胸外科出科自我鉴定

推荐第1篇：胸外科出科考试题库

胸外科考试题

一、单选题

1 胸部损伤后咯血或痰中带血提示：C A：气胸 B：血胸

C：肺或支气管损伤 D：食管损伤

E：损伤性窒息 2 开放性胸部损伤诊断的主要依据是：D A：胸部皮肤裂伤 B：气管或食管裂伤。 C：肋骨骨折刺破胸膜

D：胸壁创口与胸膜腔相通。

E：开放性肋骨骨折 3 胸部损伤外科治疗原则是：E A：纠正酸碱平衡失调 B：纠正电解质紊乱 C：给予脱水利尿剂 D：给予止痛，输血

E：纠正循环，呼吸功能障碍 4 胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征：D A：气胸肺萎陷超过30% B：多根多处肋骨骨折 C：胸部爆震伤 D：进行性血胸

E：损伤性窒息发绀严重

5 能出现反常呼吸的肋骨骨折是：D A：两根肋骨骨折 B：两根以上肋骨骨折 C：双侧肋骨单根骨折 D：多根多处肋骨骨折 E：多发性肋软骨骨折

6 多根多处肋骨骨折急救要点主要是：B A：输血补液，防治休克

B：控制反常呼吸，保持呼吸道通畅 C：立即行开胸探查术 D：加压给养 E：镇静，镇痛

7 创伤性窒息最常见的原因是：C A：胸部撞击伤 B：胸部摔伤 C：胸部暴力挤伤 D：胸部扑打伤

E：胸部高压气浪冲击伤

8 进行性血胸是指：E A：损伤后DIC B：血胸量大于500ml C：血胸量大于1000ml D：胸腔闭式引流一次放出血量达500ml E：闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时 ９损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是：E A：多种凝血因子的减少 B：胸腔内渗出液稀释 C：主要是凝血酶原减少 D：腔静脉出血

E：肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用

10开放性气胸的病理生理改变,下述哪项错误的是:E A：伤侧负压消失 B：伤侧肺萎陷

C：肺内部分气体对流 D：纵隔扑动

E：伤侧有反常呼吸

11开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是: E A：吸氧 B：输血补液

C：气管插管行辅助呼吸 D：立即剖胸探查 E：迅速封闭胸部伤口

12患者胸部外伤2小时.查体:脉搏120/分,血压12/8kPa,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是: B A：输血,补液,抗休克 B：立即胸腔排气 C：胶布固定 D：应用升压 E：氧气吸入

13右血胸患者,急诊入院.查体:脉搏120次/分,血压10.7/6.7kPa,气管左移,输血同时作右胸闭式引流术,第1小时引流量200ml,第二小时为250ml,第三小时为180ml,血压虽经输血不见回升,此时最有效的处置是: C A：继续输血补液 B：给止血药 C：剖胸探查止血

D：闭式引流加负压吸引 E：给血管活性药

14病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是 C A肋骨骨折 B张力性气胸

C肋骨骨折并张力性气胸 D血心包 E闭合性气胸

15一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给左锁中线第二肋间置闭式引流，引出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑 A A支气管或肺广泛裂伤 B食管裂伤

C引流管位置过高 D血心包 E并发血胸

16男，35岁。车祸伤2小时。体格检查：左侧第五肋骨折，左则胸腔积液，为其行胸腔闭式引流正确的部位是 D A锁骨中线第二肋骨 B腋前线第八肋间 C腋后线第十肋间

D腋中线与腋后线之间第6—8肋间 E切口沿肋骨下缘

17男，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪些病理生理变化是不正确的 C A软件胸壁内陷 B纵隔移向健侧 C伤侧膈肌上升 D静脉回流受阻 E二氧化碳滞留

18男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是 A A纵隔扑动造成循环衰竭

B急性肺水肿导致气体交换降低

C纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀 D胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭

E吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧 19脓胸纤维板剥除术的适应证 A A病程短的慢性脓胸，肺内无病变 B急性包裹性脓胸

C肺内有病灶，肺不能复张 D伴支气管胸膜瘘

E病程久，肺有纤维变性

20急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸 B A 3周 B 6周 C 12周 D 24周 E 48周

21急性多房性脓胸最适应的治疗方法是 D A 大量抗生素治疗 B 胸腔穿刺排脓 C 胸腔闭式引流

D 开胸清除脓汁，闭式引流 E 胸廓改形术

22急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法，是C A加大抗生素用量 B增加胸穿次数 C胸腔闭式引流 D周身支持疗法 E开胸手术清除脓汁

23诊断急性脓胸最可靠的依据，是D A高热，胸痛

B X线所见胸部致密影 C白细胞升高 D胸穿抽出脓液 E抗生素治疗有效

24急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首选用的治疗，是B A胸腔穿刺排脓 B胸腔闭式引流术 C开放引流 D瘘口缝合 E病肺切除

25男患，11岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是 C A周身抗生素治疗 B周身支持疗法 C胸腔闭式引流 D胸腔穿刺排脓 E胸腔内注入抗生素

26男性，19岁。寒战，发热，咳脓痰3天。体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是 D A气管移向健侧 B右胸叩诊浊音 C右胸活动度小 D右胸肋间隙变窄 E右肺呼吸音减弱

27男性幼儿，4岁。发热，咳脓痰2周。体温波动于38℃—39℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌为 E A链球菌 B厌氧菌 C肺炎球菌 D大肠杆菌

E葡萄球菌

28肺癌较常见的类型，是D A腺癌 B未分化癌 C肺泡细胞癌 D鳞状细胞癌 E小细胞肺癌

29下列哪项对肺鳞癌不正确 C A肺癌中最常见 B常为中心型

C生长迅速，病程短 D对放疗，化疗较敏感 E血行转移发生晚

30肺癌的转移方式中，下列何者正确 D A鳞癌发生血行转移出现较早 B肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移

C腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚 D未分化癌早期出现血行，淋巴转移 E淋巴转移只发生肺癌同侧 31肺癌常见的症状，是 C A脓性痰

B白色泡沫样痰 C血痰

D胸闷，气短 E肺部有干罗音

32对放疗最敏感的肺癌是A A小细胞未分化癌 B鳞癌 C腺癌

D肺泡细胞癌 E以上均不敏感

33放射疗法禁忌，下列哪项错误 E A呈现恶病质者 B有广泛转移 C高度肺气肿

D癌性空洞，肿瘤过大 E肺门转移切除未彻底

34男性，40岁。20年前患过肺结核外，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影 ,边缘不整呈分叶状,痰查脱落细胞3次均阴性,诊断首先考虑 D A肺结核 B肺脓肿 C肺囊肿 D肺癌

E肺良性肿瘤

35男性，49岁。刺激性咳嗽5个月，视物不清10天。胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括D A面部无汗 B瞳孔缩小 C眼球内陷 D声音嘶哑 E上眼睑下垂

36男性，37岁。右上叶肺癌切除术后24小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括 E A骨关节痛 B重症肌无力 C男性乳腺增大 D cushing 综合征 E颈交感综合征

37男性，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影，颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型，是C A鳞癌 B腺癌 C小细胞癌 D大细胞癌

E细支气管肺泡癌

38关于晚期肺癌压迫侵犯临近器官、组织或发生远处转移时，下列征象不正确的是 C A 侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹

B侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑 C骨关节病综合征

D侵犯胸膜，引起胸膜腔积液

E侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难

39男性，30岁。低热，咳嗽并痰中偶带血丝20天，胸片显示右肺上叶不张。最可能的诊断是 A A肺癌 B肺脓肿 C肺结核球 D支气管肺炎 E纵隔淋巴肉瘤

40男性，65岁。低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选 D A胸部CT B剖胸探查 C胸腔镜检查 D支气管镜检查

E经胸壁穿刺活组织检查

41男性，35岁。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。胸片示左肺中央型块影，左肺上叶不张，左胸腔中量积液，右纵隔阴影增宽，轮廓呈波浪形。右侧的病变应考虑是肺癌的 A

A交叉转移 B直接扩散 C细胞脱落种植 D经肺循环血行转移 E经体循环血行转移

42食管癌好发部位，是C A颈部食管 B胸部食管上段 C胸部食管中段 D胸部食管下段 E腹部食管

43食管癌病理分型，哪项是错误是C A缩窄型 B蕈伞型 C梗阻型 D髓质型 E溃疡型

44食管癌的典型症状，是 E A胸骨后烧灼感 B食管内异物感 C咽下食物硬噎感 D咽下食物停滞感 E进行性吞咽困难

45食管癌早期诊断简易而有效的方法，是C A X线食管钡透 B食管镜检查 C带网气囊检查 D气管镜检查 E同位素扫描

46早期食管癌的病变范围，是A A限于粘膜层 B侵入或侵透肌层 C远处淋巴结转移 D其他器管转移 E病变长度超过5cm 47食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是C A胸骨后灼痛

B食管钡透粘膜紊乱 C脱落细胞检查 D免疫诊断方法 E试验治疗

48早，中期食管癌常用的手术方法是C A食管胃转流术

B食管癌切除，用结肠食管重建术

C食管癌切除，用胃食管重建术 D食管癌切除，用空肠食管重建术 E胃造瘘术

49食管癌病人有持续性胸背痛，多表示B A癌肿部有炎症

B癌已侵犯食管外组织 C有远处转移 D癌肿较长 E食管气管瘘

50男性，50岁。咽部异物感1月，肝炎病史20年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，肝脾不大。进一步检查，首先应考虑D A食管镜 B胸部CT C腹部超声波

D食管X线钡餐透视

E带网气囊食管脱落细胞检查

51男性，52岁。6个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/分，血压17/12kPa，体温36.5℃，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是E A贲门失弛缓症 B食管良性肿瘤 C腐蚀性食管灼伤 D食管炎 E食管癌

52病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是C A食管癌

B食管良性肿瘤 C贲门失驰缓症 D食管炎 E食管憩室

53男性，54岁，进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有6cm长狭窄，管壁僵硬，粘膜破坏，最适宜的治疗方法D A放射疗法 B化学疗法 C激光疗法

D放疗和手术切除 E胃造瘘术

54、男性，50岁，吞咽困难6个月。食管X线吞钡检查可出现“半月征”压迹，食管镜检查可见肿瘤表面光滑，正常，最可能的诊断是C A食管癌

B贲门失弛缓症

C食管良性肿瘤 D食管炎

E食管静脉曲张

55、男性，70岁。吞咽困难3个月。食管钡透：中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功：严重障碍，其治疗方法为D A药物疗法

B根治性手术切除 C姑息性手术 D放射治疗 E胃造瘘术

56男性，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有5cm狭窄，粘膜断裂，最可能的诊断是 A A食管癌

B食管瘢痕性狭窄 C食管炎

D贲门失驰缓症 E食管静脉曲张

57一贲门失驰缓症患者，病史10余年，近一月症状加重，反复呕吐，其治疗方法为 E A少食多餐 B饭后散步

C应用平滑肌松驰药 D扩张疗法

E食管下段及贲门肌层切开 58对纵隔描述不正确的是 E A纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、胸腺

B以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，纵隔分成上，下两部分 C在气管，心包前面的间隙为前纵隔 D在气管，心包后面的称后纵隔 E 原发性纵隔肿瘤以恶性多见 59神经源性肿瘤多见于B A前纵隔 B后纵隔 C上纵隔 D下纵隔 E中纵隔

60关于胸腺瘤不正确的是C A好发于前上纵隔 B可合并重症肌无力 C多不采取手术治疗 D多为良性

E与自身免疫机制有关

61下列哪种纵隔肿瘤的治疗方法不正确C A胸腺瘤采取手术治疗

B胸腔镜下行神经源性肿瘤切除

C恶性淋巴源性肿瘤手术切除 D胸骨后甲状腺肿行手术切除 E畸胎瘤行手术治疗

62.开放性气胸产生纵隔摆动主要是由于：() A．伤侧胸膜腔负压消失

B．呼气与吸气时两例胸膜腔压力差不同 C．健侧胸膜腔负压增加 D．健侧肺萎陷

E．发生于50岁以上男性的肺癌 显示答案 正确答案：B 63.一患者在人群拥挤时跌倒，遭到踩踏致伤。检查发现头.颈.上胸部点状出血，考虑：() A．皮肤挫伤 B．肺挫伤 C．肺爆震伤 D．创伤性窒息

E．发生于50岁以上男性的肺癌 显示答案 正确答案：D 64.诊断张力性气胸最充分的证据是：() A．呼吸困难伴有严重皮下气肿 B．伤侧胸部呈高调鼓音 C．伤侧呼吸音消失 D．胸膜腔抽出高压气体

E．发生于50岁以上男性的肺癌 显示答案 正确答案：D 65.关于脓胸下列哪一项是错误的？() A．脓胸多为继发性感染 B．结核性脓胸多属慢性脓胸 C．脓胸的病程分早.中.晚三期 D．脓胸的主要症状是高烧.胸痛 E．发生于50岁以上男性的肺癌

显示答案 正确答案：C

66.除手术外，上段食管癌最有效的治疗方法是：() A．化疗 B．放疗 C．免疫治疗 D．放置食管支架

E．发生于50岁以上男性的肺癌

显示答案 正确答案：B

67.如食管癌病人的进行性吞咽困难症状突然消失，提示：() A．食管癌穿孔 B．食管痉挛解除 C．部分癌肿坏死脱落 D．食管水肿消退

E．发生于50岁以上男性的肺癌

显示答案 正确答案：C 68.周围型肺癌最常见的X线表现是：() A．薄壁空洞

B．肺野周围孤立性圆形块影 C．肺叶不张

D．肺野周围小片轮廓模糊影 E．发生于50岁以上男性的肺癌

显示答案 正确答案：B 69.在闭合性气胸时，当肺压缩小于多少时，如无症状，可暂予观察。() AB．20％ C．30％ D．15％

E．发生于50岁以上男性的肺癌

显示答案 正确答案：C 70.下述临床表现哪项诊断肋骨骨折最可靠?() A．局部疼痛 B．损伤部位肿胀 C．损伤部位间接压痛 D．听到胸部有骨擦音

E．发生于50岁以上男性的肺癌

显示答案 正确答案：D 71.结核性脓胸，肺出现结核病变，治疗方法是：() A．胸腔穿刺排脓 B．脓胸纤维板剥脱术 C．开放引流 D．闭式引流

E．发生于50岁以上男性的肺癌

显示答案 正确答案：A

．40％

72.食管癌手术食管切除范围应在距癌肿：() A．1～2cm B．2～3cm C．3～4cm D．5～8cm（>5cm）

E．发生于50岁以上男性的肺癌

显示答案 正确答案：D

73.闭合性肋骨骨折，说明肺或支气管有损伤的一项是：() A．伤侧肺呼吸音减弱 B．伤侧肺有啰音 C．伤侧皮下气肿 D．透视伤侧胸腔积液

E．发生于50岁以上男性的肺癌

显示答案 正确答案：C 74.在多发性损伤的急救处理中，应首先处理的紧急情况是：() A．张力性气胸 B．四肢骨折 C．肺挫伤 D．肋骨骨折

E．发生于50岁以上男性的肺癌

显示答案 正确答案：A 75.胸膜下界在锁骨中线处相交于：() A．第六肋 B．第八肋 C．第十肋 D．第九肋

E．发生于50岁以上男性的肺癌

显示答案 正确答案：B 76.胸部损伤中对呼吸和循环生理危害最显著的是：() A．开放性气胸 B．纵隔及皮下气肿 C．张力性气胸 D．闭合性气胸

E．发生于50岁以上男性的肺癌

显示答案 正确答案：C 77.急性全脓胸闭式引流的最佳部位是：() A．锁骨中线第二肋间 B．胛线第七肋间 C．腋前线第六肋间

D．腋中后线第七或八肋间

E．发生于50岁以上男性的肺癌

显示答案 正确答案：D 78.早期中央型肺癌诊断率最高的检查方法是：() A．纤维支气管镜检查 B．纵隔镜检查

C．转移灶活组织检查 D．胸水检查

E．发生于50岁以上男性的肺癌

显示答案 正确答案：A

79.Pancoast瘤是指：() A．癌肿位于肺门处 B．癌肿侵犯喉返神经

C．癌肿产生某些内分泌物质 D．癌肿引起肌无力

E．癌肿位于上叶顶部胸廓入口处

显示答案 正确答案：E

80.贲门失弛缓症在消化道钡餐上的典型征象是：() 让我再想想！ A．食管高度扩张 B．有液平面 C．有充盈缺损 D．下段呈鸟嘴状

E．癌肿位于上叶顶部胸廓入口处

显示答案 正确答案：D 81.女性，40岁，不慎跌倒摔伤胸部，诉胸痛。查体：左侧胸壁局部压痛，未见其他阳性体征。胸片示左侧第6肋骨骨折，对位良好，未见肺压缩，两侧肋膈角清晰。合适的处理为 A．抗感染治疗 B．气管切开术 C．胸腔闭式引流术

D．对症处理，定期复查胸片 E．气管前筋膜切开引流

显示答案 正确答案：A 82.有关食管憩室，下列描述中错误的是哪一项 A．Zenker憩室好发于Killian三角 B．膨出型憩室多有食物存留 C．食管中段憩室大多无症状

D．含有食管壁全层结构的称为假性憩室 E．牵引型憩室好发于气管隆突水平

显示答案 正确答案：A 83.肋软骨炎是指 A．肋软骨结核

B．肋软骨化脓性炎症 C．非特异性肋软骨炎 D．肋骨骨髓炎累及肋软骨 E．肋软骨退行性病变

显示答案 正确答案：D 84.女性，30岁，主因胸闷、胸痛伴声音嘶哑2个月来医院就诊。查体：甲状腺下极不能扪及。胸片示上纵隔影增宽。最可能的诊断是 A．淋巴瘤

B．神经源性肿瘤 C．支气管囊肿 D．食管囊肿

E．胸骨后甲状腺肿

显示答案 正确答案：E 85.小细胞肺癌的特点是 A．常见于男性

B．是发病率最高的肺癌病理类型 C．多为周围性肺癌

D．是恶性程度最高的肺癌 E．对放疗和化疗不敏感

显示答案 正确答案：D 86.男性，32岁，反复咳脓痰10余年。胸部CT示左下肺背段、后基底段及左上肺舌段柱状支气管扩张，经抗生素治疗及体位排痰，现体温、血象正常，痰量30ml／d。下一步治疗应选择

A．继续抗生素治疗 B．雾化吸入 C．继续体位排痰 D．应用祛痰剂 E．手术治疗

显示答案 正确答案：A

87.开放性胸外伤的诊断依据是：() A．仅胸壁有创口 B．支气管断裂 C．多发性肋骨骨折

D．胸壁有创口并伴有呼吸困难.紫绀及休克 E．发生于50岁以上男性的肺癌

显示答案 正确答案：D 88.胸腔积液时放置胸腔闭式引流管常见的部位是：() A．锁骨中线第2肋间 B．锁骨中线第1肋间 C．腋中后线第6～8肋间 D．肩胛下角线第8肋间

E．发生于50岁以上男性的肺癌

显示答案 正确答案：C

89.一患者在人群拥挤时跌倒，遭到踩踏致伤。检查发现头.颈.上胸部点状出血，考虑：() A．皮肤挫伤 B．肺挫伤 C．肺爆震伤 D．创伤性窒息

E．发生于50岁以上男性的肺癌

显示答案 正确答案：D 90.诊断张力性气胸最充分的证据是：() A．呼吸困难伴有严重皮下气肿 B．伤侧胸部呈高调鼓音 C．伤侧呼吸音消失 D．胸膜腔抽出高压气体

E．发生于50岁以上男性的肺癌

显示答案 正确答案：D 91.周围型肺癌最常见的病理类型是：() A．鳞癌 B．腺癌 C．小细胞癌 D．大细胞癌

E．发生于50岁以上男性的肺癌

显示答案 正确答案：B

92.患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是：() A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全

C．二尖瓣狭窄并关闭不全 D．二尖瓣狭窄并心房颤动

E．发生于50岁以上男性的肺癌

93.关于脓胸下列哪一项是错误的？() A．脓胸多为继发性感染 B．结核性脓胸多属慢性脓胸 C．脓胸的病程分早.中.晚三期 D．脓胸的主要症状是高烧.胸痛 E．发生于50岁以上男性的肺癌

显示答案 正确答案：C 94.除手术外，上段食管癌最有效的治疗方法是：() A．化疗 B．放疗 C．免疫治疗 D．放置食管支架

E．发生于50岁以上男性的肺癌

显示答案 正确答案：B

95.如食管癌病人的进行性吞咽困难症状突然消失，提示：() A．食管癌穿孔 B．食管痉挛解除 C．部分癌肿坏死脱落 D．食管水肿消退

E．发生于50岁以上男性的肺癌

显示答案 正确答案：C 96.周围型肺癌最常见的X线表现是：() A．薄壁空洞

B．肺野周围孤立性圆形块影 C．肺叶不张

D．肺野周围小片轮廓模糊影 E．发生于50岁以上男性的肺癌

显示答案 正确答案：B

97.血胸时放置胸腔闭式引流后，什么情况考虑有胸腔内进行性出血需开胸探查：() 让我再想想！

A．引流量连续4h，每小时超过100ml B．引流量连续3h，每小时超过200ml C．引流量连续2h，每小时超过100ml D．引流量1h，超过200ml E．发生于50岁以上男性的肺癌

显示答案 正确答案：B

二、多选题(X) 每道题有一个题目和四个以上备选答案,答题时只许从给出的备选答案中选择两个或更多的选项作为正确答案.（共23 题）

98.血胸时放置胸腔闭式引流后，什么情况考虑有胸腔内进行性出血要开胸探查：（） A．引流量连续4h，每小时超过100ml B．引流量连续3h，每小时超过200ml C．引流量连续2h，每小时超过100ml D．一次性引流超过1000ml 显示答案 正确答案：BD

99.早期肺癌常见的症状有：（） A．刺激性干咳 B．胸闷气促 C．胸痛 D．痰中带血

显示答案 正确答案：ABCD

100.食管癌病理可分为：（） A．髓质型 B．蕈伞型 C．溃疡型 D．缩窄型

显示答案 正确答案：ABCD

101.肺小细胞癌的特点是：（） A．肿瘤细胞生长快 B．恶性程度高

C．较早发生淋巴.血行转移 D．预后较差

显示答案 正确答案：ABCD

102.心肌保护液的灌注途径有：（） A．升主动脉顺行灌注 B．冠状静脉窦逆行灌注 C．右房逆行灌注 D．经血管桥灌注

显示答案 正确答案：ABCD

103.食管癌的诊断手段有：（） A．食管拉网脱落细胞检查 B．食管X线钡餐检查 C．纤维胃镜检查 D．CT检查

显示答案 正确答案：ABCD

104.早期食管癌的症状是：（） A．吞咽哽噎感 B．进行性吞咽困难 C．胸骨后烧灼感 D．食管内异物感

显示答案 正确答案：ACD

105.慢性脓胸的治疗原则正确的是：（） A．改善全身情况，消除中毒症状和营养不良 B．消除致病原因和脓腔

C．尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能 D．胸膜腔反复穿刺抽脓 显示答案 正确答案：ABC

106.急性脓胸的直接感染可来自：（） A．肝脓肿 B．纵隔脓肿 C．脓毒血症 D．胸部穿透伤

显示答案 正确答案：ABCD

107.关于急性脓胸的治疗方法，下列哪项是正确的：（） A．选用有效抗生素 B．胸腔穿刺抽脓液

C．开放引流术 D．全身支持疗法

显示答案 正确答案：ABD

108.需与肺癌进行鉴别诊断的疾病有：（） A．肺结核球 B．支气管肺炎 C．肺部良性肿瘤 D．恶性淋巴瘤

显示答案 正确答案：ABCD

109.关于单纯肋骨骨折，治疗的重点是：（） A．止痛 B．固定

C．胸腔闭式引流 D．防止并发症

显示答案 正确答案：ABD

110.中.晚期食管癌食管X线钡餐检查可见：（） A．明显的不规则狭窄和充盈缺损 B．狭窄上方食管扩张 C．食管黏膜皱襞整齐

D．充盈缺损.龛影和软组织块影 显示答案 正确答案：ABD

111.缺血再灌注损伤的发生机制主要与下列哪些因素有关：（） A．无复流现象 B．钙超载 C．白细胞浸润 D．氧自由基损伤

显示答案 正确答案：ABCD

112.下列哪项是张力性气胸的临床表现：（） A．胸部广泛皮下气肿 B．胸壁反常呼吸运动 C．气管内健侧移位 D．极度呼吸困难

显示答案 正确答案：ACD

113.支气管扩张的主要临床表现有：（） A．反复发作的咳嗽 B．咳黏液脓性痰 C．咯血 D．发热

显示答案 正确答案：ABCD

114.下列哪项是开放性气胸的临床表现：（） A．气促.呼吸困难 B．听诊呼吸音减弱 C．气管内健侧移位 D．呼吸时听到吹瓶音

显示答案 正确答案：ABCD

115.食管癌的治疗手段有：（） A．食管癌根治术 B．手术前放射治疗

C．单独应用根治性放射治疗 D．化疗

显示答案 正确答案：ABCD

116.血胸的诊断手段有：（） A．诊断性胸穿 B．立位胸片 C．B超

D．胸腔闭式引流

显示答案 正确答案：ABCD

117.关于肋骨骨折的临床表现，正确的有：（） A．局限性疼痛，随咳嗽加重 B．局部的压痛 C．骨擦音 D．胸廓挤压痛

显示答案 正确答案：ABCD

118.停搏液持续灌注法的优点是：（） A．保持稳定心停搏 B．心肌代谢物不断冲走

C．避免再灌注氧自由基等的损伤 D．保持手术野清晰

显示答案 正确答案：ABC

119.肺腺癌的特点是：（） A．女性常见 B．发病率最高 C．周围型多见

D．早期可发生血行转移 显示答案 正确答案：ACD

120.肺鳞癌的特点是：（） A．男性占多数 B．在肺癌中最常见 C．生长速度快，病程短 D．对放疗和化疗较敏感 显示答案 正确答案：ABD

二、名词解释

（1）乳糜胸：乳糜液从胸导管或其他淋巴管漏出，聚集在胸腔内称为乳糜胸。

（2）Pancoast’s肿瘤：即上叶顶部肺癌，可以侵入纵膈和压迫未予胸廓上口的器官和组织，如第1肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。

（3）上食管三角 ：即纵隔左侧的食管三角，是由主动脉弓、锁骨下动脉和椎体组成，三角的底部由左侧纵隔胸膜所构成，其紧邻食管。

（4）Barretts’s食管： Barretts’s食管指食管下段的鳞状细胞层被柱状细胞替代，内镜视食管下段为红色的柱状上皮，伴有或无消化性溃疡或狭窄，活检证实肠上皮化生，Barretts’s食管与胃食管反流有关。10%～15%者最终患食管腺癌，也有部分Barrett上皮内发生鳞癌、腺棘癌、类癌及粘液表皮样癌。一些病例可从不典型增生发展到浸润性腺癌，治疗胃食管反流及食管炎的药物及手术方法，对Barretts’s食管的效果多不满意。病人常需内镜随诊以除外不典型增生及原位癌。

（5）开放性胸外伤：胸部损伤后，穿破壁层胸膜，造成胸膜腔与外界相通，称为开放性胸外伤。多见于刀刺伤、战伤等。

（6）进行性血胸：具备以下征象提示存在进行性血胸：① 持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定；② 闭式胸腔引流量每小时超过200 ml，持续3 h；③ 血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血象接近，且迅速凝固。

（7）周围型肺癌：是指起源于肺段支气管以下支气管的肿瘤，位于肺的周围部分，以腺癌居多。

（8）创伤性窒息：由严重胸部挤压伤所致。在胸部挤压瞬息间受伤者声门紧闭，气道和肺内空气不能外溢，而胸腔内压力骤升，迫使静脉血流挤回上半身，引起头、肩部、上胸组织

毛细血管破裂，血液外溢，造成点状出血。

（9）中央型肺癌：是指起源于主支气管、肺叶支气管的肿瘤，位置靠近肺门，以鳞癌居多。 （10）连枷胸（反常呼吸）：多根多处肋骨骨折，受伤处胸壁失去周围组织支撑，造成胸壁软化，出现反常呼吸运动即连枷胸，使纵隔扑动、缺氧和二氧化碳滞留，发生呼吸和循环衰竭。

（11） 张力性气胸：较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通形成活瓣。吸气时空气进入胸膜腔，而呼气时空气不能排出，造成胸膜腔内积气增多，压力升高，造成呼吸和循环功能障碍。病人出现极度呼吸困难、皮下气肿、发绀等。

（12） 凝固性血胸：短期内胸膜腔内大量积血，去纤维蛋白的作用不完善，即可凝固成血块，形成凝固性血胸。血块机化后，形成纤维组织束缚肺和胸廓，损害呼吸功能，可引起感染形成脓胸。

贲门失弛缓症：又称贲门痉挛，食管正常蠕动消失，吞咽时贲门括约肌不松弛，食物滞留于食管内，上、中段食管扩张，有不同程度的吞咽困难。

三、问答题及答案

（1）张力性气胸的原因及病理生理变化。

（2）临床上最常见的肺癌病理类型及其临床特点。 （3）肺癌的主要诊断方法。

（4）早期及中晚期食管癌的鉴别诊断。 （5）纵膈的划分。

（6）常见纵膈肿瘤的好发部位。

答案：

张力性气胸：较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通形成活瓣。吸气时空气进入胸膜腔，而呼气时空气不能排出，造成胸膜腔内积气增多，压力升高，造成呼吸和循环功能障碍。病人出现极度呼吸困难、皮下气肿、发绀等。

临床上最常见的肺癌病理类型及其临床特点。

1998年7月国际肺癌研究协会（IASLC）与世界卫生组织（WHO）对肺癌的病理分类进行了修订，按细胞类型将肺癌分为9种，临床的最常见的肺癌病理类型及其临床特点如下：

（1）鳞状细胞癌（鳞癌）：在肺癌中最为常见，约占50%。患者年龄大多在50岁以上，男性占多数。大多数起源于较大的支气管，常为中心型肺癌。虽然鳞癌的分化程度不一，但生长速度尚较缓慢，病程较长，对放射和化学疗法较敏感。通常先经淋巴转移，血行转移发生较晚。

（2）小细胞癌（未分化小细胞癌就）：发病率比鳞癌低，发病年龄较轻，多见于男性。一般起源于较大支气管，大多为中心型肺癌。细胞形态与小淋巴细胞相似，形如燕麦穗粒，因而又称为燕麦细胞癌。小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移。对放射和化学疗法虽较敏感，但在各型肺癌中预后较差。

（3）腺癌：发病年龄较小，女性相对多见。多数起源于较小的支气管上皮，多为周围型肺癌，少数则起源于大支气管。早期一般无明显症状，往往胸部X线检查时发现，表现为圆形或椭圆形分叶状肿块。一般生长较慢，但有时在早期即发生血行转移，淋巴转移则较晚

发生。

大细胞癌：此型肺癌甚为少见，约半数起源于大支气管。其分化程度低，常在发生脑转移后才被发现。预后很差。

肺癌的主要诊断方法。 肺癌的主要诊断方法有：

（1）X线、CT检查：这是诊断肺癌的一个重要手段。无论中心型肺癌还是周围型肺癌，大多数肺癌可以通过胸部X现摄片和CT检查获得临床诊断。

（2）痰细胞学检查：肺癌表面脱离的癌细胞可随痰液咯出。痰细胞学检查，找到癌细胞，可以明确诊断，多数病例还可判别肺癌的病理类型。痰检查的准确率为80%以上。临床上对肺癌可能性较大者，应连续数日重复送痰液进行检查。

（3）支气管镜检查：对中心型肺癌诊断的阳性率较高，可在支气管腔内直接看到肿瘤，并可采取小块（或穿刺病变组织）作病理切片检查，亦可经支气管刷取肿瘤表面组织或吸取支气管内分泌物进行细胞学检查。

（4）纵膈镜检查：可直接观察气管前隆凸下及两侧支气管区淋巴结情况，并可采取组织作病理切片检查，明确肺癌是否已转移到肺门和纵膈淋巴结。中央型肺癌，纵膈镜检查的阳性率较高。

（4）正电子发射断层扫描（PET）：可用于肺内结节和肿块的定性诊断，并能显示纵膈淋巴结有无转移。目前，PET是肺癌定性诊断和分期的最好、最准确的无创检查。

（5）经胸壁穿刺活组织检查：对周围型肺癌阳性率较高，但可能产生气胸、胸膜腔出血或感染，以及癌细胞沿针道播散等并发症，故应严格掌握检查适应症。

（6）转移病灶活组织检查：晚期肺癌病理，已有锁骨上、颈部、腋下等处淋巴结转移或出现皮下转移结节者，可切取转移病灶组织作病理切片检查，或穿刺抽取组织作涂片检查，以明确诊断。

（7）胸水检查：抽取胸水经离心处理后，取其沉淀作涂片检查，寻找癌细胞。

剖胸检查：肺部肿块经多种方法检查，仍未能明确病变的性质，而肺癌的可能性又不能排除时，如病人全身情况许可，应作剖胸探查术。术时可根据病变情况或活检结果，给予相应治疗，以免延误病情。

早期及中晚期食管癌的鉴别诊断。

早期食管癌无咽下困难，应与食管炎、食管憩室和食管静脉曲张相鉴别。 食管炎：往往有胸骨后疼痛伴返酸、嗳气，内镜可鉴别；

食管憩室:可有吞咽困难,多无胸骨后疼痛，食道吞钡及内镜可发现憩室； 食管静脉曲张：往往有肝硬化病史，胃镜可予鉴别。

中晚期食管癌往往有咽下困难，应与食管良性肿瘤、贲门失弛症和食管良性狭窄相鉴别。 食管良性肿瘤、：肿瘤较大时可引起咽下困难，呕吐和消瘦等症状，X线和内镜可鉴别； 贲门失弛症：主要症状为咽下困难，胸骨后沉重感或阻塞感，食管钡剂造影和食管纤维镜检查可鉴别；

食管良性狭窄：主要症状为咽下困难，食管钡剂造影和内镜可鉴别。

纵膈的划分

纵膈的简单划区法是以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，把纵膈分成上、下两部。近年来将含有很多重要器官的纵膈间隙，称为“内脏器官纵膈”（以往称中纵膈）；在气管、心包前面的间隙为前纵膈；在气管、心包后方的（包括食管和脊柱旁纵膈）称为后纵膈。临床常将这两种划区综合来定病变部位。

常见纵膈肿瘤的好发部位。

常见纵膈肿瘤及其好发部位如下：

神经源性肿瘤：多位于后纵膈脊柱旁肋脊区内；

畸胎瘤与皮样囊肿：多位于前纵膈，接近心底部的心脏大血管前方； 胸腺瘤：多位于前上纵膈；

纵膈囊肿：多发生于支气管、食管和心包上；

胸内异位组织肿瘤：多发生于胸骨后甲状腺、甲状旁腺上。

四、病例分析题详解

病例l 多发肋骨骨折，张力性气胸，伴有休克

病例摘要：男性，28岁，l0分钟前左上胸部被汽车撞伤，胸痛，憋气。

既往体健，无特殊可记载。

查体：BP 80／50mmHg，P l48次／分，R 40次／分。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4，5，6肋），局部压痛明显。皮下气肿，上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下积气感。左胸叩鼓，呼吸音消失，未闻及啰音；右肺呼吸音较粗，未闻及啰音。左心界叩诊不清，心律整，心率148次／分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛或肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及。下肢无水肿，四肢活动正常，未引出病理反射。

分析步骤：

1.诊断及诊断依据 初步诊断是左侧多发肋骨骨折，张力性气胸，伴有休克。

其诊断依据是：

（1）胸部外伤史，血压下降，脉率增快等休克体征。

（2）外伤后左胸第4，5，6肋有骨擦音，局部明显压痛，提示左胸多根肋骨骨折。

（3）外伤性肋骨骨折，休克，呼吸困难、青紫，广泛性皮下气肿，气管右移，左胸叩鼓，呼吸音消失等症状和体征，均提示有张力性气胸。

2.鉴别诊断 主要需与其他胸部闭合性损伤相鉴别：

（1）闭合性气胸 症状相对较轻，多半无发绀或休克等。

（2）血胸 如有血胸，则有伤侧胸部叩浊等，胸腔积液的体征。

（3）多根多处肋骨骨折 本例无浮动胸壁，无反常呼吸等多根多处肋骨骨折的临床表现。

（4）心包堵塞（心包积血） 如有心包堵塞则可有颈静脉怒张，舒张压上升，脉压缩小等。

3.进一步检查 因属急诊，检查与紧急处理要相结合：

（1）摄胸部X线正、侧位片。

（2）立即胸穿，闭式引流，抽气，放置胸腔闭式引流瓶。

（3）ECG（心电图），BP持续监测，作血气分析。

4.治疗原则

（1）纠正休克，输血补液，保持呼吸道通畅，吸氧。

（2）胸腔穿刺，闭式引流，密切观察病情，必要时开胸探查。

（3）抗生素防治感染，同时行对症处理，包括镇痛，局部阻滞麻醉和固定胸廓等。

病例2 右胸肋骨骨折

病例摘要：男性，50岁，右胸部被撞伤2小时。

患者于2小时前，坐在某大客车的第一排坐位上外出旅游，当大客车行驶到高速公路上时突然发现前方交通有障碍，司机急刹车，患者因惯性作用右胸向前撞在客车的大横铁杆上，当即患者感到右前胸疼痛难忍。深呼吸、咳嗽或变动体位时右胸痛加重，不敢深呼吸，随即送来医院。

查体：T 37.℃，P 80次/分，R l8次／分，BP l30／90mmHg。神志清，步行人诊室，回答切题，颈部气管居中，胸部无明显畸形，皮下无明显气肿，心肺听诊叩诊未见异常，右胸壁4～5前肋局部稍肿，按之有压痛，用手挤压前后胸部，局部疼痛加重，有骨磨擦音。腹软无压痛。

分析步骤：

1.诊断及诊断依据诊断为右胸肋骨骨折。

其诊断依据为：

（1）右胸有外伤史。

（2）右胸4～5前肋局部肿胀有压痛。

2.鉴别诊断

右胸壁挫伤 胸压痛不局限，无骨磨擦音，行胸肋骨相检查可鉴别。

3.进一步检查

（1）右胸肋骨X线摄片。

（2）胸相正侧位。

4.治疗原则

（1）止痛、抗感染对症治疗。

（2）局部固定。

（3）定期复查胸片。

病例3 心包堵塞(血心包）

〔病例摘要〕男性，30岁，半小时前因车祸(车速180kg/h)发生闭合性胸部损伤

既往体健：无心肺疾患。

查体：Bp 90/80mmHg，呼吸急促，40次/分，脉搏整 130次/分。神清合作，痛苦状，呼吸困难，浅弱，脉搏快弱，有奇脉，颈静脉怒张，充盈明显，气管正中，双肺呼吸音清晰，叩清，无罗音，心律整，心音遥远，未闻及病理性杂音。腹部及四肢大致正常，无病理反射引出。 〔分析〕

一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断

1.心包堵塞(血心包）

2.心脏破裂(不能除外心包堵塞型) (二)诊断依据

BECK三联症(静脉压升高，BP下降，脉细快) 4分

二、鉴别诊断(5分)

1.心脏损伤:心前区疼痛,似心梗样表现,EKG ST、T波改变,心律失常,CPK-MB上升,LDH1上升,LDH2上升,UCG改变

2.心脏破裂：多见穿透伤，低血容量休克，血胸型。心包堵塞型少见。快速休克死亡

3.大血管破裂：进行性出血，快速死亡

4.室间隔破裂、瓣膜、乳头肌损伤：有杂音，急性心衰征，超声心动图可确诊

三、进一步检查(4分)

1.EKG：磷酸肌酸激酶-同功酶(CPK-MB)和酸脱氢酶 2.超声心动图 3.胸片正侧位 CT

4.心包穿刺(最主要，既是诊断又是抢救治疗的第一步)

四、治疗原则(3分)

1.抗休克治疗，输血、输液、镇静、止痛、吸氧

2.心包穿刺，心包引流

3.尽早开胸探查(CVP16cmHrO以上。升压药，扩张血管药，输血输液抗休克无效时，或心包持续进行性出血者)

4.抗生素防治感染

病例4 男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示：食管中段粘膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄 6

2、进一步检查，应首选A A食管镜 B食管拉网 C放射性核素 D胸部及纵隔CT E腹部超声波和肝功检查

63、病人出现声音嘶哑。提示：肿瘤已侵犯D A声带 B气管隆突 C迷走神经 D喉返神经 E喉上神经

64、腹部超声波检查发现肝内有多发性转移瘤，提示，来自食管癌的B A直接浸润 B血行转移途径 C淋巴转移途径 D种植转移途径 E消化道粘膜下浸润

病例5 男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影。呈肺炎样征象

65、为明确诊断，应首选D A胸部CT B剖胸探查 C纵隔镜检查 D痰细胞学检查

E经胸壁穿刺活组织检查

66、病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂、眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是E

A转移性肺癌 B中央型肺癌 C粟粒性肺结核 D纵隔淋巴肉瘤 E Pancoast 肿瘤

67、病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了E A膈神经 B喉返神经 C臂丛神经 D上腔静脉 E颈交感神经

病例6 男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。 6

8、最可能的诊断为D A左侧进行性血胸 B左侧闭合性气胸 C左侧开放性气胸 D左侧张力性气胸 E左侧反常呼吸运动 6

9、急救处理是E A抗休克 B气管插管 C高流量吸氧

D呼吸机辅肋呼吸 E左侧胸膜腔穿刺

70、经急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即C A气管切开

B清除呼吸道分泌物 C左胸膜腔闭式引流 D静脉快速输血补液 E多头胸带包扎固定胸壁

推荐第2篇：胸外科实习自我鉴定

胸外科实习自我鉴定

转眼，一个月的外科实习生涯已告一段落。虽然这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活 在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药，。当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术，等，基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台，即使跟台看看还是很长见识的，切甲状腺，切胆囊，切脾，切阑尾，胃大部切除，结

肠癌根治等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。

在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大都是性情中人，平时再好，一但做错事，他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹，好象没有什么 事都没有发生一样。医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，所以我所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有挨骂了。我的带教老师，他人好又很严谨，教会了我不少东西，耐心的示范讲解，都是年轻人沟通起来很容易。

在脑外科让我学到了很多，像更换颅内引流袋和尿道引流袋，其实他们的操作步骤差不 多，来源于 己最失望的就是打留置针，.这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋

味，都挺值得回味的。当然更重要的是学到了好多书本上学不到的东西.从白雪飘飘到春寒料峭!

虽然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时，站的腰酸背痛，更惨绝人寰的是晚上值班时经常半夜两三点被叫起来急诊手术， 往往是边拉钩边达哈欠，第二天就和国宝有的一比了。在泌尿科，最大的特点就是病人的流动快，这也意味着我们的文字工作量也大大增加，常常下午四五点做完手术的病人第二天就开出院，让我们不得不每天加班写病程录，打出院小结，累得回寝室倒头就睡 .这就是外科的味道，如同五味瓶，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，而每个在外科实习过的同学 的五味瓶里的内容也不尽相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一点是相同的，无论是什么滋味，都将是值得我一生回味的味道，属于外科，属于我自己的味道。

这几个月，是适应的过程，很多不

足之处需要改进，这是实习的过程，很多观念得到修正，虽然辛苦疲惫，但是我能克服。这只是实习之初，今后还需要不断地摸索，同时必须对自己有所要求，才会有所收获。我想接下来的挑战，也是一种机遇，我一定要好好把握这个机遇。

推荐第3篇：住院医师规范化培训胸外科出科考试

住院医师规范化培训学员出科考试试题 科室

胸外科

姓名

考试时间

分数

带教老师签名

科主任签名

一、单选题(每题2分，共50分。) 胸部损伤后咯血或痰中带血提示：

A：气胸

B：血胸

C：肺或支气管损伤

D：食管损伤

E：损伤性窒息 开放性胸部损伤诊断的主要依据是：

A：胸部皮肤裂伤

B：气管或食管裂伤

C：肋骨骨折刺破胸膜

D：胸壁创口与胸膜腔相通

E：开放性肋骨骨折 胸部损伤外科治疗原则是： A：纠正酸碱平衡失调

B：纠正电解质紊乱

C：给予脱水利尿剂

D：给予止痛，输血

E：纠正循环，呼吸功能障碍

胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征：

A：气胸肺萎陷超过30% B：多根多处肋骨骨折

C：胸部爆震伤

D：进行性血胸

E：损伤性窒息发绀严重

能出现反常呼吸的肋骨骨折是： A：两根肋骨骨折

B：两根以上肋骨骨折

C：双侧肋骨单根骨折

D：多根多处肋骨骨折

E：多发性肋软骨骨折

多根多处肋骨骨折急救要点主要是：

A：输血补液，防治休克

B：控制反常呼吸，保持呼吸道通畅

C：立即行开胸探查术

D：加压给养

E：镇静，镇痛 创伤性窒息最常见的原因是：

A：胸部撞击伤

B：胸部摔伤

C：胸部暴力挤伤

D：胸部扑打伤

E：胸部高压气浪冲击伤

进行性血胸是指：

A：损伤后DIC B：血胸量大于500ml C：血胸量大于1000ml D：胸腔闭式引流一次放出血量达500ml E：闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时 损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是：

A：多种凝血因子的减少

B：胸腔内渗出液稀释

C：主要是凝血酶原减少

D：腔静脉出血

E：肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用

开放性气胸的病理生理改变,下述哪项错误的是:

A：伤侧负压消失

B：伤侧肺萎陷

C：肺内部分气体对流

D：纵隔扑动

E：伤侧有反常呼吸

开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是:

A：吸氧

B：输血补液

C：气管插管行辅助呼吸

D：立即剖胸探查

E：迅速封闭胸部伤口

患者胸部外伤2小时.查体:脉搏120/分,血压12/8kPa,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊 鼓音,呼吸音消失,急救处理是:

A：输血,补液,抗休克

B：立即胸腔排气

C：胶布固定

D：应用升压

E：氧气吸入 右血胸患者,急诊入院.查体:脉搏120次/分,血压10.7/6.7kPa,气管左移,输血同时作右胸闭 式引流术,第1小时引流量200ml,第二小时为250ml,第三小时为180ml,血压虽经输血不见回升,此时最有效的处置是: A：继续输血补液

B：给止血药

C：剖胸探查止血

D：闭式引流加负压吸引

E：给血管活性药

病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满， 气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是

A肋骨骨折

B张力性气胸

C肋骨骨折并张力性气胸

D血心包

E闭合性气胸

一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给左锁中 线第二肋间置闭式引流，引出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑

A支气管或肺广泛裂伤

B食管裂伤

C引流管位置过高

D血心包

E并发血胸

男，35岁。车祸伤2小时。体格检查：左侧第五肋骨折，左则胸腔积液，为其行胸腔 闭式引流正确的部位是

A锁骨中线第二肋骨

B腋前线第八肋间

C腋后线第十肋间

D腋中线与腋后线之间第6—8肋间

E切口沿肋骨下缘

男，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。 病人吸气时，下列哪些病理生理变化是不正确的

A软件胸壁内陷

B纵隔移向健侧

C伤侧膈肌上升

D静脉回流受阻

E二氧化碳滞留 男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见 直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是

A纵隔扑动造成循环衰竭

B急性肺水肿导致气体交换降低

C纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀

D胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭

E吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧

脓胸纤维板剥除术的适应证

A病程短的慢性脓胸，肺内无病变

B急性包裹性脓胸

C肺内有病灶，肺不能复张

D伴支气管胸膜瘘

E病程久，肺有纤维变性 急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸 A 3周

B 6周

C 12周

D 24周

E 48周 急性多房性脓胸最适应的治疗方法是

A 大量抗生素治疗

B 胸腔穿刺排脓

C 胸腔闭式引流

D 开胸清除脓汁，闭式引流 E 胸廓改形术

急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法，是

A加大抗生素用量

B增加胸穿次数

C胸腔闭式引流

D周身支持疗法

E开胸手术清除脓汁

诊断急性脓胸最可靠的依据，是 A高热，胸痛

B X线所见胸部致密影

C白细胞升高

D胸穿抽出脓液

E抗生素治疗有效 急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首选用的治疗，是

A胸腔穿刺排脓

B胸腔闭式引流术

C开放引流

D瘘口缝合

E病肺切除

男患，11岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39℃，脉搏120次/ 分，呼吸30次/分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是 A周身抗生素治疗

B周身支持疗法

C胸腔闭式引流

D胸腔穿刺排脓

E胸腔内注入抗生素

二、名词解释（每题6分，共30分。） Barretts’s食管： 开放性胸外伤： 创伤性窒息： 连枷胸： 中央型肺癌：

三、问答题（每题10分，共20分。） 张力性气胸的原因及病理生理变化。 纵膈的划分。

CDEDD，BCEEE，EBCCA，DCAAB，DCDBC Barretts’s食管： Barretts’s食管指食管下段的鳞状细胞层被柱状细胞替代，内镜视食管下段为红色的柱状上皮，伴有或无消化性溃疡或狭窄，活检证实肠上皮化生，Barretts’s食管与胃食管反流有关。

开放性胸外伤：胸部损伤后，穿破壁层胸膜，造成胸膜腔与外界相通，称为开放性胸外伤。多见于刀刺伤、战伤等。

创伤性窒息：由严重胸部挤压伤所致。在胸部挤压瞬息间受伤者声门紧闭，气道和肺内空气不能外溢，而胸腔内压力骤升，迫使静脉血流挤回上半身，引起头、肩部、上胸组织毛细血管破裂，血液外溢，造成点状出血。 连枷胸（反常呼吸）：多根多处肋骨骨折，受伤处胸壁失去周围组织支撑，造成胸壁软化，出现反常呼吸运动即连枷胸，使纵隔扑动、缺氧和二氧化碳滞留，发生呼吸和循环衰竭。 中央型肺癌：是指起源于主支气管、肺叶支气管的肿瘤，位置靠近肺门，以鳞癌居多。 张力性气胸的原因及病理生理变化。 张力性气胸：较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通形成活瓣。吸气时空气进入胸膜腔，而呼气时空气不能排出，造成胸膜腔内积气增多，压力升高，造成呼吸和循环功能障碍。病人出现极度呼吸困难、皮下气肿、发绀等。 纵膈的划分

纵膈的简单划区法是以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，把纵膈分成上、下两部。近年来将含有很多重要器官的纵膈间隙，称为“内脏器官纵膈”（以往称中纵膈）；在气管、心包前面的间隙为前纵膈；在气管、心包后方的（包括食管和脊柱旁纵膈）称为后纵膈。临床常将这两种划区综合来定病变部位。

推荐第4篇：新生儿出科自我鉴定

新生儿科实习鉴定

神经外科实习轮转结束后,就来到了新生儿科。现在在新生儿科的三周实习时间差不多结束，有点不舍，不舍得这里的小病人和老师们。

在这段时间里，我遵纪守法，遵守医院及科室的各项规章制度，尊敬师长，工作积极，态度诚恳、虚心求教。严格要求自己，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。三周的时间虽然很短暂，但在带教老师的细心、耐心指导下，我掌握了新生儿蓝光治疗、淋浴、盆浴、鼻饲、喂奶、动脉采血和静脉留置针等护理操作技术；掌握了心电监护仪和输液微量泵的使用；熟悉了新生儿窒息的抢救流程；了解了新生儿科常见疾病护理常规（如新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸、新生儿败血症、新生儿肺炎、早产儿的护理） 时间一分一秒的过去，我的知识也不断地积累。在此过程中我不断总结，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力。在此非常感谢护士长和科室老师们的指导，特别要谢谢我的带教老师的细心、耐心的教导。记得第一次进入病房,给我的第一印象就是病房很干净,病床突然小了一号,看到的都是些小朋友。当看到这些孩子时,我会从心底的可怜他们。刚来到这个世界就要面临死亡的考验。现在想想,不由得感叹：人活着就是一种幸福,因为再也没有比生命的存在更具有意义的事情了!篇二：儿科实习出科自我鉴定

儿科实习出科自我鉴定

短短的1个月儿科实习即将结束，回想这期间的点点滴滴，似乎在尝试无味瓶里的味道一样。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

儿科是一个独特的科室，面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高，更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲，态度良好，虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言，而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情，孩子生病，谁的心里都会着急万分的，说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是继续为患者服务，力争做到最好。每天接触很多患儿和他们亲人的时候，我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命和健康，而我们的职责正是捍卫健康的生命。

在实习期间我遵纪守法，遵守医院及儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。今后，我会继续以“热情、求实、尽职”的作风，持着主动求学的学习态度，积极各科室的老师学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基矗不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。儿科护士实习自我鉴定：熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规，常见急症的处理方法。

个人自我鉴定：本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

带教老师评语：医学教.育网搜集整理该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学。无菌观念强，基本掌握儿科常见病的护理常规。篇三：实习护士出科自我鉴定 实习护士出科自我鉴定

选择做一名优秀合格的护士是我一直以来的梦想。至今我依然深深的记得5月22日，我们带着自己的梦想，学校的期望，老师们的祝福，乘坐着到达长沙xx医院的车上，心情是非常的激动。盼望早下临床，早实习，早接触，用自己的努力帮助患者减少痛苦，早日康复，带着灿烂的笑脸回到幸福的家。5月28日，我们迎来了第一个实习站点：脊柱外科合并肿瘤科，在这个科室大多数病人都是腰椎间盘突出和肿瘤病人作化疗。在湘雅医院老师的带领下我们开始下临床，接触病人，接触临床护理学 ，用我们的努力，我们的激情，我们的热情每天为不同的病人带去快乐，方便，健康。在这个科室我小心翼翼的护理病人，认真努力的学习，每天当我一穿上那洁白的护士服所有的疲惫感都消失了 ，因为我知道我是护士我不能比病人还显得没精神。我每天都快乐的工作着，哪怕我也只是为病人换了一个药瓶，拔了一根针，和病人说过一句话。

6月11日，我们从脊柱外科合并肿瘤科转到了器官移植，这个科室的病人不同于其它科室的病人，要求做到非常严格。这个科室都是以肾脏,肝脏移植后的病人为主。在这个科室，我们见到了不同的医学领域，学到了不同的护理方式，提高了无菌观念的意识，哪怕只是为一个病人配置一瓶药，也来不得半点马虎，所以不管是我们还是老师都格外的认真仔细。 7月2日，实习科室的第三站点：泌尿外科，这个科系的病人及床位是最多的。大多以 结石和肿瘤为主，病人们都等着做手术，每天老师带着我们都非常的忙，虽然在这个科室非常忙，有时候也很累，可是我不怕累和苦，因为我的梦想始终都在跳跃着，有了这个，我也就什么都不怕了。在这个科室，自我感觉技术的提高是一个最基本的收获，动手的机会相对前两个科室多了很多，每天我们都在学习不同的东西，吸收着精华。

7月23日，实习科室的第四站点：儿科，来医院这么久，给我震撼最大的就是儿科，不是因为儿科没有我们的动手机会，不能抽血不能打针，这些基本操作，而是在这个科室，让我真正见识到了撕心裂肺的呼喊，痛彻心扉的揪

心，那晚的情节历历在目，那天晚上老师带着我们上晚班在picu。看着一排的医生围着一个7个月大的小男孩施以抢救，我们却束手无策，当时的我非常难过非常痛心，并祈祷着上天给他一个活着的机会，经过三个小时的抢救，依然还是没有办法，当他的家人知道这一消息的时候，他妈妈已然坚持不住了 ，他爸爸失声痛苦，他奶奶晕厥了，顿时，整个 病房都变暗暗的，他离开这个世界时也才只有7个月大，一个7个月大的生命不该承受这一切的不是吗?上帝 赐予的每个生命我们都是热烈欢迎的并让他茁壮成长，成为社会的一份子，可是疾病却夺走了他年轻的生命，我知道人生病是难免 的可当我真正领会这一词，我发现其实我没有自己想象中的那么坚强勇敢，甚至，我不敢想象如果是我的家人，我 会怎么样，但是那晚我是揪心到了极点，难过到了极点，，我深深的感受到人活着真好，健康的活着比什么都好，只有有了强壮的体魄，我们才能更好的追逐我们的梦。我们的不足还很明显，我们应该继续努力学习，珍惜机会！

8月20日，实习科室的第五站点：产科，在产科的氛围应该是最轻松的，因为每天都降临者新生命，我们的工作方针却是一样的，做什么，什么 时候做，在哪里做，我们都必须遵循三查七对（操作前操作中操作后，对姓名对床号对药名对浓度对剂量对时间对方法），无菌观念，以及都有老师带同，所以我们进入工作的步伐还是很快的，随着时间的流逝，老师的教诲，我们的努力，工作也越来越胆大心细，慢慢的上了轨道，我们不断的再成长。

推荐第5篇：急诊科出科自我鉴定

急诊科出科自我鉴定

时间真的过的很快，两个月的外出学习就这样结束了，我非常感谢医院和科室给了我这么一次好的机会，能够到杭州大医院去学习,虽然两个月的时间很短暂，上班很忙，很累，夜班上的也很多，但这短短的两个月，让我开阔了视野，增长了见识，收获很大，急诊科出科自我鉴定。

市中医院的急诊主要分四块区域，包括抢救室、输液室、急诊病房和监护室，我主要在抢救室和输液室上班，就谈一下这两块的工作流程和好的方面。

—、输液室方面

1、工作量很大，每天有两三百个病人，但护士只有3人，因此很繁忙，没有空闲时间，

2、人手虽然比较少，但查对制度很严，医嘱经两人核对无误后再执行。每做的一步操作(配药、注射， 巡视等)都要用掌上机扫描确认后，才能执行，以防差错。

3、消毒无菌很严，注射时都是一人一巾一带， 止血带用后浸泡消毒，送供应室塑封包装。

4、药物现配现用，避免失效

5、输液最后一袋液体贴上红色标签，防止漏挂液体

二、抢救室工作情况

1、先预检分诊给予挂号牌后挂号，对入院病人做到认真、细致的分诊，对急、危、重症患者能迅速及时处理

2、进抢救室的病人，根据情况一般都进行心电监护、吸氧、测血糖、开通静脉通路等措施

3、抢救病人填写急诊重症病人护理记录单，保证抢救记录的完整、及时、准确

*

4、护送危重病人时，携带急诊抢救箱(备有肾上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等抢救用物)，心电监护仪等

5、护士抢救经验丰富，技术熟练，对病情观察比较细致，出现异常情况能及时处理，对重症患者经处理病情稳定后在送病房进一步治疗

6、建立住院病人回访制，以了解病人对急诊工作的满意度，听取意见、建议，使急诊工作做的更好

7、遇危重病人抢救时，各科室医生互相帮助，互相协助，共同抢救病人

8、新老护士搭班，传帮带精神比较好

三、其它方面

1、皮试液配置，用原液配置，消毒用新洁尔灭(取新洁尔灭5ml加入生理盐水250ml中)或酒精

*

2、皮试过敏史盖章，家属签字，严格执行询问制度，更好的保护自己

3、收费方面：凡进抢救室的病人都收床位费、等级护理费、危重病人抢救费等，费用收的比较细，不漏收

4、科室的学习气氛很好，科室组织的操作训练，业务学习等，不管新护士还是老护士都认真参加，认真训练

四、新技术

1、口咽通气管的应用

适应症：(1)意识不清患者由于呕吐反射减弱或颌部肌肉松弛引起的气道梗阻

(2)昏迷患者通过其它方式如头后仰-托下颌或下颏前伸等方法开放气道无效时

(3)患者经简易呼吸皮囊给氧时，自我鉴定《急诊科出科自我鉴定》。，口咽通气管能托起咽后软组织，有利于肺通气及防止胃胀气

(4)防止经口插管者咬气管导管

(5) 需要吸除患者咽部分泌物

2、抽血气(2ml注射器抽取肝素钠1ml-打在针套内-抽动脉血后-针头套上针套-送检)

3、对缺氧，氧饱和度低的病人给予储氧面罩给氧

通过这两个月的学习，使我认识到了自己的不足，在今后的工作中，要不断的学习医学知识，提高急诊抢救能力及对危重病人的护理，更好的为病人服务。

急诊科进修心得的延伸内容：护士的总结如何写?

首先从四个方面入手：

一、政治思想方面：

二、增强法律意识，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规。

三、规范护理工作制度：

四、加强业务学习，努力提高护理队伍素质。

然后先来个序,对总体情况作概括。可以加点“在...领导下,取得了...”之类的词语。

一、总结主要工作内容、作法、成绩等(重点)

二、总结业务学习方面的情况(重点)

三、总结服务态度、医德医风方面的情况

四、总结的经验、体会以及不足之处(别夸大其词)

五、明年工作学习的打算(简明扼要)

收尾，表示点决心之类的(朴实生动)

推荐第6篇：急诊出科自我鉴定

急诊出科自我鉴定

急诊科护士实习自我鉴定：初步掌握各类急诊病人的处理原则，护理实施及各项施救技术，急诊出科自我鉴定。

个人自我鉴定：本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。

带教老师评语：该生急诊科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极，责任心强，尊敬老师，团结同学。基本掌握急诊科常见病的护理常规及鼻饲，医学教.育网搜集整理吸痰，给氧，洗胃，皮下注射等技术操作，圆满完成实习计划。本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下, 认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，通过学习使我意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，理论水平与实践水平有了一定提高, 在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以”爱心,细心,耐心”为基本,努力做到”眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行…………内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作(记上具体操作)，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解.通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努 力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.内科护士实习鉴定?内科护士实习鉴定怎么写?医学教育网搜集整理2010年内科护士实习鉴定范文供大家参考：

内科实习内容：学习并熟练应用护理程序对常见病，多发病进行整体护理，自我鉴定《急诊出科自我鉴定》。

个人自我鉴定：在带教老师指导下严格执行\"三查七对\"无菌操作技术，基本了解了内科常见病的护理及护理操作。熟练掌握护理文件书写，病情观察等。希望在以后学习中能够更完善自己。

带教老师评语：该生在内科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极主动，责任心强，基本掌握内科常见病多发病的护理常规，医学教.育网搜集整理较好完成实习计划。

推荐第7篇：心内科出科自我鉴定

心内科出科自我鉴定

时间匆匆而过，转眼间我在心内科四个月的轮转即将结束了。从一名学生成为一名真正的护理人员，这期间有过惶恐也有过迷茫，然而伟大的护理事业和老师们的鼓励让我坚持了下来，心内科是我第一个真正踏入临床工作的科室，在这四个月里，我已适应了本科的病房环境及基本的护理操作，遵守科室的规章制度，尊敬师长，团结同事，关心病人。

通过这四个月的临床工作，在护士长的领导及带教老师的悉心指导与耐心带教下，能正确的执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理。严格执行无菌操作和三查七对制度，做好交接班，发现问题及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题及时向护士长及带教老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止、态度和蔼可亲。除了完成常规的基础护理外，还基本掌握了本科的专科知识和常见病及多发病的护理工作，能做好介入术前准备指导，并完成术中、术后的护理及观察，能及时下病房与患者沟通，及时了解病人的动态心理，并做好健康宣教。虽然也难免有一些错误和做的不好的地方，但通过领导的悉心教育和老师们的耐心教导，我会努力改正，更加的完善自己。

在生活上，我努力养成良好的生活习惯，与老师们和睦相处，努力学习，按时参加各项院内讲课，作好记录，努力以严谨的生活态度来要求自己，不断丰富自己的阅历，努力提高自己的综合水平，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。

这四个月的学习，给我在未来的工作生活中打下了基础，在今后的工作中，我会更加不断努力地学习，以不断提高自身的业务能力，从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者，争取做一名优秀的护理人员。

**2011.10.31

推荐第8篇：妇科出科自我鉴定

女性生殖系统所患的疾病才叫妇科疾病。妇科疾病的种类可分很多种。以下是小编带来妇科出科自我鉴定的相关内容，希望对你有帮助。

妇科出科自我鉴定 篇

1短短4周的手术室实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。

手术室是我来本院实习的第一个科室，在这个科室里，有两个老师带过我，她们都很耐心，教会了我很多。

在手术室实习期间，通过各位老师的帮助指导及自己的实践，我熟练掌握了手术室各项规章制度，严格遵守手术室要求的无菌操作原则，熟记各项常用手术操作流程标准。通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。

从术前对病人的访问开始，到手术当天的核对及对病人的心理护理，再到手术中做好各项手术准备工作，器械传递配合，以及手术结束前的各项清点工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪护观察，以及手术器械的清理和保养工作，每一个环节都是不可忽视的部分。对我来说，每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。

通过在手术室这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，争取在今后的工作中，取得更大的进步。外科护士实习自我鉴定：熟悉外科常见病的诊断处理和手术适应症。

妇产科实习自我鉴定个人自我鉴定：本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。熟悉掌握外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。

带教老师评语：该生在外科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，掌握了外科常见病的术前护理以及护理宣教，了解了心电监护和各种仪器的使用，在带教老师的指导下能完成各项技术操作，以及静脉输液，给氧，肌肉注射。短短4周的手术室实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。

手术室是我来本院实习的第一个科室，在这个科室里，有两个老师带过我，她们都很耐心，教会了我很多。

在手术室实习期间，通过各位老师的帮助指导及自己的实践，我熟练掌握了手术室各项规章制度，严格遵守手术室要求的无菌操作原则，熟记各项常用手术操作流程标准。通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。

从术前对病人的访问开始，到手术当天的核对及对病人的心理护理，再到手术中做好各项手术准备工作，器械传递配合，以及手术结束前的各项清点工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪护观察，以及手术器械的清理和保养工作，每一个环节都是不可忽视的部分。对我来说，每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。

通过在手术室这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，争取在今后的工作中，取得更大的进步。

妇科出科自我鉴定 篇

2在妇产科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

在妇产科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

妇科出科自我鉴定 篇

3通过三个月的进修时间，我在各位带教老师的悉心引导下学习了许多东西，使自己无论是在业务上水平上还是在与人沟通的技能上都有了一个质的提高。

在进修过程中，我在重新学习理论知识的同时虚心向带教老师请教，对于顺产接生中各个关键时期的处理有了更加深刻的认识。比如在第一产程中对宫口开大的时效在产程图的反映上有了理论和实际相结合的理解;在第二产程中，我会更明确胎头拨露直至胎头着冠后对会阴保护的手法和时机，胎头娩出前后的处理手法，能有条不紊的结扎脐带及清理新生儿呼吸道，并及时做好接产心得笔录;第三产程，能够在胎盘剥离后，轻巧、快速、准确地进行会阴缝合。 在进修期间，我认识到做好分娩过程中孕产妇心理保健的重要性。在孕妇待产和分娩过程中，我能以冷静客观的态度观察产妇，并以科学有效的方式去指导帮助她们，用热情及和善的言行鼓励她们，使得分娩顺利完成。与产妇之间建立相互信任感，满足产妇在分娩过程中独立与依赖的需求，使她们感到自在与轻松，从中产生自信心。这样，便可保证和促进母婴的安全和健康。 总的来说，在这次难得的进修学习中，我在自己的努力及带教老师们的无私帮助下受益匪浅。我将在以后的工作中，把自己娴熟的业务水平及以人为本的交流技巧服务于更多孕产妇，真正做到学以致用!”

妇科出科自我鉴定 篇

4十月份，作者赴乌鲁木齐妇幼保健院进修学习，妇幼保健院是全疆首家爱婴医院，是一所集预防、保舰医疗、教学、培训为一体的专科特色，最为突出的妇幼保健医院。

妇幼保健医院成立于一九五一年，是新成立的保健机构，称为“妇幼保健站”，于一九八四年扩建为“市妇幼保健院”，二零零二年妇幼保健医疗水平得到大幅度提高，各项指标全疆最优。经历了五十余年的历程，于二零零三年

妇幼保健加挂“妇产医院”的牌子。现已成为全疆规模最大的唯一一所妇幼保健院、妇产医院一体的专科医院。

进修学习的科室是产房。产房工作节奏快，抢救病人多、精神高度集中，助产过程中既是高强度体力劳动，又是高精力的脑力劳动。产程是需要耐心去守的，观察宫缩、宫口扩张、先露下降、胎心变化。对不够配合的产妇进行耐心的说服和解释。产房的工作需要极大的爱心，分娩的过程是一个女人一生中最刻骨铭心的时刻，在这时给予贴心关怀是产妇顺利分娩的信心和动力。哪怕是一口水，一口饭，一双支持的手。工作严密观察，细心发现异常情况极为重要。高度的责任心，每一个班做好自己的工作。要知道再好的服务态度，没有过硬的技术是万万不能的;只有在不断的实践中提高和丰富自己。每天的工作充实而又忙碌，一个班下来，感觉到没有时间坐在哪儿休息一下，没有医生或护士在哪儿喝茶或聊天;只有在写病历，记录单、微机录入时才有时间坐。十月份出生的新生儿有六百多、十一月份出生的新生儿有五百多，工作量大;每个班只有三位护士加一个产科医生，共同协作，工作时大家发扬主人翁的精神，内强自我，尽心尽责，认认真真地做事，处处规范自己的言行，努力做对每一件事，进而将事情尽己所能地做好、做细。各班之间相互查漏补缺，超前服务，培养自身的预见性、思维、和超前意识。在产房除了主动干活，很多东西上手的做了，就会有手感、灵感、有经验;经验必须不断总结、反思、理清思路，对实践是非常有实际意义的。

常言道：孤帆一叶，难以穿汪洋;众志成诚，势必乘风破浪。现今是一个合作共赢的时代，谁拥有了高效能的团队，谁就拥有知识经济时代的竟争力与战斗力。一个科室要想把阅历、经历、学历、特长个性不同的人凝聚在一起，需要一种“思想”来引导与融合，这种“思想”，也即团队理念，它能使团队的力量综合最大化，能营造出积极向上、团结一致、群策群力、奋发努力、共赴目标的团队家园。

两个月的时间转眼即过，感谢这次宝贵的学习机会。目前正值独山子大发展阶段，“不求无所不能，但求竭尽所能”，作为一名基层医务工作人员，只有踏踏实实做好本职工作才是对独山子大发展最好的诠释。

妇科出科自我鉴定 篇

5在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,以马列主义##思想,邓小平理论为指导,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以"爱心,细心,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解.

通过2个多月的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.

妇科出科自我鉴定 篇6

人不知鬼不觉咱们已在产科呆了一个月了，在这一个月来，使我充足扎实的学到了不少专业知识。妇产科不同于其余科室，它的专业功底是很雄厚的，只有真正的去努力学会吃透，才算得上是不断改进。

在带教王老师的指点下，每个礼拜我们都取得了理论的灌注，如：专科的知识要点，注意事项，护理操作。从而使我更深刻地舆论接洽到实践中去，比喻说，给婴儿洗澡时应留神什么，虽然还轮不到我们为婴儿洗澡，但我可从中学习，此外在产房的时候，为病人消毒皮肤，之中我有不足的处所，但我更乐意吸取教训，努力更正，争夺做好。

通过妇产科实习，坚固妇产科的实践常识，熟习妊娠、分娩、产后的畸形进程及其护理，异样过程及患病妇女的护理、打算生养跟妇女保健领导内容等，同时要懂得海内外新技巧、新疗法的进展情形，如互动式亲情沐浴、导乐分娩、婴儿抚触、婴儿游泳等以家庭为核心的护理技术，发展护理科研，撰写论文，培育学生的综合素质，进步学生的实际技巧。

产科的实习工作固然忙，但忙有所得。不论任何科室，我都会尽力踊跃地去做好!

推荐第9篇：耳鼻喉科出科自我鉴定

耳鼻喉科属于五官科，下面是小编整理的耳鼻喉科出科自我鉴定，希望对你有帮助。

耳鼻喉科出科自我鉴定一

在五官科实习期间，我工作态度认真负责，遵守劳动纪律，无迟到无早退现象，学习主动认真，勤学好问，基本掌握了鼻中隔偏曲、鼻窦炎、慢性扁桃体炎、osahs、白内障、青光眼、沙眼、结膜炎、喉炎、支气管异物等常见疾病的诊断及治疗原则，并多次参与手术，动手操作能力较强，有很强的无菌观念，对相关药物的剂量和运用也加深了认识，较圆满的完成了实习任务。

五官科实习生自我鉴定二

在五官科就2周，时间说长不长说短不短。带教老师是xx医师，上级带教是xx老师，主任是xx老师。跟值一次，带教xxx老师。

刚刚进入医院，对操作系统不熟悉，没有其他同学上手那么快，不过我还是比较努力去学习的。耳鼻喉是操作性很强的一门学科，在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等，在临床上均非常重要。进去才知道，原来五官科也是术科，里面的老师各个都是手术好手，也是开始实习才知道，原来我的实习线路里面，前面4个科室全是术科(耳鼻喉，眼科，外科，骨科)，呵呵，师姐说一开始就是术科其实不是很划算，因为刚上临床就要“内外兼修”很累人。

五官科最重要的检查就是入院检查了，这是给病人开针对性强的检查的关键。包括：耳部检查(耳廓，外耳道，鼓膜)，鼻部检查(鼻外观，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，观察粘膜、引流及息肉等等)，咽喉部检查(扁桃体环，咽扁桃体肿大与否，悬雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血与否，咽喉壁淋巴滤泡增生情况等等)。这些外部简单检查基本上都是入院时候必须做的。比较特殊的检查如听力测试中的音叉试验，喉咽镜观察，也很常做。仪器检查方面，我学会看纯音听阈测试试验、中耳声阻抗曲线图，熟悉鼻咽喉镜的一系列操作。

在五官科的两周里面，我见过了几种常见疾病：突发性耳聋(包括神经性和传导性)，原因不明鼻出血，鼻咽癌放疗化疗，咽扁桃体脓肿，鼻息肉鼻窦炎，乳突炎症，中耳炎。跟值晚上急诊，学会了如何处理little区急性大量出血，如何解决卡鱼骨的问题(包括棉絮钡餐试验)，刺破上腭血泡等等。在手术室，参观了腮腺混合瘤全切除术，双Fe+鼻中隔矫正术，会厌囊肿切除术。

一些很细知识点我就列在下面：

1.在耳鼻喉和内分泌的联系中，我查询文献发现，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子宫内膜一样会生长，同时粘膜分泌增多，这就是为什么孕妇会易发鼻炎的原因，同样，也是为什么更年期妇女容易发生萎缩性鼻炎鼻出血的原因。

2.引起面神经瘫痪的原因还可以是腮腺肿物压迫，乳突病变等等，而且腮腺全切之后会有下颌发红流汗的症状(是神经长好过程中会出现的正常现象，会自己缓解)。

3.突发性耳聋是不明原因下，最多3天内出现的耳听力明显下降，而且多数原因和耳蜗前庭血管淤阻有关，临床多用灯盏细辛针或灯盏花粉针静滴，西比灵口服扩张血管改善血流。同时还会常规检查脑多普勒血流情况排除颈椎血管受限因素。

4.声阻抗测试是专门用来测定中耳功能的。正常曲线为高峰型。听骨链固定曲线为低峰型，表示听骨链劲度增大。鼓膜萎缩或听骨链中断，则声顺异常增大，曲线呈超限型。鼓室积液或粘连病变，鼓膜活动受限，曲线呈平坦型。当外耳道与鼓室压相等时声顺最大，形成峰顶，可显示鼓室负压程度。

5.如果医嘱里面有开跟凝血功能有关的药物，临嘱里面一定要将全血分析、凝血四项两个开成ST!。

其实，初来乍到还是做错很多事情的，比如说晚上跟值时候开错医嘱，比如说上午交班时候抢台词+讲错话，比如说进手术室将参观衣穿反……不过老师还是很包容，没有说怎么骂我也没有太责备我，我也在慢慢地变得醒目。

这两周正好是赶上课题申请的时限，我经验不足设计不好，挨骂了几次，心情也不是太好……焦头烂额。

不过，还是要继续努力。

五官科实习生自我鉴定三

本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下, 认真学习江x民关于\"三个代表\"的重要思想，学习贯彻十六大精神，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高,

在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,以马列主义毛泽东思想,邓小平理论为指导,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以\"爱心,细心,耐心\"为基本,努力做到\"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤\",想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风。

在五官科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察。

在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解.通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努 力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.

五官科实习生自我鉴定四

时间过得真快，转眼为期十个月的实习生活已经结束。实习是我们将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在此过程中我收获颇丰，心得体会亦不少，下面为我对本次实习的自我鉴定：

我XX市中医院实习，按照学校和医院的要求和规定，我分别到了内、外、妇、儿、五官、急诊、骨伤等七个科室学习，在实习期间我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。

对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过十个月的实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。

此外，作为一名预备党员我与所在实习医院的党支部取得联系，保证离开了学校，不在培养人的视野仍能继续吸取党的教育，不断向党组织靠拢，其间我踊跃参加了实习单位及各科室组织的政治学习、业务学习和各项活动，使自己的实习生活更加充实和有意义。

总之，我对自己实习期间的表现是较为满意的，同时我对自己未来的工作也充满了信心，也诚挚希望大家能给我提更多宝贵的意见各建议，帮助我取得更大的进步!

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实习生出科鉴定集体评议工作制度

1.为规范本单位各科室的临床教学管理工作，通过出科考试和出科鉴定集体评议，客观地反映实习生完成实习任务以后对所实习专业知识和技能的掌握情况，不断改进教学方法和提高教学水平，特制订本制度。

2.实习生在完成每个专科的实习计划以后，首先进行出科考试，然后由教研组负责人主持，教学秘书、科室其他负责人(护士长和科室副主任等)及有关带教教师参加，对实习生进行出科鉴定集体评议。

3.在对实习生进行出科鉴定集体评议时，由各实习生的带教教师汇报实习生在实习期间的基本情况，各参加集体评议的教学管理人员和教师根据个人对实习生的了解发表自己的意见。

4.对实习生出科鉴定评议要坚持实事求是、客观公正的基本原则。

5.实习生出科鉴定的基本内容包括以下几个方面：

5.1 医德医风情况。

5.2 遵纪守法情况。

5.3 实习出勤情况。

5.4 基础理论和知识水平。

5.5 本专业基本技能，包括病史采集与体格检查、操作技能、医疗文书书写等。

5.6 平时考试考核情况。

5.7 有无差错事故。

6.给实习生的鉴定意见主要包括实习时间、实习过程基本情况、是否完成实习计划和考试、考核是否合格等几个部分。

7.各教研组教学秘书负责实习生出科鉴定集体评议的组织实施，认真记录集体评议情况，负责汇总整理集体评议意见并为实习生出具出科鉴定意见，在报经教研组负责人审阅签字后作为实习生的正式鉴定。集体鉴定评议记录由科室保存，正式鉴定交给实习生。

8.各教研室、教研组、任何个人不得单独为实习生出具实习鉴定意见，不得为未经教学主管部门批准接收的学生出具实习鉴定，不得在实习结束以前为实习生作鉴定。未经本单位教学主管部门批准，不得为已经离院的实习生补发实习鉴定。

实习生岗前培训制度

1.为使本单位实习生在正式进入实习岗位前了解有关法规、熟悉本单位有关管理制度和单位环境，尽快进入实习生的角色，保证实习计划的顺利完成，特制订本制度。

2.各高等院校派到本单位的实习生，在进入实习岗位以前必须首先接受为期2天的岗前培训。

3.实习生岗前培训由本单位教学主管部门负责组织实施，医务科、护理部、质控科等相关部门参加授课。

4.实习生轮转实习科室，在新到科室报到以后首先接受岗前培训，培训时间为半天，由各科室负责人或教学秘书安排教师授课。

5.实习生岗前培训的主要内容如下：

5.1 学习思想政治工作文件、相关法律和法规知识、医疗卫生方针政策和职业道德规范。

5.2 学习现代医院管理相关知识。

5.3 了解本单位基本情况、科室设置、设备配置和专科特色。

5.4 了解本单位相关工作制度、操作规程、医疗安全措施。

5.5 学习本单位对实习生的各项管理制度及奖惩规定。

5.6 学习安全知识，强化安全意识，包括防火、防盗、交通事故防范等。

6.未参加岗前培训或岗前培训考核不合格者不能参加实习工作，必须重新培训，直到考核合格为止。重新参加岗前培训耽误的实习时间在实习期间补回，必要时应延长实习时间。

基本作息制度

1.为保障本单位实习生的身心健康和实习计划顺利完成，特制订本制度。

2.在本单位的实习生原则上都应居住在本单位学生宿舍内，执行本制度规定的作息时间。经教学主管部门批准居住在院外的实习生，应参照本制度执行。

3.实习生应坚持德、智、体、美全面发展，自觉遵守作息时间规定，维护公共秩序，合理安排工作、学习和生活。

4.在正常工作日，实习生每天早上要提前30分钟到达实习岗位，提前为实习工作做好准备，主动参与实习操作。每天下午必须按时到达实习工作岗位，在完成本职工作任务以后积极参与操作实践。

5.临床实习生除法定节日、假日以外，每晚7时到10时应到实习科室自习，结合临床工作实践，巩固所学知识和技能，检查当日工作任务完成情况，为下一工作日提前做好准备。非临床实习生可选择到图书馆或宿舍自习。

第11篇：妇科出科自我鉴定

医院妇产科的工作都和繁琐，初来实习的人难免会有点难熬，但是学习的的东西也很多，下面给大家分享妇科出科自我鉴定，一起来看看吧！

妇科出科自我鉴定一：

在妇产科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。

在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

妇科出科自我鉴定二：

不知不觉我们已在产科呆了一个月了，在这一个月来，使我充分扎实的学到了不少专业知识。妇产科不同于其他科室，它的专业功底是很雄厚的，只有真正的去努力学会吃透，才算得上是精益求精。

在带教X老师的指导下，每个星期我们都获得了理论的灌输，如：专科的知识要点，注意事项，护理操作。从而使我更深入地理论联系到实践中去，比方说，给婴儿洗澡时应注意什么，虽然还轮不到我们为婴儿洗澡，但我可从中学习，此外在产房的时候，为病人消毒皮肤，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教训，努力更正，争取做好。

通过妇产科实习，巩固妇产科的理论知识，熟悉妊娠、分娩、产后的正常过程及其护理，异常过程及患病妇女的护理、计划生育和妇女保健指导内容等，同时要了解国内外新技术、新疗法的进展情况，如互动式亲情沐浴、导乐分娩、婴儿抚触、婴儿游泳等以家庭为中心的护理技术，开展护理科研，撰写论文，培养学生的综合素质，提高学生的实践技能。

产科的实习工作虽然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都会努力积极地去做好!

妇科出科自我鉴定三：

本人在妇产科实习4周期间，能严格遵守医院的各项规章制度，尊师敬友，团结同事，无违纪行为，对工作认真负责，任劳任怨。

通过妇产科的实习，基本掌握了妇产科病史采集、病历书写以及各种表格填写。基本掌握妇科辅助检查方法，并了解其临床意义，如阴道分泌物检查、宫颈涂片、宫颈活检、基础体温测定等。熟悉妇产科B超检查、血HCG、尿妊娠试验、胎心监护等辅助检查在妇产科疾病诊疗中的作用和意义。

掌握产前检查的内容、产程观察及接生步骤，掌握了妊高症、产后出血、子宫破裂、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、洋水栓塞等产科危重病的诊断依据及处理原则，学会了会阴破裂的缝合术。对妇产科的常见病、多发病能够诊断、鉴别诊断及治疗。熟悉宫缩剂、激素、硫酸镁、避孕药等常用药物的作用、用法、用量、适应证及副作用。掌握计划生育的常识、方法及手术操作。在实习的空余时间，我努力学习理论知识，不断积累临床经验。

尽管学途不是一帆风顺，但每一次的教训都让我更上一层楼，经自己的努力，达到了妇产科临床实习的要求和目的!

妇科出科自我鉴定四：

在妇科这一个月的时间里感觉都已经渐渐习惯了妇科的工作时间，和病人们相处起来也很和谐。现在真有点不舍离开，回想起来，很难忘。第一天到妇科报到那种心里既期待、兴奋又恐惧，带着那样的心情，我来到这个神秘的地方。之后在带教老师的带领下，我们熟悉了妇科的工作环境，各项规章制度和各个班次的要做好的工作。

之后幸运的把我分配到了跟着方老师，她很有耐心，说话很温柔，对工作一丝不苟，我很喜欢和她一起上班。在实习期间，我们从些基础护理做起再到妇科比较典型的护理操作，一步一步的培养了个人的细心认真。她耐心的教导我练习常规的护理操作。让我学习到了学校老师教的很多不一样的操作。逐步了解了妇科的常见疾病如：子宫肌瘤、阴道炎、盆腔炎、附件炎、宫劲息肉、宫劲肥大、子宫内膜炎、子宫脱垂、宫外孕、功血，盆腔包块等等妇科疾病的护理。

在妇科实习感觉到护理实习上的一次转变，在妇科实习过程中体会到整体护理运用。隆老师给我们讲解：“整体护理是以护理程序为工作方法包括评估、诊断、计划、实施、评价，而制订出具有系统性、针对性和导向性的护理方案，将人性化服务理念深入到临床护理中，使病人获得最佳的身心状态，是妇科护理人员目前最重要的护理理念。”以往传统的以疾病为中心的护理模式，使病人和家属被动地接受护理服务，已不能适应护理事业发展的趋势。

我们也感觉到在提倡整体护理以来，推行新的排班制度。提升了我们对实习理解，实习不仅仅是要把操作练到极致，每天上班不仅仅是为了完成护理操作。我们的实习开始有自己的主动性和目标考核。我们在对病人讲解疾病的知识时，在给病人术前、术后指导，做好健康宣教时，了解病人更多的想法及心理变化时，我们共同分享了那一段时光和那一份经历。从病人入院到恢复了健康，一个完整的过程。那种开心、欣慰的感觉，是任何没有经历的人都体会不到的，作为护士那时候的幸福。

在妇科我学会了很多，我很感谢一直细心教我的老师们，从她们身上体会到穿上工作服，就要对每个病人的生命负责，把每个病人当做自己的亲人看待。在工作中要时刻保持好的心态，要认真、细心，做到最完美。因此我们必须更加努力学好专业知识，提高专业水平，做事细心，把每件事做到最满意！希望自己在下个科室继续好好加油！

第12篇：肿瘤科出科自我鉴定

肿瘤科出科自我鉴定

篇1：肿瘤科实习生自我鉴定 实习生自我鉴定模板 岁月如梭，转眼一年的实习期即将结束。在领导的关心支持下，在同事的热心帮助下， 通过自身的不断努力，我很快适应了环境，适应了新的工作岗位，回首翘望，有优点可待继 承发扬，还有不足需学习改进。思想方面，政治立场坚定，热爱祖国，拥护党的各项方针政策。与时俱进，开拓创新， 认真学习“三个代表”的思想及“八荣八耻”的内容，领悟“十七大”精神，还通过报纸， 电脑关注国内外形势及有关政治动向。使自己的政治、思想水平有了很大的提高。 在学习方面，严格要求自己，凭着对个人目标和知识的强烈追求，牢固地掌握了一些专 业知识。随着技术的更新，工艺流程的不断完善，要求我们不断加强自身能力建设。我抱着 不断进取的求知信念，从没有放弃学习理论知识和业务知识。在提高专业知识的同时也努力 提高自身的素质修养。我还利用工作之余时间，报考了全国成人高成，参加函授学习。在学习和掌握选矿专业理论知识和应用技能的同时，还注意各方面知识的拓展延伸，为成为一名 优秀的技术人员而不懈奋斗。在工作中，我严格遵守厂纪厂规，认真履行自动化控制室一名操作人员的职责。尊敬领 导，团结同事。不迟到，不早退，不矿工。蹋实工作，努力做到操作规范化，技能熟练化、基础设施清洁维护经常化。将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，实践操 作有措施，有记录。工作期间始终以“热心、细心”为准则，联系现场实际勤观察，勤思考， 勤学习。工作实践让我的业务不断增长，工作能力和思想认识都有了很大提高。 我的生活准则是：认认真真做人，蹋蹋实实工作。为人真诚热情，乐于助人。坚持着自 我反身且努力完善自己人格的意念，时刻以品德至上来要求自己，一贯奉行严于律已的信信 条并切实遵行它。积极参加单位组织的各项活动，在“爱我百花”职工风彩演讲大赛中，取 得了良好成绩。不但丰富了自己的阅历，还锻炼了自己能力!当然，我还有很多不足之处，说话做事粗枝大叶。与人交流沟通有待进一步完善。我喜 欢自己的专业和工作，所以有信心改进不良习惯。一年实习工作的磨练，培养了我良好的工作作风和埋头苦干的求实精神，树立了强烈的责任心，高度的责任感和团队精神。生产实践让我学会脱离浮躁和不切实 际，心理上更加成熟坚定。为走向工作岗位做好充分准备，在今后的工作中，我将继承和发 扬自己的优势，学习改进不足。适应企业发展要求，努力把自己的工作做得更好。 自我鉴定之二 在实习生活以来我一直以严谨的态度，积极的热情投身于学习和工作中,有失败的辛酸, 也有成功的喜悦,然而日益激烈的社会竟争也使我充分地认识到，成为一名德智体全面发展的 优秀学生的重要性,实习当中不能说我有怎样的成绩，但我觉得收获不少，我想这些对于我今 后的学习和工作会有很大的帮助的。我体会深刻的一点是：理论要与实践相结合。其实很多东西在学校的时候我都学习过， 但知道的都是理论，知道操作步骤，却没有多少实践，甚至都没有考虑到按照这些步骤去做 的时候，也会出现很多的问题以及要如何去解决这些问题。在遇到问题的时候我全面的思考， 不让自己的思想有局限性。我谦虚谨慎，勤奋好学。注重理论和实践相结合，将所学的课堂知识能有效地运用于实 际工作中，认真听取老员工的指导，对于别人提出的工作建议，可以虚心听取。表现出较强 的求知欲，并能够仔细观察、切身体验、独立思考、综合分析，灵活运用自己的知识解决工 作中遇到的实际困难。 工作中踏实肯干，吃苦耐劳。有创造性、建设性地独立开展工作的思维;具有一定的开拓 和创新精神，接受新事物较快，涉猎面较宽，有自己的思路和设想。能够做到服从指挥，认 真敬业,工作责任心强，工作效率高。在生活上,养成了良好的生活习惯,生活充实而有条理,有严谨的生活态度和良好的生活 作风,为人热情大方,诚实守信,乐于助人,拥有自己的良好出事原则,能与同事们和睦相处;积 极参加各项课外活动,从而不断的丰富自己的阅历。 实习结束了，我学到了很多东西，也觉得自己成长了很多。丰富了自己的知识面，也开 阔视野，实习是一个过程，需要我们不断的积累和更新，也需要我们的坚持。自我鉴定之三 在学校，也许医学专业的你也参加过一些实践活动，但相信那都是相对短暂的。在毕业 后迈向实习之路时，那便是最好的总结，在实习生自我鉴定中便是最好的体会。以下资料医学实习生自我鉴定，仅供参考。实习生自我鉴定范文：实习期即将要结束了,时间过得真快,实习是我将理论转为能力, 迈向临床的第一步,在实习期间我受益匪浅,并将我终生受用,我下面对本次实习期间的表现 进行自我鉴定.10年6月份我到永煤集团总医院实习,按医院和学校的要求,我分别到了外(脑、普、骨) 科、内(神经、心血管、消化)科、辅助(心电图、x线)科室......等科室学习,在实习期间, 我严格遵守医院及医院各科室的各向规章制度,遵纪守法,尊敬师长,团结同学,严格要求自己 做到了不迟到,不早退,不旷工等,对病人细心照顾,和蔼可亲,努力将理论知识结合实践经验.在临床实习期间,我积极向临床医生学习,经过将近一年的实习实践,我熟练掌握了病程记录, 出院记录,化验单等所有医疗文件的书写,还掌握了清创缝合,无菌术等操作方法,我对内科, 外科.内科等专业课的学习更加努力,重点掌握了疾病的诊治和治疗,对一些常见病.多发病的 特点,诊断.鉴别及治疗原则等更为重视,为以后的临床实践打下了坚实的基础,在实习过程中 我还不断总结学习方法和临床经验,努力培养自己的独立思考,独立解决问题,独立工作的能 力,实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业道德.但 从中也知道了还有许多疾病我们人类上无法克服的,对他还不了解,所以我更加知道自己肩责 任,还要在以后的工作中刻苦努力,注重理论与实践的结合,为祖国的医学事业做出突出的贡 献.在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结 同事，严格律己，做到了不迟到、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾，和蔼 可亲。努力将理论知识结合实践经验，在实习过程中我还不断总结学方法和临床经验，努力 培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，实习生活也培养我全心全意为人民服 务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过将近一年的实习实践我熟练掌握了病 程记录、会诊记录、出院记录等所有医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的紧急处理。 较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。 医学5年,塑造了一个健康,充满自信的我,自信来自实力,但同时也要认识到眼下社会变 革迅速,对人才的要求也越来越高,社会是不断变化,发展的,要用发展的眼光看问题,自己还有很多的缺点和不足,要适应社会的发展得不断提高思想认识, 完善自己,改正缺点.作为一名医学专业的学生,所受的社会压力将比其他行业更加沉重,要学 会学习,学会创新,学会适应社会的发展要求.2011—2012年度 肿瘤科实习感想 在肿瘤科的2周实习中受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍。实习是对自己成长 的期待，也是对自己梦想的期待，它让我从无知所错惴惴不安，到脚踏实地到对自己工作的 敬畏和负责。 我在肿瘤科实习了两周的时间，时间虽短，却学到了很多东西，锻炼了自己，也使自己 的专业素质有了全面的发展。很庆幸自己能呆在肿瘤科，从而认识了picc,picc是一种经外周静脉穿刺中心静脉置管的技术,这时肿瘤科的一个特色,在这个科基本上都是要化疗的病人, 他们的化疗要分好几个疗程,对于这种长期输入刺激性药物的病人,为了更好的保护他们,大 夫都会建议他们置这种管,这种导管是一种医用硅胶管导管,非常柔软,置完管后二十四小时 手尽量伸直,不打弯,之后可以从事一般日常活动,家务劳动,但是要避免提过重的物品。 在这里我还学会了怎样维护导管,预防导管堵：输液前用十毫升注射器抽盐水冲管,冲管 前先回抽,确定导管是否在血管内,导管通畅后在联接液体,封管时仍然用十毫升注射器冲管, 在抽五毫升稀释的肝素封管,冲管和封管都用脉冲的方式,这样冲管能形成一种旋涡,保证导 管不堵塞,并做正压封管,不能用静脉点滴或普通静脉推注方式冲管,禁止使用小于十毫升的 注射器封管给药,以免造成导管破裂。另外每周给病人更换一次敷贴,严格无菌操作,手不可触 碰导管,保证导管的无菌,观察病人穿刺点有无红肿,有无出血,以便能得以及时解 决。很多医院或许都没有见过这种置管,有幸自己能看到这种置管,并熟悉了导管的维护。虽然这两周很忙,很累,可是也很自毫,因为这种置管很多医院或许根本就没见过，而我已 经掌握了它的操作，这是我后的竞争力。每天目睹化疗和病痛带给他们的痛苦，也让我觉得 难受。有的还是那么年轻,有的病人是吐的厉害,吃不下还要往外吐东西,人瘦的皮包骨头,人 见尤怜，对于这些病人我觉得关怀是最主要的,哪怕偶尔一句关心地慰问都会让他们觉得温暖。 每次换液体我都会和他们多数几句话, 记得有一个特别开朗的病人说,病房里就应该多些笑 声。虽然我能做得很少,但我会尽我自己的努力给他们多带去一些快乐。 也许我的才能有限，但是我会用我的努力充实我的知识与技巧，用我真诚的护理减轻病 人些许病痛和灰暗，用我的微笑送病人健康的离去，而这也是我该尽心做到的。对生命的坚 持和敬畏，是我在肿瘤科学到的又一人生态度。 2011-10-20篇3：实习生自我鉴定 实习生自我鉴定 珍贵的实习生活已接近尾声,感觉非常有必要总结一下实习的得失,从中继承做得好的方 面改进不足的地方,使自己回顾走过的路,也更是为了看清将来要走的路。 在工作中我接触到了erp系统的使用，因为在我实习中，公司正要建立erp系统管理， 我有幸学习到了一个erp系统是如何建立的，虽然原来在学校中也学习过erp系统但是在实 际工作中，在学校学习到的东西是远远不够的，这也使得我在工作之余，更努力的进行学习erp系统的相关知识，已达到工作需要。在工作中我学习到了很多在课堂中接触不到的知识， 也许只有真正实践才能知道自己与社会的差距。 我一直在追求人格的升华,注重自己的品行。我崇拜拥有巨大人格魅力的人,并一直希望 自己也能做到。在实习生活中,我坚持着自我反省且努力的完善自己的人格。 越来越认识到 品行对一个人来说是多么的重要,关系到是否能形成正确的人生观世界观。所以无论在什么情 况下,我都以品德至上来要求自己。无论何时何地我都奉行严于律己的信条,并切实的遵行它。平时友爱同事,尊师重道,乐于助人。以前只是觉得帮助别人感到很开心,是一种传统美德。我 现在理解到,乐于助人不仅能铸造高尚的品德,而且自身也会得到很多利益,帮助别人的同时 也是在帮助自己。 我很高兴能在同事有困难的时候曾经帮助过他们,相对的,在我有困难时我 的同事们也无私的伸出了援助之手。对于领导和老师,我一向是十分敬重的,因为他们在我彷 徨的时候指导帮助我。如果没有领到与老师的帮助,我可能将不知道何去何从。我现在领悟到, 与其说品德是个人的人品操行,不如说是个人对整个社会的责任。一个人活在这个世界上,就 要对社会负起一定的责任,义务,有了高尚的品德,就能正确认识自己所负的责任,在贡献中实 现自身的价值。 社会实践能力有了很大提高。 我参加了不少的活动和一些社会实践。例如东城区运动会 为公司争得了荣誉，锻炼了自己的交际能力,学到别人的长处,认清自己的短处。 我喜欢做一 些社会活动,会让我的生活更丰富多彩, 虽然有时会感到累些,但是我乐此不彼。 积极参加！个人认为这个世界上并不存在完美的人,每个人都有自己的优点缺点,但关键是能否正视 并利用它们。这段时间我不断的自我反省,归纳了一些自己的优缺点。 我的优点是诚实,热情, 性格坚毅。我认为诚信是立身之本,所以我一直是以言出必行来要求自己的,答应别人的事一 定按时完成, 我这个人有个特点,就是不喜欢虎头蛇尾,做事从来都是有始有终,就算再难的 事也全力以赴,追求最好的结果, 然而我自己认为最主要的一个优点就是,能够认识到自己的 错误,并及时改正,我相信这一点可以让我终生受益。以上这些优点,是我今后立身处世的根本, 我应该继续保持,并不断以此鞭策自己奋发向上。 通过一个月的实习生活，我学到了很多知识,更重要的是有了较快掌握一种新事物的能力。 思想变成熟了许多,性格更坚毅了。认识了许多新同事和朋友,建立起友谊,并在与他们的交往 中提升了自身素质,认清了自身的一些短处并尽力改正。社会实践能力也有很大提高,为将来 走向社会奠定基础。 一个月的实习生活是我人生这条线上的一小段,是闪闪发光的一小段,它包含了汗水和收 获,为我划平人生的线起着至关重要的作用。篇4：外科实习生自我鉴定 护士外科实习自我鉴定转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章 制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、***思想、***理论为指导，严格要求自己， 尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化， 技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为 基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患 者提供优质服务，树立了良好的医德医风。在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能 正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱， 严格执行三查七对，及时完成交接-班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在 工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今 后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综 合水平，做一名合格的护士。2 在带教老师指导下严格执行三查七对无菌操作技术，基本了解了内科常见病的护理及护 理操作。熟练掌握护理文件书写，病情观察等。希望在以后学习中能够更完善自己。带教老师评语：该生在内科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极主动，责 任心强，基本掌握内科常见病多发病的护理常规，较好完成实习计划。科室考核成绩：考核评定;良外科 实习内容：熟悉外科常见病的诊断处理和手术适应症。 个人自我鉴定：本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作 积极，认真负责。熟悉掌握外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆 线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒， 污染敷料的处理。希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。带教老师评语：该生在外科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，掌握了外科常见病 的术前护理以及护理宣教，了解了心电监护和各种仪器的使用，在带教老师的指导下能完成 各项技术操作，以及静脉输液，给氧，肌肉注射。科室考核成绩：考核评定;良 妇科实习内容：掌握妇产科常见病的护理常规。 个人自我鉴定：本人在妇科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，认真履行实习护 士职责，严格要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。基本掌握常见病的 护理常规及阴-道分娩，产程观察处理。熟练掌握听诊胎心音，骨盆外测量，阴-道冲洗，灌 肠。 带教老师评语：该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同 学，基本掌握常见病的护理常规及阴-道分娩的基础知识，在老师的指导下了解产前产后护理 等知识，望能继续努力，能争取更大进步。科室考核成绩：考核评定;良儿科 实习内容：熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规，常见急症的处理方法。 个人 自我鉴定：本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关 心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活 护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己， 提高自己。 带教老师评语：该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同 学。无菌观念强，基本掌握儿科常见病的护理常规。 科室考核成绩：考核评定;良急诊科 实习内容：初步掌握各类急诊病人的处理原则，护理实施及各项施救技术。 个人自我鉴定：本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工 作积极，认真负责。基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下 注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。带教老师评语：该生急诊科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极，责任心 强，尊敬老师，团结同学。基本掌握急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃， 皮下注射等技术操作，圆满完成实习计划。

篇2：肿瘤科出科小结2篇 肿瘤科出科小结2篇 在肿瘤科的6周实习中受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。在此，对各位老师表示衷心的感谢。 尤记得第一天来到肿瘤科的我带着惶恐不安的心情杵在护士站，听着谭老师介绍肿瘤科的情况，直到跟着慢慢熟悉环境之后，心情才放松下来随着我的带教老师——李俊青开始接下来的实习生活。 护士这个职业，看是一回事，亲身做又是一回事。见习和实习中的感受是完全的不同，见习看的多，做的少；实习却是做的多，看的少了。在实习中我们不像见习时那么有空询问病人的情况，反而只是忙着做自己该做的事，做完后稍微喘口气。而且刚下科室的我对于操作并不是很熟悉，一开始也只能做些生活护理以及跟在老师身边看着，况且由于语言的障碍，好几次我都没听清楚老师的吩咐，跟病人的沟通更是困难，对此觉得挺无奈的。但是有的病人热情地告诉我有空的时候跟他们聊天，他们可以教我说重庆话时又是那么的令人感动。 在肿瘤科，我见到了护士们用专业的技术与知识为病人服务，用亲切和蔼的话语安抚关怀病人。肿瘤科的特色是放疗与化疗。放疗是专门在放射楼，我也就去过一次，虽然那次没看到治疗室是如何的，但从大体设置上能够看的出来环境是比较温暖的，而不是只有冷冰冰的仪器。化疗则是病房护理的重点，无论是化疗药物及其副作用和护理要点、化疗防护原则、picc的观察和护理，还有放疗的副作用和护理要点，老师通过自己的示范操作与专题讲课将知识传授给我们。而且李老师还教我要注意细节，合理安排工作，基础知识不可忘，在护理工作中绝对要牢记“三查七对”。至今让我印象深刻的是我发错了一颗止痛药，一直到交班的时候才发现，或许比较庆幸的是那颗药还没吃下去，所以我把那颗药给原本要服药的阿姨了。但是却让她忍痛了那么久，我感到很抱歉；还让老师为我道歉，又感到很愧欠。虽然说病人和老师都没有指责我，还反着安慰我不要太担心，要我以后更注意点。更是因为病人的体谅和老师的关心让我更不能对此事忘怀。也许这只是一件很小的事，却让我深刻了解到工作容不得有差错发生，我们能做到的预防就是严谨小心，切记“三查七对”。 下一周是我们待在肿瘤科的最后一周，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充足我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去。渴望在学习中成长，争做一名默默唱歌、努力飞翔的白衣天使。 肿瘤科出科小结（2）： 临床练习是赐顾帮衬护士传授的最终阶段，临床带教质量的好坏，决议护生在临床练习结束后可否顺利走上赐顾帮衬护士岗亭，适应赐顾帮衬护士必要。 肿瘤科工作东西的特别性对临床赐顾帮衬护士带教工作发起了特别的要求，肿瘤赐顾帮衬护士工作涉及全套赐顾帮衬护士工作范畴和应用扫数的赐顾帮衬护士专业技巧。 对肿瘤病人的赐顾帮衬护士差别于其他学科，专业性强，知识面宽，赐顾帮衬护士难度年夜，而护生练习时候短，带教频率快。 基于上述特点，对肿瘤专业的临床带教方法进行摸索。 现就带教领会总结如下： 1 带教的目标 根据目标安排专题讲座及赐顾帮衬护士查房。 练习结前进行表面及赐顾帮衬护士技巧操纵测验。 并要求结束练习小结。 出科前进行理及赐顾帮衬护士技巧操纵测验。 并要求结束练习小结。 1.1 专业知识目标为

篇3：肿瘤内科实习自我鉴定 肿瘤科出科小结2篇 在肿瘤科的6周实习中受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。在此，对各位老师表示衷心的感谢。 尤记得第一天来到肿瘤科的我带着惶恐不安的心情杵在护士站，听着谭老师介绍肿瘤科的情况，直到跟着慢慢熟悉环境之后，心情才放松下来随着我的带教老师——李俊青开始接下来的实习生活。 护士这个职业，看是一回事，亲身做又是一回事。见习和实习中的感受是完全的不同，见习看的多，做的少；实习却是做的多，看的少了。在实习中我们不像见习时那么有空询问病人的情况，反而只是忙着做自己该做的事，做完后稍微喘口气。而且刚下科室的我对于操作并不是很熟悉，一开始也只能做些生活护理以及跟在老师身边看着，况且由于语言的障碍，好几次我都没听清楚老师的吩咐，跟病人的沟通更是困难，对此觉得挺无奈的。但是有的病人热情地告诉我有空的时候跟他们聊天，他们可以教我说重庆话时又是那么的令人感动。 在肿瘤科，我见到了护士们用专业的技术与知识为病人服务，用亲切和蔼的话语安抚关怀病人。肿瘤科的特色是放疗与化疗。放疗是专门在放射楼，我也就去过一次，虽然那次没看到治疗室是如何的，但从大体设置上能够看的出来环境是比较温暖的，而不是只有冷冰冰的仪器。化疗则是病房护理的重点，无论是化疗药物及其副作用和护理要点、化疗防护原则、picc的观察和护理，还有放疗的副作用和护理要点，老师通过自己的示范操作与专题讲课将知识传授给我们。而且李老师还教我要注意细节，合理安排工作，基础知识不可忘，在护理工作中绝对要牢记“三查七对”。至今让我印象深刻的是我发错了一颗止痛药，一直到交班的时候才发现，或许比较庆幸的是那颗药还没吃下去，所以我把那颗药给原本要服药的阿姨了。但是却让她忍痛了那么久，我感到很抱歉；还让老师为我道歉，又感到很愧欠。虽然说病人和老师都没有指责我，还反着安慰我不要太担心，要我以后更注意点。更是因为病人的体谅和老师的关心让 我更不能对此事忘怀。也许这只是一件很小的事，却让我深刻了解到工作容不得有差错发生，我们能做到的预防就是严谨小心，切记“三查七对”。 下一周是我们待在肿瘤科的最后一周，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充足我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去。渴望在学习中成长，争做一名默默唱歌、努力飞翔的白衣天使。 肿瘤科出科小结（2）： 临床练习是赐顾帮衬护士传授的最终阶段，临床带教质量的好坏，决议护生在临床练习结束后可否顺利走上赐顾帮衬护士岗亭，适应赐顾帮衬护士必要。 肿瘤科工作东西的特别性对临床赐顾帮衬护士带教工作发起了特别的要求，肿瘤赐顾帮衬护士工作涉及全套赐顾帮衬护士工作范畴和应用扫数的赐顾帮衬护士专业技巧。 对肿瘤病人的赐顾帮衬护士差别于其他学科，专业性强，知识面宽，赐顾帮衬护士难度年夜，而护生练习时候短，带教频率快。 基于上述特点，对肿瘤专业的临床带教方法进行摸索。 现就带教领会总结如下： 1 带教的目标 根据目标安排专题讲座及赐顾帮衬护士查房。 练习结前进行表面及赐顾帮衬护士技巧操纵测验。 并要求结束练习小结。 出科前进行理及赐顾帮衬护士技巧操纵测验。 并要求结束练习小结。 1.1 专业知识目标为篇2：肿瘤科实习心得肿瘤标志物： 作用：1，争取在转移前早发现早治疗：肿瘤标志物水平升高一般在临床症状出现前几个月出现，可以早作处理，指导有肿瘤高危险因素者体检。2，肿瘤标志物的水平与肿瘤的大小，有无转移有关：水平越高，说明肿瘤越大，转移的几率也越大。3，指导治疗：不同的tm水平升高，提示不同的肿瘤类型；如果水平很高，说明已经转移的几率大，失去了手术的意义，主要以化疗为主。4，判断治疗效果：经手术，放化疗后水平降低，说明肿瘤已经缩小或根治；如果升高说明手术后又残留，浸润，放化疗后肿瘤又生长。 甲胎蛋白（afp）： 存在于胎儿肝脏和卵黄囊。 （1）、主要用于原发性肝癌（》400ug/l,部分在200~400ug/l）的诊断和分类，以及非精原睾丸癌、畸胎瘤等的诊断，是唯一一种和癌症有明确特点关系的tm。 肝细胞癌afp的诊断标准：afp》500ug/l4周，或》200ug/l8周。 （2）正常孕妇血清afp》800ug/l时：预示胎儿处于危境或已经死亡。 （2）部分慢性肝炎、肝硬化：afp

8、天麻素的应用： 药理： 药理实验表明天麻素可恢复大脑皮质兴奋与抑制过程间的平衡失调，具有镇静、安眠和镇痛等中枢抑制作用。 适应症：（1）用于神衰、神衰综合征及脑外伤性综合征； （2）用于眩晕症：美尼尔氏病、药性眩晕、外伤性眩晕、突发性耳聋、前庭神经元炎、椎基底动脉供血不足等； （3）用于神经痛：三叉神经痛、坐骨神经痛、枕骨大神经痛等； （4）用于头痛：血管性头痛、偏头痛、神经衰弱及神衰综合征等

9、中成药治疗肿瘤： 艾迪注射液（具有清热解毒、消瘀散结功能。适用于原发性肝癌、肺癌、肠 癌、鼻咽癌、泌屑系统肿瘤、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等多种肿瘤的治疗，各 类肿瘤术后的巩固治疗。也可与化疗药物配合使用，减少化疗药物用量，增强疗效， 减少毒副作用。 纯中药制剂多种成份提高免疫功能。） 复方苦参注射液（清热利湿，凉血解毒，散结止痛。用于癌性疼痛的出血。）鸦胆子油??（抗癌药。用于消化道肿瘤及宫颈癌，也可用于肺癌。） 消癌平、银耳。。。；

10、治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎用药： 临床上泮托拉唑（潘托拉唑、喷托拉唑、贲托拉唑） 比 奥美拉唑 稳定。作用机理一样。

11、胰腺癌易见到的症状： 首先见血糖改变，肿瘤标志物 ca199可以升到一万u/ml以上。当出现黄疸时，说明已经压迫到胆管，到了中期。（如有发烧，可能是胆道化学性炎症引起，先查血常规，如wbc升高-----有感染，才用激素。）

12、骨髓瘤诊断的金标准：尿检见：本周蛋白。+骨穿。

13、出现输血后寒战的治疗： 盐酸异丙嗪片（非那根 ）+ 地米。

14、在肿瘤科常见腹胀、呕吐等胃肠动力减退。治疗：莫沙必利、甲地、吗丁啉（多潘立酮）。 （莫沙必利：新一代胃肠动力药，为高选择性 5一ht4受体激动剂，通过激活胃肠道的胆碱能中间神经元及肌间神 经丛的5-ht4受体，使之释放乙酰胆碱，产生上消化道促动力作 用。近期疗效和远期疗效好，而且无明显副作用。

15、诊断肺非小细胞癌的金标准：肿瘤标志物nse(神经元特异性烯醇化酶）阳性。用化疗很敏感。

16、治疗大b细胞淋巴瘤的最好化疗方案：r--chop方案 + 美华罗：0.5gdl 美华罗 + ctx1.0gd2 + adr 70 mgd2 + vcr 2mgd2 + 泼尼松30mgtiddl-5。

17、淋巴瘤的诊断：骨穿 + 血常规。（膈以上的淋巴瘤，多长在纵膈，须与纵膈型肺癌、胸腺癌鉴别；膈以下的淋巴瘤多散在于腹腔）

18、上呼吸道感染：头孢呋辛钠（消炎）+ 氨溴索（化痰）。

19、抗乙肝病毒的药物：阿德福韦酯片。（临床上如发现转氨酶升高，最好做个dna化验）。 20、2型糖尿病病人，应慎用糖皮质激素，会让血糖升高。

21、消化道出血的症状：腹痛、肠鸣音亢进（血液刺激肠鸣音肠道，试肠道产生应激反应）。

22、老年人多发性骨转移瘤出现腰背痛的对症治疗：考虑为老年人腰椎退行性病变，照成椎管狭窄，压迫到神经根。甘露醇 + 地塞米松：（减轻神经根压迫症状）。

23、上腔静脉压迫的症状：头面部、颈部肿胀，颈静脉、胸部经脉扩张。多由纵膈的肺门癌瘤、胸腺瘤等压迫。后期因压迫候返神经，会出现喑哑。

25、肺部感染，用头孢替安；肝胆感染，用头孢哌酮。篇3：护士肿瘤科实习总结护士肿瘤科实习总结 4月12日，结束了在草堂病区内三的实习。对那里有很多的不舍！忘不了那里优美的环境，忘不了那里老师们的细心指导，忘不了那里可爱的护工阿姨，更忘不了那里亲切的病人们??离开科室的最后一天，与病人家属们道了再见，愿他们可以早日康复后出院。他们也祝我将后的工作一帆风顺，可以成为一名优秀的护士。只是很简单的一些话语，却很窝心，非常的高兴。由于内三的工作一直比较繁忙，所以学习的东西很多，熟练了护理操作的各个过程，学会了怎样与病人搞好关系，做老师的小帮手和怎样独自操作，很适应那样的工作环境。特别的学会了用避光罩及微量泵输入硝普钠的操作方法。输液操作时，在排液过程中要做到准确、快捷，及时排尽空气，尽快密封好输液器，准确地给患者输上液体，把暴露部分用避光罩和被子盖严，防止漏光。微量泵输入硝普钠是治疗高血压病急性心力衰竭的有效治疗方法，严格完善的护理措施，有效的提高了抢救成功率和促进患者的康复。 4月13日，我们集体转科，都回到了省医院本部，实习的第二个科室是肿瘤一。光听科室名字就让人毛骨耸然，因为这里都是患有癌症的病人，病情一定就比较严重，就算是外行人都知道，肿瘤科的病人不免会有一些放、化疗。化疗药物对人体的危害很大，光是呼吸道就会有所传播，要是将药液不慎溅入眼内或与皮肤直接接触，受到低剂量药物的影响，可导致诱变性、染色体畸变，具有致癌、致畸及脏器损害等潜在的危险，通常明显的会有白细胞减少，脱发，月经异常等症状的发生。回到家里，我特地上网查找了这一方面的知识，了解了及时处理的措施与如何自护。化疗药物的配制要在专门的机器操作台上进行，以免溅出的液体和粉末在空气里传播。在配制前要戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入；穿防护衣，戴一次性手套和橡胶手套，戴一次性帽子，都是对自己的保护。操作完后要将所有的医疗垃圾用黄色的口袋装在一起，并打上死结，然后认真的洗手。在加药与药液输完后拔针都要戴上手套，尽量减少对化疗药的不必要接触。在肿瘤科最常见的就是picc(外周中心静脉导管）， 这样可以避免药液的外渗，安全性好，操作简单，有效留置的时间可长达一年。初来肿瘤科依然是个不习惯的开始，在自己刻意去适应的过程中，也遇到了很多不快乐的事情。这里的病人有的是术后等待康复的，而有的却是在等待死亡一天天的临近。因为相比内科，肿瘤科的病患病情较重，所以病人自己的病痛也相对比较严重，甚至难以忍受，自然他们的心情、情绪也不是很好。对于我们实习护士来说，一开始的确难以适应，不能很好的理解病人们的暴躁心情，也很不能忍受他们的“娇生惯养”。但随着日子一天天的过去，我也逐渐能理解病人的病痛以及家属的担忧，再设身处地的想想，真是不能让人接受。癌症！在人们的心目中是多么可怕的两个字啊！它都可以与“无可救药”画上等号。我们能做的，除了本职工作以外，还可以给予病人以希望，带着一种充满希望的心情去做事情，让病人更多看到我们积极的一面。 作为护士，我们的工作是与病人的病情息息相关的。对于病人，对于这份工作尽心尽责也是我们必须做到的。我应该在工作时的绝对认真以及一份非比寻常的耐心。

第13篇：血液科出科自我鉴定

血液内科自我鉴定

血液内科是我在华西医院规培的第一个轮转科室，在这一个月里，我严格遵守各项规章制度，认真履行一名住院医师的职责，尊敬老师，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不旷工，努力将所学的理论知识和基本技能应用于实践。

初到血液科时事事摸不着头脑，还好跟我一起轮转的还有藏族的一位师姐可以带着我，这一个月来每周一次的大内科查房、教学查房、血液内科专业讲座、疑难病例讨论、死亡病例讨论，让这一个月很是充实，每天都收获满满的。在向兵老师和沈凯老师的带教下，我对血液内科常见病、多发病有了新的认识，处理问题的能力也有了提高。在血液内科见到最多的就是白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、各种贫血等。血液科最常做的一项检查就是骨髓穿刺和腰椎穿刺，在这里我完成一次腰穿和一次骨穿操作，虽然已经复习过腰穿和骨穿的操作流程，但这跟自己动手做还是不一样，好多东西只有动手去做、切身体会才会真正明白，所以凡是不可纸上谈兵，尤其医学作为一门实践科学。然后就是我的师姐，不仅在学习、工作各方面给予我帮助，还让我认清自己的身份，明确自己的学习目标，教会我该怎样学习，如何培养自己的能力，这将使我终生受益。两位老师严谨的工作教学态度让我很是佩服又非常惭愧，渊博的知识，丰富的经验，清晰的思路……

这就是做医生的一种境界吧，虽然对我们来说是可望而不可及的，但可以作为榜样，鞭策着自己一步步向他们靠近。

第14篇：普外、胸外科1临床实习出科考试

普通外科、心胸外科实习医生出科考试试卷

问答题(共100分) 1 简述腹股沟斜疝和直疝的鉴别。（17分）

2 急性化脓性腹膜炎手术放置引流管的指征有哪些? （17分）

3 部位不明的上消化道大出血经初步处理无效后手术，试述剖腹探查的顺序。（16分） 4 房间隔缺损的手术适应证有哪些? （17分）

5 胸部损伤所致血胸，其出血来源有那些? （16分）

6 肺结核行胸廓成形术是使肺得到萎陷，其主要作用是什么? （17分） 标准答案

1．答：腹股沟斜疝与腹股沟直疝的鉴别

斜疝

直疝

发病年龄

多见于儿童及青壮年

多见于老年

突出途径

经腹股沟管突出，

由直疝三角突出，

可进阴囊

不进阴囊

疝块外形

椭圆或梨形，

半球形，基底较宽

上部呈蒂柄状

回纳疝块后压住内环

疝块不再突出

疝块仍可突出 精索与疝囊的关系

精索在疝囊后方

精索在疝囊前外方 疝囊颈与腹壁下

疝囊颈在腹壁下

疝囊颈在腹壁下动

动脉的关系

动脉外侧

脉内侧 嵌顿机会

较多

极少

2．答：急性化脓性腹膜炎手术后放置引流管的指征：①坏死病灶未能切除或有大量坏死组织无法清除；②为预防胃肠道穿孔修补等术后发生漏液；③手术部位有较多的渗液或渗血；④已形成局限性脓肿。

3．答：部位不明的上消化道大出血，经初步处理无效后，应尽早行剖腹探查。剖腹探查顺序：①胃和十二指肠；②肝、胆道、脾；③空肠上段；④胃腔探查。

4．答：房间隔缺损的手术适应证有：①继发孔缺损病人，如诊断明确，心电图示右束支传导阻滞或右心室肥大，X线检查示心影扩大，肺门血管充血，即使无症状，都应施行手术；②不典型病人经心导管检查，肺循环血流量为体循环的1.5倍以上者，可考虑手术；③肺动脉高压仍有左向右分流者，应争取手术；④50岁以上高龄病人如有症状，甚至出现心力衰竭，经内科治疗控制后亦应手术治疗；⑤原发孔缺损，更应争取早日手术。

5．答：胸部损伤所致血胸的出血来源：①肺组织裂伤出血：由于肺循环压力较低，一般出血量少而缓慢，多可自行停止；②肋间血管或胸廓内血管破裂出血：如果累及压力较高的动脉，出血量多，不易自然停止，常需手术止血；③心脏和大血管受损破裂出血：出血量多而急，往往于短期内导致失血性休克而死亡。

6．答：肺结核行胸廓成形术使肺得到萎陷的主要作用：①使病肺松弛和压缩，减小该部呼吸运动幅度，从而使病肺得到休息；②使空洞壁靠拢，消灭空腔，促进愈合；③减缓该部分血液、淋巴回流，减少毒素吸收，同时使局部缺氧，不利于结核菌繁殖。 问答题(共100分) 1 胃十二指肠溃疡大出血的手术适应证有哪些?（17分） 2 简述诊断性腹腔穿刺的适应证、禁忌证。（17分） 3 甲状腺大部分切除手术指征是哪些? （17分） 4 简述胸膜腔闭式引流术适应证。（17分）

5 风湿性二尖瓣狭窄的手术适应证是什么? （16分） 6 胸主动脉瘤的诊断方法有哪些? （16分） 标准答案

1．答：胃十二指肠溃疡大出血的手术适应证：①出血速度快，短期内发生休克，或较短时间内（6－8小时）需要输入较大量血液（＞800ml）方能维持血压和血细胞比容者；②年龄在60岁以上伴动脉硬化症者自行止血机会较少，对再出血耐受性差，应及早手术；③近期

1 发生过类似的大出血或合并穿孔或幽门梗阻；④正在进行药物治疗的胃十二指肠溃疡病人发生大出血，表明溃疡侵蚀性大，非手术治疗难以止血；⑤胃溃疡较十二指肠溃疡再出血的机会高3倍，应争取及早手术；⑥纤维胃镜检查发现动脉搏动性出血，或溃疡底部血管显露再出血的危险性很大。

2．答：对诊断不确切的急腹症均可采用，特别是疑有内出血者，以及弥漫性腹膜炎病因不清、病人不能准确表述病史和症状者。禁忌证：严重腹胀者；中晚期妊娠；躁动不能合作者。 3．答：甲状腺大部切除手术指征：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲亢；③腺体较大，伴压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；⑤此外，妊娠中晚期的甲亢病人凡具有上述指征者，仍应考虑手术治疗。

4.答：胸膜腔闭式引流术的适应证：①中、大量气胸、开发性气胸、张力性气胸；②胸腔穿刺术治疗气胸增加者；③需要使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血气胸复发者。

5．答：风湿性二尖瓣狭窄的手术适应证：无症状或心功能属于1级者，不主张施行手术。心功能2级以上者均应手术治疗。重度狭窄伴有功能性三尖瓣关闭不全的病例，施行闭式二尖瓣交界分离术后仍可获得较好疗效。二尖瓣狭窄伴有关闭不全以及二尖瓣狭窄伴有明显主动脉瓣病变，则不宜作闭式二尖瓣交界分离术。妊娠病人如心功能属于2级、3级，宜在妊娠早期施行手术，以防妊娠后期症状加重。

6．答：胸主动脉瘤较小时，临床并无明显表现。临床表现发生在动脉瘤增大时，可由邻近器官和组织受压或侵犯时相应的症状。但常无特征性表现。因此，在诊断上，需依据影像学检查，包括超声扫描检查、透视、胸部X线、胸部CT、核磁共振、超速CT和三维成像、动脉造影、DSA等都有一定的诊断价值，可根据具体情况选用。 问答题(共100分) 1 甲状腺危象的治疗措施有哪些?（17分）

2 急性弥漫性腹膜炎的治疗方法有哪些? （17分） 3 如何早期诊断原发性肝癌? （16分）

4 简述风湿性二尖瓣狭窄的各种手术治疗方法? （16分） 5 试述肺癌的鉴别诊断? （17分）

6 慢性脓胸的主要病因是什么? （17分） 标准答案 1．答：甲亢危象的治疗措施有：⑴迅速减少甲状腺激素合成和释放①大量抗甲状腺药物 丙硫氧嘧啶为首选药物。②无机碘溶液 碘化物能抑制甲状腺激素释放，阻断激素分泌。⑵迅速阻滞儿茶酚胺释放，降低组织对甲状腺激素的反应 如普萘洛尔。⑶糖皮质激素的应用 能非特异性解热和纠正可能存在的肾上腺皮质功能不足。⑷去除诱因 有感染者用抗生素。⑸支持和对症处理 ①给氧；②给予大量维生素尤其是b族；③降温，物理降温及药物降温(可用氯丙嗪)；④纠正水电解质紊乱、心力衰竭、休克等。

2．答：急性弥漫性腹膜炎的治疗方法⑴非手术治疗：应在严密观察及做好手术准备的情况下进行①无休克病人宜取半卧位②禁食③胃肠减压④静脉输入晶、胶体液⑤补充热量与营养⑥抗生素应用⑦镇静、止痛、给氧；⑵手术治疗：通常适用于病情严重，非手术疗法无效者①以去除腹膜炎的病因为主要目的的病灶处理②清理腹腔③引流。

3．答：原发性肝癌的早期诊断：凡30岁以上的男性病人，有持续肝区不适，消化道症状难于治愈，应进一步作AFP测定和B超检查，也可行CT、MRI或选择性肝动脉造影。对于可疑的小结节可在B超导引下针细肝穿刺针吸细胞学检查。经各种检查仍不能确诊，但又高度怀疑时可做剖腹探查。

4．答：风湿性二尖瓣狭窄的手术治疗方法：①闭式二尖瓣交界分离术：左前胸第四肋间切口进胸，术者右食指经左心耳切口至二尖瓣，将二尖瓣扩张器由左心室心尖部插入，在心房食指引导下通过瓣口分次扩张，从2.5cm至3.5cm。②直视手术：正中胸骨切口，经房间沟切开左心房显示二尖瓣，扩大瓣口分离粘连的腱索和乳头肌，改善大瓣活动度。

5．答：肺癌的鉴别诊断为：⑴肺结核球：多见于青年，发展缓慢。病变常位于上叶尖后段或下叶背段。团块影密度不均，可见稀疏透光区和钙化点，肺内常有散在结核病灶；⑵支气

2 管肺炎：发病较急，感染症状比较明显。X线见模糊的片状或斑点状阴影，密度不均，不局限于一个肺段或肺叶，抗菌药物治疗效果显著；⑶肺脓肿：急性期感染症状明显，大量脓痰，X线见空洞壁较薄，光滑，常有液平面，周围的肺组织或胸膜常有炎性变；⑷纵隔淋巴肉瘤：生长迅速，常有发热，身体浅表淋巴结肿大，X线见两侧气管旁和肺门淋巴结肿大。

6．答：慢性脓胸的主要病因：①急性脓胸没有及时治疗或治疗不当；②如脓胸合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘，经常会有污染物和细菌进入脓腔；膈下脓肿引起的脓胸，膈下感染如未彻底清除或有异物残留等，均可因感染源未清除，而形成慢性脓胸；③合并特异性感染，如合并结核杆菌感染的脓胸。 问答题(共100分) 1

甲状腺功能亢进的手术禁忌证有哪些? （16分） 2

三腔管压迫止血时注意事项? （17分）

试述原发性肝癌的诊断方法及常用的治疗方法。（17分） 4

肺结核病人作肺切除术的适应症有哪些? （17分） 5

简述血胸的病理生理改变。（17分） 6

常见胸壁肿瘤的分类及其治疗原则。（16分） 标准答案

1．答：甲状腺功能亢进的手术禁忌证有：①青少年患者②症状较轻者③第二次甲状腺手术，粘连较多；④高度突眼症，术后有加重的可能；⑤患者有其他重病或不适宜于手术的情况，如老弱中患者，活动性心、肝、肾病及妊娠等。

2．答:三腔管压迫止血时的注意事项：①病人应侧卧或头侧转，吸尽病人咽喉部分泌物，以防发生吸入性肺炎；②严密观察，慎防气囊上滑堵塞咽喉引起窒息；⑧每隔12小时应将气囊放空10～20分钟，如有出血即再充气压迫；④三腔管一般放置24小时，如出血停止，可先排空食道气囊，后排空胃气囊，观察12～24小时，确已止血，将管慢慢拔出；⑤放置三腔管持续时间不超过3～5天。

3．答：原发性肝癌的诊断方法：①血清甲胎蛋白(AFP)测定，放射免疫法测定持续血清AFP≥400μg/L；②超声，CT，选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查，磁共振成像，放射性核素肝扫描，X线检查；③必要时可行肝穿刺针吸细胞学检查及剖腹探查。常用治疗方法：①手术切除；②肝动脉栓塞化疗；③液氮冷冻，激光气化，微波热凝，射频消融；④放射治疗；⑤局部无水酒精注射治疗；⑥免疫治疗；⑦中医中药治疗。

4．答：肺结核病人作肺切除术的适应证：①结核性空洞②结核球和大块干酪样结核病变③毁损肺④结核性支气管扩张或狭窄⑤疑为肿瘤者⑥反复咯血⑦非典型抗酸杆菌引起的肺内局限性病变⑧脓胸和肺叶被纤维板包裹。

5．答：血胸的病理生理改变：血胸发生后，不仅因丢失血容量而出现内出血征象，而且随着胸膜腔内血液的积聚和压力的增高，迫使肺萎陷，并将纵隔推向健侧，因而严重影响呼吸与循环功能。胸膜腔内的积血，由于肺、心和膈肌运动起着去纤维蛋白作用，多不凝固。如短期内大量积血，去纤维蛋白的作用不完善，即可凝固成血块。血块机化后，形成纤维组织束缚肺与胸廓，限制呼吸运动，损害呼吸功能。血液是细菌的良好培养基。从伤口或肺破裂处进入的细菌，在积血中很快滋生繁殖。故胸膜腔积血如不及时排出，容易并发感染，形成脓胸。

6．答：胸壁肿瘤指胸廓深部软组织、肌肉、骨骼的肿瘤。分为原发性和转移性两类，原发性又分为恶性和良性两类。骨原性肿瘤大部分发生于肋骨，以前胸壁和侧胸壁为多发部位。良性骨肿瘤多为骨纤维瘤、骨瘤、软骨瘤、骨软骨瘤等，恶性骨肿瘤多为各种肉瘤，其中软骨肉瘤几占半数。起源于深部软组织的肿瘤多为神经类肿瘤、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤和各类肉瘤。胸壁转移性肿瘤由身体其他部位的恶性肿瘤转移而来，多累及肋骨，造成病理性骨折或局部骨质的破坏，往往瘤块并不明显。根据病史、症状和胸壁局部肿块的性质，诊断并不困难，X线摄片和肿瘤穿刺活检有助诊断。胸壁肿瘤的治疗原则是不论良性或恶性肿瘤，在条件许可的情况下均应及早作切除手术，恶性肿瘤应作彻底的胸壁整块切除，包括肌层、骨骼、肋间组织、壁层胸膜和局部淋巴结。 问答题(共100分) 1 试述甲状腺各类结节的处理原则。（17分）

3 2 单纯性下肢静脉曲张的治疗有哪些方法? （17分） 3 阿米巴肝脓肿的手术指征有哪些? （17分） 4 简述开放性气胸的诊断与处理原则。（16分） 5 晚期肺癌可以产生哪些症状和体征? （17分） 6 胸外伤后有哪些因素引起呼吸困难? （16分） 标准答案

1．答：首先判断甲状腺结节的良恶性：主要依靠病史，体格检查，放射性核素扫描天穿刺细胞学检查。病史方面，儿童期出现的结节50％为恶性，发生于青年男性的单个结节，也应警惕恶性的可能，如果新生结节或原有的结节在短期内迅速增大，应怀疑恶性病变。体检方面，多发性结节通常为良性病变，而甲状腺癌多为单个孤立结节，角摸时表现不平整，质地较硬，吞咽时移动度小，有时甚至可触及同侧颈部的肿大淋巴结。放射性核素扫描方面，甲状腺癌多为”冷结节”，其边缘一般较模糊。穿刺细胞学检查可进一步明确结节性质，如高度怀疑恶性疾病者应尽早手术切除结节。虽然多发性结节或单个腺瘤多为良性病变，但部分患者会出现继发性功能亢进或癌变，故也主张早期手术治疗。

2．答：单纯性下肢浅静脉曲张的治疗有三种方法：⑴手术疗法 为最常用的方法。手术方法有：①大（小）隐静脉高位结扎术②交通支结扎术③大（小）隐静脉剥脱术 临床最为常用。⑵注射疗法 将硬化剂注入曲张的静脉内，静脉内膜发生无菌性炎症反应，使血管腔粘连闭塞，曲张静脉变成硬索条状物。常用的硬化剂有5%鱼肝油酸钠、酚甘油溶液及50%葡萄糖等。⑶弹力袜压迫疗法。

3．答：阿米巴肝脓肿的手术指征：①经抗阿米巴治疗及穿刺吸脓，脓肿未见缩小、高热不退者；②脓肿继发细菌感染，经综合治疗不能控制者；③脓肿已穿破入胸腹腔或邻近器官；④脓肿位于左外叶，有穿破入心包的危险，穿刺抽脓又易误伤腹腔脏器或污染腹腔者。 4．答：开放性气胸的诊断：呼吸极度困难，快而幅度大，伴空气出入伤口的摩擦声，伤口可喷出血沫，呈休克状态。处理原则：迅即封闭伤口，清创缝合，胸腔引流，严重者剖胸探查。

5．答：肺癌晚期可出现以下症状和体征：①压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹；②压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑；③压迫上腔静脉，引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高；④侵犯胸膜，可引起胸膜腔积液，往往为血性;大量积液可以引起气促，有时癌肿侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续性剧烈胸痛；⑤癌肿侵入纵隔，压迫食管，可引起吞咽困难；⑥上叶顶部肺癌，可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官与组织，如第1肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸肩疼、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征；⑦少数肺癌病例，由于癌肿产生内分泌物质，临床上呈现非转移性的全身症状：如骨关节病综合征、重症肌无力、男性乳腺增大等。

6．答：胸外伤后引起呼吸困难的因素：①血气胸对肺的压迫②气管支气管被血液或异物阻塞③疼痛或反常呼吸④肺实质出血水肿。 问答题(共100分) 1 简述直肠癌的手术原则及常用手术方式。（17分） 2 试述甲亢术后呼吸困难和窒息的主要原因及其处理。（17分） 3 小儿急性阑尾炎有哪些特点?（16分）

4 冠状动脉粥样硬化性心脏病手术治疗的主要适应证是什么?（16分） 5 张力性气胸的病理生理机制和临床表现。（17分） 6 胸腔穿刺的适应证及注意事项有哪些? （17分） 标准答案

1、答：直肠癌的主要手术方法有：① 局部切除术，适用于直肠癌早期、瘤体小、局限于粘膜或粘膜下层、肿瘤分化程度高者，可经肛或经骶后经路；② 腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)，原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌；③ 经腹直肠切除术(直肠前切除术，Dixon术)，适用于距肛缘5cm以上的直肠癌；④ 经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

4 (Hartmann术)，适用于因全身情况很差而不能耐受Miles术，或直肠癌并急性肠梗阻不易或不宜行Dixon术者。

2、答：①良性多发性结节，甲状腺功能正常，可先服甲状腺片；如无改善可考虑行腺叶切除或腺叶大部切除。②甲状腺单发结节但核素扫描为热结节者，采用手术或核素治疗；对发展快、质地硬、“冷结节”或颈淋巴结肿大、儿童和男性病人的单发结节者，宜积极手术。③术中发现单个囊性结节，作单纯囊肿切除；若为实质性结节，行肿块和周围1cm宽正常组织整块切除或患侧腺体大部分切除；术中应作快速冰冻切片检查，如系癌症，按甲状腺癌行手术切除治疗。

3、答：小儿急性阑尾炎的特点有：①发病前可有上呼吸道感染史，而不是以腹痛为主要症状，很不典型；②恶心呕吐较剧，体温升高明显，易造成脱水、酸中毒；③弥漫性腹膜炎常见，因阑尾壁薄易穿孔，而大网膜又短，感染很难局限；④病史不清，查体不配合。腹部体检时先从其他区域开始，最后达右下腹，可见患儿面部痛苦表情和推开检查者手而啼哭。

4、答：适应证：①严重心绞痛，经内科治疗无效者；②心肌梗死引起的室壁瘤；③心室间隔坏死穿孔等并发症亦可施行外科手术治疗。

5、答：较大肺大泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管断裂，其裂口与胸膜腔相通，形成活瓣，只能让空气进入胸腔而不能退回气道内排出。病理生理机制是胸膜腔内空气不断增多，压力也不断升高，肺脏受压萎陷，将纵隔推向健侧和挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。临床表现为进行性和极度的呼吸困难、发绀，甚至窒息是其主要的临床表现。体检可见患侧胸部饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低、皮下气肿和叩诊高度鼓音等。

6、答：适应征：①胸腔积液的抽液检查诊断②大量积液或血气胸的放液治疗③注入药物。注意事项：①放液不要过多多速（每次不超过1000ML）②防止空气进入胸腔③严密观察病员反应注意头晕心悸等胸膜过敏和连续咳嗽吐泡沫痰等抽液过多现象。 问答题(共100分) 1 试述急性结石性胆囊炎急诊手术的指征。 2 胃切除术后的并发症有哪些? 3 试述病人手术区皮肤消毒的注意事项? 4 目前的诊断方法如胸片、CT、磁共振，对胸主动脉瘤的诊断有什么意义? 5 试述晚期肺癌可产生的征象。

6 室间隔缺损的病理生理变化是什么? 标准答案

1、答：急性结石性胆囊炎行急诊胆囊切除术适用于：①发病在48～72小时以内者；②非手术治疗无效且病情恶化者；③有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。

2、答：胃切除术后的并发症有：①术后胃出血：原因可能有吻合口出血；遗漏病变术后出血；旷置的高位胃溃疡出血或旷置的十二指肠溃疡出血。②十二指肠残端破裂，胃肠吻合口破裂或瘘。术后呕吐：原因有残胃蠕动无力或称胃排空延迟；术后梗阻。③倾倒综合征：早期倾倒综合征：在进食后30分钟以内发生者称之，与胃快速排空有关。包括心血管症状和胃肠症状。晚期倾倒综合征：又称迟发性倾倒综合征，主要为餐后2～4小时出现的心血管症状。④碱性反流性胃炎。⑤吻合口溃疡。⑥营养性并发症。⑦残胃癌。

3、答：①涂擦消毒药液时，应由手术区中心向四周涂擦。如为感染伤口，或为肛门区手术，则应自手术区外周涂向感染伤口或会阴、肛门处。已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处；②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。

4、答：目前，对怀疑患有胸主动脉瘤的病人有许多影像学检查方法，不但可明确胸主动脉

5 瘤的诊断和与纵隔肿瘤及其他疾病相鉴别，且可清楚地了解主动脉瘤的部位、范围、大小、与周围器官的关系，特别是胸主动脉的分支受侵的情况、动脉瘤腔内有无血栓形成和有无破裂等，为治疗提供可靠的信息。

5、答：肺癌晚期可出现以下征象：①压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹；②压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑；③压迫上腔静脉，引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高；④侵犯胸膜，可引起胸膜腔积液，往往为血性;大量积液可以引起气促，有时癌肿侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续性剧烈胸痛；⑤癌肿侵入纵隔，压迫食管，可引起吞咽困难；⑥上叶顶部肺癌，可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官与组织，如第1肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸肩疼、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征；⑦少数肺癌病例，由于癌肿产生内分泌物质，临床上呈现非转移性的全身症状：如骨关节病综合征、重症肌无力、男性乳腺增大等。

6、答：病理生理变化：室间隔缺损产生左向右分流，分流量的多少取决于左、右心室压力阶差、缺损的大小和肺血管阻力。分流量大，肺动脉压力和肺血管阻力逐渐上升。肺小血管长时间承受高压，发生痉挛，继而血管内膜和中层增厚；阻力日益升高，致左向右分流明显减少。当肺动脉压力高于主动脉压力，则出现右向左逆向分流，导致Eisenmenger综合征。 问答题(共100分) 1

胃癌的手术治疗包含的内容是什么?（17分） 2

绞窄性肠梗阻的诊断要点有哪些? （17分） 3

试述急腹症时立位胸腹平片检查应观察的内容。（16分） 4

肋骨骨折的处理原则有哪些? （16分）

简答肺结核行胸廓成形术的适应证与禁忌证。（17分） 6

简述腐蚀性食管烧灼伤病理分级。（17分） 标准答案

1、答：胃癌的手术治疗包括胃切除和胃周围淋巴结的清除。现在胃的手术切除方式有：①胃部分切除术：常用于年高体弱病人或胃癌大出血、穿孔病情严重不能耐受根治性手术者，仅行胃癌原发灶的局部姑息性切除、胃近端大部切除、胃远端大部切除或全胃切除；②胃癌扩大根治术：包括胰腺体、尾及脾在内的；③根治性胃大部切除或全胃切除术联合脏器切除术：指联合肝或横结肠等其他脏器的联合切除术。

2、答：绞窄性肠梗阻的诊断要点有：①突发持续性剧烈腹痛或持续性疼痛伴阵发性加剧；②病情发展快，早期出现休克，抗休克治疗效果不佳；③有明显腹膜刺激征，体温升高，脉率增快，白细胞计数上升；④腹胀不对称，扪及压痛性肿块；⑤呕吐或肛门排出血性液体，或腹腔穿刺抽出血性液体；⑥经胃肠减压等积极的非手术治疗后，腹痛等症状、体征无明显减轻，补液后缺水和血液浓缩现象改善不明显；⑦腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢，且位置固定或有假肿瘤性阴影。

3、答：应观察有无肺炎、胸膜炎和膈肌的位置，膈下有无游离气体，胃泡大小，小肠有无积气、液气平面，结肠内有无气体，有无阳性结石影等。

4、答：首先止痛（胶布固定、肋间神经封闭），对浮动胸壁制止反常呼吸（加压包扎，肋骨牵引或切开复位固定），严重者气管内插管辅助呼吸，处理血气胸与休克。

5、答：适应证：①上叶空洞，一般情况差，不耐受肺切除者；②上叶空洞，但中、下叶亦有结核病灶；③一侧广泛肺结核，痰菌阳性，药物治疗无效，一般情况差，不能耐受全肺切除术，但支气管变化不严重者。禁忌证：①张力空洞、厚壁空洞以及位于中下叶或近纵隔处的空洞；②结核球形病灶或结核性支气管扩张；③青少年病人。

6、答：可分为3级：①一级：病变仅限于食管壁浅层，粘膜充血水肿。上皮脱落、愈合后不

6 产生瘢痕狭窄；②二级：病变较深，发生粘膜溃疡，愈合后常产生瘢痕狭窄；③三级：全层受累，延及食管周围组织，甚至可穿孔。 问答题(共100分) 1 胃大部切除术后梗阻的类型及各自特点。（17分）

2 胃十二指肠溃疡穿孔与急性胰腺炎有何不同? （17分） 3 常见的加强腹股沟管前壁的疝修补术有哪些?（16分） 4 急性脓胸如何诊断与处理（17分）

5 肺结核球手术切除指征是什么? （16分） 6 试述肺动脉口狭窄的诊断。（17分） 标准答案

1、答：胃大部切除术后梗阻包括吻合口梗阻和输入袢、输出袢梗阻：①急性输入袢梗阻：多发生于毕Ⅱ式结肠前输入段对胃小弯的吻合术式。原因：输出袢系膜悬吊过紧压迫输入袢，或输入袢过长穿入输出袢与横结肠系膜的间隙孔形成内疝。临床表现：上腹部剧烈疼痛、呕吐伴上腹部压痛，呕吐物量少，多不含胆汁，上腹部有时可扪及包块。由于急性完全性输入袢梗阻属闭袢性肠梗阻易发生肠绞窄，因此病情不缓解者应行手术解除梗阻。②慢性不全性输入袢梗阻：由于输入袢过长扭曲，或输入袢受牵拉在吻合口处呈锐角影响到肠道排空。临床表现：餐后半小时左右上腹胀痛或绞痛，伴大量呕吐，呕吐物为胆汁，几乎不含食物，呕吐后症状缓解消失。可予禁食、胃肠减压、营养支持等处理，若无缓解，可行空肠输出、入袢间的侧侧吻合或改行Roux-en-Y型胃肠吻合以解除梗阻。③输出袢梗阻：由于毕Ⅱ式胃切除术后吻合口下方输出段肠管因术后粘连、大网膜水肿、炎性肿块压迫形成梗阻，或是结肠后空肠胃吻合，将横结肠系膜裂口固定在小肠侧，引起缩窄或压迫导致梗阻。临床表现：上腹部饱胀，呕吐含胆汁的胃内容物。钡餐检查可以明确梗阻部位。处理：若非手术治疗无效，应手术解除病因。④吻合口梗阻原因：吻合口太小、吻合时胃肠壁组织内翻过多、术后吻合口炎症水肿出现暂时性梗阻。处理：吻合口梗阻若经保守治疗仍无改善，可手术解除梗阻。

2、答：①常有溃疡病史；②腹肌紧张呈板状腹；③肝浊音区缩小或消失；④X线透视膈下有气体。

3、答：传统修补腹股沟管前壁以Freguson法最常用。适用于腹横筋膜无显著缺损、腹股沟管后壁尚健全的病例。现在推广无张力疝修补术的广泛应用。

4、答：诊断：①肺部感染合并胸腔积液征象；②呼吸运动减弱，肋间隙饱满，纵隔移位；③X线呈现积液表现；④胸穿抽出脓液。处理：①全身抗生素治疗，营养支持治疗；②局部胸穿抽脓；③肋间闭式引流。

5、答：①咯血排痰；②肺癌不能排除时，③病灶较大经长期药物治疗不见吸收或钙化者。

6、答：诊断方法：根据心脏听诊、心电图和X线检查可作出确诊。右心导管检查能明确诊断，并判定狭窄的程度和部位。右心室与肺动脉收缩期压力阶差超过1.3kPa即可确立诊断。收缩期压力阶差在5.3kPa以下为轻度狭窄，压力阶差在5.3～13.6kPa之间为中度狭窄，压力阶差l3.6kPa以上为重度狭窄。将心导管从肺动脉退回右心室作连续测压记录。瓣膜部狭窄可示收缩压突然升高，舒张压下降至零点；而在漏斗部狭窄，还另有一收缩压高于肺动脉，舒张压与右心室相等的移行压力曲线。造影示流出道梗阻和第三心室。

第15篇：骨科护士出科自我鉴定

篇1：骨科护士出科自我鉴定

骨科护士出科自我鉴定

我叫xx-x，xx年毕业于xx护理学院，自从xx年毕业后到达市二医院骨科以来工作踏实肯干，专业理论扎实，技术熟练，服务态度好，受到医护患的一致好评。

特别是在代理护士长期间，能够严格要求自己，狠抓规章制度落实，严格三查七对，杜绝了医疗事故及纠纷的发生，较好的完成了护理部交给的任务。还有在5.12大地震以来，曾分批次地接受大地震伤员的疗养工作，热心的举动，激励乐观的生活态度让伤员能够尽快地走出悲痛，重新站立起来。并且让他们对广西有了很强烈的归属感，拉近了民族之间的感情。在春节期间科室人员紧、班次重的情况下，放弃休息，主动承担了大量工作任务，保证了节日期间护理工作的安全。护士长命令下达后，很快适应了角色的转变，管理工作抓的有条不紊，使骨科工作秩序、服务态度、病室环境有了较大提高，病人对护理服务质量满意率达到了100%。

骨科实习出科小结如下，护士实习自我鉴定时间过得真快，转眼我即将结束骨科的实习生活，回顾这些日子是苦是乐，是酸是甜，国家职业技能鉴定题库目录护士面试问题及答案日文简历模板辛辛那提儿童研究基金会骨科护士实

习小结?骨科护士实习小结范文?针对网友近期对“骨科护士实习小结”的相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在骨科近一个月的实习生活，让我对自己有了更多的了解，我在医院实习的过程中我受益颇多，即将要出科了，急需骨外科护士实习鉴定发布2个回答回答有0人认为这个回答不错| 有0人认为却有好多的不舍，骨科护士实习心得对于我们的实习，在科里领导都很重视我们，经常安排医师带我们骨科、传染科和肺科实习护士自我鉴定楼快!快!!本科生大一学年自我鉴定请问毕业实习鉴定里的自我鉴定和实习鉴定有什么不同参与临床诊断，我们每个同事之间互相鼓励，骨科护士实习小结本文由sou4分享于访问：我要投稿光阴似箭一晃眼，走进xx-x市一医院，来到骨科成为一名救死扶伤的护士已经半年了。自毕业以来彼此学习。

以上是医学全在线为大家搜集整理的出科小结，骨科实习护士出科小结示例,2012骨科实习护士出科小结示例模板,2012年卫生资格考试试题真题答案/考试报名时间/考试时间,关于出科小结的问题，相信大家都一个大概的了解了，更多相关资料请继续关注医学全在线。护士骨科实习小结 篇2：骨科出科实习自我鉴定

骨科出科实习自我鉴定

骨科学习的这四周的期间，在带教老师的指导和其他老师及护士的帮助下，可以将所学的理论与实践较好的联系起来，在老师的悉心指导下学会了看x线片、ct片及mri片，同时、老师也教了如何基本判断出普通的骨折部位、骨折类型、骨折愈合情况及关节情况。并在每天早晨随同主任及带教老师查房时，将理论知识进一步的巩固扩展，同时形成了善于思考总结的一般习惯，为日后在其他科室更好的学习创造了条件。

四周的时间里，每天在早晨为患者换药，熟悉了换药的操作方法、严格掌握了换药的步骤及注意事项、加强了操作时的无菌观念、基本可判断伤口是否感染或愈合、掌握了各个部位手术缝线拆除时间和拆线的注意事项。

换药目的：

检查伤口、清除伤口分泌物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。

换药的注意事项： 1.严格遵守无菌外科技术，换药者如已接触伤口的绷带和敷料，不应再接触换药车或者无菌换药碗。需要物件时可由护士供给或者洗手后再取。各种无菌棉球、无菌敷料从容器取出后，不得放回原容器内。

2.换药者应先换清洁的伤口，如拆线等，然后再换感染伤口，最后为严重感染的伤口换药。

3.换药时应注意取去伤口内的异物，如：线头、死骨、弹片、腐肉等，

并核对引流物的数目是否正确。

4.换药动作应该轻柔、保护健康组织。

5.每次换药完毕，必须将一切用具放回指定的位置，认真清洗双手后方可给另一患者换药。

手术后拆线适应症： 1.无菌手术切口 2.局部及全身无异常表现

3.已到拆线时间 4.切口愈合良好者

5.伤口有红、肿、热、痛等明显感染者应提前拆线

手术后拆线禁忌症： 1.有严重贫血、消瘦、轻度恶病质者。

2.严重失水或者电解质紊乱

3.老年患者及婴幼儿

4.咳嗽没有控制时，胸部、腹部切口应延迟拆线

来新入病人时，对于新入病人的一般处理：

1.开放性外伤者，根据患者具体情况在全身性麻醉、腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉、局部麻醉行急诊紧急手术

首先，用碘伏消毒伤口周围皮肤，由中心向四周重复三遍。然后用双氧水和生理盐水交替清洗伤口，必须彻底清洗三遍，清除异物及坏死组织后逐层缝合 2.闭合性骨折以及简单关节脱位者，行石膏固定术或者悬吊固定术。

（石膏固定时上肢12层，下肢14层，40度以上热水侵泡，等无气泡再产生时，捞出挤出多余水份，拉平石膏，垫上毛巾进行塑形固定）

3.有手术适应症及手法复位失败者再用绷带包扎固定即可，在完善各项术前检查后，择期手术。

手术操作中严格遵守无菌原则以及在手术中的一些基本操作。

总之感谢各位老师们给我的悉心教导以及其他各位老师的耐心指导。我将会以更积极主动的工作态度、更扎实牢固的操作技能、更丰富深厚的理论知识、走进接下来的科室，提高医学理论基础，增强临床工作能力，对待工作尽心尽责！ 篇3：骨科护士实习自我鉴定

骨科护士实习自我鉴定

光阴似箭，一晃眼，走进xx-x市一医院，来到骨科成为一名救死扶伤的护士已经半年了。自毕业以来，我一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，有成功的喜悦，也有失败的辛酸。接触到临床后，发现，自己不仅要有扎实的理论，熟练的临床操作，良好的职业道德，还必须培养自己的耐心和爱心等等。六个月的使用期即将结束，但我对自己的要求会更加严格，特自我鉴定如下：

在思想上，有很强的上进心，勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。能严格遵守医院的各项规章制度的，积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。

在学习上，严格要求自己，凭着自己对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上掌握了一些专业知识和操作技能，熟练的掌握了专科知识和各项专科护理操作，作到了理论联系实际。除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。

在工作上，我积极配合上级领导和同事，正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理，严格执行无菌操作和三查七对制度。发现问题，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止文明、态度和蔼，急病人所急，想病人所想。积极与患者沟通，及时了解他们的心理动态，以便让患者接受更好的治疗，并做好健康宣教。

在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，以严谨而积极向上的生活态度打理好自己的每一天。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的尺度均衡的处事原则，能与同事们和睦相处，积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的工作阅历和生活。

把有限的生命投入到无限的医护工作中。在今后的工作中我会更加不断努力地学习上进，不断提高自身的专业技术水平，从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员，以无愧于白衣天使的光荣称号! 一是勤学苦练增本领。作为刚走出大学校门的毕业生，骨科护士述职报告我认识到书本上学的大都是理论知识，骨科护士实习小结而我的工作需要很强的实际操作能力，所以开始一段时间，我努力向单位的老同志学习业务技能，力求快速掌握一些基本的技能，护士骨科实习鉴定通过认真的做笔记，坚持不懈的操作训练，夯实了业务技能基矗后来独立做业务，也遇到了很多麻烦，但我没被麻烦吓倒，护士实习个人总结医院消毒供应室护士工作总结医院供应室出科小结内科各个科室实习小结(笔记整理)实习护士妇产科实习鉴定小结内科(神经内科)实习小结感染内科实习小结实习而是知难而进刻苦努力，在领导的辛勤教导和同事的热心帮助下，做业务越来越得心应手。在努力学习业务技能的同时，骨科护士实习工作报告内容预览编者按：在思想上，有很强的上进心，勇于批评光阴似箭一晃眼，走进***市一医院，来到骨科成为一名救死扶伤的护士已经半年了骨科实习护士我还坚持通过读书来获取知识，在单位的每天晚上，都用半小时对白天的工作进行学习性的查缺补漏，再用半小时的时间学习新知识。现在我已经能够胜任自己的工作，知识技能都在不断的提高。

二是团结有爱创和-谐。和-谐的人际关系，是做任何工作的基础，融洽的工作氛围，能够创造更多的价值我很幸福，社里的同事都是我的长辈，他们在方方面面都给了我很大的帮助，从开始对业务不熟悉，耐心讲解的点点滴滴，到后来教我如何快速掌握算盘知识，都让我受益匪浅，不仅在工作上，在生活上他们也给我无微不至的关怀。在他们的鼓舞下，我也做到了不怕干累活能干难活，主动分担重活，整个北新上下团结一心，形成了良好的工作氛围。

三是尽职尽心搞服务。我始终牢记信用社是个服务性的行业，顾客至上是我们一贯的宗旨，微笑是我们不变的表情。护士实习报告范文(1)见习是对所学知识的巩固和积累，是走了工作岗位的准备在骨科、内科外科、icu急诊，等各个科室里，我们都是认真细心的做好各项工作每天我都微笑面对每一位顾客，耐心解答他们的每个问题，尽最大努力提供服务，让每位顾客都感受到北新信用社的热忱和温暖。

还存在不足：骨科实习护士出科小结?大家帮帮忙啊，谢谢大家了!骨科实习护士出科小结?大家帮帮忙啊，谢谢大家了!护士总结报告索引比如业务熟悉程度不够，操作算盘不够熟练等。针对这些不足，我会通过向同事请教，向书本求知，自己的刻苦努力来弥补，在今后的工作中，我还要以单位的工作能手为榜样找出差距，分析不足不懈努力，争取早日成为工作能手。

过去的五个月，我很快融入了北新信用社，扎实掌握了基本的业务技能，认真完成了领导分配的各项任务，做出了自己应有的贡献。

在今后的工作中，我仍会坚持敬业进取，永不言败的精神，踏踏实实工作，勤勤奋奋读书，诚诚恳恳待人，和北新信用社共同发展，为信用社的美好明天贡献自己应有的力量。 篇4：骨科护士2013年实习自我鉴定

骨科护士2013年实习自我鉴定

光阴似箭，一晃眼，走进xx-x市一医院，来到骨科成为一名救死扶伤的护士已经半年了。自毕业以来，我一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，有成功的喜悦，也有失败的辛酸。接触到临床后，发现，自己不仅要有扎实的理论，熟练的临床操作，良好的职业道德，还必须培养自己的耐心和爱心等等。六个月的使用期即将结束，但我对自己的要求会更加严格，特自我鉴定如下：

在思想上，有很强的上进心，勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。能严格遵守医院的各项规章制度的，积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。

在学习上，严格要求自己，凭着自己对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上掌握了一些专业知识和操作技能，熟练的掌握了专科知识和各项专科护理操作，作到了理论联系实际。除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。

在工作上，我积极配合上级领导和同事，正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理，严格执行无菌操作和三查七对制度。发现问题，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止文明、态度和蔼，急病人所急，想病人所想。积极与患者沟通，及时了解他们的心理动态，以便让患者接受更好的治疗，并做好健康宣教。

在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，以严谨而积极向上的生活态度打理好自己的每一天。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的尺度均衡的处事原则，能与同事们和睦相处，积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的工作阅历和生活。

把有限的生命投入到无限的医护工作中。在今后的工作中我会更加不断努力地学习上进，不断提高自身的专业技术水平，从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员，以无愧于白衣天使的光荣称号! 2.一是勤学苦练增本领。作为刚走出大学校门的毕业生，骨科护士述职报告我认识到书本上学的大都是理论知识，骨科护士实习小结而我的工作需要很强的实际操作能力，所以开始一段时间，我努力向单位的老同志学习业务技能，力求快速掌握一些基本的技能，护士骨科实习鉴定通过认真的做笔记，坚持不懈的操作训练，夯实了业务技能基矗后来独立做业务，也遇到了很多麻烦，但我没被麻烦吓倒，护士实习个人总结医院消毒供应室护士工作总结医院供应室出科小结内科各个科室实习小结(笔记整理)实习护士妇产科实习鉴定小结内科(神经内科)实习小结感染内科实习小结实习而是知难而进刻苦努力，在领导的辛勤教导和同事的热心帮助下，做业务越来越得心应手。在努力学习业务技能的同时，骨科护士实习工作报告内容预览编者按：在思想上，有很强的上进心，勇于批评光阴似箭一晃眼，走进***市一医院，来到骨科成为一名救死扶伤的护士已经半年了骨科实习护士我还坚持通过读书来获取知识，在单位的每天晚上，都用半小时对白天的工作进行学习性的查缺补漏，再用半小时的时间学习新知识。现在我已经能够胜任自己的工作，知识技能都在不断的提高。

二是团结有爱创和-谐。和-谐的人际关系，是做任何工作的基础，融洽的工作氛围，能够创造更多的价值我很幸福，社里的同事都是我的长辈，他们在方方面面都给了我很大的帮助，从开始对业务不熟悉，耐心讲解的点点滴滴，到后来教我如何快速掌握算盘知识，都让我受益匪浅，不仅在工作上，在生活上他们也给我无微不至的关怀。在他们的鼓舞下，我也做到了不怕干累活能干难活，主动分担重活，整个北新上下团结一心，形成了良好的工作氛围。

三是尽职尽心搞服务。我始终牢记信用社是个服务性的行业，顾客至上是我们一贯的宗旨，微笑是我们不变的表情。护士实习报告范文(1)见习是对所学知识的巩固和积累，是走了工作岗位的准备在骨科、内科外科、icu急诊，等各个科室里，我们都是认真细心的做好各项工作每天我都微笑面对每一位顾客，耐心解答他们的每个问题，尽最大努力提供服务，让每位顾客都感受到北新信用社的热忱和温暖。

还存在不足：骨科实习护士出科小结?大家帮帮忙啊，谢谢大家了!骨科实习护士出科小结?大家帮帮忙啊，谢谢大家了!护士总结报告索引比如业务熟悉程度不够，操作算盘不够熟练等。针对这些不足，我会通过向同事请教，向书本求知，自己的刻苦努力来弥补，在今后的工作中，我还要以单位的工作能手为榜样找出差距，分析不足不懈努力，争取早日成为工作能手。

过去的五个月，我很快融入了北新信用社，扎实掌握了基本的业务技能，认真完成了领导分配的各项任务，做出了自己应有的贡献。

在今后的工作中，我仍会坚持敬业进取，永不言败的精神，踏踏实实工作，勤勤奋奋读书，诚诚恳恳待人，和北新信用社共同发展，为信用社的美好明天贡献自己应有的力量。 篇5：实习护士出科自我鉴定

实习护士出科自我鉴定

选择做一名优秀合格的护士是我一直以来的梦想。至今我依然深深的记得5月22日，我们带着自己的梦想，学校的期望，老师们的祝福，乘坐着到达长沙xx医院的车上，心情是非常的激动。盼望早下临床，早实习，早接触，用自己的努力帮助患者减少痛苦，早日康复，带着灿烂的笑脸回到幸福的家。 5月28日，我们迎来了第一个实习站点：脊柱外科合并肿瘤科，在这个科室大多数病人都是腰椎间盘突出和肿瘤病人作化疗。在湘雅医院老师的带领下我们开始下临床，接触病人，接触临床护理学 ，用我们的努力，我们的激情，我们的热情每天为不同的病人带去快乐，方便，健康。在这个科室我小心翼翼的护理病人，认真努力的学习，每天当我一穿上那洁白的护士服所有的疲惫感都消失了 ，因为我知道我是护士我不能比病人还显得没精神。我每天都快乐的工作着，哪怕我也只是为病人换了一个药瓶，拔了一根针，和病人说过一句话。

6月11日，我们从脊柱外科合并肿瘤科转到了器官移植，这个科室的病人不同于其它科室的病人，要求做到非常严格。这个科室都是以肾脏,肝脏移植后的病人为主。在这个科室，我们见到了不同的医学领域，学到了不同的护理方式，提高了无菌观念的意识，哪怕只是为一个病人配置一瓶药，也来不得半点马虎，所以不管是我们还是老师都格外的认真仔细。

7月2日，实习科室的第三站点：泌尿外科，这个科系的病人及床位是最多的。大多以 结石和肿瘤为主，病人们都等着做手术，每天老师带着我们都非常的忙，虽然在这个科室非常忙，有时候也很累，可是我不怕累和苦，因为我的梦想始终都在跳跃着，有了这个，我也就什么都不怕了。在这个科室，自我感觉技术的提高是一个最基本的收获，动手的机会相对前两个科室多了很多，每天我们都在学习不同的东西，吸收着精华。

7月23日，实习科室的第四站点：儿科，来医院这么久，给我震撼最大的就是儿科，不是因为儿科没有我们的动手机会，不能抽血不能打针，这些基本操作，而是在这个科室，让我真正见识到了撕心裂肺的呼喊，痛彻心扉的揪 心，那晚的情节历历在目，那天晚上老师带着我们上晚班在picu。看着一排的医生围着一个7个月大的小男孩施以抢救，我们却束手无策，当时的我非常难过非常痛心，并祈祷着上天给他一个活着的机会，经过三个小时的抢救，依然还是没有办法，当他的家人知道这一消息的时候，他妈妈已然坚持不住了 ，他爸爸失声痛苦，他奶奶晕厥了，顿时，整个 病房都变暗暗的，他离开这个世界时也才只有7个月大，一个7个月大的生命不该承受这一切的不是吗?上帝 赐予的每个生命我们都是热烈欢迎的并让他茁壮成长，成为社会的一份子，可是疾病却夺走了他年轻的生命，我知道人生病是难免 的可当我真正领会这一词，我发现其实我没有自己想象中的那么坚强勇敢，甚至，我不敢想象如果是我的家人，我 会怎么样，但是那晚我是揪心到了极点，难过到了极点，，我深深的感受到人活着真好，健康的活着比什么都好，只有有了强壮的体魄，我们才能更好的追逐我们的梦。我们的不足还很明显，我们应该继续努力学习，珍惜机会！

第16篇：icu护士出科自我鉴定

icu护士出科自我鉴定

护生的临床实习是护理教育的重要阶段，是培养学生综合带教计划，要达到的目的。定期讲课，考试，在实际工作中，根据能力的关键环节，是实现理论知识向实际工作能力转化的必不具体情况，随时提问。如为强化学生的无菌意识，实习过程中，可少的重要过程，手术室护理工作专业性强，意外情况多，风险常向其提问无菌概念、无菌操作原则，无菌持物钳的使用方法及性多，带教中也有其自身的特点。注意事项等，并要求他们真正做到理论与实践相结合。根据学1对带教老师的要求生的具体情况，如学历、实际工作表现、接受能力、灵活程度等，思想品德高尚热爱本职工作，有良好的职业道德素养，工作中分别进行不同的安排，并提出不同的要求。有全心全意为人民服务的觉悟。2l世纪人们的择业现状发生改认真带教，严格把关带教中，认真遵守各项规章制度，严变，各种社会思潮不断冲击医疗卫生行业，带教老师对教学应有格操作规程，带教老师要做好示范表率作用。如认真执行查对正确的态度和责任感，明确教学目标，发挥言传身教的作用，使制度，术前巡回护士带领护生认真核对病人床号、姓名、性别、年护生认识到护理职业是关系到千家万户幸福与欢乐的崇高职龄、诊断手术名称、手术部位。并与洗手护士仔细清点手术器业，帮助他们树立良好的职业形象。械、纱布、针线等并作好记录，关闭刀vi前及手术后分别再次核带教方法与手段灵活多样具备一定的心理学知识和沟通对，与之相符后再行记录。护生洗手上台时，从洗手、刷手开始，技巧，与同学交流中语言要有科学性、指导性、艺术性。做到形象跟随老师严格无菌操作规程，严格清点查对制度，做好病人标本生动、风趣幽默、循序渐进、深入浅出、举一反三，并能理论联系实的处置，并及时送检。要求学生多看、多问、多想，不清楚的事一际，使一些抽象难懂的内容具体化、形象化，使学生易懂、易记。定要问明白再去做。给他们多讲解、多示范，多给其操作机会，业务精知识面广要有扎实的基础理论，基本知识，丰富从点滴做起，每一步骤，每一环节都要认真把关，要求记实习笔的临床经验，熟练的护理技术。随着医疗技术的不断发展，还要记，以便回顾、总结、巩固每天所学的内容，并定期抽查，这利于随时学习和掌握一些新的知识、新的技能。同时，还要学习一些培养其认真负责的工作及学习态度。边缘学科知识，加强自身修养，努力提高自身素质。进行严格的出科考试实习生出科前要进行理论及操作2具体做法考试，填写考核记录及实习鉴定，考试不及格者不许转科，确保熟悉环境，全面认识护生进入手术室后，为消除其陌生实习质量。感及紧张、恐惧心理，带教老师及时向护生介绍手术室一般情参考文献况、环境，手术室医疗设施的布局，物品的摆放，手术问的划分，[1]唐明霞，朱建丽，等.培养手术室实习生防范纠纷的方法浅各班工作职责等，使其尽快熟悉和适应环境。另外，向护生讲明析.中国实用护理杂志，XX，20(9)：61.预防差错事故的措施及手术室各项规章制度，重点强调无菌观[2]刘文娟，宫玉典，等.临床带教老师的素质要求.齐鲁护理念在手术室的重要性，使其在思想上对手术室工作有一个全面杂志，XX，12(8)：1488～1498.的认识。[3]李彩侠.临床护理带教质量的影响因素及对策.齐鲁护理2

第17篇：妇科护士出科自我鉴定

作为一个妇科的护士，你是怎么样写自己的出科自我鉴定的呢？我们看看下面吧！

妇科护士出科自我鉴定一

在妇产科实习4周期间，能严格遵守医院的各项规章制度，尊师敬友，团结同事，无违纪行为，对工作认真负责，任劳任怨。

通过妇产科的实习，基本掌握了妇产科病史采集、病历书写以及各种表格填写。基本掌握妇科辅助检查方法，并了解其临床意义，如阴道分泌物检查、宫颈涂片、宫颈活检、基础体温测定等。熟悉妇产科B超检查、血HCG、尿妊娠试验、胎心监护等辅助检查在妇产科疾病诊疗中的作用和意义。

掌握产前检查的内容、产程观察及接生步骤，掌握了妊高症、产后出血、子宫破裂、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、洋水栓塞等产科危重病的诊断依据及处理原则，学会了会阴破裂的缝合术。对妇产科的常见病、多发病能够诊断、鉴别诊断及治疗。熟悉宫缩剂、激素、硫酸镁、避孕药等常用药物的作用、用法、用量、适应证及副作用。掌握计划生育的常识、方法及手术操作。在实习的空余时间，我努力学习理论知识，不断积累临床经验。

尽管学途不是一帆风顺，但每一次的教训都让我更上一层楼，经自己的努力，达到了妇产科临床实习的要求和目的!

妇科护士出科自我鉴定二

我是xx,自XX年x月来本科室实习，实习过程中严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录。

实习期间,始终以\"爱心,细心,耐心\"为基本,努力做到\"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤\",想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患者提供优质服务。在科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，认真执行无菌操作规程;在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，对监护室的各种仪器能够熟练应用，对心脏外科监护技术能够基本掌握，发现问题，及时上报，及时解决。

在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教，积极参加各类病例讨论和医院组织的各项活动，不断丰富业务知识。望在以后的工作学习中能够继续努力，加强专业知识及操作技能，视病人如亲人，做一名优秀的监护护士!

妇科护士出科自我鉴定三

本月在妇科医院妇科实习，前两周在病房，后两周在门诊，实习中见到各种人和事，让我感受颇深，即使以后不选择当妇科大夫，但身为一个女生和有众多女性朋友的我来说，还是受益匪浅的，身为一个女性真该好好的保养和保护自己。

经过月25日到月29日为期5天的临床实习岗前培训，我们正式转入临床实习一次轮转阶段。而第一个转的科是妇科医院妇科。

妇科医院妇科病房主要病种是输卵管不通性不孕，盆腔炎，子宫内膜异位症，子宫肌瘤和子宫腺肌症。主要行中药综合治疗：中药口服(通络煎、内异煎，妇科

一、

二、三号方，异位通，调冲方)，中药灌肠(通络灌肠方，灌肠

一、

二、三号方)，中药热敷，中药离子导入，丹参注射液点滴。利用活血，消症，温通等方法，松解盆腔粘连，消除肿块，达到治疗目的。

妇科医院妇科门诊病种则丰富一些：月经不调(提前，后错，老不来，老不断，量少，量多，功血-功能失调性子宫出血：排卵期(经间期出血)、无排卵性(崩漏)等)，围绝经期综合症，痛经，白带异常(量多，色白或色黄或色暗红或带有血丝，清稀或豆腐渣状，伴有外阴瘙痒等)，盆腔炎(包括子宫，附件炎-输卵管、卵巢)，宫颈炎，阴道炎(细菌性-BV、霉菌性、滴虫性、老年性，可伴泌尿系感染)，外阴炎，多囊卵巢综合症，卵巢囊肿，不孕，早孕(怀孕早期)，先兆流产，产后缺乳和回乳，产后抑郁，子宫内膜异位症(异位至卵巢所致的巧克力囊肿多见)，子宫腺肌症，子宫肌瘤，宫颈癌前病变筛查(TCT-宫颈薄层液基细胞学检查)。治疗以中西医结合为主。

感言：不孕人群增多，奉劝年轻人珍惜自己，做好预防措施，减少人流药流机会，防止输卵管不通型不孕的发生。避孕最好用避孕套工具避孕。避孕药有多种副作用，导致月经失调等，特别是紧急避孕药，少用!安全期避孕不完全安全!

妇科护士出科自我鉴定四

在妇产科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。

在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

第18篇：骨科出科护士自我鉴定

第1篇：2015年骨科出科护士自我鉴定

在骨科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了骨科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

第2篇：2015年骨科出科护士自我鉴定

时间过得真快，转眼间在骨科的实习生活结束了，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在骨科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。同时正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作。在老师的指导下，我基本掌握了骨科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是CPM的作用与操作方法，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患者病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。

总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。

第19篇：CT室出科自我鉴定

ct室实习小结

1、ct室实习小结 我在ct的时间是分开的。实习的开始两周和最后两周都在ct。

ct发报告处我的实习已经将近结束，在之前我也已经多多少少解除过类似的工作，因此很容易就上手了。在这里，最重要的不是找ct片，也不是发报告，而是处理病人的各种问题。因为发报告的窗口时刻开放，室内温度比较高，人就很容易烦躁，而且，病人们总是喜欢把这里当做咨询台，什么事情都来问。让人更是心烦意乱。抓狂，想挠墙！但是这一切都要克服，我都要努力的让自己静下心来回答并解决每一个病人的问题。在这里，我的耐心以及自制的能力更得到了锻炼！

64排的病人最多，这里做的大多数都是增强，体位也很复杂。在这里除了体位，以及操作，还有就是稳定好等待中得病人的情绪。因为这里总是有一些病人会因为等待的时间过长而情绪激动。

16排ct我刚刚来到医院，很多事情我都不懂。而且在这里呆得时间最短，因此，我总觉得我在这里没有学到多少东西。这是最让我遗憾的地方。

plus4熟悉了一些ct的工作流程之后，来到单层ct我觉得很轻松。这里的病人也不是很多，体位只有两个，很快我就熟悉了。最后的几天我还在老师的监督下进行了操作。 同时我了解了ct的原理和应用。不断复习、不断将知识联系起来、融会贯通的过程

2、ct室实习小结 ct室实习小结：通过这一段时间的实习，本人初步学会了ct的操作与诊断；能够独立操作，做到零失误；在诊断方面，对常见病，多发病有自己独到的见解，不懂的地方会及时请教带教老师；对疑难病例也有所进步。同时在学习过程中也掌握了一些机械维修方面的小问题，能简单处理一些突发或小的故障。能过积极配合带教老师的工作，争取在以后的工作中会做得更好，做到学无止境，不耻下问。

3、ct室实习小结 这次参观实习，我们近距离地接触到了平时只出现于书本上、图片中的各种医疗仪器设备。参观的过程也是一个不断复习、不断将知识联系起来、融会贯通的过程。一些过去只知表面意义的名词终于在现实中得到了直观的认识。这样的实习使我受益匪浅。 同时我了解了ct的原理和应用，主要是读ct片。以前都学过影像学的，所以听起来也 不那么费力。平时科室里面经常有疑难的病案讨论，我们组里面也会搞一些小专题。读片的机会很多，不过真正病人的片子多半都没有讲课上面的那么典型。对一个几乎没有临床经验可言的实习生来说，要读好片子，真的不是一朝一夕就可以练出来的。 实习了一段时间，我还学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系...最大的体会就是低调——别把自己看得太了不起。‘三人行，必有我师’，上级医生当然不用说，护士老师也相当棒。病人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人——疾病。篇2：骨科出科实习自我鉴定 骨科出科实习自我鉴定 四周的时间里，每天在早晨为患者换药，熟悉了换药的操作方法、严格掌握了换药的步骤及注意事项、加强了操作时的无菌观念、基本可判断伤口是否感染或愈合、掌握了各个部位手术缝线拆除时间和拆线的注意事项。 换药目的： 检查伤口、清除伤口分泌物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。 换药的注意事项： 1.严格遵守无菌外科技术，换药者如已接触伤口的绷带和敷料，不应再接触换药车或者 无菌换药碗。需要物件时可由护士供给或者洗手后再取。各种无菌棉球、无菌敷料从容器取出后，不得放回原容器内。 2.换药者应先换清洁的伤口，如拆线等，然后再换感染伤口，最后为严重感染的伤口换药。 3.换药时应注意取去伤口内的异物，如：线头、死骨、弹片、腐肉等， 并核对引流物的数目是否正确。 4.换药动作应该轻柔、保护健康组织。 5.每次换药完毕，必须将一切用具放回指定的位置，认真清洗双手后方可给另一患者换药。 手术后拆线适应症： 1.无菌手术切口 2.局部及全身无异常表现 3.已到拆线时间 4.切口愈合良好者 5.伤口有红、肿、热、痛等明显感染者应提前拆线 手术后拆线禁忌症： 1.有严重贫血、消瘦、轻度恶病质者。 2.严重失水或者电解质紊乱 3.老年患者及婴幼儿 4.咳嗽没有控制时，胸部、腹部切口应延迟拆线 来新入病人时，对于新入病人的一般处理： 1.开放性外伤者，根据患者具体情况在全身性麻醉、腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉、局部麻醉行急诊紧急手术 首先，用碘伏消毒伤口周围皮肤，由中心向四周重复三遍。然后用双氧水和生理盐水交替清洗伤口，必须彻底清洗三遍，清除异物及坏死组织后逐层缝合 2.闭合性骨折以及简单关节脱位者，行石膏固定术或者悬吊固定术。 （石膏固定时上肢12层，下肢14层，40度以上热水侵泡，等无气泡再产生时，捞出挤出多余水份，拉平石膏，垫上毛巾进行塑形固定） 3.有手术适应症及手法复位失败者再用绷带包扎固定即可，在完善各项术前检查后，择期手术。 手术操作中严格遵守无菌原则以及在手术中的一些基本操作。 总之感谢各位老师们给我的悉心教导以及其他各位老师的耐心指导。我将会以更积极主动的工作态度、更扎实牢固的操作技能、更丰富深厚的理论知识、走进接下来的科室，提高医学理论基础，增强临床工作能力，对待工作尽心尽责！篇3：放射科出科小结 放射科出科小结

1、放射科出科小结 在结束的这一个月的临床放射科实习中，在带教老师的悉心指导下，我认真学习，严格遵守医院各种规章制度，团结各院校实习同学;不迟到，不早退，勤奋学习，以身作则，积极进龋通过这一个月的认真工作，我学到了许多在其他科室不曾懂得的东西。 放射科实习自我鉴定。在实习的日子中，我学会了应如何拍片。同时，也掌握了阅片的全过程。在每日的阅片中，同带教老师一起去询问病人的病况，同时观察病人的病容，认真做好记录，配合老师的知道。通过此次实习，我明白了作为一名医生身上应有得职责，无论何时，应把病人放在第一，用最好的态度和最负责的行动去关心病人的疾苦。在以后的实习中，我一定会努力更多知识。

一、情况介绍 医学影像学是将现代放射学、微电子学、电子计算机、图像处理等最新科技成果用于诊断、治疗疾病的一门新兴学科。现代医学成像技术飞速发展，无论是普通x线、核素、超声还是x线计算机体层摄影、磁共振成像等技术，影像的密度分辨率与空间分辨率大大提高，使各种影像相互配合、相互补充、相互印证，可以更清晰地展示人体的器官结构，结合病史、体检、化验等临床资料，进行综合分析，明显地提高了临床诊治水平。 目前学生已经通过了两年的基础医学、临床医学、医学影像学等系统的理论学习，进入到最后一年的理论和实践相结合的阶段——毕业实习阶段。 在32周的毕业实习中，使学生对医学影像学各方面的基本理论知识、基本操作及常见并多发病的诊断能较全面较系统地掌握，更好地完成实习任务，为他们今后的工作打下坚实的基矗。

二、实习目标 通过毕业实习，明确做为医学院影像专业医务工作者的责任，树立良好的医德医风，掌握医学影像专业必备的基础理论、基本知识和基本技能，具有一定的自学和运用知识分析问题、解决问题的能力，毕业后能在地区级及以下医院卫生机构从事医学院影像技术及诊断工作， 具体要求是： (一)影像技术

1.熟悉各种检查方法，正确引导病人就诊。

2.独立完成暗室技术与管理的各项工作。3.能熟练地掌握x线机的操作方法并进行常规检查部位的普通x线摄影及造影，拍摄出符合诊断要求的x线片。 4.熟悉x线特殊检查技术，包括高仟伏摄影、软x线摄影、数字x线检查及超声检查。

5.知道ct、mri、介入放射检查的操作规程要领及基本步骤。(二)影像诊断 1.能说出影像学科的常规工作制度; 2.规范地进行x线透视操作; 3.能准确识别呼吸系统、循环系统、消化系统、骨骼系统、泌尿生殖系统、颅脑五官; 4.系统的正常x线表现和常见病的典型x线征象;并对其中常见病出现典型征象者作出诊断及鉴别诊断; 5.具有正规书写x线透视、摄片、造影检查诊断报告的能力; 6.能说出ct、mri、dsa、介入放射检查的适应证、禁忌证和诊断原则; 7.具有初步的ct和超声诊断能力; 8.对常见病能合理选用各种影像检查方法;

9.能对各种医学影像检查技术的优点与限度进行初步的评价。

三、实习内容及要求 (一)职责和医德方面 1.进一步明确医学影像学科的性质及其在现代医学中的重要地位，从而更加热爱专业。学习医院科室工作人员的好思想、好作风，全心全意为人民服务。 2.熟悉放射科的组织机构及医技人员构成、工作范围划分及基本诊疗制度。 3.熟悉放射科各级医务人员，各个工作岗位的职责及其正常工作程序。

第20篇：门诊医生出科自我鉴定

自我鉴定是个人在一个时期、一个年度、一个阶段对自己的学习和工作生活等表现的一个自我总结。下面小编为大家搜索整理了门诊医生出科自我鉴定，希望对大家有所帮助。

篇1：门诊自我鉴定

时间一晃而过，转眼间试用期已接近尾声。这是我人生中弥足珍贵的经历，也给我留下了精彩而美好的回忆。在这段时间里您们给予了我足够的宽容、支持和帮助，让我充分感受到了领导们“海纳百川”的胸襟，感受到了医务工作者“救死扶伤”的责任，也体会到了医务工作者艰难和坚定。在对您们肃然起敬的同时，也为我有机会成为医务工作者的一份子而惊喜万分。

在这三个月的时间里，在领导和同事们的悉心关怀和指导下，通过自身的不懈努力，各方面均取得了一定的进步，现将自我鉴定汇报如下。

一、在思想上，与党中央保持一致，坚持四项基本原则，认真学习xxxx重要思想。要求积极上进，热爱祖国、热爱人民，拥护中国共-产-党的领导、拥护各项方针政策，遵守国家的法律法规及各项规章制度积极向党组织靠拢，向党递交入党申请书;有很强的上进心，勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。服从命令，听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的;能积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。

二、在学习上，严格要求自己，凭着对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际;除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。

三、在工作上，在科主任及护士长的领导下，我能做到上班不迟到、不早退。正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理。严格执行无菌操作和三查七对制度。发现问题，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及资深的老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到态度和蔼，急病人所急，想病人所想。除了完成常规的基础护理外，还熟练的掌握了专科知识和各项护理操作，经常下病房与患者沟通，及时了解他们的动态心理，并做好健康宣教。

四、在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好出事原则，能与同事们和睦相处;积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历。

用有限的生命投入到无限的护理工作中。我会在今后的工作中更加不断努力地学习，以不断提高自身的业务能力。从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员，以无愧于白衣天使的光荣称号!

光阴似箭，一晃眼，从学校走上社会，走进医院，成为一名救死扶伤的护士已经好几年了。自中专卫生学校毕业以来，一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，有成功的喜悦，也有失败的辛酸。真正接触到临床后，才发现，临床护理和书本上的理论知识还是存在着差距，自己不仅要有扎实的理论，熟练的临床操作，良好的职业道德，还必须培养自己的耐心和爱心等等。然而日益激烈的行业竞争也使我充分地认识到自己的不足，一定要有过硬的专业技能和思想政治觉悟才能在这个高科技突飞猛进的社会主义社会拥有一席之地。于是，XX年12月份我又完成了山西医科大学脱产两年的大专课程，来弥补自己的不足之处。

在思想上，与党中央保持一致，坚持四项基本原则，认真学习xxxx重要思想。要求自己积极上进，热爱祖国、热爱人民，拥护中国共-产-党的领导、拥护各项方针政策，遵守国家的法律法规及各项规章制度积极向党组织靠拢;有很强的上进心，勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。能严格遵守医院的各项规章制度的，积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事

在学习上，严格要求自己，凭着自己对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上掌握了一些专业知识和操作技能，熟练的掌握了专科知识和各项专科护理操作，作到了

篇2：门诊实习自我鉴定

在眼科门诊一个多月的实习，我见到了各种眼科疾玻如：角膜并白内障、青光眼、眼底并视网膜脱离、眼外伤、眼部矫形、眼肿瘤、斜视屈光不正等病例。

见识到视电生理为眼外伤病人检查的一切程序。了解了视电生理是应用30h红闪烁光erg、暗适应erg和视觉诱发电位对不同程序的眼外伤病例进行联合检测，以全面评估眼球挫伤后视网膜、视神经及黄斑区视网膜的功能损伤程度，来进一步诊断病情的严重性。

在各位老师的指导下能正确的应对各种疾病的分类，能正确的帮病人测视力、测眼压、点眼药水。了解了青光眼病人不能散瞳。教会我身为一名护士所不容忽视的问题，懂得了护士为人处事的原则，这些都是书本上所学不来的。通过实习我知道了救死扶伤的真正含义，希望在下一个科室实习中能够得到进一步的提高，使我能够得到锻炼。感谢门诊老师对我实习的帮助，感谢门诊领导的关怀为期7个星期的教育实习就快要结束了，而就在此刻我发现自己已经爱上了这所学校，爱上了我的学生、我的指导老师高老师，第一次品味到了作为一位实习生即将离开自己老师和学生的那份依依不舍。初为人师，对我而言，难的不是胆量，不是去克服紧张，因为我在读高中的时候就帮老师上过一些习题课，那时候他们称我为“毛老师”，而且我还有既是同学又是学生的同学。四年之后，我又听到了“毛老师”这个称号，这一次我感觉它是如此的真实。。 6月份门诊实习小结

6月分的实习很快就告落了，时间过的特别快，我竟有些心虚，觉得自己还是做的不够好。虽然带教老师对我有蛮高的评价，但是我觉得我自己应该还要比目前做的更好的。其中我总结了一些原因。

1，有些时候会带情绪上班，每当被患者家属责备之后，我就一整天都闷闷不乐，自然工作起来就特别不顺心。一直都不能换状态，这让我特别担心;

2，因为有些临床知识和书本上学的是一点都不相同的，两者之间的联系我没有抓透，关键时刻还是会弄混;

做的比较好的方面也有一些，我觉得可以拿出来给大家借鉴一下。

1，不懂就问，懂也要虚心接受老师教的新知识，并且能够和书本知识相联系起来，能够做到灵活惯用。

2，做事要勤，不能老师让你做什么才拖拖拉拉做完，要眼勤手快，而且要少说多做，上班的时候不能做太多私事，比如可以不接的电话尽量不在工作的时候接听。

3，睡眠要有保证，如果今天晚上上夜班，那么白天休息的时间最好能睡上一觉，上班的时候才能精神抖擞，发挥最佳状态。

4，不迟到不早退，一般情况不请假。

5，打不还手，骂不还口。

6，定时做笔记。整理笔记。

结束了我在门诊的实习时间，但是结束不了我在门诊的学习时间。有空我还是会去门诊的注射大厅去‘游荡’，我和带教老师已经说好了，只要轮到她注射的时候，我就可以去帮忙，我相信熟能生巧，我一定会把打针这一课学好。学海无涯。呵呵，大家一起加油!

篇3：儿科实习出科自我鉴定

短短的1个月儿科实习即将结束，回想这期间的点点滴滴，似乎在尝试无味瓶里的味道一样。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

儿科是一个独特的科室，面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高，更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲，态度良好，虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言，而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情，孩子生病，谁的心里都会着急万分的，说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是继续为患者服务，力争做到最好。每天接触很多患儿和他们亲人的时候，我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命和健康，而我们的职责正是捍卫健康的生命。

在实习期间我遵纪守法，遵守医院及儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。今后，我会继续以“热情、求实、尽职”的作风，持着主动求学的学习态度，积极各科室的老师学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基矗不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。儿科护士实习自我鉴定：熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规，常见急症的处理方法。

个人自我鉴定：本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

带教老师评语：该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学。无菌观念强，基本掌握儿科常见病的护理常规。

《胸外科出科自我鉴定.doc》

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