交通事故私了协议书

2021-05-24 来源：协议书收藏下载本文

推荐第1篇：交通事故私了协议书

事故解决协议书

2012年12月26日晚17时许，__________（甲）与__________（乙）在东风路与沙海街十字路口，各自骑电瓶车发生轻微碰撞，双方人员无任何损伤。甲由沙海街向东风路右转弯，乙由东风路向沙海街左转弯。双方均属正常行驶。甲所骑乘电瓶车（宝岛牌尊豪元泰1号）前面外壳，左侧（面对电瓶车看）车灯下方破损，面积约10平方厘米，其他无损坏，可正常使用。乙电瓶车由于有保险杠保护，未受损伤。

经双方协商，由乙支付修缮甲电瓶车外壳破损费用。

2012年12月28日，甲所骑乘电瓶车在___________________________修缮完成。外壳修缮费用_________元。至此，此次事故解决完成，双方不再追究对方任何责任。

此协议一式两份，双方各持一份。双方同意后，签字日起生效！

特此协议！

签字：

甲：____________________乙：____________________

日期：__________________日期：__________________

事故解决协议书

经双方协商，由乙支付修缮甲电瓶车外壳破损费用。

2012年12月28日，甲所骑乘电瓶车在___________________________修缮完成。外壳修缮费用_________元。至此，此次事故解决完成，双方不再追究对方任何责任。

此协议一式两份，双方各持一份。双方同意后，签字日起生效！

特此协议！

签字：签字：

甲：____________________乙：____________________

日期：__________________日期：__________________

推荐第2篇：交通事故私了协议书

交通事故私了协议书

甲方：

乙方：

甲、乙双方就年日因乙方驾车发生交通事故将甲方致伤一事，在平等自愿、协商一致的基础上，达成以下调解意见：

一、因乙方驾车致甲方左腿部关节损伤，甲方经在青龙满族自治县人民医院治疗，已治愈出院。

二、根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》之规定，乙方应赔偿甲方各项损失医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、后续治疗费等，本次因乙方交通肇事给甲方造成的一切经济损失共计人民币￥：大写：。

三、乙方在本协议签订时，一次性向甲方全部支付。

四、甲方收到乙方的上述人身损害赔偿费用后，不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等理由，向乙方及甲方工作所在公司继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索取赔偿。乙方不得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由，向甲方索要赔偿费用。

五、甲方鉴于乙方家属在事故发生后能够积极给予赔偿，达成了本调解协议。故对乙方应承担的交通事故责任给予谅解，不提出任何异议。

六、本协议自签订之日起生效。本协议一式五份，双方当事人各一份，保人各一份。

甲方：乙方：

保人：委托代理人：

年月日年月日

推荐第3篇：交通事故私了协议书

交通事故调解协议书

甲方：乙方：身份证号：

事故原因：

2011年5月23日甲方驾驶客三轮摩托车载客时由于机车故障导致乙方身体受损，甲方当即把乙方送往医院观察治疗，2011年7月12日乙方经治疗观察无大碍出院，甲乙双方经协商，自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性赔偿给乙方赔偿金16500元（大写：壹万陆仟伍佰元），包括先前已经支付的医疗费用24446.90元(大写：贰万肆仟肆佰肆拾陆点玖零元)人民币。

二、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向医院报销失效的，乙方应双倍退还甲方不实部分。在甲方向医院报销医疗费用时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。

三、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的

一方所制定的格式文本，本协议自双方签字按手印后立即成立生效，

双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事

合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项

损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，

则违约方须向守约方支付违约金。

四、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，两份均是协议正本，具

有同等法律效力。

甲方签字（手印）：

乙方签字（手印）：身份证号：

2011年7月12日

推荐第4篇：交通事故私了协议书

甲方：

乙方：

对于年月日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计元人民币(包括已经支付的元)。

二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方须支付给乙方所剩余的元。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额。

五、本协议自双方当事人签字后生效。

六、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。

甲方(签字)：乙方(签字)：

年月日年月日

推荐第5篇：交通事故私了协议书

交通事故协议书

甲方：

乙方：

对于2013年3月16日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

一、甲方赔偿给乙方各项损失共计24180.00元人民币(包括已经支付的14180.00元)。

二、剩余10000.00元是由医疗补助金和甲方的赔偿金组成，在医疗补助金的基础上由甲方补足。

三、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、本协议自双方当事人签字后生效。

七、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，交警一份。

甲方(签字)：乙方(签字)：年月日年月日

推荐第6篇：交通事故私了协议书

交通事故私了协议书

甲方：

身份证号：甲方委托代理人：

身份证号：车牌号：

乙方：

身份证号：乙方委托代理人：

身份证号：车牌号：

年

月

日

时左右，甲方与乙方在

发生刮碰，事后，甲方及时送乙方去医院进行了CT，X光机及B超检查，经诊断为软组织损伤，没有造成器官损伤及其他身体伤害。甲乙双方经平等协商，就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计

元人民币（大写：

整）（不包括已经支付的医药费，交通费等元）。

二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方支付乙方

元。甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性。并出具收条。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对协议提出反悔。

六、本协议自双方当事人签字生生效。

七、本协议一式三份，甲乙双方各一份，交警一份，三份协议均是正本，具有同等法律效力。

甲方签字（手印）

乙方签字（手印）：

甲方委托代理人：

乙方委托代理人：

签约时间：

年

月

日

推荐第7篇：交通事故私了协议书

协议书

甲方（责任方）：

性别：，年龄

，身份证号：

家庭住址：

。联系电话：

乙方（受伤方）：

性别：，年龄

，身份证号：

，家庭住址：

。联系电话：

１、交通事故基本事实叙述：

2018年8月1日18时，甲方

驾驶

车与乙方

驾驶

车在将军路零点立交桥北侧发生相撞，导致交通事故，造成乙方头部，肩部及腿部多处受伤（具体部位及伤情描述以医院病例为准），电动车受损。乙方由120送往山大二院进行治疗。

事故由济南市公安局交通警察支队历城大队（事故一科）处理，甲方负主要责任（详见事故处理文件）。２、双方协商内容：

双方本着友好协商，一致达成如下协议：甲方负责乙方以下费用支出：

（１）乙方的医院诊疗费用已发生金额：

（大写：

）（２）本着降低甲方费用担负的情况，乙方出院进行疗养、换药、及后期复查、拆线费用金额：

（大写：

）

（３）因考虑甲方与乙方为临村，且朋友关系，乙方自愿对在院所发生的进出停车费、工作请假陪护费用、生活用品及三餐所发生费用自已承担。

（４）担因乙方受伤部位为头部，并有少许腔隙性脑梗塞，需2至４周观察期，如后期发生病发，甲方不得以任何理由推脱责任。

（５）乙方住院费用如果能在新农合报销，所报销费用乙方自愿转让给甲方，如需办理手续，乙方全力配合。

（６）乙方车量损失，维修费用。

本协议签定时，甲方必须支付给乙方以上费用合计：

元（大写：

）

３、本协议双方当事人签字后生效，协议一式两份双方各存一份。

甲方：（签字）

乙方：（签字）

日期：

推荐第8篇：交通事故私了协议书

交通事故私了协议书

甲方：

乙方：

对于年月日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计元人民币。

二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方须一次性支付给乙方元。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显失公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

五、本协议自双方当事人签字后生效。

六、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。

甲方（签字）：乙方（签字）：

年月日

推荐第9篇：交通事故私了协议书

交通事故私了协议书：

甲方：身份证号：乙方：| 身份证号：

对于年月日在姜堰人民公园红绿灯路口发生的刮碰，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

一、甲方赔偿给乙方各项损失共计元人民币（不包括已经支付的医药费）。

二、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

三、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

四、本协议自双方当事人签字后生效。

五、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，交警一份。

甲方（签字）：乙方（签字）：

年月日年月日

推荐第10篇：交通事故私了协议书

交通事故私了协议书

甲方：

身份证号：

乙方：

身份证号：

年

月

日

时左右，甲方驾驶小型汽车在

大道与

路交叉路段与乙方发生刮碰，事发之后，甲方及时将乙方送到

医院进行了CT和B超检查，经医院医师诊断为软组织损伤，没有造成器官的损伤及其他身体部位伤害。甲、乙双方经平等友好协商，就乙方遭受的损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家有关法律、法规，对具体的赔偿事宜和双方权利义务明确如下： [1]

一、甲方自本协议签订后5日内向乙方支付一次性损害赔偿金共计

元人民币（大写：

）(包括已经支付的医药费，交通费等

元)。

二、第一条的一次性损害赔偿金包含乙方因此次事故所需的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。

三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显失公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、本协议自双方当事人签字后生效。

七、本协议一式二份，甲乙双方各执一份。二份均是协议正本，具有同等法律效力。

甲方签字(手印)：

乙方签字(手印)：

协议地点：

协议时间：

年

月

日

第11篇：交通事故私了协议书

交通事故私了协议书

赔偿人：孟庆才，男，35岁，汉族，车主，现住肥城市高新区村，身份证号码：xxx

被赔偿人：xx**，男，56岁，汉族，农民，现住xx市**县xx村，身份证号码：xxx

2009年xx月xx日，汪某在公路上骑摩托车正常行驶的过程中，xxx由于骑着自行车看牛导致岔道，和汪某驾驶的摩托车相撞，致使xx受伤。xx被撞伤后立即被汪辉送到xxx医院住院治疗，经检查，是大腿骨处骨折受伤，住院xxx天后于2009年xxx月xx日好转出院

经双方进行友好协商，达成一致，自愿达成以下赔偿协议：

一、由汪某赔偿xxx各项医疗费(不包含前期住院已经支付给xx的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额22138.30-已经支付的医疗费16000元)=现在还需给付的金额10769.15元;

二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，xx不得再追究汪某的任何责任，放弃对赔偿人的诉权;

三、双方再无其他争议。

四、本协议一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。

赔偿人：(签名)被赔偿人：(签名)

2009年月日2009年月日

第12篇：简单交通事故私了协议书

交通事故协议书

甲方：

乙方：

甲、乙双方就 2013年 6月3日因乙方驾车发生交通事故将甲方绿化树苗破坏，在平等自愿、协商一致的基础上，达成以下调解意见：

一、因乙方驾车致甲方工程绿化树苗破坏，跟据甲方要求要恢复原样。

二、根据双方协商本次因乙方交通肇事甲方造成的一切经济损失共计15000元人民币。

三、乙方在本协议签订之日起日内，一次性向甲方全部支付。

四、甲方收到乙方的上述人身损害赔偿费用后，不得以赔偿项目缺失、后续发生其它等理由，向乙方继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索取赔偿。乙方不得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由，向甲方索要赔偿费用。如一方违约，违约方要向守约方支付违约金10000元。

五、甲方鉴于乙方家属在事故发生后能够积极给予赔偿，达成了本调解协议。

六、本协议自签订之日起生效。本协议一式三份，双方当事人各一份，公安局各一份。

甲方：乙方：

年月日年月日

- 1 -

第13篇：小型交通事故私了协议书

协议书

甲方：，男，出生于年月日，汉族，安徽潜山人，住，身份证号：；

2013年3月21日下午3时分许，甲方驾驶助力车在源岳路和源潜路交叉路口约80米处与乙方驾驶的摩托车相撞。事故造成双方不同程度受伤，乙方伤势较重，在安庆市第一人民医院诊断为“左肾挫伤，左肾周面水肿”，经治疗于年月日出院，三月后经安庆第一人民医院复查基本康复。

经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守：

一、乙方医疗费用共计元由甲方支付，现已支付元，余款元（大写：贰万柒仟元整）于本协议签订之日一次性付清。

二、甲方医疗费自行承担。

三、双方因此次事故造成的车辆损失各自承担。

四、此事故双方一次性了结，乙方收到钱款后不再要求甲方任何形式的赔偿或承担其他任何责任。

五、本协议一式三份，自双方签字后生效，甲、乙双方、交警部门留存一份，具同等法律效力。

甲方：乙方：

年月日年月日

在场人签字：

第14篇：交通事故私了协议书（优秀）

甲方：乙方：

身份证号：身份证号：

住址：住址：

联系电话：联系电话：

交通事故基本事实及责任认定：

年月日，驾驶机动车在行驶过程中与行人发

生交通事故，经交警认定车辆方全责。现双方友好协商达成以下协议：

一、乙方住院期间的所有医疗费用由甲方承担；

二、除医疗费用外，甲方自愿一次性赔偿乙方元（元），此费用是一次性终结赔偿。

三、乙方收到甲方的赔偿款后，不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其他并发症等等理由，向甲方继续索赔或向人民法院提起诉讼继续索赔。自此，乙方身体精神再有任何问题与甲方及其家人无关，乙方家属不得再因此事故联系甲方及其家人。

四、本协议由双方责任人签字生效。

五、本协议一式两份，各方各执一份。

第15篇：交通事故调解协议书(私了)

调解协议书

甲方：身份证号：乙方：身份证号：

对于

年

月

日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

一、甲方赔偿给乙方各项损失共计

元人民币，大写：

元整。

二、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

三、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

四、本协议自双方当事人签字后生效。

五、本协议一式三份，甲、乙双方各持一份，交警一份。

甲方（签字）：

乙方（签字）：

年

月

日

第16篇：交通事故私了协议书范本

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交通事故私了协议书范本

在道路上发生交通事故，未造成人身伤亡，当事人对交通事故事实及成因无争议的可以即行撤离现场，恢复交通，自行协商处理损害赔偿事宜。那么交通事故私了协议书怎么写呢？请大家阅读下面的交通事故私了协议书模板了解！

交通事故私了协议书范本

甲方：身份证号：

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甲方委托代理人：身份证号：

乙方：身份证号：

乙方委托代理人：身份证号：

20XX年X月X日X时左右，甲方驾驶摩托车在哈拉木头与张家营子路段与乙方发生刮碰，事后，甲方及时送乙方去医院进行了CT，X光机及B超检查，经诊断为软组织损伤，没有造成器官损伤及其他身体伤害。甲乙双方经平等协商，就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计 3000 元人民币(大写：叁仟圆整)(不包括已经支付的医药费，交通费等元)。

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二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性。并出具收条。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、本协议自双方当事人签字后生效。

七、本协议一式四份，每份共两页，甲乙双方各执一份，双方委托人

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各一份。四份均是协议正本，具有同等法律效力。

甲方签字(手印)：乙方签字(手印)：

甲方委托代理人：乙方委托代理人：

签约时间：20XX年X月X日

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第17篇：交通事故私了后续协议书

交通事故私了后续协议书

甲方：身份证号：乙方：身份证号：

乙方委托代理人：身份证号：

2018年2月24日11：35时左右，甲方驾驶小轿车在花园路与乙方发生碰撞，事后，甲方及时送乙方去医院进行了x光机检查，经诊断为轻伤，没有造成器官损伤及其他身体伤害。甲乙双方经平等协商，就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计 3000 元人民币(大写：叁仟圆整)(不包括已经支付的医药费，交通费等)。

二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方支付乙方3000元。乙方收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性。并出具收条。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、本协议自双方当事人签字后生效。

七、本协议一式三份，，甲乙双方各执一份，委托人一份。三份均是协议正本，具有同等法律效力。

甲方签字(手印)：乙方签字(手印)：

乙方委托代理人：签约时间：2018年月日

第18篇：交通事故赔偿调解私了协议书

交通事故赔偿调解私了协议书

甲方：职业：司机。

乙方：女，48岁。职业：农民。

2011年9月12日早晨，乙方乘坐甲方客运班车去县城途中发生交通事故。造成乙方肋骨受伤，出事当天住院治疗，住院43天，2011年10月 25 日出院回家休养。双方经过协商，就赔偿事宜协议如下：

一、乙方住院期间医疗费用全部由甲方承担。

二、出院时，甲方一次性付给乙方损失赔偿（包括乙方的误工费、住院期间的陪护费、住院期间的伙食费、以及后续治疗费、精神损失费、营养补助费等各项费用。）合计元整。（元）。

三、以上各项费用一次性付清后，甲方不再负任何责任。

四、本协议一式三份，双方各持一份，交警大队备案一份。三份均是协议正本，具有同等法律效力。

甲方（签字）：

乙方（签字）：

2011年11月日

第19篇：交通事故私了协议书儿童版

交通事故调解协议书

甲方：乙方：身份证号：乙方监护人：监护人与乙方关系：监护人身份证号：

事故原因：

2013年5月1日晚19点左右，甲方驾驶小轿车行驶时，乙方在过马路中不慎撞上甲方驾驶的小轿车，由于撞击力量导致乙方身体头部受损，甲方当即把乙方送往太康县人民医院观察治疗，2013年5月12日乙方经治疗观察无大碍出院，甲乙双方经协商，自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性赔偿给乙方赔偿金元（大写：X仟X佰元），包括先前已经支付的医疗费用元(大写：X仟X佰X拾X点X元)人民币。

三、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本协议自双方签字按手印后立即成立生效，双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，两份均是协议正本，具有同等法律效力。

甲方签字（手印）：

乙方签字（手印）：

乙方监护人签字（手印）：

身份证号：身份证号：身份证号：年月日