领导小组。
3参与临床静脉用药岗位药师除审核用药医嘱外，应规定一定时间参与临床静脉药物治疗实践，实施药学监护参与查房、会诊、疑难危重病例讨论，参加危重患者的救治讨论，对药物治疗提出建议，提高静脉药物治疗水平。
4．实施临床治疗药物监测，设计个体化给药方案。
5．协助临床医师进行新药上市后临床观察，收集整理．分析反馈药物安全信息，开展药物严重不良反应监测。
6．提供有关静脉药物咨询服务，宣传输液合理用药知识．直接向临床医师．护士，患者以及其他有关人员提供静脉用药咨询服务。
7．参与临床静脉用药岗位药师负责与病区静脉用药的协调工作．了解临床输液应用情况，对輸液临床应用提出改进意见，听取病区对静脉用药调配工作意见，及时报告岗位主管，并及时反馈。
8．开展静脉用药处方评价，药物评价和药物利用研究。 9．做好实习生，进修生的岗位带教工作。 10．参加继续医药学教育和业务学习。
静脉调配中心组长岗位职责
1.负责执行静脉用药集中调配整体工作。
2.协助主任对中心的各类工作人员进行规章制度、岗位职责、工作流程、调配工作的培训指导、考核和监督管理。3.严格执行查对和交接班制度，检查调配过程中各个环节质量，严格把关，杜绝差错发生。
4.负责落实一次性物品的消毒、处理情况，进行物品表面培养、空气培养及调配间的各项监测。
静脉调配中心主任岗位职责
1.负责管理静脉用药集中调配整体工作，确保工作正常开展。
2.对中心的各类工作人员进行规章制度、岗位职责、工作流程、调配工作的培训指导、考核和监督管理。
3.严格执行查对和交接班制度，检查调配过程中各个环节质量，严格把关，杜绝差错发生。
4.负责静脉用药调配中心的人员安排及考勤工作。
5.负责检查一次性物品的消毒、处理情况，进行物品表面培养、空气培养及调配间的各项监测。
6.负责静配中心与各病区的总体协调工作，发现问题及时沟通解决。7.负责调配中心科研工作的开展。
二级库管理岗位职责
1．二级库管理岗位由经过培训的药师以上药学专业技术人员担任，负责根据静脉用药调配中心室内药品、器材、辅料应用情况制订进货计划、请领、保管与养护，负责管理好二级库内的固定财产，严格管理进出库及储存药品质量。
2．根据静脉用药调配中心室药品、一次性注射器、消毒用品、包装容器与消耗品应用情况负责请领，保证调配需求。
3．严格控制质量，在入库前必须对品名、规格、批号、数量、合格单、质量等进行验收，发现问题及时与一级库联系纠正。
4．药品与非药品分开。药品应按其性质和规定分别定位存放，先进先出，确保药品的合理储藏和使用，做好养护控制温、湿度，按有关规定贮藏高危药品和危害药品。
5．二级库管理人员必须认真做好药品领验收，做好账卡登记，做到账物相符。 6．定时进行药品的盘点工作，确保药品库存信息的及时更新。盘点数要准确，误差在允许范围内。
7．负责二级库的清洁卫生工作。
成品运送岗位职责
1．成品运送岗位由经过培训的后勤服务部门工人担任，负责按照科室安排及时将成品输液在指定时间内准确送达各病区并完成交接，负责静脉用药调配中心室的环境清洁工作。
2．成品运送人员应选定一人担任岗位主管，负责本岗位的管理。 3．在药学人员指导下，协助库房迸、发送药品。
4．在药学人员指导下，协助摆药准备人员拆除药品的外包装及外袋。 5．在药学人员指导下，协助成品输液包装人员分类、计数、打包，并将包装好的成品输液．按各病区装上成品运输车、加锁。
6．运送人员应严格遵守约定送达时间，将成品输液用专车送至各病区。病区接收护士当面完成验收交接，并在送达记录本上签名确认袋数、标明接收时间．
7．运送人员如发现误送的成品输液，应立即报告并纠正。 8．送达记录本交成品包装人员保存备查。
9．运送人员每日要清洁消毒静脉用药调配中心室的各区域，清洗使用过的用具，清洗消毒摆药小筐，下班前必须清理各区域的垃圾，做到垃圾不过夜。对医疗垃圾、能造成环境污染的物品，需按规定处置。
10．运送人员必须积极做好静脉用药调配中心室的日常清洁卫生工作，遵照规定实施相应的卫生、消毒措施，保持静脉用药调配中心室的整洁。
11．协助领取本部门的行政、办公用品。
成品包装岗位职责
1．成品包装岗位由经过培训的药学专业技术人员担任，负责对静脉用药输液成品进行包装，在两份输液标签上签名确认撤下一份输液标签备查，并将包装好的输液分病区集中放置，安排配送人员按时配送。
2．成品包装人员应选定一人担任岗位主管，负责本岗位的管理。
3．对完全符合调配质量要求的输液，按照输液种类、病区装袋封口后集中，按病区及药品的储存要求放置于相应周转箱内，准备送至各病区，同时在相应的发放记录上登记并签字确认。
4．安排工务员将成品输液及时送往各病区。
5．参加药品的定期盘点工作，盘点数要准确，误差在允许范围内。 6．负责工作区域的清场及卫生工作，定期做菌落检查。
成品核对岗位职责
1．成品核对岗位由经过培训的药学专业技术人员担任，负责对静脉用药调配中心室内调配完毕的所有静脉用药进行复核，在两份输液标签或相应的复核记录上签名确认并将输液分病区集中放置，安排包装人员进行包装。
2．成品核对人员应选定一人担任岗位主管，负责本岗位的管理。 3．成品核对人员须对调配完毕的输液进行仔细核对，核对两份输液标签，查看患者病区、床号、姓名、给药日期时间是否正确。4．成品核对人员须按两份输液标签内容，核对空西林瓶、空安瓿的药名、规格，数量，以确认成品输液中各种药物的实际使用剂量是否正确，特别要高度警惕高危药品和危害药品的剂量、用法与调配的正确性。
5．成品核对人员须严格把关，对输液所用的溶媒名称，溶媒体积，成品输液的体积，颜色，密闭性、不溶性微粒等进行检查，一旦发现调配有误或有疑问，立即停发，进行处理，确保万无一失。
6．成品核对人员要查看两份输液标签是否有“审核处方人”、“摆药人”、“核对人”以及“调配人”的签名，核对无误后在两份标签“成品核对人”处签名确认。
7．对复核无误的成品输液按照输液种类、病区分类，并安排包装人员装袋封口。
8．参加药品的定期盘点工作，盘点数要准确，误差在允许范围内。 9．负责工作区域的清场及卫生工作，定期做菌落检查。
静脉用药调配岗位职责
1．静脉用药调配岗位由经过培训的专业技术人员担任，负责静脉用药调配中心室内所有输液的调配工作。必须严格遵守《静脉用药调配质量管理规范》和《静脉用药调配操作规程》以及本中心室制定的静脉调配及调配时现场第二人核对制度，要高度重视高危药品和危害药品的浓度与调配时的用量，并在两份输液标签上有注明，以供核查。
2．调配人员应选定一人担任岗位主管，负责本岗位的管理。
3．调配人员要具备严格的无菌操作概念，认真敬业。无审核人、摆药人、核对人签字的标签不得调配。
4．调配人员负责制定调配用一次性注射器、消毒用品、包装容器与消耗品的领用计划，保证器材辅料等品种、规格、数量和效期符合质量规定满足调配的需要。
5．调配人员要提前10分钟上岗，做好无菌操作的各项准备工作，在操作过程中严禁随意离开，确保调配工作的连续性和调配质量。
6．调配人员进入或离开调配洁净区，应按操作程序和有关规定洗手、换戴口罩和帽子、换穿隔离衣等。着装须符合洁净区规定。
7．调配人员应复核标签和摆发药品的正确性，发现问题及时反馈和处理，无误后方可调配。操作中严格按照调配操作程序和要求进行调配，遵守无菌操作规程，杜绝污染。
8．加药时注意药品的理化性状变化，遇到质量问题、配伍禁忌时及时报告岗位主管或本中心室负责人，以便及时得到妥善处理。
9．应将调配后的成品输液和使用后的空安瓿按相应标签放置，以便成品核对药师核查。
10．完成调配后应在两份输液标签上签名确认。
11．调配人员负责工作区域的清场及卫生工作，随时保持调配间、洁净工作台的清洁和整齐，定期做菌落检查。工作完成后，做好调配间、所用器具及设备的清洁、消毒工作，关闭净化系统，及时做好各项操作记录。
12．调配人员参加药品的定期盘点工作，盘点数要准确，误差在允许范围内。
摆药贴签岗位职责
1．摆药贴签岗位由经过培训的药学专业技术人员担任，负责对当日的临时医嘱、更改的长期医嘱和次日的长期医嘱静脉输注用药进行摆药与贴签工作。
2．摆药贴签人员应选定一人担任岗位主管，负责本岗位的管理。 3．负责药品的请领工作，保证药品的品种、规格、数量和效期满足摆药的需要。
4．应将每位患者静脉用药医嘱标签分病区按药品、给药时间分类，将其中一份标签贴于袋（瓶）适当位置，并按标签做好摆发药品准备工作。
5．对每位患者的当日临时医嘱、更改的长期医嘱和次日的长期医嘱按标签所列品名、剂型、规格及数量逐一摆发药；标注静脉用药调配时需特别注意的用量；按调配批次、科室、加药种类不同，分别放置。并有第二者按上述工作内容和流程逐一进行核对，确认其正确性。
6．摆药者和核对者，都应在两份输液标签相应处签名确认，以示负责。 7．负责贵重药品的每天清点及处方整理。
8．参加药品的定期盘点工作，盘点数要准确，误差在允许范围内。 9．负责工作区域的清场及卫生工作，定期做菌落检查。
处方审核岗位职责
1．处方审核岗位由经过培训的主管药师以上药学专业技术人员担任，负责病区用药医嘱处方的接收，审核及退领工作，并安排摆药。
2．处方审核岗位药师应选定一人担任岗位主管．负责本岗位的管理。 3．处方审核岗位药师应依据《处方管理办法》有关规定审核处方，认真执行落实用药医嘱适宜性和“四查十对”审核，审核选用溶媒、载体的适宜性和相容性。
4．处方审核岗位药师发现处方错误，配伍禁忌、用药不适宜等情况时，应及时与病区有关医师联系请医师调整修改用药医嘱但不得擅自更改处方，对严重用药错误报告、登记。
5．处方审核合格后打印一式二份标签，一份用于贴袋瓶上，另一份本中心室存档备查。审方者应在两份标签上签名以示负责。
6．处方审核岗位药师应与医院信息中心保持联系，及时排除网络故障。 7．应参与静脉药物临床治疗工作，协助医师遴选适宜的药品。
推荐第10篇：静脉用药混合调配岗位职责
静脉用药混合调配岗位职责
1.静脉用药调配岗位由经过培训的专业技术人员担任，负责静脉用药调配中心内所有树叶的调配工作。必须严格遵守《静脉用药调配质量管理规范》和《静脉用药调配操作规程》以及中心制定的静脉调配及调配时现场第二人核对制度，要高度重视高危药品和危害药品的浓度与调配时的用量，并在两份输液标签上注明，以供核查。
2.调配人员应该选定一人担任岗位主管，负责本岗位的管理。
3.调配人员要具备严格的无菌操作概念，认真敬业，无审核人，摆药人，核对人签字的标签不得调配。
4.调配人员负责制定调配用一次性注射器，消毒用品，包装容器与消耗品的领用计划，保证区器材辅料等品种，规格，数量和效期符合质量规定满足调配的需要
5.调配人员需要提前10分钟上岗，做好无菌操作的各项准备工作，在操作过程中严禁随意离开，确保调配工作的连续性调配质量。
6.调配人员进去或离开调配洁净区，应按操作程序和有关规定洗手，换戴口罩和帽子，换穿隔离衣等。着装须符合洁净区的规定。
7.调配人员应符合标签和摆放药品的正确性，发现问题及时反馈和处理，无误后方可调配。操作中严格按早调配操作
程序和要求进行调配，遵守操作规程，杜绝污染。
8.加药时注意药品的理化性状变化，遇到质量问题，配伍禁忌时及时报告岗位主管或本中心负责人，以便及时得到妥善处理。
9.应将调配后的成品输液和使用后的空安瓶按相应标签放置，以便成品核对药师核查。
10.完成调配后应在两份输液标签上签名确认。
第11篇：静脉配置中心实习体会
忘不掉的静脉配置中心
读书近20年，终于怀揣着梦想走出了校园，第一次真正开始了我人生的另一段旅程----工作。来到XXXX医院，我积极主动地接受了主任安排的一年轮科计划（我自己称之为轮科计划，因为我认为，这一年的轮科一定会让我有不小的收获，也会为以后的工作提供更多的帮助），而轮科的第一站，就是静脉药物配置中心。
去报到的那天没想到会那么快，还没有做好任何思想准备，主任一个电话就将我带到了静配中心。在紧张和不知所措中，一位满面笑容，热情而有活力的年轻老师接待了我，她就是我们静配的老大----李老师。那种热情和笑容，让我的紧张和不安瞬间烟消云散，很快进入了人生第一天的工作状态。
李老师为我详细的介绍了静配的工作流程和一些注意事项，这是我才明白，原来静配并不是简单的将以往护士的工作集中起来做，这种集中，不仅是人员的集中管理，更是审核的集中管理，调配的集中管理，环境的综合管理，方方面面都需要想到，做到，监督到，李老师的工作原来如此繁复。
由于初来咋到，因此我就从看似最简单的打包药物做起，为什么看似呢？因为拿起塑料袋，也许会马上联想到超市里卖菜，卖米的营业员用食品袋打包的情景。然而看似相同，可是在这里每天近两千袋的药物，需要在洁净室里一一打包并核对数目后尽快送往病区，速度就显得尤为重要。当然，到我能够相当快速的打包时，已经是一个月后了。熟练是一方面，而技巧却是很关键的，如何开袋，装药，计数，打包，摆放，每一步都有技巧可言。事不论大小，皆有律可循。认识到这点，让我后面的各项学习更加快捷。
在打包间的墙上，有五扇流通窗，透过窗户，只见里面泛着温暖的黄光，身着无菌服的药师们正在飞快的调配着各种颜色的输液。在静配的实习期间，虽然不是我的主要实习项目，但是也有幸进入到配置间学习了如何配药。经过一更洗手消毒，二更穿无菌连体衣，带无菌手套，口罩后才能进入，一切只为了营造一个洁净无菌的高级别配药环境，这样不仅能够最大限度的避免输液反应，也是静配中心存在的一项重要目标。坐在百级的洁净台前，手不由的有些哆嗦，毕竟这是要配制直接输入患者体内的液体，当我小心翼翼的将一瓶头孢溶解后注入到输液袋中时，身旁的药师却已加完满筐的西林瓶。正是他们这样的速度，才能够保证数目众多的输液在规定时间送到。因为每天上午是
一、二批输液的送药时间。所有的打包工作要求在十点以前结束。看来在保证质量的同时，也要有飞快的速度才能胜任这份工作，这可不是一朝一夕就能练就的。
十点之后就是我们的休息时间了。大家会三三两两的聚在一起，或聊天，或看书，或睡觉，或玩游戏。一条长凳，或是席地而坐，虽没有宽阔的休息室，却有着满满的舒适和惬意。这里由于工作性质的关系，午餐时间很早，十一点半就陆续要开始下午最繁忙的工作了，不仅要打印准备明天的处方用药，还要配置打包第三批用药。而审方，则是这一切工作的开始。
处方单从各大病区发到静配中心，被打印成一张张输液贴，此时电脑旁的药师就必须尽快对输液贴上的用药剂量，溶媒选用，配伍禁忌等进行审查，将不合理用药登记后连同反馈单打包送还医师，待其整改后方可调配。而对于没有问题的输液贴还需要按照静配中心的批号管理规定进行重新编号，重新编号既要考虑患者的用药方便，又要合理安排不同属性药物的使用顺序，还要照顾药师配药时的任务量，真可谓面面俱到。配伍禁忌和编号原则有近十页，刚拿到时还担心怎么把这些给记下来，没想到在一番总结后，更多的是依靠实践记住的，排药间里忙的热火朝天，我终于不是审方阶段的限速步骤了！
审好的处方按照批号的不同，一二三批被送往排药间拿药，零批则送往药库进行打包。排药间的工作繁琐而辛苦，两个多小时，要把一张张的处方贴在正确的溶媒上，然后按批号不同用不同的篮子将药物和基质装好，最后核对，计数，入窗。配伍禁忌和编号原则有近十页，刚拿到时还担心怎么把这些给记下来，没想到在一番总结后，更多的是依靠实践记住的，这对我以后做临床药学将是一笔很好的财富。
在排药间里，两组成员，每组三个人，正在马不停蹄的贴签，拿药，核对，我粗略的算了一下，就在这两个小时里，他们要行走近五公里，搬运近半吨的溶媒。实在是一个不小的工作量。
让人高兴的是，两点半前，这些工作都可以完美的结束，一天的工作也在这里画上句号。想想那里还有一下午等着你去休息，又有什么理由现在不好好的干活呢？
四个月的轮转很快就结束了，我又将奔赴下一个部门，在静配的这段时间，有太多的欢笑，美食和朋友，实在不是这份体会所能表达的，刚来静配时就有人说以后你到了别的部门会想念静配的，我现在想说，我已经在想念了，希望静配发展的越来越好！
后记：一直听说静配以后将会更换更好的系统，核对，退药，打包都将采用扫描核对，这样不仅能避免更多的人工失误，也将大大提升静配服务的病区和效率，所以我当初的一些想法也都在听闻了其他医院的静配中心后有所体现，因此也无法提出更好的建议，毕竟目前的静配在李老师的带领下已经注意到了方方面面的细节，又岂是我四个月的学习就能学完的。还有许多值得我去体会，去学习的地方，所以在这里，谢谢李老师以及静配的所有朋友对我的关心和帮助，看得到的是这份写在纸上的体会，看不到的是一份写在心中的难忘。
2016年11月2日
第12篇：我院静脉用药配置中心的差错分析及预防措施
静脉用药调配中心的差错分析
南华县中医院 窦翠芬(675200) (南华县中医院PIVAS主任审改)
〖摘要〗：目的：提高静脉用药输液调配质量，确保临床用药安全。方法：对静脉用药输液调配过程中发生差错的原因进行分析总结，提出防范措施。结果。避免或有效降低差错事故的发生。结论：通过提高工作责任心，加强相关知识的业务学习，规范和强化操作规程，有效减少差错的发生，保证静脉用药输液的安全性。
【关键词】静脉用药调配中心、差错、分析
静脉用药调配中心是医院为保证静脉用药输液质量而对住院病人的静脉用药输液进行集中管理、调配、签发用药的模式。是医院药学从药品供应、处方调配模式，向以病人为中心的药学服务模式转变的要求，对促进医疗、服务质量的提高和临床合理用药、安全有效具有重要的作用。但是，由于药品集中调配，程序繁琐，工作量较大加之工作人员素质差异等因素，在操作过程中难免会出现一些差错。这些差错定会给病人在用药安全上带来潜在的风险。因此，通过采取防范措施并降低静脉用药调配中心的差错是工作的重中之重。
我院静脉用药调配中心于2011年6月8日投入使用后，承担了我院住院部各科室的长期静脉用药输液医嘱的调配工作，平均每天调配量约380袋，改变临床静脉输液的分散配置为集中配置，同时可建立医生、护士、药师相互协调、相互沟通的桥梁，使之更加专业、规范、合理,保障了静脉用药的集中配置，并可以监督和指导临床医师合理用药,减轻一线护士的工作负担，把护士还给患者，提高优质护理。同时确保临床静脉输液用药的无菌性、安全性，减少药品的浪费,充分发挥医院信息化管理的作用。
工作流程有；【1】医师开医嘱→【２】护士核对转录医嘱，内网传递【3】提取医嘱及计算机软件初审医嘱【4】打印药品汇总单及标签【5】药师审核标签【6】按标签排药【7】核对粘贴标签【8】核对药品及调配【9】药师复核成品【10】成品电脑扫描复核【11】按科室打包发药【12】科室核对签收。在这些工作流程中都会避免不了会有差错发生的可能，现将我院静脉用药调配中心工作中容易发生差错的原因进行分析总结，并提出防范措施，以确保静脉用药输液调配的成品质量，使临床静脉输液安全、有效，避免医疗或药疗纠纷的发生。
1.资料与差错原因分析 1.1资料
我院静脉用药调配中心自投入使用至2013年12月31日止，共调配了314358袋输液，由于新的药学技术工作的开展，基层药学人员的困乏、专业技术职称的偏低，操作技能系统培训不足，管理经验的探索，致使静脉用药调配中心的各个工作程序，在操作过程中共发生了168次差错，这些差错可分为医嘱差错（即药品规格、用量录入错误、忌配）和配液中心操作差错（即各工作流程发现的差错）。其中医嘱差错有119组次，药品规格、用量录入差错 ？ 组次，不相容和忌配 ？ 组次。配液中心操作差错49次，即有排药核对差错15次，调配差错10次，复核扫描打包差错12次、液体串科室5次，打包液体贴签错误4次，打包药品剂量错误1次，调配错误2次。
1 1.2差错原因分析
1.2.1.医嘱差错；包括临床医生所开医嘱信息不完整；给药剂量、用法、选用的溶媒不合理；医嘱存在配伍禁忌等。主要原因是医嘱录入及核对医嘱不认真细致，认为有配液中心最终审核把关。
1.2.2.排药贴签差错；由于使用药品种类繁多，名称相近，外观相似，同品种不同规格。例如40mg的泮托拉唑与甲钴胺，注射用氨溴索与注射用多索茶碱，200mg的血塞通与400mg的血塞通等西林瓶或标签及其相似，在排药时如不仔细查看核对就容易发生差错，还有在取药过程中多取或者少取造成排药数量差错，液体瓶签相似而规格不同，也会造成排药贴签差错。
1.2.3.调配差错；调配人员在进行调配前未认真执行查对制度，有依赖心理，在调配过程中思想不集中，对错误的排药未能发现依照执行。对不同品种放置在同一操作台上时相邻的两袋输液之间容易造成交叉调配差错等
1.2.4.打包退药差错；由于工作人员责任心不强，在接到相关信息后未及时记录并立即处理，造成打包退药漏找或者打包床号、科室错误，引起该退药的未退、该打包的未打包、不该调配的已经调配等错误。
1.2.5.复核扫描差错；这是调配的输液成品在临床用药输液安全的最关键工作程序，如复核人员不按输液瓶签内容逐项核对，如调配好的液体瓶是否完好、有无异物、颜色、性状是否相符、所用液体量是否与瓶签用量一致、安瓶药液是否抽取完全。对调配好的液体未进行认真分科，在电脑扫描时未仔细查看，造成成品输液串科室的差错。
在上述过程中的任何一个环节出错，只要及时发现并立即处理就不会对临床用药安全造成影响。但是如果不及时发现，就会造成患者的用药不安全。因此，每个工作程序的工作人员，要树立对患者和自我负责的高度责任心，严重各操作程序及规程，避免差错的发生。
2.预防措施
2.1.医嘱差错的预防；临床医生应依据对患者的诊断或治疗需要，遵循安全、有效、经济的合理用药原则，诊断病症与所选用药品适应症相符，开具用药医嘱，信息录入应当准确、完整、清晰，。临床护士在转录医嘱时应进行认真查对，准确录入并按规定时间提交医嘱。
2.2.审方药师应该具备丰富的相关专业知识，熟悉及掌握药品的相容性、配伍禁忌等，对医嘱信息逐一审核要认真负责，确认其正确性、合理性、完整性。对错误的医嘱，应当及时与临床医生沟通，请其修改调整。对用药错误或者不能保证用药安全而医生又拒绝修改的医嘱应当及时记录在案并拒绝调配，且做退药处理。
2.3.排药贴签差错的预防；排药前应当仔细核对输液瓶签信息是否准确、完整、如有错误或不全，应当告知审方药师校对纠正后方可执行。排药时需检查药品名称、规格、用量、数量等是否符合瓶签内容，同时查看药品的完好性及有效期，批号等。按瓶签内容准确摆放药物。核对人员需再次核对无误后方可粘贴瓶签，切不可将原始瓶签覆盖。排好的药品应归类传入各调配间，以避免调配时药品的混乱，以致调配加药的差错，同时可提高调配的工作效率。
2.4.调配差错的预防；加强工作人员的责任心，定期组织业务学习，提高调配人员的操作技能。强化操作规程，规范操作技术和操作安全措施，树立严格的无菌观念和查对意识。对上班人员实行弹性排班。培养慎独精神，保持良好的工作状态。调配时不聊天，思想集中，工作中忙而不乱，放松心情，专心调配。在调配过程中，如有异常时应当停止调配，查明原因并及时纠正后，重新调配并做好差错登记制度。
2.5.打包退药差错的预防；当接到相关信息后应及时记录并立即执行，在瓶签上用红笔标识清楚，
2 该打包的打包、该退药的退药并及时处理。查找时应该认真核对相关信息，尤其是打包的单瓶液体，更应该严格核对，避免出错。
2.6.复核扫描差错的预防；复核人员应该对所有调配好的成品液体进行检查，首先查看液体与空安瓶的名称、规格、数量等是否与瓶签相符。其次，检查输液瓶有无裂痕、渗漏、沉淀、变色、异物等现象。检查各道程序操作者签名是否齐全及正确。在扫描时要分科室查看扫描复核，扫描完毕确认实际数量与电脑记录数字符号准确后，方可按科室打包并检查是否有串可现象，做好成品输液送达临床科室的签收。
2.7.成品输液签收差错的预防；病区护士接收药品时应该认真清点数量，准确无误后才可在送药登记本上签收。在给患者进行输液前每一瓶液体都要认真执行查对制度，准确无误后才可给患者用药。
3.结果；
经过严格执行上述预防差错措施，严格执行三级质量管理控制、加强各岗位的检查、兑现考核奖惩、每月组织配液中心相关业务学习、操作技能考核、全员轮岗操作的熟悉、工作经验交流等，随着调配量的增加，而各环节的差错发生率已经明显下降，临床合理用药逐步有所提高。
4.讨论；
要提高临床用药的安全性，就必须从多方位，多角度的防范措施入手，从源头上杜绝差错的发生，这才是静脉用药调配中心工作的目的和意义。总之，通过以上防范措施的落实，有效降低了配液中心工作各个环节差错的发生率。今后，静脉用药调配中心需进一步得到医院领导的高度重视，在配液中心主任的正确领导下，创造良好的工作氛围，同事之间分工明确，进一步树立高度的责任心，团结协作，进一步完善制度、操作规程及质控标准，加强技能培训及考核，加强无菌观念及防范意识，使配液中心工作成为临床合理用药的有力保障部门。
组织学习时间：2014年6月30日星期一
第13篇：静脉用药集中调配质量管理规范
卫生部办公厅关于印发
《静脉用药集中调配质量管理规范》的通知
卫办医政发„2010‟62号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为加强医疗机构药事管理，加强和规范医疗机构临床静脉用药调配中心（室）的建设和管理，保障医疗质量和医疗安全，我部组织制定了《静脉用药集中调配质量管理规范》。现印发给你们，请遵照执行。
二〇一〇年四月二十日
静脉用药集中调配质量管理规范
为加强医疗机构药事管理，规范临床静脉用药集中调配，提高静脉用药质量，促进静脉用药合理使用，保障静脉用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》和《处方管理办法》，制定本规范。
本规范所称静脉用药集中调配，是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。静脉用药集中调配是药品调剂的一部分。
本规范是静脉用药集中调配工作质量管理的基本要求，适用于肠外营养液、危害药品和其他静脉用药调剂的全过程。医疗机构其他部门开展集中或者分散临床静脉用药调配，参照本规范执行。
一、医疗机构采用集中调配和供应静脉用药的，应当设臵静脉用药调配中心（室）（Pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）。肠外营养液和危害药品静脉用药应当实行集中调配与供应。
二、医疗机构集中调配静脉用药应当严格按照《静脉用药集中调配操作规程》（见附件）执行。
三、人员基本要求
（一）静脉用药调配中心（室）负责人，应当具有药学专业本科以上学历，本专业中级以上专业技术职务任职资格，有较丰富的实际工作经验，责任心强，有一定管理能力。
（二）负责静脉用药医嘱或处方适宜性审核的人员，应当具有药学专业本科以上学历、5年以上临床用药或调剂工作经验、药师以上专业技术职务任职资格。
（三）负责摆药、加药混合调配、成品输液核对的人员，应当具有药士以上专业技术职务任职资格。
（四）从事静脉用药集中调配工作的药学专业技术人员，应当接受岗位专业知识培训并经考核合格，定期接受药学专业继续教育。
（五）与静脉用药调配工作相关的人员，每年至少进行一次健康检查，建立健康档案。对患有传染病或者其他可能污染药品的疾病，或患有精神病等其他不宜从事药品调剂工作的，应当调离工作岗位。
四、房屋、设施和布局基本要求
（一）静脉用药调配中心（室）总体区域设计布局、功能室的设臵和面积应当与工作量相适应，并能保证洁净区、辅助工作区和生活区的划分，不同区域之间的人流和物流出入走向合理，不同洁净级别区域间应当有防止交叉污染的相应设施。
（二）静脉用药调配中心（室）应当设于人员流动少的安静区域，且便于与医护人员沟通和成品的运送。设臵地点应远离各种污染源，禁止设臵于地下室或半地下室，周围的环境、路面、植被等不会对静脉用药调配过程造成污染。洁净区采风口应当设臵在周围30米内环境清洁、无污染地区，离地面高度不低于3米。
（三）静脉用药调配中心（室）的洁净区、辅助工作区应当有适宜的空间摆放相应的设施与设备；洁净区应当含一次更衣、二次更衣及调配操作间；辅助工作区应当含有与之相适应的药品与物料贮存、审方打印、摆药准备、成品核查、包装和普通更衣等功能室。
（四）静脉用药调配中心（室）室内应当有足够的照明度，墙壁颜色应当适合人的视觉；顶棚、墙壁、地面应当平整、光洁、防滑，便于清洁，不得有脱落物；洁净区房间内顶棚、墙壁、地面不得有裂缝，能耐受清洗和消毒，交界处应当成弧形，接口严密；所使用的建筑材料应当符合环保要求。
（五）静脉用药调配中心（室）洁净区应当设有温度、湿度、气压等监测设备和通风换气设施，保持静脉用药调配室温度18℃～26℃，相对湿度40％～65%，保持一定量新风的送入。
（六）静脉用药调配中心（室）洁净区的洁净标准应当符合国家相关规定，经法定检测部门检测合格后方可投入使用。
各功能室的洁净级别要求：
1.一次更衣室、洗衣洁具间为十万级；2.二次更衣室、加药混合调配操作间为万级； 3.层流操作台为百级。
其他功能室应当作为控制区域加强管理，禁止非本室人员进出。洁净区应当持续送入新风，并维持正压差；抗生素类、危害药品静脉用药调配的洁净区和二次更衣室之间应当呈5～10帕负压差。
（七）静脉用药调配中心（室）应当根据药物性质分别建立不同的送、排（回）风系统。排风口应当处于采风口下风方向，其距离不得小于3米或者设臵于建筑物的不同侧面。
（八）药品、物料贮存库及周围的环境和设施应当能确保各类药品质量与安全储存，应当分设冷藏、阴凉和常温区域，库房相对湿度40％～65％。二级药库应当干净、整齐，门与通道的宽度应当便于搬运药品和符合防火安全要求。有保证药品领入、验收、贮存、保养、拆外包装等作业相适宜的房屋空间和设备、设施。
（九）静脉用药调配中心（室）内安装的水池位臵应当适宜，不得对静脉用药调配造成污染，不设地漏；室内应当设臵有防止尘埃和鼠、昆虫等进入的设施；淋浴室及卫生间应当在中心（室）外单独设臵，不得设臵在静脉用药调配中心（室）内。
五、仪器和设备基本要求
（一）静脉用药调配中心（室）应当有相应的仪器和设备，保证静脉用药调配操作、成品质量和供应服务管理。仪器和设备须经国家法定部门认证合格。
（二）静脉用药调配中心（室）仪器和设备的选型与安装，应当符合易于清洗、消毒和便于操作、维修和保养。衡量器具准确，定期进行校正。维修和保养应当有专门记录并存档。
（三）静脉用药调配中心（室）应当配臵百级生物安全柜，供抗生素类和危害药品静脉用药调配使用；设臵营养药品调配间，配备百级水平层流洁净台，供肠外营养液和普通输液静脉用药调配使用。
六、药品、耗材和物料基本要求
（一）静脉用药调配所用药品、医用耗材和物料应当按规定由医疗机构药学及有关部门统一采购，应当符合有关规定。
（二）药品、医用耗材和物料的储存应当有适宜的二级库，按其性质与储存条件要求分类定位存放，不得堆放在过道或洁净区内。
（三）药品的贮存与养护应当严格按照《静脉用药集中调配操作规程》等有关规定实施。静脉用药调配所用的注射剂应符合中国药典静脉注射剂质量要求。
（四）静脉用药调配所使用的注射器等器具，应当采用符合国家标准的一次性使用产品，临用前应检查包装，如有损坏或超过有效期的不得使用。
七、规章制度基本要求
（一）静脉用药调配中心（室）应当建立健全各项管理制度、人员岗位职责和标准操作规程。
（二）静脉用药调配中心（室）应当建立相关文书保管制度：自检、抽检及监督检查管理记录；处方医师与静脉用药调配相关药学专业技术人员签名记录文件；调配、质量管理的相关制度与记录文件。
（三）建立药品、医用耗材和物料的领取与验收、储存与养护、按用药医嘱摆发药品和药品报损等管理制度，定期检查落实情况。药品应当每月进行盘点和质量检查，保证账物相符，质量完好。
八、卫生与消毒基本要求
（一）静脉用药调配中心（室）应当制定卫生管理制度、清洁消毒程序。各功能室内存放的物品应当与其工作性质相符合。
（二）洁净区应当每天清洁消毒，其清洁卫生工具不得与其他功能室混用。清洁工具的洗涤方法和存放地点应当有明确的规定。选用的消毒剂应当定期轮换，不会对设备、药品、成品输液和环境产生污染。每月应当定时检测洁净区空气中的菌落数，并有记录。进入洁净区域的人员数应当严格控制。
（三）洁净区应当定期更换空气过滤器。进行有可能影响空气洁净度的各项维修后，应当经检测验证达到符合洁净级别标准后方可再次投入使用。
（四）设臵有良好的供排水系统，水池应当干净无异味，其周边环境应当干净、整洁。
（五）重视个人清洁卫生，进入洁净区的操作人员不应化妆和佩戴饰物，应当按规定和程序进行更衣。工作服的材质、式样和穿戴方式，应当与各功能室的不同性质、任务与操作要求、洁净度级别相适应，不得混穿，并应当分别清洗。
（六）根据《医疗废弃物管理条例》制定废弃物处理管理制度，按废弃物性质分类收集，由本机构统一处理。
九、具有医院信息系统的医疗机构，静脉用药调配中心（室）应当建立用药医嘱电子信息系统，电子信息系统应当符合《电子病历基本规范（试行）》有关规定。
（一）实现用药医嘱的分组录入、药师审核、标签打印以及药品管理等，各道工序操作人员应当有身份标识和识别手段，操作人员对本人身份标识的使用负责。
（二）药学人员采用身份标识登录电子处方系统完成各项记录等操作并予确认后，系统应当显示药学人员签名。
（三）电子处方或用药医嘱信息系统应当建立信息安全保密制度，医师用药医嘱及调剂操作流程完成并确认后即为归档，归档后不得修改。静脉用药调配中心（室）应当逐步建立与完善药学专业技术电子信息支持系统。
十、静脉用药调配中心（室）由医疗机构药学部门统一管理。医疗机构药事管理组织与质量控制组织负责指导、监督和检查本规范、操作规程与相关管理制度的落实。
十一、医疗机构应当制定相关规章制度与规范，对静脉用药集中调配的全过程进行规范化质量管理。
（一）医师应当按照《处方管理办法》有关规定开具静脉用药处方或医嘱；药师应当按《处方管理办法》有关规定和《静脉用药集中调配操作规程》，审核用药医嘱所列静脉用药混合配伍的合理性、相容性和稳定性，对不合理用药应当与医师沟通，提出调整建议。对于用药错误或不能保证成品输液质量的处方或用药医嘱，药师有权拒绝调配，并做记录与签名。
（二）摆药、混合调配和成品输液应当实行双人核对制；集中调配要严格遵守本规范和标准操作规程，不得交叉调配；调配过程中出现异常应当停止调配，立即上报并查明原因。
（三）静脉用药调配每道工序完成后，药学人员应当按操作规程的规定，填写各项记录，内容真实、数据完整、字迹清晰。各道工序与记录应当有完整的备份输液标签，并应当保证与原始输液标签信息相一致，备份文件应当保存1年备查。
（四）医师用药医嘱经药师适宜性审核后生成输液标签，标签应当符合《处方管理办法》规定的基本内容，并有各岗位人员签名的相应位臵。书写或打印的标签字迹应当清晰，数据正确完整。
（五）核对后的成品输液应当有外包装，危害药品应当有明显标识。
（六）成品输液应当臵入各病区专用密封送药车，加锁或贴封条后由工人递送。递送时要与药疗护士有书面交接手续。
十二、药师在静脉用药调配工作中，应遵循安全、有效、经济的原则，参与临床静脉用药治疗，宣传合理用药，为医护人员和患者提供相关药物信息与咨询服务。如在临床使用时有特殊注意事项，药师应当向护士作书面说明。 十
三、医疗机构静脉用药调配中心（室）建设应当符合本规范相关规定。由县级和设区的市级卫生行政部门核发《医疗机构执业许可证》的医疗机构，设臵静脉用药调配中心（室）应当通过设区的市级卫生行政部门审核、验收、批准，报省级卫生行政部门备案；由省级卫生行政部门核发《医疗机构执业许可证》的医疗机构，设臵静脉用药调配中心（室）应当通过省级卫生行政部门审核、验收、批准。
十四、本规范下列用语的含义。
（一）危害药品：是指能产生职业暴露危险或者危害的药品，即具有遗传毒性、致癌性、致畸性，或对生育有损害作用以及在低剂量下可产生严重的器官或其他方面毒性的药品，包括肿瘤化疗药品和细胞毒药品。
（二）成品输液：按照医师处方或用药医嘱，经药师适宜性审核，通过无菌操作技术将一种或数种静脉用药品进行混合调配，可供临床直接用于患者静脉输注的药液。
（三）输液标签：依据医师处方或用药医嘱经药师适宜性审核后生成的标签，其内容应当符合《处方管理办法》有关规定：应当有患者与病区基本信息、医师用药医嘱信息、其他特殊注意事项以及静脉用药调配各岗位操作人员的信息等。
（四）交叉调配：系指在同一操作台面上进行两组（袋、瓶）或两组以上静脉用药混合调配的操作流程。
附件
静脉用药集中调配操作规程
一、静脉用药调配中心（室）工作流程
临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱→用药医嘱信息传递→药师审核→打印标签→贴签摆药→核对→混合调配→输液成品核对→输液成品包装→分病区放臵于密闭容器中、加锁或封条→由工人送至病区→病区药疗护士开锁（或开封）核对签收→给患者用药前护士应当再次与病历用药医嘱核对→给患者静脉输注用药。
二、临床医师开具处方或用药医嘱
医师依据对患者的诊断或治疗需要，遵循安全、有效、经济的合理用药原则，开具处方或用药医嘱，其信息应当完整、清晰。 病区按规定时间将患者次日需要静脉输液的长期医嘱传送至静脉用药调配中心（室）。临时静脉用药医嘱调配模式由各医疗机构按实际情况自行规定。
三、审核处方或用药医嘱操作规程
负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液处方或医嘱，确认其正确性、合理性与完整性。主要包括以下内容。
（一）形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方管理办法》、《病例书写基本规范》的有关规定，书写正确、完整、清晰，无遗漏信息。
（二）分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性。
（三）确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性，防止重复给药。
（四）确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。
（五）确认选用溶媒的适宜性。
（六）确认静脉用药与包装材料的适宜性。
（七）确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息。
（八）需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容。
对处方或用药医嘱存在错误的，应当及时与处方医师沟通，请其调整并签名。因病情需要的超剂量等特殊用药，医师应当再次签名确认。对用药错误或者不能保证成品输液质量的处方或医嘱应当拒绝调配。
四、打印标签与标签管理操作规程
（一）经药师适宜性审核的处方或用药医嘱，汇总数据后以病区为单位，将医师用药医嘱打印成输液处方标签（简称：输液标签）。核对输液标签上患者姓名、病区、床号、病历号、日期，调配日期、时间、有效期，将输液标签按处方性质和用药时间顺序排列后，放臵于不同颜色（区分批次）的容器内，以方便调配操作。
（二）输液标签由电脑系统自动生成编号，编号方法由各医疗机构自行确定。
（三）打印输液标签，应当按照《静脉用药集中调配质量管理规范》有关规定采用电子处方系统运作或者采用同时打印备份输液标签方式。输液标签贴于输液袋（瓶）上，备份输液标签应当随调配流程，并由各岗位操作人员签名或盖签章后，保存1年备查。
（四）输液标签内容除应当符合相关的规定外，还应当注明需要特别提示的下列事项：
１.按规定应当做过敏性试验或者某些特殊性质药品的输液标签，应当有明显标识；
２.药师在摆药准备或者调配时需特别注意的事项及提示性注解，如用药浓度换算、非整瓶（支）使用药品的实际用量等；
３.临床用药过程中需特别注意的事项，如特殊滴速、避光滴注、特殊用药监护等。
五、贴签摆药与核对操作规程
（一）摆药前药师应当仔细阅读、核查输液标签是否准确、完整，如有错误或不全，应当告知审方药师校对纠正。
（二）按输液标签所列药品顺序摆药，按其性质、不同用药时间，分批次将药品放臵于不同颜色的容器内；按病区、按药物性质不同放臵于不同的混合调配区内。
（三）摆药时需检查药品的品名、剂量、规格等是否符合标签内容，同时应当注意药品的完好性及有效期，并签名或者盖签章。
（四）摆药注意事项：
１.摆药时，确认同一患者所用同一种药品的批号相同；
２.摆好的药品应当擦拭清洁后，方可传递入洁净室，但不应当将粉针剂西林瓶盖去掉；
３.每日应当对用过的容器按规定进行整理擦洗、消毒，以备下次使用。
（五）摆药准备室补充药品：
１.每日完成摆药后，应当及时对摆药准备室短缺的药品进行补充，并应当校对；
２.补充的药品应当在专门区域拆除外包装，同时要核对药品的有效期、生产批号等，严防错位，如有尘埃，需擦拭清洁后方可上架；
３.补充药品时，应当注意药品有效期，按先进先用、近期先用的原则；４.对氯化钾注射液等高危药品应当有特殊标识和固定位臵。
（六）摆药核对操作规程： １.将输液标签整齐地贴在输液袋（瓶）上，但不得将原始标签覆盖； ２.药师摆药应当双人核对，并签名或盖签章；
３.将摆有注射剂与贴有标签的输液袋（瓶）的容器通过传递窗送入洁净区操作间，按病区码放于药架（车）上。
六、静脉用药混合调配操作规程
（一）调配操作前准备：
１.在调配操作前30分钟，按操作规程启动洁净间和层流工作台净化系统，并确认其处于正常工作状态，操作间室温控制于18℃～26℃、湿度40％～65%、室内外压差符合规定，操作人员记录并签名；
２.接班工作人员应当先阅读交接班记录，对有关问题应当及时处理；３.按更衣操作规程，进入洁净区操作间，首先用蘸有75%乙醇的无纺布从上到下、从内到外擦拭层流洁净台内部的各个部位。
（二）将摆好药品容器的药车推至层流洁净操作台附近相应的位臵。
（三）调配前的校对：调配药学技术人员应当按输液标签核对药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，确认无误后，进入加药混合调配操作程序。
（四）调配操作程序：
１.选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向，将注射器垂直放臵于层流洁净台的内侧；
２.用75%乙醇消毒输液袋（瓶）的加药处，放臵于层流洁净台的中央区域；３.除去西林瓶盖，用75%乙醇消毒安瓿瓶颈或西林瓶胶塞，并在层流洁净台侧壁打开安瓿，应当避免朝向高效过滤器方向打开，以防药液喷溅到高效过滤器上；
４.抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀；
５.溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或臵震荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀；６.调配结束后，再次核对输液标签与所用药品名称、规格、用量，准确无误后，调配操作人员在输液标签上签名或者盖签章，标注调配时间，并将调配好的成品输液和空西林瓶、安瓿与备份输液标签及其他相关信息一并放入筐内，以供检查者核对；
７.通过传递窗将成品输液送至成品核对区，进入成品核对包装程序；８.每完成一组输液调配操作后，应当立即清场，用蘸有75%乙醇的无纺布擦拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、用过的注射器和其他物品。
（五）每天调配工作结束后，按本规范和操作规程的清洁消毒操作程序进行清洁消毒处理。
（六）静脉用药混合调配注意事项： １.不得采用交叉调配流程；
２.静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶（支）用量，则必须将实际所用剂量在输液标签上明显标识，以便校对；
３.若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，应当严格按药品说明书要求和药品性质顺序加入；对肠外营养液、高危药品和某些特殊药品的调配，应当制定相关的加药顺序调配操作规程；
４.调配过程中，输液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑点时应当停止调配，报告当班负责药师查明原因，或与处方医师协商调整用药医嘱；发生调配错误应当及时纠正，重新调配并记录；
５.调配操作危害药品注意事项：
（１）危害药品调配应当重视操作者的职业防护，调配时应当拉下生物安全柜防护玻璃，前窗玻璃不可高于安全警戒线，以确保负压；
（２）危害药品调配完成后，必须将留有危害药品的西林瓶、安瓿等单独臵于适宜的包装中，与成品输液及备份输液标签一并送出，以供核查；
（３）调配危害药品用过的一次性注射器、手套、口罩及检查后的西林瓶、安瓿等废弃物，按规定由本医疗机构统一处理；
（４）危害药品溢出处理按照相关规定执行。
七、成品输液的核对、包装与发放操作规程
（一）成品输液的检查、核对操作规程：
１.检查输液袋（瓶）有无裂纹，输液应无沉淀、变色、异物等；２.进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处；
３.按输液标签内容逐项核对所用输液和空西林瓶与安瓿的药名、规格、用量等是否相符；
４.核检非整瓶（支）用量的患者的用药剂量和标识是否相符；
５.各岗位操作人员签名是否齐全，确认无误后核对者应当签名或盖签章；６.核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理。
（二）经核对合格的成品输液，用适宜的塑料袋包装，按病区分别整齐放臵于有病区标记的密闭容器内，送药时间及数量记录于送药登记本。在危害药品的外包装上要有醒目的标记。
（三）将密闭容器加锁或加封条，钥匙由调配中心和病区各保存一把，配送工人及时送至各病区，由病区药疗护士开锁或启封后逐一清点核对，并注明交接时间，无误后，在送药登记本上签名。
八、静脉用药调配所需药品与物料领用管理规程
（一）药品、物料的请领、保管与养护应当有专人负责。
（二）药品的请领：
１.静脉用药调配中心（室）药品的请领应当根据每日消耗量，填写药品请领单，定期向药库请领，药品请领单应当有负责人或指定人员签名；
２.静脉用药调配中心（室）不得调剂静脉用药调配以外的处方；３.静脉用药调配中心（室）不得直接对外采购药品，所需的药品一律由药学部门药品科（库）统一采购供应。
（三）药品的验收：
１.负责二级药库管理的药师应当依据药品质量标准、请领单、发药凭证与实物逐项核对，包括品名、规格、数量及有效期是否正确，药品标签与包装是否整洁、完好，核对合格后，分类放臵于相应的固定货位，并在发药凭证上签名；
２.凡对药品质量有质疑、药品规格数量不符、药品过期或有破损等，应当及时与药品科（库）沟通，退药或更换，并做好记录。
（四）药品的储存管理与养护： １.药库应当干净、整齐，地面平整、干燥，门与通道的宽度应当便于搬运药品和符合防火安全要求；药品储存应当按“分区分类、货位编号”的方法进行定位存放，按药品性质分类集中存放；对高危药品应设臵显著的警示标志；并应当做好药库温湿度的监测与记录；
２.药库具备确保药品与物料储存要求的温湿度条件：常温区域10℃～30℃，阴凉区域不高于20℃，冷藏区域2℃～8℃，库房相对湿度40％～65％；
３.药品堆码与散热或者供暖设施的间距不小于30厘米，距离墙壁间距不少于20厘米，距离房顶及地面间距不小于10厘米；
４.规范药品堆垛和搬运操作，遵守药品外包装图示标志的要求，不得倒臵存放；
５.每种药品应当按批号及有效期远近依次或分开堆码并有明显标志，遵循“先产先用”、“先进先用”、“近期先用”和按批号发药使用的原则；
６.对不合格药品的确认、报损、销毁等应当有规范的制度和记录。
（五）已建立医院信息系统的医疗机构，应当建立电子药品信息管理系统，药品存量应当与一级库建立电子网络传递联系，加强药品成本核算和账务管理制度。
（六）静脉用药调配中心（室）所用药品应当做到每月清点，账物相符，如有不符应当及时查明原因。
（七）注射器和注射针头等物料的领用、管理应当按本规范的有关规定和参照药品请领、验收管理办法实施，并应当与药品分开存放。
九、电子信息系统调配静脉用药规程
（一）电子信息系统静脉用药调配流程：
１.由医师按照《处方管理办法》和《电子病历基本规范（试行）》有关规定，负责将患者处方或用药医嘱分组录入电脑；
２.将静脉输液医嘱直接传递至静脉用药调配中心（室）；
３．经药师审核处方或用药医嘱的适宜性后，自动生成输液标签及备份输液标签或采用电子处方信息系统记录，上述标签或记录均应当有各道工序操作人员的信息。
（二）建立电子药品信息管理系统。处方或用药医嘱打印成输液标签，并在完成调配操作流程后，自动减去处方组成药品在二级库所存药品数量，做到账物相符，并自动形成药品月收支结存报表。
十、静脉用药调配中心（室）人员更衣操作规程
（一）进出静脉用药调配中心（室）更衣规程。进出静脉用药调配中心（室）应当更换该中心（室）工作服、工作鞋并戴发帽。非本中心（室）人员未经中心（室）负责人同意，不得进入。
（二）进入十万级洁净区规程（一更）：
１.换下普通工作服和工作鞋，按六步手清洁消毒法消毒手并烘干；２.穿好指定服装并戴好发帽、口罩。
（三）进入万级洁净区规程（二更）： １.更换洁净区专用鞋、洁净隔离服； ２.手消毒，戴一次性手套。
（四）离开洁净区规程：
１.临时外出：在二更室脱下洁净隔离服及帽子、口罩整齐放臵，一次性手套丢入污物桶内；在一更室应当更换工作服和工作鞋；
２.重新进入洁净区时，必须按以上更衣规定程序进入洁净区；
３.当日调配结束时，脱下的洁净区专用鞋、洁净隔离服进行常规消毒，每周至少清洗2次；一次性口罩、手套一并丢入污物桶。
十一、静脉用药调配中心（室）清洁、消毒操作规程
（一）地面消毒剂的选择与制备：
１.次氯酸钠，为5%的强碱性溶液，用于地面消毒为1%溶液，本溶液须在使用前新鲜配制，处理/分装高浓度5%次氯酸钠溶液时，必须戴厚口罩和防护手套；
２.季铵类阳离子表面活性剂，有腐蚀性；禁与肥皂水及阴离子表面活性剂联合使用，应当在使用前新鲜配制；
３.甲酚皂溶液，有腐蚀性，用于地面消毒为5％溶液， 应当在使用前新鲜配制。
（二）静脉用药调配中心（室）清洁与卫生管理其他规定： １.各操作室不得存放与该室工作性质无关的物品，不准在静脉用药调配中心（室）用餐或放臵食物；
２.每日工作结束后应当及时清场，各种废弃物必须每天及时处理。
（三）非洁净区的清洁、消毒操作程序：
１.每日工作结束后，用专用拖把擦洗地面，用常水擦拭工作台、凳椅、门框及门把手、塑料筐等；
２.每周消毒一次地面和污物桶：先用常水清洁，待干后，再用消毒液擦洗地面及污物桶内外，15分钟以后再用常水擦去消毒液；
３.每周一次用75%乙醇擦拭消毒工作台、成品输送密闭容器、药车、不锈钢设备、凳椅、门框及门把手。
（四）万级洁净区清洁、消毒程序：
１.每日的清洁、消毒：调配结束后，用常水清洁不锈钢设备，层流操作台面及两侧内壁，传递窗顶部、两侧内壁、把手及台面，凳椅，照明灯开关等，待挥干后，用75%乙醇擦拭消毒；
２.每日按规定的操作程序进行地面清洁、消毒；３.墙壁、顶棚每月进行一次清洁、消毒，操作程序同上。
（五）清洁、消毒注意事项： １.消毒剂应当定期轮换使用；
２.洁净区和一般辅助工作区的清洁工具必须严格分开，不得混用；３.清洁、消毒过程中，不得将常水或消毒液喷淋到高效过滤器上； ４.清洁、消毒时，应当按从上到下、从里向外的程序擦拭，不得留有死角； ５.用常水清洁时，待挥干后，才能再用消毒剂擦拭，保证清洁、消毒效果。 十
二、生物安全柜的操作规程
生物安全柜属于垂直层流台，通过层流台顶部的高效过滤器，可以过滤99.99%的0.3μm以上的微粒，使操作台空间形成局部100级的洁净环境，并且通过工作台面四周的散流孔回风形成相对负压，因此，不应当有任何物体阻挡散流孔，包括手臂等。用于调配危害药品的生物安全柜，应当加装活性炭过滤器用于过滤排出的有害气体。
（一）清洁与消毒： １.每天在操作开始前，应当使用75%的乙醇擦拭工作区域的顶部、两侧及台面，顺序应当从上到下，从里向外；
２．在调配过程中，每完成一份成品输液调配后，应当清理操作台上废弃物，并用常水擦拭，必要时再用75%的乙醇消毒台面；
３.每天操作结束后，应当彻底清场，先用常水清洁，再用75%乙醇擦拭消毒；４.每天操作结束后应当打开回风槽道外盖，先用蒸馏水清洁回风槽道，再用75%乙醇擦拭消毒。
（二）生物安全柜的操作与注意事项：
１.有1至2位调配人员提前半小时先启动生物柜循环风机和紫外线灯，关闭前窗至安全线处，30分钟后关闭紫外线灯，然后用75%乙醇擦拭生物安全柜顶部、两侧及台面，顺序为从上到下、从里到外进行消毒，然后打开照明灯后方可进行调配；
２.紫外线灯启动期间，不得进行调配，工作人员应当离开操作间；３.紫外线灯应当定期检测，如达不到灭菌效果时，应当及时更换灯管； ４.所有静脉用药调配必须在离工作台外沿20厘米，内沿8～10厘米，并离台面至少10厘米区域内进行；
５.调配时前窗不可高过安全警戒线，否则，操作区域内不能保证负压，可能会造成药物气雾外散，对工作人员造成伤害或污染洁净间；
６.生物安全柜的回风道应当定期用蒸馏水擦拭清洁后，再用75％乙醇消毒；７.生物安全柜每月应当做一次沉降菌监测，方法：将培养皿打开，放臵在操作台上半小时，封盖后进行细菌培养，菌落计数；
８.生物安全柜应当根据自动监测指示，及时更换过滤器的活性炭。
（三）每年应当对生物安全柜进行各项参数的检测，以保证生物安全柜运行质量，并保存检测报告。
十三、水平层流洁净台操作规程
（一）物品在水平层流洁净台的正确放臵与操作，是保证洁净台工作质量的重要因素。从水平层流洁净台吹出来的空气是经过高效过滤器过滤，可除去99.99% 直径0.3m以上的微粒，并确保空气的流向及流速。用于静脉用药调配操作的水平层流台的进风口应当处于工作台的顶部，这样可保证最洁净的空气先进入工作台，工作台的下部支撑部分可确保空气流通。此类层流洁净台只能用于调配对工作人员无伤害的药物，如电解质类药物、肠外营养药等。
（二）清洁与消毒：
１.每天在操作开始前，有1至2位调配人员提前启动水平层流台循环风机和紫外线灯， 30分钟后关闭紫外灯，再用75%乙醇擦拭层流洁净台顶部、两侧及台面，顺序为从上到下，从里向外进行消毒；然后打开照明灯后方可进行调配；
２.在调配过程中，每完成一份成品输液调配后，应当清理操作台上废弃物，并用常水清洁，必要时再用75%的乙醇消毒台面；
３.每天调配结束后，应当彻底清场，先用常水清洁，再用75%乙醇擦拭消毒。
（三）水平层流洁净台的操作与注意事项：
１.水平层流洁净台启动半小时后方可进行静脉用药调配；
２.应当尽量避免在操作台上摆放过多的物品，较大物品之间的摆放距离宜约为15厘米；小件物品之间的摆放距离约为5厘米；
３.洁净工作台上的无菌物品应当保证第一时间洁净的空气从其流过，即物品与高效过滤器之间应当无任何物体阻碍，也称“开放窗口”；
４.避免任何液体物质溅入高效过滤器，高效过滤器一旦被弄湿，很容易产生破损及滋生霉菌；
５.避免物体放臵过于靠近高效过滤器，所有的操作应当在工作区内进行，不要把手腕或胳膊肘放臵在洁净工作台上，随时保持“开放窗口”；
６.避免在洁净间内剧烈的动作，避免大声喧哗，应当严格遵守无菌操作规则；
７.水平层流洁净台可划分为3个区域：
（１）内区，最靠近高效过滤器的区域，距离高效过滤器10～15厘米，适宜放臵已打开的安瓿和其他一些已开包装的无菌物体；
（２）工作区，即工作台的中央部位，离洁净台边缘10～15厘米，所有的调配应当在此区域完成；
（３）外区，从台边到15～20厘米距离的区域，可用来放臵有外包装的注射器和其他带外包装的物体（应尽量不放或少放）。 ８.安瓿用砂轮切割和西林瓶的注射孔盖子打开后，应当用75%乙醇仔细擦拭消毒，去除微粒，打开安瓿的方向应当远离高效过滤器；
９.水平层流洁净台每周应当做一次动态浮游菌监测，方法：将培养皿打开，放臵在操作台上半小时，封盖后进行细菌培养，菌落计数。
（四）每年应对水平层流洁净台进行各项参数的检测，以保证洁净台运行质量，并保存检测报告。
十四、其他
医疗机构开展其他集中或者分散的临床静脉用药调配，参照以上各项有关操作规程执行，具体实施规程由各医疗机构负责制定。
第14篇：静脉用药集中调配质量管理规范
静脉用药集中调配质量管理规范
为加强医疗机构药事管理，规范临床静脉用药集中调配，提高静脉用药质量，促进静脉用药合理使用，保障静脉用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》和《处方管理办法》，制定本规范。
本规范所称静脉用药集中调配，是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。静脉用药集中调配是药品调剂的一部分。
本规范是静脉用药集中调配工作质量管理的基本要求，适用于肠外营养液、危害药品和其他静脉用药调剂的全过程。医疗机构其他部门开展集中或者分散临床静脉用药调配，参照本规范执行。
一、医疗机构采用集中调配和供应静脉用药的，应当设臵静脉用药调配中心（室）（Pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）。肠外营养液和危害药品静脉用药应当实行集中调配与供应。
二、医疗机构集中调配静脉用药应当严格按照《静脉用药集中调配操作规程》（见附件）执行。
三、人员基本要求
（一）静脉用药调配中心（室）负责人，应当具有药学专业本科以上学历，本专业中级以上专业技术职务任职资格，有较丰富的实际工作经验，责任心强，有一定管理能力。
（二）负责静脉用药医嘱或处方适宜性审核的人员，应当具有药学专业本科以上学历、5年以上临床用药或调剂工作经验、药师以上专业技术职务任职资格。
（三）负责摆药、加药混合调配、成品输液核对的人员，应当具有药士以上专业技术职务任职资格。
（四）从事静脉用药集中调配工作的药学专业技术人员，应当接受岗位专业知识培训并经考核合格，定期接受药学专业继续教育。
（五）与静脉用药调配工作相关的人员，每年至少进行一次健康检查，建立健康档案。对患有传染病或者其他可能污染药品的疾病，或患有精神病等其他不宜从事药品调剂工作的，应当调离工作岗位。
四、房屋、设施和布局基本要求
（一）静脉用药调配中心（室）总体区域设计布局、功能室的设臵和面积应当与工作量相适应，并能保证洁净区、辅助工作区和生活区的划分，不同区域之间的人流和物流出入走向合理，不同洁净级别区域间应当有防止交叉污染的相应设施。
（二）静脉用药调配中心（室）应当设于人员流动少的安静区域，且便于与医护人员沟通和成品的运送。设臵地点应远离各种污染源，禁止设臵于地下室或半地下室，周围的环境、路面、植被等不会对静
脉用药调配过程造成污染。洁净区采风口应当设臵在周围30米内环境清洁、无污染地区，离地面高度不低于3米。
（三）静脉用药调配中心（室）的洁净区、辅助工作区应当有适宜的空间摆放相应的设施与设备；洁净区应当含一次更衣、二次更衣及调配操作间；辅助工作区应当含有与之相适应的药品与物料贮存、审方打印、摆药准备、成品核查、包装和普通更衣等功能室。
（四）静脉用药调配中心（室）室内应当有足够的照明度，墙壁颜色应当适合人的视觉；顶棚、墙壁、地面应当平整、光洁、防滑，便于清洁，不得有脱落物；洁净区房间内顶棚、墙壁、地面不得有裂缝，能耐受清洗和消毒，交界处应当成弧形，接口严密；所使用的建筑材料应当符合环保要求。
（五）静脉用药调配中心（室）洁净区应当设有温度、湿度、气压等监测设备和通风换气设施，保持静脉用药调配室温度18℃～26℃，相对湿度40％～65%，保持一定量新风的送入。
（六）静脉用药调配中心（室）洁净区的洁净标准应当符合国家相关规定，经法定检测部门检测合格后方可投入使用。
各功能室的洁净级别要求：
1.一次更衣室、洗衣洁具间为十万级；2.二次更衣室、加药混合调配操作间为万级； 3.层流操作台为百级。
其他功能室应当作为控制区域加强管理，禁止非本室人员进出。洁净区应当持续送入新风，并维持正压差；抗生素类、危害药品静脉用药调配的洁净区和二次更衣室之间应当呈5～10帕负压差。
（七）静脉用药调配中心（室）应当根据药物性质分别建立不同的送、排（回）风系统。排风口应当处于采风口下风方向，其距离不得小于3米或者设臵于建筑物的不同侧面。
（八）药品、物料贮存库及周围的环境和设施应当能确保各类药品质量与安全储存，应当分设冷藏、阴凉和常温区域，库房相对湿度40％～65％。二级药库应当干净、整齐，门与通道的宽度应当便于搬运药品和符合防火安全要求。有保证药品领入、验收、贮存、保养、拆外包装等作业相适宜的房屋空间和设备、设施。
（九）静脉用药调配中心（室）内安装的水池位臵应当适宜，不得对静脉用药调配造成污染，不设地漏；室内应当设臵有防止尘埃和鼠、昆虫等进入的设施；淋浴室及卫生间应当在中心（室）外单独设臵，不得设臵在静脉用药调配中心（室）内。
五、仪器和设备基本要求
（一）静脉用药调配中心（室）应当有相应的仪器和设备，保证静脉用药调配操作、成品质量和供应服务管理。仪器和设备须经国家法定部门认证合格。
（二）静脉用药调配中心（室）仪器和设备的选型与安装，应当符合易于清洗、消毒和便于操作、维修和保养。衡量器具准确，定期进行校正。维修和保养应当有专门记录并存档。
（三）静脉用药调配中心（室）应当配臵百级生物安全柜，供抗生素类和危害药品静脉用药调配使用；设臵营养药品调配间，配备百级水平层流洁净台，供肠外营养液和普通输液静脉用药调配使用。
六、药品、耗材和物料基本要求
（一）静脉用药调配所用药品、医用耗材和物料应当按规定由医疗机构药学及有关部门统一采购，应当符合有关规定。
（二）药品、医用耗材和物料的储存应当有适宜的二级库，按其性质与储存条件要求分类定位存放，不得堆放在过道或洁净区内。
（三）药品的贮存与养护应当严格按照《静脉用药集中调配操作规程》等有关规定实施。静脉用药调配所用的注射剂应符合中国药典静脉注射剂质量要求。
（四）静脉用药调配所使用的注射器等器具，应当采用符合国家标准的一次性使用产品，临用前应检查包装，如有损坏或超过有效期的不得使用。
七、规章制度基本要求
（一）静脉用药调配中心（室）应当建立健全各项管理制度、人员岗位职责和标准操作规程。
（二）静脉用药调配中心（室）应当建立相关文书保管制度：自检、抽检及监督检查管理记录；处方医师与静脉用药调配相关药学专业技术人员签名记录文件；调配、质量管理的相关制度与记录文件。
（三）建立药品、医用耗材和物料的领取与验收、储存与养护、按用药医嘱摆发药品和药品报损等管理制度，定期检查落实情况。药品应当每月进行盘点和质量检查，保证账物相符，质量完好。
八、卫生与消毒基本要求
（一）静脉用药调配中心（室）应当制定卫生管理制度、清洁消毒程序。各功能室内存放的物品应当与其工作性质相符合。
（二）洁净区应当每天清洁消毒，其清洁卫生工具不得与其他功能室混用。清洁工具的洗涤方法和存放地点应当有明确的规定。选用的消毒剂应当定期轮换，不会对设备、药品、成品输液和环境产生污染。每月应当定时检测洁净区空气中的菌落数，并有记录。进入洁净区域的人员数应当严格控制。
（三）洁净区应当定期更换空气过滤器。进行有可能影响空气洁净度的各项维修后，应当经检测验证达到符合洁净级别标准后方可再次投入使用。
（四）设臵有良好的供排水系统，水池应当干净无异味，其周边环境应当干净、整洁。
（五）重视个人清洁卫生，进入洁净区的操作人员不应化妆和佩戴饰物，应当按规定和程序进行更衣。工作服的材质、式样和穿戴方式，应当与各功能室的不同性质、任务与操作要求、洁净度级别相适应，不得混穿，并应当分别清洗。
（六）根据《医疗废弃物管理条例》制定废弃物处理管理制度，按废弃物性质分类收集，由本机构统一处理。
九、具有医院信息系统的医疗机构，静脉用药调配中心（室）应当建立用药医嘱电子信息系统，电子信息系统应当符合《电子病历基本规范（试行）》有关规定。
（一）实现用药医嘱的分组录入、药师审核、标签打印以及药品管理等，各道工序操作人员应当有身份标识和识别手段，操作人员对本人身份标识的使用负责。
（二）药学人员采用身份标识登录电子处方系统完成各项记录等操作并予确认后，系统应当显示药学人员签名。
（三）电子处方或用药医嘱信息系统应当建立信息安全保密制度，医师用药医嘱及调剂操作流程完成并确认后即为归档，归档后不得修改。
静脉用药调配中心（室）应当逐步建立与完善药学专业技术电子信息支持系统。
十、静脉用药调配中心（室）由医疗机构药学部门统一管理。医疗机构药事管理组织与质量控制组织负责指导、监督和检查本规范、操作规程与相关管理制度的落实。
十一、医疗机构应当制定相关规章制度与规范，对静脉用药集中调配的全过程进行规范化质量管理。
（一）医师应当按照《处方管理办法》有关规定开具静脉用药处方或医嘱；药师应当按《处方管理办法》有关规定和《静脉用药集中调配操作规程》，审核用药医嘱所列静脉用药混合配伍的合理性、相容性和稳定性，对不合理用药应当与医师沟通，提出调整建议。对于用药错误或不能保证成品输液质量的处方或用药医嘱，药师有权拒绝调配，并做记录与签名。
（二）摆药、混合调配和成品输液应当实行双人核对制；集中调配要严格遵守本规范和标准操作规程，不得交叉调配；调配过程中出现异常应当停止调配，立即上报并查明原因。
（三）静脉用药调配每道工序完成后，药学人员应当按操作规程的规定，填写各项记录，内容真实、数据完整、字迹清晰。各道工序与记录应当有完整的备份输液标签，并应当保证与原始输液标签信息相一致，备份文件应当保存1年备查。
（四）医师用药医嘱经药师适宜性审核后生成输液标签，标签应当符合《处方管理办法》规定的基本内容，并有各岗位人员签名的相应位臵。书写或打印的标签字迹应当清晰，数据正确完整。
（五）核对后的成品输液应当有外包装，危害药品应当有明显标识。
（六）成品输液应当臵入各病区专用密封送药车，加锁或贴封条后由工人递送。递送时要与药疗护士有书面交接手续。
十二、药师在静脉用药调配工作中，应遵循安全、有效、经济的原则，参与临床静脉用药治疗，宣传合理用药，为医护人员和患者提供相关药物信息与咨询服务。如在临床使用时有特殊注意事项，药师应当向护士作书面说明。
十三、医疗机构静脉用药调配中心（室）建设应当符合本规范相关规定。由县级和设区的市级卫生行政部门核发《医疗机构执业许可证》的医疗机构，设臵静脉用药调配中心（室）应当通过设区的市级卫生行政部门审核、验收、批准，报省级卫生行政部门备案；由省级卫生行政部门核发《医疗机构执业许可证》的医疗机构，设臵静脉用药调配中心（室）应当通过省级卫生行政部门审核、验收、批准。
十四、本规范下列用语的含义。
（一）危害药品：是指能产生职业暴露危险或者危害的药品，即具有遗传毒性、致癌性、致畸性，或对生育有损害作用以及在低剂量
下可产生严重的器官或其他方面毒性的药品，包括肿瘤化疗药品和细胞毒药品。
（二）成品输液：按照医师处方或用药医嘱，经药师适宜性审核，通过无菌操作技术将一种或数种静脉用药品进行混合调配，可供临床直接用于患者静脉输注的药液。
（三）输液标签：依据医师处方或用药医嘱经药师适宜性审核后生成的标签，其内容应当符合《处方管理办法》有关规定：应当有患者与病区基本信息、医师用药医嘱信息、其他特殊注意事项以及静脉用药调配各岗位操作人员的信息等。
（四）交叉调配：系指在同一操作台面上进行两组（袋、瓶）或两组以上静脉用药混合调配的操作流程。
第15篇：静脉用药调配中心管理系统
静脉用药调配中心管理系统
V 1.1
一、医院静脉用药调配中心(PIVAs)概述
静脉用药调配中心
就是在符合国际标准，依据药物特性设计的操作环境下，受过培训的药技人员(也可包括护理人员) 严格按照操作程序，进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药物配置，为临床医疗提供优质服务，是集临床与科研为一体的机构。
静脉输注是患者接受治疗的主要手段，输液加药已极为普遍，据报道，这种现象在国外达45 %～76 %左右，在我国高达80 %以上。但这一常规操作在我国还没有规范性管理，而在西方发达国家普遍实施的医院静脉药物配置中心恰好填补国内这一空白。其在合理用药，防止空气中微生物、微粒进入输液，减少输液反应，促进临床药学的发展等方面发挥了较大作用。
静脉药物配置中心一般分为住院静脉用药调配中心和门急诊静脉用药调配中心。他们服务的对象不同，在工作流程上有较大区别，住院静脉药物配置中心负责全院长期医嘱及肿瘤化疗药物的配置；门急诊静脉配置中心负责除夜晚及危重患者以外所有患者输液的配制。中心要求严格按GMP建立，由办公室、摆药室、准备室、缓冲室、更衣室、配置室、成品区和药物仓库组成，各区域分别达到10 万级、万级、局部百级标准。住院配置中心又分为营养间、抗生素间(包括抗肿瘤药物) 两个部分，室内分别设有多个水平层流台(为正压)和多个生物安全柜(为负压) 。
静脉药物集中配置后的优越性
1、保证输液成品的质量，降低获得性感染：由于加药是在万级环境下，局部百级的洁净层流台上操作，严格按照无菌配置技术配置药物，从而保证药品的无菌性，减少微粒的污染，给患者提供无菌、安全的高品质药品。
2、发展临床药学，推广合理用药：药师参与静脉药物配置，要对输液成品质量负责，责任心加强，自然会充分将掌握的药学知识运用到工作中并能强迫药师更新现有的知识，掌握新技术，同时加强与医生、护士的沟通与联系，更多地掌握临床合理用药的资料，累积经验，推广合理用药；建议药品的合理给药时间、合理的配伍、合理给药顺序等，确保药物的相容性和稳定性。
3、减少用药错误：静脉药物由于配置前药师、配置时护士、配置后药师的多次核对与检查，能及时发现问题，包括错误的药物、剂量、给药途径、溶媒等，减少差错的发生。
4、减少药品的浪费和降低医疗成本：药品集中规范管理，防止药品过期失效和流失。集中冲配，通过合理并用，减少药品浪费。同时通过同种药物、同种溶媒在保证质量的情况下共用注射器、针头等，减少医疗成本，节约资源。
5、职业暴露防护：将对正常人体有害的细胞毒性药物、抗病毒药物及抗生素在相对负压的生物安全柜中配置，大大减少了对加药人员的毒害和对周边环境的污染。
6、把护士还给患者：集中配置，规范管理，提高工作效率，护士将有更多的时间和精力进行临床整体护理，提高护理质量。
7、减少医疗纠纷：由于质量得到保证，可以减少由于输液反应而引起的医疗甚至法律的纠纷。
静脉用药调配中心系统应注意的几个问题：
1、明确“静脉用药调配中心管理系统”与医院HIS的关系：PIVAS系统相对独立但与HIS完全兼容。PIVAS系统对HIS系统和临床工作无影响；
2、因建立PIVAS系统，而带来的临床药局摆药的工作习惯的改变；配置中心的药品由配置中心摆药，而其他药品才由临床药局摆药。要注意两个发药科室同时摆药的情况
3、系统运行初期的临床协调：要与临床协调确定输液单批次的信息、确定医嘱下达完毕的时间、确定每个批次送药的时间，尤其要确定不能配置、只排药送药的输液单等。
4、退药问题的处理：因为配置中心为集中配置，所以在未配置前都可以进行退药处理。关键在于如何确定需要退药的输液单，要求系统能够按照停止的医嘱，进行自动提取退药数据，进行退药。在特殊情况下，如病人死亡、病人用药后出现过敏或医师根据病人病情发展需要修改医嘱、停止医嘱，临床科应在规定的配药时间前，通知配置中心停配或缓配药品以避免浪费。PIVAs软件系统要支持自动的退药和退病人费用。
5、注意经济核算问题：在可以进行静脉配置费用收取的地区，配置费用应该直接收取到静脉配置中心，不应由临床科室代收；这就要求系统能够和HIS系统无缝链接，进行费用自动收取工作。
合理用药和临床药学工作的推广：在合理用药上应逐步纠正医生的用药习惯，在合理给药时间和输液批次上要逐步进行合理的调整，不能操之过急，要加强药师与医生、护士的沟通与联系；利用软件系统提供的强有利的分析工具，逐步加强临床药学工作的开展。
二、航芯静脉用药调配中心管理系统概述
航芯静脉药物配置中心管理系统整合先进的信息技术和管理理念，结合静脉用药调配中心工艺流程开发出了医院静脉药物配置中心管理系统，实现静脉药物配置中心业务的全面信息化管理。
航芯静脉药物配置中心管理系统具有极强的灵活性，可根据医院的需求，灵活快速构建医院业务管理系统，并可随医院业务的发展不断发展的平台式管理系统，不断满足医院个性化的需求。
该系统是重庆航芯电子技术公司经过多年研发出来的具有强大的二次开发功能的平台式管理软件。并有着重庆武警总队医院等20余家医院的成功实施经验；现在软件中已积累了大量静脉药物配置中心的管理经验和方法，并能够根据不同医院的特点来调整，最大的适应医院的管理需求。避免了传统软件只能让医院来尽量适应软件功能的弊病。
该系统可集成了四川美康医药软件研究开发有限公司研发的《PASS合理用药监测系统》以及《大同合理用药系统》，为静脉药物配置中心提供全面的合理用药实时监测信息；借助信息化手段提高临床合理用药水平、防止药物不良反应的发生、消除药源性事故隐患。
航芯静脉用药调配中心管理系统的作用：
全面的满足医院静脉药物配置中心的业务需求
可集成美康合理用药监测系统，进行静脉配置药物的合理用药实时监控
该系统为通用系统，全面满足不同HIS系统的需求，不会影响原HIS系统的运作 通过强大、易用的二次开发平台，快速满足医院静脉药物配置中心的各种需求 为医院领导提供快捷准确的临床药学统计分析数据
航芯静脉用药调配中心管理系统的平台开放性和通用性，成就了该系统可以和绝大多数HIS系统进行集成，现在该系统对接了“军字一号医院管理系统”、“天健医院综合信息管理系统”、“东软HIS管理系统”、“宁波金唐HIS管理系统”等多个HIS管理系统。该系统功能完备、强大，能够达到快速实施。该系统界面友好、美观。可灵活进行各操作员权限管理，业务管理全面、强大的二次开发、安全稳定平台应用、杰出的品质，使其成为优秀的静脉配置中心管理软件之一。
三、超然静脉用药调配中心(PIVAs)管理系统V2.0功能结构
分散式静脉用药调配中心操作流程图
根据医院的具体情况，分散式配置中心在统一排药复核后，按照科室把需要配置的药品按单组次送达到科室，并进行科室交接；科室使用条码扫描进行输液单接收确定。 科室在按照批次配置前，进行退药处理，然后按照批次进行配置，配置完毕后，按照输液标签进行扫描，确定配置完成。
航芯静脉药物配置中心(PIVAs)管理系统包括以下功能： PIVAS系统与HIS系统的数据接口 HIS医嘱审查 输液单提取 输液单审查 当天用药摆药 摆药决策 科室摆药汇总 输液单打印 排药复核 退药处理 成品复核 科室交接单 输液单费用管理 输液袋回收 输液单查询 基本资料维护 输液单重新打印操作
及相关查询和决策分析等共18大模块40多个功能。
该系统全面支持医药临床药局的管理模式，支持临时医嘱和长期医嘱的处理，支持临时医嘱强制配置和单品种药品集中配置的功能，可以最大程度的满足不同医院业务流程。
该系统可集成了成都美康PASS合理用药审查功能、上海大通合理用药审查功能，确保安全用药。
该系统在静脉配置单打印、排药复核、成品复核退药处理中，全面支持条码扫描设备。
该系统支持图像抓拍功能，可以把排药复核、成品复核时的照片进行拍照抓取，保存现场的图片，保证每组输液的排药到配置成品的逆向追查。
系统登录界面
系统操作界面：
四、航芯静脉用药调配中心(PIVAs)管理系统功能详解
基本资料维护
部门资料维护： 直接和HIS系统同步，抓取HIS系统的科室信息。并在部门资料中定义该科室是否抓取数据，该科室是否在整个系统中显示。
仓库资料维护：直接和HIS系统中的仓库（药局）同步；并在资料中表明哪个仓库（药局）为静脉药物配置中心药局。这个是输液单抓取的重要依据。
给药方式资料维护：直接和HIS系统中的给药方式进行同步；并表明那些给药方式为静脉配置中心的给药方式，该给药方式为提取输液单的重要依据。
静脉配置费用资料：该系统包括配置费用的收取和输液器的收取，系统支持一组输液多个输液器的收取。
进行配置费用的定义：用于在输液单提取时，进行配置费用计算；可灵活根据当地卫生系统的规定，进行费用的设定。一般分为5种：单瓶、普通配置费用、抗生素配置费用、化疗配置费用、营养配置费用。
进行输液器收费的定义：定义不同类型输液的输液器的收费资料，可灵活根据医院的收费规定，进行费用的设定。
静脉配置药品存储方式维护： 进行药品的存储方式维护，便于药品上货架时和输液单排药后进行正确的方式存储，该维护直接调用HIS系统的商品数据，并在本系统内存储。存储方式主要有：避光、冷藏、避光冷藏等，用户可自行维护更多的存储方式。
职员资料维护：进行职员基本信息、职员的岗位信息的维护，只有建立职员信息，才能建立登录用户信息。
资料辅助维护：进行资料分类方案、资料字典信息、资料的内容定义进行维护。
基本资料同步管理
同步HIS系统钟的部门信息、同步仓库（药局）信息，并选择那个仓库为配置中心仓库，输液单提取将只提取配置中心仓库发生的摆药数据。
删除部门信息、删除仓库信息，为新系统上线提供清除功能。 选择HIS系统给药方式的维护。
第16篇：静脉药物集中调配中心(PIVAS)人员岗位职责
一．静配中心负责人岗位职责
1.负责管理静脉用药集中调配整体工作，确保工作正常开展。
2.对中心的各类工作人员进行规章制度、岗位职责、工作流程、调配工作的培训指导、考核和监督管理。
3.严格执行查对和交接班制度，检查调配过程中各个环节质量，严格把关，杜绝差错发生。
4.负责静脉用药调配中心的人员安排及考勤工作。
5.负责检查一次性物品的消毒、处理情况，进行物品表面培养、空气培养及调配间的各项监测。
6.负责静配中心与各病区的总体协调工作，发现问题及时沟通解决。7.负责调配中心科研工作的开展。
二．医嘱审核药师岗位职责
1.处方审核岗位由经过培训的药师以上药学专业技术人员担任，负责病区用药医嘱的接收、审核及退领工作，并安排摆药。
2.处方审核岗位药师应由一人担任岗位主管，负责本岗位的管理。
3.处方审核岗位药师应依据《处方管理办法》有关规定审核处方，认真执行落实用药医嘱适宜性和“四查十对”审核，审核选用溶媒、载体的适宜性和相容性。
4.处方审核岗位药师发现处方错误、配伍禁忌、用药不适宜等情况时，应及时与病区有关医师联系，请医师调整、修改用药医嘱。但不得擅自更改处方，对严重用药错误报告、登记。
5.处方审核合格后打印标签，用于贴袋(瓶)上。
6.处方审核岗位药师应与医院信息中心保持联系，及时排除网络故障。7.应参与静脉药物临床治疗工作，协助医师遴选适宜的药品。 8.积极参加专业继续教育，学习了解专业知识新进展，开展与工作相关的科学研究。
三．摆药贴签药师岗位职责
1.摆药贴签药师应当将每位患者的静脉用药医嘱标签分病区按药品及给药时间进行分类，将标签贴于药袋（瓶）上，标签位置不得覆盖药品信息。
2.对每位患者的医嘱按标签所对药品名称、剂型、规格和数量逐一进行摆药，配液时非整包装用量的药品应当予以标注，摆好的药品按批次、病区的不同分别放置，摆药完毕后，由另一人按流程进行核对。
3.摆药药师与核对药师应当在输液标签上签字。4.工作经验丰富、业务能力强的药学人员应当参与新人培训和进修生、实习生指导带教等工作。
5.积极参加专业继续教育，学习了解专业知识新进展，开展与工作相关的科学研究。
四．配液药师岗位职责
1.一人负责配液用一次性注射器、消毒用品、包装容器及消耗品的领取及保管。
2.药师应当具备严格的灭菌操作概念，医嘱审核药师、摆药贴签和核对药师未签字的标签不得调配。
3.配液药师提前上岗，做好配液前的各项准备工作，在配液过程中不得随意离开岗位。
4.配液药师进出配液洁净区应当按照操作程序和有关规定洗手、换穿洁净服等。
5.配液人员配液前应当复核标签与药品的正确性，发生问题及时处理。6.严格按照配液操作程序和要求进行调配，遵守无菌操作规程，杜绝污染。加药时要注意药品的理化性质变化，遇到药品质量问题、配伍禁忌时应当及时报告岗位主管或中心负责人。
7.配液药师完成配液后将使用完的空安瓿和西林瓶留存以备成品核对药师核查。
8.配液药师完成配液后应当在标签上签字确认。
9.配液药师负责调配间的清场和卫生工作，保证配液环境的无菌，定期做细菌检查，同时做好相关记录。
10.工作经验丰富、业务能力强的药学人员应当参与新人培训和进修生、实习生指导带教等工作。11.参加专业继续教育，学习了解专业知识新进展，开展与工作相关的科学研究。
五．成品核对药师岗位职责
1.成品核对药师应当对调配后的成品输液进行认真核对、查看患者相关信息及用药时间是否正确。
2.应当对照标签核对空安瓿、空西林瓶的药品名称、规格、数量、剂量是否正确，重点要注意一些高风险药物剂量、用法等，如氯化钾注射液的使用。
3.成品核对药师应当对配液所用溶媒体积、成品输液体积、颜色、密闭性、不溶性微粒等内容进行检查。
4.成品核对药师检查标签上是否有相应人员签字确认，核对无误后在标签上“成品核对处”签名。
5.成品核对药师在核对过程中发现任何问题应当及时处理，成品输液本身有问题的一律不得发放。
6.对核对无误后的成品输液按照批号、病区分类，由工勤人员包装封存。7.工作经验丰富、业务能力强的药学人员应当参与新人培训和进修生、实习生指导带教等工作。
8.加专业继续教育，学习了解专业知识新进展，开展与工作相关的科学研究。
六．成品包装人员岗位职责
1.成品包装岗位由经过培训的药学专业技术人员担任，负责对静脉用药输液成品进行包装，并将包装好的输液分病区集申放置，安排配迭人员按时配送。
2.成品包装人员由一人担任岗位主管，负责本岗位的管理。
3.对完全符合调配质量要求的输液，按照输液种类、病区装袋封口后集中，按病区及药品的储存要求放置于相应周转箱内，准备送至各病区，同时在相应的发放记录上登记并签字确认。
4.安排工勤人员将成品输液及时送往各病区。
5.参加药品的定期盘点工作，盘点数要准确，误差在允许范围内。6.负责工作区域的清场及卫生工作，定期做菌落检查。
七．成品运送人员岗位职责
1.在中心负责人领导下，协助药学人员进行成品打包、配送等工作；
2.工勤人员协助药师对成品进行计算、打包并将成品贮存于相应的配送箱中，同时在相应的发放记录本上登记并签字确认；
3.工勤人员应按时将成品输液配送到各病区，与病区护士当面进行交接，并在配送记录本上双方签字确认；
4.工勤人员配送时发现任何成品输液问题，应当及时上报中心；
5.按分工协助药师进行药品领取、上架、成品输液包装和配送，调配中心日常打扫消毒、摆药筐清洗、工作服送洗及其他与静脉用药调配相关的辅助工作；
6.工作过程中应当严格执行各项规章制度及技术操作常规，严格无菌操作，预防不必要医疗事故及差错。
八．二级库管理人员岗位职责
1.二级库管理岗位由经过培训的药师以上药学专业技术人员担任，负责根据静脉用药调配中心药品、器材、辅料应用情况制订进货计划、请领、保管与养护，负责管理好二级库内的固定财产，严格管理进出库及储存药品质量。
2.根据静脉用药调配中心药品、一次性注射器、消毒用品、包装容器与消耗品应用情况负责请领，保证调配需求。
3.严格控制质量，在入库前必须对品名、规格、批号、数量、合格单、质量等进行验收，发现问题及时与一级库联系纠正。
4.药品与非药品分开。药品应按其性质和规定分别定位存放，先进先出，确保药品的合理储藏和使用，做好养护控制温、湿度，按有关规定贮藏高危药品和危害药品。
5.二级库管理人员必须认真做好药品领验收，做好账卡登记，做到账物相符。 6.定时进行药品的盘点工作，确保药品库存信息的及时更新。盘点数要准确，误差在允许范围内。
7.负责二级库的清洁卫生工作。
第17篇：静脉药物配置中心参观学习心得
静脉配液中心（PIVAS）参观学习心得
一、PIVAS建立的意义
（一）保证静脉输液的配置质量和用药安全
（二）增强职业防护,保护医疗环境、促进临床合理用药
（三）使护士有更多的时间从事临床整体护理,真正把护士还给患者
二、对药剂工作带来的意义
1、就药品分散管理的现状带来了意义
2、在规范医嘱及合理用药方面起到了很好的作用
3、是药师参与临床合理用药的一个有效途径
4、有利于临床药学的开展
三、PIVAS存在的问题
1、费用问题：目前相关部门还没有没有明确的收费制度支持投资回报，按GMP标准建立的PIVAS是一个高投入,高消耗的项目,主要包括前期的投入成本,运行维护成本、人员成本等。（排药区,成品区的空气洁净度为30万级,一更十万级,二更1万级,超净台为100级.）
2、人员素质的问题：PIVAS的建立对药师专业知识的深度和广度提出了更高的要求。配置中心工作人员的专业素质关系到配置中心配药的质量,应大力培养业务水平过硬的药剂人员,
3、与临床科室的协调问题
4、药品配置批次问题：药品集中配置后,如何科学合理地划分药品配置批次,是PIVAS工作运行中的主要问题,同时也是保证药品及时供应、监控医嘱正确执行、保障临床合理用药的重要环节
5、缺乏统一的建设标准：尽管卫生部2002年有文件倡导医疗机构逐步建立静脉液体配置中心(室)，但如何建、规模多大、筹建标准、洁净度要求、需配备设备、如何监测等，都缺乏明确的统一标准，同时也缺乏统一的流程标准和人员配备标准。
6、对信息系统的要求较高
PIVAS项目在国内目前还是新兴项目，其应用软件的开发还比较滞后，同时还存在购买软件与医院应用软件兼容的问题，
7、配置时间对药物稳定性及效价有一定影响
药物配置完成后至患者输液之间的放置时间，会对药物的稳定性及效价产生影响。同时增加了临床不良反应，如何缩短这一时间，同时又能使集中配置、高效运作，需要临床、护理、药师的有效协调、合作
临床药学工作参观学习心得
一、临床药师逐步成长的经验
1、政策支持
2、人员的教育培养：选定2-3名培养对象后，轮流到临床药师培训基地培训，并取得临床药师资格证。
3、服务理念：从临床用药和分析处方开始，逐步参与临床的药物治疗，如提供药学信息服务、开展治疗药物监测、药物不良反应监测和药师下临床等工作
4、建立临床药师工作制度：内容包括临床药师工作职责、临床药师的工作内容、临床药师深入临床工作程序、临床药师参与临床工作制度及指标。
5、考核：每年组织1次对临床药师任职情况的考核，考核结果记入年终考评结果。
二、临床药师开展的实际工作
1、临床查房和药学查房工作;让工作落到实处，让相关人员真正解放出来，从参与临床工作中一点一滴积累经验。
2、病历讨论：通过病历资料的收集、整理、陈述、讨论、发现、分析和解决问题总结经验。
3、药历书写：从简单的药历书写开始，养成书写习惯，逐渐积累自己的经验。
4、处方点评
5、药物的ADR上报和分析
6用药教育、
7药物咨询。
第18篇：静脉药物配置中心工作检查制度
静脉药物配置中心工作检查制度
责任人：
静配中心全体工作人员 内容：
按照静脉药物配置中心的工作职责、制度、操作规程每月由科室工作质量检查组对其执行情况进行全面检查。 1.检查范围
1.1 对审方、排药、核对、配置、复核工作质量的检查：在《科室各环节工作职责》的指导下，对各环节工作进行全面、仔细的检查，突出问题及常见问题，如：
1.1.1审方是否合理；1.1.2排药出错率；
1.1.3核对是否合理，核对正确率及药物有效保护；1.1.4 配置各项操作是否正规； 1.1.5 复核正确率；
1.1.6打包分病区是否正确无误。
1.2 药品管理情况：各类药品是否按规范管理（请领、保管、使用）及账物相符是否达到要求（特殊药品、贵重药品相符率应达100%，普通药品相符率应达90%）。
1.3 人员管理：工作安排是否合理。
1.4各区卫生状况（死角问题）：对科室内所有用物的清洁是否真正到位，尤其是各类死角，如：
1.4.1 配置间内：操作台面、桌椅棱角、墙面、门面、地面、洗手池、洗衣间等； 1.4.2核对间、排药间内：各墙面、地板（尤其是核对桌下面）、玻璃窗、垃圾桶、各储物架、储药盒、文件柜等；
1.4.3二级库、缓冲间、物品及药品摆放是否整洁，垃圾清理是否及时；1.4.4生活区内各生活用物、墙面、门窗等。休息室、洗澡间、厕所内卫生情况。 1.5 工作人员的业务学习：每月进行两次。药理知识、临床知识、无菌操作、卫生消毒及仪器监测、养护等。
1.6工作人员素质考核：制度执行情况、责任心、工作的主动性、纪律性、团队精神、出差错的次数、公共用物爱护、科室内公众性活动的参与、日常着装及工号佩带等。1.7 安全工作检查。 2.检查形式：
药剂科工作质量督察组每月月底，对以上检查内容列出表格逐项检查并打分，检查结果由科秘书写出书面总结，重点列出需整改的问题，限期整改，作为下次检查的重点内容。并召开小组长护士长会议，通报检查结果，表彰先进，鞭策后进。年底评选先进小组，给予科室大会表彰及一定的物质奖励。
第19篇：临床静脉用药
静脉用药调配中心（室）核心规章制度 一 质量管理制度
（二）内容
1 静脉用药调配质量管理是指静脉药物进行加药混合调配过程规范化质量管理，应是全面，全程，全员，全方位的质量管理，建立持续自查与改进制度。
2 静脉用药调配中心（室）应建立专门的质量管理领导小组负责全面质量管理。
3 质量管理小组由药学部门静脉用药调配中心（室）主任担任组长，成员包括处方审核、摆药标签、静脉用药调配、成品核对、成品包装、成品运输、二级库管理各岗位主管。
4 质量管理小组负责静脉用药调配中心（室）具体质量管理细节的制定和管理措施的落实，定期全面审查静脉用药调配操作规程（SOP）实行执行情况和调配后的输液质量情况。自查PIVAS调配操作规程和质量管理制度的执行和改进。
5质量管理小组负责PIVAS质量管理的有关技术性、规范性、制度性文件的定期审查。 6 定期检查药品效期管理情况，不合格药品管理情况和高危药品（或特殊药品）的使用管理情况。
7 对合理用邀请康进行监管，包括用药的合理性、相容性分析讨论、医嘱用药情况分析等。 8 对PIVAS净化系统运行情况进行监督。对洁净台质量管理进行评估，检查设备工作状态、温度、湿度是否达到并每月定期检测洁净区空气菌落数。
9 对药品的储存和养护情况进行检查监督，确保所用注射剂符合中国药典的质量规范。 10.每月召开一次例会，讨论研究PIVAS工作质量情况，进行工作质量评价，差错事故分析，处理存在问题，并做好记录。
11.持续组织PIVAS质量管理教育和开展业务学习、岗位技术培训；对有关药品质量、合理用药、新药介绍、操作技能再培训等方面进行学习和讨论，并做好记录。
12.质量管理领导小组负责新进人员岗前专业培训和考核，建立质量管理考核制度，包括差错登记、清场登记、合理用药登记、用药分析、打包送药登记等记录，并定期检查考核。
二、药师参与临床静脉用药管理制度
（二）内容
1.明确药师参与临床静脉用药岗位职责，建立健全临床药学工作制度，充分发挥药学服务在医院临床工作中的作用，促进临床用药、增进人民健康。
2.参与临床静脉用药岗位药师在静脉用药调配中心（室）主任领导下，负责根据科室学科发展规划，围绕科室中心工作，开展临床药学服务。
3.参与临床静脉用药岗位药师应组成专业组，分管临床各专业，负责深入临床，参与临床药物治疗、查房、会诊、疑难、危重病例讨论，参与危重患者的救治讨论，对药物治疗提出建议。
4.根据患者病情需要，建议医师为病人做治疗药物监测，设计个体化给药方案。
5.协助临床药师进行新药上市后临床观察、收集、整理、分析、反馈药物安全信息，开展严重药品不良反应监测。
6.直接向临床药师、护士、患者以及其他相关人员提供与静脉用药有关的信息与咨询服务，宣传合理用药知识，指导患者用药。
7.参与临床静脉用药岗位药师负责与病区的协调工作，深入临床了解药物应用情况，对药物临床应用提出改进意见，听取病区和患者意见，改善静脉用药调配工作，并及时反馈。8.开展处方点评、药物评价和药物利用研究。
三
处方审核制度
（二）内容
1.处方审核是指处方审核岗位的药师对通过医院信息系统（HIS）发送至静脉用药调配中心（室）的医师开具的静脉用药医嘱（处方），就是处方药品的遴选、药品名称、规格、用法、用量、药品相互作用、配伍禁忌以及选用的溶媒、载体的适宜性、相容性等进行适宜性审核，以保证患者用药安全的药学技术服务过程。
2.处方审核岗位应由主管药师以上药学人员担任，对处方的正确性和适宜性负责。3.所有处方必须经过审核，审核合格后方可放行摆药调配。
4.处方审核岗位药师对电脑医嘱要核对患者姓名、病区、所用药品的药名、规格、剂量、数量以及调配批次。
5.处方审核是指药师应依据《药品管理法》以及《处方管理办法》有关规定对处方内容的适宜性和正确性进行科学的审核和评价。主要包括：处方信息是否完整：给药剂量及用法、给药途径、选用溶媒与载体是否适宜、体积是否正确、合理（药典、药品说明书）；配伍是否合理（药物相容性、稳定性、相互作用、配伍禁忌）：给药输注速度、遮光或避光给药等特殊要求等，确保成品输液质量。
6.发现不适宜处方或不合理用药应及时打电话联系病区处方医师或主班护士，反馈请临床医师修改。药师不得擅自修改处方。处方审核合格后方可放行进入下一步程序：摆发药品。临床医师拒绝修改有明显的配伍禁忌或严重不合理用药或违反有关法律法规规定的处方，审方要适应拒绝放行，登记并向药学部门主任和医务处（科）报告。 7.如患者病情需要超常规剂量用药时，应由处方医师双签字，审方药师应进行充分风险评估，确认对患者无损害。并将其处方信息存档备案后方可放行。
8.审核合格的处方必须有处方审核岗位药师签字确认，打印出一式二份标签按患者、病区分类集后交与摆药人员，准备摆放药品。
四
摆药贴签核对工作制度
（二）内容
1.摆药、贴签、核对是指摆药、贴签、核对工作人员根据痛过处方沈河的输液标签，严格按照标签要求正确的选择和摆放药品，去除外包装，清洁和消毒外表面，特别是安破的瓶颈和西林瓶的橡胶塞，然后送入进物传递窗的药学技术服务过程。
2.摆药岗位可由经过培训的药剂士担任，对摆药、贴签、核对的质量负责。
3.所有的摆药、贴签、核对标签必须经过审核，未经药师审方、并签名的输液标签不得摆药、贴签。
4.摆药、贴签、核对时应注意处方的合理性，如发现处方错误、配伍禁忌、不合理用药等差错应立即与处方审核药师联系，正确无误后方可摆药、贴签、核对，对高危药品和某些特殊用途的药品，应将药品调配用量计算方法和实际用量注明于标签。
5摆药核对人员应按摆药程序和要求对摆药药品正确性进行核对，以防摆药的错误。
6.摆药核对人员应拟将放行准备调配的输液以组为单位，按调配批次、科室、加药种类不同，分别防置在相应调配区域。
7.摆放药品区域的药品应按规定位置存放，定期检查药品质量、效期。对变期、破损药品应登记制表上报，经科室主任批准后作报废处理。
五 静脉用药调配工作制度
（二）内容
1.静脉用药调配是指静脉用药调配工作人员根据通过处方审核的输液标签，严格按照无菌操作技术将药物准确无误地将相应的静脉用小针剂加于相适宜的载体溶媒中的药学技术服务过程。
2.静脉用药调配岗位可由经过培训的药剂士担任，对静脉用药调配的质量负责。
3.调配人员应严格执行无菌操作程序和有关规章制度。进入洁净调配区域应按规定洗手，穿戴隔离衣帽、口罩。着装须符合洁净区要求。
4.调配加药时应注意药品的理化性状变化，有配伍禁忌时及时报告组长。
5.应将调配后的输液袋和使用后的空安瓿按相应处方放置，以供成品核对人员核查。6.应随时保持洁净调配区、洁净台的清洁和整齐、消毒工作，开放或关闭净化空调系统。 7.建立差错事故登记制度，发生重大差错事故时必须及时逐级向上级报告。
8.遵守劳动纪律，坚守岗位，不脱岗，不串岗。在操作过程中严禁随意离开，确保调配质量。
六
成品输液发放管理制度
（二）内容
1.成品输液发放是指将调配完毕的输液经过成品核对、包装、运装与交接环节准确送达病区得药学技术过程。
2.成品输液和对包装岗位可由经过培训的药剂士担任，运送岗位由后勤服务部门工勤人员担任，分别对成品输液核对、包装、送达和病区交接环节的质量负责。
3.所有的成品输液必须经过核对对方可包装、运送到病区，未有成品核对人签名的输液不得包装、运送。
4.成品输液核对人员应核对输液调配和标签的正确性，如发现调配或标签有无应立即检出，待相关人员确认并纠正无误后方可包装、运送。核对时要核对特别注意检查确认无理化性状变化，输液袋有无破损渗漏等。
5.核对成品输液时，应按标签内容逐项对照核对，主要复核内容包括病房、用药时间、药品名称、规格、剂量、溶媒种类、体积、防止加错药物。
6.儿科病房用药，应对其标签给药剂量、溶媒体积进行重点核对。7.药品包装时应按照青霉素类、抗菌药物、普通输液、危害药物分类包装，全静脉营养液（三升袋）、非调配药品分别单独包装。药品包装袋须标明临床科室名称、药品种类、数目。成品输液包装后须按照用药科室装置于送药车，加锁后，分别运送至各病区。
8.按临床病区建立成品输液交接登记册，记录病区每日每批各类静脉成品输液极不需要调配的输液数目及合格数目。药疗护士严查接收后，应在交接登记册附表登记各批次上述各类药品及合格药品实际送达数目，登记送达时间并签名。交接登记册是静脉用药调配中心（室） 与病区交接凭证和工作量统计凭证。
9.复核、包装工作完成后，应做好包装间清洁、卫生和整理。医疗废物须按照《静脉药物调配中心（室）废弃物处理管理制度》分类，并由医院医疗废物回收人员回收。调配使用储药筐和送药车集中交予工人清洁、消毒。
七
清场工作制度
（二）制度内容
1.清场是指工作结束后，对工作场所包括各项仪器设备、各种辅助用药及工作间内的门、窗、椅等进行严格清洁，消毒卫生打扫和整理工作，确保用物干净、整洁、摆放有序，工作间内无灰尘、无药迹，无死角残留，相关调配用物符合无菌或清洁标准，保障调配环节的洁净空间技术过程。
2.针对清场内容、监督制约机制及相关卫生标准制定清场制度。
3.清场工作是保证药品质量、防止发生差错事故的重要举措，因此各工作岗位操作结束后必须立即认真负责。
4.工作结束后，各相关操作岗位（间）不得存放原料、敷料、包装材料、标签、半成品、成品。上述物品应按规定返回专用库。
5.因特殊情况不易转移的半成品（中间体）及相应设备应有工作状态标志，其周围环境必须清场到位。
6.小型器具送至器具间进行清洗后放入器具存放间，专用工具清洁处理后定位存放。7.清场工作与卫生工作应相互结合、同时进行。
8.清场工作中同时做好安全工作，对水、电、气、门窗以及各种设施进行检查，防患于未然。9.认真做好各操作岗位清场记录，并由清场人与复核人签字，清场记录存入批调配记录中。
八、废弃物处置管理制度
（二）内容
1.医疗废物是指列入国家《医疗废物分类目录》以及国家规定按照医疗废物管理和处置的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害物的废弃物。
2.废弃物应由专人负责统一管理，中心全体工作人员均应严格遵守处置流程，严防垃圾外流污染环境，危害人民身体健康。3.中心建立《废弃物处理登记表》，在处理医疗废物时须认真填写并由操作人员签字，固定工人负责与医院废物处理单进行交接，交接记录登记清楚并签名。
4.各班次工作人员均按管理要求执行，生活垃圾、医疗垃圾按规定分类放置，分类处理。5.医疗废物须用双层黄色专用垃圾袋盛放，并注明科室名称、垃圾种类。 6.分离后的一次性注射器废弃针头须装入利器盒，密封包装并注明科室。
九。文件管理制度
（二）内容
1.静脉用药调配中心（室）制定管理文件应符合相关法律、法规、规章的规定和要求。2.建立文件管理制度，根据文件的性质，应由药学部门主任或医疗机构领导批准。 3.有关医师用药医嘱（处方）和静脉用药配制记录等医疗文件应保存一年备查。
4.静脉用药调配中心（室）文件由质量管理人员负责管理。文件需按语言通俗易懂、书写清楚、避免口头沟通时可能发生的错误，可作为调配工作的追溯依据。 6.有关静脉用药调配中心（室）工作的不合格处方修改记录、网络系统正常运行及故障相关记录、处方双签字、药品出入库、药品抽检和相关特别保存记录、有关调配环节的各项记录、质量管理与整改记录、药库配送与验收记录、病房医护人员及患者反馈与整改记录等各项工作均需有相关文字记录，有效保护患者、病房医护人员及调配中心的合法利益。
十、清洁卫生工作制度
（二）内容
1.静脉用药调配中心（室）人员必须养成良好的卫生习惯。做到“三个不”、“两个经常”：不洗手不调配、不留指甲、不留胡须及长发：经常洗澡，经常换衣，经常换衣、袜。
2.静脉用药调配中心（室）人员调配前必须带好消毒口罩，穿戴卫生衣、帽、鞋，必须时戴手套，不得戴饰物，不得化妆。
3.在工作区内工作人员不得吸烟、用餐、不得大声喧哗、打闹，保持工作内肃静。
4.静脉用药调配中心（室）人员的手不得直接接触药品和接触与药品直接接触的设备表面。5.调配中，操作人员如确有必要去卫生间，要脱去工作服，换鞋。返回时重新洗手、消毒、换鞋、更衣。
6.静脉用药调配中心（室）人员每年进行一次体检，并建立健康档案。患有传染病、皮肤病、外伤感染和药物过敏者不得从事直接接触药品的工作。 7.洁净室内物品应整洁、存放有序、不得直接堆放与地面。
8.卫生工作除日日常进行外，每周应有两次对室内、外卫生清洁一次。每周大清毒一次。洁净室按洁净室管理制度中清洁消毒处理方法进行。洁净室内墙面、地面、设施除常规清洁外，必须时也要进行消毒处理。需要用紫外线消毒的场所，应在工作前消毒30分钟，并作记录。 9.在缓冲区和洁净室内不得存放与工作无关的物品，个人生活物品应设置专柜货专用区域存放，并保持整洁。
10.工作场所的地面不应存水，墙面不得有污迹和霉斑，室内应无浮尘。11.工作室内不得有明沟，门窗不得有大裂隙，以防鼠害。
12。室内外卫生应划分卫生包干区，责任到人，并有检查措施。
十一.安全与环保工作制度
（二）内容
1.静脉用药调配中心（室）的全体工作人员均应增强安全与环保意识，积极消除安全隐患，保障安全生产。
2.全体工作人员均应注意人员防护，做到：
（1）在静脉用药调配中心（室）的任何时间内都应按规定穿戴与静脉用药调配相关的专用工作服装，且应按规定定期清洗。
（2）用于洁净区的服装和普通工作服应分开存放在有标识的指定柜中。 （3）私人衣服和物品放在普通更衣柜中，不准带入缓冲区和洁净区。
（4）在静脉用药调配中心（室）内严禁吸烟，不准带入食品或在室内饮食。 （5）在对眼睛有害的地方工作时，一定要戴上防护眼镜和其他保护设施。 （6）处理浓酸或强碱时，戴橡胶皮手套和保护镜进行操作。
（7）调配危害药物应按操作规范在生物安全柜中进行，并应严格按操作规程调配，以免受伤害。
（8）在处理废弃物时要戴手套，若手套上有小孔，则需更换手套，更换前后续用洗涤剂彻底洗干净手，丢弃的手套须同其他废弃物一起处理。 3.全体工作人员均应注意物品存放，做到：
（1）个人物品不准带进缓冲区和洁净区，已开封的食物或饮料不得带入静脉用药调配中心（室）。
（2）不同药品必须清楚区别，标示日期，安全存放，药品和调好的输液应立即转移至指定储存区。
（3）药品的贮存应按照供应商的标签或说明书来贮存，谨防污染。
（4）毒性药品必须安全存放，双人双所管理，并有接收、储存、领用记录。
（5）对所有易燃易爆的液体，在收到后必须马上存放在符合消防要求的专库保管。使用场地应由禁明火标志。使用时，应将液体倒入安全的容器中，并保持良好通风，远离热源，避免洒落地面或流入下水道。使用后剩余物品应放回仓库。不使用时所有容器和柜子应关闭。任何渗漏必须马上由接受训练的人清理干净以减少火灾和环境问题。清洁用具的废弃应遵守环保安全制度。易燃易爆的液体，清洁用后的海绵或布应存放与密封的容器内以防止气味的散发和火灾的危险。
4.在使用开放式操作工作台时，应尽量减少浮尘的产生，特别药物的操作要在垂直层流工作台中进行，摇匀、混合及用超声波破碎时，在打开容器前，至少要在工作台中放置5分钟时浮质沉降。
在运送毒性药物和有毒性药物的容器时，需小心避免打破。可在运送过程中放在另一不会破损且封闭的容器中，以减少污染。毒性药物或肿瘤药物溢出和有可能已暴露时，应立即报告主管，并采取相应紧急措施。
5.调配过程中产生的废弃物必须同一班废弃物分开处理。应小心使用皮下注射器及针头，使用过的注射器，应剪断针头。针头应放在针鞘或其他保护装置。损坏的玻璃器皿用适当方式丢弃。废弃液体药物应稀释后排放。有毒药物丢弃前应特殊处理。
6.应尽量减少意外事故的发生，当有意外事故发生时，首先应考虑工作人员受伤害及被污染的危险。
(1)当有毒物溢出时，应立即关上门离开，在门上贴上“不得入内”和“毒物污染”的标记，以避免吸入有毒粉尘。在人员进入处理被污染的表面前，应等待30分钟以上，让有毒粉尘充分沉降。将所有衣物和认为被污染的物品放入带标签的收集袋中。清洗手和暴露的皮肤，穿上干净的衣服。报告主管，组织人员清洗，并填写处理报告。
（2）对产生有害气体的操作应在通风橱中进行。一旦发生意外吸入或沾染应及时报告，受污染人员应得到相应的休息和治疗，并立即调差原因，防止再发生。
7.调配中心（室）应配有品种、数量充足的消防设施，工作人员应熟练掌握消防器材的使用方法。
8.对电器设备应在使用前检查有无漏电情况，确定正常后方可使用。9.对水、电、气的阀门或开关，除清场时检查外，还应有专人负责检查。 10.对所有工作结束离开工作场地时，应检查确认门窗关严、锁好。
十二.人员培训及考核制度
（二）制度内容
1.静脉用药.调配中心（室）全体人员在上岗前均应进行专业技术、岗位操作、卫生知识的学习培训和考核，进过培训并通过考核合格后，方可上岗。2.脉用药.调配中心（室）全体人员均应学习《药品管理法》、《药品生产质量管理规范》和《处方管理办法》等法律法规。
3.培训应根据技术职务和工作岗位区别进行，各岗位工作人员要通过各自岗位的操作培训。4.考核后，考卷装入个人技术档案，考核成绩填入人员技术档案表。 5.组织参加专题学术会，不断提高工作人员的业务水平。
6.工作人员每年至少进行一次年度考核，考核内容包括：专业理论基础、PIVAS知识、管理制度、操作技术、工作质量、工作成绩等。考核应依据职务和工作岗位区别进行。
7.每年依据考核成绩的优劣对工作人员进行适当调整。考核不合格，一般人员调离所在工作岗位，管理人员调离管理岗位。
第20篇：静脉用药调配中心化疗药物配置护士的安全防护措施
静脉用药调配中心化疗药物配置护士的安全防护措施
摘要 目的：探讨化疗药物配置护士安全防护措施。方法：对静脉用药调配中心化疗药物配置护理防护措施、方法及经验进行总结。结果：参与化疗药物配置的护理人员中，仅1人出现手指针刺伤，紧急处理后来见异常；所有护士定期体检，肝、肾功能均正常，未发生严重安全事故。结论：对静脉用药调配中心化疗药物配置进行规范化管理，从人员管理、制度管理、防护设备投入及规范化操作等方面进行加强，避免毒性危害的发生，提高化疗药物配置护士风险防范意识，减少风险事件的发生。
关键词 化疗药物配置；护士；静脉用药调配中心；安全防护
我院自成立静脉用药调配中心以来，注重护理人员安全防护管理及药品安全管理，取得了较好的经验，现总结如下。
资料与方法
2013年1月-2017年1月以静脉用药调配中心化疗药物配置护士作为研究对象，同时对生物安全柜消毒情况进行观察，对化疗药物引起的脱发、溃疡、人体组?器官损害等不良反应进行观察。
化疗药物危害途径及防护措施：①空气污染：化疗药在配置的过程中，受空气流动性特点的影响，会出现蒸发情况，而配置护士在配置过程中，以微粒的形式吸入化疗药物，容易出现毒性损害[1]。所以，配置护士在配置化疗药物时，要加强保护工作，佩戴防护设备，如密封防护衣、双层乳胶手套、防护目镜等，每次用完防护设备后要及时进行消毒，以备下次使用。②药物泄漏：配置护士在操作过程中，可能由于操作失误导致药物溅射、外溢的情况，或者是化疗药物在运输过程中碰撞、存储时容器破裂及取出药物时外溢等情况，都可能导致药物泄漏。所以，在化疗药物处理整个过程中，要对操作护士加强防护教育，使其能够在运输、存储及取用时严格按照规范化操作，同时通过定期培训、考核，对配置护士业务能力进行加强；在取用化疗药物时，要求先对瓶体颈部和顶部进行敲击，然后用无菌纱布包裹瓶体，将瓶颈部快速折断，避免药物溅射出来；在管理制度上，要求静脉药物调配中心专门针对化疗药物制定药物泄漏及标识管理制度，配备充足的防护目镜、防刺容器及乳胶手套等防护物品。③防护物品过期使用：化疗药物多数都存在挥发性强的特点，如环磷酰胺、氟尿嘧啶等，挥发性与穿透性都比较强，如果一些防护设备使用时间比较长，如防护目镜、手套等，其过滤性能就会下降，极有可能引起危害[2]。所以，对防护设备必须加强管理，建立日期标识管理制度，日常对防护设备有无缺损情况及使用期限注意检查，一旦发现有破损或过期的防护用品，要及时更换。④配置护士穿戴防护装备不到位：由于配置护士在自身防护意识上存在不足，例如在穿戴防护衣、手套及佩戴口罩时有不到位的情况，导致防护装备与皮肤之间存在一定的空隙，挥发性化疗药物极有可能通过空隙与皮肤、口鼻接触，并经过口鼻进人人体，导致毒性危害的发生[3]。这就要求调配中心应该对配置人员加强防护装备穿戴的培训及加强防护教育，通过定期考核制度使配置护士防护意识得到提高，配合奖惩制度，敦促配置护士加强自身的安全防护。⑤应急处理不到位：在实际操作过程中，化疗药物配置护士难免会遇到药物容器破损、倾翻等紧急事件，而在此类事件发生后，部分配置人员在应急处理措施应用中存在不到位的情况，如对取出的药物残留只是简单地用抹布蘸水擦拭，导致配置工作台面清理不达标，提高了危害发生的概率。所以，要求化疗药物配置工作人员，自身的专业技术必须要娴熟，对配置设备可通过定期抽检的方式，对配置室污染情况、配置人员操作质量、人员自我防护意识等进行检查。
结果
参与化疗药物配置的护理人员中，仅1人出现手指针刺伤，紧急处理后未见异常；所有护士定期体检，结果显示肝、肾功能均正常，未发生严重安全事故。
讨论
静脉用药调配中心针对化疗药物专门建立配置室，提高了安全管理的有效性，对医院医务人员、病区环境及患者起到了较好的防护作用。现阶段，多数医院也都对化疗药物带来的危害性有明确的认识，但在防护措施的应用中还存在一些问题，虽然配置护士自身的防护技术及意识也在不断加强，但安全管理工作的系统化、规范化还相对缺乏。
针对当前化疗药物配置护士面临的安全风险问题，还需要从人员、设备等多方面进行加强。首先，人员方面，为配置护士建立健康档案，定期进行体检，确保护士各项体检结果正常；严格按照配置室流程操作，规范洗手、设备佩戴等操作。其次，药品配置方面[4]。配置时，药品存放按统一标准有序存人生物安全柜内，室内空气流通保持一致性，减少走动，降低气流对药物的影响；配置时，动作要轻缓，避免药物溢出，如果溢出就用事先准备的治疗巾进行擦洗，注射针头避免刺伤手指，所有操作必须按规范要求操作，保证操作人员的安全；配置结束后，需要存储的药品密封存储，对操作台进行消毒并反复擦拭，避免工作台有药物残留；配置室每天要进行消毒处理。最后，加强业务学习及培训。所有配置室护士在上岗前都必须经过严格的培训，通过考核以后才能上岗，培训内容主要包含相关法律、法规、质量管理规范、各种设备使用及维护、科室制度职责、医院感染知识、无菌操作技术及各类化疗药物的作用、不良反应、剂量换算及注意事项等[5]；在职业安全教育方面应该强化配置护士的个人防护意识，减少职业伤害，通过专职培训，让所有配置护士都了解化疗药物的潜在危害.使其能够规范操作，在保证药品安全的同时也加强自身的安全防护；配置护士岗位定期进行轮换，防止配置人员长期接触化疗药品危害到身体，要求配置护士合理安排休息，加强自身饮食管理，提高自身的免疫力。
本研究结果显示，对化疗药物配置从人员管理、制度完善、防护设备投入及配置操作等方面进行规范化管理，可有效避免因化疗药物带来的毒性危害发生，提高化疗药物配置的安全性。
参考文献
[1]武爱弟，淡微敏，杨萍，等.化疗药物集中配置的安全管理流程及职业防护[J].中国医药指南，2010，8（35）： 152-154.
[2]陈丽娜，陈丽莉.护士对静脉药物配置中心的认知情况调查[J]当代护士（中旬刊），2013，11（12）：102-104.
[3]曹莎丽，王静.静脉药物配置中心护理带教的实践与体会[J].护理实践与研究，2012，9（21）：103-104.
[4]张素香，李建军.护士配制化疗药物中的职业危害与防护措施[J].中华医院感染学杂志，2011，21（5）：930.
[5]方同同.我院静脉药物配置中心工作若干体会[J].北方药学，2015，12（4）：190-191.
