医院内科门诊岗位职责
推荐第1篇：医院内科门诊工作制度
内科门诊工作制度
1门诊工作人员必须遵守医德医风和各项规章制度。增强工作责任心，要做到既坚持原则，又有良好的服务态度，接待热情，解释耐心，检查细微。力求诊断、处理正确及时。全心全意为患者服务。
2坚持首诊负责制，认真书写病历，填写“门诊日志”，遇到传染病病人时，按规定填报传染病管理芯片，并及时报上级疾病预防控制中心和有关部门。
3患者本人需持有效证件，学生需带医疗证、病历，实行挂号就诊一人一号制。门诊医师要合理用药，根据病情一般投药量2-3日，慢性病投药为5-7日。
4内科医生要熟练掌握对常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗，对内科急症患者的处置更要积极果断，若有诊断不清者，应及时请上级医师会诊或转至上级医院。
5严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，对待特殊病人严密隔离，及时救治。
推荐第2篇：内科门诊病历
门诊病历模板
❶ 急性上呼吸道感染 主诉
流涕咽疼3天
现病史 患者在3 天前因受凉后出现流涕、咽疼，无咳嗽、咯痰，无发热，曾自服感冒药症状加重，来诊。
体检
查：咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，双肺，呼吸平稳，呼吸活动两侧均等，左/右清音，呼吸音清。心率：85次/分，心律齐，无心音分裂，无额外心音，各瓣膜区，未闻及杂音及，心包摩擦音。腹部平坦，无压疼。
❷上呼吸道感染
主诉：咳嗽、咳痰伴发热3天
患者于3天前因下地干农活受凉后出现咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无胸闷、气短，无腹胀、腹痛及腹泻，近日上述症状加重，今日故日前来我院就诊，
❸上感1 主诉
鼻塞，流涕，咳嗽3天
现病史
患者在3天前，受凉后出现鼻塞，流涕，咳嗽，无咯痰及呼吸困难，无恶心呕吐。
体检
双肺，呼吸音清，无啰音。，心率：85次/分，心律齐，未闻及杂音.❹
上感2 主诉
咽痛伴吞咽痛3天。
现病史
患者3天前出现咽痛吞咽痛，发病来伴头痛、全身乏力，无张口困难，无寒战、抽搐，无呼吸困难。既往史：无“高血压、糖尿病”史，无“风湿性心脏病、肾炎”史，无药物过敏史。
体检
一般情况可，体温37。心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清。咽：咽隐窝无新生物。口咽黏膜明显充血，双舌腭弓充血肿胀，双扁桃体11度肿大，隐窝处可见点状脓性分泌物，咽后壁淋巴滤泡红肿。喉：会厌正常，双声带无充血肿胀、运动好。 ❺
上感3 主诉
流涕咽疼2天
现病史
2 天前，无明显诱因出现流涕、咽疼，未治疗，以后症状逐渐加重，今来诊。
体检
心率：85次/分，心律齐，无心音分裂，无额外心音，未闻及杂音，肺部，双肺，呼吸音清.❻ 上感4 主诉
流涕咽疼2天
现病史
2天前受凉后出现流涕咽疼，无恶心及呕吐，无头疼，无发烧，伴有轻度咳嗽，自服药物（具体药物不详）无效来诊。
体检
心率：95次/分，心律齐，未闻及杂音，肺部，双肺，呼吸音清，咽部充血。
❼
急性上呼吸道感染（新生儿） 主诉
发热1小时
现病史
家长代诉：患儿1小时前无明显诱因开始出现发热，无畏寒.鼻塞.流涕.
1 咳嗽.呕吐.腹痛腹泻等，由家长抱送来诊。
体检
体温:38.0℃，呼吸:21次/min,神清，精神反应可，无发绀及三凹征，前囟已闭，眼窝无凹，皮肤弹性可，手足口未见疱疹。咽充血，扁桃体I度肿大，两肺呼吸音清，心率95次/min，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，腹股沟去未及包块，神经系统检查阴性(-)。 ❽
急性支气管肺炎（小儿） 主诉
发热2天
现病史 （家长代诉）2天前受凉后出现流涕进而发热，自测体温38.9°c，曾服布洛芬等药物无效来诊。
体检
心率：105次/分,，心律齐，无心音分裂，无额外心音，未闻及杂音，呼吸运动，两侧，对称，平稳，呼吸活动度，两侧均等，双肺可闻及干性罗音。，腹部，平坦。
❾急性支气管炎_
主诉：反复咳嗽咳痰20+年，复发加重伴乏力、发热1-天
现病史：患者于入院前20+年因受凉后出现咳嗽、咳痰，以夜间和晨起为甚，咳白色泡沫痰，量少，无恶心、呕吐，无畏寒、高热，无胸痛、胸闷等特殊不适。在药店买感冒药（具体药物不详）口服后，症状缓解，但反复发作。以秋冬季好发，每次持续至少两周。患者于入院前1-天，患者受凉后再次出现上述症状且加重，咳黄色粘稠痰液，量少；伴乏力、发热，T:38.2°左右，全身乏力，无恶心、呕吐，无畏寒、高热，无胸痛、胸闷等特殊不适。为求诊治，于今日特来我院门诊，门诊以“慢性支气管炎急性发作”收住院治疗。
❿ 急性支气管炎1 主诉
咳嗽10余天
现病史
10天前无明显诱因出现咳嗽、咯痰，无发烧，无咽疼、流涕，无恶心及呕吐，无头晕无头疼。自服药物无效来诊（具体药物不详）。 体检
心率：70次/分，心律齐，未闻及杂音.左肺呼吸音粗糙。 ⑪
急性支气管炎2 现病史
2天前无明显诱因出现咳嗽，无咯痰，无发烧，无恶心及呕吐。曾服护彤等药物治疗无效，今来诊。
体检
心率：110次/分，心律齐，未闻及杂音.左下肺可闻及少量干性罗音。 ⑫
急性支气管炎3 主诉
发热、咳嗽、胸疼5天
现病史
5天前无明显诱因出现发烧、咳嗽、胸疼.测体温38.2°.伴头疼，无出大汗及夜间盗汗，咯少量白痰，左侧胸部刺痛，深呼吸时疼痛加重。自服退热药及消炎药（具体药物不详）,无效来诊.体检
心率：100次/分，心律齐，未闻及杂音，肺部，呼吸运动，两侧，对称，呼吸过快,左下肺可闻及支气管肺泡呼吸音。 ⑬
急性支气管炎4 主诉
反复发热、咳嗽5天
现病史
患儿5天前无明显诱因下开始出现发热，咳嗽，有痰，鼻塞，呕吐胃内容物一次，曾多次予先锋治疗，症状未见改善。于今天来诊，接诊时症见：患儿精神疲倦，发热，咳嗽，有痰，无气促。
体检
肺：呼吸正常，双侧呼吸活动度正常，语颤正常，双肺叩诊清音，肺肝浊
2 音界、肺下界、呼吸时肺下缘移动度均正常。双肺可闻及干性啰音，语音传导无异常。无胸膜摩擦音、哮鸣音。
心：心尖搏动位于第
4、5肋间左锁骨中线内0.5cm，心脏搏动节律整，心率92次/分，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
⑭ 慢性阻塞性肺疾病
主诉
咳嗽、胸闷、气短2年,加重2天 现病史
2年来，反复咳嗽气喘，每年均有发作，静脉输入激素类药物可获缓解。曾在外院拍胸片，间断服用氨茶硷等药物。近来发作频繁，活动感气促。咳喘加重。
体检
T36.5℃，呼吸促，无鼻翼扇动.无发绀。鼻粘膜充血，咽部充血,咽后壁淋巴滤泡增生，扁桃体I度肿大无脓点。颌下淋巴无肿大无触痛。桶状胸，两肺呼吸音低、闻及哮鸣音，心率86次/分,心音有力.律规整。腹平坦，肝脾未触及。 ⑮慢性肺源性心脏病 主诉
心绞痛
现病史
经上级医院诊断为肺心病、心绞病，按市二院治疗方案口服药物治疗中，每逢情绪激动或劳累后仍可诱发心绞痛发作，特来取药。
体检
血压：130/80mmHg，双肺音清，心律整，第一心音低钝，腹部触诊正常，神经系统（-） ⑯ 肺炎
主诉
畏寒发热咳嗽1周
现病史
1周前，因旅途劳累加之受凉，出现畏寒寒战发热，体温达40度。在外院静点治疗后，仍时有发热，体温波动在37.5--38.5度间，伴胸痛、咳嗽，咯黄痰。
体检
体温:℃，脉搏:次/min，呼吸:次/min，血压: BP/mmHg，神清，呼吸平稳。皮肤无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结末触及。咽充血，扁桃无肿大。胸廓无畸形，双侧呼吸动度均等。双肺呼吸音粗，肺底闻及湿罗音。心脏听诊正常。 ⑰ 支气管哮喘
主诉
反复出现胸闷、咳嗽、气喘2年。
现病史
患者近年来，反复出现胸闷、咳嗽、气喘。用药及诊断不祥。平常 经采用抗炎平喘治疗后，病情可基本稳定，夜眠食欲可。今上述症状再次出现。故来诊。
体检
血压：130/80mmHg，呼吸；18次/分钟； 双肺呼吸音粗，哮呜音散在。剑下见心脏博动，腹部触诊正常，神经系统（-） ⑱
鼻出血
主诉
左侧鼻腔反复、间断出血3天
现病史
3天前因鼻腔干燥，挖鼻后出现左侧鼻腔出血，量不大，为鲜血，经自行填塞鼻孔后可暂时血止，但易复发，不伴有鼻塞、脓涕、清涕，不伴有头痛及嗅觉减退，无其他鼻外伤及手术史，无高血压、心脏病及其他疾病史。否认药物及食物过敏史。
体检
鼻外观无畸形，左侧鼻腔可见活动性出血，吸引器吸净积血及凝血块后可见鼻中隔向左偏曲，有一骨嵴，骨嵴前端近黎氏区黏膜有一活动性出血点，下鼻甲不大，右侧鼻腔黏膜光滑，鼻甲不大，无异常分泌物。 ⑲
鼻腔异物
主诉
右鼻腔脓涕、鼻塞、臭味两周余
3 现病史
两周前始感右侧鼻塞，渐进性加重，伴有右鼻腔脓涕，有臭味，无上感史，无打喷嚏流清涕史，不伴头痛，追问病史后得知曾有将纸团塞入右鼻腔史。 体检
鼻外观正常，右侧鼻腔较多脓性分泌物，吸净后可见鼻黏膜轻度肿胀，总鼻道有一灰白色异物，左鼻腔正常。 ⑳
鼻中隔偏曲
主诉
双侧渐进性鼻堵伴头痛4年。
现病史
四年前开始出现双侧交替间断性鼻堵，伴有双侧颞侧头痛，右侧明显，偶伴有右侧鼻出血。上述症状感冒后加重，曾在外院就诊，诊断为“鼻中隔偏曲”，用麻黄素治疗，无明显好转。
体检
鼻腔粘膜慢性充血，鼻中隔呈C形右偏，中隔前下端可见蚁棘突，右侧下甲肥大，对麻黄素效果尚可，各鼻道及嗅裂未见脓性分泌物。 21 变应性鼻炎
主诉
双侧间断鼻痒、打喷嚏、流清涕两年余。
现病史
患者连续两年开始出现双侧鼻部搔痒难忍、似蚁行感，严重时耳部和眼部也出现搔痒，鼻部搔痒时出现打喷嚏，每次平均连续13个，流清水样鼻涕，间断出现双侧鼻堵。不伴有头痛发热等症状。每次发作多在晨起发作，持续约一小时，严重时可全天发作。全年发作，春秋季节明显季。有青霉素、磺胺药物过敏史。父亲有哮喘病史，有一哥哥也有类似疾病病史，曾Imp为“变应性鼻炎”。 体检
双侧鼻腔粘膜苍白水肿，下鼻甲最为明显，用1％的麻黄素收缩后鼻甲可缩小。
22 急性鼻炎
主诉
鼻塞、打喷嚏、流清涕四天余。
现病史
四天前受凉后出现双侧鼻堵、水样鼻涕、嗅觉减退，症状逐渐加重，并伴有全身不适、头痛。
体检 鼻粘膜充血、肿胀，总鼻道可见水样鼻涕，中鼻道未见脓性分泌物。 23 急性扁桃体炎
主诉
发热、咽痛伴吞咽痛3天。 现病史
患者发病来伴头痛、全身乏力，无张口困难，无寒战、抽搐，无呼吸困难。既往史：无“高血压、糖尿病”史，无“风湿性心脏病、肾炎”史，无药物过敏史。
体检
一般情况可，急性面容，体温380C。耳：双耳廓对称无畸形，外耳道无红肿，双鼓膜完整、标志清，乳突无压痛。鼻：外鼻无畸形，鼻前庭正常。鼻腔黏膜无充血，双下鼻甲无肿大，鼻腔内无新生物及脓性分泌物。咽：鼻咽黏膜光滑，咽隐窝无新生物。口咽黏膜明显充血，双舌腭弓充血肿胀，双扁桃体11度肿大，隐窝处可见点状脓性分泌物，咽后壁淋巴滤泡红肿。喉：会厌正常，双声带无充血肿胀、运动好。颈部淋巴结：右颌下可及一1.0X2.0cm肿大淋巴结, 质韧，边界清、活动有触痛。 24 急性化脓性鼻窦炎
主诉
右侧头痛、流脓涕、鼻塞一周余。
现病史
一周前感冒后出现右侧头痛，颌面部明显，伴有大量脓性涕，鼻涕难以擤尽，右侧鼻塞呈持续性。自服“感冒通”三天，症状无明显好转。
体检
右侧鼻粘膜肿胀、充血，鼻腔内大量脓性分泌物，麻黄素收缩鼻腔后，用吸引器吸出鼻腔脓液，见右侧中鼻道仍有脓液，中鼻道充血狭窄。鼻中隔高位右
4 偏。右侧颌面部红肿压痛。左侧鼻腔无明显充血，无脓涕。 25 急性会厌炎 主诉
咽痛5小时
现病史
患者因着凉，今天晨起时自觉咽部疼痛。2小时前患者感到咽痛加剧，1小时前患者并感到咽部有球状物阻塞感，同时感到乏力，畏寒。没有发热，没有呼吸困难。
体检
T 38°C P100次/分
R34次/分
B.P 130/80mmHg呼吸平稳。鼓膜无充血无穿孔，标志清晰。各鼻甲无肿胀，双中鼻道无脓涕无新生物。张口无受限，口臭明显，口腔较多分泌物畜流。扁桃体I度大，表面无伪膜。咽后壁轻度充血少量淋巴滤泡增生。无声嘶，无喉鸣。会厌充血，高度肿胀呈球形。声门无法窥及。颈部各区未触及肿大淋巴结，颈部各区无肿胀压痛。 26 急性咽炎
主诉
咽痛伴吞咽痛3天。
现病史
发病来无发热、头痛，无张口困难。即往史：无糖尿病、高血压史，无药物过敏史。
体检
一般情况可。体温不高。耳：双耳廓对称无畸形，外耳道无红肿，双鼓膜完整、标志清，乳突无压痛。鼻：外鼻无畸形，鼻前庭正常，鼻腔黏膜无充血、肿胀，双下鼻甲无肿大，鼻腔内无新生物及脓性分泌物。咽：鼻咽黏膜光滑，咽隐窝无新生物。口咽黏膜明显充血，咽后壁淋巴滤泡红肿，双扁桃体1度肿大，表面无脓性分泌物，双侧梨状窝清晰。喉：会厌正常，双室带对称，双声带无充血肿胀、运动好。颈部淋巴结：右颌下可及一1.0X2.0cm肿大淋巴结, 质韧，边界清、活动有触痛。 27 慢性单纯性鼻炎
主诉
间断性双侧鼻堵二年余。
现病史
两年前感冒后开始出现双侧交替性、间断性鼻堵，伴有少量粘性涕，无脓血性鼻涕，不伴有打喷嚏、鼻痒、头痛、头昏等不适。未到医院进行正规治疗。 体检
双侧下甲粘膜肿胀，慢性充血，表面光滑，麻黄素收缩反应佳，中鼻道无脓涕，鼻中隔无明显偏曲。
28变应性鼻炎 ××××年××月××日
患者：xx 女，35岁
双侧间断鼻痒、打喷嚏、流清涕两年余。
患者连续两年开始出现双侧鼻部搔痒难忍、似蚁行感，严重时耳部和眼部也出现搔痒，鼻部搔痒时出现打喷嚏，每次平均连续13个，流清水样鼻涕，间断出现双侧鼻堵。不伴有头痛发热等症状。每次发作多在晨起发作，持续约一小时，严重时可全天发作。全年发作，春秋季节明显季。有青霉素、磺胺药物过敏史。父亲有哮喘病史，有一哥哥也有类似疾病病史，曾Imp为“变应性鼻炎”。
P.E：双侧鼻腔粘膜苍白水肿，下鼻甲最为明显，用1％的麻黄素收缩后鼻甲可缩小。
Imp：变应性鼻炎
R：
1． 过敏原皮肤试验。
2． 鼻腔分泌物嗜酸细胞计数。 3． 西替利嗪 10mg qd 5 4． 雷诺考特鼻喷剂喷鼻，每日2次
签名：xxx 29急性鼻炎
××××年××月××日
鼻塞、打喷嚏、流清涕四天余。
四天前受凉后出现双侧鼻堵、水样鼻涕、嗅觉减退，症状逐渐加重，并伴有全身不适、头痛。
P.E：T 37.5℃，鼻粘膜充血、肿胀，总鼻道可见水样鼻涕，中鼻道未见脓性分泌物。
Imp：急性鼻炎
R：
1． 注意休息。
2． 抗病毒口服液 10ml tid 3． 感冒通 2＃ tid 4． 1％ 呋喃西林麻黄素 10ml×1/2-3滴 一日三次
签名：xxx
30慢性单纯性鼻炎 ××××年××月××日
间断性双侧鼻堵二年余。
两年前感冒后开始出现双侧交替性、间断性鼻堵，伴有少量粘性涕，无脓血性鼻涕，不伴有打喷嚏、鼻痒、头痛、头昏等不适。未到医院进行正规治疗。
P.E：双侧下甲粘膜肿胀，慢性充血，表面光滑，麻黄素收缩反应佳，中鼻道无脓涕，鼻中隔无明显偏曲。
Imp：慢性单纯性鼻炎
R：
1) 锻炼身体，增强体质。
2) 1％ 呋喃西林麻黄素 10ml×1/2-3滴 一日三次
签名：xxx
31鼻中隔偏曲 ××××年××月××日
双侧渐进性鼻堵伴头痛4年。
四年前开始出现双侧交替间断性鼻堵，伴有双侧颞侧头痛，右侧明显，偶伴有右侧鼻出血。上述症状感冒后加重，曾在外院就诊，诊断为“鼻中隔偏曲”，用麻黄素治疗，无明显好转。
P.E：鼻腔粘膜慢性充血，鼻中隔呈C形右偏，中隔前下端可见蚁棘突，右侧下甲肥大，对麻黄素效果尚可，各鼻道及嗅裂未见脓性分泌物。
Imp：鼻中隔偏曲
R：
建议手术治疗。
签名：xxx
6 32急性化脓性鼻窦炎 ××××年××月××日
右侧头痛、流脓涕、鼻塞一周余。
一周前感冒后出现右侧头痛，颌面部明显，伴有大量脓性涕，鼻涕难以擤尽，右侧鼻塞呈持续性。自服“感冒通”三天，症状无明显好转。
P.E：T 37.6℃ 右侧鼻粘膜肿胀、充血，鼻腔内大量脓性分泌物，麻黄素收缩鼻腔后，用吸引器吸出鼻腔脓液，见右侧中鼻道仍有脓液，中鼻道充血狭窄。鼻中隔高位右偏。右侧颌面部红肿压痛。左侧鼻腔无明显充血，无脓涕。
Imp：急性化脓性上颌窦炎（右）
R：
1) 克拉霉素 0.5 qd 2) 1％ 呋喃西林麻黄素 10ml×1/2-3滴 一日三次 3) 吉诺通0.3 tid 4) 鼻窦CT（冠状位）
5) 复诊，必要时行上颌窦穿刺治疗
签名：xxx
33鼻出血 ××××年××月××日 患者xxx 男，18岁
左侧鼻腔反复、间断出血3天
3天前因鼻腔干燥，挖鼻后出现左侧鼻腔出血，量不大，为鲜血，经自行填塞鼻孔后可暂时血止，但易复发，不伴有鼻塞、脓涕、清涕，不伴有头痛及嗅觉减退，无其他鼻外伤及手术史，无高血压、心脏病及其他疾病史。否认药物及食物过敏史。
P.E：鼻外观无畸形，左侧鼻腔可见活动性出血，吸引器吸净积血及凝血块后可见鼻中隔向左偏曲，有一骨嵴，骨嵴前端近黎氏区黏膜有一活动性出血点，下鼻甲不大，右侧鼻腔黏膜光滑，鼻甲不大，无异常分泌物。
Imp： 鼻中隔偏曲 鼻出血（左）
R：
1，1%麻黄素及地卡因棉片充分加压收缩并麻醉鼻黏膜2—3分钟后，取出棉片，用卷棉子蘸50%三氯醋酸，将卷棉子压在出血处片刻，局部形成白色药膜覆盖于出血处而止血。
2，复方薄荷油10ml 点鼻，一日三次 3，忌食辛辣刺激食物 4，三日后复诊
签名：xxx 34慢性咽炎
主诉
咽部异物感1月。
现病史
发病来有时轻度咽痛、咽部发干。无发热、头痛及吞咽困难，进食顺利。既往史：无糖尿病、高血压史，无药物过敏史，无肿瘤家族史。
体检
一般情况好。耳：双耳廓对称无畸形，外耳道无红肿，双鼓膜完整、标志
7 清，乳突无压痛。鼻：外鼻无畸形，鼻前庭正常，鼻腔黏膜无充血、肿胀，双下鼻甲无肿大，鼻腔内无新生物及脓性分泌物。咽：鼻咽黏膜光滑，咽隐窝无新生物。口咽黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡明显增生，咽侧索肥厚。双扁桃体1度肿大，表面无干酪性分泌物，舌扁桃体增生。双侧梨状窝清晰。喉：会厌正常，双室带对称，双声带无充血肿胀、运动好。颈部淋巴结：未及肿大淋巴结。
35慢性咽炎 2004.11.25 咽部异物感6月。
发病来有时轻度咽痛、咽部发干。无发热、头痛及吞咽困难，进食顺利。
既往史：无糖尿病、高血压史，无药物过敏史，无肿瘤家族史。 P.E：一般情况好。
耳：双耳廓对称无畸形，外耳道无红肿，双鼓膜完整、标志清，乳突无压痛。
鼻：外鼻无畸形，鼻前庭正常，鼻腔黏膜无充血、肿胀，双下鼻甲无肿大，鼻腔内无新生物及脓性分泌物。
咽：鼻咽黏膜光滑，咽隐窝无新生物。口咽黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡明显增生，咽侧索肥厚。双扁桃体1度肿大，表面无干酪性分泌物，舌扁桃体增生。双侧梨状窝清晰。
喉：会厌正常，双室带对称，双声带无充血肿胀、运动好。
颈部淋巴结：未及肿大淋巴结。
Imp：慢性咽炎
R：
1、含片：草珊瑚含片20# / 1# Tid
2、中药：冬凌草片100# / 4# Tid
签名：xxx 36急性扁桃体炎
发热、咽痛伴吞咽痛3天。
患者发病来伴头痛、全身乏力，无张口困难，无寒战、抽搐，无呼吸困难。
既往史：无“高血压、糖尿病”史，无“风湿性心脏病、肾炎”史，无药物过敏史。
0P.E：一般情况可，急性面容，体温38C。
耳：双耳廓对称无畸形，外耳道无红肿，双鼓膜完整、标志清，乳突无压痛。
鼻：外鼻无畸形，鼻前庭正常。鼻腔黏膜无充血，双下鼻甲无肿大，鼻腔内无新生物及脓性分泌物。
咽：鼻咽黏膜光滑，咽隐窝无新生物。口咽黏膜明显充血，双舌腭弓充血肿胀，双扁桃体11度肿大，隐窝处可见点状脓性分泌物，咽后壁淋巴滤泡红肿。
喉：会厌正常，双声带无充血肿胀、运动好。
颈部淋巴结：右颌下可及一1.0X2.0cm肿大淋巴结, 质韧，边界清、活动有触痛。
Imp：急性扁桃体炎
R：
1、含片：草珊瑚含片20# / 1# Tid
2、嗽口：口泰嗽口液 200ml / 嗽口 饭后嗽
3、抗生素：泰力特0.25 X 6# / 0.25 Qd
4、中药清热解毒：清热解毒口服液10支 X 2盒/ 1支 Tid
5、清热解痛药：泰诺 10# / 1# Prn
签名：xxx
8
37急性咽炎 2004.11.25 咽痛伴吞咽痛X天。
发病来无发热、头痛，无张口困难。即往史：无糖尿病、高血压史，无药物过敏史 P.E：一般情况可。体温不高。
耳：双耳廓对称无畸形，外耳道无红肿，双鼓膜完整、标志清，乳突无压痛。
鼻：外鼻无畸形，鼻前庭正常，鼻腔黏膜无充血、肿胀，双下鼻甲无肿大，鼻腔内无新生物及脓性分泌物。
咽：鼻咽黏膜光滑，咽隐窝无新生物。口咽黏膜明显充血，咽后壁淋巴滤泡红肿，双扁桃体1度肿大，表面无脓性分泌物，双侧梨状窝清晰。
喉：会厌正常，双室带对称，双声带无充血肿胀、运动好。
颈部淋巴结：右颌下可及一1.0X2.0cm肿大淋巴结, 质韧，边界清、活动有触痛。
Imp：急性咽炎
R：
1、含片：草珊瑚含片20# / 1# Tid
2、抗生素：泰力特0.25 X 6# / 0.25 Qd
3、中药清热解毒：双黄连10支 X 2盒/ 1支 Tid
签名：xxx 38咽异物
主诉
食鱼后咽部异物感3小时
现病史
患者3小时前食鱼时出现左咽部异物扎刺感，咳之不能排出异物。异物感持续存在，吞咽时刺痛感加剧。
体检
双扁桃体无红肿，左扁桃体上极可见鱼刺状异物一个。咽后壁无充血，舌根会厌谷犁状窝等部位未见异物。 39 急性化脓性中耳炎
主诉
右耳痛3天伴流脓1天
现病史
3天前出现头痛、鼻堵，轻低热，继而出现右耳痛，今晨起发现右耳有分泌物流出，听力稍下降，无眩晕及恶心呕吐。既往无中耳炎史。
体检
右耳道可见多量粘脓性分泌物，清理后见鼓膜紧张部中央小穿孔，有搏动溢脓。左耳道清洁，鼓膜正常。 40 急性外耳道炎
主诉
挖耳后右耳剧痛一天。
现病史
昨天用发卡挖耳，不久便出现右耳痛，张口时加重。无耳溢液，无听力下降。
体检
右耳屏压痛（＋），耳廓牵拉痛（＋）。软骨部外耳道皮肤弥漫性肿胀，轻度充血，无分泌物，耳道变窄，鼓膜看不见。左耳（—）鼻、咽、喉（－）。 41 急性外耳湿疹
主诉
左耳痒伴流黄水3天
现病史
3天前无明显诱因出现左耳奇痒难忍，有烧灼感。并出现左耳道流大量黄水，不粘，无特殊臭味。轻微耳鸣，持续低调。无明显听力减退。无耳痛。无眩晕及口眼歪斜。2年前患过荨麻疹。否认“脚气”、哮喘等其它过敏性疾病。否认药物、食物过敏史。
体检
耳廓及耳道皮肤糜烂、渗出、肿胀，黄色痂皮覆盖。耳道轻度狭窄，堆积
9 淡黄色液体及上皮脱屑。鼓膜完整，轻度充血。表面附着分泌物及上皮屑。 42 良性阵发性位置性眩晕 主诉
眩晕2天
现病史
患者无感冒等诱因出现眩晕2天，患者每于卧位或右侧卧位时出现短暂眩晕，每次发作持续40秒左右。伴有恶心、呕吐，无听力下降，无意识丧失。既往：3个月前类似发作， 1天后自发缓解，听力无下降。否认高血压、心脏病，脑血栓、糖尿病史，无药物过敏史。
体检
一般情况可，神清、精神可。Bp：130/90mmHg。耳廓无畸形，外耳道无红肿，鼓膜标志清楚，完整，无充血、内陷。水平眼震，右耳朝下时向右，左耳朝下时向左。电测听（-）声导抗（-）OAE（-）ABR（-），前庭功能试验：位置性和变位性试验（+）水平眼震，潜伏期3秒，持续时间20秒，有疲劳。
43 慢性外耳道炎 主诉
双耳骚痒三月。
现病史
三个月来常感到耳内剧痒，挖耳后可有短暂缓解。有时耳内有少量黄水样分泌物。偶有耳鸣、耳闷，无明显听力减退。既往史：无特殊。 体检
双侧外耳不宽，皮肤增厚，粗糙，后壁附有薄层黄色痂皮。双侧鼓膜完整，轻度粗糙。鼻、咽、喉（－）。 44 梅尼埃病
主诉
眩晕、呕吐，伴有头胀1小时
现病史
4年前患者无明显诱因出现眩晕，发作持续3-4小时左右，视物旋转，伴有恶心、呕吐，伴有头胀，无意识丧失，伴有右耳听力下降，低频耳鸣。口服眩晕停等药物缓解，以后每年类似发作一次，听力波动性，发作时下降，有复听，此次相同症状发作1小时。既往：否认高血压、心脏病，脑血栓、糖尿病史，无药物过敏史。
体检
一般情况可，神情、精神可。Bp：130/90mmHg。耳廓无畸形，外耳道无红肿，鼓膜标志清楚，完整，无充血、内陷。水平旋转性眼震2度，向左。电测听：低频下降型听力曲线，骨导下降：PTA45dB。重振、阈上听功能试验（+） 声导抗：A型鼓室压图，镫骨肌反射（+）耳蜗电图：－SP/AP>0.38 OAE：耳蜗功能中度受损 ABR：潜伏期（-），阈值65dB 甘油实验（+） 前庭功能试验：右侧前庭功能减退。
45梅尼埃病 ××××年××月××日
4年前患者无明显诱因出现眩晕，发作持续3-4小时左右，视物旋转，伴有恶心、呕吐，伴有头胀，无意识丧失，伴有右耳听力下降，低频耳鸣。口服眩晕停等药物缓解，以后每年类似发作一次，听力波动性，发作时下降，有复听，此次相同症状发作1小时。 既往：否认高血压、心脏病，脑血栓、糖尿病史，无药物过敏史。
P．E：一般情况可，神情、精神可。Bp：130/90mmHg。
耳廓无畸形，外耳道无红肿，鼓膜标志清楚，完整，无充血、内陷。水平旋转性眼震2度，向左。
电测听：低频下降型听力曲线，骨导下降：PTA45dB。
重振、阈上听功能试验（+）
声导抗：A型鼓室压图，镫骨肌反射（+）
耳蜗电图：－SP/AP>0.38 OAE：耳蜗功能中度受损
10 ABR：潜伏期（-），阈值65dB 甘油实验（+）
前庭功能试验：右侧前庭功能减退
Imp： 梅尼埃病（右）
R：
1.神经内科会诊除外中枢性病变所致眩晕 2.乘晕宁 50mg tid 3.敏使朗 6mg tid 4.Vit B1 10mg tid 5.弥可保 500 üg tid 6.5%GS 500ml iv drop qd 3天
复方丹参16ml 7.胃复安 10 mg im st 8.随诊，如明显影响生活可考虑内淋巴囊减压手术
签名：xxx
46 外耳道异物
主诉
右耳内突然剧痛及响动10分钟
现病史
10分钟前，于睡眠中突感右耳内有一小虫进入，致耳内剧痛，响动声大，十分恐惧。无药物过敏史。
体检
右耳道深部可见褐色物，堵塞耳道，鼓膜无法检视。用2％酚甘油滴满耳道至耳道内响动消失后，取出褐色物，为一蟑螂。鼓膜前下表皮擦伤充血，鼓膜完整。左耳：（－）。 47 先天性耳前瘘管 主诉
左耳前肿痛3天。
现病史
患者自幼发现左侧耳前小孔，局部无红肿及疼痛，无分泌物溢出，未予处置。于十年前起渐觉左耳前不适，局部肿痛，自行用水蒸气熏蒸好转。此后间断反复发作左耳前肿痛，共5次，挤压局部有分泌物溢出，无耳道流脓，听力无减退，不伴发热及头痛，消炎治疗（具体不详）后症状缓解。3天前洗头后左耳前再次出现肿痛，为跳痛，难以忍受，不伴发烧，颈部无肿痛。1.8岁时“双侧扁桃体切除术”。2.十年前“剖宫产”手术史。
体检
左耳轮脚前方皮肤红肿，隆起，有明显压痛和波动感，其上可见有一个针尖大小孔，有少量脓性分泌物溢出。外耳道宽洁、无红肿，无异常分泌物，鼓膜完整，光锥等标志清楚，无充血、凹陷、液平。颈淋巴结未及。右耳（－）鼻、咽、喉（－） 48 耵聍栓塞
主诉
双耳听力减退2天
现病史
2天前游泳后，出现双侧耳朵听力减退，但尚能听见对方谈话，声音较前变小。双耳堵塞闷胀感。轻度低调持续耳鸣。无耳痛、耳道流脓。无眩晕。 体检
双侧耳道被棕黑色块状物堵塞，触之软。取出双侧耳道耵聍团块后，见耳道骨部皮肤完整，无溃烂及上皮堆积。双耳鼓膜完整。 49 食物中毒
主诉：聚餐后出现恶心呕吐、腹痛伴紫绀半小时。
11 现病史：患者于半小时前共同聚餐后出现恶心呕吐？次，呕出少量胃内容物，无血性物，阵发性上腹部疼痛，能忍，伴口唇发绀、头昏，无昏迷、抽搐，无胸闷气促，无畏寒发热，无腹泻，未经治疗由救护车急送来院。一同聚餐其它人员有类似表现
既往史：否认心、脑、肺、肝、肾等重大脏器疾病史，否认高血压、糖尿病及食物、药物过敏史。
查体：，神志清，精神软，口唇、颜面、四肢末端发绀，心律齐，未闻及杂音，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，腹平软，上腹部压痛（＋，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，神经系统阴性。
初步诊断：食物中毒原因待查：亚硝酸盐中毒？
50 急性胃肠炎
呕吐、腹泻2天，加重伴发热1天。
2天前进食不洁食物后出现恶心、呕吐，呕吐3次，非喷射性，呕吐物为为内容物，无咖啡样液体及其他异常，呕吐后自觉轻松，逐渐出现腹痛，脐周痛，程阵发性绞痛，腹痛引起腹泻，腹泻后腹痛减轻，为黄色不成形稀水样便。每日3—5次，无里急后重感，无粘液、脓血。自觉全身乏力，纳差，头昏。在村卫生室给予输液1天（具体用药不详），呕吐较前减轻，腹泻未见好转，为进一步检查及治疗来我院。门诊测体温38.6℃，以急性胃肠炎收住。发病以来，精神食欲差，无皮肤干燥，无口感，口渴
51慢性胃炎急性发作
主 诉：反复中上腹疼痛不适40+年，复发加重1＋天。
现病史：40+年前患者无明显诱因出现中上腹持续性疼痛，饱胀不适，饥饿时和餐后加重，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无头昏、头痛、咳嗽、咳痰、畏寒发热等，自行在外服用“胃药”后缓解，具体用药不详；以后每因饮食不慎、不节或无明显诱因反复发作，不随精神情绪加重或减轻，或在门诊诊治，或自行服用“斯达舒、胃必治、丽珠得乐、吗叮啉”等，病情缓解即停药，未正规诊治。1＋
天前患者进食油腻食物后中上腹疼痛再次发作，为持续性疼痛，上腹饱胀，伴恶心、胸闷，患者自服“速效救心丸10粒 Tid，吗丁啉10mg Tid”，病情无缓解，患者为得到进一步诊治，故今日到我院，门诊以“慢性胃炎、冠心病”收入我科。此次患病以来，无肩背部疼 12 痛，疼痛无阵发性加剧、无转移，无呕吐、胸骨后疼痛、呼吸困难、意识障碍，精神差，进食量少，睡眠差，大小便正常。
52 高血压
间断性头晕头痛5余年，加重1周
患者自述近5年来常出现间断性头晕、头痛，伴视物模糊、黑朦及晕厥，无胸痛、胸闷，无恶心、呕吐等不适症状，血压最高达180/100mmHg，间断服用“卡普利、利血平、硝苯地平”等降压药物治疗，血压控制在120/80mmHg左右。1周前患者再次出现头晕、头痛等不适症状，不伴胸闷、发憋、心悸及恶心等症状，无呕吐物，无胸痛、放射痛，无咳嗽、咳痰等不适症状，自行服用药物，症状可缓解。今日为求进一步治疗，以“高血压病Ⅲ级”收入我科。患者发病以来，精神、睡眠可，大小便正常。
53 冠心病
主诉：反复心悸、胸闷2年，加重一周。
现病史: 患者于2年前无明显诱因出现心悸、胸闷症状，在巴市医院检查确诊为冠心病，确诊以来一直口服消心痛、丹参滴丸等药物治疗，症状好转。近一周生气后复发心悸、胸闷症状，今日为求系统方便治疗，故入我院求治。以“冠心病”收入院。患者此次发病精神、睡眠欠佳，饮食差，二便正常。
既往史：既往冠心病史2年，腰椎间盘突出3年。否认有肝炎、结核等传染病史。无药物及食物过敏史，无外伤、手术及输血史。
54 冠心病
13 主述：阵发性心前区疼痛，不适1年，加重3天
现病史：1年前患者无明显诱因，出现心前区疼痛，不适，胀痛，持续时间几分钟，可缓解，心前区痛，无放射，在我院诊断：“冠心病”，经过治疗后（具体不详），上述症状缓解。以后患者在劳累时或者情绪激动时，患者感心前区不适加重，治疗后患者无心前区痛。3天前患者在休息时突然感心前区不适，胀痛，阵发性，无放射，持续时间几分钟，可缓解，伴咳嗽，咳痰，在家服药（具体不详），上述症状无缓解，于今日来我院，门诊以“冠心病”入院。 发病以来，患者胃纳差，二便正常。
推荐第3篇：呼吸内科门诊记录
4.呼吸内科门诊记录
门诊记录
（一）
姓名 林长生 性别 男 年龄 68岁 门诊号 911207
初诊记录
1991-12-7 患者反复咳嗽、咯痰22年，心悸、气急、浮肿2年，加重半月。
患者自1970年始，每年冬季咳嗽、咯痰发作7～10天即可好转，每年发作数次。1980年以来逐渐加重，每次发作持续3个月以上，天气转暖始缓解。上楼、干重活时有气急感。1989年冬始，咳嗽、咯痰终年不停，受凉后加重，伴有心悸、气急、下肢浮肿，且静卧亦觉气急，日常生活不能自理。半月前受凉后症状又发作。
体检 体温36.1℃,脉搏104/min，呼吸32/min，血压12/8kPa(90/60mmHg)。神志清，慢性重病容，口唇、指端发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，肺气肿征。两肺上部可闻干罗音，两肩胛下区闻细湿罗音。心尖搏动剑突下明显。肝肋缘下3cm，质中，边缘钝，脾未触及。双下肢凹陷性浮肿。检验 血像 白细胞计数11×109/L，中性80%。
胸透 提示慢性支气管炎，两下肺感染，肺气肿。
处理 住院
初步诊断
1.慢性支气管炎急性发作
2.慢性阻塞性肺气肿，呼吸衰竭
3.慢性肺源性心脏病，心力衰竭
李斌
出院小结
1992-1-5 患者男性，68岁，上海越剧院退休琴师，因反复咳嗽、咯痰22年，心悸、气急、浮肿2年，加重半月，诊断为慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭及心力衰竭，于1991-12-7入院。胸片示两肺透亮度增加，纹理增多，紊乱，肋间隙增宽，右肺下动脉干横径18mm。血气分析：pH7.31,PaOkPa,PaCO28.6kPa,BE-2.8mmol/L。心电图：肺性P波，电轴右偏，右室肥大。痰培养3次阴性。肝、肾功能正常。胆固醇4.66mmol/L，甘油三酯1.7mmol/L，尿、粪常规正常。经青霉素、链霉素、超声雾化、利尿剂等治疗，患者咳嗽、咯痰减少，心悸，气急好转，肝回缩至肋下2cm，食欲进步，下肢浮肿消退。今日出院回家休养。住院29天。
出院诊断
1.慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺气肿，呼吸衰竭，肺功能Ⅳ级；慢性肺源性心脏病，心力衰竭，心功能Ⅳ级
2.胃下垂
3.前列腺肥大
4.缺齿
嘱咐
1.谨防受凉感冒
2.继续服用盐酸溴己新（必漱平）16mg 3/d;氨茶碱0.1g3/d；棕色合剂10ml 3/d
3.门诊随访
罗兴文/张振玉
复查、随访记录
1992-3-5 患者出院二月，自觉咳嗽、咯痰减少，心悸、气急好转，食欲进步，未曾受凉感冒，并继续服用必漱平，氨茶碱药物，症状未见加重。
检查 体温36.3℃,脉搏82/min，呼吸20/min。神清，精神平和，口唇、指端发绀轻度，颈静脉怒张不明显，肝颈静脉回流征弱阳性，两肺上部干罗音甚少，两肩胛区未闻湿罗音。心尖搏动剑突下不明显。肝肋缘下1cm，脾未触及。处理
1.继续注意休息，谨防受寒感冒
2.化痰镇咳药剂可间歇服用
3.三月后复查X线胸片及心电图
4.门诊随访
李斌
门诊记录
（二）
姓名 刘健民 性别 男 年龄 56岁 门诊号 920620
初诊记录
1992-6-20 阵发性呛咳1月，痰中带血2周。
患者自一月前起无诱因出现阵发性呛咳，咯少量白色粘痰，咳剧时感气憋、胸闷，服用“咳快好、棕色合剂”等药，症状未缓解，且渐加重。近2周间断见痰带有鲜红色血丝或血块。但未见大口咯血。无发热、盗汗，无胸痛，无声嘶。近日感乏力，体重无明显下降。大、小便正常。
30年前曾患“肺结核”，已愈。过去无咯血史。吸烟600支/年。
体检 一般情况尚好，BP14/10kPa，P76/min，检查合作，无声音嘶哑，全身无黄染，颈部锁骨上及腋窝浅表淋巴结未触及，头面部无发绀、肿胀，颈静脉无怒张、气管居中，两侧胸廓对称，无压痛，右上肺呼吸音减低。心、腹正常。轻度杵状指，四肢关节无肿胀。
处理拟诊
1.X线胸片检查咯血，原因待查
2.痰找瘤细胞×3支气管肺癌？
3.痰找耐酸杆菌×3
4.支气管镜检查
5.安络血5mg 3/d，8号止血粉3g 3/d
李斌
复诊记录
1992-6-26
患者仍有呛咳，间歇性痰中带血，胸片示右肺门一约3×4cm块影，分叶状，边界不清，周边可见细小毛刺。痰中找到瘤细胞2次，未找到耐酸杆菌。支气管镜检见右上叶支气管狭窄，粘膜充血增厚。
体检一般状况好。体征同前。
处理 建议到胸部外科门诊诊视。
李斌
急诊记录
（一）
姓名 辛忆楚 性别 男 年龄 32岁 门诊号 910708
初诊记录
1991-7-8 12：40 体温39.1℃，发热、咳嗽一日余。
患者于前晚受凉后，昨凌晨开始畏寒、发热，伴头痛，咯少许白色粘痰，今晨症状加重，并感左上腹痛。无胸痛。发热39.4℃,曾服APC，出汗颇多，咳嗽加剧，神志淡漠，车送来院。昨起小便未解。平素身健。
体检 BP9.3/6.7kPa,R25/min，神志清楚，表情淡漠，皮肤苍白，肢体湿冷，无发绀，无瘀点。颈软，心率102/min，律齐，无杂音。左下胸浊音，呼吸音低，可闻及少许湿罗音。腹平坦，柔软，无压痛及反跳痛，肝、脾未触及。检验 血常规：白细胞计数21×109/L，中性94%，淋巴6%。
处理初步诊断
1.急症留观，病危中毒性肺炎，左下叶。
2.氧吸入王林
3.右旋糖酐40葡萄糖注射液500mlVD10ml/min,stat
4.5%碳酸氢钠注射液250mlVD30gtt/min
5.血培养及药敏试验，肾功能及CO2结合力测定
6.X线胸片，床边
7.测血压、脉搏及呼吸，qh
8.青霉素400万U+5%葡萄糖液250ml VD
氨苄青霉素8.0g+5%葡萄糖液250ml VD
王林
1991-7-8 14：00
胸片示左下肺大片均匀致密影，CO2结合力24Vol%。已进液体1000ml，仍无尿，肢体仍凉。BP10.7/6.7kPa,R25/min,P108/min。
处理 5%葡萄糖氯化钠注射液500ml+多巴胺40mg VD 40g++/min王林
1991-7-8 14：30
BP13.3/8kPa,R22/min,P102/min。王林
1991-7-8 15：00
BP16/10.7kPa,R20/min,P100/min,肢体转暖。
处理 住院王林
急诊记录
（二）
姓名 汪振芳 性别 女 年龄 32岁门诊号920625
初诊记录
1992-6-25 21：00 咯血1小时，总量约200ml。
1小时前患者无明显诱因突然咯血约200ml，色鲜红，含少量痰液，无剧烈咳嗽，无食物残渣。无发热，无心慌、冷汗。
曾经当地医院诊断“支气管扩张”病史15年，反复咳嗽、咯痰，痰中带血，并曾有2次大咯血发作，经住院治疗。无肝病、胃病史。
体检 BP18/12kPa,P90/min,R20/min。神志清，呼吸平稳，无发绀，左下肺背部可闻及湿罗音。心、腹检查无异常。
处理 初步诊断
1.胸片支气管扩张症，左下，大咯血
2.血常规
3.10%葡萄糖液500ml+垂体后叶素200VDstat
4.8号止血粉3g 3/日
5.血型交叉试验
6.留观。向病人及家属交 注意事项，预防窒息
李冰
1992-6-25 0：00
胸片示左下肺纹理增粗、紊乱，先沿支气管分布的卷发状阴影，其内可见小液平。血常规正常。治疗后未再出现大咯血，但痰中带血块，4小时咯血50ml。BP16/12kPa,R20/min,P84/min,病人安静入睡。
处理 1.按时服止血药
2.暂停输液
李冰
推荐第4篇：医院门诊收款处收费员岗位职责
XXXX人民医院
门诊收款处收费员岗位职责
一、门诊收费处负责办理门诊病员挂号和医药费收取工作。
二、收费人员工作必须认真负责、态度和蔼、语言文明，耐心解释，不刁难，不推诿病人；熟练掌握计算机操作技术，努力提高工作效率，缩短病人等待时间。
三、收费员每天提前半小时开始挂号，录入挂号单时，必须做到姓名、性别、民族、年龄等信息真实准确；在收到病人交付现金时，要唱收、唱付，当面点清，如有退费，需经院长签字后方可办理。。
四、收费人员应在每天下午按时结帐，核对所开收据与所收现金是否相符，将款项及时送存银行，不得借支、不得挪用和坐支，凭打印的门诊收入日报表，到财会科报账。
五、收费员发现长、短款时，应及时向有关领导反映，及时查明原因，长款退还病人或交财务部门作账务处理，短款在认真查明原因后，报财会科主任审查处理，长、短款要严格分开，不能以长补短。
六、收费收据领用要严格按照请领手续办理，个人领用收据后要妥善保管，正确使用，不准丢失，不准借用或挪用他人收据；各种收据必须按日期、编号顺序使用，不得中断或间断；凡写错作废的收据，必须将原正副联粘贴在字根上，并写明注销的原因。
七、收费人员必须坚守岗位，工作时间不得擅自离岗，严禁室内会客，不准由他人代替收费、填写收据，否则追查处理。
八、提高警惕、注意安全，非本室人员，未经许可不得入内。努力完成各项收费任务。
科左中旗人民医院 二○一二年七月二十日修订
推荐第5篇：西医内科门诊病历书写
西医内科门诊病历书写范文（初诊）
徐浦中医院 内科
2011-9-6
（主诉）胸闷、气急10天
（现病史）患者10天前上感后出现出现胸闷、心悸不适，活动后症状加重。病程中无发热、胸痛，无咳嗽咳痰；曾在明珠医院就诊，BCG示室性早搏，予以丹参片2#、Tid 口服，无明显效果，今来我院就诊。
（既往史）原有高血压病2年，不规则服药。吸烟史10年。无家族性遗传性疾病史。
（体格检查）PE：一般情况可，BP：150/90mmHg，心尖搏动强度中等，心率70次/分，律不齐，可闻及早搏，约
5-10 次/分，双肺音正常，腹平软，无压痛，NS（-）。
初步诊断：频发性室早
病毒性心肌炎？
冠心病？
高血压病（Ⅰ级，高危）
（处理）Rx（1）BCG（提示：频发室性早搏）
（2）胸部X线摄片（未发现明显异常）
（3）心肌酶检查（正常范围）
（4）慢心律片 50mg×
100# 2# Tid po
（5）稳心颗粒10gⅹ20包
10g Bid po （6）注意事项：休息，避免激动，防止感冒
（7）随诊，建议休息三周
（签章）签名:*****
徐浦中医院
内科
2011-9-16
复诊，患者胸闷、心悸较前好转
PE：一般情况可，心率78次/分，律不齐，闻及早搏，约3-5次/分，双肺音正常，腹平软，无压痛。
初步诊断：病毒性心肌炎
频发室性早搏
高血压病（Ⅰ级，高危）
Rx:（1）复查BCG（提示频发性室性早搏）
（2）丹参片
60# 3# tid （3）继续服用慢心律片， 1# tid （4）注意休息，随诊。
签名： ****** 注：（急诊门诊及复诊病历与普通门诊和复诊的区别是时间要求准确到分钟，余基本相同）
门诊病历模板
❶ 急性上呼吸道感染 主诉
流涕咽疼3天
现病史 患者在3 天前因受凉后出现流涕、咽疼，无咳嗽、咯痰，无发热，曾自服感冒药症状加重，来诊。
体检
查：咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，双肺，呼吸平稳，呼吸活动两侧均等，左/右清音，呼吸音清。心率：85次/分，心律齐，无心音分裂，无额外心音，各瓣膜区，未闻及杂音及，心包摩擦音。腹部平坦，无压疼
❷上呼吸道感染
主诉：咳嗽、咳痰伴发热3天
患者于3天前因下地干农活受凉后出现咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无胸闷、气短，无腹胀、腹痛及腹泻，近日上述症状加重，今日故日前来我院就诊，
❸上感1 主诉
鼻塞，流涕，咳嗽3天
现病史
患者在3天前，受凉后出现鼻塞，流涕，咳嗽，无咯痰及呼吸困难，无恶心呕吐。
体检
双肺，呼吸音清，无啰音。，心率：85次/分，心律齐，未闻及杂音.
❹ 上感2 主诉 咽痛伴吞咽痛3天。
现病史 患者3天前出现咽痛吞咽痛，发病来伴头痛、全身乏力，无张口困难，无寒战、抽搐，无呼吸困难。既往史：无“高血压、糖尿病”史，无“风湿性心脏病、肾炎”史，无药物过敏史。
体检 一般情况可，体温37。心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清。咽：咽隐窝无新生物。口咽黏膜明显充血，双舌腭弓充血肿胀，双扁桃体11度肿大，隐窝处可见点状脓性分泌物，咽后壁淋巴滤泡红肿。喉：会厌正常，双声带无充血肿胀、运动好。
❺
上感3 主诉
流涕咽疼2天
现病史
2 天前，无明显诱因出现流涕、咽疼，未治疗，以后症状逐渐加重，今来诊。
体检
心率：85次/分，心律齐，无心音分裂，无额外心音，未闻及杂音，肺部，双肺，呼吸音清.
❻ 上感4 主诉
流涕咽疼2天
现病史
2天前受凉后出现流涕咽疼，无恶心及呕吐，无头疼，无发烧，伴有轻度咳嗽，自服药物（具体药物不详）无效来诊。
体检
心率：95次/分，心律齐，未闻及杂音，肺部，双肺，呼吸音清，咽部充血。
❼
急性上呼吸道感染（新生儿） 主诉
发热1小时
现病史
家长代诉：患儿1小时前无明显诱因开始出现发热，无畏寒.鼻塞.流涕.咳嗽.呕吐.腹痛腹泻等，由家长抱送来诊。
体检
体温:38.0℃，呼吸:21次/min,神清，精神反应可，无发绀及三凹征，前囟已闭，眼窝无凹，皮肤弹性可，手足口未见疱疹。咽充血，扁桃体I度肿大，两肺呼吸音清，心率95次/min，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，腹股沟去未及包块，神经系统检查阴性(-)。
❽
急性支气管肺炎（小儿） 主诉
发热2天
现病史 （家长代诉）2天前受凉后出现流涕进而发热，自测体温38.9°c，曾服布洛芬等药物无效来诊。
体检
心率：105次/分,，心律齐，无心音分裂，无额外心音，未闻及杂音，呼吸运动，两侧，对称，平稳，呼吸活动度，两侧均等，双肺可闻及干性罗音。， 腹部，平坦。
❾急性支气管炎_ 主诉：反复咳嗽咳痰20+年，复发加重伴乏力、发热1-天
现病史：患者于入院前20+年因受凉后出现咳嗽、咳痰，以夜间和晨起为甚，咳白色泡沫痰，量少，无恶心、呕吐，无畏寒、高热，无胸痛、胸闷等特殊不适。在药店买感冒药（具体药物不详）口服后，症状缓解，但反复发作。以秋冬季好发，每次持续至少两周。患者于入院前1-天，患者受凉后再次出现上述症状且加重，咳黄色粘稠痰液，量少；伴乏力、发热，T:38.2°左右，全身乏力，无恶心、呕吐，无畏寒、高热，无胸痛、胸闷等特殊不适。为求诊治，于今日特来我院门诊，门诊以“慢性支气管炎急性发作”收住院治疗。
❿ 急性支气管炎1 主诉
咳嗽10余天
现病史
10天前无明显诱因出现咳嗽、咯痰，无发烧，无咽疼、流涕，无恶心及呕吐，无头晕无头疼。自服药物无效来诊（具体药物不详）。 体检
心率：70次/分，心律齐，未闻及杂音.左肺呼吸音粗糙。
⑪
急性支气管炎2 现病史
2天前无明显诱因出现咳嗽，无咯痰，无发烧，无恶心及呕吐。曾服护彤等药物治疗无效，今来诊。
体检
心率：110次/分，心律齐，未闻及杂音.左下肺可闻及少量干性罗音。
⑫
急性支气管炎3 主诉
发热、咳嗽、胸疼5天
现病史
5天前无明显诱因出现发烧、咳嗽、胸疼.测体温38.2°.伴头疼，无出大汗及夜间盗汗，咯少量白痰，左侧胸部刺痛，深呼吸时疼痛加重。自服退热药及消炎药（具体药物不详）,无效来诊. 体检
心率：100次/分，心律齐，未闻及杂音，肺部，呼吸运动，两侧，对称，呼吸过快,左下肺可闻及支气管肺泡呼吸音。
⑬ 急性支气管炎4 主诉
反复发热、咳嗽5天
现病史
患儿5天前无明显诱因下开始出现发热，咳嗽，有痰，鼻塞，呕吐胃内容物一次，曾多次予先锋治疗，症状未见改善。于今天来诊，接诊时症见：患儿精神疲倦，发热，咳嗽，有痰，无气促。
体检
肺：呼吸正常，双侧呼吸活动度正常，语颤正常，双肺叩诊清音，肺肝浊音界、肺下界、呼吸时肺下缘移动度均正常。双肺可闻及干性啰音，语音传导无异常。无胸膜摩擦音、哮鸣音。
心：心尖搏动位于第
4、5肋间左锁骨中线内0.5cm，心脏搏动节律整，心率92次/分，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
⑭ 慢性阻塞性肺疾病
主诉
咳嗽、胸闷、气短2年,加重2天 现病史
2年来，反复咳嗽气喘，每年均有发作，静脉输入激素类药物可获缓解。曾在外院拍胸片，间断服用氨茶硷等药物。近来发作频繁，活动感气促。咳喘加重。
体检
T36.5℃，呼吸促，无鼻翼扇动.无发绀。鼻粘膜充血，咽部充血,咽后壁淋巴滤泡增生，扁桃体I度肿大无脓点。颌下淋巴无肿大无触痛。桶状胸，两肺呼吸音低、闻及哮鸣音，心率86次/分,心音有力.律规整。腹平坦，肝脾未触及。
⑮ 慢性肺源性心脏病 主诉
心绞痛
现病史
经上级医院诊断为肺心病、心绞病，按市二院治疗方案口服药物治疗中，每逢情绪激动或劳累后仍可诱发心绞痛发作，特来取药。
体检
血压：130/80mmHg，双肺音清，心律整，第一心音低钝，腹部触诊正常，神经系统（-）
⑯ 肺炎
主诉
畏寒发热咳嗽1周
现病史
1周前，因旅途劳累加之受凉，出现畏寒寒战发热，体温达40度。在外院静点治疗后，仍时有发热，体温波动在37.5--38.5度间，伴胸痛、咳嗽，咯黄痰。
体检
体温:℃，脉搏:次/min，呼吸:次/min，血压: BP/mmHg，神清，呼吸平稳。皮肤无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结末触及。咽充血，扁桃无肿大。胸廓无畸形，双侧呼吸动度均等。双肺呼吸音粗，肺底闻及湿罗音。心脏听诊正常。
⑰ 支气管哮喘
主诉
反复出现胸闷、咳嗽、气喘2年。
现病史
患者近年来，反复出现胸闷、咳嗽、气喘。用药及诊断不祥。平常 经采用抗炎平喘治疗后，病情可基本稳定，夜眠食欲可。今上述症状再次出现。故来诊。
体检
血压：130/80mmHg，呼吸；18次/分钟； 双肺呼吸音粗，哮呜音散在。剑下见心脏博动，腹部触诊正常，神经系统（-）
⑱ 鼻出血
主诉
左侧鼻腔反复、间断出血3天
现病史
3天前因鼻腔干燥，挖鼻后出现左侧鼻腔出血，量不大，为鲜血，经自行填塞鼻孔后可暂时血止，但易复发，不伴有鼻塞、脓涕、清涕，不伴有头痛及嗅觉减退，无其他鼻外伤及手术史，无高血压、心脏病及其他疾病史。否认药物及食物过敏史。
体检
鼻外观无畸形，左侧鼻腔可见活动性出血，吸引器吸净积血及凝血块后可见鼻中隔向左偏曲，有一骨嵴，骨嵴前端近黎氏区黏膜有一活动性出血点，下鼻甲不大，右侧鼻腔黏膜光滑，鼻甲不大，无异常分泌物。
22 急性鼻炎
主诉
鼻塞、打喷嚏、流清涕四天余。
现病史
四天前受凉后出现双侧鼻堵、水样鼻涕、嗅觉减退，症状逐渐加重，并伴有全身不适、头痛。
体检 鼻粘膜充血、肿胀，总鼻道可见水样鼻涕，中鼻道未见脓性分泌物。
23 急性扁桃体炎
主诉
发热、咽痛伴吞咽痛3天。 现病史
患者发病来伴头痛、全身乏力，无张口困难，无寒战、抽搐，无呼吸困难。既往史：无“高血压、糖尿病”史，无“风湿性心脏病、肾炎”史，无药物过敏史。
体检
一般情况可，急性面容，体温380C。耳：双耳廓对称无畸形，外耳道无红肿，双鼓膜完整、标志清，乳突无压痛。鼻：外鼻无畸形，鼻前庭正常。鼻腔黏膜无充血，双下鼻甲无肿大，鼻腔内无新生物及脓性分泌物。咽：鼻咽黏膜光滑，咽隐窝无新生物。口咽黏膜明显充血，双舌腭弓充血肿胀，双扁桃体11度肿大，隐窝处可见点状脓性分泌物，咽后壁淋巴滤泡红肿。喉：会厌正常，双声带无充血肿胀、运动好。颈部淋巴结：右颌下可及一1.0X2.0cm肿大淋巴结, 质韧，边界清、活动有触痛。
23 急性化脓性鼻窦炎
主诉
右侧头痛、流脓涕、鼻塞一周余。
现病史
一周前感冒后出现右侧头痛，颌面部明显，伴有大量脓性涕，鼻涕难以擤尽，右侧鼻塞呈持续性。自服“感冒通”三天，症状无明显好转。
体检
右侧鼻粘膜肿胀、充血，鼻腔内大量脓性分泌物，麻黄素收缩鼻腔后，用吸引器吸出鼻腔脓液，见右侧中鼻道仍有脓液，中鼻道充血狭窄。鼻中隔高位右偏。右侧颌面部红肿压痛。左侧鼻腔无明显充血，无脓涕。
26 急性咽炎
主诉
咽痛伴吞咽痛3天。
现病史
发病来无发热、头痛，无张口困难。即往史：无糖尿病、高血压史，无药物过敏史。
体检
一般情况可。体温不高。耳：双耳廓对称无畸形，外耳道无红肿，双鼓膜完整、标志清，乳突无压痛。鼻：外鼻无畸形，鼻前庭正常，鼻腔黏膜无充血、肿胀，双下鼻甲无肿大，鼻腔内无新生物及脓性分泌物。咽：鼻咽黏膜光滑，咽隐窝无新生物。口咽黏膜明显充血，咽后壁淋巴滤泡红肿，双扁桃体1度肿大，表面无脓性分泌物，双侧梨状窝清晰。喉：会厌正常，双室带对称，双声带无充血肿胀、运动好。颈部淋巴结：右颌下可及一1.0X2.0cm肿大淋巴结, 质韧，边界清、活动有触痛。
29急性鼻炎
××××年××月××日
鼻塞、打喷嚏、流清涕四天余。
四天前受凉后出现双侧鼻堵、水样鼻涕、嗅觉减退，症状逐渐加重，并伴有全身不适、头痛。
P.E：T 37.5℃，鼻粘膜充血、肿胀，总鼻道可见水样鼻涕，中鼻道未见脓性分泌物。
Imp：急性鼻炎
R：
1． 注意休息。
2． 抗病毒口服液 10ml tid 3． 感冒通 2＃ tid 4． 1％ 呋喃西林麻黄素 10ml×1/2-3滴 一日三次
签名：xxx
32急性化脓性鼻窦炎 ××××年××月××日
右侧头痛、流脓涕、鼻塞一周余。
一周前感冒后出现右侧头痛，颌面部明显，伴有大量脓性涕，鼻涕难以擤尽，右侧鼻塞呈持续性。自服“感冒通”三天，症状无明显好转。
P.E：T 37.6℃ 右侧鼻粘膜肿胀、充血，鼻腔内大量脓性分泌物，麻黄素收缩鼻腔后，用吸引器吸出鼻腔脓液，见右侧中鼻道仍有脓液，中鼻道充血狭窄。鼻中隔高位右偏。右侧颌面部红肿压痛。左侧鼻腔无明显充血，无脓涕。
Imp：急性化脓性上颌窦炎（右）
R：
1) 克拉霉素 0.5 qd 2) 1％ 呋喃西林麻黄素 10ml×1/2-3滴 一日三次 3) 吉诺通0.3 tid 4) 鼻窦CT（冠状位）
5) 复诊，必要时行上颌窦穿刺治疗
签名：xxx
34慢性咽炎
主诉
咽部异物感1月。
现病史
发病来有时轻度咽痛、咽部发干。无发热、头痛及吞咽困难，进食顺利。既往史：无糖尿病、高血压史，无药物过敏史，无肿瘤家族史。
体检
一般情况好。耳：双耳廓对称无畸形，外耳道无红肿，双鼓膜完整、标志清，乳突无压痛。鼻：外鼻无畸形，鼻前庭正常，鼻腔黏膜无充血、肿胀，双下鼻甲无肿大，鼻腔内无新生物及脓性分泌物。咽：鼻咽黏膜光滑，咽隐窝无新生物。口咽黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡明显增生，咽侧索肥厚。双扁桃体1度肿大，表面无干酪性分泌物，舌扁桃体增生。双侧梨状窝清晰。喉：会厌正常，双室带对称，双声带无充血肿胀、运动好。颈部淋巴结：未及肿大淋巴结。
35慢性咽炎 2004.11.25
咽部异物感6月。
发病来有时轻度咽痛、咽部发干。无发热、头痛及吞咽困难，进食顺利。
既往史：无糖尿病、高血压史，无药物过敏史，无肿瘤家族史。
P.E：一般情况好。
耳：双耳廓对称无畸形，外耳道无红肿，双鼓膜完整、标志清，乳突无压痛。
鼻：外鼻无畸形，鼻前庭正常，鼻腔黏膜无充血、肿胀，双下鼻甲无肿大，鼻腔内无新生物及脓性分泌物。
咽：鼻咽黏膜光滑，咽隐窝无新生物。口咽黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡明显增生，咽侧索肥厚。双扁桃体1度肿大，表面无干酪性分泌物，舌扁桃体增生。双侧梨状窝清晰。
喉：会厌正常，双室带对称，双声带无充血肿胀、运动好。
颈部淋巴结：未及肿大淋巴结。
Imp：慢性咽炎
R：
1、含片：草珊瑚含片20# / 1# Tid
2、中药：冬凌草片100# / 4# Tid 签名：xxx
36急性扁桃体炎
发热、咽痛伴吞咽痛3天。
患者发病来伴头痛、全身乏力，无张口困难，无寒战、抽搐，无呼吸困难。
既往史：无“高血压、糖尿病”史，无“风湿性心脏病、肾炎”史，无药物过敏史。
P.E：一般情况可，急性面容，体温380 C。
耳：双耳廓对称无畸形，外耳道无红肿，双鼓膜完整、标志清，乳突无压痛。
鼻：外鼻无畸形，鼻前庭正常。鼻腔黏膜无充血，双下鼻甲无肿大，鼻腔内无新生物及脓性分泌物。
咽：鼻咽黏膜光滑，咽隐窝无新生物。口咽黏膜明显充血，双舌腭弓充血肿胀，双扁桃体11度肿大，隐窝处可见点状脓性分泌物，咽后壁淋巴滤泡红肿。
喉：会厌正常，双声带无充血肿胀、运动好。
颈部淋巴结：右颌下可及一1.0X2.0cm肿大淋巴结, 质韧，边界清、活动有触痛。
Imp：急性扁桃体炎
R：
1、含片：草珊瑚含片20# / 1# Tid
2、嗽口：口泰嗽口液 200ml / 嗽口 饭后嗽
3、抗生素：泰力特0.25 X 6# / 0.25 Qd
4、中药清热解毒：清热解毒口服液10支 X 2盒/ 1支 Tid
5、清热解痛药：泰诺 10# / 1# Prn 签名：xxx
37急性咽炎 2004.11.25
咽痛伴吞咽痛X天。
发病来无发热、头痛，无张口困难。即往史：无糖尿病、高血压史，无药物过敏史
P.E：一般情况可。体温不高。
耳：双耳廓对称无畸形，外耳道无红肿，双鼓膜完整、标志清，乳突无压痛。
鼻：外鼻无畸形，鼻前庭正常，鼻腔黏膜无充血、肿胀，双下鼻甲无肿大，鼻腔内无新生物及脓性分泌物。
咽：鼻咽黏膜光滑，咽隐窝无新生物。口咽黏膜明显充血，咽后壁淋巴滤泡红肿，双扁桃体1度肿大，表面无脓性分泌物，双侧梨状窝清晰。
喉：会厌正常，双室带对称，双声带无充血肿胀、运动好。
颈部淋巴结：右颌下可及一1.0X2.0cm肿大淋巴结, 质韧，边界清、活动有触痛。
Imp：急性咽炎
R：
1、含片：草珊瑚含片20# / 1# Tid
2、抗生素：泰力特0.25 X 6# / 0.25 Qd
3、中药清热解毒：双黄连10支 X 2盒/ 1支 Tid 签名：xxx
50 急性胃肠炎
呕吐、腹泻2天，加重伴发热1天。
2天前进食不洁食物后出现恶心、呕吐，呕吐3次，非喷射性，呕吐物为为内容物，无咖啡样液体及其他异常，呕吐后自觉轻松，逐渐出现腹痛，脐周痛，程阵发性绞痛，腹痛引起腹泻，腹泻后腹痛减轻，为黄色不成形稀水样便。每日3—5次，无里急后重感，无粘液、脓血。自觉全身乏力，纳差，头昏。在村卫生室给予输液1天（具体用药不详），呕吐较前减轻，腹泻未见好转，为进一步检查及治疗来我院。门诊测体温38.6℃，以急性胃肠炎收住。发病以来，精神食欲差，无皮肤干燥，无口感，口渴
51慢性胃炎急性发作
主
诉：反复中上腹疼痛不适40+年，复发加重1＋天。
现病史：40+年前患者无明显诱因出现中上腹持续性疼痛，饱胀不适，饥饿时和餐后加重，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无头昏、头痛、咳嗽、咳痰、畏寒发热等，自行在外服用“胃药”后缓解，具体用药不详；以后每因饮食不慎、不节或无明显诱因反复发作，不随精神情绪加重或减轻，或在门诊诊治，或自行服用“斯达舒、胃必治、丽珠得乐、吗叮啉”等，病情缓解即停药，未正规诊治。1＋
天前患者进食油腻食物后中上腹疼痛再次发作，为持续性疼痛，上腹饱胀，伴恶心、胸闷，患者自服“速效救心丸10粒
Tid，吗丁啉10mg Tid”，病情无缓解，患者为得到进一步诊治，故今日到我院，门诊以“慢性胃炎、冠心病”收入我科。此次患病以来，无肩背部疼痛，疼痛无阵发性加剧、无转移，无呕吐、胸骨后疼痛、呼吸困难、意识障碍，精神差，进食量少，睡眠差，大小便正常。
52 高血压
间断性头晕头痛5余年，加重1周
患者自述近5年来常出现间断性头晕、头痛，伴视物模糊、黑朦及晕厥，无胸痛、胸闷，无恶心、呕吐等不适症状，血压最高达180/100mmHg，间断服用“卡普利、利血平、硝苯地平”等降压药物治疗，血压控制在120/80mmHg左右。1周前患者再次出现头晕、头痛等不适症状，不伴胸闷、发憋、心悸及恶心等症状，无呕吐物，无胸痛、放射痛，无咳嗽、咳痰等不适症状，自行服用药物，症状可缓解。今日为求进一步治疗，以“高血压病Ⅲ级”收入我科。患者发病以来，精神、睡眠可，大小便正常。
53 冠心病
主诉：反复心悸、胸闷2年，加重一周。
现病史: 患者于2年前无明显诱因出现心悸、胸闷症状，在巴市医院检查确诊为冠心病，确诊以来一直口服消心痛、丹参滴丸等药物治疗，症状好转。近一周生气后复发心悸、胸闷症状，今日为求系统方便治疗，故入我院求治。以“冠心病”收入院。患者此次发病精神、睡眠欠佳，饮食差，二便正常。
既往史：既往冠心病史2年，腰椎间盘突出3年。否认有肝炎、结核等传染病史。无药物及食物过敏史，无外伤、手术及输血史。
54 冠心病
主述：阵发性心前区疼痛，不适1年，加重3天
现病史：1年前患者无明显诱因，出现心前区疼痛，不适，胀痛，持续时间几分钟，可缓解，心前区痛，无放射，在我院诊断：“冠心病”，经过治疗后（具体不详），上述症状缓解。以后患者在劳累时或者情绪激动时，患者感心前区不适加重，治疗后患者无心前区痛。3天前患者在休息时突然感心前区不适，胀痛，阵发性，无放射，持续时间几分钟，可缓解，伴咳嗽，咳痰，在家服药（具体不详），上述症状无缓解，于今日来我院，门诊以“冠心病”入院。 发病以来，患者胃纳差，二便正常。
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门诊上半年工作总结
2013年上半年，在院领导下和各科室的支持帮助下，门诊部全体医生齐心协力，在工作上积极主动，树立高度的事业心和责任心，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，踏实苦干,严格管理，求真务实，在医疗质量、医德医风等方面取得了较好的成绩，截至6月底，接诊约6万人次，圆满完成了工作任务。
一、以病人为中心，全心全意为患者服务
坚持以病人为中心，加强门诊医疗质量的管理，规范医疗服务行为，提高门诊医生的人性化服务意识，使每一位医生明确自身的职责所在，主动热情地接待患者，耐心询问病情，细致了解患者患病经过，对所开据的药物认真讲解服用注意事项等，根据患者不同的就诊心理采取相对应的心理指导或安慰，使患者在得到药物治疗的同时得到心理指导，增强战胜疾病的信心。通过人性化服务的实施，医疗质量得到显著提高，患者对门诊医生的满意度大大提高，门诊投诉率明显降低。
二、加强医德医风建设，树立良好的医师形象
严格规范门诊医师的仪表仪态。加强门诊医德医风教育和行风检查，提高门诊医生的职业道德修养和医患沟通能力，杜绝拒绝患者就医或应付患者等现象的出现。通过医德医风工作的建设，门诊医师的职业道德素养明显提升，服务意识得到增强。
三、完善各项规章制度，将规范落到实处
认真执行首诊负责制、交接班制度、危重病人抢救制度，明确各级医师职责，完善诊疗程序，加强和完善门诊各项核心制度的制订，督促和落实5S的执行情况，严格执行各项奖惩制度。对门诊各种医疗文书的书写质量定期进行检查，提高门、急诊病历、处方及各种申请单的书写质量合格率。严格腹泻、传染病及药品不良反应的上报和登记。严格抗生素分级使用，提高药敏试验的使用率，杜绝抗生素滥用的现象。半年来门诊的各项规章制度得到严格执行，医疗文书的书写质量显著提高，5S的执行情况良好。
四、做好急诊急救工作
加强急诊急救知识的学习，使门诊医师熟悉急诊急救在当前社会的重要性，稳进急诊急救队伍建设，完善急诊、入院等程序，依据患者的病情做出就诊顺序的调解，使危重患者可以得到优先救治，做到了及时、正确、有序抢救每一位危重病人，并书写好门诊病历，坚决杜绝任何医疗差错和医疗事故的发生，使急诊服务及时、安全、便捷、有效。
五、严格落实便民措施、减少就医等待
门诊有导诊、分诊、轮椅、担架车、护送服务等各种便民措施。如果门诊患者出现异常增多，会安排专人现场协调、维护就医程序、增加出诊力度，医生提前上班、推迟下班，减少患者因候诊时间长而产生的不满意现象，保证每位患者及时就医。
六、定期开展学术讲座，提高医师医疗技术水平
医院会议按时参加，认真领会会议内容，每月召开门诊例会，总结本月的工作，查漏补缺，发现问题及时更改。合理安排门诊医师的排班，尽量使每一位医师都有机会参加院内外开展的各种学术讲座，提高医疗技术水平，使所学的知识得到及时更新。
今后我们将不断总结经验，为医院的发展而不懈努力。
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学习心得
内科门诊两周的实习一下子就过去了，这两周，在老师的教导下，我收获了不少知识，现汇报如下：
1.熟悉门诊系统的操作与转运
对门诊电子系统的较好程序，患者的就诊顺序有了一个清晰具体的了解。在老师的演示下，能够熟练掌握运用门诊电子系统，能够协助老师开药，开检验单等。对检验项目具体事项有了认识。并对市医保，省医保，门慢，门特等有了一定的了解。同时，能够协助老师帮助病人撰写申请门慢，门特的表格。
2.对检验项目有了一定的认识
对一些检查前所需的状态有了一定的了解，如需在空腹下进行的项目有：血脂类，血糖，血液流变学，肝功，血沉试验、血清铁、转铁蛋白等，免疫球蛋白三项，风湿三项，肝胆B超等。甲功抽血检查无限制规定，吹气试验需在饭后4小时后进行等等。
对疾病的确诊需要的辅助检测也有了认识，如一个右侧下腹疼痛的病人，除了排除妇科疾病外，还可进行抽血，B超，尿常规检查，排除肾结石，阑尾炎。一个下肢水肿，无其他明显诱因导致的，可检测肾损害四项以查肾功能。尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。糖尿病的辅助诊断为空腹血糖>7.0mmol/L 或者餐后2小时血糖>11.1mmol/L。
3.门诊问诊的技巧
不像在住院部，问诊的时间很充足，可以充分的与病人接触，详细的了解病人的家族史，生活史，现病史等等。而在门诊，病人量多，时间有限，往往是要在几分钟之内就要对病人的病情有一个认识，并作出诊断。因此门诊问诊是相当重要的。一般来说，在就诊前要求病人填写好病历首页的各种信息，在接诊时就可以了解到病人的年龄，婚姻状况，家庭住址，有无药物过敏史与及既往病史。问诊时要抓住病人的主诉，有些病人絮絮叨叨，有些沉默不语，这时作为医生就应该站主导地位，通过询问，让病人说出这次就诊最不舒服最想解决的问题，同时了解起病的时间，治疗情况等等。通过问诊要对疾病的发生发展有一个大致的认识。
有时候有些问题是涉及个人隐私的，作为医生我们一定要让病人感受到我们是会保密，不会泄露任何相关信息。周围人多时，我们应该散开不相关人员，让患者有一个安全环境。同时，询问时不能硬邦邦，如一个处于婚育年龄的女性前来就诊，应友好的询问有无结婚，有无男朋友，有无怀孕的可能。
4.疾病的诊断与治疗
很多时候，我们学习中医时，似乎有一个误解，辨证论治，理解为通过症候治疗，而忽略了疾病的诊断。我想仲景的在《伤寒论》中提出的辨证论治是在一个病的前提下，如太阳病，少阳病，太阴病。这就是已经对这个病作出了确诊，而不是单纯的凭症状开方药。对于疾病，一个明确的诊断是相当重要的，有了一个明确的诊断，对这个病的发生，发展，预后情况有一定的把握，同时也能预知这个病对生命的危险性，能够提前告诉患者，让患者预防，谨慎。
对于一个疾病的诊断，除了一般症状，体征之外，我们也要借助实验室辅助检查，现代医学发展到今，很多辅助检查能对疾病的诊断做出一个判断，这其实也就是望诊的一个延伸，所以作为中医生，我们没必要去排斥它，而应该熟练的掌握它，什么时候该做，什么时候不需要，心里面有个度，用起来就得心应手。对疾病也就能够更好更早的给出诊断。
两周的实习，老师不仅让我收获了作为一个门诊医生所应知道的知识，同时在空闲时，也给我讲了这个行业所会出现的一些情况，和所应采取的策施。感谢老师，感谢患者让我在这两个星期里过得充实而有意义。
学生：刘嘉梦
编号：B01
2012年7月1日
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肿瘤内科岗位职责
肿瘤内科主任职责
1.在院长和分管院长的领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。科主任是本科诊疗质量持续改进和病人安全管理第一责任人。
2.定期讨论本科在贯彻执行医院下达的医疗质量和医疗安全相关指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有书面反馈记录。3.根据医院的功能任务，制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
4.领导本科人员，完成门诊、急诊、住院患者的诊治工作和院内外会诊工作。应用“临床诊疗规范（常规）”指导诊疗活动，规范诊疗行为，符合临床路径管理条件的病例要纳入临床路径管理。 5.定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。 6.组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。
7.保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科贯彻、执行。可制定具有本科特点、符合本学科发展规律的规章制度，经院长批准后执行。严防并及时处理医疗差错。 8.组织安排医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。
9 领导组织本科人员的“三基训练”和定期开展人员技术能力考核评价，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。
10.参加或组织院内外各类突发事件的应急救治工作，并接受和完成院长指令性任务。
11.副主任协助主任负责相应的工作。肿瘤内科副主任（副主任医师）职责
1.在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。
2.定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与会诊和死亡病例的讨论，参加院外会诊和病例讨论会。
3.指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。
4.指导教学和进修、实习人员的培训工作。5.定期参加门诊工作。
6.运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。7.督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。 8.指导全科结合临床开展科学研究工作。 肿瘤内科主治医师（副主任医师暂代）职责
1.在科主任领导下，参与全科医疗、教学、科研工作。2.参加急、重、疑、难病例的抢救处理与会诊和死亡病例的讨论。 3.协助科主任、副主任医师，指导本科住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。
4.对所在医疗组病员全面负责，参加交接班晨会；做好查房前准备，对住院医师诊疗提出意见；严格执行科主任级副主任医师的诊治决定；请其他科室会诊时，应积极主动参与。 5.担任教学和进修、实习人员的培训工作。 肿瘤内科住院医师职责
1.在科主任及上级医师指导下，认真做好各项医疗工作，具有良好的服务意识和服务态度。
2.对所管病员全面负责，参加交接班晨会；做好主治医师查房前的准备，查房时详细汇报病员的病情，提出诊治意见；严格执行上级医师的诊治决定；密切观察病情变化；每日至少上、下午各查房一次并作好病程记录；请其他科室会诊时，应陪同诊视；下班时应遵守交班制度，作好书面交班，危重病人应当面交班或床边交班；严格执行值班制度。 3.认真写好书面文书，在24小时内完成新病人的入院录；写好病程录；认真记录主任查房内容及家属谈话记录；每月撰写依次阶段小结，及时完成出院病人的出院小结，填好病史首页；检查和修改实习医师的病史记录及有关记录。
4.向上级医师及时报告所分管的病人诊断、治疗情况及病情变化，提出需要转科或出院的意见，遇有疑难病例及时请示上级医师，不得推诿病人甚至贻误病情。
5.认真执行医院的各项规章制度和技术操作常规，不断提高服务质量和医疗质量，严防医疗差错事故的发生。
6.在上级医师指导下，认真学习，刻苦钻研业务技术，学会教学和科研工作的基本方法和技能，积极参加院内、科内举办的各种学术活动及读书会，做好读书笔记。
7.遵守院纪院规，坚守工作岗位，上班时不随便离开工作岗位，及时查阅检查报告，及时处理病人的病情变化。
推荐第9篇：内科住院医师岗位职责
内科住院医师岗位职责
1．在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。担任住院值班工作。
2．对病员进行检查、诊断、治疗、开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和心电图检查工作。
3．书写病历。检查和改正实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。
4．向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。认真作好交接班工作及记录。
5．对所管病员应全面负责，在下班以前，做好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。
6．参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊1次。科主任、主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。
7．认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。
8．认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。
9．树立良好的医德医风，随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。
推荐第10篇：医院内科工作总结
2014年医院内科工作总结
自2014年9月1号以来，在我院领导班子的正确指导和大力支持下，我科全体医护人员，认真贯彻科学发展观，更新思想观念、改进工作作风、强化内部管理，进一步增强职工的竞争意识、质量意识，圆满完成了各项工作目标，现总结如下：
一、不断扩大业务，顺利完成本年度目标任务。
2014年是民生分院及我科挑战与机遇并存的一年，这一年我院进行医院建设及门诊装修，明显地改善了我科住院环境，今年9月1号至12月份内科共收住病人122人，病人住院满意率达100%。
二、深入开展先进性教育，提高干部职工的政治思想素质。
今年以来，我科贯彻开展创先争优活动，统一思想，坚定信心，从责任意识、安全意识、服务意识来教育职工，提高职工的事业心和责任心；从工作作风和工作能力等方面查找不足，认真整改；通过免费体检等活动进一步提高了职工救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育，并通过实施开展诚信在卫生，满意在医院的活动等举措推动了医院各项工作的进一步发展，全面提升了科室形象。
三、加强科室内部管理，优化服务环境，提高服务质量。
从今年起，在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督。科室所有医护人员不接受病人的请客送礼，不为了创收而搞乱收费、乱检查、乱用药。把服务环境人性化、服务工作规范化、服务项目特色化、文明创建常态化、投诉处理快捷化、提高社会美誉度等管理理念落实到科室的日常管理中去。落实医疗服务规范，落实周
二、
四、六医生总查房制度。3个月来，科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了当地及周边大量患者来诊，门诊病人、住院病人数明显增长。
四、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平
1.注重人才队伍建设
我科人员利用早班交班时间、休息时间，努力学习专业知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。
2.强化规章制度的落实
科内定期召开会议，强调医疗安全，狠抓医生、护士职责执行情况，对不合格表现给以彻底整改、彻底查办。
3.抓好三个环节的管理和监控
（1）入院时：详细问病史、全面查体，严格用药；
（2）住院时：严密观察，安全护理，文明服务；
（3）出院时：交待事项，建立感情，定期随访。
五．通过宣传回访提升患者的就诊率，加大各种常见病的宣传教育力度，使广患者从基础认识疾病、预防疾病、控制疾病，并加强回访，使患者得到关爱，认可医院、大夫。
六、加强护理质量管理
继续实行护理质量管理体系，坚持执行检查、考评、反馈制度，设立质量可追溯机制，确保各项护理质量达到标准要求。二是重点监督护理核心制度的执行情况，加强对管理，定期对护理缺陷、护理投
诉进行归因分析，从中吸取教训，提出防范和改进措施。三是重点加强对新上岗护士、低年资护士的技术考核。制定出年度护理人员培训考核计划和护士规范化培训计划，采取各种措施认真组织落实。四是进一步规范护理操作用语、告知程序和沟通技巧，培养护士树立良好的职业形象。五是充分发挥临床护理人才的优势，提升护理队伍科研水平和技术创新能力。
七、加强学科建设，促进业务快速发展
继续沿着突出专科特色，发挥优势，以完善综合服务功能为目标的发展思路，把科室做大、做强。
（1）加快透析科、内分泌科建设步伐。把有发展前景、有上进心的优秀人才配到省级医院进修。
（2）倡导多科室的参与合作，采取协同攻关、优势互补，推动相关学科的发展。
（3）充分利用好我院的现有资源，尤其是辅助检查，把内科的常见病、多发病及时诊断清楚，让老百姓少花钱就能看好病，从而提高科室的信誉度。
（4）大胆创新，把进修学来的新技术用于临床实践。
总之，回顾过去，展望未来，内科全体医务人员有信心有能力把我科建设成中心医院最强的精品科室，能在医院光辉灿烂的发展蓝图上抹上浓墨重彩的一笔！
第11篇：医院内科工作计划
2015年医院内科工作计划
一、认清形势，统一思想，坚定信心努力完成各项工作
新年要有新气象，我院要有新特色，面对我院现状，无论从管理、服务、还是追求质量均给我们提出更高更严要求，科室召开全科人员会议，认真形势，统一思想，树科室形象，树新院品牌，从自身做起，高标准、严要求，树立“院兴我荣，院衰我耻”思想，虽然我们科室目前面临知名度小的困，但医院的大力扶持及医务人员精湛的技术和优质的服务来赢得患者的认可，增强凝聚力，坚定信心，努力完成各项目作任务，我们坚信有各级领导大力支持，有院科两级正确领导，更有我科职工齐心协力，一定能使民生分院做精、做强。使人民群众真正放心满意。
二、转变服务理念，强化服务意识
1、人性化管理： 新型医院管理不能停留在原有管理模式和水平上，首先要转变观念，不断学习管理经验，提高自身管理水平，反对一言堂，提倡以人为本管理方式，开展人性化服务，人性化管理，根据不同层次患者，应用不同服务方式。加强同志间沟通，加强医患、护患、医护之间沟通。各级同志敢抓敢管，不做老好人，科室弘扬正气，使科室成为一个团结拼搏积极向上的团队。
2、改进服务措施 ①新入院病人热情接待 ②宣教认真仔细 ③及时处置新病人、力争在30分钟内正确处置 ④危重病人立刻处理，沟通到位 ⑤主管医生，主管护士负责护送危重病人检查 ⑥医护人员必须保持病区干净、明亮适舒 ⑦彻底转变观念，服务向宾馆式转化，彻底消除生、冷、硬现象及无人应答现象 ⑧出院时送出病区，反复交代出院注意事项。
三、完善各种规章制度，成立各种管理组织
按照医院管理年活动要求及医院安排，熟悉核心制度，医院“蓝宝书”做到人手一册。科室成立①医疗质量管理小组②医疗安全小组③病案管理小组④院感控制小组，科主任全盘负责，护士长积极配合，人人尽职尽责，做好各自工作。
四、医疗质量
医院质量是重中之重，是立院之本。是医院生存生命线，重点抓内涵建设。
1、从基本素质抓起，培养良好素质、美好的医德，杜绝娇生惯养、心理素质差、爱发脾、工作责任心不强，科室重点监督。
2、抓基层质量，培养医生综合能力，提高全科医生跨专业诊疗能力。
3、抓医疗文件书写，从病历抓起，以卫生厅病历书写手册为准则，对所管的病人做到心中有数，查房后及时书写并签字。
4、抓危重病人抢救及疑难病人诊断与治疗，危重病人抢救及疑难病人诊断治疗做到每周一次全科讨论学习，诊断不清者1日内科内讨论，3日诊断不清，请院内讨论。
5、加强环节质量管理，首诊医生负责制，责任划分明确，既有分工又有协作，坚持每日三次查房制度，对每日危重病人心中有数，新入院病人一一过目，消除潜在隐患，严格各种操作制度及会诊制度，加强与患者沟通，签写好每一份知情同意书及特殊检查、治疗协议书，上对科室负责，下对自己负责。
五、抓医疗安全不放松
科主任为科室安全责任人，上对院长负责，下对科室同志负责，认真落实医疗制度和诊疗规范、知情同意书，等各种程序执行到位，贵重药品，毒麻特殊药品及财产专人保管，特别要加强医患沟通，每月对医疗安全进行一次自查，将不安全因素,消灭在萌芽状态,杜绝医疗事故发生。减少和避免一般差错及误诊纠纷。
六、加快人材培养
随着社会进步与发展，疾病也在不断变化，知识更新较快，我科专业前沿性知识很多，但由于自身处基层，外出学习机会太少，知识更新较慢，科室骨干每年1-2次外出短期学习或培训，了解前沿性知识，开展新业务，才能做好学科工作，跟上前沿步伐，各级医生均需加强自身学习，狠抓三基训练，规范医疗行为；重点医生选拔外出进修学习。提高业务能力，今年计划选送医生，护士外出进修学习糖尿病及透析知识，力争把内分泌及透析打造成永城市精品科室。
总之我们一定会在院领导的关怀下，团结一心，努力向前，争取早日创建成永城市精品医院、精品科室。
第12篇：门诊护士岗位职责
主班工作职责
工作时间：夏季：07:30---11:30； 14:50---18:20；
冬季：07:30---11:30； 14:20---17:50
107：30到岗，着装整齐、佩戴胸卡上岗，打扫导诊台，同时检查门诊大厅及候诊区的环境，督促清洁工做好保洁工作。
2 检查清点便民服务物品，如有缺少，立即与上一班人员联系，防止物品丢失；并做好轮椅担架的保养工作，使其处于完好状态。
3 做好开诊前的准备工作：将报刊架放在导医台前、禁止吸烟牌放在导诊台上；将急救药箱由内二科诊室拿到导医台，并检查封条有无揭开；烧好开水，保证开水的供应。
4 对前来就诊的患者进行分诊导诊服务，在导诊台前迎诊患者，热情接待每位患者，认真回答患者提出的问题，满足患者的需求。为需要的患者供应水杯、开水、针线盒、卫生纸、老花镜等便民服务
5 对于急危重症病人立即协助家属送到急诊室，如病人需就地抢救，立即呼叫门诊医生，协助医生进行抢救；北院急危重症患者暂由内二科处理，直接呼叫其门诊医生，进行处理。
6 接听电话，如为咨询投诉电话，做好登记。处理就诊患者的投诉，并记录投诉内容，处理情况，需要时及时上报护士长。
7 下午上班后，与中班做好便民物品及急救药品的交接，并在下班前做好登记。
8 做好下午的门诊患者及门诊需住院患者的陪检陪送工作、由实习生协助完成；做好导诊分诊工作；协助护士长做好住院病人满意度调查的统计工作。
9下班前清洁导诊台及办公室，将导诊台前的办公物品及便民物品放到办公室内，急救药箱送到内二科诊室；由实习生协助完成。
10、南院主班负责住院病人陪检工作的调度。
巡班1（中班）职责
工作时间：夏季：08:00—14:50；11:00—11:30吃饭时间
冬季：08:00—14:20；11:00—11:30吃饭时间
1 08：00到岗，着装整齐、佩戴胸卡
2 巡视大厅，对前来就诊患者主动热情接待，正确回答病人所提问题，准
确分诊。
3 对年老体弱、行动不便者、无家人陪同的老年患者提供全程陪同就诊及陪检服务；对于外地、来自农村（首次来院）、不识字的患者就诊时，应将患者送到需就诊科室，需做检查时应将其送到检查科室，不能只是单纯指路，根据情况给予使用轮椅或担架；由实习生协助完成，并做好陪同就诊及陪检患者登记。
4 对于门诊各科需住院患者，待其办好住院手续或由我们协助其办好手续后，陪送其到相应科室，并与科室护士做好交接登记（此事由各门诊医生根据患者需要，与导医台电话联系）。
5 对于急危重症病人立即协助家属送到急诊室，如病人需就地抢救，立即呼叫门诊医生，协助医生进行抢救；北院急危重症患者暂由内二科处理，直接呼叫其门诊医生，进行处理。
6 南院巡视2班休息时，由巡视1班负责南院住院患者陪检，同时负责所有中午时间段南院住院患者的陪检。
7 对门诊患者进行满意度调查，收集患者的各种反映与信息，及时反馈给门诊医生和门诊管理人员，不断改进门诊工作，根据需要反映给分管院长或院长，每月第三周发放满意度调查表 10 份，由实习生协助完成。同时对满意度调查表每月进行统计一次。
8 负责中班就诊病人的导诊分诊、电话的接听。无特殊事宜（如遇住院患者送病房、年老体弱患者的陪检、已住院患者的陪检等），不得擅自离开导医台。
9 下班前整理清洁导诊台，与主班做好便民物品与急救药品的交接，并做好登记。
巡班2职责
工作时间：夏季：08:00—12:00；14:30—18:00
冬季：08:00—12:00；14:00—17:30
108：00准时到岗，着装整齐、佩戴胸卡；
2巡视大厅（与巡视1班所巡视位置分开），尽量使前来就诊患者均接受到我们导诊人员的服务，正确回答病人所提问题，准确分诊。
3协助巡视1班做好门诊患者的陪检工作，以及需住院患者的陪送工作。（如1班送病人未回或是在吃饭时间，其余1班工作由2班来完成；） 4急危重症病人立即协助家属送到急诊室，如病人需就地抢救，立即呼叫门诊医生，协助医生进行抢救；北院急危重症患者暂由内二科处理，直接呼叫其门诊医生，进行处理。
5 南院巡视2班负责南院住院患者的陪检工作，按照工作职责及流程进行陪检，防止差错发生。
6 协助护士长完成每月住院病人的满意度调查。
7 下午门诊患者及门诊需住院患者的陪检陪送工作由2班完成，休息时由主班完成。
备注:
1、郑巧华负责带教工作
2、锁淑莲负责北院便民物品的管理（每周二大查一次）。
3、高磊负责急救药品、物品的管理（每周二大查一次）、
4、薛银萍负责带教工作。
5、刘静负责急救药品、物品的管理（每周二大查一次）
6、南院便民物品由负责急救物品者进行管理。
7、科内每月一次业务学习由科内护理人员轮流进行；理论考试试题由每月的主讲人进行出题。
8、每周二下午五点科内例会。
9、各班将各自所遇特殊问题，（如工作中病人所咨询问题从未遇到过，需咨询相关部门进行解决的；对现有的导诊分诊工作有什么好的建议、对医院的门诊建设的建议、工作中的创新、患者对相关部门投诉的解决等）做好记录，以便以后更好开展工作。
实习生职责
工作时间：夏季07:30—12:00；14:30—18:00；
冬季07:30—12:00；14:00—17:30
1 准时上岗，衣帽整齐，佩戴胸卡;
2 协助主班老师做好开诊前的准备工作。
3 与巡视班老师共同巡视大厅，对患者进行导诊分诊服务；
4 协助巡视班老师对需要陪同就诊、陪检的患者，全程陪同，同时在陪同过程中了解患者的姓名，简要病情、及就诊科室，做了何种检查，有无用药等，将了解情况告诉老师，由老师做好登记；协助老师共同做好住院患者的陪送，并做好登记。
5、协助巡视班老师做好南院住院患者的陪检工作，在老师的指导进行。
6、协助老师做门诊患者满意度调查；协助护士长完成每月住院病人的满意度调查。
6 负责协助老师完成办公室、办公物品、便民物品及导诊台的保洁工作 7 在工作中不断学习，遇到不能解决的问题及时询问老师，认真书写周记，圆满完成在我科的实习任务。
陪检员职责
1、陪检员接到送检科室电话，立即到送检科室，按照医嘱认真核对病人的姓名、床号、住院号、年龄、诊断、检查项目等信息，并核实通知病人做好检查前的准备工作，准确告知病人检查前特殊准备的内容和注意事项；打电话到检查科室进行预约，减少病人等候的时间。
2、一般住院病人由陪检员陪送检查，但危、重症病人必要时必须有医生陪同。
3、检查前： 陪检员要了解病人病情、检查前的准备、特殊检查前的知情同意书签字情况等，根据病人病情、身体状况采取适宜的陪送方式，如平车、轮椅等，必要时随带急救药箱、物品。
4、途中陪检员应注意保持病人的体位适当，严密观察病情，注意道路、车辆、搬运器材的搬运方法和速度，确保运送安全。
5、检查中：陪检员和医技科室人员应严密观察病人的病情，一旦出现病情变化，应立即暂停检查，就地进行现场抢救，同时报告送检科医生和急诊科室医生协助抢救。
6、检查后：陪检员及时将检查时有无发生特殊情况向首诊医生或科室值班医生汇报；向病人交待检查后的注意事项。
7、陪检途中或检查时发生意外情况时，在场人员应即刻展开紧急救治并通知急诊科医护人员，立即携带急诊箱到现场抢救。并通知送检科室医生，陪检员及医技科室中人员，均应掌握心肺复苏技术。
8、陪检员合理安排各项检查项目；及时取回检查结果交与医生。
9、严禁谈论患者病情及泄露患者的检查结果。
10、因责任心不强造成患者精神或身体的伤害，患者投诉或造成医院赔偿者，由责任人承担，并按照科内绩效考核方案进行处理。
第13篇：门诊护士岗位职责
门诊部护士岗位职责
1、在门诊部负责人领导下开展门诊护理工作，努力完成各项工作任务。
2、门诊护士应提前上班，认真做好交接班工作，清点治疗用品和抢救药品基数，及时做好交接班记录。坚守岗位，不串岗脱岗，上班应穿工作服、戴工作帽，注意仪表整洁。
3、热情接待病员，做到微笑服务，帮助病员解决各种困难。
4、按规定准确及时做好各种护理记录，负责整理保管。
5、认真执行查对制度，按操作规程进行各种治疗工作，保证医疗安全。
6、定时巡视病人，严密观察病情，及时向医生汇报病情变化。了解治疗效果及反应，认真做好护理工作。
7、负责注射室、输液室、治疗室各种用品的保管、清洁、消毒工作。保证各种无菌用品的消毒灭菌工作，并负责进行定时更换。
8、负责抢救药品的清点、领用、保管工作，及时补充基数，更换过期变质药品。
第14篇：门诊办公室岗位职责
部 门：门诊办公室 岗位名称：主任 员工编号： 岗位编号：110301 执行日期：
工作概要 依照国家颁发的相关法律法规、技术规范，并根据医院的发展规划，按照JCI 标准，组织、指导、协调医院各临床、医技等科室门诊工作的正常开展。督促、
检查各临床、医技等科室执行岗位责任制、诊疗规范的情况，并保证医疗质量、
医疗安全的贯彻和落实。正确判断和及时处理门诊日常工作中遇到的各种问题．
保证门诊日常工作安全、稳定、有序、高效地运行。 请示上报 医疗副院长。 工作职责 组织管理
1．根据医院和部门的指令，并根据门诊管理要求，制订相关规章制度。起草门诊医疗工作计划，并定期作好门诊工作总结。
2．根据国家颁发的各项法律、法规、制度和标准，同时结合医院实际，督促、指导和组织全院医务人员及其它相关科室认真贯彻执行，保证门诊各项工作正常有序地进行。
3．负责门诊日常的管理与协调工作，检查各临床、医技等科室的运行状况以及病人的动态，及时与各科主任进行沟通，及时处理和解决门诊发生的情况，不断促进医疗质量的提高。
4．关注医疗业务各项指标，及时提出合理建议。
5．负责监督、检查门诊各科室的医生出诊情况，并根据各科排班表检查医生的出诊资格。指导门办工作人员根据病人就诊情况，及时与各科主任联系协调医生的增调问题。
6．负责医院各科室专家门诊的安排。根据医务科确定的专家资格，与各位专家落实出诊时间。指导门办工作人员编排专家门诊排班表，及时调整专家的出诊时间，并制定和落实专家停诊的制度和流程。
7．负责医院各科室专科门诊的安排。根据分管院长或医务科同意开设的各科专科门诊，与各科主任联系安排确定专科门诊时间，指导门办工作人员编排专科门诊排班表。
8．制定医疗诊断证明书管理的相关规定，并指导门办工作人员对各科临床医生出具本科医疗诊断证明的权限资格、医疗诊断证明书的内容是否符合医疗规范、开出的病假时间是否符合医院的有关规定进行审核和监督。 9．指导门办工作人员负责精神、麻醉药品专用病历的管理工作。
10．根据计算机开发需求，设想计算机需求方案，提交计算机中心开发门诊管理程序。
人员管理
1．合理有效地安排本部门员工的工作，督促本部门人员认真遵守医院的各项规章制度，加强劳动纪律。
2．对本部门人员进行考核，提出年晋、聘用及奖惩建议。
3．有针对性组织本部门员工进行专业培训(部门内部学习、督促员工自学、参加外部组织培训)，主动关心员工的职业生涯发展。激励部门员工的潜在能力， 达到员工的个人目标与医院的组织目标保持一致的目的。
4．负责做好本部门员工的年度绩效评估工作，并将评估结果及时与被评估者进行面对面交流。达到不断提高下属员工作积极性和主动性的目的，有利于工作质量和效率不断提升。
质量管理
1．不定期对临床、医技等部门进行常规的和突击的检查、抽查，了解医生准时到
岗等医疗运行状况，确保门诊临床工作的有序进行。
2．负责医疗纠纷的接待、沟通和处理，耐心倾听病人的投诉意见、抱怨，安抚患方情绪。并进行仔细调查，根据实际情况做出正确判断，很好地给予病人回答并作好解释工作。对一些较大的投诉问题与相关科室一起及时给予解决，必要时上报医务科或分管院长。
3．制订门诊病历书写规范，并定期抽查和审核门诊病历的质量是否符合要求。 4．掌握和了解各级医务人员的工作动态和思想动态，以便有针对性的开展质量管理的教育工作。
5．每月对专家门诊停诊情况、门诊到岗情况进行统计分析，并对停诊率较高、迟到情况较严重的科室和个人进行通告和干预。
岗位要求 素质能力
1.明确医院的使命和服务理念，以主人翁的姿态热情接待每一位来访者，能体现
对工作热情、真诚的职业形象。
2．遵守上下工班作制度，工作时间不做与工作无关的事情，在科内做好表率作用。
3．上班时佩戴工作牌，服装穿着整齐清洁，着装及发型等符合《员工手册》的要求。
4．熟悉并遵守医院的各项规章制度保守工作岗位所要求的机密。
5．掌握医疗行政管理的基础理论和专业知识，了解医院管理学科的新进展，能够 将所学的知识及时应用于本岗位的管理，使医院医疗行政管理工作不断提升。
6．具有独立负责起草与医院医疗管理相关的制度及文稿的能力，熟悉计算机在行政办公中的功能应用知识并具备基本的操作技能。
7．工作认真仔细，具有较强的责任心，办事公道，能正确处理好病人利益、医院利益和员工利益的关系。
8．工作注重细节、具有较强的计划性、预测性及判断能力。
合作交流
1．具有较强的组织、协调能力，与医院各部门主管及各级医护人员、医院领导、
上级各主管部门保持良好的关系。
2．与同事友好相处，主动为同事提供帮助，能促进本部门和医院各部门之间的团
队合作精神展开。
3．具有优良的交流和沟通能力，关注下属员工的工作质量，发现问题及时交流，
达到员工的个人目标与医院的组织目标基本保持一致的目的。虚心接受同事和 主管的建议和意见并及时改进。
4．碰到困难和问题时尤其是遇到重大医疗事件的发生时或者组织、实施抢救危重
病人时应保持情绪稳定。
学历要求大学本科及以上学历。
工作经历从事行政管理工作十年以上，其中从事医疗行政管理工作至少五年。
体能要求健康的身体、充沛的精力、持久的工作干劲。
工作条件独立的办公空间、配备电脑、打印机及其它办公室所需物品。
部 门：医保、医费办公室、门诊办公室(兼) 岗位名称：主任、副主任(兼) 员工编号： 岗位编号：110302 执行日期：
工作概要负责基本医疗、工伤保险(简称医保)、医疗服务项目收费(简称医费)管理的组织、协调、控制及监督，并使之符合国家、本省及各地、市、县基本医疗保险 政策；符合本省医疗服务项目价格政策和医院医疗、行政的各项规定。正确判断和处理医保管理、医费日常管理工作中遇到的各种问题，为临床第一线提供一流的服务。
请示上报 分管医疗副院长和行政副院长。 工作职责 组织管理
1．及时了解、掌握和落实各级政府关于基本医疗保险(简称医保)管理、医疗服务项目收费(简称医费)管理等有关政策的调整。
2．结合医院现状制定、修订医保、医费管理等相关的制度，使医院各项制度符合法律规范。
3．结合与医保医费管理各相关科室特点，制定、修订和及时调整具体流程和操作程序。
4．与计算机开发人员研究、设计、提交计算机需求方案，开发医保、医费管理程序．
5．结合本院情况，制订、修订接待和处理患者对医保、医费管理投诉流程。 6．组织、实施并配合国家、省、市、地、县关于人力资源和社会保障、物价、卫生等政府行政管理部门对本院医保、医费管理的检查、考评、审核、稽查等工作。
7．负责做好对外联络工作，经常保持与省各级医保、医费政府行政管理部门和医保病人单位的沟通，建立良好的工作关系，做好提高医院声誉的医保、医费管理方面的宣传工作，签订特约定点医疗服务协议，检查落实协议执行情况。
人员管理
1．根据基本医疗保险、医疗服务收费相关的制度、规定、流程和操作程序，负责制订和实施各相关科室员工医保、医费管理培训计划。 2．负责做好本部门员工的工作安排，每年度给予绩效评估，并将评估结果及时与被评估者进行面对面交流。达到不断提高下属员工工作积极性和主动性的目的，有利于工作质量和效率不断提升。
3．有针对性组织本部门员工进行专业培训(部门内部学习、督促员工自学、参加外部组织培训)，主动关心员工的职业生涯发展。
质量管理
1．每周组织科务会议，传达医院周会内容、讨论现阶段本部门各岗位工作状况，分析每个工作岗位中可能会出现的困难和问题，及时调整和改进相关的流程，保证各项工作顺利、准时完成。
2．随时收集、检查、监控本部门员工在配合各级医保管理部门医保费用审核中发现或有关科室提出或患者抱怨、投诉的问题，及时与有关科室联系，组织研究讨论，处理解决好问题，同时提出整改和完善建议、意见。分析归纳根据问题性质，必要时提交医院院务会议审定后实施，或提请分管副院长在行政周会上转达引起高度重视，使医保政策执行到位。
3．指导、督察本部门员工每月配合各级医保管理中心对本院医保病人医疗费用的审核，抽查8—10份医保病历，掌握反馈核查情况，监控医保、医费管理质量是否达到要求；查阅每月医保费用，审核小结后上报给分管院长及财务科。并每月督促本部门员工与财务科核对落实各级医保中心支付的医保费用(本院垫付医保病人的部分医疗费用)是否拨付到位。
4．负责每次相关政府行政管理部门对本院医保、医费管理工作的检查、考评、审
核、稽查后的总结、提交分管院长审阅后上报给检查的相关政府行政管理部。 5．负责每年度医保医费管理的工作总结，并根据医保、医费相关政策结合医院情
况制定下年度的部门工作计划。
6．具有较好的时间管理意识，工作计划性强，并以提高工作质量与效率为前提不
断调整和改进工作流程。经济有效在利用本部门的人力和物力资源。 岗位要求 素质能力 1．真诚的职业形象。
2．遵守上下班工作制度，工作时间不做与工作无关的事情，在科内做好表率作用。
3．上班时佩戴工作牌，服装穿着整齐清洁，着装及发型等符合(员工手册)的要求。
4．熟悉并遵守医院的各项规章制度保守工作岗位所要求的机密。
5．掌握行政管理的基础理论和专业知识，了解医院管理学科的新进展，能够将所
学的知识及时应用于本岗位的管理，使医院医保、医费管理工作不断提升。 6．具有独立负责起草与医保、医费管理相关的制度及文稿的能力，熟悉计算机在
行政办公中的功能应用知识并具备基本的操作技能。
7．工作认真仔细，具有较强的责任心，办事公道，能正确处理好员工利益和医院
利益的关系。 8．工作注重细节、具有较强的计划性、预测性及判断能力。 9．愿意接受额外的临时指派性工作任务。
合作交流
1．具有较强的组织、协调、亲和能力，善于沟通，与本院各部门韭管及员工、医院领导、各级地方行政主管部门保持良好的关系。
2．与同事友好相处，主动为同事提供帮助，能促进本部门和医院街部门之间的团队合作精神展开。
3．具有良好的交流和沟通能力，关注下属员工的工作质量，发现问题及时交流，达到员工的个人目标与医院的组织目标基本保持一致的目的。虚心接受同事和主管的建议和意见并及时改进。
4．碰到困难和问题时应保持情绪稳定。明确医院的使命和服务理念，以主人翁的姿态热情接待每一位来访者，能体现对工作的热情。
学历要求 大学本科及以上学历。
工作经历 从事行政、医疗管理工作十年以上，其中从事医保、医费管理工作至少五年。
体能要求 健康的身体、充沛的精力、持久的工作干劲。
工作条件 相就的办公空间、配备电脑、打印机及其它办公室所需物品。
部 门：门诊办公室 岗位名称：干事 员工编号： 岗位编号：110306 执行日期：
工作概要 配合门办主任做好门诊日常管理和协调，并使之符合医院医疗、行政的各项规定。
督促检查门诊各项工作的服务质量，正确判断和处理门诊日常工作中遇到的各种
问题，为临床第一线提供一流的服务。 请示上报 主任。
工作职责 负责督查门诊各科室医生到岗情况
1．根据各科的排班表进行逐一检查、登记到岗情况。 2．发现缺岗及时与缺岗科室联系。
3．根据病人就诊人数，与各科主任联系增派医生。 4．每月将到岗情况统计表上报门办主任。
负责核查专家门诊专家出诊情况 5．根据专家门诊排班表，核实出诊专家情况。
6．若发现出诊专家与排班表不符，及时和应出诊专家联系。 7．及时调整挂号管理程序，更正电子显示屏及挂号票据信息。
负责办理专家门诊停诊事宜
8．根据专家停诊申请单给予调整计算机专家挂号程序。 9．专家门诊一览牌挂停诊标记。
10．通知咨询台、导医台、挂号室、专家门诊护士台。 11．落实周六专家专科门诊医生。
12．每月将专家门诊停诊情况统计制表后上报门办主任。 负责对医疗诊断证明书审核盖章
13．根据医院医疗证明管理制度审核医疗诊断证明书
14．审核各科临床医生是否具备出具本科医疗诊断证明的权限资格； 15．审核医疗诊断证明书的内容是否符合医疗规范。
16．审核医生开出的病假时间是否符合医院的相关按规定。
负责对门诊病历的质量监控
17．每月定期、不定期检查门诊书写病历、电子病历书写完整性，有无医师签名，
是否及时归档。
18．对未达到书写规范的病历及时与本人联系，不断改进质量。
负责医疗服务投诉的接待、沟通和处理
19．耐心倾听病人及家属的投诉意见、抱怨，安抚患方情绪。
20．仔细调查，根据实际情况作出正确判断，及时解决存在问题，很好地给予病人回答并认真做好解释工作。 21．对一些较大的投诉问题与相关科室一起及时给予解决，必要时上报医务部。 22．每月底将投诉隋况以书面形式上报门办主任。 23．完成院领导所指派的各项临时l生任务。
24．保持工作区域内的清洁，各类物品、资料存放整齐有序。 工作标准
1．门诊医生到岗情况每月月底统计后，制表上报门办主任。
2．专家门诊停诊情况每月月底统计后，制表上报门办主任，准确率100％。 3．专家门诊专家停诊、出诊调整及时，挂号管理程序及电子显示屏、专家门诊一
览表准确率100％。
4．医疗诊断证明书审核盖章符合医院相关按规定，每年底统计后上报门办主任。
5．工作计划性、条理性强，能保质保量完成本岗位工作。 工作要求
1．了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。
2．熟悉并遵守医院的各项规章制度，上下班不迟到、早退，不做与工作无关的事。
3．具有良好的职业形象意识，外表、着装符合《员工手册》要求。
4．工作认真仔细，具有较强的责任心，能正确处理好病人利益和医院利益的关系。
5．具有创新意识，根据本岗位实际需要，提出新的方法和建议。
6．能经济、有效地利用工作资源。具备安全意识，按操作程序及相关制度开展工作。
7．在意外情况下仍能灵活、有效地完成工作，并及时向上级主管汇报。 专业技能
1．掌握扎实的专业知识、熟悉本岗位的相关操作技能。
2．主动学习新知识、新技能，积极参加业务学习及相关培训，与时俱进不断提高
自身的业务水平。
3．掌握医院相关规章制度。 合作交流
1．以医院服务理念为宗旨，热情接待病人／家属及所有的来访者。
2．与本岗位相关的医院门诊各l临床科室、护理部、各辅助科室、病案室、IT中
心等部门保持良好的合作关系，主动关心和帮助。
3．工作中虚心接受同事和主管的建议和意见并及时改进。
4．碰到困难和问题时应保持情绪稳定，与对方交流时应培养自己换位思考的能力。
学历要求 本科及以上学历。
工作经验 有医疗背景，十年以上工作经验。
体能要求 健康的身体、充沛的精力、持久的工作干劲。
工作条件 独立的办公空间、配备电脑、打印机及其它办公室所需物品。
部 门：医保、医费办公室 岗位名称：医保项目、药品、材料备案管理
员工编号： 岗位编号：110307 执行日期：
工作概要 负责配合医保、医费办主任做好基本医疗保险、工伤保险工作日常管理和协调，
并使之符合国家、本省及各地、市、县医保和医院医疗、行政的各项规定。
请示上报 医保、医费办公室主任。
工作职责 负责维护医院计算机中的医疗项目、医用材料管理库
1．根据医保政策将可列入医保支付的医疗服务项目、医用材料，保证在本院计算机医疗项目、医用材料库中的收费代码与各级医保管理部门医疗项目、医用材料库中设置代码或匹配代码相一致；
2．根据医保政策及时调整列入医保支付范围的医疗项目及医用材料按各级医保不同人员类别的支付比例。
负责办理医保政策规定项目备案单盖章
3．根据医保政策规定审核经治医生填写的审批单是否根据相应的病人类别填写，审核检查、治疗、手术项目名称是否符合初步诊断，理由正确性。
4．对有疑问的是否能列入医保支付的项目及时向医保、医费办公室主任或与病人相应的医保管理部门请示，及时与经管医生联系修正事宜，并向病人做好解释工作。
5．对医生填写的《基本医疗保险特殊检查、治疗备案表》内容审核完整无误，盖医院医保专用章。
6．及时告知病人医保规定的需自理部分费用。
7．非记账医保病人本院审批后，将审批单移交住院部出院时核对，与住院收据一并交还病人带回当地医保管理部门报销。
8．对省级、市级医保病人交代清楚如何到相应的省、市医保管理部门办理审批。
9．省级、市级医保病人批回的审批号，作好登记，审批单移交住院部。
负责办理按医保政策规定需审批的医用材料备案单盖章
10．审核经治医生填写的医用材料是否可列入医保支付范围内。 11．审查所用材料是否用于检查、治疗、手术项目内的。 12．与医保政策规定不符及时与经管医生联系修正。 13．有疑问的是否能列入医保支付的项目及时向门办副主任或与病人相应的医保管理部门请示，并向病人做好解释工作。
14．审核内容完整无误，盖医院医保专用章，将审批单移交住院部出院时核对。 15．同时告知病人医保规定的需自理部分费用。
16．外地医保病人本院审批后，将审批单移交住院部出院时核对，与住院收据一并交还病人带回当地医保管理部门报销。
负责办理按医保政策规定需审批药品项目备案单盖章
17．审核经治医生填写的相应审批单，药品是否属于可列入医保支付的限用范围内。
18．审核使用药品适应症是否符合医保规定。
19．审核药品名称、规格、剂量、用量、国产或进口、治疗起止时间是否填写规范。
20．有问题及时与经管医生联系修正。
21．审核内容完整无误，盖医院医保专用章。 22．同时告知病人医保规定的需自理部分费用。
23．外地医保病人本院审批后，将审批单移交住院部出院时核对，与住院收据一
并交还病人带回当地医保管理部门报销。 24．省级、市级医保病人交代清楚如何到相应的省、市医保管理部门办理审批。 25．省级、市级医保病人批回的审批号输入计算机医保审批程序，审批单留存备查。
办理按医保政策规定病种门诊专用病历审批手续 26．审核经治医生填写的医保病人相应规定病种门诊治疗建议书是否符合医保政策。
27．审核疾病名称、理由是否规范。
28．告知省级、市级医保病人如何到相应的省、市医保管理部门办理审批、领取规定病种门诊专用病历。
29．将省级、市级医保病人批回的审批号输入计算机医保审批程序，审批单留存备查。
30．同时告知病人对规定病种门诊专用病历就诊、审核、记帐在本院如何使用，让病人或家属签名留存备查。
31．审该对经治医生开出的检查、治疗、用药等申请、处方是否符合规定病种记帐并盖章。
办理填写医保病人转院介绍信
32．审核经管医生根据医保病人病情或病人家属提出转院的理由。 33．办理医保病人相应的转外就医审批表盖章和登记。 34．做好基本医疗保险政策、规定的宣传和解释工作。
35．保持工作区域内的清洁，各类物品、资料存放整齐有序。 36完成所指派的各项临时性任务。 工作标准
1．准确执行基本医疗保险、工伤保险管理规定。
2．准确在计算机中设置医保项目、药品、材料的医保代码和自理比例，准确率100％。
3．审核医疗服务项目、药品、材料是否列入基本医疗保险及规定病种门诊治疗，准确率100％。
4．工作计划性、条理性强，保质保量完成本岗位工作。 工作要求
1．了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。
2．遵守医院的各项规章制度，上下班不迟到、早退，上班不做与工作无关的事。
3．具有较好的时间管理意识，工作计划性强，并以提高工作质量与效率为前提不断调整和改进工作流程。
4．具有良好的职业形象，佩戴工作牌，外表、着装符合《员工手册》要求。 5．具有较好成本管理意识，将与本岗位相关的时闻、物品等资源的利用达到最优化。
6．具有创新意识，根据本岗位的实际需要，提出新的方法和建议。 7．在意外情况下仍能灵活、有效地完成工作，并及时向上级主管汇报。 专业技能
1．掌握浙江省基本医疗保险管理相关政策和医学专业知识，熟悉医保项目、药品、材料备案管理操作流程，了解医院医疗、行政的各项规定。 2．掌握本岗位的相关操作技能。 3．掌握计算机操作方法。
4．有一定的协调能力。自觉合作，乐于助人、情绪稳定、工作主动、善于沟通，具有团队精神。
合作交流
1．以医院服务理念为宗旨，热情接待病人／家属及所有的来访者。
2．与本岗位相关的医院各临床科室、护理部、各辅助科室、病案室、IT中心、
等部门保持良好的合作关系。
3．与省医保、各级地方政府医保行政部门保持良好的合作关系。 4．工作中虚心接受同事和主管的建议和意见并及时改进。
5．碰到困难和问题时应保持情绪稳定，与对方交流时应培养自己换位思考的能力。
学历要求 大学本科及以上学历。
工作经历 有医疗背景，从事医保、医费工作十年以上。 体能要求 具备良好的身体状况，以适应日常繁忙的工作。
工作条件 独立的办公桌，配备电脑，打印机，资料储藏柜及其它办公所需物品 部 门：医保、医费办公室 岗位名称：医保病历、费用管理
员工编号： 岗位编号：110308 执行日期：
工作概要 负责配合医保、医费办公室做好基本医疗保险、工伤保险、(简称医保)工作日常管理和协调，并使之符合国家、本省及各地、市、县医保和医院医疗、行政的各项规定。
请示上报 医保、医费办公室主任。
工作职责 检查医保病历书写质量
1．指导医生对医保病人的病历需按医保有关规定书写。 2．定期抽查医保病历。
3．审核病历是否符合书写规范，是否符合医保有关规定。
每月负责各级医保管理部门病历审核工作 4．配合各级医保管理部门对病历抽查。
5．请病案室协助抽调需审核的医保病人住院病历。
6．检查病历是否完整，主管医生是否签名，所有病历资料是否归档。 7．对有疑问的病历，及时向有关科室或主管医生报告，作出合理解释。 8．将抽查病历送到各级医保中心待审。
每月负责各级计算机连网医保管理部门医保病人费用审核工作
9．根据各级医保管理部门审核医疗费用的情况收集相关资料依据。
10．对照相关资料依据，将各级医保中心审核后的剔除费用进行再次核对。 11．经核对确定不符合医保支付范围内的医药费向省级或市级医保中心反馈。
每月负责检查医保病人医药费的拨付情况
12．每月与省级、市级医保中心核对省级、市级区级不同类别的病人门诊、规定病种、住院医药费实际支付医药费。
13．每月与财务科核对不同类别(46个类别)的病人门诊、规定病种、住院医药费申请拨付医药费、剔除医药费。
14．对每月已到位医药费进行实际拨付。
对审核发现的问题。及时作出小结
15．每月针对病历审核中发现的问题，及时向门办副主任报告，与科室相关的及时与有关科室联系，予以的调整和改进。与医护人员相关的及时与当事人联系，指出问题所在，应如何注意避免再次发生。
16．有问题及剔除的医药费，每月对省级、市级医保病人按不同科室和人员进行分别归类并作出小结。
17．每月小结上报门办副主任、财务、分管院领导。
负责审核医保病人要求的外配处方 18．满足医保病人提出外配处方要求。
19．根据医保病人的病情，审核门诊医生开出本院电脑打印的门诊处方。 20．区分处方与非处方用药及医保规定药量。 21．审核无误，在门诊处方上加盖医保办章。
22．保持工作区域内的清洁，各类物品、资料存放整齐有序。 23．完成所指派的各项临时性任务。
工作标准
1．将抽查病历及时送到各级医保中心待审率为100％。 2．将医保每月的审核扣款的及时反馈率为100％。 3．及时将医保的扣款原因向副主任汇报，及时和相关科室、医生沟通。 4．及时把扣款金额上报财务科对账，做到医保金额拨付无误。 5．工作有计划性、条理性，能保质保量完成本质工作。
工作要求
1．了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。
2．遵守医院的各项规章制度，上下班不迟到、早退，上班不做与工作无关的事。
3．具有较好的时间管理意识，工作计划性强，并以提高工作质量与效率为前提不断调整和改进工作流程。
4．具有良好的职业形象，佩戴工作牌，外表、着装符合《员工手册》要求。 5．具有较好成本管理意识，将与本岗位相关的时间、物品等资源的利用达到最优化。
6．具有创新意识，根据本岗位的实际需要，提出新的方法和建议。 7．在意外情况下仍能灵活、有效地完成工作，并及时向上级主管汇报。
专业技能
1．掌握浙江省基本医疗保险管理相关政策，了解医院医疗、行政的各项规定。熟悉医保病历书写、医保费用收费、审核管理操作流程。
2．掌握计算机操作方法。
3．有一定的组织、管理和协调能力。自觉合作，乐于助人、情绪稳定、工作主动、
善于沟通，具有团队精神。 合作交流
1．以医院服务理念为宗旨，热情接待病人／家属及所有的来访者， 2．与本岗位相关的医院各『临床科室、护理部、各辅助科室、病案室、IT中心等部门保持良好的合作关系。
3．与省医保、各级地方政府医保行政部门保持良好的合作关系。 4．工作中虚心接受同事和主管的建议和意见并及时改进。
5．碰到困难和问题时应保持情绪稳定，与对方交流时应培养自己换位思考的能力。
学历要求 大学本科及以上学历。
工作经历 有医疗背景，从事医保医费管理工作十年以上。
体能要求 健康的身体、充沛的精力、持久的工作干劲。
工作条件 独立的办公空间，配备电脑、打印机及其它办公室所需物品。 部 门：医保、医费管理办公室 岗位名称：档案管理 员工编号： 岗位编号：110309 执行日期：
工作概要 主要负责各级地方政府基本医疗保险(简称医保)、医疗服务项目收费(简称医费)管理行政部门签发的文件、外地特约定点医疗服务协议、医保办公室档案的收集、鉴别、整理、归档以及保管、转递工作，并使之符合各级地方政府医保、医费行政管理部门和本院医保、医费日常管理工作规定。
请示上报 主任。 工作职责
1．及时收集各级地方政府医保、医费管理行政部门签发的文件、外地特约定点医疗服务协议、医保、医费办公室档案，为医保管理工作提供依据。
2．对收集的档案材料准确鉴别，并做好分类整理及归档工作。
3．定期做好档案材料的归档工作，分类准确、目录清楚、排列有序、装订整齐。
4．保持档案橱柜的清洁，定期检查防火、防盗、防潮、防蛀、防光、防高温等保证医保、医费管理档案完整，做到万无一失。
5．能准确无误的提取医保、医费文件资料档案，对相关医保、医费文件档案执行、使用后，能及时将档案催回存档。
6．借阅、转递各级医保管理中心审核医保病历，做好登记或填写病历资料借阅单，并及时将各医保管理中心的病历资料借阅单存档。审核完毕及时将医保病人病历回归病案室存档。
7．保持工作区域的清洁，各类物品、资料存放整齐有序。 8．完成指派的各项临时性任务。 工作标准
1．存放在办公室内的各级地方政府医保、医费管理行政部门签发的文件、外地特约定点医疗服务协议、医保、医费办公室档案归档，准确率100％。
2．档案使用能及时提取。掌握计算机操作方法。 3．坚持原则，严守纪律，遵守制度，保守秘密。
4．工作计划性、条理性强，能保质保量完成本岗位工作。 工作要求
1．了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。
2．熟悉并遵守医院的各项规章制度，上下班不迟到、早退，上班不做与工作无关的事。
3．保守岗位和医院所要求的机密，尊重他人的隐私。
4．具有良好的职业形象意识，外表、着装符合《员工手册》要求。 5．具有创新意识，根据本岗位的实际需要，提出新的方法和建议。
6．经济、有效地利用工作资源。具备安全意识，按操作程序及相关制度开展工作。
7．在意外情况下仍能灵活、有效地完成工作，并及时向上级主管汇报。 专业技能
1．掌握扎实的专业知识，熟悉本岗位的相关操作技能。
2．主动学习新知识、新技能，积极参加业务学习及相关培训，与时俱进不断提高自身的业务水平。 合作交流
1．以医院服务理念为宗旨，对待所有来访者。
2．关心同事、自觉合作、乐于助人，能有效地将已获得的信息和理念分享给他人。
3．虚心接受同事的建议和反馈，并及时改进。
4．与医院院办、档案室、病案室、保持良好的合作关系。 5．与各级政府医保医费管理部门保持良好的合作关系。 学历要求 本科及以上学历。
工作经验 从事医疗或行政工作五年以上。 体能要求工作条件
身体健康，精力充沛。
有专门存放医保、医费档案橱柜，照明好；保持清洁、整齐、干燥通风。
部 门：医保、医费办公室 岗位名称：物价员 员工编号： 岗位编号：110310 执行日期：
工作概要 配合医保、医费办主任做好医疗服务项目收费工作日常管理和协调，督促、检
查、落实医疗服务项目收费工作的服务质量，并使之符合国家、省物价管理政策和医院医疗、行政的各项规定。
请示上报 医保、医费办公室主任。
工作职责 负责维护医院计算机中的医疗项目管理库
1．根据省级医疗收费标准，按医疗服务项目分类及时编制本院计算机收费代码。
2．按医疗服务项目名称、计价单位、价格输入计算机收费项目管理库。 3．根据政策调整及时更新医疗项目管理库。
负责维护医院计算机中的医用材料管理库
4．根据省级医疗收费标准，按标准允许收费的医用材料编制本院计算机收费代码。
5．按各科室开展的医疗服务项目核准允许收费的医用材料。
6．按允许收费的医用材料名称、单位收费价格核准设备科计算机收费材料管理库。
7．根据政策调整及时更新医用材料管理库。
负责核准各科室医疗服务项目的收费合理性
8．指导各科室所开展并收取的医疗服务项目名称符合省级医疗收费项目名称及类别。
9．核准医疗项目内包含的医用材料以及允许单独收费的医用材料的合理性。
负责确定各科室医疗服务项且和收费标准执行的准确性 10．确定医疗服务项目的收费部门。
11．指导各科室医疗服务项目及医用材料的收费价格，符合浙江省医疗收费标准规定。
12．当实际情况与收费项目名称不一致时，能判断收费项目名称的准确性。
负责检查医疗服务项目收费合法性
13．定期和不定期检查各科室的收费是否合法，有无违规行为。 14．接待省、市物价政府行政管理部门的检查。
15．配合省物价举报中心对我院有投诉病人的查询、调查，给予合理答复。 16．根据各科室的收费情况及时提出整改意见。
申报医院新增医疗服务项目
17．按医院《关于新增医疗项目收费标准申报制度》，指导各科室新项目申报程序。
18．科室提出新增医疗服务项目书面申请报告后，科主任签字。同时填写《浙江省新增医疗服务项目价格申报推荐表》，并提供相应材料。 19．申请报告报医务科同意后签字盖章，报医疗副院长同意签字。
20．将以上申请报告和价格申报推荐表交财务部，财务部与相关科室进行成本核算，编制《新增医疗服务项目成本测算表》。
21．根据《浙江省新增医疗服务项目价格申报推荐表》，和《新增医疗服务项目成本测算表》，拟稿向浙江省物价局收费管理处、浙江省卫生厅规财处提出申请收费价格报告，交院办正式发文。
22．待浙江省物价局收费管理处、浙江省卫生厅规财处批准同意后，医保医费办公室根据新增医疗项目类别设定本院计算机收费编码、项目名称、价格等，通知相关科室开始新增医疗项目收费。
23．在浙江省物价局收费管理处没有批复之前，如自行收费，作“价格违法行为处理”。
申报医院特需医疗服务项目
24．根据《医院医疗服务项目价格申报制度》，各有关临床科室提出“新增特需医疗服务项目”，并确需单独制定价格的医疗服务项目。
25．按《医疗单位第一批特需服务项目》申报。
26．根据科室填写《邵逸夫医院新增特需医疗服务项目价格申报表》，经医务科和医疗院长同意签字后，拟稿向浙江省物价局收费管理处、浙江省卫生厅规财处提出申请收费价格备案报告，交院办正式发文。
27．经浙江省物价局收费管理处，浙江省卫生厅规财处备案后，医保医费办公室根据新增特需医疗项目类别设定本院计算机收费编码、项目名称、价格等，通知相关科室开始新增特需医疗项目收费。
28．检查科室在未正式备案前不能自行收费，按“价格违法行为处理”。
负责接待和答复病人咨询、费用查询、处理投诉 29．耐心倾听病人对医疗收费的疑问咨询、查询，投诉。
30．根据实际情况作出正确判断，及时回答病人咨询、查询。
31．仔细调查投诉问题，若有不符和政策规定，及时给予调整处理，很好地给予病人答复并作好解释处理工作。
32．在能力范围内和医保政策、物价政策允许条件下，对病人的需求予以解决。
尽量满足病人的需求。
33．配合省卫生和省物价行政管理部门对我院医疗收费情况的检查，或病人投诉的查询、进行调查给予合理答复。
34．必要时作好记录，或上报医保、医费办主任。
为医院相关流程提出改进建议
35．通过病人的咨询、抱怨、查询及投诉中找出流程不通畅情况。 36．提出改进建议，报医保、医费办主任。 37．完成所指派的各项临时性任务。
38．保持工作区域内的清洁，各类物品、资料存放整齐有序。 工作标准
1．根据省物价政策，及时调整医院计算机中的医疗项目管理库、医用材料管理库，
准确率100％。
2．核准各科室医疗服务项目的收费合理性。
3．确定各科室医疗服务项目和收费标准执行的准确性。 4．检查医疗服务项目收费合法性。 5．医院新增医疗服务项目申报及时，在院办正式发文后一周内提交省物价收费管理处待批。
6．医院特需医疗服务项目申报及时，在院办正式发文后一周内提交省物价收费管理处待批。
7．病人咨询、费用查询、投诉处理认真及时，满意率95％以上。 工作要求
1．了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。
2．熟悉并遵守医院的各项规章制度，上下班不迟到、早退，上班不做与工作无关的事。
3．具有良好的职业形象意识，外表、着装符合《员工手册》要求。
4．工作认真仔细，具有较强的责任心，能正确处理好病人利益和医院利益的关系。
5．具有创新意识，根据本岗位的实际需要，提出新的方法和建议。
6．能经济、有效地利用工作资源。具备安全意识，按操作程序及相关制度开展工作。
7．愿意接受额外的临时指派性工作任务。
专业技能
1．掌握国家、浙江省物价收费管理政策，了解医院医疗、行政的各项规定，熟悉
各医疗收费项目的操作流程。
2．掌握扎实的专业知识、计算机操作方法，熟悉本岗位的相关操作技能。 3．主动学习新知识、新技能，积极参加业务学习及相关培训，与时俱进，不断提高自身的业务水平。
合作交流
1．以医院服务理念为宗旨，对待所有来访者。
2．有一定的组织、管理和协调能力，与医院各部门、医技、护理、器械库房、IT中心等保持良好的关系。
3．与省物价行政管理部门、省卫生规财处、各医院医费办公室等部门及人员保持良好的合作关系。
4．关心同事、自觉合作，乐于助人、情绪稳定，具有团队精神。 学历要求 大专及以上学历。
工作经验 有医疗背景，十年以上工作经验。
体能要求 健康的身体、充沛的精力、持久的工作干劲。
工作条件 独立的办公空间、配备电脑、打印机及其它办公室所需物品。
部 门：门诊办公室 岗位名称：精、麻药品专用病历管理 员工编号： 岗位编号：110311 执行日期：
工作概要 负责麻醉、精神药品专用病历管理，并使之符合精、麻药品管理政策及医院医疗、行政的各项规定。
请示上报 副主任。
工作职责 建立精神、麻醉药品专用病历档案
1．根据浙江省及杭州市、药品监督管理局关于做好麻醉、精神药品使用和管理的相关规定，负责对需要长期使用精神、麻醉药品的病人建立专用病历档案管理。
2．疾病诊断：各个医疗机构开出的医疗诊断证明书是否符合因镇痛需长期使用麻醉药品、第一类精神药品的癌痛、慢性中重度非癌痛的疾病诊断。
3．核对患者基本信息：身份证，姓名、性别、年龄、家庭住址等。
4．建立专用病历档案：留存病人身份证复印件，请患者或家属签署使用麻醉、精神药品(知情同意书)，建立精神、麻醉药品的患者专用病历档案。
精神、麻醉药品药品使用审核备案
5．每次患者需配精、麻药品时，提取其专用病历，核对医生开出的精、麻药品使用剂量，按照相关规定备案。
6．检查专用病历记载：符合精、麻药品专用病历书写规范，处方核对后盖章。
精神、麻醉药品专用病历信息上报．
7．编制新建专用门诊病历患者姓名、性别、年龄、身份证编号、疾病诊断等基本情况表格。
8．每月30日前将新建专用门诊病历患者表格通过电子邮箱上报杭州市卫生局。
工作标准
1．严格执行浙江省及杭州市、药品监督管理局关于做好麻醉、精神药品使用和管理的相关规定。
2．按规定要求建立麻醉、精神药品专用病历档案。
3．准确编制使用精神、麻醉药品病人信息表并按时上报卫生局。 4．做好精神、麻醉药品使用的审核备案。
5．工作计划性、条理性强，保质保量完成本岗位工作 工作要求
1．了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。
2．遵守医院的各项规章制度，上下班不迟到、早退，上班不做与工作无关的事。
3．具有较好的时间管理意识，工作计划性强，并以提高工作质量与效率为前提不断调整和改进工作流程。
4．具有良好的职业形象，佩戴工作牌，外表、着装符合《员工手册》要求。 5．具有较好成本管理意识，将与本岗位相关的时间、物品等资源啪利用达到最优化。
6．具有创新意识，根据本岗位的实际需要，提出新的方法和建议。
7．在意外情况下仍能灵活、有效地完成工作，并及时向上级主管汇报。 专业技能
1．掌握浙江省及杭州市、药品监督管理局关于做好麻醉、精神药品使用和管理的相关规定和医学专业知识，了解医院医疗、行政的各项规定。 2．掌握本岗位的相关操作技能。掌握计算机操作方法。
3．有一定的组织、管理和协调能力。自觉合作，乐于助人、情绪稳定、工作主动、善于沟通，具有团队精神。
合作交流
1．以医院服务理念为宗旨，热情接待病人／家属及所有的来访者。
2．与本部门同事及相关部门同事保持良好的合作关系，主动关心和帮助同事。 3．工作中虚心接受同事和主管的建议和意见并及时改进。
4．碰到困难和问题时应保持情绪稳定，与对方交流时应培养自己换位思考的能力。
学历要求 大专及以上学历。
工作经历 有医疗背景，五年以上工作经验。
体能要求 具备良好的身体状况，以适应日常繁忙的工作．
工作条件 办公桌，配备电脑，打印机，资料储藏柜及其它办公所需物品。 部 门：医保、医费办公室 岗位名称：对外联络 员工编号： 岗位编号：110312 执行日期：
工作概要 负责配合医保、医费办主任做好基本医疗保险、工伤保险、(简称医保)对外联
络、协调工作，使医保工作的管理和服务质量不断提高。并使之符合国家、本省
及各地、市、县基本医疗政策和医院医疗、行政的各项规定。 请示上报 医保、医费办公室主任。
工作职责
与省、各地、市、县医保、工伤管理部门联系有关工作
1．经常保持与省、市、区各级医保管理部门的沟通，采用各种形式：电话、信函、
电子邮件或走访等联络感情，征求意见，建立良好的工作关系。
2．做好医院对外医保宣传，签订特约定点医疗服务协议，办理相关事宜。 3．随时掌握和了解各级医保、工伤管理政策的调整信息。
负责接待各地、市、县医保、工伤管理部门对医保管理的抽查 4．接待各地、市、县医保管理部门来院检查。 5．配合各地、市、县医保管理部门检查病历工作。 6．针对检查提出的问题，给予查询并予以答复。
办理外地医保、工伤病人来院就诊事宜
7．接待好外地医保管理部门介绍来院就诊病人，帮助落实门诊、住院等相关事宜。
8．确定担保外地离休干部住院费用记帐，个人自负费用结算。 9．办理外地医保病人(退休住杭人员)定点本院异地安置表盖章。
10.对异地安置定点我院的病人，发放我院门诊病历便于回当地医保管理部门报销。
与病人单位联系相关工作
11．必要时与医保、工伤病人的工作单位取得联系；
12.为病人解决医保管理工作中碰到的问题，提供相关帮助。 13．完成所指派的各项临时性任务。
14.保持工作区域内的清洁，各类物品、资料存放整齐有序。工作标准
1．准确执行基本医疗保险、工伤保险管理规定。
2.准确判断签订与各级地方政府医保管理部门的特约定点协议。
3.每年走访二个以上地区的地方政府医保管理部门，征求意见，加强联络与沟通。
4.工作计划性、条理性强，保质保量完成本岗位工作。工作要求
1.了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。
2.熟悉并遵守医院的各项规章制度，上下班不迟到、早退，不做与工作无关的事。
3.具有良好的职业形象意识，外表、着装符合《员工手册》要求。
4.工作认真仔细，具有较强的责任心，能正确处理好病人利益和医院利益的关系。 5．具有创新意识，根据本岗位实际需要，提出新的方法和建议。
6．能经济、有效地利用工作资源。具备安全意识，按操作程序及相关制度开展工作。
7．在意外情况下仍能灵活、有效地完成工作，并及时向上级主管汇报。 专业技能
1．掌握浙江省基本医疗保险管理相关政策，了解医院医疗、行政的各项规定。掌握扎实的专业知识。
2．具有较强的良好的交流与沟通能力。
3．熟悉本岗位的相关操作技能。掌握计算机操作方法。
4．有一定的协调能力。自觉合作，乐于助人、情绪稳定、工作主动、善于沟通，
具有团队精神。 合作交流
1．以医院服务理念为宗旨，对待所有来访者。
2．与本岗位相关的医院各临床科室、护理部、各辅助科室、病案室、TT中心及病人及家属，省、各地、市、县医保行政管理部门保持良好的合作关系。
3．关心同事、自觉合作、乐于助人，能有效地将已获得的信息和理念分享给他人。
4．虚心接受同事的建议和反馈，并及时改进。 学历要求 大学本科及以上学历。
工作经验 从事医疗或行政工作五年以上。 体能要求 身体健康，精力充沛。
工作条件 独立的办公空间，配备电脑、打印机及其它办公室所需物品。
第15篇：五官科门诊岗位职责
五官科门诊岗位职责
1.做好开诊前或治疗准备工作：检查医生各诊治室的物品器械有效期、保证工作顺利进行。合理的安排和维持就诊的秩序，按照护理工作流程、护理工作标准和技术规范、常规等顺利完成五官科病人的各种治疗，如：检查视力、测眼压、洗眼、泪道冲洗、洗耳、洗鼻、电测听等，每天紫外线消毒治疗室、换药室并签名，处理好用过的器械物品并打包到供应室消毒灭菌。
2.检查各种无菌物品的有效期、药物是否处于应急状态，协助配合医生各类手术顺利进行，术后处理好用过的器械物品。
3、协助上级医生完成有关工作，按医嘱给患者进行处臵。
4、经常观察候诊患者的病情变化，对较重的患者应提前诊治或送急诊室处臵。
5、负责诊疗室的整洁、安静、维持就诊秩序，做好等待服务。
6、实施候诊教育和健康教育工作
7、做好消毒隔离工作，防止交叉感染。
8、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格查对制度，防止差错事故的发生，做好交接班工作。
9、按照分工，负责领取、保管药品、器材和其它物品。
10、认真学习业务，提高理论水平，向患者做耐心、科学的解释工作，提高服务质量。
五官科工作制度
1、工作时要衣帽整齐、坚守工作岗位
2、做好科室内的清洁卫生工作，定期检查医疗设备，及时维护，定期消毒医用物品。
3、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好传染病疫情报告，并及时填写传染病报告卡。
4、对患者要认真检查，门诊病人一律要填写门诊病历，要求项目要齐全，字迹要工整，并要写明诊断治疗和处理意见。
5、详细、逐项填写门诊日志。
6、严格执行各项操作规程，避免发生医疗纠纷。
五官科换药室工作制度及工作人员职责
1、工作人员必须按时到岗，为门诊换药室病人做好解释工作。
2、要有高度的责任感，严格执行无菌管理制度，非换药人员不得进入无菌区，污染物及时消毒清倒，室内每天紫外线消毒一次。
3、一切换药物品（绷带除外）必须保持无菌，并注明灭菌日期，
超过一周者重新灭菌，无菌溶液（生理盐水等）超过三天重新消毒。
4、器械定期消毒。
5、换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。
6、特殊伤口感染不得在换药室处理，用物及时烧毁。
7、用物用后及时清洁、消毒。
8、换药室物品每班清点，损坏、丢失及时补上。
9、每月做细菌培养一次，换药室、手术室的空气消毒必须符合医疗规定。
五官科考核培训与管理制度
按照“三基三严”要求来提高医务人员整体素质和医疗水平。“三基”即：基本理论、基本知识、基本技能，“三严”即：严格要求、严谨态度、严肃作风。全科医务人员应认真执行“三基三严”培训与管理制度。
1、“三基”培训为全员培训，各级医生均应参加。“三基”考核必须人人达标。要把“三严”作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作的始终。
2、制定五官科“三基”训练计划、内容和考核标准。在“三基”训练过程中巩固和掌握本专业的基础医学专业知识，提高医疗技术水平。
3、培训内容：各级医生必须掌握卫生部主审的医学临床“三级训练”医技分册的本专业基本理论、基本知识、基本技能及本专业的医学技能。
4、培训及考核方式：科内每月组织业务学习或讲座一次，进行“三基”理论测试一次。对考试、考核成绩不理想的进行重新强化学习培训，直至掌握，考试合格
医院五官科设备维护保养办法
1．日常保养
细致的日常维护保养，对保障仪器设备的正常运转至关重要。日常保养主要由临床使用人员负责，主要应做到：保持仪器表面清洁，使用前应检查电压、电源或稳压装臵是否正常，在使用的过程中注意观察仪器的功能、性能是否正常并及时填写使用记录，按要求加注润滑油或保养液，仪器设备发生故障时，除做好必要的记录外，要及时通知维修人员，不得私自拆卸。
2．定期保养
为了确保仪器设备的正常使用，应根据仪器设备的性能要求，对仪器设备进行定期除除尘和清洁，并进行性能检测，及时检查和更换易损部件，检查设备的稳压状况和接地情况是否良好等。详细的预防性维护内容应包括：
外观检查：外观检查首先检查仪器各按钮、开关、接头插座有无松动及错位，插头插座的接触有无氧化、生锈或接触不良，电源线有无老化，散热排风是否正常，各种接地的连接和管道的连接是否良好，。
清洁保养：是对仪器表面与内部电气部分、机械部分进行清洁，包括清洗过滤网及有关管道，对仪器有关插头插座进行消洁，防止接触不良，对必要的机械部分进行加油润滑。
更换易损件：对己达到使用寿命及性能下降，不合要求的元器件或使用说明书中规定的要求定期更换的配件要进行及时地更换，排除设备明显的和潜在的各种故障，预防可能发生的故障扩大或造成整机故障。
功能检查：开机检查各指示灯、指示器是否正常，通过调节、设臵各个开关利按钮，进入各功能设臵，以检查设备的基本功能是否正常。通过模拟测试，检查设备各项报警功能是否正常。性能测试校准：测试各直流电源的稳压值、电路中主要测试点电压值或波形并根据说明书的要求进行必要的校准和调整，以保证仪器各项技术指标达到标准，确保仪器在医疗诊断与治疗中的质量。
安全检查
(1)电气安全检查：检查各种引线、插头、连接器等有无破损，接地线是否牢靠，接地电阻和漏电电流是否在允许限度内。
(2)机械检查：检查机架是否牢固，机械运转是否正常，各连
接部件有无松动、脱落或破裂现象。
二、设备巡查
巡查是对设备的运行情况、磨损和老化程度进行检查，以便早期发现设备存在的隐患，及时进行修理，避免或减少突发故障，提高设备使用率。 1．巡查周期 每个月巡查一次设备 2．巡查内容 :设备摆放何臵检查；设备外观检查；设备开机运行状态(功能、性能、噪音等)检查；设备安全检查：使用人员操作设备情况检查；同时询问设备日常使用人员有关没备的日常使用与保养的情况，做好相关记录。
第16篇：门诊护士岗位职责
门诊护士岗位职责
1、门诊护士应准时上班，不迟到，不早退。坚守岗位，不串岗脱岗上班应穿工作服、戴工作帽，注意仪表整洁。
2、在院领导或护理部领导下进行工作。
3、负责器械的消毒和开诊前的准备工作。
4、经常观察候诊患者的病情变化，对外伤的患者应提前诊治进行处理。
5、负责诊疗室的整洁、安静、维持就诊秩序，做好等待服务。
6、实施候诊教育和健康教育工作。
7、做好消毒隔离工作，防止交叉感染。
8、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格查对制度，防止差错事故的发生，做好交接班工作。
9、认真学习业务，提高理论水平，向患者做耐心、科学的解释工作，提高服务质量。
11、门诊护理人员要做到关心体贴患者，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排患者就诊。
12、上班时间尽量减少手机的使用。
第17篇：门诊药房岗位职责
门诊药房人员岗位职责
1.按照国家有关规定，严格遵守、执行科室的各项规章制度。2.坚守岗位，不得擅离职守。必须离开时，应经批准并安排人员代班；无特殊原因不得自行换班和无故缺勤，对违反者按有关规定处理。
3.认真执行《中华人民共和国药品管理法》，严格执行麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品的管理制度以及处方管理制度。4.药师调配处方时必须做到“四查十对”。查处方，核对科别、姓名、年龄；查药品，核对药名、剂型规格、数量；查配伍禁忌，核对药品性状、用法用量；查用药合理性，核对临床诊断。 5.调配处方要求准确、迅速，尽量减少患者排队取药的等候时间；调配中，应注意药品外包装的完整、清洁，遇到标签模糊、标识不清应及时更换。
6.发药药师需对调配好的药品进行复核，确认无误后才可发放给患者，同时按照药品说明书或处方医嘱，耐心的向患者进行用药交代与指导如：用法、用量及注意事项等。
7.每月配合对全部药品进行一次盘点，并检查药品效期。8.积极参加各类继续教育学习，不断提高业务水平。
第18篇：门诊护士长岗位职责
门诊护士长岗位职责
1、在门诊部及科主任、医学教育网收集整理科护士长的领导下，负责门诊护理行政管理，做到月有计划，周有重点，日有安排。
2、督促和定期检查护士和工勤人员完成工作质量情况。密切配合门诊医生组长，做好各方面的协调工作。
3、制订工作计划，负责护士分工排班，经常深入门诊检查护理服务质量。
4、检查各诊室开诊前后的准备工作及卫生宣教工作。
5、加强与医生、患者沟通，及时协调和解决医患、护患之间的各类矛盾。
6、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错及事故发生，并检查指导各诊室做好开诊前的准备及卫生宣传。
7、负责门诊急救室、输液观察室、换药室、治疗室的管理，搞好消毒隔离，防止交叉感染。
8、教育护理人员加强责任心，改善服务态度，文明礼貌。
9、督促卫生员保持门诊的整洁，做好消毒隔离工作，并督促检查饮水设施以及其它方便病人的设施到位。
10、根据门诊的特点，组织护士、卫生员业务学习，进行基本功训练，不断总结经验，改进工作。
11、督促检查诊治人数的统计工作。
12、保管好部门财产、物品，及时增添并管理好部门药品以保证治疗护理工作正常进行
13、负责门诊部护理行政工作，积极完成医院领导交办的其它任务
第19篇：门诊护士长岗位职责
门诊护士长岗位职责
一、管理职责
1.根据医院及护理部的护理工作质量标准、工作计划，负责制订门诊部具体工作计划，组织实施、检查与总结。
2.督促护理人员严格执行各项规章制度、职业道德规范和技术操作规程，严防差错事故，并检查指导各诊室做好诊前准备及卫生宣传工作。
3.检查、指导门诊护理工作。帮助护理人员提高管理与业务能力，充分调动其主观能动性，积极支持护士履行职责。
4.负责门诊护士的排班及工作分配，制定各班工作流程，门诊部疾病护理常规、技术操作流程、疾病护理质量标准和健康教育内容。
5.掌握门诊护理人员的思想动态和工作表现，关心护士的生活及学习情况，增强凝聚力，提高工作效率。
6.教育门诊护理人员树立以患者为中心的意识和窗口意识，指导帮助患者就诊，热情解答患者的问题。
7.按患者所需合理安排人力，改善门诊就诊环境，简化就诊手续，缩短候诊时间，为患者提供方便。实行优质服务。
8、合理利用医疗资源，做好仪器、设备、药品等物品的管理，减少消耗材料的浪费，降低成本，提高效益。
二、业务职责
1、督促护理人员改善服务，经常巡视候诊病员的病情变化，对较重的病员应优先诊治或送急诊科处理。
2.指导护士制订护理计划，审核护理记录。
3.对门诊发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。
4.亲自执行或指导护士操作复杂的技术，严防差错事故发生。
5.对复杂的技术或新开展的护理业务应亲自指导并参加实践。
6.加强医护沟通，充分了解医生对护理工作的要求。
第20篇：门诊医师岗位职责
门诊医师岗位职责
1.遵守医院的各项规章制度，在门诊主任的领导下负责门诊医疗、预防和教学。
2.门诊医师要热情服务，态度和蔼，礼貌待人，工作时间严禁在室内吸烟，严禁酒后坐诊。
3.按规定时间提前10分钟上岗，衣着整洁。佩戴胸卡，做好接诊准备，做好室内卫生。
4.门诊医师对患者实行首诊负责制，详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写病历，负责对危重患者的接诊工作，严禁超范围服务。
5.门诊医师在诊疗过程中，发现各种传染病要及时向科主任报告，做好疫情报告登记，并做好传染病的消毒隔离工作。
6.严格执行医疗操作常规及医保政策的相关规定，不开大处方，合理用药，认真钻研业务知识，熟悉掌握各项技术操作，保障医疗安全，避免医疗事故及医疗纠纷。
7.树立良好的医德医风，不收红包，不克扣患者，不私自卖药，不断改进医疗作风，改善服务态度。
8.认真书写处方及各种检验单，做好门诊登记，不涂改医疗文件，不出具假证明。待病人如亲人，全心全意为人民服务。
