一级医院护理部主任岗位职责
推荐第1篇：医院护理部主任岗位职责
护理部主任岗位职责
1、在院长的领导下，负责领导全院的护理工作，组织制定全院各科室护理人员配置方案，批准后组织实施与协调，适时调整。
2、负责实施医院的质量方针和落实质量目标、实施质量指标，制定护理部分的具体落实措施，履行监控职能。
3、根据医院的计划负责拟订全院的护理工作计划及目标，批准后组织实施。定期考核，按期总结汇报。
4、负责组织制定全院护理工作制度和各级护理人员职责、护理操作常规、护理质量标准，并严格督促执行、检查和考核。
5、负责拟定全院护理人员培训计划，定期组织业务学习及技术考核。
6、组织领导全院护理科研及新技术新项目的推广，及时总结经验，撰写论文。
7、对护理人员发生的差错事故，及时与有关科室共同分析原因并提出改进及处理意见，杜绝差错事故的再发生。
8、主持和召开全院护士长会议，分析全院护理工作情况，布置安排护理工作，定期组织护士长到科室相互检查、学习和交流，不断提高护理质量。
9、会同有关部门做好对护理人员的奖惩、晋升、晋级、任免意见。
10、会同教学处组织检查护生、进修生的实习工作，指导各级护理人员严格要求学生，做好传、帮、带。
11、教育全院各级护理人员热爱护理专业，培养良好的作风，关心他们的思想、工作、学习和生活，充分调动护理人员的积极性。
12、作为医院质量管理组织主要成员，承担相关工作。
推荐第2篇：护理部主任岗位职责
护理部主任职责
一、在中心主任（院长）领导下负责全院的护理管理工作，领导和协助各科护士长搞好病房的管理工作。
二、围绕中心宗旨，拟定护理部门的管理目标，制定护理工作计划，并组织实施，定期进行检查总结。
三、负责组织制定全院护理工作制度和各级护理人员职责、护理操作常规、护理质量标准，并严格督促执行，为病人提供高质量的护理服务。
四、深入科室对危重、抢救病人的护理工作进行指导、检查。遇有重症抢救、特护任务等，负责人力、物力调配。
五、负责拟定全院护理人员培训计划，定期组织业务学习及考核。
六、组织领导全院护理科研及新技术新项目的推广，及时总结经验，撰写论文。
七、对护理人员发生的差错事故，及时与有关科室共同分析原因并提出改进及处理意见，杜绝差错事故的再发生。
八、主持召开全院护士长会议，传达上级有关文件会议精神，布置安排护理工作，定期组织护士长进行质控检查，将检查情况及时反馈，并进行质量讲圆鼓鼓，不断提高护理质量。
九、负责全院护理人员的调配，并会同有关部门做好晋
升、奖惩与任免工作。
十、实施医院各种护理教学任务，拟定进修生、实习生带教计划，并认真组织实施。
十一、负责来访接待工作，妥善处理与护理有关的投诉和纠纷。
推荐第3篇：护理部主任岗位职责
护理质量与安全管理委员会职责
1、在分管副院长指导下，由护理护理部主任牵头具体行使全院护理质量管理职责，组织全体护理人员参与和开展日常护理工作。
2、建立健全护理管理体系，确定医院护理质量管理的目标，制定护理工作中长期规划和年度工作计划，完善护理质量管理制度、工作流程、岗位职责及护理质量考核标准，落实护理常规和核心制度。
3、实施护理部（院级）—科室二级网络护理质量管理，督促院科两级护理质控小组按时进行护理质量监控。
4、定期召开联席会议，反馈考核中发现的问题，总结分析原因，制定改进措施，督导落实。
护理部主任岗位职责
一、在医院院长及分管院长领导下，负责全院护理质量、教学、学科建设和人力资源管理等工作。
二、负责组织制定医院护理工作规划、护理工作计划和管理制度，并督促落实。
三、负责护理部人员分工、思想教育和行政管理。
四、负责制定和修改护理质量指标体系，健全医院护理质控网络，制定护理差错事故的预防措施，组织分析护理工作质量和安全情况，确保医疗护理安全。
五、掌握全院各科室工作量及人力资源状况，做好人力资源的临时调配。组织护理人员执业资格审查和注册管理。
六、参加急、危重患者的抢救和疑难、危重、死亡病例讨论，组织护理查房，指导临床护理工作。
七、负责督导护士分层培训和继续教育工作计划的制定及实施，组织全院护理人员进行业务技术训练和考核。
八、负责组织护理科研及护理新业务、新技术的申报和推广应用工作，负责组织护理人员完成教学任务。
九、熟悉国内外护理发展动态，负责组织护理人员积极申报继续教育项目，加强护理学术交流，扩大护理学科学术影响力。
十、负责组织召开相关工作会议，掌握全院护理工作情况，总结交流经验，解决可能存在的隐患，防微杜渐。
十一、负责协同相关部门做好全院护理人员的调配、晋升、奖罚和任免等工作。
十二、在护理队伍建设、人才培养等重大问题决策及为党委荐言献策上，做好院领导的参谋，完成上级赋予的任务。
医院感染控制管理委员会的职责
1.贯彻落实医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，结合医院的具体情况，制定全院及院感重点部门的消毒隔离制度、预防和控制医院感染的制度、医院感染诊断标准并监督实施；
2.根据《医院感染管理办法》及医院感染预防控制学和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设、院感重点部门布局和工作流程进行审查并提出意见；3.制定和落实本院院感重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取干预措施。明确医院院感办、医务、护理等部门和人员及科室院感控制小组的职责任务；
4.研究并确定本院的医院感染管理工作计划，督导相关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的履职尽责；
5.落实本院根据本院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；
6.研究制订本院院感暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的防控预案，落实上报和防控措施；
7.建立联系会议制度，每季度召开医院感染管理委员会会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项。
医院感染预防控制管理办公室的职责
1.对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。
2〃对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。
3〃对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告
4〃对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。
5〃对传染病的医院感染控制工作提供指导。 6〃对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。
7〃对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。
8〃对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。 9〃参与抗菌药物临床应用的管理工作。
10〃对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。
11.组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。12〃完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。
推荐第4篇：护理部主任岗位职责
护理部主任岗位职责
1.在院长的领导下，负责领导全院的护理工作，组织制定全院各科室护理人员配置方案，批准后组织实施与协调，适时调整；是医院护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应当对院长负责。
2.负责实施医院的质量方针和落实质量目标、实施质量指标，制定护理部分的具体落实措施，履行监控职能。
3.根据医院的计划负责拟订全院的护理工作计划及目标，组织实施。定期考核，按期总结汇报。
4.深入科室了解掌握护理人员的思想工作情况，教育护理人员改进工作作风，加强医德医风建设，改善服务态度。督促检查护理制度、常规的执行和完成护理任务的情况，检查护理质量，严防差错事故的发生。
5.组织护理人员三基三严培训、学习业务技术，定期进行技术考核，开展护理科研工作和技术革新，不断提高护理技术水平。
6.指导各科护士长搞好病房和门诊的科学管理、消毒隔离和物资保管工作。7.组织检查护生、进修生的实习工作，指导各级护理人员严格要求学生，做好传、帮、带。
8.确定全院护理人员的工作时间和分配原则，根据具体情况对全院护士做院内或临时调配。
9.审查各科室提出的有关护理用具使用情况的意见，并与有关部门联系协同解决问题。
10.主持和召开全院护士长会议，分析全院护理工作情况，并定期组织全院护士长到科室交叉检查，互相学习，不断提高护理质量。
11.提出对护理人员的奖惩、晋升、晋级、任免以及调动的意见。12.教育全院各级护理人员热爱护理工作，培养良好的作风，关心护理人员的思想、工作、学习和生活，充分调动护理人员的积极性。 13.作为医院质量管理组织主要成员，承担相关工作。
推荐第5篇：护理部主任岗位职责
护理部主任岗位职责
（1）在分管院长领导下，全面负责全院护理工作正常运行、学科建设、人力资源管理。 （2）根据医院总目标，制定护理部工作目标、工作计划、落实措施，定期回顾总结。 （3）制定各级护理人员岗位职责、护理技术操作规范、疾病护理常规、护理管理制度等。 （4）召开各种会议，如全院护士大会、护理质量讲评会、护理学术交流会、护士长例会等。 （5）组建护理质控网络，组织护理质量检查，掌握重症抢救、护士执行常规、各项制度落实、工作质量达标等情况，保证护理质量稳定、提高。
（6）掌握医院新技术、新业务、新项目应用开展情况，并对护理人员进行相应的专业培训，并积极开展护理新技术、新项目。
（7）制定护理人员培养目标和培训计划，开展护理人员在职教育和岗位培训等工作。每年对护理人员进行相应的基本理论、基本技能考核。负责全院护理人员调配、奖惩，参与晋升、任免等工作。
（8）负责教学和科研工作，制订教学工作制度和教学计划，培养教学师资队伍，督促教学计划落实。制定护理科研计划，主持并指导护理人员开展护理科研工作。
（9）加强护理人员职业道德教育，构建和谐的工作环境，营造成才的理性环境，提升护士职业忠诚度，充分发挥护士的工作潜能。
（10）经常深入科室，收集护理工作改进信息，协调各部门间的关系，协助各科做好护理管理工作。
推荐第6篇：护理部主任岗位职责描述
护理部主任岗位职责描述
一、岗位主要责任
在吉化总医院院长和主管院长的直接领导下，贯彻落实医院的护理方针政策，指导和督导全院护理人员优质、高效完成各项护理工作任务。
二、工作职责
1、负责全院护理管理工作，拟定年度全院护理工作计划并组织实施、考核。
2、与人事处一同负责全院护理人员人事调动、任免、考核；负责全院护理管理制度、规范和标准的制订，做好全院护理质量控制，深入科室，对抢救危重病人的护理工作进行技术指导。
3、负责护理科研和教学管理。组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推广应用，促进护理专业发展。
4、每周深入病房和门诊检查护理工作，及时了解护理工作中存在的问题，提出改进措施。
5、参加院例会及医院相关会议，反映情况，听取意见。
6、主持召开各种护理会议：部门会议，全院护士长例会，科护士长会议及护理质量管理委员会，分析护理工作情况，持续质量改进。
7、负责处理护理投诉及纠纷。
推荐第7篇：护理部主任岗位职责（推荐）
护理部主任岗位职责
护理部主任（即总护士长）岗位说明：
一、上下级关系：
直接上级：院长；
直接下级：门诊部护士长、手术室护士长、住院部护士长。
二、岗位职责：
1、在院长及相关医师的业务指导下，全面负责医院护理组织管理和业务技术管理工作；
2、制定医院护理工作计划，并认真组织实施，确保医院各项护理工作的有序进行；
3、负责制定并组织实施各项眼科护理技术操作规范、岗位操作规程，督促护理人员执行医院各项规章制度；
4、负责合理安排护理人员工作，掌握护理工作程序，高质量完成各项护理工作，提升护理服务水平；
5、制定和落实部门护理人员业务培训计划，建立完善护士的业务考核和绩效考评体系，与办公室配合对各级护理人员进行考核和工作绩效评估；
6、积极组织部门护理人员开展新技术、护理科研和技术革新的业务学习和学术活动，组织安排护理教学工作，保质保量完成各项教学任务；
7、认真填写各种护理表格和记录本，及时完成并上报。
推荐第8篇：医院护理部主任职责
2011医院护理部主任职责
医院护理部主任职责：
1.在院长的领导下，负责领导全院的护理工作，组织制定全院各科室护理人员配置方案，批准后组织实施与协调，适时调整；是医院护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。
2.根据医院的计划负责拟订全院的护理工作计划及目标，批准后组织实施。定期考核，按期总结汇报。
3.深入科室了解掌握护理人员的思想工作情况，教育护理人员改进工作作风，加强医德医风建设，改善服务态度。督促检查护理制度、常规的执行和完成护理任务的情况，检查护理质量，严防差错事故的发生。
4.组织护理人员三基三严培训、学习业务技术，定期进行技术考核，开展护理科研工作和技术革新，不断提高护理技术水平。
5.指导各科护士长搞好病房和门诊的科学管理、消毒隔离和物资保管工作。
6.组织检查护生、进修生的实习工作，指导各级护理人员严格要求学生，做好传、帮、带。
7.确定全院护理人员的工作时间和分配原则，医,学,全,在,线,提,供根据具体情况对全院护士做院内或临时调配。
8.审查各科室提出的有关护理用具使用情况的意见，并与有关部门联系协同解决问题。
9.主持和召开全院护士长会议，分析全院护理工作情况，并定期组织全院护士长到科室交叉检查，互相学习，不断提高护理质量。
10.提出对护理人员的奖惩、晋升、晋级、任免以及调动的意见。
11.教育全院各级护理人员热爱护理专业，培养良好的作风，关心他们的思想、工作、学习和生活，充分调动护理人员的积极性。
12.作为医院质量管理组织主要成员，承担相关工作。
13.护理部副主任协助主任负责相应的工作，主任外出期间代理主任主持日常护理工作。
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2012年执业护士资格考试报名指南
推荐第9篇：医院护理部主任工作总结
一年来，在护理部的领导下，在科护士长的业务指导下，在各质控小组的督导下，在全科护士姐妹们的共同努力下，走过了忙忙碌碌的xxx年，圆满完成了年初工作计划，现将我科xxx年的工作情况汇报总结如下：
一、在工作中成长
回顾过去的一年，护士姐妹们忙碌的身影不时地在眼前晃动，想说的话太多太多。写总结要言简意赅，将个人感情参杂在里面不合适我知道，但此时此刻，我还是想把这一年来大家的真实表现、特别是年轻护士的成长历程展现给各位领导。
1、工作态度方面：我们科的护士，倒班护士平均年龄23-25岁，工作时间基本在1——2年，年龄小，资历浅。白班护士最大的张姐50岁了，只有一名主管护师，缺少中间力量，梯队建设跟不上。以老带新的任务只好由唯一的一名主管护师和我这个护士长来承担了。护士长在香港被称作经理，在内地是管家婆的角色，每天呼来唤去，就连门锁坏了，厕所堵了也要喊护士长来解决的，这些事务性工作就占了一大半时间，再加上科里和院里的质控工作，真的没有太多的时间带新人了，多数是利用床头交接班时间、查房时间对新护士进行有针对性的提问，然后就着问题进行一些适当的拓展，讲解一些专科知识，作为培训的一种手段。其他的分层次培训和护理教学工作，我们的主管护师是功不可没的。好在护士们工作态度积极，有强烈的学习愿望，而且从不计较个人得失，小姐妹们配合默契，只要工作需要，没有讲条件的，无论是科里的还是院里的业务学习，保证接到通知就到。对于上级领导的批评和指正，都能够正确理解，虚心接受。
护士们的工作态度，还体现在服从分配方面。今年四月份，全国百日安全大检查期间，我科重患是最多的时候，为了支援icu工作，将我科最优秀的护士借调至icu支持兄弟科室的工作;甲流病房成立，一个月内，我们科去了两名护士，同时期，另一名主力护士又调到骨外科工作，给我科分配一名新人，不能独立值班!人员的短缺程度可想而知了，但我们的护士们毫无怨言，将上级的人员调动当作一种使命来完成，做到了：大敌当前，大局为重!所有人员都放弃了休息时间，加班加点的才能完成本班次的工作任务。这期间，甲流病房最重的患者排除甲流后转至我们病房，重患一个接一个的到来，天使们因为疲惫，面容憔悴，有时候夜班护士工作16个小时才能放心的下班回家!我更是时刻准备着：每当年轻护士遇到技术性问题的时候，无论几点，接到求援电话，即刻前往科室。
今年，我院落实了带薪休假制度，这对职工是个好消息，而对科室管理者是个难题。我们科除了年薪假，今年还有三位休婚假的，再加上病事假及借调人员、不能独立值班的新人，我初略统计一下：相当于一年内，始终有一个半人在休息，而我们的病人数，却比去年增加了300多人，工作负荷可以想象的出!今年下半年，我科新病房装修、搬迁期间，正值主任外出，我真的怕非常时期，科里出错——怎么搬这个家，大动了一番脑筋啊!那些日子天天失眠，睡了也象睁只眼睛似的。我们的护士真的好可爱呀，搬家那两天，全都到科室：看东西的，搬东西的、跟车的、摆放物品的，值班的，就像自己家搬迁一样，病了也不和我请假，坚持上班，怕我着急上火,使我们的患者个个安全到达新病室。
在大家的努力下，一年来，无一例差错事故发生，无投诉纠纷事件，这对于我们这种重患多、病人周转快的大科室来讲，取得这样的成绩是非常难能可贵的!
2、三基三严方面：提到这个话题，心情总是很复杂。院里、护理部和科里组织的理论学习、技术考核，大家都积极参加。只是每次迎检，看着孩子们无助的眼神，仿佛要崩溃的神经，都让我这个当护士长的格外心疼!她们都怕因为自己影响了医院和科室的验收和成绩，我每看到她们如此，就安慰她们：做的如何是咱们的能力问题，不行再努力。只要尽力了，领导会理解的，不会怪你们的，这么重视检查，说明咱们态度是认真的，对医院是负责的，别紧张，咱是七仙女呀!但说心里话：就技术操作来看，护士们完成的还可以，但就理论知识的掌握和迎检能力来讲，年轻护士肯定不占优势的，我心里还真没底!不过经过这一年的努力，大家的进步还是很明显的：大科第一季度理论考试：四个人没及格;在就是这次半年的理论考试有一名不及格的，及格率还是在提高的;而且这一年里，我们科有四名护士被院考核组选中，去为全院护士做示教，这给年轻护士很大的鼓励!至于“三基三严”的培训次说，我认为准确的数字一定是虚假的，是按年初计划数出来的，我觉得我们的培训随时随地都在进行，是计数不出来的。“一对一”补课，也是常有的事，所以就不计数这个数字了，觉得没实际意义。
3、在实践的过程中领会核心制度的内容：“制度”的意义，很多新上岗的护士并不理解，只停留在会背的程度。并不清楚它的约束作用和指导作用，掌握的比较机械。今年我换了一种方式，行政查房的内容，主要就是检查核心制度在工作中的落实情况。然后就着问题给予讲解，活学活用。这样的方式改变了护士的思维方式。今年《辽宁省护理工作标准与规范》三个小册子下发后，就新增添的内容，比如“腕带标识制度”，边实践边领会，增加了工作的趣味性。
二、法律意识增强
护理风险管理是护理管理工作的重要内容。今年在这方面我们花费的精力和时间比较多。因为新护士多，最怕出现“初生牛犊不怕虎”这样的情况发生，为了给她们养成严谨的工作习惯，质控小组成员加大了质控力度，未雨绸缪，防患于未然，实行“奖优罚劣”的纠偏措施。出现差错、考试不及格者取消评选优秀护士资格。针对科室管理的实际经验和参与院里表格组的质控工作，今年我写了两篇关于护理病历书写的论文：《从举证责任倒置浅谈护理病历的书写》已在国家核心期刊发表，《护理程序在护理病历书写中的应用》一文被推荐至当地医学会学术论文中心，在这篇论文当中，我提到一些书写规范中没有提到问题，如能得到同行们的认可，将是我一年来在这方面的一个创新和收获。护理病历是重要的法律性文件，事关举证的结果呀;“压疮”本身就是护理缺陷，怎样预防和治疗，我作为“压疮”管理组组长，及时的和内外科相关科室取得联系，护理部领导也在这方面倾注了大量的精力，使我们在这方面的护理理念不断更新，方法不断增加，取得了良好的效果，一年来，我们科无一例压疮发生，院外带入的，通过精心的护理，也都好转、痊愈，减轻了患者的痛苦，减少了住院的费用，受到患者和家属好评。这对我们这样卧床病人如此之多的大科室来讲，这样的成绩，很难得!
推荐第10篇：医院护理部主任事迹材料
把微笑留给患者――**医院护理部主任事迹
“ 护士的一丝疏忽大意，就是对病人生命的不负责任”。在病人的眼中，她是一个无微不至，细致用心的贴心人；在同事眼中，她是一个一丝不苟、踏实工作的好榜样，然而在她自己看来，她仅是一个最平凡最普通的护理工作者。齐鲁医院桓台分院护理部主任**，从事护理工作24年来，始终从各方面严格要求自己
，不断坚持理论学习和护理技能提高，以“救死扶伤”为座右铭，以“解除患者痛苦，挽救病人生命”为己任，扎实工作，无私奉献。她用行动践行了一名医务工作者的庄严诺言。她多次被县政府授予“优秀护士”称号，2009年5月被县政府授予“优秀护理工作者”，2011年5月被县政府授予“优秀护理管理者”，2012年3月荣获**市“三八”红旗手荣誉称号。
“选择就是代表着迎难而上\"
1971年，**出生在**镇的一个普通的农民家庭，在她两岁那年，母亲因病去世，生活的艰辛磨砺了她不甘落后的意志，亲戚邻里的帮助让她从小便树立起回报社会、奉献社会的崇高理想。
1989年，**从**卫校毕业后来到县人民医院从事护理工作。一次特殊的护理经历让她意识到了自己无论从理论知识还是护理技能方面都存在着巨大的差距。“当时我正在对一位生命垂危的重症病人进行抢救，时任护理部主任的原县人民医院副院长**正带队查房。王院长亲自上阵，及时实施抢救，病人最终转危为安。王院长细致精湛的医术和扎实的理论知识让我感触良多，这也是我以后不断进取的动力。”
此后，**不断地向老同志学习，锻炼自己扎实的业务功底。在工作之余，她还阅读了大量专业书籍，了解病因病理。经过勤学苦练，1992年**被县医院选拔参加全县护理技能大赛，取得一等奖的好成绩。
社区工作：做居民的健康使者
2005年，通过竞争上岗，**来到了社区担任护士长，从护士转到社区进行居民健康的保障工作，角色的转变也带来了巨大的压力。
为了给社区居民建立健康档案，**带领自己的团队挨家挨户拜访，碰了不少钉子，遇到了不少麻烦，加班加点更成了家常便饭。来到社区，慢性病防治成了她工作的头等大事。她在大量学习慢性病防治知识，提高自身业务能力的同时，坚持定期为社区居民举办健康知识讲座，受到了广大社区居民的好评。“小病在社区，大病进医院，社区医务工作是非常重要的，与居民的健康息息相关。”**对记者说。
“患者的微笑就是对我们最大的褒奖”
俗话说：三分治疗，七分护理。护士的护理工作对于患者的康复起着至关重要的作用。2009年10月，**被调回医院担任护理部主任，她肩上的责任更重了。面对护理工作专业化、细致化的趋势，**组织各科室思想积极、专业素质过硬的护士骨干对年轻护士进行培训，有着24年护理工作经验的她更是经常深入病房督导工作，给予年轻护士耐心细致地技术指导，定期进行质量分析，保证了全院的护理质量不断提高。
谈及自己的同事，**禁不住连连赞美：“护士工作确实非常辛苦，这些都是一些20多岁的小姑娘，把青春奉献给了这个行业，实在是令人敬佩。对于护士，患者的肯定就是对我们最大的褒奖。”
第11篇：医院护理部主任工作总结
今年，我院落实了带薪休假制度，这对职工是个好消息，而对科室管理者是个难题。我们科除了年薪假，今年还有三位休婚假的，再加上病事假及借调人员、不能独立值班的新人，我初略统计一下：相当于一年内，始终有一个半人在休息，而我们的病人数，却比去年增加了300多人，工作负荷可以想象的出！今年下半年，我科新病房装修、搬迁期间，正值主任外出，我真的怕非常时期，科里出错——怎么搬这个家，大动了一番脑筋啊！那些日子天天失眠，睡了也象睁只眼睛似的。我们的护士真的好可爱呀，搬家那两天，全都到科室：看东西的，搬东西的、跟车的、摆放物品的，值班的，就像自己家搬迁一样，病了也不和我请假，坚持上班，怕我着急上火，使我们的患者个个安全到达新病室。
在大家的努力下，一年来，无一例差错事故发生，无投诉纠纷事件，这对于我们这种重患多、病人周转快的大科室来讲，取得这样的成绩是非常难能可贵的！
第12篇：护理部主任岗位职责(医疗卫生事业)
1.在院长领导下负责全院护理管理工作。2.负责护理部中、远期规划、年度计划、月计划的制定、组织、实施、考核。3.负责全院护理人员人事调动、任免、考核、护士晋升、新护士转正、新护士选拔。主持护士聘用的业务技术考核，充分运用护理人力，并向医院提出护理人员晋升、晋级、调动、奖励、处罚等意见。4.负责护理人员的医德医风和素质教育，掌握护理人员工作、生活、思想、学习情况，提请后勤部门解决护士生活上的有关问题。督促和引导护理人员成长。5.主持检查与评价全院护理质量，定期总结，提出改进意见，定期汇报。定期主持护理差错事故分析与鉴定会，提出处理意见和防范措施，不断提高护理质量。6.负责拟定和组织修改医院护理规章制度和护理常规，并严格督促执行。督促和指导各科室做好基础护理和落实分级护理制度。7.深入科室，对抢救危重患者和疑难患者的护理进行技术指导。8.领导和组织护理人员开展护理科研、新业务、新技术，不断提高学术水平和服务质量。9.负责拟定护理人员的在职教育目标与计划，并组织落实。组织全院护理人员的业务技术训练，定期进行业务技术考核，促进护理人员成长。10.搞好与其他部门的协调与配合，维护和促进全院医疗护理安全。11.审查各科室提出的有关护理用品的申报计划和及时了解使用情况。12.不定期下科室召开科室护理人员现场会，协助科室解决存在的护理工作问题。督促和指导门诊、急诊病室、手术、供应室等工作，使之逐步达到制度化、常规化、规范化。13.每月参加院领导主持的大办公会，反馈情况，听取意见。每月参加院领导组织的行政查房。14.每周主持召开护理部部门会议。15.每月主持召开全院护士长会，进行医疗安全讨论和护理质量检查反馈；定期分析护理工作情况，并定期组织护士长互相检査、学习和交流经验；总结前一段护理工作，布置下一步工作。16.每周深人病房、科室检查护理工作。17.每周组织两次护理工作质量晚夜查房。18.每季组织一次全院护理查房。每两个月参加一次护理质量检査。19.每年主持召开全院护士大会次。20.负责承担各层次实习护生、进修护士、新护士入院前培训课程。21.处理与护理有关的患者投诉、纠纷。22.完成每年年终护理工作总结。周末及节假日参加护理部值班。23.负责对外交流工作。
第13篇：护理部主任岗位职责(社会福利院)
1.负责全院老人的生活护理管理工作。2.督促检查护理部各项工作的落实情况并进行考核，严防差错事故的发生。3.负责对护理人员的基础护理技术培训，并做好实习带教工作。4.负责老人的学习教育工作。广泛听取住院老人对生活照料服务的意见和建议。负责安排老人的各种文娱活动，调动老人的自主参与5.关心工作人员，掌握其情况，根据个人特点采取扬长避短的管理方式，充分调动员工的积极性,创造性地开展工作。6.定时査房了解老人生活、思想和健康状况，采取针对性措施，做好老人生活、思想和保健工作。7.负责护理人员的业务学习。督促员工自觉遵守劳动纪律。负责所属员工的业务考核，提出奖惩意见。8.完成上级交办的其他工作任务。
第14篇：护理部主任的岗位职责说明书
护理部主任的岗位职责说明书
一.岗位职责：
1.护理部主任在院长的领导下负责护理部各项管理工作。2.制定护理部的工作计划并组织实施。
3.制定和完善护理部的各项工作制度及护理工作规范。4.制定员工培训计划、技能考核、技能交流并负责组织实施。 5.配合院长做好护理部标准化体系的建设，促进管理与服务规范化、标准化进程。
6.负责护理服务的质量考核及评定工作。
7.负责护理人员的调配并向院长提出护理人员的升、调、奖惩意见。8.负责护理部员工的事故、差错过程登记、评估、上报及处理。 9.定期召开护理部管理层会议，总结工作、制定改进计划。 10.制定老人入院、出院的工作流程，按照民政局的要求做好老人阶段性评估吧，做好管理文件的整理、归档。
11.检查老人入住一周跟踪观察的工作质量，做好老人护理等级的评估及护理计划的制定、完善与修改，及时上报。12.负责入住老人的信息统计和民政局报表工作。
13.定期向院长汇报本部门工作，认真落实院长布置的各项工作任务。14.完成护理部的其他临时性工作。
二、工作目标： 1.行政管理 1）全面落实护理部的工作计划，定期检查和考核计划的落实情况，对发现的问题，及时调整工作思落，在工作中予以改进。
2）协调部门之间的关系，及时沟通工作信息，认真落实院长布置的工作任务。
2.业务及人力资源管理
1）定期召开护理部工作会议，区域会议每周不少于1次，护理员早会每周不少于3次，定时参加护理员交接班会议，及时了解护理工作中存在的 问题，查找原因，完善规范，加强整改。
2）每月最少组织1次护理员专业技能培训，对新入职的员工进行岗前培训，安全培训，对员工做好岗中培训并进行考试，对员工技能进行评估分类，与效益挂钩。
3）做好入住老人的一周跟踪观察及自理能力、护理等级的评估，将跟踪观察记录及等级评估原始文件妥善存档备查。
4）制定护理部员工招聘计划，严格落实员工上岗流程，严格员工准入标准。
5）关心员工的工作、学习、生活、公平、公开、公正的开展工作，坚决杜绝在护理员中发生区域性帮派现象，建立优胜劣汰的工作机制。 6）建立科学的工作检查、评估机制，制定切实可行的质量考核标准，每月对小组进行1次工作质量检查、考核、评定，按规定做好护理员每月的奖惩兑现方案提前报院长审核批准后报财务。 3.质量控制及风险应急管理
1）每天不少于4次管理巡视，对护理副主任的工作进行必要的检查监督，作好记录。
2）根据工作需求及时制定护理表格及管理表格，并按要求检查小组护理型表格的填报工作。
3）发生护理差错或意外事故时，要及时召开事故或差错分析会议，找出原因、制定整改措施和处理方案，并及时将事故的处理报告上报院长。
4）护理部每月组织召开1次质量控制分析会，以区域为单位将奖惩情况用红、蓝旗的方式上墙公示。 4.其他工作：
1）每月或每季度按要求上报院长及民政局的相关报表，包括评估、资助报表，数字准确、详实。
2）根据需求上报护理部的物品采购计划，得到批准后方能采购。 3）做好管理及护理文件的整理、归档工作。 4）做好领导交给的其他临时性工作。
第15篇：医院护理部主任竞聘演讲稿
医院护理部主任竞聘演讲稿
作者：佚名 文章来源：本站原创 点击数：12760 更新时间：2009-12-11 9:36:29
尊敬的各位领导、各位评委：大家下午好！
我叫李XX，今年40岁，中共党员，副主任护师职称，现已从事护理工作20多年。每一次站在这个演讲台上，心里都有一种冲动和激情，能站在这里，说明我还年轻，说明我还有为医院继续奉献的能力和自信。正是通过这个平台，保持了我院中层管理力量的朝气和活力，是医院健康可持续发展的源泉。院领导是医院发展的指路明灯，而中层干部则是医院发展的中流砥柱，广大的职工更是医院发展的每一块基石。就是这样一个具有强大凝聚力的优秀团队，正在实现着中区妇幼人的梦想，那就是创中区妇幼品牌，努力实现人文享受型精品妇幼保健院，为我市广大的妇女儿童的健康保驾护航！
两年前，也是通过这个平台，我获得了护理部主任的职位。今天，我竞聘的职位依然是护理部主任。
两年来，在院领导的指导和关心下，积极开展工作，始终坚持以先进的理念影响人，高度的的热情感染人，精湛的业务带动人，良好的服务感动人；继续以病人为中心，以质量为核心，以满意为目标，以和谐为主旋律，创服务品牌，展妇幼风采。现将两年来的护理工作向各位领导和评委汇报如下：
一、强化护理质量，保障护理安全
1、定期或对各科室进行检查和考核、评分，将科室的护理质量与绩效挂钩，大大的促进了各科的积极性，提高了护理质量，降低了医疗风险。
2、坚持走动式管理，每周一到科室开早会，每天在病房巡查，发现问题及时反馈和整改，取得了显而易见的效果。
3、督导护士长工作到位，定期不定期检查护士长工作记录、病房管理，采取看（护士站、治疗室、换药室、病房环境等）、听（护士说、医生说、病人说、保洁工）、问（护士、医生、病人、保洁工）相结合，优点及时发扬，缺点及时改正。。
4、每月组织召开护理质控及护理安全会议，对各种检查过程中经常发生的突出问题进行分析，提出整改措施。
5、负责管理各级护士的培训工作，有计划、有组织地落实护理人员“三基三严”的理论培训和考核。每两个月理论考试一次，每半年技术操作考试一次，每两周组织全院性业务学习1次，每月护理查房1次，培训率达98％，考核合格率达100％。
通过强化学习和跟进督导，提高了护理人员的业务素质和实际工作能力。护理技术操作合格率100%，基础护理合格率98%，护理文书合格率98%，急救药品器械合格率100%。
6、按照医院感染管理标准，重点加强了消毒隔离的督查和医疗废物管理，特别是对重点科室的监控管理，如手术室、产房、新生儿监护室等，做到有制度、有流程、有落实措施、有自查记录、有督导反馈，专人负责，层层把关，查找隐患，杜绝了差错事故的发生。组织学习医疗废物分类及处理流程，做到标识明确，分类包装。保证了医疗废物无渗漏、无流失，使院感监控指标达到质量标准。
二、优化服务流程，改善服务态度
1、落实好首问、首迎负责制，把“五一声、六一句、六主动”运用到实际工作中去。护士长接待率达到98%，病房护士陪检陪送率达到99%，
2、关注细节服务，做好过程和环节的监控力度，每周召开公休座谈会，认真听取患者的建议及需求，及时优化流程，让患者满意，体现温馨人文的护理理念。
在全院护理人员的共同努力下，护理服务质量有了明显的提高，无护理过失及投诉，无差错事故的发生。病人对护理工作的满意度≥95%。
三、重视护理学习工作
抓好人才梯队培养，鼓励和支持在职人员参加学历教育，继续教育。继教参考率、合格率达100％，选派护士长及护理骨干外出学习20人次，护士进修5人次。
四、深入医院文化，展现护士风采，开展丰富多彩的活动。
1、组织护理礼仪队分别参加了“3.8”妇女节、“争创巾帼文明岗，优质服务迎全运”、“祝福祖国”等大型活动的文艺汇演，展现了中区妇幼的护士风采，取得了良好的社会影响，
2、庆祝5.12国际护士节，护理部组织全院护士举办了“感动病人，从我做起”演讲、知识竞赛等丰富多彩的庆祝活动。
3、举办了护士长多媒体课件比赛，促进了信息系统的普及，提高了护士长的工作效率。
当然，这些工作都是我应该做的，这也得益于医院领导对我多年的培养和厚爱。目前的工作还存在着很多不足，如果我能继续当选这个职位，我将从以下几个方面加强自身能力和管理水平的提高：
一、做好分管院长的助手。及时了解院长的工作思路，明确目标，拟订计划，抓好落实。
二、做好护理管理工作
1、加强护理质量管理，做到规范操作，确保护理安全。重点抓六个关键：（1）抓关键的制度，如三查七对制度、消毒隔离制度、交接班制度等。（2）抓关键的部门，如
手术室、产房、注射室、抢救室、供应室、治疗室、换药室等。（3）抓关键的人员，如护士长，护理骨干，思想波动人员，责任心不强、技术差、新上岗的护理人员等。（4）抓关键的病人，如危重病人、疑难病人、手术病人、新入院病人等。（5）抓关键的环节，如危重抢救、护患沟通、临床发药、输血、基础护理和院内感染等。（6）抓关键的时间，如交接班、早晚班、夜班、节假日及其他非正常上班时间，特别繁忙和发困易疲劳的时间等。
2、落实好连续性服务过程，使服务质量得到持续改进。护理部将以“预防为主、持续改进”的管理目标，定期检查评估，做到“写我说的，做我写的，记录做的，改进不足”，降低护理服务风险。
3、在“三基三严”的基础上分层次培训和学习，在高、中、低年资的护士中按照不同学历、不同职称分别培训不同的内容，切实做到缺什么补什么、用什么学什么，学有所用，用有所长，以提高临床护理的整体水平。
三、加强护理队伍的培养：（1）经常各项开展活动，如演讲比赛、礼仪表演、护理记录范文展示等。（2）定期组织思想素质、业务技能培训。（3）积极鼓励护理人员注重科研工作，撰写论文等。（4）引导护理人员的价值观取向,强化道德修养，维护护理队伍的稳定性。
四、创新理念，拓展延伸服务：护理模式将从单纯的疾病护理延伸到心理疏导、生活护理、健康指导，直至康复出院和患者家中，提升护理品位，拉近护患距离，促进医患和谐。
综上所述，我有能力和信心努力做到以一流的质量请患者放心,一流的服务使患者称心,一流的环境让患者舒心。为实现人文享受型精品妇幼保健院打造妇幼特色，继续为妇幼护理品牌增光添彩。
尊敬的各位领导、各位评委，我的工作汇报和计划如果能得到您的肯定和认可，请您相信我、理解我、支持我。一分耕耘一分收获，我会一如既往地把工作做得更好！
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护理部主任解晨——护理管理是一门艺术
2009-9-21 9:1
护士的专业化和人性化的程度，往往代表着一个医院的综合素质。医院“护理部”这个部门则肩负着临床护士的管理和培训重任。护理工作作为医院中举足轻重的一部分，连接着患者的康复、医院的声誉和社会的和谐。立足中国护理事业，放眼国际医护行业，为了能让广大网民进一步了解现代医院的护理工作，我们对山东省立医院护理部主任解晨女士进行了专
访。
功能完善的护理部，构建和谐的医护关系
郭：解主任，山东省立医院作为大型综合性医院，护理管理工作是全山东省的模范，请您介绍一下贵院护理管理工作有何特色好吗？
解主任：山东省立医院处于全省医院的“龙头”地位，不仅拥有1800张床位，140万人次的年平均门诊量，而且还拥有9个医学教`育网搜集整理山东省医药卫生重点学科，担负着人民群众健康医疗的重任，同时还担任着省级领导的保健工作。所以我院采取的一些管理举措，往往成为省内外其他医院竞相借鉴效仿的典型，共同分享经验和成果。令我感到欣慰的是，卫生部领导近期视察工作，对我们呕心沥血为之付出努力的医院护理和护理管理工作
给予了很高的评价！
护理管理是门艺术，既跟人打交道，又跟“病”作斗争，须臾不可马虎。老一辈护理主任给已然打下了很好的基础，在这个基础上，尚需多加努力。山东省立医院是卫生厅“山东省护理质控中心”的挂靠单位，我担任主任委员，其他各大医院的护理部主任为副主任委员，而顾问就是老前辈如童雅培、王筱敏主任等；有专门的专家组出台“护理质量标准”，在全省17个地市形成了护理质量控制网络。此外，我们还在山东医院协会中负责“护理管理协会”，
这同样是一个护理管理者交流的平台。
山东省立医院的护理部有10名同事，这是令其他医院很羡慕的！其中一名副主任还是公共卫生学的硕士研究生。同事们大多来自护理一线的艰苦岗位，分别负责质量督导、培训等等。人员配备齐全，素质高，思路开阔，行动统一，舞动起护理管理的丝带更加艺术。
护理和医疗是医院最重头的两大业务部门，很多医院都存在这两个系统在人力配备、资源分享等多方面发生摩擦的情况。在山东省立医院，7大主要临床系统都配备了党总支书记、医疗科主任和护士长三位“现管”，特别令我们感到自豪的是，由于护理工作科学管理，护士长与医疗主任配合特别默契，医生和护士关系非常和谐，他们自己形容这种亲密的合作关系仿佛“秤不离砣”，节省的是大量的时间、精力，获得的是较高的工作效率和愉快的心情。
护士长培训是护理管理艺术中的亮点
郭：解主任，能否介绍一下贵院大概有多少名护士？在提高护士的专业水平方面，护理
部主要做了哪些工作？
解：现在，我院有1300多名护士，大部分是大专及以上学历，具有良好的教育背景，较高的综合素质。说到护理工作，归根到底是人的工作，所以我们就把对人的培训放在了首位，而其中最重要的，则是护士长的培训。
不要小看“护士长”这个小小官职，她在一个科室的整体工作中分量是非常重的，承上启下，身体力行，所谓“榜样的力量是无穷的”。我们医院有90多名护士长。我仍然清晰地记得在2000年刚刚到任的时候，发现医院的护理管理工作正处于瓶颈期，怎么办？找思路。于是，首先医学教.育网搜集整理从护士长的重新甄选入手——全院的护士长推倒重新选举！
这个举措当时引起了不小的震动，有猜测和疑惑，更多的是积极参与和友好竞争。记得当时经过初步选拔，有200多人“入围”，最后有88人光荣地走上岗位。产生的新一代护士长普遍年轻、专业性强，有很好的群众基础。大部分护士长是合格的。
但是，新的问题出现了，新护士长中的部分同事虽然业务技术好，但一时间难以适应管理角色，有的人甚至“天生不会管理”。怎么办？新的课题出现了。
有一个解决办法：培训。
在我和护理部同事的策划下，首先将每月的护士长例会改成了培训的课堂。记得以前的例会，内容无非是回顾上个月发生的事情，然后分析一下事件的缘由等等，大家都感觉这样的例会没有太大的意思。但是自从例会变成了培训，就完全不一样了。每次例会大家都打起精神，没有特别重大的事情绝对不会缺席。的确，有那么多来自美国、英国、澳大利亚、新加坡、香港、台湾、日本等国家和地区的护理管理专家被请上了讲台，有那么多生动的事例为大家介绍先进经验，收获能不大吗！提到这些培训，护士长们在工作之中也经常津津乐道，像如何减少重复工作，如何节省时间资源，如何体现人文关怀等等，被“外来念经的和尚”
一点拨，更容易茅塞顿开。
当然了，培训光局限在课堂上是远远不够的。护理工作就是一门实践课程。省立医院护理部当然不能忽视“实践是检验真理的惟一标准”。因此，我们设立了护士长晚上值班查房制度，每两位护士长为一小组，巡查病房，观察危重病人和护士的工作，帮助临床工作，第二天一早向我来汇报。这样的特殊查房制度不仅进一步考察和锻炼了护士长的管理能力，更帮
助医院处理了多起深夜的突发事件！
简单地说，我对护士长的要求就是“每天都要让下级护士从你身上学到一点知识或技能”，这就是所谓的培训吧，我相信大多数护士长都做到了，而且做得很好。
7个学术小组仿佛7个美妙音符
郭：刚才您详细介绍了护士长的培训工作，相信她们在护士中的模范带头作用是巨大的。那么针对普通护士，是否也有一些方法来帮助她们提高专业技能呢？
解：自从护士长甄选出来后，首先由她们中的骨干组成了“急危重症小组”，以解决临床遭遇的多学科重症护理问题。此外，还成立了7个学术小组，这同样是我院护理部最美妙的音符，跟临床护理工作一样，给医院护理事业的发展带来了勃勃生机。
若说起来这7个小组的成员，就有意思了。她们来自当初竞选护士长时的“落选者”。她们为什么落选呢？可能因为管理经验、业务水平不够精，也可能因为太年轻等等，但她们都代表了护士中积极、先进的部分。她们这种积极、先进的东西当然被我们留意到了。于是，根据大家的特长，7个“学术小组”诞生了。
1、论文小组。部分护士在论文写作方面有特长，她们乐于帮助护理姐妹修改论文，并且每年组织一次护理论文年会。在论文年会上，来自多学科的评委来为大家的作品打分，倾听大家的写作背景，研究历程和心得，从而鼓励大家除了临床实践以外，多练笔多写作，更重要的是学习用笔来总结实践、分享经验。几年前，在全国医院论文发表排名中，山东省立医院排在50名以后，如今已经攀升到前20名了！而且在每年600多篇发表在核心期刊的论文中，就有100多篇是护士们的杰作。这个成绩是很令人自豪的。
2、网络小组。这个小组的成员负责浏览专业网站，将国内外的新进展介绍给大家。网络小组还出版了内部发行的《护理通讯》刊物，在全院发行，还被外省及兄弟医院传阅和借鉴。与其他杂志不同的是，这些刊物都是我们的护士利用业余时间采访医院护理新闻，自发
编辑、排版而成的！
3、教学小组。由于我们医院是非常重要的教学医院，每年7～9月都要进入大批的实习护士，所以组织护理院校进行联合检查，评选优秀学生，优秀教学老师等是教学小组的光荣
任务。
4、外事活动小组。小组成员具有良好的日语、英语或德语水平，能进行双语查房，可以带外国实习生。外籍护理专家的来访及讲学活动都由它们独立承担翻译。
5、进修会务小组。医院经常选派护理骨干到国外及外省进修学习参加大量的学术会议，小组安排她们归来后将学习收获与大家分享。
6、科研小组。小组在护理人员中开展科研培训，帮大家申报课题，组织有科研经验的
人员给大家传授科研知识和方法。
7、质控小组。配合护理部和护士长进行护理质量控制，由她们自发编辑、排版的《安全护理》质量通讯，每季度总结全院各科室的护理质量，这种比较与分析对各科室护理工作
起到了非常重要的促进作用。
上述7个小组在不断向护理行政队伍输送着人才，至今已经产生了4位护士长。她们仿佛是7个美妙的音符，让护理管理艺术更加优雅，帮助护士的生活更立体、更专业、更现代
化，也更人性化。
“护理也科研。”
郭：近来收到不少护士通过email或信函发来的学术论文，希望能在网上进行展示和交流，这让我们深刻地感受到护理人员的科研精神。请您介绍一下山东省立医院护理方面的科
研情况好吗？
解：在以前，很多人都认为护理是没有太多科技含量的工作，甚至是“简单重复性”劳动，但这是有误区的。我坚信护理工作是大有研究价值的。我们早在2002年的时候就进行“临床
护理观察学”的研究，要求每位护士都做好“观察患者的前哨兵”，“研究病人的行家”，我自己也参与主编了《内科护理观察1400问》一书，获得了同行广泛的好评。在科研领域，我们医院的护理课题多达10余项，从省科技厅到省教育厅都有课题立项，如今，我院护理人员拥有省科技厅科研项目3项，教育厅课题1项，卫生厅课题2项，医院课题4项；近年来，护理人员自主创新申报专利20余项。繁忙的工作，紧张的科研，是护理工作不可缺少的双
翼。
“每一位护士都是美丽的天使。”
郭：我们都知道护士们的工作特别忙碌，经常倒夜班，如今做科研工作、发表文章又蔚然成风，那么她们是否跟其他行业的女性一样，能够有时间享受丰富的业余爱好呢？
解：护士们在岗位上跟疾病和死亡争分夺秒，业余时间必须享受身心的放松，才能在工作和学习中更有精力。我们医院的护士在工作之外组成舞蹈队、民乐队等等，经常参加各种汇演，这样的活动让我们的心灵更充实、美好。很多人都用“天使”来形容护士，我认为，护士不仅是白衣天使，更是人间的美丽使者。因为从外在表现的优雅、靓丽，可以看到内心世界的丰富、高尚。护理管理工作就仿佛是让天使自动翩翩起舞的乐章，给她们创造宽松、舒畅、和谐的氛围。科学的护理管理是门艺术，欣赏她的就是天使和每一个经过天使身边的人。
护理部主任的竞争上岗演讲
悬赏分：80 | 提问时间：2008-1-24 21:41 | 提问者：人百其身 | 问题为何被关闭
如题，哪位有演讲稿范文？ 谢谢！！
读的好，不如背的好，强烈建议你把文稿背熟了，可别拿张纸在台上念。 各位领导、评委你们好：
我的脚下是一个幸运的舞台，但我深知：机遇、挑战、责任并存。对此，我的态度是：抓住机遇、迎接挑战、肩负责任。所以我要感谢市行党委给我提供了这样一个展示自我的舞台。我竟聘的岗位是：个人金融业务部经理。如果竟聘成功，我将在市行党委的领导下，虚心向老同志学习，团结科内同志，满怀激情地投入到工作中，以骄人的工作成绩回报党委对我的培养与信任，如果失败也决不灰心，我会一如既往地做好现职工作，并积极支持、全力配合到任科长的一切工作。
一、个人简历：
我生于年月日，年考入辽宁财政专科学校会计系，主攻工业会计专业。在校期间，任体育部部长。年月毕业分配到工商银行辽阳市分行辽化支行，先后做过储蓄员、综合员；年月任辽化支行储蓄部副主任，分管核算工作；年月调入市行个人金融业务科任督导员至今。
二、竞聘的优势
基于自己年参加工作以来，在最基层磨励数年后挤身领导岗位，经过支行储蓄部副主任六年的锻炼，和近二年在市行担任督导员的经历，我认为自己具有三大优势：
⒈具有一定的政策理论水平。
我是在领导和同志们的帮助下成长起来的年轻干部，特别注重政策理论的学习。严以律己，宽以待人，在行外，做到以真情打动客户，换来无价的友情；在行内不搞小团体，平等待人，团结同志，在集体中能够形成团结向上的氛围，具有一定的亲和力和组织能力。
⒉具有必备的业务水平。
大学会计专业的系统学习，为我从事个人金融工作打下了坚实的理论基础和较好的业务素质。我在做好分管工作的前提下，刻苦钻研业务，两次参加了个人金融专业微机系统的升级改造，特别是今年零售子系统的投运。从初期准备、测试、相关参数的编制到系统的顺利投产，由始至终，积累了宝贵的一手资料，使我对新系统的生产运行规律了然于胸，因而我自信无论在任何情况下能够迅速进入角色及时应变，采取有效措施，作到有的放矢。
⒊有管理、开发中间业务的经验。
中间业务是我分管的工作之一，从业几年的经历使我积累了丰富的经验，特别是参加省行个人理财业务的培训，进一步强化了现代商业银行经营意识、充实了相关专业知识。所以我有信心、有能力为我行今后进一步拓展中间业务领域，增加中间业务收益尽自己的力量。
三、竞聘后的打算
加入后，中国的银行业进一步开放，并且随着过渡期的结束，银行业将全面开放。这就意味着中国银行业面临着来自外资银行的竞争，国内银行与外资银行共处于
中国经济的舞台。同时，加入后，中国经济的国内和国际环境发生变化，这种变化同样会对银行业产生重要影响。可以说，加入后，中国的银行业是机遇和挑战并存。在这种环境下，认真研究对策，迎接冲击和挑战，是解决问题的唯一途径。结合我http://www.daodoc.com/行实际情况，充分考虑个人金融业务特点，一切从实际出发，找出切实可行应变对策，是我今后工作的重点。为此我要着重作好以下几项工作：
⒈尽快出台储蓄承包考核方案。并且实施过程中，根据各支行、各储蓄所的位置、业务种类、人员配置等因素，调整相关基数，以趋更合理。当前，我行个人金融专业出现储蓄存款严重下滑的局面，截止月日，我行储蓄存款万元。较年初增长万元，较上季负增长万元，较上月负增长万元；外币储蓄存款余额万美元，较年初负增长万美元，较上月负增长万美元。尽快出台承包方案、调动职工积极性已是迫在眉睫，配合座谈会或走访调研的形式，了解一线员工的思想动态，以便统一认识，依靠集体的力量，有效地遏止存款下滑的势头。
⒉实施“差别化服务”举措，重点抓住优质客户。为了适应金融业务多元化和多功能化的要求，充分利用我综合系统资源共享的优势，从网点入手，注意归集、整理，建立客户信息基本库。根据客户对银行贡献份额大小，进行细化分类，建立优质客户群体档案，以便有区别地进行“级差”服务。
⒊充分利用电子银行营销功能。转变过去“网点战术”、“人海战术”的旧观念。充分发展网上银行、电话银行等电子银行业务，在市区兴建个自助银行，并在宣传、推广和引导使用上下功夫，以有效分流柜台压力，同时利用自助式银行取代现有的延时所、小时所，降低个人金融专业的运营成本。
⒋加强对中间业务的研究和开发。
①对一些压力大、成本高、无收益的中间业务，要采用市场退出机制。如代发社会统筹养老金。
②明确我行中间业务发展方向：稳定地加快中间代理业务步伐，科学地确立代理收费方式，合理地确立代收费率，逐步地增加收费业务种类，严格中间代理业务考核。针对目前中间代理业务的起步阶段，投入一定的人力、物力进行中间代理业务的开发，迅速占领这一新兴业务的制高点，强占市场最大份额，也是工作的重点。
强化内部管理，做好经营风险和经济案件防范工作。
①要坚持发展动态的观点，对安全防范工作，常抓不懈，用发展的眼光审视自己的防范能力，增强主动防范意识，使犯罪分子无可乘之机。
②完善零售子系统的配套核算办法。
③加强检查辅导工作，加大检查频率，使各项规章制度真正落实到实处。
⒍加强队伍建设，强化素质培训
目前我行个人金融业务柜面人员素质参差不齐，缺乏必要的营销技巧和综合业务能力，加上柜员对日常业务几乎处在疲于应付状态，根本无暇顾及市场营销，不能应对未来银行业的发展。因此，既要在切实抓好个人金融专业的党风廉政建设，贯彻党风廉政责任制，更要加强对广大员工职业道德、爱岗敬业、遵纪守法、廉洁自律等方面思想教育工作，增强员工的紧迫感、危机感、责任感，并要对柜员轮流进行银行、证券、保险、基金、外汇等金融知识的综合培训，短期内培养一批真正达到综合素质一体化的复合型优秀人材。以适应现代化商业银行改革的需要。
尊敬的各位评委，我深知竞聘是双向选择。今后我无论在哪个岗位上，为人忠厚诚实是我做人的基础，勤恳踏实的工作是我人生的准则，拼搏进去的精神是我前进的动力，全身心的为党、为人民工作是我永远的追求。在更高层次的舞台上，为工行的事业发展贡献自己的力量是我参加此次竞聘的目的。路还很长，还很艰难，但我相信，在大家的共同努力下，在领导和同志们的帮助下，我们的工作能上一个新的台阶。
相信明天回更好！
我的竞聘演讲稿--医院护理部主任
文章转自:中国文秘之家http://www.daodoc.com
尊敬的各位领导、各位评委、各位同事：下午好！
出于个人理想的追求，出于对医院改革的积极参与，我来到了今天的竞聘现场。
也许***这个名字大家或多或少都有过耳闻，我就是这个名字的主人，今年**岁，中共党员，**学历，目前在×××从事×××工作，兼职××××。
6年前作为新**(城市名)人，我在**(科室名)开始了我的护士生涯，经过内科、外科、儿科、急诊和ICU的磨练，我已成长为一名具有丰富经验的年轻护师。临床护理的发展非常迅速，唯有不断学习才不至落后，4年来我坚持自学了南京医科大学护理本科教程，现已进入毕业实践考核阶段。用理论指导实践，再用实践检验理论，从中我找到了学习的乐趣，也升华了我的服务理念和对专业的浓厚兴趣。
去年×月同样是通过竞聘，我成为新开辟的×××的专职人员。在这一年多的时间里，我的电话24小时畅通，随叫随到，以一站式无缝隙的服务赢得了众多侨胞和外国友人对医院的良好印象。新病房大楼的启用导致病区护理人员紧张，我服从安排被借调到ICU和外一科各工作了一个月。正是多年来不变的工作热情和踏实的工作态度，使我在非典期间有幸得到领导的信任，成为支援人民医院抗非护理战线的首批志愿者，在闷热的防护服里足足坚守了两个月。SARS面前面不改色，见证的是无私无畏的勇智；开朗的性格，广泛的爱好使我很快融入了陌生的环境，难忘的岁月，我和来自不同医院的护士姐妹结下了深厚的友谊。因此我被人事局授予“防治非典先进个人”的表彰，荣获卫生局2003年度“优秀共产党员”的称号。
“可以托六尺孤寡之孤，可以寄百里之命”也许是对身为护士的我最恰当的注解。然而，被信任是需要有看得见的能力的。5年团支部书记和团委学习委员的角色给了我很多参与策划组织共青团活动的机会，在打造团委品牌，丰富医院文化的过程中，我的综合素质也得到了提高，具备了一定的协调沟通和组织管理能力。
如果我当选，我将做好以下几方面的工作：
1 在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，按照护理质量标准，制定工作计划，并组织实施具体工作，认真履行护士长职责和义务。坚持 “以病人为中心，以质量为核心，为患者提供优质、便捷、高效、文明服务”的服务理念，把好入院宣教与出院指导关，加大健康教育力度，做好出院访视工作。
2 不断加强医护，护患沟通，定期征求各方意见，及时采取整改措施扬长避短。更好地为病人提供优质亲情服务。
使科室人人都以主人翁精神参与管理。挖掘护士潜能，调动科室人员工作的主观能动性，合理配置人力资源。
4 重点管理护理安全，杜绝护理纠纷和护理差错。开展法律意识教育，防范安全隐患。制定切实可行的岗位责任制。做到有章必循、责罚分明。严格遵守规章制度及操作规程，及时完成各种有效记录，把好护理环节质量和终末质量关。
5 培养经营意识，善于进行成本效益核算。创造科室效益的同时节约不必要的开支，降低医疗成本，保障科室走持续发展的道路。
6 科室做到年有目标，月有计划。鼓励护士每人每年完成1 －2篇论文。定期业务学习和经验交流，培养护士科研意识。
我的生肖属相是马，至于是不是千里马，就有待在座伯乐们的裁决了。但是无论结果如何，我都将马不停蹄地完善自己。最后，借此难得的机会，祝大家新年心想事成！ 文章转自:中国文秘之家http://www.daodoc.com
第16篇：医院护理部主任竞聘演讲稿
尊敬的领导、各位评委：
下午好!
出于对个人理想的追求，对医院改革的积极参与，我再次来到了竞聘现场，心中充满自信，同时也倍感压力。感谢院领导提供了这次公平竞争的机会!我叫XXX，今年43岁，本科文凭，副主任护师，XX市护理学会理事。我竞争的岗位是护理部主任，我的优势有3点：
1、工作经历：我85年参加工作， 93年起历任外
1、脑外、门诊急诊中心护士长，3次到上级医院进修，多次外出学习，积累了丰富的临床经验和管理知识，熟悉各科的情况，胜任所有临床护理工作，管理技巧稳定成熟。如果说阅历是财富，那么17年的护士长经历为我做管理奠定了坚实的基础。
2、工作能力：我精力充沛、思维敏捷、善于发现问题，解决矛盾。我人际关系好，亲和力强，方便沟通协调，我有突出组织能力和应急能力，敢于处理问题，驾驭全局。
3、工作业绩：多年来我的工作一直很出色，06年再次到急诊后，在现任领导的大力支持下，对急诊护理工作进行了重新的整合，改建了抢救室、扩建了输液室，组建了急诊病区，制定了120护士的工作流程，完成了三级医院急诊护理工作的基本构架，在等级医院评审中获得了评审专家的一致好评，多次被评为先进工作者、优秀护士长，十佳服务标兵等。有9篇论文在省级以上刊物上发表并获奖。有一项科研成果获得市科技进步三等奖，为第一完****。我充满活力的热情和富于成熟的干练，就是值得您信赖的标志吧!
此次竞争如能得到领导和评委的认可，我的工作思路是：安全第一，质量为本，服务至上。通过实行层级管理，合理使用专科护士，着力提高护理团队的整体素质，探索实施先进的ApN排班模式，增加护理安全系数，保证人力资源利用最大化，促进护理质量稳步提升，打造人民医院护理品牌。
1、首先在院领导和兄弟科室的支持下，以“三甲医院”的评审细则为切入点，围绕医院的中心工作，全力配合领导部署。对内了解各科情况，对外掌握专业动态，确定明确目标;制定周密计划;保持清晰思路，严格管理，严谨工作。
2、建立与我院功能相匹配的管理网络，健全与我院发展相适应的护理工作制度，在执行力上很下功夫，尤其是对核心制度的贯彻，确保制度的有效落实，彻底改变制度与现实脱节，护士有章难循的工作状况。
3、根据09年《江苏省医院护理工作评价标准》修改完善我院护理工作标准，细化技术规范与工作流程，逐步建立与完善临床科室清晰系统的工作指引。实行层级管理，将质量管理责任从医院向科室下移，加强护士长和专科护士两只队伍的管理，发挥专科护士的作用，用专科护理知识解决临床问题，用规范的专业行为实现管理目标，同时建立质量反馈追溯制度，重点解决疑难、危重、意外事件的处理及改进。保持常态管理，杜绝临时突击，促进护理工作持续改进。
4、创新患者安全的环节和预警管理，把保障患者安全的措施落实到实处，强化护士的职业规范，提护士高法律意识，以法服务病人，以法保护护士。高度重视(手术、急救)等高危医疗环节的管理，加强重点科室、重点时段、重点人员的监管，减少管理盲点，消灭安全隐患，严防差错事故的发生。
5、建立与岗位相适应的护士培训机制。进一步规范、细化、充实规范化培训的内容。护士长侧重于管理，专科护士侧重于专业，轮班及新护士侧重于基础知识和核心能力的内化，通过有目的、多渠道、多层次的培训，规范护士职业行为，提高护理团队的整体素质。
6、在我院探索实行先进的ApN排班模式，其最大优点是减少交接班次数，节约了人力资源，体现无缝隙护理。通过各班职责的重组与细化，均衡了人力与工作的配置，保障了夜班的工作质量，提高了病人的安全系数，使我院现有的人力资源得到最合理的分配，投入到最适宜的岗位，发挥出最大的效益。
7、加强与鼓楼医院的对接，学习、引进先进的管理方法，提高护理技术水平和科研水平。
参加此次竞争我经过深思熟虑，也做了充分准备，我渴望成功，愿意为医院的发展作出最大的努力，不论结局如何，我保证服从组织决定，听从领导安排，坦然面对，安心工作。女人四十，知性、豁达、从容、淡定。“举世誉之而不加劝，举世非之而不加沮。”把你珍贵的一票投给我吧，给我舞台，还你精彩，感谢您的信任与支持，谢谢!
第17篇：医院护理部主任述职报告
“选择了护士这个职业，就意味着选择了奉献，医院护理部主任述职报告。”参加30年来，本人时以此为鞭策和动力，在护理工作中勤勤恳恳、兢兢业业地工作，在平凡的岗位上诠释了一名医护工作者全心全意为病人服务的宗旨。
心系患者敬业爱岗
本人自从医专毕业后，与同事们一起成功抢救了无数重危病人。一次，一名身患重症的患者在抢过程中突发性休克，急需实施人工呼吸。由于当时病床是钢丝软床，实施人工呼吸必须一张硬板床。由于受客观条件限制，大家一筹莫展。我蜷缩着身子，钻入床下，用纤弱的脊梁顶住钢丝床。
经过20多分钟的紧急抢救，病人转危为安。当大家把我扶起来时，脸色苍白，浑身是汗，几乎不能站立。在场的病人家属热泪盈眶，感谢之情溢于言表。
在护士生涯中，象这样的例子不胜枚举。非凡是担任护理部主任以来，我天天上班便早早来到病房，第一桩事就是去看望病人，了解晚上有什么事，以便及早发现问题；晚上回到家里，也经常会打电话到病房，询问病人情况，并提醒护士不忘帮病人翻身等。
“三分治疗七分护理”。作为一名副主任护师，我深知其中道理，决不能让病人因护理不到位而影响救治效果。平时，我对病人细心周到。在医院，重病房外总是会留守很多不放心的家属，而在我工作期间，门口几乎没有家属。家属们说，看到我在，就可以放心离开了。
钻研业务精益求精
参加工作以来，本人非凡注重理论和业务知识的学习，并顺利通过医学院中医护理专业大专自学考试。结合临床实践积累相结合，本人撰写了大量的医护专业方面的学术论文。……等国家权威性医学刊物上刊登，并赢得了国内专家的好评。1994年，组织让担负起了医院护理部主任的重担。
21世纪是知识经济时代。在一个优秀的医院中，医护人员的技术知识必须不断更新，理论与临床必须紧密结合，才能适应突飞猛进的现代医学发展需要；要发展卫生事业，培养合格的护理人才是当务之急。
在院领导的支持下，本人制定“三基三严”练习和继续教育的人才培养计划，述职报告《医院护理部主任述职报告》。 按照计划，认真组织学习，严格考试考核，同时鼓励自学或在职再教育，采取请进来送出去的方法，有针对性的培养人才，不搞认资排辈，选拔素质好、业务能力强的人员外出进修学习，学成回院后即开展新的技术工作，并推广应用，培养了一批批合格的护士和新的护士长，造就出一支业务精通、素质过硬的护士队伍。
以人为本科学治理
护理部是医院护士的中枢机关，担负着全院护理工作的安排和协调。为此，在医院领导班子的指导下，本人围绕工作职责，以护理质量为核心，以优质服务为重点，以强化治理为主线，不断加强护理队伍的内涵建设，全面提高护理质量，使医院整体护理工作再上一个新台阶。
近几年来，护理部采取多种形式，教育全体护士，增强服务意识，改善服务作风，讲究服务艺术，落实“四多、四心、四严禁”和护理岗位优质服务“五规范”，并定期开展服务质量和护理工作满足度调查，把病人满足率为100%的病区作为示范病区，总结表彰，以点带面，全院普及，达到护理工作“五满足”。
质量是医院工作的命脉，治理是质量的保证，考核是治理的手段。护理部注重强化全体护理人员的质量意识，教育引导全体护士牢固树立质量观念，严格执行各种规章制度，并对重点环节、重点部位、重点项目实行重点考核，确保各项护理工作质量达标。
在治理工作中，本人还始终坚持“以人为本”的理念，把亲情化治理贯穿于整个治理工作之中，全力营造团结、和谐的良好氛围。日常生活中，护士们无论是生活还是工作中有什么困难，本人都竭尽全力的帮助。一些青年医护人员有思想压力和波动的时候，都愿意找我倾诉，从中求得解决问题和疏导压力的良方，从而放下顾虑，全心全意投入到工作中。
通过人性化的沟通和情感交流，架起一座医院与护士、护士与护士之间的友谊桥梁，不仅增强了护理队伍的凝聚力和创造力，而且塑造了护理队伍的新形象，开创了医院护理工作的新局面。1995年，在全市护理知识竞赛中，荣获“全市总分第一”，在全市护理技术操作比赛中，荣获“一等奖”荣誉。
由于工作突出，本人先后多次被市卫生系统评为先进工作者；并于被省卫生厅、省中医药治理局授予“卫生系统优秀护理工作者称号。
第18篇：一级医院工作制度与人员岗位职责
医院工作制度与人员岗位职责
行政管理制度
一、医院领导干部深入科室制度
（一）经常深入科室调查研究
1、医院领导干部要经常深入所分管的科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。
2、深入科室，围绕患者安全，重点抓医疗、护理、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。征求科室及各类人员对医院管理工作（包括医院长远规划和近期目标）的意见和建议，表扬好人好事，改进工作。
3、院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。
（二）医院领导行政查房
1、医院领导至少每月主持一次行政查房，各相关职能科室负责人参加，深入到一线科室，重点检查医疗、护理、后勤保障及科室管理等方面的工作情况，听取病员和临床科室职工的意见和要求，发现问题及时解决。
2、行政查房前，相关职能科室要到基层了解情况，听取意见反映，作好准备。每次查房要确定主题，围绕主题展开。
3、行政查房所涉及的内容，需要形成书面简报，相关科室必须限期给予答复和反馈，并在下一次查房时作汇报。
（三）领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作
1、医院领导班子集体至少每季度一次，讨论在保持医院的质量方针和质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
2、紧密围绕医疗质量与安全管理的重点与目标，对存在的不良事件与缺陷，要从管理的体系、运行机制与制度程序中提出有针对性的整改意见，形成良好的医院安全文化氛围。
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凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请示报告：
1、严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时；
2、紧急手术而病员的单位领导和家属不在时；
3、发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时；
4、收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时；
5、购买贵重医疗器械及重大经济开支报批时；
6、增补、修改医院规章制度、技术操作常规时；
7、工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时；
8、参加院外进修学习，接受来院进修人员等。
四、卫生工作制度
1、把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组，每年至少开会四次。
2、为服务人群提供卫生与健康宣传教育服务，提高卫生与健康意识，增进服务人群的身体健康素质
3、要认真搞好室内、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生‚
五、四‛制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。
4、坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大搞突击卫生运动。
5、认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。
6、有计划地植草、种树，美化环境。
7、认真做好环境保护工作，按国家规定，对‚三废‛（废水、废气、废渣）进行无害化处理。
五、病历管理制度
1、医院应加强病历管理，严格遵循《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规，保证病历资料客观、真实、
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3、临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病员流动日报。
4、门诊各科应填写好病员流动情况和门诊登记。
5、医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。
6、医疗质量统计，至少应包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症，以及医技科室工作数量、质量等。
7、医院应根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发现问题，改进工作。
8、统计员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经领导审阅后，上报卫生行政部门。
9、医院应逐步做到通过医院信息系统进行统计工作。
七、入、出院工作制度
1、医院有各种各类疾病有收入住院治疗的标准、制度或程序。由本院具备执业医师资格的医师通过病情诊断来决定住院。
2、医师在实践中还要依据医院现有医疗资源（人力、技术、设备等）能够承受的程度来决定，是否可收入住院，还是应及时转往上级医院诊疗。
3、每一个病人从门诊、急诊收入院时均有完整的记录，应都包含有明确的住院日、入院时的病人身体状态，精神状况的评价，向病人进行说明，取得理解与同意。
4、对于需收住重症监护病房等特殊治疗的，应明确地向患者及其家属告知收住的理由、预期效果及费用，取得理解与同意，患者运送途中要保障其安全
5、危重症患者转院前应明确地向患者及其家属告知转院的理由、可能的后果、途中可能的意外，取得理解与同意，有转院记录，并与上级医院取得联系，必要时可派医务人员护送。
7、患者出院应由本科的主治医师或上级医师查房决定，并提前一天通知住院处办理出院手续。病房护理人员应依结帐单发给出院证、出院小结等文
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治疗的事宜，不要吃病员的食品和使用病员的用具，不在病员床上睡觉。要保持病房整洁安静，不准吸烟。要爱护公物，节约水电。
2、凡探视、陪伴人员损坏、丢失医院物品，应负责赔偿。
十、挂号工作制度
1、门诊患者，应先挂号后诊病（危重抢救例外），对出诊的科室的各级医师有公示栏。
2、挂号室分科挂号，开诊前半小时即应挂号。
3、挂号室工作人员要态度和蔼，初诊病历要填齐首页上端各栏，包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、住址、就诊日期，由医院建档的应复写入档或将信息输入挂号卡。复诊病员凭挂号证/卡，找出病历，分别送至就诊科室。
4、复诊病员遗失挂号证/卡者，应为其查阅记录，找到门诊号码，抽出病案，送至就诊科室。
5、同时就诊两个科室的病员，重新挂号，会诊例外。
6、挂号诊病当日一次有效，继续就诊应重新挂号。
7、初诊、复诊病历，均应直接送至就诊科室，不能由病员携带。
8、按病案号及时将各种检验报告贴到病历页上。
9、挂号收入的现金要依照医院的财务管理制度存入银行，做到帐目清楚、结算及时。
十一、医院职工培训制度
（一） 岗前教育制度（92-4）
1、医院要对每年新分配到岗的职工实行上岗前教育。岗前集中培训的时间不得少于一周。
2、上岗前职业教育主要内容：法规与理念教育；医疗卫生事业的方针政策教育；医学伦理与职业道德教育；医院工作制度、操作常规、医疗安全管理措施及各类人员岗位职责；医学文件（病历）书写的基本规范与质量标准；心肺复苏的基本技能；当地医疗卫生工作概况及所在医院情况；现代医院管理和发展，以及消防安全知识与技能培训等有关内容。
3、岗前教育要经院方考核合格者方可上岗。
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时考核相结合的办法进行。
5、医务人员的医德考核结果，要作为聘任、任职、提薪、晋升以及评优的重要条件之一。
6、医德考核成绩优秀者，应给予表彰和奖励；对医德考核成绩差者应进行批评教育；对于严重违反医德规范，触犯行政规章及法律者，应给予相应的处罚。
十四、档案管理制度
1、医院全部档案（病案除外）实行集中统一管理，各类档案按要求于相应期限内统一归档，任何科室或个人不得长期或私自保存应归档的文件资料保证档案的完整、准确、系统。
2、根据需要编制各种检索工具，并利用计算机进行检索，开展档案编研工作，积极开展档案利用工作，提高利用效果。
3、保存的档案，主要供本单位和上级主管机关利用。建立、健全档案的借阅制度和档案室保密制度，档案立卷归档制度、档案鉴定制度、档案库房管理制度、专兼职档案员职责等各种制度。
4、根据国家的有关规定，编制本单位或本专业系统的《档案材料保管期限表》，并报档案业务管理机关备案。
5、医院档案库房应该坚固，并做到有防盗、防火、防虫、防鼠、防潮、防尘、防高温等设施。定期检查档案保管状况，对破损或变质的档案应及时修补、复制或作其它技术处理。
6、档案保管不善，造成毁坏和丢失，要追究有关人员法律责任并予以处罚。
7、档案保管人员必须严格执行《档案法》和《保密法》，在公共场所不得随意谈论档案中的有关秘密事项，档案保管人员调动工作时，应在离职前办好交接手续。
十五、医院应急管理制度
1、为使在遭遇灾害与突发公共卫生事件危害时能够顺利渡过，医院要有医院紧急状态管理预案与实行的体制，同时在思想上要有充分的准备。
2、制定突发事件（包括公共卫生事件、灾害事故等）应急管理预案文件，
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9、在院执业的卫生技术人员全部具备相应岗位的任职资格和实际服务能力，并是按照法规要求具有执业资格和在本院注册的，并均是接受过不同等级的复苏技术培训的合格者。
10、建立卫生技术人员能力定期评价的机制，要对医师的资质（包括：技术能力、服务品质、职业道德）至少每三年重新审核评估一次，以确保他们具有能够在医院继续为患者服务的资质。
11、建立院、科二级人员紧急替代的制度与程序，以确保病人获得连贯诊疗，尤其对急诊、夜间与节假日。
12、有保护医务人员职业安全的规范与措施。
十七、医院各种标示管理制度
1、医院要设立醒目、明晰的诊疗区域指示标识和路标，并责成专人负责管理。
2、所用标识，要规范统一，美观大方。通用标示应按国家惯例进行绘制，卫生系统通用标示按卫生部统一规定制作。
3、医院内部标示设立部位，要根据医院环境，统一规划，不准随意乱设。
4、所有标示的色彩、图形、比例、字体均应严格按医院提供版图制作，以示严肃；字体应统一规范，不用繁体字。
5、院内已经陈旧的标识，应及时修整更换，已经过时的标示应及时清除。
6、所有标示的语言文字应符合国家语言文字规范的规定要求。
7、工作人员佩戴胸牌，至少有姓名、职称、所在科室。
8、要关注与安全有关的防跌倒、防烫伤、消防通道等标示。
十八、消防与安全管理制度
1、全面落实国家公安部关于《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》的要求。
2、落实逐级安全责任制（院所、处科、班组）明确职责、有专人负责，落实责任，有不断完善和落实各类应急处置预案，提高技防、物防、人防的覆盖面，把刑事、治安、火情、安全事故控制在最低水平。
3、医院要对医护人员经常进行安全保卫、消防安全的宣传教育，切实做好
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二
十、医院信息公示制度
1、医院信息公示是医院的责任，医院公示的信息做到真实、可靠，严禁发布虚假信息。
2、医院信息公示工作由院长办公室负责管理，设置医院发言人，定期或不定期发布医院重要信息。
3、利用多种形式公示医疗服务相关信息，如医疗服务项目、服务流程、医疗质量、医疗费用、服务绩效等。
4、向社会公开收费项目和标准，在显著位置通过多种方式，如公示栏、价目表等，公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格。
5、医疗服务与收费标准相关信息，做到由专人负责和定期更新。
二十一、员工意外伤害（含感染、化学、放射等）管理制度
1、医院应制定有防止与处理感染（包括化学、放射等）与职业损伤意外事件的管理文件，提供员工以遵循。
2、医院根据国家现行法律、法规（如：安全生产、劳动保护等）的要求，制定有对员工遭受感染（包括化学污染）与职业损伤后的处理程序与整改措施。
3、应能如实地追踪员工遭受感染与职业损伤的原因，制定有避免类似事件再发的措施。
4、应有对员工进行遭受感染与职业损伤（含化学损伤等各类损伤）时紧急处理的基本知识与程序的教育和培训，使其能知晓相关的基本知识与程序。
二十二、医院依法维护病人权利的制度
1、病人最基本的权利是有权获得适宜的医疗诊治
2、享受平等医疗权，凡病人不分性别、国籍、民族、信仰、社会地位和病情轻重，都有权受到礼貌周到、耐心细致、合理连贯的诊治服务；
3、享受安全有效的诊治，凡病情需要，有助于改善健康状况的诊断方法、治疗措施、护理条件，都有权获得；
4、有权要求清洁、安静的医疗环境，并有权知道经管医生及护士的姓名；
5、有权了解有关诊断、治疗、处置及病情预后等确切内容和结果，并有权
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二十三、患者知情同意告知制度
1、患者知情同意即是患者对病情、诊疗（手术）方案、风险益处、费用开支、临床试验等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。
2、履行患者知情同意可根据操作难易程度、可能发生并发症的风险与后果等情况，决定是口头告知或是同时履行书面同意手续。
3、由患者本人或其监护人、委托代理人行使知情同意权，对不能完全具备自主行为能力的患者，应由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权。
4、医院需要列出对患者执行书面‚知情同意‛的目录，并对临床医师进行相关培训，由主管医师用以患者易懂的方式和语言充分告知患者，履行签字同意手续。
5、对急诊、危重患者，需实施抢救性手术、有创诊疗、输血、血液制品、麻醉时，在患者无法履行知情同意手续又无法与家属联系或无法在短时间内到达，病情可能危及患者生命安全时，应紧急请示报告科主任、医务处，院总值班批准。
6、临床医师在对病人初步诊断后要向病人进行告知疾病特点及检查、治疗方法、治疗的后果、可能出现的不良反应等，对于特殊检查、特殊治疗应在取得病人的理解同意后，方可实施。
7、如果病人对检查、治疗有疑虑，拒绝接受医嘱或处理，主管医师应在病程录中作详细记录，向病人做出进一步的解释，病人仍拒绝接受处理等情况，也应在病程记录中说明，并向上级医师或科主任报告。
8、如果病人执意不同意接受应该施行的检查或治疗，则不可实行，但应告知可能产生的后果，由病人或委托人在知情同意书上签字。
9、手术、麻醉前必须签署手术、麻醉知情同意书。主管医师应告知病人拟施手术、麻醉的相关情况，由病人或家属签署同意手术、麻醉的意见。
二十四、医院院务公开制度
1、医院院务，除涉及国家秘密、公共安全，依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外，原则上应予公开，并做到政策依据公开、程序规则公开、工作过程公开、实施结果公开。
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送病房。对立即须行手术的病员应及时送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。
7、急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。由专人管理，放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。
8、急诊室工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。要建立各种危重病员抢救技术操作程序和突发公共卫生事件应急预案。
9、急诊室应设立留院观察病床，病员由急诊医师和护士负责诊治护理，认真写好病历，开好医嘱。密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施。留院观察时间一般不超过三天（72 小时）。
10、要建立突发公共卫生事件应急预案，遇重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥。凡涉及法律、纠纷的患者和无名氏者，在积极救治的同时，及时向有关部门报告。
11、急诊病人不受地域与医院等级的限制，对需要转院的急诊病人须事先与转去医院联系，取得同意后，方得转院。
二、抢救室工作制度
1、抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用，设有危重症抢救流程图。
2、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。
3、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。
4、每班核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。
5、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。
6、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。
7、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。
8、每次病员抢救完毕后，主持者要及时做现场评论和初步总结。
三、急诊观察室制度
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查门诊医疗质量。
7、门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时，要亲自操作。
8、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地收容病员住院治疗。
9、加强检诊与分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。
10、门诊标示清晰明白，设有导诊服务工作人员，要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。
11、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识，有饮水设施及服务项目收费标准公示栏。
12、门诊医师要采用保证疗效，经济适宜的诊疗方法，合理检查、合理用药，尽可能减轻病员的负担。
五、处方制度
1、医院及医师、药师都应严格执行《处方管理办法》，促进合理用药，保障医疗安全。
2、执业医师、助理医师处方权，可由各科主任提出，经医疗管理部门审核，院长批准，登记备案，并将本人之签字或印模留样于药剂科。
3、药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。凡处方不合规定者药剂科有权拒绝调配。
4、有关‚麻醉药品和第一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品‛处方及处方权，应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。
5、医师应根据病情诊断开具处方，处方一般不得超过7 日用量（《处方管理办法》第十九条），对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效，超过期限须经医师更改日期，重新签字方可调配。医师不得为本人及其家属开处方。
6、处方内容
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六、病历书写制度
1、医师应严格按照《病历书写基本规范（试行）》要求书写病历，应用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、倒填、剪贴。医师应签全名。
2、病历一律用中文书写，无正式译名的病名，以及药名等可以例外。诊断、手术应按照疾病和手术分类名称填写。
3、门诊病历书写的基本要求：
（1）要简明扼要。病员的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所由挂号室填写。主诉、现病史、既往史，各种阳性体征和必要的阴性体征，诊断或印象诊断及治疗、处理意见等均需记载于病历上，由医师书写签字。
（2）间隔时间过久或与前次不同病种的复诊病员。一般都应与初诊病员同样写上检查所见和诊断，并应写明‚初诊‛字样。 （3）每次诊察，均应填写日期，急诊病历应加填时间。
（4）请求他科会诊，应将请求会诊目的及本科初步意见在病历上填写清楚。 （5）被邀请的会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所见、诊断和处理意见并签字。
（6）门诊病员需要住院检查和治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和初步印象诊断。
（7）门诊医师对转诊病员应负责填写转诊病历摘要。
4、住院病历书写的基本要求：
（1）住院医师要为新入院患者书写一份完整病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所、主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、女病人月经史、生育史、体格检查、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见……等，由经治医师书写签字。 （2）书写时力求详尽、整齐、准确，要求入院后２４小时内完成，急诊应即刻检查填写。
（3）住院医师书写病历，主治医师应审查修正并签字。
（4）若病房设有实习医师，可由实习医师可书写，由带教住院医师审查签字认可负责，并做必要的补充修改，住院医师则须书写首次病程记录。
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1、科主任、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。科主任、主任医师查房每周１—２次，主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行。住院医师对所管病员每日至少查房二次。
2、对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师检查病员。
3、查房前医护人员要做好准备工作，如病历、Ｘ光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。
4、护士长组织护理人员每月进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。
5、查房的内容：
（1）科主任、主任医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。 （2）主治医生查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。
（3）住院医师查房，要求先重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。
（4）院领导以及机关各科负责人，应有计划有目的地定期参加各科的查房，检查了解对病员治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决，做好查房及改进反馈记录。
八、医嘱制度
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（2）院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应认真履行质量管理与改进的领导与决策职能；其它医院领导干部应切实参与制定、监控质量管理与改进过程；
（3）医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。
（4）临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量管理工作。 （5）各级责任人应明确自己的职权和岗位职责，并应具备相应的质量管理与分析技能。
3、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
（1）医疗质量管理与持续改进方案是全面、系统的书面计划，能够监督各部门，重点是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与质量的危机管理， （2）质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。
4、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度：
（1）核心制度包括首诊负责制度、二级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。
（2）对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理
5、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规；医务人员‚基础理论、基本知识、基本技能‛必须人人达标。
6、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量，将质量与安全的评价结果纳入对医院、科室、员工的绩效评价评估。
7、建立与完善医疗质量管理实行责任追究的制度、形成医疗质量管可追溯与质量危机预警管理的运行机制。
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8、应当按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。
十一、查对制度
1、临床科室
（1）开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。
（2）执行医嘱时要进行‚三查七对‛：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。
（3）清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、有效期和批号，如不符合要求，不得使用。
（4）给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。
（5）输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全。
2、手术室
（1）接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、拟施手术名称、手术部位、所带的术中用药以和病历与资料、术前备皮等。
（2）实施麻醉前，麻醉师必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药，在麻醉前要与病人主动交流作为最后核对途经。同时要知道患者是否有已知的药物过敏。
（3）手术切皮前，实行‚暂定‛，由手术者与麻醉师、护士再次核对姓名、诊断、手术部位、手术方式后方可开展手术。
（4）凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。
（5）除手术过程中神志清醒的患者外，应使用‚腕带‛作为核对患者信息依据
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1、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。
2、科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。应邀医师一般要在两天内完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。
3、急诊会诊：被邀请的人员，必须随请随到。
4、科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。
5、院内会诊：由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医务科要有人参加。
6、院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。应邀医院应指派科主任或主治医师以上人员前往会诊。会诊由申请科主任主持。必要时，携带病历，陪同病员到院外会诊。也可将病历资料，寄发有关单位，进行书面会诊。
7、科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。
十三、转院、转科制度
1、医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病员，由科内讨论或由科主任提出，经医疗管理部门、或主管业务副院长、或医院总值班批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。
2、病员转院应向患者本人或家属充分告知，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。
3、较重病人转院时应派医护人员护送。病员转院时，应将病历摘要随病员转去。病员在转入医院出院时，应写治疗小结，交病案室，退回转出医院。转入疗养院的病员只带病历摘要。
4、病员转科须经转入科会诊同意。转科前，由经治医师开转科医嘱，并写好转科记录，通知住院处登记，按联系的时间转科。转出科需派人陪送到转入科，向值班人员交代有关情况。
十四、病例讨论制度
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（1）凡死亡病例，一般应在患者死后一周内召开，特殊病例应及时讨论。尸检病例，待病理报告做出后一周进行。
（2）由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时请医疗管理部门人员参加。
（3）讨论目的是分析死亡原因，吸取诊疗过程中的经验与教训， （4）要有完整的讨论记录，由科主任、上级医师签字确认后纳入病历。
十五、值班、交接班制度
1、医师值班与交接班：
（1）各科在非办公时间及节假日，须设有值班医师，可根据科室的大小和床位的多少，单独或联合值班。
（2）值班医师每日在下班前至科室，接受各级医师交办的医疗工作。交接班时，应巡视病室，了解危重病员情况，并做好床前交接。
（3）各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班簿，并做好交班工作。值班医师对重危病员应作好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日志。
（4）值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理；对急诊入院病员及时检查填写病历，给予必要的医疗处置。
（5）值班医师遇有疑难问题时，应请经治医师或上级医师处理。 （6）值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开。护理人员邀请时应立即前往视诊。如有事离开时，必须向值班护士说明去向。
（7）值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员未得休息时，应根据情况给予适当补休。
（8）每日晨，值班医师将病员情况重点向主治医师或主任医师报告，并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。
2、护士值班与交接班：
（1）病房护士实行三班轮流值班。值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对病员进行护理工作。
（2）交班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病员记录，重点巡视危重病员和新病员，并安排护理工作。
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观者，需由老师带领或经医务处或护理部批准，并通知手术室护士长和有关科室的科主任。见习或参观者，须在指定的手术间内参观，并接受手术室工作人员的管理和指导，不得任意游走及进入其它的手术间。任何违规者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室，并通知有关部门。
（5）手术室在夜间及假日应设专人值班，以便随时进行各种紧急手术。
3、环境管理： 保持室内肃静和整洁，严禁吸烟和喧哗，值班人员须就餐应在指定地点。
4、手术部位感染率管理：根据手术风险度（手术切口清洁程度、麻醉分级及手术持续时间）统计手术手术部位感染率。附、围手术期管理制度（新增）
（一）术前管理：
1、凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、H1V、梅毒抗体）。
2、手术前质术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历详细记录。
3、主管医师应做好术前小结记录。中等以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务处备案。
4、手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务处备案。
5、手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历上有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
6、手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。
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十七、麻醉科工作制度
1、麻醉应由麻醉专业的执业医师担任，实施授权范围内的临床麻醉、痛疼治疗及心肺复苏。
2、担任麻醉的医师在术前均应访视患者，对全身情况进行麻醉前评估（ASA风险评估），确定麻醉方式，开好麻醉前医嘱；复杂特殊的患者应进行科内或多科参与的术前讨论，共同制订麻醉方案，对手术和麻醉中可能发生的困难和意外做出估计，便于做好麻醉前的准备工作；并在术前访视和讨论的基础上完成麻醉前小结。
3、麻醉医师应按规范向患者及家属进行充分的告知与说明，签署麻醉知情同意书，并认真检查麻醉药品、器械是否完备。
4、麻醉医师按计划实施麻醉，严格执行技术操作常规和查对制度，在麻醉期间要坚守岗位，术中密切监测患者的病情变化，及时作出判断和处理，严格二级医师（或二线）负责制，遇有不能处理的困难情况应及时请示上级医师。术中认真填写麻醉记录
5、术毕待患者基本恢复后，护送患者回病房或麻醉恢复室，麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚。并向值班医师交待手术麻醉的经过及注意事项。术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应及时补充。
6、术后72 小时内要随访患者，检查有无麻醉后并发症或后遗症，并作相应处理。
7、急诊手术前的准备时间较短，但也应尽可能完善手术前的准备工作，术中、术后的管理同择期手术。
8、麻醉工作质量及效率指标的统计分析制度。如麻醉工作量、麻醉效果评定，麻醉缺陷发生情况、麻醉死亡率及严重并发症发生率等，应有记录。
9、有突发紧急事件的应急预案，为随时参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重病人的复苏，应从人员值班、操作技术、急救器械、通讯等方面做好准备。
十八、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度
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术的安全和质量时，应当中止此项技术。按规定进行评估后，符合规定的，方可重新开展。
4、对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并采取应对措施，以避免医疗技术风险或将其降到最低限度，建立新开展的医疗技术档案，以备查。
5、进行的医疗技术科学研究项目，必需符合伦理道德规范，按规定批准。在科研过程中，充分尊重患者的知情权和选择权，并注意保护患者安全，不得向患者收取相关费用。
6、医院不得使用未经卫生行政部门批准或安全性和有效性未经临床证明的技术，对须经卫生行政部门特许批准范围的特殊医疗技术项目，必须遵循医学伦理与职业道德，严格遵守相关卫生管理法律、法规、规章、诊疗规范和常规，医院与医师应按照法规要求报批，未经批准的医院与医师严禁开展此类技术服务。
7、新技术、新业务在临床正式应用后，医院应及时制定发布临床诊疗规范、操作常规及质量考评标准，并列入质量考核范围内。
二
十、临床检验危急值报告制度
1、‚危急值‛是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可难挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
2、医院要建立危急试验项目表与制定危急界限值，并要对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改，删除或增加某些试验，以适合于本院病人群体的需要，关注来自急诊室、手术室等危重病人集中科室的标本。
3、建立起实验室人员处理、复核确认和报告危急值及了解临床对患者处理情况的程序，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录（记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目），有关人员都应按此程序办理。
4、临床医生接到危急界限值的电话报告后应及时识别，若与临床症状不符，
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1、通过对患者评估全面把握患者基本的现状和诊疗服务的需求，为制定适宜于患者的诊疗（手术）方案（计划）提供依据和支持。
2、对患者进行评估工作是各临床科室医师、护师的职责，是重要的质量管理监控环节。
3、执行患者评估工作的应是具备在本院注册的执业医师和注册护士，或是经医院授权的其它岗位卫生技术人员。
4、患者评估的重点范围，但不限于：住院患者评估、手术前评估、麻醉评估、危重病人评估、住院患者再评估，包括手术后评估、出院前评估等。
5、病人评估资料是供临床科室直接负责患者诊疗、护理工作医师、护士适宜使用，为制定诊疗（手术）方案（计划）和会诊、讨论提供支持，注意患者隐私保护，病人评估记录文件进入住院病历。
6、医院有患者评估操作规范与程序，包括有评估项目、评估人及资质、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式等。
7、患者评估是指通过询问病史、体格检查、临床实验室检查、医技部门辅助检查等途径，对患者的心理、生理、社会、经济状况、病情严重程度、全身状况支持能力等做出综合评估，用于指导对患者的诊疗活动。
二十三、手术（有创操作）分级管理制度
1、省级卫生行政部门根据本辖区内卫生资源的情况，对各科手术按照其技术难度、风险程度等划分为三级、二级以及一级，三个档次与医院等级相对应，此等级分类与医师职称无关。
2、分级管理范围应包括各类手术、麻醉、介入诊疗等有创操作项目。
3、三级医院可以实施三级及以下等级手术；二级医院可以实施二级及以下等级手术，禁止实施三级手术；一级医院仅可实施一级手术，禁止实施二级及以上等级手术。
4、医院实行手术分级管理范围应与其医院的等级、功能、任务，与匹配的技术能力相一致，具备卫生行政部门核准的相应的诊疗科目。
5、医院应设立由院领导、医疗职能部门和专家组成医院手术管理组织。负责制定和定期更新本单位的手术权限目录，各级医师的授权、定期技能评价及资格变更，审定新技术的疗效、安全性、可行性等。
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1、必须在进一步认真落实科主任负责制，二级医师责任制和\"病人选择医生\"的指导意见的基础上进行；在保障医疗质量、合理检查、合理用药、合理治疗，控制医疗费用的不合理增长，搞好科研、教学和对年轻医师的培养的情况下，逐步试行主诊医师负责制，并总结经验不断完善这一制度。
2、每一位住院患者的诊疗（手术）方案都要由注册的执业医师资格的人员组成的医疗小组进行讨论确认。
3、医疗小组由具备副主任医师职称人员负责，担任主诊医师，带领由若干名下级医师组成的医疗小组，对其所管理的病人负责，包括对病人的门诊、人院、检查、诊断、治疗、出院后复诊整个过程。
4、主诊医师负责经管床位病历记录的完整性、可靠性、及时性，经常审住院病历的内涵质量，对各项重要记录的内容须签字认可。
5、主诊医师应向病人或家属介绍诊疗（或手术）方案，病人病情变化时应随时介绍病情，下级医师应详细记录主诊医师的介绍内容以及病人或家属的意见。
6、主诊医师必须亲自参加所管病人的病例讨论、院内外会诊以及各种重要治疗变更的知情同意谈话。
7、建立主诊医师责任制评价指标，至少包括有医疗数量、效率指标、医疗质量（医疗文书质量、医疗缺陷、服务质量）、出院病人平均费用、药费比重等相关指标。主诊医师要用‚诊疗常规‛指导临床诊疗工作，用‚临床路径‛来规范医疗小组的医疗行为。
二十五、危重病人进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度
1、医师与护士为危重病人进行诊疗操作须承担极大的风险，为确保诊疗操作质量与病人安全，实行诊疗操作的资格许可授权制，减少诊疗操作的风险性。
2、诊疗操作资格的许可授权范围，应当包括所有进行本诊疗操作（护理）的执业医师与注册护士。无操作权的个人，除非在有正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。
3、医院对需要资格许可授权的诊治操作项目有明确的规定，应是那些操作危险性大、易于发生并发症的项目，每项具体诊治操作项目都有操作常规，
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理部门或总值班协调解决，不得推诿。
6、复合伤或涉及多科室的危重病人抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重病人抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。
7、首诊医师对需要紧急抢救的病人，须先抢救，同时由病人陪同人员办理挂号和交费等手续，不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。
8、首诊医师抢救急、危、重症病人，在病人稳定之前不得转院，因医院病床、设备和技术条件所限，须由二线医师亲自察看病情，决定是否可以转院，对需要转院而病情允许转院的病人，须由责任医师(必要时由医疗管理部门或总值班)先与接收医院联系，对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排。
9、首诊医师应对病人的去向或转归进行登记备查。
10、凡在接诊、诊治、抢救病人或转院过程中未执行上述规定、推诿病人者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。
二十七、急危重病人抢救及报告制度
1、凡疑难手术、新技术、特殊技术、重大疑难病例、重大合并症的抢救，包括急诊抢救手术、心血管急性合并症、急性呼吸衰竭、感染中毒休克、各种原因引起的心脏骤停、昏迷等抢救，特殊治疗，包括特殊化疗方案，尤其非常规、有创、特殊治疗及检查，各主管医师必须报告科主任，按医院规定的制度及时报告医疗管理部门和分管院领导。
2、上述诊治活动需要外请专家协助时，经科主任同意后，上报医疗管理部门和分管院领导，并负责组织安排专家会诊讨论。
3、对于抢救过程中需要人员或医疗资源调配，由科主任提出上报医疗管理部门或分管院领导协调抢救事宜，
4、科室应指派专人向有关部门提供抢救情况汇报，书写抢救记录以备检查。凡是报医疗管理部门的治疗抢救意见及过程要实事求是，如实报告病例情况。
5、上述所有医疗活动，必须严格按照医院有关医疗管理程序，逐级负责，
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（10）要有出院前一天病程记录，内容包括患者病情现状、出院标准是否达到、上级医师是否同意出院等意见。
（11）会诊及病例讨论的内容记录应在当日完成
4、上级医师首次查房记录：主治医师应当于患者入院48 小时内完成，内容包括补充的病史和体征、诊断及依据、鉴别诊断分析、诊疗计划等。
5、上级医师日常查房记录要求：
（1）病危患者每天、病重病人至少三天内、病情稳定病人五天内必须有上级医师查房记录。
（2）对诊断不清、治疗不顺利的疑难危重病人，必须有科主任或副主任医师以上人员的查房记录。
6、手术科室相关记录（含介入诊疗）
（1）术前要有手术者、麻醉师查看病人的记录 （2）术前一天病程记录/术前小结
（3）中等以上的手术要有术前讨论，应在手术医嘱下达之前完成 （4）手术记录应当由手术者书写，特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名，应于术后二十四小时内完成 （5）术后首次病程记录要及时完成；
（6）术后连续记录三天病程记录，此三天内要有手术者或主治医师的查房记录。
7、辅助检查：
（1）住院48 小时以上要有血尿常规化验结果。
（2）输血前要求查乙肝五项、转氨酶、丙肝抗体、梅毒抗体、HIV。 （3）对辅助检查阳性与重要阴性结果，应在收到报告后48 小时有分析记录
（4）对属医院规定的检验‚危急值报告‛结果，收到后有分析记录
8、医嘱单的基本要求：
（1）字迹清晰、无错别字自造字，不允许有任何涂改。 （2）打印病历不能有重复拷贝，要符合有关规定。 （3）医嘱执行与停止均须有手签全名及时间，要能辨认。
（4）医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下
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二十九、病房小药柜管理制度
1、病房小药柜所有药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用。
2、病房小药柜，应指定专人管理，负责领药和保管工作。
3、定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。
4、毒、麻、限剧药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回。每日交接班时，必须交点清楚。
5、药剂科对病房小药柜，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象，毒、麻、限剧药品管理是否符合规定。
三
十、中医科工作制度
1、各医院都要设立中医门诊，有条件的医院开设中医病房或中西医结合病房，加强中医科室的建设，继承、发掘、整理、提高祖国医药学遗产。
2、医院中医科的病房，由中医负责管理。中医科病员的入院、出院、饮食、护理均由中医决定，诊断、治疗以中医方法为主，必要时可铺以西医治疗。
3、中医可按病员病情签署诊断、病假、死亡等有关医疗证明书。根据理、法、方、药的原则，按照‚中医或中西结合病历（包括门诊病历）基本规划‛要求认真及时书写病历。病历记载要完整、准确、整洁，要签全名。
4、对于年老经验丰富的中医，应配备水平较高的青壮年中医或西学中医师，作为助手，继承并整理其学术经验。积极开展中医的科研工作。
5、有条件的医院可承担中医和西医学习中医的教学工作，定期开展中医学术活动。
6、积极采集民间土、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。
7、有条件的中医科要开展针灸、推拿、正骨等疗法。
三十
一、针灸室工作制度
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护理工作制度
一、护理部工作制度
1、护理部有健全的领导体制，实行三级管理，对科护士长、护士长进行垂直领导，或实行总护士长与护士长二级管理体制。
2、护理部负责全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事宜。
3、护理部定期讨论在贯彻医院护理的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
4、护理部有年计划、季度计划、周工作重点，并认真组织落实，年终有总结。
5、建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度。
6、健全科护士长、护士长的考核标准，护理部每月汇总科护士长、护士长月报表，发现问题及时解决。
7、全面实施以病人为中心的护理服务。
8、护理质量控制工作：
（1）由主管临床的护理部副主任负责。年有工作计划，月有检查重点，有记录，并有改进措施及奖惩制度。
（2）护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。 （3）每季度进行住院患者、出院患者、门诊患者满意度调查。
（4）坚持夜班督导查岗制，不定期检查，每周抽查不少于二次，并有记录。 （5）建立护理不良事件报告体系，以促进护理质量、安全管理体系的持续改进。
9、组织定期不定期开展多种形式的护理质量管理活动，将护理质量控制的信息传达到科室、传递至各级各类护士。
10、组织定期不定期召开相关工作会议，如护理部例会、夜班督导交班会、护士长例会、全院护士大会等。
11、教学工作：
（1）有各类人员的教学计划，有考核，有总结。
（2）组织全院业务学习、护理查房与会诊、护士技能培训、新护士岗前培训等活动
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第19篇：一级医院
一级医院标准
一级甲等医院
医院建设成绩显著科室设置、人员配备、管理水平、技术水平、工作质量和医 院基本设施等结合水平经考核达到900分及以上。
一级乙等医院
医院建设成绩尚好其科室设置、人员配备、管理水平、技术水平、工作质量和 医院基本设施等综合水平经考核检查达750-899分。
一级医院是直接向具有一定人口≤10万的社区提供医疗、预防、保健和康复服务的基层医疗卫生机构是在我国实施初级卫生保健实现“人人享有卫生保障”全球目标的基层医疗机构。
一级医院基本标准
本标准是审定一级医院资格的必备条件达到本标准合格线才能参加等级评审。
基本标准包括以下七个方面
一、医院规模
应具有与一级医院功能、任务及管理要求相适应的医院规模。 1.病床数不得少于20张。如果不足上述限度必须做出合理解释。 2.病房每床单元必备设施达到规定要求。 3.每床建筑面积不少于45平方米。
4.病床与医院正式职工人数之比为1∶1-1.4。
5.卫生技术人员占全院职工总数之比为80-85% （非卫生技术人员不得从事医疗、医技和护理技术工作）。
二、医院功能与任务
一级医院应承担本社区的各项医疗卫生服务和一定的卫生行政管理工作。
（一）预防保健
1.做好社区卫生防疫工作，包括计划免疫、传染病、寄生虫和地方病防治，在上级卫生防疫部门指导下，实施卫生监督管理工作。2.积极开展妇幼保健工作，开展妇女、婴幼儿多发病的普查普治，开展婚、育、产系统保健，推广科学接生等工作。
3.做好计划生育手术和技术指导工作。
4.采取多种形式开展健康教育，针对危害社区人群健康的因素，普及卫生知识，提高人群的自我保健能力和整体健康水平。
（二）医疗服务
1.完成社区内常见病、多发病的门诊、住院，含家庭病床，诊治任务，进行急、重、危病人的维持生命体征的救护，并组织转诊。
2.向群众普及急救知识与技术，院内医务人员必须掌握有效的徒手心肺复苏。3.根据条件开展社区康复医疗、精神卫生服务、慢性非传染性疾病的人群防治。
（三）卫生行政管理
1.在当地政府和上级卫生行政部门领导下，依据当地社会经济发展规划，协助制定和实施社区的初级卫生规划。
2.配合有关部门动员组织群众开展爱国卫生活动，逐步改善社区卫生状况。3.贯彻执行国家各种卫生法规，对社区内有关行业实行监督管理。
4.负责村级卫生组织和个体开业医生的管理和技术指导，培训乡村医生、卫生员和接生员。
三、医院管理
医院应有健全的管理体系有相应的制度、措施、监督、考核与评价。有人分工负责行政管理。业务管理和思想政治工作。
（一） 必备制度
根据1982年卫生部发布的《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》有关规定，结合医院实际，必须认真制订和严格执行各项规章制度，主要包括：
1.医院工作制度。除一般医院工作制度，应包括妇幼保健、卫生防疫、家庭病床工作制度，指导乡村医生等工作制度。
2.各级各类人员岗位责任制。3.各项技术操作规程。 4.职工继续教育制度。
（二）信息管理
1.按卫生部《卫生统计工作制度（试行）》的规定配合综合信息管理专（兼）职人员。
2.对信息及时收集、储存、分析、反馈与利用，且有成效。3.有图书管理制度，订有适量的医学图书和期刊。
（三）财务管理
1.设有财务机构或专职财会人员。2.会计凭证、帐薄、报表符合会计制度。 3.建立会计档案和管理制度。
4.会计监督审计制度健全严格遵守财经、物价纪律不准乱收费。
（四）设备管理
1 .设专人或兼职人员对全院设备进行管理。
2.有医疗设备保管、使用、保养、定期维修制度，保证医疗工作的需要。3.对重要设备建立的档案。
（五）总务管理
1.一般物资实行定额管理，有健全的采购、验收、入库、发放、报废等制度。2.主动、及时为全院服务，保证水、电、被服、膳食供应，各种设施及时维修。
（六）建筑管理
1.医院建筑符合卫生学要求，对旧建筑有维修制度，对不合理建筑有改造计划。2.不得使用危房，尤其不得在危房中从事医疗活动。
四、质量管理
（一）有专（兼）职人员负责全院质量管理，建立健全逐级质量保证体系。
（二）有全院质量管理方案，并认真落实。
（三）院内感染的控制： 1.控制感染组织应符合1988年卫生部《建立健全医院感染管理组织的暂行办法》的规定。
2.有全院性控制感染方案。
3.建立严格消毒隔离和传染病登记报告制度与无菌操作规定。
4.有院内感染控制教育制度，医护人员必须树立无菌观念和进行正确的无菌技术操作。
5.有合理使用抗生素的管理方法。
6.有特殊区域（如手术室、治疗室、供应室、分娩室等）的保治措施。7.消毒供应室应达到卫生部《医院消毒供应室验收标准（试行）》的要求。
五、思想政治工作与医德医风建设
（一）贯彻执行党的路线、方针、政策，党政工团齐抓共管，制定有关思想工作和医德医风建设的计划，并组织实施。
（二）具有思想政治工作管理体系和相应的工作制度。
（三）认真贯彻执行《医务人员医德规范及实施办法》，开展和坚持岗位前教育制度。
（四）建立群众监督制度。
（五）根据调查，患者、社区或合同单位对医院的满意度达到规定。
（六）有健全的廉洁行医措施。
六、医院安全
（一）建立健全医院安全保卫管理制度，并有专人或兼职人员负责。
（二）制订平时的和紧急情况下的安全管理方案，并定期检查。
（三）有对高压力系统、手术室、放射室、配电室等高危设备与区域的特殊安全管理措施。
（四）配备必要的消防设备。
（五）有剧毒、麻醉、精神药品管理制度，并严格执行。
（六）照明系统发生意外情况时，有安全的替代光源，保证应急的需要。
七、医院环境
（一）重视医院清洁卫生，有保洁制度及措施，有专人负责。
（二）门诊、病房等医疗区禁止吸烟。
（三）重视院内绿化，有与医院占地相适应的绿化面积（包括室内外花木种植、立体绿化）。
（四）对污物、污水进行无害化处理，处理后符合卫生学标准。
（五）门诊噪音不高于50分贝，病房、手术室噪音不高于38分贝。
（六）手术室一般照明为100米烛，工作面积综合照明2000-3000米烛。
一级医院分等标准
本标准是一级医院建设和发展的标准，也是其水平和质量的评价依据。
一、科室设置
科室设置应与一级医院的功能、任务和社区实际需要适应。
（一）临床科学：应设置内科、外科、妇产科、急诊室。有条件的设儿科、五宫科、中医科、家庭病床科（组）等。
（二）医技科室：应设置药剂室含调配室、化验室检验中心有统一安排者可不要求、放射室、手术室、处置室、供应室、病案统计室、图书室等。
（三）行政科室：设置院办公室（负责医疗、护理、人事、秘书、保卫、财务、后勤工作等）。
（四）预防保健（科）室：设置卫生防疫室、妇幼保健室（含计划生育技术指导）。
二、人员配备
要达到基本要求中病床与人员的比例。其中各类人员的比例如下： 各种人员
行政工勤人员15-20%
卫生技术人员80-85%
其 中 各 类 卫 生 技 术 人 员
中西医师士38%
护理38%
检验4% 放射4%
药剂8%
其它8%
其中分工从事预防保健人员占卫生技术人员的25%以上。
三、技术水平
技术建设要从实际出发，能开展社区各科常见病、多发病的诊治，一般危重病人的救护服务。基本要求：
（一）医疗
1.急诊医疗
对社区内急诊病例能24小时应诊（包括出诊）。
2.内、儿科
正确处理常见病并能对疑难病症进行恰当处理与转诊。
能对循环、泌尿、呼吸系统功能衰竭、急性中毒和休克及其它一般急危病人作出初诊断并进行维持生命的抢救处理。
掌握当地传染病的治疗和消毒隔离技术。
3.外科、妇产科
能对外科急腹症做出临床诊断和及时、正确的处理。 能开展一般上腹部手术。
能完成外科的止血、缝合、包扎、骨折固定等处理。
能完成生理产科、部分常见病病理产科的处理及剖腹产手术。
4.五官科
能诊断治疗本科常见病及部分急症。 开展防盲、防龋、防聋工作。
5.中医科
能辩证施治内、外、妇、儿科的常见病与部分疑难杂症。 开展针灸、按摩等。
6.护理
熟练掌握各种疾病的护理严格执行各项技术操作规程。 做好病房管理和分级护理正确书写五种护理表格体温单、医嘱单、医嘱记录、护士交班、护理记录。
7.医技科室
能开展心电图、超声波检查。
能开展血、尿、便常规检验和部分生化检验。 （检验中心化地区有关安排要有合同） 能开展透视、摄片、一般胃肠道造影等检查。
（二）预防保健
1.能开展计划免疫、疫情处理对“两管五改”进行技术指导。2.能开展围产期保健、儿童系统保健掌握计划生育四项技术。 3.能开展社区慢性非传染病防治、老年保健、精神卫生和社区康复医疗。
（三）教学
1.能对乡村医生、卫生员和接生员进行培训。2.能接受卫校学生部分临床学习。
四、医院管理
（一）院长应熟悉一级医院的管理经过医院管理专业短期培训。
（二）医院有长远发展规划和具体实施步骤。
（三）医院职工对院领导工作满意度≥80%。
（四）社区、合同单位和病人对医院满意度≥80%。
（五）信息管理。
掌握人群各种传染病发病情况，建立健全传染病登记报告制度。登记合格率≥95%，漏报率≤0.5%。
做好医院统计工作，配备统计人员掌握社区人口、生命、疾病（多发病、慢性病、地方病）的动态资料，及时分析和提出对策；按规定及时准确完成各种卫生统计报表。 建立病案管理制度，有专人或兼职人员负责，逐步按国际疾病分类（ICD）进行管理，要求门诊有病历，住院书写完整病历；按标准书写，甲级病历≥80%，杜绝丙级病历。
五、主要科室基本设备。
六、各项统计指标
1.入院诊断与出院诊断符合率≥85%
2.手术前后诊断符合率≥95%
3.门诊转诊率≤20%
4.单病种治愈好转率与同级医院相比在平均水平上
5.单病种病死率与同级医院相比在平均水平上
6.单病种重危病人抢救成功率与同级医院相比在平均水平上
7.住院病人转院率≤3%
8.护理技术操作合格率≥85%
9.昏迷、瘫痪病人褥疮发生次数0
10.院内感染率≤3%
11.无菌手术切口感染率≤1%
12.一人一针一管执行率100%
13.常规器械消毒菌合格率100%
14.病床使用率≥60%
15.年病床周转次数≥32次
16.平均住院日6天
17.门诊处方合格率≥98% 18.门诊病历书写合格率≥90%
19.住院病历书写合格率≥98%
20.甲级X光片率≥40%
21.护理五种表格书写合格率≥85%
22.二级以上医疗责任事故发生次数 0
23.设备利用率≥80%
24.特殊诊断设备检查阳性率≥20%主要指B超
25.0~7岁儿童建卡率 农村≥98% 城市≥100%
26.麻疹活疫苗接种率 农村≥90% 城市≥95%
27.脊髓灰质炎活疫苗接种率 农村≥90% 城市≥95%
28.白百破疫苗接种率 农村≥90%
城市≥95%
29.卡介苗接种率 农村≥90% 城市≥95%
30.四苗全程覆盖率 农村≥85% 城市≥92.5%
31.妇女病查治率 农村≥60% 城市≥90%
32.围产儿死亡率 农村≤20% 城市≤90%
33.产前检查率 农村≥80% 城市≥95%
34.新法接生率≥95%
35.产后访视率农村≥70% 城市≥80%
36.卫生技术人员三基考核合格率100%
37.急救物品完好率100%
38.基础护理合格率≥80% 39.一级护理合格率≥80%
第20篇：护理部主任任职资格与岗位职责
护理部主任任职资格与岗位职责
1、任职资格
（1）应具有副主任护师以上技术职称，大专或本科以上学历，有相应级别医院的护理业务水平、管理能力和丰富的护理管理经验，德才兼备，从事五年以上病区护士长工作。
（2）在经省级或以上卫生行政主管部门指定的机构接受相应管理学课程训练，并经考核和认证，获得省级或以上卫生行政主管部门委托或认可的机构颁发的合格证书。
（3）全面系统的掌握护理专业理论知识，具有丰富的临床护理经验，能解决护理业务上重大疑难问题，主持危重、疑难病人护理计划的制订及实施，具有全面负责本专业护理工作的能力，能全面指导护理业务工作。
（4）具有督促检查各科病房工作质量，严格把好护理质量关并进行质量管理与持续改进与评价的能力，以及全面负责并指导各专业病房的护理查房和护理会诊的能力。
（5）具有对临床护理发生的护理缺陷、事故进行分析、鉴定，提出有效防范措施的能力，在提高护理质量和水平上做出贡献；对医院护理队伍建设、业务技术管理、组织管理等有创造性的意见和成绩。
（6）熟练掌握本专业技术标准并熟悉相关专业技术标准，能结合本专业护理业务发展动态等实际情况加以有效运用。能主持制订本专业、本单位业务建设目标中、长期发展规划、年度计划、各项管理规章制度等。
（7）能全面组织护理专业的教学工作，负责有关理论大课、经验交流、护理病案讨论、主持护理专业学生临床实习等工作。能负责并组织护理人员业务培训，拟订培训计划，承担授课，评定成绩和业务考核。
（8）熟悉国内外护理专业学术动态及发展趋势，能主持护理专业的科研工作，指导护理人员开展科学研究，确定技术路线与科研方案，并负责实施；或作为专题、分支专业、专项方法的主持人参加过上级业务主管部门下达的科研项目的全过程。
2、岗位职责
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（1）在院长、主管副院长领导下，全面负责医院护理工作。
（2）负责制订护理工作的长期规划，根据医院的中心任务制订以病人为中心，专业发展为目标的护理工作计划，并组织实施。
（3）负责制订和修改全院护理规章制度、疾病护理常规、技术操作规范等，并组织实施。
（4）召集护理质量管理与持续改进委员会制订和修改护理质量指标体系，建立质量控制组织网络，确立质量控制方法，确保护理质量的稳定与持续改进。
（5）建立和健全护理组织系统及各级护理人员的量化考核系统，合理调配护理人员，与人事部门合作做好护理人员调动、任免、晋升、奖惩、考核等工作，掌握每科护理人力情况，提高护理人力资源管理效能。
（6）定期深入各病区，指导护理工作，提出改进措施。参加（组织、指导）重大手术、急危重症、疑难病例的会诊和抢救，并组织相应的护理工作开展。
（7）定期主持召开护理质量管理与持续改进委员会会议，分析、评价全院护理质量，总结交流经验，制订有效对策，并定期组织护士长相互检查、学习和交流。
（8）授权护士教育与科研管理委员会进行全院护理人员教育培训、业务技术训练和骨干培养工作，制订并组织实施护理人员规范化培训、特殊护理岗位专业护士培训及继续教育计划，负责护理专业学生的专业理论和临床实践教学任务，安排进修、实习护士的培训。
（9）指导护士教育与科研管理委员开展护理科研管理工作，结合国内外护理科研进展及医院开展的医疗新技术、护理流程中的难点问题，组织护理人员进行研究和革新。
（10）授权专科护理管理委员会制订和执行护理新技术、新业务准入、夜班护士准入、特殊护理岗位专业护士准入制度，并进行相应的准入工作程序。
（11）采用人性化管理，掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。充分发挥职业安全和护士维权工作委员会的作用，切实关心、解决护士工作、生活、福利上的有关问题，教育护理人员热爱本专业，充分调动护理人员的积极性。
（12）定期听取各护理管理委员会的工作汇报，提出指导性意见，并定期向主管院长汇报护理工作情况。
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