工 资 收 入 证 明
备注:1、用工形式:行政事业单位填正式或非正式工,企业单位填长期或短期合同工。
2、公章应加盖行政公章或人力资源部门公章
工 资 收 入 证 明
备注:用工形式:行政事业单位填正式或非正式工;企业单位填长期或短期合同工。
一.公证证明表格
证 明
湖北省武汉市楚信公证处:
我单位__________ 拟(已)赴 (国家)探亲(或定居、自费留学、进修),申请办理以下公证,现将有关情况证明如下:
1、出生公证:___________,男、女,于_______年________月_______日在________省_______市(县)出生。___________的生父是____________,(健在或已故), 的生母是____________(健在或已故)。
2、未受刑事处分公证:____________(男或女,_______年________月_______日在出生,现住________省_______市 区 街 路 号)至________至________年__________月_________日,在中国居住期间未曾受过刑事处分。(或现住 国家地区于_______年________月 日离境之日,在中国居住期间未曾受过刑事处分。)
(注:凡申办未受刑事处分公证书的,须加盖单位保卫部门、公安部门或当事人辖区派出所印章证明。)
3、学历、学位及成绩单(表)公证:____________(男或女,_______年________月_______日在出生)于__________年__________月________日入______________学校_____________系学习____________专业,学制(学习)________年,于_______年____月_______日毕业(肄业),并被授予_______________学位。其学习成绩见成绩表。
4、未婚公证:____________(男或女,_______年________月_______日在出生,现住________省_______市 区 街 路 号)至____________于__________年__________月________日止,未曾登记结婚。(或现住国家地区,于__________年__________月________日离境之日未曾登记结婚。)
5、结婚公证:___________(男,_______年________月_______日在出生)与___________(女,_______年________月_______日在出生)于_________年__________月________日在________ 省市(县)登记结婚。
6、离婚公证:____________(男或女,_______年________月_______日在出生)与___________(男或女,_______年________月_______日在出生)于________年________月_______日经__________省 市 县(区) 人民法院判决(调解)离婚,[或在__________省 市 县(区) (婚姻登记机关)登记离婚。]
7、未再婚公证:兹证明___________(男或女,_______年________月_______日在出生)与(男或女,_______年________月_______日在出生)于_________年__________月________日经________省_______市 县(区)经人民法院判决或调解离婚,或在___________(婚姻登记机关)登记离婚,离婚后至__________年__________月________日止或_________年________月________日离境之日未再登记结婚。
8、经历公证书:____________(男或女,_______年________月_______日在出生)于_________年__________月至_________年__________月在_____________(单位全称) 部门从事
__________________工作;于_________年__________月至_________年__________月在_(单位全称) 部门从事__________________工作。
9、亲属关系公证:____________(男或女,_______年________月_______日在出生,现住________省_______市 区 街 路 号)是现居住在______________国(或地区)的___________(男或女,_______年________月_______日出生)的____________(相互关系称谓)。
10、国籍公证:_________(男或女)_______年________月_______日在出生,现住户籍地在______省______市 区 街 路 号,具有中国国籍。
11、死亡公证::_________(男或女)_______年________月_______日在出生,生前住______省______市 区 街 路 号,于_______年____月______日在______省______市(县) 因 (死亡原因)死亡。
12、其它公证:
(单位全称)人事处(科、政治、组织部门),或当事人
人事档案所在部门盖章。
________年_______月______日
附件四
证明
中国建设银行四川省分行:
兹证明先生/小姐是我单位正式职工,已在我单位工作
其身份证号为:
其职务为:
其职称为:
其月收入/年收入为:
此证明仅供贵部在该职工申领龙卡贷记卡及汽车分期时,确认其信用额度使用,证明内容请保密。
工作单位:
(盖单位公章或人事劳资部门章)年月日
婚育证明,是指在出具证明时要写清姓名、性别、年龄、婚姻状况、居民身份证号码、生育情况、落实避孕节育措施状况、计划生育奖罚情况等,办理生育证明一定要在有身孕的情况下才能办理。
婚育证明
兹有某地区某人,性别,民族,出生日期,身份证号码,与某地区某人,性别,民族,出生年月,身份证号码,于某年某月某日依法登记结婚,双方均为初婚,现无子女,望给予办理一胎生育登记卡.公示十天无异议,特此证明
某地计生办(公章)
年月日
婚育证明 兹有某地区某人,性别,民族,出生日期,身份证号码,与某地区某人,性别,民族,出生年月,身份证号码,于某年某月某日依法登记结婚,双方均为初婚,于某年某月某日政策内生育第一胎男孩(女孩),现采取避孕节育措施为宫内避孕节育器(或工具或药具),情况属实,特此证明。
某地计生办(公章)
年月日
1.到民政部门办结婚证。写张结婚申请书,签上男女双方的名字,然后凭身份证和户口簿,到辖区乡级民政部门申请办证,一般是一次成功,乡级民政部门发给的男女双方各一本结婚证,然后持结婚证到县级民政局加盖钢印公章,这才能产生法律作用。
2.到计生部门办准生证。夫妻双方凭结婚证到政府计生部门申请领取生育准生证。
3.至于什么格式、盖的什么章,你不必考虑。你只要写申请书即可。记住:结婚证在政府部门的民政局(科);生育准生证是在政府部门的人口与计划生育局(科)。
流动人口计划生育证明是一本证书,上面有固定的格式,只需要按格式填写就行了!里面包括:夫妻(或持证人)姓名,年龄、性别、婚姻状况、生育情况、节育情况、社会抚养费缴纳情况和妇科检查情况等。有的地方只加盖乡镇计划生育部门的钢印,有的还要加盖红樱
婚育证明范本
婚育证明,是指在出具证明时要写清姓名、性别、年龄、婚姻状况、居民身份证号码、生育情况、落实避孕节育措施状况、计划生育奖罚情况等。各个地方的准生证领取都不一致,一般来说初婚去民政局登记领取结婚证时都会一并发给准生证,有的地方准生证时效是三年,有的必须要医院证明怀孕了才能领取,外地户口在本地领准生证就要用到男女双方的婚育证明,婚育证明分三种情况的证明:
1、已婚已育情况的婚育证明
婚育证明 兹有某地区某人,性别,民族,出生日期,身份证号码,与某地区某人,性别,民族,出生年月,身份证号码,于某年某月某日依法登记结婚,双方均为初婚,于某 年某月某日政策内生育第一胎男孩(女孩),现采取避孕节育措施为宫内避孕节育器(或工具或药具),情况属实,特此证明。
某地计生办(公章)
年月日
2、已婚未育情况的婚育证明
婚育证明 兹有某地区某人,性别,民族,出生日期,身份证号码,与某地区某人,性别,民族,出生年月,身份证号码,于某年某月某日依法登记结婚,双方均为初婚,现无子女,望给予办理一胎生育登记卡.
公示十天无异议,特此证明
婚育证明表
婚育证明,是指在出具证明时要写清姓名、性别、年龄、婚姻状况、居民身份证号码、生育情况、落实避孕节育措施状况、计划生育奖罚情况等,办理生育证明一定要在有身孕的情况下才能办理。
婚育证明
兹有某地区某人,性别,民族,出生日期,身份证号码,与某地区某人,性别,民族,出生年月,身份证号码,于某年某月某日依法登记结婚,双方均为初婚,现无子女,望给予办理一胎生育登记卡.公示十天无异议,特此证明
某地计生办(公章)
年月日
婚育证明 兹有某地区某人,性别,民族,出生日期,身份证号码,与某地区某人,性别,民族,出生年月,身份证号码,于某年某月某日依法登记结婚,双方均为初婚,于某年某月某日政策内生育第一胎男孩(女孩),现采取避孕节育措施为宫内避孕节育器(或工具或药具),情况属实,特此证明。
某地计生办(公章)
年月日
1.到民政部门办结婚证。写张结婚申请书,签上男女双方的名字,然后凭身份证和户口簿,到辖区乡级民政部门申请办证,一般是一次成功,乡级民政部门发给的男女双方各一本结婚证,然后持结婚证到县级民政局加盖钢印公章,这才能产生法律作用。
2.到计生部门办准生证。夫妻双方凭结婚证到政府计生部门申请领取生育准生证。
3.至于什么格式、盖的什么章,你不必考虑。你只要写申请书即可。记住:结婚证在政府部门的民政局(科);生育准生证是在政府部门的人口与计划生育局(科)。
流动人口计划生育证明是一本证书,上面有固定的格式,只需要按格式填写就行了!里面包括:夫妻(或持证人)姓名,年龄、性别、婚姻状况、生育情况、节育情况、社会抚养费缴纳情况和妇科检查情况等。有的地方只加盖乡镇计划生育部门的钢印,有的还要加盖红樱
婚育证明范本
婚育证明,是指在出具证明时要写清姓名、性别、年龄、婚姻状况、居民身份证号码、生育情况、落实避孕节育措施状况、计划生育奖罚情况等。各个地方的准生证领取都不一致,一般来说初婚去民政局登记领取结婚证时都会一并发给准生证,有的地方准生证时效是三年,有的必须要医院证明怀孕了才能领取,外地户口在本地领准生证就要用到男女双方的婚育证明,婚育证明分三种情况的证明:
1、已婚已育情况的婚育证明
婚育证明 兹有某地区某人,性别,民族,出生日期,身份证号码,与某地区某人,性别,民族,出生年月,身份证号码,于某年某月某日依法登记结婚,双方均为初婚,于某 年某月某日政策内生育第一胎男孩(女孩),现采取避孕节育措施为宫内避孕节育器(或工具或药具),情况属实,特此证明。
某地计生办(公章)
年月日
2、已婚未育情况的婚育证明
婚育证明 兹有某地区某人,性别,民族,出生日期,身份证号码,与某地区某人,性别,民族,出生年月,身份证号码,于某年某月某日依法登记结婚,双方均为初婚,现无子女,望给予办理一胎生育登记卡.公示十天无异议,特此证明
某地计生办(公章)
年月日
3、未婚未育情况的婚育证明
婚育证明
兹有我某地区某人,性别,民族,出生日期,身份证号码,属未婚无违法生育,情况属实,特此证明。
某地计生办(公章)
年月日。
实习证 明
兹有____________________学校/学院__________________专业_________同学于_______年_____月____日至_______年______月____日在______________________实习。该同学在公司_____________部门的职位是__________________。
该学生实习期间工作认真,在工作中遇到不懂的地方,能够虚心向富有经验的前辈请教,善于思考,能够举一反三。对于别人提出的工作建议,可以虚心听取。在时间紧迫的情况下,加时加班完成任务。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去,保质保量完成工作任务。同时,该学生严格遵守我公司的各项规章制度,尊敬实习单位员工,并能与公司同事和睦相处,与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。
特此证明。
单位联系电话:
实习生联系电话:
证明人: _________(实习单位盖章)
_________年____月____日
实习证 明
兹有____________________学校/学院_________________专业_________同学于_________年________月_______日至_________年______月______日在____________________实习。
该同学的实习职位是________________
该学生实习期间工作认真,在工作中遇到不懂的地方,能够虚心向富有经验的前辈请教,善于思考,能够举一反三。对于提出的工作建议,可以虚心听取。在时间紧迫的情况下,加时加班完成任务。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去,保质保量完成工作任务。同时,该学生严格遵守我公司的各项规章制度,实习时间,服从实习安排,完成实习任务。尊敬实习单位人员,并能与公司同事和睦相处,与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。
特此证明。
实习指导老师:__________
___________________(实习单位盖章)
_________年____月____日
实习证明
谨证明______先生/小姐在____年__月__日至____年__月__日期间于本公司担任_____职位.
_____先生/小姐在本公司负责______工作.______先生/女士在本公司服务期间,(请简述实习生在实习期间的培训内容及其工作表现).
公司负责人姓名_____及公司盖印
日期
实习证 明
兹有____________________学校/学院__________________专业_______同学于_______年_____月____日在______________________开始实习。该同学在公司_____________部门的职位是__________________。特此证明。
单位联系电话:
实习生联系电话:
证明人: _________(实习单位盖章)
_________年____月____日
保 证 书
本人参加2011年6月深圳市宝安区教育、卫生和人口计生系统公开招考职员资格初审,报考(单位)职位,职位代码为:。
一、本人暂时未能提供《计划生育情况调查表》,本人保证未违反计划生育政策,最迟在资格复审时提供该表,如未按时提供,视为自动放弃聘用资格。
二、本人暂时未能提供原工作所在医院等级评审文件或认定证书,本人保证该院等级符合职位要求,最迟在资格复审时提供该医院等级评审文件或认定证书,如未按时提供,视为自动放弃聘用资格。
考生签名:
二〇一一年七月十二日
工作经历证明
兹有,自月至年月,在我单位(我院)从事工作。
单位证明人签名:
办公电话:
承诺书
本人承诺:此工作经历证明由原工作单位提供,且所述情况
属实,如弄虚作假,本人愿意承担由此造成的一切后果。
承诺人:
20年月日
注:工作经历证明须使用单位红头信笺纸打印或书写。 特此证明。
样本:
转学证明表
转学证明表
佛山市高明区义务教育阶段学生转学证明表
学生姓名性别出生时间年月日学号
学生户口所在地省市县(区)镇(乡、街)派出所
现居住地址省市县(区)镇(乡、街)
转出学校转出学校所读年级
转入(接收)学校转入学校就读年级
申请理由家长确认意见
本申请表所列各项属实,家庭确认并支持其转学。
申请人签名:家长或监护人签名:
年月日年月日
转出学校意见转出地教育主管部门意见
经办人签名:
(学校公章)(签章)(签章)
年月日年月日年月日
转入学校意见转入地教育主管部门意见
经办人签名:
(学校公章)(签章)(签章)
年月日年月日年月日
备注
说明:
1、本表先由转出、转入学校加具意见(转入、转出学校办理次序可不分先后),后到镇、区教育主管部门审批备案。
2、镇(街)所属小学的学生转学,只需经本镇(街)教育主管部门审批。初中学校和区直属小学的学生转学,需经县(区)级教育主管部门审批;初中学生跨县(区)转学,须经转出、转入地县(区)级教育行政部门审批。
3、本表一式两份。教育行政(主管)部门审批完毕后,凭本表回到转出学校领取学生的学籍档案(由学校密封盖章),并留一份给转出学校存档,另一份连同学籍档案一并交转入学校。
广东省普通高中学生转学证明表
姓名性别学号
转出学校现读年级
转入学校拟读年级
申请理由家长确认意见
本证明表所列各项属实,家庭确认并支持其转学。
家长或监护人签名:
申请人:
年月日年月日
转出学校意见转出地教育行政部门意见
(签章)(签章)(签章)
转入学校意见转入地教育行政部门意见
(签章)(签章)(签章)
备注
备注:地级市内转学必须经转出(入)学校主管教育行政部门审核批准;地级市之间转学必须经地级市教育行政部门批准。跨省转学由各地级市教育局代省教育厅受理。
广东省教育厅制
天津外国语大学滨海外事学院毕业生实习证明
毕业生基本情况
姓名: 性别: 出生年月: 民族: 学历: 系别: 专业: 毕业时间: 年 生源地: 联系电话:
单位基本情况
单位名称:
单位地址: 邮编: 联系人: 联系电话:
该生在我单位为:(请按实际情况挑√) 1.
毕业前教学实习( ) 2.
录用前试工 ( ) 3.
教学实习兼录用试工 ( ) 4.
接收录用 ( )
单 位 (盖章)
年 月 日
支 出 证 明 单 领款日期:______年______月______日 兹 领 到 人 民 币 (大写) :____拾____万____仟____佰____拾____元____角____分¥:_______________ 系支出:___________________________________ 领款人: 主管人 部门负责人 (盖章) 审核 住址: 证明(经手人) 支 出 证 明 单 领款日期:______年______月______日 兹 领 到 人 民 币 (大写) :____拾____万____仟____佰____拾____元____角____分¥:_______________ 系支出:___________________________________ 领款人: 主管人 部门负责人 (盖章) 审核 住址: 证明(经手人)
亲属关系证明表
去公证处进行亲属关系证明所需材料:
1.亲属关系证明;
2.全家人身份证复印件;
3.全家人户口本复印件。
亲属关系证明样本:
兹证明XXX,男,一九XX年X月X日出生,根据其档案记载,其亲属关系如下:
父亲:XXX,一九XX年X月X日出生,现住在XX省XX市XX路XX号X房;
母亲:XXX,一九XX年X月X日出生,现住在XX省XX市XX路XX号X房;
胞兄/弟/姐/妹:XXX,男/女,一九XX年X月X日出生,现住在XX省XX市XX路XX号X房
XX(称谓),XXX,男/女,一九XX年X月X日出生,现住XX省XX市/XX国。
相关家庭关系的法律法规:
《婚姻法》
第二十条夫妻有互相扶养的义务。
一方不履行扶养义务时,需要扶养的一方,有要求对方付给扶养费的权利。
第二十一条父母对子女有抚养教育的义务;子女对父母有赡养扶助的义务。
父母不履行抚养义务时,未成年的或不能独立生活的子女,有要求父母付给抚养费的权利。
子女不履行赡养义务时,无劳动能力的或生活困难的父母,有要求子女付给赡养费的权利。
禁止溺婴、弃婴和其他残害婴儿的行为。
第二十二条子女可以随父姓,可以随母姓。
第二十三条父母有保护和教育未成年子女的权利和义务。在未成年子女对国家、集体或他人造成损害时,父母有承担民事责任的义务。
补充回答:兹证明XXX,男,一九XX年X月X日出生,根据其档案记载,其亲属关系如下:
父亲:XXX,一九XX年X月X日出生,现住在XX省XX市XX路XX号X房;
母亲:XXX,一九XX年X月X日出生,现住在XX省XX市XX路XX号X房;
胞兄/弟/姐/妹:XXX,男/女,一九XX年X月X日出生,现住在XX省XX市XX路XX号X房
XX(称谓),XXX,男/女,一九XX年X月X日出生,现住XX省XX市/XX国。
根据《办理继承公证的指导意见》第三条所谓“亲属关系证明”,是指被继承人档案所在单位的人事部门出具的证明继承人与被继承人之间具有亲属关系的证明;基层人民政府出具的证明继承人与被继承人之间具有亲属关系的证明;公安机关出具的证明继承人与被继承人之间具有亲属关系的证明;能够证明相关亲属关系的婚姻登记证明、收养登记证明、出生医学证明和公证书。第四条,当事人有合理理由无法提交本指导意见第三条规定的死亡证明或者亲属关系证明的,应当提交二件以上足以证明相关死亡事实或者相关亲属关系的其他证明材料。目前,公安机关所登记的户籍资料可能无法完整的反映你的家属亲属关系,派出所无法出具你的全体家庭关系证明,由于该项工作涉及广大群众利益,我单位向局领导请示,积极联系公证部门协调,在第三条、第四条罗列的其他证明都无法取得,派出所也无法核查全体人员亲属关系的情况下,会出具参考性意见。
聘用证明表
聘用证明表
医疗机构聘用证明
姓名性别出生年月
民族所学系、专业医学学历
取得医学
学历时间专业技术职称执业医师
级别
执业证书编码及取得时间身份证号码
家庭地址及
邮政编码
聘用机构名称、地址、邮编及登记号
聘用时间
(年、月、日)
聘用期
岗位类别聘用期
岗位专业
聘用期间工作的基本情况
聘用期的
考核情况
聘用机构法人聘用机构公章
(负责人)签字:年月日
注:本表是医师执业注册专用,由聘用机构填写。
聘用证明
兹聘任同志在我单位科(室)从事护理工作。
科室负责人签字:
单位负责人签字:
(单位行政公章)
年月日
医疗、预防、保健机构聘用证明
姓名:性别:年龄:
医师级别(执业、助理):
医师类别(临床、口腔、公卫、中医):
医师资格证书编码:
受聘专业(按医师注册执业范围填写):
受聘时间:
拟聘期限:
聘用单位意见:
单位公章
法人签字:年月日
注:本表一式二份,一份交注册主管部门,一份留存聘用单位。
医疗、预防、保健机构聘用证明
姓名:性别:年龄:
医师级别(执业、助理):
医师类别(临床、口腔、公卫、中医):
医师资格证书编码:
受聘专业(按医师注册执业范围填写):
受聘时间:
拟聘期限:
聘用单位意见:
单位公章
法人签字:年月日
护士聘用证明
姓名性别
职称学历
身份证号码
拟执业机构名称机构登记号
医疗机构地址
拟执业医疗机构核准科目
我单位聘用在科从事岗位工作.聘期年,自年月日起至年月日止.
法定代表人签字:
单位盖章
年月日
注:本表由执业机构用钢笔或者签字笔填写,内容真实,字迹清晰.
证明
兹证明刘美,女,忻州师范学院物理系全日制本科生,学号为:201009110186。于2010年9月起在物理系物理学专业物本1003班就读,该同学于2013年2月至2013年8月在海南省五指山市毛阳镇毛阳中心学校扶贫顶岗实习支教半年,支教期间工作积极,表现突出,圆满完成了支教任务。
特此证明!
辅导员签字:盖章
忻州师范学院支教处
2014年6月16日
休 学 证 存 根
休字第号
学籍号
学生性别现年周岁系湖南 省县(市)(镇)人。
于年月在我校年级班第 一学期学习。现该生因
身体不好住院治疗申请休学,经研究批准同意该生自
2014 年 2 月至 2014 年 7月休学。
学校(公章) 二0 一四 年 二月 十七日
休 学 证 明 书
休休 字 第号
字学籍号
第学生性别现年周岁,系湖南 省县(市)(镇)人。号
于2013年9 月在我校 二年级17 班第学期学习。现该生因 申请休学,经
研究批准自二0 一四年
二月起至二0 一四 年 七月休学,休学期满凭此证来我校复学。
二0 一四 年 二月十七 日
毕业生就业证明 毕业院校: 姓名 专业 通信地址 E-MAIL 家庭地址 就业单位 单位地址 工作岗位 就业时间 毕业生签名: 用人单位盖章: 联系人 联系电话 性别 学号 学历 邮编 联系电话 年 月 日 年 月 日 注:此证明仅作毕业生就业状况统计和调研使用,不具有任何与高校毕业 生就业协议书或劳动合同相关的法律效力。
证明
兹证明我村考生和其父亲母亲依法享有农村责任田承包经营权和农村集体收益分配权。
特此证明
村委会(公章)村主任(签章)
计生专干(签章)
年月日
考生姓名性别出生时间年月日 父亲姓名出生时间年月日 母亲姓名出生时间
该家庭成员系我辖区
考生本人均为农业户口。
特此证明
年月日 村村民,父亲和母亲以及户籍警签章 县派出所户籍专用章 年月日
考生姓名性别出生时间年月日 父亲姓名出生时间年月日 母亲姓名
与
子女家庭,其中《独生子女父母光荣证》证号为:
特此证明
出生时间年月日 婚后只生育一个子女(男、女),系独生 主管签字: 县乡(镇)计生委公章 年月日
参赛证明
本校推荐___李瑞云___老师,参加2014年全国职业院校信息化教学大赛“信息化课堂教学比赛”赛项,选报专业为:____英语_______专业,特此证明。
盖章:(学校公章)
贫困证明表
贫困生申请书范文1证明兹证明某学生是我们县某村的学生,其家庭生活非常贫困,父母(把工资收入之类的介绍一下)如常年务农,没有固定收入,或者说下岗之类,年收入不足3000元。家里还有兄弟姐妹什么的,比如在上学,年龄小,都介绍一下。特此证明。单位地址年月日盖公章。贫困生申请书范文2贫困证明兹有我乡(镇)(居委会等)×××(父母亲姓名)之子(女)×××(学生姓名),于××年××月考入贵校学习。由于×××原因(每个家庭的具体原因),导致家庭经济困难,希望学校、银行能为其提供国家助学贷款,帮助其顺利完成学业。×××乡(镇)人民政府(公章)或×××居委会等(公章)××年××月××日贫困证明要求:
1、贫困证明中要求明文出现贷款人名字,并且要求与本人身份证上的名字完全一致,不能用同音字、不规范简写字代替,不能有错别字。贷款人名字不得涂改。
2、贫困证明要求加盖家庭所在地乡(镇)人民政府公章,或更高一级主管部门公章。其中有效的公章有:乡(镇)人民政府、县民政局、市民政局。城市居民可以是居委会、街道办事处、社区公章。注意村民委员会的公章无效、单位公章无效。贫困证明尽量不出现两个或以上公章。
3、贫困证明中明文出现“家庭经济困难,需要申请国家贷款”字样。
4、贫困证明要求用材料纸或文稿纸,且用钢笔或水性笔书写,用圆珠笔书写无效
高等学校学生及家庭情况调查表
学校:院(系):专业班级:学号:
学生本人基本情况姓名性别出生年月民族
身份证号码政治面貌入学前
户口□城镇□农村
家庭
人口数毕业
学校个人
特长
孤残□是□否单亲□是□否烈士或优抚对象子女□是□否
家庭通讯信息详细通讯地址
邮政编码联系电话(区号)-
家庭成员情况姓名年龄与学生
关系工作(学习)单位职业年收入(元)健康状况
影响家庭经济
状况有关信息家庭人均年收入(元)。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况:。家庭遭受突发意外事件:。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况:。
家庭成员失业情况:。家庭欠债情况:。
其他情况:。
签章学生本人学生家长或监护人学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字:
单位名称:
(加盖公章)
年月日
民政部门信息详细通讯地址
邮政编码联系电话(区号)-
注:本表一式二份,供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。请如实填写,到家庭所在地的乡(镇)或街道民政部门核实、盖章后,交到学校。
申请人姓别年龄工作单位
家庭住址
申请人及其家庭经济状况如下:
□职业收入(含离退休金)每月元
□救济金每月元
□其他收入每月元
□无收入
□申请人家庭人口:人
□家庭月平均收入元
□家庭月基本开支元
申请人家庭现有价值千元以上财产状况:总价值元
财产项目财产价值(元)
其家庭成员及经济状况如下:(单位:元/月均)
姓名年龄与其关系收入职业工作单位或就读学校
申请人家庭月平均收入元,年度总收入元。
申请人家庭每月基本经济开支:(单位:元/月)
基本生活费用合计申请人供养人经济开支备注
其
中住房(租金、管理费等)姓名年龄关系经济开支
日常生活费用
教育费用
医疗费
其他必要开支合计
申请人家庭自有房产地址:
产权证书编号:建筑面积:M²使用状况:□自用□出租
另需说明的事项:
特此证明。
出证单位(公章)
出证单位联系电话:
年月日
备注:
1、家庭成员包括申请人配偶、未成年子女、由其供养的尚在求学的成年子女、与其共同生活并由其供养的其他人员或未成年申请人的父母。
2、出证单位是指各盛自治区、直辖市的法律援助规范性文件中规定的出具经济困难证明的单位。
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