病房管理制度
推荐第1篇：病房管理制度
病房管理制度
一、病房安全制度
1、病人安全教育
（1）评估病人安全危险因素，向病人、家属、陪伴人员做好安全教育工作。
（2）儿童、老年病人、意识障碍和需要卧床休息的病人，应设提示牌，加护栏等，落实床边安全护理措施，并向病人做好解释，防坠床、跌倒等意外事件发生。向病人解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，护士随叫随到。 （3）落实病人请假外出制度，并做好解释。
（4）告知病人不要使用热水袋，如确定必须使用，使用时应告知护士，严格执行操作规程，并向家属做好解释工作，交代注意事项。对使用热水袋的病人要经常观察、加强巡视，防止烫伤，做好书面记录及床边交班。
2、环境安全制度
（1）病区物品固定放置，不影响病人行走，保证病人的行动安全；病房走廊要求地面保持清洁、干燥，拖地时要放防滑标志，防止病人滑倒，跌伤。 （2）病人使用的物品合理放置，便于病人拿取。 （3） 提供足够的照明措施。
（4）洗手间、浴室要有防烫防滑标志，热水器要有操作指引。
3、防火安全制度
（1）病房内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。 （2）防火通道保持通畅，有明显的标志，不堆、堵杂物。 （3）消防设施应完好齐全(如灭火筒等)。 （4）有火灾应急预案。
（5）医护人员能熟练应用消防设施和熟知走火通道。
4、停电安全制度
（1）有停电的应急措施，病房应备应急灯或其他照明设施。 （2）有停电的应急预案。
5、氧气安全制度
（1）中心氧房防燃设备完好。 （2）防火标志明确。
（3）氧房要上锁，做好交接工作。 （4）有氧、无氧牌标志清楚。
（5）对用氧病人宣教应进行注意事项宣教。
6、防盗安全制度 （1）做好陪人的管理。
（2）晚上9点以后应及时清理病房探视人员，并劝导其按时离开病区。 （3）病人贵重物品劝其不要放在病房，做好个人物品上锁保管及防盗措施。 （4）加强巡视，如发现可疑人员，及时报告保卫处。 （5）空病房要及时上锁。
二、护理投诉处理制度 （1）凡是医疗护理工作中，因服务态度、服务质量及自身原因或技术而发生的护理工作缺陷，引起的病人或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。
（2）护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使病人有机会陈诉自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。
（3）接待投诉人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。 （4）护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生原因、分析和处理经过及整改措施。
（5）护理部接到护理投诉后，及时反馈，并调查核实，告之有关部门的护士长。科内应认真分析事发原因，总结经验，接受教训，提出整改措施。
（6）投诉经核实后，护理部可根据事件情节严重程度，给予当事人相应的处理。 （7）护理部每月在全院护士长会上总结、分析，并制订相应措施。
三、纠纷、事故处理程序
严格执行《医疗事故处理条例》(国务院第351号)规定。
（1）发生纠纷或事故后，护理人员应(在)积极参与抢救与护理。同时，及时向科主任、护士长汇报，争取在科内协调解决，无效情况下应向医务处、护理部汇报。 （2） 医疗纠纷或事故处理途径： ① 院内调解。
② 无效时，医患双方均有权申请上级机构进行医疗鉴定。 ③ 司法诉讼。
（3）紧急封存病历程序：
① 病人家属提出申请后，护理人员应及时向科主任、护士长汇报，同时向医务处、院级相关部门汇报。若发生在节假日或夜间，直接通知医院医疗、护理值班。
② 在各种证件齐全的情况下，由医院专职管理人员(病案室人员)、医疗值班员、病人家属双方在场的情况下封存病历(可封存复印件)。
③ 特殊情况时需要由医务人员将原始病历送至病案室，护理人员不可直接将病历交与病人或家属。
（4）封存病历前护士应完善的工作：
①完善护理记录，要求护理记录要完整、准确、及时；护理记录内容全面，与医疗记录一致，如病人死亡时间、病情变化时间、疾病诊断，以及病人治疗护理中的一切原始资料。 ② 检查体温单、医嘱单记录是否完整，包括医生的口头医嘱是否及时记录。 ③ 病历封存后，由医务处指定专职人员保管。
（5）可复印病历资料：门(急)诊病历和住院病历中的入院记录、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病历报告、出院记录、护理记录单、手术专科护理记录单（不可复印首次护理记录单、专科护理单、交班本）。
四、病房抢救室工作制度
（1）一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借，所有抢救设施处于应急状态。
（2）药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。 （3）急救车内的急救物品、器材每日检查一次，并记录签名，做到账物相符。 （4）无菌物品须注明灭菌日期及有效期。
（5）参加抢救人员必须明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。医生未到之前，护理人员应根据紧急需要，采取必要的急救措施。 （6）及时与病人家属及单位联系。
（7）抢救完毕除做好抢救记录和物品清理消毒外，并须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。
（8）急救物品、药品的准备要适用于专科急救。 （9）所有急救器械专人保管，定期保养，保持性能良好。
五、麻醉药品、第一类精神药品管理制度
麻醉药品、第一类精神药品严格按照《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫生部卫医发【2005】438号文件）进行管理，做到专人、专册、专柜、专锁、专处方。 （1）各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施。应专人负责，明确责任，交接班有记录。专柜专锁，班班交接，做到账数相符。
（2）病区麻醉药品、第一类精神药品仅供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。
（3）医生开医嘱及专用处方后，方可给病人使用，必须保留空安瓿，用后及时补充，凭处方、领药单和空安瓿到中心药房领药。
（4）发现下列情况，应当立即向护理部和药品监督管理部门报告：发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢；发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品。 （5）麻醉药品、第一类精神药品要定期检查，如出现过期、变质应及时更换。
（6）建立麻醉药品、第一类精神药品使用登记部，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、用法、使用日期、时间、执行者和核对者签名，并记录药物用后余量及处理情况。 （7）护士长必须加强麻醉药品、第一类精神药品的管理，每周检查并记录。
六、医疗废物分类管理制度
（1）临床科室医务人员要严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》及有关配套文件的规定执行医疗废物管理。
（2）护士长负责本科室医务人员有关医疗废物管理知识的培训、指导、监督和管理。 （3）护士长要加强对本科室医疗废物的管理，防止发生医疗废物泄漏、丢失、买卖事件。 （4）在进行医疗废物分类收集中，医务人员要加强自我防护，防止职业暴露。 （5）临床科室要对从事医疗废物分类、收集的人员提供必要的职业防护措施。 （6）医疗废物包装袋(箱)颜色为黄色，生活垃圾包装袋为黑色。
（7）盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装袋(箱)进行认真检查，确保无破损、渗漏。少量药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。
（8）盛装医疗废物的每个包装袋(箱)外表面有警示标识。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3／4时，由临床科卫生员采用有效的封口方式进行封口，确保封口的实、严密，然后在每个包装袋(箱)上粘贴有警示标识、不同类别医疗废物的中文标签，填写中文标签的内容：科室、交接班日期、医疗废物类别、经手人签名。
（9）包装袋(箱)的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装袋。 （10）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。
（11）科室的医疗废物暂时存放点有分类收集方法的示意图或者文字说明。 （12）每天医疗废物交接完毕后，科室工作人员对医疗废物暂存地进行清洁和消毒。 （13）科室工作人员按照规定的时间与卫生班接收人员履行医疗废物交接、称重手续，并登记、签名。
推荐第2篇：病房管理制度
病房管理制度
1、病房由护士长、科主任负责管理，定期召开工休座谈会，进行健康教育，征求病员意见，改进服务态度，加强病房管理工作。
2、工作人员自学遵守各项制度和各项规章制度和各项技术操作规程，做到认真诊治、精心护理、合理用药、严格执行医嘱、不断提高医疗护理质量。
3、时刻保持病房的安静，避免噪音，做到走路轻，说话轻，关门操作轻。
4、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得搬动。
5、保持病区清洁卫生，注意通风，每日帚地两次、过道三次。每周大清扫、擦窗一次。一桌一帕用消毒剂擦灯柜每日一次。拖帕应分别放置。
6、工作人员要佩带服务牌上岗，上班时，均应衣冠整洁，必要时应戴口罩，不得在病区内吸烟。
7、新病员入院，要热情耐心宣传环境卫生、住院须知、查房时间、治疗时间、住院期间的有关注意事项等。床单元的物品按基数交给病员保管，出院时清点收回清洁处理。
8、护士长全面负责管理病区财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如遗失应及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要力妥交接手续。
9、发现传染病人时，应及时填写传染卡上报。
院办公室工作制度
1、负责全院秘书、行政管理工作。
2、负责安排各种行政会议，做好会议记录。起草全院工作规划、年度计划、工作安排、总结、纪要、请示等，拟定各种行政、规章制度等文件。
3、负责文件登记、收发和传送、文件打印下发、上报文件及文件的档案管理工作。
4、负责印章使用保管，全院的出勤登记、统计及请假事宜，行政工作日常安排，上下级通讯联络，职工的建议、意见，群众来信、来访处理，接待参观学习、上级考察和检查工作等。
5、收集院内外有关医院工作、行政管理等住处并整理分析供院领导决策参考。工作人员应严守秘密，未传达任务不得外露医院医疗行政后勤秘密。
6、作好医院大事记录。
7、完成院领导交给的其他工作任务。
医务科工作制度
1、在院长领导下，组织各临床、医技科室业务工作的政党开展，直辖市各科室间的关系。
2、科内工作人员应熟悉有关医疗卫生法规，正确执行医疗规章制度。
3、根据质量管理的要求，每月检查一次各科医疗规章制度执行
情况，并进行质量信息反馈。
4、每月召开一次科主任例会，以协调改进工作。
5、每月组织一次业务学习，为进修、实习生讲课一次。
6、经常深入医疗第一线，及时发现问题，迅速协调解决。
7、及时、圆满地完成院领导交办的其他工作。
8、实施医技人员的业务技术考核。
9、负责医院医、教、研工作计划、安排以及相应范围的管理工作。
护理部工作制度
1、护理部工作人员严格遵守医院各项规章制度，以身作则，起好护理人员的带头作用。
2、认真履行护理部工作职责。
3、加强业务素质修养、作好全院护理业务指导工作。
4、经常涂科室、检查护士长管理情况和护理人员工作情况。
5、解决全院护理工作中疑难的护理问题。
6、负责信息收集，并及时反馈到各科室。
7、每月定期召开护士长会议1—2次，分析护理工作情况，对存在的问题，提出改进措施。
8、合理调配护理人员，保证全院护理工作需要。
9、作好护理差错事故的防范工作。
推荐第3篇：病房管理制度
病房管理制度
一、病房管理由科主任、护士长共同负责，全体医护人员积极协助参加。
二、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育工作。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、卫生院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。
三、保持病房整洁、舒适、安静、安全避免噪音做到走路轻、开关门轻、操作轻、说话轻。
四、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置未经护士长同意不得任意搬动。
五、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。
六、患者用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。
七、护士长全面负责保管病房财产、设备并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时要办好交接手续。
八、每季度召开患者座谈会1次，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反
馈意见，不断改进工作。
九、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理病房内杂物，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。
十、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。
十一、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫一次，保持病房卫生清洁、无味。
推荐第4篇：病房管理制度
综合病房工作制度
1.根据社区居民基本医疗需求，开设老年护理、康复、临终关怀等综合病房和日间照顾病房。
2.病房实行科主任负责制，护士长负责做好日常病区管理工作。3.认真执行行政查房、业务查房、医师三级查房，开展疑难重症病例和死亡病例讨论，做好会诊和转诊工作。
4.按时做好病房交接班工作和交接记录。危重病人实行床头交接，新入院病人和出院病人实行重点交接。
5.严格执行住院病历书写规范，严格病案质量控制，保证医疗质量和医疗安全。
6.对病人实行分级护理，落实护理责任制。
7.做好病人的住院管理，入院、出院指导，加强健康教育宣传工作。8.保持病区环境整洁、空气清新，严格消毒，防止医源性感染。
推荐第5篇：病房管理制度
病房管理制度
1.病房由护士长负责管理，住院医师、总住院医师积极协助。
2.定期向病员讲解与疾病相关的卫生知识，根据情况定期召开病人座谈会，让病员之间介绍手术后康复经验，做好病员心理、生活护理。
3.保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到“四轻”即；走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
4.统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，做到“四不落地”即；脸盆、室外鞋、污物、被服；未经护士长同意不得任意搬动。
5.保持病房清洁卫生，空气新鲜，病房内不准吸烟。病室内做到“四无”即；无污物、无痰迹、无便器、无不良气味。
6.护士必须穿戴工作服帽，着装整洁，不穿硬底、高根鞋，进行护理技术操作时戴口罩。
7.病员被服、用具按基数配给病员，出院时清点收回。设床头卡及饮食、表抗阳性、护理级别等护理标记。
8.护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。 9.定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。 10.病房内不得接待非住院病人，不会客。
病房工作人员守则
1.对新入院的病员介绍医院的情况，及时与相关科室联系，安排住院押金、定餐、及各项检查，了解病人心理和需求，鼓励病员树立早日康复信心。2.对病员的态度要亲切和蔼，语言要温和，一切以病人为中心，决不允许对病人说“不”字,尽一切可能满足病人需要；对个别病员提出的不合理要求，应耐心劝解，既要体贴关怀又要掌握治疗原则。
3.有关病情特殊变化，预后不良等情况，不要随便解释或回答，要由负责医师或上级医师进行解释。
4.不要对病员谈论其他医院治疗和工作中的缺点或错误，以免造成不良影响，也不要讲病人之间不利于康复的事情。
5.在检查、治疗和处置前向病人解释说明，操作中要耐心细致，选择合适用物，不增加病员痛苦。进行有关检查和治疗时，如换药、灌肠、导尿等，应注意挡遮病人。
6.对生活习惯、生理上特殊要求病人有条件应分别安置；尽力避免互相影响。使病员在住院期间得到良好的休养、治疗环境。
7.对手术的病员，术前应做好解释安慰工作，以消除病员的恐惧和顾虑；术后要告诉病员良好的转归情况，使其安心并积极配合各种治疗。
8.合理安排工作时间，避免紊乱嘈杂，早晨６：30时前，晚上９时后及午睡时间尤应保持病房安静。在不影响医疗效果的情况下，有些处置和监测可待病员醒后施行。
9.保持病房空气流通，保持清洁卫生，若发现病室有不整洁的地方，立即通知保洁人员进行保洁。
10．重视病员的心理护理，对其治疗、生活、饮食、护理等各方面的问题，应尽可能设法解决。 11.对病室设施如电话、冰箱、淋浴器、电灯等出现问题，立即通知维修科，如因时间问题必须交下一班，不允许延误或给病人代来任何不方便。
推荐第6篇：病房管理制度
医院ICU病房管理制度
1.入住ICU 病房的病人选择：
1.1 严格执行收治标准（见《ICU 的收治范围》）。
1.2 各科病房可根据本科室实际情况，制定入住ICU 病房具体病种选择标准，例如各种复杂大型手术后的危重患者；需行呼吸管理和（或）呼吸支持的患者；心功能不全或有严重心律紊乱患者；急性心肌梗死患者；各类休克患者；严重创伤患者；各种原因所致的急性肾小管坏死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。
1.3 全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定，一般经短时间观察，病人苏醒或病情稳定后及时转到普通病房。
1.4 不适宜ICU 病房收治的，如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者；恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者；治疗无望或因某种原因放弃抢救者。
2.建立健全规章制度并严格执行。
2.1 在已有院级规章制度的基础上，各ICU 应进一步制定相应的制度及细则，不断改进及完善本科室的诊疗常规，所有的医务人员均应熟练掌握。
2.2 严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、请示报告制度、危重病人抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。 3.质量目标与指标：
定期讨论在贯彻医院（ICU 部分）的质量方针和落实质量目标、执行 质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。 4.加强医疗质量关键环节的管理： 4.1 诊疗方案的讨论与制定 4.2 院内感染监控
4.3 抗菌药物及胃肠外营养的合理应用 4.4 患者（或家属）知情同意等。 5.诊疗管理：
5.1 ICU 的患者由ICU 医生负责管理，ICU 医生应该与原发疾病的专科医生保持密切联系与沟通。
5.2 ICU 医师主要承担脏器功能监护和支持救治，患者原发疾病的相关专科情况，主要由原发疾病的相关专科医师负责及时诊疗，其他专科医师应随时提供会诊及其他诊疗服务，不得延误。
5.3 对重点高危患者，建立实行ICU 医师与负责原发疾病诊疗相关医师联合查房的机制。
1 5.4医院检验科、影像科、药学部门、输血科应随时（24 小时×7 天）为所有的ICU 提供服务。
6.高风险操作实行许可授权制：
对危重病人进行高风险诊疗操作，实行许可授权制。 7.优先原则
严格执行危重病人出、入ICU 病房优先原则。
8.入住与出ICU 病房的病人需进行APACHE II 评分， 医务科定期对ICU 病房进行分析总结。 9.建立ICU 病房医疗质量月报制度：
ICU 病房按时上报《ICU 病房医疗质量监测月报表》。 10.ICU 病房医疗仪器、设备应保持性能状态良好： 保证及时有效的使用，消毒及维护有相应记录。
推荐第7篇：病房管理制度
病房管理制度
1.病房由护士长负责管理，主治或高年住院医师积极协助。
2.定期向病员宣传讲解卫生知识，根据情况可选出病员小组长，协助做好病员思想、生活管理等工作。
3.保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
4.统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，医.学教育网搜集整理固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。
5.保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。
6.医务人员必须穿戴工作服帽，着装整洁，必要时戴口罩。病房内不准吸烟。
7.病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。
8.护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。
9.定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。
治疗室管理制度
1.经常保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许在室内逗留。
2.器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。
3.各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。
4.毒、限、剧药，贵重药应加锁保管，严格交接班。
5.严格执行无菌技术操作，医.学教育网搜集整理进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。
6.无菌持物钳浸泡液每天更换一次（器械消毒液），头皮针、静脉导管酒精浸泡液经常保持七十五度。
7.已用过的注射用具要随手清理、清点，每日同供应室对换。
8.无菌物品须注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。
病房安全管理制度
1、医护人员应全面了解病人病情，及早发现潜在的不安全隐患并采取积极有效的防范措施。
2、严格执行各项查对制度，每日核对医嘱，发现疑问立即向有关人员反馈。未经核对的医嘱不得执行，一旦医嘱执行有误，不得隐瞒，立即通知医师并采取补救措施。原则上不执行口头医嘱，紧急情况执行抢救口头医嘱时，护士必须复述并保留药物空瓶，以便抢救完毕后核对。
3、加强对昏迷及意识不清病人的管理，24小时内必须有专人陪护，躁动不安者应使用床档或四肢约束带约束，以防坠床等意外事件的发生。
4、严格执行护理分级管理的相关制度，按时巡视病房。
5、严格遵守毒麻药物管理制度，杜绝不安全隐患。
6、加强消防安全管理及消防知识的宣传，责任落实到人，随时查除不安全隐患，所有工作有员必须掌握消防应急事件的处理。
7、保持地面清洁干燥，必要时放置“防滑警示”，以防病人摔伤。
8、加强急救物品、药品、器械、设备的管理，时时处于应急状态，以确保急救措施的顺利实施。
科室工作制度
1．实行科主任负责制，在院长领导下，由科护士长配合，负责科室全面工作，完成门诊、住院病人的诊疗、科研、教学任务。
2、实行三级医师负责制，科主任每周查房一次。住院医师每日查房二次，主治医师每日查房一次。住院医师三年内实行24小时负责制。
3、及时了解国内外学术动态，不断更新知识，开展新业务。
4、坚持危重病人、死亡病案的讨论制度，提高医疗质量
5、护士长负责病房的管理，达到整洁、卫生规范化，为病人创造一个舒适安静的治疗环境。
6、严格执行消毒、隔离制度，预防交叉感染，对特殊感染病人，应设专门病房，严密隔离，积极抢救，努力提高治愈率。
7、严格遵守纪律，相互理解，加强团结，遵守医德规范和医院各项规章制度。
科室查房制度
1、科主任、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。科主任、主任医师查房每周1-2次，主治医师查房每日1次，住院医师对所管病人每日至少查房2次。
2、危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时请主治医师、科主任、主任医师临时检查病人。
3、查房前，医护人员要做好准备工作，如病历、X线片、有关检查报告及所需的检查器材等。查房时，要自上而下逐级严格要求，认真负责。医师报告简要病历、病情并提需要解决的问题，主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示，住院医师应认真做好记录。
4、护士长要组织护理人员每周进行一次查房，主要检查护理质量，并且要研究解决疑难问题，结合实际教学。
急救应急预案
一、设备器材准备：
氧气筒、鼻导管、扳手、吸引器、吸痰管、监护仪手电筒、压舌板、舌钳、开口器等
急救车内放置：抗过敏药、止血药、呼吸兴奋剂、钙剂、激素类、VC、升压药、纠正心律失常药、心脏急救盒、大输液、25葡萄糖、甘露醇等以及无菌注射器、输液器等一次性卫材
二、人员配备：当班医生、护士，必要时全体医护人员
三、具体措施
1、使病人保持正确体位，第一时间通知医生。
2、开放静脉通路
3、吸氧（视具体情况而定）
4、心理护理：安慰解释，消除病人恐惧心理
5、按医嘱应用抢救药物
6、作好标本采集、送检工作；联系辅助科室检查
7、作好安全防护，防止病人坠床、受伤等
8、作好病情观察、生命体征测量、及时护理记录
岗位职责
一、科主任岗位职责：
1．在院长领导下，全面负责本科室的医疗、教学、科研、预防和行政管理工作，完成上级医疗主管部门和医院交办的各项工作。
2．确立临床科室发展目标，制定工作计划和实施方案，经批准后组织实施，并经常协调、督促、检查，定期总结汇报。
3．掌握国内外本学科学术动态，及时组织全科人员学习，积极开展新技术、新业务、努力提高医疗服务质量，严防并及时正确地处理差错、事故。
4．教育、督促、检查本科人员执行各项规章制度、技术操作常规，经常检查本科室的医疗护理质量。
5．组织领导本科人员的业务训练、技术考核和科研工作，妥善安排进修、实(见)习生培训，组织并担任临床教学任务。
6．组织领导本科室对挂钩医疗单位实施业务技术指导，帮助基层医务人员提高业务技术水平。
7．合理安排本科室人员的轮转、值班、会诊、学习、会议及其他院外活动等，做好本科室的绩效工资分配工作。
8．教育本科室人员严格执行行风建设和廉洁行医规定。
科副主任协助科主任负责相应分管工作及临时性任务。
二、主治医师岗位职责：
1．在科主任领导和主任、副主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。
2．按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。
3．掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。
4．参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
5．主持病区的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出(转)院病历。
6．认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。
7．组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。
8.担任临床教学，指导进修、实习医师工作。
三、住院医师岗位职责
1．在科主任领导和上级医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。 2．对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。
3．书写病历。新入院病员的病历，一般应病员入院后24小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。 4．向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。
5．住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，向值班医师交班。 6．参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任，主治医师查房(巡诊)时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。 7．认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。
8．认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。
9．随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。
四、护士长岗位职责
1.在护理部主任领导和科主任的业务指导下，根据护理部对全院护理工作的目标管理、工作计划，结合本科实际情况，制定本科护理工作计划，报护理部审批后组织实施。
2.深入本科各病区参加晨会与床头交接班，检查、指导危重患者护理，落实。对复杂、疑难患者的护理或新技术、新业务的开展，要亲自参加实践。
3.开展以患者为中心的职业道德教育，增强全科护理人员工作责任心，提高服务水平。定期进行质量考核、严格执行医嘱、规章制度和操作规程，严防差错、事故。做好本科的质量控制工作。
4.随同科主任查房，了解本科各区危重患者的病情，掌握护理工作重点及薄弱环节，加强医护联系。
5.突出特色，开展“以病人为中心”的整体护理。有计划地提高本科护理人员的基础理论水平，辨证施护能力与各项操作技能，促进护士业务水平的提高。
6.负责本科护理质量控制，定期组织科内护士长相互检查，监护专科护理质量及病房管理。
7.组织本科开展护理科研，培养专科护理科技型护理人才。医学`教育网搜集整理
8.掌握本科患者动态，熟悉各病区护理工作，及时提出改进措施和意见。
9.负责组织、安排各级护生在本科各病区的临床教学与实习工作。
10.协助护理部负责本科护士的轮换和临时调配。
推荐第8篇：病房管理制度
病房管理制度
1.护理安全制度
护理安全必须自觉遵守有关医疗法规，加强自我保护的法律意识和护理安全意识。牢记《中华人民共和国刑法》第三百三十五条：医务人员由于严重不负责造成就诊人死亡或严重损害就诊身体健康处三年以下有期徒刑或者拘役。
（1）、工作安全：
①加强自我保护的法律意识：落实病人告知制度；严格执行医疗法规和各项规章制度及技术操作规程。防止护理缺陷、事故发生，保证护理质量。
②急救物品齐全，抢救器械配套，定时定岗检查，保持良好的应急状态，保证急救物品完好率100％。
③加强毒、麻、限、剧药品的管理，每班清点、签名、加锁，交班，做到账物相符。 ④密切观察病情，对年老、儿童、昏迷病人应根据需要设提示牌，加护栏。狂躁病人、儿童患者应用安全约束带，做好床边安全措施，防止坠床、跌倒等意外发生。 ⑤严格掌握使用热水袋的适应症与禁忌症，告知病人及家属不得自行使用热水袋。对使用热水袋的病人，应随时观察效果与反应，加强巡视，防止烫伤，并做好书面记录及床边交班。
⑥必须严格执行药物过敏试验操作规程。凡药物过敏试验，皮内注射后20分钟观察结果；碘静脉注射后10分钟观察结果；用药后观察30分钟，注意有无过敏症状发生。 ⑦严格执行消毒隔离制度，每日检查无菌物品的有效期，定期进行细菌检测，预防院内交叉感染。
⑧原则上应不同意病人离院。确有特殊需请假者，必须由患者或家属填写书面请假单，由医生签名后请假单方有效。
（2）环境安全：
①病区物品固定放置，病人使用的物品合理摆放，便于病人取用，保证病人行动的安全。
②病区走廊要求地面保持清洁、干燥，地方要放滑标志，防止病人滑倒、跌伤。 ③病区应提供足够的照明条件。有停电的应急预案，应备应急灯或其他照明设施。 ④洗手间、浴室要有防烫防滑标志，防止病人滑倒、烫伤。
⑤做好陪人及探视人员的管理，加强巡视，发现可疑人员，立即报告保卫科。 ⑥空病房必须上锁。
（3）防火安全：
①病房内一律不准吸烟，定期检查电源开关，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。
②消防设施应完好齐全，必须熟悉消防通道并保持通畅，有明显的标志，有火灾的应急预案。
③中心氧房防燃设备完好，氧气筒要有明显的防火标志，有氧、无氧标志应清楚。
2.病人告知制度
（1）病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。
（2）护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前，应先向病人及家属进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果，并进行相
应的配合。
（3）护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人（家属）交代相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若病人使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者以使用文字资料与图示。
（4）告知要在病人完全理解的情况下进行，对病人反馈的意见应予以确认，并记录与病历之中。
（5）当病人需实施自我护理时，护士应为病人或陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。
（6）病人在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项，使病人理解，并办理好相关手续。
（7）护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时，应首先告知病人或家属，经病人或家属签名同意后，才能进行操作，必要时在医生的指导下进行。
（8）病人入院后应对病人进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。
（9）应用保护约束时，应告知病人家属（病人清醒时告知病人）约束的目的，经家属/病人同意并签名后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。
（10）因病情危重致病人不易翻身或家属坚决翻动病人时，应对病人及家属告知后果，并请家属签名，护士应认真做好护理记录。
(11)操作中不得训斥、命令病人，做到耐心、细心、诚心地对待病人，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的部适及痛苦。无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得病人谅解。
（12）病人使用一次性医疗物品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循此告知程序。护士要向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性，以征得同意。
（13）各专科要根据本专科操作的特点，特制具专科特色的告知制度。
3.病人入院、出院制度
（1）入院制度
①病人入院须持本院医师签发的住院首页，按规定办理入院手续。如病情危重应由医护人员护送病人至病区，先安置病人，后补办入院手续。
②危重病人在护送过程中应密切观察病情，注意保暖，保持各种管道固定通畅，防止输液或用氧中断，注意外伤患者体位，以保证安全。
③病房护士接到住院处通知，及准备床位及用物，对急诊手术或危重病人，须立即做好手术或抢救的一切准备工作。
④病房护士应与护送人员办好病人交接，并主动热情接待病人及家属，介绍主管医生、护士、住院规则和病房有关制度，协助病人熟悉环境。护士必须主动了解病人病情、心情状态和生活习惯等。对危重病人除了解病情及时测量生命体外要检查病人的皮肤、留置管道及全身状况。
⑤通知经治医师检查病人，并及时执行医嘱。
（2）出院制度
①医师下达病人办理出院的医嘱后，护士通知病人及其家属，以便做好出院准备。②病区护士根据医嘱给病人办理出院手续。
③护士取得病人出院结算清单后，协助其整理物品，清点被服和其他用物，将出院服药说明、假单、疾病证明书、门诊病历及出院小结等资料交给病人或家属。
④做好卫生宣教和出院指导工作，征求病人或家属对医院及护理工作的意见。 ⑤清理病人床单位，注销各种卡片，整理病历。
⑥病人自动出院者，应在病历中记载清楚，告知病人家属予结，医院概不负责，应出院而不愿出院者，应当通知有关部门接回或由医院送回。
4、健康教育制度
（1）健康教育内容
▲住院病人健康内容：
① 介绍医院规章制度：如查房时间、探视制度、陪床制度、膳食制度等。
② 介绍病室环境：作息时间、卫生间使用、贵重物品的保管及安全注意事项、呼叫器的使用等。
③ 相关疾病知识宣教：相关检查、治疗、用药知识介绍指导；术前宣教、术后指导、康复指导、出院病人健康指导如营养饮食、功能锻炼等。
▲诊病人健康教育内容：
一般指导（休养环境、良好心态、适当锻炼、营养饮食、伤口观察及就诊、医生复查、出院带药等）、专科指导、个体指导。
（2）健康教育形式
①个别指导：在护理查房时，由责任护士结合病情、家庭情况和生活条件进行具体指导。
②集体讲解：确定主题。门诊利用病人候诊时间，病房则根据工作情况及病人作息制度选择时间进行集体讲解。讲解同时可配合幻灯、模型、图片等，以加深印象。
③ 文字宣传：利用黑板报、宣传栏编写短文、图画或诗词等，标题要醒目，内容要通俗易懂。
④ 座谈会：在病人病情允许的情况下，护理人员组织病人对主题进行讨论并回答病人提出的问题。
⑤ 展览：如图片或实物展览，内容应定期更换。
⑥ 视听教材：利用幻灯、投影、录像、广播等 视听设备在候诊大厅及住院病人活动区域进行宣教。
（3）健康教育流程
①评估健康教育对象的学习需要及接受能力。
②制订相适应的目标。
③拟适宜的健康教育内容。
④ 根据教育对象选择健康教育的形式。
⑤ 实施健康教育计划。
⑥ 对健康教育结果进行评价。
⑦ 有针对性派发宣传资料。
5、探视、陪伴制度
（1）适当减少陪护，建立良好的休息环境，减轻病人的负担。病人陪护由病人的病情决定，以便于家属随时了解病情和医务人员的沟通。
（2）陪护者必须遵守法律法规、医院及病区的规章制度，配合医务人员帮助病人早日康复，不谈论有碍病员健康和治疗的事宜；陪护者不得擅自翻阅病历和其他医疗记录；不得私自将病人带出院外，离开医院要办理书面的请假手续。
（3）保持病房整洁安静，减少交叉感染，陪护者不能使用病员的用具，不在病床上坐卧；不在病房吸烟；爱护公物，节约水电。
（4）探视者要按病区规定的时间探病，学龄前儿童不宜带入病房。
（5）危重病人的家属可持病危通知单随时探视，如病情不宜探视者，医护人员须做好解释工作。
（6）凡探视、陪护人员损坏、丢失医院物品，应负责赔偿。
6、病人膳食管理制度
（1）病人的饮食种类由医生根据病情决定。医生开出医嘱后，护士应及时通知营养室，按规定做好饮食标志，并向病人宣传治疗膳食的临床意义。
（2）对禁食病人，应在饮食牌和床头设有醒目标志，并告诉病人或家属禁食的原因和时限。
（3）开饭前停止一般治疗，对生活不能自理的病人要予以协助。
（4）注意食物保温，护士要协助配餐员将饭菜及时送到病人床旁，保证病人迟到热饭菜。
（5）因病情需要禁忌或限制食物的病人，其家属送来的食物须经医护人员同意后方可使用。
（6）护理人员要关心病人饮食情况，加强巡视，对食欲部振的病人适当鼓励进食，以加强营养，并随时征求病人意见，及时和营养室取得联系，加以改进。
7、住院病人安全转运制度
（1）出、入院病人的护送
①新入院病人由住院登记处派专人陪送到科室，对行动不便或病情较重的病人，使用轮椅、平车等送至病房，必要时由医护人员护送。
②急诊科病情危重的病人经抢救后需住院时，应提前通知住院登记处和病区值班人员做好准备，并由急诊科医护人员直接护送至病房，入院手续由家属或医护人员补办。
③病人康复出院时，医护人员应送病至电梯口，病情需要时应送至医院大门口。
（2）手术病人运送
①凡手术病人由医护人员负责接送。不能行走及给予麻醉前用药的手术病人，应用平车接送，重危病人须有经（主）治医师陪送。
②接送病人出入时应注意保护病人，防止碰伤，移动病人到手术台或平车时，须锁住刹车或有人扶住车身防止滑动，搬动病人时应轻巧稳妥。
③病人卧在手术台上等待手术或手术完毕等待送回病房时，巡回护士应在旁照顾，防止坠床摔伤。
④手术完毕，病人由经（主）管麻醉医师及手术医师护送回病房，护送途中注意保暖及输液通畅情况。
⑤经常检查轮椅、平车、担架有无损坏，定期进行维护保养，防止接送时摔伤病人。
（3）检查、治疗及转科病人运送
①住院病人在院内做各种检查或治疗时，护士应正确评估病人的病情及活动自理能力，选择安全的运送方式。一般情况下通知助理护士护送，病情不稳定或重危病人须由医生或护士陪送；一级护理病人、病情危重或行走困难者，应用平车或轮椅运送。
②转科病人，由转出科室责任护士携带全部病案陪送病人前往换入科室。
③护送病人接受外院的检查和治疗时，一律用医院派车运送，必要时由医务人员陪同，并备好急救药品及氧气。
推荐第9篇：病房管理制度
病房管理制度
1.病房由护士长负责管理。
2.保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。
3.统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。
4.定期对患者进行健康教育。定期召开患者座谈会，征求意见，改进病房工作。
5.保持病房清洁整齐，布局有序 ，注意通风。
6.医务人员必须按要求着装，佩戴有姓名胸牌上岗。
7.患者必须穿医院患者服装，携带必要生活用品。
8.护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。
附1：病房工作人员守则
1.主动向新入院的患者介绍医院的有关制度和病房环境，进行入院评估，了解患者的要求，使他们尽快适应环境，接受治疗。
2.工作认真负责，语言文明，态度诚恳，避免恶性刺激。对个别患者提出的不合理要求应耐心劝解，既要体贴关怀又要掌握原则。
3.注意保护性医疗制度，有关病情恶化、预后不良等情况，由负责医师或上级医师向患者进行解释。
4.尊重患者，注意保护患者隐私。
5.在检查、治疗和处理中要严格遵守操作规程，耐心细致解释，选用合适的器械，不增加患者痛苦。进行有关检查和治疗时，如灌肠、导尿等，应用屏风遮挡患者或到处置室进行。
6.条件允许时，对危重和痛苦呻吟的患者应分别安置。患者死亡和病
情恶化时应保持镇静，尽力避免影响其他患者。
7.对手术患者，术前应做好解释安慰工作，以消除患者的恐惧和顾虑；术后要告诉患者转归情况，使其安心休养。
8.保持病房安静整洁。合理安排工作时间、避免噪杂。6Am 前、9Pm 后(夏季时间10Pm 后)及午睡时间，尤其应保持病房安静，不得大声喧哗。在不影响医疗效果的情况下，有些处置可待患者醒后施行。
9.保持病房空气流通、清洁卫生。生活垃圾、医用垃圾分类放置、及时处理。
10.重视患者的心理护理，对其治疗、生活、饮食、护理等各方面的问题，应尽可能设法解决，并定时向患者征求意见，改进工作。
附2：患者入院须知
尊敬的患者及家属：
欢迎您来本院检查治疗，为了保证您在住院期间得到精心、妥善的治疗护理，增进医患双方理解，配合遵守医院各项规章制度，确保医疗安全，在您入院之际向您做一简要介绍，并请您协助作好以下各项：
1.请按病房规定时间作息，室内请勿吸烟。听收音和录放机等请用耳机。不得使用外接电源和电器。
2.住院患者饮食，由医师依病情决定，不能擅自更改。院外送进的食品，须经医生同意方可食用。
3.住院期间不能自行邀请院外医师诊治或自行用药。原则上不外购药品，如确需外购，需事先与主管医师协商，并经管理职能部门批准。
4.患者和家属不得向医院职工馈赠钱物。
5.住院患者未经许可不应进入诊疗场所、不得自行翻阅病案及其他医疗资料。
6.办理住院手续后，服从病房床位按排，患者不得擅自离院或外宿。
擅自外出者，按自动出院处理，确有重要原因必须离院者，需签署离院知情承诺书，由此而产生的一切不良后果，责任自负。
7.住院患者可携带少量必需的生活卫生用品，其他物品不得带入病房，严禁带入重要文件、危险品等。钱财等贵重物品自行妥善保管。
8.请按医院规定时间和要求探视。是否陪侍须经主管医师、护士长根据病情决定，陪伴者需开“陪侍证”，持证出入医院。
9.爱护公共财物。勿将病房用物移出病房或供他人使用，损坏公物按价赔偿。不得在病区内使用酒精炉、电饭煲、电炉、电热杯、充电器等，严禁向楼下倒水、扔污物、烟头，如因此发生火险，将追究法律责任。
10.住院期间如因治疗、手术用血，需提前按规定办理用血审批手续。
11.医院欢迎提供改进工作的意见。患者如有不遵守院规或违规者，医院要给予劝阻、教育，必要时通知工作单位或请有关部门处理。
以上各项，患者及家属已阅知，并愿执行。
患者本人签字：家属代表签
字：
年月日
(此线下由工作人员填写)
──────────────────────────────────
患者姓名：拟住病房：
附三：病房管理要求
1.病房保持空气新鲜，安静整洁，有消防疏散图及标示。
2.病室内床单位无杂乱物品，无悬挂衣物；桌面、窗帘保持清洁、无破损、无污迹；床号、门号按规定位置粘贴。
3.仪器存放整齐、清洁、有专人保管，设有使用说明、使用及维修记
录本，定期检查保持完好。
4.各室内家具摆放整齐、固定、整洁无灰尘。
5.各种护理盘位置固定，盘内有用物名称卡片，并有专人管理。
6.护士站台面、水池及周围环境干净、整齐，无食物及私人用品。
7.各抽屉、柜内物品按要求放置，干净、整齐。
8.配膳室水池中不要随意堆放饭盒、碗筷。
9.病房走廊清洁，无多余物品。
10.禁止随便粘贴宣传画、广告画、告示、通知及便条等。
11.紧急通道及公共阳台不堆放杂物，保证通道畅通。
12.护士值班室整洁美观，床褥叠放整齐，个人用物放在柜内。
13.垃圾筒及时清理，无溢出。
推荐第10篇：病房管理制度
病房管理制度
1．病房由护士长负责管理。
2．保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。
3．统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，不得随意变动。
4．定期对患者进行健康教育。定期(每月至少一次)召开公休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。
5．保持病房清洁卫生，布局有序 ，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫两次。病房卫生间清洁、无异味。
6．医务人员必须按要求着装，佩戴有姓名胸牌上岗，工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。治疗室、护士站不得存放私人物品。工作时间不许长时间接打私人电话。
7．患者被服、用具按基数配给给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。住院患者必须着病号服，携带必要生活用品。
8．护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。 9.加强病人及探视、陪伴管理。患者住院期间不准私自外出，不得在病房吸烟、喝酒、赌博、闹事、维持正常医疗秩序。
10、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。
11、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水，长明灯。
第11篇：病房管理制度
病区管理制度
一、病房在科主任领导下，由护士长负责管理。
二、定期向病人宣传讲解卫生知识，根据情况可选出病人小组长，协助做好病人思想、生活管理等工作。
三、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说轻。
四、统一病房陈设，室内物品和床位摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动
五、保持病房清洁、卫生，每日至少通风两次，每次不少于30分钟，
每日扫两次，每周大清扫一次。
六、医务人员必须穿戴工作服、工作帽，着装整洁，必要时戴口罩，病房内不准吸烟。
七、病人被服、用具按基数配给病人，出院时清点收回。
八、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。
九、定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。
十、病房内不得接待非住院病人，不会客。医师查房时不接私人电话，病人不得擅离开病房。
第12篇：病房管理制度
2013年护理业务培训学习计划
为了进一步提高我院护理质量，配合2013年一级医院等级评审工作的实施，有计划的提高我院护理人员专业技术水平，规范我院护理人员的医疗护理行为，保障医疗护理安全，营造一个学习氛围浓厚的医疗环境，现制定2013年护理业务培训学习计划：
一、学习目的
1 .规范临床基本技术操作规程，强化临床基本操作技能，提高临床护理的基本理论和基础知识。
2.紧紧围绕“以病人为中心”，满足患者需求，简化工作流程，方便人民群众，消除医疗服务中的各种不良现象。通过培训，教育医务人员做到仪容美、着装美、语言美、行为美，服务热情周到，工作团结协作，为创建和谐医患关系打下坚实基础。
二、“三基三严”培训的内容与安排培训方法：
1．全院医生护士自学各项基础护理操作流程。
2．医疗护理质量办公室定期举办各类规范培训课程，对全院人员分层次实施理论和技能培训。
3．科室每月组织1次业务培训，包括小讲课、护士长查房等。
4、实施“三基”考核，由护士长负责（1）根据各科专业不同，开展各种形式的业务技术学习活动，以学习“三基”为基础，同时掌握本专业国内外新进展，并应用到临床工作中。
（2）学习传染病防治法、消毒法、突发公共卫生事件应急条例、药品管理发、母婴保健法等相关法律、法规，必须掌握基本知识，并熟
练实践操作，定期考核。
（3）从健康卫生入手，结合疾病预防，传染病与常见病，多发病的预防及用药知识等内容进行学习。
考核方法：
1.科室每月组织技能操作考核1次，所有护士都参加。每季度组织“三基”理论考试一次 。
2.急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟演练。
三、培训学习要求
1.各科室依据医院三基三严培训要求及计划制订本科室培训计划并实施，医疗护理质量办公室监督检查，切实起到培训作用，保障学习效果。
2.各科室要求有学习计划、笔记、考核试卷。。
第13篇：病房管理制度
病房管理制度
1．病房安全制度
(1) 病人安全教育
1) 评估病人安全危险因素，向病人、家属、陪伴人员做好安全教育工作。
2) 儿童、老年病人、意识障碍和需要卧床休息的病人，应设提示牌，加护栏等，落实床边安全护理措施，并向病人做好解释，防坠床、跌倒等意外事件发生。向病人解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，护士随叫随到。
3) 落实病人请假外出制度，并做好解释。
4) 告知病人不要使用热水袋，如确定必须使用，使用时应告知护士，严格执行操作规程，并向家属做好解释工作，交代注意事项。对使用热水袋的病人要经常观察、加强巡视，防止烫伤，做好书面记录及床边交班。
(2) 环境安全制度
1) 病区物品固定放置，不影响病人行走，保证病人的行动安全；病房走廊要求地面保持清洁、干燥，拖地时要放防滑标志，防止病人滑倒，跌伤。
2) 病人使用的物品合理放置，便于病人拿取。
3) 提供足够的照明措施。
4) 洗手间、浴室要有防烫防滑标志，热水器要有操作指引。
(3) 防火安全制度
1) 病房内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。
2) 防火通道保持通畅，有明显的标志，不堆、堵杂物。
3) 消防设施应完好齐全(如灭火筒等)。
4) 有火灾应急预案。
5) 医护人员能熟练应用消防设施和熟知走火通道。
(4) 停电安全制度
1) 有停电的应急措施，病房应备应急灯或其他照明设施。
2) 有停电的应急预案。
(5) 氧气安全制度
1) 中心氧房防燃设备完好。
2) 防火标志明确。
3) 氧房要上锁，做好交接工作。
4) 有氧、无氧牌标志清楚。
5) 对用氧病人宣教应进行注意事项宣教。
(6) 防盗安全制度
1) 做好陪人的管理。
2) 晚上9点以后应及时清理病房探视人员，并劝导其按时离开病区。
3) 病人贵重物品劝其不要放在病房，做好个人物品上锁保管及防盗措施。
4) 加强巡视，如发现可疑人员，及时报告保卫处。
5) 空病房要及时上锁。
2．护理投诉处理制度
1) 凡是医疗护理工作中，因服务态度、服务质量及自身原因或技术而发生的护理工作缺陷，引起的病人或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。
2) 护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使病人有机会陈诉自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。
3) 接待投诉人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。
4) 护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生原因、分析和处理经过及整改措施。
5) 护理部接到护理投诉后，及时反馈，并调查核实，告之有关部门的护士长。科内应认真分析事发原因，总结经验，接受教训，提出整改措施。
6) 投诉经核实后，护理部可根据事件情节严重程度，给予当事人相应的处理。
7) 护理部每月在全院护士长会上总结、分析，并制订相应措施。
3．纠纷、事故处理程序
严格执行《医疗事故处理条例》(国务院第351号)规定。
1）发生纠纷或事故后，护理人员应(在)积极参与抢救与护理。同时，及时向科主任、护士长汇报，争取在科内协调解决，无效情况下应向医务处、护理部汇报。
2) 医疗纠纷或事故处理途径：
① 院内调解。
② 无效时，医患双方均有权申请上级机构进行医疗鉴定。
③ 司法诉讼。
3) 紧急封存病历程序：
① 病人家属提出申请后，护理人员应及时向科主任、护士长汇报，同时向医务处、院级相关部门汇报。若发生在节假日或夜间，直接通知医院医疗、护理值班。
② 在各种证件齐全的情况下，由医院专职管理人员(病案室人员)、医疗值班员、病人家属双方在场的情况下封存病历(可封存复印件)。
③ 特殊情况时需要由医务人员将原始病历送至病案室，护理人员不可直接将病历交与病人或家属。
4) 封存病历前护士应完善的工作：
①完善护理记录，要求护理记录要完整、准确、及时；护理记录内容全面，与医疗记录一致，如病人死亡时间、病情变化时间、疾病诊断，以及病人治疗护理中的一切原始资料。
② 检查体温单、医嘱单记录是否完整，包括医生的口头医嘱是否及时记录。
③ 病历封存后，由医务处指定专职人员保管。
5) 可复印病历资料：门(急)诊病历和住院病历中的入院记录、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病历报告、出院记录、护理记录单、手术专科护理记录单（不可复印首次护理记录单、专科护理单、交班本）。
4．病房抢救室工作制度
1) 一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借，所有抢救设施处于应急状态。
2) 药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。
3) 急救车内的急救物品、器材每日检查一次，并记录签名，做到账物相符。
4) 无菌物品须注明灭菌日期及有效期。
5) 参加抢救人员必须明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。医生未到之前，护理人员应根据紧急需要，采取必要的急救措施。
6) 及时与病人家属及单位联系。
7) 抢救完毕除做好抢救记录和物品清理消毒外，并须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。
8) 急救物品、药品的准备要适用于专科急救。
9) 所有急救器械专人保管，定期保养，保持性能良好。
5．麻醉药品、第一类精神药品管理制度
麻醉药品、第一类精神药品严格按照《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫生部卫医发【2005】438号文件）进行管理，做到专人、专册、专柜、专锁、专处方。
1）各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施。应专人负责，明确责任，交接班有记录。专柜专锁，班班交接，做到账数相符。
2）病区麻醉药品、第一类精神药品仅供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。
3）医生开医嘱及专用处方后，方可给病人使用，必须保留空安瓿，用后及时补充，凭处方、领药单和空安瓿到中心药房领药。
4）发现下列情况，应当立即向护理部和药品监督管理部门报告：发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢；发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品。
5) 麻醉药品、第一类精神药品要定期检查，如出现过期、变质应及时更换。
6) 建立麻醉药品、第一类精神药品使用登记部，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、用法、使用日期、时间、执行者和核对者签名，并记录药物用后余量及处理情况。
7) 护士长必须加强麻醉药品、第一类精神药品的管理，每周检查并记录。
6．新护理用具申报制度
1) 申请购置程序：首先由科室提出申请，书面报告医疗设备部统一购置。
2) 凡新购进的护理用品需由护理部组织临床试用验证后，报告医疗器械科，方批准申请购置。
3) 对长期使用的护理用品需定期进行招标。
4) 护理用品三证的把关工作由医疗器械科负责，临床使用质量的控制由护理部负责。
7．医疗废物分类管理制度
1) 临床科室医务人员要严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》及有关配套文件的规定执行医疗废物管理。
2) 护士长负责本科室医务人员有关医疗废物管理知识的培训、指导、监督和管理。
3) 护士长要加强对本科室医疗废物的管理，防止发生医疗废物泄漏、丢失、买卖事件。
4) 在进行医疗废物分类收集中，医务人员要加强自我防护，防止职业暴露。
5) 临床科室要对从事医疗废物分类、收集的人员提供必要的职业防护措施。
6) 医疗废物包装袋(箱)颜色为黄色，生活垃圾包装袋为黑色。
7) 盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装袋(箱)进行认真检查，确保无破损、渗漏。少量
药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。
8) 盛装医疗废物的每个包装袋(箱)外表面有警示标识。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3／4时，由临床科卫生员采用有效的封口方式进行封口，确保封口的实、严密，然后在每个包装袋(箱)上粘贴有警示标识、不同类别医疗废物的中文标签，填写中文标签的内容：科室、交接班日期、医疗废物类别、经手人签名。
9) 包装袋(箱)的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装袋。
10) 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。
11) 科室的医疗废物暂时存放点有分类收集方法的示意图或者文字说明。
12) 每天医疗废物交接完毕后，科室工作人员对医疗废物暂存地进行清洁和消毒。
13) 科室工作人员按照规定的时间与卫生班接收人员履行医疗废物交接、称重手续，并登记、签名。
第14篇：病房管理制度
病房管理制度
1、在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。
2、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣传和健康教育。主管护士应积极向住院患者介绍住院规则、医院规章制度、及时进行安全教育，签署住院患者告知书，让患者共同参与病房管理。
3、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
4、统一病房陈设，室内物品和床位摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得随意搬动。
5、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天，不闲坐，不做私事。治疗室、护士站不得存私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。
6、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并作终末处理。
7、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。
8、定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。
9、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单，广告及推销人员进入病房。
10、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水、长明灯。
11、保持病房清洁卫生、注意通风，每日至少清洁两次。每周大扫除一次。病房卫生间清洁无味。
第15篇：病房管理制度
病房管理制度
1、病区由护士长负责管理，科主任及病区工作人员积极协助。
2、责任护士必须到床前向新住院患者详细，清楚介绍住院规则。
3、保持病区安静，整洁，舒适，避免噪音，做到走路轻，说话轻，开关门轻，操作轻。
4、病区床单位的陈设和其他物品定位放置，整齐划一，未经护士长同意，不得随意搬动。保持床单位被服清洁卫生。
5、每天按时进行卫生清扫，保持病区清洁卫生，注意通风。病区内禁止吸烟。
6、在班医务人员必须穿工作服，戴工作帽，着装规范，护理人员穿工作鞋。进行无菌操作时必须戴口罩。
7、护士长全面负责病区财务管理，分别指派专人保管，建立账目，定期清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员变动时，应做好交接手续。
8、病人出院后，及时更换被服，消毒床单位及用品。
9、做好陪护的管理工作，严格控制陪护人数。
10、医护人员在班期间应坚守岗位，认真履行职责，不得在办公室聊天、打闹、会友等。病房冰箱不准放置私人物品。
11、定期向病人宣传科普知识，做好病人心理护理，生活护理，指导病人及家属遵守住院规则。
12、定期召开座谈会，听取病人意见，相互沟通交流，改进护理工作。
13、节约水电，按时熄灯，洗漱后及时关水龙头，杜绝长流水，长明灯。
14、病房卫生间要干净，无味。
第16篇：病房管理制度
病房各项管理制度
病房管理制度
1.病房由护士长负责管理。
2.保持病房整洁、舒适、安全、避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。使病房环境符合十字要求。
3.统一病房陈设，室内物品，床位要摆放整齐、固定位置、精密贵重仪器要有使用要求，并由专人保管，不得随意变动。
4.定期对患者进行健康教育。召开患者座谈会每月一次，征求意见，改进病房工作。
5.保持病房整齐，布局有序，注意通风。6.医务人员必须按要求着装，佩戴胸卡和护士表。 7.患者必须穿医院病员服装，携带必要生活用品。
8.护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理。9.做好陪伴家属的管理工作。
病房安全制度
1.物品固定放置，便于清点，保证患者行动安全。
2.病房内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。3.加强对陪伴和探视人员的管理。 4.贵重物品不要放在病房。
5.7pm应及时清理病房内探视人员，劝导其按时离开病房。6.加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保卫处。
7.空病房要及时上锁。
病人管理制度
1.病房定期组织召开公休座谈会，选出病人组长，向病人宣传住院守则和治疗前后的配合。
2.由护士长负责征求病人及家属对医疗、护理、饮食服务态度和管理工作的意见，及时分析改进工作。
3.医生与护士要经常与病人组长共同商讨病房管理问题，表扬病人和陪伴人员的好人好事，使病人组长真正起到共同管理病房的作用。
4.建立休息制度，每日安排午睡2小时，24小时内睡眠不少于10小时， 晚上9 点以后改开小灯。
5.关心慢性病人的学习，提供报纸、书籍等以供阅读。
6.危重病人安排在单间病房，如无条件则用屏风遮挡，做好家属的安慰工作。
交接班制度
1.交接班必须准时，接班者应提前15分钟到岗，阅读交班报告，清点物品及毒麻药品。交班者必须交接清楚方可离去。
2.值班者必须在交班前完成各项工作，写好交班报告及各项护理记录，处理好使用过的物品。白班必须为夜班做好各种物品准备，以便夜班工作。 3.交班者应做到报告书写清楚，叙述准确。接班者应认真听取交班报告，仔细检查患者皮肤及有关情况。 4.做到“六不交接”，内容如下： （1） 着装不整洁不交接； （2） 周围环境不整洁不交接；
（3） 上班为下班物品准备不齐不交接； （4） 重症护理不周不交接； （5） 本岗工作不完不交接； （6） 药品、物品不齐全不交接。
5.交接班中如发现病情、治疗、物品等交待不清时应立即查问。接班时发现问题由交班者负责，接班后再发现问题由接班者负责。
病房医疗文件管理制度
病房医疗文件包括病人住院期间的各种检查、诊断、治疗与护理的重要记录。是医疗教学、科研积累的原始资料，也是法律上的依据，因此必须加强管理。 1.由病房护士长指定专人进行管理，各班护理人员均按管理要求执行。 2.住院期间的医疗文件，要求定点存放，病历中的各种表格排列整齐，不得撕毁、拆散、涂改或丢失，用后归还原处。中、夜班护士一人值班时，病历车应加锁保管。
3.病人不得自行携带病历出科室，外出会诊或转院时只许携带病历摘要。4.病人住院期间，各项检查报告结果送回时，病房与各检验科室要有签字交接手续。
5.病房交接班报告本全部用完后，仍需妥善保存半年，以备查阅。用后保存二年为妥。
6.医嘱核对单、长期执行单、体温记录本用后应保留三个月。
医嘱制度
1.医嘱一般在上班后2小时内开出，要求层次分明，内容清楚，转抄和整理必须
准确，一般不得涂改，如需更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签全名。
2.临时医嘱应向护士交待清楚，按时执行。
3.每项医嘱一般只能包含一个内容，严禁不看病人就开医嘱。除抢救或手术时以外，不得下达口头医嘱，下达口头医嘱时，护士必须复述一遍，并且事后要由医生及时补记医嘱（6小时内）。
4.护士对可疑医嘱必须查清后方可执行，不可擅自更改医嘱。5.转抄或重整医嘱后，必须经另一人核对，方可执行。 6.开用药医嘱必须写清药物剂量，不可写“×片”或“×支”。
7.临时医嘱执行完毕必须及时打钩，写明时间并签全名。凡需下一班执行的医嘱必须交待清楚。
8.如无医嘱，护士一般不给病人做对症处理，但遇抢救情况医生未到时，护士可临时给予必要处理，但应做好记录并及时向主管医生报告。
查对制度
一、医嘱查对制度
1.医师在计算机上下达医嘱后，按要求经计算机处理并做到班班查对。2.查对医嘱者均须签名或盖章。
3.对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。
4.抢救时的口头医嘱必须由护士复述一次，待医师认可后方可执行。保留用完的安瓿，经二人核对后方可弃去。 5.整理医嘱单后，须经第二人查对。 6.每天由主班护士查对一次医嘱并签名。 7.护士长每周查对一次医嘱。
二、服药、注射、输液查对制度
1.服药、注射、输液前必须严格“三查七对”。“三查”即备药前查、备药中查、备药后查。“七对”即核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法。 2.备药前要检查药品质量，注意有效期、有无变质、安瓿或针剂有无裂痕、标签是否清楚，如有上述情况则不准使用。 3.摆药后须经二人核对后方可发药。
4.易致敏药物在给药前应询问有无过敏史，使用“麻、限、剧”药时要反复核对，用后应保留安瓿，注意药物的配伍禁忌。
5.发药或注射过程中，当患者提出疑问时，应及时查对后发可执行。
三、输血查对制度
1.输血前严格执行查对制度，要求在取血时、输血前、输血时必须经双人核对，无误后方可输入。
2.取血时，提取血液者与发放血液者共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、科室、床号、血型、采学日期，血液有无血块或溶血，交叉配血报告有无凝集，并检查储血瓶有无裂痕。准确无误，双方共同签字后方可取回。 3.输血前、输血时均需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型等内容，无误后方可输入。
4.保留储血瓶或储血袋24h，以备必要时送检。
护理文件书写质量监控制度
1.病历书写质量，由办公室护士做到日检查，护士长做到每周检查一次。2.护理医疗文件书写组，每季度对住院病历抽查一次。 3.出院病历，护理文件书写组每季度对各病房抽查2份。 4.办公室护士每周一次到病案室自查两份以上病历。
5.病案室质控人员定期将出院病历质量检查结果与护理部反馈。
护理记录书写规范及管理制度
一、护理记录书写规范
6.记录必须及时、准确、真实、客观、完整。7.应用医学术语，语言要通畅，内容要简明、扼要。
8.各种表格须用水笔填写。页面整洁、字迹工整、清晰，标点符号正确。 9.表格眉栏及其他项目、页数必须填写完整。记录人签名，以明确职责。 10.度量衡单位一律使用国家统一规定的名称和标准。
11.书写过程中若出现错误，应在错字上用蓝色双线标识并签名，不得任意涂改、或用刀刮、剪贴等方法抹去原来字迹。
二、护理记录管理制度
1.严格执行天津市护理质控中心制定的《护理医疗文件书写规范》。
2.护理记录必须由注册护士完成，实习护生必须在带教老师的指导下完成，
进修护士书写记录后必须由带教老师检查并签字。
3.护理记录书写质量实施三级质量控制，由责任护士自我控制，由主管护士或护理组长监督控制，护士长要进行终末质量控制。
4.重症护理记录由主管护士或护理组长每天检查并记录，护士长应每三天检
查并记录一次。
5.一般护理记录主管护士或护理组长每三天检查并记录，护士长应每周检查并记录一次。
6.重症护理记录结束后，由护士长进行终末质量检查后，进入医疗病历中保存。
7.护理部质控组每月对病区抽查2份护理记录，并纳入病房考核管理中。
分级护理制度
分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
一、特级护理
（一）护理指征
1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2.重症监护患者；
3.各种复杂或者大手术后的患者；4.严重创伤或大面积烧伤的患者；
5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；
6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
（二）护理要点
1.严密观察患者病情变化，监测生命体征；2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3.根据医嘱，准确测量出入量；
4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道理及管路护理等，实施安全措施；5.保持患者的舒适和功能体位； 6.实施床旁交接班。
二、一级护理
（一）护理指征
1.病情趋向稳定的重症患者；
2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
（二）护理要点
1.每小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5.提供护理相关的健康指导。
三、二级护理
（一）护理指征
1.病情稳定，仍需卧床的患者；2.生活部分自理的患者。
（二）护理要点
1.视病情1-每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征，一般每日测T.P.R.2-4次； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5.提供护理相关的健康指导。
四、三级护理
（一）护理指征
1.生活完全自理且病情稳定的患者；2.生活完全自理且处于康复期的患者。
（二）护理要点
1.按时巡视病房，每日测T.P.R.2次，观察患者病情变化；2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3.提供护理相关的健康指导。
手卫生管理制度
1.医院必须配备有效、便捷的手卫生设备和设施，重点部门必须安装非手触式水龙头开关，为执行手部卫生提供必需的保障。
2.严格执行手卫生指征，掌握正确的洗手、卫生手消毒及外科手消毒方法，达到手卫生效果。
3.进行侵入性操作时必须戴无菌手套，戴手套前后必须洗手。
4.当手部有血迹或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。5.手部皮肤无肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂代替洗手。
6.医务人员在接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品 后，必须先洗手，然后进行卫生手消毒。
7.外科手消毒应遵循先洗手后消毒的原则，不同患者手术之间、手套破损或手被污染时应重新进行外科手消毒。
8.洗手后的干手物品或者设施应当避免造成二次污染。可使用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手，小毛巾应一用一消毒。如使用烘干机者，应对烘干机内外装置进行彻底清洁，每周不少于一次，以保持烘干机的清洁，防止手部二次污染。
9.盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器，必须每周清洁与消毒一次。皂液有浑浊与变色时应及时更换，并清洁消毒容器。
10.科室每季度应对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。
消毒隔离制度
1.医护人员上班时要衣帽整齐，下班、就餐、外出开会时应脱去工作服。2.治疗、换药、处置工作前均应洗手，必要时用消毒液泡手。无菌操作时要严格遵守无菌技术操作规程。如静脉输液、肌肉注射等集体操作时应注意操作之间使用手部消毒液消毒，防止交叉感染。
3.病房应定时通风换气，定期进行空气消毒，擦拭地面、床、小桌及椅子的抹布要专用，用后要消毒。
4.换下的脏被服放置于指定处，不随地乱丢，不在室内清点。5.各种医疗用具使用后均应及时更换，便器每次用后需清洗消毒。 6.治疗室、换药室、重症室应每天通风换气，用消毒液擦拭物品，拖地，墩布、抹布等工具应专用，空气每日紫外线消毒2次。每周有清洁日，每月检菌一次。进入治疗室、换药室、重症室应衣着整齐，私人物品不得带入室内。
7.灭菌器械、容器、敷料罐、持物钳等要定期消毒灭菌。消毒液定期更换，体温计要消毒，非无菌物品、无菌物品要有明显标记。并分开存放。 8.病人住院期间如发现传染病应按传染病消毒隔离方法处理。
9.严重感染如厌氧菌、绿脓杆菌，应严格隔离，用过的器械、被服、病室均要严格消毒处理，敷料用后要焚烧。
10.病人入病室之前应进行处置，洗澡、更衣、理发、剪指甲。病人出院或死亡后要做终末消毒处理。病人和家属不能互串或坐卧其他病人床上，防止交叉感染。
附：澳抗阳性患者的消毒隔离方法
一、概念
乙肝检测
1、
3、
5、阳性，属于“大三阳”，即表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗体（HBcAb）同时出现阳性。这些患者由于HBeAg（+），因此提示乙型肝炎病毒在体内复制（繁殖）活跃，且传染性较强。这些患者分为两种情况：一种是肝功能正常的患者，虽然病毒在体内复制活跃，但并未引起严重的肝损害。这些患者可正常的工作和学习，但因病毒复制活跃，还应经常检查肝功能。另一种是肝功能异常的患者，这些患者不但传染性强，而且有较明显的肝功能损害。对这样的患者应先到传染病医院进行就诊，康复后方可入我院进行相应疾病的诊治。
乙肝检测
1、
4、
5、阳性，属于“小三阳”，即表面抗原（HBsAg）、e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb）同时出现阳性。相对于大三阳患者来说，“小三阳”患者体内的病毒复制已由活跃转为静止，血中的带病毒量也明显减少，传染性相对降低，病情开始好转。对于“小三阳”患者还应区分两种情况：一种是肝功能长期正常（每三个月复查肝功能一次，持续2-3年指标正常者），称之为“稳定的小三阳”，这是乙肝表面抗原携带者或急性乙肝患者较好的转归，可看成是一个健康者，一般不会发展成慢性乙肝患者，也不具传染性。另一种情况是肝功能检查异常，时好时坏，称之为“不稳定的小三阳”，这主要是由于乙肝病毒发生变异所致，但肝功能异常时要按肝炎进行治疗，也具有较强的传染性。
二、院内采取措施
1.针对“小三阳”且肝功异常者：
（1）病区如出现此类患者，应在诊断卡片急患者床头卡片的右上角用红色实性圆圈标示,直径=0.5cm。
（2）对患者进行各项操作和治疗时，应使用一次性物品。
（3）被患者分泌物、血液污染过的敷料、引流袋等放入黄色垃圾袋，统一进行焚烧。
（4）被患者分泌物、血液污染过的棉织品应先浸泡在0.05%硕康消毒液中30分钟后，方可送洗衣房统一清洁消毒。
（5）其余生活用品处理与普通患者的消毒隔离要求一致。
2.凡是“大三阳”患者，应先到传染病医院进行HBV DNA检测，如阳性，传染性极强，应先于传染病医院对症治疗，康复后方可到我愿继续相应疾病的诊治；若HBV DNA检测为阴性，应继续密切观察肝功各项指标，消毒隔离要求同“小三阳”且肝功异常者。
3.“小三阳”但长期肝功能正常者与普通患者的消毒隔离要求一致。
防跌倒管理制度
1.对住院病区患者做好防跌倒高危人群的评估。
2.对易发生跌到的高危患者进行安全教育，并采取安全防范措施，对家属做好相关安全配合指导。
3.易跌到高危患者床旁设警示标志，做到班班交接。4.一旦发生跌倒按应急程序处理。
输血制度
1．严格执行输血查对制度。 2．输血前后必须用生理盐水冲管。
3．如病人需输入两袋以上血制品，需在两袋血制品之间输入少量生理盐水。 4．输血前可将血袋轻轻摇匀，切勿用力振荡，以防血球破坏发生溶血反应。 5．不可在血制品中加入任何药物及液体，并应注意在输血时不可同时输入其他含钙类药液。
6．严格无菌技术操作，注意观察有无输血反应。 7．输血后，血袋应保留24小时，以便需要时进行检查。
危重患者抢救制度
1.病情危重需抢救者方可进入抢救室。
2.各科抢救工作应由科主任、科护士长（或护士长）负责组织、指挥工作。3.参加抢救人员应保持严肃、紧张而有序的工作态度，全力以赴、分秒必争地抢救患者。
4.抢救时要明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。
5.抢救药品、器材必须完备，做到四定，即定人保管、定量储存、定位存放、定时清点、维修。用后及时补充、班班交接。
6.参加抢救人员必须熟练掌握各项抢救技术，以保证抢救的顺利进行。7.严格观察病情，准确及时地记录抢救时间、用药剂量、抢救方法及患者临床表现。
8.严格执行无菌操作规程，遵守各项护理程序。9.严格执行交接班制度和查对制度。
10.口头医嘱在执行前必须复述，待医师认可后方可执行。所用物品及安瓿必须暂时保留，经二人核对后方可弃去。
11.抢救完毕后应及时清理用物，进行消毒处理。及时补充抢救药品及物品，并物归原处。
12.科室进行重大抢救时，应及时向医院有关部门及院领导报告。
病房药品管理制度
1.各病房根据病种保存一定数量的药品，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。
2.根据药品种类及性质（如针剂、内服、外用、毒麻药品）应分别放置。由专人负责领取和保管，以保证使用。病房针剂必须存放在药物原包装盒内。药品有效期以安瓿上的日期为准，必要时在药物外包装盒上注明近期药物有效期标记，对即将到失效期（1~3个月内）的注射药物，应提前与药房联系进行更换。
3.定期清点，检查药品性质，防止积压、霉烂变质。如有沉淀、变质、过期、标签模糊或涂改时不得使用。口服基数药无需注明有效期，每年定期更换一次。
4.抢救药品必须固定基数放在抢救车上，班班交接，用后及时补充，以保证使用。
5.特殊及贵重药品应注明床号、姓名，单独存放并加锁，每班交接做好记录。6.需要冷藏的药品（如白蛋白、胰岛素等）应放在冰箱内，以免影响药效。 7.高危药品在病房不得混合存放，如高浓度的电解质制剂（氯化钾、高渗氯化钠等）、肌肉松弛剂等高危药品必须单独存放并有醒目的标志。 8.毒麻药品管理要求
（1） 病房毒麻药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。
（2） 医师开医嘱及专用处方后，方可给患者使用，使用后保留空安瓿。 （3） 设专柜存放，专人管理，严格加锁，并按需保持一定基数。交接班时，必须核对无误后双方签名。
（4） 建立毒麻药品使用登记本，注明药品基数、患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，护士签名。
急救物品管理制度
1．抢救车、急救物品、仪器做到定位放置，定量存放，专人管理，定期检修及维护，不得随意挪动。 2．急救物品完好率达到100%。
3．特殊抢救仪器如临时起搏器等要每班交接清楚，并有记录，保证各种用品齐全，以备随时使用。
4．抢救车内物品总务护士每日检查，班班交接；药品执行抢救车药品管理规定。
附：抢救车药品管理规定
1.抢救车内药品仅供抢救使用，日常一律贴封条保管。封存前要求由双人核对并签全名。
2.总务护士于每周三对抢救车内药品进行拆封，检查药品有无变质、过期、标记模糊、药品基数是否准确，并记录。与护士长双人核对无误后封存并签全名。
3.对于临近三个月的过期药，要有红色警示标记，临近一个月过期药品应及时与药房更换。
4.遇有抢救应记录用药的日期、时间、药品名称及剂量等。抢救后及时补充药品，并用红笔记录补充的日期、时间、药品名称及剂量等。总务护士与责任护士双核对签名后方可贴封（如遇周
六、周日抢救，则由主班护士与责任护士负责清点补充药品并贴封条）。
抢救车的管理制度
一、抢救车管理要求：
1.抢救车物品齐全，车内一切物品和药品必须保持完好备用状态，其合格率达到100%。
2.抢救车的管理做到四定即：
（1）定人保管：由总务护士负责。每周对抢救车内外进行擦拭消毒。 （2）定量储存：药品数量不要过多存放。
（3）定位存放：物品放置定位，不要随意变动，用后放回原位以便使用。 （4）定时清点：抢救车内的物品及液体应每班清点，药品进行查封每周清点，并有记录。 3.抢救车物品在非抢救下不得随便使用，以免延误抢救工作。 4.工作人员必须了解药品和物品的抢救用途及方法。
5.需查封的药品，在查封前应由总务护士及护士长共同核对无误后方可查封。6.中夜班抢救结束后，护士应对抢救车内的物品药品按要求进行整理，经总务护士与护士长核对后方可查封。
二、抢救车物品种类要求：
1.输液盘：物品齐全，处于备用状态
2.抢救盒：包括牙垫、开口器、舌钳子、通气道 压舌板 3.醚管、麻醉盒、喉镜、固定用粘膏 4.一次性氧气湿化瓶
5.手电筒、接线板、血压表、听诊器 6.吸痰管2根
7.简易呼吸器、连接好的负压吸引器
8.输液器、输血器各2个，5ml、10ml、20ml注射器各2个，50ml注射器1个
三、抢救车药品种类要求：
1.药品类：可拉明、洛贝林、去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄素、异搏定、阿托品、阿拉明、多巴胺、西地兰、速尿、氨茶碱、氟美松各五支，新三联（阿托品1mg、肾上腺素1mg、利多卡因100mg）两套、口服硝酸甘油1瓶
2.液体类：5%、10%葡萄糖、NS、5%GNS、林格氏液、20%甘露醇、5%碳酸氢钠各一瓶。
病人出入院制度
一、入院护理制度：
1.入院病人须持住院证办理入院手续，并与卫生处置室进行卫生处置后方可进入病房。
2.病房护士准备床单及用品，对急诊手术或危重病人须立即做好抢救的准备工作。
3.病房护士应与卫生处置室做好交接工作，并主动热情地接待病人，向病人介绍住院规则和有关病房制度，协助病人熟悉环境。护士主动了解病情和病人心理状态、生活习惯等，及时测量T、P、R、BP及身高、体重等。 4.通知主管医生检查病人并及时执行医嘱，24小时内完成入院护理评估。
二、出院护理制度：
1.护士应将医生决定的出院时间，预先通知病人及其家属。2.护理人员根据医嘱办理出院手续，并停止所有医嘱。
3.做好出院前的健康教育，交代出院后注意事项，征求病人对医院的意见，改进工作。
4.取回出院结算单后，协助病人整理用物，并收回医院用物。5.整理床单位，注销各种卡片，床单位终末消毒处理。
健康教育制度
健康教育是一项科技普及工作，通过健康教育，使广大群众增加卫生知识，有利于防病和治病。各病房、科室及门诊应定期以各种形式向患者进行健康教育，并使之形成制度，认真落实。健康教育的方法有以下几种：
1.个别指导：内容包括一般知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生、常见病、多发病、季节性传染病的防治知识、简单的急救知识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等。可在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件作具体指导。 2.集体讲解：门诊可利用患者的候诊时间，病房则可根据工作情况与患者作息制度，选定时间进行集体讲解，还可结合示范、配合幻灯模型等，以加深印象。
3.文字宣传：利用黑板报、宣传栏等编写短文、图画或诗词等，标题要醒目，内容要通俗。
4.卫生展览：如图片或实物展览，内容定期更换。
5.广播、录像：利用患者候诊及住院患者活动时间进行宣教。
病区陪伴探视管理制度
1.执行医院保卫科制定的《病区秩序管理规定》。2.各科有责任配合保卫科做好病区陪伴人员的管理工作。
3.护士长与医生共同决定病人是否需要陪伴，凡陪伴人员一律由护士长签发陪伴证（设夜间及24小时两种陪伴证）。
4.护士长建立陪伴登记本，做到及时签发或收回陪伴证。
5.凡进行日间治疗的病人由护士长及时签发“日间治疗证”（即24小时陪伴证盖上日间治疗章）。
6.在查房及治疗时间，陪伴人员应主动离开病房。
7.全院陪伴人数控制在8%以下，超过标准者视情况与护士长考核挂钩。8.病区内的家属由护士负责管理，楼道、电梯间、楼梯口的家属由保卫科人员负责管理。
9.探视要规定时间，每次探视要持探视证，每次只限两人，学龄前儿童不得进入病房。
10.危重病人家属持病危通知书随时探视，如病情不宜探视者，医护人员须做好解释工作。
11.陪伴和探视人员应听从医护指导，遵守病房制度，保持病房整齐、安静，不准吸烟、不准高声谈话、不准坐卧在病人床上、不准在病房内进餐或使用病人用具，不准翻阅病历或带病人外出，不得谈论有碍病人健康和治疗的事宜。12.陪伴和探视人员应爱护公物，节约水电，如损坏公物应照价赔偿。
治疗室管理制度
1.保持室内清洁，完成一项工作后要及时清理，每天消毒1次。每周彻底扫除1次。除工作人员外，其他人员不许在室内逗留。
2.器械物品放在固定位置，及时清理，耗损上报，严格交接手续。3.各类药品分类放置，标签明显，字迹清楚。
4.毒、麻、限剧及贵重药应加锁保管，严格交接班。
5.严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。6.无菌持物钳应每24小时更换。
7.一次性医疗废弃物按《医疗废弃管理条例》的规定执行。
8.无菌物品应注明灭菌日期及开包（或开盖）日期，并在有效期内使用。9.定期进行治疗室的空气和无菌物品采样培养，每日使用紫外线消毒2次。
换药室工作制度
1.严格执行无菌操作原则，非换药人员不得入内。2.除固定敷料外（绷带等），一切换药物品均须保持无菌，并注明灭菌有效日期，无菌溶液（生理盐水、呋喃西林等）定期检查，无过期。 3.换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。 4.特殊感染用物不得在换药室处理。
5.污染敷料放入一次性黄色塑料袋内，进行焚烧处理。6.换药室每日紫外线照射消毒2次，记录消毒时间并签名，每周彻底扫除1次。
注射室工作制度
1.凡各种注射应按医嘱和处方执行，对易致过敏的药物，必须按规定做好注射前的药物过敏试验。
2.严格执行查对制度，对待患者热情、体贴。
3.严密观察注射后的情况，如发生注射反应或意外，应及时进行处置，并通知医生。
4.严格执行无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子。注射时使用一次性注射器。 5.备齐抢救药品及器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。 6.每天要做好室内清洁卫生和消毒，定期采样培养。 7.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
办公室护士岗位职责
1.全面了解本病房的每日动态，包括病人出院情况、手术、准备手术情况等，了解本病房患者的诊断、病情、治疗和护理。做到心中有数，对重症护理记录、出入量的记录要重点检查。
2.认真执行和处理当日医嘱，并督促检查各项治疗和护理工作完成情况，准确粘贴各项化验报告单。
3.负责检查患者的术前准备工作（包括配血、备皮、各种化验检查单是否齐全），即当日手术床单位准备的检查工作。
4.负责新入院患者的床位安排并制定护理组接待。5.负责办理出院及转科患者的结帐手续。
6.每周参加主任查房，并与查房前一日做好一切准备（如病历、X光片等）。7.每周定期查对医嘱，重整医嘱并检查病历的排列顺序等。 8.负责书写交班报告，为夜班交班填写工作日志。
9.负责护士站的卫生清洁工作，并要求物品定位放置，排列整齐。
10.定时巡视病房，协助护士长做好病房管理工作，随时检查各岗工作质量，在护士长不在时，协调急需处理的各项临床工作。11.根据本病房工作情况安排每周工作重点：
（1）整理检查各种办公用物及各种记录，检查申请单，及时补充齐全。 （2）护士站清理卫生，包括病历夹的清洁。
（3）查对医嘱及病历排列、重症护理记录等，重整医嘱。 （4）做好查房前的准备工作（病历、各项检查报告、X光片等）。 （5）参加查房，全面了解患者情况。
总务护士岗位职责
1.协助护士长负责病区消毒隔离及监控工作。
2.负责本病区各种物资，包括药品、棉织品、医疗器械、办公用品、消毒用品的保管、供应、领取，报销仪器维修等工作，定期清点，账目清楚。3.每日检查毒麻药与贵重药品，及时领取补充，毒麻药品要有使用登记。 4.定期作各项检菌工作（包括物体表面、护理人员的手、空气等），要有登记本。 5.定期检查各种急救物品、器械、机器的性能，完好率达100%。 6.定期检查病区存放药品及抢救车内抢救药品的保管、分类及有效期等。 7.负责与相关科室联系等工作（如检修各种器械、水暖、电工等事宜）。 8.负责每周一次病房办公用品及一次性物品的计划领取。 9.做好库房物品分类保管工作及清洁卫生工作。 10.根据工作情况，总务护士每周每日工作重点： ⑴每周两次定期消毒，更换各种无菌罐等。 ⑵检查补充常用药物及办公用物。
⑶检查病房内存放药品及急救物品有效期，并做好记录。
⑷每月一次治疗室、重症监护室的空气检菌，物体表面及护理人员手的细菌检测，并有记录。
⑸库房治疗室全面清洁卫生。
主管护士岗位职责
1.负责病区中各项护理工作的计划与安排，组织落实病房内重点的护理工作。2.本组责任护士不在班时，负责本组病人的全面工作，如基础护理、重症护理、护理病历书写、病人健康教育等工作。
3.协助护士长及办公室护士，做好病房内各项协调工作，经常巡视病房，观察患者的病情、卧位、各种引流管是否通畅，注意引流液的颜色、性质及量，发现问题及时处理并报告主管医生。
4.协助护士长做好病房管理工作，随时检查各岗工作质量、健康教育的实施及落实情况等。
5.负责检查病人的护理病历书写情况，一般护理记录、重症护理记录的书写质量，定期组织科内培训及存在问题的分析工作。6.负责健康教育落实情况，对下级护士要有指导。 7.组织科内护士每月2次个案讨论并有记录。 8.协助护士长每月完成一次病房的护理业务查房。
9.参加主任、医生查房，全面了解病人病情、治疗方案和护理计划的实施与效果评价。
临床教学护士岗位职责
1.协助护士长做好病房管理工作，重点负责本科室临床护理教学工作的管理、计划和实施。
2.负责制定和实施本科室内各级各类人员的带教计划，并定期与护理教学组沟通
3.组织并参加具体的教学活动，如病房内小讲课，操作示范、病房讨论、教学查房、护生的临床带教、考核等工作。
4.针对不同实习学生，安排有带教资格的护士进行三班带教，并检查教学计划的实施，及时给予评价和反馈。
5.负责病房各级各类护士的培训，与护士长一起定期对病房护士进行考核。6.负责病房护士的继续教育工作，对病房护士应根据工作年限的不同制定相应的教学安排，配合护理部，完成每年的学分审核工作。
责任护士岗位职责
1.参加晨会交接班及床头交接班。
2.参与晨间护理（包括扫床、更换被服、洗漱、梳头、为病人翻身拍背等），对病房环境进行整理。
3.对本病房患者要全面了解其诊断、治疗、护理、心理等情况，做到心中有数，能按“十知道”汇报病历。4.经常巡视病房，实行分级护理，对危重病人及术后病人要注意观察病情变化，定时测血压、脉搏、呼吸、体温，观察各引流管是否通畅，卧位是否舒适，等。
5.完成本责任区病人的各项治疗、副治疗，并做好治疗操作前的解释工作。认真做好有关用药知识的指导工作。
6.根据病情做好基础护理、皮肤护理、口腔护理等，并按时协助患者漱口、床上翻身拍背、床下活动，指导病人功能锻炼等。
7.全面评估病人，做好入院、手术前、手术后、康复期及出院病人的健康教育工作。
8.病人入院后24小时内完成入院评估，制定护理计划，书写护理病历。9.协助配膳员开饭，喂饭，了解患者进食情况，并做相应饮食知识的指导。 10.积极主动参加危重病人的抢救及尸体料理等工作。
11.知道或协助患者办理出入院、转科等手续及有关的登记工作。12.根据工作情况，责任护士要有每周每日工作重点： （1）病人卫生日。 （2）病人更换床单被服。 （3）深静脉置管换药日。
中班护士岗位职责
1.与白班责任护士及办公室护士进行交接班，交待患者总人数、病房动态、病人病情、特殊心理问题、毒麻药品等，并做好床头交接班。
2.负责晚间治疗，按时测体温、脉搏、呼吸、并及时准确记录于体温单上，做好晚间护理：洗脸、洗脚、冲洗会阴，保留尿管者需消毒尿道口。3.随时巡视患者，对手术后、危重、新入院病人重点观察，及时准确做好护理记录。
4.负责手术前患者的肠道清洁、遵医嘱给予睡前用药，准备手术患者的术前30分用药、病历、X光片、以及手术特需用品如三角巾、胸腹带等。5.准备次日晨的各种化验检查。
6.负责晚间家属陪伴管理，清点病人数，按时熄灯。
夜班护士岗位职责
1.与中班护士床头交接班，定时巡视病人，观察重症患者血压、脉搏、呼吸及病情变化，及时准确做好各项护理记录。
2.清点病房物品，如毒麻药品、口表、抢救车内急救药品及物品等，并做好记录。
3.负责夜间治疗和记录，了解病人睡眠情况。
4.查对当日医嘱，并将医嘱本、病历治疗记录与电脑中的收费项目进行核对，核对后在医嘱本相应位置签全名，并做好查对记录。5.更换各种引流瓶并记录引流量，同时结24小时出入量。 6.取血，收集各种化验标本。
7.测体温、脉搏、呼吸，必要时为病人测血压。
8.患者起床后，协助其洗漱、梳头，整理胸腹带、床单位，使病人舒适。9.为手术病人作术前准备，清洁洗肠、置管、注射术前针等。 10.负责发放晨间口服药、注射肌肉针等。
11.整理治疗室、护士站、换药室、库房、护士更衣室卫生。12.与白班交班前巡视病房。
辅助护士岗位职责
1.参加晨会交接班及床头交接班。
2.参与晨晚间护理，履行病区护士职责，在责任护士指导下进行工作。3.经常巡视病房，完成责任范围内病人的各项生活护理及病房环境的整理工作。 4.在责任护士的指导下，完成基础护理，如皮肤护理、口腔护理、协助病人漱口、床上翻身拍背、下床活动、洗头等工作。
5.在带教老师的指导下完成简单的治疗性工作及相关的健康教育工作。
第17篇：病房管理制度
病房管理制度
1病房环境管理
1.1整洁：病区整洁主要指病区的空间环境及各类陈设的规格统一，布局整齐，清洁卫生。保洁的措施：(1)物有定位，用后归位；(2)病室内墙定期除尘，地面及所有物品用湿式清扫法；(3)及时清除治疗护理后的废弃物及病人的排泄物。
1.2安静：安静的环境能减轻病人烦躁不安，使之得到充分休息，同时也是病人康复、医护人员能够专注有序地投入工作的重要保证。具体措施：(1)控制噪音，医护人员应做到说话、走路、操作、关门轻。(2)椅脚应钉橡胶垫，推车的轮轴、门窗交合链应定期滴注润滑油。(3)积极开展保持环境安静的教育和管理。
1.3舒适：舒适的环境主要指病人能置身于恬静、温湿度适宜、空气清新、用物清洁、生活方便的环境中。病室适宜的温度冬季为18～22 ℃，夏季19～24 ℃，相对湿度为50%～60%，应根据季节因地制宜地开窗通风、地面洒水等，调节室内温湿度，使病人感到心境愉悦。病室空气流通可以调节室内温湿度，增加空气中的含氧量，利于病体康复。合理的做法是：根据气候变化情况定时开窗通风，冬季一般每次通风30分钟左右；不得在室内吸烟。 病区安全管理工作是消除一切妨碍病人安全的因素。(1)避免各种因素所致的意外损伤。(2)杜绝医源性损害。避免粗心大意引发的护理差错、事故。(3)提醒病人保管好自己的贵重物品，严防医媒、医托行骗而影响健康。 2病房护理业务技术管理
1）临床护理管理核心是指以病人为中心，满足其生理、心理需要的主动护理。临床护理的管理重点是：⑪护士应培养主动护理意识。由于病人的需求有潜在性、阶段性、情绪性、压抑性的特点。因此，只有主动关心病人，想病人所想，急病人所急，才能满足病人所需。⑫给予足够的时间保证。通过周密的计划安排，除完成指定的技术工作外，应将主动护理列入自己的工作日程，结合病人的实际情况，主动进行临床护理，才能使病人成为真正的护理受益者。
2）重症、特别护理管理：特护是指病情危重的病人，由专职护士负责全程护理。对特别护理的管理原则是：及时拟定护理计划，全力落实护理措施，及时评价护理效果，根据病情变化及治疗需要适时地补充、修改护理计划；严密观察病情变化，做到五知道(即知道诊断、病情、治疗、检查结果及护理要求)；做好晨、晚间护理，保证病人舒适，头发、口腔、皮肤应清洁、无破溃、无压伤、指(趾)甲短而洁；各种引流管通畅，呈有效引流状态；抢救技术熟练，急救药品齐备，急救设备、器材完好率达100%；无并发症，无褥疮。
3）护理技术管理：临床护理技术有：(1)基本护理技术；(2)专科护理技术，护理技术的管理原则是：学习了解《医疗护理技术操作常规》对各项技术操作的规范要求，熟知各种常见病、多发病的护理常规，了解疾病发生、发展及预后的一般规律；在工作中既要运用常规指导实际工作又要注意发现问题，重视实践资料的积累，以便总结护理经验。 3病房护理制度管理
1）交接班制度：严格交接班制度，做到书面、床边、口头三交清。交接班的重点是：重症、病情变化者，手术前后和新入院等病人。
2）查对制度：查对制度是杜绝护理差错、事故，保证医疗、护理安全的重要措施。具体规定是：执行医嘱时做到“三查”即一切操作前、中、后查。“七对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。处理医嘱后查对：转抄医嘱后当即校对有无错误；各班需检查上一班护士所转抄的医嘱是否正确无误；每周须查对医嘱2次。
3）．病房安全制度
(1) 病人安全教育
① 评估病人安全危险因素，向病人、家属、陪伴人员做好安全教育工作。
② 儿童、老年病人、意识障碍和需要卧床休息的病人，应设提示牌，加护栏等，落实床边安全护理措施，并向病人做好解释，防坠床、跌倒等意外事件发生。向病人解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，护士随叫随到。 ③ 落实病人请假外出制度，并做好解释。
④ 告知病人不要使用热水袋，如确定必须使用，使用时应告知护士，严格执行操作规程，并向家属做好解释工作，交代注意事项。对使用热水袋的病人要经常观察、加强巡视，防止烫伤，做好书面记录及床边交班。 (2) 环境安全制度
① 病区物品固定放置，不影响病人行走，保证病人的行动安全；病房走廊要求地面保持清洁、干燥，拖地时要放防滑标志，防止病人滑倒，跌伤。 ② 病人使用的物品合理放置，便于病人拿取。 ③ 提供足够的照明措施。
④ 洗手间、浴室要有防烫防滑标志，热水器要有操作指引。 (3) 防火安全制度
① 病房内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。 ② 防火通道保持通畅，有明显的标志，不堆、堵杂物。 ③ 消防设施应完好齐全(如灭火筒等)。 ④ 有火灾应急预案。
⑤ 医护人员能熟练应用消防设施和熟知走火通道。 (4) 停电安全制度
① 有停电的应急措施，病房应备应急灯或其他照明设施。 ② 有停电的应急预案。 (5) 氧气安全制度
① 中心氧房防燃设备完好。 ② 防火标志明确。
③ 氧房要上锁，做好交接工作。 ④ 有氧、无氧牌标志清楚。
⑤ 对用氧病人宣教应进行注意事项宣教。 (6) 防盗安全制度
① 做好陪人的管理。
② 晚上9点以后应及时清理病房探视人员，并劝导其按时离开病区。 ③ 病人贵重物品劝其不要放在病房，做好个人物品上锁保管及防盗措施。 ④ 加强巡视，如发现可疑人员，及时报告保卫处。 ⑤ 空病房要及时上锁。 4）病房抢救室工作制度
① 一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借，所有抢救设施处于应急状态。
② 药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。
③ 急救车内的急救物品、器材每日检查一次，并记录签名，做到账物相符。
④ 无菌物品须注明灭菌日期及有效期。
⑤ 参加抢救人员必须明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。医生未到之前，护理人员应根据紧急需要，采取必要的急救措施。
⑥ 及时与病人家属及单位联系。
⑦ 抢救完毕除做好抢救记录和物品清理消毒外，并须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。
⑧ 急救物品、药品的准备要适用于专科急救。
⑨ 所有急救器械专人保管，定期保养，保持性能良好。 5）麻醉药品、第一类精神药品管理制度
麻醉药品、第一类精神药品严格按照《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫生部卫医发【2005】438号文件）进行管理，做到专人、专册、专柜、专锁、专处方。 ① 各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施。应专人负责，明确责任，交接班有记录。专柜专锁，班班交接，做到账数相符。
② 病区麻醉药品、第一类精神药品仅供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。
③ 医生开医嘱及专用处方后，方可给病人使用，必须保留空安瓿，用后及时补充，凭处方、领药单和空安瓿到中心药房领药。
④ 发现下列情况，应当立即向护理部和药品监督管理部门报告：发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢；发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品。
⑤
麻醉药品、第一类精神药品要定期检查，如出现过期、变质应及时更换。
⑥ 建立麻醉药品、第一类精神药品使用登记部，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、用法、使用日期、时间、执行者和核对者签名，并记录药物用后余量及处理情况。 ⑦ 护士长必须加强麻醉药品、第一类精神药品的管理，每周检查并记录。 6）医疗废物分类管理制度
① 临床科室医务人员要严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》及有关配套文件的规定执行医疗废物管理。
② 护士长负责本科室医务人员有关医疗废物管理知识的培训、指导、监督和管理。
③ 护士长要加强对本科室医疗废物的管理，防止发生医疗废物泄漏、丢失、买卖事件。 ④ 在进行医疗废物分类收集中，医务人员要加强自我防护，防止职业暴露。 ⑤ 临床科室要对从事医疗废物分类、收集的人员提供必要的职业防护措施。 ⑥ 医疗废物包装袋(箱)颜色为黄色，生活垃圾包装袋为黑色。
⑦ 盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装袋(箱)进行认真检查，确保无破损、渗漏。少量药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。
⑧ 盛装医疗废物的每个包装袋(箱)外表面有警示标识。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3／4时，由临床科卫生员采用有效的封口方式进行封口，确保封口的实、严密，然后在每个包装袋(箱)上粘贴有警示标识、不同类别医疗废物的中文标签，填写中文标签的内容：科室、交接班日期、医疗废物类别、经手人签名。
⑨ 包装袋(箱)的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装袋。
⑩ 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。
⑾ 科室的医疗废物暂时存放点有分类收集方法的示意图或者文字说明。
⑿ 每天医疗废物交接完毕后，科室工作人员对医疗废物暂存地进行清洁和消毒。
⒀ 科室工作人员按照规定的时间与卫生班接收人员履行医疗废物交接、称重手续，并登记、签名。
4护理质量管理
1）护理质量概念：所谓护理质量，是指护理工作为病人提供的知识、技术和生活服务的作用和效果的优劣程度。
2）护理质量的管理：(1)基础护理质量要求做到三短：头发、胡须、指(趾)甲短；六洁： 五官、头发、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；三无：无褥疮、无烫伤、无坠床；四及时：巡视病房及时，观察病情及时，报告病情及时，处置抢救及时；三保持：保持各种导管位置正确、通畅，保持床单位清洁、整齐、平整、无尿渍和血渍，保持病人卧位舒适，符合治疗、护理要求。(2)特护、一级护理质量要求做到“七知道”、“四有”。七知道：知道床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食；四有：有特护病人护理计划和完整的护病记录；危重病人、大手术后病人有护理要点；护理查房有完整准确的记录；对意识障碍病人有安全防范措施。(3)各种护理文书书写质量标准：①字迹端正、清晰，无错别字。②护理记录正确、及时、病情描述确切简要、重点突出、层次分明、运用医学术语。③体温单绘制点圆线直，不间断，不漏项；④医嘱抄写正确，拉丁文书写合乎规范，执行时间准确，并签全名。 5健康教育
1）健康教育的目的：健康教育是为了让病人达到知、信、行，使他们掌握疾病规律，有利于配合治疗，避免或减少诱发因素，防止疾病复发或引起并发症。 2）健康教育的方法分：(1)语言教育。(2)书面教育。(3)实物教育。 3）健康教育内容
（1）帮助病人熟悉病房环境：护士应热情接待病人及其家属，向他们介绍病房的情况及科室医护人员，并详细询问病情，使病人对医护人员产生亲切感和信任感，积极配合治疗。
（2）手术前后健康教育：(1)手术前健康教育：护士应了解病人的一般情况，根据病人情绪和所诉的心理活动，进行亲切的交谈，有针对性的进行指导。(2)手术后健康教育：术后根据病人害怕疼痛、流血的特点，护士应亲切告诉病人，手术成功已安返病房，可以安心休息。同时根据病情，指导病人的饮食，指导适当的术后锻炼。 4）出院指导
出院指导应在出院前1～2天内完成。在出院指导单上要记录病人姓名、地址、联系电话 ......
第18篇：病房管理制度
病房管理制度
A1
1.病房由护士长负责管理，病房的财产、设备应指派专人管理，定期清点，保证物品完好齐全。
2.护理人员有责任保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音，布局有序，注意通风。
3.住院患者必须着病号服。
4.按医院的探视时间探视，加强对陪住和探视人员的安全教育及管理。病房冬季晚9点、夏季晚10点应及时请探视人员离开病区。 5.贵重物品不要放在病房。加强巡视，如发现可疑人员，及时通知总务科。
6.定期对患者进行健康教育，定期召开患者工休座谈会，征求患者意见，改进病房工作。7.空病房要及时上锁。 附1：病房规范要求
1.病房统一床号及病室门牌号，按统一位置粘贴。2.病室窗帘保持完好。
3.禁止在病室内随便粘贴宣传画、广告画、告示、通知及便条等。4.办公室干净、整齐、台面、窗帘无破损、无污迹。
5.护士值班室床被叠放整齐，白大衣要按规定位置挂好，个人物品不要放置在表面。
6.治疗室、换药室、处置室及库房物品按要求放置，做到干净、整齐。7.病室床单位无多余物品，禁止在输液架上挂毛巾、衣物等。 8.工作人员的水杯及饭盒应放在指定位置规范放置。 9.病房走廊清洁，不放置多余物品。 10.紧急通道及公共阳台不要堆放杂物。
11.护士站台面、水池及周围环境保持干净、整齐，不乱放物品。12.垃圾筐周围应保持干净及时清理，避免垃圾外溢。 附2：病房工作人员守则
1.对新人院的患者及家属要介绍医院的环境和规章制度，了解其思想动态，树立战胜疾病的信心。
2.对患者要亲切和蔼，语言温和，避免恶性刺激。对个别患者提出的不合理要求，应耐心劝解，既要体贴关怀又要掌握治疗原则。 3.有关病情恶化，预后不良等情况，未经家属同意不得告诉病员，必要时由主管医师或上级医师进行解释。
4.不要对患者谈论其它医院治疗和工作中的缺点或错误，以免造成不良影响。
5.在检查、治疗和处理中要耐心细致，选用合适的器械，不增加患者痛苦。进行有关检查和治疗时，如换药、洗胃、灌肠、导尿等，应用屏风遮挡。
6.对危重和痛苦呻吟的患者在条件允许时应分别安置。患者死亡和病情恶化时应保持镇静，尽力避免影响其他人员。
7.对手术的患者，术前应做好安慰解释工作，以消除患者的恐惧和顾虑；术后要告诉患者及家属良好的转归情况，使其安心休养。
8.合理安排工作时间，避免紊乱嘈杂，早晨6时前，晚上9时后及午睡时间，尤应保持病房安静。在不影响医疗效果的情况下，有些处置可待患者醒后施行。
9.保持病房空气流通，大、小便器随时洗刷。痰盂、废料桶和垃圾要及时处理。厕所随时洗扫，保持清洁卫生。
10.按照患者患病的轻、重类型，分别规定生活制度，建立动静相结合的、有规律的休养生活。
11.掌握患者的思想动态，对其治疗、生活、饮食、情志护理等各方面的问题，应尽可能设法解决。
2012.05.20
第19篇：病房管理制度
病房管理制度
1,病房由护士长负责管理，主治或高年住院医师积极协助。 2 定期向病员宣传讲解卫生知识，根据情况可选出病员小组长，协助做好病员思想、生活管理等工作。
3 保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免操音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
4统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。
5 保持病房卫生清洁，注意通风，每日至少清洁两次，每周大清扫一次。
6 医务人员必须穿戴工作服帽，着装整洁，必要时戴口罩。病房内不准吸烟。
7 病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。 8 护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。
9 定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。
10 病房内不得接待非住院病人，不会客。医师查房时不接私人电话，病人不得离开病房。
护理质量管理制度
一、成立由分管院长、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。
二、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
三、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
四、实行院部、护士长二级质量管理，院质检小组每月抽查两次，院部每月抽项查、每季全面查，并有记录。
五、将质量检查结果及时反馈给当事人及院部，院部全面总结后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。
六、科室根本存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报院部，以达到持续改进的目的。
七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。
常见的护理缺陷 1 违反护理规范、常规
（1）药物名称、剂量查对失误：如不认真查对，将治疗单上的小数点或零看错，造成病人因用药剂量过大而中毒，甚至死亡。
（2）病人姓名、床号查对失误：如走错病室、服药或进针前不认真查对等。 2执行医嘱不当
（1）盲目执行医嘱：执行医嘱前没进行查对，或查对后由于专业知识有限未发现错误，盲目执行有问题的医嘱。
（2）未按要求执行医嘱：入对患心脏病的病人输液速度过快，造成急性肺水肿甚至死亡。 3工作不认真，缺乏责任感
（1）护士责任心不强：例如，不按时巡视病房，病人病情变化时未能及时发现，延误抢救，造成严重后果等。
（2）语言不严谨：在病人及家属面前说话不考虑后果，不注意语气与形象，不体谅病人感受等。
（3）护理记录缺陷：体现在护理记录缺乏真实性、记录不完整、不规范以及病案管理不妥。 4 护理管理不善造成的缺陷
（1）抢救设备、药品管理不善，贻误抢救时机：如抢救设备、药物不齐全，影响抢救；药盒标签与内装药不符合，造成用药错误等。
（2）疏于对护士的业务培训和技术考核：护理人员的护理技能欠缺，技术水平不高，观察不到位，工作态度不严谨等。
（3）护理人员法律知识缺乏、法律责任意识不强：如未履行告知、保密等义务等造成护患纠纷。
（！）患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数、请假、外出人数，以及新入院、危重病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态。
（2）医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作应向接班者交代清楚。
（3）查看重点患者，如新入、当日手术或术后3天患者、危重患者、特殊检查治疗用药患者、有多重耐药菌感染患者等，昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。
（4）贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量，技术状态等，并签全名。
(5)交接班共同巡视检查是否达到清洁、整齐、安静的要求，检查各项工作的落实情况….………………………………………’’’’’’’’’’’’’’’
9）交接中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清应立即查问。接班时如发现问题应由交班者负责，接班后如因交班不清发生差错事故或物品遗失应由接班者负责。
10)责任护士或组长填写“病房护理交接班日志”。“病房护理交接班日志”的书写应当字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准时、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。
、
学习《护士 条例》试题
一、《护士条例》中所称的护士是什么？
二、护士具有哪些权利和义务？
三、护士执业注册有效期为几年?
四护士在职业活动中有哪些情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，予以警告；情节严重的暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书。
五 ，护士被吊销执业证书的，由执业证书被吊销之日起（
）不得申请执业注册。
护士技术操作规范
一、无菌持物钳的操作及注意事项：
1、操作流程：
2、注意事项：
二、戴无菌手套时应注意哪些?
三、怎样取无菌溶液？
四、取无菌溶液时应注意什么？
五、怎样使用无菌容器及注意事项有哪些？
1、操作流程：
2、注意事项:
护理文件书写
一、护理文书主要包括哪些？
二、护理文书书写的基本要求:
三、医嘱执行及记录要求:
四、一般患者护理记录要求：
1、护理记录内容包括：
2、护理记录要求:
学习《护理工作规范》
一、简述分级护理制度:
(一)特级护理：
（二）、一级护理：
（三）、二级护理：
（四）、三级护理：
二、换药室工作制度：
三、护理查对制度的内容：
（一）、医嘱查对制度：
（二）、服药、注射、输液查对制度：
（三）、手术患者查对制度：
四、抢救室工作制度：
临床基本技术操作
一、导尿时的注意事项有哪些？
二、温水或酒精擦浴时应注意哪些事项？
三、洗胃时应注意哪些事项？
四、心肺复苏术的操作及注意事项：
1、操作流程：
2、注意事项：
第20篇：病房管理制度
病房管理制度
一、在科主任的领导和积极协助下，病房管理由护士长负责，全体医护人员参与。
二、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。
三、主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行住院患者安全告知，教育患者共同参与病房管理。
四、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、开关门轻、操作轻、说话轻。
五、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。
六、工作人员应坚守岗位，工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。
六、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。
七、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。
八、定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。
九、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。
十、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水，长明灯。十
一、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。
