护理管理制度 岗位职责

推荐第1篇：护理岗位职责

一、主管护师职责

1、在科护士长、护士长领导下及本科主任护师指导下进行工作。

2、对病房护理工作质量负有责任，发现问题，及时解决，把好护理质量关。

3、解决本科护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难病人护理计划的制定及实施。

4、负责指导本科各病房的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。

5、对本科各病房发生的护理差错、事故进行分析鉴定，并提出防范措施。

6、组织本科护师、护士进行业务培训，拟定培训计划，编写教材，负责讲课。

7、组织护理进修生和护生的临床实习，负责讲课考核和评定成绩。

8、制定本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。指导全科护师、护士开展护理科研工作，写出具有一定水平的护理论文及科研文章。

9、协助本科护士长做好行政管理和队伍建设工作。

二、护师职责

1、在病房护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。

2、参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。

3、参与病房危重、疑难病人的护理工作，承担难度较大的护理技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践。

4、协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理工作。

5、参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。主持本病房的护理查房。

6、协助护士长负责本病房护士和进修护士业务培训，制定学习计划，并担任讲课。对护士进行技术考核。

7、参加护校部分临床教学，带教护生临床学习。

8、协助护士长制定本病房的科研、技术革新计划，积极参与科研活动。

9、对病房出现护理差错、事故进行分析，提出防范措施。

三、门诊护士长职责

1、在护理部、门诊部、科护士长领导下，负责本科室护理业务及行政管理工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、门诊部、科护士长负责。

2、制定门诊工作计划，明确护理人员的分工，经常进行督促检查，不断提高护理质量，改善服务态度，与门诊医师组长取得密切联系。

3、认真执行岗位责任制、各项规章制度和技术操作规程。严防差错事故，认真执行登记及上报制度，及时总结经验与教训。

4、负责组织护士做好协诊工作和实施等待服务。

5、负责组织专科业务和新技术的学习，不断提高门诊护理人员的业务技术水平。

6、负责对新调进的医生、护士和实习生、进修人员，介绍门诊工作情况及各项规章制度，负责实习、进修护士的教学工作。

7、负责计划组织候诊教育和健康教育工作。

8、负责督促检查抢救用物、毒麻药品和仪器管理工作。

9、认真执行疫情报告、消毒隔离制度，预防交叉感染，保证门诊清洁及工作有序。

10、督促检查诊疗登记和治疗统计工作。

11、负责家俱被服保管，物品请领、验收维修工作。

12、负责考勤、考核，奖优罚劣，促进门诊文明建设。

四、门诊护士工作职责

1、在门诊护士长或护士组长领导下进行工作。

2、负责器械的消毒和开诊前的准备工作。

3、协助医生完成有关工作，按医嘱给患者进行处置。

4、经常观察候诊患者的病情变化，对较重的患者应提前诊治或送急诊室处置。

5、负责诊疗室的整洁、安静、维持就诊秩序，做好等待服务。

6、实施候诊教育和健康教育工作

7、做好消毒隔离工作，防止交叉感染。

8、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格查对制度，防止差错事故的发生，做好交接班工作。

9、按照分工，负责领取、保管药品、器材和其它物品。

10、认真学习业务，提高理论水平，向患者做耐心、科学的解释工作，提高服务质量。

五、科护士长职责

1、在护理部、科主任领导下全面负责所属科室的临床护理、教学、科研及在职教育的管理工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科主任负责。

2、根据护理部、科工作计划制定本科室的护理工作计划，按期督促检查、组织实施并总结。

3、负责督促本科各病室认真执行各项规章制度、护理技术操作规程。

4、负责督促检查本科各病室护理工作质量，发现问题及时解决，把好质量关，并有记录。

5、解决本科护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难患者护理计划的制定及实施。

6、有计划地组织科内护理查房，及时总结本室护理工作中的经验和教训。

7、有计划地组织安排全科业务学习。负责全科护士的三基三严培训和在职教育工作。

8、负责组织本科护理科研、护理革新计划的制定和实施，指导本科护士及时总结护理经验及撰写护理文章。

9、对科内发生的护理问题和差错，应及时了解原因，总结经验教训，采取防范措施，并及时上报护理部。

10、科学管理病房，做好文字记录及教学各项统计工作，每月总结、分析提出整改意见。

11、每月听取进修护士意见，检查护生教学计划的实施情况。

六、病房护士长职责

1、在科护士长和科主任的领导下，负责本病室行政管理和护理工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对科护士长、科主任负责。

2、根据护理部及科内工作计划，制定病房护理工作计划，并组织实施。认真做好护理质量检查，记录和统计工作，并定期总结。

3、负责本病房护理人员的素质培养工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律，密切医护配合。

4、合理安排和检查本病房的护理工作，落实质量控制方案，参加并指导危重、大手术患者的护理及抢救工作。

5、督促护理人员严格执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故的发生。对本病区发生的护理差错、事故，及时查明手因报告护理部，并组织整改。

6、定期参加科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。

7、组织护理查房，护理会诊，积极开展护理科研工作和护理经验总结。

8、组织领导护理人员的业务学习及技术训练，实施三基三严培训工作。

9、定期督促检查表格用品、护理用具、仪器设备、被服、药品的请领及保管。

10、负责护生、进修护士的实习安排及检查护士的带教工作。

11、督促检查护理员、配膳员、卫生员的工作质量，搞好病房的清洁卫生、消毒隔离工作。

12、定期召开工休人员座谈会，组织安排健康教育宣传工作，听取病人对医疗、护理及饮食

等方面意见，不断改进病室管理工作。

七、病房护士职责

1、在护士长领导及护师指导下进行工作。

2、认真执行各项规章制度，岗位职责和护理技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度、消毒隔离制度，防止差错事故的发生。

3、做好基础护理和患者的心理护理工作。

4、认真做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备、保管工作。

5、协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检验标本。

6、经常巡视病人，密切观察记录危重患者的病情变化，如发现异常情况及时处理并报告。

7、参加护理教学和科研工作，工作中应不断总结经验，写出论文，以提高护理水平。

8、指导护生、护理员、配膳员、卫生员工作。

9、负责做好患者的入院介绍、在院健康教育、出院指导。经常征求患者意见，做好说服解释工作并采取改进措施。定期组织患者学习、宣传卫生知识和住院规则，经常征求患者意见，做好说服解释工作并采取改进措施，在出院前做好卫生宣教工作。

10、办理入院、出院、转科、转院手续，做好有关文件的登记工作。

11、认真做好病室物资、器材的使用及保管工作，并注意坚持勤俭节约的原则。

八、手术室护士长职责

1、在护理部及科主任领导下，负责本室的行政管理和护理业务工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科主任负责。

2、根据手术室工作任务和护理人员情况，制定工作计划，组织实施并定期总结。

3、严格要求各级人员遵守无菌操作规程，认真执行各项规章制度和技术操作规程，定期抽查各类人员的工作质量。

4、负责组织护理人员的业务学习，三基三严培训，开展新技术、新业务及护理科研工作。督促检查教学计划的实施，指导进修、实习护士工作。

5、检查核对各交接班程序，严防差错事故的发生。

6、督促检查有关人员做好消毒工作，定期进行室内空气及工作人员手的细菌培养，以鉴定消毒效果。

7、随时检查毒、麻、限剧药物及贵重仪器设备管理情况及急诊手术用品的准备情况，发现问题及时处理，破损仪器送检维修。

8、负责手术室药品、器材、敷料、卫生设备等物品的保管、请领、报损工作。

9、定期征求各科室对手术室工作的意见和建议，总结和改进工作

10、负责指导和检查手术器械的清洁、消毒及保养等工作。

九、手术室护士职责

1、在护士长领导下担任洗手、供应、巡回护士等工作，负责手术前准备、手术中配合和手术后整理工作。

2、严格执行无菌操作及其它技术操作规程，严防差错事故发生。

3、负责手术后病人的包扎、保暖、护送及手术标本的保管、送检工作。

4、负责器械、敷料的打包消毒及药品、仪器设备的保管工作。

5、指导进修、实习护士的工作。

6、负责分管手术患者的术前访视和术后随访。

7、做好手术期间患者的心理护理。

8、严格执行对患者的识别制度，做到正确的患者、正确的部位与体位、施行正确的术中配合、正确核对手术器材敷料、正确交接手术患者。

十、供应室护士长职责

1、在护理部、科护士长领导下，根据全院工作计划制定本室工作计划并组织实施，定期总结。负责组织医疗器材、敷料的制备、消毒灭菌、储存、供应和

行政管理工作；是本科护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科护士长负责。

2、负责本科室护理人员的素质培养，树立为临床一线服务的观念。

3、负责本室各岗位值班人员的工作安排，保证每日工作任务的完成和工作质量。

4、督促检查无菌物品的灭菌及物品供应情况。

5、严格监测高压蒸汽灭菌器的灭菌效果。

6、领导本室工作人员共同遵守医院内各项规章制度和技术操作规程。

7、负责抽查供应室各种物品及使用单位的物品保管情况。

8、负责请领、报损本室器材、被服及其它物品。

9、负责本室工作人员的继续教育及技能训练，不断提高其工作水平。

10、征求临床科室意见和建议，加强沟通和协调，以改进物资供应工作。

十一、供应室护士职责

1、在护士长领导下进行工作。遵守院内、室内各项规章制度及技术操作规程。

2、负责各种医疗器械的清洁、包装及各种敷料的裁剪、制备工作。

3、负责院内一切无菌医疗器械、敷料、溶液及有传染性被服用品的高压消毒工作，保证消毒物品的绝对无菌及安全使用。

4、负责与病房及有关单位的无菌物品交换工作，坚持下收下送，做到态度和蔼、坚持原则。

5、做好院内临时任务或急救工作的物品消毒及供应工作。

6、指导消毒员进行医疗器材、敷料的制备、消毒工作。

7、组织、领导院内临时任务及急救工作所需物品的供应。

8、组织本室工作人员做好下收下送工作，深入临床第一线征求意见，改进工作。十

六、重症监护室（科）护士长工作职责

1、在护理部、科主任领导下，负责本病室行政管理和护理工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科主任负责。

2、根据患者病情及护士工作能力，妥善安排患者的责任护士。

3、每日主持晨会交班及床头交接班，组织并参与危重患者的抢救工作。

4、督促检查各项护理工作，及时帮助解决疑难问题。

5、定期检查仪器、急救物品及药品的使用及保管情况，保证抢救药品、仪器性能完好，及时登记使用情况。

6、定期检查各项护理表格的记录情况，保证其完整性与准确性。

7、定期检查各种消毒物品尤其介入性物品的消毒情况。

8、有计划组织护士业务学习，强化三基三严培训，负责新入室护士的培训带教工作，使护士掌握新技术、新仪器的操作使用、安装、消毒处理，不断提高护理质量。

9、其它同病房护士长工作。

推荐第2篇：护理岗位职责

护理部主任（总护士长）岗位职责

1、在院长领导下负责全面护理工作，拟定全院护理工作计划，经院长、副院长审批后实施，并检查护理工作质量，按期总结汇报。

2、负责拟定和组织修订全院常规、技术操作规程、各项规章制度、护理质量标准等并严格督促执行。

3、深入科室，对抢救危重病员的护理工作进行技术指导。

4、负责拟定在职护士培训计划及落实措施，组织全院护理人员的业务技术训练，定期进行业务技术考核。

5、掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。负责院内护理人员的调配。并向院长提出护理人员升、调、奖、惩的意见。对于护理人员发生的差错事故，组织有关部门和科室进行调查和处理。

6、审查各科室提出的有关护理用品的申报和使用情况。

7、提请总务科安排护士生活上有关问题。

8、检查和指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室管理，使之逐步达到制度化、常规化、规范化。

9、负责贯彻落实护士实习计划和临床进修任务。

10、主持召开全院护士长会议，分析护理人员工作情况，并定期组织护士长相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量。

11、组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推广。

总护士长的职能

1、在主管院长的领导下，全民负责医院的中医护理行政与业务管理。

2、拟定全院中医护理工作计划，并负责组织、实施、总结。

3、组织制定并完善中医护理常规、技术操作规程。

4、定期组织对中医护理质量进行检查，并及时组织研究讨论，定制改进措施。

5、负责拟定全院各级护理人员的中医护理教育工作计划，并开展培训和考核。

6、组织护理人员开展中医护理科研工作。

7、建立护理人员技术档案，建立健全护理信息系统，开展中医护理相关信息的收集和分析。

总护士长职责落实措施

1、在院长领导下负责全院工作，每年制定护理工作年计划交院长审批，每月向主抓护理工作的副院长汇报工作完成情况。

2、每季度组织一次全院护理人员理论业务学习一次，并进行一次理论业务考试，成绩记录在护理人员个人技术档案。

3、每季度组织一次全院护理人员护理技术操作训练，并进行一次护理技术操作考核，成绩记录在护理人员个人技术档案。

4、每季度查阅护士长手册一次，督促护士长做好年计划、季计划及周计划。

5、每半年组织一次全院护理大查房，每月对病区进行一次业务查房，提高护士长及护士的业务水平。

6、建立

一、二级护理质量控制小组，每月对各病区进行一次护理质量检查，不少于3项，每季度全面检查一次，每月组织护士长进行一次护理质量检查结果反馈会，找出存在问题，提出改进方法，不断提高护理质量。

7、每月组织护士长对归档病历进行查阅。

8、每周随业务副院长进行全院大查房，每月召开两次护士长例会，每周协同护士长查岗1-2次，以了解全院护理工作进行情况，存在问题，督促各项护理人员工作制度的落实。

9、对新上岗护士进行岗前培训，对护校实习生安排临床带教工作，对在职护理人员不定期进行业务培训、指导。护理部干事工作职责

1、在总护士长领导下，负责分管护理管理及联络等工作。

2、深入基层督促检查规章制度的执行及护理工作完成情况。

3、调查了解院内发生的护理差错及事故，制定措施，负责起草差错、事故发生报告。

4、负责护理院内的事务，整理保管各种资料。

5、安排全院人员业务学习、考核，并组织学习先进经验。

6、检查护理人员周、日程工作情况，并负责协助人事科对护士的聘用、管理工作。

7、协调各科之间工作，当好领导参谋。

8、负责安排管理卫校实习人员及护理进修人员，协助护理部主任做好职责教育工作。

9、负责物品请领、报销、全院护理工作量的统计工作。

10、负责完成领导交办的临时工作。

科护士长岗位职责

1、在护理部主任领导和科主任的业务指导下，根据全院护理工作质量标准，工作计划，结合本科情况，制定全科护理工作计划组织实施。

2、深入病区，参加晨会交班，检查护理岗位责任制，护理计划和危重病人护理落实情况，对复杂的新业务、新技术应亲自参加实践并指导。

3、负责督促本科各项规章制度的落实及护理常规的执行，严防差错事故的发生。一旦发生事故和严重差错，应及时向护理部和科主任报告,并组织讨论，找出原因，吸取教训，提出处理意见。

4、随同科主任查房，有计划地参加并指导本科病区的护理查房，并指导开展责任制护理。

5、组织全科护理业务查房，有计划地参加并指导本科病区的护理查房，并指导开展责任制护理。

6、制定本科护理人员业务培训和考核计划，并组织开展新业务、新计划科研题目，组织人力，订出具体学习计划和落实措施。

7、组织全科护士长会议，贯彻护理部布置得工作任务和要求，并总结分析全科护理工作，制订措施，提高护理管理水平，协调护士长之间工作关系。

8、督促和指导护士长组织好护士和进修护士实习带教工作。

9、组织科内护理人员的科室轮转及护士的临时调配。

10、关心本科护理人员的思想、工作、学习和生活情况。加强思想教育，树立良好医德医风。

11、认真做好资料积累收集、登记。

12、完成护理部交给的任务，参加医院护理质量检查及护士长夜班查房。

护士长岗位职责

1、在护理部主任领导和科主任的业务指导下，根据护理部对全院护理工作质量标准、工作计划，结合本科情况制订本科护理计划，本组织实施。

2、深入本科各病房参加晨会交接班，检查危重病人护理，并作具体指导。对负责的护理技术或新开展的护理业务，要亲自参加实践。

3、教育全科护理人员加强工作责任心，改进服务态度，认真执行医嘱，遵守规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

4、随同科主任查房，以便了解护理工作中存在的问题，并加强医护联系。

5、组织本科护理人员学习护理业务技术，注重护士素质的培养。

6、组织拟订本科护理科研计划，督促家产计划的执行情况，及时总结护理经验。

7、了解本科病人的病情、思想及生活情况。督促检查各病房护理工作，提出改进措施和意见。

8、负责组织安排护士在本科各病房的临床教学及实习、进修工作。

9、确定本科护士的轮换和临时调配。副护士长协助护士长负责相应的工作。

护士长职能

1、在总护士长、科主任领导下负责病区中医护理工作。

2、根据护理部及病区内工作计划，制定本病区工作计划并组织实施。

3、实施中医护理常规、技术操作规程。

4、指导病区护士或亲自操作复杂中医护理技术。

5、定期组织护理查房，参加科主任或主治医师查房，全面掌握本病区中医护理工作情况与患者动态，解决临床实际问题，指导并做好危重患者的护理。

6、组织护理人员学习中医护理理论，实施辩证施护。

7、负责病区的护理安全，对中医护理质量进行检查并及时提出改进措施。

8、组织并监督本病区护士完成中医护理继续教育任务。

主任护师岗位职责

1、在护理部主任的领导下，指导本科护理业务技术、科研和教学工作。

2、检查指导本科急、重、疑难病人的计划护理、护理会真记抢救危重病人的护理。

3、了解国内外本科护理发展动态，并根据本院具体条件努力引进先进技术，提高护理质量，发展护理学科。

4、主持本科的护理大查房，指导主管护师的查房，不断提高护理业务水平。

5、对本科发生的护理差错、事故进行技术鉴定并提出改进工作的意见。

6、组织在职主管护师、护师及进修护师的业务学习，拟定教学计划，编写教材，并负责讲授。

7、带教护理系和护理专科学生的临床实习，担任部分课程的讲授，并指导主管护师完成此项工作。

8、协助护理部做好主管护师、护师晋级的业务考核工作，承担对高级护理人员的培养。

9、制订本科护理科研、技术革新计划，并负责指导实施。参与审定、评价护理论文和科研、技术革新成果。

10、负责组织本科护理学术讲座和护理病案讨论。

11、对全院的护理队伍建设，业务技术管理和组织管理提出意见，协助护理部加强对全院护理工作的领导。

副主任护师按分工履行主任护师职责的相应部分。

主管护师岗位职责

1、在本科护士长领导下和本科主任护师指导下进行工作。

2、负责督促检查本科护理工作质量，发现问题，及时解决，把好护理质量关。

3、解决本科护理业务上的疑难问题，指导重危、疑难病人护理计划的制定及实施。

4、负责指导本科各病房的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。

5、对本科各病房发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。

6、组织本科护师、护士进行业务培训，拟定培训计划，编写材料，负责讲课。

7、组织护理系、护理专修科学生和护校学生的临床实习，负责讲课和评定成绩。

推荐第3篇：护理岗位职责

天津怡泰医院TIANJIN YITAI HOSPITAL

护理管理制度

一、护士长职责

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5、在主管院长业务指导下，根据护理工作质量标准，工作计划，制定护理工作计划，并组织实施。经常巡视候诊病人的病情变化，对较重的病人应优先诊治或送急症处理。 督促卫生员保持门诊整洁，做好消毒隔离工作，条件许可时组织供应开水和饮食。 深入病房参加晨会交班，检查危重病人护理，并作具体指导。对复杂的护理技术或开展的护理业务，要亲自参加实践。 教育全体护理人员加强工作责任心，改进服务态度，认真执行医嘱、

规章制度和技术操作规程，严防差错事故。一旦发生差错事故，及时采取补救措施，并逐级及时上报。

6、

7、随同主任查房，以便了解护理工作中存在的问题，及时解决，并加强医护联系。组织护理人员认真学习护理业务技术，注意护士素质的培养，每年度

要有学习计划，从“三基”、“三严”做起，并负责护理人员的考试考核工作。

8、

9、组织拟订护理科研计划，督促检查计划执行情况，及时总结经验。了解病人的病情、思想及生活情况。督促检查病房护理工作，提出改

进措施和意见。

10、负责组织安排护士的临床教学及实习工作。确定护士的轮换和临时调

配。

二、导诊护士岗位职责

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7、提前10分钟上岗，做好开诊前的各项准备工作。仪表端庄、整洁，举止大方，制服整洁合体、佩戴燕帽、发不过颈、鞋袜整洁、站、立走姿态端正。 导诊护士应微笑服务，运用“礼貌性、解释性、安慰性、保护性”的“四性语言”，对病人张口有称呼，要有迎声和送声。 为病人就诊营造绿色通道氛围，做好分诊、导诊、登记工作，及时、准确、主动地导引病人在院内的就诊流程。 熟知各项检查、治疗的医疗、护理知识，进行必要的健康知识宣教。 熟知医院基本情况、医疗护理特点、工作流程等，积极主动配合医生工作，做好医院的正面形象推广。 医德医风端正，对病人要一视同仁，一切以病人为中心，急病人所急，

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想病人所想，热情周到为病人服务，以保证病人的身心健康。

三、注射，输液室岗位职责

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4、提前10分钟上岗，衣帽整洁。认真做好交接班工作，清点核对物品，登记。 严格执行无菌技术操作规程，治病时必须戴口罩，操作前、后应洗手。 严格执行三查八对制度，三查：处置前查，处置中查，处置后查。八

对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间和批号（另注意有效期），杜绝差错，事故发生。

5、

6、各种注射治疗要核对处方和医嘱后方可执行，对可能引起过敏反应的药物，必须按规定做过敏试验，并设登记本予以记录。在岗护士应具有慎独精神，在无人监督的情况下，为病人治疗要自觉

履行医德规范，做到在岗工作心中有数，发现问题及时解决，把好护理质量关。

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8、

9、无菌容器和无菌包每周更换消毒一次，浸泡镊子的消毒液每周更换一次，一次性物品用后毁形、初消，分别垃圾袋管理。每日拖地2次，并注意通风，每周一大清洁一次，注意随时保持室内清洁、整齐。 紫外线照射每日一次，每次40分钟，每月做空气细菌培养一次。

10、用专用墩布，用后清洗干净，干燥保存。

四、治疗室岗位职责（适用于各治疗室）

1、提前10分钟上岗，做好开诊前的各项准备工作。

2、严格执行交接手续，每日清点器械、物品，检查仪器性能，并登记。

3、各治疗室（护士）专人负责，非工作人员不得入内（家属在外等候）。

4、衣帽整洁，操作时必须戴口罩，每次操作前后应洗手。

5、具有“慎独”修养，无人监督的情况下，为病人治疗要自觉履行医德规范，避免差错，事故与医疗纠纷的发生。

6、严格消毒隔离制度，避免交叉感染。

a) 各类物品定位存放，用后放回原处，无菌物品与非无菌物品应分别

放置。

b) 各类器械、用具每周大消毒一次。

c) 接触病人粘膜的各类器械、导管（一次性除外）初消后均需高压灭

菌。

d) 每日倾倒并刷洗污物桶一次，每周消毒一次。

e) 一次性医疗用品应毁形后分别置于不同医疗垃圾袋内。

f) 每日清洁两次，拖地两次，注意随时通风。每周大清洁一次。紫外

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线照射每日一次，每次40分钟。每月定期做空气细菌培养一次，并记录。

8、

9、做好药品管理，各种药品要分类放置，标签明显，字迹清楚，剧毒与贵重药品品加锁专人保管。医德医风端正，笑迎病人，治疗中运用“礼貌性，安慰性，保护性，

解释性”四性语言，熟练掌握仪器的操作规程及相关医疗、护理理论知识，以娴熟的操作技能热情为病人服务。

10、注意维护、保养医疗仪器，每日治疗后应清洁擦拭，必要时相关部件

消毒（或灭菌）处理。治疗仪器应定位放置，避免震动，远离水源、火源，并保持正常功能状态。使用后应注意关闭仪器开关，离岗前切断电源。

11、使用专用墩布，用后清洗干净，干燥保存。

五、观察、抢救室岗位职责

1、提前10分钟上岗，清点器械，物品（干蒸物品、口表、备药、抢救车内药品，氧气筒等）完成晨间护理工作（扫床、擦床头桌、整理用物）

2、留观病人做好医嘱、监护、治疗及病人病情交接，做到“四交待”和“六不交接”严格防止差错事故和护理纠纷发生。

“四交待”——1）完成医嘱情况；

2）病情变化和特殊处置护理

3）术中术后情况及注意事项

4）新药品、特殊药的剂量、用法

“六不交接”——1）服装、衣帽不整不交接

2）病人床单位与环境不整洁不交接

3）上班为下班物品准备不全不交接

4）重症病人病情不清、护理不周不交接

5）当班护理工作未完成不交接

6）药品、器械、物品基数不清不交接

3、

4、

5、认真、及时执行医嘱，严格技术操作规程，技术娴熟、动作迅速、用药及时准确。密切观察病人病情，定时监测生命指征，重视护理文件书写，记录真实、无误，使用医学术语，交班报告要巡视病人后记录并签名。 对危重病人的抢救、应争分夺秒，积极救治，做到镇定自若，反应敏

捷，技术操作娴熟，准确执行医嘱，若抢救过程中执行口头医嘱时，护士必须复述一遍，待医师认可立即执行，并保留用后空安瓿，抢救后经核对（有条件应二人核对）无误后方可弃去。

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6、严格执行消毒隔离制度，坚持每日通风2次，拖地2次，紫外线照射

每日一次，每次40分钟，每月定期作空气细菌培养一次，保持环境清洁、整齐、安静、安全、舒适。为病人创造良好的就医环境。

六、供应室岗位职责

1、在护士长领导下，负责组织医疗器材、敷料的制备、消毒、保管、供应和

行政管理工作。

2、督促本室认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发

生。

3、定期检查高压灭菌器的效能和各种消毒液的浓度，经常鉴定器材和敷料的

消毒效果，发现异常，立即上报检修。

4、对全体人员进行勤俭节约的教育，做好敷料回收和器材的修旧利废工作。

5、负责医疗器械、敷料、药品物资的请领、报销工作，手续完备，领、销清

楚。

6、组织所属人员深入科室，实行下送下收。检查所供应器材、敷料的使用情

况，经常征求意见，不断改进工作。

7、组织开展新技术革新，不断提高工作效率。

七、手术室岗位职责

1、在护士长的领导下，负责本室的行政管理、护理工作和手术安排，保持整

洁、肃静。

2、根据手术室任务和护理人员的情况，进行科学分工，密切配合医生完成手

术，必要时亲自参加。

3、督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格地要求遵守

无菌操作规程，做好伤口愈合统计分析工作。

4、组织护士、卫生员（护工）的业务学习，每周至少一次。

5、督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，鉴定消毒

效果。

6、认真执行查对和交接班制度、严防差错事故发生。

7、负责手术室的药品、器材、敷料、卫生设备等物品的请领、报销工作，并

随时检查急诊手术用品的准备情况，检查毒、麻、限、剧药及贵重器械的管理情况，要账物相符。

8、督促手术标本的保留和及时送检。

9、经主管院长同意，负责具体安排接待参观事宜。

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八、护理差错、事故管理制度

1、设差错、事故登记本，差错发生后应由本人或发生差错者负责登记，同时

护士长签字。

2、登记时应将日期、时间、病人姓名、床号、诊断及差错经过、性质、责任

者填写清楚。

3、护士长每日检查工作，如一般差错由护士长在交班会上向全体医护人员提

示进行教育。

4、发生差错事故应及时报告护士长和主管医师，立即采取紧急措施进行抢

救，以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果，并应进行讨论、分析原因、制定防止再发生的措施，同时上报院长。

5、发生严重差错、事故的各种有关记录，检查报告及造成事故的药品、器械

均应保留，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本以备鉴定。

6、差错、事故发生后，按情节及性质组织科室人员进行讨论，以提高认识，

吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。

7、发生差错、事故的个人若不按规定上报，有意隐瞒，事后经领导或他人发

现时应按情节轻重给予处理。

8、缺陷表格填好后护士长院长。

推荐第4篇：护理岗位职责

护 理 岗 位 职 责

1

一、护理部主任职责

1、在院长的领导下，负责领导全院的护理工作，组织制定全院各科室护理人员调配方案，批准后组织实施；是医院护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。

2、根据医院的计划负责拟定全院的护理工作计划及目标，批准后组织实施。定期考核，按期总结汇报。

3、深入科室督促检查护理制度、常规的执行和护理工作的完成情况，检查护理质量，严防护理缺陷的发生。

4、组织护理人员进行“三基三严”培训，定期进行技术考核，开展护理科研工作和技术革新，不断提高护理技术水平。

5、指导各科护士长搞好病房和门诊的科学管理、消毒隔离和物资保管工作。

6、组织检查实习生、进修生的实习工作，指导各级护理人员做好传、帮、带。

7、确定全院护理人员的排班原则，根据具体情况对全院护士做院内调配。

8、审查各科室提出的有关护理用具使用情况的意见，并与有关部门联系协同解决问题。

9、主持召开全院各种护理工作会议。

10、承担医院质量管理组织相关工作。

11、护理部副主任协助主任负责相应的工作，主任外出期间代理主任主持日常护理工作。

12、认真执行《护士条例》，维护护理人员合法权益。

二、护理部干事职责

1、在护理部主任（副主任）领导下进行工作。

2、负责护理部日常行政工作。

3、深入临床科室督促检查规章制度的执行及护理技术工作的完成情况。

4、调查了解院内发生的护理缺陷。

5、了解院内护理工作信息，及时反馈，并提出改进意见。

6、负责护理部有关会议事宜的通知和记录、整理工作。

7、对各病房、科室上交的护理统计数字、各种报表、全院护理人员考试成绩等护理信息进行统计、汇总、上报、存档。

8、负责医院护理注册资料、各科专业技术资料及考核结果的整理、上报、存档工作。

9、负责接待参观、来访及来电、来信的处理及本院护理刊物的编辑出版等具体事宜。

三、科护士长职责

1、在护理部主任领导下全面负责所辖科室的临床护理、教学、科研及在职教育的管理工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部负责。

2、负责协调本系统各病区护理业务工作。

3、根据护理部、科工作计划制定本系统的护理工作计划，定期督促检查、组织实施并总结。

4、负责督促本系统各病区认真执行各项规章制度、护理技术操作规程。

5、负责督促检查本系统各病区认真执行各项规章制度、护理技术操作规程。

2

四、主任（副主任）护师职责

1、在护士长领导下，指导本科护理技术、科研和教学工作。

2、指导本科急、危重、疑难病人护理计划的实施，护理会诊及危重病人的抢救工作。

3、了解国内外护理发展动态，努力开展新技术新业务，提高护理质量，开展专科护理。

4、根据护理部安排，参加全院护理业务查房，指导下级护理人员的查房，不断提高护理业务水平。

5、对科内护理业务存在的问题提出建议和意见。

6、对下级护理人员及进修护士进行业务指导和规范化培训。

7、拟定教学计划和内容，编写教案并负责实习生带教工作。

8、根据护理部安排，参加全院或本科护理学术讲座和护理病案讨论。

9、制定本科护理科研计划，并组织实施，撰写科研论文，不断总结护理工作经验。

10、参与审定、评价护理论文、新业务、新技术和科研成果。

11、参与全院护理质量督察工作，指导护理质量控制工作。

五、主管护师职责

1、在护士长领导下及本科主任（副）护师指导下进行工作。

2、参与病房护理质量控制，发现问题，及时解决，把好护理质量关。

3、协助护士长解决本科护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难病人护理计划的制定及实施。

4、参与指导本科护理查房和护理会诊，指导下级护士开展工作。

5、负责护理进修生和实习生的临床实习及讲课考核。

6、指导护师、护士开展护理科研工作，撰写护理论文。

7、协助护士长做好病区管理和服务工作。

六、护师职责

1、在护士长领导下和本科上级护师指导下进行工作。

2、参加病房的临床护理工作，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程。

3、参与病房危重、疑难病人的护理工作和新业务、新技术的临床实践，承担技术性较强的护理操作。

4、参加本科护理业务查房、会诊和病例讨论。

5、负责部分临床教学，临床实习生带教工作。

6、积极参与科研活动。

7、对病房出现的护理缺陷采取有效措施并及时汇报。

3

七、护士职责

1、在护士长领导及上级护师指导下进行工作。

2、认真执行各项护理核心制度，岗位职责和护理技术操作规程。

3、做好患者的基础护理和心理护理工作。

4、认真做好危重患者的抢救工作。

5、协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检验标本。

6、参加护理教学和科研工作，工作中应不断总结经验，撰写论文，以提高护理水平。

7、指导实习生、护理员、配膳员、卫生员工作。

8、负责做好患者的入院介绍、健康教育、出院指导。征求患者意见，做好护患沟通和护理服务工作。

9、积极开展人性化服务，注意保护患者隐私。

10、办理入院、出院、专科、转院手续，做好有关文件的登记工作。

11、认真做好病室物资、器材的使用及保管工作。

八、门诊护士长职责

1、在护理部、门诊部领导下，负责本科室护理业务及行政管理工作；是本部门护理质量安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、门诊部负责。

2、制定门诊护理工作计划，明确护理人员的分工，经常进行督促检查，不断提高护理质量。

3、认真执行岗位职责，督促检查各项规章制度和技术操作规程落实情况，严防护理缺陷。认真执行登记及上报制度，及时总结经验与教训。

4、负责组织挂号、分诊、候诊和诊疗工作。

5、组织业务学习，不断提高门诊护理人员的技术水平。

6、负责实习生、进修生的教学工作。

7、负责组织咨询、门诊健康宣教工作。

8、负责督促检查抢救物品、毒麻药品、仪器设备和物品请领、保管维护等工作。

9、认真执行疫情报告、消毒隔离制度，预防交叉感染，保证门诊清洁及工作有序。

10、督促检查诊疗登记和治疗统计工作。

11、负责考勤、考核，监督服务质量。

12、经常巡视候诊病员的病情变化，对较重的病员应提前诊治或送急诊室处理。

13、做好与急诊、病区及相关科室的协调工作。

14、及时处理门诊发生的各种应急事件。

15、协助门诊部主任处理医患纠纷及各种异常信息。

九、门诊护士工作职责

1、在门诊护士长领导下进行工作。

2、负责器械的消毒和开诊前的准备工作。

3、协助医生完成有关工作，按医嘱对患者进行处置。

4、经常观察候诊患者的病情变化，对较重德 患者提前诊治或送急诊室处置。

4

5、负责诊疗室的整洁、安静，维持就诊秩序。

6、遵守劳动纪律，坚守工作岗位，积极主动服务。

7、实施候诊教育和健康教育工作。

8、做好消毒隔离工作，防止交叉感染。

9、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格查对制度，防止差错事故的发生，做好交接班工作。

10、按照分工，负责领取、保管药品、器械和其它物品。

11、认真学习业务，提高理论水平。

12、严格执行首问负责制。

十、急诊科护士长职责

1、在护理部领导及科主任业务指导下进行工作，负责本科室护理行政及业务技术管理；是本部门护理质量安全管理和持续改进第一责任人，对护理部负责。

2、组织安排急诊抢救工作，指导护士严格按医嘱进行治疗护理。督促检查岗位责任制落实情况。

3、督促护理人员认真执行各种规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。

4、制定护理工作计划，检查各项护理工作执行情况，保证护理质量。

5、负责督促检查抢救物品、毒麻药品、仪器设备和物品请领、保管维护等工作；保证定量、定点、定位放置，并及时补充、消毒、更换。

6、加强对护理人员的业务技术培训，不断提高业务水平。

7、负责组织护理科研和技术革新工作。

8、督促护士、护理员、清洁员经常保持室内外清洁、整齐、安静，做好消毒隔离，预防交叉感染。

9、做好计划和总结工作，按要求定期上报各种统计表。

10、熟悉应急预案，掌握急救流程，实施定期演练。

11、及时处理急诊发生的各种应急事件。

12、协助科主任处理医患纠纷及各种异常信息。

13、协助科主任做好与病区、门诊及相关部门的协调工作。

十一、急诊科护士工作职责

1、在护士长领导下进行工作。

2、做好急诊患者的检诊工作，根据患者情况决定优先就诊，必要时请示医生。

3、急诊患者就诊，应立即通知值班医生，在医生未到之前，紧急情况下为抢救垂危患者生命，可以实施必要的紧急救护。

4、备好各种抢救物品、药品，迅速、准确地执行医嘱，协助医生进行抢救。

5、负责对危重患者的巡视、观察，及时完成治疗与护理工作。

6、认真执行各种规章制度和技术操作常规，做好查对和交接班工作，严防差错事故。

7、严格执行各项无菌操作规程，做好消毒隔离工作，防止院内交叉感染。

8、负责转诊转科病人的护送工作。

9、熟练掌握各种抢救流程及仪器设备的操作使用。

5

十二、手术室护士长职责

1、在护理部领导及科主任指导下，负责护理管理工作；是本部门护理质量安全管理和持续改进第一责任人，对护理部负责。

2、制定科室护理工作计划，组织实施并定期总结。

3、负责安排手术间、手术台次及手术护士。

4、严格要求各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，遵守无菌操作原则。

5、负责组织护理人员的业务学习和“三基三严”培训，开展新技术、新业务及护理科研工作。督促检查教学计划的实施，做好进修生、实习生管理工作。

6、检查核对各交接班记录，严防差错事故的发生。

7、督促检查有关人员做好消毒工作，定期进行室内空气及工作人员手的细菌培养；检查手术器械的清洁、消毒剂保养等工作。

8、随时检查毒、麻、限剧药物及贵重仪器设备管理情况及急诊手术用品的准备情况，发现问题及时处理。

9、负责手术室设备、设施、物品、药品的请领、保管工作。

10、定期征求各科室对手术室工作的意见和建议，总结和改进工作。

十三、手术室护士职责

1、在护士长领导下担任洗手、供应、巡回等工作，负责围手术期工作。

2、严格执行无菌操作及其它技术操作规程，严防差错事故发生。

3、负责术后病人的包扎、保暖、护送及手术标本的保管、送检工作。

4、负责药品、仪器设备的保管工作。

5、指导进修生、实习生工作。

6、负责分管手术患者的术前访视和术后随访。

7、做好手术期间患者的心理护理。

8、严格执行对患者的识别制度及术前术后交接制度。

十四、手术室洗手护士职责

1、严格遵守无菌操作原则，熟悉各种手术步骤，与术者密切配合。

2、负责准备手术所需器械、敷料，发现不合格的器械、敷料及时更换。

3、与医生、巡回护士共同清点手术物品，做好术前准备工作。

4、严格遵守操作规程，主动配合医生完成手术。

5、关闭体腔及深部组织前，与巡回护士、术者仔细清点手术物品。

6、保留切除下来的组织，需送检者交有关人员处理。

7、负责清洗吸引器瓶及管道；对精密器械妥善处理。

8、负责对感染手术物品进行消毒处理。

6

十五、手术室巡回护士职责

1、负责准备及检查手术用品、药品是否齐全，无影灯、吸引器、电刀等器械性能是否良好。

2、负责接手术患者，核对患者相关信息。

3、检查手术野备皮情况，妥善安排好病人尿管及引流管，保管好病房带来物品，术后带回。病人假牙及贵重物品不得带入手术室。

4、负责开放静脉通道，保持通畅。

5、协助上台手术人员穿无菌衣，与洗手护士和医生清点术中用品。

6、关闭体腔及深部组织前，协助洗手护士核对术中用品，记录并签字。

7、负责特殊感染术后消毒处理工作。

8、术毕送病人返回病房，并与病房护士交接。

十六、手术器械室人员职责

1、全面负责敷料室、器械室的管理工作。

2、负责次日手术特殊器械的准备。注意精细器械的保管，用毕及时查收。

3、每日与供应室联系，检查各种器械、敷料包基数，及时补充，保证常规手术和急诊手术使用。

十七、供应室护士长职责

1、在护理部领导下，负责本科室的行政管理工作，制定本室工作计划并组织实施，定期总结。是本科护理质量安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部负责。

2、负责组织医疗器材、敷料制备、消毒、灭菌、储存、供应工作。

3、检查、督促本室人员认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。

4、定期监测压力蒸汽灭菌器效能、各种消毒液浓度及消毒物品的灭菌效果。

5、严格监督供应室工作流程。

6、负责抽查各种消毒灭菌物品保管情况。

7、负责请领、报损本室器材、被服及其它物品。

8、负责组织本室工作人员业务学习。

9、征求临床科室意见和建议，加强沟通和协调。

二

十、供应室护士职责

1、在护士长领导下进行工作。遵守各项规章制度及技术操作规程。

2、负责各种医疗器械的清洁、包装及各种敷料的裁剪、制备工作。

3、负责院内一切无菌医疗器械、敷料、溶液及有传染性被服用品的消毒灭菌工作。

4、负责与病房及有关部门的无菌物品交换工作，坚持下收下送。

5、做好院内临时任务或急救工作的物品消毒剂供应工作。

6、指导消毒员进行医疗器材、敷料的制备、消毒工作。

7、认真做好各种监测记录。

推荐第5篇：护理岗位职责

一、护理岗位职责

【护理部主任职责】

1、护理部主任在院长的领导下，负责全院护理质量、教学、科研管理工作，拟订全院护理工作计划，并组织实施。

2、制定各级护理人员职责及工作质量标准并组织考核。

3、经常检查了解护理干事及科室护士长工作能力、水平及质量，并指导其工作。

4、经常深入科室督促检查护理工作，必要时参加危重病员的抢救和重要会诊，定期进行护理查房，督促检查和考核护理人员的服务态度、工作质量、各项规章制度和操作常规的执行情况。

5、定期召开护士长会议，分析护理工作质量，研究解决存在的问题，严防院内感染，定期组织全院护士长到科室互相检查，相互学习。

6、经常抓安全及医德教育，调查处理护理差错事故并向上级汇报。

7、定期组织技术考核，对调入护理人员进行岗前培训及考核。

8、审定实习、进修、轮转护士的临床教学计划，定期检查落实情况。

9、领导全院护理科研工作，制定计划，组织并督促各科室护理人员不断开展新业务，运用新技术，提高整体护理水平。选派护理骨干外出深造或与国内外进行学术交流。

10、组织全院性的护理学术活动，参与论文及科研成果的评审工作。

11、掌握全院护理人员思想、业务教学、科研能力和健康状况，参与对护理人员的晋升、调配、奖罚和使用意见并向院领导及有关部门提出建议。

12、了解和掌握各科护理人员流动情况、护理工作质量、全院特别护理和危重病人数，根据需要组织好科间协作，对护理人员作临时调配。

13、指导护士长搞好病区和门、急诊管理：消毒、隔离和物资保管及医疗设备的维护、保管、使用。

14、负责全院护理设施建设，提出建议并组织落实。

【护理部干事职责】

1、在护理部主任的直接领导下进行工作。

2、负责护理部的日常行政工作。

3、了解院内护理工作质量信息，及时反馈，并提出改进意见。

4、在护理部主任领导下对全院护理质量进行月检查、考核、评分、汇总上报等工作。

5、对各病房、科室上交的护理统计数字如：护士长月报表、全院护理人员考试成绩等进行统计、汇总、录入、存档。

6、负责实习、进修生的接待、安排、管理工作。

7、负责护理部有关文件的打印、复印、分发等工作。

8、负责组织全院护理查房、业务学习工作。

9、负责护理部有关会议事宜的通知和各种会议记录、整理、归档工作。

10、协助护理部主任完成一些文字书写工作。

11、负责全院护士注册及护士继续教育学分登记等具体工作。

12、负责接待参观、来访及来电、来信的处理工作。

13、参加护理部周末及节假日值班。

14、完成领导交给的各项临时性工作。

推荐第6篇：护理岗位职责

护士长的岗位职责

一、在科主任的领导和护理部主任的指导下，负责本科各项护理工作；

二、制定本科护理理念和护理工作计划，指导各级护理人员完成工作目标和任务；

三、根据病人病情、护理工作量、护理人力，科学合理安排班次；

四、指导和评价护士按护理程序对本科病人实施护理情况；

五、检查和评价新入、住院、出院、特殊检查、手术前后等重点病人护理计划落实情况；

六、参加重危、特护、一级护理病人的床旁交接班，指导护士制定护理方案；

七、组织护理查房，参加科主任查房；

八、组织护理业务学习及考核，培养护理人员熟练运用护理程序实施整体护理的能力，安排护理人员参加继续教育和规范化培训；

九、做好上下级、医护间协调工作, 及时与相关人员交流病人需求及护理评估信息；

十、根据科室人力、物力、财力，统筹安排各项资源及病区管理，使其发挥最大效能，以满足伤病员的需要；

十一、经常了解伤病员的病情、思想、生活情况及对护理工作的意见；十

二、科学安排实习护士整体护理临床教学工作。

责任组长岗位职责

一、在护士长的直接领导下，上级护士的指导下，负责本组的护理工作；

二、履行护士职责，负责分管病人的各项护理工作；

三、根据病人病情和护理人力，进行科学分工，确保护理工作合理、有序；

四、严格执行操作规程、规章制度，协助护士长作好护理质量监控；

五、制定并检查分管病人的护理计划及实施效果；

六、带领本组护士对病人进行评估和护理效果评价；

七、及时记录并审修分管病人的护理记录，保证记录真实，准确；

八、实施并指导分管病人的健康教育及心理护理；

九、参加科主任、护士长和上级护士查房，组织小组护士护理查房；

十、承担实习护士的临床教学任务，参加护理科研，完成继续教育学分；十

一、负责协调与相关人员和部门的关系，协助护士长作好病区管理工作，为病人提供良好的休养环境。

责任护士岗位职责

一、在护士长和责任组长的领导下完成护理工作；

二、按护理程序，对分管病人实施整体护理；

三、严格执行操作规程、规章制度，按分工完成护理工作；

四、参加急危重病人的抢救与护理,承担分管病人护理计划、抢救预案的制定与实施；

五、真实、准确、及时地完成护理记录；

六、主动了解病人需求，对分管病人进行健康教育和心理护理；

七、参加护理查房，并提供完整、确切的评估资料；

八、学习并掌握新的护理理论、专科知识与操作技能；

九、承担实习护士的临床教学任务, 参加护理科研, 撰写论文, 完成继续教育学分；

十、协助并参与病区管理，为病人提供良好的休养环境。

助理护士岗位职责

一、在责任护士的领导下完成对病人的各项基础生活护理工作；

二、严格执行操作规程和规章制度，认真落实消毒隔离和生活护理制度；

三、经常巡视病房，主动了解病人情况，满足病人基本生活需求；

四、参加护理查房，执行护理计划；

五、参与病区管理，为病人提供良好的休养环境。

主班护士工作职责

一、提前10-15分钟到病房，阅读交班报告及危重患者护理记录单。

二、参加晨会，听取夜班交班。

三、随同夜班护士、护士长进行床旁交班，并检查抢救药品及抢救仪器的运转状态。

四、查对夜班医嘱。

五、处理医嘱及核对。

六、负责接待新入院病人，办理出、入院、转科、转院等相关手续。

七、协助护士长解决护理工作中出现的紧急情况，并参加危重患者的抢救。

八、负责指导对疑难重症患者的护理

九、做好病历保管、清查工作，防止丢失。

十、督促检查办公室所用物品的准备并保持清洁整齐。

副班护士岗位职责

一、提前10-15分钟到病区，完成物品清点交接、治疗室、操作台的清洁消毒及治疗用物的准备工作。

二、参加晨会，听取夜班交班。

三、负责病区药品的请领、保管；负责毒、麻、剧限及精神药品的补充、检查及保管，保证各种药品无过期。

四、负责输液用药的配置工作。了解常用药物性质、作用、用法、剂量、不良反应等，熟悉各种药物的配伍禁忌；严格执行“三查七对”制度及无菌技术操作原则。

五、负责一次性医疗用品及无菌物品的对换、保管、使用及处理，严格按要求存放，定期检查。

六、严格执行消毒隔离制度，负责进行空气消毒及培养，按要求配制、监测各类消毒液。

七、做好医用垃圾的分类处理。

八、保持治疗室的清洁、整洁。

九、与主班护士、总务护士完成当班医嘱查对工作。

责任护士岗位职责

一、参加晨会。

二、认真交接负责组的病人情况，重点交接分管病人的治疗、护理、管道（引流管、氧气管、胃管、导尿管等）输液情况及皮肤情况。并对夜班医嘱执行、病房安全管理情况进行交接等。

三、做好所负责管辖病人的入院宣教、健康教育和出院指导。

四、负责本组病人全部生活护理和基础护理工作，落实等级护理，做好病人安全工作，预防护理并发症发生。

五、负责本组病人所有治疗与检查。执行时间性的治疗；口服药看服到口，仔细观察药物疗效与副作用；安排各项辅助检查，要求科学、合理、适时、安全；协助管床医生完成各项有创检查，抢救等治疗护理工作。

六、密切观察病情变化，定期巡视病房。

七、掌握本组病人临床动态情况，做到“八知道”，及时了解病人病情，及时发现问题、解决问题。

八、按医嘱做好危重患者的护理及护理记录，负责常规T、P、R、BP的测量、记录。

十、了解病人思想情绪变化，及时做好心理护理。十

一、负责对下级护理人员业务指导及教学工作。协同其它组责任护士工作，注意与替班责任护士交班，保证护理工作连续性。

大夜班护士岗位职责

一、提前10～15分钟接班，清点交接班用物，认真做好接班及交班工作，危重病员须进行床房交接。

二、按分级护理要求，定时巡视病房，全面了解病区患者动态变化，严密观察病人病情及睡眠情况，完成交班中待执行事项。

三、及时完成本班新入院病人治疗护理工作，做好入院宣教，适时进行健康教育。

四、按常规测量并记录体温、脉博、呼吸、血压。

五、督促探视者离开病房，按时熄灯，保持病房环境安静、卫生。

六、书写交班报告，填写护理记录单及日报表。

七、负责晨间各种标本的核对采集工作。

八、执行并核对夜间医嘱，做好特殊检查及术前准备工作。

九、做好办公室、治疗室清洁卫生工作。

十、参见晨会交班。

小夜班护士岗位职责

一、提前10～15分钟接班，清点交接班用物，认真做好接班及交班工作，危重病员须进行床房交接。

二、负责全病区病员的一切治疗、护理及安全工作，完成交班中待执行事项

三、接收新入院病人，及时完成治疗护理工作，做好入院宣教，适时进行健康教育。执行并核对医嘱，做好特殊检查及术前准备工作。

四、及时巡视病房，全面了解病区患者动态病情变化，及时准确执行治疗、护理措施。

五、按要求测量并记录体温、脉博、呼吸、血压

六、督促探视者离开病房，照顾病人就寝，做好陪人管理，保持病室安全、安静。

七、书写交班报告，填写护理记录单。

八、保持办公室及治疗室的清洁整齐。

九、完成门诊急危重症患者的抢救工作。

护理班护士岗位职责

一、在责任护士的指导下，负责所在护理小组患者的晨晚间护理及患者的生活护理工作。

二、协助责任班完成晨晚间护理工作，做好床单位的更换、整理及病人卫生工作，保持病室整齐、舒适、安静、空气清新。

三、根据病人病情及生活自理能力，有选择性的进行督促、协助患者完成生活护理，重点是生活不能自理的患者及危重患者的生活护理，确保患者“三短”、“三无”、“六洁”。

四、做好患者入院前床单位的准备、出院后床单位的整理及病房终末消毒。

五、协助患者收集各种化验标本并送检。

六、负责患者的陪检工作，确保安全。

七、巡视和实施各种护理操作时，发现患者异常情况，及时报告处理。

监护班护士岗位职责

一、提前10-15分钟到病房，详细阅读危重患者护理记录单。

二、参加晨会，听取夜班交班。

三、随同责任护士、护士长对病区危重病人、大手术后病人及特殊病情变化病人进行床头交接班，并检查抢救药品及抢救仪器的备用及运转状态。

四、严密观察病人病情变化，及时监测病人生命体征、意识状态、瞳孔、颅内压及肢体活动等情况，发现异常，及时报告医生处理。

五、及时、准确书写护理记录单。要求客观、真实、重点突出，医学术语确切，能动态反映病人的病情变化。

帮班护士岗位职责

一、参加晨会。

二、协助主班护士、责任护士完成临时治疗及护理工作。

三、完成11：00-12：00之间主班及付班的岗位职责

四、按时完成常规体温、脉搏、呼吸、血压的测量、记录。

五、巡视病房，观察患者病情变化。

总务护士岗位职责

一、参加晨会及晨间护理。

二、负责科室患者被服、用物的发放、回收工作，做好出院及转出患者床单位及用物的终末消毒

三、为住院患者定期更换床单被服，保持病人床铺清洁、干燥。

三、协助主班准备新入院病人床单元，并简要介绍住院须知、护理院环境、规章制度，做好卫生宣教及健康教育工作。

四、负责换药室各种物品的准备、保管，督促医护人员严格执行无菌技术操作原则，认真执行消毒隔离制度。

六、负责电脑录入药物及治疗费用，并与早班一起完成全天医嘱查对。发放住院患者每日费用清单，做好费用解释工作。

八、协助护士长搞好病房管理，按需请领各种物资。

推荐第7篇：护理管理制度

主管护师

一、培养目标

1 具有本专业系统的基础理论和专业知识，掌握国内本专业先进技术，并能在实际工作中应用。

2 能组织本科各病区护理会诊，护理查房及参加全院性护理会诊，能熟练地掌握本专科技术操作，处理本专科护理工作疑难问题的能力。

3 具有一定的护理管理能力。

4 具有较好的课堂教学能力及临床带教能力。

5 具有指导和组织本专业开展护理科研的能力，具有指导和培养下级护理人员工作和学习的能力，成为本专科护理技术骨干和学科带头人。

6 掌握一门外语，了解国内、外护理现状和发展趋势。

二、培养方法

1 参加临床护理工作。

2 承担临床护理管理工作，如承担护士长工作、教学干事，兼职院内感染控制员等。 3 承担临床护理教学工作，如实习护士、轮转护士、进修护士的临床带教。 4 承担部分临床教学课程。

5 组织、参与护理科研课题的设计与实施。

6 参加各种形式的业务学习。

7 有计划地选送到院外对口短期学习。

三、培训内容

1 本学科常见疾病进展知识培训。

2 本学科新技术、新业务、新项目。

3 各专科护理理论和专科技能操作。

4 急救、危重症监护技术。

5 临床教学相关知识。

6 护理管理知识。

7 护理科研和论文撰写相关知识。

8 护理学相关知识，包括护理心理、伦理、沟通交流技巧、健康评估等。 9 外语知识。

四、考核标准

1 每年完成一次专科护理操作及专科护理理论考试（在科室，有记录）。

2 每年完成规定的继续教育培训内容，并考核合格。

3 参与临床危重患者抢救及指导工作。

4 承担或参与临床护理查房、教学查房等工作。

5 承担科内、院内教学工作。

6 完成两篇以上具有较高水平的护理论文并发表。

7 每1—3年完成或参与一项护理科研项目。

8 具有一定的外语能力，借助工具书阅读专科书籍。

主任（副主任）护师

一、培养目标

1 精通护理学理论，有全面的护理知识，掌握与护理有关的基础医学和临床医学知识。 2 有丰富的临床护理、医院护理管理的工作经验，并能掌握与本专业相关的现代科学技术知

识及社会学、人文科学（如心理学、医学社会学、哲学、医学伦理学等）知识。

3 掌握国内外护理技术进展情况，并将最新科研成果应用于实际工作中，在专科护理方面有较深造诣，在科研或临床护理实践工作中有突出成绩，并能撰写较高水平的论文或著作。 4 指导本专科护理业务，能承担本专业的教学和科研任务，培养护理高级人才。 5 掌握一门以上外语。

二、培养方法

1 参与临床护理、教学、科研等业务技术工作，协助护理部、护士长抓好护理管理和科室管理，对中、初级护理人员有技术指导责任，是护理学科的学术带头人。

2 制定指导本科急、重、疑难患者的护理计划、护理会诊及对危重患者的抢救。 3 参加科主任查房及病例讨论。主持本科护理大查房，指导本专科主管护师查房。

4 承担对高、中级护理人员的培养，拟定教学计划，编写教材，并负责讲授。组织本科护理教学讲座和护理病案讨论。

5 带教护理系和护理专科学生的临床实习，做好护理专业临床实学带教。

6 协助护理部做好主管护师、护师晋级的业务考核工作。

7 制定本科护理科研，技术革新计划，并负责指导实施，参与审定、评价护理论文和科研、技术革新成果。

8 加强护理质量管理、监测，对护理差错、事故提出技术鉴定意见。

9 协助护理部对全院护理工作的组织管理，对全院的护理队伍建设，业务技术管理提出建设性意见。

10 参加相关的学术活动。

三、培训内容

1本学科常见疾病进展知识。

2本学科新技术、新业务、新项目。

3各专科护理理论和专科技能操作新进展。

4急救、危重症监护技术新发展。

5临床教学相关知识。

6护理管理知识。

7护理科研和论文撰写相关知识。

8护理学相关知识，包括护理心理、伦理、沟通交流技巧、健康评估等。

9外语知识。

四、考核标准

1 承担院内、外教学工作，每年不少于15学时。

2 完成护理继续教育规定的学分。

3 每1—2年完成论文一篇。

4每1—2年完成综述一篇。

5 能胜任护理管理、护理教学或专科护士岗位。

6 每年翻译外文一篇。

护士长

一、培养目标

1 能熟练掌握本专业理论、专业技术，处理本学科中疑难问题。

2 掌握本专科临床新进展、新业务。

3 具有一定的现代化护理管理、协调能力。

4 具备护理科研和论文撰写能力。

5 具备一定的外语基础。

6 具备相关边缘学科的知识。

二、培养方法

1 每年参加护士长岗位培训。

2 参加临床护理管理及护理教学工作。

3 参加护理科研工作。

4 参加国家级继续教育。

三、培养内容

1 各专科护理理论和专科技能操作新进展。

2 急救、危重症监护技术新发展。

3 新业务、新技术、新项目。

4 临床教学相关知识。

5 护理管理进展知识。

6 护理科研和论文撰写相关知识。

7 护理学相关知识，包括护理心理、伦理、沟通交流技巧、健康评估等。

8 外语知识。

四、考核标准

1 承担科内、院内或市内继续教育工作至少6学时/年。

2 任职期间本人及所负责护理单元完成按规定的护理论文发表数。

3 任职期间能胜任护理管理，护理教学和专科护理工作。

4 每年参加一次国家级教育培训并通过考核。

5 任职期间每年本人至少在杂志上（ＣＮ）发表论文１篇，二年中至少要获得院级以上护理科研项目或参与主办高级以上继续教育课题一项。

科护士长

一、培养目标

1 具有全面的专科护理理论知识，掌握本专业国内临床护理新进展、新业务。

2 具有丰富的临床经验，能解决本专业复杂的疑难问题。

3 具备现代化护理管理的能力。

4 具备课堂和临床教学能力。

5 具有指导下级从事护理科研和撰写护理论文的能力。

6 具有一定的外语能力。

7 具备一些边缘学科的知识，如经济学、法律学。

二、培养方法

1 每年参加护士长岗位培训。

2 参加临床护理管理及护理教学工作。

3 参与护理科研工作。

4 每1—2年参加一次国家级继续教育培训。

三、培训内容

1 各专科护理理论和专科技能操作新进展。

2 急救、危重症监护技术新发展。

3 新业务、新技术、新项目。

4 临床教学相关知识。

5 护理管理知识。

6 护理科研和论文撰写相关知识。

7 护理学相关知识，包括护理心理、伦理、沟通交流技巧、健康评估等。

8 外语知识。

四、考核标准

1 承担科内、院内或省内继续教育工作至少12学时/年。。

2 任职期间能胜任护理管理，护理教学、专科护理工作。

3 负责确定本科护理及特色护理发展方向，成为本科护理学科建设的带头人。

4 每年参加一次国家级继续教育培训并通过考核。

5 任职期间每年本人至少在杂志上（ＣＮ）发表论文１篇，两年中至少要获得院级以上护理科研项目或参与主办高级以上继续教育课题一项。

护理部主任（副主任）

一、培训目标

1 熟悉各科护理业务技术以及有关的基础医学、临床医学护理学理论知识。

2 掌握国内护理技术进展情况，重视吸收、应用先进的经验和科研新成果。

3 掌握现代化管理科学基础知识，熟悉有关心理学、教育学、伦理学等人文科学教育知识，并能应用于管理工作。

4 具有丰富的临床经验和组织、管理能力，及时发现并合理解决工作中的重大问题，善于总结经验，不断提高合理质量。

二、培养方法

1 参与全院性危重患者的技术指导工作。

2 组织领导全院护理科研工作，开展新业务，推广新技术。

3 组织全院护理人员业务学习、业务查房和业务培训。

4 定期组织护士长检查科室护理工作及夜间护理查房，学习和交流经验，不断提高护理质量。 5 应组织落实实习院、校护士学生的教学及临床实习任务。

6 不定期参加国内、外学术交流会议及参观国内、外先进医院，开拓视野，提高学术水平。

三、培训内容

1 各专科护理理论和专科技能操作新进展。

2 急救、危重症监护技术新发展。

四十

五、护士长考核管理制度

为切实加强护理管理，使护理管理更加科学化，充分调动护士长的积极性，促进医院护理质量的全面提高，结合我院护理实际工作，制定护士长考核办法。

一、病房管理

1 环境管理：清洁、安静、无吸烟、限制陪客，各类物品定点摆放有序。

2 病人管理：按分级护理服务规范要求落实基础护理和危重病人护理，为病人提供责任制整体护理；各类安全标识醒目；健康教育落实到位。

3 抢救物品及药品管理：各类仪器完好，使用安全，用后处置符合要求，抢救药品班班有交接，无过期。

4 消毒隔离：按消毒隔离管理制度做好病房环境、各类物品及传染病患者的消毒隔离。 5 每日参加晨会交班、床头交接班；每周一次护理周会；每月一次护士例会；参会人数不少于科室护士总人数90%；每月召开一次公休会，有记录。

二、护理质量管理

1 有科室质控小组与岗位职责：每周按质量考核标准组织质控，有记录；每月召开一次护理

质量分析会，有记录。

2 认真分析质控检查中发现的问题，及时整改，并将整改的效果及时上报护理部。 3 有护理风险防护措施（跌倒、坠床、压疮、管道脱落、用药错误等）。

4 医嘱做到班班核对有记录，有签名。护士长必须参与每周的医嘱总对工作，有记录和签名。

三、护理工作制度及岗位职责

1 有年计划、年度工作总结、月工作计划、月工作小结、周工作安排。护士长认真填写各种工作记录，按时上交各种月报表。

2 有护理工作制度、疾病护理常规、岗位职责、操作规程、健康教育资料册和突发事件应急预案等；组织培训、演练。

四、护理不良事件管理

1 有护理不良事件登记本。

2 每月召开护理缺陷分析会，分析原因、提出处理意见和防护措施，有记录。

五、临床教学

1 科室按实习、进修教学计划实施带教。

2 每周2次晨会提问，每月开展1—2次业务讲座；每月一次教学查房，有记录、有讲义。

六、业务学习

护理质量安全管理委员会工作制度

1 在分管院长领导下，护理部主任负责，护理部成立护理质量安全管理委员会，下设护理质量督察组及重点环节监管组、专科护理指导组，负责全院护理质量安全管理工作。 2 根据上级有关要求和本院实际情况，确定护理质量管理方法和工作计划。

3 组织护理质量督察组及重点环节监管组、护理专业指导组，按照有关规定进行定期或不定期检查，有记录，并有整改措施及追踪制度。

4 定期召开护理质量反馈会议，对护理质控情况进行总体分析，加强对护理质量持续改进的监督。

5 建立护理不良事件主动报告体系，以促进护理质量、安全管理的持续改进。

6 护理质量督察组、重点环节监管组、专科护理指导组，定期召开会议，分析护理工作中的问题，达到持续改进护理工作目的。

推荐第8篇：护理管理制度

护理管理工作制度

护理部工作制度

一、有健全的领导体制，实行护理部-科护士长-护士长三级管理或总护士长-护士长二级管理。

二、负责全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事宜。

三、有规划、年计划、季重点、月重点，并认真组织落实，年度有总结。

四、全面实施以病人为中心的整体护理，建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规、技术护理常规、技术操作规范、应急预案、工作流程及各级护理人员岗位职责。

五、定期、不定期召开相关工作会议、开展多种形式的护理质量管理活动。

六、健全科护士长、护士长的考核标准。开展对护理人员的技能培训、新护士岗前培训及岗位技术能力评价等。

七、组织全院业务学习、护理查房与会议，参与协调全院大型抢救、突发事件的人力、物力。

八、负责护理科研和护理教学工作的安排与实施。

护理文件管理制度

一、各项护理文件按规定及时、准确、真实书写，并妥善保存1年。测温本保存3个月，以备查阅。

二、护理文件由病房护士长和值班护士负责管理。

三、病区护理文件摆放有序，病历中的各种表格均应排列整齐，不得撕毁、涂改或丢失，用后归还原处。

四、病人不得自行携带病历出科室。出院或死亡后，病历按规定顺序排列，由病案室保存。

五、护士长应每日检查交班提示本，每周检查各种护理记录书写质量。

护士长夜间总值班制度

一、护士长夜间值班时，行使护理部工作职权，遇到大型抢救、突发事件，可调配全院护士参加抢救。

二、了解夜班护士的工作情况，查看护理措施是否到位，并帮助解决护理工作中的疑难问题。

三、检查护士掌握病人总数、危重、特一级护理、手术病人数等情况。

四、检查夜班护士在病人熄灯前的准备工作落实情况。

五、检查各病房及急诊的管理、秩序、作息制度等落实及护士仪表劳动纪律等情况。

护理查房制度

一、护理查房包括行政、业务、教学查房。

（一）护理行政查房：重点查病房管理、岗位责任制、规章制度等执行情况，存在问题及其改进情况。

（二）护理业务查房（包括教学查房）:查基础护理、专科护理工作及新技术、新业务的开展情况，讨论重症护理或护理问题较多的病例。

二、护理部主任每季度参加科室查房一次、科护士长每季度组织护理查房一次、病房护士长每月进行护理查房一次。

交接班制度

一、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时进行。

二、每班必须按时交接班，接班者提前5-10分钟到病房，清点物品，阅读交班提示本。

三、交班者必须在交接班前完成本班的各项工作，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，以便于夜班工作。

四、交班中发现病人的病情、治疗、护理及器械、物品不符时，应立即查问。接班时间发现问题，应由交班者负责。

五、交班内容及要求：

（一）床头交接前应交清住院病人总数，出入院、转科、转院、死亡人数、手术、特级护理、一级护理。交清新入院、手术前、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检查等病人的诊断、病情、治疗、护理及留送各种标本完成情况。

（二）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理措施执行情况。

（三）交、接班者共同巡视、检查病房整洁、安静、安全的情况。

（四）接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。

查对制度

一、医嘱查对制度

（一）护士执行医嘱时，要认真查对医嘱的全部内容，记录执行时间及签全名，执行门、急诊医嘱时，在相应医嘱项目的右下方记录执行时间及签全名。若有疑问必须问清后，方可执行。

（二）各班医嘱均由当班护士两人进行查对无误后方可执行。

（三）下一班护士查对上一班医嘱，护士长每周组织医嘱查对后，在医嘱核对本上登记签名。

（四）抢救病人时，下达口头医嘱后，执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓶。抢救结束后及时补全医嘱，经两人核对后，方可弃去空安瓶。

二、服药、注射、输液查对制度

（一）服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。三查:操作前查、操作中查、操作后查。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。

（二）清点药品时和使用药品前要检查标签、失效期和批号，符合要求方可使用。

（三）摆药后必须经第二人核对方可执行。

（四）对易致过敏的药，给药前需询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌

（五）观察用药后反应，对因各种原因未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中及时记录。

三、输血查对制度

（一）查对输血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。

（二）查对输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。

（三）输血前需两人核对病人床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血量、血袋编号及交叉配血报告，无误后方可输入。

（四）输血完毕后再次查对上述内容，并将血袋标签取下粘贴在配血单上保存。

（五）输血完毕应低温保留血袋24小时，以备必要时送检。

（六）输血过程中，如有输血反应，应填写不良反应登记单，交血库保存、上报。

四、手术病人查对制度

（一）术前准备及接病人时，应查对病人床号、姓名、年龄、性别、诊断、住院号、血型、麻醉方式、手术名称及手术部位（左、右）。

（二）查对手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。

（三）查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。

（四）凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。

（五）手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。

五、“腕带”标识制度

（一）对手术和无法有效沟通的病人使用“腕带”作为病人的识别标志，例如昏迷、无自主能力的病人，至少应在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室中得到实施。

（二）“腕带”填入的识别信息（病区、床号、住院号、姓名、年龄、诊断等）必须经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经二人核对。

（三）佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好。

口头医嘱执行制度

一、患者在非抢救时，护理人员不得执行医生下达的口头医嘱。

二、患者在抢救时，医生下达口头医嘱执行护士必须清晰复述一遍，经两人查对药物无误后，遵医嘱及时正确给药。并保留安瓶于放心盒内。

三、及时记录所用药物、方法、及时间等。

四、抢救结束后，医生要及时补写医嘱，执行护士及时签字。

护理缺陷登记报告制度

一、各科室建立护理缺陷登记本，及时据实登记。

二、发生护理缺陷后，要积极采取补救措施，以减少或消除不良后果。

三、应及时向护士长、护理部上报发生护理缺陷的经过、原因、后果，并在24小时写出书面材料。

四、发生护理缺陷的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。

五、按护理缺陷的性质与情节，一周内分别组织相关护理人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确认事件性质，提出处理意见。

六、发生护理缺陷的单位或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节轻重给予处理。

七、护理部应定期组织有关人员分析护理缺陷发生的原因，并提出防范措施。

护理会诊制度

一、对于本专科不能解决的护理问题，需其他科或多科进行护理会诊的病人，应先向护理部提出申请。

二、填写护理会诊记录单，注明病人一般资料，请求护理会诊的理由等，护士长签字后电话通知护理部。

三、护理部负责确定会诊时间、通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊。

四、会诊地点常规设在申请科室。

五、参加护理会诊的人员由专科护士或由护士长选派的骨干护士组成。

六、会诊意见由会诊人员填写在护理会诊单上，送护理部存档同。

七、护理人员认真检查本病区内的各种设施，有效使用安全警示标牌。

八、护理人员加强安全知识宣教。根据患者的不同情况，采取相应的保护性 措施。

九、患者发生坠床/跌倒后护士应立即检查患者的伤情，并及时通知医生。

十、正确执行应急预案及处理流程。

十一、认真、如实填写报告表，及时上报护理部。

患者跌倒、坠床意外事件的报告制度

一、护理人员认真检查本病区内的各种设施，有效使用安全警示标牌。

二、护理人员加强安全知识宣教。根据患者的不同情况，采取相应的保护性 措施。

三、患者发生坠床/跌倒后护士应立即检查患者的伤情，并及时通知医生。

四、正确执行应急预案及处理流程。

五、认真、如实填写报告表，及时上报护理部。

跌倒的防范管理制度

一、护理人员认真检查辖区设施，设立安全警示牌，避免患者发生跌倒因素，杜绝不安全隐患。

二、根据患者的不同情况，采取相应的保护性措施，对发生病情变化的患者，做好患者的健康宣教工作。

三、执行患者发生跌倒的应急预案及处理流程。

四、患者突然发生跌倒时，护士应立即检查患者伤情，通知医生并初步判断跌倒的原因，并根据不同病情配合医生采取必要的急救措施。

五、加强巡视，严密观察病情变化，并向医生汇报。

六、及时准确记录病情变化，并做好交接班及宣教安慰工作。

七、及时上报护理部。

压疮的防范管理制度

一、建立压疮登记报告制度。

二、护理人员充分认识压疮的危害，了解压疮的原因及发展规律，掌握防范措施与处理护理流程，积极做好压疮的预防及护理工作。

三、发现皮肤压疮，无论是院内或是院外发生的，均应及时上报并登记，护理部定期监控。

四、及时、实事求是填写皮肤压疮观察表。

五、积极采取措施密切观察皮肤变化，并及时准确记录。认真做好交接班。

六、当患者转科时，将观察表转交新科室继续填写。

七、当患者出院或死亡后，将此表交回护理部保留。

皮肤压疮管理制度

一、由于病情的原因，根据国际标准和美国健康保健政策研究机构（AHCPR）推荐使用的Braden评分法时行压疮危险因素评估，根据评分结果，采取有效的防范措施。

二、院内发生或院外带入的皮肤压疮，科室均需及时填写皮肤压疮上报表。

三、24小时内通知护理部，由专项负责人员到科室核查。

四、核查人员及时到科室检查压疮情况，提出具体指导意见，检查护理记录与病人实际情况是否相符。

五、科室持续观察压疮转归情况，实施有效护理，并及时记录。

六、当病人转科时，将护理记录交由所转科室继续填写压疮转归情况。

皮肤压伤登记报告制度

一、发现皮肤压伤，无论是院内还是院外带来的，均要及时上报登记。

二、24小时内通知护理部，由护理部到科室检查。

三、填写皮肤压伤观察表：

（一）在“压伤来源”一栏中，科外发生的要填清科室。

（二）在：“转归”栏中，要填写出院、转科或死亡情况，如果转科要填写科名。在“预后栏”中，要填写清楚皮肤状况。

（三）根据皮肤压伤危险性评分表及分期，按要求填写。

四、积极采取措施密切观察皮肤变化，并及时准确记录。

五、当患者转科时，请将观察表交由所转科室继续填写。

六、当患者出院或死亡后，将此表及时交回护理部。

七、如隐瞒不报，一经发现与科室月质控成绩挂钩。

健康教育制度

一、健康教育的内容

（一）对门诊病人及家属进行一般卫生知识（个人、公共、饮食等），常见病、多发病、季节性传染病的防治知识，简单的急救知识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等内容的健康教育。

（二）对入院病人做好入院教育、包括医院的规章制度、病室环境、主管医生及责任护士等。

（三）住院期间进行相关疾病知识、检查、治疗、用药、饮食知识介绍指导。

（四）做好术前准备及术后注意事项指导。

（五）做好出院病人健康指导。

1、出院带药的用法、注意事项。

2、病情观察、复查时间。

3、有关饮食的注意事项。

4、按时休息，保持良好的心态、做好功能锻炼等。

二、健康教育形式

（一）门诊利用病人候诊时间进行集体讲解、电视宣教等。

（二）利用板报、宣教栏、图画等形式进行宣教，做到标题醒目、内容通俗易懂。

（三）个别指导：结合病情、文化程度、理解能力做具体讲解。

护理工作报告制度

凡有下列情况，必须向护理部或主管部门请示报告：

一、发生重大交通事故、大批中毒、甲类传染病等紧急事件时。

二、发生严重护理缺陷时，损坏或丢失贵重器材和贵重药品时，重大药品发生安全问题时。

三、发生严重输液反应、输血反应时。

四、除ICU外有需护理的危重病人时。

五、涉及法律及政治问题或自杀迹象的病人，病人意外死亡或突然死亡时。

六、因工作需要人员增减或对人员进行奖惩时。

七、工作需要增加设备和仪器时。

八、护理科研的开展或护理新技术临床应用时。

九、需要派送有关人员外出进修时。

护理病历讨论制度

一、疑难病历病房定期组织全体护士讨论。

二、新业务、新病种、新技术结合病人随时讨论，由科室组织、护理部参加。

三、病人对护理质量不满意的病历护理部参加讨论。

四、每季度护理部向全院护士长反馈护理病历存在的问题及提出发放时意见。

保护病人隐私制度

一、求死扶伤，时刻为病人着想，耐心细致为病人提供科学的诊疗及护理服务。

二、为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私和秘密。

三、尊重病人的人格与权利，对待病人一视同仁。

四、严格执行“护士条例”第三章第十八条；护士应当尊重、关心、爱护病人，保护病人隐私。

护理告知制度

一、护理操作告知

（一）各项护理操作前，向病人讲解该项操作的目的、必要性。

（二）操作前使病人了解该项操作的程序及由此带来的不适，取得病人配合。

（三）遵照各项操作规程进行，操作中注意语言、行为文明规范。

（四）无论何种原因导致操作失败时，应向病人解释告知，取得病人谅解。

二、一次性贵重物品使用告知

（一）根据病人病情需要使用一次性贵重物品前，应向病人讲解使用的目的、必要性、价格。

（二）严格遵照一次性贵重物品的使用规程，注意使用中的语言、行为文明规范。

（三）使用中尽量减少病人的不适与痛苦。

（四）无论何种原因导致失败时，应礼貌道歉，取得病人的谅解。

三、应用保护性约束的告知

（一）根据病情对病人实施保护性约束。

（二）对清醒病人实施约束时，应向病人讲清保护性约束的必要性，取得病人的配合。

（三）对昏迷或精神障碍病人需实施保护性约束时，应向家属说明目的和必要性，取得家属的理解和配合并签字。

（四）对昏迷或精神障碍病人，若家属不同意保护性约束则需要签字注明，由此发生的意外后果自负。

抢救及特殊事件报告处理制度

一、对于各科室进行的重大抢救活动及特殊病例的抢救治疗应及时向医院有关部门及院领导报告，以便使医院能掌握情况，协调各方面的工作，更好地组织力量进行及时有效的抢救和治疗。

二、需报告的重大抢救及特殊病例包括：

（一）涉及灾害事故、突发事件所致死亡3人及以上或同时死亡6人及以上的抢救。

（二）知名人士、保健对象、外籍及境外人士的抢救。

（三）本院职工的住院及抢救。

（四）涉及有医疗纠纷或严重并发症患者的医疗及抢救。

（五）特殊及危重病例的医疗及抢救。

（六）大型活动和其他特殊情况中出现的患者。

三、应报告的内容

（一）灾害事故、突发事件的发生时间、地点伤亡人数及分类，伤病亡人员的姓名、年龄、性别、致伤、病亡的原因、伤病员的病情、预后、采取的抢救措施等。

（二）大型活动和特殊情况中出现的患者姓名、年龄、性别、诊断、病情、预后及采取的抢救措施等。

（三）特殊病例患者姓名、性别、年龄、诊断、治疗抢救措施、目前情况、预后等。

四、报告程序及时限

（一）参加抢救的医务人员应立即向科室领导及院有关部门报告；参加院前、急诊及住院患者抢救的护理人员向护理部报告。

（二）护理部接到报告后应在10分钟内向院领导报告。附：护士遇到特殊、意外情况的处理方法 当患者突然发生病情变化时：

1、立即通知值班医生。

2、做好抢救的准备工作。

3、配合医生抢救。

4、某些重大抢救或重要人物抢救，应按医务处规定及时通知医务处、护理部或院总值班。当患者突然发生猝死时：

1、发生后立即抢救，同时通知医生。

2、通知家属。

3、向院总值班或护理部汇报抢救结果。

4、抢救无效患者死亡，要等到家属到院后，再通知太平间将尺体接走。

5、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。当患者有自杀倾向时：

1、发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。

2、通知医生。

3、没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。

4、通知家属，要求24小时陪护，不得离开。

5、详细交接班，同时要关心患者，准确掌握患者的心理状态。当患者自杀后：

1、发现患者自杀，应通知医生立即赶赴现场，看患者是否有抢救的可能，如有则立即抢救。

2、保护现场（病房及病房外现场）

3、通知医务处、护理部或院内总值班，服从领导安排处理。

4、通知家属。

当患者发生坠床、摔倒时：

1、患者不慎坠床、摔倒，立即通知医生。

2、在医生检查后，再搬动患者。

3、进行必要的检查，如X线检查等，及时治疗。

4、向上级领导汇报。

当发生患者外出或外出不归时：

1、通知医生。

2、通知医务处或院内总值班、护理部。

3、找家属寻找。

4、患者回来后立即通知医务处，护理部和院总值班，第二天按院规处理。

5、若确属外出不归，需二人共同清理患者物品，贵重物品、钱款需登记上交保卫处。

停水：

1、接到停水通知后，做好停水准备。（1）告诉患者停水时间。

（2）给患者备好生活用水和饮用水。

（3）病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备生活开水。

2、突然停水时，夜间要与总值班联系，汇报停水情况，查询原因，白天要与维修科联系，汇报情况，查询原因。

泛水：

1、立即寻找泛水的原因，如能自行解决立即解决。

2、如不能自行解决，立即找维修科，夜间找总值班人员。

3、协助维修科的人员将水扫净。

4、告诫患者，切不可涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒。停电：

1、通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等，如有抢救患者使用电动刀机器时，需找替代的方法。

2、突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯或点燃蜡烛照明。

3、通过电话与电工班联系，查询停电的原因。

4、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。失窃：

1、发现失窃，保护现场。

2、电话通知保卫处来现场处理，夜间通知院总值班。遇暴徒：

1、首先保护患者及公物。

2、设法报告保卫处，夜间通知院总值班。

3、坏人逃走，注意其走向，为保卫处提供线索。火灾：

1、立即报告保卫处，院总值班。

2、集中现有的灭火器材和人员积极补救。

3、发现火情无法补救，马上拔打“3119”报警，并告知火灾的准确方位。

4、关好邻近房间的门窗，减少火势扩散速度。

5、将患者撤离疏散到安全地带。

6、尽可能撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及科技资料。

7、撤离时使用安全通道，切勿乘电梯，防止因断电致撤离不成功。地震：

1、发生强烈地震，需将患者撤离病房，外科楼前的花园或门诊楼广场空地。

2、事件发生，要注意维持秩序，防止因混乱而影响撤离。

3、要注意防止有人趁火打劫。

危重病人抢救制度

一、值班人员坚守岗位，随时做好抢救准备，抢救设备处于良好的备用状态。

二、一般抢救由有关值班医生和当班护士负责，重大抢救由科主任、主治医生、护士长负责组织安排人力物力、制定抢救方案，及时组织抢救。

三、对危重病人不得以任何借口推迟抢救，参加抢救的人员必须明确分工，紧密配合。涉及到法律纠纷的，要报告有关部门。

四、医护人员都应熟练掌握抢救知识、技能与急救药品器材的使用。

五、严密观察病情，认真执行医嘱，记录及时详细，用药处置要准确，对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动。

六、严格执行交接班制度及查对制度，日夜有专人守护，对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交代，口头医嘱要复诵一遍，并与医师核实后方可执行。所有药品的空安瓶须经二人核对后方可废弃。

七、安排有权威的专门人员及时向病人家属讲明病情及预后，以取得家属的配合。

八、做好抢救记录与登记，抢救完毕，整理环境及处理用过物品。

护士轮转制度

为提高年轻护士的专业护理水平，增强观察问题、解决问题的能力，进一步开阔思路及眼界，熟悉专科护理方法及程序，特制订护士轮转制度。

一、新护士全科轮转，每病房工作3个月。

二、轮转时携带轮转表，交由所到科室护士长，根据轮转表现如实填写。

三、轮转结束后需进行理论考试，其考试结果记录于个人档案中。

护理人员临时调配制度

一、了解掌握全院护理人员配置状态、组织形式。、

二、每个护理单元每天安排一名护士作为准备，随时可以调出，而不影响本单元工作。

三、根据疫情及重大抢救的病人数量、病情、护理部及时合理调配护理人员。

四、在节假日、周

六、周日、夜班均由值班护士长根据需要合理调配护理人员。

护理新技术、新业务准入管理制度

随着医疗技术与医疗仪器的不断进步和更新，临床各科室应用了大量的新技术并开展多种新业务。为规范院内护理新技术、新业务准入管理，护理部以医院总体新技术产、新业务准入管理制度为基础，组织成立了护理新技术、新业务准入管理领导小组、制定小组各级人员职责。对护理新技术、新业务的开展、应用及推广实施科学、有效的管理。

一、护理新技术、新业务的认定

凡是近期在国内外或省内医学领域具有发展趋势、在院内尚未开展和未使用的临床护理新手段被认为护理新技术、新业务。

二、护理新技术、新业务准入的必备条件

（一）拟开展的新技术、新业务项目应符合国家的相关法律法规和各项规章制度。

（二）拟开展的新技术、新业务项目 具有先进性、科学性、有效性、安全性、效益性。

（三）拟开展的新技术、新业务项目所使用的各种医药疗仪器设备必须具有《医疗仪器生产企业许可证》、《医疗仪器经营企业许可证》、《医疗仪器产品注册证》和产品合格证，并提交加盖本企业印章的复印件存档备查，使用资质证件不全的医疗仪器不得在新项目中使用。

（四）拟开展的新技术、新业务项目所使用的各种药品须有《药品生产许可证》、《药品经营许可证》和产品合格证，进口药品须有《进口许可证》，并提交加盖本企业印章的复印件存档备查，使用资质证件不全的药品不得在新项目中使用。

（五）拟开展的新技术、新业务项目不得违背伦理道德标准。

（六）拟开展的，新技术、新业务项目应征得患者本人同意，严格遵守知情同意原则。

三、护理新技术、新业务分级

按该项目的科学性、先进性、实用性、安全性将新项目分为国家级、市级、院级。

（一）国家级：具有国际水平、在国内医学领域尚未开展的项目和尚未使用的医疗护理新手段。

（二）省级：具有省内先进水平的新技术、新业务、先进水平的新技术、新业务先进水平的新技术、新业务。

（三）市级：具有锦州市先进水平的新技术、新业务，在本市医学领域尚未开展的项目和尚未使用的医疗护理新手段。

（四）院级：在本院尚未开展的新项目和尚未使用的医疗护理新手段。

护理人员继续教育制度

一、继续教育内容

（一）复习巩固护理基本理论、基本知识、基本技能。

（二）专科的医学和护理学知识、技能。

（三）护理专业理论及临床教学、护理管理、护理科研等综合内容。

二、继续教育的途径

（一）科室和护理单元有计划地组织讲课、查房和考核。

（二）院内外各种专业或相关专业的讲座、会议交流、学习班、研讨班等。

（三）提高学历的继续学习和深造。

转科交接登记制度

一、护理人员认真履行岗位职责，为病人提供热情、周到、全程的护理服务。

二、护士接到转科医嘱后，及时、准确，完善护理文件，做好转科宣教。

三、确保病人安全、妥善安排。由陪检护士携病历及药品等将病人送至转入的科室。（病情危重者与医生共同护送）。

四、认真进行交接，在登记本上签字。

专项护理质量管理制度

一、实行护理部、科系护士长、护士长三级管理体制，进行专项护理质控与考评。护理部每月1次，科系护士长每月2次、护士长每月4次。

二、护理部与护士长共同制定专项护理质量管理标准和考核细则，并制定专科疾病护理常规。

三、对特殊的专项护理如:各种管道的护理、病人的跌倒、压疮等护士能应急处理专科紧急情况。护理部制定各种可能发生的专项登记表和应急处理预案。

四、护理部每月将各种形式的专项护理质量查房进行总结，汇总存在的护理问题，同时提出整改措施，并在护士长例会上通报。

五、将每月的检查结果按照医院综合目标考核标准进行分值量化，与奖金核算挂钩。

护理质量检查考评制度

一、实行护理三级质控管理，护理部制定护理质量检查标准对全院护士进行护理质量考核。其中一级质控每月1次，二级质控每月2次。三级质控每月4次。

二、护理部每年对全院护理人员进行一次护理技术操作考核。

三、护理部每年对全院护理人员进行一次护理理论考试。

四、护理部对护士进行技术操作抽查及考核。

五、科护士长、护士长每周在所管辖范围内考核护士技术操作二人次。

六、科护士长、护士长每月完成二次查房，（业务、行政）。

七、护士长每周进行一次设备、器械大检查，使其处于完好备用状态。

八、护理部把考评结果与综合目标奖挂钩。

护理质量奖惩制度

一、在护理服务中，服务态度热情、职业道德高尚，受到患者或家属及上级行政主管部门表扬者，经核实后给予全院通报表扬。

二、护理服务中及时发现护理工作隐患，避免护理差错事故发生，为医院挽回经济损失和不良社会影响者，经核实后给予全院通报表扬，给予个人年终考核加一分。

三、鼓励在临床护理工作中进行护理科研、小革新、小发明，成就显著者，根据医院科研奖励办法给予奖励。

四、依据医院首位奖励，末位淘汰制度对医院护理人员每年进行一次全面考核。

五、开展护理会诊，优质护理服务标准化病房、健康俱乐部等特色服务达到医院规定标准的科室，依据医院环节质量考核标准给予相应加分。

六、护理质量惩罚办法根据《锦州市中心医院护理质控通报》的标准执行。

护理业务学习制度

一、每月业务学习一次，要有计划、有记录、有评价。

二、护理部每月组织科护士长业务学习一次，掌握护理管理理论及发展动态。

急救物品、药品管理制度

为保证急救工作顺利进行，护理人员要做好急救物品、药品、仪器管理、保养，并熟练使用。

一、急救车、急救物品、仪器放置位置固定，不得随意挪动更换位置。各值班人员要熟知急救车备用物品、药品、仪器放置位置，并能熟练使用抢救仪器（如呼吸机、除颤仪等）

二、急救车指定专人管理，各项物品、药品及数量按护理部要求统一放置。药品要求保持原包装，急救车内各项物品及药品每日清点、补充、整理并登记签署全名。

三、保持急救车清洁整齐，用后及时补充。如发现有沉淀、变质、变色、过期、标签模糊、密封不严等药品时，立即停止使用，及时更换。保证物品完好无过期。

四、做好各种急救仪器保养，定时充电，使之保持完好、清洁、备用状态。

五、毒麻药、溶栓药及特殊用药按要求进行保管，建立登记本。严格管理，防止丢失。保存一定基数，设专用抽屉存放加锁，班班交接，使用情况及时登记，签署全名。药品使用后及时补充。

六、病区护士长每周检查一次急救物品、药品、仪器的管理落实情况，记录在护士长手册上。

护理陪检工作管理制度

一、陪检护士要工作认真，坚守岗位，严格遵守医院各项规章制度。

二、陪检护士要优质、文明服务，服装整洁，佩戴胸卡上岗。

三、热情陪送每一位检查患者，主动帮助行动不便的患者，耐心解答患者提出各种问题。如：陪检中患者有特殊情况及时与有关人员联系。

四、陪检中要时刻注意患者安全，要做到安全、准确、及时、到位、无误，让每位患者满意。

五、对需要到检查科室进行检查的住院患者，由病房陪检护士专人陪送，对危重患者要全程陪送，不得由患者自行到有关科室进行检查。

六、检查前要全面细致向患者交待检查前注意事项，如有特殊情况及时与护士长联系。

七、对转科的住院患者，要由转出病区派陪检护士护送到转入病区并做好各项交接工作，不得由患者自行转科。

八、工作中要严格交接、登记制度，不得丢失检查单、化验单。

九、定期召开各病房护士长、陪检护士座谈会，听取意见，改进工作。

十、陪检护士在工作中不许随意串班，请假时间超过1天以上，需向科系护士长请假，统一调整。

十一、假日值班要及时上岗，保持联系畅通，陪检及时、到位。

十二、手术中病理标本、血液、血制品、急需药品需设专人取送，不得由家属自行取送。

护理工作重点环节管理办法

一、各类用药严格执行医嘱，执行无菌技术操作规程及三查七对制度。

二、熟悉本科室常规药物的药理作用及不良反应，发现异常及时报告医生并执行相关应急预案。

三、对输血、输液病人严密观察病情，严格床头交接班。出现输血、输液反应时，应立即停止输血或输液，报告医生及护士长，及时准确的执行医嘱，同时根据情况，按照相关要求封存治疗用物。

四、对重症、疑难、复杂手术及新开展的新技术、新项目病人，护士长组织科内护理人员进行病历讨论，对薄弱环节应重点护理、重点检查。

五、使用一次性贵重物品，实施告知制度并签字；对压疮高危人群填写不可避免压疮报告表；建立患者管路滑脱登记表、病人跌倒登记表，并在出现此类情况时执行相应的处理预案。

六、科室定期召开护理人员工作会议，讨论重点人员、重点时间加强质控管理的办法。如在人员方面：对工作环境不熟悉的新护士；基础训练不够、技术不熟练的人员；平时工作马虎有麻痹思想的人员。时间方面：快下班时；节假日时；患者多、特别是重症多时；抢救工作紧张时等。

护士管理制度

一、依法执业，具有中华人民共和国护士执业证书者方可上岗。

二、由护理部统一管理，服从科室护士长领导和工作安排。

三、护士要严格履行岗位职责。

四、遵章守纪，有效落实医德规范，行为规范，语言规范。

五、及时准确执行医嘱并签字。

六、按时参加理论培训、技能培训及考试考核。

七、按优质护理服务标准，技能操作达到规范化，掌握病情，巡视及时，健康教育到位。

护理差错事故管理制度

一、各护理单元的差错事故都应将其发生的原因、经过、后果、处理意见、科内改进措施，在护士长手册中进行认真详细的记录。

二、所发生差错、事故、护理问题的科室应在24小时内上报护理部，发生严重差错的由护理部向主管院长汇报。

三、发生差错、事故后，应立即采取补救措施，以减轻患者痛苦，将影响或后果降至最低。

四、对发生差错、事故性质不定时，由护理部组织科护士长或护理质控委员会集体讨论，并提出处理意见。

五、发生差错、事故的科室要组织本科护士认真讨论，制定措施，最后将处理意见及结果书面上报护理部。

六、对发生的差错、事故，凡由于违反“部门规章”“诊疗常规”者，按“医疗事故处理条例“的原则，由个人承担责任，并根据情节及医院规章制度予以处理（扣款—待岗—下岗）。

七、对发生差错、事故及护理问题不予以报告的科室和个人，要在全院护士长会上通报，科室护士长及当事护士写出书面报告，护理质量安全小组和科护士长讨论处理意见，对管理者提出管理意见。患者出现的不良后果，由不报告的科室和个人承担。

八、对所有差错事故，在全院护士长会上通报，发生差错事故的科室护士长进行陈述。

关于违反护理操作常规的处罚规定

对有下列违反护理操作常规情形之一者，将予以处罚：

一、护理表格

（一）字迹潦草，记录内容与病情不符、不真实、造假者。

（二）抢救危重患者护理记录不及时，未在规定时间内（6小时）据实补记者。

（三）治疗性用药书写不符合要求（治疗性用药要写明药物的名称、浓度、剂量、给药方式、滴数、用药后反应）三人次以上者。

（四）不按护理级别及时记录者或病情观察无客观描述记录，三人次以上者。

二、护理环节

（一）护士工作不严谨违规操作或不严格执行操作流程，造成投诉者。

（二）未认真执行“三查七对”，造成差错者。

（三）工作过程中服务态度冷漠或解释问题不耐心，造成患者或家属投诉者。

（四）未正确执行医嘱或执行医嘱不及时、用法不准确，造成投诉者。

（五）未严格执行《交接班制度》的科室或个人，造成贵重物品丢失者。

（六）供应室下送各种物品（无菌包、一次性卫材等）未严格核对内容，影响工作者或丢失者。

（七）手术室护士手术配合中，未认真清点，未及时记录，出现遗忘、差错者。

（八）手术室护士在术前未严格执行消毒隔离制度造成不良后果者。

（九）手术室护士在术前未访视患者或解释不耐心，造成患者不满意两次以上者或接错病人者。

（十）急诊病人在接诊后未给予及时处置，引起投诉者。

（十一）急诊科护士工作不负责任，护送不到位，交接不细致或出现乱收费现象，产生纠纷者。

（十二）陪检护士工作不认真，不到位，造成不良后果或投诉者。

（十三）科室内存在过期药或使用过期药者。

（十四）未执行首诊负责制，推诿患者，造成投诉者。

三、重症护理

（一）对一级护理病人，未按分级护理要求认真执行，造成投诉者。

（二）由于工作不慎，造成护理缺陷者（未及时巡视重症病人、未按照规定时间给病人处置，给病人造成褥疮或护理并发症）。

（三）未对患者进行健康教育或健康教育不及时、不全面、三人次以上者。

（四）急救设备或急救用品未处于备用状态，影响抢救治疗者。

四、护士素质

（一）每季度护理部进行的“患者满意度调查”，满意度低于95%的科室或个人。

（二）护士着装不符合要求，三次未予改正者。

（三）护士在工作中擅离职守，影响工作者。

五、护理会议

（一）每月护士长例会无故迟到、未经批准缺席两次者。

（二）不认真执行请假制度，擅自休假者。

（三）护士长例会强调的问题，未及时执行或执行不正确的科室或个人。

（四）每月一级质控出现同类问题两次者。

凡违反上述条款以及在各级检查中出现的严重违纪、违规现象，经护理部研究上报主管院长批准，将给予护理质控通报批评。由此而引发的纠纷并造成经济赔偿者，由当事科室和个人负责。

请假、离院制度

一、请假制度

（一）病假凭我院专指医师开具的诊断书请假，如果因急症在院外看急诊，应尽早通知所在科室，其急诊病假条我院只认定3天，病休后回院就医或上班，院外所开急诊病假条并要加盖医院的诊断书公章。

（二）事假应由本人提出书面申请，护理部主任（科护士长）批准后生效。职工请假3天以内（含3天）者，由科护士长（护理部主任）批准，超过3天由主任签署意见后报人力资源部，由人力资源部报有关领导批准。

（三）有病或有事，须经本人亲自来医院请假，经护士长同意后可按补休处理，电话请假须接受相应处罚。

（四）应上夜班，但因病不能上夜班者，必须在当日下午4时前交假条，以免影响工作的安排。

（五）当日不能上班者，必须按上班时间到病房向护士长请假然后去看病交假条，超过上班时间半小时未来请假者按旷工处理。

（六）凡节假日、周日、周六及夜班，因病或因事需请假者，必须经护士长批准，一律按病、事假处理，不能补休等代替。

（七）原则上个人进行业余学习，不能占用工作时间，护士长根据工作情况适当安排休息时间，安排不开时，以工作为重，不能因为学习影响工作。

（八）上班时间坚守工作岗位，遵守劳动纪律，禁止干私活、扎堆聊天、看电视、看非业务性期刊书籍、穿白大衣上街、提前进食堂买东西、脱岗和长时间打私人电话等违反劳动纪律的行为。

（九）上班时间离岗要请假，一般不得陪亲友看病，若必须陪伴者，需要报告直接领导（一般不得超过30分钟，超过者按半天事假计算）。

（十）护士长休假或外出需要事先向科护士长请假，科护士长休假或外出需要事先向护理部主任请假。

二、离院制度

（一）护理人员交调出或辞职申请，逐级签字上报人力资源部审批。人力资源部提交院长办公会讨论。批准后，人力资源部通知科室，科室通知本人尽快办理调离手续，未接到人力资源部正式调离通知之前，应遵守医院休假制度，坚持上班，否则按旷工处理。

（二）离院手续，职工凭人力资源部转单到各有关部门（科室）盖章签字。

（三）结清各部门（科室）关系后，凭转单到人力资源部办理工资关系，行政关系介绍信。由人力资源部将档案转至相关单位。

新护士入院教育制度

一、新护士或新学生办理报到手续后，按规定时间和地点接受入院教育。

二、入院教育由护理部统一安排，时间一般为一周，主要以讲座形式进行。

三、入院教育内容主要包括：锦州市中心医院护理发展史及概况、护士素质要求、入院工作安排及要求、临床护理工作常规及制度、消毒隔离制度、护理安全教育及复苏与急救等。

四、在进病房前，对新护士及部分学生还要进行护理技术操作培训，考核合格者才能留在我院工作和学习。

护理进修生的管理制度

一、进修生管理办法

（一）护理部严格审核进修生的进修条件，一般情况下不予补办手续。如有特殊情况临时接收进修生，必须由进修生提出申请，护理部审核并征求接收科室意见后，考虑录用。

（二）进修生来院报到后，由护理部统一安排入院教育，其中包括医院概况、工作制度、护士素质、医德医风、进修管理要求以及学习安排等。

（三）由接收单位按计划对进修生进行业务培训、考核及考勤工作。

（四）进修生应遵守如下要求：

1、按本院要求着装，仪表端庄，整洁大方，佩戴贴有本人照片的胸牌。上班不化浓妆，不佩戴首饰。

2、注重加强自身素质培养，讲文明礼貌，尊重患者，团结同事，接受所在科室护士长的领导，服从教学老师的安排。

3、进修生应以主人翁的态度认真参加科室的临床工作。在工作中努力学习，积极参加护理部及各科组织的教学活动，如讲课、病例讨论、护理查房等，不断提高自己的理论及技术操作水平。

4、严格遵守劳动纪律，进修期间一律不安排探亲假、事假，除急诊外，病假须有我院医生证明。

5、遵守医院及所在科室的工作制度和各项护理操作常规、岗位职责等。

6、进修生来院后凡不遵守以上要求，经批评教育仍不改者，由科室提出意见，护理部核实批准可终止进修，退回原单位。

二、进修证书发放管理办法

在本院学习的进修护士学习期满，成绩合格者，由护理部颁发进修结业证书。对违反进修管理规定并具有下列情况之一者不予颁发证书：

（一）进修期间，因责任心不强出现重大差错或医疗事故、服务态度差，造成恶劣影响、劳动纪律松懈，无故旷工以及道德品质不好者，不发结业证书。

（二）进修期间有特殊情况请假但逾期不归超过3天或进修半年病假超过两周者不发结业证书。

（三）业务水平差，进修期间不能完成学习要求和不能胜任本职工作者不发结业证书。

护理进修生培训制度

一、进修生进院首先由院方相关人员介绍医院环境和有关的规章制度。

（一）第1-2周熟悉环境，了解病室各项规章制度，管理方法，及所在病房的常见病，各种常用药物及专科护理情况。

（二）第3-6周熟悉所在科室的工作程序，基础护理内容及患者病情。

（三）第七周开始在带教老师的指导下独立值班。

二、定期参加科室及护理部组织的业务学习和护理业务查房。

三、每月所在科室的护士长要对进修生进行技术操作的考核并记录。

四、所在科室应安排小讲课，使之掌握本专科的疾病护理常规和紧急情况下的应对。

五、进修结束应完成2份护理病历，有护士长对其的理论考试、技术考核，成绩存档。

护理示教室工作制度

一、示教室由护理教研室负责全院护理人员的基础护理技术操作的培训示教、讲课、考核及全院护理人员专科护理技能的培训考核。

二、示教或考核前应向护理人员讲明示教、考核的目的、要求、注意事项，在考核或示教过程中要严格要求，耐心指导。

三、护理部下科室考核护理技术操作，由科室护士长共同参与考核。

四、护理教研室制定年度培训考核计划，对培训考核中普遍存在的问题，及时反馈，以统一标准。

五、定期将示教考核的内容、成绩、数量在护士长例会上反馈，示教室工作半年一小结，年终一大结。

六、护理人员每年理论考试1次，技能考核1次。

七、示教室保持清洁整齐，物品齐全，分类放置。

早会制度

一、每日早会由夜班护士交代前一日病室内患者情况，并重点交代夜间危重患者情况。

二、护士长在上岗仪式时布置当日护理及其他工作重点，定期总结工作。

三、传达各项会议主要内容。

四、早会时间应在15~30分钟内结束，小讲课时间应适当。

护理值班制度

一、值班人员应严格执行医嘱，服从护士长安排，对病人进行护理工作。

二、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者交接清楚方可离去。

三、护理记录应由责任护士填写，要求字迹清楚，内容简明扼要，应用医学术语，有连贯性。

四、晨间交班时，由夜班护士重点报告危重病人或新病人病情诊断以及护理有关事项。

五、早晚交班时，日班护士应详细阅读护理记录与病志，了解病人病情动态变化，然后由护士长或负责护士陪同日夜班重点巡视病人，认真床头交接。交班者应给下一班准备好备品。

六、交班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清，应立即查明，接班时如发现问题，应由交班者负责，接班后如因交班不清，发生差错、事故或物品丢失，应由接班者负责。

医嘱执行制度

一、医生在医嘱单上开具医嘱，主班护士负责执行医嘱及全科记账。

二、处理医嘱同时查对各种申请单、处方、化验单、会诊单等是否齐全，并与各班交接清楚。

三、主班护士执行医嘱后应由其他护士将计算机内医嘱与病历内医嘱单、医嘱执行单（服药单、治疗单、护理单、饮食单）认真查对审核后方可执行，以确保正确执行医嘱。

四、主班护士必须于11AM之前将所有长期医嘱记账。

五、每日主班护士（护士长）组织护士将所有病人的医嘱单、机内医嘱、医嘱执行单全部查对，并签字记录。并做到每班查对医嘱，下一班护士与上一班查对（双人值班进行查对），将结果在医嘱核对本上登记并签字。

六、每日护士长、主班护士负责核查病人医嘱。

七、除抢救患者外，医师不得下达口头医嘱，一旦下达口头医嘱，执行者必须复述一遍，经双方查对药物后执行，并及时补开医嘱，由护理人员及时签字，并暂且保留用过的空安瓶。

八、临时医嘱要记录执行时间并签全名。

九、凡需下一班执行的临时医嘱要交接清楚，并在护理记录单上注明。

十、医嘱核对要登记，字迹工整，签全名不许代签。十

一、双休日、节假日由加药班护士负责。

护理工作环节衔接管理制度

一、实行护理部、科系护士长、护士长三级管理体制。

二、护理部制定护理工作环节衔接程序。

三、定期进行护理工作环节的质控和突击检查与考评。并在护士长例会中反馈，提出整改措施。根据情节轻重下发《护理质控通报》。

四、每月的检查结果按照医院综合目标考核标准进行分值量化，与奖金核算挂钩。

附：各种衔接程序

1、急诊科与紧急救援中心“120”的衔接

（1）急诊科护理人员听到“120”急救笛声时，迅速推平车接病人，和“120”的工作人员共同将病人安全的搬运至备好的平车上，并迅速推至急诊科。

（2）与医生合作立即进行抢救。

（3）与“120”的医护人员进行交接，包括病人的姓名、初步诊断、病情、用药、方法、剂量、时间、皮肤、费用等情况。

（4）根据医嘱进一步治疗。 急诊科与病房的衔接

（1）急诊科医生确定将就诊的病人转入病房后，护理人员立即电话通知该病房的值班护士，备床，准备迎接新病人。

（2）急诊的陪检护士带好急诊病历和途中病人病情所需的急救物品，将病人护送至病房。

（3）陪检护士与病房当班护士进行详细的床旁交接并做好登记。

（4）陪检护士再与病人家属共同办好住院手续。带好本科的急救物品返回。 急诊科与门诊各科室之间的衔接

（1）门诊各科室输液的病人在下班前30分钟，将病人护送到急诊科。 （2）两科的护理人员对病人的情况和用药进行详细的交接。 手术室与病房的衔接

（1）手术室接到择期手术病人的手术通知单护士长排好手术台后，巡台护士将进行术前访视。

（2）手术当天手术室的护士8点前到病房，与病房的值班护士交接手术病人的病历并查看术前医嘱执行情况，帮助病人至平车上并安慰病人与家属，妥善安排好病人的衣物，至手术室。

（3）手术结束后，护送病人到病房，与病房做好详细的床旁交接。并做好登记和记录。

ICU与病房的衔接

（1）病房医生根据收住ICU标准确定转入ICU后，并开具医嘱。 （2）病房护士根据医嘱，通知病人及家属并帮助其整理用物。 （3）转出前病房护士评估病人的病情进行小结，通知ICU。 （4）ICU护士接到病房通知后，准备好床单位。

（5）携带病历、药品等护送病人到ICU后，与ICU护士交待病人皮肤、输液、引流、用药、护理记录等做好登记和记录。

（6）ICU护士向病人或家属交代ICU的管理制度并安慰病人及家属。

2、病房与病房之间的衔接 病人转出的衔接

（1）病房主管医生根据患者病情变化确定转出患者。 （2）主班护士见到转出医嘱后，通知责任护士。 （3）责任护士协助医生通知患者家属并协助整理物品。

（4）主班护士将转出患者所有病历按转出要求书写、登记、整理。 （5）转出前，责任护士评估患者的一般情况、生命体征、危重患者需医生和护士共同护送。

（6）将病历及所用药物等交给转入病房的接诊护士。

（7）转至新病室后，由医生交待病情，护士交待患者皮肤、输液、引流、用药、护理记录等。

病人转入的衔接

（1）转入病室接到转入通知后，由主班护士通知责任护士根据病人情况准备患者床单位。

（2）患者转入后，主班护士接病历，检查是否完整，了解患者当日治疗及用药情况。

（3）通知本病室主管医生。

（4）责任护士安排患者至病床，并协助患者取适当卧位。

（5）观察病情、生命体征、输液、引流等，检查患者皮肤情况，并详细记录，特殊问题做好交接班。

（6）从手术室直接返回的患者，责任护士负责迎接患者并了解手术名称、麻醉方式及术中出现的情况，测量患者的生命体征，观察患者意识状态、伤口、引流、输液及皮肤情况，并认真书写在护理记录单上。

（7）协助患者整理物品。

（8）向患者介绍本病房相关规定、环境，减轻患者紧张情绪，以便更好地配合治疗和护理。

2、手术室与病理科的衔接

（1）洗手护士将所取标本用盐水纱布包裹，妥善放置。 （2）一般病理检查标本由巡回护士放于盛有10%甲醛溶液的标本容器内。 （3）冰冻标本由巡回护士立即交予专职送检人员，立即送检。

（4）术后由手术医生填写病理单，注明标本采取部位，病人姓名及病志号。 （5）巡回护士将标本放于病理室，在病理登记本上注明科室，姓名，住院号，标本部位，并签名。

（6）送检者核对病理单，标本，病理登记本，确认无误后送至病理科。 （7）与病理科负责人员核对检查病理单及标本，确认无误后签名。

危重病人护理质量的管理制度

一、对于特级护理或一级护理的病人，护理工作要责任到人，并将护理服务内容进行公示。

二、及时、清晰、准确地做好每位重危病人的护理记录，并有责任护士签名。

三、随时床旁巡视，观察患者病情，发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理。

四、危重、躁动患者的病床应有床档防护。

五、严格执行查对制度和抢救工作制度，采取积极有效的防范措施，防止差错事故的发生。

六、保持患者全身清洁无异味，无血、痰、便、胶布痕迹，保证患者卧位舒适。

七、保持患者床单位整洁，及时为患者更换被服。

八、掌握患者的病情和治疗护理方案，包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、治疗用药、饮食、护理要点、重要的化验值、心理状况等。

九、保证各种管道通畅，并妥善固定，避免脱出。

十、采取相应的措施，保证患者的医疗护理安全，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生。严格执行病人意外登记、上报、记录制度。

十一、熟练掌握急救仪器的使用方法，并了解其目的及报警的原因，仪器报警时能及时判断并排除处理。

十二、患者发生紧急情况时，护士应沉着、熟练地应用紧急状况下的应急预案。

十三、做各种操作前后要注意洗手，患者使用的仪器及物品要专人专用，采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染。

患者识别制度

一、在为病人进行治疗给药、抽血或输血、手术（介入治疗）时，严格执行三查七对制度。用两种患者识别方法，不得仅以床号作为识别的依据。

二、对手术（介入治疗）、昏迷、神志不清、无自主能力的病人应使用“腕带”作为在各项治疗操作前后辨别病人。

三、重症监护病房、急诊抢救室、新生儿、手术室等科室应备有“腕 带”，用于患者识别并有效实施。

四、急诊与病房、与手术室、与ICU之间建立患者交接登记本，方便患者转接。

五、手术室与病房、与ICU之间建立患者交接登记本，方便手术 患者识别。

六、医务人员应按腕带标识制度及时为患者佩带“腕带”。

七、在介入或其他有创高危治疗活动前，有创护理技术操作前，责任者都要主动与患者（或家属）确认，确保步者正确识别.

腕带标识制度

一、护理人员应按患者识别制度要求，按病情分类及时准确为病人佩带腕带标识，作好登记。

二、腕带上应标清患者信息：科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断等。

三、（介入）手术、昏迷、神志不清、无自主能力的病人各项诊疗操作前应使用腕带标识病人。

四、急诊抢救、重症监护、新生儿、手术室友，应按标准配备腕带，每日有交接记录。

五、按病情分类佩带“腕带”准确无误，作好登记。

六、应定时检查“腕带”佩带情况，根据病情及时摘下并作好记录。

七、“腕带”使用后定期用健之素浸泡消毒，每周一次。

手术室查对制度

一、患者查对制度

依据手术通知单和病历查对：姓名、性别、年龄、病案号、诊断、手术名称、手术部位。接患者之前由病房护士查对；进入手术间之前由巡回护士查对；进入手术间之后由麻醉医生查对；麻醉之前由手术医生查对。

二、手术物品查对制度

（一）清点内容：手术中无菌台上的所有物品

清点时机：手术开始前，关闭体腔前，体腔完全关闭后，皮肤完全缝合后。 清点负责人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。

（二）清点时有两名护士对台上每一件物品应唱点两遍，准确记录。

（三）关闭体腔前，手术医生应先取出体腔内所有物品，再行清点。

（四）向深部填入物品时，主刀医生应及时告知助手及洗手护士，提醒记忆。

（五）严禁将与手术中相关的任何物品带离或拿入手术室。

（六）进行体腔内的布类物品，一律不得剪开使用，引流管等物品剪下的残端不得留在台上，特别注意特殊器械上的螺丝订，防止松脱。

（七）手术过程中增减物品应及时清点并记录，手术台上失落的物品，应及时放于固定位置以便清点。

（八）有显影标记的纱布不得覆盖伤口。

手术及介入手术术前患者确认制度

一、接病人时，巡回护士应依据手术通知单和病历与病房护士共同确认病人的病室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断以及拟实施的手术或介入手术名称、部位和麻醉方式。

二、手术与介入手术术前确认必备资料与物品（如：病历、影像、资料、术中特殊用药等）。

三、手术与介入手术术前有手术与操作医师在手术与操作部位做标示。

四、在实施任何手术与介入手术术前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认手段，以确保正确的患者实施正确的操作。

五、手术与介入手术患者均应佩戴腕带，进入手术室或操作间前巡回护士检查核对脘带标识，脘带标识要与病历、手术通知单相符。

六、病人进入手术或操作间后，在手术、麻醉开始实施前时刻，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士在执行最后确认程序后，方可开始实施手术、麻醉。

病房药品管理制度

一、病房内所有基数药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用。

二、病房内基数药品应指定专人管理、负责领药、退药和保管工作。

三、每日清点并记录，检查药品，防止积压、变质、如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报药房处理。

四、中心药房对病房内存放的药品要定期检查，并核对药品种类、数量是否相符，有无过期、变质现象。

五、抢救药品必须放置在抢救车内或固定位置、定量，标签清楚，每日检查，保证随时急用。

六、特殊及贵重药品应注明床号、姓名，单独存放并加锁。

七、需要冷藏的药品（如：冰干血浆、白蛋白、胰岛素等）要放在冰箱内，以免影响药效。

八、患者的药物专药专用，停药后及时退药。

九、病房毒、麻药管理要求：

（一）病房毒、麻药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。

（二）设专柜存放，专人管理，严格加锁，并按需保持一定基数，每班交接班时，必须交接点清，双方用正楷签全名。

（三）医师开医嘱及专用处方后，方可给该患者使用，使用后保留空安瓶，做好登记。

（四）建立毒、麻药使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，护士正楷签名。

药品分级管理制度

药品分级管理：

一级为麻、毒、精神药品。 第一类，实行处方统计实耗实消； 第二类，实行限量发给的办法。

管理办法：麻醉药品按国务院关于《麻醉药品管理办法》；毒药、精神药品分别按卫生部关于《医疗用毒性药品管理办法》、《精神药品管理办法》的通知执行。处方保存三年。

二级为贵重药品，逐方统计，实耗实消。 三级为一般药品，按月盘点。

安全用药管理制度

一、遵医嘱及时准确用药。

二、用药要严格执行“三查七对”，准确掌握给药剂量、浓度方法和时间。必要时病人（或家属）参与确认。

三、口服药按时发放给病人，看服到口。

四、注射药物须两人核对；静脉用药应在药瓶上注明患者姓名、床号、药物名称和剂量，注明加药姓名和时间，由另外一名护士核对并签名后方可应用于病人。

高危药品的护理管理规范

一、高危药品的品种系指高浓度电解质制剂（氯化钾、磷化钾及0.9%以上氯化钠）、肌肉松弛剂、细胞毒性等药品均应列入。

二、科室的高浓度电解质制剂（氯化钾、磷化钾及0.9%以上氯化钠肌肉松弛剂、细胞毒性等高危药品应单独存放，并有醒目标识，按规定执行。

三、各科室应备有各类高危药品使用说明书，定期组织学习，及时了解药物使用的作用、副作用及新进展。

四、各科室必须按医院管理规定合理使用乖药品，如发现不合理医嘱，护士有权及时提出疑义，核准后方可执行。

五、在使用高危类药品时应严格执行查对制度，根据药品说明书的使用方法给药，密切观察药品不良反应。－

六、科室存放的高危药品实行护士每天检查、交接一次，护士长每周检查一次，护理部每月检查一次并作好记录。

重点药物用药观察制度

一、护理人员应掌握心血管系统药物、细胞毒性药物等需重点观察药物的种类及其作用机理、适应症、禁忌症及不良反应。

二、使用重点药物应严格执行查对制度，药物配伍制度：

三、对使用的重点观察药物要重点交接，特殊用药有用药记录。

四、使用重点药物前，护士应及时向患者进行用药宣教，指导患者用药，确保用药安全。

五、使用重点药物时，护士应执行医嘱、严格按药品使用规定严密观察用药过程。

六、使用重点药物时应及时巡视，及时发现用药不良反应、及时通知医生、及时处理、及时记录用药过程并上报护士长。

七、当使用细胞毒性药物外渗时应及时按规定有效处理，并记录。

八、给患者输注心血管系统重点药物时应使用输液速度提示牌，并及时向患者（或家属）告知用药相关内容

九、各科应备有心血管系统药物、细胞毒牲药物等重点观察药物的使用说明书，定期组织学习。

十、用药过程中出现严重用药不良反应要及时上报护理部、医务处、药剂科。十

一、加强用药安全管理，科室每周检查一次，护理部每月检查一次，有记录。

输注药物安全管理制度

一、科室接收药局发放药物时要与送药人员认真查对药品质量、种类、数量、有效期，核对无误后方可签收。

二、对输注药物科室应每周检查一次，建立近期药品记录本，以示警示。

三、科室的输注药物按规定放置，需冷藏的药物应放置冰箱中，指定专人管理。

四、输注药物配置环境规范，集中配制，符合国家标准。

五、使用输注药物应严格执行查对制度，按照配伍禁忌原则用药。

六、护理人员在输注药物过程中应依据病情、药物作用，科学调节输注速度。

七、有关毒、麻、限、剧药品使用，应严格遵照函家有关管理规定、法规及医院管理制度执行。

八、急救药品严格按急救药品管理制度执行。

九、使用易致过敏的药物，给药前护士应询问患者有无过敏史。

十、给病人使用输注药物后应及时巡视，观察病人病情变化，发现输液并发症及时处理，上报。

输注药物配伍禁忌管理制度

一、各科室必须在处置室醒目位置挂置标准的临床用药配伍禁忌表。

二、配置输注药物人员应有高度责任心，掌握有关药物配伍禁忌的基本知识。

三、护士在执行医嘱时，应根据配伍禁忌表认真核查、按配伍原则执行注射剂医嘱，确保药物安全注射。

四、护士对医生下达的注射剂医嘱，有提出疑义不予执行。

五、对临床新特用药，在药物配伍禁忌表中查不到的应谨慎用药，不能与其他药物混合使用。

六、护士在加药过程中，出现药物配伍异常，如药物变混浊、变色、结晶等应立即停止使用，立即上报护士长、护理部。

剧、毒、麻、高危险药品管理制度

一、剧、毒、麻、高危险药品专人保管，数量固定，班班交接并签名。

二、病房毒、麻、药品只能供应住院患者按医嘱使用。其他人员不得私自取用、借用。

三、使用毒、麻药品时，应登记并及时补充。

四、毒麻药品必须用专用处方开写，项目填写齐全，字迹清晰，医生签全名。

五、毒、麻药品要定期检查，如出现变质、过期应及时更换。

六、建立毒、麻药品使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药品、剂量、使用日期、时间、并双人签字。

药物不良反应的观察、报告制度和程序

一、护士应熟练掌握常用药物的疗效和不良反应。

二、患者发生药物不良反应时，应立即停用该药品并报告医生，

三、及时观察反应后病人神志及生命体征的变化。

四、对易发生过敏的药物或特殊用药应密切观察。如有过敏、中毒反应应立即停药并报告医生。

五、情况严重者应就地抢救，必要时进行心脏复苏。

六、定期巡视病房，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生并进行处理。

七、及时记录患者的生命体征，一般情况及抢救过程。

八、应立即报告护理部、医务部、药剂部、感染办。夜间报告总值班及值班护士长。

九、根据情况按封存程序处理。

用药后观察制度

一、医护人员应熟练掌握常用药物的疗效和不良反应。

二、对易发生过敏的药物或特殊用药应密切观察，如有过敏、中毒反应立即停止用药，给于对症治疗，必要时做好记录、封存及检验等工作。

三、应用输液泵、微量泵或化疗药物时，应建立巡视登记卡，密切观察用药效果和不良反应，及时处理，确保用药安全。

四、定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。

五、做好患者的用药指导，使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药和应注意的问题

六、护士长要随时检查各班工作，注意巡视病房，发现问题及时处理。

误用风险药品管理制度/规范

一、误用风险的药品有

（一）高浓度电解质制剂；

（二）肌肉松弛剂；

（三）细胞毒化药物等。

二、存放要求

（一）分类、必须单独存放，贵重的药品上锁。

（二）用原包装，剂量明确，按要求有醒目标识。

（三）有专人管理，定期检查，有交接记录。

三、对护理人员要求：

（一）熟记误用风险药品的种类。

（二）对包装相似及同种药物剂量和不同的药品要掌握。

（三）使用时严格执行查对制度。

（四）定期培训。

医护沟通制度

为确保医疗护理安全，避免医疗差错和事故，尤其在紧急抢救患者的情况下，使医疗护理工作安全、有序进行，实现有效的医护沟通，更好的维护患者的权益，特制定本制度。

一、坚持团结协作、患者第一的原则，相互尊重，密切配合，使患者对医疗护理工作充满信心，使医护之间始终保持平等合作的良好关系。

二、在制定诊疗方案和护理计划时，医护双方要及时互通信息，护士依据医生的治疗方案制定护理计划，并保证治疗方案及时有效的实施。

三、医护沟通时，应选择合适的时间和场合，切忌在患者面前发生争执，更不要在患者或家属面前议论治疗护理中的不妥之处，以免影响医护关系，发生医疗纠纷。

四、当医护合作出现问题时，医护应主动谅解对方，善意提出合理化的意见或建议，必要时由科主任、护士长协商解决，不能影响患者治疗。

五、在紧急抢救危重症患者的情况下，医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生复述，核对无误后再执行，事后应及时准确记录。

六、每月一次由科主任、护士长组织科室医护人员集中进行沟通，对诊疗，护理工作中可能出现的问题做到心中有数，保证临床医疗护理工作的顺利进行。

七、医护之间由于沟通不到位产生分歧造成的不良影响的，特别是影响患者治疗的，视情节轻重给予相应的行政和经济处罚。

护理争议的处理制度

一、各科室建立差错、事故登记本。

二、发生差错、事故后，要积极采取补救措施，以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果。

三、当事人按规定时间向护士长、科护士长及护理部上报发生差错、事故的经过、原因、后果、并登记。

四、发生严重差错或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。

五、差错、事故发生后，按其性质与情节，分别组织本病室、本科护理人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。

六、发生差错、事故的单位或个人，如不按规定报告有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节轻重给予处理。

七、护理部应定期组织有关人员分析差错、事故发生的原因，并提出防范措施。

根据《医疗事故处理条例》的有关规定，在医疗护理服务过程中，疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果值班人员紧急封存实的程序。

护理投诉管理制度

一、凡是医疗护理工作中，因服务态度、服务质量及自身原因或技术方面发生的护理工作缺陷，引起的患者或家属不满，并书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。

二、护理部接待护理投诉，认真倾听投诉者的意见，使患者有机会陈诉自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。

三、接待投诉人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。

四、护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生原因、分析和处理经过及整改措施。

五、护理部接到护理投诉后，及时反馈，并调查核实，告之有关部门的护士。科内应认真分析事发原因，总结经验，接受教训，提出整改措施。

六、投诉经核实后，护理部可根据事件情节严重程度，给予当事人相应的处理。

（一）给予当事人批评教育。

（二）当事人认真做书面检查，本科室的护士长要在全院的护士长例会上陈述。

（三）向投诉患者诚意道歉，取得患者的谅解。

（四）根据情节严重程度下发质控通报，扣发奖金或待岗处理。

护理不良事件报告制度

一、在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。

二、各护理单元有防范处理护理不良事件的预案，预防其发生。

三、各护理单元应建立护理不良事件登记本，及时据实登记。

四、发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，如实上报，并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。

五、发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

六、发生护理不良事件后的报告时间：当事人应立即报告值班医师、科护士长、区护士长和科领导，由病区护士长当日报科护士长，科护士长报护理部，并交书面报表。

七、各科室应认真填写“护理不良事件报告表”，由本人登记发生不良事件的经过、分析原因、后果及本人对不良事件的认识和建议。护士长应负责组织对缺陷、事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，对发生缺陷进行调查，分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题，确定事件的真实原因并提出改进意见或方案。护士长将讨论结果和改进意见或方案呈交科护士长，科护士长要将处理意见或方案提出建设性意见，并在一周内连报表报送护理部。

八、对发生的护理不良事件，组织护理质量管理委员会对事件进行讨论，提交处理意见；造成不良影响时，应做好有关善后工作。

九、发生不良事件后，护士长对发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析，确定根本原因，及时制订改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施。

十、发生护理不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，医学教.育网搜集整理须按情节严重程度给予处理。

十一、护理事故的管理按《医疗事故处理条例》参照执行。

护理人员主动报告不良事件奖惩制度

为进一步强化护理人员安全意识，保障医疗护理安全，建立和谐医院，落实管理责任，将制定本制度。

一、各科室规范填写护理不良事件报告单。

二、发生不良事件后，要积极采取补救措施,以减少或消除不良事件造成的不良后果。

三、当事人按规定时间向护士长、科系护士长、护理部上报，报告发生不良事件的原因、经过、后果并登记。

四、发生不良事件的各种记录、检验报告及药品、器械、用品均应妥善保管,不得擅自涂改、销毁、外借，必要时按程序封存，以备鉴定。

五、不良事件发生后,按其性质与情节,组织本科护理人员进行讨论,以提高认识,吸取教训,改进工作,并确定不良事件性质,提出处理意见。

六、发生不良事件的科室或个人,在护士长例会上对主动报告者进行表扬,不按规定报告有意隐瞒要严肃处理,并给予一定的处罚,隐瞒1例未造成后果者,扣除责任人当月奖金、科室负责人绩效奖金并通报批评,造成严重后果者,根据医院有关规定严肃处理。

七、护理部定期组织相关人员进行分析、讨论,提出防范措施。

推荐第9篇：护理管理制度

护理管理制度

护理人员请假制度

1、护理人员患病不能正常上班，需向护士长请假，并开具病假条。

2、护理人员需休公休假、探亲假时，需提前向护士长请假，并由护士长到人事科办理相应手续。

3、护理人员上班时间需离开工作岗位，需向护士长请假，告知去向并登记外出时间。

4、护理人员外出开会、学习需提前向护士长请假，并告知会议时间及行程。

5、护士长外出及休假一天以上，需向护理部请假并做好登记。凡遇下列情况，必须逐级上报护理部。请示报告制度

1、遇到严重工伤、重大交通事故、大批中毒、大批烧伤、甲类传染病及必须动员全院力量抢救患者，及时报护理部。

2、发生护理差错事故、护理纠纷及违章、违纪行为时，24小时内上报护理 部，3天内上交书面材料，填写“护理差错事故登记表”。

3、病房发生不安全情况，如被盗及患者逃跑、失踪、伤人、自杀、受伤以及有自杀迹象，要及时上报。

4、科室开展护理管理改革及创新、护理新业务、新技术，以书面形式及时报护理部。

护士着装和职业形象要求

1、护理人员淡装上岗，精神饱满，礼貌用语，语言清晰。

2、护士着装保持干净，整洁、庄重，衣帽整齐。

3、鞋、帽、裤颜色统一，冬季及春秋季穿长袖工作服，配绿色长裤、工作鞋，夏季穿短袖工作服，配工作鞋，肤色长筒袜，衣领及裙边不外露。

4、头发不过肩，不戴彩色头饰，不染指（趾）甲。

5、上班不佩戴戒指、手链、耳环（钉）、有色眼镜。

6、工作时间佩戴胸牌，别在右侧上口袋处。

7、工作中不嬉笑、闲谈，不在病人面前窃窃私语。不坐护士站

8、上班不做与工作无关的事情。

9、举止端庄大方，态度和蔼，作风严谨。

病房护理管理制度

1、病房护理工作由护士长负责管理，各级护理人员积极协助。

2、与病人进行积极的沟通与交流，做好心理护理和健康教育指导，为病人提供及时的护理服务。

3、病员住院期间不得外出，如有特殊情况需经主管医师批准并签外出协议书后方可离院，按时返院。

4、病房应保持整洁、舒适、温馨、安全，避免大声喧哗。工作人员要做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

5、病房陈设要整齐、洁净，室内物品和床位要定位摆放。

6、督导保洁员保持病房清洁卫生，认真执行卫生清扫日计划、周计划。按规定定时房间通风，严禁吸烟和随地吐痰。

7、护理人员必须穿戴工作服，服装整洁。严格执行各项规章制度，遵守各项操作规程。

8、病房被服、用具按基数配给病员使用，出院时清点、收回消毒。

9、每月召开一次病员座谈会，征求意见，改进病房工作。

10、病房内不得接待非住院病人，不会客，工作时间不打私人电话。

11、护士长全面负责病房财产、设备，建设帐目并指派专人管理，定期清点，严格交接班制度，如有遗失及时查明原因，按规定处理。

病房护理人员守则

1、向新入院的病人介绍医院的制度和情况，了解病员的思想和要求，鼓励病员树立战胜疾病的信心。

2、对病员的态度要亲切和蔼，语言要温和，对个别病员提出的不合理要求，应耐心劝解，既要体贴关怀，又要掌握治疗原则。

3、执行保护性医疗制度，不向病员透露不利于情绪稳定的病情和愈后等情 况，必要时由主管医师与病员家属或单位取得联系。

4、不对病员谈论其他医院或本院其他科室治疗和工作中的缺点和错误，避免造成不良影响。

5、给病员做检查和治疗时要耐心细致，选用合适的器械，尽量减轻病员痛 苦。给病员换药、灌肠、导尿等，应用屏风遮挡或到治疗室处理。

6、抢救危重病员和进行死亡料理时应用屏风遮挡，要保持镇静，避免影响其他病员。

7、手术病人，术前做好解释和安慰 工作，以消除病员顾虑，保持良好的心理状态。

8、合理安排工作时间，保证病员休息，晚九时至早六时及午睡时间一般不安排检查和治疗，以保持病房安静。

9、保持病房清洁卫生，经常开窗流通空气，痰盂、污敷料桶和垃圾要及时处理，督促保洁员对厕所及大、小便器用后要随时冲刷，定期进行消毒。

10、做好病员的思想工作，了解对治疗、生活、饮食、护理等方面的需求和意见，并尽可能帮助解决，如难以达到病员要求时，要做好解释工作。

病房医疗文件管理制度

1、由病房护士长负责管理，护士长不在时由主班护士负责管理，各班护理人员均须按管理要求执行。

2、住院期间医疗文件要求定点存放，病历中各种表格单均应排列整齐，不得撕毁，拆散，涂改或丢失，用后必须归还原处。

3、病人不能自带病历出科室，会诊、外出、转院时，只须携带病历摘要。

4、病人出院或死亡后，病历需按规定排列装订整齐，送病案室并登记执行交接手续、签收由病案室负责保管。

5、护理记录、特别记录、监护记录按要求记录，全部用完后妥善保存出院时随病案装订。

6、护士长每周检查一次各种护理记录，确保书写质量。

7、住院病人、陪人不经医生许可，不得私自查看病历或自带病历外出。

病人安全管理制度

1、护理人员应全面了解病人病情，及早发现潜在的不安全隐患并采取积极有效的防范措施。

2、严格执行各项查对制度，每日核对医嘱，发现疑问立即向有关人员反馈。未经核对的医嘱不得执行，一旦医嘱执行有误，不得隐瞒，立即通知医师并采取补救措施。原则上不执行口头医嘱，紧急情况执行抢救口头医嘱时，护士必须复述并保留药物空瓶，以便抢救完毕后核对。

3、加强对昏迷及意识不清病人的管理，24小时内必须有专人陪护，躁动不安者应使用床档或四肢约束带约束，以防坠床等意外事件的发生。

4、对有精神症状的患者应放在单人房间，房间内不得有锐器等危险物品，以防自杀或伤及他人。

5、有自杀倾向的患者应通知家属、值班医生、护士长并做好记录，加强心理护理、严格床头交接及巡视制度，实施24小时监护。

6、严格执行护理分级管理的相关制度，按时巡视病房。

7、严格遵守毒麻药物管理制度，杜绝不安全隐患。

8、加强消防安全管理及消防知识的宣传，责任落实到人，随时查除不安全隐患，所有工作有员必须掌握消防应急事件的处理。

9、保持地面清洁干燥，必要时放置“防滑警示”，以防病人摔伤。

10、加强急救物品、药品、器械、设备的管理，时时处于应急状态，以确保急救措施的顺利实施。

患者入院、转科、出院工作制度

（一）入院

1、入院病人须持门诊或急诊医生签发的入院通知单，住院处办理入院手续。急诊危重病人由急诊室护士送入病房，并向病房护士做好交班工作。

2、病房护士接到入院通知后，应即通知经管医生并及时准备床位，对急诊手术或危重病人须立即做好抢救的准备工作。

3、病人进入病房，护士应主动热情接待，向病人及家属介绍住院规则和有关事项，协助病人熟悉环境，主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。建立病历。

4、病人入院后应及时通知负责医师检查病人。及时执行嘱。完成入院护理评估，制定整体护理计划。

（二）转科

1、医生开出病人专科医嘱。

2、责任护士根据医嘱与转入科室联系，完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写，并通知病人或家属做好转科准备。

3、医嘱护士核对长期、临时医嘱，结算病人在本病区所用的药物及各种费用，注销各种诊疗护理卡（诊断卡、床头卡、给药卡等）。

4、责任护士征求病人对本科室的工作意见，并协助病人整理物品，清点被服，携带病历及药物至转入病区。

5、责任护士与转入科室的护士交接病历及药物，待转入科室接收病历并安置好病人，双方在床边交接病人的病情及护理情况后方可离开。

（三）出院

1、医生开出病人出院医嘱。护士根据医嘱通知病人及其家属做好出院准备。

2、医嘱护士将医嘱输入电脑，确认后停止病人各种信息，告知病人到出院处办理出院手续，药疗护士协助病人领取出院带药。

3、患者出院前由责任护士及主管医师告知出院后注意事项，包括：目前病情，药物的剂量、作用、副作用、饮食、活动、复诊时间、预约等。并征求病人或家属对医疗、护理的意见和建议。

4、病人出院时，交清公物、办理医疗费用结算手续后方可离开。

5、出院后床单位进行终末消毒，注销各种卡片，并整理病历。

护理不良事件报告制度

1．在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。

2．各护理单元有防范处理护理不良事件的预案，预防其发生。

3．各护理单元应建立护理不良事件登记本，及时据实登记。

4．发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，如实上报，并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。

5．发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

6．发生护理不良事件后的报告时间：当事人应立即报告值班医师、科护士长、区护士长和科领导，由病区护士长当日报科护士长，科护士长报护理部，并交书面报表。

7．各科室应认真填写“护理不良事件报告表”，由本人登记发生不良事件的经过、分析原因、后果及本人对不良事件的认识和建议。护士长应负责组织对缺陷、事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，对发生缺陷进行调查，分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题，确定事件的真实原因并提出改进意见或方案。护士长将讨论结果和改进意见或方案呈交科护士长，科护士长要将处理意见或方案提出建设性意见，并在一周内连报表报送护理部。 8．对发生的护理不良事件，组织护理质量管理委员会对事件进行讨论，提交处理意见；造成不良影响时，应做好有关善后工作。

9．发生不良事件后，护士长对发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析，确定根本原因，及时制订改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施。

10．发生护理不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重程度给予处理。 11．护理事故的管理按《医疗事故处理条例》参照执行。

患者首问、首迎负责制

护理人员“首问负责制”。

1、主动与病人交谈，消除其不良情绪，使病人建立积极的就医心态。

2、对病人提出的问题及时给予详细的解答，如病人有不理解的地方，耐心解释至病人满意。

3、为住院病人讲解的内容包括：住院须知、探视、陪伴制度、医院有关规章制度、操作、检查注意事项、疾病的健康教育、心理护理、出院指导等。

“首迎负责制”：热情迎接门诊、新入院患者：规范接待新入院病人服务流程，推行服务过程中的规范用语，为病人提供各种生活上的便利，满足病人合理的需要。 护理人员“首迎负责制”。

1、门诊护士微笑迎接，主动询问需要，及时、准确、分诊，引导病人至就诊科室，并维持就诊秩序。

2、新病人入院时，值班护士面带微笑起立迎接，主动帮病人拿行李，引导病人至床前。

3、分管护士在10分钟之内至床前主动自我介绍，并介绍主管医师、护士长、同病室的病友，示范床头灯、呼叫器、床的使用方法：向病人及家属详细介绍病房环境，包括护士站、医生办、洗漱间、厕所、开水房等具体位置。

4、护士长在半小时内至病人床前做自我介绍。

5、病人、家属、来访人员及探视人员到护士站，护士应面带微笑、主动询问，并提供适当帮助。

护士准入制度

1、符合专科护士任职资格。

2、接受省级卫生行政主管部门授权委托的300学时的专业培训，或参加省卫生行政主管部门授权委托医学院校的相关专科护士硕士学位课程班300学时的专业培训，并在相应专科护士临床实践基地实习3个月，获得相应的专科护士培训合格证书。

3、由省级卫生行政主管部门指定的专门机构或组织开展准入管理工作。确定评价标准，进行基础理论、专科理论、论文答辩、专科专业技术和专科护士能力考核，经该机构或组织审核准入后，方可从事专科护士工作，并享受专科护士的有关待遇。

4、精通本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，掌握专科危重病人的救治原则与抢救技能，在突发事件及急危重症病人救治中发挥重要作用。

5、有丰富的临床护理工作经验，能循证解决本专科复杂疑难护理问题，有指导专业护士有效开展基础护理、专科护理的能力。

6、有组织、指导临床、教学、科研的能力；是本专科学术带头人。

7、熟练运用一门外语获取学科信息和进行学术交流。

8、及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术，每年接受相应专业领域的继续教育。文章转载自:个人简历网 规章制度频道 原文地址:护士准入制度

9、遵照执行省级卫生管理部门规定的其他条件。

夜班护士培训制度

培训目的

通过培训使注册护士具有夜班岗位需要的独立工作能力，包括慎独精神，书写护理文书能力，病情观察与应急处理能力和急危重症的抢救配合能力等。

培训内容

①、基本知识：法律法规、职业修养、慎独精神等。

②、基础理论：生理、药理、解剖、护理学等相关基础理论。

③、基本技能：书写能力、病情观察能力、抢救设备仪器、药物的使用，心肺复苏及常见应急预案的掌握等。

④、实践要求：至少从事护理工作半年以上，在上级指导下参加夜班不得少于10次。

培训方式

自学,参加科内、全院组织的业务学习，在上级护士指导下参与临床实践。

准入程序

通过以上培训，符合相应条件，护理部组织相关理论、专业技术和夜班能力考核，经护士培训与科研管理委员会审核准入后，方可独立从事夜班护士工作，并享受夜班护士的有关待遇。

医患沟通制度

随着医学模式的转化和我国卫生法制建设的不断完善，人民生活水平、文化素质的提高和维权意识的增强，患者想要得到的医疗信息越来越多。因此，加强医患之间的沟通，既能提高患者对疾病诊疗全过程及其风险性的认识，减少医患之间由于信息不对称而产生的矛盾和纠纷，同时，又能增强医务人员的责任意识和法律意识，提高医疗服务质量，使患者及其近亲属学习到更多的健康卫生知识，破除迷信、增进医患互信、科学的战胜疾病。为适应新形势，保护患者合法权益、防止医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序及广大医务人员的切身利益，确保医疗安全，化解医患矛盾，从更深层次上稳步提升医疗质量，特制定本制度。

一、执行对象：凡是本院职工在为患者提供的各种服务过程中都应当遵守本制度。

二、各岗位人员的医患沟通时机、内容及要求 全院所有工作人员除应主动、热情、礼貌、诚恳、语气平缓、满意回答患者及亲属提出的问题外，不同岗位尚需与患者及亲属就以下内容进行满意有效的沟通：

1、导医：以主动了解患者当前需要为主要内容并给予满意回答。

2、挂号室：了解患者姓名、性别、年龄、住址、邮政编码、联系电话、职业、工作单位等内容。小儿患者还需要了解其监护人情况。

3、门（急）诊首诊医师：门诊首诊医师依照《首诊医师负责制度》规定接诊。在接诊时，应根据患者的既往病史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病做出初步诊断，并安排其进一步诊疗办法，征求患者意见，告知起居、饮食、活动以及接受诊疗中的注意事项等内容，直至患者满意离去。需要进一步检查或治疗者应简述其必要性、依从性（诊疗活动带来的不便而导致患者依从接受的程度）以及花费情况，并指导或护送患者进入下一个诊疗程序。

4、住院处人员：当患者办理住院手续、进行结算、查询费用等情况时，住院处工作人员应当向患者介绍我院的物价执行标准，并说明费用发生的原因和记帐流程，消除患方误会。如有争议，住院处工作人员应当主动与费用发生源工作人员联系，由费用源头给予沟通解释。如系住院处记帐录入错误，应主动赔礼道歉。

5、病区住院期间的沟通

（1）入院时沟通：病区工作人员无论是谁发现患者新来入住，均应主动、热情上前招呼，并联系值班护士予以接待。值班护士接待新入患者后，在安排病床以后及时向患者告知住院须知、注意事项、生活指南等内容，并帮助患者熟悉就餐、用水、入厕等事宜。确定经治医师、责任护士后应当告知患方经治医师、责任护士姓名、称呼，并在床头卡上予以注明。

（2）病区首诊医师：病区首诊医师依照《首诊医师负责制度》接诊。当班医师（含进修、实习、新毕业轮转医师）发现新患者入住护理程序尚未结束之前应主动与患者打招呼，告知住院诊疗程序，消除着急、紧张情绪，取得患者配合，护理程序一经结束，当班医师即开始诊疗程序。接诊前先向患者介绍自己姓名，态度要热情、诚恳。首次病程记录书写完成以后应立即与患者及家属就初步诊断、可能的病因诱因、诊疗原则、进一步检查的内容、饮食、休息、注意事项等进行初步沟通。

（3）急诊入院患者应在护士办理住院的同时即应开始进行诊疗抢救等活动，并及时告知相关内容（诊断、危险、风险、最佳诊疗措施）以及书写危重告知书。危重告知书应由其近亲属或委托代理人签字并同意拟定的诊疗方案。

（4）入院三天内的沟通：医护人员在患者入院三天内必须进行正是沟通。医护人员应向患方介绍疾病诊疗情况、主要诊疗措施、取得的预期效果以及下一步治疗方案、需要患方在哪些方面予以配合、以及患方对诊疗的意见体验等进行广泛沟通，密切医患关系。

（5）住院期间的沟通：包括病情变化、处置前后、变更诊疗方案、贵重药品使用、发生欠费、急危重随疾病转归的及时沟通、术前、术中改变手术方式、麻醉前、输血前以及超医保范围药品、项目等时机的沟通。以上情况沟通要及时，消除患方不良情绪对诊疗造成不利影响。

（6）出院时：医护人员除正常出具出院证、出院记录外，应向患方明确说明患者在院诊疗情况、出院医嘱及出院注意事项，随诊及随访时间。需要时应为患者出具诊断证明以及病历复印件。诊断证明盖章和复印病历应由经治医师负责办理。

四、沟通技巧：与患方沟通应体现尊重对方、耐心倾听对方的倾诉、同情患者的病情或遭遇、愿为患者奉献爱心的姿态并本着诚信的原则进行。同时应掌握以下技巧：

1、一个技巧：多听病人或家属说几句，尽量让病人和家属宣泄和倾诉，对患者的病情尽可能做出准确解释。

2、两个掌握：掌握病情、检查结果和治疗情况；掌握医疗费用给患方造成的心理压力。

3、三个留意：留意沟通对象的受教育程度、情绪状态及对沟通的感受；留意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。

4、四个避免：避免使用刺激对方情绪的语气、语调、语句；避免压抑对方情绪、刻意改变对方观点；避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；避免强求对方立即接受医生的意见和事实。

护理人员进修培训制度

1、针对各学科的特点和学科发展的需要，不定期选送表现优秀、有进取心的护理人员，去院外的相关科室进修，学习先进经验，熟练掌握先进仪器、设备的使用等，培养专科和技术骨干。

2、医院为不同技术职称的护士提供外出学习的机会，鼓励护士外出参观学习及参加各种形式的学术交流。

3、医院支持护士参加全脱产学习班，获取本科或研究生的学历。

4、聘用护士外出参加业务活动视为院内正式人员看待。

5、护士长应对本病区外出学习人员统筹安排，必须保证正常的护理工作不受影响。

6、护士长外出学习，提出外出期间病区护理工作负责人选，报护理部审核。

7、各专科选送护长或护士外出学习、进修时，医.学教育网搜集整理护长或护士须向其上级申报。对于参加学习需占用工作时间者，参照医院有关规定执行。

护理人员培训与考核制度

一、新护士必须进行岗前培训。由护理部负责组织护理专业相关内容培训。如院史教育、医院传统教育、医德医风教育、行政管理教育、护理规章制度、护士的基本素质及礼仪规范、护士职业道德规范、护理基本技术操作等。

1.培训结束要组织考核。

二、在岗培训制度

1、每年对各级护士要制定护理培训考核计划，包括基础理论、基本操作、基本技能、专业技能、新业务技术及应急处理技能培训。由护理部组织实施。

2、要求护士参训率达100%。

3、根据专科发展需要，有计划选送护士进修学习。

4、护理部每月组织业务讲座，科室每周组织业务学习。

三、护理人员考核制度

1、按院、科两级实施考核，科室每月组织一次，护理部每半年组织一次，并记录在册。未达标准分者，予以补考直至达标。

2、护理部每年对护士长进行综合考核。

方法：1）.护士长自评。2）.护士以不记名方式对护士长依照标准进行考评。3）.科主任和部分医师对护士长进行考评。4）.护理部对护士长日常工作每季度考核。5）.考核资料由总护士长进行汇总、整理、归纳、排列，结果由护理部负责向本人进行反馈。

3、护理单元护士长对护士进行考核

方法：日常工作每月考评：通过护理工作质量、护理技术操作、服务态度、工作完成情况、劳动纪律、安全情况等作综合评估，结果填入护士长手册中的护士个人技术考核栏内。

四、各级职称的考核。

1、主管护师以上护理人员，每年承担全院性和科内业务讲课，主持护理课题，发表护理学术论文，并完成所规定的新理论、新知识、新业务的继续教育学分。

2、护师以下职称必须每年完成规定的继续教育学时，承担科内教学讲课。

3、护理部每月组织护师职称以下人员进行三基考核，每年年底组织会考，优秀者予以表彰。

4、有健全的护理人员技术档案，各项考核内容真实、准确填写。

医院保洁员工作制度

一、保洁员须树立全心全意为机关服务的思想，尽心尽力、尽职尽责、保质保量完成厅机关办公区的卫生工作。

二、遵守各种规章制度，工作期间必须统一整洁着装上岗，服从领导安排，若有事外出，须向管理人员请假，回来后需消假。

三、每天上午和下午对所负责的办公室、会议室、楼梯、公共过道、厕所各清扫一次，对保洁工作区域内随时进行巡视，对发现的垃圾、纸屑等立即进行清除。

四、每月对各楼层清洁消毒一次。

五、如发现有杂物、办公用具弃置在过道、楼梯间的，应主动向有关处室联系，如确属处室不需要的，应尽快清运。

六、发现自己所负责的卫生区域内的各种设备损坏，应尽快报告后勤中心，好即时安排修理。

七、保洁工所负责的卫生区域内要做到门窗干净,无蜘蛛网、积尘等。

八、保洁工之间要搞好团结，互相帮助，相互配合，服从保洁组长的指挥，增强保洁意识，树立形转载自百分网

九、遇有重大会议或紧急事项，保洁工必须无条件服从指挥，齐心协力，尽快完成交办的任务。

十、保洁工要注意文明礼貌，尊重领导，不讲脏话，粗话。不工作时，应在指定的休息室休息，看书、看报、学习业务知识，不断提高自身素质。

十一、后勤服务中心对保洁工作定期进行检查，检查中发现有灰尘、积垢、纸屑、杂物、污迹等，视情况严重程度给以批评、教育或罚款1―5元。为了切实搞好医院卫生工作，美化医疗环境，营造良好的工作、就诊环境。清洁工必须执行以下规定：

1、清洁工必须服从辖区科主任、护士长卫生检查、监督管理。

2、作息时间：每天在上班前完成包干区的卫生清洁工作。不定时做好包洁工作。

3、卫生要求：做到无积尘、积水，无烟蒂，无痕迹废物，无蜘蛛网，无卫生死角。

4、用具摆设有序，不得乱存私人物品。

5、做到文明用语，衣帽整洁。

6、工作时间不得串科室、干私活。

护理人员在职培训制度

1、新毕业护士实施岗前培训，内容包括：基本护理操作技术，基础理论知识，医德医风与服务规范训练及规章制度、工作职责学习等，并与培训结束时进行相应考核、考试，并进行为期一年的转科培训。

2、护士长针对本科专业特点，安排护士（师）的专科理论操作的培训和业务学习，每月护理教学查房或护理查房，以提高专科护理水平。

3、护理部定期组织继续教育讲座。内容为新知识、新理论、新技术、新的管理方法等，以提高护士长的管理能力，利于护士交流技术，开拓思路。

4、护理部定期组织短期培训班，如监护技术进展，整体护理讲座、新仪器设备使用、新医疗技术培训等，以利提高专科技能和知识。

5、有目的地选派护士外出进修、学习参加培训班、学术会，提高专科技能。护理部定期考察，返院后要求有学习体会汇报并将所学新技术应用于临床。

护理抢救工作制度

一、提高医护人员的抢救意识和抢救水平，抢救患者时，做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。

二、各种急救药品和器材定量、定位放置，经常检查维修，使其处于备用状态。

三、护士紧密配合医生参加抢救。医生未到前，护士应根据病情采取应急措施。

四、密切观察病情变化，保持呼吸道和各种管道通畅，准确及时填写《危重患者护理记录》，记录时间精确。

五、在抢救患者过程中，正确执行医嘱。在执行口头医嘱时，必须复述一遍，两人核对后方可执行；保留安瓿，核对无误后弃去。抢救结束6小时内据实补写医嘱并签名。

六、特别护理患者需做辅助检查时，必须有医护人员陪同。

七、认真做好患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档和采取保护性约束，确保患者安全。

八、做好抢救后的清理、补充、检查及家属安抚工作。

医疗护理差错事故管理制度

一、各科室均建立事故差错登记簿，及时记录所发生的差错事故，并定期检查总结。

二、凡发生医疗、护理事故或严重差错，责任者应立即报告科室领导及医教科和护理部。

三、事故、差错发生后，如使病情恶化或可能造成残疾和死亡者，应立即组织抢救。事后再对其发生原因和经过进行调查。

四、发生事故差错的有关各种记录、化验及造成事故的药品、器材等要妥善保管，不得擅自涂改和销毁，以备检查鉴定之用。

五、事故差错发生之后，可按其性质和情节轻重分别组织全科或全院人员进行讨论，以确定差错事故的性质和处理意见，吸取教训，改进工作。

六、发生事故的单位或个人，如不能按规定报告，要按情节轻重加重处分。

七、为弄清事故发生的真象应注意倾听当事人意见。讨论时吸收本人参加，并允许其充分发表意见。决定处分时领导应与其谈话，以达教育的目的。

八、对发生事故应按政府有关规定处理。

九、院技术委员会负责对全院医疗事故和医疗意外的技术鉴定工作。

十、做到三个不放过：

(一)责任不清不放过；(二)未找出原因不放过；(三)防范措施不落实不放过。

推荐第10篇：护理管理制度

护理部会议制度

（一）全院护士大会：由护理部组织，每年1次，总结年度护理工作完成情况，布置下一步工作计划。

（二）护士长会议：由护理部组织，每月一次，分析总结护理质量达标情况及存在的问题，提出改进措施，布置下月工作重点。

（三）质量管理委员会工作会议：由护理部组织，每月一次，分析护理质量存在问题，持续质量改进。

（四）护理部工作会议：每周一次，小结本周工作，制定下周工作重点。

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（三）院内会诊，由科护士长或护士长提出并主持，邀请有关人员会诊时，护理部有人参加。

（四）会诊要充分讨论，发生异议时，主持人决定会诊意见和护理方案。最后主持人进行总结。

三、病例讨论制度

（一）凡遇疑难重危病例、新开展项目、新技术时，要进行病例讨论。

（二）专人负责，资料齐全，详细记录讨论结果。

（三）主持人要进行最后总结。

（四）护士长要参加医疗病例讨论。

护士长行政夜查房制度

一、由科、病区护士长组成夜查人员，值班时间由护理部统一安排。在夜查房期间，行使护理部的职权，协助处理护理工作中重大、突发事件，及时向相关科室和护理部请示、报告，保证全院各项护理工作的正常运作。

二、按护理部的要求巡视病区，对规定检查的病区进行护理质量评价。

三、做好夜间护理质量控制工作，如有大型抢救，要亲临现场协助院领导组织、指挥，并参加抢救。

四、值班护士长于当日下午五时前到护理部取查房相关资料，次日上班时向护理部提交值班记录，并做口头汇报。

五、将护士长夜间行政查房结果作为年终考核、评优参考。

- 56包、物品不齐全的包发放到临床，对一次性医疗用品必须规范化管理，严格把关、抽样监测，合格后方可发放临床使用。

十二、凡住院病人必须向其讲明住院须知内容并请病人在住院须知上签名。

重点科室护理监管制度

一、重点科室包括：手术室、供应室。

二、根据国家医院管理的有关要求，分别制定各重点科室的护理质量管理标准。

三、科室护士长严格按照质量标准的各项要求管理、监督护理工作。

四、护理质控组对上述科室的护理工作进行重点检查，每月一次，并将结果上报护理部。

五、护理部加强对上述科室的重点监控，每月不定期检查一次，发现问题限期整改。

六、科室根据质控组及护理部的检查结果，制定改进措施，并组织实施落实。

- 910

护理质量缺陷管理制度

护理质量缺陷是指由于各种原因导致的一切不符合护理质量标准的现象和结果。

一、各病房建立护理质量缺陷登记本，及时对护理质量缺陷进行分析并记录。

二、发生护理质量缺陷后，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者本身健康的损害或将损害降到最低的程度。

三、当事人要立即向护士长汇报，护士长要逐级上报护理质量缺陷的经过、原因、后果，并填写护理质量缺陷分析记录，24~48小时内上报护理部，护理部根据缺陷的情节及对患者的影响，提出处理意见。

四、发生缺陷的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。

五、缺陷发生后，病房要组织护理人员进行讨论，分析原因，提高认识、吸取教训、改进工作。

六、发生护理质量缺陷的病房或个人，有意隐瞒不报，事后经领导或他人发现，按情节轻重给予严肃处理。

七、护理部定期组织有关人员进行各种护理质量缺陷分析，不断提高护理质量。

- 1314

五、发现病房管理异常信息时，将问题的发生及解决情况及时向院内有关部门提交书面报告。

护理人员排班制度

一、排班要体现公平、效率、结构合理、满足需求的原则。

二、排班要遵循一定的规律，根据护理工作的实际情况实行弹性排班方式，以满足患者需求，保证护理工作的正常进行。

三、各病房实行二班制，有条件的病房应实行 “三八”班轮流制。

四、明确各班次工作职责，保证各项工作有序交接，无纰漏。

五、排班应均衡各班工作量，适当搭配不同层次护理人员，最大限度发挥不同年资、不同职称护理人员的作用。

六、遇有紧急情况，护士长可根据需要进行调配。

护理人员培训、考核制度

一、培训对象为全体护理人员。护理部、科、病区共同组织，以自学为主，集体授课为辅。科室制定学习计划，根据护理人员特点进行分层培训。

二、护理部每2个月对全院护理人员进行新知识、新业务及新方法的培训。

三、病房护理人员的培训由护士长根据不同职称的护理人员结合三基三严的有关内容进行培训。

四、要求培训的护理人员按时参加并做好记录。

五、定期组织护理人员进行三基三严考核，成绩登记入档，原始资料保存、备查。

（一）护理部每年组织护理基础理论考核，参加考核人员占全院护理人员的50-100%，；每月考核护理技能一项，参加考核人员占全院护理人员的25-50%。

（二）科护士长每半年组织基础理论考核一次，成绩上报护理部。

- 1718

新护士培训制度

一、护理部对新毕业的护理人员进行基本课程的岗前培训，时间为一周。内容包括：护理规章制度、操作规程、护理人员的素质要求、护理安全、医院感染控制、护理文件书写规范、护理法律法规等。

二、岗前培训后写出个人心得体会。

三、新护士见习期间（时间为一年），护理部及病房护士长对新生给予延续性培训。内容包括：基础护理及专科护理技术操作、护理程序的应用、专科护理常规及病情观察、标本送检方法、药物的保管及应用、病房各项工作程序及要求、核对医嘱的方法、急救流程的示范、急救仪器的使用等。

四、见习期满，护理部组织理论考试，科护士长及病房护士长对新护士进行综合评估，合格并获取执业证书后方能转为执业护士。对培训后仍不能承担临床护理工作的新毕业护士，按院内有关规定执行。

第11篇：护理管理制度

、主任护太和医院制度流程汇编

目 录 护理管理

推进开展优质护理服务的保障制度 1 责任制整体护理工作制度 2 患者入、出院、转科/转院护理工作制度与流程 3 病房管理制度 6 住院患者管理制度 7 探视、陪伴管理制度 8 住院患者外出管理制度 病房财产管理制度 10 患者财产管理制度 11 住院病历管理制度 12 患者膳食管理制度 13 护患沟通制度 14 护理二线班制度

9 护理过程中各种标识的管理制度 16 各项护理操作前告知制度 17 外出检查陪送制度 18 环境管理制度

19 保护患者隐私制度与措施 20 晨会制度 21 患者意见收集管理制度 22 出院患者护理随访制度 23 护理巡视制度 24 护士站、医护办公室管理制度 25 护士值班室管理制度 26 病区库房管理制度 27 血压计的管理

28 体温计的管理 29 护理人员一般管理制度

30 各级护理人员资质审核程序 31 护理人员准入管理制度

32 特殊科室护理岗位人员准入管理制度 33 护理新业务、新技术准入制度

34 护理人员在职继续教育培训与考评制度 35 专科护士培养及管理制度 36 专科护士的使用与管理制度 37 护理员培训使用管理制度 38 紧急状态下护理人力资源调配规定和方案 : 护理人力资源弹性调配方案 41 机动护士库建设实施方案 43

39 护理排班管理制度 45 护理人员值班管理制度 护士长管理制度

47

46 护士分层级管理制度 48 人事劳资处、护理部和用人科室共同管理的用人机制 49 护士管理规定 50 进修护士管理制度 51 实习护士管理规定 52 护理质量与安全管理办法 56 护理质量管理及持续改进管理措施 58 分级护理制度 59 护理分级标准 61 重点环节应急管理制度

64 围手术期护理评估制度与处理流程 65 护理查房制度 68 节假日护理查房制度 70 护士长夜查房制度 71 护理教学查房制度 72 疑难、危重病例护理讨论制度 护理会诊制度 74 护理临床路径与单病种护理质量控制制度与流程 75 疼痛护理管理实施办法

76

73 护理病历书写基本规范及管理制度 79 临终关怀护理制度 80 临终关怀护理措施 81 护理评估制度

82 护理教学管理制度 83 护理查对制度

护理交接班制度

84 91

92 患者转院、转科交接登记制度

产科病房、产房之间的产妇和新生儿转接制度 93 产房、产科病房与新生儿科之间的患儿转接制度 95 产科病房、产房、与手术室之间的产妇转接制度 96 新生儿科与病房之间的患儿转接制度

97 急诊科与ICU、病房、手术室之间的患者转接制度 98 ICU与普通病房之间的患者转接制度 100 ICU与手术室之间的患者转接制度

102 手术室（麻醉科）与丨⑶、病房之间的患者交接制度 103 导管室与病房之间的患者转接制度 105 腕带标识制度 106 患者身份识别制度与流程 107 输液质量与安全管理制度 110 安全输血管理制度 112 输血器的使用规定与流程 115 输血反应处理及报告制度、流程 117 输血观察及输血反应的预防措施 118 血液运输箱使用规定 119 临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度 120 病区安全用药管理制度与流程 病区预防给药错误的措施 123 药物过敏试验管理制度

124

121 观察和处置患者用药与治疗反应的制度 125 病区静脉用药配置与使用管理制度 127 化疗药物配置管理制度 病区药品一般管理制度

*.128 130 病区急救车药品管理 131 治疗室冰箱内药品管理规范 132 标本采集送检制度 133 住院患者风险评估制度

134 常用仪器、设备管理及使用、维护制度与流程 135 抢救物品使用制度与流程 137 危重患者安全护理制度 危重患者风险评估制度

138 139 危重患者病情变化风险评估制度 140 危重患者病情变化安全防范措施 141 危重患者院内交接转运制度及流程 143 危重患者抢救护理管理制度 144 急、危、重症患者转入、转出制度 145 预防患者跌倒/坠床管理制度 146 预防患者跌倒/坠床的防范措施 148 患者跌倒/坠床的伤情认定制度 150 压疮风险评估、管理制度与流程 151 压疮诊疗与护理规范 154 预防管路滑脱管理制度 156 预防管路滑脱防范措施

157 护理不良事件防范管理制度 159 护理不良事件报告与管理制度 161 抢救及特殊事件报告制度 164 约束用具使用制度 165 护理质量相关指标定期监测评价管理制度护理部工作制度

167 门诊服务中心工作制度

168 门诊服务中心晨会交接班制度

169 门诊服务中心安全管理制度 170 发热、腹泻患者预检分诊工作制度 171 换药室工作制度 172 治疗室工作制度 173 急诊科工作制度

174

166 抢救室工作制度 输液室工作制度

175 176 急诊ICU管理制度 177 急诊ICU探视制度 178 出诊电话登记制度 179 日间手术室管理制度 180 ICU的医院感染管理制度 181 ICU危重患者分级监测制度 ICU危重患者抢救工作制度

182 183

184 ICU抢救及特殊事件报告处理制度 ICU探视制度

185

186 ICU护理工作制度

儿科门诊观察室管理制度 187 PICU管理制度 188 PICU危重患者抢救工作制度 189 PICU仪器设备管理制度 PICU探视制度

191

192 190 PICU患者饮食管理制度 PICU护理工作制度 193 新生儿重症监护病房（NICU)工作制度 194 NIGU隔离室制度 195 新生儿沐浴室医院感染管理制度 196 奶具清洁消毒管理制度 197

198 新生儿重症监护室配奶间工作制度

配奶间消毒隔离管理制度 199 新生儿重症病房(NIGU)探视制度 200 新生儿重症监护室消毒隔离制度 201 新生儿安全管理制度 203 新生儿暖箱消毒隔离制度 204 产房管理制度 205 产房医院感染管理制度 产房消毒隔离制度 207 胎盘处置管理制度 208 产房更衣换鞋制度

209 206 产房仪器设备管理制度 待产室分娩室工作制度 助产质量管理制度 212 产房安全管理制度 213 母婴安全管理制度 214

210 211 产科新生儿安全管理制度 215 婴儿沐浴间安全管理制度 216 新生儿核对制度

217

218 消毒供应中心工作制度

消毒供应中心消毒隔离制度 219 消毒供应中心查对制度 220 消毒供应中心交接班制度 221 消毒供应中心安全管理制度 222 消毒供应中心下收下送制度 223 消毒供应中心清洗质量监测制度 224 消毒供应中心消毒质量监测制度 225 消毒供应中心灭菌质量监测制度 226 消毒供应中心质量追溯制度 227 消毒供应中心物品召回制度 228 消毒供应中心职业安全防护制度 229 消毒供应中心去污区工作管理制度 230 消毒供应中心检查包装区工作管理制度 231 消毒供应中心灭菌区工作管理制度 232 消毒供应中心发放区管理制度

233 消毒供应中心仪器、设备管理制度 234 消毒供应中心一次性医用品管理制度

235 消毒供应中心与临床科室联系制度 236 消毒供应中心植入物及外来器械管理制度 237 血液净化中心工作制度

238 血液净化中心交接班制度 239 血液净化中心护理查对制度 240 血液净化中心传染病患者隔离制度及措施 241 血液净化中心职业安全防护制度 242 血液净化中心医院感染控制监测制度

243 血液净化中心透析器材提取使用登记制度与流程 244 手术室管理制度 手术室参观制度 手术室更衣制度

245 246 247 手术室交接班制度 248 手术患者接送制度 249 手术室医院感染预防与监控管理制度 手术室消毒隔离制度 251 手术室清洁卫生制度 253 特殊感染手术管理制度

254

250 手术室无菌技术操作制度 255 手术室物品清点制度 256 手术室查对制度

257 258 手术标本管理制度

手术安全管理制度 259 手术室压疮管理制度

260 手术室预防坠床跌倒事件管理制度 261 手术室质量追溯制度 262 手术患者确认制度 263 手术室医护相互监督制度 264 手术患者体位安全管理制度 265 手术室访视制度

266 网报手术通知单制度 267 手术器械交接制度 268 手术室内镜器械管理制度 269 手术室紧急状态下护理人力资源调配规定和方案 270 医疗设备、手术器械及物品的清洗、消毒、灭菌及存放规定 272 接台手术医院感染预防与控制标准操作规程

277 感染性手术医院感染预防与控制标准操作规程 278 手术患者交接制度 280 手术中安全用药制度 281 院感管理

医院感染管理委员会工作条例 医院感染管理制度 285 医院感染在职培训教肓制度 286 医院感染病例诊断、报告制度 医院感染监测制度

287 282

288 重点科室消毒隔离制度 290 消毒灭菌及环境卫生学监测制度 291 手卫生制度 293 无菌技术操作管理规定

295 消毒隔离制度 296 复用医疗用品管理规定

297 一次性使用医疗用品及消毒药械管理制度 298 多重耐药菌医院感染预防控制制度 299 普通病房医院感染管理制度 300 治疗室、换药室、注射室医院感染管理制度 医务人员传染病职业暴露防护制度 302 呼吸机相关性肺炎的预防与控制制度 导尿管相关尿路感染预防与控制制度 导管相关血流感染的预防与控制制度 【护理管理】

推进开展优质护理服务的保障制度

1、建立院长为第一责任人，医务处、护理部、人事劳资处、财经处、药学 部、后勤中心等相关科室负责人为成员的领导小组。

2、领导小组定期召开专题会，研究和解决优质护理工作中存在问题，不断 改进工作。

3、根据科室人力资源情况，有计划招聘护理人员，使全院病区护士与实际 开放床位之比达到要求。

4、临床各科室主任、护士长为本病区开展优质护理服务的第一责任人，保 证各项措施的落实。

5、消毒供应中心、药学部、检验部、后勤中心等部门实行下收

304 305 307

301 下送，减少 护士从事非临床护理工作。

6、各部门定期收集、解决各优质护理服务单元反馈的意见和建议，对不能 解决的问题逐级汇报，研究整改。

7、严格执行《十堰市太和医院优质护理服务考评激励机制》。

责任制整体护理工作制度

1、实施“以患者为中心”的责任制整体护理，为患者提供专业、规范的护 理照顾和护理服务。

2、弹性排班，注重人力搭配，体现能级对应，每个责任护士负责一定数量 的患者。

3、及时正确评估患者需求，落实基础护理和危重患者护理。

4、开展多种形式的健康教育，康复指导，提供心理护理，满足患者个性化

需求。

5、开展团队合作，加强护理专业内涵建设，促进患者康复。

6、开展出院随访及延伸服务，收集意见和建议，提升护理服务。

7、定期检查、分析评价责任制整体护理落实情况，实现持续改进。

患者入、出院、转科/转院护理工作制度与流程

一、患者入院护理工作制度

1、建立并落实责任护士对新入院患者全面负责的工作责任制。

2、病房接到入院患者通知后，应当明确专人及时接待入院患者，主动热情、态度和蔼、认真耐心。要尽快通知负责医师和责任护士等，妥善合理安排患者， 避免等待时间过长。

3、责任护士要向患者主动自我介绍，并认真核查新入院患者的住院信息， 做好入院介绍。包括：病房环境、设施，责任医师及护士，作息时间、膳食服务、探视陪伴、安全管理等规章制度。同时，了解患者住院期间的需求，积极解答患 者疑问，并给予帮助。

4、责任护士负责测量新入院患者的生命体征，对新入院患者进行入院护理 评估，并及时记录。评估内容包括患者生命体征、意识状态、自理能力、皮肤、饮食、睡眠、清洁情况、潜在护理风险及心理、社会状况等。

5、根据评估情况为患者提供必要的清洁、照护和心理支持等护理措施。同 时，及时与医师沟通患者有关情况。

6、遵照医嘱有计划地及时完成入院患者的标本釆集工作，帮助患者预约检 查，并协助医师为入院患者实施及时、有效的治疗性措施。

7、新生儿、急危重症及特殊患者的入院护理服务在遵循上述工作制度的基 础上，根据患者病情和实际情况，予以细化。

附•.患者入院护理工作流程图

二、患者出院护理工作制度

1、建立并落实责任护士对出院患者全面负责的工作责任制。

2、根据出院医嘱，提前通知患者及家属，并详细指导其做好出院准备工作, 告知出院流程及注意事项。

3、结合出院患者的健康情况和个体化需求，做好出院指导和健康教育工作， 健康教育主要内容包括：饮食、用药指导，运动和康复锻炼，复诊时间及流程， 居家自我护理及注意事项等，必要时提供书面健康教育材料。

4、为出院患者提供必要的帮助和支持，确保患者安全离院。

5、为出院患者提供延续性护理服务，通过电话、短信、上门服务等多种形 式提供随访服务。

6、完成出院患者床单位的清洁消毒等工作。附：患者出院护理工作流程图

三、转院/转科护理工作制度

1、接到患者转院、转科医嘱后，及时与相关单位沟通。

2、患者转院转科前，由责任护士及主管医师向患者或亲属告知相关注意事 项，如目前的病情，途中可能遇到情况等。

3、转科时病历应随同转科交接；转院时应将医师的病历摘要及其它必要资 料备妥随同转院，保障医疗信息资料连续性。

4、对转院、转科途中可能遇到的异常情况，有处理预案和具体准备措施。

5、转科时填写好交接清单，交接时经现场核对后签字确认。

病房管理制度

1、病房由护士长负责管理。

2、保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音，布局有序，注意通风。工作 人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。

3、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，精密贵重仪器 有使用要求并专人保管，不得随意变动。

4、定期对患者进行健康教育。定期召开患者座谈会，征求意见，改进病房 工作。

5、医务人员必须按要求着装，佩戴有姓名胸牌上岗。

6、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐 目，定期清点。

住院患者管理制度

1、住院病员应遵守住院规则，听从医护人员的指导，与医护人员密切合作， 服从治疗和护理。

2、住院病员应遵守病房作息时间，保持病室内外环境整洁与安静，不随地 吐痰，不在室内吸烟和喧哗。

3、住院病员的饮食须遵照医师的决定，不能随便更改。

4、住院病员不得自行邀请院外医师诊治，不得要求不必要的治疗或指名要 药；不得随意到院外购药服用。

5、住院病员未经许可不得进入诊疗场所；不得翻阅病案及其他有关医疗记

6、住院病员不得随意外出或在院外住宿，如有特殊情况经医师批准后，方 可离开。

7、住院病员应爱护公共财物，如有损坏按价赔偿。

8、住院病员可以携带必需之生活用品，其他物品不得带入。贵重财物自行 保管，严防遗失。

9、为了避免交叉感染，病员无特殊情况，尽量不要随意进出其他病室或自 行调换床位。

10、住院病员可随时对医院工作提供意见，帮助医院改进工作。探视、陪伴管理制度

一、为促进患者早曰康复，使医疗护理工作有秩序的进行，要尽可能减少陪

伴。

二、陪伴适用原则

1、各种疾病导致多脏器损害，病情严重，且不在专科监护室监护者。

2、病情有可能突然发生严重并发症者。

3、疾病诊断不清或病情反复、发展等情况而致生活不能自理者。

4、各种原因造成的精神异常、意识障碍者。

5、各种介入治疗、手术后患者。

6、语言沟通障碍、失明及失聪者。

7、有自杀倾向者。

8、年龄过大（超过75岁以上)，年龄过小（10岁以下）者。

9、医师认为诊疗需要陪伴的其它患者。

三、凡患者病情需陪伴者，经主管医生及护士长同意，发给陪伴证（盖章有 效），方可陪伴。病情稳定后，停止陪伴同时收回陪伴证。

住院患者外出管理制度

1、患者住院期间未经医生许可不得私自外出，如擅自外出，外出期间如发 生病情变化或其他意外一律由患者本人负责。

2、外出须经医生批准，办理请假手续，写明姓名、外出事由、离院时间、回院时间等，要有医生签字、患者或家属签字。

3、外出之前护士将所需继续服用的药物交给患者，外出期间服药不得间断。嘱咐患者注意休息及饮食。

4、外出期间不得将机密文件、贵重物品及现金留在病房。否则后果一律由 患者本人负责。

5、外出期间，如有身体不适必须及时返回医院住院治疗。

6、外出应按时返院，返院后及时注明返院时间。 病房财产管理制度

1、病房财产的领取和管理由护士长全面负责，并建立帐目，做到帐物相符。

2、病房财产要根据物品性能和价格分类，专人保管，定期清点。

3、患者出院时，值班护士应将被服及其它用品当面清点，发现疑问及时查 寻。工作人员上班时损坏物品，应如实向护士长说明情况，由护士长酌情处理； 由于患者人为的原因造成医院财产损坏或遗失，应由患者照价赔偿。

4、物品外借须经护士长允许，抢救器材一般不得外借。

5、消耗性物品应根据科室需要量，每月定时报送计划到后勤服务中心。

6、精密及贵重仪器，要专人管理。定期检查、维修和保养，有故障应及时 修理，保持清洁和性能完好，报损时要及时请领补充。

7、护士长调动时，要办好交接手续。

患者财产管理制度

在护士长的领导下，病区护理人员应全面负责患者财产管理，患者的财产包 括病历、尸体、财务、活检组织、代煎药品，血、尿、粪标本。

一、病区病历管理

1、门诊病历由患者自己保管。

2、住院期间病历一般不得由非本科或其他人员参阅。经管医生、责任护士 可根据患者诊疗活动的需要，按有关规定进行管理。

3、严格执行和遵守病案借阅制度和保密制度。无特殊情况或未经有关部门 同意，外单位一律不得查阅、摘录、复印和拍照本院病案。

4、出院和死亡患者的病历须及时、系统地收集、整理、登记，保证其完整 性并交病案室管理。

二、尸体管理

1、病区患者死亡后，应放置在单间，如条件不具备，可用屏风隔离。

2、患者死亡后，要及时进行尸体料理，应有明显标识，尸体所有的器官、组织未经许可不得擅自摘取，要确保尸体不被动物及人为损坏，需尸检者应按尸 检有关规定执行。

3、尸体应尽快移离病区，移交太平间，做好交接班，并履行签字手续。

三、财务管理

1、病区护士原则上不为患者保管现金，应叮嘱患者将现金交住院收费处或 自存银行。

2、患者或家属的贵重物品（如首饰、手机、帐本、遗嘱、存折等）应叮嘱 患者或家属随身携带。特殊情况下如无家属且患者无保管能力，经两人核对无误 后封存保管。

四、标本的管理

1、采集患者的标本按照标本釆集送检制度执行。

2、活体组织标本见手术室标本管理。

五、代煎药品的管理

1、病房护士承担住院患者中药的送发工作。

2、病区护士按时到中药房领回代煎药品，领回后按床号顺序存放，标签明 显，字迹清楚。

3、根据医嘱及时将病区的代煎药品送到煎药房，并与煎药人员认真核对煎 药证后在煎煮本上登记签字，以供双方备查。

4、遵医嘱按时发放药品到床头，严格执行查对制度，看服到口，防止差错 事故的发生。

住院病历管理制度

1、医护人员均按住院病历管理要求执行。

2、住院病历在病区内要加锁保管，严格交接班。

3、病历中各种表格均按顺序整齐排列，不得撕毁、拆散、涂改或丢失，用 后必须归还原处。

4、病历一般不允许出病房，需要手术、特殊检查患者的病历由相关科室人 员负责携带。患者出院或死亡后，由病源科室按要求整理，由病案室保管。

患者膳食管理制度

1、患者的膳食种类由医生根据病情决定。医生开具或更改膳食医嘱后，护 士应及时通知营养科和配膳员，并填好饮食牌。

2、进餐前停止一般治疗，根据需求协助卧床患者洗手，安排卧位，备好床 上饭桌，并保持室内清洁、整齐，冬季应提前半小时开窗通风，保证病室空气清 新，以增进患者食欲。

3、送餐人员应洗手、戴口罩，保持衣帽整洁，携带配餐记录，并严格执行 饮食查对制度。

4、注意食品保温，及时准确地将饭菜送到患者床旁，保证患者吃到热饭菜。

5、要求患者订营养配餐，如因特殊情况患者家属送饭时，须经护士检查同 意后方可食用。

6、观察患者进食情况，必要时协助患者进食，注意饮食习惯。对食欲不佳 的患者适当鼓励进食，必要时增加进食次数，以补充营养。

7、每餐核对避免差错，特别对食用治疗膳食的患者，要讲清目的，取得患 者合作。

8、患者食具要每餐消毒，传染病患者须使用一次性餐具。

9、经常征求患者意见，及时向营养部门反馈。

护患沟通制度

1、应用护患沟通常用文明礼貌用语，建立全方位、全过程“护患沟通机 制”，遵循“患者第

一、全员参与、全过程沟通、持续改进”的护患沟通原则。在患者住院期间所从事各项诊疗及护理的全过程，主动与患者沟通，耐心解答 患者及家属提出的问题使患者及家属充分了解医院的信息并被尊重，从而使患 者安心、家属放心。

2、护理人员与患者或家属沟通时应体现尊重对方，注重沟通技巧，耐心倾听 对方的倾诉，注意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值，对患者的疑问 尽可能地做出满意地解释。

3、护理人员与患者或家属沟通时避免使用剌激对方情绪的语气、语调、语 句；避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；避免强求对方接受医护人员的意见 和事实。

4、护患沟通的形式要因人制宜，讲究实效。

护理二线班制度

1、各科室根据工作情况配备护理二线班。

2、二线班护士必须由经验丰富的骨干护士担任，具备扎实的专业知识和较 强的工作责任心，具有解决问题的能力。

3、一般情况下，二线班19: 00-21: 00在病房，若危重患者多、工作繁忙时 可适当延长。

4、二线班护士值班期间必须到科室巡视病房，了解当班护士对危重患者病 情掌握情况及治疗护理落实情况，遇特殊情况或科室工作较忙时到病房指导或参 与护理工作；对危重患者和重点患者进行查房，了解患者情况，解决疑难问题， 有二线班查房记录；除此以外，科室也可根据实际情况安排其他相关工作。

5、二线班护士解决不了的护理问题，应及时向护士长汇报。

6、二线班手机保持通畅，当科室有需要时能在15分钟内赶到科室。

7、护理二线班须将工作情况在值班登记本上做好记录。

8、护士长对二线班职责履行情况进行监控。

护理过程中各种标识的管理制度

一、病区及设施标识

1、病区大门上方标明科室名称，病区的治疗室、换药室、库房等有标识牌， 各病室门口有管床医生和责任护士及病室号和床号的标识牌。

2、病室内每张病床有固定床号和床头卡，标识醒目。

3、每张病床固定一本病历夹，病历夹上明确标明床号；各科室病历架上按 顺序标明病历序号（病床号）。

二、护理过程标识

(一）护理级别的标识为：患者床头卡有护理级别标识。患者一览表上的护 理级别标识，以卡片的颜色加以区分。特级护理和一级护理用红色标识卡；二级 护理用黄色标识卡；三级护理浅绿色标识卡，更改患者护理级别时应及时更换标 识卡

(二）入院标识：患者入院安排床位后，当班护士应在病区患者一览表、病 床床头卡上作入院标识记录。

(三）饮食类别标识：禁食、治疗饮食、普通饮食均在患者床头卡上进行标

识 (四）药物过敏标识：所有药物过敏试验阳性的患者在医嘱、病历夹、床头 卡上注明过敏药物名称及红色的“( + )”符号；在患者腕带上用红色标记，并注 明过敏药物的名称。

(五）所有住院患者均应使用手腕带，标明科别、姓名、性别、年龄、住院

号•等。

(六）其他护理标识

1、血型卡分为“A、B、0、AB、RH阴性”的标识卡。

2、特殊用药用黄色治疗卡，如强刺激性化疗药（米托蒽醌、吡柔比星、阿 霉素、表阿霉素、长春新碱、长春瑞滨、氟尿嘧啶等）。

3、特殊治疗用红色治疗卡（膀胱冲洗、胃肠内营养)。

4、各类导管标识按导管标识管理规范执行。

三、护理人员标识

护理人员上岗时穿戴相应服饰，悬挂胸牌。行政职务以燕帽上的蓝色横带标 记：护理部主任燕帽上有三横蓝带，科护士长燕帽上有两横蓝带，护士长燕帽上 有一横蓝带，护士戴白色燕帽，无蓝带标记。

四、清洁、卫生用具标记

1、医院环境卫生所用的拖把，须标上专用范围标识。

2、拖把于把手上端涂上相应的颜色；治疗室、换药室、办公室用绿色标记; 走廊用黄色标记；病房、厕所用红色标记。

3、治疗室、换药室、办公室、病房、走廊、厕所所用拖把分类悬挂在指定

地点。

4、垃圾袋标识：医院内的医疗废弃物须按规定分类丟弃，生活垃圾用黑色, 医疗废弃物用黄色。

各项护理操作前告知制度

1、遵医嘱落实各项护理操作前，向患者讲解该项操作的目的及必要性。

2、操作前使患者了解该项操作的程序及由此带来的不适，取得患者配合。

3、严格遵照各项操作规程进行，操作中注意语言、行为文明规范。

4、操作中不得训斥、命令患者，做到耐心、细心、诚心地对待患者，护士 应熟练各项操作技能，尽可能做到减轻由操作带来的不适及痛苦。

5、无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。

外出检查陪送制度

1、各临床科室必须建立外出检查患者《陪送陪检登记本》，并详细记录科室、床号、姓名、检查名称及陪送者签名等。

2、患者外出检查有专人陪同，危、重患者外出检查必须有医生、护士陪同。各引流管根据专科要求妥善固定，防止滑脱。

3、根据病情备好氧气枕，并必要时备急救用药。带简易呼吸气囊，有插管 者检查插管是否与呼吸气囊衔接好，无插管者带加压面罩。气管切开患者外出检 查前护士应先清理呼吸道痰液。

4、平车运送患者过程中，上、下坡时注意保持患者头部在上方。

5、陪送过程中，时刻注意患者病情变化，若需抢救时根据病情就地抢救或 迅速转回病房进行抢救。

6、检查结束回病房后，安置好患者，整理好床单位。

环境管理制度

一、门诊环境管理制度

1、门诊服务环境和设施清洁、舒适、温馨，服务标识规范、清楚、醒目。

2、有就诊流程指示图，有各项便民服务措施。

3、设立导诊咨询台，导医人员要正确指导患者就医。

4、支助服务人员免费为行动不方便的患者提供轮椅、平车，并负责安全护 送，协助患者就诊。

5、分诊护士应做好就诊前的准备工作，备好各种检查申请单、处方单及体 检所需用品。

6、分诊护士维持候诊秩序，根据患者病情及分科合理有序地安排患者就诊。

7、提供私密性诊疗环境，注意保护患者隐私。

8、分诊护士要利用广播、电视、宣传资料开展健康教育及新业务、新技术 宣传。

9、协助门诊保卫人员经常巡视门诊各科，及时发现并制止违法违纪事件， 保证广大患者安全就医.严禁闲杂人等在门诊各科散发宣传资料。

二、病区环境管理制度

1、病区应保持安静、整洁，温度、湿度适宜，给患者营造一个良好的休养 环境。

2、病区内严禁吸烟，以免污染环境或引发火灾。加强微波炉的管理，严禁 携带易燃、易爆物品，如酒精炉、电器等进入病区。

3、加强病区的财产安全管理，注意病区防火、防盗，经常做有关安全方面 的知识宣传，保障患者住院期间的安全。

4、医护人员要做到“四轻”（走路轻、说话轻、关门轻、操作轻），限制探 视时间及探视人数，保持病区安静。

5、护理人员做好晨、晚间护理，整理床单元，协助整理医、护办公室及值 班室，保持整洁，物品摆设规范；保洁员做好清洁卫生及污物处理，保证病区清 洁整齐。

6、定时开窗通风，保持病区内空气新鲜。

7>冬天及夏天应开启中央空调，以保证病区室内温度适宜，空调开放期间 关闭好门、窗、门帘等；天气干燥的季节可釆取湿式拖地。

8、严格执行消毒隔离制度，包括墙面、地面、床单元、空气等的消毒处理， 避免院内感染的发生。

9、维护病区的财产安全，注意病区防火、防盗，经常做有关防盗知识的宣 传，给患者提供安全的住院环境。

10、病区设有消防措施，备有消防栓，要求人人做到“三会”，即会报警、会使用消防器材、会疏散逃生，保证消防通道的畅通。

保护患者隐私制度与措施

一、保护患者隐私制度

1、护士应当遵循《护士条例》中规定的护士的义务，尊重、关心、爱护患 者，保护患者的隐私。

2、护士在工作中有获得与患者疾病治疗、护理相关的信息的权利，应为患 者保守医疗秘密，实行保护性医疗，不泄露患者的隐私。

3、在工作中不随意谈论患者及家属不愿公开的患者信息。

4、在进行暴露性护理、治疗、检查操作时，应关门、用隔帘或屏风保护患 者隐私。

5、对涉及到患者隐私或敏感问题的医疗护理信息收集时，应选择合适的环 境和场所，避免信息传播。

6、教学、参观等活动应提前告知患者，并征得患者同意。

二、保护患者隐私措施

1、评估患者的民族、信仰、风俗、习惯、忌语，在不违反医疗、护理规定 的原则下尊重患者的民族风俗习惯。

2、未经患者或家属同意，护士不得私自向他人公开患者个人资料、病史、病程及诊疗过程资料。

3、护士要注意在言谈中不得擅自议论患者及家属的隐私。

4、对特殊疾病的患者，医护人员床头交接时不应交接医疗诊断，应为患者 保守医密。

5、对异性患者实施隐私处处置时，应有医护人员或家属陪伴。

6、除重症监护病房外，住院病室要做到男、女患者分室。

7、医护人员进行暴露性治疗、护理、检查等操作时，应加以遮挡，并避免 无关人员探视。

8、对于院内或科室内安排的涉及患者隐私的参观、学习活动，应征得患者 同意，并告之学习内容，不得随意拍照。

9、除实施医疗活动外，不得擅自查阅患者的病历，如因科研、教学需要查 阅病历的，需经病案科同意，阅后应立即归还，不得泄露患者隐私。

晨会制度

1、晨会由科主任或病区组长（护士长）主持，凡科室成员或在病区上班者 均应准时到会，不迟到，不缺席，仪表整洁。

2、每曰晨会由夜班护士交待前一曰病室内患者情况，并重点交待夜间危重 患者情况。

3、主管医生重点介绍新患者及危重患者的情况以及诊疗注意事项。

4、护士长布置当日护理及其它工作重点，定期总结工作。

5、传达各项会议主要内容。

6、晨会时间应于15至30分钟内结束，小讲课时时间可适当延长，但不应 影响正常护理工作。

患者意见收集管理制度

1、护理部制订护理服务质量考核标准和患者满意度调查表，以问卷形式， 定期组织人员发放满意度调查表，对调查结果进行分析及反馈。

2、医院设立投诉电话，随时接受患者的意见及建议。每个病区设有意见簿 或意见箱，患者随时可以将意见填写在意见簿上或投放意见箱内，由护士长每月 查看并及时解决患者所提意见。

3、护理部每季度召开全院护理质量评价分析会，认真分析、反馈来自患者 的信息，使护士长和护士了解各科患者对护理服务的满意度，以便进一步改进护 理工作。

出院患者护理随访制度

1、随访范围：出院后需院外继续治疗、护理、康复和定期复诊的患者以及 其他有特殊情况的患者。

2、随访方式：电话随访、咨询、信件随访、QQ在线指导、居家方式、健康 教育大课堂及各种专病俱乐部等。

3、随访内容：了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况；提醒患 者定时回院复诊；指导患者如何用药、如何康复及病情变化后如何处置；指导患 者建立良好的健康生活方式；征求患者对医疗护理工作的满意度及其建议等。

4、随访时间：各专科应根据各自科室实际情况及患者病情和治疗需要而定。治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的患者出院后应随时随访；一般需长期治 疗的慢性患者或疾病恢复期较长的患者出院1月内应随访一次，此后根据病情及 治疗需要定期随访。

5、随访档案：建立《出院患者随访登记本》，各专科对于需要随访的出院患 者，应完善随访信息登记档案，包括姓名、住院号、性别、年龄、联系电话、住 院时间、治疗效果、出院诊断、随访情况、患者需求、解决问题、对住院期间医 院服务的满意情况等内容。

6、随访人员：由责任护士、专科护士、护士长、管床医生落实，确保随访 工作及时、规范。

7、随访督导：护理部每季度抽查2% ~ 3%的出院患者进行信件随访调查； 科室调查人数不少于出院患者总数的30%。

8、随访质控：护士长对出院随访情况每季度进行一次分析，并有记录，对 存在的问题釆取改进措施，不断提高护理服务质量。护理部定期对病区出院患者 随访进行督导、检查，并纳入护理质量管理考核中。

9、持续改进：护理部将各种方式收集的信息进行分析和总结，急待解决的 问题立即反馈，并提出整改措施，护理部督导落实；并在每个季度的护理质量与 安全分析会上，向全院护士长和护士代表反馈来自出院患者的满意度、意见和建 议等，使护士长和护士 了解各科患者对医疗护理服务的满意度、护理需求等，以 便进一步改进医疗护理工作。

护理巡视制度

1、严格执行分级护理制度，根据病情和自理能力，确定护理级别，责任护 士根据护理级别应主动巡视病房及患者。

2、巡视时认真观察患者病情，发现病情变化及时通知医生，并给予及时处 理。病情危急者，护士应为患者实施必要的紧急救护，及时做好护理记录。

3、交接班时，交、接护士应全面巡视病房及患者，详细了解患者的生命体 征、病情、治疗、护理、心理等状况，交接清楚。

4、及时观察输液局部及用药反应、疗效等情况，询问患者有无不良反应及 不适；使用强刺激性药物的患者，护士应加强输液部位的检查，预防外渗。

5、定时巡视各种管路引流是否通畅、固定是否妥善，观察引流液性质、颜 色及量，并及时记录；如有异常及时通知医生。

6、巡视各种仪器的使用状态，发现问题及时处理。

7、对卧床、皮肤营养状况差、恶病质等患者要定时翻身，并观察皮肤受压 情况，保持皮肤清洁、干燥。

8、巡视时发现患者不在病房，应积极查找患者的去向，并向主管医生、护 士长汇报，与家属联系。通过多种途径没有查找到患者去向时，应向科室负责人、医务处、护理部、保卫处等汇报，并继续查找患者。

9、加强安全隐患的巡査，如防跌倒、防坠床、防自杀、防新生儿丢失、病 房环境、闲杂人员等，杜绝不安全事件的发生。

护士站、医护办公室管 理制度

护士站、医护办公室管理制度

1、室内陈设按护理部规定，物品放置定位、有序、整齐，标识醒目清晰。

2、护理人员不得在办公室内聊天，非本院工作人员未经允许不得进入护士 站及医护办公室。不允许患者、陪伴及探视人员翻阅病历。

3、保管好室内物品，交接班时应做到事清、物清、室内清洁整齐。

4、患者呼叫器信号畅通，听到呼叫信号，随叫随到。

护士值班室管理制度

1、值班室是护理人员休息的场所，需保持安静、整洁，其他人员不得在此 聚集、闲谈、会客及娱乐，以免影响值班人员休息。

2、保持值班室清洁、整齐，不随地吐痰，乱扔杂物。每天清扫卫生，护士 长定期检查。

3、保持床铺平整、干净、摆放整齐有序，被套、床单定期更换。

4、保持室内空气新鲜，起床后开窗、通风、进入值班室人员离开时应整理 床铺，清理卫生，创造良好的休息环境。

5、为保证安全，人员离开时应上锁。

病区库房管理制度

1、做好库房的保管和供应工作，物品请领应做到有计划性，量出为入。

2、科室内各类物品建帐登记，每半年清点，登记签名。做到帐物清楚和相

符。

3、库房内物品标识清晰、定位放置、摆放整齐、取用方便。

4、各类物品妥善保管，做好防腐烂、防发霉、防虫蛀、防盗窃、防损坏工

作。

5、做好库房安全管理，随时上锁，严禁无关人员进入库房。

血压计的管理

1、血压计应纳入科室仪器管理范畴，进行登记、使用、维护、保养及校验

等。

2、各科室应统一在后勤中心领一定数量的血压计（台式水银血压计和电子 血压计），以满足临床工作需要。

3、医护人员在使用血压计为患者测量血压时，严格执行血压测量操作规程。

4、血压测量完毕，进行一般的清洁处理即可，必要时除血压计袖带外，均 用含有效氯500mg/L的消毒剂进行消毒处理；若袖带污染，应取下进行清洗、晾干后使用。

5、在测量血压过程中，发现血压计测量异常时，应做好“待维修”标识， 及时送设备科维修、检测，严禁使用带故障的血压计为患者进行血压测量。

6、血压计在完成测量工作后，交付临床科室使用前，必须按照规定对其测 量值进行校准；血压计校准后，应在血压计上粘贴“合格证”标识，包括校准曰 期、责任人等。

7、血压计发生水银泄露按预案处理。

体温计的管理

1、各科室应根据工作需要，统一在器材科领取一定数量的体温表。

2、体温表的数量满足患者需要。

3、每班交接时清点体温表的数量，并有登记。

4、医护人员在使用体温表为患者测量体温时，严格执行体温测量操作规程。

5、体温表用后及时用500mg/L的含氯消毒液浸泡消毒，30min后取出，清 水冲洗，晾干备用，每天更换消毒液一次。

6、每周进行体温表大消毒一次。治疗护士清点体温表总数，用肥皂水认真 擦洗每支体温表，清水冲洗后放入有效氯500mg/L消毒液浸泡。30min后取出， 用清水冲洗，将体温表甩至35°C以下，分次放入40°C温水中，3min后取出， 检测体温表的外观及测量准确性，误差>±0.2°C或出现裂缝等不能继续使用， 需要更换。

7、体温表遗失、摔碎应及时补充。

8、体温表破碎水银泄露按预案处理。

护理人员一般管理制度

从事临床护理工作的人员必须是取得中华人民共和国护士执业证书，并经过 注册的护理专业人员。管理依据为《护士条例》等相关法律法规。

1、护士编制由各科护士长与专科主任协商后预报次年编制；护理部根据医 院发展需求、人员变动及科室编制预报情况进行编制预算，报人事劳资处；人事 劳资处根据缺编岗位实行公开招聘。

2、新职工在上岗前须接受医院人事处、护理部的岗前培训及能力测评。

3、护理人员在岗期间必须着装整齐，严格遵守各项护理操作规程及护士行 为准则。

5、护理人员的岗位调配由护理部统一安排。遇大型抢救及临床守护、外援 等紧急任务时，护理部应合理地调配人力资源，保障医疗急救任务的完成。

6、护理人员调离本院或护理岗位，由本人提前30日提出申请，经护理部讨 论同意，报人事处、院领导审批，再办理相关手续方可离院。

7、为提高护理人员的专业水平，护理部依据计划选送德才兼备的护理人员 进修学习。

各级护理人员资质审核程序

人事劳资处、护理部每年1次对护理人员资质进行资质审核, 新护士入院时审核，人人审核合格

Y

护士：新护士大专以上学历、岗前培训考核合格，试用期考核 合格，取得护士执业证书。所在护理单元审核能否独立胜任临

床护理工作

护师、主管护师、副主任护师师：学分考核达标、经 过专业培训，通过全国技术职称晋升考核，护理部、所在护理 单元审核是否能胜任岗位工作

y NO、NK N

2、N

3、N4级护士：按照护士岗位管理方案进行资质 审核

人事劳资处、护理部对护理人员资质审核管理中存在的问题与 缺陷制定整改措施进行整改

护理人员准入管理制度

1、年满18周岁，经过正规护理专业院校培训获得大专及以上毕业文凭。

2、热爱护理专业，品学兼优，遵纪守法，工作责任心强，经考核合格。

3、身体健康，无任何传染病及慢性疾病，五官端正，体检合格.

4、符合以上基本条件经医院考核小组面试、理论、操作和实际工作能力考 试合格后，经过岗前培训后方可进病房试用。

5、试用期满，取得《中华人民共和国护士执业证书》并注册后，经用人科 室、护理部考核合格可独立上岗。

6、急诊科、ICU、手术室、新生儿、产房、血液透析中心等按特殊科室护理 岗位人员准入制度执行。

特殊科室护理岗位人员准入管理制度

对急诊科、ICU、手术室、新生儿、产房、血液透析中心等特殊、重点科室 应实行护理岗位人员准入制度。

1、具备护理大专及以上学历，取得《中华人民共和国护士执业证书》并注 册（持有母婴保健技术资格证的护士方可单独从事助产工作）。

2、完成特殊、重点科室专科理论、专科技术培训及临床实践，经考核合格。

3、掌握特殊、重点科室工作制度、岗位职责、工作流程。

4、熟练掌握专科仪器、设备的使用及维护。

5、掌握专科常见疾病的护理常规、并发症的观察和护理、急危重症患者抢 救技术。

6、能对专科患者进行有效的健康教育指导。

7、具有一定的病情综合分析能力，善于运用逻辑思维发现工作问题、处理 问题。

8、具备高度的责任心和慎独精神，独立工作能力较强。

9、具备良好的协调沟通能力及团结协作精神。

护理新业务、新技术准入制度

1、在医院医疗技术管理制度的框架内建立护理新技术、新业务准入管理体 制和申报、准入流程’严格遵守相关卫生管理法律、法规、规章、诊疗规范和常 规，未经批准的不得开展。

2、开展护理新技术、新业务应是结合临床诊疗和护理管理工作的实际需要， 与医院功能、任务和业务能力相适应，应当是在核准的执业诊疗科目内。

3、开展近期在国内外医学领域具有发展趋势的新项目，在院内尚未开展过 的项目和未使用的临床护理新方法被认定为新技术、新业务。

4、护理新技术、新业务经审批后必须按计划实施，应包含确保患者安全的 内容。凡增加或撤销项目必须经护理部同意并报主管院领导批准后方可进行。

5、临床应用时要严格遵守患者知情同意原则并有记录。

6、护理部应定期对护理新项目进行检查、考核与评价，在正式被批准临床 应用后，护理部应及时制定操作规范及考核标准并列入质量考核范围内。

护理人员在职继续教育培训与考评制度

一、培训制度

1、岗前培训：新调入及新毕业的护士需参加岗前培训，并认真填写培训手 册。岗前培训分三个阶段进行：

第一阶段（技能培训）：由护理部负责完成，主要进行基本护理技能操作培

训。

第二阶段（理论培训）：由护理部负责完成，对新职工进行护理安全、护理 质量、院感管理、护患沟通等公共知识的系统培训。

第三阶段（专科培训）：由所在的科室负责完成，主要培训内容为专科知识 与专科技能、相关职责、制度、应急预案、工作标准、护理工作程序等。

2、分层级培训：对护士进行分层级培训，建立各层级培训手册和培训计划 并落实，釆取导师制带教。

3、专科护士培训：遴选工作3年以上、大专以上学历，热爱本职工作，护 理技术娴熟和专业知识扎实的护理人员，为专科护士培养对象。通过接受省级卫 生行政部门组织或委托的专科护士培训和参加院内专科护士培训，并获得相应专 科护士资质。已取得专科护士资质的人员每年参加院内外的专科理论和技能学习。

4、护理管理人员培训：参加院内外相关专业和管理培训，每年撰写并发表 统计源或核心期刊护理论文>1篇或开展管理创新/科研项目1项。

5、培训方法：釆取理论讲授、技能演示与训练、情景模拟、案例分析、护 理查房、危重病例讨论、科间轮转、自主学习、外出进修、学术交流、论坛等多 形式、多途径培训。

二、考评制度

(一）在职培训考核目标

1、理论考核成绩、技能操作均合格。

2、各层次护理人员能够胜任岗位要求。

3、考核面达100%。(二）考核方法

1、各层级人员按计划参加培训与考核。

2、三基理论护理部每季进行考核1次，各病区每月组织考核。

3、专科理论、技能考核由各科、各病区根据专科特点结合每月培训内容组 织考核。大科、护理部每季抽查1次培训落实情况及效果。

4、对考核不合格者组织培训，补考合格为止。(三)奖惩办法

1、对考核▲果按相关规定给予奖惩。

2、科室培训纳入质控考核，其考核结果作为护士长绩效管理的重要参考指 标之一。

专科护士培养及管理制度

1、各专科在进行分层次培训的基础上，选拔工作3年以上，获得护理大专 以上学历，热爱本职工作，护理技术娴熟和专业知识扎实的护理人员，为专科护 士培养对象。

2、培养对象应参与护理教学工作，且具有较强的临床实践能力、教学指导 能力、沟通能力和科研信息能力。

3、护理部选派培养对象积极参加各级专科护士培训班。培训者应按要求完 成专科护士教育课程，取得专科护士资格证书。

4、获得临床专科护士证书者应在本专业相应岗位工作，成为科室业务骨干， 指导护理人员开展工作。

5、医院对取得专科护士资格，并发挥专科护士作用者，给予相应待遇。

6、对取得专科护士资格者，应定期进行水平能力评估，确保质量；定期进 行培训，更新知识。

专科护士的使用与管理制度

1、所有专科护士，须取得相关专科护士资格证书。

2、专科护士应在本专业相应临床岗位工作；指导护理人员开展工作，并对 专科护理有关工作提出完善和改进建议。

3、参加医疗查房，参与危重症病例、疑难病例讨论，分析患者的护理问题, 针对护理问题制定护理计划；组织院内护理会诊，实施循证护理，解决护理疑难 问题，指导临床护士工作，确保本专科护理质量。

4、掌握本护理学科发展的前沿动态，积极组织本专科的学术活动，根据本 专科发展的需要，确定本专科工作和研究方向；有计划、有目的、高质量地推广 和应用专科护理新成果、新技术、新理论和新方法。

5、专科护士应注重加强科学研究，每2年至少在护理专业期刊上发表本专 科护理论文或综述1篇以上。每年至少1次参加本专科市级及以上护理继续教育 项目的学习，获得规定的专业继续教育学分。

6、开设专科和专病护理门诊，提供健康教育和咨询。

7、对取得专科护士资格者，应定期进行水平能力评估，确保质量；定期进 行培训，更新知识。

8、医院对取得专科护士资格，并发挥专科护士作用者，给予相应待遇。

护理员培训使用管理制度

1、护理员要严格遵守医院各项规章制度，服从病区的管理规定，在护士长 的领导和责任护士的指导下进行工作。

2、本着为患者服务、让家属放心的原则，给患者提供精心的生活照料和护

理。

3、护理员必须经过体检、培训，经考核合格取得合格证书后，方能上岗并 签订劳动合同。

4、护理员工作时均应该佩带胸牌，按护理部规定统一着装。护理员负责协 助护士完成非技术和非专业性照顾患者工作。

5、在工作中使用文明用语，动作、说话轻柔、态度和蔼、平易近人，不得 与患者及家属发生争吵。

6、在护士长指导下，对每位患者釆取适当的安全保护措施，严防发生坠床、烫伤、跌伤、走失、自杀等现象。

7、不得向患者家属暗示或索要钱、物，不乱吃患者的食品，不得占用患者 及家属东西，家属带来的东西应妥善保管。

8、保持病房的整洁、安全。

9、实行护理员工作奖惩机制，对违反医院规章制度，工作不到位者予以处 罚直至辞退。

紧急状态下护理人力资源调配规定和方案

一、紧急状态下护理人力资源调配规定

为了保证患者安全和护理质量，确保在紧急情况下护理人力资源的调配及时 到位，特制定以下规定。

1、护理部牵头成立护理应急小组，护理应急小组成员曰常工作由所在病区 护士长管理。支援期间在护理部领导下开展工作。

2、当出现以下情况时，护理部进行人力资源紧急调配。(1)突发公共卫生事件。

(2)大型医疗抢救，如大批量外伤、疾病暴发流行及其他的意外事件等。

(3)特殊急、危、重症患者的护理。

3、当以上情况发生时，各科室应以大局为重，服从安排，不得以任何理由 推诿、拒绝。

4、护理应急小组成员应保持电话畅通。紧急情况时，能随叫随到，做到及 时上岗，确保紧急情况下人力资源的及时补充。

5、护理部有计划、有组织、系统地对应急小组成员进行相关专科知识的培 训和考核，以提高专科理论和实践技能。

二、紧急状态下护理人力资源调配方案

为了应对突发公共卫生事件、重大伤亡事故及其他严重威胁人群健康的紧急 医疗抢救、特殊急危重患者的护理等紧急情况，确保抢救人员及时到位并迅速投 入抢救工作，争分夺秒救治患者，特成立护理应急小组。

1、调配范围

(1)需大量人员应急或持续时间较长的应急，遇到突发公共卫生事件。

(2)传染病流行，突发重大伤亡事故及其他严重威胁人群健康的紧急医疗

抢救。

(3)特殊急危重症患者护理时。

2、调配要求

(1)在以上情况发生时，各病区要以大局为重，服从医院和护理部的人力 调配，不得以任何理由推诿、拒绝。

(2)护理部与各病区护士长保持联络，如遇到紧急情况时，确保应急小组 值班者及时到岗。

3、调配程序

(1)应急小组由护理部统一管理，每天排班。

(2)护理部值班人员接到紧急用人需求时，立即电话联系当曰应急小组的 值班者，同时通知所在病区的护士长调整其班次。

(3)应急小组值班者接到电话后，立即进行相应准备，及时到达相应支援

科室。

(4)工作期间向护理部汇报工作进程，遇到困难及时与护理部联系，工作 完毕接到撤离通知后方可撤回。

附：紧急状态下护理人力资源调配流程

所在科室护士长调整班次

护理人力资源弹性调配方案

为了保证护理质量和患者的安全，切实做到“以患者为中心”，合理动态 调配护理人力资源，确保护理工作安全、有序、良性运行，为此成立机动护士资 源库。

1、调配范围

(1)当科室出现大型突发事件、重大抢救、危重患者多。 (2)病房护理人员紧急缺编的情况。

2、调配要求

(1 )机动护士资源库人员由护理部统一管理和调配。

(2)机动护士接到通知及时参与支援工作，凡接到通知不能及时到岗者追 究相应责任。

3、调配程序

护理人员紧缺或危重患者多时，护理人力资源调配程序 (1)病区内调配

1)各病区根据住院患者数、危重患者数、患者病情、护理难度和技术要求 等工作需要，实行弹性排班。

2)每天安排二线班，二线班人员要随叫随到，电话保持24小时畅通。

3)一般情况下，先在病区内调整轮休、补休人员参与调配。 4)护士长在病区内调配困难时，上报大科护士长。 (2)大科内调配

1)大科护士长接到通知后，先在所管辖的各病区进行护士调配。 2)如大科内调配困难时，上报护理部主任申请支援。 (3)护理部调配

1)护理部主任先在其他大科调配人员。

2)如调配困难时，从机动护士资源库调配。由申请支援科室的护士长填写 “机动护士库护士支援申请表”交大科护士长及护理部审批，由护理部调配机

动护士到申请科室。

附件：护理人力资源弹性调配流程

机动护士库建设实施方案

为保证患者安全和护理质量，切实做到“以患者为中心”，保障全院护理工 作良性运行，给患者提供安全、优质、满意、放心的护理服务。按照“优质护理 服务”和“三级综合医院”评审标准要求，成立机动护士库，以合理、动态、调 配使用护理人力资源，特制定本方案。

一、指导原则 坚持以“患者为中心”，动态调配护理人员，缓解护理人员紧缺和特殊紧急 情况下的护理人员不足，确保护理质量和患者安全。

二、目的意义

科学实施护理人力资源管理，使护理人力资源得到充分利用，提高患者安全 和护理质量为核心。同时为临床培养、储备一批全科护士，以缓解短期内临床科 室护理人员紧缺和承担各种突发事件或紧急任务而组建的一支护士队伍。

三、准入条件及人数

1、身体健康、体貌端正，性格开朗，无违纪违法记录。

2、大专以上学历，具有护士执业资格证，从事临床护理工作2年以上。

3、热爱护理工作、有奉献精神，态度端正，自愿从事岗位工作，服从调配。

4、人数15-20人。

四、组织管理 (一）管理机构

机动护士库人员由护理部直接统一管理和调配。 (二）工资待遇

1、考核合格后，从正式进入机动护士库开始，考勤由护理部负责管理上报， 基本工资和绩效工资等按医院相关要求和规定核算发放。

2、轮转期间，考勤由所在科室管理上报；基本工资由医院发放；

第12篇：护理管理制度

护理工作管理制度

一、护理部工作制度

1.全面负责医院护理行政管理、护理人力资源管理和护理质量管理，根据医院工作计划和总体要求，拟定全院护理工作计划，并组织实施。

2.建立并督促落实各项护理管理制度、各级护士岗位职责、护理工作流程、疾病护理常规、突发事件应急预案、常用护理技术操作规程等。

3.科学合理配备全院护理人力及应急状态护理人力资源调配。

4.完善各种质量检查评价标准，对医院护理质量进行定期和不定期检查，对检查结果进行讨论、分析并提出改进意见与措施，促进护理质量的持续改进。

5.落实医院护理队伍建设和人才培养，对护理人员实施培训、考核、奖罚，对各级护理管理人员进行培养。

6.定期组织护理部例会、护士长例会，贯彻落实各项政策法规及质量安全管理，督导全院护理工作的开展。

7.关心全院护士思想、工作、学习和生活情况，帮助解决实际问题，充分调动护士的工作积极性。8.负责护理文件档案管理，严格保密制度。

二、护理工作会议制度

1.护理部部务会议：由护理部主任主持，护理部成员参加，传达上级指示，研究和安排工作。2.护士长例会：由护理部正、副主任主持，护理部成员及所有护士长参加。传达上级指示，总结上月护理工作，对护理质量情况进行讲评分析。

3.护士会：护士长主持，全科护士参加，传达医院及护理部会议精神，总结上月工作并布置本月工作。4.晨会：由护士长主持，护士参加，小结前一天护理工作，并布置当天工作重点。

5.护患沟通会：由护士长或指定专人主持，收集患者对护理服务的意见与建议，并对患者进行健康教育。

三、护理查房制度

1.护理部主任（副主任）定期组织护理质量查房，由相关护理质量管理委员会成员参加，每月一次，有专题内容，检查岗位职责落实、规章制度、护理技术规范等落实情况，护理工作计划执行及服务态度等情况，保存原始资料，制定整改措施，追踪改进效果，记录完善。

2.护理部主任（副主任）经常到病房不定期检查护理质量，对护士长岗位职责落实情况及护理质量进行督导、沟通，及时了解、发现并解决问题，做好相关记录。

3.护理部组织全院护士长参加节假日及晚夜班查房，每周至少一次，了解全院危、急、重症患者情况，

1 及时发现并解决查房中发现的问题，并做好记录，汇报护理部。

4.护士长定期或不定期组织护理业务查房，对大手术、危重、疑难、压疮、存在安全隐患的患者进行查房，护理部主任（副主任）有针对性地组织或参与科室查房，对患者提出指导性意见，责任护士简要记录查房意见于护理记录单上。

5.护士长定期安排护理教学查房，每月1-2次，由护士长或带教老师组织，护生及护士参加，查房内容包括操作演示、案例点评、病例讨论等，查房情况记录于护理临床教学记录本上。

四、护理会诊制度

1.本专科不能解决的护理问题，需其他科进行指导的患者，由护士长向相应专科病房提出会诊申请（需要多科进行指导的患者，则向护理部提出），填写会诊申请单。

2.一般护理会诊：由被邀请的科室指派具有相关能力的护士前往会诊，较为复杂的护理会诊，由护理部负责组织相关人员会诊。

3.及时组织会诊，一般会诊在24小时内完成，紧急会诊30分钟内进行。

4.责任护士负责介绍有关病情、治疗、护理等方面的问题，参加人员对护理问题进行充分讨论，提出会诊意见和建议。

5.做好会诊记录。对提出的会诊意见，简要记录于护理记录单并及时组织实施，观察护理效果。

五、护理新业务、新技术、新用具申报及准入制度

1.护理新业务、新技术、新用具是指在本单位从未开展过的护理业务、技术及未使用过的用具的临床应用。

2.申报的项目应在核准的执业诊疗科目内，严格遵守相关卫生管理法律、法规、规章、诊疗规范和常规，不违背伦理道德。

3.申报的项目应根据医院实际需要，具有先进性、科学性、有效性和安全性，有利于提高护理质量、减轻护士劳动强度，促进患者康复。

4.护理新项目开展前应填写申报审批表，护士长写出申请报告经科主任签字同意后上报护理部，经护理部论证，报请院领导审批后方可开展。

5.项目申请人对项目负有直接管理责任，对项目相关人员进行培训，考核合格后方可开展。6.技能操作项目应征得患者本人的同意，严格遵守知情同意原则；置入性材料必须具备相关合格证书并留复印件存档备查。

7.护理新项目启动后，项目申请人要定期将实施情况向护理部汇报。

六、病危患者报告制度

1.科室收治病情危重患者，责任护士应及时将病危患者及需要护理部给予指导的病重患者填写“危重患者报告登记表” 向护理部报告。

2 2.护理部人员接到报告后，及时到现场评估患者情况，提出指导性建议或组织护理会诊，指导性意见或会诊意见由责任护士简要记入护理记录单。

3.护理部到现场指导人员在病危患者报告表上记录时间并签名。5.危重患者报告登记表由护理部存档。

七、护理投诉管理制度

1.凡是在医疗护理工作中，因护理质量、护士态度等原因而引起患者和家属的不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门反映到护理部的意见，均为护理投诉。

2.护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使患者有机会陈诉自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录，记录时间要具体。

3.接待投诉人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。

4.护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生原因、分析和处理经过及整改措施。5.护理部接到包括来信、来访、电话等任一途径的投诉后，应尽快予以调查核实并进行信息反馈，告知有关的护士长，护士长应立即在科内组织护士认真分析事发原因、总结教训，提出整改措施。

6.投诉经核实后，护理部根据事件情节严重程度，依据医院有关规定给予相应的处理。7.护理部每月在全院护士长会上总结、分析投诉事件并提出相应的整改措施

八、护理人员在职培训管理制度

1.由分管教学、在职培训的护理部副主任具体负责，建立在职培训管理组织，制定全院护理人员在职培训计划并组织实施。

2.各科室根据本专科特点和临床实际制定本科室护士培训计划并组织实施。即对护士进行分层次、分岗位、分专科、多样化、针对性的培训。

3.培训形式包括在职学历教育、外出进修、短期轮训、业务学习、专题讲座、学术交流、专科护士规范化培训、岗前教育、疑难病例讨论会或护理业务与教学查房、操作示范等。

4.培训内容包括三基（基本理论、基本知识、基本技能）、专科知识、急救知识、新业务、新技术、法律法规、操作技能、医院感染预防与控制、护理管理知识等。

5.根据培训计划，护理部组织全院护士学习≥10次/年；科内组织业务学习每月1次；新护士岗前集中培训时间不少于1周；全院护士院内培训率达到90%。

6.培训考核分院、科两级进行，护理部制定具体的培训考核方法，按年龄和职称分层次进行，各科室成立由护士长担任组长的考核小组，负责监督培训计划落实、组织考核，发现培训中存在的问题，及时反馈和整改。每年院级三基理论考核2-6次、操作考核2次，要求护士三基参考率达95%以上，合格率达90%以上（理论考试合格分为60分，技能考核合格分为85分）。

（一）岗前培训

3 1.培训目的与目标：医院和护理部对新分配、新调入护士进行为期一周的上岗前培训，使其理论联系实际，巩固专业思想，尽快熟悉环境，完成角色转换。

2.培训内容：包括公共知识岗前培训和护理专业基础培训。

（1）公共部分的岗前培训，内容包括医德规范教育、医院工作各种规章制度和法律法规、医院情况介绍等。

（2）专业基础培训，包括护理制度、护士素质、护士行为守则、岗位职责、护理安全和风险教育、护理文书书写、护理质量标准、健康教育方法和急救护理、常用护理操作技术和抢救技术等。

3.培训结束后进行理论和操作考核合格者方可上岗。

（二）毕业后规范化培训

在护理部领导下，由护理教育管理小组负责制定培训计划并组织实施，各相关专科参与和协助执行。护士毕业后规范化培训依据不同学历层次分阶段进行。注册护士均应接受规范化培训，周期为2-5年，本科毕业后2 年，专科毕业后3年，中专毕业后5年内完成护士规范化培训内容。

培训内容： 基本理论、基本知识、基本技能、急救知识与技术、综合能力、医德医风等。 考核方法：护理教育管理小组按照培训计划对临床护士进行阶段考核和综合能力考核，阶段考核可每季度或半年进行一次。修完培训计划中的全部内容后方可参加综合能力考核。考核应与临床护理工作质量、患者的满意度等相结合。

（三）、层级培训

1.初级护理人员培训重点（包括护士与护师，与护士毕业后规范化培训相结合）

（1）培训目的：熟练掌握基础护理理论知识、操作技术和专科护理知识及专科护理技能。 （2）培训内容：职业道德与服务礼仪、常用护理技术与急救技术、常见药物作用及不良反应、常规检查与治疗、专科常见疾病护理与健康教育、护理文书书写、法律法规等。

2.中、高级护理人员培训重点（包括主管护师、副主任护师）

（1）培训目的：定向培养，在发挥其专业的基础上，不断强化知识更新，使之能在临床护理、教学、科研中起到骨干作用。

（2）培训内容：重症及疑难患者护理、护理科研、教学与临床带教、危机管理与处理、分析与处理问题的能力、护理查房、护理质控、健康教育等。

（四）护理管理人员岗位培训制度

新上岗的护理管理人员必须参加护理管理干部岗位培训，所有护理管理人员必须持证上岗。 1.培训目的：培养护理管理人员的判断决策能力、护理质量管理及监控能力、领导组织能力、协调关系的技巧和处理危机的能力。

2.培训内容：护理行政管理、护理人力资源管理、护理质量管理及相关法律法规知识培训等。

4 3.培训方法：

（1）组织护理管理人员参加省厅及护理学会组织的护理管理干部培训班、管理知识专题讲座等。 （3）安排护理管理人员主持、组织或参加全院和科内护理查房与护理会诊，指导急、危、重、疑难患者的抢救和护理，提高处理较复杂的护理问题的能力。

（4）选拔具有良好管理能力的护士长参加护理质量管理委员会工作。 （5）参与专科护理新业务、护理教学、科研管理等工作。 （6）组织经验交流等。

（五）专科护士培训重点

专科性较强的护理岗位如急诊、手术室、血液净化、产科、新生儿科、消毒供应中心的护士，除完成护士规范化培训，接受层级培训外，还应接受相应专科的业务技术培训。

各专科培训重点如下： 1.急诊科护士 （1）院前急救。

（2）急救基本理论与技能。

（3）常见危急重症及创伤患者的急救护理。 （4）急诊患者病情观察与记录。

（5）急救仪器设备、物品及药品的使用与管理。 （6）急救药物的作用与不良反应。 （7）急救工作流程和工作制度。

（8）急诊患者心理护理要点及沟通技巧等。 2.手术室护士：

（1）围术期护理基本知识和基本理论。 （2）手术体位。

（3）手术常用器械、仪器设备及药品的正确使用。 （4）手术配合。 （5）手术标本管理。 （6）手术室患者安全管理。

（7）手术室区域管理、消毒隔离与感染控制。 （8）手术中突发事件的应急处理。 （9）手术护理记录及规章制度等。 3.血液净化中心护士

5 （1）血液净化基本理论、基本知识和基本技能。 （2）血液净化血管通路的护理。

（3）血液净化患者常见护理问题、护理措施及健康教育。 （4）血液净化常见并发症及护理。

（5）净化病房区域管理、消毒隔离与医院感染控制。 （6）血液净化系统的管理。 4.产科护士

（1）围产期基本理论、基本知识和基本技能。 （2）相关法律、伦理。 （3）助产技术。 （4）新生儿急救技术。 （5）分娩期并发症及救治。 （6）母婴保健技术及健康制度。 （7）产科护理常规和规章制度。

（8）产房区域管理、消毒隔离与医院感染控制等。 5.新生儿科护士

（1）新生儿科设置与布局。

（2）相关制度与操作程序：新生儿科管理制度、工作制度、探视制度、配奶程序、沐浴程序等。 （3）医院感染防控：洗手和消毒技术、细菌培养标本的采集、隔离原则。 （4）正常新生儿特点与护理常规。

（5）新生儿日常护理知识如氧疗、生命体征监测等。 （6）常见疾病的病因、病理、临床表现及治疗。 （7）新生儿窒息、呼吸暂停等危急症的处理。

（8）操作技术：建立静脉通道、复苏技术、经胃肠道喂养、采集血气标本等。 6.消毒供应中心护士

（1）消毒供应中心基本知识。 （2）消毒隔离与医院感染防控知识。 （3）可重复使用医疗器材的正确处理流程。

（4）清洗、消毒、灭菌方法的基本原理、正确选择与使用。 （5）消毒供应中心常用设备的性能、使用与保养。 （6）消毒供应中心物流管理与质量追溯。

6 （7）消毒供应中心监测要求与资料收集。

（六）、护理人员继续教育制度

1.参加护理继续教育，是护理人员的权利和义务。

2.继续护理教育以短期和业余学习为主，包括参加学术会议、学术讲座、疑难病例讨论、护理技术操作示教、授课、做学术报告、发表论文和出版著作、进修等。

3.护理部负责医院护理人员继续教育管理工作，与各科室共同制定护理人员培训、进修计划，各科室具体组织实施。

（七）护士外出进修培训制度

1.针对各专科的特点和工作需要，护理部每年有计划分批、分期选送表现优秀、有进取心的护理人员外出进修、学习，掌握先进仪器、设备的使用，学习新理论、新知识，引进新业务、新技术。

2.外出学习人员学习结束2周内将学习体会上交护理部，并汇报或推广运用所学知识和技术，护理部根据情况安排院内讲课。

3.护士长对科室外出学习人员统筹安排，必须保证正常的护理工作不受影响。

4.护士长本人外出学习，须安排好科室工作，选出外出期间科室护理工作负责人，报护理部审核。

9、护理教学管理制度

1.护理部成立护理教学管理小组，建立由分管教学的副主任、教学组长、带教老师组成的临床教学管理体系。

2.选拔和培训有理论水平及教学能力的师资。

3.根据各护理院校实习大纲及教学计划，结合本院情况，制定具体实施方案。各科室教学组长负责制定各层次人员实习计划和具体安排，有授课内容、出科考核及出科鉴定。

4.各科室定期开展具有专科特色的小讲课、教学查房等教学活动。5．定期组织教学质量评估，反馈并整改教学中存在的问题。

5.定期召开教学工作座谈会，征求护生、带教老师的意见，总结经验，及时反馈。

10、护理科研管理制度

1.护理部成立护理科研管理小组，由分管教学、在职培训的副主任负责，成员由科研能力较强的护士长、护士组成。

2、护理部及时掌握本学科领域的国内外发展动态，定期组织学术讲座，积极开展新技术、新项目。

3、遵循护理科研贴近临床及解决实际护理问题的原则，护理科研管理小组结合本院护理工作特点及医院实际情况，有针对性地制定科研计划。对申报的科研项目进行充分论证，遵守科研道德，实事求是，不得剽窃他人成果。

4.严格执行科研计划，科研资料分类妥善保管，各种原始资料记录完整、真实、有据可查。科研设备、仪器专管专用，科研使用的剧毒药、易燃品符合安全规定。

7 5.鼓励护士撰写学术论文，对优秀科研论文给予奖励。 6.合理使用科研经费，专款专用，开支手续完备，符合规定。

11、护理技术档案管理制度

1.护理部设专人负责管理，做到收集完整、分类合理、统计正确，保管安全、便于使用。2.定期对档案进行检查、整理，保持整洁完好。

3.建立护士业务技术档案。主要内容包括学历、经历、工作业绩、院内考核成绩以及在职培训等资料，作为奖惩、晋升的依据。

4.建立护理业务工作档案：包括计划、总结、月报表、文件、会议记录等，分类设档。

12、突发公共卫生事件应急管理制度

1．护理部将护理应急队伍成员纳入医院突发公共卫生事件应急预案中。 2．对应急队伍成员进行抢救技能的培训与应急演练。 3．突发公共事件报告程序：

（1）护士发现或接到突发公共卫生事件信息时，应立即报告护理部或医院总值班。报告内容包括突发事件发生的时间、地点、原因、伤情（人数、严重程度等）及已采取的救护措施等。

（2）护理部接到报告后应立即向院领导报告，同时立即启动突发公共卫生事件应急处理预案。 4．应急处理：

（1）服从院领导安排，积极进行相关准备，如调配人员组成应急抢救队伍，通知相关人员处于备战状态等。

（2）指定专人准备和落实应急医疗设备、器械、药品、通讯器材等，做好出发前的一切准备工作。 （3）在现场救护过程中，服从统一调配，互相配合，尽量将损害降到最低。 （4）及时收集、上报抢救工作情况，任务完成后及时总结。

第13篇：责任制护理岗位职责

岗位名称：责护班岗位（8:00-18:00）

工作概要：掌握辖区内病人的全面情况及危重病人病情，负责指导转科/进修/学生工作。

工作范围：每人负责9张床

工作职责：

1.8:00交接班—集体和危重病人床前交接。

2.8:30晨间护理

要求：①每日更换氧气湿化瓶内蒸馏水，每周一更换氧气管；②病室环境整洁，空气清新，床单位干净平整，物品摆放简洁有序，病人椅统一放置床尾，输液架归位完全；③病人卫生间物品放置有序，无物品悬挂；④心电监护仪/输液泵/微量泵清洁。

3.8：30重点管理危重病人

要求：①了解夜间医嘱及病情变化，做到心中有数；②管理危重病人的基础护理，做到“六洁”到位。

4.9:00完成本组静脉输液、小治疗

要求：①核对当天各项执行单并完成；②按静脉输液技术的P&P执行操作；配置后清洁整理治疗室桌面，保证治疗室干净整洁。③完成压缩雾化吸入；④完成皮下注射、膀胱冲洗、清肺仪、下肢循环泵、换药等小治疗 ③静脉输注化疗药必须重新开放静脉，使用留置针；④输血、配血、青霉素皮试双人查对后签字，双人看结果后签字。

5.10:00执行即刻医嘱，及时更改护理标记

要求：①新增执行单/停止治疗条与机器再次确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间后执行；②及时准确执行并签字。③及时更改护理标记-饮食卡、护理级别。

6.10:45协助生活不能/部分自理的患者餐前洗手、打饭，进食，做好病人的生活护理，满足病人需求。

7.随时接收新病人，完成入院指导，完成护理记录

要求：①接待新病人时要测体重及生命体征，安排床位；测量T、P、R、BP、身高、W，无漏项；②完成入院指导，并为病人佩戴腕带 ③本班内完成护理病历。

8.完成出院/转科护理

要求：①终末护理—更换床单，收回药杯、止血带、氧气湿化瓶浸泡，收回床头卡，通知保洁员打扫病室卫生；②收回腕带，放回医疗垃圾桶内；③统计吸氧、使用呼

吸机时间，家属签字；④护送转科病人到新病区，填写转科登记本做好交接记录，交接记录本用蓝黑签字笔书写，字迹清晰可辩。⑤完成出院/转科护理记录单。⑥完成出院宣教及发放出院病人征求意见表，并及时收回。

9.11：00午餐

10.11：30接班，巡视病房。

11..12：00午间护理

要求：①12：30熄灯即关闭病室、楼道的灯；②创造午休环境，拉窗帘；③督促服药；④管理中午楼道、病室说话人员，清理非陪住人员，进行劝阻；⑤家属不许躺在病床上，不许搭躺椅；⑥家属不许在楼道内接听电话.

12.12：30核对医嘱

要求：用电脑与执行单核对当日上午新增/新停全部长短期医嘱，核对病历。 13.13：00及时处理新增/新停医嘱，并打印执行单或抄写停止医嘱治疗条。

14.13：00完成定点治疗、检查（测血糖、压缩雾化吸入、吸痰、气管内滴药）。15.13：00清洁整理治疗室、处置室的卫生（二组负责）

16．13：05清点洗衣房送回的白大衣/被服。

要求：①数量一致，无丢失；整理后放入柜内；②被服清点后整齐放入被服柜或库房。

17.13：45测量生命体征，并录入到计算机内

要求：①发体温表前后清点体温表的数目；②13：45通知并发放体温计；③14：00收体温，体温表浸泡30分钟后捞出备用；④每日更换浸泡体温表的酒精；⑤每日录入：体温、脉搏、呼吸、大便；⑥每周一录入所有病人的血压

18.14:00～14:50完成晚间护理及卧床病人的生活护理工作

要求：①完成要求同晨间护理；②每周二完成擦背、洗头12.14:00～14:50完成晚间护理及卧床病人的生活护理工作

要求：①完成要求同晨间护理；②每周二完成擦背、洗头。

19.15：00完成下午3PM的小治疗（输液、雾化吸入等）。

20.健康教育及康复指导

要求：---巡视病房，做好病人的健康教育及康复指导，及时制定功能锻炼计划，对病人情况做到心中有数。

21.16:00书写护理记录单

要求：①及时准确按要求书写护理记录单；②I级护理每日书写，II级护理每周书写二次，有病情变化随时记录。

22.16:30晚餐前洗手。

23.16:50完成5PM的治疗工作（输液、压缩、皮下注射）。

24.17:20书写交班报告及准确记录出入量。

25.17:30用电脑与执行单核对本组当日新增/新停全部医嘱。

26.18:00床前交班

27.每日工作要求

（1）管理工作－①了解自己所管病人的当日新增/新停医嘱情况；控制陪住，保持病室安静；②做好协调，互相配合，减少红灯现象；③与病人/家属沟通，及时解决问题；④指导低年资护士/学生护理技术操作；⑤护士做到有问必答；⑥病人呼叫后，护士提起呼叫器时，必须说：“您好！您有什么需要？”后再挂断；⑦进行各种操作使用反向识别、双人核对；⑧所有操作必须按给药原则的P&P和静脉输液技术的P&P执行。

（2）药品管理－①接收自备药必须记录，从医生手中接过药品，核对无误后在自备药单上签字；②不接收自备优泌林/笔注射；③冰箱保存药品，开启注明床号、姓名、开启时间，优泌林28天失效（有效期28天＝开启当天＋27-当月天数）；④病人出院未用完药品从冰箱取出交病人。

（3）满足患者生活需要—①定时（30～60分钟）巡视病人，观察病情变化，满足病人的生活需要，协助打饭进食，入厕，督促病人服药；②每日为卧床/输液的患者进行餐前洗手。

（4）管理各种管路－①各种管路必须有标记；②各种引流管通畅在位；③胃管、尿管每月更换1次；④防反流尿袋每周1更换1次；普通尿管3天更换1次（每周

一、四）；⑤发现异常变化及时通知医生；⑥按医嘱鼻饲。

（5）整理病室及用物－①清洁输液车、治疗车、治疗盘；②桶内浸泡的物品及时捞出，做到捞出、洗净、晾干备用，并负责整理保存；③压缩空气雾化机病人用后及时收回；④督促卫生员每日清洗量杯，每周三大消毒1次。

28.每日、周、月重点工作：①每日开洗漱、洗脚、会阴冲洗的护嘱；②周一为病人剪指甲；③周二为重病人及生活不能自理的病人洗头、床上擦浴；⑤每周二大换单子。

责护工作标准：

1.病房环境整洁、安静，各种基础护理符合护理要求。

2.全面了解所管辖病人情况，重点掌握I级护理及危重病人病情、特殊治疗，熟悉主要用药、化验结果，为病人制定护理计划。

3.了解辖区内病人的心理状况，及时做好心理护理。了解新病人病情。要求新入院病人了解病房环境、主管医生、护士长、科主任、责任护士、饮食、探视制度，知晓使用腕带的目的、基础护理服务项目。

4.要求病人住院期间对护士服务基本满意，出现病人投诉要及时解决并上报护士长。

5.出院宣教到位。病人知晓出院注意事项及预防保健知识。

6.护理记录单记录符合要求，重点交病人出现的问题，给予措施，结果。

7.严格认真并指导低年资护士工作，做好传帮带，要求将低年资护士培养成为一个合格的责护护士。

9.保证本组管辖区域环境整洁，物品摆放有序，不丢失，发现损坏及时报修。

资历要求：注册护士，工作1年以上。

工作经验：承担过临床班、治疗班、夜班工作；在本科工作1年以上。 工作能力：熟练掌握各种护理技术操作，熟悉本科疾病的相关知识。工作态度：工作认真仔细，较强的责任心，服务态度好。

工作联系：能够对本组工作进行合理化安排，与主班和其他责护协商解决问题。

第14篇：护理员岗位职责

护理员岗位职责

1在护士长及责任护士的指导下工作

。

2负责被服处的物品清点、保洁、管理。

3负责新入患者的床单元准备及出院患者床单元处置。

4负责换药室物品整理及卫生。

5各种临时性取药及标本的留取、急诊标本的送检。

6病人检查的陪送（无行动能力及无陪属患者）。

7新入及在院患者的卫生处置。

8病室的空气消毒。

9协助责护完成患者的生活护理。

10其他临时的外勤工作。

护理员工作流程

7：30——8：00督促患者整理病室，发放清单，准备晨护车。

8：00——8：30打扫换药室卫生，整理物品，送常规标本。

8：30——9：30和责护一起进行晨间护理。

9：30——11：30 协助患者进行卫生处置及生活护理。同时进行病室空气消毒。 11：30——12：00床单元终末消毒。

14：30——16：00和责护一起进行午间护理。

16：00——17：30协助患者洗头、洗脚、剪指趾甲、翻身等。

17：30——18：00放置各种提示卡，打扫换药室、被服处卫生，准备夜间所需

被服。

第15篇：临床护理岗位职责

办公室护士岗位职责

1 热情接待病人,文明用语,礼貌待人;根据病人病情合理安排床位,填写诊断卡和床尾卡及时通知主管医师和主管护士.

2负责查看夜间医嘱,参加晨会及书面交班,填写空床报告,在病室一揽表上填写病人总数,新入,危重,手术,转科,出院,特殊治疗事项及当日值班医师,护士

3严格执行查对制度,正确执行医嘱,临时医嘱及时通知病人的主管护士.每日查对医嘱,每周大查对医嘱一次,有记录,根据狐狸级别,药物的阳性标志及时在床头卡和床尾卡上注明.

4严格按收费标准记帐,负责掌握病人的费用的动态情况,并及时与病人或家属,主管医师,联系,负责对病人有收费问题的解释工作.

5按医嘱饮食类和病人需要,与营养科联系安排病人的饮食.

6按需要安排工人推送病人检查和后勤工作.

7负责办理出院,转科的,饮食.手术,死亡的通知工作.

8负责正确绘制体温单,转抄长期医嘱执行单{分别为输液,注射,口服,其他}和记帐.9负责运行病历的管理,防丢失;负责出院病人病历的质量检查及整理.

10了解病房病人动态情况,书写病房动态交班报告.

11协助护士长做好病房管理;负责办公室的电脑电话的管理,做好清洁,保洁工作;负责各种纸张,表格的清理,补充.

总务护士岗位职责

1.严格执行查对制度.

2.2负责急救车,急救器材,药品的管理,做到‘‘四定三无二及时一专”,保证急救器材,

药品完好率100%.严格交接班.

3.3负责病区氧气,治疗物品，一次性物品的清理，交换及补充，无过期物品。

4.负责各类药品的领取和保管，分类分柜储存口服药，静脉药，肌注药，外用药，剧

毒药，标识清楚；定期清理药品批号，无过期药品；麻醉药上锁，每班交接。

5.严格执行消毒隔离制度，医院感染管理制度和无菌规程，定期做环境卫生学监测和

消毒溶液浓度的测定及更换。

6.负责与供应室，洗浆房交换物品，保证供应医疗用品。

7.负责治疗室，换药室，处置室及检查室管理，清洁，消毒工作。

8.病房用后的物品按〈〈医疗废物管理条例〉〉处理。

9.协助护士长管理病房，负责病房物资的清领，保管和报损；协助办公室相关的工作。 〈三〉专业忽视岗位职责

1遵循医院护理部和所在病房的护理哲理，树立 以病人为中心 的理念，尊重病人权利，体现人性化护理，注意沟通技巧，保持良好的护患关系。

2具备整体护理知识，熟悉专科护理业务，运用护理程序对病人实施整体护理，包括：熟练评估病人，制定护理计划，完成健康教育，心理护理，落实并修订病人的护理计划，书写护理记录。

3协助，指导和检查辅助护士执行医嘱，护嘱，实施护理措施及评价护理效果。

4组织并参与分管危重病人的抢救工作，按危重病人护理常规进行护理，预防并发症的发生。

5严格执行各项规章制度，操作规程，严防差错事故的发生。

6严格执行消毒隔离，无菌技术操作，预防医院感染。

7负责分管一组病人的狐狸。，告知病人的相关事项，落实分级护理，随时巡视病房，

了解病人病情及心态的变化，满足其身心需要。

8组织护理小组的护理查房，护理病例讨论，发现问题，及时解决，把好质量关。 9指导实习生，进修生的临床带教，完成教学计划，并进行考核和pingjia。 10协助护士长做好病室管理工作，病房保持“四化八字”要求。

11积极参加继续教育学习，不断更新专业知识和技能，结合临床实践开展科研，总结经验，撰写论文一篇，完成继续教育学分25分/年。

辅助护士岗位职责

1遵循医院护理部和所在病房的护理哲理，树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，体现人性护理，注意沟通技巧，保持良好的护患关系。

2在专业护士的指导下执行医嘱和护嘱，并落实分管病人的护理计划。

3负责分管病人的护理，告知病人的相关事项，落实分级护理。基础护理和晨晚间护理，病人的卧位和各种导管符合要求。

4掌握分管病人的“八知道”，随时巡视病房，了解病人病情及心态的变化，zhenduixing地作好健康教育及心理护理，满足其身心需要。

5严格执行各项规章制度i，操作规程，严防差错事故发生。

6严格执行消毒隔离，无菌技术操作，预防医院感染。

7协助专业护士完成教学，科研任务和病房管理。

8协助专业护士指导，检查护理员和清洁工人的工作。

9完成“三基三严”的培训，考试考核达标。

夜班护士岗位职责

1遵循医院护理部和所在病房的护理哲理，树立“以病人为中心”的 理念，尊重病人权利。体现人性化护理，注意沟通技巧，保持良好的护患关系。

2做好交接班，按床头，口头，书面的形式进行。交接内容：

（1） 交接病人总数，出入院，转科，分娩，手术，病危，死亡人数及病室管理

中应注意的问题。

（2） 重点病人交接：抢救，危重，大手术病人护理完成情况；有无压疮，各种

导管固定和引流通畅情况;危重病人护理记录；急诊，新入，特殊检查，治

疗，输血及情绪异常的病人重点交接并记录。

（3） 遗嘱执行情况，各种检查标本采集及各种治疗处置完成情况，对尚未完成

的工作，应向接班者交代清楚。

（4） 急救器材，药品是否齐备完好，贵重，毒麻，限剧药品交接清楚并签名。 3严格执行岗位职责，各项规章制度，操作规程，严防差错事故发生。

4严格执行消毒隔离制度，无菌技术操作，预防医院感染

5掌握分管病人的“八知道”，随时巡视病房，及时发现病人病情及心态的变化，及时报告，及时处理，及时配合治疗

6严格执行危重，手术病人护理常规和治疗计划;对昏迷，躁动，老年，小儿病人注意安全防护，防止坠床

7各种护理技术操作正规熟练，落实分级护理，基础护理和晨晚间护理，病人的卧位和各种导管符合要求。输血，输液速度遵医嘱，无渗液，漏液，走空现象

8各种护理记录及时，准确，完整。如遇有医疗纠纷及时封存病历，及时报告院值班 9做好病房管理，保持病房“四化八字”。发现非医疗护理的不安全因素引起的意外要及时报告院值班，确保病人安全。

第16篇：护理工作人员岗位职责

护理工作人员岗位职责

一、护理部主任(总护士长)岗位职责

(一)在院长领导下负责全面护理工作,拟定全院护理工作计划,经院长、副院长审批后实施,并检查护理工作质量,按期总结汇报。

(二)负责拟定和组织修改全院护理常规,并严格督促执行,检查指导各科室做好基础护理和执行分级护理制度。

(三)深入科室,对抢救危重病员的护理工作进行技术指导。

(四)负责拟订在职护士培训i|计划及落实措施,组织全院护理人员的业务技术训练。定期进行业务技术考核。

(五)掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。负责院内护理人员的调配,并向院长提出护理人员升、调、奖、惩的意见。对于护理人员发生的差错事故得与各科室共同研究处理。

(六)审查各科室提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。

(七)提请总务科安排护士生活上有关问题。

(八)检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室管理,使之逐步达到制度化、常规化、规格化。

(九)担任护士教学、实习任务的医院应负责贯彻护士医院的教学及临床实习计划。

(十)主持召开全院护士长会议,分析护理工作情况,并定期组织护士长相互检查、学习和交流经验,不断提高护理质量。

(十一)组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推广。

护理部副主任(副总护士长)协助主任(总护士长)负责相应的工作。

二、主任护师岗位职责

(一)在护理部主任(总护士长)的领导下,指导本科护理业务技术、科研和教学工作。

(二)检查指导本科急、重、疑难病人的计划护理、护理会诊及抢救危重病人的护理。

(三)了解国内外本科护理发展动态,并根据本院具体条件努力引进先进技术,提高护理质量,发展护理学科。

(四)主持本科的护理大查房,指导主管护师的查房,不断提高护理业务水平。

(五)对本科护理差错、事故提出技术鉴定意见。

(六)组织在职主管护师、护师及进修护师的业务掌习,拟定教学计划.编写教材,并负责讲授。

(七)带教护理系和护理专修科学生的临床实习,担任部分课程的讲授,并指导主管护师完成此项工作。

(八)协助护理部做好主管护师、护师晋级的业务考核工作,承担对高级护理人员的培养。

(九)制定本科护理科研、技术革新计划,并负责指导实施。参与审定、评价护理论文和科研、技术革新成果。

(十)负责组织本科护理学术讲座和护理病案讨论。

(十一)对全院的护理队伍建设,业务技术管理和组织管理提出意见,协助护理部加强对全院护理工作的领导。

副主任护师参照主任护师的职责执行。

三、主管护师岗位职责

(一)在科护士长领导下和本科主任护师指导下进行工作。

(二)负责督促检查本科各病房护理工作质量,发现问题,及时解决,把好护理质量关。

(三)解决本科护理业务上的疑难问题,指导重危、疑难病人护理计划的制订及实施。

(四)负责指导本科各病房的护理查房和护理会诊,对护理业务给予具体指导。

(五)对本科各病房发生的护理差错、事故进行分析、鉴定,并提出防范措施。

(六)组织本科护师、护士进行业务培训,拟订培训计划,编写材料,负责讲课。

(七)组织护理系、护理专修科学生和护校学生的临床实习,负责讲课和评定成绩。(人)制订本科护理科研和技术革新计划,并组织实施。指导全科护师、护士开展科研工作。

(九)协助本科科护士长做好行政管理和队伍建设工作

四、护师岗位职责

(一)在病房护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。

(二)参加病房的护理临床实践,指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程,发现问题,及时解决。

(三)参与病房危重、疑难病人的护理工作,及难度较大的护理技术操作。带领护士完成新业务、新技术的临床实践。

(四)协助护士长拟订病房护理工作计划,参与病房管理工作。

(五)参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。主持本病房的护理查房。

(六)协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训,制订学习计划,组织编写教材并担任讲课。对护士进行技术考核。

(七)参加护校部分临床教学,带教护生临床实习。

(八)协助护士长制订本病房的科研、技术革新计划,提出科研课题,并组织实施。

(九)对病房出现的护理差错、事故进行分析,提出防范措施。

五、病房护士长岗位职责

(一)在科护士长的领导和科主任的业务指导下,根据护理部及科内工作计划,制订本病房具体计划,并组织实施。

(二)负责检查了解本病房的护理工作,参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。

督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程,有计划地检查医嘱的执行情况,加强医护配合,严防差错事故。

(三)随同科主任和主治医师查房,参加科内会诊及大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。

(四)负责本病房护理人员的政治思想工作,教育护理人员加强责任心,改善服务态度,遵守劳动纪律。

(五)组织本病房护理查房和护理会诊,积极开展新技术、新业务及护理科研工作。

(六)组织领导护理人员的业务学习及技术训练。

(七)负责管理好病房,包括护理人员的合理分工,病房环境的整洁、安静、安全,病人和陪住、探视人员的组织管理,各类仪器、设备、药品的管理。

(八)负责指导和管理实习、进修人员,并指定护师或有经验、有教学能力的护士担任带教工作。

(九)督促检查卫生员、配膳员做好清洁卫生和消毒隔离工作。

(十)定期召开工休座谈会,听取对医疗、护理及饮食等方面的意见,研究改进病房管理工作。

副护士长协助护士长负责相应的工作。

六、病房护士岗位职责

(一)在护士长领导和护师指导下进行工作。

(二)认真执行各项护理制度和技术操作规程,正确执行医嘱,准确及时地完成各项护理工作,严格执行查对及交接班制度,防止差错、事故的发生。

(三)做好基础护理和精神护理工作。经常巡视病房,密切观察病情变化,发现异常及时报告。

(四)认真做好危重病人的抢救工作。

(五)协助医师进行各种诊疗工作,负责采集各种检验标本。

(六)参加护理教学和科研,指导护生和护理员、卫生员的工作。

(七)定期组织病人学习,宣传卫生知识和住院规则。经常征求病人意见,改进护理工作。在出院前做好卫生保健宣传工作。

(八)办理入、出院、转科、转院手续及有关登记工作。

(九)在护士长领导下,作好病房管理,消毒隔离,物资药品材料请领导保管等工作。

七、护理员岗位职责

(一)在护士长领导下和护士指导下进行工作。

(二)担任病人生活护理和部分简单的基础护理工作。

(三)随时巡视病房,应接病人呼唤,协助生活不能自理的病人进食、起床活动及递送便器。

(四)做好病人入院前的准备工作和出院后床单、铺位的整理以及终末消毒工作。协助护士搞好被服、家具的管理。

(五)及时收集送出临时化验标本和其它外送病人工作。

八、病房卫生员岗位职责

(一)在总务科领导和护士长的业务指导下,担任病房的清洁卫生工作。

(二),担任病房的门、窗、地面、床头桌椅及厕所、浴室的清洁工作,并保持经常整洁?

(三)负责清洁和消毒病人的脸盆、茶具、痰孟、便器等用具。

(四)及时做好病房和病员的饮用水供应,协助配餐员做好配膳工作。

(五)根据需要协助护送病人,领送物品,送病理、检验标本及其它外勤工作。

第17篇：护理管理人员岗位职责

护理管理人员岗位职责

西院区

护理部

二零一一年九月十八号

一、护理部主任职责

（一） 在院长的领导下，全面负责医院的护理工作，组织制定全

院各科室护理人员配置方案，批准后组织实施与协调并适时调整。

（二） 负责实施医院的质量方针和落实质量目标，实施质量指标，

制定护理部分的具体落实措施，履行监控职能。

（三） 根据医院的计划负责拟定全院的护理工作计划及目标，批

准后组织实施。定期组织考核，按期总结汇报。

（四） 负责拟定和修改全院护理规章制度、护理常规、技术操作

规程及护理质量标准，并组织实施。定期检查护理质量，严防差错事故发生。

（五） 定期深入各病区，指导护理工作，提出改进措施。组织、

指导、参加重大手术、急危重症、疑难病例的会诊和抢救，并组织相应的护理工作开展。

（六） 组织护理人员三基三严培训、业务技术学习，定期进行技

术考核，开展护理科研工作和技术革新，不断提高护理技术水平。

（七） 指导各科护士长做好病房和门诊的科学管理、消毒隔离和

物质保管工作。

（八） 组织检查护生、进修生的实习工作，指导各级护理人员严

格要求学生，做好传、帮、带。

（九） 确定全院护理人员的工作时间和分配原则，根据具体情况

对全院护士做院内或临时调配。

（十） 审查各科室提出的有关护理用具使用情况的意见，并与有

关部门联系协同解决问题。

（十一） 主持和召开全院护士长会议，分析全院护理工作情况，并

定期组织全院护士长到科室交叉检查，互相学习，不断提高护理质量。

（十二） 提出对护理人员的奖惩、晋升、晋级、任免以及调动的意

见。

（十三） 教育全院各级护理人员热爱护理专业，培养良好的工作作

风和服务意识，关心护理人员的思想、工作、学习和生活，充分调动护理人员的积极性。

（十四） 作为医院质量管理组织主要成员，承担相关工作。

（十五） 护理部副主任协助主任负责相应的工作。

二、护理部干事职责

（一） 在护理部主任的直接领导下进行工作。

（二） 负责护理部日常行政工作。

（三） 了解院内护理工作信息，及时反馈，并提出改进意见。

（四） 对各病房、科室上交的护理材料、全院护理人员考试成绩等进

行统计、汇总、录入、存档。

（五） 负责护理部有关文件的打印、复印、分发等工作。

（六） 负责护理部有关会议、事宜的通知和各种资料的记录、整理、

归档工作。

（七） 具体落实进修、实习护士的培训计划，指导临床带教工作。

（八） 负责接待参观、来访及来电、来信的处理，管理护理部办公室

的内勤工作。

（九） 负责全院护士注册及护士继续教育学分登记等具体工作。

（十） 完成领导交给的各项临时性任务。

三、病房护士长职责

（一） 在护理部主任领导和科主任的业务指导下，负责本病房的

护理行政管理和业务管理工作。

（二） 根据护理部及科内工作计划，制定病房护理工作计划，并

组织实施。认真做好护理质量检查、记录和统计工作，及时总结，不断改进。

（三） 负责本病房护理人员的素质培养工作，教育护理人员加强

责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律，密切医护配合。

（四） 合理安排和检查本病房的护理工作，落实质量控制方案，

参加并指导危重、大手术病人的护理及抢救工作。

（五） 督促护理人员严格执行各项规章制度和操作规程，严防差

错事故的发生。对本病区发生的护理差错、事故，及时查明原因报告护理部，并组织整改。

（六） 定期参加科主任和主治医生查房，参加科内会诊及大手术

或新手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。

（七） 定期组织护理查房、护理会诊，积极开展护理新技术、新

业务和护理科研工作，做好护理经验总结。

（八） 组织领导护理人员的业务学习及技术训练，实施三基三严

培训工作。

（九） 定期督促检查各种表格用品、护理用具、仪器设备、被服、

药品的请领及保管。

（十） 负责护生、进修护士的实习安排及检查护士的带教工作。

（十一） 督促检查护理员、卫生员的工作质量，搞好病房的清洁卫

生、消毒隔离工作。

（十二） 定期召开工休座谈会，组织安排健康宣传工作，听取病人

对医疗、护理及饮食等方面意见，不断改进病区管理工作。

第18篇：产房护理岗位职责

产房护理岗位名称：主班、夜班、白班

产房护士长岗位职责

1、在护理部和科主任的领导下，负责本科室的护理业务及行政管理工作，并组织实施工作计划。

2、监督、检查本科医务人员严格执行各项规章制度和技术操作规程及无菌技术操作，加强医护配合。

3、检查各班工作，核对医嘱及各种表格填写登记情况，发现问题及时纠正，防止出现差错事故。

4、对本科室发生的护理差错、事故进行讨论、分析、鉴定，并提出防范措施。

5、领导组织本科室医务人员的政治学习、业务学习，推广先进经验，不断提高政治和业务水平。

6、负责指导和管理学习、进修人员并指定有工作经验和教学能力的担任带教工作。

7、及时检查、维修、补充、保管好本科室的器械、药品以及各种备用物品。

8、监督、检查卫生员和各班工作人员做好室内卫生，定期消毒房间，做好消毒隔离，防止交叉感染。

9、定期协助院感科对工作人员和分娩室的空气进行细菌培养。做好传染病产妇的隔离剂物品处理工作。

10、负责新生儿预防接种疫苗的管理和《出生医学证明》的管理。

产房助产士白班岗位职责

1、在护士长的领导下进行工作。

2、提前10分钟到岗，搞卫生。

3、负责产房消毒、打包工作，准备物品、药品，查看无菌物品有效期，杜绝过期。

4、协助主班接生，负责分娩过程中孕产妇的治疗、护理工作。

5、接生过程中，其他待产孕妇的治疗、护理工作。

6、配合做好产科危急重症患者的抢救、治疗、护理工作，以及结束后物品、药品的核对。

7、负责产房急救车的清点、补充及登记，保证各种抢救物品处于应急状态。

8、每周三待产室、产房大消毒，更换床单位。

9、每日查看冰箱温度并填写登记本；每月初清洁冰箱一次；每日填写医院回收垃圾登记本。

10、负责每天下午给产妇冲洗会阴、烤灯。

产房助产士夜班岗位职责

1、提前十分钟接班，清点物品、药品，如有缺失或损坏，告知护士长及时补齐或维修。

2、严格交接班制度，写交班报告跟主班床头交接病人，以及物品交接。

3、负责待产孕妇，严密观察孕妇的产程进展和胎心变化并记录，以及绘制产程图，遇待产妇出现并发症或胎儿宫内窘迫时立即采取紧急措施，并报告值班医生。

4、负责待产室待产孕妇一切治疗与护理，负责处理新生儿、乙肝疫苗接种等。

5、负责剖宫产与正常产妇的接产工作，协助医生处理难产。负责产后2小时观察并记录，以及把产妇和新生儿安全送回病房，并跟病房的护士交班。

6、每次接生完毕，更换待产床、产床的大单，清洗器械、吸引器管和吸引气瓶。下班前将责任区整理完毕，各类物品按要求归类处理，做好终末消毒。

7、认真填写病历、分娩登记本及各类登记表格，并填写免疫接种本、三联单、《出生医学证明》首次签发表，并告知用途

8、保持分娩室的整洁，定时消毒并做好登记；遇有传染病者，做好消毒隔离，防止交叉感染。

11、配合医生做好危急重症患者的抢救、治疗、护理工作，记录重症记录，以及结束后物品、药品的核对。

产房助产士主班岗位职责

9、在护士长的领导下和医师的指导下进行工作。

10、提前十分钟接班，清点物品、药品，如有缺失或损坏，告知护士长及时补齐或维修。

11、严格交接班制度，写交班报告跟夜班床头交接病人，以及物品交接。

12、负责待产孕妇的陪产工作，并做好陪产家属的指导工作。

13、负责待产孕妇，严密观察孕妇的产程进展和胎心变化并记录，以及绘制产程图，遇待产妇出现并发症或胎儿宫内窘迫时立即采取紧急措施，并报告值班医生。

14、负责待产室待产孕妇一切治疗与护理，负责处理新生儿、乙肝疫苗接种等。

15、负责接剖宫产，随时准备接正常产，协助医生处理难产。负责产后2小时观察并记录，以及把产妇和新生儿安全送回病房，并跟病房的护士交班。

16、每次接生完毕，更换待产床、产床的大单，清点并清洗器械、吸引器管和吸引气瓶。下班前将责任区整理完毕，各类物品按要求归类处理。

17、认真填写病历、分娩登记本及各类登记表格，并填写免疫接种本、三联单、《出生医学证明》首次签发表，并告知用途

18、经常保持分娩室的整洁，定期消毒；遇有传染病者，做好消毒隔离，防止交叉感染。

11、配合医生做好危急重症患者的抢救、治疗、护理工作，记录重症记录，以及结束后物品、药品的核对。

12、指导进修、实习人员的接产工作。

第19篇：肿瘤科护理岗位职责

肿瘤科护理岗位职责

病区护士长职责

(1)在护理部主任、科护士长领导和科主任的业务指导下，负责病区的护理行政和业务管理工作。是本科室护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对科护士长、科主任负责。 (2)根据护理部及科内工作计划，结合本病区具体情况，制定本病区的工作计划，并组织实施、检查与总结。

(3)负责病区护士的排班及工作分配，做到人性化、科学、弹性排班；制定各班工作流程、本专科疾病护理常规、技术操作流程、疾病护理质量标准和健康教育内容。

(4)每周参加对医嘱1-2次，并督促、检查本病区护理人员认真执行医嘱和各项规章制度，护理质量实行科内三级质量控制，遵守护理技术操作常规，客观、准确、及时地记录病人的病情变化，确保护理措施落实到位，严防不良事件发生和院内感染。

(5)掌握全病区护理工作情况，参加并指导本病区危重、介入手术、抢救、特殊检查及重点病人的护理；组织疑难病例护理查房，指导护士制定护理计划，审修护理病例；对本病区复杂的技术或新开展的护理业务，应亲自指导并参加实践。

(6)参加科主任查房、新开展的医疗技术、疑难病例、死亡病例的讨论；加强医护沟通，落实护士长与患者沟通谈话制度，充分了解医生及患者对护理工作的要求。

(7) 组织护理人员的业务学习、技术训练及考核，实施三基三严培训工作。认真落实各级护理人员规范化培训与继续教育计划；每年至少对本病区护士进行一次综合考评；了解本专科护理新进展，积极开展护理科研工作，总结经验，撰写学术论文。

(8)负责或指定专人对病区仪器设备、药品器材、营具被服等物资实施管理，做好请领、使用、维护、报废和管理工作。

(9)定期召开工休座谈会，及时了解本病区病人的意见和建议，修订整改措施，提高病人对护理工作的满意度。

(10)做好病人、陪人及探视人员的管理，利用五常法管理，保持病区、治疗室、办公室的整洁、舒适、安静。

(11)掌握本病区护理人员的思想动态和工作表现，关心护士的生活及学习情况，增强凝聚力，提高工作效率

。 (12)每月按时向护理部上交护士长工作月报表。 护理组长岗位职责

(1)在护士长的直接领导下，上级护士的指导下，负责本组的日常工作和护理质量管理工作。

(2) 严格执行操作规程、规章制度，建立维护监控本组系统，监察核心制度/标准的落实，控制高危人群及高危操作，通过“查房指导”实现组长对责任护士的“质量监察”和“质控”，协助护士长做好临床科室三级护理质控工作，针对高危人群/技术/操作进行质控。

(3) 根据病人病情和护理人力，合理安排工作，确保护理工作合理、有序。落实护士整体护理责任制/管床责任制/小组责任制，安排每个责任护士每班主管一定数量的病人（床），危重病人由护理组长主管。

(4)

负责分管病人的基础护理，特别是护理并发症高危患者，如Ⅲ压疮、老年及新生儿、失禁、化疗、介入手术、衰弱等患者，由组长负责评估、确定护理措施并指导或实施。

(5)负责/指导护理计划制定，根据患者情况及时开出护嘱并检查措施的落实。

(6) 落实“床边工作制”，逐步实现护士常态情况下在病房或病人身边密切观察患者的生命体征和病情变化。掌握本组患者病情和护理，特别是危重患者的病情观察及并发症的预防及护理，指导下级护士对危重患者进行专科观察及护理。 (7)在与医生充分沟通的前提下将护理记录前移至病房，及时、动态、客观记录患者病情变化，避免“来回跑”及“回忆录”，并审核本组责任护士的护理文书，保证记录真实、准确。 (8)参加科主任、护士长和上级护士查房，组织小组护士护理查房，护理组长负责组织特殊病例、新开展技术、疑难病例的文献查询和学习，带领、指导责任护士处理复杂、疑难病例的护理问题。 (9)处理当班时段的护理突发事件。 (10)承担实习护士的临床教学任务，参加护理科研，完成继续教育学分。 (11)负责协调与相关人员和部门的关系，协助护士长做好临床护理管理工作，为病人提供安全、有序、整洁的正性休养环境，并用五常法管理。

十十十

十、、、、责任护士职责责任护士职责责任护士职责责任护士职责

(1)在护士长和护理组长的领导下完成负责分管病人的评估、制定护理计划，指导、检查本组助理护士护理工作完成情况，保证护理质量。 (2)落实制度流程指引、规范常规及基础护理，与护理组长和护士长实施护理过程的临床科室三级质控，保证护理质量。 (3) 每个责任护士“主管”“分管”一定数量的病床（人），对病人实施完整连续（延续）的照顾，即对其“主管”“分管”的病人全面负责，包括生活照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等。落实“床边工作制”，逐步实现护士常态情况下在病房或病人身边密切观察患者的生命体征和病情变化。 (4) 责任护士“负责”及“安排”病人的基础护理。①对病情稳定不能自理的患者，安排助护或经过培训的人员予以患者生活护理和帮助；并跟进质量。②病情不稳定的患者，由责任护士负责患者生活护理工作，组长负责指导和帮助。③康复期患者的日常生活照顾由助理护士或经过培训的人员完成，并鼓励和帮助患者进行自理能力的锻炼，予以指导和质量控制。 (5)落实床边工作制，认真观察病情，准确执行医嘱，正确实施治疗、用药和护理措施，评价护理效果。定时巡视病人、认真执行床边交接班，根据治疗护理的成效及时调整护理计划和措施，真实、准确、及时地完成护理记录，落实“床边记录制”等临床护理工作模式。 (6)参加急危重病人的抢救与护理，承担分管病人的抢救与护理，承担分管病人护理计划、抢救预案的制定与实施。

7)参加护理查房，并提供完整、确切的评估资料；学习并掌握新的护理理论、专科知识与操作技能。 (8)指导助理护士完成相应的护理工作。 (9)承担实习护士的临床教学任务，参加护理科研，撰写护理论文，完成继续教育学分； (10)协助并参与病区管理，为病人提供良好的休养环境。 (11)及时与医生、病人及其家属沟通，改进服务措施。 助理护士职责

(1)在护士长领导下和护士指导下进行工作。 (2)认真执行各项规章制度和操作规程，认真落实消毒隔离和生活护理制度。 (3)经常巡视病房，应接病人呼唤，主动为病人服务，及时解决病人所需。 (4)参与病区管理，为病人提供良好的休养环境。 (5)协助病人进行功能锻炼；协助病人到辅助科室进行检查和治疗。 (6)在护士指导下，加强与病人及家属的沟通，对病人进行健康教育，完成对病人的各项基础护理工作。 (7)指导探视、陪护者遵守医院制度，督促病人遵守作息时间和有关安全制度。 (8)在注册护士指导下进行工作，解决病人的生活护理和部分非治疗技术性的工作，如铺床、测量生命体征、病人用餐、床上浴、洗头、吸氧、冷热敷、口腔护理、鼻饲、终末消毒、办理病人出人院手续、病房床上用品管理等，不单独值班，不单独签名。

第20篇：护理管理岗位职责

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护理质量与安全管理委员会职责

一、护理质量管理委员会负责全院各级护理人员的护理质量教育及护理安全教育。

二、根据护理部统一制定的各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序等，定期进行护理质量的监控和护理人员的培训。

三、护理质量考核小组负责对全院各科室的护理工作进行护理质量检查，检查中发现的问题要做认真地分析、总结，将修改意见或建议及时反馈到护理部，以便于护理管理标准的进一步完善。

四、对新聘护士、护理员进行岗前培训，聘用护士的试用期考核、年度综合考核。

五、每年定期对全院各级护理人员进行理论、操作考核。

六、年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订计划，以不断提高医院的护理质量和水平。

七、定期对全院发生的护理不良事件进行讨论、分析和鉴定，提出整改意见与防范措施。

护理部主任职责

一、在院长的领导下，负责全院护理管理工作，领导和协助各科护士长搞好病区和各护理单元的科学管理。拟定护理部门的管理、方针、目标，制定护理工作计划，经分管院长审批后组织实施，定期进行检查、总结，并向分管院长汇报。

二、拟定和组织修改全院护理常规和技术操作规程，检查指导各科室基础护理、分级护理。

三、制定全院各级护理人员的继续教育工作计划，安排护理人员理论考核及护理操作技能的培训、考核。安排护理教学和进修、实习人员的培训，审定临床教学计划，定期检查落实情况。

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四、做好信息交流工作，及时引进、推广与应用新理论、新知识、新技术、新方法。

五、指导护理部干事、、护士长工作，掌握其业务能力、管理水平及工作质量。

六、深入病区了解全院护理工作情况。参加并指导急危重症、疑难病例的会诊、抢救、护理，定期进行护理查房，检查和指导临床护理、护理文件书写、消毒隔离、病区管理及物资、财产的保管工作。

七、定期组织院护理质量控制小组进行全院护理质量检查，及时召开护士长会议，分析护理质量，总结经验，提出整改措施。

八、组织开展新业务、新技术和护理科研，提高整体护理水平。组织全院性护理学术活动（业务学习、护理会诊、护理查房），评审护理论文及科研成果。

九、检查督促全院护理人员履行职责，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防护理缺陷和医院感染。

十、负责院内各病区护理人力资源调配，掌握护理人员思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩、培养、使用意见。对护理人员发生的护理缺陷要组织护理缺陷控制小组分析研究处理，教育全院护理人员。

十一、加强护理人员职业道德教育，树立爱岗敬业，无私奉献的精神，关心护理人员的思想和生活，主动协助解决生活、工作中的实际困难。十

二、负责护理来访接待工作。

十三、负责处理与护理有关的病人投诉、纠纷。

副主任在主任的领导下，按分工履行主任职责的相应部分。

护理部副主任工作职责

1.在护理部主任的领导下，完成临时指派性任务。2.负责护理部的宣传工作 3.负责各类通知

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4.负责护士长请假的登记及统计工作。5.负责护理部会议记录。 6.协助综合科整理各类资料。

7.在护理部主任的指导下，完成轮转护理人员的排班及定科工作。8.协助护理部主任，完成护理部成员的绩效考核工作。 9.负责各护理单元综合评价及护士长的综合评价管理。 10.负责各类临时申请。

11.负责护理人力资源库的收集、整理

护士长岗位职责及工作标准

—、护士长岗位职责

(1)在护理部、科主任直接领导下，负责本护理单元护理工作的正常运行、质量监控、人员和物品管理，

(2)根据科内工作重点和护理部工作计划，制订工作计划并落实。

(3)督促各班、各岗位护理人员认真履行职责，严格执行各项规章制度、各项护理技术操作规程。对护理单元进行质量自查自控，发现问题及时改进。不安全事件及时处理、上报，组织讨论、分析，并提出有效的整改措施。

(4)参与重症抢救和新技术、新项目开展，负责本单元护理业务活动，组织护理查房、专科业务学习、护士三基培训和考核。

(5)随同科主任查房和参与病历讨论，及时沟通信息，协调医护、护护、护患之间关系深入病房，关心重症护理，及时听取患者、家属意见，召开工休座谈会，对所提意见及时反馈、处理。

(6)参与并指导护理科研和教学，关心带教计划的落实，定期听取教与学的意见，积极参与科研，撰写护理论文。

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(7)负责本单元护理人员专业技能、专业素质的提高、工作质量的考核。 (8)负责本单元护理常用器械、被服、日用品请领、报废、供应、保管等工作。急救用品呈备用状态，加强病区备用药、毒麻药管理，维护病区环境清洁、整齐、安静、舒适。

二、护士长工作标准

(1)能够按时完成年度工作计划的制订、实施、总结。

(2)科室内护理质控、护理安全、护理教学、科研等得到有效管理。 (3)科室内护理人力资源安排合理，科学调配。

(4)医院、护理部下达的各项任务能及时执行，政令通畅。 (5)按照护理部规定完成护理论文发表

质控护士工作职责

1、在护理部、护士长的的领导下、科主任指导下，负责本病室质量控制与安全管理工作，应对科主任、本科护士长主任负责。

2、协助护士长依据病房护理工作计划，组织实施护理工作。认真做好护理质量检查，记录和统计工作，并定期总结。

3、协助护士长做好本病房护理人员的素质培养工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律．密切医护配合。

4、协助护士长合理安排和检查本病房的护理工作，落实质量控制方案，参加并指导危重患者的护理及抢救工作，承担一定的主班、责任班工作，完成护士长安排的任务

5、督促护理人员严格执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故的发生。协助护士长对本病区发生的护理缺陷、事故，及时查明原因报告护理部，并组织整改。

6、定期参加科主任和主治医师查房，参加科内会诊、疑难病例、死亡病例的讨论。

7、组织参加护理查房，护理会诊，积极开展护理科研工作和护理经验总结。

8、组织护理人员的业务学习及技术训练，实施“三基”培训工作。

9、定期督促检查表格用品、护理用具、仪器设备、被服、药品的请领及保管。

10、督促检查护理员、卫生员的工作质量，搞好病房的清洁卫生、消毒隔离工作。

11、定期召开工休人员座谈会，组织安排健康教育宣传工作，听取病人对医疗、护理及饮食等方面意见，不断改进病室管理工作。

《护理管理制度 岗位职责.doc》

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