外科实习小结
推荐第1篇：外科实习小结
一转眼在xx外科的实习生活就要结束了,在这个科有苦有累,但我还是挺开心的.
在本科室实习期间,我能严格遵守科室的各项规章制度,不迟到,不早退.对于各项操作能独立的完成.在这个科室实习期间我上过监护室也上过连夜班.我清楚的知道监护室的 责任,也知道上连夜班的辛苦 .在这个科室实习期间我见到的大多数病人都有出血或是手术后的病人,面对出血的病人 我没有晕血,而 是在一旁协助医生我是协助老师护理病人.在监护室我们护理的主要的就是一些术后的病人 , 这些病人都有 哟进行气管插管, 上尿管,每天我们的人任务就是给病人行膀胱 冲洗,换引流袋呀,给伤口消毒呀,每交一次班还要给病人做一次雾化.有时间还要宣教病人的家属如何照顾病人对于监护室里面的病人要时刻观察 他的生命体征外,还不能断药.在监护室我 虽然没有待几天但是我学到的东西却不少.在这边上夜班就是给病人测量血压,就是打甘露醇和甘油果糖.总之就是不停的在各个病房中穿梭,以便了解病人的病情变化,早发现问题 ,早解决.虽然没做什么但是一个夜班下来,人还是回决得累.在这边上护理班就是查下体温,打针换药和做一下晨间护理.在实习过程中\'本人严格遵守医院规章制度\'认真履行实习护士职责\'以马列主义毛泽东思想\'邓小平理论为指导\'严格要求自己尊敬师长\'团结同学\'关心病人\'不迟到\'不早退\'踏实工作\'努力做到护理工作规范化\'技能服务优质化\'基础护理灵活化\'爱心活动经常化\'将理论与实践相结合\'并做到理论学习有计划\'有重点\'护理工作有措施\'有记录\'实习期间\'始终以爱心\'细心\'耐心为基本\'努力做到眼勤\'手勤\'脚勤\'嘴勤\'想病人之所想\'急病人之所急\'全心全意为患都提供优质服务\'树立了良好的医德医风.通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务． 我希望在以后得学习期间不断得充实自己,早而成为一名合格的护理工作者
推荐第2篇：外科实习小结
外科实习小结
1、普外科实习小结
一转眼在普外科的实习生活就要结束了，在这个科有苦有累，但我还是挺开心的。
在本科室实习期间，我能严格遵守科室的各项规章制度，不迟到，不早退。对于各项操作能独立的完成。在这个科室实习期间我上过夜班。我清楚的知道夜班的责任，也知道上夜班的辛苦。上夜班虽然没做什么，但是人还是会觉得累。外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。
有时间还要宣教病人的家属如何照顾病人对于术后的病人要时刻观察他的生命体征。每天我们都要不停的在各个病房中穿梭，以便了解病人的病情变化，早发现问题，早解决。。在实习过程中‘我严格遵守医院规章制度‘认真履行实习护士职责’以马列主义毛泽东思想‘邓小平理论为指导’严格要求自己尊敬师长‘团结同学’‘关心病人’‘不迟到’不早退‘踏实工作’努力做到护理工作规范化‘技能服务优质化’基础护理灵活化‘爱心活动经常化‘将理论与实践相结合’并做到理论学习有计划‘有重点‘护理工作有措施’有记录‘实习期间始终以‘爱心’‘细心’‘耐心’为基本，努力做到眼勤‘手勤’‘脚勤’‘嘴勤’‘想病人之所想’‘急病人之所急’全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。
通过6周的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，我将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务．我希望在以后得学习期间不断得充实自己，成为一名合格的护理工作者。
2、外科实习小结
一转眼，一个月的外科实习生涯已告一段落。虽然这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药，。当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术，等，基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台，即使跟台看看还是很长见识的，切甲状腺，切胆囊，切脾，切阑尾，胃大部切除，乳腺癌根治，结肠癌根治，疝修补术等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。 忘不了第一次看乳腺癌根治的恐惧，那么美的构造就这样被医生血淋淋地割掉了，虽然为了治病但看着也觉得挺残忍的。更忘不了那次看到急诊刀伤病人的恐惧，那32岁的男士头上被砍了六刀，双手腕两脚踝都被砍了几刀，大隐静脉也断了不停地在流血，背部有四刀，胸前还插着一把刀所幸的是就只伤到了结肠，当他血淋淋的身体被抬到换药室时，再伴着家人凄惨的哭声，我被吓呆了，那一刻根本不知道该干什么。过了一会护士们过来了丛容地处理着，我跑回医生办的椅子上，坐在那里，哭了。又不敢让别人看到怕丢脸。或许因为真被吓到了，也许是那几天跟了几天手术累坏了，也许是被他家人的哭声吓坏了，也许是同情伤者家属跪在医生面前可怜的样子，百感交集，总之是哭了，悻悻地回到家，茶不思饭不想心中充满了迷茫，医生不就是要面对这样的患者么？护士们都有勇气而我却不敢面对。
在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大都是性情中人，平时再好，一但做错事，他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，所以我们所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有挨骂了。因为我不是正式的实习生，老师对我还算不太严厉的，很少指使我去做些什么，也不经常让我上台拉钩，或许是因为我那次晕台的糟糕经历给大家留下了不好的印象，刘主任一直觉得我女孩身体素质不好。徐朋是我的带教老师，他人好又很严谨，教会了我不少东西，尽管我每天都是他的跟屁虫，他还是耐心的示范讲解，都是年轻人好沟通吧。杜江老师的手术很值得一看，干脆利落也很有技巧，也难怪他三十几岁就是副主任医师了，也算是年轻有为吧，蛮让人崇拜的，呵。
或许几年后等我有机会再回医院他就成为主任医师或医院的领导骨干了。但林子大了难免什么鸟都有，一些素质低下的护士挺让人鄙视的，她们嫌贫爱富，在男医生面前轻浮放荡，看了真有点想呕。或许烽说的在理，她们卫校毕业的能找到个本科生做老公也就觉得不错了，社会就是这么现实啊，不管别人看你怎样，漂亮的脸蛋真的能让人有个好的归宿。阿姨说她们干女儿住过医院的单身宿舍，那些小女生晚上玩晚了睡不着都会注射杜冷丁的，听了觉得蛮恐怖的，但看她们有时候的表现做出这样的事也八-九不离十了。我承认自己有的时候太单纯了，但我还真想固执地活在单纯里，这样也没什么不好的吧。
当然这段实习还有一段小插曲，刚要工作的佳木斯大学的一毕业生，本来我们一起实习觉得他人还不错样子长得像挺厚道的人，刚开始写病历什么的都是他教我的，时间长了他总发短信找我，到病案史轮科去了还老回科里和我们聊天，本来我也没当回事，前天发短信说晚上有流星雨要一起看„„越说越离谱了，这两天还不断的发短信过来，看来这人有杂念啊。哎，挺逗乐的事，感觉就像被别人挠痒痒一样。不知道他心里怎么想的，或许是他刚工作了无聊拿我开涮吧。知人知面不知心啊。虽然我对他没什么想法，但就算有什么想法我也不会接受，我都不知道自己将来在哪各奔东西是早晚的事，所以还是不要浪费彼此的时间好一点。
这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧。
3、外科实习小结
外科实习小结是我在外科实习中的一次总结和回顾，在这里我学到了许多学校里学习不到的东西，外科实习小结是我在在医院实习的一个里程碑。以下就是我的外科实习小结：
实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段。作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。
首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素：
①零点的测定；
②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋；
③病人必须在安静下测压；
④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房；
⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。
在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。
通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。
随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求，不但要有高度的责任感，还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中，我了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性，其次才知道有的操作必须亲身体验，才能掌握技巧，熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。
在实习当中。我始终以实事求是的观点，严格要求自己，从一点一滴做起，因为这是对患者、对自己、对社会、对科学负责。
4、外科护士实习小结
转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、毛泽东思想、邓小平理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。
在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。
5、神经外科实习小结
在莱阳市中心医院神经外科实习的两个周的时间里，我感受颇深。它不仅让我在护理上有了理论与实践相结合的机会，也让我充分体会到一名护理人员所应具有的爱心和无私奉献的精神。
护理是一门高尚精细的职业，同时也充满了琐碎与复杂，它这一突出特点就要求我们不仅要有扎实的理论基础，还要有一般人所没有的奉献精神。我们的服务对象是人，这也就从一种高度上要求你必须认真善待它，不能有丝毫的马虎大意，南丁格尔曾经说过“护理是科学与艺术的结合”，这是对我们护理工作最好诠释，它不仅要求我们要有良好的专业素质与心理素质，还要求我们要有良好的身体素质，只有具备了这些素质，才能在琐碎的护理工作中游刃有余。
就其研究范围来说，神经外科主要研究对象是中枢神经系统，由于中枢神经系统的解剖复杂，加上人类大脑的机能的认识并不是十分清楚，而且病人的临床症状、体征千差万别，同种、同部位的疾病可有不同的临床表现，不同的临床表现也可能是同一种或同一部位的疾病，这给神经外科疾病、特别是颅内神经外科疾病的诊断带来了一定的困难，例如：对于昏迷的病人，可能是颅内疾病所致（如肿瘤、出血），也可能是颅外疾病所致（如水电解质紊乱、心血管疾病），其研究范围可能属于外科范围，也可能是属于内科疾病，因此，对于神经外科医生来说，面对有神经系统症状的病人，首要的问题是确定，是否属于本学科的研究范围。然后才考虑治疗方案。
就其治疗方法上看，神经外科的手术治疗涉及大脑及其病灶，面对着人类目前还不十分清楚的、复杂结构的、而且又是生命中枢所在的大脑，神经外科医生在手术前必须决定，在什么部位、以何种方式进行手术，既达到治疗目的，又对大脑正常组织损伤最小的理想术式；在手术时，必须十分熟悉大脑的局部解剖，以娴熟的操作技巧，进行手术操作，才能做到既损伤小，又能达到手术治疗的目的，在手术后，采取何种有效的方法，促进病人的恢复，这一切，都对神经外科医生的理论水平及操作技巧提出了较高的要求。
对于颅脑损伤的病人来说，时间就是生命，这就要求神经外科医生临危不乱，对病人的病情进行快速、准确的分析判断，并及时采取有效的抢救及治疗措施。因此，随时准备处理突发事件，也是神经外科的特点之一，而具备对突发事件的应急能力，也是神经外科医生必须具备的基本素质。
在这两个周中，在代教老师的帮助下，学习了静脉输液、抽血、气管切开消毒、口腔护理、尿道口护理等操作以及微量泵、心电监护等仪器的使用，可以说基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。
通过实习，对本科的典型病——脑出血也有了一定的认识，我学会了对脑出血病人的护理，脑出血可导致颅内压增高，会出现颅内高压三主征，通过临床使我掌握了对甘露醇、甘油果糖等降颅内压药物以及益气化瘀、舒筋活络等药物的灵活应用；由于此类患者长期卧床皮肤干燥容易失去弹性，易于受损，当发生皮肤皲裂，产生小的伤口，不重视护理，极易发生感染并导致褥疮；干燥的皮肤要清洗干净我们协助此类患者每天定时翻身、按摩，减少因长期受压而引起溃疡。
说到护理的琐碎与复杂，每天与病人接触最多的就是我们的护士，也可以说最能观察出病人病情变化的也是我们，从每天清晨的第一缕曙光，我们的护理工作可以说才刚刚开始。整体护理的实施从一定程度上虽然也缓解了护士工作的繁琐，但是却提供了更多与患者交流的机会，以便对患者提供更加适合其身心、社会、文化的需要。可以说这两个周中，我时时刻刻都在体会着这种精神，我也相信这种精神会成为我以后工作的动力源泉。时时刻刻鼓励我不断向更高的目标迈进。
推荐第3篇：外科实习小结
一转眼，一个月的外科实习生涯已告一段落。虽然这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药，。当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术，等，基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台，即使跟台看看还是很长见识的，切甲状腺，切胆囊，切脾，切阑尾，胃大部切除，乳腺癌根治，结肠癌根治，疝修补术等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。忘不了第一次看乳腺癌根治的恐惧,那么美的构造就这样被医生血淋淋地割掉了,虽然为了治病但看着也觉得挺残忍的。更忘不了那次看到急诊刀伤病人的恐惧，那32岁的男士头上被砍了六刀，双手腕两脚踝都被砍了几刀，大隐静脉也断了不停地在流血，背部有四刀，胸前还插着一把刀所幸的是就只伤到了结肠，当他血淋淋的身体被抬到换药室时，再伴着家人凄惨的哭声，我被吓呆了，那一刻根本不知道该干什么。过了一会护士们过来了丛容地处理着，我跑回医生办的椅子上，坐在那里，哭了。又不敢让别人看到怕丢脸。或许因为真被吓到了，也许是那几天跟了几天手术累坏了，也许是被他家人的哭声吓坏了，也许是同情伤者家属跪在医生面前可怜的样子，百感交集，总之是哭了，悻悻地回到家，茶不思饭不想心中充满了迷茫，医生不就是要面对这样的患者么？护士们都有勇气而我却不敢面对。
在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大都是性情中人，平时再好，一但做错事，他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，所以我们所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有挨骂了。因为我不是正式的实习生，老师对我还算不太严厉的，很少指使我去做些什么，也不经常让我上台拉钩，或许是因为我那次晕台的糟糕经历给大家留下了不好的印象，刘主任一直觉得我女孩身体素质不好。徐朋是我的带教老师，他人好又很严谨，教会了我不少东西，尽管我每天都是他的跟屁虫，他还是耐心的示范讲解，都是年轻人好沟通吧。杜江老师的手术很值得一看，干脆利落也很有技巧，也难怪他三十几岁就是副主任医师了，也算是年轻有为吧，蛮让人崇拜的，呵。或许几年后等我有机会再回医院他就成为主任医师或医院的领导骨干了。但林子大了难免什么鸟都有，一些素质低下的护士挺让人鄙视的，她们嫌贫爱富，在男医生面前轻浮放荡，看了真有点想呕。或许烽说的在理，她们卫校毕业的能找到个本科生做老公也就觉得不错了，社会就是这么现实啊，不管别人看你怎样，漂亮的脸蛋真的能让人有个好的归宿。阿姨说她们干女儿住过医院的单身宿舍，那些小女生晚上玩晚了睡不着都会注射杜冷丁的，听了觉得蛮恐怖的，但看她们有时候的表现做出这样的事也八九不离十了。我承认自己有的时候太单纯了，但我还真想固执地活在单纯里，这样也没什么不好的吧。
当然这段实习还有一段小插曲，刚要工作的佳木斯大学的一毕业生，本来我们一起实习觉得他人还不错样子长得像挺厚道的人，刚开始写病历什么的都是他教我的，时间长了他总发短信找我，到病案史轮科去了还老回科里和我们聊天，本来我也没当回事，前天发短信说晚上有流星雨要一起看。。。。越说越离谱了，这两天还不断的发短信过来，看来这人有杂念啊。哎，挺逗乐的事，感觉就像被别人挠痒痒一样。不知道他心里怎么想的，或许是他刚工作了无聊拿我开涮吧。知人知面不知心啊。虽然我对他没什么想法，但就算有什么想法我也不会接受，我都不知道自己将来在哪各奔东西是早晚的事，所以还是不要浪费彼此的时间好一点。
这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧。
推荐第4篇：外科护理实习小结
外科护理实习小结虽然在脑外科实习工作时间较短，但在短短2周的实习与工作中，仍然学到了许多东西。
1、脑外科创伤患者病情相对复杂，尤其是危重病人比较多，许多患者往往合并有其他器官与系统的损伤，要求多科合作，综合救治。抢救时间要求争分夺秒，当机立断。在这些方面要求实习医师做了就是要协助好上级医师做好各方面工作，在实习期间，作为实习医师往往是不具备处理这些情况的能力的，所以在学习中成长，从模仿中进步就尤为重要了。尤其在急诊工作期间，专业知识、应变能力、沟通能力缺一不可，需要在长期的工作实践中去积累。脑外科出科小结
2、脑外科肿瘤门类繁多，手术复杂，在实习期间只能做一定的了解，首先就是书本的学习，只有提前学习了，在查房的时候你才能够听出个所以然来，手术也是以参观为主，对颅脑部的解剖也要事先预习，这样才能做到有的放矢。
3、脑外科患者病情变化多、变化快，作为实习医师最主要的就是要多在病房观察，尤其是在ICU的重症患者，随时观察，有病情变化要多动脑筋想，多看书、多查资料，这样才能学习到东西。同时多与上级医师沟通，他不但是你的上级医师、同时也是你最好的老师。俗话说：“实践出真知。”在这里是最好的体现。
4、加强与患者家属的沟通，这讲究一定技巧，需要将专业知识平实化，才能与家属取得沟通，需要以你自身的辛勤工作来取得家属的理解。在这方面的锻炼，将对你成为一个合格的外科医师提供不小的帮助。脑外科出科小结
总之，在脑外科的实习时间虽然短暂，但在这里接触到的许多东西都是在各科实习都需要掌握的基本技术与技巧，通过对病人的治疗与抢救，能使你对生命有更新的看法，关注生命、关爱生命，我想这才是作为一个外科医师的根本所在吧。
推荐第5篇：外科实习鉴定小结
外科实习鉴定小结
转眼间，一个多月的外科实习生涯即将告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录，外科实习鉴定小结，自我鉴定《外科实习鉴定小结》。 实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。
在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。
通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。
推荐第6篇：外科实习小结总结
外科实习小结总结
短短一个月的泌尿外科实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。
在泌尿外科实习期间，通过宋玲老师的帮助和指导以及自己的实践，我熟练掌握了泌尿外科各项规章制度，认真学习了膀胱冲洗、静脉造影穿刺术、尿道口护理、留置导尿术等专科护理操作，严格遵守泌尿外科要求的无菌操作原则，进一步规范熟练了静脉输液，皮下注射、皮内注射等基础护理操作.认真履行实习护士职责严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,,将理论与实践相结合,实习期间,始终以\"爱心,细心,耐心\"为基本,努力做到\"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤\"全心全意为患都提供优质服务,严格执行三查七对， 严格遵守科室制度，按时参加护理查房，,通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的知识 .
在泌尿外科每一个环节都是不可忽视的部分对我来说每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。在这个法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强的今天，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，这就要求现代护理质量更加全方位、全过程的让病人满意，护理人员不仅需要懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，还须使自己的理论水平与实践水平有一定提高.
通过这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度,并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务．争取在今后的工作中，取得更大的进步。
在本科室实习期间，我能严格遵守科室的各项规章制度，不迟到，不早退.对于各项操作能独立的完成.在这个科室实习期间我上过监护室也上过连夜班.我清楚的知道监护室的 责任，也知道上连夜班的辛苦 .在这个科室实习期间我跟着我的带教老师大多数是上手术，见到的大多数病人都是急性的，而且是要马上手术的，在手术室里，无菌观念是很强的，我们要对病人负责，也要对我们负责，第一次上手术我的带教老师就给我从刷手，穿无菌衣，戴无菌手套都给我细心的讲了一遍，现在我上手术这些对我来说都是很轻松地。我上过的手术有急性阑尾炎，急性胰腺炎 ，肠梗阻，胆结石。每天我们的任务就是给病人行膀胱 冲洗，换引流袋呀，给伤口消毒呀等等，有时间就到病房观察病人的病情变化，看有没有其他的并发症出现，对于监护室里面的病人要时刻观察 他的生命体征外，还不能断药。在这里我有时还给病人测量血压，就是打甘露醇和甘油果糖.总之就是不停的在各个病房中穿梭，以便了解病人的病情变化，早发现问题 ，早给我的带教老师提出来，然后和老师共同商量早解决。每天虽然人还是觉得很累.，但是我的心里却很踏实。
在实习过程中本人严格遵守医院规章制度认真履行实习医生职责。严格要求自己尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到、不早退，踏实工作，努力做到医务工作规范化，技能服务优质化，将理论与实践相结合并做到理论学习有计划，有重点，以爱心细心耐心为基本，努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤。想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风.通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记医生职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务． 我希望在以后得学习期间不断得充实自己，早而成为一名合格的医务工作者。
推荐第7篇：实习护士外科实习鉴定小结
转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、***思想、***理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录，实习护士外科实习鉴定小结，自我鉴定《实习护士外科实习鉴定小结》。 实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。
在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。
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推荐第8篇：外科小结
◆外科手术的意义及任务
1 利用手术方法对动物的疾病进行诊断和治疗
2 利用手术方法改善和提高动物肉品的质量和数量
3利用手术技术创造财富，提高经济。
4 利用手术提高审美观。
5利用手术进行医学、生物学、营养学方面的研究。
◆外科手术注意事项：
1要加强“三个基本”锻炼：即基本理论、基本知识、基本技能的锻炼。
2要加强培养“三个素养”“：即无菌素养、器械素养、对待组织素养。
◆外科手术范围广：外科手术不仅仅是为外科疾病提供诊断，治 疗的手段，而且为其它学科如内科学、产科学、寄生虫学等提供重要的或必要的疗法。◆外科手术组成： 由两个主要部分组成。前一部分是研究诸如保定、无菌技术、麻醉、手术组织切开、止血、缝合等。后一部分是研究动物各个不同部位与器官疾病的手术治疗方法及有关的局部解剖。
◆外科手术内容1打开手术通路（目的是显露病灶；切口的原则是三个字“小、近、露”） 2进行主手术 3闭合切口
◆手术分类
1、根治手术和姑息手术
2、紧急手术和非紧急手术
3、无菌手术和污染手术
4、观血手术和无血手术
5、小手术和大手术
◆手术的组织和分工
一、术者：手术时执刀的人，是手术人员的组织者。
二、助手：协助术者进行手术（1—3人）。1）局部麻醉；2）术部消毒及隔离；3）配合术者进行切开止血缝合等。
三、麻醉助手： 主要负责1）麻前给药和给麻醉药； 2）监视病畜的T ，R和P； 3）评价动物水和电解质的稳定情况及动物的各种反射变化。
四、器械助手： 主要负责1）器械及敷料的供应和传递；2）器械的准备和消毒工作。
五、保定助手：负责手术过程中动物的保定
◆1 消毒：就是选用适宜的化学药剂来杀灭病原微生物的方法。
2 灭菌：是指采用蒸气或煮沸等物理方法，来杀灭附着于手术器械，物品等上面的病原微生物的方法。
3无菌术：指应用消毒和灭菌的方法，抑制和杀灭可能到达手术区的病原微生物，预防手术创的感染的措施。
◆物理性灭菌技术1热力性灭菌2紫外线辐射灭菌3微波灭菌4辐射灭菌法5超声波灭菌法
◆化学消毒剂（常用的几种消毒剂）
1醛类消毒剂：甲醛、戊二醛。
2酚类消毒剂：苯酚、煤酚和复合酚等。
3酸类消毒剂：乳酸、醋酸、硼酸。
4碱类消毒剂：氢氧化钠、生石灰和碳酸钠。
5含氯消毒剂：漂白粉、次氯酸钠、氯胺等。
6醇类消毒剂：乙醇、甲醇、乙二醇、苯甲醇、异丙醇等。
7过氧化物消毒剂： 过氧乙酸、过氧化氢等。
8碘及含碘消毒剂：碘酊、络合碘、强力碘、碘仿等。
9季胺盐消毒剂：新洁尔灭、洗必泰、刀豆文秘助手芬、消毒净等。
10 烷基化类气体消毒剂：环氧乙烷、环氧丙烷等。
◆手术人员的准备与消毒
一、更衣，帽，口罩
二、手及手臂的清洁与消毒法肥皂—酒精法氨水—新洁尔灭法肥皂—新洁尔灭法
三、戴手套；可分为干戴和湿戴两种
◆动物术部准备与消毒
一、术部除毛
1术部去毛的方法：剪毛、剃毛、先剪后剃或用脱毛剂
2术部去毛的范围：大动物距切口周围10cm左右，小动物距切口5—10cm左右
二、术部消毒
1 药品：70%酒精和3—5%碘酊
2 方法：新鲜手术的皮肤消毒应当先中心后四周，感染创口的皮肤消毒应当先四周后中心。
用药应先70%酒精→ 3—5%碘酊→ 70%酒精。
三、术部隔离：用创巾隔离术部
◆器械消毒—煮沸灭菌法：15min可将一般的细菌杀灭对芽胞细菌必须煮 沸60min以上。
高压蒸气灭菌法：0.1— 0.137MPa ，121.6—126.6℃，维持 30min 左右，能杀灭所有细菌及细菌芽胞。
◆常用粘膜消毒药品3-4%硼酸0.1%雷夫奴尔0.1%PP水1%乳酸
◆局部麻醉：麻醉药作用于周围神经，阻断其神经末梢，神经纤维以及神经干的冲动传导，从而使某一局部位感觉丧失。
药物：1 盐酸普鲁卡因2 盐酸丁卡因3盐酸利多卡因。 方法：1 表面麻醉 2 局部浸润麻醉3 传导麻醉4 脊髓麻醉
全身麻醉：麻醉药作用于中枢神经系统产生抑制，使周身疼痛消失。
吸入性麻醉：麻醉乙醚、氟烷、氧化亚氮。
非吸入性全身麻醉：iv、im,、皮下注射、腹腔注射、口服、直肠灌肠等。保定宁、水合氯醛、龙朋、静松灵、巴比妥类
单纯麻醉：单纯采用一种全身麻醉药施行麻醉
复合麻醉： 同时选用几种解药并分别同时使用
混合麻醉： 复合麻醉中，同时注入二种或二种以上麻醉剂的混合物以达到麻醉的方法。
合并麻醉：间隔一定时间，先后应用二种或二种以上的麻醉剂的麻醉的方法
◆组织分离方法有两种：
1.钝性分离即用刀柄，止血钳， 剥离器，或手指进行，此种方法适用于肌肉，筋膜和良性肿瘤、皮下疏松结缔组织等分离。
2.锐性分离，即用剪刀，刀进行剪开或切开，此法适宜于筋膜，腱膜，腹膜，肠管及索状组织等的切开。
◆常用止血方法 1 局部预防止血法：1）肾上腺素；2）止血带止血
2 全身预防止血法：输血、注射药物（0.3% 凝血质、VK
3、安络血、止血敏、对羧基苄胺、10%CaCl、10%NaCl）
3 手术过程中止血法：1） 机械止血法：①压迫止~②钳夹~③钳夹钮转~④钳夹结扎~⑤创内留钳~⑥填塞~
2）局部化学及生物学止血法：①麻黄素、肾上腺素~②明胶海绵~③活组织填塞~④骨蜡~⑤纤维蛋白粘合剂~⑥细微纤维胶原~⑦合成粘合剂~⑧中药~ ◆感染：感染是有机体对致病菌的侵入、生长和繁殖造成的一种反应性病理过程。
内源性感染：致病菌通过皮肤或黏膜面的伤口侵入机体某部，随循环带至其它组织或器官内的感染
外源性感染：侵入有机体内的致病菌当时未被消灭而隐藏存活于某部，当有机体全身和局部的防卫能力降低时则发生此种感染。
单一感染：外科感染是由一种病原菌引起混合感染：由多种病原菌引起的外科感染
.特异性感染: 由特异致病菌引起,症状特异非特异性感染: 一种或多种病菌可在不同或相同地方感染
◆葡萄球菌 脓汁呈黄色或黄白色、多、稠、无臭 (青霉素)
.链球菌脓汁是淡红色，稀薄血水样量较多 (青霉素)
大肠杆菌脓汁呈褐色、稀、带粪臭味，含少量气泡。（氨基糖苷）
绿脓杆菌脓汁呈淡绿色或绿色，有腐败味（哌拉西林）
厌气菌脓汁呈暗褐色恶臭含气泡（头孢类）
腐败菌脓汁呈褐绿色，胶泥状，恶臭
◆影响外科感染发展的因素1.致病菌的种类，数量和毒力和感染情况。2.饲养环境条件恶劣。3.局部组织缺血缺氧或伤口存在异物、坏死组织、血肿和渗出液均有利于细菌的生长繁殖。4.机体免疫机能状态低下。5.创伤的安静遭到破坏。6.肉芽组织健康和完整欠佳。7.混合感染素因存在。8.有机体维生素缺乏和内分泌系统机能紊乱。9.病畜神经系统机能状态低下。10.营养物质供应不充分。 ◆外科感染诊断 局部症状:红、肿、热、痛、机能障碍，组织坏死化脓
◆外科感染治疗 局部治疗原则：（三减二促）减少疼痛,减少坏死、减少毒素吸收，促进脓汁排出，促进肉芽生长
（1）休息及患部制动
（2）外部用药：改善循环、消肿、感染灶局限化，促进肉芽生长;鱼石脂软膏用于疖、50%硫酸镁湿敷用于蜂窝织炎
（3）物理疗法：改善循环,增强抵抗力,促进炎症吸收,感染病灶局限化；方法：热敷、微波、频谱、超短波、红外线
（4）手术治疗： 脓肿切开,感染病灶切除,人工引流
◆外科感染的药物选择方法：
①葡萄球菌：轻症（青霉素、复方磺胺甲基异唑（SMZ-TMP）、红霉素、麦迪霉素）；
重症（苯唑PNC、氯唑PNC、头孢唑啉钠、氨基糖甙类抗生素合用）；最后选万古霉素。
②溶血性链球菌：首选青霉素，可选用红霉素、头孢唑啉
③大肠杆菌及其他肠道革兰氏阴性菌：氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类或头孢唑啉
④绿脓杆菌：首选药物哌拉西林、复达欣，次选环丙沙星、头孢他啶、头孢哌酮
⑤类杆菌及其它梭状芽孢杆菌：首选甲硝唑、阿奇霉素，次选青霉素、哌拉西林、氯霉素、氯林可霉素
◆脓肿：在任何组织或器官内形成外有脓肿膜包裹，内有脓汁潴留的局限性脓腔时称为脓肿。
蜂窝织炎：在疏松结缔组织内发生的急性、弥漫性、化脓性感染。
全身化脓性感染：全身化脓性感染又称为急性全身感染，包括败血症和脓血症等多种情况
败血症：致病菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素及组织分解产物而引起的严重的全身性感染。
脓血症：是指局部化脓病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇进入血液循环，并在机体其它组织或器官形成转移性脓肿。败血症和脓血症同时存在者称脓毒败血症。（局部感染病灶的处理清除坏死组织，脓肿切开引流，摘除异物，消毒）
毒血症：是由于大量的毒素进入血液循环所致，可引起剧烈的全身反应。毒素可来自细菌、严重损伤或感染后组织破坏分解的产物。致病菌留居在局部感染病灶处并不侵入血液循环。
◆损伤：是由各种不同外界因素作用于机体，引起机体组织器官在解剖上的破坏或生理上的紊乱，并伴有不同程度的局部或全身反应。 分类 按性质分
1.软部组织损伤2.硬部组织损伤；按病因分1.机械性损伤2.物理性损伤 3.化学性损伤 4.生物性损伤
◆创伤：是因锐性外力或强烈钝性外力作用于机体组织或器官，使受伤部皮肤或黏膜出现伤口及深在组织与外界相通的机械性损伤。按伤后经过的时间分1.新鲜创2.陈旧创；按创伤有无感染分1.无菌创2.污染创3.感染创；按致伤的性状 刺创、切创、砍创、挫创、裂创、压创、搔创、缚创、咬创、毒创、复合创、火器创
◆创伤愈合的影响因素全身因素：营养、其他疾病（肿瘤、营养代谢病、糖尿病）、维生素
局部因素：感染、缺氧、血液循环、局部代谢、异物（粪便、草、泥土）、组织活性、损伤程度、坏死情况
人的因素：创伤处理、全身治疗
◆创伤愈合种类
1.第一期愈合：形态学和生化变化均不显著，留下线状疤痕或不留疤痕 6-7d
条件：创缘、创壁整齐，对合严密；创内无异物、坏死组织、血凝块；炎症反应轻微；创内无感染；组织有再生能力。手术创和及时的新鲜污染创能达到第一期愈合。
特点：1.愈合快 2.疤痕少 3.不留明显的机能障碍
2.第二期愈合：伤口增生多量的肉芽组织，充填创腔，形成疤痕组织被覆上皮组织而治愈10-15d
原因：不具备第一期愈合的条件
特点：由于净化期和再生期长，所以1.愈合时间长2.疤痕多3.留下明显的机能障碍。化脓创为第二期愈合。
伤口收缩：在肉芽生长的同时，创周的上皮组织上从创缘向创口生长，使窗口逐渐缩小，称伤口收缩。
3.痂皮下愈合：表皮损伤，伤面浅在，少量出血，血液或渗出的浆液逐渐干燥而结成痂皮，覆盖在伤的表面
形成原因：创液中含多量纤维蛋白，易凝固而形成痂皮填充于创内。
愈合形式：痂下无感染，取第一期愈合；痂下有感染，取第二期愈合。
◆创伤愈合的影响因素
全身因素：营养、其他疾病（肿瘤、营养代谢病、糖尿病）、维生素
局部因素：感染、缺氧、血液循环、局部代谢、异物（粪便、草、泥土）、组织活性、损伤程度、坏死情况
人的因素：创伤处理、全身治疗
◆创伤治疗的一般原则1.抗休克2.防治感染3.纠正水与电解质失衡4.消除影响创伤愈合的因素5.加强饲养管理
◆血肿：是由于各种外力作用，导致血管破裂，溢出的血液分离周围组织，形成充满血液的腔洞。
淋巴外渗：在钝性外力的作用下,淋巴管破裂淋巴液聚集于组织内的一种非开放性损伤.（治疗:穿刺放液再注入甲醛酒精液.）
◆休克：各种疾病或损伤所致机体的有效循环血量急剧减少和微循环血流障碍的综合性病征。不是一个独立的疾病，表现为血压下降，P↑R↑皮肤湿冷，苍白或紫绀，尿量下降，意识障碍等。
休克分类： 1）低血容量性休克2）出血性休克 3）创伤性休克4） 中毒性休克5）过敏性休克
◆休克的治疗
1除去病因：止痛、止血、清创，消炎。 2补充血容量。3强心：多巴胺、西地兰。4使用血管收缩药：去甲肾上腺素（全身皮红时）。5使用血管扩张药：异丙肾上腺素（全身皮苍白时）或者用硝普钠、山莨菪碱等。6抗酸疗法：5%NaHCO3。7中毒性休克：大剂量用抗菌素和维生素C。8补钾：原则是“见尿补钾”。 9加强饲养管理。
◆风湿病：是一种常反复发作的急性或慢性非化脓性炎症，以胶原纤维发生纤维素样变性为特征。首选水杨酸钠
病理1.渗出期（持续1～2个月）：结缔组织中胶原纤维肿胀、分裂，形成粘液样和纤维素样变性和坏死变性灶周围淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞浸润，有浆液渗出结缔组织基质内蛋白多糖增多。
2.增殖期：(持续约3～4个月)：特征性病变：风湿性肉芽肿、阿孝夫小体（风湿病的特征性病变，是风湿活动的一项重要指标，也是从病理上确诊风湿的依据）
3.硬化期（瘢痕期）（持续约2～3个月）：小体中央的变性坏死物质逐渐被吸收；渗出的炎性细胞减少；纤维组织增生，在肉芽肿部位形成瘢痕组织 诊断1.水杨酸钠皮内反应试验： 水杨酸钠分点皮内注射，30min、60min检查白细胞总数，后二次若有一次比注前减少五分之一，判定风湿病为阳性。
2.血常规检查：血红蛋白↑淋巴细胞↓嗜酸性白细胞↓单核细胞↑ 。3.纸上电泳法检查： 清蛋白降低＞β球蛋白；γ-球蛋白增高＞ -球蛋白 。4.红
细胞沉降率下降 。5.C反应蛋白升高 。6.血清抗链球菌溶血素O增高
◆结膜炎的共同症状：羞明、流泪、结膜充血、结膜浮肿、眼睑痉挛、渗出物及白细胞浸润。
青光眼：是眼内压升高，眼球增大。瞳孔散大，对缩瞳药反应迟钝或无反应
白内障的特征：晶状体或晶状体及其囊混浊，眼呈白色或兰白色，瞳孔变色，视力消失或减退。
虹膜炎：（扩瞳药）眼睛发红,觉得不适或疼痛,伴随而来的症状是视力略微减退.
角膜炎：疼痛、羞明、流泪和眼睑痉挛。（角膜翳）
◆一度龋齿：龋齿的最初是釉质与齿表面发生变化，然后逐渐向深处发展，当釉质与齿表层破坏时，牙齿表面粗糙。
二度龋齿：龋齿逐渐由暗黑色小斑变成黑褐色，形成凹陷空洞，而龋齿腔与齿髓腔之间仍有较厚的齿质相隔。
三度龋齿：龋齿再向深度发展，龋齿腔与齿髓腔相邻。
◆疝：是腹腔的内脏器官从异常扩大的天然孔道或病理性破裂孔脱出至皮下或其它解剖腔内的一种常见外科病。疝孔、疝囊、疝内容物
分类1.按发生时间①先天性疝②后天性疝
2、按是否向体表突出①外疝：凡突出体表者②内疝：不突出体表者（例如膈疝）
3、按发生的解剖部位① 脐疝② 腹股沟阴囊疝③ 腹壁疝④ 会阴疝⑤ 膈疝
4、按疝内容物的活动性不同① 可复性疝② 不可复性疝③箝闭性疝
◆膀胱破裂病因：
1、尿路阻塞性疾病：尿结石、沙石淋、尿道粘膜肿瘤炎症、膀胱结石炎症等。
2、神经性的麻痹。
3、中毒性疾病，如棉籽饼中毒等。
4、尿道外的占位性病变，如尿道周围的炎症肿瘤等。
5、外伤性的原因，如阉割术、疝手术等。
诊断：1.导尿2.直检（大动物）3.腹腔穿刺：肌肉或静脉注射染料药物（如百浪液（红色），1%美兰（蓝色））注后30min-60min取腹腔液观察其颜色，也可直接向膀胱内注射美兰液5-10min取腹腔液。
治疗原则：1.修补破口2.控制感染3.治疗引起破裂的原发病
◆尿结石：是尿路中积石或数量过多的沙粒结晶，刺激尿路粘膜而引起出血、炎症和阻塞，而导致尿闭或不完全尿闭的一种泌尿器官疾病，又叫尿石病，在小动物又称作泌尿系统综合症。
形成的机制（机理）主要有三种学说：1.晶体的过饱和假说：尿液中某些盐类过饱和，沉淀形成结晶。2.基质假说：有机物如粘蛋白，粘多糖，细菌，脱落的细胞等形成最初的核，随后结晶成分附着而成结石。3.结晶抑制假说：指尿酸中有机和无机结晶抑制剂减少或缺乏（抗抑制剂增多）。
尿结石的形成还必须满足的条件：1.在尿液中有足够高浓度的尿结石形成的成分； 2.在泌尿道中存留足够的时间； 3.对于磷酸铵镁、胱氨酸或尿酸盐结石，须有利于结石形成的PH值。
◆悬跛：患肢前进运动时，在步伐的速度上和健肢比较常常是缓慢的。因患肢抬不高，所以观察两肢腕跗关节抬举的高度，患肢常常是比较低下，该肢常拖拉前进。（特点：敢踏不敢抬、抬不高、迈不远、运步缓慢、前半步变短、发病部位多在腕跗关节以上肌肉、神经、关节囊等部位。）
支跛：患肢落地负重时感到疼痛，所以驻立时呈现减负体重或免负体重，或两肢频频交替。（特点：敢抬不敢踏、减负体重或免负体重、蹄音低、后半步变短。发病部位多在腕跗关节以下、关节韧带、腱、蹄、骨等部位。）
混合跛：兼有支跛和悬跛的某些症状。
鸡跛：患肢运步呈现高度举扬，膝关节和跗关节高度屈曲，肢在空间停留片刻后，又突然着地；如鸡行走的样子
黏着步样：呈现缓慢短步，见于肌肉风湿、破伤风等
紧张步样：呈现急速短步，见于蹄叶炎
症候性跛行：随原发病治愈跛行消失的现象
非症候性跛行：即使原发病治愈但跛行依然存在
前方短步：因迈不远就造成患肢所走的前半步变短，称为前方短步。
后方短步：为减负体重，键侧肢提前落地，造成患侧肢所走的一步中的后半步变短称后方短步。
◆跛行的诊断：1.问诊、2.视诊（①驻立视诊：四肢驻立和负重状况、被毛和皮肤状况、肿胀和肌肉萎缩状况、蹄和蹄铁状况、股和关节状况。②运步视诊：直线运动、转圈运动、转身运动、软硬地运动、上下坡运动、乘挽运动）3.局部检查：（蹄、腱和腱鞘、肌肉、关节及韧带、骨、粘液囊）4.特殊诊断：局部麻醉法（痛点侵润麻醉、传导麻醉、关节内和腱鞘内麻醉）、X射线诊断、直肠检查、斜板试验、电刺激诊断、温度记录、实验室检查、运动摄影法、骨闪烁图法、定量计算机断层扫描法、定量超声技术、关节内窥镜检查法
◆骨折：由于各种内外因素的作用，使骨的完整性或连续性遭受破坏称为骨折。
1.外因:主要是指外伤性骨折
（1）直接暴力：原因：受到打击、挤压等机械外力直接作用
（2）间接暴力：原因: 外力通过杠杆、传导或旋转作用使远处骨折
（3）肌肉过度牵引：原因:肌肉突然剧烈牵张或收缩，可导致肌肉附着部位骨折
2.内因(1)年龄和健康状况 (2)骨的解剖部位和结构状况 (3)病理性骨折
分类：1.按皮肤是否破损① 闭合性骨折② 开放性骨折:
2.按有无合并损伤① 单纯性骨折② 复杂性骨折③ 粉碎性骨折:
3.按骨损伤的程度① 不全骨折② 全骨折：
4.按骨折发生的解剖部位① 骨干骨折② 干骺骨折③ 骨骺骨折和骨骺分离：
５.根据骨折后就诊时间①新鲜骨折②陈旧骨折:
6.按骨折线方向（1）横骨折（2）纵骨折（3）斜骨折（4）螺旋骨折 （5）穿孔骨折（6）嵌入骨折（7）粉碎性骨折等
骨折临床愈合标准局部无压痛;病肢肢轴端正或稍有变形，无成角畸形;局部无异常活动，能自行起卧，运步正常或仅有轻度或中度坡行;X射线摄片显示骨折线模糊或消失，有连续性骨航通过骨折线;经过适当功能锻炼后，能负担拉车、耕地、驮运等劳役。
◆原始骨痂形成期 （一个月）膜内化骨：骨样组织钙化成新生骨，两者紧贴在骨密质的内、外两面，并逐渐向骨折处汇合，不断生长发展为内骨痂和外骨痂。（骨两侧）
软骨内化骨：断端间和骨髓腔内血肿机化后己形成的纤维组织逐渐转化为软骨组织，然后软骨细胞增生、钙化而骨化，分别形成环状骨痂和腔内骨痂。（骨髓腔内、断端两端）
◆骨折修复中的并发症：压迫性坏死、感染、延迟愈合、畸形愈合、不愈合、关节僵硬。
◆骨节脱位（脱臼）的特征症状：关节变形、异常固定、关节肿胀、肢势改变、机能障碍。
◆外周神经损伤：四肢神经损伤分开放性和非开放性损伤二种，小分支受伤后，可由其它分支代偿，对四肢机能无明显影响，较大神经干受伤，则可出现相应的机能障碍。
1 神经干震荡伤：火器伤。水肿和变性，而出现暂时性神经麻痹，约经1—2小时或以上可恢复正常。
2 神经挫伤：钝性暴力。神经纤维轻度溢血水肿，变性，机能下降，反射下降，经治疗可愈。
3 压迫：保定包扎肿瘤，骨折：使髓鞘发生部分退行变化，至机能下降，若即时除去病因可恢复，不然则传导 机能完全丧失。
4 牵张与断裂：创伤强力牵引等：可使神经纤维部分或完全断裂，致使传导机能部分或全部丧失，牵张若未断则出现部分麻痹症状，经治疗可愈。5 刺激：注射，针刺等：将某些有刺激性的药物注于神经的周围或针直接刺伤神经干，使其机能下降甚至丧失。
预后：四肢神经受到上述损伤后，经1—2周机能逐渐有恢复者，预后良好；若经4周以上尚未改善，预后不良或预后可疑。
治疗原则：原则：除病因，防感染，促再生，复机能，防疤痕及肌肉萎缩 。
◆神经麻痹：四肢N传到机能发生障碍，引起所支配的组织器官机能异常。症状：运动（不能自主运动）、感觉（眼睑反射消失）、营养（采食饮水困难） ◆鉴别诊断：针刺股后肌群皮肤，出现反射为腓神经麻痹，反射击消失为坐骨神经麻痹
◆坐骨神经麻痹症状 ①站立时：除球关节屈曲外，所的其它关节都伸展，患肢似乎伸长，球关节掌曲，呈“亮掌”状。不能负重，人为扶正使全蹄落地负重，拖地而行，又复异常 ②运步：蹄尖着地，拖曳而行，不负重 ③肌肉萎缩：除股肌外，所的肌肉都发生萎缩，特别是股后肌群。
◆胫神经麻痹症状 ①站立：跗关节，球关节和冠关节屈曲，患肢稍向前跳，蹄尖着地，可负重。 ②运步：借股四头肌、髂腰肌、股阔张肌的力量，患肢高抬，各关节高度屈曲，落地快而重。 ③肌萎缩：10—15天左右，股后肌群和腓肠肌萎缩。
◆腓神经麻痹症状 ①站立：趺关节高度伸展，球关节屈曲蹄前壁着，人为扶正可负重，重心一变，又复异常状态。 ②运步：悬跛，蹄前壁拖地而行。 ◆牛的肩跛行临床表现
1 站立检查 1）患肢虚踏，蹄尖朝前外，不敢负重或减负重。 2）肩胛骨上方紧贴胸壁，肩关节外展。
3）肩胛骨移位：肩胛滑向后下方移位：即肩胛骨后角与对侧比已后移，且距背中线变远，现已知疾病有
A 神经麻痹：肩胛上神经、桡神经、璧神经丛。
B骨病 ：臂骨骨折，肩胛骨颈部骨折其断端向内方错位，第1—2肋骨中下端的骨病。
C关节病：肩关节扭、挫伤，滑膜炎、脱位且肱骨头向后方或向内方脱位。
D 肌肉病 ：肩带肌群扭、挫伤、肩部肌肉风湿病。
2运步检查
3触诊检查
1）有热、痛、肿的炎症（病初）
2）有骨摩擦音的骨折
3）无热无痛无肿的肌肉萎缩脱位的
4）针刺无反应的麻痹（后期）
4肌肉萎缩：发病半个月左右，岗上、下肌或臂三头肌开始萎缩，但跛行不再加重。
推荐第9篇：外科小结
4月6日 围手术期处理
手术期就包括手术前，手术后，所以称为“围”
围手术期处理的目的是？为病人手术做准备和促进术后康复 按照手术的时限可分三种，分别是？择期、限期、急症 腹腔内大血管破裂属于哪种？急症 良性肿瘤手术呢？择期 腹股沟疝修补术？限期 腹股沟疝发生嵌顿？急症 恶性肿瘤切除术？限期 【一般准备】
一般准备包括生理、心理准备 生理准备：
①为手术后变化的适应性锻炼：
为手术后变化的适应性锻炼，鼓励病人术前练习在床上大小便？ 术前几周应停止吸烟？2周 ②输血和补液：
有水、电解质及酸碱平衡失调和贫血的病人应在术前予以纠正？ 贫血输什么？浓缩红细胞 低蛋白血症呢？白蛋白 ③预防感染：
防止手术野感染的重要环节是？严格遵循无菌技术原则，手术操作轻柔，减少组织损伤 组织损伤多也要炎症修复的，组织损伤少了，就可以减少感染的机会 预防性应用抗生素包括8点：
1涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术预防性应用抗生素？
2胃肠道手术预防性应用抗生素？不包括胃，胃酸那么高，细菌不能存活
正常人有HP么？没有
3操作时间长、创伤、大的手术；
4开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间较长以及难以彻底清创者； 5癌肿手术；
6涉及大血管的手术；
7需要植人人工制品的手术； 8脏器移植术 ④热量、蛋白质和维生素 ⑤胃肠道准备：
术前几小时开始禁食，几小时开始禁止饮水？8-12小时开始禁食，4小时禁水
术前8-12小时开始禁食，术前4小时开始禁止饮水目的是？防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸人性肺炎
手术病人从术前12小时禁食，4小时禁水是为了
【E】
A．减少术后感染
B．防止术后腹胀
C．防止吻合口瘘
D．防止术后伤口裂开
E．防止麻醉或手术中呕吐
涉及胃肠道手术者，术前1-2日开始进流质饮食？有幽门梗阻的病人，需在术前进行洗胃?
如果没有幽门梗阻的还需要洗胃吗？一般不需要 结肠或直肠手术需要行清洁灌肠或结肠灌洗？
结肠或直肠手术，术前多少天开始口服肠道制菌药物？2-3天
空肠属于结肠吗？
结肠或直肠手术为什么要口服肠道制菌药物？肠道有细菌嘛，用药目的是为了减少术后并发感染的机会 【特殊准备】 脑血管病：
近期有脑卒中史者，择期手术应至少推迟几周？2周；最好是6周 心血管病：
血压在多少以下，可不必作特殊准备？160/100mmHg以下
血压过高者(＞180/100mmHg)，术前应选用合适的降血压药物，使血压平稳在一定水平，要求降至正常后才作手术？不要求降至正常后才作手术
女性，62岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是 【D】
A．纠正贫血
B．改善营养状态
C．检测肝功能
D．血压降至正常
E．血生化检查
疝手术病人入院时血压150/96mmHg。针对此血压值正确的处理是 【B】
A．术前用降压药
B．术前不用降压药
C．术中用降压药
D．术后不用降压药
E．术前术后均用降压药 肺功能障碍：
术前鼓励病人呼吸训练目的是？增加功能残气量，可以减少肺部并发症 为什么锻炼呼吸就可以减少肺部并发症？ 肺的通气和换气要靠什么？呼吸运动
氧气少，二氧化碳潴留多是不是并发症就多？ 急性呼吸系统感染者，择期手术应推迟？ 推迟多久？1-2周
阻塞性呼吸道疾病者，围手术期应用什么药？阻塞性呼吸道疾病者，围手术期应用什么药？ 支气管扩张药有哪些？B2 受体激动剂
糖皮质激素和氨茶碱是不是？糖皮质激素不是，氨茶碱是 肾疾病：
术前准备应最大限度地改善肾功能，如果需要透析，应在计划手术24小时以内进行？糖尿病：
手术期是不是必须用胰岛素？妊娠分泌也必须用
糖尿病病人，血糖控制在多少？血糖轻度升高状态(5.6-11.2mmol/L) 仅以饮食控制病情者，术前不需特殊准备
术后处理
【卧
位】
全身麻醉尚未清醒的病人除非有禁忌，均应平卧，头转向一侧?
蛛网膜下腔阻滞的病人，亦应平卧或头高卧位12小时？头低卧位，头高，脑脊液外渗导致头痛。
施行颅脑手术后，如无休克或昏迷，采取什么体位？15°-30°头高脚低斜坡卧位，防止颅内压增高
施行颈、胸手术后，采取什么体位？高半坐位卧式
高半坐位卧式，是怎么坐？大于45小于90，这样也便于便于呼吸及有效引流 腹部手术后，多取什么体位？低半坐位卧式或斜坡卧位，以减少腹壁张力 脊柱或臀部手术后，可采用俯卧或仰卧位？
腹腔内有污染的病人，什么体位？病情许可情况下，尽早改为半坐位或头高脚低位 休克病人什么体位？应取下肢抬高15°-20°，头部和躯干抬高20°-30°的特殊体位 【各种不适的处理】 1疼痛
麻醉作用消失后，切口受到刺激时会出现疼痛？ 2呃逆
手术后发生呢逆者并不少见，多为顽固性？多为暂时性 呢逆的产生的原因？神经中枢或隔肌直接受刺激引起
施行上腹部手术后，如果出现顽固性呢逆，考虑什么？吻合口或十二指肠残端漏，导致膈下感染之可能 【活
动】
早期活动有什么好处？有利于增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，减少因静脉血流缓慢并发深静脉血栓形成的发生率。 活动为什么可以改善全身血液循环？ 【缝线拆除】
头、面、颈部在术后几天拆线？4-5日 下腹部、会阴部？6-7天
胸部、上腹部、背部、臀部？7-9天 四肢手术？10-12天 减张缝线？14天 切口愈合分类：
切口愈合情况，可分为三类，分别是？ ①清洁切口(Ⅰ类切口)：
②可能污染切口(Ⅱ类切口)： ③污染切口(Ⅲ类切口)：
阑尾穿孔的阑尾切除术属于哪种？污染切口(Ⅲ类切口) 甲状腺大部切除术呢？清洁切口(Ⅰ类切口) 胃大部切除术等，皮肤不容易彻底消毒的部位、6小时内的伤口经过清创术缝合、新缝合的
切口再度切开者属于哪类？可能污染切口(Ⅱ类切口) 切口的愈合也分为三级：
愈合优良，无不良反应是？甲级愈合：用“甲”字代表
愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓是？乙级愈合，用“乙”字代表
丙级愈合指切口化脓，需要作切开引流等处理？丙级愈合，用“丙”字代表
●男，18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为
【E】
A．Ⅱ／乙
B．Ⅱ／丙
C．Ⅲ／甲
D．Ⅲ／乙
E．Ⅲ／丙
术后并发症的防治
【术后出血】
术后出血原因？术中止血不完善，创面渗血未完全控制，原痉挛的小动脉断端舒张，结扎线脱落，凝血障碍
【术后发热与低体温】
发热是术后常见的症状？ 外科术后最常见的是 【A】
A.疼痛
B．发热
C．恶心、呕吐
D．腹胀
E．呃逆
发热不一定有的，但是疼痛是不是都有？
术后第一个24小时出现高热考虑什么？吸收热不会高热的，高热就考虑感染了 非感染性发热的主要原因是？吸收热不会高热的 术后的发热包括哪2个方面？感染性、非感染性
哪个发生时间更早？非感染性的嘛，感染不是需要一定时间的嘛，一般1-2天就发生非感染性发热的
术后3～6天发热的最常见原因是
【E】
A．代谢异常
B．低血压
C．肺不张
D．输血反应
E．感染 【呼吸系统并发症】
肺膨胀不全最常发生在术后多久？48小时内
肺膨胀不全怎么处理?咳嗽和深呼吸，吸出分泌物 肺膨胀不全，是不是呼气不通畅？ 呼气的时候是不是带走一部分热量？
再说有些分泌物咳不出去，是不是也会发热？主要是热散不出去嘛就发热了
【切口并发症】
伤口裂开原因？①营养不良，组织愈合能力差；
②切口缝合技术有缺陷；
③腹腔内压力突然增高的动作 伤口裂开发生于术后多久？术后一周内 【伤口裂开预防和治疗】
用全层腹壁减张缝线预防和治疗伤口裂开？
应在良好麻醉、腹壁松弛条件下缝合切口，避免强行缝合造成腹膜等组织撕裂？
病人咳嗽时，最好坐位？平卧，以减轻咳嗽时横隔突然大幅度下降，骤然增加的腹内压力 适当的腹部加压包扎也可以预防？ 【泌尿系统并发症】
术后泌尿道感染主要原因？泌尿道原已存在的污染，尿潴留和各种泌尿道的操作是主要原因 尿潴留时间过长，导尿时尿液量超过500ml者，要怎么处理？留置导尿管1-2日
外科病人的营养代谢
人体的基本营养代谢
【蛋白质及氨基酸代谢】
正常机体的蛋白质(氨基酸)需要量是多少？0.8-1.0g/(kg·d) 应激、创伤时蛋白质需要量则增加，可达多少？1.2-1.5g/ (kg·d) 【能量储备及需要】
机体的能量贮备包括糖原、蛋白质及脂肪，其中什么是体内最大的能源仓库？体脂
以公斤体重计，每天基本需要热量是多少？104.6kJ(25kcal)，成人不要110，现在婴儿也不要110，也是100而已
热卡与氮量之比正常人是多少？大概就是100-150：1 氮量在什么物质有？蛋白质
1克蛋白质含义多少氮？0.15 g/(kg•d) 正常情况下热卡与氮量，一公斤体重分别是多少？25kcal/(kg•d）
氮量0.15 g/(kg•d） 但是创伤、感染所需要的热量是不是高？就不是25kcal，要提高20-30%，烧伤的时候提高热卡更多，大概提高50%左右
应激、创伤时蛋白质需要量则增加，可达1.2-1.5g/ (kg•d)(约为氮0.2-0.25g/(kg•d)) 创伤需要蛋白质增加吗？创伤修复肯定需要蛋白质嘛 ●应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为
【C】
A． 1:(50～80)kcal
B． 1:(100～120)kcal
C． 1:(150～200)kcal
D． 1:(210～240)kcal
E． 1:250kcal以上
●全胃肠外营养治疗时，补充氮（g）和热量 (kcal）的比例一般为 【D】
A． 1:10
B． 1:50
C． 1:100
D． 1:150
E． 1:300 通常正常机体每天所需热量每公斤体重多少？25 氮量呢？0.15 应激、创伤时蛋白质需要量则增加，氮量多少？0.2-0.25g/(kg•d))
肠内营养
凡胃肠道功能正常，或存在部分功能者，营养支持时应首选肠内营养？ 【肠内营养的实施】
肠内营养最常用的输入途径是？最常用的是鼻胃管，也有鼻十二指肠管和鼻空肠管，空肠造口管及内镜辅助的胃造口(PEG)、空肠造口(PEJ) 肠内营养的并发症主要有？误吸，腹胀，腹泻 腹胀、腹泻与输入速度及溶质浓度有关？
肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是 【B】
A．误吸
B．腹胀、腹泻
C．肠炎
D．肠道细菌移位
E．胆囊结石 【肠内营养适应证】
1、胃肠功能正常、但营养物质摄人不足或不能摄人者
昏迷病人(脑外伤等)、大面积烧伤、复杂大手术后及危重病症(非胃肠道疾病)这些就可以用 其实这些病人特点是什么？胃肠道功能正常 切除胆囊的有必要用肠内营养吗？胆囊切除没事的
2、胃肠道功能不良者，例如消化道屡、短肠综合征
肠外营养
凡不能或不宜经口摄食超过多少天的病人，都是肠外营养(PN)的适应证？超过5-7天的病人 营养不良者的术前应用、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合征、严重感染与脓毒症、大面积烧伤，以及肝肾衰竭等，都是应用PN的指征
消化道瘘在肠内营养是不是也有？消化道屡、短肠综合征 肠道炎性疾病，如溃疡性结肠炎和Crohn病，应用PN可使肠道休息，有利于病情缓解？ 复杂手术后应用PN有利于病人康复，特别是腹部大手术后？ ●下列各项关于全胃肠外营养的指征中，不包括
【E】
A．短肠综合征
B．大面积烧伤
C．急性坏死性胰腺炎
D．溃疡性结肠炎急性期
E．肢体外伤性失血 肢体会影响消化道吗？不会 【肠外营养制剂】
肠外营养的主要能源物质是？葡萄糖
【肠外营养的输入途径】
对于需长期PN支持者，穿刺的血管是？颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置入至上腔静脉，不过时间少于2周的可以用外周静脉就行了
●长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是 【A】
A．颈内静脉
B．大隐静脉
C．颈外静脉
D．足背静脉
E．头静脉
【肠外营养的并发症】 技术性并发症：
肠外营养技术性并发症包括？穿刺致气胸、血管损伤，神经或胸导管损伤等 最严重的又是哪类？空气栓塞 代谢性并发症：
肠外营养本身引起的并发症有？①胆囊内胆泥和结石形成；
②胆汁淤积及肝酶谱升高；
③肠屏障功能减退。
糖代谢紊乱所致的并发症是？①低血糖及高血糖；②肝功能损害。 低血糖及高血糖又有什么反应，这个要知道 【感染性并发症】
肠外营养的感染性并发症主要是？导管性脓毒症
导管性脓毒症又有什么表现？寒颤、高热、严重的还会发生休克
推荐第10篇：1血管外科实习自我鉴定小结
郑州大学第五附属医院血管外科实习小结
一转眼，血管外科实习生涯将告一段落。虽然这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、写病程记录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在血管外科，早上八点半就查房，之后换药。当然，在血管外科最苦的就是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术等，基本上都是从零开始，我也是第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台，但是跟过王兵、崔文军、安乾、秦龙飞、司江涛、王颖、丁语等主任的手术，即使跟台看看还是很长见识的，静脉曲张手术:(大隐静脉高位结扎+剥脱术+激光治疗术)、造影术、支架治疗术等等。对移动DSA系统技术的了解还有介入治疗都让我耳目一新。
在一个科室待久了，感觉大家真的如同家人一样，老师的关心，整科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。血管外科医生大都是性情中人，平时再好，一旦做错事，他们批评起人来不给你留一点面子。忘不了第一次看朱刚教授做截肢手术，朱刚教授做的真的非常完美，无可挑剔，同时也明白看好病是花大钱的。更忘不了的是7月21号一个急诊外伤车祸入院的一位59岁的老伯伯，左足严重开放性毁损、尿道断裂、右髂外动脉栓塞，从晚上八点半进手术室忙到凌晨两点半手术才结束，送病人进入ICU,至到第二天中午十一点病人才脱离危险，从ICU安返普通病房。
这段血管外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经理的人才体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧。在此感谢那些帮助我的人，感谢上级医生和护士，再次感谢我的那些带教老师王兵、崔文军、安乾、秦龙飞、司江涛、王颖、丁语等。
姓名：朱显威
日期：2012年7月24日
第11篇：外科轮转小结
在普外科晚上通常都能收几个缝合伤口缝针、阑尾炎啥的，我在家里对着电脑上的手术视频，足足练了半天，阑尾不好整，我就拿我的枕巾和床单比划，我也有我自己的简单的手术器械，练得我觉得还凑合了，从头又顺了2遍手术的过程，感觉挺爽，精神大振啊，就等着晚上夜班来几个阑尾呢，好让我实践一下啊。
平时大家对于肠梗阻很难把握，是否应该手术。除了痛、吐、胀、闭外，我们喜欢通过腹部站立位片来判断，但是是不是看到腹部立位片有液气平面？就判断是肠梗阻，没看到就不能判断？错，在肠梗阻发生6小时后，才会在腹部立位片出现液平，所以，6小时之前，早期诊断，早期治疗！借助B超，从管腔大小，结肠5cm以上，小肠3cm以上，动刀；其次，血象高，动刀；再次，反复拍摄腹部立位片。
骨科首先要理解骨折的定义：骨的完整性或连续性受到破坏所引起的，以疼痛、肿胀、青紫、功能障碍、畸形及骨擦音等为主要表现的疾病。，同时了解骨折按照不同的分类，根据骨折损伤的程度分为：单纯骨折、复杂骨折、不全骨折、完全骨折；根据骨折线的形态分为：1.不完全骨折：裂纹骨折、青枝骨折、骨膜下骨折2.完全骨折：横断型骨折、斜型骨折、螺旋型骨折、粉碎型骨折、嵌插型骨折、压缩型骨折、骨骺分离、撕脱骨折等等。按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可根据手法复位的情况及病情严重程度决定是否需要切开复位，当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位，则需在手术之前都要将整个创肢严格消毒。
第12篇：口腔内科 外科 修复实习小结（材料）
将近1个月的口腔内科实习过程中本人始终坚持\"在服务中学习,在学习中服务\"的理念,树立爱伤观念,学习处理好医患关系,培养全心全意为患者服务的职业道德,对医疗工作的高度负责的精神和认真仔细的工作作风.实习期间在带教老师的细心指导下,能基本完成口腔内科实习中的日常门诊诊治以及每周一到两天的急诊,病房会诊工作,并且基本掌握口腔科常见疾病的诊断,鉴别诊断,治疗原则和方法,能较为准确的采集病史,规范的进行口腔的常规检查和必要的特殊辅助检查,病历书写字迹工整,清晰,有条理,逻辑性强,能积极配合和协助带教老师日常诊疗工作,但在一些细节问题上,还不纯熟,尚待完善.
口腔外科实习小结 在口腔外科2个月的实习中,增强了我作为一名医学生的职业道德责任感,学习到了服务艺术,苦练基本技能是口腔外科实习中最大的体会.实习期间认真学习书写入院记录,查房,换药,写病程录,跟手术,写出院小结,并基本掌握口腔颌面外科门诊病人的检查,诊断,诊疗和防治原则,对手术室无菌操作,无菌技术和手术基本操作(切开,结扎,缝合)以及各种伤口的处理方法有了更为直观的认识,从而让忙碌的工作变得充实而快乐,但由于临床知识和经验的缺乏,在诊疗过程中仍存在很大不足,有待探索和学习.
口腔修复实习小结 通过1个多月的口腔修复科的实习,期间始终保持不懂就问的态度,在这个过程中,我不断领悟和学习着.实习期间,在带教老师的耐心指导和鼓励下,经过自己一段时间的观摩和摸索,能掌握一般牙列缺损修复的临床常规操作方法,步骤和要求，较为熟练的运用所学完成口腔修复体的设计和常见固定义齿和可摘局部义齿修复戴牙后出现问题的原因和处理方法,在实习过程中不断成长,不断进步,理论和技术更为完善.
不是不觉口内待了一个多月了 ，一个多月里，有不愿意让实习生看的，但还是有不少很配合，很理解的病人，对他们真的非常感激。其实对我来说，反而配合的好的病人我做的更细心，但不是说不理解的就乱来，只不过是more 细心 一点点。现在手里有接近10个病人，我运气不错，都挺好讲话的，其中6个是根管治疗的，弄得我这两天很疲惫。补牙现在觉得比开始的时候好很多了，自信一些，也不会手忙脚乱，当然以后还是要仔细仔细再仔细！！！安全顺利的出科是最要紧的。开髓还是一个问题，大部分病人没有那落空感，看来还是要多做呀！！总之作一个动作是要想清楚结果，心里必须有底才行。今天下午一个病人的隐裂牙我补好以后，病人挺满意的，还说做牙套还找我，让我激动了一阵子。总的来说，进入临床以后，有一个体会，全心全意的对待病人，当那些病人，不管男女老幼，在看完以后对你说声“谢谢医生”，是对我工作的最大鼓励。还有一半的内科实习，鼓足干劲，练好手艺。
第13篇：外科实习自我鉴定
2014外科实习自我鉴定
第1篇：外科实习自我鉴定范文
转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、毛泽东思想、邓-小-平理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以\"爱心、细心、耐心\"为基本，努力做到\"眼勤、手勤、脚勤、嘴勤\"，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。
在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接-班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。
我通过三个月的外科护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习\"三个代表\"重要思想，认真学习《医疗事故处理条例》，通过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高。在实习过程中，我严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马列主义，毛泽东思想，邓-小-平理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以\"爱心，细心，耐心\"为基本，努力做到\"眼勤，手勤，脚勤，嘴勤\"，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。在普外科与脑外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行外科及亚低温重症监护的各项护理操作，对科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在护理工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评。通过三个月外科的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。
第2篇：神经外科实习自我鉴定
本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下, 认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，范文之自我鉴定:神经外科实习自我鉴定。理论水平与实践水平有了一定提高, 在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以\"爱心,细心,耐心\"为基本,努力做到\"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤\",想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解. 通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努 力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.转眼，一个月的外科实习生涯已告一个段落，虽然这段实习有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、学出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药。;当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时，学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术等。基本上都是从零开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极上台，即使跟台看看还是很长见识的，切甲状腺，切胆囊，切脾，切阑尾，胃大部分切除，结肠癌根治等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我耳目一新。
在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大都是性情中人，平时再好，一但做错事，他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，所以我所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有挨骂了。我的带教老师，他人好又很严谨，教会了我不少东西，耐心的示范讲解，都是年轻人沟通起来很容易 第3篇：外科实习自我鉴定
外科实习工作也是理论与实践相结合，对实习生严峻考验的一份工作。在实习结束，这份实习生自我鉴定如何写呢?以下为您举例外科实习生自我鉴定范文，仅供参考。 工作实习自我鉴定：实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护 。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。 首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。
在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。 通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。
随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求，不但要有高度的责任感，还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中，我了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性，其次才知道有的操作必须亲身体验，才能掌握技巧，熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。
在实习当中。我始终以实事求是的观点，严格要求自己，从一点一滴做起，因为这是对患者、对自己、对社会、对科学负责。 第4篇：泌尿外科实习自我鉴定
短短一个月的泌尿外科实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。 在泌尿外科实习期间，通过宋玲老师的帮助和指导以及自己的实践，我熟练掌握了泌尿外科各项规章制度，认真学习了膀胱冲洗、静脉造影穿刺术、尿道口护理、留置导尿术等专科护理操作，严格遵守泌尿外科要求的无菌操作原则，进一步规范熟练了静脉输液，皮下注射、皮内注射等基础护理操作.认真履行实习护士职责严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,,将理论与实践相结合,实习期间,始终以\"爱心,细心,耐心\"为基本,努力做到\"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤\"全心全意为患都提供优质服务,严格执行三查七对， 严格遵守科室制度，按时参加护理查房，,通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的知识.在泌尿外科每一个环节都是不可忽视的部分对我来说每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。在这个法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强的今天，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，这就要求现代护理质量更加全方位、全过程的让病人满意，护理人员不仅需要懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，还须使自己的理论水平与实践水平有一定提高.通过这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工
第14篇：外科实习总结
外科实习总结
时间过的很快，一个月的外科实习生涯也即将结束，在学习过程中，本人严格遵守医院的规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长、团结同学、关心病人、不迟到、不早退，踏实工作，努力做到工作规范化。
在外科实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查实，熟悉病人病情，能正确回答带教老师的提问，规范熟练进行各项基础护理、操作及专科护理操作。正确执行医嘱，严格执行“三查树”及时完成交接班记录，能做好术前准备指导并完成术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，对可是急、危、虚、重，患者，能迅速熟悉病情并作出应对。
即将要出科了，却有好多舍不得，对于我们的实习科里的老师们也都很重视。每周的实习安排也井然有序，从而让我们在循序渐进的学习中成长，从而感谢细心教导我的老师和积极配合的病人们给了我一个广阔的学习空间，我也正确认识到实际工作中所见并非想象中的那么简单，并非如书上所写的那么典型，好多时间都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以我从此也会扎实投入实习学习中，好好体会才能慢慢积累经验。
总结人：胡雯静
第15篇：外科实习报告
兽医外科学实习报告
07级动物医学二班郝佳惠070324210
一、实习时间：2010年7月2日
二、实习地点：天津农学院动物医学实验室
三、实习内容：
（一）呼吸麻醉机的使用及注意事项
呼吸麻醉机是能够向患病动物输送麻醉气体，同时排除患病动物呼出的废气和二氧化碳。它性能稳定、操作方便。能快速控制麻醉深度，确保麻醉动物的安全。并能够根据用户需求，保证麻醉动物的快速复苏。
1、麻醉机的关键部位是挥发罐，它的作用是把液态的麻醉剂转换为气态供患病动物吸入。它有一定的特异性，例如氟烷就不能用异氟烷的挥发罐。
挥发罐的结构：挥发罐上有个阀门，用于调节气体输送的速率，通过移动阀门调节麻醉气体的量来控制麻醉深度。传送气体的单位为“体积百分数”
挥发罐注意事项：使用后要不断补充液态麻醉剂，且在每次使用前都必须检查液体麻醉的计量，最好是在一天工作结束时补充挥发罐中的麻醉剂，而且在补充时周围不要有人，以防止吸入挥发的气体，切记麻醉气体是有毒的，经常处于含低浓度麻醉气体的空气中的手术工作人员，如果是怀孕容易大声流产。长期吸入氟烷气体容易损害肝脏和肾脏。短时间可以使人头昏眼花患病动物和麻醉机都是麻醉气体与人接触的来源。尽量减少鱼麻醉气体的接触，使用时小心谨慎。
患病动物呼吸的是氧气和麻醉气体的混合气体，医院使用的氧气都是罐装液态氧，氧气罐和输送氧气的管子都是有绿色标记的。（现在的氧气管子基本上成为蓝色的）。氧气罐有几个不同的型号，型号小的可以直接安装在麻醉机上，型号大的安装在室内麻醉机旁或室外。 氧气罐上有个氧气压力表，上面现实这罐中剩余氧气量，每天应建厂压力表的刻度如果氧气罐快没氧气了，要及时更换新氧气罐，切记，不要让氧气在手术中耗尽。每个氧气罐上都应该贴上标签。标明氧气的状态“满的”“正在使用”或“空的”。正确使用这些标签。每个麻醉机上都有个氧气流量计，用于调整患病动物的氧气流量。它用L/min表示，氧气流量由患病动物的大小，输氧方法（麻醉箱，面罩或气管插管）和麻醉气体在复吸式还是非复吸式系统使用而决定。体重较小的动物则采用半封闭式循环系统，氧流量的标准是30ml/(kg.min).
例如：一跳10kg的犬，氧流量应为300ml。
2、一些麻醉机的基础麻醉气体是一氧化氮。一氧化氮的使用量不能超过氧气量。一般应在患病动物开始呼吸室内空气前5min观点一样换挡，可用氧气管输送的氧气来排出一样换挡，氧气管固定在麻醉机上。
患病动物呼出的二氧化碳可用过滤罐洗手，过滤罐内含有二氧化碳吸附颗粒。当这些颗粒（如碱石灰，钠石灰）发挥效力后，它的颜色会发生变化，可能会变成粉色，蓝色更淡的颜色。当2/3的吸附颗粒颜色改变时要更换新的吸附颗粒，不要等到吸附颗粒效力完全耗尽。
在装有二氧化碳徐福颗粒的过滤罐前面有一个呼吸气囊，其大小根据患病动物的潮气量而定，平均潮气量是10ml/kg，6乘以潮气量就可以用于确定呼吸气囊的大小，例一跳重10kg的狗，根据上述计算出潮气量为10kg*10ml/kg=100ml,100ml*6=600ml,那么最终这只狗的呼吸气囊大小应为大于500ml或0.5L，比500ml更大的气囊是1000ml,那么麻醉机上应配备1L的呼吸气囊。呼吸气囊的规格范围为0.25-30L，患病动物呼吸时气囊随着呼吸充气放气，通过观察气囊的运动，能够粗略的估算患病动物呼吸的频率和深度。有节律的挤压气囊可辅助患病动物呼吸。气囊每次用完后应从麻醉剂上取下并用消毒液浸泡10min后用温水冲洗干净，将其倒挂晾干以备下次使用。
3、麻醉机的净化管道：当系统内部出现眼里过高时麻醉机上有个安全阀会打开并放出多余气体，一般会有个净化管道与该阀门相连，防止麻醉气体释放到手术室中，打开麻醉机前，将净化管道与阀门相连，净化管道与户外相通麻醉气体释放在外界空气中。
“Y”型波纹管的主干部直接与器官插管相连，在剩下的两个分支中，一个与吸气阀门处的管道相连，另一个与呼气阀门处的管道相连，每次使用后，管子管道要用温和的消毒水浸泡10min，然后用热水彻底冲洗挂起晾干备用。
麻醉气体的使用可以采用面罩或麻醉密闭箱的方式，尤其是诱导麻醉阶段。麻醉密闭箱有与净化管相通的开口，还有一段与“Y”形管想接。面罩有多种型号，使用时应根据患病动物的脸型来选择，麻醉箱和面罩的清洗方法和管道相同。
3、根据患病动物的潮气量和体型大小来选择呼吸系统类型：开放式呼吸系统不需要碱石灰或钠石灰过滤起和气囊，它只用于非常小的患病动物。如袖珍宠物和鸟类； 半开放式非复吸式系统用于小于7kg的患病动物，最普遍使用的半开放式非腹式呼吸体系只有一个
波纹管与气管插管直接相连没有“Y”形管，称为贝恩系统。此系统是通过中心管道直接向患病动物传送混合气体，中心导管外周的波纹管输出患病动物呼出的气体阀门位于波纹管的末端，与储气袋相连，流速是100-300ml/(kg.min)最小氧流量是500ml/min；在复吸式体系中，患病动物呼出的气体经过二氧化碳吸附颗粒后，可再次吸入，目前有两种体系：封闭式和半封闭式。 封闭式体系仅仅能够提供新陈代谢所需要的氧气，大约是7ml/(kg.min)安全阀是关闭的，这是个是非节约的体系，其缺点是该体系不能使用一氧化氮。半封闭式体系使用的是一个开放的安全阀和更高的氧气需求量。氧气的流量范围是15-30ml/(kg.min),半封闭式系统拥有封闭式系统低耗氧量的有点，但同事可用一氧化氮。也是现临床上最常用的方式。
4、安装合适的呼吸气囊：
a、计算方法：
（10ml/kg*患病动物体重*6）/1000=呼吸气囊的型号
b、呼吸气囊的型号：0.25，0.5，1，2，3，5和6L
例：10kg*10ml/kg*6=100ml*6=600ml/1000=0.60L
得：应该选择1L的呼吸气囊
5、选择合适的呼吸系统;
根据体重大小选择：
a、非复吸式系统何时＜5kg
b、复吸式的封闭或半封闭式适合＞7kg.
6、选择选用系统的所需氧流量，
a、非复吸式系统半封闭式：1000-300/(kg.min)最小流速500ml/min
b、复吸式系统。封闭式：7ml/(kg.min);半封闭式：最低流量为15ml/(kg.min).最高流量
为30ml/(kg.min)
7、准备麻醉机
a、检查系统是否漏气。把拇指按在与患病动物相连的气管插管末端，关闭安全阀，用氧气充气阀门使机器体系内压力升到40cm，如果压力保持不变，证明体系不漏气。b、连接气体净化管。
c、检查碱石灰过滤器，当2/3时更换。
d、检查氧气和一氧化氮是否够用。
e、检查挥发罐中吸入麻醉计量，根据需要添加。
（二）电刀的使用及注意事项
外科手术中电刀的广泛使用加速了手术进程，减轻了医护人员的劳动强度，减少或避免手术中出血，因此它具有切口齐，止血彻底，节省时间等优点。由于电刀频率高，有效面积小，电流量密度大，如果使用不当，则会引起意外损伤，给患病动物带来不必要的痛苦。因此正确掌握电刀在手术中的安全应用，有十分重要的意义。
1、刀头和负极板好坏的判断
a、检查刀头及线路是否完好，切割和凝血功能键是否正常。
b、检查负极板导电性能良好。对于双回路负极板，当对折后，电阻应接近为零，手术前可以检查其性能。
c、负极板粘紧在肌肤上，3min后撕下时，不应有残余胶体滞留在肌肤上。
d、负极板连线部位应有绝缘体的保护，以避免电流在负极板根部直接同肌肤接触。
2、电刀的使用注意事项
a、电刀应用附件（手控刀、脚控刀、极板等）是易损品，使用前和使用中应仔细检查和随时注意其工作性能，防止其误动作或不动作造成灼伤或妨碍手术。
b、手术室中不得有易燃易爆的气体、液体或其他物质，对患病动物一般不应使用易燃易爆麻醉剂和消毒剂，尤其是术中台上使用时，因为电刀手术中会产生火花、弧光， 易燃易爆物遇火花、弧光会发生燃烧或爆炸。
c、带有心脏起搏器者一般不能使用高频电刀， 因高频会干扰心脏起搏器，使之工作不正常甚至停搏。
d、不是正在使用的刀头应置于绝缘容器中，切忌随手乱放，绝对禁止将刀头放在病畜身体上，防止电刀被误启动时灼伤动物或医护人员。
e、负极板在选择粘贴部位时，应掌握选择肌肉丰富，远离心脏，避开手术区域的原则。
f、清洗电刀时应注意：清洗前要关闭电源，拔掉电源插头；用温和的清洗剂或湿布探试电刀表面和电源线；防止液体流入机壳；禁止使用磨蚀剂、消毒液（如福乐马林）、溶剂或其它可能擦伤面板或损坏电刀的物质清洗。
注：一般情况下电刀不需要消毒处理。
四、实习感想
为了保障呼吸麻醉机、电刀等手术器械在使用中的安全性，我们需要熟练掌握操作规程，严格按照其使用方法和注意事项来操作，防止不安全因素的发生而且这些设备都需要定期检查维修，保持清洁干燥。在以后的学习中我还需要多多加强练习，这样才能真正掌握专业技术。
第16篇：外科实习鉴定
转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。
在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接-班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。医学教.育网搜集整理通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。
2.转眼，一个月的外科实习生涯已告一段落。虽然这段实习有点苦有点累，
还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药，。当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术，等，基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台，即使跟台看看还是很长见识的，切甲状腺，切胆囊，切脾，切阑尾，胃大部切除，结肠癌根治等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。
在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大都是性情中人，平时再好，一但做错事，他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，所以我所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有挨骂了。我的带教老师，他人好又很严谨，教会了我不少东西，耐心的示范讲解，都是年轻人沟通起来很容易。
在脑外科让我学到了很多，像更换颅内引流袋和尿道引流袋，其实他们的操作步骤差不多，己最失望的就是打留置针，.这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是学到了好多书本上学不到的东西.从白雪飘飘到春寒料峭!
虽然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时，站的腰酸背痛，更惨绝人寰的是晚上值班时经常半夜两三点被叫起来急诊手术， 往往是边拉钩边达哈欠，第二天就和国宝有的一比了。在泌尿科，最大的特点就是病人的流动快，这也意味着我们的文字工作量也大大增加，常常下午四五点做完手术的病人第二天就开出院，让我们不得不每天加班写病程录，打出院小结，累得回寝室倒头就睡 .这就是外科的味道，如同五味瓶，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，而每个在外科实习过的同学的五味瓶里的内容也不尽相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一点是相同的，无论是什么滋味，都将是值得我一生回味的味道，属于外科，属于我自己的味道。
这几个月，是适应的过程，很多不足之处需要改进，这是实习的过程，很多观念得到修正，虽然辛苦疲惫，但是我能克服。这只是实习之初，今后还需要不断地摸索，同时必须对自己有所要求，才会有所收获。我想接下来的挑战，也是一种机遇，我一定要好好把握这个机遇。
第17篇：外科实习自我鉴定
外科实习自我鉴定
在医院的外科实习工作者，在实习工作告一段落时，你会给自己一个实习工作总结吗?通过给自己的实习自我鉴定来回顾过去的工作，展开更远的工作思路，外科实习自我鉴定。以下是外科实习自我鉴定资料，请参考。
实习自我鉴定范文：转眼，一个月的外科实习生涯已告一段落。虽然这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药，。当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术，等，基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台，即使跟台看看还是很长见识的，切甲状腺，切胆囊，切脾，切阑尾，胃大部切除，结肠癌根治等等，自我鉴定《外科实习自我鉴定》。 对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。
在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大都是性情中人，平时再好，一但做错事，他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，所以我所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有挨骂了。我的带教老师，他人好又很严谨，教会了我不少东西，耐心的示范讲解，都是年轻人沟通起来很容易。
在脑外科让我学到了很多，像更换颅内引流袋和尿道引流袋，其实他们的操作步骤差不多，己最失望的就是打留置针，.这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是学到了好多书本上学不到的东西.从白雪飘飘到春寒料峭!
虽然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时，站的腰酸背痛，更惨绝人寰的是晚上值班时经常半夜两三点被叫起来急诊手术， 往往是边拉钩边达哈欠，第二天就和国宝有的一比了。在泌尿科，最大的特点就是病人的流动快，这也意味着我们的文字工作量也大大增加，常常下午四五点做完手术的病人第二天就开出院，让我们不得不每天加班写病程录，打出院小结，累得回寝室倒头就睡 .这就是外科的味道，如同五味瓶，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，而每个在外科实习过的同学的五味瓶里的内容也不尽相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一点是相同的，无论是什么滋味，都将是值得我一生回味的味道，属于外科，属于我自己的味道。
这几个月，是适应的过程，很多不足之处需要改进，这是实习的过程，很多观念得到修正，虽然辛苦疲惫，但是我能克服。这只是实习之初，今后还需要不断地摸索，同时必须对自己有所要求，才会有所收获。我想接下来的挑战，也是一种机遇，我一定要好好把握这个机遇。
第18篇：外科实习心得体会
外科见习心得
众所周知，医学生见习是由一名学生成长为一名合格医生的必经之路，是将课堂中所学的知识与临床工作相结合的过程。在医院里面提前感受见习的氛围，真正到医学领域去实践，找出自己的不足，为以后的学习增添动力！作为一名定向培养的临床专业的医学生，这是我的第一次到医院见习。在经过深思熟虑之后，我选择了与以后工作条件相似的广安区第二人民医院，在征得院方的同意后，进行了为期两个星期的见习实践工作。由于仅仅是大一的学生，没有过硬的专业知识，我主要是在一旁观看学习，但短短十四天对我来说，仍然受益匪浅。
首先，我先介绍一下我所见习的单位。广安区第二人民医院始建于1952年，是花桥片区内的唯一一所综合性二乙级医院，占地面积约16000平方米，建筑面积约13000平方米。目前医院开设床位120张，全院设科室24个，临床科室1个，医技科室6个，职能科室7个。我所见习的科室是住院外科。我所做的工作，就是观察医护人员的日常工作，以及同医生一起查房，做一些小伤口的消毒、包扎工作，这些看似简单的工作，却处处都蕴藏着学问。
下面我将从制度、技术、思想和个人方面阐述我的心得体会。 医院所有的医护人员都要严格遵守各项规章制度。早上8点正式上班前提前15分钟上岗。进行交班：由当晚值班的医生护士汇报当晚住院病人以及当晚入住的病人的情况，交班后各负责人员即随主任或
上级医师查房，了解病人情况，聆听病人主诉，对病人进行必要检查。在言语方面，必须亲和友善，不能命令不能冷淡，要与病人及其家属如亲人一般耐心询问。查房完毕，各个医师根据自己病人的当天情况写病历和医治方案。在这期间，我发现医护人员真的很辛苦，每天都要微笑面对每一个病人及家属，给予他们温暖和信心。至于红包送礼的问题，从来没有见到过。这种严谨，这种一切为了病人的心，真的让人感动。
在十多天的观察中，对于医护方面的常识我了解了不少。掌握了常见创伤的消毒、包扎、换药，学会了外科手术常用的持针器、止血钳等的使用，了解了病历的书写以及出院、住院、入院所需办理的手续流程及参加农村合作医疗所需办理的手续与流程。近距离观看了阑尾切除手术，结合书本上学习的关于阑尾的知识，更深刻的了解了阑尾手术的流程和注意事项。 虽然我不是真正意义上的医生，但是我有着真心求学的态度。在十多天与医院的亲密接触中，我明白了，知识是永远学不完的，实践才是检验真理的唯一标准。而作为见习生，要做到：待人真诚，学会微笑；对工作对学习有热情有信心；善于沟通，对病人要细致耐心，对老师要勤学好问；主动出击，不要等问题出现才想解决方案；踏踏实实，不要骄傲自负，真正在实践中锻炼能力。再过三年我将真正走进医院实习，这次的经历为我以后的学习提供了经验。
以上就是我两周的医院实地学习实践的体会。通过实践，我更加坚定了学医的信念。相信在以后的学习中，我将时刻以高标准要求自己，为圆我的医学之梦而奋斗下去。篇二：外科实习小结总结
外科实习小结总结 短短一个月的泌尿外科实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。 在泌尿外科实习期间，通过宋玲老师的帮助和指导以及自己的实践，我熟练掌握了泌尿外科各项规章制度，认真学习了膀胱冲洗、静脉造影穿刺术、尿道口护理、留置导尿术等专科护理操作，严格遵守泌尿外科要求的无菌操作原则，进一步规范熟练了静脉输液，皮下注射、皮内注射等基础护理操作.认真履行实习护士职责严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,,将理论与实践相结合,实习期间,始终以爱心,细心,耐心为基本,努力做到眼勤,手勤,脚勤,嘴勤全心全意为患都提供优质服务,严格执行三查七对， 严格遵守科室制度，按时参加护理查房，,通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的知识 . 在泌尿外科每一个环节都是不可忽视的部分对我来说每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。在这个法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强的今天，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，这就要求现代护理质量更加全方位、全过程的让病人满意，护理人员不仅需要懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，还须使自己的理论水平与实践水平有一定提高. 通过这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度,并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务．争取在今后的工作中，取得更大的进步。 在本科室实习期间，我能严格遵守科室的各项规章制度，不迟到，不早退.对于各项操作能独立的完成.在这个科室实习期间我上过监护室也上过连夜班.我清楚的知道监护室的 责任， 也知道上连夜班的辛苦 .在这个科室实习期间我跟着我的带教老师大多数是上手术，见到的大多数病人都是急性的，而且是要马上手术的，在手术室里，无菌观念是很强的，我们要对病人负责，也要对我们负责，第一次上手术我的带教老师就给我从刷手，穿无菌衣，戴无菌手套都给我细心的讲了一遍，现在我上手术这些对我来说都是很轻松地。我上过的手术有急性阑尾炎，急性胰腺炎 ，肠梗阻，胆结石。每天我们的任务就是给病人行膀胱 冲洗，换引流袋呀，给伤口消毒呀等等，有时间就到病房观察病人的病情变化，看有没有其他的并发症出现，对于监护室里面的病人要时刻观察 他的生命体征外，还不能断药。在这里我有时还给病人测量血压，就是打甘露醇和甘油果糖.总之就是不停的在各个病房中穿梭，以便了解病人的病情变化，早发现问题 ，早给我的带教老师提出来，然后和老师共同商量早解决。每天虽然人还是觉得很累.，但是我的心里却很踏实。 在实习过程中本人严格遵守医院规章制度认真履行实习医生职责。严格要求自己尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到、不早退，踏实工作，努力做到医务工作规范化，技能服务优质化，将理论与实践相结合并做到理论学习有计划，有重点，以爱心细心耐心为基本，努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤。想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风.通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记医生职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务． 我希望在以后得学习期间不断得充实自己，早而成为一名合格的医务工作者。篇三：普外科实习心得体会
普外科实习心得体会
我们来合川区人民医院快六个月了。当初从学校来医院实习的场景就好象发生在昨天一样。我深深体会到我们现在实习生活的今天是很多生活到昨天的人得不到的明天，是我们明天回不来的过去。我倍加珍惜这里的每一天、每一分、每一秒。
多，但我在不断的努力。
我真的学到了很多东西，无论是知识、为人处世，还是面对生活的态度都有了很大的进步与改变。了解到普外科工作流程，各个班次所做的工作以及普外科常见的手术护理，比如胃溃疡穿孔、乳房包块、结肠肿瘤、阑尾炎、腹股沟疝、静脉曲张等等的护理，学会做手术前准备工作和术后准备工作及手术前后交接班。静脉留置针、颈静脉留置针、留置胃管、尿管、术后各种引流管等各种管道的护理。
学会了灌肠、插胃管、导尿管、烤tdp烤灯、雾化等一些基础护理技能。对于刚出来的我是一个莫大的鼓励，老师经常教导我作为一名护士，一定要有责任心，要细心，有爱心，有耐心。在这里，我非常感谢医院能给我提供实习的机会，也非常感谢普外科的老师们给我们的关心与教导，我们会好好珍惜这个机会，努力去提升自我，让自己学到更多的东西，成为一名合格的优秀的护士。篇四：骨外科实习心得 骨外科实习心得
我在骨科实习的这段时间里，不仅在基本的护理操作能力得到提升，如静脉注射、肌肉注射、皮下注射、导尿，卧床病人更单和床上洗头操作。还学到了几种骨科的专科操作，如神灯治疗仪，骨折治疗仪的使用，牵引口的换药的方法，以及专科理论知识，包括骨折，腰椎间盘突出症，膝、髋关节置换术，牵引病人，打石膏病人以及颈椎病人等相关疾病知识和护理方法，还有过床板的使用等等。 骨科的知识很具有专科性，比如在体查方面，如腰椎间盘突出症，我们通过病人四肢的感觉和肌力来大概判断病人的哪几个椎体出现损伤。又如寰枢关节半脱位，我们通过比较面部的感觉和肢体的感觉来判断第一第二颈椎之间的关节损伤有无对四肢体造成损害。其中让我印象最深刻的是全髋关节置换术，特别是术后的病人，我们通过用皮尺比较两腿的长度来判断有无假体脱位。
在这段时间里，我发现自己还有很多的不足，如查房的能力，在体查方面做得不到位，还有给病人做宣教这方面还有些欠缺，可以说就是沟通方面欠缺。总体来说，理论知识还不够扎实，所以我需要不断地从书上汲取知识，希望可以做到灵活地应用到临床上。 在这里，我还要谢谢教给我很多临床知识的老师们，是因为有你们的教导，我才不断从临床中学到知识，还发现自己很多的不足。和你们一起工作的时间很难忘，真的非常感谢。
第19篇：外科实习小记
外科实习小记
记忆似乎还停在刚来这里大家不停的抱怨住宿差，忙着打扫卫生，不停地打电话回南平和跑科教科安排轮转事，可时光已经悄然流逝，猛然发现来这里已经生活了三个月了。
关于住宿
相比大学城，大学城是城堡，一切应有尽有，相比南平，大学城是城市住房，而这里，用她们刚来这里的时候说的一句话叫：比山楂树之恋还山楂树（你懂的）。21个人被分成
4、
8、9，习惯了四个人住的孩子，开始有点儿怨恨，九个人的宿舍总是那么热闹，八个人的男生宿舍也总是那么的零乱。每天早上宿舍像麻雀闹林一样，怎一个热闹了得，在洗脸的地方在这时也是最热闹的，可谓川流不息。那时的热闹是无法用言语描述的，想知道的娃，可以亲自来体验一下，这里包吃包住，哈哈。关于住宿还有一个小插曲，一场大雨，拯救了生活在水生火热的娃。第一场春雨来势凶猛，搞得屋外下大雨，屋内下小雨，董哥的被子也难逃此劫，华丽丽的湿了。也就这样，科教科大发慈悲，又开了一间宿舍，从此宿舍兵分两家，五个人的宿舍远比九个人的宿舍舒服，不过苦了后面来的学妹。每逢下雨，还是会有屋外大雨屋内小雨的插曲，给平静的生活增加一点儿乐趣。
关于吃饭
民以食为天。说到这边的饮食，大家真可谓是集体摇头，一群不吃辣椒的孩子走到离开辣椒不能生活的地方。你说那是怎样的杯具。这也就算了，更可怕的是又贵又没吃的，一餐随便就是十几块，这可真是两头受罪，钱包瘦了，人也瘦了。于是乎，有了下面的故事。大家开始发扬毛爷爷的作风，自己动手丰衣足食。从买锅，到买油，再到买盘子，从一个人到两个再到四个人一起，在这之间越来越有有家的味道。每天上班，下班，买菜，做饭，感觉像自己已经加入上班族的队伍。自己煮饭吃的是瘦肉，长的是肥肉，体重就噌噌的往上升。董哥总会因明天买什么菜而发愁，而我们则会每天因为菜或饭没吃完，在那儿斗嘴，说谁吃得少。每个地方都有每个地方的习惯，每个地方也有每个地方的煮菜风格，现在不用去当地也可以吃到当地的菜，真好。其实自己做饭不仅可以吃得舒服，更重要的是那种气氛和感觉。就这样，平白无故的变成了娘，也平白无故的多了两个女儿，（怎么今天就没收到礼物呢，哈哈！）在我们的带领下，抚州分院的学弟学妹们也加入了自己动手的行列，现在真的有男主内女主外的趋势了，每个学弟都好有家庭主男的范儿，对于哈哈！
关于实习
实习实习也就是实和习。兵分两路分别杀向大内和大外。而我杀向了大外。在外科动手操作的比较多，一来外科就是考虑如何动刀。外科一共有四个科室，普外，急诊，妇产科，儿科（儿科其实应该属于内科的）在大外实习结束之际跟大家分享分享实习的故事。
在普外
普外是实习的第一个科室，还记得老师带我们下临床的第一天，老师跟主任寒暄了几句就离开了，而我们站在一边等待被发配，因为种种原因，我跟楚佳跟了同一个老师，后来才知道没有跟的另一个老师是医院的传奇人物之一，哈哈，只有在这医院实习的人才会明白，当时我俩在旁边暗自窃喜。在普外最家常便饭的就是拆线换药，第一天老师带我们熟悉环境，带我们去换药拆线之后就对我们说，以后就是你们自己来做了。还记得第一次换药是给一个二期缝合的病人，因为是第二次，所以病人特别不“小心”看到是我去换，有点儿不情愿的表情，还问我老师怎么没去，经过一番解释之后，最终还是让我换了，可是在换的时候，病人和病人的女儿一直在旁边说这说那还用我听不懂的方言讲，当时的心情，呵呵，还是留着自己慢慢回味。就这样在病人的不信任中结束了我的第一次换药。后来老师就说以后32床就你每天去给她换药，后来每次去换药就问问她今天感觉怎么样，一次又一次，最终由当初的不信任变成了换药结束的一声谢谢。当时真的很开心，其实在实习过程中，最开心的无非是老师及病人对自己表现的肯定罢了。在普外的两周其实挺闲的，因为春节还未结束的缘故，病人比较少，第一周也就几个病人，一周没手术，一周下来也就偶尔问问病史，写写病历和首程。在之间最有挑战的其实是问病史。如何跟病人沟通才是最重要的。元宵一结束，病人就突然多了起来，手术也就多了，一周做了N台大隐静脉剥脱N台肠梗阻N台斜疝…还半夜急诊阑尾炎手术。在外科就是弄刀弄枪，也体会到那种人为刀俎我为鱼肉的感觉。在手术台上从最初的拉钩剪线到穿针逢皮，每一步都是关键，每一步都是一种艺术，对于一个外科医生来说，一台完美的手术就是一件完美的艺术。在两周的实习中还会有很对很多好玩有趣的小事，等大家真正实习的时候就会体会到，有些是没法表达的。
在急诊
从普外到急诊，就是从忙到闲的过程。在急诊是值班一次休息两天半。我的带教总会在我们值中班的时候让我先回来睡觉，他总会说女生休息好，呵呵。在急诊有一个好处就是不用写病历也不用叫板，而且还可以睡觉睡到自然醒，其实这是最重要的，当自己躺在床上看着舍友急着去上班，那心里美的呀，呵呵呵。。。其实在急诊，就像在看社会一样，见到形形色色的人。醉酒后摔断胳膊摔断退的，新郎被灌酒而住院，各种原因割破手，急冲冲的跑进来大喊医生快帮我包扎一下，全身青紫，喊着全身疼痛的女子走进来，一问怎么回事都说是被变态打的（你们懂是被谁大的）。还有因为各种车祸，皮外伤，挫裂伤的，什么都有。在急诊见到了人间的真情冷暖，看到了富人的挥霍和穷人的无奈。也看到了人性的龌蹉和贪婪。或许我不应该这样讲，但事实就是这样，一个小小的擦伤，却总想骗到对方很多很多。在急诊更多的也就是坐着120的车出诊，兜风。当自己做为一个医护人员坐在120的车里面的时候，感觉真的很不一样，听着那声音，有些紧张也难受。还记得第一次出诊接到出车祸的那司机，一地的鲜血，卡车翻到了护栏外面，紧紧包扎后血还是拼命的往外渗，当时看到那流血不止的场景，心紧了。回到医院，他妻子在他额头的那一吻，包含了太多太多的感情。除了出诊，还会包扎，缝皮，在急诊成功的完成了从清创到麻醉再到缝皮的整个缝合过程，也算是小小的成就吧！
在妇产科
妇产科的口号是生命在这里诞生，健康在这里延续。其实就是这样的。在妇产科每天都有宝宝来到这个世界，每天不同的只是数量和性别的差别。从古到今的重男轻女一直都存在，其实本人骨子里很讨厌重男轻女的人。同样是生命，却因性别的不同，在出生的那霎那就接受不同的待遇，收到歧视，真的觉得很不公平，还记得有两台剖宫产，同样是女孩，一家人乐死，一家人却不愿从产婆手上接过宝宝，其实现在已经不是过去那个养儿防老的年代了，也不见得女孩就别男孩差，所以还是不要重男轻女的好。在妇产科，跟的老师是产科组的，每天都是在拼命的接产妇，不断地看着宝宝顺产，剖宫产。还有写不完的病历，办不完的出院。所谓妇产科就是产科和妇科，老师说女人前半辈子生娃，后半辈子生瘤，其实结合临床来看还真是这样，女人的一生也就这样。所以请你们善待你们的老婆抑或是女友。怀胎十月真的不像说的那么简单，怀孕之后的什么妊娠期高血压，什么妊娠期糖尿病都会来，一不小心还要保胎，在病房也有很多保胎的，看着那些保胎保的好辛苦，这不能吃，那不能动的，到最后不管是顺产还是剖宫产都是痛苦的。老师说分娩之痛是世界上最痛的。有些痛是男的无法体会到的，母亲永远是最伟大的。
在儿科
看着宝宝出生，再到看着宝宝成长。在这过程中我只想说，生一个健康的宝宝不容易，养一个健健康康的宝宝更不容易。在新生儿室，看着早产儿，在两三斤，刚出生就在医院度过，每天都是无数的点滴，抽血，头皮都是无数的针眼，有时候看着让人生疼。儿科是一个人口众多的地方，估计也是全院最热闹的地方，每天病房里宝宝的哭声总是此起彼浮。在儿科的带教相当的放手，第一次值班教我写儿科病历和病程之后，之后的病历病程几乎都是让我自己去写，每次查房他也会跟我讲很多，我负责的宝宝都好可爱，每次查房见到我都会乐呵呵的笑不停，也就在儿科，习惯了别人叫阿姨，也发现自己已经老了。看到宝宝生病父母着急的样子就会不禁想起自己小时候生病时父母的样子，其实天下的父母都是一样的。都希望自己的子女健健康康。
真正到医院和医生接触之后，才明白大家羡慕的医生其实没有那么的光彩靓丽，每天都是面对无数的病人，没有尽止的加班，接触医生之后才发现其实医生的工资不高，还不如打工来得实在（这是我老师说的），接触医生之后才明白什么药品比例，还有很多很多我们不知道的苦和心酸。转眼间，整个大外科实习就此告一段落，以上的只是自己实习时的一小部分心得和体会，跟大家分享分享。在这过程中还有很多很多的事，开心的不开心的，都留着大家以后自己去慢慢感受和体会。每一个科室结束都会不舍，每一个科室结束都看到了自己的成长。老师的肯定，患者的信任，都是一种鼓舞。
明天就要转到内科实习了，期待ING。。。。
第20篇：外科实习报告
终于离开的枯燥的理论学习，怀着激动地心情，通过医教科的岗前教育，迈入了外一（神经外科）。这对于初次走上一线的我来说是极大的考验。在这短短的15天里，从理论到实践的转换；从试验模具、电教片到身体力行，战斗在一线；才明白医学的海瀚和医生的坚辛，但我知道我不会退缩。
实习期间，我遵守医院及科室的各项规章制度，尊敬指导老师及实习单位人员，实习态度认真，勤奋好学，紧密联系实际，刻苦钻研课本外专业知识（医院的阅览提供了这一条件）。短短的15天，我首先要学习的是最基础的东西：开处方，可能大家都不陌生，但我却总是犯错。在陈老师的解说及护士长以“一张纸要两毛钱呢”造成我个人良心的谴责下牚握了处方、各种化验单和出院记录的书写规范。下来就是住院病历了，首先我照着已有的病历抄几次，然后自己写刚入院患者的住院病历，写完后请老师修改评论不断完善，再后来写完病历后就与老师写的对照，自多检讨，弥补不足。这样，我初步牚握了住院病历的书写规范，用同样地方法学会首次病程记录及后续病程记录的书写。动手方面，要感谢陈老师对我的信任，指导我学会各种深浅反射及病理反射的检查方法，多次让我独立完成换药拆线。病例方面，牚握了颅脑损伤的诊断方法及依据，如“脑震荡、头皮损伤、头皮下血肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿等”。熟悉了颅脑损伤的基本治疗方案，如“抗感染，减颅压，预防出血，营养神经等”，了解了病情的演变过程。随着一位20岁重型颅脑损伤及脾破裂少年行脾切除与开颅血肿清除术后，一天一天地好起来，我在外一的实习也结束了。
最后我想说的是在这15天里，我学到的不多。但是没关系，更重要的是我知道了以后要走的路，“医务工作是神圣而光荣的，但担子也是沉重地，医生的路不好走，做一个好医生就更难！”人生最难的是决择，这句话没错！我选择了走下去，没有挑战就没有进取！所以我不会退缩！
志之所趋，无远勿届，穷山复海不能限也；志之所向，无坚不摧。
